Kategori

Populära Inlägg

1 Gikt
Smärta i höftleden när du går
2 Gikt
Behandling av folkmedicin för osteokondros i livmoderhalsen
3 Knä
Valgus splint. Tillämpning, recensioner, var du kan köpa och priset på Valufix-däck
Image
Huvud // Knä

Reumatoid artrit


En sjukdom som kallas reumatoid artrit är en mycket vanlig sjukdom som drabbar cirka 1,8% av landets befolkning. Kvinnor blir sjuka mycket oftare än det starkare könet. Så för en berörd man finns det upp till fyra kvinnor. Samtidigt ska man inte tro att reumatoid artrit är en sjukdom hos äldre, det blir bara värre med åren, och det börjar drabba ganska unga människor i åldern 35 år och äldre. Sjukdomsförloppet är progressivt och leder till slut till funktionshinder med begränsad rörelseförmåga.

En detaljerad video som förklarar vad reumatoid artrit är, vad är de tidiga symptomen, vad som händer med kroppen och de viktigaste sakerna du behöver veta om behandlingen?

Vad är reumatoid artrit?

Reumatoid artrit är en av de typer av kronisk artrit, som skiljer sig åt genom att den påverkar lederna på båda sidor av kroppen, vilket är dess kännetecken. Detta är sjukdomen, som det är nästan omöjligt att ignorera. Förutom att påverka lederna kommer det i slutändan nödvändigtvis att påverka de inre organen och påverka deras funktionalitet..

Det finns många definitioner av sjukdomen, men alla kokar ner till det faktum att det är en autoimmun sjukdom som drabbar små perifera leder, som kännetecknas av en erosiv-destruktiv natur.

Här är några fakta om denna sjukdom:

Detta är en autoimmun sjukdom som är mycket farlig och leder till inflammation i lederna, främst i ben och armar, liksom andra delar av människokroppen..

Sjukdomen har inga gränser och drabbar människor i alla åldrar, även barn..

Det är inte alltid möjligt att med säkerhet fastställa orsakerna som ledde till utvecklingen av sjukdomen..

Sjukdomen kännetecknas av frekventa remissioner och perioder med utbrott och utrotning.

Oftast påverkas lederna symmetriskt.

Sjukdomens progression kan vara antingen liten eller snabb och bestäms inte av svårighetsgraden av symtomen.

Behandlingen är mest framgångsrik om den startades innan sjukdomen blev kronisk.

I extremt sällsynta fall, men det finns fortfarande en spontan remission av denna sjukdom (den så kallade "självläkning").

Om vi ​​vänder oss till klassificeringen av sjukdomen, skiljer sig följande typer av artrit enligt kliniska och anatomiska tecken:

Sjukdom som poly-, mono- eller oligoartrit.

Med systemiska symtom.

Artrit med diffusa lesioner i bindväv, åtföljd av deformerande artros samt reumatism.

Speciella ospecifika former - juvenil artrit (en som drabbar barn under 16 år), Felty och Still-syndrom (kännetecknat av tillsats av andra sjukdomar).

Enligt immunologiska tecken kan reumatoid artrit delas in i två alternativ:

Seronegativ, i ledvätskan, eller snarare i dess serum, finns det ingen reumatoid faktor.

Seropositiv när reumatoid faktor är närvarande och detekterbar.

Reumatoid artrit har plågat mänskligheten i många århundraden, för första gången hittades spår av sjukdomen i benen på indianernas skelett som fanns 4500 år före vår tid.

Funktionerna i sjukdomsförloppet inkluderar följande egenskaper:

Detta är en kronisk sjukdom som hemsöker en person under många år, vilket har en negativ inverkan på livskvaliteten och ibland är helt symptomfri. Men tyvärr är det senare alternativet extremt sällsynt. Och oftast utvecklas artrit och leder till att en person blir funktionshindrad..

Inflammation kan förekomma både i vävnaderna i leden som ligger runt dem (muskler, ligament och senor påverkas) och inuti själva synovialpåsarna.

Ibland leder sjukdomen till att brosk, ledband och även ben förstörs och leden är allvarligt deformerad. Studier har visat att leder kan genomgå deformation även i början av sjukdomen, oavsett svårighetsgraden av smärta och andra symtom. Detta gäller den progressiva sjukdomsförloppet.

Sjukdomen kan drabba en person av vilken ras som helst, oavsett vilken typ av livsstil han leder. Ofta observeras reumatoid artrit hos alla familjemedlemmar som följer en aktiv daglig rutin, rätt näring och föredrar sport. Vad, enligt forskare, bevisar förekomsten av genetiskt bestämmande av sjukdomens utseende.

Orsaker till reumatoid artrit

Överraskande, men trots en så stor ålder av denna sjukdom, förblir orsakerna som leder till utvecklingen av sjukdomen fortfarande oupptäckta..

Även om moderna forskare naturligtvis fortfarande har vissa antaganden:

Autoimmuna sjukdomar. Som en av anledningarna till sjukdomens utveckling och progression anses olika sjukdomar som "förvirrar" kroppens immunceller. Istället för att bekämpa bakterier och virus som infekterar en person börjar immunsystemet att attackera friska vävnader, och i första hand påverkas lederna. Lymfocyter attackerar dem aktivt och försöker förstöra dem som något främmande för kroppen. Vilken sjukdom som helst kan orsaka sådan aggression, men reumatologer noterar att nästan hälften av patienterna hade ihållande ARVI, frekvent tonsillit och influensa. Det finns en version som partiklar av virus kan ackumuleras i ledkapslarna, och immunsystemet försöker bekämpa dem som fiender..

Reumatoid artrit kan bli en logisk "fortsättning" av infektiös artrit eller reaktiv i naturen, som bildas mot bakgrund av trauma eller hypotermi.

Det finns också en version att en sjukdom kan uppstå mot bakgrund av en stark känslomässig chock. Således noterar hälften av patienterna som diagnostiserats med reumatoid artrit att sjukdomen uppstod efter att ha lidit stress (en nära och kära död, skilsmässa eller annan faktor). Dessutom har forskare märkt några likheter hos de flesta patienter. Dessa människor är mycket känslomässiga och impulsiva. Det är därför sjukdomen drabbar oftast kvinnor med sina hormonella förändringar i kroppen. Dessutom märktes det att hos de människor vars artrit började mot bakgrund av tidigare förkylningar och känslomässiga chocker som utsatts för dem är sjukdomen mycket svårare att administrera till terapi och utvecklas snabbare.

Vissa forskare tror att orsaken till artrit kan ligga i tarmen när immunsystemet försöker eliminera opportunistiska bakterier som finns i den. Som ett resultat av denna kamp kan denna sjukdom utvecklas..

Genetik bör inte ignoreras som en anledning. Så barn, vars äldre släktingar led eller lider av sjukdomen, är också mer mottagliga för utvecklingen av reumatoid artrit i framtiden. Dessutom var vissa gener inte ens isolerade.

Miljöfaktorer är också villkorliga orsaker till sjukdomens uppkomst. Rökning och konsumtion av växter som behandlas med kemikalier som kiseldioxid kan leda till munsjukdomar och artrit.

Vissa experter anser att reumatoid artrit orsakas av vissa virus, som vid diagnos av sjukdomen redan har eliminerats från kroppen. Men hittills har denna version inte bekräftats. Därför anses de viktigaste riskfaktorerna vara genetisk predisposition, infektionssjukdomar, starka känslomässiga omvälvningar och negativa effekter av den yttre miljön..

Reumatoid artrit symptom

Om orsakerna till denna sjukdom inte är helt klarlagda är symptomen kända med säkerhet:

Sjukdomen börjar sin utveckling i metakarpofalangeal lederna, vilket också påverkar handleden. I de första stegen påverkas små leder i armar, ben, fötter, handleder, underben och armbågar.

Båda armarna eller benen påverkas samtidigt, vilket karakteriserar reumatoid artrit som en sjukdom med symmetrisk anfall av lederna.

Patienten börjar uppleva smärta, som kan avta något efter genomförandet av aktiva rörelser. Detta är ett grundläggande viktigt symptom som skiljer denna typ av artrit från reumatisk artrit. Efter en tid fortskrider sjukdomen och rörelse hjälper inte längre..

Smärtsyndrom följer ofta människor under första halvan av dagen, särskilt på morgonen, vilket gör det mycket svårt att utföra de vanliga procedurerna (borsta tänderna, göra frukost). På kvällen avtar smärtan och på morgonen upprepas allt igen. Men i avancerade stadier av sjukdomen bleknar inte smärtan ens av mörker.

Personen upplever morgonstyvhet, kroppen verkar vara dom.

Under den akuta fasen av sjukdomen kan huden runt lederna vara röd och varm vid beröring.

Med tiden är större leder involverade i den patologiska processen. Reumatoid artrit lämnar inte knä och axlar utan uppsikt. De träffas nästan aldrig först. I enskilda fall kan sjukdomen påverka ryggraden och höftlederna..

Allmän hälsa försämras avsevärt, det finns en ökning av kroppstemperaturen, aptiten bleknar, patienter klagar över ihållande svaghet. Mot denna bakgrund börjar en person gå ner i vikt..

Ett typiskt symptom är närvaron av subkutana knölar som ligger i området med sjuka leder. De kan försvinna ett tag och sedan visas igen. Deras diameter överstiger som regel inte 2 cm, de är cirkulära, ganska täta och oftast rörliga. Ibland kan de bildas på ganska oväntade platser - på baksidan av huvudet, i underarmen och ibland på inre organ (i lungorna och hjärtinfarkt).

Reumatoid artrit orsakar leddeformation, dålig cirkulation och långsam muskelatrofi. En person blir inte bara arbetsoförmögen, men kommer sedan inte att kunna ta hand om sig själv, eftersom lederna tappar sin rörlighet.

Ibland är symtomen ospecifika och involverar spottkörtlarna och orsakar inflammation i dem. Vissa patienter rapporterar smärta i ögonen, domningar i benen och obehag i bröstet, särskilt när man tar djupt andetag.

Symtom som asteni, artralgi och ökad svettning blir ständiga följeslagare för den sjuka personen.

Människor blir meteorologiska och klagar över ökad smärta när vädret förändras, atmosfärstryck och årstider.

Minskad känslighet i extremiteterna.

Med tiden, om reumatoid artrit är tillräckligt svår och under lång tid, observeras följande symtom hos patienter:

Stora muskler påverkas, särskilt lår- och glutealmusklerna, underarmens extensorer påverkas.

Huden blir torr och tunn, nekros bildas under naglarna och hotar att bli koldbrand. Själva nagelplattorna går sönder, strimmiga och dåligt restaurerade.

Magtarmkanalen, nervsystemet, lung- och synsystemet kan påverkas. Det finns störningar i hjärtats och blodkärlets arbete.

Utslag och sår kan bildas på kroppen och blöda från både livmodern och näsan.

Det tidigaste tecknet på reumatoid artrit

Det tidigaste tecknet på detta tillstånd är styva fingrar på morgonen. Detta är ett tillstånd när du måste göra extra ansträngningar för att kunna knyta näven. Detta tillstånd varar cirka 30 minuter..

Stadier av reumatoid artrit

Det finns flera kriterier enligt vilka det är möjligt att klassificera utvecklingsstadierna för reumatoid artrit, men de mest informativa är de som baseras på indikationerna på röntgenbilder..

De är vanligtvis indelade i fyra kategorier:

I det inledande skedet är de första tecknen på benförtunning synliga, detta är praktiskt taget den enda manifestationen som kan ses på bilden. De mjuka vävnaderna runt fingrarnas leder blir tjockare och blir något tjockare. Ibland finns det synliga ljusfläckar på benvävnaden - dessa bildas cystor. När gemensamma utrymmen är smala kan vi säga att sjukdomen utvecklas och snart kommer att gå vidare till nästa steg. Ett kännetecken för detta stadium i utvecklingen av sjukdomen är att det kan inträffa i alla åldrar och fortsätta under ganska lång tid, praktiskt taget inte visar sig på något sätt. Ibland finns sådana tillstånd även i barndomen, och sjukdomen manifesterar sig först efter många år..

Det andra steget kännetecknas av det faktum att, förutom benens tunnhet, som huvudsakligen är lokaliserad runt leden, börjar benet i sig påverkas på ett erosivt sätt. Först och främst påverkas händerna i armbågarna och handlederna. Om erosionen ligger bredvid brosket, finns det i detta fall en begränsning av rörligheten. I det här fallet kan broskvävnaden i sig inte deformeras, men musklerna börjar atrofi, främst de som omger själva den sjuka leden. Bursae är svullna och lätt inflammerade. Under en förvärring kan de vara heta och patienter, i andra steget av sjukdomsutvecklingen, klagar över smärta och värk. Ju fler erosioner på benet desto närmare är det tredje steget av sjukdomsprogression.

I detta skede märks inte bara skador på benet och dess gallring, här visar bilden tydligt muskelatrofi, som är omfattande till sin natur, leden själv genomgår redan deformation. Om avsättningen av salter börjar i det första steget, sedan i det tredje steget blir förkalkning märkbar på en röntgen. I detta fall kan insättningarna ha olika storlekar och former. Deras struktur kan också variera från tät till ganska lös. Fogarna i detta skede är redan avsevärt begränsade i rörelse..

Det fjärde steget är det stadium där benstörningar märks. Röntgenundersökning fixar osteoporos, erosion och cystor är synliga, som har flera karaktärer, sprickor kan växa tillsammans eller ha extremt smala luckor. Leden är fullständigt deformerad, musklerna och mjuka vävnader runt den försvagas. Sjukdomen drabbar alla lemmar och patienter klagar över svår ihållande smärta.

Beroende på en persons tillstånd och hans funktionella förmåga, skiljer sig också fyra stadier av sjukdomsutvecklingen:

I det första steget kan patienter självständigt utföra alla dagliga aktiviteter, deras allmänna tillstånd störs inte, smärtsymptom saknas.

I det andra steget behåller människor sin förmåga att arbeta, men de klarar sina dagliga aktiviteter med svårigheter, idrott blir svåra att komma åt.

I det tredje steget är patienter vanligtvis begränsade i arbetsaktiviteter, men klarar av att tjäna sig själva.

I det fjärde steget kan en person inte utföra någon form av aktivitet helt..

Diagnos av reumatoid artrit

Diagnos av reumatoid artrit kan vara svår på grund av likheten mellan dess symtom och ett antal andra sjukdomar. Så du kan förväxla denna sjukdom med akut reumatism, borrelia, gikt, artros och andra leder i lederna..

1997 föreslog College of Reumatology kriterier som ligger till grund för definitionen av reumatoid artrit.

Om de flesta av dem observeras hos en patient som kommer för undersökning, har läkaren rätt att ställa denna diagnos:

Mer än tre leder påverkas.

Handleder påverkade.

På morgonen upplever en person en känsla av stelhet, som försvinner efter minst en timme. Sådana känslor stör patienten i mer än 1,5 månader.

Det finns specifika knölar.

Röntgen visar karakteristiska förändringar, oavsett sjukdomsstadiet.

Reumatoid faktor - positiv.

Som laboratorieforskning är det vanligt att fokusera på följande indikatorer:

Blodprovet visar tydligt en minskning av nivån av hemoglobin och erytrocyter, ESR accelereras och antalet blodplättar minskas. Gamma-globulin och C-reaktivt protein är över det normala.

Blodet undersöks för förekomst av reumatoid faktor, om denna indikator är närvarande, kan det också förstås från det hur aktivt processen för utveckling av sjukdomen startas.

Läkare föreskriver nödvändigtvis en röntgenundersökning, som är grunden för att bestämma förekomsten av denna sjukdom.

En förstorad mjälte kan ibland observeras.

Läkare kan ta ledvätska eller biopsier av knölar för undersökning under ett mikroskop..

Tidig diagnos av sjukdomen gör det möjligt att använda adekvat terapi, ju tidigare det startas, desto effektivare blir behandlingsregimen och desto lägre är risken för komplikationer.

De kan dock vara ganska allvarliga och uttrycks i följande:

Hudförhållanden som ulcerös vaskulit, dermatit och reumatoid knölar.

Sjukdomar i lungsystemet, som uttrycks i pleuris och bildandet av samma knölar i dem.

Sjukdomar i den visuella apparaten, som kan uttryckas både i lätt irritation och i allvarlig inflammation i ögongloben med efterföljande synförlust.

Vid sjukdomar i cirkulationssystemet, uttryckt i anemi och trombocytopeni.

Vid patologier av kardiovaskulär aktivitet, vilket kan leda till både hjärtinfarkt och stroke.

Hur man behandlar reumatoid artrit?

Som de viktigaste moderna metoderna för behandling av reumatoid artrit är det vanligt att använda:

Användningen av antiinflammatoriska läkemedel.

Sjukgymnastik kombinerad med aktuella behandlingar.

Kost och traditionell medicin.

Beroende på svårighetsgraden av symtomen på sjukdomen, liksom på förloppets karaktär och progressionstakten, används ett stort antal behandlingsmetoder. De sträcker sig mycket, från vanlig vila och näringsrik näring som är rådgivande till kraftfulla läkemedel. Men som regel är terapi i början skonsam, om detta inte hjälper, går de vidare till mer radikala behandlingsmetoder.

Det bygger på principen att ge de berörda lederna vila, eftersom den extra belastningen leder till ökad inflammation. Ibland förskrivs patienterna under kort tid sängstöd med immobilisering av flera leder. För att göra detta applicerar reumatologer skenor på de drabbade områdena.

Som moderna läkemedel ordinerar läkare flera grupper av läkemedel när det finns indikationer för detta:

Ibuprofen och aspirin används som icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel. De kan lindra svullnad och svullnad i vävnaderna och minskar också smärtsymptomen avsevärt. Aspirin är en ganska föråldrad behandling för reumatoid artrit och har många biverkningar, så de senaste åren försöker läkare ersätta moderna läkemedel som ibuprofen. Det irriterar inte magen i en sådan utsträckning, men ändå kan den inte kallas helt ofarlig.

Om NSAID inte ger lättnad och inte ger den önskade effekten under deras regelbundna intag på 3 månader, kompletterar läkare behandlingsregimen med långverkande läkemedel. Dessa inkluderar sulfasalazin, penicillamin, plankenil och guldföreningar. De har oftast en uttalad effekt på sjukdomsförloppet, men deras betydande nackdel är att biverkningarna som följer av att ta dessa läkemedel kan vara mycket allvarliga. De har en negativ effekt på njurarna, levern, orsakar klåda och diarré och kan leda till bendeformation. Om sådana biverkningar börjar uppträda avbryts läkemedlet omedelbart. Men i vissa fall är det möjligt att begränsa utvecklingen av reumatoid artrit under ganska lång tid, medan läkemedlen används i låg dos och inte ger allvarliga komplikationer till andra organ och system..

För behandling av reumatoid artrit används prednison, som tillhör klassen kortikosteroider. De är effektiva, men deras nackdel är att läkemedlen efter kort tid upphör att påverka sjukdomsförloppet. Eftersom denna sjukdom är kronisk används kortikosteroider endast för kortvarig lindring av sjuka leder..

Läkemedel som azatioprin, metotrexat och cyklofosfamid tillhör klassen immunsuppressiva medel och är effektiva i svåra fall. De är mycket effektiva, men deras betydande nackdel är allvarliga biverkningar, som inkluderar skador på inre organ (lungor och lever), dysfunktion av hematopoies, en ökad risk för blödning och till och med onkologi.

Läkemedelsbehandling ger den bästa terapeutiska effekten i kombination med terapeutiska övningar, sjukgymnastik och exponering för både höga och låga temperaturer (kryoterapi). Ibland kan kirurgi krävas. Vattenprocedurer är mycket effektiva när lederna aktivt rör sig i poolen, men samtidigt inte upplever stress.

När det gäller kirurgisk behandling har modern medicin förmågan att helt ersätta den sjuka leden med en liknande men artificiell. De används för att återställa rörligheten i knä eller höftled. Ibland syftar operationen till fusion av leder, speciellt ofta används den när fötterna påverkas av reumatoid artrit. På detta sätt kan du uppnå en betydande minskning av smärtattacker när du går..

Dessutom, för de människor som har överträffat denna sjukdom erbjuder modern medicin olika hjälpmedel, till exempel speciella skor eller medel för att ta tag i föremål. Allt detta förbättrar deras livskvalitet avsevärt och lindrar smärtsymptom..

Diet spelar en viktig roll i behandlingen av sjukdomen, eftersom kroppen i en sådan situation mer än någonsin behöver ett fullständigt intag av alla näringsämnen. När det gäller begränsningar är det nödvändigt att minska intaget av salter, proteinmat och fetter av animaliskt ursprung. Vid tidpunkten för förvärringen av sjukdomen är det viktigt att helt överge användningen av socker och alkohol..

Det är absolut nödvändigt att äta keso och dricka jästa mjölkdrycker. Färsk frukt och grönsaker, såväl som gröna, borde inte vara ett undantag på bordet. Korn- och fiskrätter är användbara. Reumatologer hävdar att efter en strikt diet bidrar avsevärt till återhämtning.

Video: Livet är fantastiskt! Reumatoid artrit som binder händerna:

Det finns inga specifika förebyggande åtgärder, men läkare ger några rekommendationer, efter vilka du kan minska risken för sjukdomen något:

Eliminering av inflammationsfokus i kroppen, vilket leder till en minskad immunitet, nämligen: snabb behandling av tonsillit, tonsillit, bihåleinflammation och karies tänder.

Förhindra hypotermi i kroppen.

Undvik att vara under stress under lång tid.

Sluta dåliga vanor, särskilt rökning.

Var uppmärksam på den möjliga närvaron av ärftliga faktorer och, om det finns några, mer uppmärksamt på deras hälsa.

Behandling av virusinfektioner under överinseende av en läkare.

Användningen av vitaminkomplex under särskilt farliga perioder.

En läkare bör omedelbart konsulteras om sådana karakteristiska symtom som bilateral ledinflammation och ömhet uppträder. Med deformation av ben samt upptäckt av små subkutana knölar. En ambulans bör kallas omedelbart om feber ansluter sig till de angivna symtomen, smärtsamma känslor uppstår i bröstbenet, andningen blir svår och hjärtaktiviteten försämras.

Det är värt att komma ihåg att om reumatoid artrit inte kännetecknas av en snabb och aggressiv kurs, är det fullt möjligt att klara av denna sjukdom, överföra den till en kronisk form och fortsätta att leva ett helt liv, vilket i slutändan inte kommer att leda till funktionshinder.

Varför innehåller titeln ordet "grundläggande"? Främst inte för att detta är den huvudsakliga behandlingsmetoden, utan för att läkemedel från denna grupp påverkar själva kärnan i reumatoid artrit, det vill säga på "grund". De ger inte lättnad efter några dagar..

Men sjukdomens lömska ligger i det faktum att ett totalt nederlag av vissa inre organ kan observeras. Vi pratar om lungor, hjärta, ögon, blod, huden kan också påverkas. Men oftast påverkar denna sjukdom lederna i armområdet..

En person som lider av artrit vet mycket väl hur farlig denna sjukdom är och hur stark den kan förstöra lederna. Patologi åtföljs av intensiv smärta. Det drabbade området sväller mycket, rörelser i leden leder till obehag. Vem som helst kan utveckla artrit, oavsett kön eller ålder..

Reumatoid artrit är en sällsynt och allvarlig autoimmun sjukdom vars ursprung väcker många frågor. Kärnan i RA (reumatoid artrit) är en systemisk lesion av mänskliga bindväv på nivån av cellmembran. Först och främst manifesteras sjukdomen av problem med arbetet med små leder..

Ett försvagat immunförsvar kräver en tillräcklig mängd vitaminer för att normalisera dess tillstånd. De vanliga kost- och dietperioderna bör fyllas med måltider som innehåller niacider, askorbinsyra och bioflavonoider. C-vitamin stabiliserar hormonnivåerna, stärker blodkärlens väggar, ökar antihyaluronidasaktiviteten.

Reumatoid artrit

Reumatoid artrit är en autoimmun reumatisk sjukdom med okänd etiologi, kännetecknad av kronisk erosiv artrit (synovit) och systemisk skada på inre organ.

Kärnan i sjukdomen reduceras till uppkomsten av allvarliga irreversibla förändringar i lederna. Inre organ kan också vara involverade i processen. Det diagnostiseras hos patienter i alla åldrar. Det utvecklas på grund av ett otillräckligt svar från immunsystemet på vissa stimuli, vilket resulterar i förstörelse av bindväv och andra komponenter i lederna.

Enligt statistiken lider kvinnor oftare av reumatoid artrit, men de kännetecknas av en något mildare sjukdomsförlopp än män..

Vad det är?

Reumatoid artrit är en systemisk sjukdom i bindväven, som främst påverkar perifera leder och inre organ. Enligt statistiken drabbar reumatoid artrit cirka 1% av människor runt om i världen. Medelåldern för sjukdomens uppkomst är fyrtio till femtio år.

Klassificering

Det finns många former av reumatoid artrit:

  • akut polyartrit, där lederna i händer och fötter huvudsakligen påverkas, reumatoid faktor (autoantikroppar mot immunglobuliner av klass G) finns ofta i blodet;
  • akut monoartrit, där stora leder påverkas;
  • symmetrisk polyartrit, som kännetecknas av en gradvis ökning av smärta och stelhet i de små lederna i armar och ben;
  • monoartrit i knä- eller axellederna, där först knä- eller armbågsleden påverkas, och sedan, ganska snabbt, de små lederna i fötterna eller händerna påverkas;
  • polyartrit är en sjukdom som främst drabbar unga människor, för vilka, förutom smärta i lederna, är feber, förstoring av levern och mjälten karakteristiska;
  • palindromisk reumatism - flera återkommande attacker av akut symmetrisk polyartrit i händerna, som varar flera timmar eller dagar och slutar i fullständig återhämtning;
  • generaliserad myalgi börjar med stelhet, depression, karpaltunnelsyndrom, muskelsmärta och ledskador följer senare.

Det finns också speciella kliniska former av reumatoid artrit:

  • vuxen Still's sjukdom, som kännetecknas av återkommande feber, artrit, hudutslag;
  • Feltys syndrom, som kännetecknas av förstorad lever och mjälte, ledskador, hyperpigmentering av benens hud, lungskador, Sjögrens syndrom och frekventa smittsamma komplikationer.

Med reumatoid artrit utvecklas osteoporos. Och beroende på benens tillstånd finns det fyra stadier av denna sjukdom:

  • Steg I, initialt, som endast kännetecknas av periartikulär osteoporos;
  • Steg II där det gemensamma utrymmet smalnar, men osteoporos påverkar benen bara nära leden.
  • Steg III, som kännetecknas av alla tecken på det andra steget och benerosion;
  • Steg IV kombinerar tecknen på den tredje och ankylos (fullständig rörlighet i leden, som uppstår på grund av förändringar i den) i benen.

Du kan ta reda på vilket stadium av sjukdomen patienten har med hjälp av en röntgenundersökning.

Reumatism fortsätter vanligtvis i vågor, med förvärringar och remissioner. I mindre än 10% av fallen med denna sjukdom observeras spontan långvarig remission. I 15% av fallen finns det en intermittent kurs där spontana eller behandlingsinducerade remissioner växlar med förvärringar, under vilka tidigare opåverkade leder fångas. I cirka 60% av fallen är sjukdomsförloppet progressivt. Samtidigt är nya leder ständigt involverade i den patologiska processen, och extraartikulära manifestationer är också karakteristiska för denna kurs. I de återstående fallen går sjukdomsförloppet snabbt framåt. Denna kurs kännetecknas av den snabba utvecklingen av sjukdomen med allvarliga extraartikulära manifestationer..

Utvecklingsskäl

Överraskande, men trots en så stor ålder av denna sjukdom, förblir orsakerna som leder till utvecklingen av sjukdomen fortfarande oupptäckta..

Även om moderna forskare naturligtvis fortfarande har vissa antaganden:

  1. Autoimmuna sjukdomar. Som en av anledningarna till sjukdomens utveckling och progression anses olika sjukdomar som "förvirrar" kroppens immunceller. Istället för att bekämpa bakterier och virus som infekterar en person börjar immunsystemet att attackera friska vävnader, och i första hand påverkas lederna. Lymfocyter attackerar dem aktivt och försöker förstöra dem som något främmande för kroppen. Vilken sjukdom som helst kan orsaka sådan aggression, men reumatologer noterar att nästan hälften av patienterna hade ihållande ARVI, frekvent tonsillit och influensa. Det finns en version som partiklar av virus kan ackumuleras i ledkapslarna, och immunsystemet försöker bekämpa dem som fiender..
  2. Reumatoid artrit kan bli en logisk "fortsättning" av infektiös artrit eller reaktiv i naturen, som bildas mot bakgrund av trauma eller hypotermi.
  3. Det finns också en version att en sjukdom kan uppstå mot bakgrund av en stark känslomässig chock. Således noterar hälften av patienterna som diagnostiserats med reumatoid artrit att sjukdomen uppstod efter att ha lidit stress (en nära och kära död, skilsmässa eller annan faktor). Dessutom har forskare märkt några likheter hos de flesta patienter. Dessa människor är mycket känslomässiga och impulsiva. Det är därför sjukdomen drabbar oftast kvinnor med sina hormonella förändringar i kroppen. Dessutom märktes det att hos de människor vars artrit började mot bakgrund av tidigare förkylningar och känslomässiga chocker som utsatts för dem är sjukdomen mycket svårare att administrera till terapi och utvecklas snabbare.
  4. Vissa forskare tror att orsaken till artrit kan ligga i tarmen när immunsystemet försöker eliminera opportunistiska bakterier som finns i den. Som ett resultat av denna kamp kan denna sjukdom utvecklas..
  5. Genetik bör inte ignoreras som en anledning. Så barn, vars äldre släktingar led eller lider av sjukdomen, är också mer mottagliga för utvecklingen av reumatoid artrit i framtiden. Dessutom var vissa gener inte ens isolerade.
  6. Miljöfaktorer är också villkorliga orsaker till sjukdomens uppkomst. Rökning och konsumtion av växter som behandlas med kemikalier som kiseldioxid kan leda till munsjukdomar och artrit.

Vissa experter anser att reumatoid artrit orsakas av vissa virus, som vid diagnos av sjukdomen redan har eliminerats från kroppen. Men hittills har denna version inte bekräftats. Därför anses de viktigaste riskfaktorerna vara genetisk predisposition, infektionssjukdomar, starka känslomässiga omvälvningar och negativa effekter av den yttre miljön..

Symtom och första tecken

I de inledande stadierna fortsätter sjukdomen utan en levande klinisk bild. Patienten kan i åratal inte ens misstänka att han har reumatoid artrit. Den ledande kliniska manifestationen av sjukdomen är artikulärt syndrom.

  1. Morgonstyvhet är en specifik manifestation av sjukdomen, på vilken patienten inte fokuserar. Under sömnen blir ledens synoviala membran något inflammerade på grund av en minskning av utsöndringen av glukokortikoider på natten. Ibland kan patienter helt enkelt inte, normalt ta bort filten från sig själva. Efter ungefär en timme försvinner alla symtom och personen kan röra sig aktivt..
  2. Återkommande ledvärk, minskad aptit, trötthet, viktminskning - allt detta kan noteras under den prodromala perioden.
  3. Skarpa ledvärk, feber - så här börjar patienten sjukdomen. Lederna i händer och fötter, handleder, knä- och armbågsleder påverkas oftast. Andra leder påverkas mindre vanligt. Det är svullnad nära leden och hudens yta har högre temperatur än på resten av kroppen. Ledsområdet är också hyperemiskt på grund av förloppet av inflammatoriska processer.
  4. Vid palpation är lederna smärtsamma, rörelse i dem är begränsad. När sjukdomen fortskrider börjar proliferativa processer råda och en betydande begränsning av rörlighet, deformation och subluxation av lederna kan uppstå.
  5. Reumatoid knölar är en specifik manifestation av sjukdomen, i vilken täta subkutana formationer kan palperas på ledens extensoryta. Detta symptom är ett av de viktiga diagnostiska kriterierna för reumatoid artrit..

Dessutom kan nästan alla organ i kroppen påverkas hos en patient beroende på processens aktivitetsgrad, men detta är relativt sällsynt..

Extraartikulära symtom

I RA påverkas de perifera lederna främst, men man får inte glömma att detta är en systemisk sjukdom, och alla organ och vävnader där bindväv finns kan involveras i den patologiska processen. Som regel uppträder extraartikulära symtom i de sista stadierna av sjukdomen, förvärrar dess förlopp avsevärt och försämrar prognosen. Det är därför reumatoid artrit anses vara farlig inte bara för hälsan utan också för en sjuk persons liv..

De vanligaste extraartikulära tecknen på RA är:

  • skador på huden och subkutan vävnad (gallring och torrhet i huden, hudutslag, spröda naglar, blödningar)
  • utseendet på reumatoidknutor - täta subkutana formationer upp till 2 cm i diameter, de är smärtfria, rörliga, uppträder nära de drabbade lederna, på platser med högt tryck;
  • muskelskada: myalgi uppträder, muskelstyrka minskar, deras atrofi utvecklas, vilket ytterligare förvärrar deformationen av lemmarna;
  • lungor och pleura: torr eller exsudativ pleuris utvecklas, "reumatoid lunga" (fibrosiserande alveolit, interstitiell lunginflammation), vilket kan orsaka andningssvikt och död hos patienten;
  • skador på mag-tarmkanalen: utveckling av autoimmun hepatit, pankreatit, gastrit, enterit;
  • skador på det kardiovaskulära systemet: perikardit, myokardit och endokardit kan utvecklas, stenos eller brist på hjärtklaffar kan bildas;
  • njurar: glomerulonefrit, renal amyloidos, kronisk njursvikt utvecklas;
  • vaskulit utvecklas;
  • Feltys syndrom: anemi, minskade blodplättar (blödningsrisk), förstorad mjälte, perifera lymfkörtlar, reumatoid artrit, minskat antal vita blodkroppar.

Komplikationer

De flesta av komplikationerna av reumatoid artrit är förknippade med de toxiska effekterna av behandlingsläkemedel. Tillsammans med detta kan patienter utveckla sekundär amyloidos, osteoporos (förstörelse av ben) eller en störning i det hematopoietiska systemet..

Amyloid är ett stort, olösligt protein som bildas i stora mängder under inflammation och deponeras i olika organ och vävnader. Det mest dramatiska är avsättningen av amyloid i njuren. Detta tillstånd svarar inte på behandlingen, patienter utvecklar snart njursvikt i slutstadiet.

På grund av kronisk inflammation minskar bentätheten, benen blir spröda. Denna komplikation kännetecknas av frakturer även med minimal exponering, inklusive spontana. Efter frakturer växer benen samman under mycket lång tid, ofta bildas falska leder.

Orsakerna till störningarna i det hematopoietiska systemet har ännu inte studerats. Men hos patienter med hög sjukdomsaktivitet ersätts benmärgen med ärrvävnad. Koncentrationen av alla celler i blodet minskar, ett allvarligt obotligt tillstånd utvecklas.

Dessutom, med sen behandling, bildas allvarlig deformation av handfogarna. Detta minskar dramatiskt arbetsförmågan hos patienter, vilket i slutändan leder till funktionshinder..

Diagnostik

I analysen av blod undersöks ESR, reumatoid faktor (reumatisk faktor), trombocytantal etc. Den mest progressiva analysen är titern av antikroppar mot cyklisk citrullininnehållande peptid - ACCP, anti-CCP, anti-CCP (Mazurov, 2005, s. 103). Specificiteten för denna indikator är cirka 90% (ibid.), Medan den finns i 79% av serum från RA-patienter..

Diagnostiskt viktiga kliniska egenskaper är frånvaron av förändringar i hudfärg över de inflammerade lederna, utvecklingen av tendosynovit hos flexorerna eller extensorerna i händerna på fingrarna och bildandet av amyotrofi, typiska deformationer i händerna, den så kallade "reumatoid hand".

Kriterierna för en dålig prognos är:

  • involvering av nya leder med efterföljande förvärring;
  • sjukdomens systemiska natur;
  • ihållande sjukdomsaktivitet i frånvaro av remission i mer än ett år;
  • ihållande ökning av ESR;
  • tidiga (upp till fyra månader) radiologiska förändringar i de drabbade lederna - snabb utveckling av destruktiva förändringar;
  • transport av HLA-DR4-antigener; dålig tolerans mot grundläggande läkemedel.

Behandling för reumatoid artrit

Hur man effektivt behandlar reumatoid artrit är fortfarande en svår uppgift, främst på grund av en sådan variation av symtom och varianter av sjukdomsförloppet. Man bör komma ihåg att terapi bör väljas individuellt med hänsyn till sjukdomsförloppet och graden av ledskada. Huvudmålen för behandling av reumatoid artrit är följande:

  • uppnå klinisk remission,
  • eliminering av sjukdomssymtom,
  • ökad livslängd,
  • bevarande av arbetsförmågan så länge som möjligt.

Baserat på dessa uppgifter läggs huvudprincipen för effektiv behandling av reumatoid artrit fram - den tidigast möjliga start av läkemedelsbehandling, som inkluderar användning av tre grupper av läkemedel:

Grundläggande droger

Grundläggande läkemedel rekommenderas att användas omedelbart efter diagnos..

De viktigaste läkemedlen för grundläggande behandling av reumatoid artrit är:

  • metotrexat,
  • sulfasalazin,
  • D-penicillamin,
  • aminokinolinpreparat,
  • cyklofosfamid,
  • azatioprin,
  • cyklosporin A (sandimmun),
  • remicade (infliximab),
  • enbrel (etanercept),
  • systemiska enzymterapi läkemedel (wobenzym, phlogenzyme),
  • leflunomid (arava) och andra.

Grundläggande läkemedel som är ineffektiva i 1,5-3 månader bör ersättas eller användas i kombination med hormoner i små doser, vilket kan minska aktiviteten av reumatoid artrit.

Sex månader är en kritisk period, senast som en effektiv grundläggande terapi måste väljas.

Under behandlingen med grundläggande läkemedel övervakas sjukdomsaktivitet och biverkningar noggrant.

Användningen av höga doser hormoner (pulsbehandling) i kombination med långsamt verkande medel kan öka effektiviteten hos de senare.

Vid terapi används systemisk enzymterapi, oftare läkemedlet Wobenzym.

Läkemedlet har antiinflammatoriska, immunmodulerande och sekundära analgetiska effekter. Detta gör att den kan användas i stor utsträckning vid reumatoid artrit i kombination med icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel, grundläggande läkemedel, hormoner.

Tilldela 7-10 tabletter 3 gånger om dagen 30 minuter före måltiderna; tabletterna tvättas ner med ett glas vatten utan att tugga. Underhållsterapi - 3-5 tabletter 3 gånger om dagen.

Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel

Representanter för icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel är

  • meloxicam,
  • nimesulide,
  • celecoxib.

Dessa läkemedel har minimala biverkningar och bibehåller hög antiinflammatorisk och smärtstillande aktivitet..

Meloxicam (movalis) i början av behandlingen med den inflammatoriska processen föreskrivs vid 15 mg / dag, och sedan byter de till 7,5 mg / dag. som stödjande terapi.

Nimesulide ordineras i en dos av 100 mg två gånger om dagen.

Celecoxib (celebrex) ordineras 100-200 mg två gånger om dagen.

För äldre krävs inte valet av dosering av läkemedlet. Hos patienter med en kroppsvikt under genomsnittet (50 kg) är det dock lämpligt att påbörja behandlingen med den lägsta rekommenderade dosen..

Kombinationen av två eller flera icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel bör undvikas eftersom deras effektivitet förblir oförändrad och risken för biverkningar ökar.

Glukokortikosteroider (hormoner)

Med en hög grad av inflammationsaktivitet används hormoner, och i fall av systemiska manifestationer av reumatoid artrit - i form av pulsbehandling (endast hormoner eller i kombination med en cytostatika - cyklofosfamid), utan systemiska manifestationer - i form av en kursbehandling.

Hormoner används också som stödjande antiinflammatorisk behandling när andra läkemedel är ineffektiva.

I vissa fall används hormoner som lokal terapi. Valet av läkemedel är diprospan, vilket har en långvarig effekt..

Salvor, krämer, geler baserade på icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (ibuprofen, piroxicam, ketoprofen, diklofenak) används i form av applikationer på inflammerade leder.

För att förbättra den antiinflammatoriska effekten kombineras appliceringarna av ovanstående salvformer av beredningarna med applikationer av en lösning av dimetylsulfoxid i en utspädning av 1: 2–1: 4.

Måttlig sjukdomsaktivitet med otillräcklig effektivitet av andra behandlingsmetoder kräver utnämning av hormoner i låga underhållsdoser (5-7,5 mg per ekvivalent prednisolon) i kombination med andra läkemedel, främst med systemisk enzymbehandling (wobenzym, 3-5 tabletter 3 gånger / dag).

Kompletterande terapi

I avsaknad av svar på standardläkemedelsbehandling hos patienter med hög aktivitet av reumatoid artrit används plasmaferes, lymfocytaferes.

En viktig punkt i behandlingen av reumatoid artrit är förebyggandet av osteoporos - återställande av den störda kalciumbalansen i riktning mot att öka absorptionen i tarmen och minska utsöndringen från kroppen. För detta används en diet med högt kalciuminnehåll. Källor till kalcium är mejeriprodukter (särskilt hårdost, liksom bearbetad ost; i mindre utsträckning keso, mjölk, gräddfil), mandel, hasselnötter och valnötter etc., samt kalciumberedningar i kombination med vitamin D eller dess aktiva metaboliter.

Läkemedlet som kan tillskrivas de grundläggande anti-osteoporotiska läkemedlen är miacalcic. Den är tillgänglig för intramuskulär administrering vid 100 IE och som en nässpray; ordineras enligt schemat tillsammans med kalciumpreparat (kalcitonin) och vitamin D-derivat.

Laserterapi används också för att behandla reumatoid artrit. Speciellt vid allvarliga förvärringar av reumatoid artrit under senare år har extrakorporala behandlingsmetoder (främst hemosorption och plasmaferes) använts i stor utsträckning. Laserterapi är särskilt indicerat i ett tidigt skede av processen. Kurs högst 15 procedurer.

För att minska smärta och eliminera kramp i periartikulära vävnader används kryoterapi (kall behandling) under en kurs av 10-20 procedurer.

För att påverka allergiska processer, förbättra vävnadsnäring och eliminera inflammation används också andra fysiska behandlingsmetoder..

I det tidiga stadiet av reumatoid artrit rekommenderas ultraviolett bestrålning av de drabbade lederna, elektrofores av dimetylsulfoxid, kalcium, salicylater.

Mat

En specialiserad diet som följs under sjukdom hjälper till att minska storleken på den inflammatoriska processen och reglera metaboliska störningar.

Till att börja med är det värt att begränsa konsumtionen av livsmedel som kan orsaka matallergier. Dessa produkter inkluderar citrusfrukter, potatis, äggplantor (blå), tomater, paprika, komjölk, spannmål.

Med denna patologi medför användning av kött i mat en förvärring av tillståndet. Därför rekommenderas att utesluta kötträtter från kosten..

Alternativ till kött kan vara mejeriprodukter och fet fisk, eller föredrar i allmänhet vegetarism. Frukt och grönsaker bör ingå i din kost i obegränsade mängder.

Efterlevnad av en diet för denna typ av sjukdom gör det lättare att motstå behandling med mediciner. Det är därför patienter uppmanas att utesluta livsmedel som är dåliga för de inre organens normala funktion..

Exkluderat: kryddor, konserver, starka buljonger, fetter, livsmedelstillsatser, kaffe, svart te, choklad, kakao och kolsyrade drycker. Uteslut stekt, salt och kryddig mat. Bättre att ge upp nikotin och alkoholhaltiga drycker för alltid.

På grund av minskningen av fysisk aktivitet utvecklar patienten ofta övervikt, vilket påverkar de sjuka lederna negativt. Därför är det värt att sänka mängden konsumerade raffinerade kolhydrater, som finns i mjölprodukter, strösocker, margarin och ta mindre måltider med en hög mängd fett.

Kosten bör innehålla livsmedel med mycket kalcium.

Förebyggande

Förebyggande rekommendationer för reumatoid artrit:

  1. Konsultation med en reumatolog en gång var sjätte månad
  2. Gymnastiska övningar, terapeutisk massage, spabehandling (balneoterapi).
    1. Lätta gymnastikövningar rekommenderas för att upprätthålla det nödvändiga rörelseområdet i lederna för att förhindra uppkomsten av osteoporos (benförlust på grund av läckage av kalciumsalter).
    2. Muskelmassage är nödvändig vid ankylos (fullständig immobilisering i lederna) för att bibehålla sin normala ton och massa.
    3. Balneoterapi rekommenderas för mild sjukdom.
  1. Ta metotrexat 7,5-15 mg en gång i veckan (enligt din läkare)
  2. Avhjälpande av kronisk infektionsfoci (tonsillit, kronisk bihåleinflammation, lunginflammation, pyelonefrit, etc.)

I händelse av instabilitet i lederna och för att förhindra utveckling av ytterligare missbildningar, ortopediska skenor används enkla stödanordningar.

Prognos

Reumatoid artrit är en sjukdom med dålig prognos.

Detta innebär att det trots den pågående behandlingen är omöjligt att uppnå en fullständig återhämtning. Dessutom är läkemedel för behandling extremt giftiga. Livslängden för patienter med reumatoid artrit är i genomsnitt 5-10 år mindre än i den allmänna befolkningen. Hos sådana patienter, på grund av ihållande kronisk inflammation, ökar risken för plötslig kardiovaskulär död, inre blödningar och infektiösa komplikationer..

Maria

Jag har reumatoid artrit. Jag accepterar fiskolja, jag ändrade i princip den tjutande kosten. Jag köper också terpentin på ett apotek i en uppsättning (det finns en emulsion, ett glas, en termometer och detaljerade instruktioner för beredning och användning av bad). Jag gör lokala bad för mina händer. Det hjälper bra

Top