Kategori

Populära Inlägg

1 Gikt
Vitaminer för behandling och förebyggande av artrit
2 Knä
Injektioner för ledvärk
3 Massage
Kan andfåddhet uppstå vid osteokondros: orsaker och behandlingsmetoder
Image
Huvud // Gikt

Medfödd förskjutning av höftleden hos barn och vuxna: behandling och förebyggande


Medfödd höftförskjutning är en vanlig patologi i muskuloskeletala systemet. Tidig upptäckt och snabb behandling är viktiga uppgifter för modern ortopedi. Handikappförebyggande är baserat på adekvat terapi omedelbart efter diagnosen av sjukdomen. Full återhämtning utan utveckling av några komplikationer är möjlig vid behandling av barn från de första dagarna i livet

Medfödd dislokation finns hos en av 7000 nyfödda. Flickor är 5 gånger mer benägna att utveckla intrauterina anomalier än pojkar. Bilateral lesion i höftleden upptäcks nästan två gånger mindre ofta än ensidig.

Om medfödd dislokation inte diagnostiseras eller medicinsk hjälp inte tillhandahålls kommer konservativ terapi inte att lyckas. I det här fallet kan barnets funktionshinder endast undvikas med hjälp av en kirurgisk operation..

Karakteristiska egenskaper hos patologi

Det är viktigt att veta! Läkare är chockade: ”Det finns ett effektivt och prisvärt botemedel mot ledvärk.” Läs mer.

De anatomiska elementen i höftleden är lårbenet och acetabulum i bäckenbenet, vars form liknar en kopp. Ytan är fodrad med elastisk men stark hyalinbrosk som har en stötdämpande funktion. Denna bindväv med en elastisk intercellulär substans är utformad för att hålla lårbenets huvud i leden, vilket begränsar rörelser med för hög amplitud som kan skada leden. Broskvävnad täcker helt huvudet på lårbenet, vilket säkerställer att det glider glatt, förmågan att motstå allvarliga belastningar. De anatomiska elementen i höftleden är förbundna med ett ligament som är utrustat med många blodkärl genom vilka näringsämnen kommer in i vävnaderna. Höftledets struktur innefattar också:

  • synovial väska;
  • muskelfibrer;
  • extraartikulära ledband.

En sådan komplex struktur bidrar till tillförlitlig fastsättning av lårbenshuvudet, full förlängning och böjning av leden. Vid dysplasi utvecklas vissa strukturer felaktigt, vilket får femurhuvudet att förskjutas i förhållande till acetabulärt hålighet och glider. Oftare med medfödd förskjutning av höften hos barn finns följande anatomiska defekter:

  • plattning av håligheten, utjämning av ytan, modifiering av den skålformade formen;
  • defekt struktur av brosket vid hålighetens kanter, dess oförmåga att hålla lårbenets huvud;
  • anatomiskt oregelbunden vinkel bildad av lårbenets huvud och hals;
  • alltför långsträckta ligament, deras svaghet, framkallad av en onormal struktur.

Varje defekt blir orsaken till dislokation, subluxation av lårbenshuvudet. I kombination med dåligt utvecklade muskler förvärras situationen ytterligare..

Orsaker och provocerande faktorer

Varför det finns en medfödd förskjutning av höftleden, hävdar forskare fortfarande. Det finns olika versioner av patologins utveckling, men var och en av dem har ännu inte en tillräckligt övertygande evidensbas. Det visade sig att cirka 2-3% av anomalierna är teratogena, det vill säga de bildas vid ett visst stadium av embryogenes. Flera teorier har framförts om vad som kan fungera som en anatomisk förutsättning för att ortopedisk patologi ska börja:

  • för tidig födsel, provocerad av nedsatt blodcirkulation mellan moderkakan och fostret;
  • brist på spårämnen, fett- och vattenlösliga vitaminer i kvinnans kropp när hon bär ett barn;
  • ärftlig predisposition, gemensam hypermobilitet orsakad av särdragen hos kollagenbiosyntes;
  • trauma för en kvinna under graviditet, exponering för strålning, tungmetaller, syror, alkalier och andra kemikalier;
  • trauma för den nyfödda under hans passage genom födelsekanalen;
  • kränkningar av korrekt utveckling och funktion av enskilda organ och system hos fostret på grund av defekt vävnadstrofism;
  • kraftiga fluktuationer i hormonnivåerna, otillräcklig eller överdriven produktion av hormoner som påverkar produktionen av celler i ben- och broskvävnader;
  • en kvinnas intag av farmakologiska läkemedel i olika grupper, särskilt under första trimestern, när fostret bildar huvudorganen i alla vitala system.

Alla dessa faktorer orsakar fri förlust av lårbenet från acetabulärhålan med en viss rörelse. Medfödd förskjutning av höftleden bör skilja sig från förvärvad patologi, vanligtvis till följd av skada eller utveckling av ben- och ledsjukdomar.

Klassificering

Dysplasi föregår medfödd dislokation av höften hos nyfödda. Denna term betecknar konsekvenserna av en kränkning av bildandet av enskilda delar, organ eller vävnader efter födseln eller under perioden med embryonal utveckling. Dysplasi är en anatomisk förutsättning för dislokation, som ännu inte har inträffat, eftersom formarna på de kontaktande artikulära ytorna motsvarar varandra. Det finns ingen symtomatologi för patologin, och det är möjligt att diagnostisera förändringar i vävnader endast med hjälp av instrumentstudier (ultraljud, radiografi). Förekomsten av en klinisk bild är typisk för sådana stadier av sjukdomen:

  • före dislokation. Höftledet är helt format, men lårbenets huvud förskjuts periodiskt. Hon återvänder självständigt till den anatomiskt korrekta positionen, men i avsaknad av medicinsk intervention fortskrider det patologiska tillståndet;
  • subluxation. Ytorna på elementen i höftleden ändras och deras förhållande störs. Lårbenshuvudet är placerat inte i själva acetabularhålan utan vid dess yttre kant. Varje passiv eller aktiv rörelse kan framkalla en störning;
  • förskjutning. Förändringarna påverkade glenoidhålan, huvudet och lårhalsen. Ledytorna är starkt förskjutna i förhållande till varandra. Lårbenshuvudet ligger ovanför håligheten.

Även "försummade" ledproblem kan botas hemma! Kom bara ihåg att smörja med den en gång om dagen..

När du väljer en behandlingsmetod måste platsen för den anatomiska defekten beaktas. Med dysplasi i acetabulum är det lokaliserat i acetabulärt snitt. Avvikelsen finns också på lårbenshuvudet.

Klinisk bild

Tecken på medfödd höftförskjutning är inte specifika. Även en erfaren ortoped diagnostiserar inte sjukdomen först efter att ha undersökt patienten. Patologi kan indikeras med olika benlängder på grund av förskjutning av lårbenshuvudet. För att upptäcka det placerar den ortopediska barnet den nyfödda på en horisontell yta och böjer knäna och placerar hälarna på samma nivå. Om ett knä är högre än det andra, visas barnet ytterligare instrumental diagnostik. Följande kliniska manifestationer är karakteristiska för patologi:

  • asymmetriskt arrangemang av gluteal- och benveck. För undersökning lägger läkaren den nyfödda på ryggen och vänder honom sedan på magen. Vid brott mot det asymmetriska arrangemanget av veck och deras ojämna djup är det stor sannolikhet för dysplasi. Detta symptom är också ospecifikt och ibland är det vanligtvis ett anatomiskt inslag. Stora barn har alltid många veck på sina kroppar, vilket gör diagnosen något svårt. Dessutom utvecklas ibland subkutan fettvävnad ojämnt, och därefter normaliseras dess fördelning (vanligtvis efter 2-3 månader);
  • ett objektivt tecken på sjukdomen är en skarp, lätt dämpad klickning. Detta symptom manifesterar sig i ryggläge med benen isär. Ett karakteristiskt klick hörs när den skadade lemmen dras åt sidan. Anledningen till dess förekomst är minskningen av lårbenet i acetabulum, antagandet av den anatomiskt korrekta positionen av höftledet. Klicket åtföljer också den omvända processen när barnet gör en passiv eller aktiv rörelse och skophuvudet glider ut ur acetabulum. När barn når 2-3 månader förlorar detta symptom sitt informationsinnehåll;
  • hos barn med medfödd förskjutning av höftleden, efter 2 veckors liv, finns det en begränsning när man försöker flytta benet åt sidan. Hos en nyfödd är ledband och senor elastiska, så det är normalt möjligt att avleda benen så att de ligger på ytan. Om fogen är skadad är bortförandet begränsat. Ibland finns det pseudobegränsning, särskilt när man undersöker spädbarn upp till 4 månader. Det uppstår på grund av förekomsten av fysiologisk hypertoni, vilket också kräver korrigering, men inte lika farligt som dislokation.

Om patologin av någon anledning inte diagnostiserades i rätt tid kan det påverka de mjuka vävnaderna nära låret. Till exempel medfödd dislokation hos barn äldre än ett och ett halvt år manifesteras kliniskt av dålig utveckling av skinkans muskler. Barnet försöker stabilisera höftleden och svänger under rörelse, hans gång liknar en "anka".

Diagnos

Förutom klinisk undersökning utförs instrumentella studier för att ställa en diagnos. Trots radiografins informativitet vid identifiering av muskler och muskelsystem är ultraljud indikerat för nyfödda. För det första är det helt säkert, eftersom det inte finns någon strålningsbelastning på kroppen. För det andra är det möjligt att bedöma tillståndet för alla bindvävstrukturer med maximal tillförlitlighet när man utför en ultraljudsundersökning. På de erhållna bilderna visualiseras bentaket, platsen för det broskiga utsprånget och lokaliseringen av benhuvudet. Resultaten tolkas med hjälp av specialtabeller, och lutningsvinkeln för det acetabulära hålrummet fungerar som utvärderingskriterium..

Radiografi visas från 6 månader, när anatomiska strukturer börjar förknippas. Vid diagnos beräknas också trågvinkeln. Med röntgenbilder kan du bedöma graden av förskjutning av lårbenshuvudet, upptäcka en fördröjning av dess benbildning.

Grundläggande terapimetoder

Behandling av medfödd höftförskjutning utförs med konservativa och kirurgiska metoder. När patologi upptäcks används skenor i terapi för att fullständigt immobilisera lemmen. En ortopedisk anordning appliceras vid bortförande och böjning av höft- och knäleder. Lårbenets huvud är i linje med håligheten, och detta gör att leden kan bildas och utvecklas ordentligt. Behandling som utförs till en nyfödd omedelbart efter detektering av patologi är nästan alltid framgångsrik..

Behandling av barn under 3 månader anses vara aktuell. När vävnader förknippas minskar sannolikheten för ett gynnsamt resultat av konservativ behandling. Men med en kombination av vissa faktorer med hjälp av en splint är det möjligt att återhämta ett barn över 12 månader..

Kirurgi utförs också omedelbart efter diagnos. Ortopeder insisterar på ingripande tills barnet är fem år gammalt. Intraartikulär kirurgi med fördjupning av acetabulär hålighet är indicerat för barn under 13-14 år. När man arbetar på ungdomar och vuxna med den extra artikulära metoden skapas en broskfälg. Om medfödd dislokation diagnostiseras sent, komplicerad av dysfunktion i leden, utförs endoprotetik.

Konsekvenserna av obehandlad medfödd höftförskjutning hos vuxna är tidig dysplastisk coxartros. Patologi manifesterar sig vanligtvis efter 25 års smärtsyndrom, stelhet i höftleden, leder ofta till prestandaförlust. För att undvika en sådan utveckling av händelser, endast undersökning av det nyfödda av en pediatrisk ortoped, omedelbar behandling.

Medfödd höftförskjutning: orsaker, tecken och symtom, diagnos och behandling

Medfödd förskjutning av höften (ICD-10-kod Q65) är den vanligaste anomalin hos spädbarn. Enligt statistik finns denna patologi främst hos tjejer. På grund av den onormala utvecklingen av höftleden uppstår dislokation eller subluxation. Det är möjligt att korrigera patologier på ett konservativt sätt bara i tidig barndom..

Det är därför det är mycket viktigt för föräldrar att veta vad som är tecken på denna störning och konsekvenserna av dess komplikation. Om du misstänker barnets sjukdom bör du omedelbart söka hjälp från en ortopedkirurg.

Funktioner av sjukdomen

Höftledet består av element som:

  • acetabulum;
  • lårbenshuvud
  • Femoral hals.

Medfödd förskjutning av höften börjar utvecklas under graviditetsperioden. Barnets led utvecklas inte korrekt och lårbenshuvudet sitter inte fast i acetabulum utan rör sig något uppåt. Ledbrosk syns inte på röntgen. Därför är det möjligt att diagnostisera dislokation först efter barnets födelse. Med ledpatologi observeras defekter som:

  • acetabulum är platt men ska ha formen av en kopp;
  • längs kanten av kaviteten är den broskiga åsen underutvecklad;
  • fel längd på ledband;
  • lårbenets vinkel är skarpare.

Alla dessa störningar, i kombination med svag muskelvävnad, leder till medfödd dislokation eller subluxation av höften hos det nyfödda barnet. Hipologins patologi kan utvecklas endast på ena sidan eller samtidigt från båda.

Huvudklassificering

Medfödd förskjutning av höften (ICD-10-kod - Q65) avser medfödda patologier som utvecklas även under den födda perioden. Det finns flera olika typer av en sådan överträdelse, i synnerhet, såsom:

  • lätt subluxation av fogen;
  • primär eller kvarvarande subluxation av lårbenshuvudet;
  • främre, lateral, hög benförskjutning.

Dessutom skiljer läkare flera grader av svårighetsgrad av sjukdomsförloppet, nämligen:

  • dysplasi;
  • före dislokation
  • subluxation;
  • förskjutning.

ICD-koden för medfödd höftförskjutning eller dysplasi är Q65.8. Detta är det inledande skedet av överträdelsen. I detta fall förblir ytorna nästan oförändrade, men det finns vissa anatomiska förutsättningar för den efterföljande utvecklingen av dislokation. Pre-dislocation kännetecknas av att bibehålla en normal passning mellan lederna. Men ledens kapsel sträcks, det finns en förskjutning och överdriven rörlighet hos lårbenshuvudet.

Med subluxation störs vidhäftningen av ytorna på leden i lederna, ligamentet är starkt sträckt och lårbenets huvud är något förskjutet. Medfödd förskjutning av höften (ICD-10-kod - Q65) kännetecknas av det faktum att det finns en fullständig avvikelse mellan lårbenshuvudet och glenoidhålan.

För att identifiera sådana förändringar är det absolut nödvändigt att genomgå en fullständig diagnos för att bestämma förekomsten av patologi och efterföljande behandling.

Orsaker till förekomst

Anledningarna till utvecklingen av medfödd höftförskjutning hos barn har ännu inte fastställts. Enligt läkare kan en sådan kränkning utlösas av ett antal externa och interna faktorer, i synnerhet:

  • svår toxicos under graviditeten;
  • sätespresentation av barnet;
  • fosterfördröjning i utveckling;
  • för stor frukt;
  • tidigare infektioner under graviditeten;
  • dåliga miljöfaktorer;
  • gynekologiska sjukdomar;
  • dåliga vanor;
  • för tidig födsel;
  • födelsetrauma
  • ärftlig faktor.

Medfödd förskjutning av höfterna utan lämplig behandling framkallar utvecklingen av coxartros. Denna förändring åtföljs av konstant smärta, minskar rörligheten i lederna och leder till funktionshinder..

De viktigaste symptomen

Symtomen på medfödd höftförskjutning är ganska specifika, och om dessa tecken finns kan denna patologi misstänks hos ditt barn. Hos en baby under ett år och i en äldre ålder manifesterar tecknen sig på helt olika sätt på grund av att de växer upp, barnets utveckling såväl som patologins försämring. Medfödd förskjutning av höften hos nyfödda manifesterar sig i form av symtom som:

  • närvaron av ett karakteristiskt klick när knäna är böjda när höfterna förlängs;
  • glutofemorala veckas asymmetri;
  • obehindrad rörelse av lårbenshuvudet;
  • förkorta den drabbade lemmen
  • begränsa bortförandet av ett ben eller båda vid böjning;
  • vrida foten utåt;
  • förskjutning av lårbenshuvudet.

Medfödd förskjutning av höfterna hos barn över 12 månader kan uttryckas som tecken som:

  • barnet börjar gå mycket sent;
  • det är halthet på det ömma benet;
  • ryggradens krökning i nedre delen av ryggen;
  • barnet försöker böja sig mot den friska lemmen;
  • lårbenshuvudet kan inte kännas.

I närvaro av alla dessa tecken måste du genomgå en omfattande diagnos för utnämning av efterföljande behandling.

Diagnostik

Diagnos av medfödd höftförskjutning baseras på en undersökning av en ortoped samt instrumentell undersökning. För att bekräfta förekomsten av sjukdomen är ett samråd med en barnläkare obligatoriskt. Läkaren kan dessutom ordinera en ultraljud i lederna, och radiografi krävs också.

Den senaste diagnostiska metoden används endast från 3 månader. Om barnet fram till detta ögonblick inte förstör huvudområdena kan röntgen visa ett falskt resultat.

Undersökningen utförs i en avslappnad atmosfär, 30 minuter efter utfodring. Maximal muskelavslappning krävs för en lyckad undersökning. Ultraljudsdiagnostik används vid 1-2 månaders ålder. Detta utvärderar placeringen av lårbenet.

Under undersökningen läggs barnet på sidan med benen något böjda vid höftlederna. Enligt resultaten av studien är det möjligt att bestämma arten av patologiska förändringar..

I särskilt svåra fall används datortomografi, vilket gör att du kan bedöma broskvävnadens tillstånd och upptäcka förändringar i ledkapseln. Magnetisk resonanstomografi innebär en skanning-för-lager-skanning, som gör att du mycket tydligt kan visualisera broskstrukturer och bedöma arten av deras förändringar.

Behandling

Behandling av medfödd höftförskjutning bör inledas omedelbart efter diagnos. Terapin utförs med konservativa och kirurgiska tekniker. Om sjukdomen inte upptäcktes i tidig barndom förvärras den bara och olika komplikationer utvecklas som kräver akut kirurgiskt ingrepp..

Medfödd förskjutning av höften (ICD-10 - Q65) avser komplexa patologier, därför är den mest gynnsamma perioden för behandling med konservativa metoder barnets ålder upp till 3 månader. Det bör dock noteras att även i äldre ålder kan sådana tekniker ge ett ganska bra resultat..

För medfödd höftförskjutning utförs konservativ behandling på flera sätt eller i kombination. Medicinsk massage är ett obligatoriskt förfarande. Det hjälper till att stärka musklerna, stabilisera den skadade leden.

Fixering av benet med hjälp av gips eller ortopediska strukturer hjälper till att fixera benen i ett frånskilt läge tills ögonblicket av full tillväxt av broskvävnad på acetabulum och stabilisering av leden. De har använts länge. Denna design installeras och regleras endast av en läkare..

För behandling av medfödd höftförskjutning hos barn används fysioterapiprocedurer, särskilt såsom:

  • applikationer med ozokerite;
  • elektrofores;
  • UFO.

Sjukgymnastik används för komplex behandling. I avsaknad av effektiviteten av behandlingen som utförs inom 1-5 år kan en sluten minskning av dislokationer ordineras. Efter proceduren appliceras en speciell gipskonstruktion i upp till 6 månader. I det här fallet är barnets ben fixerade i ett frånskilt läge. Efter att ha tagit bort strukturen krävs en rehabiliteringskurs.

Operationen av medfödd höftförskjutning föreskrivs i fallet då konservativa metoder inte har gett ett positivt resultat. Kirurgiska ingrepp utförs vid 2-3 års ålder. Metoden för operationen väljs av läkaren med hänsyn till de anatomiska egenskaperna hos leden.

Konservativ behandling

Medfödd förskjutning av höften hos nyfödda bör behandlas omedelbart efter att en korrekt diagnos har ställts. För spädbarn upp till 3 månader rekommenderar läkare att använda den breda lindningsmetoden som en terapi. Barnets ben ska vara i ett frånskilt läge. För att fixera höfterna på ett säkert sätt måste du vika blöjan i fyra lager så att den kan hålla barnets höfter i rätt läge.

Barnet måste ha fullständig rörelsefrihet, annars börjar han bli nyckfull och därmed uttrycka sitt missnöje. Mycket tät lindning framkallar cirkulationsstörningar. För att konservativ behandling ska lyckas måste vissa regler följas, nämligen:

  • barnets fötter ska vara utanför madrassen;
  • från och med 6 månader måste du lära barnet sitta med skilda ben;
  • du måste hålla den rätt i armarna så att barnets ben täcker en vuxens kropp.

Olika ortopediska anordningar används för att eliminera medfödd dislokation. För spädbarn och barn upp till 3 månader används Pavliks stigbygel. De är två ankelstöd förbundna med remmar.

För behandling av barn över 3 månader ordinerar läkare Vilensky-skenor. Ett barn vid 6 månaders ålder sätts på för att korrigera Volkovs skena. En liknande ortopedisk anordning består av två plastplattor. De är fästa vid låren med en sladd.

Massage är en integrerad del av konservativ terapi, men den bör endast utföras av en kvalificerad specialist. Behandlingstiden är vanligtvis 2 månader, beroende på dagliga procedurer. Sjukgymnastik krävs också. Förfarandena måste upprepas varje dag 3-4 gånger..

Kirurgiskt ingrepp

Om konservativa metoder inte har gett önskat resultat kan läkaren ordinera en operation. Kirurgiska metoder som används för att behandla medfödda dislokationer är indelade i 3 grupper, nämligen:

  • radikal;
  • korrigerande;
  • palliativ.

Alla metoder för öppen eliminering av medfödd dislokation är radikala. Korrigerande operationer innebär att under kirurgiskt ingrepp avvikelser från normen elimineras, utförs förlängning av lemmarna. De utförs ensamma eller i kombination med radikala.

Palliativ kirurgi innebär användning av speciella konstruktioner. De kan kombineras med andra terapier. Metoden för operation väljs separat för varje barn, beroende på de anatomiska egenskaperna.

Det är värt att notera att komplikationer kan uppstå. Dessa inkluderar processen för suppuration i suturområdet. Infektionen kan påverka närliggande vävnader. Under operationen tappar barnet mycket blod och dess kropp kan reagera dåligt på införandet av anestesi.

Hos vissa barn börjar osteomyelit utvecklas efter ett tag, och detta kan också leda till lunginflammation eller purulent otitis media..

Rehabilitering

Rehabiliteringsprocessen är mycket viktig. Terapeutisk gymnastik används inte bara för att normalisera och återställa motorik. Det gör att du kan returnera rätt form på den drabbade leden. Med hjälp av speciella övningar stärks musklerna och onormal position i lederna korrigeras.

Barnet måste läggas på ryggen och sedan ska de rätade benen tas åt sidorna. Du måste göra sådana 5-6 rörelser. Dra barnets ben något mot dig och håll hans axlar. Benens cirkulära rörelser hjälper till att stärka musklerna hos det nyfödda. Under gymnastik ska barnet ligga på ryggen. Alternativt måste du böja barnets ben och försöka hålla knäna vidrör kroppen.

Möjliga komplikationer och prognos

Om behandlingen av medfödd dislokation inte utförs i tid, kan du möta ganska obehagliga konsekvenser. De kan manifestera sig i barndomen och vuxenlivet. Barn med denna sjukdom börjar gå mycket senare..

Ensidig höftförskjutning manifesteras ofta av halthet i den drabbade lemmen. Eftersom det är en konstant lutning av kroppen till endast en sida, utvecklar barnet skolios. Detta är en ganska allvarlig sjukdom som kännetecknas av en krökning i ryggraden..

Som ett resultat av patologin finns det en gallring och deformation av leden på grund av konstant friktion. Hos personer över 25 kan coxartros utvecklas. På grund av undernäring av benvävnad med förlängt tryck på leden, uppstår degenerativa förändringar i lårbenshuvudets område.

Om förskjutningen inte omedelbart botas leder den gradvis till deformation av benvävnaden och den efterföljande förskjutningen av lårbenshuvudets position. Sådana konsekvenser behandlas uteslutande genom kirurgi. Under operationen ersätter kirurgen lederna med en speciell metallprotes.

Om det visade sig utföra en omfattande behandling och eliminera patologi i barndomen, är prognosen för full återhämtning ofta god. Men många lever med ett liknande problem och misstänker inte ens att de har problem med sin hälsa. Sjukdomen går ofta latent och manifesterar sig inte ens med betydande fysisk ansträngning.

Genomföra förebyggande åtgärder

Förebyggande av medfödd höftförskjutning utförs i flera steg. Förebyggande och födelseförebyggande innebär att den blivande mamman följer regler som:

  • tidig undersökning av en gynekolog, samt genomförandet av absolut alla hans recept;
  • avhållsamhet från rökning och alkoholkonsumtion;
  • efterlevnad av en hälsosam livsstil;
  • rätt näring;
  • snabb tillgång till en läkare i närvaro av ödem eller högt blodtryck;
  • rätt beteende under leverans.

Under graviditeten är det absolut nödvändigt att genomgå ultraljudsdiagnostik för att snabbt kunna bestämma utvecklingen av patologier. Det kräver också att vissa regler följs i förhållande till barnet. Det är nödvändigt att utesluta hans lindning med raka ben, eftersom detta kan leda till ett problem, eftersom barnets position är onaturlig. Det är absolut nödvändigt att utföra en massage, som inkluderar övningar för att höja barnets ben..

Från två månaders ålder rekommenderas att bära barnet i speciella enheter med benen isär. I närvaro av en genetisk predisposition krävs en ultraljudsundersökning och observation av en ortoped. Endast strikt efterlevnad av alla regler och krav förhindrar utvecklingen av sjukdomen och problem i framtiden..

Medfödd höftförskjutning (ICD-10 - Q65) anses vara en mycket komplex störning i den normala utvecklingen av höftleden, som måste behandlas omedelbart efter att problemet har identifierats för att förhindra utveckling av komplikationer.

Medfödd förskjutning av höften

Medfödd höftförskjutning är en av de vanligaste utvecklingsavvikelserna. Underutveckling eller dysplasi i höftleden är både ensidig och bilateral. Anledningarna till utvecklingen av patologi är inte helt förstådda, men läkare känner till ett brett spektrum av predisponerande faktorer som kan fungera som en provokatör av sjukdomen, allt från genetisk predisposition till otillräcklig graviditet.

Patologi har en ganska specifik klinisk bild, vars grund är förkortning av benen eller ont i benet, närvaron av ytterligare en vik på skinkan, oförmågan att sprida benen med benen böjda i knäna, utseendet på ett karakteristiskt klick, barnets vana att stå och gå på tårna. Hos vuxna med en sjukdom som inte diagnostiserats i barndomen noteras halthet.

Med fastställandet av rätt diagnos finns det ofta inga problem - grunden för diagnosen är en fysisk undersökning, och bekräftelse på förekomsten av denna sjukdom hos en baby kan uppnås efter att ha studerat data för instrumentella undersökningar.

Behandling av höftförskjutning i de allra flesta fall är kirurgisk, men i vissa situationer är konservativa behandlingsmetoder tillräckliga för att eliminera sjukdomen.

I den internationella klassificeringen av sjukdomar i den tionde revisionen av höftdysplasi tilldelas en individuell kod. Således kommer ICD-10-koden att vara Q 65.0.

Etiologi

Trots förekomsten av ett brett spektrum av predisponerande faktorer är orsakerna till medfödd höftförskjutning hos barn okända. Ändå identifierar experter från ortopedi och barnläkare som provokatörer:

  • felaktig placering av fostret i livmodern, nämligen dess sätespresentation;
  • svår toxicos under graviditeten;
  • bär en stor frukt;
  • ung mammakategori - yngre än 18 år;
  • ett brett spektrum av smittsamma sjukdomar som den blivande mamman lider av;
  • försenad intrauterin utveckling av barnet;
  • ogynnsam ekologisk situation
  • specifika arbetsförhållanden;
  • effekten på en gravid kvinnas kropp av avgaser eller joniserande strålning;
  • beroende av dåliga vanor - passiv rökning bör också inkluderas här;
  • närvaron av gynekologiska patologier hos en kvinna, till exempel livmoderfibrer eller utvecklingen av vidhäftningar. Sådana sjukdomar påverkar barnets intrauterina rörelse negativt;
  • alltför kort navelsträng;
  • födelsen av ett barn tidigare än det förutbestämda datumet;
  • intrassling av fostret med navelsträngen;
  • trauma för den nyfödda under förlossningen eller efter förlossningen.

Dessutom kan en genetisk predisposition orsaka höftförskjutningar hos spädbarn. Dessutom ärftad medfödd höftförskjutning på ett autosomalt dominerande sätt. Detta innebär att för att ett barn ska kunna födas med en liknande diagnos måste en sådan patologi diagnostiseras hos minst en av föräldrarna..

Klassificering

Hittills är flera stadier av svårighetsgraden av medfödd förskjutning av höften kända, varför sjukdomen är uppdelad i:

  • dysplasi - glenoidhålan, lårbenets huvud och hals förändras. Dessutom finns det ett normalt bevarande av förhållandet mellan ledytorna;
  • pre-dislokation - det finns fri rörlighet för lårbenshuvudet, som rör sig fritt inuti leden;
  • subluxation - den största skillnaden från den tidigare formen är att det finns ett brott mot förhållandet mellan ledytorna;
  • medfödd förskjutning av höften - i sådana situationer är ledens ytor separerade och benets huvud ligger utanför leden.

På grund av förekomsten av sådana förändringar är det möjligt att ställa rätt diagnos hos nyfödda under den andra veckan efter barnets födelse..

Beroende på platsen för lokalisering är patologi:

  • ensidig - denna variant av sjukdomsförloppet detekteras dubbelt så ofta som bilateral;
  • bilateral - mindre vanligt, medan både vänster och höger ben är inblandade i patologin.

Symtom

Med medfödd förskjutning av höften observeras förekomsten av ganska uttalade kliniska tecken som föräldrar uppmärksammar. Ibland inträffar dock inte diagnosen patologi i spädbarn, varför irreparabla konsekvenser observeras hos vuxna.

Således är symtomen på medfödd dislokation:

  • hög ton i ryggmusklerna;
  • visuell förkortning av den drabbade extremiteten;
  • närvaron av en extra vik på skinkan;
  • skinkans asymmetri;
  • C-formad position av överkroppen hos nyfödda;
  • klämmer en hand i en knytnäve, ofta från sidan av det sjuka benet;
  • utseendet på en karakteristisk krisp i processen att böja benet;
  • X-formad installation av foten;
  • barnets vana att stå och gå, bara förlita sig på fingrarna;
  • uttalad krökning i ryggraden i ländryggen - i det här fallet finns en "anka" gång.
  • böja sig;
  • begränsning av den drabbade lemens rörelse.

I situationer där patologin inte har botats i barndomen, hos vuxna, kommer tecken på medfödd förskjutning av höften att vara halthet, rulla från sida till sida medan du går och förkortar det drabbade benet.

Diagnostik

På grund av det faktum att sjukdomen har karakteristiska kliniska manifestationer kan läkaren misstänka förekomsten av medfödd höftförskjutning hos nyfödda i den primära diagnosstadiet, som består av följande manipulationer:

  • studera den medicinska historien hos nära släktingar till en liten patient - ett sådant behov beror på det faktum att patologin har en autosomal dominerande arv;
  • insamling och analys av en livshistoria - detta inkluderar information om förloppet av graviditet och förlossning;
  • en grundlig fysisk undersökning av patienten;
  • en detaljerad undersökning av patientens föräldrar - för att fastställa första gången symtom uppträder, vilket kan indikera svårighetsgraden av sjukdomsförloppet.

Vid medfödd dislokation visas följande instrumentella procedurer:

  • radiografi av nedre extremiteterna;
  • Ultraljud och MR i den drabbade leden - indikerad för spädbarn från 3 månaders ålder, och vid behov för vuxna;
  • ultraljud - visar förekomsten av en sådan avvikelse hos spädbarn som är 2 veckor gamla.

Laboratoriediagnostiska metoder har inget värde för att bekräfta dysplasi eller underutveckling av höftleden.

Behandling

För att eliminera sjukdomen är kirurgiskt ingrepp ofta nödvändigt, men ibland räcker det med att genomföra konservativa behandlingsmetoder.

En inoperabel behandlingsmetod kan endast utföras med tidig diagnos, nämligen i de situationer när patienten är 4 månader gammal. Samtidigt verkar det möjligt att behandla sjukdomen med hjälp av:

  • med en individuell skena, som gör det möjligt att hålla barnets ben bortförda och böjda samtidigt i höft- och knälederna;
  • utföra övningar av medicinsk gymnastik eller träningsterapi;
  • utöva sjukgymnastik.

När det gäller kirurgisk behandling av medfödd höftförskjutning är det bäst om det utförs innan barnet fyller 5 år. Kliniker hävdar att ju äldre patienten är, desto mindre effektiv blir operationen, därför är det extremt svårt att bli av med patologin hos vuxna..

Det finns två kända mest effektiva metoder för operativ behandling:

  • intraartikulära operationer - endast för barn. I sådana situationer syftar ingreppet till att fördjupa acetabulum;
  • extra artikulära operationer - utförs hos ungdomar och vuxna patienter, medan taket på acetabulum skapas.

Med ineffektiviteten hos ovanstående behandlingsmetoder är den enda behandlingsmetoden höftartroplastik..

I vilket fall som helst, efter operationen, behöver patienter sjukgymnastik och träningsterapi..

Möjliga komplikationer

Brist på behandling för en sådan sjukdom i spädbarn ökar sannolikheten för att barnet får konsekvenser..

Den vanligaste komplikationen är dysplastisk koxartros - detta är en allvarlig sjukdom som leder till funktionshinder hos patienten, åtföljd av:

  • intensivt smärtsyndrom;
  • felaktig gång
  • nedsatt motorfunktion i leden.

Behandling av en sådan sjukdom är endast kirurgisk, och patienter behöver ofta vård..

Förebyggande och prognos

Så att nyfödda och vuxna inte har problem med bildandet av medfödd höftförskjutning är det nödvändigt att följa dessa regler:

  • i fall med genetisk predisposition, var tredje månad från det att barnet föds, genomgår en ultraljud av höftlederna på båda benen;
  • undersökas av en ortoped för barn var tredje månad efter födseln;
  • fullständig eliminering av den vertikala belastningen på barnets ben utan tillstånd från läkaren;
  • övervaka adekvat graviditetsförlopp och besök en obstetriker-gynekolog i rätt tid;
  • träningsterapi från barnets första dagar.

En gynnsam prognos för en sådan sjukdom är endast möjlig med tidig diagnos och snabb behandling startat. Förekomsten av en obehandlad sjukdom hos vuxna och utvecklingen av konsekvenser hotar funktionshinder.

Medfödd höftförskjutning - symtom och behandling

Vad är medfödd höftförskjutning? Vi kommer att analysera orsakerna till förekomst, diagnos och behandlingsmetoder i artikeln av Dr. Nikolenko V.A., en traumatolog med 10 års erfarenhet.

Definition av sjukdom. Orsaker till sjukdomen

Medfödd förskjutning av höften är en patologi av höftlederna associerade med deras medfödda atypiska struktur. Sjukdomen börjar utvecklas från de första dagarna i livet och diagnostiseras vanligtvis i barndomen. Medfödd höftförskjutning kännetecknas av knappa manifestationer i början, stadig progression och fullständig förstörelse av höftlederna i avsaknad av snabb behandling [1].

En led är en rörlig artikulation av två ben, dess normala funktion är endast möjlig om alla dess komponenter är i full överensstämmelse med varandra. I höftleden ska lårbenets huvud vara utformat så att det passar bäckenets ledyta (acetabulum). Frånkoppling av "gångjärnet" för förbindningssegmenten (artikulära ytor på benen) kallas förskjutning. [4]. Vid plötslig förskjutning till följd av skada sträcks mjukvävnaderna runt leden, ligament, muskler och senor rivs under huden.

Medfödd förskjutning av höften är en liknande process, bara den fortsätter långsamt. Medfödd förskjutning har inget att göra med trauma: för dess utveckling räcker den vanliga hushållsbelastningen: promenader, löpning, hoppning och aktiva spel för barnet. Leden blir i detta fall sårbar på grund av nedsatt anatomi [1].

Förändringar i artikulära element kallas höftdysplasi. Dysplasi beaktas när:

  • glenoidens djup är för grunt;
  • foghålighetens kanter är alltför sluttande;
  • förhållandet mellan fogens vinklar störs;
  • de broskiga elementen som stabiliserar fogen uppfyller inte tillräckligt sin stabiliseringsfunktion.

Dessa leder kallas ibland "dysplastiska" leder. En sådan led utvecklas för långsamt, den är "mjukare" än en hälsosam led som är typisk för denna ålder. Egenskaperna hos den andra delen av fogen - ledhuvudet - motsvarar inte normen. I det här fallet är det inte tillräckligt svårt, atypiskt, oval i form, tolererar inte belastningar bra och accepterar dem bara delvis och inte jämnt över hela ytan.

Allt ovanstående orsakar ledinstabilitet: en sådan anatomi i höftleden klarar inte de belastningar som är avsedda för den [20]. Dysplasi i höftlederna skapar en gynnsam bakgrund och oundvikligt (om det inte behandlas) flyter över till förskjutning av höftleden [6]. De ledade ytorna hålls inte i önskat läge och separeras gradvis när barnet växer, förskjutningen fortskrider. Detta händer särskilt snabbt under kritiska perioder: när barnet börjar sitta ner, gå upp och gå och skapa belastning på lederna.

Den främsta anledningen till bildandet av medfödd höftförskjutning är en kränkning av den korrekta bildningen av leden (dysplasi), vilket leder till att anatomi och biomekanik hos leden förändras. De exakta orsakerna till att höftlederna inte fungerar är okända. Teorier läggs fram om intrauterina utvecklingsstörningar associerade med negativa faktorer under graviditeten:

  • rökning, alkohol eller droganvändning;
  • virussjukdomar;
  • undernäring;
  • obstetriska infektioner;
  • sätespresentation.

Symtom på medfödd höftförskjutning

Symtom på medfödd höftförskjutning reduceras till ledens asymmetri och dess funktioner (jämfört med en hälsosam led). De första visuella manifestationerna märks av barnets mor under vård av honom, till exempel indikerar hudveckens asymmetri indirekt den ojämna utvecklingen av lederna.

Skillnaden i rörelseomfång i höfterna är ett annat tecken: benet från den drabbade sidan är begränsat i rörlighet i leden, detta märks av det täta motståndet när man försöker flytta benet åt sidan [4]. Begränsning kan tydligt ses vid bad och byte av barnkläder.

Förkortningen av benet syns tydligt i läget för barnet som ligger på ryggen med räta ben.

Läkaren bestämmer de angivna symtomen genom undersökning och kliniska tester, och den exakta förkortningen känns igen genom en jämförande mätning av extremiteterna..

"Klick" -symptom förtjänar särskild uppmärksamhet. Hemma kan detta symptom upptäckas av en slump, i form av en knäppning av lederna vid böjning av höfterna till magen. Vid undersökning provocerar läkaren medvetet ett klick på leden genom att utföra ett kliniskt test. Klick kan indikera att höftledet inte fungerar och subluxation - partiell separation av ledytorna [1].

De listade symtomen är inte alltid uppenbara och levande, och tillförlitligheten hos dessa symtom kan vara låg. Ett enda symptom indikerar inte nödvändigtvis höftdysplasi eller dislokation. Några av symtomen kan uppträda normalt under de första månaderna av ett barns liv [10].

Patogenes av medfödd höftförskjutning

Medfödd förskjutning av höften åtföljs alltid av leddysplasi - ett antal medfödda anatomiska störningar i höftleden. Skarven är inte anpassad till normala belastningar, som att gå. Fogkomponenterna tappar sin rätta position: under stödbelastningen börjar lårbenets huvud att förskjutas. Bäckenets acetabulum, som normalt fungerar som en behållare för lårbenshuvudet, försummas. Det fria utrymmet ersätts av ärrvävnad [21]. I det här fallet börjar lårbenshuvudet luta sig på en ny, felaktig plats på bäckenbenet, en sken av ett nytt glenoidhålrum bildas.

Förändringarna påverkar hela kroppen: tonen i glutealmusklerna och ryggmusklerna förändras, bäckenet blir snett, ryggraden böjer sig i försök att ge kroppen balans. Bilateral förskjutning av höftled leder till bildandet av en oregelbunden gång, patologiska förändringar växer symmetriskt.

En kedja av sådana förändringar leder till katastrofala konsekvenser för barnet - förmågan att röra sig fritt störs. Att gå är svårt, barn ligger ofta efter i prestanda, enligt åldersstandarder [4].

I framtiden fortskrider sjukdomen: leden är grovt deformerad, förlorar helt sin form och förhållande. Det finns stelhet (kontraktur) i leden, upp till fullständig förlust av rörelse. Barnet kan inte luta sig mot det ömma benet på grund av ledvärk.

Klassificering och utvecklingsstadier av medfödd höftförskjutning

Medfödd förskjutning av höften är indelad efter kursens svårighetsgrad:

  • Den första graden är pre-dislokation. Leden av ledkomponenterna är korrekt och relativt stabil, men den nuvarande dysplasin förhindrar att leden utvecklas normalt ytterligare.
  • Den andra graden är subluxation. Subluxation av höftleden är en obalans mellan lårbenets huvud och acetabulum, ett förutsägbart stadium för en dysplastisk höftled. I detta skede bevaras fortfarande partiell kontakt mellan ledytorna. Barnets fortsatta tillväxt och utvidgningen av motorregimen leder till att sjukdomen utvecklas.
  • Tredje graden - förskjutning av höftleden. Fullständig förlust av kontakt mellan lårbenshuvudet och acetabulum.

Det finns också en ensidig medfödd dislokation av höften och den bilaterala.

Beroende på de mest modifierade komponenterna i fogen skiljer de sig:

  • dysplasi i acetabulum (acetabular dysplasi);
  • dysplasi hos den proximala lårbenet;
  • nederlaget för bäcken- och lårbenskomponenterna samtidigt;
  • flerplansdeformation.

För att underlätta visuell bedömning i diagnostik har en röntgenklassificering utvecklats, som inkluderar fem grader av sjukdomen. Graderingen baseras på positionen av lårbenshuvudet i förhållande till acetabulum [14].

  • Grad 1: huvudet motsvarar nivån på acetabulum, men förskjuts till den yttre delen av håligheten;
  • Grad 2: huvudet ligger ovanför den y-formade broskens horisontella nivå;
  • Grad 3: huvudet är över den övre kanten av acetabulum;
  • 4 grader: huvudet projiceras på kroppen av ilium;
  • Grad 5: huvudet är vid kanten av höftkammen.

Oavsett typ av klassificering av medfödd höftförskjutning inkluderar dess uppgifter en bedömning av sjukdomsprognosen och en indirekt indikation på rationell terapeutisk taktik.

Komplikationer av medfödd höftförskjutning

Medfödd höftförskjutning ses initialt som en komplikation av höftdysplasi. En snabb och adekvat diagnos förutsätter att problemet kommer att identifieras vid dysplasi, när det är möjligt att effektivt behandla sjukdomen och förhindra höftförskjutning [9].

Allvarliga komplikationer uppstår i avsaknad av diagnostiska undersökningar av barnet. Sjukdomsförloppet utan intervention leder till en allvarlig komplikation - deformerande artros i höftleden [3] [23]. I det här fallet deformeras och förstörs höftledet och förlorar sin funktion helt. Ett liknande tillstånd åtföljs av intensiv smärta inte bara i den drabbade leden, men också i andra delar av skelettet på grund av omfördelning av belastningar.

Den resulterande signifikanta skillnaden i längden på nedre extremiteterna vid medfödd förskjutning av höften tillåter inte att andra leder utvecklas korrekt. För barnet blir dessa komplikationer kritiska, vilket gör det svårt eller till och med stoppar processen att lära sig gå..

Komplikationer av medfödd höftförskjutning kännetecknas av svår korrigering. I de flesta fall krävs kirurgisk behandling, som kännetecknas av dess skala, trauma, flerstegs och tvetydiga prognos [2]. Tillväxtfördröjning av den drabbade extremiteten förvärrar situationen även efter framgångsrik kirurgisk behandling, vilket kräver en lång rehabiliteringsperiod.

Kedjan av komplikationer av medfödd höftförskjutning kan fortsätta i en annan kapacitet, till exempel efter den utförda behandlingen i form av höftartroplastik. Det finns fortfarande risker för endoprotesinstabilitet, risken för dess förskjutning och olika gångstörningar.

Diagnos av medfödd höftförskjutning

Detektering av medfödd höftförskjutning är inte svårt, men diagnosen av en förskjutning som redan har skett anses vara försenad. Om patienten visar tecken på en medfödd förskjutning av höften (inte dysplasi) kommer behandlingen att vara långvarig, svår och mindre effektiv. Den moderna nivån av medicin kräver diagnos av inte medfödd dislokation, utan dess föregångare [11].

Dysplasi i höftlederna kännetecknas inte av ett överflöd av symtom, dessutom är de flesta av villkorligt värde vid diagnosen. Screening visar stor effektivitet för detektion - åtgärder för att identifiera sjukdomen genom obligatorisk instrumentell undersökning av varje barn. Screeningen inkluderar en dubbel undersökning av barnet av en ortoped och en ultraljudundersökning av höftlederna. Första gången barnet undersöks på sjukhuset. I avsaknad av patologi utförs omprövning under livets tredje månad tillsammans med ultraljud i höftlederna [7] [10].

Komplexitet och noggrannhet i diagnostik krävs. Uppgifterna om graviditetsförloppet och alla möjliga riskfaktorer för dysplasi - sätespresentation, intrauterina infektioner, oligohydramnios, intrauterin tillväxthämning måste specificeras [18].

För läkare är information från modern viktig, som observerar barnets dagliga utveckling och för första gången märker mindre diagnostiska tecken. I det här fallet är det tillräckligt att följa taktiken för aktiv sökning - vid misstankar, betrakta situationen som höftdysplasi och uteslut diagnosen under undersökningen [4] [1].

Särskild svårighet vid diagnos kan vara bilateral ledskada. I det här fallet finns det ingen gemensam asymmetri, som föräldrar kan märka på egen hand. Det återstår att bara fokusera på en uppsättning tecken: begränsning av höftabduktion, ultraljudsdata i leden, om nödvändigt - röntgen i bäckenet [8].

Behandling för medfödd höftförskjutning

Behandling av medfödd förskjutning av höftledet, om dysplasi-stadiet redan har passerat, kan bara vara operativt. Rekonstruktiv plastikkirurgi utförs för att återställa höftledets anatomi [12] [22]. Beroende på skadans natur prioriteras operationer på acetabulär komponent, proximal lårben eller kombinerad korrigering av två ledkomponenter [2] [9].

Kirurgisk behandling kräver en lång rehabiliteringsperiod, åtföljd av skenning (begränsning av rörlighet i höftleden) och efterföljande doserad belastning på leden, motsvarande åldersnormen och ledens tillstånd efter operationen [11] [17].

De mest gynnsamma resultaten är möjliga vid behandling av höftdysplasi snarare än dislokation. I det här fallet är konservativ (icke-kirurgisk) behandling möjlig. Grunden för behandlingen är att fixera höfterna i ett tillstånd av flexion och bortförande, vilket uppnås med ortopediska anordningar. För detta används omdirigeringsdäck: Vilensky, Mirzoeva, Turner. Höft bortförande används inte bara med de listade distansdäcken utan också med anordningar av liknande design som utför samma funktioner: Pavliks stigbygel, Frejks kudde [5]. Samtidigt kvarstår det tillåtna och rekommenderade av läkarens rörlighet i lederna.

Återställning av ledkonfigurationen betyder inte slutet på behandlingen. I framtiden kommer det att finnas en rehabiliteringskurs: sjukgymnastik, massage, fysioterapiövningar, terapeutisk simning [3].

Barnets allmänna tillstånd stöds av adekvat näring och en terapeutisk behandling. Läget består i den gradvisa avslutningen av skenan: läkaren föreskriver en gradvis ökning av belastningen på armar och ben även i fixeringsstadiet med däck. I framtiden ökar frekvensen av massagebehandlingar och sjukgymnastik används. Om det behövs ändras barnets diet med en endokrinolog, vitamin D och kalciumbrist korrigeras [8] [13].

Behandlingsresultaten övervakas med regelbundna undersökningar och kliniska tester för höftlederna. Röntgenbilder tas regelbundet för att objektivt bedöma ortopedisk korrigering och bestämma tidpunkten för avslutandet av fixeringen [6].

Prognos. Förebyggande

Prognosen för medfödd förskjutning av höftleden beror helt på tidig diagnos. Om sjukdomen upptäcks i början (i form av dysplasi), stoppar behandlingen sjukdomens utveckling [6] [3]. Ju senare diagnosen ställs, desto längre och svårare blir behandlingen. Om det i början fanns tillräckligt med konservativa metoder, kommer prognosen att vara gynnsam: man kan räkna med återställandet av ledfunktionen. [femton].

Vid fördröjd behandling är prognosen tvetydig och medicinsk vård är iscensatt, eftersom det är omöjligt att eliminera problemet i ett ögonblick [3]. Ofta i avancerade fall kan läkare bara ge hjälp som syftar till:

  • eliminering av smärta
  • återställande av benstöd;
  • förbättrad kosmetisk effekt.

Om utsikterna för kirurgisk behandling saknas används terapeutiska och profylaktiska ortopediska skor för att korrigera obalanser i extremiteterna och förbättra gången, vilket minskar spänningen i lederna [5] [12].

Förebyggande åtgärder för medfödd höftförskjutning inkluderar:

  • samråd med en genetiker i graviditetsplaneringsstadiet (i närvaro av ärftliga bindvävssjukdomar);
  • minska risken för graviditetskomplikationer: god näring, att ge upp dåliga vanor, obstetrisk kontroll;
  • undersökning av det nyfödda för att leta efter tecken på dysplasi;
  • regelbunden öppenvårdsövervakning av barnläkare och ortoped;
  • utföra ultraljuddiagnostik av höftlederna som en del av screening [7].

Enligt forskningsresultaten visade inte tät lindning, sättet att bära barnet, användningen av lyftsele och kroppsövning någon signifikant effekt på utvecklingen och förebyggandet av medfödd höftförskjutning [19].

Top