Kategori

Populära Inlägg

1 Handled
Hur man behandlar muskelforstuvning: återhämtningsmetoder och första hjälpen
2 Rehabilitering
Experter berättar om det är säkert att knäcka nacken
3 Gikt
Sacroiliitis - vad är denna sjukdom, symptom, tecken och behandling
Image
Huvud // Gikt

Vad är synovit och hur man behandlar det effektivt


Synovit är en inflammation i synovialmembran som sträcker sig inuti en eller flera stora leder. Vid sjukdom ackumuleras vätska i synovialmembranen.

I 65–70% av fallen påverkas knäleden, mycket mindre ofta axlar, armbågar, fotleder och höftleder. Sjukdomen är utbredd, har många varianter av kursen, förekommer lika ofta hos barn och vuxna i alla åldersgrupper.

De flesta fall av synovit, förutom smärta, svullnad och tillfällig försämring av den drabbade ledens motoriska aktivitet, hotar ingenting. Men det finns också varianter av det som kan orsaka en allvarlig smittsam-purulent process, sepsis (blodförgiftning) och permanent funktionshinder.

Sjukdomen kan botas helt. Prognosen är mestadels gynnsam, men resultaten beror på många faktorer. Vanligtvis inkluderar behandling konservativa åtgärder: mediciner och intraartikulära manipulationer; ibland kräver operation.

Denna patologi hanteras av en ortoped-traumatolog, reumatolog, terapeut.

Längre i artikeln: en detaljerad beskrivning av orsakerna till synovit, alternativ för sjukdomsförloppet och deras symtom, moderna effektiva behandlingsmetoder.

Vad händer med en sjukdom?

Varje led i människokroppen representeras av föreningen av två eller flera ben till en funktionellt aktiv led. Dess gränser begränsas av kapseln, som bildar en förseglad ledhålighet. Förhållandena inuti ledhålan gör det möjligt för de gnidande broskytorna att glida vid rörelser; synoviet är mest ansvarigt för detta.

Synovium är en tunn vävnadsplatta i form av ett membran som täcker kapseln på varje fog från insidan. Synoviumets särdrag är att trots sin lilla tjocklek koncentreras ett massivt nätverk av blodkärl och nervändar i det. Detta gör att den intraartikulära (synoviala) vätskan kan släppas ut i ledhålan, som matar broskvävnaden och fungerar som ett smörjmedel.

Med synovit uppträder av olika skäl inflammation i synovialmembranet. Det har ödem, rodnad, överdriven frisättning av defekt intraartikulär vätska.

Med långvarig existens blir den inflammatoriska processen kronisk. Dess resultat är cicatricial degeneration av synovium i form av förtjockning och fokala tillväxt. Sådana tyger kan inte utföra sina funktioner..

Intressant att veta! Synovial vävnad täcker inte bara ledhålan utan också den inre ytan av senan, periartikulära påsar. Endast inflammation lokaliserad i lederna kallas synovit..

Orsaker till synovit

Externa orsaker (skador, allergier) och olika sjukdomar i kroppen själv kan framkalla synovit.

De viktigaste orsakerna och mekanismerna för sjukdomsutbrottet i dessa fall:

Skador och skador

Blåmärken, stukningar, kapselbrott och ligament, sår i området med stora leder, intraartikulära frakturer - alla dessa faktorer orsakar direkt mekanisk skada på synovialmembranet, vilket orsakar dess inflammation.

Infektioner

Patogener, som kommer in i ledhålan, orsakar inflammation i dess inre skikt.

  • Infektion kan inträffa med penetrerande och icke-penetrerande sår.
  • Infektionen kommer också genom blodomloppet från akuta och kroniska foci i kroppen, särskilt hos personer med ett svagt immunsystem.
  • Tidigare tarminfektioner, tuberkulos, syfilis - riskfaktorer för utveckling av infektiös synovit.

Allergiska reaktioner

Allvarlig allergi i alla varianter och typer kan manifestera sig med samtidig synovit, eftersom synovialmembranet har en ökad tendens att ackumulera allergener som cirkulerar i blodet.

Autoimmuna processer

Onormala reaktioner i immunsystemet, som uppträder med systemisk lupus erythematosus, olika typer av vaskulit, reumatoid artrit, åtföljs ofta av inflammation i synovialmembran.

Reumatism

Synovit är en viktig del av reumatiska skador på kroppen.

Kroniska ledsjukdomar

Gamla skador på leder, deformerande artros och artros på grund av nedsatt rörlighet hos ledytor manifesteras av kronisk synovit.

Metaboliska störningar och sjukdomar i inre organ

Denna grupp av orsaker inkluderar sådana sjukdomar: allvarliga former av lever, njure, hjärtsvikt, dysfunktion i sköldkörteln och binjurarna. Ledskador i dessa sjukdomar är av sekundär betydelse och uppstår alltid mot bakgrund av ett allvarligt allmänt tillstånd hos patienten.

Klicka på bilden för att förstora

Vanliga symtom

Fem vanliga symtom på synovit:

Smärta i det drabbade området. Det noteras i vila och ökar med rörelse. Dess svårighetsgrad är ju större - desto mer aktiv och svår inflammatorisk process.

Svullnad i leden, där utjämning av ojämnheter i dess yta och benutsprång uppträder. Möjlig rodnad i huden.

Överdriven intraartikulär vätska (patologisk effusion).

Begränsning av rörlighet orsakad av smärta, muskelspänningar eller strukturella förändringar i leden.

Lokal eller allmän ökning av kroppstemperaturen (från obetydlig (37,3-37,6 grader) till kritiska siffror (över 39)).

Hela detta komplex av symtom är inte strikt specifikt, eftersom det inte bara karaktäriserar synovit utan även andra sjukdomar i muskuloskeletala systemet. Med tanke på att många av dem kan kompliceras av inflammation i det intraartikulära membranet (till exempel hemartros, knäkontusion, bristning av ledband och meniski, etc.), är det mycket viktigt att kunna bedöma de nya symptomen korrekt i tid. Övervägande av vissa manifestationer beror på den specifika typen av synovit.

Förloppet av de tre huvudformerna av sjukdomen

Beskrivning av tre typer av sjukdomar: akut, kronisk och purulent synovit.

1. Akut synovit

Viktiga punkter om den akuta formen av synovit:

  • Det inträffar plötsligt och kan utlösas av någon av de möjliga orsakerna, men oftast är det reaktivt till sin natur (det vill säga det är en onormal reaktion på inre och yttre påverkan).
  • Vanligast jämfört med andra typer av synovit.
  • Flera leder kan påverkas samtidigt.
  • Kursen kännetecknas av en relativt snabb förändring (var 5-7: e dag) i de tre inflammationsfaserna: 1) ödem i synoviet; 2) dess minskning på grund av vätskeutsläpp i ledhålan; 3) avsättning av lager av ärr, vilket markerar slutet på det inflammatoriska svaret.
  • Vanligtvis försvinner denna patologi på 3 veckor..

2. Kronisk synovit

  • Oftare är det resultatet av ett långvarigt förlopp av akut synovit (mer än 3 månader), men primära kroniska former av sjukdomen är möjliga.
  • Inflammation går sällan utöver ett litet område av synoviet på en gång, men gradvis i form av foci kan det påverka hela ytan.
  • Ärrprocesser dominerar över ödem och överflödig vätskeproduktion.
  • Kursen är böljande i form av frekventa förvärringar.

3. Purulent synovit

  • Försvårar främst akut inflammation som ett resultat av infektion i synoviet.
  • Visas av en kraftig försämring av patientens allmänna tillstånd och förvärring av lokala symtom.
  • Foghålan blir en slags "påse" fylld med purulent innehåll. Under sådana förhållanden är risken för allvarlig berusning och ledförstörelse extremt hög..

Diagnostik

Diagnostiska metoder

För en korrekt diagnos använder läkaren den drabbade leden med följande metoder:

  • Röntgenundersökning;
  • Ultraljud;
  • punktering, under vilken intraartikulär vätska erhålls och skickas för utökad laboratorieforskning;
  • CT eller MR.

Diagnostik med kliniska manifestationer

Nedan följer de viktigaste symptomen och kriterierna för diagnos av de tre vanligaste typerna av synovit.

(om tabellen inte är helt synlig, bläddra till höger)

Smärtan är akut, brännande och svår. Det minsta försöket att utföra en vanlig belastning eller rörelse ökar smärtan kraftigt

Outhärdlig, konstant, jämn beröring gör henne starkare

Måttlig, ökad med vissa rörelser. När sjukdomen fortskrider blir den permanent

(om tabellen inte är helt synlig, bläddra till höger)

Typ av synovitSmärtegenskaper

Det uttrycks runt hela ledens omkrets, ofta i kombination med rodnad i huden. Skarven får en sfärisk form på grund av den yttre jämnheten hos ojämnheterna i dess yta

Samma som med akut synovit; alltid i kombination med rodnad i huden över det drabbade området

Synovit

Allmän information

Bland de olika manifestationerna av ledsjukdomar är en av de ledande platserna upptagen av synovit, vilket är en fokal inflammation i det synoviala membranet som foder in i lederna. Synoviet producerar den synovialvätska som krävs för att leden ska fungera korrekt. Den innehåller blodkärl som ger näring för broskvävnad och metabolism i leden och nervändar.

De karakteristiska kliniska manifestationerna av sjukdomen orsakas av inflammatorisk process i synovialmembranet och förändringar i dess struktur och funktion (förtjockning, minskad töjbarhet, produktion av en stor mängd exsudat (inflammatorisk vätska), som ackumuleras i ledhålan, orsakar ödem i ledhålan och en ökning av ledens storlek (deformation).

Det är den inflammatoriska processen i synovialmembranet som är drivkraften bakom utvecklingen av den destruktiva-degenerativa processen i lederna. Synovit är i själva verket en prediktor (prediktor) för broskskador. Det förekommer huvudsakligen i stora leder (synovit i knäleden och synovit i höftleden), men förekommer också i relativt små leder (synovit i axelleden, fotleden). Knee synovitis code enligt ICD-10: M65. Synovit i knä- / höftleden uppträder relativt oftare än andra på grund av tunga belastningar på dem och frekventare trauma, liksom på grund av den rikliga lymf- / blodtillförseln, vilket bidrar till att olika skadliga faktorer (infektiösa medel, antikroppar, immunkomplex) driver med blod / lymfflödet..

Som regel utvecklas synovit i en led, och involveringen av flera leder i processen samtidigt är relativt sällsynt. Synovit kan förekomma i både akuta och kroniska former. Akut synovit utvecklas ofta som ett resultat av trauma i lederna och synovium eller mot bakgrund av ett infektiöst medel som kommer in i ledhålan som ett resultat av trauma eller infektion från andra foci av inflammation i kroppen genom hematogena och lymfogena vägar. Reaktiv synovit är också ganska vanligt. Som regel utvecklas reaktiv synovit efter att ha drabbats av allergiska och infektiösa sjukdomar, där antikroppar eller immunkomplex bildas, vilket är de faktorer som skadar synovialmembranet.

Kronisk synovit utvecklas ofta som en komplikation i frånvaro / fördröjd behandling / obehandlad akut process efter trauma. I vissa fall kan kronisk synovit utvecklas med konstant närvaro av skadliga faktorer i kroppen (metaboliska störningar, reumatism, autoimmuna reaktioner). Som regel är en kronisk sjukdom en sjukdom med måttligt svåra symtom (måttlig synovit) med periodiska förvärringar av den inflammatoriska processen. Reaktiv synovit är ganska vanlig. Som regel utvecklas reaktiv synovit efter att ha drabbats av allergiska och infektiösa sjukdomar, där antikroppar eller immunkomplex bildas, vilket är de faktorer som skadar synovialmembranet.

Ofta är senor och synovialmembran involverade i den inflammatoriska processen och orsakar tenosynovit. Den vanligaste är tenosynovit i axelleden, där rotator manschettvävnader (senor i axelleden) är involverade i den patologiska processen, tenosynovit i senan på det långa huvudet på biceps brachii muskeln - med inblandning av senan i det långa huvudet på biceps brachii muskel, radial / ulnar flexors i handen, Achilles senor, hamstrings senor, extensor digitorum senor / bortförandemuskler i tummen, som har en enda fibermantel.

De provocerande faktorerna för tenosynovit är: stukningar / ovanligt stora belastningar, enstaka allvarliga skador eller frekvent mindre mikrotrauma. Senorna i bicepshuvudet påverkas särskilt ofta hos idrottare med höga skarpa belastningar. Dessutom utvecklas tenosynovit i senan på biceps långa huvud ofta i ålderdom, när blodtillförseln till senorna minskar och eventuell upprepad mikrotrauma kan orsaka degenerativa förändringar i senorna..

Under sken av inflammation i ledvävnaderna kan ledtumörer också förekomma, både godartade (synovialom, fibroendoteliom) och maligna, i synnerhet en malign tumör i synoviom (synovial sarkom - ICD-10: C49), vars debut ofta liknar de kliniska symtomen på synovit. Tumören kan utvecklas från synovialmembranet i lederna och periartikulära vävnader (senor, fascia), återkommer ofta upprepade gånger, ger snabbt metastaser, sprider sig genom lymfogena och hematogena vägar. Synovial sarkom växer utåt från leden, sprider sig längs senorna och invaderar snabbt de omgivande musklerna. Tumören har tät konsistens, har formen av en nod. Lederna i nedre extremiteterna (knä, fotleder) påverkas främst. Det vanligaste synoviomet i foten. Prognosen är ogynnsam.

En annan form av synovit är villonodulär synovit. I huvudsak är dock villonodulär synovit inte en sjukdom av inflammatoriskt ursprung, utan en neoplasma (godartad tumör) av synovial bursa, senmantlar och senor, vilket manifesterar sig i något olika symtom och kräver en annan inställning till behandlingen..

Patogenes

Det är uppenbart att infektiösa medel och mekanismen för immunsvaret på deras effekter är involverade i utvecklingen av synovit. Samtidigt är utvecklingen av immunkomplex synovit baserad på makroorganismens överdrivna immunsvar mot antigener av infektiösa medel utanför leden med den gradvisa bildningen av immunkomplex som deponeras i det synoviala membranet..

En viktig roll för att upprätthålla den patologiska processen spelas av inflammation och produktionen av proinflammatoriska cytokiner, vilket bidrar till frisättningen av inflammatoriska mediatorer som skadar det kollagenelastiska skiktet i det synoviala membranet med utvecklingen av reaktiv synovit. I sin tur utsöndrar det inflammerade synoviet biologiska förmedlare av inflammation, vilket stöder synovit och främjar förstörelsen av broskvävnad, vars sönderfallsprodukter är antigener och i sin tur inducerar bildandet av autoantikroppar och en ökning av den lokala inflammatoriska processen. Det vill säga en ond cirkel av det inflammatoriska svaret bildas..

Som ett resultat lider bildningen av endogen hyaluronsyra och synovialvätska. Mot bakgrund av förekomsten av inflammatoriska mediatorer ökar vaskulär permeabilitet, vilket leder till en ökning av plasmatransfusion i ledens synovialvätska, vilket orsakar störningar i synovialmembranets struktur (förtjockning, minskning av elastiska egenskaper) och dess funktion (produktion av synovialvätska).

Klassificering

Klassificeringen av synovit baseras på flera olika faktorer, enligt vilka flera typer av synovit särskiljs..

  • Septisk synovit - ett infektiöst medel kommer in i leden med blod / lymfflödet eller genom kontakt med penetrerande sår.
  • Aseptisk (huvudsakligen traumatisk synovit) orsakad av mekanisk skada (ledbrott, blåmärken, frakturer), störningar i ledstrukturen vid artrit, artros, metaboliska störningar, autoimmuna och endokrina sjukdomar.
  • Allergisk synovit - utvecklas under påverkan av allergiska medel.
  • Reaktivt - synoviumets skadliga faktorer är autoantikroppar / immunkomplex.

Under sjukdomsförloppet: akut och kronisk.

Genom lokalisering: synovit i höft, knä, fotled, axel, handled, armbågsled.

Efter typ av lesion: primär och sekundär.

Av exudatets natur: serös, purulent, serös-fibrös, blödande.

Anledningarna

Synovit är en polyetiologisk sjukdom. De främsta orsakerna till dess utveckling inkluderar:

  • Traumatiska skador i leden i varierande grad (blåmärken, subluxationer, dislokationer, ligament / menisk tårar, frakturer), vilket leder till trauma på synovialmembranet och ansamling av exsudat i knäleden.
  • Infektioner. Ett smittsamt medel kan komma in i leden som ett resultat av en kränkning av ledens integritet (penetrerande sår, öppna frakturer, kirurgiska ingrepp) och genom att driva genom blodet / lymfan från andra inflammationsfoci i kroppen. I detta fall kan pneumokocker, stafylokocker, gonokocker, streptokocker, mycobacterium tuberculosis, spiroketer och andra fungera som ett smittsamt medel..
  • Degenerativ-dystrofisk förändring i broskvävnad, som orsakas av olika systemiska sjukdomar (reumatism), åldersrelaterade förändringar, näringsfel.
  • Immunsvar. Initiativtagaren till sjukdomen är det mänskliga immunsystemet. Synoviumets skadliga faktorer är autoantikroppar / immunkomplex.
  • Lesioner i den muskulo-ligamentösa apparaten, vilket bidrar till en ökning av belastningen på leden, vilket resulterar i mikrotraum i ledkapseln.
  • Metaboliska störningar (gikt), där ansamlingar av kristallliknande salter bildas i vävnaderna i leden, vilket orsakar intensiv inflammation.
  • Hemofili. Utseendet på små blödningar från kärlen som försörjer leden kan orsaka ansamling av effusion och utveckling av en inflammatorisk process i synoviet..

Faktorer som bidrar till utvecklingen av synovit inkluderar: överdriven, ökning av belastningen på ledapparaten, frekventa infektionssjukdomar, överdriven fysisk ansträngning.

Synovit symtom

Symtomatologin för synovit bestäms av intensiteten i den patologiska processen och graden av skada på synoviet. Symtom på knä synovit och symtom på höft synovit är i allmänhet identiska..

I en akut serös process ökar ledens svullnad ganska snabbt, lederns konturer slätas ut och volymen ökar, mindre ofta är det en känsla av fullhet. Utseendet på smärtsyndrom är karakteristiskt. Samtidigt, med synovit, är en "mekanisk rytm" inte typiskt för smärtsyndrom (förekomst av smärta under träning och frånvaro i vila), eftersom smärta vid synovit praktiskt taget inte är förknippad med mekanisk stress på leden, men beror på långvarig sensibilisering av nocireceptorer orsakad av inflammatorisk... Smärtsyndrom åtföljs som regel av morgonstyvhet, en lokal ökning av hudtemperaturen över leden, uttalad svullnad i lederna.

Knä och höft synovit

Ibland lider det allmänna tillståndet - sjukdom, subfebril ökning av den allmänna temperaturen. Rörelse i de flesta fall i den drabbade leden är begränsad. Vid palpation är leden svag / måttligt smärtsam, fluktuationer bestäms. När knäleden undersöks kan en ”patella-omröstning” detekteras: när den ”trycks” på knäskottet ”och” återgår till sitt ursprungliga läge när trycket stannar. Synovit i höftleden åtföljs av svår svullnad, inte bara i höftleden på grund av ansamling av en stor mängd exsudat i den utan också av intilliggande mjuka vävnader.

Med mer uttalade symtom uppstår akut purulent synovit. Patientens tillstånd försämras snabbt, tecken på akut berusning uppträder och växer: svår svaghet, feber, frossa. Smärtsyndromet uttalas, leden är förstorad, svullen, huden över den är hyperemisk. Rörelserna är smärtsamma, mindre ofta utvecklas regional lymfadenit.

Kronisk synovit, särskilt i de tidiga stadierna, åtföljs av knappa kliniska symtom. Patienten är orolig för smärta i leden, stelhet i motorisk aktivitet, med frekventa repetitiva rörelser, snabb "trötthet" i leden uppträder.

Analyser och diagnostik

Diagnosen av synovit baseras på patientens klagomål, visuell undersökning / palpering av led och laboratorie / instrumentella undersökningsmetoder, inklusive:

  • Komplett blodantal (ESR, leukocytos).
  • Röntgen.
  • Ultraljud.

Vid behov ordineras beräknad eller magnetisk resonanstomografi, artroskopi, diagnostisk punktering. Dessutom - allergiska tester, synovial biopsi.

Differentiell diagnostik med artrit, deformerande artros, tendinit, tenosynovit.

Synovitbehandling

Behandling av synovit, oavsett lokalisering, utförs enligt liknande principer. Därför är det ingen mening att överväga separat behandling av synovit i knäleden eller behandling av synovit i höftleden, samt att separat överväga behandling av synovit i stora och mindre leder, till exempel behandling av synovit i fotleden..

Med aseptisk synovit och en stor mängd effusion utförs tät bandage av den drabbade leden, immobilisering av lemmen och ger den en upphöjd position. Med en stor mängd exsudat eller dess purulenta innehåll utförs en terapeutisk punktering av ledhålan och vid behov tvättar flödesaspiration av leden med en antibiotikalösning.

Grunden för behandling av synovit är antiinflammatorisk terapi, som inte bara gör det möjligt att stoppa smärtsyndromet utan också eliminera andra symtom som är inneboende i inflammation - gemensam hypertermi, svullnad samt förbättra ledfunktionen genom att undertrycka produktionen av proinflammatoriska cytokiner i ledstrukturerna och minska aktiviteten hos kataboliska processer.

Det viktigaste urvalskriteriet, förutom effektivitet, är profilen för gastrointestinal säkerhet (gastrointestinal toxicitet). Om smärtsyndromet är milt kan salvor / geler från NSAID-gruppen ordineras, som appliceras på lederna i 7-10 dagar 2-3 gånger om dagen (Diclofenacol, Finalgel, Fastum gel, etc.).

Från glukokortikosteroider ordineras prednisolon, dexametason i 5-10 dagar.
Med synovit i knä / höftled är intraartikulär administrering av HA möjlig, men för detta ändamål är det att föredra att använda mer potenta läkemedel (Dexametason) eller HA (Diprospan) med långvarig verkan. För synovit i fotleden och små leder i foten / handen kan du ordinera applikationer av Dexamethason med Dimexidum.

Smärtsyndrom med begränsad rörelse i leden förvärras ofta av reflex muskelspasmer vid platserna för muskelbindning till ledbenet, vilket leder till bildandet av ett muskel-artikulärt block. För att minska den spastiska muskelkomponenten rekommenderas det att förskriva centralt verkande muskelavslappnande medel som undertrycker synaptisk signalöverföring och minskar överdriven muskeltonus vid nivån av internauronala anslutningar (Tizanidine). För detta ändamål kan du också ordinera det kombinerade läkemedlet Nimid forte (Nimisulide + Tizanidine) i 10-15 dagar.

Smärtsyndromet med långvarig synovit kan också öka på grund av den neuropatiska komponenten, vilket beror på den ökade känsligheten hos de centrala nociceptorerna på grund av den långvariga närvaron av inflammatoriska reaktioner i leden. För att undertrycka hyperaktivitet hos smärtcentra i centrala nervsystemet kan Newropentin eller Gabapentin ordineras, vilket effektivt lindrar neuropatisk smärta.

Behandling av kronisk synovit med svår infiltration av synovialmembranet och ihållande / ofta återkommande effusion involverar, förutom ovanstående läkemedel, användning av hämmare av proteolytiska enzymer inuti leden - Gordox, Trasilol. Långvarig kronisk synovit kräver regelbundet intag av ett specialiserat vitamin- och mineralkomplex och kosttillskott som har en positiv effekt på alla ledvävnader (Sustanorm, Arthrivit, Calcemin, Collagen Ultra).

Behandling av tenosynovit baseras på liknande principer - i den akuta processen (immobilisering, NSAID, i svåra fall - införandet av glukokortikoider i senskidan). Under inflammationsperioden som avtar för att förhindra att axlarna snabbt bildar kontrakturer - mjuka övningar för att öka rörelseomfånget. I en kronisk process - termiska procedurer, symptomatisk terapi.

Är det möjligt och hur man behandlar synovit i knäleden hemma?

Behandling av synovit ensam hemma med folkmedicin rekommenderas inte, eftersom frånvaro / otillräcklig behandling kan leda till komplikationer och kroniskhet hos den patologiska processen. Obligatorisk konsultation med en läkare krävs och den redan föreskrivna behandlingen kan utföras, om möjligt, på poliklinisk basis hemma.

Synovit - symtom, orsaker, typer och behandling av synovit

God dag, kära läsare!

I dagens artikel kommer vi att överväga en sådan ledsjukdom som synovit, liksom dess tecken, orsaker, typer, diagnostik, hur man behandlar synovit, folkmedicin och förebyggande. Så…

Vad är synovit?

Synovit är en inflammatorisk sjukdom i ledens synovialmembran (kavitet), som kännetecknas av överdriven ansamling av effusion i den. Gränsen för den inflammatoriska processen vid synovit är begränsad av synovialmembranet.

Effusion är en utsöndrad biologisk vätska - exsudat, transudat i den inflammatoriska processen, bildad av blod eller lymf, som dessutom kan innehålla olika infektioner och olika ämnen.

Namnet på sjukdomen synovit (latinsk synovit) kommer från två latinska ord - "synovialis" (synovialmembran) och "-itis" (inflammatorisk process).

De främsta orsakerna till synovit är skador, blåmärken, ökad fysisk belastning på lederna, förlängd stagnation av lederna vid ökad stress och infektion..

Sjukdomen synovit utvecklas vanligtvis hos personer som är professionellt engagerade i sport, lastare som ofta lider av infektionssjukdomar eller personer som ofta tillbringar tid på knä och andra obekväma ställningar (plattsättare, takläggare, parkettgolv, hemmafruar och andra).

Oftast utsätts knän, fotleder, armbågar, höftled, axlar för inflammation, på grund av vilken, beroende på platsen för inflammation, synovit i knä, fotled, armbåge, axel, höft och andra leder skiljer sig.

Faren för synovit ligger i det faktum att inflammation stör ledens normala funktion, förstör synovialmembranet, förändrar synovialvätskans sammansättning i ledhålan och bidrar också till ett antal andra patologiska förändringar som kan orsaka fullständig rörlighet i leden med efterföljande mänsklig funktionsnedsättning. Dessutom, om en infektion är involverad i den inflammatoriska processen, kan suppuration orsaka död av vissa vävnader, infektion i cirkulations- och lymfsystemet och också leda patienten till döds..

Utveckling av synovit

Leden är ett element i muskuloskeletala systemet som är nödvändigt för kroppens rörelse.

En led är en plats där ben, senor, muskler och andra element förenas. Kort sagt, utan att gå in på detaljer, består leden av två ben, vars ändar vid korsningen är täckta med brosk, mellan vilka det finns synoviala håligheter (påsar) med synovialvätska.

Bursae och vätska som finns mellan lederna är nödvändiga för att dämpa ben, smörja dem, skydda dem mot nötning och förlänga benlivslängden. Benändarna med brosk och synovialvätska är inneslutna i en synovialpåse. Bursa består av blodkärl, lymfkärl, nervändar och synovial villi som producerar synovialvätska. Utanför är synovialpåsen med allt innehåll innesluten i en ledpåse eller, som det också kallas, en ledkapsel.

När konstant tryck skapas på knä, armbåge, axel och andra leder skadas dessa ställen, blåmärken eller infektion orsakad av infektionssjukdomar sipprar in i dem, synovialmembranet blir inflammerat. Processen för produktion av synovialvätska störs och kärlen utsöndrar ytterligare vätska i den - effusion (exsudat eller transudat). Synoviet, på grund av ökningen av vätska inuti sig själv, börjar öka i storlek, vilket skapar tryck på de omgivande vävnaderna och pressar ut ytterligare effusion. På grund av trycket på nervändarna känner patienten smärta i leden, medan det yttre tecknet på synovit blir svullnad och svullnad vid platsen för den patologiska processen, ibland ökar till 10 cm i diameter. Svullnaden kan också bli röd.

Om sjukdomen inte stoppas i de tidiga stadierna kan infektiösa ämnen, skurna partiklar tränga in i vätskan, som sedan dör av och andra ämnen som kan orsaka vävnadsdöd, abscess och till och med sepsis.

Dessutom, om integriteten hos synovialmembranet och ledkapseln (ledkapseln) äventyras, kan benen gnugga mot varandra, slitna, vanligtvis uppträder benneoplasmer på dem, vilket leder till utveckling av artrit.

Det bör noteras att synovit oftast utvecklas från en annan relaterad sjukdom - bursit. Detta beror på det faktum att bursit är samma inflammatoriska process av samma skäl, bara bursa blir inflammerad..

Bursa är synoviala säckar fyllda med synovialvätska i och runt synovialmembranet. Burs funktioner är desamma - mjuka lederna, smörja dem, skydda dem mot slitage, bara deras antal i kroppen är cirka 100. Om du tar till exempel knäet, består det av 1 ledkapsel och synovium, medan antalet burs på denna plats - 4-5, beroende på personens ålder.

Du kan läsa mer om bursit i följande artikel: Bursit - symtom, orsaker, typer och behandling av bursit.

Sjukdomsspridning

Synovit förekommer oftast hos män i åldern, främst upp till 35-45 år, vilket beror på kraftig fysisk aktivitet och ålder för professionell sport, liksom tungt fysiskt arbete.

Dessutom kan sjukdomen synovit driva människor med låg immunitet, som ofta lider av infektionssjukdomar.

Synovit - ICD

ICD-10: M65;
ICD-9: 727.0.

Synovit - symtom

Huvudsymptom på synovit är en rund, ofta elastisk vid beröring, svullnad som utvecklas vid platsen för den inflammatoriska processen. Svullnadens storlek kan nå 10 cm, och om blodpartiklar blandas i exsudatet blir hudytan på denna plats röd (hyperemi).

Andra symtom på synovit:

  • Smärta som har en värkande, dunkande, ibland skjutande karaktär, som vanligtvis intensifieras mot natten, vilket kan stråla ut till benet, armen och andra delar av kroppen, beroende på utvecklingsstället för den inflammatoriska processen;
  • Ödem vid platsen för den inflammerade leden och vävnaderna som omger leden, orsakad av ökad ansamling av vätska i det intercellulära utrymmet;
  • Begränsad rörlighet för den skadade leden
  • Deponering i det synoviala membranet av salter;
  • Allmän sjukdom, känsla av svaghet och maktlöshet;
  • Förhöjd eller hög kroppstemperatur, upp till 40 ° C;
  • En ökning av regionala lymfkörtlar belägna i området för inflammation;
  • Illamående, ibland med kräkningar (med berusning).

Komplikationer av synovit

Komplikationer av synovit kan vara:

  • Hygrom;
  • Förkalkning;
  • Bildandet av cicatricial vidhäftningar som leder till begränsning av led rörlighet;
  • Artrit, periartrit, panartrit;
  • Osteomyelit;
  • Lymfadenit;
  • Senbrott;
  • Nekros av synovialmembranets väggar;
  • Sepsis, abscess, flegmon;
  • Infertilitet hos kvinnor, i fallet med utveckling av höft synovit;
  • Handikapp;
  • Dödligt utfall (med snabb sepsis).

Synovit - orsaker

Orsakerna till synovit är främst:

  • Skador, blåmärken, skrubbsår, penetrerande sår i lederna, särskilt om de ofta upprepas på samma plats;
  • Överdriven stress på leden länge - professionell sport, fysisk aktivitet under hårt arbete, bär höga klackar;
  • Sjukdomar i muskuloskeletala systemet - bursit, artrit, platta fötter, gikt och andra;
  • Övervikt, fetma, som mest av allt belastar lederna i den nedre halvan av kroppen - knäets synovit, höftleden;
  • Infektion i det gemensamma området (vanligtvis - stafylokocker, streptokocker, pneumokocker och andra), vilket leder till öppna sår eller carbuncles som finns här, kokar, abscesser etc.
  • Frekventa infektionssjukdomar - tonsillit, faryngit, trakeit, lunginflammation, otitis media, bihåleinflammation, influensa, ARVI och andra, som kan överföra infektion till lederna genom cirkulations- eller lymfsystemet;
  • Bära täta, obekväma eller dåliga skor;
  • Allergi;
  • Autoimmuna sjukdomar;
  • Metaboliska störningar;
  • Det ökade salthalten i fogen;
  • Förgiftning av kroppen - mat, alkohol, avfallsprodukter från patologisk infektion (endotoxiner).

Ibland kan inte orsaken till bursit identifieras.

Typer av synovit

Klassificeringen av synovit är enligt följande...

Med flödet:

Akut synovit - utveckling sker snabbt med alla karaktäristiska symtom, vars huvudsakliga svullnad med ödem, smärta och nedsatt rörlighet.

Kronisk synovit kännetecknas av en trög kurs med milda kliniska manifestationer, medan patologiska förändringar uppträder inuti ledkapseln. Fiberhaltiga avlagringar uppträder på ytan av synovialmembranet, som separeras över tiden och rör sig fritt genom synovialvätskan, och skadar dessutom de inre elementen i leden i ledkapseln, inklusive synovialmembranet i sig.

Efter typ av nederlag:

Primär synovit - på grund av systemisk reumatoid sjukdom.

Reaktiv synovit - orsakad av skada på ledbrosk eller menisk.

Genom lokalisering:

  • Synovit i axelleden (axel);
  • Armbågssynovit (armbåge);
  • Synovit i höftleden (höft);
  • Knä synovit (knä);
  • Ankel synovit (fotled);
  • Handleden i handleden (handled).

Genom etiologi (orsaker till förekomst):

  • Septisk (infektiös synovit) - en infektion kommer in i leden tillsammans med blodflödet (hematogen väg), lymf (lymfogen) eller kontakt (penetrerande sår). Kan orsaka följande typer av inflammation:
    - Specifikt, orsakat av följande patogener: blek treponema (med syfilis), Kochs tubercle bacillus (med tuberkulos) och andra;
    - Ospecifik, orsakad av följande patogener: stafylokocker, streptokocker, pneumokocker, gonokocker och andra.
  • Aseptisk (traumatisk synovit) på grund av:
    - mekanisk skada - frakturer, blåmärken, ledbandssprickor, skador på meniskerna osv.;
    - sekundär irritation av synovialmembranet som ett resultat av störningar i ledstrukturen på grund av tidigare överförda sjukdomar, patologier;
    - metaboliska störningar
    - endokrina sjukdomar;
    - autoimmuna sjukdomar;
    - hemofili.
  • Allergisk synovit - till följd av exponering av leden för allergiska medel.

Enligt exudatets natur:

  • Serös;
  • Seröst fibröst;
  • Varig;
  • Hemorragisk.

Diagnos av synovit

Diagnos av synovit inkluderar följande undersökningsmetoder:

  • Visuell undersökning och palpation av den inflammerade leden;
  • Anamnes;
  • Allmän blodanalys;
  • Radiografi (röntgen);
  • Datortomografi (CT);
  • Magnetisk resonanstomografi (MRI);
  • Arthrografi - knäendoskopi;
  • Ultraljudundersökning (ultraljud).

Dessutom kan en biopsi av synovialmembranet, allergiska tester ordineras.

Synovit - behandling

Hur behandlas synovit? Behandling för synovit inkluderar följande punkter:

1. Vilan av patienten och rörligheten hos den inflammerade leden.
2. Läkemedelsbehandling:
2.1. Antiinflammatoriska och smärtstillande medel;
2.2. Antibakteriell terapi;
2.3. Avgiftningsterapi;
2.4. Stärker immunförsvaret.
3. Sjukgymnastik och massage.
4. Sjukgymnastik (träningsterapi).
5. Kirurgisk behandling (valfritt).

Med en liten effusion behandlas synovit på poliklinisk basis, med en stark - på ett sjukhus. Beroende på orsaken, en traumatolog (med traumatisk), en kirurg (med purulent exsudat) etc..

1. Patientens vila och orörlighet

Vilan för patienten behövs vid akut inflammation med riklig ansamling av exsudat.

Immobilisering av den inflammerade leden är nödvändig för att förhindra ytterligare friktion i lederna och förvärra den patologiska processen. Ibland föreskriver läkaren, som en ytterligare åtgärd för att immobilisera leden, användningen av ett elastiskt bandage, bandage, splint, gipsgjutning och andra "fixatorer".

2. Läkemedelsbehandling (läkemedel mot synovit)

Viktig! Rådfråga alltid din läkare innan du använder några mediciner.!

2.1. Antiinflammatoriska och smärtstillande

För att lindra smärta och minska den inflammatoriska processen används icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID) och smärtstillande medel, i form av tabletter och salvor - "Naproxen", "Chlotazol", "Analgin", "Ketonal".

För lokalbedövning används salvor, geler, krämer - "Voltaren", "Diklofenak", "Indometacin" samt narkosinjektioner..

För att lindra svullnad kan en kompress appliceras på inflammationsstället baserat på Vishnevsky-salva.

Med svår smärta och akut sjukdomsförlopp, om symtomen inte lindras av läkemedel från NSAID-gruppen, förskrivs hormonella läkemedel - glukokortikoider: "Prednisolon", "Hydrokortison", "Dexametason".

Viktig! Långvarig användning av glukokortikoider leder till förstörelse av ledytor.

För att lindra spasmer i muskler som kan uppstå med svår ledvärk används muskelavslappnande medel - "Baclofen", "Sirdalud", "Midocalm".

För att ta bort kroppstemperaturen kan du använda: "Ibuprofen", "Nurofen", "Paracetamol".

För att minska effusion, särskilt vid kronisk synovit, användningen av proteolytiska hämmare som injiceras i leden - "Gordox", "Trasilol".

För att normalisera mikrocirkulationen vid utveckling av synovit används mikrocirkulationsregulatorer - "ATP", "nikotinsyra", "Trental".

2.2. Antibakteriell terapi

Med infektiös synovit i leden, om orsaken till inflammation i synovialmembranet är en bakteriell infektion, förskrivs användningen av antibakteriella läkemedel.

Valet av antibiotika beror direkt på sjukdomens specifika orsakande medel..

De mest populära antibiotika är - "Ampicillin", "Tetracyklin", "Penicillin", "Ceftriaxon", "Erytromycin" och andra.

Probiotika. Nyligen, när man ordinerar antibakteriell terapi, ordineras också probiotika som syftar till att återställa fördelaktig mikroflora i matsmältningsorganen, förstört av antibiotika..

Bland probiotika är: "Bifiform", "Linex".

2.3. Avgiftningsterapi

Med synovit orsakad av förgiftning av kroppen eller överdriven ansamling i kroppen av toxiner som produceras av infektionen, vilket ledde till illamående och andra tecken på berusning, föreskrivs avgiftningsterapi, som inkluderar att dricka mycket vätska (upp till 2-3 liter vätska per dag, helst tillsätta vitamin C för att dricka) och ta avgiftningsmedicin ("Atoxil", "Albumin").

2.4. Stärker immunförsvaret

Att stärka immunförsvaret är nödvändigt om sjukdomen beror på infektion. För att stärka immunförsvaret används immunstimulerande medel - vitamin C (askorbinsyra) eller läkemedel "Biostim", "Imudon", "IRS-19".

Dessutom med synovit är ytterligare intag av vitamin A, E och B-vitaminer användbart.

3. Sjukgymnastik och massage

Fysioterapeutisk behandling av synovit ordineras som ytterligare åtgärder för att lindra svullnad, smärtsyndrom, återställa mikrocirkulationen i en sjuk led, samt påskynda återställningen av dess funktion.

Bland de fysioterapeutiska förfarandena för bursit är:

  • Chockvågsterapi;
  • Induktionsterapi;
  • Magnetoterapi;
  • Applikationer - ozokerit, paraffin och andra;
  • Elektrofores med hyaluronidas eller kaliumjodid;
  • Fonofores med hydrokortison;
  • Ultraviolett bestrålning.

4. Sjukgymnastik (träningsterapi)

Fysioterapi (träningsterapi) med synovit ordineras i rehabiliteringsstadiet. Målet med träningsterapi är att återställa ledens motoriska funktion. Övningar ordineras av läkaren, beroende på lokalisering av synovit och dess komplexitet. Belastningen appliceras gradvis.

5. Kirurgisk behandling

Kirurgisk behandling av synovit används i fall där volymen på synovialmembranet ökas kraftigt, liksom i fall där pus har bildats inuti membranet. Avlägsnande av överflödig vätska eller pus utförs med en punktering. Med måttlig och svår suppuration kan användning av flödesaspirationstvätt av ledhålan med en lösning av antibakteriella läkemedel förskrivas under lång tid. Dessa åtgärder är nödvändiga för att förhindra utveckling av sepsis, med spridning av infektion i hela kroppen..

Om orsaken till synovit är bursit, används ibland bursektomi, vilket innebär fullständig avlägsnande av inflammerad bursa.

Synovit - folkmedicin

Viktig! Innan du använder folkmedicin för bursit, var noga med att rådgöra med din läkare.!

Salt. Lös upp 1 msk. en sked bordssalt i 500 ml kokande vatten och fukta en tät tygbit, till exempel flanell, i den beredda lösningen, applicera en kompress på den inflammerade fogen genom att linda den med plastfolie ovanpå. Salt pumpar ut slam från det patologiska exsudatet i foghålan.

Kål eller kardborre. Skölj ett blad av kål eller kardborre under rinnande vatten, tryck sedan lätt på det och fäst det i fogen och linda in det med en varm näsduk. Byt lakan 2 gånger om dagen - på kvällen (före sänggåendet) och på morgonen.

Kalanchoe. Lägg 3 stora ark Kalanchoe i kylskåpet över natten, och på morgonen gör du väll av dem, lindar i gasbind och applicera som kompress på fogen, linda den med en halsduk på toppen.

Örtkollektion. Blanda följande växter i lika stora proportioner - rölleka, timjan, solbränna, echinacea, mistel och oregano. Efter, 1 msk. häll en sked samling med ett glas kokande vatten, täck och låt produkten brygga i ungefär en timme. Vidare, efter filtrering, ta växtbaserad infusion inuti, 20 minuter före måltider, under dagen.

Förebyggande av synovit

Förebyggande av synovit inkluderar överensstämmelse med följande rekommendationer:

  • Undvik överdriven fysisk ansträngning på kroppen, lyft inte vikter;
  • Var noga med att värma upp före sportspel (fotboll, basket, tennis osv.)
  • Titta på din vikt, kom ihåg att extra pounds ökar belastningen inte bara på lederna utan också på hjärt-kärlsystemet;
  • Var noga med att behandla platser med skär, repor och öppna sår med antiseptiska medel;
  • Stärka immunförsvaret, särskilt under förkylning - höst-vinter-vår;
  • I mat, föredra livsmedel berikade med vitaminer och mikroelement;
  • Använd bekväma skor;
  • Förhindra att olika sjukdomar blir kroniska.
Top
Typ av synovitBeskrivning av ödem