Kategori

Populära Inlägg

1 Gikt
Brott i fotledsbandet: grader, orsaker, symtom, skador
2 Massage
Cream-vax Hälsosamt för lederna: indikationer för användning, recensioner, pris
3 Handled
Vad är dysplasi i höftlederna hos barn: hur det manifesterar sig, metoder för att behandla patologi
Image
Huvud // Massage

Stenoserande ligamentit i fingrarna: behandling, kirurgi


Stenoserande ligamentit i fingrarna är ett ovanligt tillstånd. Dess utveckling föregås inte av en smittsam process i kroppen, hormonstörning eller traumatisk skada. Patienten lider dock mycket av symtomen på sjukdomen. Han kan inte röra fingrarna, böja dem eller räta ut dem. Behandlingen bör inledas omedelbart efter att diagnosen har bekräftats. Annars krävs allvarliga kirurgiska ingrepp..

Anatomisk referens

För att förstå kärnan i den patologiska processen är det nödvändigt att överväga hur senan fungerar hos en frisk person. Fingrarna utför en enorm rörelse varje dag. Denna aktivitet är endast möjlig på grund av det kontinuerliga arbetet med senor och ligament. När du böjer och räcker ut fingret glider motsvarande sena i bindvävskanalen. I fallet med utvecklingen av den inflammatoriska processen ökar den i storlek. Därför kan senan gå bortom kanalen under nästa fingerrörelse. Därefter återvänder den alltid till sin plats. I särskilt allvarliga situationer och med svår svullnad förlorar den väloljade arbetsmekanismen sin funktionalitet. Gratis glidning blir omöjligt. Samtidigt pratar de om utvecklingen av en sjukdom som stenoserande ligamentit..

Former av patologi

Läkare skiljer flera typer av denna sjukdom. Separationen sker enligt principen för bestämning av ligament som är involverade i den patologiska processen.

  1. Knotts sjukdom. Det kallas populärt "snap finger". Brist på snabb behandling hotar sekundär deformation av leden, begränsning av handrörlighet.
  2. De Quervains sjukdom. Inflammation i den bortförda muskeln får de svullna senorna att gnugga mot väggarna i kanalen där de rör sig. Som ett resultat uppträder svår smärta vid tån..
  3. Karpaltunnelsyndrom. I denna form av sjukdomen observeras kompression av medianerven, som passerar genom karpaltunneln..

Att bestämma vilken typ av patologisk process hjälper läkaren att ordinera en effektiv terapi.

Funktioner av stenoserande tumme ligamentit

Stenoserande ligamentit i tummen på handen manifesterar sig som ett brott mot flexionsförlängningsfunktionen. Den patologiska processen går igenom flera utvecklingsstadier. Det börjar med bildandet av en liten tätning vid basen av fingret. I det andra steget har patienten redan vissa svårigheter att förlänga falanks. I nästa steg kompletteras den kliniska bilden av "vikknivens" symptom. När fingret böjs försenas senan som passerar under det förtjockade ligamentet. Under dess förlängning sker ett karakteristiskt klick. I avsaknad av högkvalitativ terapi leder patologi till ihållande deformation av leden..

Hur kan stenosering av tumörligamentit behandlas? Operationen, som utförs i rätt tid, gör att du kan stoppa obehagliga symtom och återställa lemmens rörlighet. Hos små barn inleds behandling av sjukdomen vanligtvis med konservativ terapi. Men endast i isolerade fall ger sådana försök det önskade resultatet..

Varför utvecklas inflammation??

Stenoserande ligamentit i fingrarna är vanligtvis förknippat med en ökad belastning på ligamentapparaten. Monotona rörelser typiska för manuellt arbete kräver konstant spänning av musklerna i en grupp. Resultatet är en förträngning av senakanalerna och kompression av ligamenten. Byggare, skärare, montörer och musiker kommer sannolikt att hitta den här typen av problem..

Andra faktorer som orsakar utvecklingen av sjukdomen bland vuxna inkluderar:

  1. Ålder och kön. Den patologiska processen utvecklas flera gånger oftare i det rättvisa könet över 40 år.
  2. Förekomsten av systemiska kroniska sjukdomar (gikt, diabetes, reumatism).
  3. Förhållanden som orsakar vattenretention i synovialmembranen (hormonella obalanser som uppstår under graviditet eller klimakteriet).

Slutligen misslyckades läkare med att studera stenoserande ligamentit. Det är emellertid säkert känt att en ärftlig faktor spelar en viktig roll i utvecklingen av sjukdomen..

Orsaker till sjukdomen hos små barn

I pediatrisk praxis finns det många fall av diagnos av stenoserande ligamentit. Läkare förklarar utvecklingen av denna sjukdom i barndomen med olika hypoteser. Vissa pratar om förhållandet mellan den patologiska processen och medfödda senanomalier. Andra är säkra på att det är baserat på en primär inflammatorisk process. Den tredje gruppen av specialister betraktar sjukdomen ur den ojämna utvecklingen av olika delar av stödapparaten.

Senorna i handmusklerna växer flera gånger snabbare än ligamenten. Därför pressas dessa strukturer gradvis och patognomoniska knölar dyker upp i deras ställe. Som ett resultat kan senorna inte glida smidigt i sina kanaler. Detta leder till begränsad rörlighet och i framtiden till permanent flexion kontraktur..

Klinisk bild

Stenoserande ligamentit utvecklas gradvis. Var och en av dess sorter har vissa egenskaper. Huvudsymptomet är smärta. Det kan lokaliseras uteslutande i området med ett finger eller palmarytan, men oftast sprids det till underarmen. Detta skapar en känsla av domningar..

Under sjukdomsförloppet är det vanligt att separera flera steg: akut, subakut och kronisk. I början är smärtan mycket uttalad. När du trycker på ligamenten eller utför något arbete ökar obehaget. Det här steget kan ta upp till två månader.

Det subakuta stadiet kännetecknas av en vågliknande kurs med en periodisk ökning av kliniska symtom. Patienter noterar utseendet på ett "knäppande finger". Samtidigt lider redan arbetsförmågan. Varaktigheten av det subakuta steget är 2 till 6 månader. Om du i detta skede eller lite tidigare inte konsulterar en läkare blir den patologiska processen kronisk.

Diagnostiska metoder

När symtom uppträder som indikerar stenosering av ligamentit kan endast en läkare ordinera behandling. Innan det måste du dock genomgå en undersökning vars syfte är att bekräfta sjukdomen. Du kan söka hjälp från en ortoped eller traumatolog. Läkaren tittar först på patientens historia. Efter det fortsätter han att inspektera det drabbade området. För att klargöra diagnosen ordineras oftast MR, ultraljud eller röntgenstrålning. Laboratorietester kan krävas för att bestämma orsaken till den utvecklade inflammationen..

Baserat på testresultaten bekräftar eller motbevisar läkaren den preliminära diagnosen, föreskriver behandling. Terapi för denna sjukdom kan vara både konservativ och operativ. Låt oss överväga vart och ett av alternativen mer detaljerat.

Konservativa terapimetoder

Kirurgi för denna sjukdom kan endast undvikas om den upptäcktes i rätt tid. Först måste det drabbade området vara immobiliserat. Detta gör att ligamenten kan återhämta sig snabbare. Immobilisera leden i cirka 2 veckor.

Av läkemedlen ordineras vanligtvis icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel och hormonella läkemedel. NSAID används som injektioner, tabletter och salvor för lokal terapi. De låter dig stoppa smärta och stoppa utvecklingen av inflammation. Bland läkemedlen i denna grupp är de mest effektiva: "Ibuprofen", "Piroxicam", "Tolmetin".

Hormonella läkemedel hjälper till att lindra svullnad och inflammation. Bland alla olika läkemedel i denna grupp förtjänar "hydrokortison" särskild uppmärksamhet. Detta läkemedel injiceras direkt i det drabbade området..

Vilken annan behandling ger stenoserande ligamentit? Användningen av sjukgymnastik har en positiv effekt på patientens tillstånd. De vanligaste är paraffinapplikationer, fonofores, ozokerit. Massage för denna sjukdom rekommenderas inte, eftersom exponering för drabbade områden bara kan förvärra inflammation..

Kirurgiskt ingrepp

Om stenoserande ligamentit i handen inte kunde botas konservativt, beslutar läkaren om en operation. Det orsakar sällan komplikationer, men det kan eliminera obehagliga symtom. För detta tillstånd rekommenderas en procedur som kallas ligamentotomi. Det är av två typer.

  1. Privat metod. Under operationen gör läkaren en liten punktering genom vilken han skär det ringformiga ligamentet på tätningsstället. Därefter behandlas såret med en antiseptisk lösning och ett bandage appliceras. Operationen varar inte mer än 20 minuter och innefattar användning av lokalbedövning.
  2. Offentlig metod. Läkaren gör ett litet snitt i handflatan, genom vilket han får tillgång till det inflammerade ringbandet. Sedan skär han upp den. Suturer appliceras på såret och själva handen är fixerad med en gipsgjutning. Efter cirka 2 veckor elimineras alla kosmetiska defekter.

Kirurgisk ingripande är möjlig även hos små patienter som diagnostiserats med stenoserande ligamentit. Med operationen kan du eliminera patologin på en dag. Efter det rekommenderas sjukgymnastik i kombination med sjukgymnastikövningar.

Hjälp för traditionell medicin

I vissa fall kan konservativ behandling av en sjukdom kompletteras med recept för alternativ medicin. Du måste dock först rådgöra med din läkare. Vilka botemedel rekommenderar folkläkare??

Stenoserande ligamentit på handfingret kännetecknas av en viss lokalisering, därför lämpar det sig väl för terapi med kompresser och lotioner. Du kan till exempel göra ett läkemedel med potatis. Den råa knölen måste hackas på ett rivjärn, pressas lite. Den resulterande vällen måste appliceras på fogen och sedan täckas med ett gasbind. Det bör bytas flera gånger om dagen..

Torr värme hjälper också till med denna sjukdom. Du kan värma grovt havssalt i en vanlig stekpanna. Sedan måste den överföras till en tygpåse eller halsduk och förpackas. Den resulterande produkten bör appliceras på det drabbade området tills saltet svalnar helt.

De listade recepten är de mest effektiva om du tror att patienter med diagnosen stenoserande tummarligamentit. Behandling uteslutande på detta sätt och utan användning av kirurgiska ingrepp rekommenderas inte. I detta fall är det inte möjligt att undvika negativa konsekvenser..

Prognos

Om patienten konsulterar en läkare i rätt tid och genomgår den föreskrivna behandlingen är prognosen god. Handfunktioner och arbetsförmåga är helt återställd.

När komplikationer uppstår under behandlingen kommer patienten att få mycket obehagliga konsekvenser. Det är värt att notera att efter operationen är andelen återfall betydligt lägre jämfört med konservativ behandling. Därför föredrar många läkare idag omedelbart ett kirurgiskt ingrepp. Det enda undantaget är sjukdomsfall bland unga patienter..

Förebyggande åtgärder

Det är lättare att förebygga någon sjukdom än att behandla den senare. Detta uttalande gäller också för ett sådant problem som "klickfinger" eller stenoserande ligamentit. Förebyggande av patologi består i att eliminera överbelastning i området leder, ligament och senor. Om lasten är oundviklig bör den doseras och ta pauser från jobbet..

Symtom och behandling av stenoserande ligamentit

En av krämporna som kan orsaka en person svårt obehag och minska hans livskvalitet är stenosering av ligamentit.

Det är en sjukdom som utvecklas till följd av infektionssjukdomar och skador. Patologi påverkar senor och ledband i övre extremiteterna. På grund av sjukdomsutvecklingen fixeras fingret eller leden i ett böjt tillstånd. I de första stadierna av sjukdomen kan det fortfarande vara obent, men detta händer med ett karakteristiskt klick, det finns till och med ett namn - klickfingret som kännetecknar sjukdomen. I framtiden är fingret fast och böjer sig inte alls, som leden. Detta konstiga syndrom kallas Knotts sjukdom, för det var han som år 1850 var den första som utpekade ett sådant fenomen. Forskaren beskrev ett patologiskt tillstånd där det var svårt att böja fingret. Klickning noterades vid alla försök att flytta tummen och andra fingrar.

  • 1. Kärnan i patologi
  • 2. Orsaker och tecken på sjukdomen
  • 3. Diagnostik och konservativ terapi
  • 4. Kirurgi
  • 5. Gymnastiska procedurer och ytterligare rekommendationer

Den mänskliga lemmen innehåller ett stort antal muskler, senor och nerver. Tack vare sitt välkoordinerade arbete kan en person skriva, hålla små saker, göra en knytnäve och utföra andra åtgärder som är nödvändiga för ett uppfyllande liv. Det minsta misslyckandet i deras arbete leder till förlust av arbetsförmåga, och personen blir funktionshindrad. Det är av denna anledning som handsjukdomar bör behandlas med särskilt allvar..

Hittills har sjukdomen studerats väl, det finns till och med en viss klassificering av ligamentit.

Det finns följande typer av patologi:

  • stenoserande ligamentit i handens ringformiga ligament;
  • ligamentit i palmar och tvärgående ledband i handleden;
  • ligamentit i ryggbanden i handleden;
  • knäligamentit.

Alla ovanstående typer av sjukdomen har sina egna egenskaper och kräver omedelbar behandling. Terapi, oavsett plats för ligamentit, syftar till att återställa ledbandens funktioner och eliminera den inflammatoriska processen i närliggande vävnader..

Det bör noteras att kvinnor i arbetsför ålder som utsätter benen för fysisk aktivitet är mer benägna att drabbas av ligamentit. Som regel lider vänster arm oftare, även om fall av skador på båda extremiteterna noteras. Sjukdomen börjar sällan plötsligt, utvecklas gradvis, men leder i alla fall till förlust av arbetsförmåga, om behandlingen inte startas i tid.

Anledningarna till att fingrarna klickar och inte böjs är ännu inte helt klarlagda. Det finns ett antagande att hos vuxna utvecklas sjukdomen till följd av mikrotraumor som tas emot vid produktionsanläggningar. Något samband med reumatism, diabetes mellitus, gikt och ett antal smittsamma och inflammatoriska sjukdomar noteras. Vissa forskare hävdar att sjukdomen kan vara ärftlig, men det har ännu inte bevisats helt. Hos barn uppträder sjukdomen före 3 års ålder, som regel påverkas tummen.

Oavsett var exakt ligamentit manifesterar sig är symptomen mycket lika. En person noterar ömhet i området av det drabbade ligamentet, särskilt när man böjer sig. Ofta finns det en ökad känslighet i det drabbade området, eventuellt begränsning av rörlighet i led och domningar i fingrarna. Svullnad observeras över de skadade ligamenten, kontrakturer kan förekomma. Hos patienter med en avancerad form av patologi försvinner fingrarnas känslighet och vävnaderna ovanför den sjuka senan får en blek, ibland blåaktig nyans..

Vid diagnosen av denna sjukdom är en visuell undersökning av den drabbade leden mycket informativ. En person noterar svår smärta, till exempel om de böjer en hand med ett skadat finger i näven. Vid palpering kommer också smärtsamma känslor att uttalas, det finns en försegling i zonen för seninflammation. Som bekräftelse av diagnosen krävs ultraljud eller ultraljudundersökning, vilket också visar en förtjockning av väggen i den första extensorkanalen eller ringformigt ligament.

Ibland kombineras stickande ligamentit med cystor på senorna. Med hjälp av ovanstående instrumentella diagnostiska metoder kan denna patologi märkas och dess återfall kan förhindras genom att ta bort cysta under det kirurgiska ingreppet. Läkaren bör också utföra en differentiell diagnos av ligamentit med tenosynovit och ganglier.

Om diagnosen bekräftas inleds behandlingen med hormonella läkemedel och sjukgymnastik. Ligamentit kan behandlas polikliniskt under medicinsk övervakning. Den mest effektiva behandlingen är med hydrokortisoninjektioner i området för förtjockning av ligamentet. Efter injektioner används manganbad i en månad och en skena appliceras på natten.

Läkaren måste ordinera antiinflammatoriska läkemedel för intern och extern användning, immunstimulerande medel. För behandling av senpatologi, komprimeras med en 30% lösning av läkemedlet Dimexide med preliminär applicering av heparin eller hydrokortison salva, liksom med behandling med Furazolidon.

Bland fysioterapiprocedurer har elektrofores med läkemedel som förbättrar mikrocirkulationen, magnetoterapi, ozokerit visat sig väl. En bra effekt ges av applikationer med paraffin, jontofores, fullständig vila och immobilisering av lemmen. Det senare behövs för att minska rörligheten i leden där det påverkas ligament. Vävnadens fasta position kommer att påskynda deras läkning. Immobilisering är etablerad i minst två veckor.

Om den konservativa behandlingsmetoden inte fungerar, tillgriper läkare kirurgi, som består i att ta bort ett fragment av ett ligament som stör den motoriska aktiviteten hos ett finger eller led. Kirurgiska ingrepp utförs under bedövning, stygnen tas bort dag 7 och sedan släpps personen hem.

Operationen utförs med följande teknik:

  1. 1. Ett snitt görs i huden, vilket också påverkar den subkutana fettvävnaden.
  2. 2. Sårets kanter expanderas med pincett så att toppen av styloidprocessen i radien är i mitten av snittet.
  3. 3. Inom området för detta finns en förtjockning av rygg i ligamentet och undersöks. Det kommer att likna broskvävnad i färg..
  4. 4. En lösning av novokain injiceras i det drabbade ligamentet.
  5. 5. En räfflad sond införs, längs vilken ligamentet korsas och kanalkanalerna omedelbart avviker.
  6. 6. Om operationen utförs under lokalbedövning ombeds patienten att röra ett finger för att se till att det inte finns några vidhäftningar..
  7. 7. Grundlig hemostas utförs.
  8. 8. Om det finns cystiska formationer tas de bort.
  9. 9. Sutera fascia över det transekterade ligamentet.
  10. 10. Sutera såret i steg så att ytan på den radiella nerven inte kommer in i sömmen..
  11. 11. Sömmen behandlas med ett antiseptiskt medel. Applicera ett fixeringsbandage.

Det finns en lågtraumatisk kirurgisk metod som utförs i frånvaro av cystor och en omfattande inflammatorisk process. Istället för ett snitt görs en punktering med en ögonskalpell. Sårets kanter expanderas med tång, sedan görs ett snitt i det ringformiga ligamentet. Det görs tills fingrarna klickar bort. Därefter sys såret, vilket vanligtvis är litet. I allmänhet varar denna typ av operation inte mer än 20 minuter. I detta fall krävs inte sjukhusvistelse. Efter antiseptisk behandling av såret får personen gå hem. Jag skulle vilja notera att efter en sådan intervention är återfall av sjukdomen två gånger mindre vanliga än efter omfattande kirurgisk behandling..

Efter operationen hemma måste patienten se till att lemmarna är stilla och minska fysisk aktivitet, men en månad efter operationen rekommenderas att utföra självmassage och gymnastik.

Du kan göra gymnastik hemma enligt följande instruktioner:

  • lägg armbågarna på bordet och skaka med penslarna;
  • för dina händer i en bönposition så att dina axlar är i linje;
  • utan att lyfta armbågarna från bordet och utan att sprida dina armar, tryck i tur och ordning med fingrarna på ena handen på den andra;
  • i samma position rör vi fingrarna i olika riktningar, men vi sliter inte handlederna från varandra;
  • utan att lyfta armbågarna från bordet, gör cirkulära rörelser med borstar i olika riktningar;
  • utan att lyfta armbågarna från bordet, spelar vi med fingrarna på ett imaginärt rör.

Genom att upprepa sådana manipulationer minst en gång om dagen kommer en person att stärka ledbandet och undvika ett återfall av sjukdomen..

Hemma kan du göra paraffinansökningar, som är godkända av läkare. För proceduren måste du köpa paraffin på apoteket eller ta flera ljus. Förbered en medelstor behållare i förväg och fodra botten med spårpapper. Redan smält paraffin hälls i disken. När han griper, vilket kommer att signaleras av en karakteristisk film på ytan, tas han ut ur kärlet tillsammans med spårpapper och appliceras på det drabbade området. Vik upp toppen med en handduk och håll tills paraffinet svalnar.

Traditionella behandlingsmetoder för att eliminera sådana sjukdomar används sällan men förgäves. Även om de inte är sätt att påverka senornas inre tillstånd, kan de lindra symtomen på patologi. Kompresser och bad för händer och drabbade leder fungerade bra.

Den krossade elekampanroten kokas över en eld i 5 minuter, kyls, filtreras och fuktas med en bomullsduk, appliceras på den drabbade lemmen med en kompress. För att uppnå en större effekt rekommenderas det att lindas överst med en handduk eller cellofan.

En handfull torkade fläderbärslöv hälls i 1 liter kokande vatten och 2 msk. l. bakpulver. I den resulterande buljongen ångas de drabbade extremiteterna eller används i form av lotioner.

Växtfrön hälls över 0,5 liter kokande vatten och 10 droppar ringblommaolja tillsätts. Efter att ha svalnat medlet till rumstemperatur, håll den ömma handen i den i 20 minuter 2 gånger om dagen.

Saltbad för händer med tillsats av olja av barrträd har en mycket bra effekt..

Vid behandling av folkmedicin kan salvor med alkoholtinkturer också användas. Malurt hälls med 1 glas vodka och hålls i en dag. Den resulterande tinkturen gnuggas dagligen tre gånger på en hand eller en öm led. Du kan laga en salva av malurt. För att göra detta, smälta 100 g fläskfett och blanda med färsk malurt. Produkten är klar direkt efter kylning.

Krossade färska ringblomma blommor blandas med babykräm eller vaselin och insisteras i 24 timmar på en varm plats. Applicera sedan på den drabbade handen före sänggåendet.

De läkande egenskaperna hos propolis har varit kända under lång tid, det har visat sin effektivitet i detta fall, vilket förklaras av dess utmärkta antiinflammatoriska egenskaper. Det rekommenderas att använda propolisalkoholtinktur för självmassage. Du kan förbereda det själv, hälla 40% propolisalkohol och insistera på en mörk plats i 2 veckor, eller köpa färdiga på apoteket.

Sammanfattningsvis vill jag notera att alternativ terapi ger en större effekt i kombination med konservativa metoder; den ska inte användas som huvudbehandling. Du behöver inte delta i självdiagnos och spontant köpa mediciner. Vid de första symtomen på sjukdomen, gå till ett samråd med en traumatolog eller reumatolog. Bara han kommer att kunna välja droger korrekt och snabbt eliminera patologin.

Som en förebyggande åtgärd kan människor uppmanas att tydligt reglera manuellt arbete. Om det finns spänningar i fingrarna eller i handen när du gör fysiskt arbete med händerna, är det lämpligt att massera i form av gnidning i 5 minuter för att återställa blodcirkulationen.

Stenoserande ligamentit (klickfinger)

Allmän information

Stenoserande ligamentit, även känd som Knotts sjukdom, fjädrande, knäppande eller klickande finger, är en inflammatorisk patologi i handbanden, kännetecknad av förekomsten av intermittent kontraktur (begränsning / brist på rörlighet) i en eller flera fingrar i övre extremiteterna.

Oftast påverkar sådan inflammation det ringformiga ligamentet i tummen, mindre ofta påverkar det liknande ligament i mellan- och ringfingrarna, i vissa fall kan ledbandet i pekfingret och lillfingret drabbas av det. Ett sådant "klickfingersyndrom" åtföljs verkligen av stenos i en eller annan osteo-fibrös kanal, vilket resulterar i att motsvarande sena komprimeras av ligamentet. Detta leder i sin tur till utveckling av smärta och till en försämring av flexionsförlängarens prestanda hos det drabbade fingret, vilket under dess funktion avger ett karakteristiskt klick.

Patogenes

Inledningsvis inträffar Knotts sjukdom mot bakgrund av en aseptisk inflammatorisk process som inträffar i ett visst ringformigt ledband, vars källa i allmänhet kan vara en mängd externa och interna negativa faktorer. Fokus för sådan inflammation ligger som regel vid basen av den proximala digitala falansen, vilket blir anledningen till komprimering av mjuka vävnader i den och den gradvisa sammandragningen av den ligamentösa ringen. Som ett resultat kompliceras den sena motorns förmåga inuti det ringformiga ligamentet, vilket så småningom leder till utvecklingen av det så kallade "snapping" -symptomet på problemfingret, som är fixerat i en böjd position och inte böjer sig utan hjälp.

Stenoserande ligamentit hos handledsfingrarna bildas oftast gradvis under lång tid, men i vissa fall (cirka 5% av patienterna) kan det inträffa plötsligt. Under den akuta förloppet av denna patologi kan patienter för det mesta korrekt ange tiden för sjukdomens uppkomst och ange den påstådda grundorsaken till sådana problem. Traditionellt identifieras traditionellt hand / fingerskador eller överdrivet externt tryck som viktiga negativa faktorer i den snabba utvecklingen av stenoserande ligamentit. De viktigaste tecknen på denna sjukdoms uppkomst är ömhet och svullnad i problemfingret (eller flera), förtjockning av det ringformiga ligamentet, samt svårigheter i processen med flexion och förlängning..

Som en del av dess utveckling går Knott's sjukdom igenom tre allmänt erkända utvecklingsstadier.

Steg ett

I det första steget börjar patienten uppleva rörelseproblem (flexion / förlängning) med ett eller annat handfinger, vilket kan åtföljas av smärta och en klickande känsla. Sådana störningar manifesteras främst på morgontimmarna och / eller efter ovanligt handarbete. Smärtsyndrom kan också vara närvarande med tryck på handflatan nära basen på problemfingret.

Steg två

Under det andra steget blir smärtsamma klick under flexion / förlängning av problemfingret vanligt förekommande och åtföljs ofta av att det knäpps i böjt läge. För att räta ut ett sådant finger måste patienten göra stora ansträngningar eller tillgripa den andra handens hjälp. En ganska tät tumörliknande bildning uppträder ofta på handflatan under klickfingret, vid palpering av vilken smärta känns. Dessutom börjar smärtsyndromet sprida sig till hela handen, och med tiden påverkar det ofta underarmen..

Steg tre

I det tredje steget utvecklas det sjuka fingerns funktionella brist och följaktligen hela handen och manifesterar sig även när man utför enkla hushålls- eller arbetsåtgärder. Vid denna tidpunkt bildas aktivt flexionsförlängningskontrakt, vilket i slutändan leder till ihållande fixering av problemfingret i en böjd position med oförmågan att räta ut det.

Stadier av stenoserande ligamentit

Vissa medicinska källor identifierar också det fjärde steget av denna sjukdom, som kännetecknas av oåterkalleliga förändringar i vävnadsstrukturerna i den skadade handen, som uppstår som ett resultat av att ignorera den nödvändiga behandlingen. I detta skede av sjukdomen tappar patienten faktiskt förmågan att utföra komplexa eller subtila manipulationer med problemhanden..

Klassificering

Enligt den internationella klassificeringen ingår klickfingerpatologin i gruppen av sjukdomar "Synovit och tenosynovit", där den tilldelades ICD-10-koden - M65.3 (Nodular tendon disease).

Ligamentit skäl

Under studien av stenoserande ligamentit lade olika läkare fram olika hypoteser om dess utveckling, som baserades på ärftliga, traumatiska, degenerativa-dystrofiska, inflammatoriska, autoimmuna, endokrina och andra etiologiska faktorer. Ändå har det inte varit möjligt att fastställa den exakta grundorsaken till Nots sjukdom hos vuxna och barn förrän nu. Den mest troliga mekanismen för framväxten av ett knäppfinger anses vara den kumulativa negativa påverkan på den av två eller flera ogynnsamma omständigheter, bland vilka följande särskiljs särskilt:

  • medfödda, förvärvade och / eller anatomiska egenskaper vid bildandet av vävnader (huvudsakligen senor och ligament) i det mänskliga muskuloskeletala systemet;
  • inflammatoriska aseptiska processer som utvecklas efter olika handskador (blåmärken, penetrerande sår, frakturer);
  • vissa typer av fritids- eller yrkesaktiviteter i samband med överansträngning av borstar (sömnad, frisör, målning, efterbehandling etc.);
  • närvaron av degenerativa (artros), inflammatoriska (artrit) sjukdomar eller andra patologier (till exempel tunnelsyndrom) i händerna eller i lederna i händerna som är associerade med dem;
  • systemiska sjukdomar som negativt påverkar den mänskliga ligamentapparaten (njursvikt, diabetes, hypotyreos, reumatism, gikt, etc.).

Det är möjligt att pålitligt identifiera den verkliga orsaken till ligamentit i fingrarna i de övre extremiteterna endast hos 10% av alla patienter med denna patologi. I andra kliniska fall utförs behandlingen av Knots sjukdom utan en riktad effekt på den etiologiska faktorn vid sjukdomsutbrottet, med fokus på att stärka den sjuka handens ligament och återställa den naturliga rörligheten hos alla drabbade digitala falanger..

Andra ligamentiter

Förutom händerna kan ligamentit påverka andra delar av det mänskliga muskuloskeletala systemet, och i första hand artikulära leder i nedre extremiteterna (lår, knä, fot och fotled), eftersom de tillsammans med armarna utsätts för betydande fysisk stress. Ofta lider människor av ligamentit i benen, vars professionella aktiviteter, sport, hushåll eller andra aktiviteter är förknippade med trauma i nedre extremiteterna och / eller överdriven spänning i benmusklerna (byggare, idrottare, lastare, dansare etc.).

Ligamentit i foten

Framför allt är fotlederna och fötterna själva mottagliga för ligamentit, eftersom de består av många små ben förbundna med ett stort antal ofta sammanflätade ligament. Dessutom beror den höga förekomsten av inflammation i regionen av dessa leder i benen på den personliga evolutionära upprättstående hållningen. Vid skador, systemiska sjukdomar (till exempel gikt eller reumatoid artrit) eller av andra skäl, kan ett eller flera element i denna del av benens ligamentapparat bli inflammerade, vilket kommer att medföra förekomsten av negativa symtom på ligamentit i foten och / eller fotledsartikulation.

Beroende på lokaliseringen av den inflammatoriska processen kan de viktigaste symptomen på sjukdomen (smärta och svullnad) störa patienten i området av vristen, sulan, fotens sidor eller fotleden. Smärtan kan utstråla till närliggande delar av benet och intensifieras både under intensiva rörelser av den sjuka lemmen och efter dess långvariga inaktivitet.

Andra negativa symtom på fot- och fotledsligamentit kan associeras med en känsla av domningar och ökad känslighet i problemområdet, samt med begränsad rörlighet i leden som är närmast inflammationsstället, vilket förhindrar att patienten rör sig normalt. Med utvecklingen av ligamentit på grund av åldersrelaterade förändringar påverkas båda benen ofta samtidigt.

Knäligamentit

Som i fallet med fotleden är knäets artikulation flätad av flera ligament (kollateral, medial, popliteal, lateral, bågformig, etc.), som tillsammans med musklerna gör att den kan röra sig helt i ett plan inställt av naturen och skydda det från olämpliga rörelser för det.

Med olika skador i knäet, som är den vanligaste orsaken till knäligamentit, kan något av dessa ligament eller till och med flera av dem bli inflammerade, vilket leder till motsvarande symtom - smärta, svullnad, minskad motoramplitud, okarakteristiska klick i knäet, subkutan hematom och etc.

Dessutom kan posttraumatisk ligamentit, på grund av blodansamling i ligamentapparaten, utvecklas något senare än själva knäskada. Till följd av trauma, åldersrelaterade förändringar och vissa systemiska sjukdomar kännetecknas oftast inflammation i ligamenten i perineumzonen av en kronisk kurs. Akuta fall av kneligamentit är vanligtvis associerade med aktiveringen av vissa infektiösa processer och registreras av läkare mycket mindre ofta.

Den vanligaste är den traumatiska ligamentit i det laterala inre ligamentet i knäet, som vanligtvis åtföljs av partiell och ibland fullständig bristning av bindefibrerna. Den inflammatoriska processen som täcker knäleden i sidled finns i de flesta fall hos fysiskt aktiva ungdomar och professionella idrottare..

Efter skador på sidobandbandet på ena sidan av knäleden är motsatt liknande ligament ofta inflammerat, eftersom det upplever ökad fysisk stress. Även i medicinsk praxis är traumatisk ligamentit av kollateral (tibial och peroneal) och korsband (främre och bakre) ligament i knäartikulationen ganska vanligt. I detta fall är det peroneala mediala ligamentet fäst vid ledens inre yta oftare inflammerat. Som ett resultat av inflammatorisk skada på säkerheten och korsbandet uppstår destabilisering av knäleden, åtföljd av dess svullnad och svår smärta..

Förutom ovanstående ligamentit bör uppmärksamhet ägnas åt inflammation i patellar ligament, som ofta förväxlas med tendinit. Som i tidigare fall utvecklas denna inflammatoriska process främst hos idrottare som upplever överdriven fysisk ansträngning i förhållande till knäskyddet (cykling, hoppning, tennis, löpning med acceleration etc.).

Sådana excentriska belastningar på nedre extremiteterna leder ofta till överbelastning och mikrotrauma av knäledsvävnaderna, inklusive särskilt det egna patellära ligamentet. Med åldern ökar sannolikheten för att utveckla sådan ligamentit, inklusive av rent kronisk karaktär, eftersom långvarig träning orsakar bildning av ett trängselsyndrom och en ökning av antalet skador (blåmärken, stukningar, vävnadsbrott etc.), och åldersrelaterade förändringar påverkar allt negativt. knävävnader (dystrofiska osteokondrala processer, minskad blodmikrocirkulation etc.).

Höftligamentit

Ligamentit i höftbanden observeras inte så ofta som liknande smärtsamma tillstånd i andra ledfogar, men konsekvenserna av sådan inflammation kan dock ha den mest beklagliga karaktären, upp till fullständig immobilisering av höftledet. Som regel är själva den inflammatoriska processen i förhållande till femoralbanden svag eller asymptomatisk, och patienten noterar de första tecknen på patologi redan vid övergången av sjukdomen till ligamentos. Den senare är en degenerativ sjukdom i den yttre artikulära ligamentapparaten, i vilken dess fibrer gradvis ersätts av broskvävnader och sedan förknippas. Som ett resultat upphör ligamenten att utföra de funktioner som tilldelats dem, och själva höftledet förlorar sin rörlighet i nästan full volym.

Vanligtvis upptäcks ligamentos som en följd av ligamentit hos äldre patienter (efter 60 år) eller hos personer som under sitt liv utsätter sina egna höftleder för alltför stora belastningar (sport, hårt arbete). En annan anledning till bildandet av denna patologi är densamma, detekteras inte eller behandlas i tid, skador och mikrotraum i lårområdet..

Under utvecklingen manifesterar sig höftligamentos som ett ökande smärtsyndrom i kombination med rörelseproblem på benen, som i de senare stadierna av sjukdomen kan tvinga en person att använda kryckor och till och med rullstol. Denna sjukdom utvecklas ganska långsamt och därför tar det ofta 6-12 månader innan de första manifestationerna börjar. Denna tid är tillräckligt för patologiska förändringar i vävnaderna i höftledens ledband, som förlorar elasticitet och därmed funktionalitet..

Knappar höften

Med sina negativa symtom (smärtsamma klick under arbetet i höftleden och motstånd mot rörelse) är klickande höftsyndrom ganska lik ligamentit, men skiljer sig från det i vävnaderna i benet som är involverade i denna patologiska process. I det här fallet kan orsaken till klick i lårområdet vara problem med periartikulära muskler eller senor, såväl som degenerativa förändringar i intraartikulära element. Generellt skiljer läkare tre typer av detta syndrom, nämligen:

  • Extern typ - klick och smärtsamma känslor uppstår från utsidan av låret, vanligtvis i regionen av större trochanter, vilket orsakas av patologisk friktion av den breda lårbensfascien mot den (ofta åtföljd av trochanterit).
  • Intern typ - i de flesta fall orsakas klick och smärta av iliopsoas-fibrernas rullning genom lårbenshuvudet och känns direkt i höftledet när höften böjs.
  • Intraartikulär typ - smärtsamma klick uppträder som ett resultat av patologiska förändringar i strukturell integritet hos vissa artikulära vävnader (artros, kondromatos, artros) eller på grund av skada på höftleden.

Alla dessa typer av knäppande höftsyndrom kräver ett individuellt tillvägagångssätt för behandling med användning av olika mediciner, sjukgymnastik, osteopatisk teknik, etc..

Ligamentit symtom

Symtomen på akut stenoserande ligamentit hos vuxna är mycket specifika, vilket i många fall gör det möjligt för en specialist att känna igen denna sjukdom utan att använda instrumentella diagnostiska metoder. För att ställa rätt diagnos i de tidiga stadierna av utvecklingen av denna sjukdom räcker det vanligtvis för patienten att visa för ortopeden hur fingret klickar när han böjer handen och också att beskriva sina egna känslor som upplevs just nu.

Vid kronisk ligamentit blir det något svårare att känna igen patologin, eftersom det karakteristiska symptomet på "snapping" kan försvinna på grund av bildandet av flexion-extensor-kontraktur i problemfingret. Smärtsyndrom observeras i både akut och kronisk sjukdomsförlopp och kan störa patienten inte bara vid handböjning utan också i ett tillstånd av fullständig vila. Vid palpering av problemfingret i området av basen finns en smärtsam tätning som liknar en rörlig sladd.

I de flesta fall har varje utvecklingsstadium av stenoserande ligamentit sina egna distinkta symtom..

Steg ett

I det inledande skedet av bildandet av patologer upplever patienten sporadisk smärta i området av basen av ett finger (sällan flera) och tydlig smärta med fysiskt tryck på detta område. Han har också periodiska svårigheter associerade med flexion eller förlängning av detta finger, vilket är särskilt uttalat på morgonen..

Steg två

I det andra steget uppträder själva fallen av "snapping" av det drabbade fingret och ökar snabbt, vilket ger patienten uttalad olägenhet på alla områden av hans aktivitet. Hinder i form av ett finger böjt i en position kan avlägsnas med stor svårighet, ibland tillgripa hjälp av den andra handen för att övervinna ledbandets motstånd. Smärtsyndromet kvarstår efter att du har klickat tillbaka och återställt fingret till sitt normala tillstånd. Klumpen som är placerad vid basen av problemfingret blir känslig och smärtsam även under handens rörlighet.

Steg tre

I den sista fasen av utvecklingen av ligamentit utvecklas begränsningen av det sjuka fingerns rörelser och som ett resultat av hela handen som helhet märkbart. Efter nästa prejudikat av "snapping" upplever patienten uttalade och långvariga smärtsamma känslor, som kan spridas till hela handflatan och underarmen, och ibland till och med till axeln. Ofta kan patienten inte helt sträcka ut / böja det drabbade fingret, inte ens med hjälp av motsatt hand, vilket indikerar bildandet av ihållande kontraktur i handen.

Analyser och diagnostik

I de två första stegen av progressionen av stenoserande ligamentit, orsakar den korrekta diagnosen som regel inte svårigheter för en erfaren ortopedkirurg, eftersom symtomen på denna sjukdom, som beskrivits ovan, är ganska specifika. När en patient vänder sig till en specialist i det tredje steget av utvecklingen av patologi blir det något svårare att diagnostisera denna sjukdom, eftersom dess mest karakteristiska manifestation i form av att "knäppa" ett finger kan saknas.

Vid diagnos av stenoserande ligamentit uppmärksammar läkaren patientens kön och ålder, får reda på närvaron av tidigare och nuvarande skador, liksom hushålls- och / eller yrkesmässiga belastningar på händerna, spårar historien om sjukdomen. I detta fall läggs särskild vikt vid palpering av problemfingret och delar av handen i det drabbade området..

Ligamentit kännetecknas av närvaron av en lätt förtjockning i strukturen hos den skadade senan, vanligtvis lokaliserad i området för det sjuka fingerens huvudveck eller palmar distala veck, som märkbart rör sig under flexion / förlängning av handen samtidigt som ett specifikt klick framträder med en "snappande" effekt. För att räta ut det "spärrade" fingret måste patienten göra en viss ansträngning som gör det möjligt för honom att återföra det patologiska ligamentet till sitt ursprungliga läge. Vid långvarig inaktivitet hos en sjuk hand (immobilitet) förvärras alla kliniska symtom på ligamentit.

Bland de instrumentella metoderna för diagnos av Knotts sjukdom används röntgenundersökning, vars syfte i stort sett är att utesluta traumatiska konsekvenser såväl som dystrofiska och / eller degenerativa ledsjukdomar med liknande kliniska manifestationer. Till exempel bör ligamentit differentieras från Dupuytrens kontraktur, artrit, artrit och andra liknande patologier, som främst påverkar de små artikulära lederna i händerna.

Behandling av stenoserande ligamentit

Taktiken för terapi av stenoserande ligamentit bestäms av den behandlande läkaren beroende på patologins progressionsstadium, patientens ålder, hans professionella aktivitet, närvaron av faktorer som provar sjukdomen i anamnesen och närvaron av några andra individuella nyanser. I allmänhet, i början av utvecklingen av denna sjukdom, när skadorna på ligamentet fortfarande är minimala, utförs först och främst intensiv konservativ behandling med användning av lämpliga läkemedel och fysioterapi-tekniker..

I en sådan situation är chansen för full återhämtning ganska hög och enligt olika specialiserade kliniker är det 50-70%. I det andra steget av bildandet av Knots sjukdom är metoderna för konservativ terapi mycket mindre effektiva och i de flesta fall kan de inte längre återställa funktionaliteten hos det drabbade ligamentet till fullo. I detta skede är behandlingen av klickfingret utan operation (medicinering och sjukgymnastik) fortfarande möjlig och därför inleds oftast terapi med det för att undvika de negativa riskerna med kirurgiskt ingrepp..

Vid det tredje sista steget av stenosering av ligamentit, liksom i fall av ineffektivitet av konservativ behandling i de första stadierna av sjukdomen, rekommenderar läkare patienten en kirurgisk operation, som består i att dissekera det patologiskt förändrade ringformiga ligamentet och / eller eliminera den bildade kontrakturen.

Doktorerna

Petrosov Sergey Nikolaevich

Lobodyuk Vladimir Olegovich

Udumyan Gor Hamletovich

Mediciner

Som en symtomatisk läkemedelsbehandling för den akuta perioden av stenoserande ligamentit används primärt läkemedel från NSAID-gruppen (Aceclofenac, Diclofenac, Indometacin, Nimesulide, Ketorolac, etc.), som är utformade för att minska intensiteten i inflammation och smärta. För detta ändamål kan både systemiska läkemedel (injektioner, tabletter / kapslar, suppositorier) och deras lokala analoger i form av krämer, salvor, plåster, geler (Nise, Ketorol, Dolaren, Fastum, etc.) användas. För att minska lokal ömhet kan man dessutom öva bevattning av huden över problemområdet med kloroetyl eller liknande terapeutiska medel..

Vid svår smärta i handen och svår inflammation runt det patologiska ligamentet indikeras injektion av glukokortikoider (Betaspan, Diprospan, Flosteron, etc.), ibland i kombination med lokalbedövningsmedel (novokain, lidokain). Sådana injektioner utförs som regel direkt under det ringformiga ligamentet, vilket gör det möjligt att få den mest betydande antiinflammatoriska effekten även med en enda applikation..

Efter att den akuta inflammatoriska processen har minskat förskrivs enzympreparat (longidas, hyaluronidas etc.), som har en resorberande effekt i förhållande till kontrakturerna i bindväven.

Procedurer och operationer

Förutom läkemedelsbehandling måste patienter i 1-2 stadier av stenoserande ligamentit genomgå en kurs med sjukgymnastik och terapeutiska övningar, vilket avsevärt ökar effektiviteten av läkemedelsbehandling på grund av en positiv effekt på den underliggande patologiska processen och samtidigt sjukdomar. Så i de inledande stadierna av utvecklingen av Notas sjukdom visas immobilisering av den drabbade handen eller åtminstone en signifikant minskning av dess motoriska aktivitet. Dessutom tilldelas en uppsättning procedurer individuellt för sådana patienter, bestående av flera (tre till fyra) rationellt valda metoder för fysioterapi och träningsterapiövningar, som alternerar sekventiellt med varandra inom samma dag eller på olika dagar..

Beroende på svårighetsgraden av de nuvarande symptomen på stenoserande ligamentit, magnetoterapi med ett statiskt fält, elektroförfaranden i form av elektrofores (till exempel med novokain eller hyaluronidas), fonofores (till exempel med hydrokortison) och fysiska övningar som personligen utvecklats för den ömma handen kan användas som fysisk behandling. Sådana fysioterapeutiska tekniker bidrar till mobilisering av människokroppens inre reserver och lanseringen av optimala kompensationsmekanismer i detta fall. Detta leder till snabb regression av den patologiska processen i ledbandet, regenerering av dess skadade vävnader, liksom till en mer aktiv återställning av handens funktionalitet..

En sådan komplex konservativ behandling är ganska lång och kräver flera månader, under vilka patienten måste begränsa den drabbade handens rörelseområde avsevärt för att minska risken för ytterligare trauma på det problematiska ligamentet. Vid ett framgångsrikt resultat av läkemedels- och sjukgymnastik rekommenderas patienten att ompröva sina vardagliga och professionella aktiviteter när det gäller att arbeta med händerna för att förhindra återfall, eftersom fysisk ansträngning på händerna på fingrarna oftast blir orsaken till bildandet av stenoserande ligamentit. Om ovanstående behandling är ineffektiv visas personer i arbetsför ålder med Knots sjukdom kirurgiskt ingripande som kommer att återföra den drabbade handen till dess tidigare funktionalitet.

En planerad operation som kallas ligamentotomi utförs med obligatorisk resektion av en del av det skadade ringformiga ligamentet. Under lokalbedövning med hjälp av en tävlingsturné gör kirurgen ett linjärt snitt (1-1,5 cm) av huden längs palmarytan i projektionen av det ringformiga ligamentet i metakarpofalangealfogen. Sedan skär den ut och späd den subkutana vävnaden och palmaraponeurosen som följer den, fixerar dem med hudkrokar för att frigöra senor och ligament i fingerens flexormuskler. Det ringformiga ligamentet som isoleras på detta sätt skärs av operatören i längdriktningen, följt av excision av dess bandliknande segment med en bredd på minst en tredjedel av den synliga delen. Under denna operation uppnås en fullständig mobilisering av motsvarande sena med återställande av fysiologisk rörlighet hos den tidigare patologiska interfalangeala leden..

Såret tvättas noggrant, dräneras vid behov och sutureras med en monofilament sutur följt av en steril mjuk förband. Under den tidiga postoperativa perioden kan patienten ordineras antibiotika och smärtstillande medel som är tillräckliga för hans tillstånd. Under rehabilitering visas han en uppsättning speciella fysioterapiprocedurer och övningar av terapeutisk gymnastik, utformade för att återföra hela räckvidden av dess rörelser till den opererade handen. Stygnen tas vanligtvis bort i 10-12 dagar, varefter patienten måste fortsätta att utöva rehabiliteringsprocedurer hemma och i framtiden engagera sig i förebyggande av återfall av stenoserande ligamentit. Stängd ligamentotomi (dissektion av ett ligament genom en liten punktering i huden) kan användas som en alternativ kirurgisk behandling, men risken för återfall efter sådana ingrepp ökar.

Behandling med folkmedicin

Behandling av knäppfingret hemma med traditionell medicin är endast möjlig i kombination med adekvata mediciner och lämpliga fysioterapitekniker, som kompletterar varandra. Nedan följer flera populära okonventionella recept som hjälper människor med Nott's sjukdom att bekämpa de negativa manifestationerna av denna patologi..

Lavendel

Ta 2 msk. l. förtorkade lavendelblommor och täck dem i en liten kastrull med 4 msk. l. vilken vegetabilisk basolja som helst (mandel, oliv, persika, etc.). Låt lavendelblommor simma i olja i ett vattenbad i 1,5 timmar, kyl sedan den resulterande produkten och häll den i en behållare som är lämplig för förvaring. I framtiden, använd lavendelblandning för att gnugga huden runt det område av handen som drabbas av ligamentit.

Sagebrush

Hacka 60 g torr malurtört så liten som möjligt och blanda den försiktigt med 100 g fläskfett smält i ett vattenbad. Rör om ibland, koka blandningen i 15 minuter på låg värme och låt den inte koka. Häll den resulterande blandningen i en lämplig skål med lock, kyl till den är tjock och kyl. Applicera denna typ av salva på den ömborsta problemområdet varje dag med ett mellanskikt..

Potatisar

Strax innan du lägger dig, mala knölen av omogna (gröna) potatisar i en grumlig massa med hjälp av köttkvarn, mixer eller andra tillgängliga medel. Vik in potatismassan med en lämplig säckväv och värm upp i kokande vatten till 38 ° C. Applicera en varm kompress på den skadade handen, linda den ovanpå med plastfolie (du kan bära en vante) och håll den på handen tills på morgonen.

Shepherd's bag

Hacka plantans torra gräs, herdens handväska, i en volym av 40 g, häll 400 ml medicinsk alkohol och insistera i en mörk glasbehållare i 7 dagar. Efter denna tid, filtrera vätskan och använd denna tinktur varje dag som uppvärmningskompresser (gasbind, cellofan, bomullsduk), applicera dem på den ömma borsten och håll i tre timmar.

Mala cirka 200 g av nålar (gran, tall, cederträ, etc.) tillsammans med kvistar, häll den i en kastrull med 1 liter vatten och lägg på spisen. Efter kokande vatten, sänk värmen och låt blandningen simma ytterligare 30 minuter. Filtrera barr-buljongen, häll den i en liten skål och svalna till en acceptabel temperatur. Sänk ned problemborsten helt i varm vätska i en kvart. Upprepa dessa procedurer dagligen.

Är det skadligt att klicka på knogarna?

Vissa människor har för vana att knäppa fingrarna, som över tiden förvandlas från kategorin roligt till ett verkligt missbruk, särskilt eftersom de verkligen känner fysisk lättnad i sina trötta händer efter att ha utfört denna åtgärd. Naturligtvis har sådana människor upprepade gånger hört från andra om farorna med ett sådant "klick" och de allvarligaste konsekvenserna för fingrarna, men är det verkligen så, låt oss försöka lista ut det.

Idag överväger ortopedläkare två lika trovärdiga hypoteser om knäppning i fingrarnas ledled och förklarar förekomsten av det karakteristiska klickljudet i dem. Den första av dem antar att när fingrarna är sträckta eller tätt pressade / otydda, sträcks ledkapseln med en ökning av dess inre volym och en minskning av trycket i synovialvätskan, i vilken gasbubblor bildas och omedelbart spricker med ett specifikt ljud. Enligt den andra teorin inträffar knäet i fingrarna på grund av den kraftiga spänningen i senor och ligament intill leden som svar på ökad gestikulation med händerna.

De flesta av de studier som utförts i samband med tvungen knäppning av fingrar vittnar för den absoluta ofarligheten för denna åtgärd, men bara om den inte åtföljs av smärta, svullnad, en ökning av lokal temperatur och andra negativa manifestationer. Förekomsten av sådana symtom indikerar sannolikt närvaron av en patologisk process (artrit, artros etc.) i led- och / eller periartikulär vävnad, som kommer att förvärras under "klickning" på fingrarna.

Förebyggande

För primärt förebyggande av stenoserande ligamentit rekommenderar läkare att följa följande enkla regler:

  • optimera vardaglig och professionell fysisk aktivitet på fingrar och händer i allmänhet;
  • försök att ta regelbundna pauser och slappna av i händerna under arbetsprocessen (gymnastik, självmassage, etc.);
  • göra speciella övningar för händerna hemma (rulla bollen med handflatorna, fingrar osv.);
  • undvik skador på händerna, och i händelse av skada, sök omedelbart kvalificerad rådgivning;
  • identifiera och behandla alla patologier i tid (autoimmun, degenerativ-dystrofisk, endokrin, etc.) som kan provocera Knotts sjukdom.

Som ett sekundärt förhindrande av återfall av ligamentit (efter konservativ behandling eller operation) bör patienten vidta följande steg:

  • ändra arbetsplatsen (om möjligt) om det blev grundorsaken till utvecklingen av Knots sjukdom;
  • minska hushållens belastning i förhållande till manuellt arbete;
  • göra gymnastik för händerna;
  • förhindra handskador.

Knotts sjukdom hos barn

Stenoserande ligamentit hos barn utvecklas oftast mellan 1 och 3 år, vilket många läkare associerar med den aktiva tillväxten av ben och bindväv i barnets kropp. Som regel påverkas ledbandet i tummen (första) tån under denna period av ett barns liv, även om det också är möjligt att flexorerna och andra 4 fingrar blir klämda. Ortopediska barnläkare förklarar utvecklingen av Nott's sjukdom hos barn genom oproportionen mellan diametern på böjsenan och motsvarande lumen i det ringformiga ligamentet, vilket uppstår som ett resultat av den snabbare tillväxten av senvävnad. Det är denna typ av konflikt mellan den digitala senan och ligamentet som orsakar deras icke-specifika inflammation..

Under utvecklingen av stenoserande ligamentit kan föräldrar märka i sitt barn en svår förlängning av en av fingrarna, åtföljt av ett karakteristiskt "klick" som uppstår genom att den förtjockade senan glider genom lumen i det ringformiga ligamentet (vissa barn kan inte helt förlänga problemfingret). En noggrann undersökning av handflatan vid basen av det drabbade fingret avslöjar oftast en liten, smärtsam klump på en ärts storlek. Barnet kan klaga på smärta i handen och kommer att försöka använda problemhanden till ett minimum. Om sådana symtom upptäcks och diagnosen bekräftas, bör behandling för Nott's sjukdom hos barn utföras inom de närmaste månaderna (för att undvika utveckling av flexion-extensor kontraktur).

Det bör noteras att den snappande fingerpatologin hos ett barn under 3 år i cirka 70% av fallen lämpar sig för konservativ behandling med fullständigt försvinnande av alla negativa symtom. Om kirurgiskt ingripande krävs för pediatrisk stenoserande ligamentit, som bäst utförs vid 2 års ålder, är effektiviteten av behandlingen 80-90%. Som med vuxna patienter är öppen handkirurgi den föredragna kirurgiska tekniken, eftersom det finns en betydligt lägre frekvens av möjlig återfall..

Konsekvenser och komplikationer

Den allvarligaste komplikationen av stenoserande ligamentit är bildandet av ihållande flexion-extensor-kontraktur, vilket kommer att störa den drabbade handens normala funktion. Man bör också komma ihåg att konservativ eller kirurgisk eliminering av manifestationerna av Nott's sjukdom inte kan tjäna som 100% garanti för att denna patologi inte kommer att återkomma i framtiden..

Prognos

Prognosen för behandling av stenoserande ligamentit, i synnerhet vid snabb och kompetent kirurgisk ingripande, är i allmänhet gynnsam.

Lista över källor

  • Elkin M.A., Li A.D. Stenoserande ligamentit i handleden och fingrarna - L.: Medicine, 1968. - 128 s..
  • Dzatseeva D.V., Titarenko I.V. Stenoserande ligamentit i handens fingrar // Vestn. kir. - 2005. - Nr. 6. —S. 82-84.
  • Kuznetsova N.L., Gaev A.V. Till patogenesen av stenoserande ligamentit // Ortoped. traumatologi. - 1991. - Nr. 7. —S. 13-16.
  • Volkova A.M. Kirurgi av handsjukdomar - Jekaterinburg: IPP "Uralsky-arbetare", 1993. - 256 s..
  • I. V. Titarenko Funktionell studie av handen vid sjukdomar // ryska. husläkare. - 2002. - nr 2. - s. 23-25.

Utbildning: examen från Vinnitsa National Medical University. NI Pirogova, farmaceutiska fakulteten, högre läkemedelsutbildning - specialitet "farmaceut".

Arbetserfarenhet: Arbetar i apotekskedjorna "Konex" och "Bios-Media", specialiserade på "Apotekare". Arbeta i specialiteten "Apotekare" i apotekskedjan "Avicenna" i staden Vinnitsa.

Top