Kategori

Populära Inlägg

1 Handled
En uppsättning av de bästa Bubnovsky-övningarna hemma
2 Handled
Te för gikt
3 Knä
Diklofenakgel
Image
Huvud // Gikt

Förskjutning av armbågsleden hos barn


Förskjutning av armbågsleden hos barn är en av de ganska frekventa skadorna på barnets övre lem, som kännetecknas av en förskjutning av ledytorna i förhållande till varandra. I den här artikeln kommer vi att överväga de vanligaste störningarna i armbågsleden, nämligen bakre och laterala.

Bakre dislokation

Vid bakre dislokation observeras följande symtom: underarmen förskjuts bakåt och uppåt och ledänden på buksbenet skjuter ut framåt och ritar ledpåsen. I det här fallet är armen böjd vid armbågen, rörelserna är mycket begränsade och mycket smärtsamma.

Behandling

Minskning av förskjutning av armbågsleden i nya fall är den minst traumatiska metoden för Andreev-Itinskaya: med ena handen täcker de den nedre tredjedelen av axeln och känner radiens huvud med ett finger, med den andra handen tar de tag i patientens hand och drar längs underarmens axel, flyttar underarmen till positionen för full pronation, medan huvudet strålen är installerad på kapacitetshändelsen; håller huvudet på strålen med ett finger, producerar sekundvisaren stark dragkraft och supination av underarmen, medan den koronala processen rör sig nedåt och framåt och kringgår blocket. Reduktion på detta sätt tar bara några sekunder och kan göras utan någon bedövning. Andra vanliga metoder är betydligt mer traumatiska..

Efter reduktion fixeras lemmen med en gipsgjutning i 8-10 dagar med armbågen böjd i en vinkel på 90 °. Efter att ha avlägsnat rösterna får barnet självständigt utveckla rörelser utan att tvinga dem.

Värmeförfaranden och tvingad gymnastik bidrar till förekomsten av försvagande myosit i axelmuskulaturen. Om denna komplikation upptäcks är det nödvändigt att ge lemmarna fullständig vila i en gipsgjutning i 4-6 veckor.

Lateral förskjutning

Laterala förskjutningar i armbågsleden uppstår som ett resultat av att falla på en utsträckt arm, översträckning uppträder i radiell eller armbågssida.

Vid lateral förskjutning observeras följande symtom: ulna förskjuts från blocket inåt och dess plats tas av strålens huvud (medial förskjutning) eller, oftare, förflyttas strålens huvud utåt, och den lunata skåran i ulna tar sin plats på huvudets eminens (lateral förskjutning ). Ofta finns det förskjutningar av underarmen bakåt och åt sidan - posterolaterala störningar. Förskjutningar åtföljs ofta av sönderrivning av axelns inre eller yttre epikondyl.

Behandling

Minskning av armbågsfogens laterala förskjutning utförs genom dragning på underarmen med samtidigt tryck på de förskjutna ändarna av underarmsbenen. Vid förskjutningar komplicerade av separationen av den inre epikondilen i axeln, är det nödvändigt, efter omplacering av förskjutningen, att röra sig uppåt och pressa det avrivna fragmentet till benbenet, som är fixerat med en gipsskena i 3-4 veckor.

Om tidig minskning av förskjutningen inte utfördes, växer kapselns bristning, vilket gör att förskjutningen är oreducerbar på 2-3 veckor. Gamla förskjutningar behandlas snabbt: ärren skärs ut och förskjutningen justeras genom snittet i ledpåsen. Efter operationen börjar aktiva rörelser den 8-10: e dagen för att undvika stelhet i leden.

Subluxation av armbågsleden hos ett barn

Subluxation av armbågen är skada på rätt anslutning av ledytorna, samtidigt som den bibehåller deras partiella kontakt. I grund och botten har subluxation och dislokation samma mekanism. Den enda skillnaden är att vid förskjutning är ledytorna helt frånkopplade.

Olika sorter

Subluxation av armbågsleden sker med en skarp förlängning av armen i utsträckt läge. I detta fall förloras inte kontakten mellan ledytorna helt. Vanligtvis bildas patologi hos barn över 5 år, eftersom de i denna ålder är särskilt rörliga och aktiva. Skador kan också bero på:

  1. En vuxens försök att hålla tillbaka ett fallande barn när det faller. Han tar tag i barnet i handen och provocerar därmed en subluxation;
  2. Aktiva spel, som att virvla, hålla händer och samtidigt rotera kroppen åt sidorna;
  3. Ta på och ta av kläder med smala ärmar;
  4. Ett slag mot armbågen bakifrån;
  5. Falla på en utsträckt arm vid underarmspronation.

Ibland åtföljs störningen av en krisp. De vanligaste skadorna hos barn är:

  • dra subluxation av det radiella huvudet;
  • dorsal subluxation av ulna huvudet.

Radiell huvudluxation

Subluxationer av denna typ har en rotations- eller dragmekanism när, som ett resultat av exponering för armen, huvudet på det radiella benet delvis sträcker sig bortom det ringformiga ligamentet och klämning inträffar. Trauma underlättas av de specifika egenskaperna i armbågens anatomi hos barn under 3 år som förändras när de växer upp och minskar därmed förekomsten av skador.

Skador kan dock också uppstå hos vuxna. Hos flickor diagnostiseras subluxation dubbelt så ofta som hos pojkar och vänster arm skadas i 60% av fallen. Med en subluxation av radien är barnets hand i en position med lätt flexion och hänger längs kroppen, som om den är förlamad.

Flexion - förlängningsrörelser är möjliga, men mycket smärtsamma, medan rotationsrörelser är helt begränsade. Det finns inga synliga förändringar i armbågen, men palpering på armbågens främre yta kan bestämma ett karakteristiskt benigt utsprång (direkt på strålens huvud).

Det är nödvändigt att ta barnet till sjukhuset så snart som möjligt, eftersom minskning under de första 24 timmarna efter skada anses vara den mest effektiva. Efter en dag anses subluxationen vara kronisk. I avsaknad av terapeutiska åtgärder i subluxationsområdet bildas ödem och regeringstiden åtföljs av större smärta. Vanligtvis, med sen reduktion, rekommenderas ytterligare fixering med gips under en period av 1 vecka.

Subluxation av ulnahuvudet

Med åldern blir muskler, ledband och senar i armbågen tillräckligt starka för att förhindra bildandet av subluxation. Vid denna ålder kan subluxation av huvudet på ulna i handleden uppstå. Orsaken till skadan är ett fall på en obent arm eller en lem som kommer in i roterande mekanismer.

Förskjutningen medföljer ofta skador på handleden eller radiefrakturer. Enstaka subluxationer på grund av strukturella egenskaper är extremt sällsynta. Sådana skador elimineras tillsammans med huvudförskjutningarna.

Symtom

Diagnos av subluxation i armbågsleden baseras på följande symtom:

  1. Smärta och pronation i underarmen;
  2. Begränsning av armbågens rörelse;
  3. Ödem.

Vid undersökning är de definierande symtomen för en läkare:

  • Ruptur i ledkapseln;
  • Vid palpation är radiens huvud väl definierat;
  • Svag arteriell pulsation.

Behandling

Behandling av subluxation av armbågen utförs endast under överinseende av en läkare, så det är viktigt att noggrant fixa barnets hand för att undvika mer skada. Fixering kan göras med vävnad och kall appliceras på leden. Konservativ terapi består i att minska leden: läkaren böjer försiktigt underarmen i rät vinkel och gör rotationsrörelser med borsten.

När leden kan sättas på plats avtar smärtan vanligtvis och barnet lugnar. Vanligtvis återställs hela rörelseområdet i armbågen ganska snabbt och inga ytterligare åtgärder krävs. I traumatologi är dock fall av upprepad störning inte ovanliga. I det här fallet är fogen fixerad tills den är helt återställd..

Rehabilitering och återhämtning

Programmet för rehabilitering av armbågens subluxation inkluderar:

  1. Individuellt utvecklat träningssystem;
  2. Massage och sjukgymnastik;
  3. Tar antibakteriella, smärtstillande och tonic läkemedel;
  4. Balanserad diet;
  5. Det är möjligt att applicera ett speciellt bandage, ortos för armbågen.

För behandling och rehabilitering rekommenderas att belastningen på den skadade armen begränsas i cirka sex månader. Övningar för att återställa rörlighet bör inledas så snart behandlingen är över. Du kan utveckla din hand själv genom att utföra enkla övningar för att knyta och rensa handen, kasta en tennisboll eller knåda plasticine.

Effekter

Armbågsleden har en mycket komplex struktur och varje skada kan orsaka skador på nerv-, artär- eller venstrukturerna som utgör den. I avsaknad av behandling i rätt tid kan till och med ett sådant okomplicerat trauma ur medicinsk synvinkel som subluxation leda till nedsatt handfunktion och till och med förlust av känslighet. Behandling i detta fall är inte alltid effektiv..

Med snabb behandling för hjälp är fullständig återhämtning möjlig på några dagar. Om reduktionen utförs senare kan handens normala funktioner endast återupptas genom att utföra vävnadsplastikkirurgi. Därför är det absolut nödvändigt att börja behandlingen så snart som möjligt..

Du har bara 48 timmar på dig att korrigera ett barns armbågsförskjutning eller subluxation

Förskjutning av armbågen hos barn är mycket vanligare bland armbågsskador än andra skador. Förskjutning av armbågsleden är en förlust av överensstämmelsen på ledytorna i en av armbågens tre leder. Artikulära processer i en atypisk position för sig själva kan skada varandra, nerver, blodkärl och muskelvävnader.

Man tror att om ett barn får hjälp efter en störning efter 24 timmar blir förskjutningen ”kronisk”. Om hjälp inte ges inom 48 timmar är detta en indikation för operation..

Huvudskäl

En förskjutning av armbågsleden orsakar en kritisk sträckning av ett eller flera ledband i armbågsleden. Till skillnad från normal armbågssträckning förskjuts ledytorna relativt varandra.

Det finns flera orsaker till förskjutning av armbågen, den viktigaste är bräckliga och elastiska ledband.

Om påverkan på ligamenten i armbågsleden hos en vuxen får den ligamentapparaten att motstå, vilket inte tillåter benen att förlora ledytornas överensstämmelse, leder till och med en liten effekt på armen till överbelastning av ledbanden och förskjutning hos barnet.

De karakteristiska effekterna som kan leda till förskjutning i armbågsleden skiljer sig inte mycket från orsakerna till en armbågsfraktur. Förskjutning kan uppstå som ett resultat av att du faller på dina händer. En vanlig orsak till en förskjutning för ett barn är en vuxnas försök att hålla barnet på fötterna genom att ta tag i hans hand. En vanlig bild: modern leder barnet vid handen, i andra sidan är det en väska. Barnet glider, och mamman försöker hålla honom på fötterna med en skarp rörelse. Slutsats - Förskjutning av armbågsleden.

Förskjutning kan leda till "oskyldiga" spel i en karusell med ditt eget barn. Ännu vanligare är en förskjutning som uppnås när man försöker sätta trånga kläder på ett barn eller snabbt tar av sig kappan.

Typer

Traumatologer delar vanligen dislokationer enligt flera viktiga funktioner. Huvudfunktionen: graden av förskjutning av ledytorna i förhållande till varandra.

Förskjutning är en fullständig förlust av överensstämmelsen på ledytorna. Om korrespondensen inte går helt förlorad och ledytorna är delvis i kontakt när ligamenten sträcks, är detta inte en dislokation utan en subluxation.

Dislokationer är också uppdelade i medfödda och förvärvade. Den vanligaste gruppen av armbågsförskjutningar är förvärvade förskjutningar, och bland dem råder traumatiska, det vill säga till följd av skador. De är fräscha och gamla, liksom bekanta och spontana..

Komplikationer är den andra viktiga klassificeringsfunktionen.

Förskjutning kan åtföljas av skada på nerver och blodkärl, kränkning av hudens integritet (då blir den öppen). Om detta inte händer är förskjutningen stängd.

Enligt geometrin av förskjutningen av benen är förskjutningar uppdelade i främre, bakre och laterala. Endast den laterala förskjutningen motsvarar helt sitt namn när benhuvudena kommer ut från ledytorna "i sidled" - till stammen eller från stammen längs axelaxeln. Med främre förskjutning lämnar ulnahuvudet leden bakåt och med bakre armbågsförskjutning - framåt.

Oftast har barn bakre förskjutning av armbågen, mindre ofta främre och laterala.

Symtom

Traumatisk störning hos ett barn åtföljs av uttalade symtom. Klagomål om smärta är omedelbart förknippade med påverkan på armbågen som barnet får.

När du försöker röra handen ökar smärtan, som vid brott, barnet gråter. Samma resultat ges av försök att bedöma ledens tillstånd genom beröring..

Smärta får barnet att känna sig orolig och orolig. Detta åtföljs ofta av en allmän ökning av kroppstemperaturen. Positionen för de skadade och friska händerna är "tvingad": den friska handen skyddar den skadade reflexivt från möjliga smärtsamma effekter. Om ulnarförskjutningen är förknippad med ett slag eller leder till vaskulär skada i armbågens ledområde, uppstår hematom och ödem. I fallet när nervskador blir en komplikation av störningen lider känsligheten i handen. Men detta symptom uppmärksammas senare - först uppmärksammas föräldrarnas uppmärksamhet av barnets smärta och gråt..

Läs den här artikeln för mer information om hur man förstår att ett barn har en förskjuten arm..

Tecken på armbågens subluxation

En typisk orsak till subluxation av armbågsleden är en skarp förlängning av armen under påverkan av kraft (dragrörelse). Rotationsrörelser (runt underarmens axel) leder också till subluxation. Som ett resultat är det ofullständig kontakt med det radiella huvudets ledyta.

Ofördelad statistik visar att hos flickor är subluxationer dubbelt så vanliga som hos pojkar, och vänster arm lider mer än höger. Kanske för att flickan med sin högra hand vanligtvis kämpar mot motivet, som drar henne i sin riktning med vänster hand.

Vid subluxation i armbågsleden är symtomen på skador mindre uttalade än vid en dislokation. Handen behåller förmågan att böja och böja sig vid armbågen, men rotationsrörelser med underarmen är helt omöjliga. Handens position är sparsam, den liknar handen på en person som har fått förlamning: den är något böjd vid armbågen och sänks ner.

Vid första anblicken är leden oförändrad, men med en jämförande palpering av skadeplatsen på den skadade armen och den friska armen kan ett karakteristiskt tätt utsprång hittas. Den bildas av radiehuvudet, som delvis har tappat sitt normala läge.

Vanlig störning

Om förskjutningen upprepas minst tre gånger, och detta händer utan betydande kraftpåverkan på armbågsleden, kallas det vanligt.

Något mindre än två procent av armbågsförskjutningarna blir vanliga. De är associerade med särdragen hos ett visst barns anatomi: geometrin hos ledytorna och otillräcklig utveckling av ligamentapparaten.

Vanlig förskjutning inträffar ofta som ett resultat av en tidigare stark traumatisk effekt på led, ledband och muskler, med en okänd fraktur i koronoidprocessen och felaktig fusion av ben.

Manifestationer av vanlig förskjutning kan vara begränsning av rörelsens rörelse, dess instabilitet. Dessa tecken förvärras med varje ny armbågsskada, eftersom den traumatiska effekten leder till tillväxt av bindväv och ärrvävnad, vilket ytterligare stör ledens geometri..

Diagnostik

Algoritmen för diagnos av dislokation skiljer sig inte från sekvensen för läkarens åtgärder för andra armbågsskador. Det bör bara noteras att ett besök hos en läkare så snart som möjligt för att undvika oönskade konsekvenser av skada.

Först ställer läkaren standardfrågan: "Vad klagar du på?" - svaren på det ska ges av barnet och föräldrarna. Läkaren är intresserad av omständigheterna för skadan och styrkan av påverkan som ledde till att armbågen skadades.

Sedan utförs en fysisk (utan användning av utrustning) undersökning. Det kokar ner till undersökning och palpering (palpation med fingrar) på skadeplatsen.

Informationen som erhålls i komplexet gör det möjligt för läkaren att fastställa en preliminär diagnos för att bekräfta riktigheten av vilka diagnostiska studier utförs med medicinsk utrustning.

Först och främst är detta en röntgenundersökning. Det utförs i främre och laterala projektioner: för en mer fullständig taktik för benreduktion i leden och uteslutning av små frakturer.

Det bör noteras att behovet av radiografi bestäms av läkaren, även om strålningsexponeringen vid modern utrustning är minimal..

Behandling

Villkoret för effektiv behandling av dislokation, som med alla armbågsskador, tillhandahålls snabb och kompetent första hjälpen..

Först och främst är det nödvändigt att lindra barnets lidande, och eftersom det lider av smärta som förstärks när han rör sig handen, måste lemmen vara fixerad i det mest bekväma läget för barnet. Oftast, för immobilisering hemma, används en näsduk, gjord av ett tygstycke (halsduk, örngott).

Förkylning används för att minska smärtsamma känslor. För att göra detta, använd is från frysen, placerad i en plastpåse eller en vanlig gummiuppvärmningsplatta fylld med kallt vatten..

Om det behövs ges barnet smärtstillande medel (Ibuprofen).

Barnet blir upprörd när det skadas. Att använda lugnande medel i en sådan situation kommer inte att skada..

Immobilisering har slutförts och barnet har lugnat sig lite - nu är det dags att gå till akutmottagningen eller akutmottagningen på närmaste sjukhus. Efter att ha diagnostiserat och fått en fullständig beskrivning av skadan fortsätter läkaren att behandla skadan - för att minska leden.

När förskjutningen minskas appliceras lokalbedövning (smärtlindring) vid behov. Läs mer om tekniken för ompositionering av armförskjutningar här.

Framgången med förskjutningsminskningen kan bedömas av tillståndet för barnets skadade hand - motoraktiviteten återställs omedelbart efter förskjutningen, men det är inte en anledning att omedelbart sätta en belastning på den, eftersom ligamentapparaten skadas under förskjutningen. Detta kan orsaka återförskjutning, även med minimal provocerande exponering..

Vid behov föreskrivs en instrumentinstrumentkontroll. Röntgenbilden visar enhetligheten i den skadade fogens ledutrymme.

Behandling av förskjutna armbågar hos ett barn utförs vanligtvis konservativt. Kirurgiska ingripanden tillgrips i särskilt svåra fall eller om konservativ behandling är otillräcklig.

Handimmobilisering och dess tidpunkt

Efter att förskjutningen har minskat är det nödvändigt med vila för att återställa ligamenten. Gemensam rörelse måste begränsas tillfälligt. För detta används immobilisering genom att applicera en gipsgjutning (splint). En gipsgjutning appliceras i upp till 3 veckor.

Moderna metoder för immobilisering inkluderar användning av olika typer av fixatorer. De produceras av industrin för vuxna och barn. Du kan lära dig mer om klämmor här.

Medicin

Ett barns huvudsakliga klagomål efter en dislokation, som efter all armbågsskada, är smärta. Smärtgränsen hos ett barn är lägre än hos en vuxen, smärtan är svårare att bära och kan orsaka smärtsjock.

Föräldrar i händelse av en armbågsskada förväntas hitta ett effektivt botemedel mot smärtlindring. Effektivitet förutsätter snabb smärtlindring och läkemedlets varaktighet.

Smärtstillande medel är indelade i två stora grupper: narkotiska och icke-narkotiska smärtstillande medel. Narkotiska smärtstillande medel är droger som orsakar missbruk; vid störningar är deras användning oacceptabel. De finns endast på apotek med recept..

I hemmets första hjälpen-kit, om familjen har ett barn, är det nödvändigt att ha smärtstillande medel som garanterat inte skadar barnets hälsa. Man bör också komma ihåg att drogen inte ska användas ofta. Tills en läkare ordinerar dem med doserings- eller dosintervall, bör föräldraläkemedel betraktas som en "första hjälpen".

När du köper läkemedel uppmärksammas barnets ålder och förmågan att använda läkemedlet i den föreslagna doseringsformen, samt kontraindikationer för användning, som tillverkaren bestämmer efter kliniska prövningar. Användbarhetskriterier: barnets ålder och förekomsten av sjukdomar där dessa läkemedel kan användas.

Små barn under 3 år

Uppenbarligen är användning av tablettpreparat oftast utesluten för barn under 3 år. Vanliga doseringsformer för barn - sirap, suspensioner (för internt bruk) samt geler och salvor.

De mest effektiva läkemedlen för små barn är Ibuprofen, Paracetamol, Nimesulide. Dosen av läkemedlet bestäms med hänsyn till barnets kroppsvikt.

Paracetamol är ett läkemedel som är känt för många. Den aktiva substansen kan ingå i olika beredningar. Paracetamol börjar arbeta på 15 - 20 minuter. Åtgärdens varaktighet - upp till 6 timmar. I form av en sirap används den för barn över 3 månader. Paracetamol finns i Cefekon, Efferalgan och Panadol.

Från samma ålder kan barn ges läkemedlet Ibuprofen (tillgängligt i form av en suspension och sirap, liksom i form av rektala suppositorier) eller dess analog - Nurofen.

Nimesulide finns i Nise och Nimesil. Doseringsformer: sirap, gel, salva. Nise kan ges till ett barn med förskjutning från 2 år. Som smärtstillande börjar det agera på en halvtimme. Och läkemedlets verkningstid är ganska lång - upp till 12 timmar..

Om det är strängt förbjudet att använda värmesalvor omedelbart efter en skada rekommenderas läkemedel som minskar svullnad och främjar resorption av hematom, tvärtom..

Dessa läkemedel inkluderar Bruise-Off - ett läkemedel som inte har några kontraindikationer. Det finns inga kontraindikationer och ett annat läkemedel med avsvällande och absorberande effekt - "Räddare" balsam.

Över 3 år gammal

För barn över tre år ökar möjligheterna att använda smärtstillande medel främst på grund av tablettformer och utvidgningen av indikationer för användning av läkemedel..

Samma läkemedel kan användas, men i en annan dos. Applicera salvor och geler som har en kylande effekt och minskar svullnad.

Det är nödvändigt att vara uppmärksam på att ett antal av dessa topiska preparat (salvor, geler) hos barn kan orsaka en allergisk reaktion och ödem, vilket är mycket oönskat vid dislokationer. Om oönskade biverkningar uppstår ska läkemedlet avbrytas omedelbart..

Förhindrar utveckling av ödem och främjar resorptionen av hematom Troxevasin. Det används i form av en gel och ordineras allmänt av barnläkare, även om lokala allergiska reaktioner är möjliga vid användning.

Traumeel S används i form av en salva hos barn från tre års ålder för ledskador och störningar. Heparinsalva och Lyoton används också i fall av skada som antiinflammatoriska läkemedel, förutom skador med öppet sår.

Över fem år gammal

Barn över fem år är ordinerade läkemedel som Dolobene, Diklak. För ungdomar ordineras Finalgon, Fastum-gel, Reparil-gel, Indovazin för smärtlindring och avlägsnande av svullnader.

Under rehabiliteringsperioden ordineras läkemedel som påskyndar vävnadsregenerering, men hos barn går det snabbare än hos vuxna. Läkemedlen Diclofenac och Nikoflex används.

Vid behandling av dislokationer är det tillrådligt att ta återställande läkemedel, vitaminer, och även om det finns en risk för inflammation föreskriver läkaren antibakteriella läkemedel.

I vilka fall utförs operationen

Kirurgiska ingrepp utförs sällan och strikt enligt indikationer, som inkluderar komplikationer som uppstår under en armbågsskada: skada på blodkärl, nervfibrer, ligamentbrott.

Stora kärl skadas både under en armbågsskada och under den oförmåga, självavlastande dislokationen av en person som inte har kunskap om armbågsledets anatomi. Blödning från ett stort kärl är en indikation för kirurgisk behandling av ledförskjutning.

Nervskador leder till förlust av känsla i innerveringszonen och till och med förlamning av den skadade lemmen. Förlamning kan vara fullständig eller partiell.

Behovet av operation uppstår när ligamentapparaten skadas och förskjutning med förskjutning av benen i leden. De kan jämföras, men den skadade ligamentapparaten kommer inte att kunna hålla fogen i funktionsdugligt skick, förskjutningarna kommer att upprepas och bli vanliga.

Kirurgisk behandling utförs också i samband med sen inläggning på sjukhuset, på grund av felaktig behandling eller frånvaro, vid komplikationer.

Operationen utförs under generell anestesi. Operationens varaktighet beror på hur allvarlig den traumatiska skadan är.

Rehabilitering

Liksom hos vuxna bör rehabiliteringsåtgärder för förskjutning av armbågsleden hos barn börja den andra eller tredje dagen efter omplacering.

Förutsatt att ett tidigt besök hos en läkare och en korrekt utförd minskning av leden leder rehabilitering snabbt till en fullständig återställning av funktioner.

Rehabiliteringskomplexet inkluderar fysioterapiövningar, sjukgymnastik och massage. Läs mer om rehabilitering efter störning av armbågsleden här.

Komplikationer

Återställningen av funktioner hos barn går snabbare än hos vuxna - vävnaderna i barnets kropp, inklusive skelettsystemet, växer snabbt. Denna regenerativa fördel blir en nackdel om barnets förskjutning inte behandlas i tid eller på fel sätt..

Om ett barn får hjälp efter en störning efter 24 timmar blir förskjutningen "kronisk". Om hjälp inte ges inom tre dagar är detta en indikation för operation. Det är värt att notera att operationen är mycket svårare för ett barn att överföra än den vanliga minskningen..

Under dessa tre dagar som föräldrarna har förlorat uppträder en snabb tillväxt av broskvävnad, vilket leder till en förändring i ledytornas geometri, försämring av jämförbarheten hos lederna. I sådana fall utförs kirurgi. Efter broskplastik ökar återhämtningsperioden.

Vanlig förskjutning bildas efter en armbågsskada med förskjutning. Sträckta ligament skadas i varierande grad, upp till bristning och behöver sys och förstärkas.

Kärlets bristning och blödning i ledhylsans hålighet med efterföljande tillväxt av grov ärrvävnad medför en begränsning av ledens funktioner (kontraktur), provocerar förekomsten av artros och, i fallet med infektion, bursit.

En långvarig konsekvens av ledförskjutning kan vara posttraumatisk artrit..

Symtom och behandling av dislokation och subluxation av armbågsleden hos barn

Förskjutning av armbågsleden kännetecknas av en förskjutning av ledytorna i förhållande till varandra, de förlorar det totala kontaktområdet. Denna skada förekommer ofta hos barn i olika åldrar, eftersom de är mycket aktiva och rörliga..

Symtomen på förskjutning av denna led är ganska typiska. De indikerar omedelbart förekomsten av en skada, vars karaktär kommer att klargöras med diagnostiska åtgärder.

I den här artikeln kommer du att lära dig allt om dislokation och subluxation av armbågsleden hos barn, samt behandling av trauma.

Vanliga orsaker till dislokation hos barn

Hos barn är ligamentapparaten ännu inte tillräckligt stark för att klara av överdriven stress på lederna. Många faktorer kan framkalla översträckning, vilket leder till förskjutning..

Orsaker till förskjutning av armbågsleden hos ett barn:

  • Ganska ofta får barn denna typ av skada när de faller, särskilt om de landar på utsträckta armar. I detta fall flyttas kroppsvikten till stödpunkten, det vill säga armarna. Svaga ledband kan inte hålla leddelarna på plats;
  • Små barn får en förskjutning och oftare en subluxation av armbågen på grund av felaktiga handlingar hos vuxna. Så när barnet faller försöker de hålla det vid handen (underarmen). I detta fall inträffar en stark ryck och fogen förskjuts. Detsamma händer när man lyfter ett barn med ena handen och när man tar på sig täta kläder, särskilt om det har bråttom.
  • Om ett barn lyfter ett tungt föremål på utsträckta armar är sannolikheten för denna skada hög;
  • Äldre barn kan bli förskjutna när de spelar sport (på en gymnastikbar).

Symtom och typer av dislokation och subluxation

I traumatologi är det vanligt att skilja mellan dislokation och subluxation av armbågsleden. Vid förskjutning finns ingen kontakt mellan ledytorna, men ofullständig förskjutning (eller subluxation) kännetecknas av ofullständig förskjutning av delar av fogen (de har ett gemensamt kontaktområde).

Genom närvaron av komplikationer:

  • Komplicerad;
  • Okomplicerad.

Typer av förskjutning beroende på den traumatiska kraftens riktning:

  • Främre, sällan finns i barnläkemedel;
  • Posterior, oftast diagnostiserad hos barn på grund av de anatomiska och fysiologiska egenskaperna;
  • Lateral (medial och lateral), så sällsynt som främre förskjutning.

Symtomatologin för denna skada är ganska uttalad så att den kan upptäckas omedelbart efter starten:

  • Smärta. Detta är det allra första och mest uttalade tecken på störning. Smärtsamma känslor är intensiva, de ökar med rörelse och palpation (känsla) av den skadade lemmen;
  • Barnet gråter, hans beteende är rastlöst;
  • Lemmens position är ovanlig. Barnet försöker skydda henne från yttre påverkan. Han håller den med sin goda hand;
  • Handrörelser är kraftigt begränsade;
  • Förekomsten av ett hematom i armbågens led. Denna funktion är dock inte alltid närvarande;
  • Svullnad i området för skador, huden blir varm vid beröring;
  • Allmän hypertermi (ökad kroppstemperatur). Det förekommer reflexivt och är associerat med långvarig ångest hos barnet. Man bör dock komma ihåg att kroppstemperaturen i detta fall inte bör överstiga subfebrila värden (högst 37,7 - 38 ° C);
  • I svåra fall kan det finnas brist på känslighet och pulsering i den skadade lemmen..

Traumadiagnos

Det är ganska svårt att bestämma vilken typ av skada på egen hand. Om ett barn, efter ett fall eller en besvärlig rörelse, klagar på smärta i armbågen, är det nödvändigt att omedelbart kontakta traumacentret. Annars kommer barnet att möta allvarliga komplikationer och skadliga konsekvenser..

När patienten presenteras ska läkaren genomföra en intervju och fysisk undersökning. Orsaken till skadan och typiska klagomål bör redovisas. Därefter bestäms visuella (ödem, hyperemi, hematom) och palpation (bestämning av ledhuvudet genom beröring, lokal hypertermi och ömhet) tecken.

För att klargöra skadans karaktär och förekomsten av komplikationer utförs en röntgenundersökning. Den exakta lokaliseringen av leddelarna bestäms inte på röntgenbilden (bild), och en fraktur utesluts också.

Första hjälpen för störning

Innan barnet skickas till ett traumacenter bör hans tillstånd lindras. För att göra detta måste du kunna ge första hjälpen:

  1. Först bör den skadade handen vara immobiliserad. För detta används oftast en duk som lätt kan tillverkas av valfri bit av fyrkantigt tyg. Armen ska böjas vid armbågsleden i en vinkel på 90 grader;
  2. Under inga omständigheter bör ett försök göras att föra om fogen, detta bör göras av en specialist;
  3. En kall kompress hjälper till att lindra smärta, minska hematom och svullnad. Applicera kallt på området i armbågsleden, helst bör det vara is, men andra kalla föremål är också lämpliga;
  4. Om smärtan är mycket svår bör barnet ges smärtstillande medel. Ibuprofen (Nurofen) används ofta i barnläkemedel. Ketorol är tillåtet för ungdomar;
  5. Bestäm närvaron av pulsering och känslighet hos lemmen;
  6. Transport av offret till traumavdelningen kan utföras oberoende i sällskap av en vuxen eller med ambulans.

Behandling av en förskjuten armbåge hos ett barn

Behandlingen utförs på sjukhus. Först måste läkaren justera leden. Metoden för reduktion beror på typen av störning.

Konservativ behandling är indicerad i avsaknad av komplikationer. Endast en läkare kan korrigera en störning! Du kan inte utföra denna manipulation på egen hand (detta kan leda till allvarliga komplikationer), med undantag för en nödsituation (om du är långt ifrån staden och inte kan komma till sjukhuset inom en snar framtid). Denna procedur utförs endast efter adekvat smärtlindring..

Efter reduktion fixeras armen med ett bandage. Lemmen är immobiliserad inom 1 vecka. Vid denna tidpunkt är det nödvändigt att ta mediciner som ordinerats av en läkare:

  • Smärtstillande;
  • Vitaminkomplex;
  • Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel;
  • Antibiotika (vid behov).

Om det finns komplikationer (brott i ligament, skador på blodkärl och nerver), är kirurgisk behandling nödvändig. Operationen utförs under generell anestesi. Kirurgen suturerar ledband, stora kärl och nervändar. Operationens varaktighet och svårighetsgrad beror på typen av komplikationer och tillståndet i patientens kropp.

Under den postoperativa perioden är det nödvändigt att använda antibakteriella läkemedel för att undvika utveckling av en inflammatorisk process i kroppen. Visas också intaget av vitaminer och god näring. Symptomatisk behandling utförs enligt indikationer.

Om barnet har en vanligt subluxation, kan läkaren lära föräldrarna att korrigera det på egen hand. Alla traumatologer rekommenderar dock att du söker kvalificerad hjälp i händelse av skada..

Rehabilitering efter skada

Barn återhämtar sig snabbare från skador än vuxna. Men efter behandling måste de också genomgå en rehabiliteringskurs..

Rehabilitering syftar till att återställa lemmens funktionalitet. Rehabilitering inkluderar flera aktiviteter:

  • Healing Fitness. Uppsättningen av övningar väljs på individuell basis, baserat på traumans egenskaper och barnets fysiologiska tillstånd. Träningsterapi utförs endast under överinseende av en specialist. Övningar som syftar till att böja och förlänga armen vid armbågsleden används. Dessa övningar ökar muskeltonus, ökar blodflödet och utvecklar ledband.
  • Massagen ska utföras av en professionell. Det förbättrar blodflödet till det skadade området, vävnadsregenerering och näring;
  • Fysioterapiprocedurer (magnetoterapi, elektrofores och så vidare);
  • Under hela rehabiliteringsperioden visas bär av bandage på armbågen;
  • För allmän förstärkning av kroppen visas användningen av vitaminer och mineraler;
  • Korrigering av näring, den måste vara fullständig.

Komplikationer och konsekvenser

Stora kärl och nerver passerar nära armbågsleden. I händelse av felaktig eller oberoende justering, liksom vid tidpunkten för skada, kan de skadas:

  • Blödning från stora blodkärl
  • Om nerver skadas, förloras känslan i lemmen, liksom fullständig och partiell förlamning (handen eller enskilda fingrar kan sluta röra sig).

Felaktig behandling och alltför tidig medicinsk hjälp (kroniskt trauma) leder till vissa konsekvenser:

  • Om föräldrarna senare visade barnet för en specialist, tre dagar efter skadan, genomgår han en operation (plastikkirurgi i broskvävnaden). Återhämtningsperioden i detta fall ökar avsevärt;
  • Kontrakt - svår att flytta en lem. Hon kanske inte böjer sig och böjer sig helt;
  • Vid svårt trauma är rehabilitering ganska lång och kräver mycket ansträngning.
  • Vanlig förskjutning bildas vid skada med förskjutning och skada på ligamentapparaten.

Nu vet du allt om förskjutning och subluxation av armbågsleden hos ett barn. Armbågsförskjutning hos vuxna finns här.

Victor Sistemov - expert på sajten 1Travmpunkt

Subluxation av radien i armbågsleden vid behandling av barn

Olika sorter

Subluxation av armbågsleden sker med en skarp förlängning av armen i utsträckt läge. I detta fall förloras inte kontakten mellan ledytorna helt. Vanligtvis bildas patologi hos barn över 5 år, eftersom de i denna ålder är särskilt rörliga och aktiva. Skador kan också bero på:

  1. En vuxens försök att hålla tillbaka ett fallande barn när det faller. Han tar tag i barnet i handen och provocerar därmed en subluxation;
  2. Aktiva spel, som att virvla, hålla händer och samtidigt rotera kroppen åt sidorna;
  3. Ta på och ta av kläder med smala ärmar;
  4. Ett slag mot armbågen bakifrån;
  5. Falla på en utsträckt arm vid underarmspronation.

Ibland åtföljs störningen av en krisp. De vanligaste skadorna hos barn är:

  • dra subluxation av det radiella huvudet;
  • dorsal subluxation av ulna huvudet.

Radiell huvudluxation

Subluxationer av denna typ har en rotations- eller dragmekanism när, som ett resultat av exponering för armen, huvudet på det radiella benet delvis sträcker sig bortom det ringformiga ligamentet och klämning inträffar. Trauma underlättas av de specifika egenskaperna i armbågens anatomi hos barn under 3 år som förändras när de växer upp och minskar därmed förekomsten av skador.

Skador kan dock också uppstå hos vuxna. Hos flickor diagnostiseras subluxation dubbelt så ofta som hos pojkar och vänster arm skadas i 60% av fallen. Med en subluxation av radien är barnets hand i en position med lätt flexion och hänger längs kroppen, som om den är förlamad.

Flexionsförlängningsrörelser är möjliga, men mycket smärtsamma, medan rotationsrörelser är helt begränsade. Det finns inga synliga förändringar i armbågen, men palpering på armbågens främre yta kan bestämma ett karakteristiskt benigt utsprång (direkt på strålens huvud).

Det är nödvändigt att ta barnet till sjukhuset så snart som möjligt, eftersom minskning under de första 24 timmarna efter skada anses vara den mest effektiva. Efter en dag anses subluxationen vara kronisk. I avsaknad av terapeutiska åtgärder i subluxationsområdet bildas ödem och regeringstiden åtföljs av större smärta. Vanligtvis, med sen reduktion, rekommenderas ytterligare fixering med gips under en period av 1 vecka.

Subluxation av ulnahuvudet

Med åldern blir muskler, ledband och senar i armbågen tillräckligt starka för att förhindra bildandet av subluxation. Vid denna ålder kan subluxation av huvudet på ulna i handleden uppstå. Orsaken till skadan är ett fall på en obent arm eller en lem som kommer in i roterande mekanismer.

Förskjutningen medföljer ofta skador på handleden eller radiefrakturer. Enstaka subluxationer på grund av strukturella egenskaper är extremt sällsynta. Sådana skador elimineras tillsammans med huvudförskjutningarna.

Diagnos av subluxation i armbågsleden baseras på följande symtom:

  1. Smärta och pronation i underarmen;
  2. Begränsning av armbågens rörelse;
  3. Ödem.

Vid undersökning är de definierande symtomen för en läkare:

  • Ruptur i ledkapseln;
  • Vid palpation är radiens huvud väl definierat;
  • Svag arteriell pulsation.

Behandling av subluxation av armbågen utförs endast under överinseende av en läkare, så det är viktigt att noggrant fixa barnets hand för att undvika mer skada. Fixering kan göras med vävnad och kall appliceras på leden. Konservativ terapi består i att minska leden: läkaren böjer försiktigt underarmen i rät vinkel och gör rotationsrörelser med borsten.

När leden kan sättas på plats avtar smärtan vanligtvis och barnet lugnar. Vanligtvis återställs hela rörelseområdet i armbågen ganska snabbt och inga ytterligare åtgärder krävs. I traumatologi är dock fall av upprepad störning inte ovanliga. I det här fallet är fogen fixerad tills den är helt återställd..

Terapi

Innan du går in i akuten är det nödvändigt att fixa barnets hand. Vilket tyg som helst kan användas för fixering. Du kan binda ett bandage över axeln. Förutom skadeplatsen kan du fästa en kall sak.

Om barnet har svår smärta kan en ibuprofentablett eller suspension ges.

Om förskjutningen är ny, kommer den i akuten att justeras utan anestesi. Sedan återställs handens funktioner till fullo. Men det är viktigt att inte ge ytterligare stress omedelbart efter minskning. Det är viktigt att ligamentapparaten återställs till fullo.

Om läkaren inte är säker på riktigheten av de utförda åtgärderna eller det finns en misstanke om en komplicerad förskjutning, är det nödvändigt att ta en röntgenkontroll efter att leden är omplacerad.

Rehabilitering och återhämtning

Programmet för rehabilitering av armbågens subluxation inkluderar:

  1. Individuellt utvecklat träningssystem;
  2. Massage och sjukgymnastik;
  3. Tar antibakteriella, smärtstillande och tonic läkemedel;
  4. Balanserad diet;
  5. Det är möjligt att applicera ett speciellt bandage, ortos för armbågen.

För behandling och rehabilitering rekommenderas att belastningen på den skadade armen begränsas i cirka sex månader. Övningar för att återställa rörlighet bör inledas så snart behandlingen är över. Du kan utveckla din hand själv genom att utföra enkla övningar för att knyta och rensa handen, kasta en tennisboll eller knåda plasticine.

Forskningsmetoder

För detta används följande diagnostiska tekniker:

  • Radiografi.
  • Utföra en ultraljudsundersökning.
  • Arteriogram och elektromyografi.
  • Utföra en pulsmätare.

Läkaren kan dessutom hänvisa en sådan kategori av patienter för undersökning till en neurolog. Denna specialist bestämmer graden av rörlighet för den skadade handen..

Effekter

Armbågsleden har en mycket komplex struktur och varje skada kan orsaka skador på nerv-, artär- eller venstrukturerna som utgör den. I avsaknad av behandling i rätt tid kan till och med ett sådant okomplicerat trauma ur medicinsk synvinkel som subluxation leda till nedsatt handfunktion och till och med förlust av känslighet. Behandling i detta fall är inte alltid effektiv..

Med snabb behandling för hjälp är fullständig återhämtning möjlig på några dagar. Om reduktionen utförs senare kan handens normala funktioner endast återupptas genom att utföra vävnadsplastikkirurgi. Därför är det absolut nödvändigt att börja behandlingen så snart som möjligt..

Subluxation av radien vid armbågen.

Denna skada inträffar bara vid 2-3 års ålder och kallas också "dragningslosning". Trauma orsakas vanligtvis av en rörelse där barnets arm, som är i utsträckt läge, utsätts för en skarp sträckning längs armens längdaxel, oftare uppåt, ibland framåt. Barnet kan snubbla eller glida, och den vuxna som leder honom, håller i handen, drar i den för att förhindra att barnet faller. Ibland uppträder en sådan sträckning hos ett litet barn under lek (vuxna, tar händerna, vrider sig runt honom) eller tar på sig en smal ärm. I vissa fall kan en vuxen höra en handkross.

Oavsett orsaken som orsakade skadan, ropar barnet av smärta, varefter han omedelbart slutar röra sin hand, håller den i ett tvångsläge, sträcker den längs kroppen och svagt böjd vid armbågen. Rotationen av underarmen i armbågsleden är särskilt smärtsam. Denna skada beror på att ligamentet som håller radien hos så små barn fortfarande är svagt. Vid 4-5 års ålder blir det starkare och sådana komplikationer uppstår inte längre.

Minskning av subluxation är i de flesta fall lätt. Underarmen överförs försiktigt till böjningspositionen i rät vinkel i armbågsleden, patientens hand fattas med samma hand och underarmens rotationsrörelser görs. I det här fallet upplever barnet smärta och inställningen känns som ett klick eller en liten knas. Minskning sker. Barnet lugnar sig omedelbart och flyttar bokstavligen efter 1-2 minuter fritt sin hand och börjar använda den som en frisk. Det finns inget behov av att applicera ett fixeringsbandage. Men du måste vara försiktig så att du inte leder barnet vid den ömma handen. När man går med småbarn är det bättre att använda "tyglarna".

Vanliga orsaker till dislokation hos barn

Hos barn är ligamentapparaten ännu inte tillräckligt stark för att klara av överdriven stress på lederna. Många faktorer kan framkalla översträckning, vilket leder till förskjutning..

Orsaker till förskjutning av armbågsleden hos ett barn:

  • Ganska ofta får barn denna typ av skada när de faller, särskilt om de landar på utsträckta armar. I detta fall flyttas kroppsvikten till stödpunkten, det vill säga armarna. Svaga ledband kan inte hålla leddelarna på plats;
  • Små barn får en förskjutning och oftare en subluxation av armbågen på grund av felaktiga handlingar hos vuxna. Så när barnet faller försöker de hålla det vid handen (underarmen). I detta fall inträffar en stark ryck och fogen förskjuts. Detsamma händer när man lyfter ett barn med ena handen och när man tar på sig täta kläder, särskilt om det har bråttom.
  • Om ett barn lyfter ett tungt föremål på utsträckta armar är sannolikheten för denna skada hög;
  • Äldre barn kan bli förskjutna när de spelar sport (på en gymnastikbar).

Huvudskäl

En förskjutning av armbågsleden orsakar en kritisk sträckning av ett eller flera ledband i armbågsleden. Till skillnad från normal armbågssträckning förskjuts ledytorna relativt varandra.

Det finns flera orsaker till förskjutning av armbågen, den viktigaste är bräckliga och elastiska ledband.

Om påverkan på ligamenten i armbågsleden hos en vuxen får den ligamentapparaten att motstå, vilket inte tillåter benen att förlora ledytornas överensstämmelse, leder till och med en liten effekt på armen till överbelastning av ledbanden och förskjutning hos barnet.

De karakteristiska effekterna som kan leda till förskjutning i armbågsleden skiljer sig inte mycket från orsakerna till en armbågsfraktur. Förskjutning kan uppstå som ett resultat av att du faller på dina händer. En vanlig orsak till en förskjutning för ett barn är en vuxnas försök att hålla barnet på fötterna genom att ta tag i hans hand. En vanlig bild: modern leder barnet vid handen, i andra sidan är det en väska. Barnet glider, och mamman försöker hålla honom på fötterna med en skarp rörelse. Slutsats - Förskjutning av armbågsleden.

Symtom och typer av dislokation och subluxation

I traumatologi är det vanligt att skilja mellan dislokation och subluxation av armbågsleden. Vid förskjutning finns ingen kontakt mellan ledytorna, men ofullständig förskjutning (eller subluxation) kännetecknas av ofullständig förskjutning av delar av fogen (de har ett gemensamt kontaktområde).

Genom närvaron av komplikationer:

Typer av förskjutning beroende på den traumatiska kraftens riktning:

  • Främre, sällan finns i barnläkemedel;
  • Posterior, oftast diagnostiserad hos barn på grund av de anatomiska och fysiologiska egenskaperna;
  • Lateral (medial och lateral), så sällsynt som främre förskjutning.

Symtomatologin för denna skada är ganska uttalad så att den kan upptäckas omedelbart efter starten:

  • Smärta. Detta är det allra första och mest uttalade tecken på störning. Smärtsamma känslor är intensiva, de ökar med rörelse och palpation (känsla) av den skadade lemmen;
  • Barnet gråter, hans beteende är rastlöst;
  • Lemmens position är ovanlig. Barnet försöker skydda henne från yttre påverkan. Han håller den med sin goda hand;
  • Handrörelser är kraftigt begränsade;
  • Förekomsten av ett hematom i armbågens led. Denna funktion är dock inte alltid närvarande;
  • Svullnad i området för skador, huden blir varm vid beröring;
  • Allmän hypertermi (ökad kroppstemperatur). Det förekommer reflexivt och är associerat med långvarig ångest hos barnet. Man bör dock komma ihåg att kroppstemperaturen i detta fall inte bör överstiga subfebrila värden (högst 37,7 - 38 ° C);
  • I svåra fall kan det finnas brist på känslighet och pulsering i den skadade lemmen..

Klassificering

I sig är en förskjutning eller subluxation av armbågsleden en förskjutning av de osteokartilaginösa vävnaderna som utgör leden i förhållande till huvudbenet.

Beroende på påverkan av skadan och typen av skada är ulneringens uppdelning uppdelad i flera klassificeringar. Tre typer av skador anses vara de mest grundläggande:

  • skada med två ben (fullständig dislokation);
  • isolerad förskjutning på ett ben;
  • divergerande förskjutningar av underarmsbenen.

Förutom denna åtskillnad delar medicin också typerna enligt störningsstatus:

  • medfödd anomali i armbågsleden;
  • ny skada (bestämd inom två till tre dagar);
  • kronisk störning (mer än två veckor gammal)
  • kronisk störning i samband med leddeformation;
  • öppen dislokation (där huden skadas medan det finns stor sannolikhet för blödning);
  • sluten störning (inte synlig för blotta ögat).

Om vi ​​bedömer allvarlighetsgraden av skadan vid stöten kan de vara:

  • raka linjer där slagkraftens centrum riktas mot fogen;
  • indirekt när slaget föll i närheten;
  • oavsiktlig, där skada uppstår på grund av helt annat tryck eller stötar. Händer med barn under tre år, medan benapparaten inte är starkare kan leden leda ut på grund av felaktig rörelse eller fall..

Om förskjutning inträffar kan förskjutningen av det radiella huvudet delas in i tre typer:

  • bakre förskjutning av armbågsleden, där huvudet rör sig framåt;
  • med stukningar är främre förskjutning vanligast när huvudet förskjuts bakåt;
  • lateral förskjutning.

Skador kan bara röra benvävnaden och ibland påverka nervsystemet nervsystemet, vilket leder till ytterligare konsekvenser.

ICD-skada kod 10

Internationell kodning hjälper till att snabbt utse skador, inte beskriva dem fullständigt, men nämna några siffror och en bokstav. Förskjutning av armbågsleden kodas av S53. Dessutom finns det andra sorter som klargör skadan:

  • förskjutning av det radiella huvudet -S53.1;
  • förskjutning av armbågen, ospecificerad S53.2
  • traumatisk bristning av radiellt kollateralt ligament - S53.3
  • traumatisk bristning av ulnar kollateral ligament - S53.4

Således, tack vare denna kodning över hela världen i dokumentationen, indikeras denna skada av just en sådan kodning..

Traumadiagnos

Det är ganska svårt att bestämma vilken typ av skada på egen hand. Om ett barn, efter ett fall eller en besvärlig rörelse, klagar på smärta i armbågen, är det nödvändigt att omedelbart kontakta traumacentret. Annars kommer barnet att möta allvarliga komplikationer och skadliga konsekvenser..

När patienten presenteras ska läkaren genomföra en intervju och fysisk undersökning. Orsaken till skadan och typiska klagomål bör redovisas. Därefter bestäms visuella (ödem, hyperemi, hematom) och palpation (bestämning av ledhuvudet genom beröring, lokal hypertermi och ömhet) tecken.

För att klargöra skadans karaktär och förekomsten av komplikationer utförs en röntgenundersökning. Den exakta lokaliseringen av leddelarna bestäms inte på röntgenbilden (bild), och en fraktur utesluts också.

Symtom på sjukdomen

Oavsett typ av den drabbade leden är symtomen på störning alltid desamma.


Intensiv smärta i det drabbade området är ett av de mest märkbara skadorna.

En förskjuten arm hos ett barn har följande symtom:

  1. Smärtsyndrom i det drabbade området;
  2. Deformation av den skadade leden
  3. Puffiness och hematom i ledområdet;
  4. Onaturlig position på handleden;
  5. Begränsning av lemmarnas rörlighet;
  6. Långsam eller snabb puls med axelskada;
  7. Förlust av känslighet i handen på grund av cirkulationsstörningar.

När handen förskjuts observeras ofta en benfraktur. I det här fallet uppstår kraftig skarp smärta, svullnad, oförmåga att röra handleden..

Vanligtvis uppträder svullnad i det drabbade området efter en viss tidsperiod. Stort hematom uppträder när ligamenten sträcks eller vävnaden och kapseln i ledet rivs.

Ofta förstår föräldrar inte omedelbart vad som oroar barnet, särskilt i tidig ålder..

I det här fallet kan följande tecken indikera störning:

  • Svullnad och deformation av leden;
  • Oförmåga att göra handrörelser;
  • Utseendet på en kris på skadeplatsen;
  • Smärtsamma känslor av stor styrka;
  • Ökad kroppstemperatur
  • Feber följt av frossa;
  • Utveckling av traumatisk chock.

Första hjälpen för störning

Innan barnet skickas till ett traumacenter bör hans tillstånd lindras. För att göra detta måste du kunna ge första hjälpen:

  1. Först bör den skadade handen vara immobiliserad. För detta används oftast en duk som lätt kan tillverkas av valfri bit av fyrkantigt tyg. Armen ska böjas vid armbågsleden i en vinkel på 90 grader;
  2. Under inga omständigheter bör ett försök göras att föra om fogen, detta bör göras av en specialist;
  3. En kall kompress hjälper till att lindra smärta, minska hematom och svullnad. Applicera kallt på området i armbågsleden, helst bör det vara is, men andra kalla föremål är också lämpliga;
  4. Om smärtan är mycket svår bör barnet ges smärtstillande medel. Ibuprofen (Nurofen) används ofta i barnläkemedel. Ketorol är tillåtet för ungdomar;
  5. Bestäm närvaron av pulsering och känslighet hos lemmen;
  6. Transport av offret till traumavdelningen kan utföras oberoende i sällskap av en vuxen eller med ambulans.

Behandling av en förskjuten armbåge hos ett barn

Behandlingen utförs på sjukhus. Först måste läkaren justera leden. Metoden för reduktion beror på typen av störning.

Konservativ behandling är indicerad i avsaknad av komplikationer. Endast en läkare kan korrigera en störning! Du kan inte utföra denna manipulation på egen hand (detta kan leda till allvarliga komplikationer), med undantag för en nödsituation (om du är långt ifrån staden och inte kan komma till sjukhuset inom en snar framtid). Denna procedur utförs endast efter adekvat smärtlindring..

Efter reduktion fixeras armen med ett bandage. Lemmen är immobiliserad inom 1 vecka. Vid denna tidpunkt är det nödvändigt att ta mediciner som ordinerats av en läkare:

  • Smärtstillande;
  • Vitaminkomplex;
  • Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel;
  • Antibiotika (vid behov).

Om det finns komplikationer (brott i ligament, skador på blodkärl och nerver), är kirurgisk behandling nödvändig. Operationen utförs under generell anestesi. Kirurgen suturerar ledband, stora kärl och nervändar. Operationens varaktighet och svårighetsgrad beror på typen av komplikationer och tillståndet i patientens kropp.

Under den postoperativa perioden är det nödvändigt att använda antibakteriella läkemedel för att undvika utveckling av en inflammatorisk process i kroppen. Visas också intaget av vitaminer och god näring. Symptomatisk behandling utförs enligt indikationer.

Om barnet har en vanligt subluxation, kan läkaren lära föräldrarna att korrigera det på egen hand. Alla traumatologer rekommenderar dock att du söker kvalificerad hjälp i händelse av skada..

Medicinsk vård

Om ett barns arm har förskjutits kommer traumatologen att berätta vad du ska göra. Först ordinerar han demineraliserande läkemedel och minskar sedan leden. I det här fallet används anestesi för att helt slappna av armens muskler. Efter proceduren är armen fixerad med en gipsgjutning, som barnet kommer att bära i ungefär två veckor. Efter att ha tagit bort gjutningen ordinerar läkaren en rehabiliteringskurs för att återställa armens rörlighet. För detta används träningsterapi, fysioterapi för att normalisera blodcirkulationen, stärka lederna.

Det är omöjligt att självmedicinera med förskjutning av en lem, eftersom det är möjligt att framkalla en fraktur och andra negativa konsekvenser.


Om du inte åker till sjukhuset omedelbart efter att barnet skadats kommer den fortsatta behandlingen att bli längre och mer smärtsam.

Om barnet togs till en medicinsk anläggning några veckor efter skadan utförs behandlingen enligt följande:

  • Vrickning;
  • Kirurgisk minskning av leden;
  • Fästning av fogen med stickor;
  • Gipsapplikation;
  • Långvariga fysioterapiprocedurer efter avlägsnande av gipsen.

Rehabilitering efter skada

Barn återhämtar sig snabbare från skador än vuxna. Men efter behandling måste de också genomgå en rehabiliteringskurs..

Rehabilitering syftar till att återställa lemmens funktionalitet. Rehabilitering inkluderar flera aktiviteter:

  • Healing Fitness. Uppsättningen av övningar väljs på individuell basis, baserat på traumans egenskaper och barnets fysiologiska tillstånd. Träningsterapi utförs endast under överinseende av en specialist. Övningar som syftar till att böja och förlänga armen vid armbågsleden används. Dessa övningar ökar muskeltonus, ökar blodflödet och utvecklar ledband.
  • Massagen ska utföras av en professionell. Det förbättrar blodflödet till det skadade området, vävnadsregenerering och näring;
  • Fysioterapiprocedurer (magnetoterapi, elektrofores och så vidare);
  • Under hela rehabiliteringsperioden visas bär av bandage på armbågen;
  • För allmän förstärkning av kroppen visas användningen av vitaminer och mineraler;
  • Korrigering av näring, den måste vara fullständig.

Komplikationer och konsekvenser

Stora kärl och nerver passerar nära armbågsleden. I händelse av felaktig eller oberoende justering, liksom vid tidpunkten för skada, kan de skadas:

  • Blödning från stora blodkärl
  • Om nerver skadas, förloras känslan i lemmen, liksom fullständig och partiell förlamning (handen eller enskilda fingrar kan sluta röra sig).

Felaktig behandling och alltför tidig medicinsk hjälp (kroniskt trauma) leder till vissa konsekvenser:

  • Om föräldrarna senare visade barnet för en specialist, tre dagar efter skadan, genomgår han en operation (plastikkirurgi i broskvävnaden). Återhämtningsperioden i detta fall ökar avsevärt;
  • Kontrakt - svår att flytta en lem. Hon kanske inte böjer sig och böjer sig helt;
  • Vid svårt trauma är rehabilitering ganska lång och kräver mycket ansträngning.
  • Vanlig förskjutning bildas vid skada med förskjutning och skada på ligamentapparaten.

Risk för förskjutning av lederna

Om du konsulterar en läkare i tid och följer hans rekommendationer för behandling försvinner skadan spårlöst. Om besöket hos läkaren är försenat i minst 2-3 dagar kan konsekvenserna bli allvarliga. Om blodkärlens integritet kränks kan blod rinna ut i ledmembranet och ytterligare framkalla artros. När nervändarna påverkas leder detta till en förlust av hudkänslighet och begränsning av handens rörlighet. Dessutom är obehandlat trauma orsaken till inflammation i ledkapseln, konstant smärta och utvecklingen av armbågens vanliga förskjutning..

Förskjutning av armbågsleden hos ett barn: orsaker, symtom och behandling

Många föräldrar mötte ett allvarligt problem - förskjutning av armbågsleden hos ett barn. Förskjutning hos små barn är mycket svår att känna igen, eftersom lederna själva är mycket rörliga, ömtåliga, inte starka hos spädbarn. Föräldrar på egen hand kan inte bestämma förskjutningen av barnet. Därför, om barnet klagar på smärta i armbågsregionen, bör du kontakta en traumatolog, kirurg eller barnläkare..

Dislokation som en sjukdom

Förskjutning är en ledskada där de anatomiskt korrekta sammankopplingarna av ledytorna störs. Vid förskjutning av armbågsleden finns en divergens mellan ledarmbågens ytor.

Inom medicinen finns det två kategorier av störningar:

  1. Subluxation, när ledernas ytor skiljer sig delvis, det vill säga inte helt.
  2. Förskjutning, där ytorna på lederna avviker helt och inte rör varandra.
  3. Komplicerad förskjutning, där det finns ett brott i ligamenten.

Traumatologer delar vanligen dislokationer enligt flera viktiga funktioner. Huvudfunktionen: graden av förskjutning av ledytorna i förhållande till varandra.

Förskjutning är en fullständig förlust av överensstämmelsen på ledytorna. Om korrespondensen inte går helt förlorad och ledytorna är delvis i kontakt när ligamenten sträcks, är detta inte en dislokation utan en subluxation.

Dislokationer är också uppdelade i medfödda och förvärvade. Den vanligaste gruppen av armbågsförskjutningar är förvärvade förskjutningar, och bland dem råder traumatiska, det vill säga till följd av skador. De är fräscha och gamla, liksom bekanta och spontana..

Komplikationer är den andra viktiga klassificeringsfunktionen.

Förskjutning kan åtföljas av skada på nerver och blodkärl, kränkning av hudens integritet (då blir den öppen). Om detta inte händer är förskjutningen stängd.

Enligt geometrin av förskjutningen av benen är förskjutningar uppdelade i främre, bakre och laterala. Endast den laterala förskjutningen motsvarar helt sitt namn när benhuvudena kommer ut från ledytorna "i sidled" - till stammen eller från stammen längs axelaxeln. Med främre förskjutning lämnar ulnahuvudet leden bakåt och med bakre armbågsförskjutning - framåt.

Oftast har barn bakre förskjutning av armbågen, mindre ofta främre och laterala.

Orsaker till dislokation hos barn

Förskjutning av armbågsleden hos ett barn sker oftast vid skolåldern. Fram till fem års ålder - detta är en sällsynt händelse, men förekommer fortfarande.

De vanligaste orsakerna till dislokation är:

  1. Barnets fall. När du faller överförs kroppens vikt till händerna. Kraften av denna tyngdkraft på armbågsområdet är sådan att ledytorna förskjuts. Om ett barn faller våldsamt på händerna kan de få allvarligare skador, till exempel en fraktur. Posterior dislokation är vanligast i ett fall.
  2. När du lyfter vikter kan en förskjutning av armbågsleden också uppstå. Anledningen till denna förskjutning är barnets fysiskt svaga, inte tillräckligt sträckta ledband. När du lyfter vikter uppstår en bakre eller främre dislokation.
  3. När armarnas ledband dras tätt kan dislokation också uppstå. Hos små barn framkallas sådan skada av föräldrarna själva, när de drar eller lyfter barnet i armarna - en förskjutning av radien uppstår. Föräldrar kan därför helt enkelt dra ut den ömtåliga barnens led från ledhuvudet. Barn i skolåldern får en sådan skada ofta i lektioner i kroppsövning och tränar på horisontella staplar.

Symtom på armbågsförskjutning hos barn

  1. Smärta i armbågsområdet.
  2. Barnet kan inte böja eller böja upp den ömma armen på egen hand.
  3. Det finns svullnad i området med skador, utbuktning av ledens huvud.
  4. Ett hematom kan uppstå på skadeplatsen.
  5. Förlust av känsla, domningar i fingrarna observeras på den skadade handen.
  6. Ett litet barn har svårt att avgöra var det gör ont. Därför kan det försämras barnets allmänna tillstånd, hans slöhet, apati. Barnet kan ha feber.

Behandling av förskjutning av armbågsleden hos barn

Om barnet klagar på smärta och obehag i armen, bör föräldrarna noggrant undersöka barnets arm. Om de hittar ovanstående symtom, eller till och med åtminstone ett av dem, ska barnet visas för specialister så snart som möjligt. I inget fall ska du korrigera förskjutningen själv! Detta bör endast göras av en professionell..

Hemma ska föräldrarna se till att barnets skadade hand är orörliga och applicera is på den ömma platsen. Äldre barn kan få smärtstillande medel.

Innan korrigering av dislokationen måste läkaren bestämma vilken typ av skada. Detta kommer att avgöra metoden för att omplacera den skadade leden och det kommer också att vara tydligt om barnet behöver bedövning eller inte. När leden är på plats kommer läkaren att beställa en röntgen för att se till att ledens armbågsytor är i nära kontakt med varandra..

Om dislokationen är allvarlig, komplicerad av skador på ligamenten, genomgår barnet en operation under lokalbedövning, under vilken ligamenten sys, armbågsplattorna sätts på plats. Efter en sådan operation appliceras en skena på barnet..

Detta följs av en period av rehabilitering. Patienten ordineras sjukgymnastik, massage, sjukgymnastikövningar.

Vilka behandlingar är effektiva?

Konservativa metoder

Subluxation av armbågsleden hos ett barn kan endast korrigeras av en läkare. För att göra detta fixeras handen av en assistent och läkaren sätter lederna på plats med en skarp rörelse. Förfarandet är smärtsamt, så det är tillrådligt att ge barnet bedövningsmedel innan det sätts in. Sedan appliceras en gipsgjutning eller ortos på lemmen. För okomplicerade förskjutningar är hållarens hållbarhet inte längre än 7 dagar. För regenerering av gemensamma vävnader kan du använda följande läkemedel, som visas i tabellen:

Smärtstillande medel för barn ordineras uteslutande av en läkare.

För anestesi effektiv "Nurofen", "Analgin". Alla läkemedel och deras dosering ordineras av läkaren med hänsyn till barnets ålder. Självmedicinering är förbjuden. Det rekommenderas inte heller att applicera liniment om det finns skador på huden. Sår ska behandlas med desinfektionsmedel tills de har läkt.

Kirurgiskt ingrepp

Operationen indikeras i fall där förskjutningen åtföljs av en fraktur i armbågens ben, brott av ligament, nerver eller blodkärl. Läkaren syr den skadade vävnaden, sätter på benfragmenten, fixerar dem med metallosyntesinstrument, vid behov suturerar huden och applicerar en gips av Paris eller en skena. Beroende på skadans svårighetsgrad är immobiliseringstiden 4 veckor.

Godisbebisar

03/31/2019 admin Kommentarer Inga kommentarer

Sida 18 av 103

Förskjutningar hos barn är sällsynta. Detta beror på den höga elasticiteten och styrkan hos ligamentapparaten och påsarna i lederna. Barn har förskjutning av armbågsleden, förskjutning av tummen och subluxation av det radiella huvudet. Förskjutningar i andra leder är mycket sällsynta, observerade i isolerade fall; deras bild skiljer sig inte från bilden av förskjutning av vuxna. Så till exempel är förskjutning av axel eller höft typisk och kan lätt justeras med Janelidze-metoden. Vi kommer endast att fokusera på ovanstående tre typer av störningar..

Troliga svårigheter

Möjliga komplikationer efter armbågsförskjutning hos barn är förknippade med sen minskning eller brist på korrekt behandling av skadan. Fogens geometri störs, förskjutningar kan bli vanliga.

Ibland, mot bakgrund av obehandlad dislokation, uppstår blödning i ledhålan eller hemartros. Dessutom kan en infektion gå med, vilket kommer att framkalla bursit - inflammation i ledväskan.

Mot bakgrund av komplikationer efter förskjutning, kontraktur eller ankylos i leden utvecklas ofta, ökar sannolikheten för att utveckla artros.

Förskjutning i armbågsleden

En förskjutning i armbågsleden inträffar som ett resultat av ett fall på en utsträckt arm. När du faller på handen överförs slaget uppåt och olecranon, som sliter påsen, går bakåt. Mycket ofta lossnar axelns epikondyl. Klinik. Vid undersökning är svullnad synlig i armbågsområdet; barnet håller handen i en tvingad position. Rörelser är mycket begränsade och smärtsamma. Vid palpering bestäms olecranonprocessen högt bakom och ovanför linjen som förbinder axelns epikondyl. Om svullnaden är liten i armbågsböjningen är det möjligt att känna den utskjutande ledänden på benbenet. Vid diagnos bör man alltid komma ihåg möjligheten till axelfraktur. En suprakondylär fraktur i axeln misstas ofta för en förskjutning och misslyckade försök att omplaceras görs, vilket bara ökar svullnad och blödningar i mjukvävnaderna. Förekomsten av en blödning i huden efter en armskada bör alltid föreslå en bruten axel. Innan du fortsätter med reduktionen är det i alla fall nödvändigt att ta en röntgen. Dislokationsbehandling består i tidigast möjliga minskning, som utförs utan stora svårigheter under anestesi. Assistenten fixar axeln, underarmen dras ner och böjs gradvis, varefter omplacering sker med ett karakteristiskt klickljud. Efter minskning blir rörelser i leden omedelbart fria. Armen är fixerad med en skena i 7 dagar för att undvika återfall av förskjutningen. Efter borttagning av skenan rekommenderas rörelser, bad och massage för att återställa funktionen. Först bör handen lämnas på duken. En förskjutning av armbågen kombineras ofta med en fraktur på nedre delen av axeln. I det här fallet kan benfragment, oftast en del av den inre epikondylen eller capitate-eminensen, ingripa i leden. Behandling i detta fall bör börja med ett försök till blodfri minskning. Vid misslyckande indikeras kirurgi.

Förskjuten tumme

Tumförskjutning förekommer främst hos tjejer under de första åren av livet. Mamman ber om hjälp eftersom hon märker att barnets tumme är böjd. Vid undersökning visar man att tummen är böjd och huvudfalansen förskjuts bakåt i förhållande till huvudet på metakarpalbenet, vilket tydligt känns från fingrets palmar sida. Vid förfrågan visar det sig att denna situation har funnits mer eller mindre länge utan att orsaka smärta. Genom att gradvis dra i fingret och samtidigt trycka på huvudfalanen är det lätt att återställa rätt position. Reduktion, om det görs långsamt och gradvis, är nästan smärtfritt. Efter en mycket kort tid, när du försöker böja fingret, förskjuts det igen. Den vanliga förskjutningen av fingret sker troligen på grund av medfödd svaghet i ligamentapparaten och ledkapseln, som lätt kan sträckas. Vissa författare kallar det knäppfingret. Behandlingen består i minskning och efterföljande fixering av fingret i utsträckt och indragen position med en gipsgjutning, som nödvändigtvis måste gå in i handflatan. Bandaget ska vara på plats i 2-3 veckor, varefter det tas bort. I vissa fall inträffar ett återfall och sedan appliceras bandaget under en längre period. Eftersom syftet med att applicera ett bandage är att minska påsen och ligamenten, efter att den tagits bort, är all behandling kontraindicerad: barnet återställer gradvis rörelserna själv. Den sällsynta traumatiska förskjutningen av tån kan vanligtvis också korrigeras. I vissa fall observeras interposition av bursa eller intrång i böjsenan. Om blodfri minskning är omöjlig vid sådana störningar, bör ett blodigt kirurgiskt ingrepp utföras.

Radiell huvudluxation hos små barn

Denna skada förekommer uteslutande hos små barn och kallas även "dragkörning" eller "smärtsam pronation av små barn." Även om skadan länge har beskrivits av barnkirurger och inte är ovanlig, är den fortfarande inte så känd för läkare. Sjukdomen observeras främst hos barn i åldern 1-3 år; efter tre år sjunker frekvensen av denna skada kraftigt och hos barn över 6 år är det ett undantag. Hos flickor sker subluxation två gånger oftare än hos pojkar. Vänsterhanden påverkas oftare än höger (vänster - 60%, höger - 40%). Orsaken till strålens subluxation är vanligtvis en rörelse där barnets arm, som är i ett utsträckt läge, utsätts för en skarp sträckning av handen eller av underarmens nedre ände längs benets längdaxel, oftare uppåt, ibland framåt. Från anamnesen är det möjligt att fastställa att barnet snubblat eller gled, och mamman, som ledde honom, höll i sin vänstra hand, drog i den för att hindra honom från att falla (fig. 24). Ibland inträffar denna sträcka av ett barn under ett litet barn under lek eller att ta på och ta av den smala ärmen. I vissa fall indikerar mamman att handen knäcktes samtidigt.

1 Enligt data som OR Blau erhållit på grundval av en studie av 675 fall av subluxation av det radiella huvudet hos barn som passerade genom akutmottagningen på Filatov Children's Hospital i Moskva. Oavsett orsaken som orsakade skadan, säger mamman att barnet ropar av smärta, varefter hon omedelbart slutar röra sin hand och sedan dess har hållit den i en tvingad position, sträcker den längs kroppen, lätt böjd vid armbågen.


Figur: 24. När han försöker tvinga ett barn att röra sin hand protesterar han och klagar på smärta i armbågen och ibland i handleden. När man samlar anamnes bör man alltid försöka förstå skademekanismen och komma ihåg att subluxation sker med en skarp förlängning längs lemaxeln. Om det är möjligt att fastställa faktumet med sådan sträckning får läkaren omedelbart en mycket värdefull indikation för diagnos. Den kliniska bilden är alltid typisk. Armen hänger längs kroppen, som en förlamad, i en position med lätt böjning vid armbågen och pronation. Ett försök att göra en rörelse i armbågen får barnet att gråta, eftersom rörelserna är smärtsamma. Du kan dock försiktigt böja och förlänga armbågen långsamt utan att ändra underarmens läge. Vid palpering är det ibland möjligt att bestämma att trycket på strålens huvud är smärtsamt, men inga synliga förändringar i detta område kan noteras. På roentgenogrammet syns inte patologiska förändringar. Olika författare ger olika anatomiska förklaringar till denna skada. Ombredan tror att strålens huvud förblir halvt fast i det ringformiga ledbandet och kan inte frigöra sig och inta en normal position. A. Ya Masterman, som studerade anatomin i detta avsnitt om barns kroppar, kom till slutsatsen att subluxationen av strålen inte kan förklaras med intrång i huvudet i det ringformiga ligamentet. Han tror att denna skada beror på åldersrelaterade egenskaper hos den ligamentösa och muskuloskeletala apparaten, som är mindre utvecklad hos barn under 3 år; de har ofullständig utveckling av ben, i synnerhet den senare utvecklingen av axelns utseende, muskelsvaghet och tunnhet i ledkapseln. Dessutom är påsen på leden mellan axeln och strålens huvud hos barn bredare och har en synovial vikning - ett duplikat som sticker ut i ledhålan. Han studerade strålhuvudets artikulering med humerus och upptäckte flera variationer i formen och storleken på duplikatet. När fogen sträcks tillåter dessa funktioner strålens huvud att glida från sin normala plats, och duplikatet, på grund av sug av den sträckta fogen, dras in och kläms in mellan benens ledändar. A. Ya Masterman drar således slutsatsen att patogenesen för subluxation av strålen inte orsakas av intrång i strålens huvud i det ringformiga ligamentet, utan av närvaron av de angivna åldersrelaterade anatomiska egenskaperna, som förändras när barnet utvecklas, vilket förklarar den kraftiga minskningen av denna typ av skada efter 3 år. Vi tror att den beskrivna subluxationen utan tvekan beror på de anatomiska egenskaper som är inneboende hos små barn. Vid differentiell diagnos av subluxation av strålen måste man komma ihåg om en fraktur i nyckelbenet och halsen på axeln. Med en fraktur på nyckelbenet håller patienten ibland sin hand sänkt längs kroppen och skyddar den, vilket ger upphov till blandning av dessa skador. En fraktur i nyckelbenet kan dock lätt uteslutas genom inspektion och palpering. Med en fraktur på axelhalsen svullnar området i axelleden, lederns konturer slätas, palpation orsakar skarp ömhet, medan rörelser i armbågen är helt fria. Nervskador kan lätt uteslutas genom att undersöka patienten och se till att han kan röra handen och fingrarna. Handstyvheten beror på rädslan för smärta som barnet upplever när man rör sig i armbågsleden. Således är diagnosen inte svår om läkaren kommer ihåg möjligheten för subluxation av strålen. Behandling. Minskning är i de flesta fall mycket lätt. Det är nödvändigt att försiktigt överföra underarmen till böjningspositionen i rät vinkel vid armbågsleden, vilket är smärtfritt för barnet, ta tag i patientens hand med samma hand medan du fäster handleden och ta tag i armbågen med den andra handen och tryck lätt på tummen för att kontrollera huvudet på radien, gör en rörelse fullständig supination. I det här fallet upplever barnet smärta och justerfingret känns som ett klick eller lätt knas. Patienten lugnar sig omedelbart och bokstavligen efter 1-2 minuter fritt, gör självständigt rörelser i armbågsleden och börjar använda handen som om han var frisk. I vissa fall misslyckas omedelbart och den beskrivna tekniken måste upprepas 2-3 gånger. Fel beror vanligtvis på felaktig fixering och otillräcklig böjning av armen eller från ofullständig supination. Efter att ha satt i 1-2 dagar ska du hänga handen på halsduken. Föräldrar bör uppmanas att vara försiktiga så att de inte leder barnet vid den ömma handen. Vi har upprepade gånger observerat subluxations i två armar i tur och ordning av denna skada. Sådana fall bekräftar att orsaken till subluxationen bör sökas i medfödd svaghet i armens ligamentmuskelapparat. Vid återfall rekommenderar vi alltid att fästa armen böjd i rät vinkel i armbågsleden med ett bandage (kartong eller gipsskena) i 2-3 veckor för att ge vilan för leden och för att minska ledband och bursa.

Symtom

Traumatisk störning hos ett barn åtföljs av uttalade symtom. Klagomål om smärta är omedelbart förknippade med påverkan på armbågen som barnet får.

När du försöker röra handen ökar smärtan, som vid brott, barnet gråter. Samma resultat ges av försök att bedöma ledens tillstånd genom beröring..

Smärta får barnet att känna sig orolig och orolig. Detta åtföljs ofta av en allmän ökning av kroppstemperaturen. Positionen för de skadade och friska händerna är "tvingad": den friska handen skyddar den skadade reflexivt från möjliga smärtsamma effekter. Om ulnarförskjutningen är förknippad med ett slag eller leder till vaskulär skada i armbågens ledområde, uppstår hematom och ödem. I fallet när nervskador blir en komplikation av störningen lider känsligheten i handen. Men detta symptom uppmärksammas senare - först uppmärksammas föräldrarnas uppmärksamhet av barnets smärta och gråt..

Läs den här artikeln för mer information om hur man förstår att ett barn har en förskjuten arm..

Tecken på armbågens subluxation

En typisk orsak till subluxation av armbågsleden är en skarp förlängning av armen under påverkan av kraft (dragrörelse). Rotationsrörelser (runt underarmens axel) leder också till subluxation. Som ett resultat är det ofullständig kontakt med det radiella huvudets ledyta.

Ofördelad statistik visar att hos flickor är subluxationer dubbelt så vanliga som hos pojkar, och vänster arm lider mer än höger. Kanske för att flickan med sin högra hand vanligtvis kämpar mot motivet, som drar henne i sin riktning med vänster hand.

Vid subluxation i armbågsleden är symtomen på skador mindre uttalade än vid en dislokation. Handen behåller förmågan att böja och böja sig vid armbågen, men rotationsrörelser med underarmen är helt omöjliga. Handens position är sparsam, den liknar handen på en person som har fått förlamning: den är något böjd vid armbågen och sänks ner.

Vid första anblicken är leden oförändrad, men med en jämförande palpering av skadeplatsen på den skadade armen och den friska armen kan ett karakteristiskt tätt utsprång hittas. Den bildas av radiehuvudet, som delvis har tappat sitt normala läge.

Vanlig störning

Om förskjutningen upprepas minst tre gånger, och detta händer utan betydande kraftpåverkan på armbågsleden, kallas det vanligt.

Något mindre än två procent av armbågsförskjutningarna blir vanliga. De är associerade med särdragen hos ett visst barns anatomi: geometrin hos ledytorna och otillräcklig utveckling av ligamentapparaten.

Vanlig förskjutning inträffar ofta som ett resultat av en tidigare stark traumatisk effekt på led, ledband och muskler, med en okänd fraktur i koronoidprocessen och felaktig fusion av ben.

Manifestationer av vanlig förskjutning kan vara begränsning av rörelsens rörelse, dess instabilitet. Dessa tecken förvärras med varje ny armbågsskada, eftersom den traumatiska effekten leder till tillväxt av bindväv och ärrvävnad, vilket ytterligare stör ledens geometri..

Top