Kategori

Populära Inlägg

1 Massage
Vad är ryggskivans utsprång och hur man behandlar det
2 Gikt
Orsaker och behandling av inflammation i stortån
3 Gikt
Ortoped - vad behandlar han? När ska jag träffa en läkare? Barn och vuxen. Vad gör han? Besöksinstruktioner. Hur gör jag ett möte? Hur man får ett samråd?
Image
Huvud // Knä

Tuberkulös spondylit


Tuberkulös spondylit (Potts sjukdom) är en kronisk, smittsam lesion i ryggraden som kännetecknas av smärta och dysfunktion i de drabbade ryggkotorna..

Distribueras främst i utvecklingsländer (Central- och Sydamerika, afrikanska länder, Asien - Indien, Indonesien, Kina, Nepal).

Sjukdomen drabbar främst barn och ungdomar och är sällsynt vid äldre ålder. Kön påverkar inte förekomsten av sjukdomen.

Utan adekvat, påbörjad behandling i rätt tid är sjukdomsprognosen ogynnsam och leder till döden..

Orsaker till tuberkulös spondylit

Det orsakande medlet för sjukdomen är mycobacterium tuberculosis (Mycobacterium tuberculosis, Koch's bacillus). Infektionen kommer in i ryggraden med blodflödet från infektionens primära fokus, som ligger i lungorna.

Mycobacterium tuberculosis ser ut som en rak eller lätt böjd pinne upp till 10 mikron lång, upp till 0,6 mikron bred.

Mycobacterium tuberculosis kommer in i ryggkroppen, växer och multiplicerar, processen fortsätter långsamt, det kan ta 1-2 år, sedan smälter infektionen ryggraden, varefter den påverkar intervertebral skiva med bildandet av en abscess (hålrum fylld med pus) på denna plats. Efter förstörelsen av en kotor börjar mycobacterium tuberculosis infektera den angränsande kotan.

Riskgruppen för förekomst av denna patologi inkluderar:

  • personer som bor på platser där massinfektion sprids;
  • dåliga hygien- och hygien- och levnadsförhållanden;
  • barn och ungdomar;
  • kroniska sjukdomar i inre organ;
  • endokrinologiska sjukdomar (diabetes mellitus, hypotyreoidism);
  • personer efter inre organtransplantation;
  • cancerpatienter;
  • människor som tar hormonella läkemedel.

Klassificering av tuberkulös spondylit

Genom lokalisering av den inflammatoriska processen:

  • tuberkulös spondylit i livmoderhalsen;
  • tuberkulös spondylit i bröstkorgens ryggrad;
  • tuberkulös spondylit i lumbosakralregionen.

Tuberkulösa spondylit symtom

  • tuberkulös spondylit föregås alltid av lungskador (hosta med rikligt sputum, hemoptys (blod i sputum), andfåddhet, bröstsmärta);
  • sjukdomen börjar gradvis med allmän sjukdom;
  • patienter är oroliga för svaghet;
  • snabb trötthet;
  • förlust av arbetsförmåga, uppmärksamhet;
  • illamående;
  • huvudvärk;
  • temperaturhöjning till 37,0 - 37,5 grader.

Sådana klagomål kan bry sig ganska länge - från 2-3 månader till 1-2 år, om sjukdomen lämnas obehandlad sprids infektionen till ryggraden. Patienter börjar oroa sig:

  • ryggsmärtor, rörelsestörningar
  • rachiocampsis;
  • med skador på livmoderhalsen: yrsel, ostadighet vid gång, nedsatt medvetande;
  • med lesioner i bröstområdet: bröstsmärtor, förvärras av djup andning, smärta, stickningar, domningar i överbenen;
  • med skada på lumbosakralregionen: smärta, domningar, stickningar i nedre extremiteterna, dysfunktion i bäckenorganen (avföring, urinering);
  • i avancerade fall av ryggskada bildas Pott-triaden:
    • förekomsten av abscesser;
    • utseendet på en puckel - en krökning av ryggraden i bröstområdet, som liknar en puckel i form;
    • förlamning av övre och nedre extremiteter (fullständig förlust av känsla och motorisk funktion i övre och nedre extremiteter).

Diagnos av tuberkulös spondylit

  • Allmän blodanalys.
  • Allmän urinanalys.
  • Blodsocker.
  • Biokemiska studier (totalt och direkt bilirubin, totalt protein och dess fraktion, nivån av transaminaser - ALAT, AST, alkaliskt fosfatas, tymoltest, urea, kreatinin).
  • Studie av proteinfraktioner (proteinogram).
  • Reumatologiska tester (reumatoid faktor, C-reaktivt protein, fibrinogen).
  • Studie av blodserum (immunglobuliner A, M, G).
  • Instrumentell forskning:
    • ryggröntgen;
    • CT (datortomografi) i ryggraden;
    • MR (magnetisk resonanstomografi) i ryggraden;
    • Ultraljud (ultraljud) i ryggraden.
  • Undersökning av specialister:
    • terapeut;
    • neuropatolog;
    • traumatolog
    • reumatolog;
    • phthisiatrician;
  • Mikroskopi efter biopsi från lesionen: Mycobacterium tuberculosis detekteras under ett ljusmikroskop; Odling av patologiskt material på ett näringsmedium: elfenbenskolonier.

Behandling av tuberkulös spondylit

Behandling av dessa patienter utförs endast på phthisiatric sjukhus.

Etiotropisk terapi (riktad mot patogenen)

  • rifampicin 450 - 600 mg 30 minuter före måltid 1 gång per dag. Behandlingsförloppet är 2-4 månader;
  • isoniazid 0,3 g 2-3 gånger om dagen. Behandlingsförloppets varaktighet är upp till 5 månader;
  • streptomycin 1-2 g injiceras intramuskulärt. Behandlingsförloppet är 3 - 6 månader.

Symptomatisk behandling

Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel:

  • diklofenak (dikloberl, diklac) 3,0 ml intramuskulärt 1 gång per dag - på morgonen, inom 7-10 dagar;
  • meloxicam (movalis, rheumoksikam), 1,5 ml intramuskulärt 1 gång per dag - på morgonen, i 7-10 dagar;
  • lornoxicam (xefocam) 16 mg intramuskulärt 1 gång per dag - på morgonen, i 7-10 dagar.

Injicerbara preparat kombineras med tablettform:

  • ibuprofen (imet, ibufen) 200 mg 1 tablett på kvällen;
  • nimesulide (nimid, nise) 200 mg 1 tablett eller dospåse på kvällen;
  • diklofenak (dikloberl, diklac) 75 mg 1 kapsel på kvällen.
  • prednisolon 30-40 mg / dag;
  • celestone 2-4 mg per dag;
  • metipred 1000 mg per 150 ml isoton natriumkloridlösning intravenöst under 3 på varandra följande dagar.

Muskelavslappnande medel (mydocalm) 1,0 ml intramuskulärt 2 gånger om dagen i 10 dagar, byt sedan till 150 mg tablettformer 2 gånger om dagen i 1-2 månader.

B-vitaminer (B1, B6, B12):

  • milgam, 2,0 ml intramuskulärt en gång per dag i 10 dagar;
  • neuroubin 3,0 ml intramuskulärt 1 gång per dag i 10 dagar.

Med övergången till läkemedel i tabletter:

  • neurobion 1 tablett 2 gånger om dagen;
  • neuroubin-forte-lactab 1 tablett en gång om dagen.

Tuberkulös spondylit i ryggraden: orsaker och behandling

Tuberkulös spondylit är en patologisk förändring i ryggraden orsakad av ett smittsamt medel. Sjukdomen har en kronisk kurs. Potts sjukdom manifesteras av intensiv kramp i ryggen och nedsatt funktionell aktivitet hos de drabbade ryggkotorna.

Orsaker och klassificering enligt ICD-10

Tuberkulös spondylit drabbar oftast barn och ungdomar. Hos vuxna är denna sjukdom extremt sällsynt. Förhållandet mellan kön och infektionsfrekvens har inte fastställts.

Utan korrekt behandling för Potts sjukdom kommer prognosen att vara extremt negativ, till och med döden..

Ett smittsamt ämne, tuberkulosmikrobakteriet, bättre känt som Kochs bacillus. Det tränger in i ryggraden genom blodomloppet från det primära inflammationsstället, som ligger i tjockleken på lungvävnaden.

Kochs trollstav ser visuellt jämn eller vriden ut, vars storlek är 10 mikron lång och 0,4-0,6 mikron i bredd. Genom att tränga in i ryggraden börjar den aktivt föröka sig. Perioden från att bakterier tränger in i ryggkotens tjocklek till början av de första kliniska manifestationerna av sjukdomen kan pågå i upp till två år.

Resultatet av denna typ av aktivitet av tubercle bacillus är fullständig förstörelse eller deformation av ryggkotan och intilliggande intervertebral skiva (osteomyelit). Därefter bildas där ett purulent exsudat (abscess) stängt av ett fibröst membran. Vidare sprider sig infektionen till intilliggande ryggkotan och börjar förstöra den.

Följande kategorier av personer är predisponerade för utveckling av ryggrads tuberkulos:

  • ligger i epidemisk zon,
  • har kroniska patologier i inre organ och system,
  • lever i ogynnsamma hygieniska och hygieniska förhållanden,
  • barn och ungdomar,
  • har störningar i endokrina systemet,
  • genomgick organimplantatoperation,
  • genomgår behandling med hormonella läkemedel,
  • har någon form av malign tumör.

Genom lokalisering skiljer sig följande typer av tuberkulös spondylit i ryggraden (ICD-10):

  • cervikal tuberkulos,
  • brösttuberkulos,
  • ländryggstubulos.

Symtom i samband med nerv- eller ryggmärgsskada är tidiga och sena. Tidiga kränkningar av detta slag manifesteras i den akuta perioden av sjukdomen. Om medicinsk hjälp ges i tid i det här fallet försvinner dessa patologiska tecken utan spår vid fullständig återhämtning. Sen pares, förlamning och muskelstelhet, som uppträder tidigast ett år efter en förvärring av sjukdomen, har allvarliga komplikationer och kan ytterligare orsaka begränsad rörlighet.

Diagnostik

Om en specialist misstänker tuberkulös spondylit tilldelas patienten ett antal laboratorietester:

  • allmänna urin- och blodprov,
  • blodprov som visar glukosnivåer,
  • biokemiska blodprov,
  • proteinogram,
  • reumatisk test.

För att ställa en diagnos kan patienten dessutom ordineras en biopsi inom distributionsområdet med ytterligare undersökning av biomaterialet för att identifiera tuberkulösa mykobakterier.

Följande metoder för diagnos av sjukdomen tillämpas också på patienten:

  • ryggröntgen,
  • datortomografi,
  • avbildning av magnetisk resonans,
  • Ultraljuddiagnostik i ryggraden.

Efter att ha samlat anamnes, studerat klagomål, genomfört en objektiv undersökning av patienten och analyserat de radiologiska tecknen på sjukdomen, utför läkaren differentiell diagnostik. Hon samordnas vanligtvis med en avläkare, ortoped, reumatolog och neurolog..

Arten av de kliniska manifestationerna av sjukdomen beror på utvecklingsfasen. Låt oss titta närmare på var och en av dem.

  1. Prespondylit-fas. Scenen kan karakteriseras som latent. Under denna period bildas enstaka granulom i ryggkotans tjocklek. Spridningen av infektion är begränsad till ryggraden, så den infekterade patienten känner inga spasmer i ryggen. Symtom på allmän sjukdomskänsla kan förekomma: feber, aptitlöshet, muskelsmärta, svettningar, barn, humörighet.
  2. Spondylytisk fas. Detta steg kännetecknas av förstörelsen av granulom med skada på kotan och vidare utveckling av infektionen. De viktigaste symptomen på tuberkulös spondylit manifesteras: svår ryggsmärta, nedsatt motoraktivitet, yrsel och ostadig gång, domningar i armar och ben.
  3. Post-spondylit-fas. Den akuta patologiska processen börjar avta. Kliniken beror på normaliseringen av kroppens allmänna tillstånd och avtagande ryggont. Konsekvenserna av ryggradsinfektioner som krökningar och neurologiska symtom blir uppenbara.
  1. Vad är seronegativ spondylit och hur manifesterar det sig
  2. Varför uppträder hosta med osteokondros
  3. Hur man kan bli av med migrän med osteokondros

Behandling

För ryggsjukdomar indikeras behandling som kombinerar medicinering och örtmedicin med ett särskilt rehabiliteringsprogram. När du söker medicinsk hjälp i de tidiga stadierna av sjukdomen minskas risken för komplikationer efter dammylen avsevärt.

Behandling av tuberkulös spondylit bör utföras i specialiserade apotek. En person med detta tillstånd kan vara smittsam. Självmedicinering är i detta fall omöjligt eftersom det kan vara farligt för patienten och andra..

Läkemedelsbehandling av sjukdomen täcker flera områden: etiotropisk och symptomatisk.

Etiotropisk behandling. Terapin eliminerar orsakerna till sjukdomen, förstör det smittsamma medlet. För att göra detta, ordinera: inuti tabletterna med rifampicin, isoniazid och liknande antibakteriella makropreparationer, liksom intramuskulära injektioner av streptomycin. Längd på behandlingen, från 2 till 6 månader.

Symptomatisk behandling. Terapi syftar till att lindra symtomen på sjukdomen. Det representeras av icke-steroida antiinflammatoriska och hormonella läkemedel, muskelavslappnande medel och vitaminer.

Om konservativa behandlingsmetoder inte är tillräckligt effektiva och infektionen fortsätter att aktivt förstöra ryggkotorna, föreskrivs kirurgisk behandling. Kirurgi kan hjälpa om stora abscesser bildas som komprimerar ryggmärgen eller nervrötterna.

Efter kirurgisk behandling börjar en lång rehabiliteringskurs, under vilken patienten måste bära en speciell korsett och delta i träningsterapikurser.

Spa-behandling är mycket effektiv för patienter med Potts sjukdom.

En person som lider av spondylit måste korrekt organisera en belastning och vila, gå oftare (helst utanför stadsområdet), ge upp dåliga vanor (alkohol, rökning).

Uppmärksamhet bör ägnas åt kosten. Med denna diagnos är det nödvändigt att äta minst fem gånger om dagen. Kosten bör innehålla mycket kalorier och berikas med vitaminer.

Under behandlingen av Potts sjukdom kan du tillgripa ytterligare metoder, såsom örtmedicin. Nedan följer en beskrivning av recept på naturläkemedel som har visat sig vara effektiva i kampen mot tuberkulos i ryggraden. Användningen av något av dessa medel bör diskuteras med din läkare..

Färskpressad juice från morötter och selleri tas 100 ml före måltid, en gång om dagen.

Nypon kan ångas eller tillsättas i vattenkokaren tillsammans med infusionen.

En infusion av johannesört är effektiv vid tuberkulos i ryggkotorna. För att förbereda det behöver du 10 g gräs, häll 250 ml kokande vatten och låt det brygga i 20 minuter. Därefter separeras vätskan från infusionen. Ett sådant botemedel bör tas tre gånger om dagen för 1 msk. l. efter maten.

En blandning av valnötter och honung är användbar för Potts sjukdom. För att laga det måste du kombinera 3 msk. l. hackade nötter i en mixer med 1 msk. l. honung. Det är nödvändigt att ta 1 msk två gånger om dagen. l. morgon och kväll.

Komplikationer och konsekvenser

Möjliga komplikationer av tuberkulös spondylit:

  • begränsning av ryggrads funktionella aktivitet och krökning, samt bildning av en puckel,
  • kränkning eller absolut förlust av känslighet i övre eller nedre extremiteter,
  • dysfunktion i urinblåsan hos ett barn och mindre ofta hos en vuxen,
  • kränkning av tarmens rörlighet,
  • minskad eller förlorad fertilitet.

För att undvika sådana patologiska symtom är det nödvändigt, när de första symtomen på sjukdomen uppträder hos sig själv, att söka hjälp av en specialist och exakt uppfylla alla utnämningar.

Förebyggande

Förebyggande åtgärder syftar till att tidigt upptäcka fall och förhindra spridning av infektion och utveckling av en epidemi. Dessa åtgärder inkluderar:

  • regelbunden fluorografi som en del av en professionell undersökning,
  • reglerna för personlig hygien,
  • förbättring av levnadsförhållandena,
  • utbildningsaktiviteter bland befolkningen.

Tuberkulös spondylit är en farlig sjukdom som manifesterar sig inte bara i en allvarlig klinisk kurs utan också i ett antal hälsoskadliga fenomen. Men snabb diagnos och kompetent behandling kan förhindra allvarliga konsekvenser..

Tuberkulös spondylit

Tuberkulös spondylit är en kronisk sjukdom i ryggraden av smittsam natur som utvecklas när kroppen är infekterad med en tubercle bacillus. Patologi har ett andra namn - Potts sjukdom för att hedra den phthisiatrician som först beskrev de kliniska tecknen på sjukdomen i slutet av 1700-talet. Spondylit upptar upp till 70% av fallen av bentuberkulos, kännetecknas av en återkommande kurs, bildandet av allvarliga neurologiska konsekvenser och deformation av ryggraden.

Den patologiska processen utvecklas mot bakgrund av det kroniska förloppet av lungtuberkulos, främst i förskoleåldern, vuxna blir sjuka mindre ofta. Förekomsten av tuberkulös spondylit är hög i utvecklingsländer med låg levnadsstandard för befolkningen. I länder med hög social nivå är den patologiska processen extremt sällsynt. I den moderna internationella klassificeringen (förkortad ICD 10) tilldelas sjukdomen koden M 49.0 - spinal tuberculosis.

Orsaker och patogenes

Tuberkulös spondylit uppträder i de flesta kliniska fall när en infektion introduceras genom blodkärlen (hematogen) från det primära fokus, som ligger i lungorna. Det orsakande medlet för tuberkulos är Kochs bacillus eller mycobacterium tuberculosis (Mycobacterium tuberculosis), som orsakar en kronisk progressiv sjukdom med en dominerande lesion i lungvävnaden. Sjukdomen är social till sin natur och utvecklas med en minskad immunitet på grund av otillräcklig näring och ogynnsamma levnadsförhållanden.

Från det primära fokuset kommer Kochs bacillus hematogent in i den svampiga substansen i kotorna, som har ett grenat nätverk av blodkärl. En specifik tuberkulös tuberkel bildas i ryggraden, som inte manifesterar sig kliniskt. Sjukdomens "dumma" stadium kan pågå från 4 månader till 2 år. Under denna period är patienten inte orolig för obehag i ryggraden. Efter en minskning av kroppens försvar mot bakgrunden av en tuberkulös infektion exponeras tuberkeln för scenen med fall av nekrotiskt förfall. Detta leder till förstörelse av ryggkotans kortikala skikt och förskjutning av ändplattorna..

Tillsammans med fallmassor och pus sprider det orsakande medlet tuberkulos till närliggande ryggkotor, vilket leder till spridning av sjukdomen och skador på stora områden i ryggraden. Detta orsakar förstörelse och kilformad deformation av ryggkotorna, kompressionsfrakturer i ryggraden, försämring av dess motoriska aktivitet och bildning av en puckel.

Som ett resultat av specifik inflammation uppstår droppabscesser med bildandet av fistlar. De är abscesser som sprider sig genom mjuka vävnader över långa avstånd från det drabbade segmentet av ryggraden. Den patologiska processen utvecklas ofta i bröst- och ländryggen, ibland är sjukdomen lokaliserad i nacken. Kompression av ryggmärgen med stora sintrade abscesser och områden med förstörd benvävnad leder till ett block i ryggmärgen och orsakar neurologiska symtom.

Klinisk bild

Tuberkulös spondylit drabbar i de flesta fall barn under de första sju åren av livet. Hos ett barn är sjukdomen svår och orsakar utveckling av irreversibla deformationer i ryggraden och ihållande neurologiska störningar. Det är associerat med skeletttillväxt och benbildning. Vuxna är mindre benägna att drabbas av tuberkulos i ryggraden, vilket inte leder till signifikant deformation av rygg och bröstkorg.

Under sjukdomsförloppet utmärks 3 kliniska stadier..

  1. Prespondylitic - kännetecknas av uppkomsten av ett tuberkulöst granulom i ryggraden. Hos vuxna orsakar det inte manifestationer av sjukdomen. Barn har tecken på berusning: svettning, nedsatt aptit, humörhet, viktminskning, slöhet, en ökning av kroppstemperaturen till subfebrilt antal (37,0-37,8 grader).
  2. Spondylit - kännetecknas av sönderfallet av granulom, skada på ryggkotens benvävnad och utgången av den infektiösa processen utanför ryggraden. Under denna period uppträder karakteristiska symtom på sjukdomen..
  3. Post-spondylit - kännetecknas av avtagande av den akuta fasen i den patologiska processen, en gradvis förbättring av det allmänna tillståndet och upphörande av smärta. Under denna period observeras kvarvarande symtom på sjukdomen i form av krökning av ryggraden och neurologiska symtom..

För tuberkulös spondylit är Potts triad av tecken karakteristisk, vilket bekräftar diagnosen av sjukdomen:

  • droppabscesser som bildar fistlar på ett avlägset avstånd från kärnan i ryggraden (bröst, lår, popliteal fossa);
  • krökning av ryggraden som ett resultat av kilformad deformitet av ryggkotorna och kompressionsfrakturer (puckel)
  • neurologiska symtom (nedsatt känslighet, motoriska funktioner, arbete i bäckenorganen).

Det första symptomet på spinal tuberkulos är ryggont. I de tidiga stadierna av sjukdomsutvecklingen uppträder smärtsyndrom efter fysisk ansträngning när man lyfter vikter i slutet av arbetsdagen. Till en början har obehaget inte en tydlig lokalisering, eftersom den patologiska processen fortskrider oroar smärtan vid platsen för förstörelsen av ryggkotorna. Lindring av lidande orsakar en horisontell position, som är förknippad med lossning av ryggraden.

När spondylit är lokaliserad i livmoderhalsen sprids smärtan till nacken och övre extremiteterna. Bröstkorgsregionens nederlag kännetecknas av lumbago i det interkapulära utrymmet, längs de interkostala utrymmena, i nedre delen av ryggen. Nederlaget i lumbosakralregionen åtföljs av smärtsbestrålning till skinkorna och nedre extremiteterna.

Smärtsyndrom leder till reflexkramper i ryggmusklerna. Patienten skonar ryggraden när den rör sig, vilket återspeglas i statisk hållning och fysisk aktivitet.

  • Huvudet lutas åt sidan eller kastas tillbaka för att lindra lidande, patienten stöder huvudet med händerna - med cervikal lokalisering av patologi.
  • Gången blir långsam och försiktig, händerna vilar på sidorna eller höfterna, ryggen rätas ut, buken sticker ut framåt - med bröstkorg och ländrygg lokalisering av patologi.
  • När man försöker plocka upp ett föremål från golvet, hukar patienten med en rät rygg, överkroppen kan inte lutas.
  • I benägen position leder passivt lyft av benen till ökad muskelspänning vid platsen för patologi och till en ökning av smärtsyndrom.

Den kilformade förstörelsen av en eller flera ryggkotor leder till bildandet av en puckel, vid vilken toppen de snurrande processerna skjuter ut och bildar en spetsig vinkel. När du knackar på den utskjutande spinous processen uppträder en skarp smärta, vilket bekräftar diagnosen tuberkulös spondylit. I området för den patologiska processen bildas droppabscesser som ser ut som täta elastiska formationer. Huden över dem är blek, den lokala temperaturen är inte förhöjd, så sådana abscesser kallas "kalla". Pus tenderar att spridas genom mjukvävnad och bilda avlägsna fistlar från platsen för ryggradens kollaps.

Deformerade ryggkotor och droppabscesser komprimerar ryggmärgen och kan helt blockera ryggmärgen. Ett sådant block orsakar en störning i rörelsen av cerebrospinalvätska, komprimerar nervrötterna, förvärrar stelheten i musklerna i det drabbade området. Neurologiska symtom ökar i den akuta fasen av sjukdomen och kvarstår under en tid efter att inflammationen avtar. I händelse av en ogynnsam sjukdomsförlopp kan följderna av ryggmärgen inte vändas..

Neurologiska symptom på tuberkulös spondylit:

  • tuberkulos i livmoderhalsen - slapp förlamning eller förlamning av överbenen och spastisk i underbenen, parastesi (känsla av domningar, stickningar, sveda) eller nedsatt känslighet i händerna, utvidgad pupil på grund av skada på sympatisk nerv;
  • tuberkulos i bröstområdet - ett brott mot känslighet i bröstet, nedre delen av ryggen, benen, pares eller förlamning av nedre extremiteterna, förlust av senreflexer;
  • tuberkulos i ländryggen - minskad känslighet i benen, svaghet i nedre extremiteterna, pares eller förlamning av benen, muskelatrofi under platsen för patologi, trofiska störningar i form av trycksår, urin och fekal inkontinens.

Neurologiska symtom kan vara tidiga eller sena. Tidiga neurologiska störningar uppträder i den akuta fasen av sjukdomen. Med lämplig behandling i rätt tid, tenderar de att vända. Sen kränkning av extremiteternas känslighet och motoriska aktivitet, som inträffar inom ett år efter att den akuta destruktiva-inflammatoriska processen avtar, har en ogynnsam prognos för återställande av fullfjädrad motoraktivitet.

Diagnostik

För att ställa en diagnos är aktiv lungtuberkulos eller en tidigare sjukdom i anamnesen av stor betydelse. Att samla in klagomål från patienten, undersöka ryggraden, utvärdera neurologiska symptom hjälper till att misstänka tuberkulös spondylit. För att bekräfta diagnosen utförs laboratorie- och instrumentmetoder.

Barn får tuberkulintest, patienter i alla åldrar ordineras ett allmänt blodprov som avslöjar tecken på inflammation (leukocytos, förskjutning av leukocytformeln till vänster, höga ESR-frekvenser). Serologiskt blodprov upptäcker antikroppar mot Mycobacterium tuberculosis, reumatologiska tester bekräftar den inflammatoriska processen (C-reaktivt protein, fibrinogen).

Mikroskopi av utstryk av purulent urladdning från fistlar utförs. Upptäckten av Kochs bacillus bekräftar diagnosen. Pus sås på näringsmedier, med ett positivt testresultat observeras tillväxten av vita kolonier. I allvarliga diagnostiska fall utförs en biopsi av vävnaderna i de förstörda ryggkotorna.

Instrumentella diagnostiska metoder inkluderar radiografi, beräknad och magnetisk resonanstomografi, som detekterar förstörelsen av en eller flera ryggkotor. Röntgen tecken på tuberkulös spondylit:

  • deformation av ändplattor;
  • förträngning av den intervertebrala sprickan på grund av förstörelsen av intervertebral skivan;
  • användning av ryggkotorna;
  • fokal osteoporos;
  • kilformad deformitet av kotan;
  • kompressionsfrakturer.

Patienter föreskrivs ett samråd med en fetisläkare, traumatolog, reumatolog, neuropatolog för att utesluta ryggsjukdomar av annan natur. Differentiell diagnos utförs med tumörer, multipel skleros, myelit, diskopatier.

Terapeutisk taktik

Patienterna behandlas på specialiserade tuberkulossjukhus av sanatorium. I de flesta kliniska fall ordineras konservativ terapi. Ryggradens krökning elimineras med hjälp av kirurgiskt ingrepp under remission av den akuta fasen av sjukdomen. Den består i att ta bort förstörda ryggkotor och ersätta dem med proteser. Vid deformation av ryggraden och bröstkorgen förstärks ryggraden med metallskruvar och plattor. Svåra neurologiska symtom kräver omedelbar eliminering av ryggradskompression. För att göra detta utförs en abscessktomi och nekrektomi..

Konservativ etiotropisk behandling (syftar till att förstöra patogenen):

  • rimfapicin,
  • streptomycin,
  • isoniazid.

Konservativ symptomatisk behandling (riktad mot kliniska manifestationer):

  • icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (lornoxikam, diklofenak, meloxikam) minskar inflammationsprocessen, har en smärtstillande effekt;
  • kortikosteroider (metipred, prednisolon, celestone) har antiinflammatoriska och smärtstillande effekter;
  • muskelavslappnande medel (mydocalm, baklofen) minskar reflexkrampen i den muskulösa ramen i rygg och nacke, har en smärtstillande effekt;
  • B-vitaminer (milgama, neuroubin, neurobion) förbättrar ledningen av nervimpulser, minskar sensoriska och motoriska neurologiska manifestationer.

Med tuberkulös spondylit hos barn ordineras immobilisering i en gipsbädd, vilket förhindrar deformation av ryggraden. I vissa fall återkommer sjukdomen, även med lämplig behandling i rätt tid, vilket leder till bildning av en puckel och till allvarliga neurologiska konsekvenser..

Spinal tuberkulos är en kronisk infektionssjukdom som orsakar försämrad motoraktivitet, känslighet och bidrar till bildandet av deformation av ryggraden och bröstkorgen. För att förhindra sjukdomen är det nödvändigt att vaccinera barn mot tuberkulos under de första dagarna efter födseln (BCG-vaccin), tuberkulinprov i barndomen och årliga fluorografiska studier för vuxna. Förbättring av levnadsförhållanden, rationell näring, efterlevnad av reglerna för personlig hygien minskar risken för att utveckla sjukdomen.

Orsaker till tuberkulös spondylit och behandlingsmetoder

Tuberkulös spondylit (aka Potts sjukdom) är en sjukdom som påverkar ryggraden. Sjukdomen diagnostiseras oftare i barndomen och tonåren. Det är mindre vanligt hos vuxna. Kön påverkar inte frekvensen av sjukdomen. Patientens prognos är den värsta utan snabb behandling.

Anledningar till utseendet

Det orsakande medlet för tuberkulos i ryggraden är mycobacterium tuberculosis, som i vida cirklar är bättre känd som Kochs bacillus. Oftast kommer det in i benvävnaden från de primära infektiösa foci, i de flesta fall är lungorna ett sådant fokus. Det vill säga i huvudsak är ryggradstuberkulos en sekundär form av vanlig tuberkulos.

Det finns riskfaktorer som bidrar till utvecklingen av tuberkulös spondylit. Dessa faktorer inkluderar:

  • Underlåtenhet att uppfylla hygieniska / sanitära standarder för personlig hygien och hushållshygien;
  • Förekomst av typ 1 eller 2 diabetes mellitus;
  • Viscerala kroniska patologier;
  • Brist på sköldkörtelhormoner;
  • Förloppet av tumörprocesser;
  • Aktiv hormonbehandling;
  • Intern organtransplantation.

De flesta av dessa fenomen bryter ut kroppens försvarssystem, på grund av vilket reproduktionsprocessen av tuberkulös mykoplasma accelereras. Den patologiska processens hastighet växer också.

Klinisk bild

Eftersom sjukdomen föregås alltid av lungmanifestationer, först har patienterna hosta, andfåddhet, ett överflöd av sputum på morgonen. Ibland vid hosta separeras rikligt sputum med blodstrimmor och bröstsmärtor utvecklas. Vanliga symtom är svaghet, aptitlöshet, subfebrilt tillstånd. Barn blir snabbt trötta, behärskar inte läroplanen väl, kan inte studera länge.

Perioden med allmänna manifestationer är lång - dessa symtom kan störa patienten i flera månader, ibland 1 eller 2 år. Senare, när mycobacterium tuberculosis tränger in i ryggradsstrukturerna, börjar manifestationer av spondylit: barnet har en smärta i ryggraden, nedsatt motorisk funktion.


Gradvis böjs ryggraden, beroende på vilken avdelning processen är lokaliserad, uppstår motsvarande symtom. Med patologi i livmoderhalsen uppträder neurologiska tecken - yrsel, illamående, ostadig gång etc. Symtom bör skilja sig från cervikal spondylos, inte associerad med tuberkulös etiologi. Med skador på bröstkorgsområdet lider funktionerna i de övre extremiteterna, bröstsmärtor uppträder vid andning. Om nedre delen av ryggen och korsbenet påverkas, drabbas funktionerna i underbenen och bäckenorganen.

Viktig! Om behandlingen startas för tidigt utvecklas sjukdomen snabbt och bokstavligen ”brinner, äter” vävnaden. Obehandlad prognos är dålig, Potts sjukdom är dödlig.

Sjukdomens progression kännetecknas av Pott-triaden:

Kärnan i patologi

Det första steget i utvecklingen av patologi är prespondyl. Först går stickan in i det cancellösa bensubstansen, som innehåller många kärl. På platsen för bakteriefixering bildas en tuberkulös tuberkel eller tuberkulös granulom. Detta är platsen där stavstrukturer reproducerar sig aktivt. Delningsperioden för det patogena medlet kan vara upp till 2 år. I detta skede av sjukdomsutvecklingen känner vuxna patienter vanligtvis inget obehag, infektionen finns latent i kroppen. Men hos barn kan tecken på tuberkulos i ryggraden redan i detta skede visa sig tydligt.

Det andra steget är spondyliskt. Under sin utveckling slukar infektionen ryggradsceller, nervfibrer. Mjukningsområden visas i dem. Kotan börjar smälta inifrån. När sjukdomen fortskrider utvecklas en irreversibel degenerativ-dystrofisk process i benstrukturerna och ärr bildas. På grund av dura mater påverkar inte tuberkulosinfektionen omedelbart ryggmärgen. Men det finns fall då infektionen övergår till det och pachymeningit eller epidurit utvecklas. Den kliniska bilden av tuberkulös spondylit blir livlig och sjukdomsformen är akut.

Därefter sprider infektionens inflytande till mellanväggsskivan. Inflammatoriska foci uppträder i den, som har form av en purulent abscess. Efter att infektionen har behandlat ryggkotan och dess artikulära apparat, kommer den att spridas till de intilliggande ryggradsstrukturerna och därmed fånga alla nya sektioner av ryggraden.

Separat kan man utpeka ett annat stadium av patologi - post-spondyl Det kännetecknas av övergången av inflammatoriska och andra tuberkulösa processer till en kronisk form. Samtidigt fortsätter förstörelsen av benstrukturer, men den symtomatiska fortsättningen av sjukdomen blir dämpad.

Terapier

Terapeutiska åtgärder reduceras till en kombination av antibiotikabehandling och kirurgiskt ingrepp. Användningen av antibakteriella läkemedel ordineras både före och efter operationen. Vanligtvis ordinerar experter:

  • Rifampicin;
  • Isoniazid;
  • Pyrazinamid;
  • Etambutol.

Oftast används sådana läkemedel tillsammans under en lång period och enligt ett visst schema. Ibland ordineras patienten droppare. Om makropreparatet inte hjälper insisterar läkarna på kirurgiskt ingrepp. När man utför en operation vid en senare ålder kommer hon inte att kunna eliminera funktionshinder, men hon kommer att kunna minska graden av dess svårighetsgrad.

De viktigaste indikationerna för operation är:

  • förstörda ryggkroppar;
  • vävnadsabscesser;
  • problem med ryggmärgsarbetet och dess rötter;
  • närvaron av fistlar med frisättning av pus;
  • smärta i ryggen, instabilt tillstånd i ryggraden.

Observera att operationen är kategoriskt kontraindicerad för de patienter som har allvarliga hjärt-kärlsjukdomar..


Innan ingreppet är det nödvändigt att utföra kirurgiska manipulationer som syftar till att stärka ryggkotan med hjälp av speciella metallstrukturer. Att installera sådana enheter krävs från sidan av de roterande processerna. Efter 2-3 dagar utförs nästa steg i operationen, där den skadade vävnaden avlägsnas och ersätts med ett transplantat. Detta kan vara en bit av din egen vävnad (ben), som erhålls från iliumets borttagna revben eller vinge. Dessutom används hydroxiapatit, kolimplantat eller de som är tillverkade av titan nickelid för att ersätta den skadade delen..

Efter operationen ordineras en rehabiliteringskurs. Huvuduppgiften i detta skede är att helt återställa ryggradsfunktionen och återföra patienten till sitt vanliga liv. För detta ordineras speciella ortopediska bandage, massage och sjukgymnastikövningar. Dessutom insisterar läkare ofta på att besöka sanatorier eller varma orter..

Symptomatiska manifestationer

Som redan känt påverkar i de flesta kliniska fall av spinal tuberkulos barn. Deras patologiska process är mycket svår och påverkar ryggraden negativt, som bara utvecklas under denna åldersperiod. Hos mogna patienter är patologi mindre vanligt och fortsätter i en mildare form..

En av de första symptomatiska manifestationerna av tuberkulös spondylit är smärta, som vanligtvis är bältros i naturen. I de inledande stadierna av sjukdomsutvecklingen uppträder den under fysisk ansträngning eller på kvällen. Först uppträder ömhet inte på någon speciell plats, det verkar spridas i hela ryggraden..

När den patologiska processen utvecklas börjar den koncentrera sig i området för de drabbade ryggkotorna. Smärta orsakad av tuberkulös spondylit tenderar att försvinna när patienten ligger eller tar en annan position där ryggraden inte är belastad.

Med skador på ryggkotorna kan smärta stråla ut till andra områden. Platsen för smärtsam frisättning beror på vilken del av ryggraden som påverkas:

  • Cervikal - smärta skjuter in i armarna och baksidan av huvudet;
  • Bröstkorg - ömhet sprider sig mellan revbenen, i lumbosakralområdet och i området mellan axelbladen;
  • Ländryggen - smärta ges till gluteal muskler och ben.

På grund av det faktum att smärta leder till en automatisk kramp i ryggmuskelramen, börjar patienter oavsiktligt ta hand om ryggraden. Detta återspeglas markant i deras hållning och gång. En patient med tuberkulös spondylit kan kännas igen av följande tecken:

  1. Han går väldigt långsamt och försiktigt, vilar händerna på höfterna. Ryggen är rak, buken sticker ut framåt (om bröst- eller ländryggen påverkas). En liknande gång observeras fortfarande hos gravida kvinnor..
  2. När du går eller i statisk position, kastar du huvudet bakåt eller lutar åt sidan. Om livmoderhalsen påverkas hjälper den här tekniken till att minska smärtan..
  3. Håller ryggen rakt vid huk, kan inte böja den.

Andra symtom på tuberkulös spondylit inkluderar:

  • Bildande av tätt elastiska droppabscesser, med ytterligare bildning av fistlar långt från fokus för den nekrotiska processen. Ödem bidrar till att klämma och överlappa ryggkanalen, klämma i nervrötterna. På grund av detta störs flödet av cerebrospinalvätska och ryggens muskleram upphör att fungera ordentligt. Huden över abscessen är lätt och lokal hypertermi observeras inte.
  • Ryggradens krökning. Detta inträffar mot bakgrund av kilformade deformationer. Humpens gränser bildar beniga utväxter som skapar en skarp topp. Fysisk påverkan (knackning, tryck) på pukkeln ger patienten smärta.

Förutom tecken på bentuberkulos har patienter andra symtom som är inneboende i tuberkulosinfektion..

De är nästan alltid oroliga för en våt hosta med ett högt innehåll av slem (det kan finnas blodiga orenheter i det), andfåddhet, illamående, ömhet i bröstområdet, huvudvärk, hypertermi och illamående. Dessa symtom förekommer vanligtvis före de av tuberkulös spondylit..

I en separat grupp av symtom på tuberkulös spondylit särskiljs neurologiska störningar. Karakteristiken för sådana symptom beror på lokaliseringen av den patologiska processen. Med tuberkulos av livmoderhalscalving finns det:

  1. Parestesi i olika delar av kroppen;
  2. Allmän eller partiell förlamning av övre och nedre extremiteter;
  3. Brott mot känsligheten i de övre extremiteterna;
  4. Skada på det sympatiska nervsystemet, på grund av vilket det finns en stadig utvidgning av pupillen.

När bröstområdet påverkas uppträder följande symtom:

  • Pares / förlamning av benen;
  • Brott mot reflexreaktioner i senorna;
  • Störningar i känslig uppfattning i området för ben, bröst, nedre delen av ryggen;
  • Delvis eller omfattande förlamning av benen.

Med tuberkulös spondylit i ländryggen lider patienter av:

  1. Svaghet och försämring av benens känslighet;
  2. Atrofi av muskelstrukturer intill de drabbade ryggkotorna;
  3. Okontrollerade avföring och urinering
  4. Utseendet på liggsår
  5. Pares eller förlamning av benen.

Centrala och perifera nervsystemet kan förekomma i olika stadier av sjukdomsutvecklingen. De tidiga är mer karakteristiska för det akuta spondylstadiet. Sena dysfunktioner uppträder vanligtvis efter att den akuta destruktiva inflammatoriska processen har avtagit. Om prognosen är ganska positiv under behandlingen av de tidiga stadierna av nervstörningar är det för de sena stadierna ogynnsamt.

Diagnostiska metoder

Differentiell diagnos av Potts sjukdom medför följande uppgifter för läkaren: neurologiska symtom bör bestämmas och ryggradsskador bör bedömas. Ofta uppträder neurologiska symtom tidigare än radiografiska tecken på sjukdomen. Vid undersökning av patienter bör yttre tecken också tas med i beräkningen - när du knackar på ryggraden är de spinösa processerna ganska smärtsamma, barnet är blekt, föräldrarna klagar över aptitlöshet, slöhet, periodisk låggradig feber. Anamnese är av stor betydelse för diagnos - risken för sjukdomen är betydligt högre hos personer som har varit i kontakt med tuberkulospatienter. För en detaljerad undersökning av patienten, ansök:

  1. Laboratorietester - detaljerade studier av blod, urin, sputum. I närvaro av ett tuberkulöst fokus utförs en biopsi - undersökning av vävnad från det drabbade området under ett mikroskop. För detta förbereder laboratoriet ett makropreparat från det erhållna vävnadsprovet på speciella glasglas..
  2. Instrumentella undersökningar - Röntgen i ryggraden, CT och MR i ryggraden. Bilderna visar destruktiva förändringar i ryggkropparna, skivorna. Med omfattande spondylit kan ryggradsorganen se ut som en enskild växande massa.
  3. Konsultativa undersökningar - terapeut, neurolog, phthisiatrician, traumatologist, reumatologist.

Komplikationer av tuberkulös spondylit

Tuberkulös spondylit är mycket farligt för människor, eftersom det kan orsaka många komplikationer från olika organsystem. De mest troliga är:

  • Nedsatt rörlighet i ryggraden;
  • Förlamning av armar och ben;
  • Dysfunktioner i urinvägarna (okontrollerad urinering och andra störningar i urinflödet, inflammatoriska processer);
  • Reproduktionsorganens patologi (vissa patienter diagnostiseras med infertilitet);
  • Störningar i mag-tarmkanalen (särskilt kränkning av tarmens rörlighet);
  • Trombos och andra patologier från det kardiovaskulära systemet.

Alla dessa dysfunktioner är fyllda med andra kroppssvar som allvarligt kommer att störa andra livsprocesser..

Klassificering

Medicinsk vetenskap skiljer följande stadier av Potts sjukdom:

  • Steg 1 kallas primär tuberkulös osteit. Om sjukdomen upptäcks i detta skede svarar den bra på behandlingen..
  • Steg 2 har en ytterligare division. Steg 2 A - spondyloartrit fortskrider, men funktionerna i ryggraden bibehålls. Steg 2 B - spondyloartrit kombineras med dysfunktion.
  • Steg 3 av sjukdomen kännetecknas av spondyloartrit med fullständig funktionsförlust.
  • Steg 4 av sjukdomen kallas post-tuberkulös spondyloartros, det vill säga den används för att indikera konsekvenserna av spondylit.

Diagnos av sjukdomen

En viktig roll i diagnostiska åtgärder spelas av tuberkulos (aktiv form eller redan behandlad infektion). Först och främst undersöks patienten, ifrågasätts för klagomål och symptom utvärderas. Om det finns en misstanke om tuberkulös spondylit tilldelas patienten ett antal instrumentstudier och laboratorietester.

För att bekräfta diagnosen utförs följande:

  1. Allmänt (uppmärksamhet ägnas åt tecken på inflammatorisk process: ökad erytrocytsedimenteringshastighet, hyperkoncentration av leukocyter, leukocytformelförskjutningar) och serologiska (Kochs pinnar och antikroppar mot dem detekteras, reumatologisk faktor och närvaron av fibrogen eller C-reaktivt protein registreras) blodprov.
  2. Tuberkulinprov.
  3. Mikroskopi av purulent exsudat från fistlar och ympning på ett näringsmedium. I närvaro av Koch-stavar observeras tillväxten av kolonier av vita bakterier.
  4. Röntgen / MR / CT. Alla dessa studier återspeglar degenerativa-dystrofiska processer i ryggradsstrukturerna. Med tuberkulos i ryggraden kan röntgen eller andra bilder visa: Deformation av ändplattans strukturer;
  5. Förminskning av klyftan mellan ryggkotorna orsakad av förstörelsen av den synoviala ledskivan;
  6. Utseendet på sprickor och luckor i ryggkotorna;
  7. Fokus för benutarmning (osteoporos);
  8. Deformation av ryggkotorna i en kilformad typ;
  9. Kompressionsfrakturer i ryggradsstrukturer.
  • Benbiopsi i ryggkotan (endast i avancerade fall).

Som ett resultat av diagnosen kan patienten hänvisas för konsultation till en neurolog, reumatolog eller traumatolog.

Detta är nödvändigt så att läkare kan kasta bort alternativ med andra sjukdomar som påverkar ryggraden. Om patienten fortfarande har tuberkulös spondylit kommer en phthisiatrician att behandla honom. Beroende på stadium av sjukdomsprogression kan andra specialister också gå med i behandlingen..

Varifrån kommer Potts sjukdom??

Sätt att sprida tuberkulös spondylit (Potts sjukdom) är infektioner som människor med mikrobakterier av sjukdomen bär. Dessutom kan djur ibland infektera sjukdomen. Den främsta källan till spondylit är tuberkulospatienter. Av denna anledning är det nödvändigt att inte kontakta sådana personer om du misstänker att de är sjuka. Men vissa individer kanske inte ens är medvetna om förekomsten av en infektion i kroppen. Därför bör du följa hygienreglerna, tvätta händerna regelbundet efter att ha återvänt från gatan.

Den huvudsakliga infektionsvägen är luftburet. På detta sätt kan de minsta dropparna av sputum innehållande infektion tränga in i alveolerna hos en frisk person. De farligaste är patienter som har massiv bakteriesekretion (om de sprider infekterade sputdroppar under normalt samtal). En skadlig aerosol släpps ut när man nyser, hostar och talar starkt. Den sprutade infektionen kvarstår inomhus i en timme, varefter den lägger sig på möbler, golv, väggar och mat.

De bästa förhållandena för infektion anses vara slutna rum där det inte finns någon ventilation. Därför måste du ventilera ditt hem och din arbetsplats regelbundet. Dessutom kan du få infektionen från djur. Det är inte alls nödvändigt att vara i kontakt med dem, för ibland kommer bakterier i mat - mjölk (om det är getter och kor) och kött (grisar, får, etc.).

Behandling av spinal tuberkulos

Tuberkulös spondylit, som vanlig tuberkulos, behandlas i en speciell apotek. I de flesta kliniska fall ordineras patienter läkemedelsbehandling. Den består av flera steg:

  • Förstörelse av det orsakande medlet för patologi. För detta används läkemedel som Isoniazid, Streptomycin och Rimfapicin.
  • Minimering av inflammation och symtomatiska manifestationer av sjukdomen. För sådana ändamål används läkemedel från flera farmakologiska grupper: NSAID. Icke-steroida läkemedel som är utmärkta för att bekämpa den inflammatoriska processen. De kan inte användas under lång tid, eftersom de kan ha biverkningar på olika organ (särskilt på komponenterna i mag-tarmkanalen). Effektiva icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel är läkemedel baserade på diklofenak, meloxikam.
  • Muskelavslappnande medel. De lindrar smärta genom att lindra spasmer i ryggen och nacken. De bästa muskelavslappnande medlen: Mydocalm, Ciralud, Tizanidin, Baclofen.
  • Kortikosteroider. I sin handling liknar de NSAID, men de är mer aggressiva eftersom de har en hormonell karaktär. Oftast, från gruppen kortikosteroider, används läkemedel baserade på prednisolon eller metylprednisolon för behandling.
  • Vitaminkomplex. De bidrar till normaliseringen av ledningen av nervimpulser och återkomsten av känslighet, eliminerar neurologiska störningar. Huvudsakligen används komplex av vitaminer i B-gruppen. Bland apoteksprodukterna finns Milgamu, Neurorubin och Neurobion.

Efter läkemedelsbehandling utförs ett kirurgiskt ingrepp som syftar till att korrigera ryggraden. Under operationen tar kirurgen bort ryggkotan som påverkas av tuberkulös infektion och ersätter den med en speciell protes. I vissa fall förstärks ryggraden och bröstbenet med titanplattor och skruvar. Om patienten har neurologiska störningar utförs nekrektomi eller abscessctomy. Sådana ingrepp hjälper till att eliminera kompression av ryggraden och eliminera kompression av nervrötterna..

Om ett barn har tuberkulös spondylit indikeras immobilisering i en speciell gipsbädd. Denna åtgärd undviker ryggdeformation..

Behandlingsmetoder och förebyggande

Tuberkulos spondylit behandlas av en phthisiatrician, terapi börjar alltid med etiotropiska åtgärder, det vill säga med valet av läkemedel mot tuberkulos. För att behandlingsprocessen ska kunna genomföras på ett kompetent sätt måste patienten läggas på sjukhus. Dagsvård kan vara mycket lång, ibland stannar patienter där i upp till ett år eller mer. Från antituberkulosläkemedel som används - Isoniazid, Tubazid, Rifampicin. Denna rad anses vara den mest effektiva.


Bland läkemedlen med måttlig effektivitet mot Koch-bakterierna utmärks Ethambutol, Pyrazinamid, Ofloxacin, Ciprofloxacin, Kanamycin etc. PASK och tiocetazon anses vara ineffektiva. Förutom specifik terapi utförs hjälpbehandling. Tillämpa:

  • NSAID i injektioner och tabletter - indometacin, diklofenak, meloxikam.
  • Muskelavslappnande medel - Sirdalud, Mydocalm, Baclofen.
  • Vitaminkomplex - Neuromultivit, Milgamma, Neurorubin.

Diet är en komponent i den komplexa behandlingen - för alla sjukdomar av tuberkulös natur behöver patienten en komplett, proteinrik diet. Menyn måste innehålla kött och mejeriprodukter, grönsaker, frukt, juice. Fysioterapiprocedurer under den akuta sjukdomsperioden är uteslutna, sjukgymnastik startas senare när akuta symtom avtar. Patienterna måste följa rätt behandling, utföra terapeutiska övningar och ägna tillräcklig tid åt att gå i den friska luften. I rummet där patienten befinner sig utförs våtrengöring minst två gånger om dagen. Om spondylit kombineras med en öppen form av tuberkulos, måste alla vårdartiklar, inklusive patientens disk, desinficeras.

Vad är tuberkulös spondylit

Spondylit är en allmän term för kronisk skada på ryggraden, stora leder och benvävnad på grund av inflammation orsakad av olika infektioner. Tuberkulös spondylit är en lesion som orsakas av orsakssubstansen för tuberkulos.

Tuberkulös spondylit, även kallad Potts sjukdom, är en benig form av tuberkulos och förekommer i 60% av fallen av extrapulmonal dislokation av sjukdomen, som är den vanligaste typen av spondylit i allmänhet.

Med denna sjukdom bildas vanligtvis de första inflammationsfokuserna i den svampiga substansen i ryggraden, och om behandlingen inte påbörjas kommer de att spridas i hela kroppen och först välja ben och leder med en aktiv blodtillförsel, till exempel höften, som vanligtvis påverkas av den andra och knäna.

Potts sjukdom kännetecknas av vävnadsnekros med aktiv pusbildning. Så, om ryggraden skadas efter förstörelsen av den sjuka kotan, kommer inflammationsfokus att spridas till brosk-, båg- och spinnprocesserna, varefter bildningen av lutande eller paravertebrala abscesser börjar.

En läckande abscess är pus, innesluten i en påse med fibrös (bindväv), som kan röra sig genom kroppen i de intermuskulära utrymmena och också läcka in i de nedre delarna. Denna typ av abscess är endast karakteristisk för tuberkulos, eftersom i denna sjukdom inte kan bekämpa patogenen försöker kroppen först och främst isolera fokus för inflammation från närliggande vävnader med en kupol av fibrösa celler.

Paravertebral abscess är en rörlig abscess som har börjat förkalkas. Förkalkning börjar i fall där purulent inflammation varar mycket länge och kroppen stärker den fibrösa isolerande väggen med kalcium för större tillförlitlighet. Med en högersidig abscess sker kompression av ryggmärgen ganska ofta med möjlig försämring av dess funktioner. Det finns också förknippade abscesser som sticker ut inte inåt utan utåt genom huden.

Osteoartikulär tuberkulos går vanligtvis genom tre steg i sin utveckling:

  1. Prespondylitic - infektion av benvävnad, utan att orsaka massiv cellnekros, och därför asymptomatisk.
  2. Spondylit - ett stadium där aktiv förstörelse av ben med leder uppträder med uttalade symtom.
  3. Post-spondyliit - slutlig, kännetecknad av dämpning eller fullständigt upphörande av den inflammatoriska processen.

Om tuberkulös spondylit inte behandlas eller behandlas oaktsamt kommer spridningen av infektionen att leda till fullständig förstörelse av ryggkotorna, vilket påverkar ryggmärgens grundläggande funktioner, och genom hjärnvätskan kan patogenen komma in i huvudet, vilket kommer att orsaka dödlig tuberkulös hjärnhinneinflammation, för att inte tala om skador på andra ben och leder i kroppen.

Behandling

För ryggsjukdomar indikeras behandling som kombinerar medicinering och örtmedicin med ett särskilt rehabiliteringsprogram. När du söker medicinsk hjälp i de tidiga stadierna av sjukdomen minskas risken för komplikationer efter dammylen avsevärt.

Behandling av tuberkulös spondylit bör utföras i specialiserade apotek. En person med detta tillstånd kan vara smittsam. Självmedicinering är i detta fall omöjligt eftersom det kan vara farligt för patienten och andra..

Läkemedelsbehandling av sjukdomen täcker flera områden: etiotropisk och symptomatisk.

Etiotropisk behandling. Terapin eliminerar orsakerna till sjukdomen, förstör det smittsamma medlet. För att göra detta, ordinera: inuti tabletterna med rifampicin, isoniazid och liknande antibakteriella makropreparationer, liksom intramuskulära injektioner av streptomycin. Behandlingslängd - från 2 till 6 månader.

Symptomatisk behandling. Terapi syftar till att lindra symtomen på sjukdomen. Det representeras av icke-steroida antiinflammatoriska och hormonella läkemedel, muskelavslappnande medel och vitaminer.

Om konservativa behandlingsmetoder inte är tillräckligt effektiva och infektionen fortsätter att aktivt förstöra ryggkotorna, föreskrivs kirurgisk behandling. Kirurgi kan hjälpa om stora abscesser bildas som komprimerar ryggmärgen eller nervrötterna.

Efter kirurgisk behandling börjar en lång rehabiliteringskurs, under vilken patienten måste bära en speciell korsett och delta i träningsterapikurser.

Spa-behandling är mycket effektiv för patienter med Potts sjukdom.

En person som lider av spondylit måste korrekt organisera en belastning och vila, gå oftare (helst utanför stadsområdet), ge upp dåliga vanor (alkohol, rökning).

Uppmärksamhet bör ägnas åt kosten. Med denna diagnos är det nödvändigt att äta minst fem gånger om dagen. Kosten bör innehålla mycket kalorier och berikas med vitaminer.

Under behandlingen av Potts sjukdom kan du tillgripa ytterligare metoder, såsom örtmedicin. Nedan följer en beskrivning av recept på naturläkemedel som har visat sig vara effektiva i kampen mot tuberkulos i ryggraden. Användningen av något av dessa medel bör diskuteras med din läkare..

Färskpressad juice från morötter och selleri tas 100 ml före måltid, en gång om dagen.

Nypon kan ångas eller tillsättas i vattenkokaren tillsammans med infusionen.

En infusion av johannesört är effektiv vid tuberkulos i ryggkotorna. För att förbereda det behöver du 10 g gräs, häll 250 ml kokande vatten och låt det brygga i 20 minuter. Därefter separeras vätskan från infusionen. Ett sådant botemedel bör tas tre gånger om dagen för 1 msk. l. efter maten.

En blandning av valnötter och honung är användbar för Potts sjukdom. För att laga det måste du kombinera 3 msk. l. hackade nötter i en mixer med 1 msk. l. honung. Det är nödvändigt att ta 1 msk två gånger om dagen. l. morgon och kväll.

Orsaker till förekomst

Oftast utvecklas den osteoartikulära typen av tuberkulos från pulmonell tuberkulos under övergången till en öppen form, när sjukdomsorsakssubstansen, Mycobacterium tuberculosis, från den primära lesionen i lungorna börjar spridas genom kroppen med blodomloppet. Men övergången av sjukdomen från dess andra former är möjlig, beroende på infektionsmetoden. Detta händer när patientens immunförsvar försvagas, fel terapi väljs eller om patienten bryter mot behandlingsregimen. Primär tuberkulos i benform är ganska sällsynt.

Den främsta orsaken till utvecklingen av spondylit eller tuberkulos i allmänhet är patogena bakterier som tillhör klassen mykobakterier, och förutom den välkända Koch-basillen, som har en hel del varianter, varav 5 är farliga för en person, såvida han inte naturligtvis har HIV:

  • Kochs trollstav.
  • Bovin tuberkulos eller BCG vanlig hos nötkreatur.
  • En art av bacillus som heter M. bovis.
  • Afrikansk stam av det orsakande medlet M. africanum.
  • Infekterar sällan människor, M. microti-bakterier, som specialiserar sig på gnagare och andra små djur.

Du kan smittas med tuberkulos nästan var som helst, på något sätt: genom kontakt, genom blod, saliv, organiska vätskor, mat, genom hushållsartiklar, genom att andas in damm eller förorenad luft, men oftast sker överföring från person till person med luftburna droppar.

Den främsta orsaken till sjukdomen är låg immunitet eller dålig personlig hygien, inklusive nära kontakt med ett stort antal människor eller med de som redan är smittade. Med tanke på att baciller har svamp-DNA och därför är extremt tåliga i miljön, är de resistenta mot nästan alla läkemedel, liksom alkalier, syror och klorinnehållande antiseptika, de anpassar sig snabbt till nya typer av kemi, du kan smittas var som helst. Därför föreskrivs på lagstiftningsnivå en obligatorisk systematisk universell kontroll av befolkningen för tuberkulos på olika sätt: Mantoux, Diaskintest, fluorografi, blodprov.

Är det möjligt att förhindra?

För att förhindra spondylit är det nödvändigt att upprätthålla immuniteten på rätt nivå, följa den enklaste hygienen, skydda dig från all kommunikation med tuberkulospatienter och genomgå också regelbunden undersökning för tidig infektion: Mantoux, diaskintest eller blodprov för tuberkulos. Fluorografi avslöjar endast lungformen av sjukdomen i ett ganska sent skede, när vävnadsnekros börjar.

Redan sjuk med tuberkulos är det möjligt att undvika övergången till osteoartikulär form om de vaccinerades med BCG, startade behandlingen i tid och följde strikt alla recept, inklusive de för att förbättra levnadsförhållanden och näring, som direkt påverkar immuniteten.

Klassificering av sjukdomen

Alla typer av tuberkulos är uppdelade i lung- eller extrapulmonala former, varav den senare är osteoartikulär, inklusive spondylit (förstörelse av själva ryggraden), drivenheter (knä), coxit (höftled), omartit (axel), deenit (armbåge), handledstuberkulos och radie, skada på foten eller hela fotleden, samt inflammation i rörbenen.

Tuberkulös spondylit är uppdelad enligt principen om platsen för det drabbade området:

  1. Cervikal spondylit.
  2. Bröst.
  3. Lumbosacral.

Det bör noteras att den osteoartikulära formen bör övervägas helt, eftersom vanligtvis inflammation börjar i ryggraden och stora leder samtidigt..

Diagnostik

Om en specialist misstänker tuberkulös spondylit tilldelas patienten ett antal laboratorietester:

  • allmänna urin- och blodprov;
  • blodprov som visar glukosnivåer;
  • biokemiska blodprov;
  • proteinogram;
  • reumatisk test.

För att ställa en diagnos kan patienten dessutom ordineras en biopsi inom distributionsområdet med ytterligare undersökning av biomaterialet för att identifiera tuberkulösa mykobakterier.

Följande metoder för diagnos av sjukdomen tillämpas också på patienten:

  • röntgen av ryggraden;
  • Datortomografi;
  • avbildning av magnetisk resonans;
  • Ultraljuddiagnostik i ryggraden.

Efter att ha samlat anamnes, studerat klagomål, genomfört en objektiv undersökning av patienten och analyserat de radiologiska tecknen på sjukdomen, utför läkaren differentiell diagnostik. Hon samordnas vanligtvis med en avläkare, ortoped, reumatolog och neurolog..

Top