Kategori

Populära Inlägg

1 Knä
En uppsättning av de bästa Bubnovsky-övningarna hemma
2 Gikt
Lista över de bästa pillerna för depression hos vuxna och barn
3 Knä
Hur man behandlar ledsjukdomar hemma
Image
Huvud // Handled

Typer av fotledsfrakturer, deras orsaker, symtom och behandling


Från den här artikeln lär du dig: orsakerna till ankelfrakturer, deras tecken och typer (öppna, stängda, förskjutna). Vad kan hända med skada. Diagnostik och behandlingsmetoder, beskrivning av återhämtningsperioden.

Författaren till artikeln: Nivelichuk Taras, chef för avdelningen för anestesiologi och intensivvård, 8 års arbetserfarenhet. Högre utbildning inom specialitet "Allmän medicin".

Ankelfraktur är en helt eller delvis kränkning av integriteten hos benen som utgör leden mellan ben och fot.

Klicka på bilden för att förstora

Det finns flera klassificeringar av dessa skador baserat på:

  • lokalisering av skador;
  • kränkning av hudens integritet (öppen, stängd);
  • närvaron av förskjutning av fragment (ja, nej).

Frakturen berövar en person förmågan att gå normalt, orsakar mycket svår smärta, men trots den levande kliniska bilden kan ankelfunktionerna förlorade som ett resultat av den återställas med hjälp av korrekt och snabb behandling.

Traumatologer är inblandade i diagnosen och behandlingen av dessa typer av skador..

Kort om strukturen på fotleden

Fotleden består av 3 ben - tibia, fibula och talus.

Fotledsstruktur

Dess övre del bildas av följande delar:

  1. Medial malleolus - inre del av skenbenet.
  2. Ryggfoten - bakbenen på skenbenet.
  3. Lateral malleolus - slutet på fibula.

Tibia och fibula är anslutna till varandra genom syndesmos - en koppling från ett lager av bindväv, vars brott också tillhör ankelfrakturer.

Anatomiska formationer av tibiofibulär syndesmos

Klassificering av ankelfrakturer

Det finns flera klassificeringar av fotledsfrakturer.

1. Genom lokalisering

  • Isolerad fraktur i medial, lateral eller bakre malleolus.
  • Fraktur i två anklar (mediala och laterala skador är vanligast).
  • Fraktur på tre anklar.
  • Syndesmosskada.

2. Genom förekomst av kränkningar av huden av benfragment

  • Öppen - fragmenten skadar huden och resulterar i ett öppet sår.
  • Stängd - det finns ingen kränkning av hudens integritet.

3. Genom närvaron av förskjutning av fragment,

  • Förskjutning av ankelfrakturer - benfragment kommer ut ur sin normala position. Fraktur i fotleden med förskjutning på diagrammet och på röntgen. Klicka på bilden för att förstora
  • Frakturer utan förskjutning - efter att ha brutit benets integritet förblir fragmenten i sin normala position.

Icke-förskjutning ankelfraktur

Fraktur orsakar

De vanligaste orsakerna till fotskador är:

  • bilolyckor;
  • faller;
  • faller på benet av tunga föremål;
  • fel steg eller rörelser.

Din risk för skada på din fotled ökar om du:

  • Gör sport med stor sannolikhet för skada: basket, fotboll, tennis.
  • Använd fel träningsteknik eller fel sportutrustning.
  • Öka din nivå av fysisk aktivitet dramatiskt.
  • Du arbetar i ett visst yrke (till exempel en byggare).
  • Har benskörhet (ett tillstånd där bentäthet och styrka minskar).

Ankelfraktur symptom

Traumat åtföljs av följande symtom:

  1. Allvarlig smärta vid frakturstället från foten till knäet.
  2. Utseendet på svår svullnad i fotledsområdet, som kan sträcka sig till hela underbenet.
  3. Blödning på den skadade platsen.
  4. Dysfunktion av ett benbrott.
  5. Deformitet i fot och fotled.

Med en öppen fraktur skjuter ben ut genom huden.

Fotled deformitet med fraktur

Möjliga komplikationer

Komplikationer kan inkludera:

  • Artrit - inflammation i en led som kan utvecklas flera år efter en fraktur.
  • Osteomyelit är en infektiös bensjukdom som oftast uppträder efter öppna skador.
  • Skador på nerver eller blodkärl nära det brutna benet.
  • Falsk led - icke-förening av benfragment.

Diagnostik

För att fastställa en korrekt diagnos frågar läkaren patienten om sina klagomål, får reda på omständigheterna för skadan och utför en undersökning och avslöjar tecken på fraktur eller dislokation.

Om traumatologen misstänker sin närvaro ordinerar han en av följande ytterligare undersökningar:

  • Röntgen är det vanligaste sättet att diagnostisera detta tillstånd. Med hjälp kan du identifiera de flesta fall av fotledsfrakturer, liksom förskjutning av fragment från den normala platsen.
  • Datortomografi (CT) - låter dig få en mer detaljerad bild av brutna ben. CT är särskilt användbart när skadan sträcker sig in i fotleden.
  • Magnetic resonance imaging (MRI) - ger en bild av inte bara benen utan också de mjuka vävnaderna som ligger nära frakturen. MR görs ibland för att leta efter skador på ligamenten nära fotleden.

Mer allmänt används denna metod för skador hos idrottare som behöver återställa benets funktion så fullt som möjligt..

Fotledsmagnetisk resonansavbildning

Behandlingsmetoder

De flesta patienter (med undantag för idrottare) återgår till normalt liv inom 3-4 månader.

Ibland, efter komplexa ankelfrakturer, kan återhämtningen ta upp till 2 år..

Behandling av sjukdomen beror på dess typ och svårighetsgrad..

Första hjälpen hemma

Om du misstänker att du har en fotledsfraktur, kontakta akut medicinsk hjälp direkt. Innan hennes ankomst:

  1. Gå inte på det skadade benet, eftersom benfragment vid minsta belastning kan röra sig.
  2. Håll foten upphöjd för att minska smärta och svullnad.
  3. Applicera is på det skadade området genom att linda in det i en handduk för att minska smärta och svullnad.
  4. Ta smärtstillande medel (paracetamol eller ibuprofen).

Konservativ behandling

Om patienten har en stabil sluten fraktur i fotleden utan förskjutning av fragmenten applicerar traumatologen en gips på det drabbade benet.

Gipsskena för ankelfraktur

Besättningen förblir vanligtvis på benet i flera dagar. Skenan sitter löst på benet och ger utrymme för eventuell svullnad.

Om det finns en förskjutning av fragment, ska traumatologen:

  • först genomför stängd reduktion (återföring av fragment till deras normala läge);
  • applicerar sedan en gipsgjutning.

Ibland kräver stängd minskning anestesi.

Efter applicering av en gipsgjutning behöver det brutna benet vila utan stress. Därför behöver patienten kryckor eller vandrare för att gå..

Efter att ha minskat ödemet i flera dagar applicerar traumatologen en gipsgjutning som bättre immobiliserar och skyddar den skadade delen av benet.

Ibland, istället för gips, använder läkare polymerbandage (Scotchcast) för immobilisering, vilket har flera fördelar:

  • styrka och lätthet;
  • fuktmotstånd;
  • allergivänliga, giftfria;
  • andningsförmåga.
Fotledsimmobilisering med ett polymerbandage

Immobiliseringens varaktighet beror på typen av fraktur - vanligtvis 2 till 3 månader.

Kirurgi

Mycket ofta behöver patienter kirurgisk behandling. Under operationen: traumatologen:

  1. Återställer fragmentens normala position så mycket som möjligt.
  2. Fäst dem med metallplattor eller skruvar.

Efter slutet av det kirurgiska ingreppet immobiliseras det skadade benet i en gipsgjutning. Denna operation utförs under regional eller generell anestesi.

Fragmentfixering vid ankelfraktur. Klicka på bilden för att förstora

Efter ungefär ett år utförs en andra operation för att ta bort metallkonstruktioner från benet.

Återhämtningsperiod

Varaktigheten av återhämtningen och dess effektivitet beror på hur allvarlig skadan är. Under denna period rekommenderar läkare att du genomgår en röntgenundersökning för att se till att benen är normala..

Smärta efter skada eller operation är en naturlig del av läkningsprocessen.

Läkare ordinerar olika läkemedel för att lindra det:

  • opioider (narkotiska smärtstillande medel - promedol, omnopon);
  • icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (ibuprofen), paracetamol eller kombinationer därav.

Den tid som förflutit från skadan till möjlig belastning på benet beror på vilken typ av fraktur. Endast den behandlande läkaren kan berätta när du ska trampa på den skadade lemmen. Kryckor eller vandrare måste användas tills sådant tillstånd erhålls..

När du har tagit bort gipsgjutningen måste du påbörja rehabiliteringen, som är utformad för att:

  • förbättra rörligheten i den skadade fotleden
  • återställ styrkan hos de omgivande musklerna.

Det kan ta flera månader för benet att återhämta sig helt..

Förebyggande

Risken för ankelfraktur kan minskas med grundläggande rekommendationer:

Funktioner i fotledsfraktur: hur man behandlar, diagnos och rehabilitering

Idag pratar vi om fotskador och deras funktioner. Innan vi talar om möjliga skador på fotleden, för en bättre förståelse, kommer vi att analysera själva leden och dess strukturella egenskaper..

  • 1. Ankelledens struktur
  • 2. Klassificering av frakturer
  • 3. Symtom på en sprucken led
  • 4. Diagnostik
  • 5. Första hjälpen

Fotleden är en av de starkaste lederna i det mänskliga skelettet, på vilken nästan all kroppsvikt vilar. Den består av tre ben (skenben, fibulär, talus), förbundna med en pålitlig ligamentapparat. Fotleden har en blockstruktur. Ändarna på tibia och fibula ligger mellan talusen och bildar den så kallade "gaffeln". Själva leden är omgiven av en ledkapsel. Under rörelse förekommer flexionsförlängningsrörelser i fotleden, liksom mindre svängningar i foten. I tibiaområdet finns en distal förtjockning som bildar den mediala (inre) kondylen och i det lilla området - den laterala kondylen (extern). Kondylerna (aka anklar) har inte skydd i form av subkutant fett, muskler eller fascia, de är synliga under huden, vilket ökar risken för skador, vilket oftast händer. Mindre vanligt är det skada i ett stycke i båda anklarna med subluxation av foten.

Ankelfraktur - intraartikulär skada, behandling och rehabilitering, varefter det tar lång tid. Benskador är uppdelade i två typer: pronation (skenet vänds utåt), supination (fogen förskjuts inåt).

Frakturens natur påverkar patologin, behandlingstaktiken och återhämtningstiden. Frakturen kan vara antingen öppen eller stängd.

Tänk på typerna av sprickor med hjälp av tabellexemplet:

SeSymtom och kliniska manifestationer
ÖppenIntegriteten hos mjuka vävnader försämras, extern blödning (venös, arteriell eller blandad) observeras, benfragment är synliga. Allt detta åtföljs av svår akut smärta..
StängdHudens integritet äventyras inte, det finns ingen yttre blödning. Tilldela frakturer med och utan benförskjutning.
Extern-roterandeFrakturen åtföljs av en vridning av benet i en spiral, leden förskjuts bakåt eller utåt, en medföljande komplikation är separationen av den inre fotleden.
BortförandeFraktur eller fraktur i fibula, tvärgående.
AduktionFrakturer som kännetecknas av en skarp böj inåt, med skada på calcaneus och innerfoten.
Vertikal kompressionsfrakturUppstår från ett kraftigt fotslag under ett fall från höjd. Foten rör sig uppåt och framåt.

Brott mot ledens integritet som uppstår med fotens rotation runt sin egen axel med en viss grad. I detta fall bildas en patologisk vinkel på ett ben i förhållande till det andra. Dessa frakturer är mycket problematiska vid behandling, eftersom det först är nödvändigt att återföra benet till dess fysiologiska läge, varefter det smälter.

Frakturer utan förskjutning är lätta att behandla och med rätt tillvägagångssätt lämnar inte negativa konsekvenser. En sådan skada kräver inte sjukhusvistelse, och behandlings- och rehabiliteringsperioden äger rum hemma.

Fraktursymtom manifesterar sig omedelbart efter skada:

  • Allvarligt smärtsyndrom som inte avtar efter ett tag, även i vila.
  • Smärtan ökar med palpation, rörelse och försöker stå på benet;
  • Svår svullnad och blåmärken i underbenet;
  • Deformation av lemmen, onaturlig position av foten;
  • Krepitation (knasande ljud) vid palpering och rörelse i benet.

För att ställa en diagnos undersöks lemmen, symtomen studeras, anamnes tas och patientens klagomål lyssnas på. Sedan tas en röntgen i två projektioner. Detta hjälper till att fastställa platsen och linjen för frakturen, liksom förflyttningens natur. Som ytterligare studier föreskrivs datortomografi, ultraljud och artroskopi.

Efter frakturen måste du omedelbart ge första hjälpen och skicka offret till sjukhuset. Först och främst är det nödvändigt att ringa en ambulansvagn till platsen för incidenten eller leverera offret till akuten. Du måste också vara redo att tillhandahålla hjälp på egen hand utan hjälp av en läkare..

I fall av stängd fraktur är det nödvändigt att sätta en skena på det skadade benet för sin rörlighet. Däck kan byggas av improviserade medel: brädor, kartong, pinnar etc. Det skadade benet är fixerat i minst två leder, fotled och knä. Om materialet för skenan inte var till hands kan du fixa det skadade benet genom att binda det till den friska lemmen.

I fall av öppen fraktur eller sluten fraktur, försök inte att korrigera den, utan fixera leden i dess patologiska läge. Du kan orsaka ännu mer skador på mjukvävnader, muskler och blodkärl med benfragment. Vid en öppen fraktur måste blödningen stoppas innan en skena appliceras. För att göra detta appliceras en turné på mitten av låret och tidpunkten för applikationen skrivs (turnén appliceras i 1-1,5 timmar). Efter att blödningen har upphört är det nödvändigt att behandla såret med väteperoxid eller jod och applicera ett rent bandage. Och därefter appliceras ett däck.

För smärtlindring, ge smärtstillande medel (analgin, ketanov, dexalgin, ibuprofen eller paracetamol). Innan det är det värt att ta reda på om patienten har allegri för dessa läkemedel.

En sluten fotledsfraktur utan förskjutning behandlas genom att applicera en gipsgjutning under en period av 1,5-3 månader. Full återställning av underbenets funktionalitet uppnås på 3-4 månader.

Frakturer med förskjutning av benfragment behandlas med osteosyntes (fragment samlas i en enda helhet genom kirurgiskt ingrepp). Under operationen återställs benets integritet med skruvar, plattor och stift. Efter ungefär ett år tas bilagan ut under återoperationen.

Återhämta sig från en fotledsfraktur är en rad aktiviteter. Dessa inkluderar sjukgymnastik, träningsterapi och diet. Rehabiliteringsperioden sker ofta hemma. Bör inkludera i kosten livsmedel som innehåller kalcium, kollagen, vitaminer och aminosyror. Dessa element är vanligast i sardiner, mejeriprodukter, baljväxter, ägg, frukt och grönsaker. Eftersom leden är i ett tillstånd av återhämtning är det nödvändigt att lära sig att gå korrekt för att undvika stress på den skadade lemmen. Efter att gipsen tagits bort ökar den fysiska belastningen på fotleden gradvis..

Efter gjutna fysiska procedurer utförs för att:

  • Förebyggande av muskelatrofi;
  • Eliminering av vaskulära förändringar, lymfostasfenomen;
  • Förbättrad rörlighet
  • Stärka musklerna och öka ledbandens elasticitet;
  • Återställa lemfunktioner.

Jag utvecklar fotleden efter en fraktur med följande åtgärder:

  • En terapeutisk massage med oljor för att lindra svullnad efter en fraktur. Det kan göras självständigt hemma. Cedernötterolja är mest effektiv för att lindra svullnad..
  • Sjukgymnastik (magnetoterapi, laserterapi, UHF-terapi, etc.).
  • Saltbad och gnugga. Några saltbad räcker för att lindra svullnad och påskynda återhämtningsprocessen.
  • Bandage för att fästa benet under rehabiliteringsperioden.
  • Träningsterapi erkänns som den mest effektiva metoden för återhämtning.

Rehabiliteringsprocessen är en ganska lång period som tar minst sex månader.

Fysisk aktivitet bör utföras både under immobilisering och efter immobilisering. I det här fallet kommer övningarna att vara olika.

Övningar för immobilisering:

  • Spänning i lårmusklerna på det skadade benet;
  • Flexion och förlängning av armarna, armarnas rörelse i en cirkel;
  • Lutningar på kroppen i olika riktningar;
  • Flexion och förlängning av det friska benet i knä och höftled;
  • Rörelser av fingrarna på den skadade lemmen;
  • Hänga det skadade benet från sängen och böja det vid knäleden med en liten amplitud.

Efter avlägsnande av gipsen börjar perioden efter immobilisering. Under denna period föreskrivs terapeutiska övningar. Inledningsvis undervisas klasserna av en instruktör på sjukhuset och introducerar patienten till övningarna. Efter ett tag kan träning göras hemma. Övningar blir gradvis svårare och belastningen på ledet ökar för att återställa fotledens tidigare funktioner. Träning förbättrar blodflödet, metaboliska processer i vävnader och ökar muskeltonen.

Här är en kort lista över några av övningarna:

  • Går med växlande stöd på tå och häl.
  • Vristens cirkulära rörelser.
  • Flexion och förlängning av foten.
  • Ben gunga.
  • Håller små föremål med tårna på det drabbade benet.

Förebyggande av fotledsskador består i att säkerhetsregler följs. För att stärka benen är det viktigt att organisera rätt näring och träning. Det är värt att genomgå regelbundna undersökningar i kliniken för sjukdomar i ben och leder.

Typer och behandling av fotledsfraktur

Skador i nedre extremiteterna i fotledsområdet svarar för upp till en fjärdedel av fallen av det totala antalet observerade skador i muskuloskeletala systemet. Den ökade frekvensen av kränkningar av fotleden integritet beror på de anatomiska egenskaperna hos leden, den ökade belastningen på området som övervägs. Det patologiska tillståndet kräver ett akut besök på kliniken; vägran av behandling leder till komplikationer, halthet, och - i svåra fall, som inkluderar en tre-malleolär fraktur - till funktionshinder.

Kort om anatomi

Fotleden är en benbildning i den distala (nedre) delen av underbenet. Regionens latinska namn är malleolus; synonym - fotled.

Designen är en koppling mellan de rörformiga elementens huvuden och talusen. Senorna fästa vid dem, musklerna hjälper till att upprätthålla balans, fördela belastningen och säkerställa arbetet i leden. Ankelns speciella struktur möjliggör rörelse i tre plan.

Det finns två typer av fogar:

  1. Extern (lateral), belägen på fibula och utför en stabiliserande funktion i förhållande till fotleden.
  2. Intern (medial) bildad på det tibiala rörformiga elementet.

Uppsättningen av strukturer bildar fogens "gaffel".

Visuellt ser anklarna ut som beniga tillväxter i olika storlekar inuti, utanför fötterna.

Orsaker till fotledsfraktur

Indirekta och direkta skador leder till en kränkning av ankelbenens integritet. Den första av dessa typer av influenser är vanligare, orsakad av att man tappar benet när det glider på en isbelagd (våt) yta, rullskridskor, promenader i ojämn terräng, idrott. Det senare är en följd av en olycka, misshandel, faller på föremålens nedre extremiteter med stor massa.

Ytterligare skäl som bidrar till förekomsten av frakturer i de yttre, inre anklarna är närvaron av kalciumbrist och samtidigt sjukdomar. Så patologiska skador leder till:

  • osteopati;
  • osteoporos;
  • genetiska abnormiteter;
  • benneoplasmer;
  • specifika, ospecifika sjukdomar som påverkar ODA (artrit, osteomyelit, tuberkulos, syfilis).

Otillräckligt intag av kemiska grundämnen i kroppen, vilket påverkar skelettets tillstånd negativt, orsakas av graviditet, amning, oral preventivmedel av kvinnor, liksom fel i näring, sjukdomar i mag-tarmkanalen, njurar, sköldkörtel..

Förutom dessa kategorier av patienter riskerar överviktiga människor, ungdomar, kvinnor över 55 år..

Hos äldre människor

Äldre patienter är särskilt utsatta för skador. Frakturer av varierande svårighetsgrad hos medial och lateral malleolus är resultatet av ökad benbräcklighet; förändringar i ODA är associerade med nedsatt kalciumabsorption.

Skador på anklarna i det rättvisa könet uppstår på grund av klimakteriet. En minskning av nivån av kvinnliga hormoner orsakar störningar i regleringen av utbytet av kemiska element.

Hos unga människor

Närvaron av små patienter i riskzonen beror på den intensiva tillväxten av skelettet och den fysiologiska bristen på byggmaterial för ben. En viktig faktor är barnets ökade aktivitet..

Ungdomar och ungdomar får frakturer i de yttre, inre anklarna under överdriven sport, utför svåra övningar, vägrar att värma upp.

Frakturklassificering

Brott mot integriteten hos malleolus systematiseras enligt flera egenskaper. Klassificeringarna baseras på typen av skada, platsen för lokalisering, förekomst (frånvaro) av förskjutning och ett antal andra faktorer, som du kan lära dig om från materialet nedan.

Efter typ av skada

Det finns två typer av patologiska tillstånd: stängd (åtföljs inte av förstörelse av mjuka vävnader, kännetecknas av närvaron av stort ödem) och öppet. Den senare åtföljs av blödning och fragment av leder observeras visuellt vid brottplatsen.

Genom närvaron av förskjutning

Med hänsyn till det betraktade tecknet är skadorna uppdelade i två grupper:

  1. Den första inkluderar sprickor i fotledens element med förskjutning - allvarliga skador där delar av benen förändrar sin naturliga position under påverkan av muskelstyrka.
  2. Den andra kategorin inkluderar patologiska förändringar i strukturernas integritet utan skillnader mellan komponenter. Kännetecknas av måttliga symtom, vilket leder till försök att vägra offret att besöka sjukhuset.

smärta som kan tolereras är inte ett tecken på frånvaro av skada. Självbehandling av skador påverkar det allmänna välbefinnandet, leder till komplikationer och ökar rehabiliteringsperioden.

En fraktur i den laterala (mediala) fotleden utan förskjutning bestäms helt enkelt: när man palperar mitt i fotleden lokaliseras obehag i det drabbade området.

Genom lokalisering av skada

Systematisering delar upp patologierna som övervägs i tre typer. Den första gruppen inkluderar skador på de yttre lederna, den andra - på den inre.

En mindre storleksordning upptäcks kanttyper av skador på grund av överdriven bortförande av fötterna. Två-malleolära frakturer är differentierade till pronation-bortförande och supination-adduktion; är bland de farligaste. Den dubbla typen av förändringar orsakar olika komplikationer, kräver långvarig behandling, ökar återhämtningstiden.

Skador på sidovristen åtföljs av ödem. De flesta av patienterna säger att det skadade området inte gör ont för mycket.

Frakturen i medial malleolus kan vara stängd, öppen.

I riktning mot frakturen

I enlighet med det angivna tecknet skiljer traumatologer ut tre former av patologier:

  1. Pronation, vilket är resultatet av att foten vrids utåt. Kränker strukturen hos de yttre, inre anklarna. Kan kombineras med ett brott (sträckning) av ligamenten, dislokation, subluxation, skada på tibia.
  2. Supination, vars komponenter är lateral separation, medial fotledsfraktur. Det uppstår som ett resultat av att foten fälls inåt. Förändringar i den inre fotledens strukturer åtföljs av direkta, sneda typer av kränkning av integriteten hos det tibiala rörformiga elementet. I den senare typen av patologiskt tillstånd bryts fragment av malleolus över calcaneus.
  3. Rotation (vridning med en sväng). Kombinerar med subluxation, förskjutning (bakåt, framåt) på fötterna, brott i fibula, brott i lederna.

Isolerade skador på den främre (sällan bakre) kanten av det tibiala rörformiga elementet utmärks också. Skador uppstår till följd av tvingad rygg (plantar) böjning av fötterna; kännetecknas av bildandet av triangulära fragment.

endast en läkare kan bestämma vilken typ av störning. Den slutliga diagnosen fastställs efter att patienten genomgått specialstudier..

Kombinerade (komplexa) frakturer

Svåra patologiska tillstånd inkluderar tre-malleolära skador. Med sådana skador bryts de små, skenbenen och talusbenen samtidigt. Ledens gaffel divergerar. Trippelförändringar leder till betydande smärtsensationer, fullständig förlust av motoriska funktioner.

Listan över komplexa skador inkluderar också frakturförskjutningar.

Typiska symtom

De viktigaste tecknen på en fraktur i höger (vänster) fotled är crepitus, ödem, smärta, hematom.

Krisen uppträder både som ett resultat av en kränkning av benstrukturen och som ett resultat av skador på ledband, muskler, senor. Patologier minimerar förmågan att flytta foten.

Obehag i fotleden, som strålar ut i det peroneala rörformiga elementet, kan manifestera sig omedelbart eller ha en fördröjd karaktär. Omfattande skador åtföljs av utvecklingen av smärtchock. Uppkomsten av det beskrivna symptomet är möjligt med en fraktur i den laterala, mediala fotleden med förskjutning. Ett farligt tillstånd stoppas av införandet av potenta smärtstillande medel.

Ödem, bestämt visuellt, bildas som ett resultat av kapillärbrott som ger in- och utflöde av flytande media. Förlusten av stora fartyg leder till en förändring i storleken på hela den skadade lemmen.

Hematom förekommer främst med en fraktur i vänster, höger fotled med förskjutning. Blödningar och blåmärken uppträder i hälområdet och kan vara det enda tecknet på skada i frånvaro av artikulationens element. Vid frakturförskjutningar noteras en onormal position av foten.

Första hjälpen vid sprickor

Symtom på en fotledsfraktur som finns hos offret kräver ett omedelbart ambulanssamtal. Innan hälsoarbetare anländer bör ett antal procedurer utföras, vars korrekta genomförande kommer att avgöra resultatet av ytterligare terapi..

I åtgärdslistan:

  1. Frigörelse av en skadad lem från komprimeringsföremål - fordonsdelar, fragment av plattor, täta skor. Eliminering av dessa faktorer kommer att undvika nekrotisering, återställa blodcirkulationen.
  2. Ge benet den mest bekväma positionen. Processen utförs genom att försiktigt placera en mjuk rulle av kläder under armen. Manipulationer hjälper till att förhindra ödemutveckling och är särskilt relevanta om du misstänker en stängd fraktur i höger, vänster fotled med förskjutning.

Att ändra benens naturliga position kräver maximal vård vid första hjälpen.

  1. Offret, som är medvetet, måste lugnas. Den skadade personen ska inte få stå på den skadade lemmen..
  2. En öppen fraktur av den mediala (yttre) malleolus, åtföljd av kraftig blödning, kräver att en tävling appliceras på lårområdet. För att utesluta sårinfektion stängs det skadade området med ett sterilt bandage.
  3. För att undertrycka utvecklingen av smärtstörning, för att minska smärtintensiteten kommer användning av smärtstillande medel att appliceras förkyld.

Det är förbjudet att röra vid de förändrade elementen i ODA, att justera de skadade lederna, att ta bort fragment av ben.

Om det inte finns någon möjlighet att använda medicinsk hjälp är det nödvändigt att ta offret till närmaste klinik. Innan transport är det viktigt att koppla skarven ordentligt med hjälp av improviserade medel (brädor, skidor, grenar utan sprickor, knutar). Skenan appliceras på lemmen, täckt med vävnad, något böjd vid knäet (foten ska vara i förhållande till de små, tibiala benen i en vinkel på 90 °). Strukturen, belägen på benets laterala och motsatta ytor, är fixerad med bälten, bandage.

Diagnostik

Vid skada och misstanke om brott i den inre eller laterala fotleden, både utan förskjutning och med skillnader mellan komponenterna, är det nödvändigt att kontakta en traumatolog, ortoped. Ju tidigare behandlingen utförs, desto lägre är risken för eventuella komplikationer.

Den behandlande läkaren kommer att intervjua, undersöka patienten, ordinera ett antal ytterligare instrumentstudier. Bland dem:

  1. Radiografi. Bilder av de drabbade lederna utförs på röntgenapparater i tre utsprång - laterala, främre, sneda.
  2. MR. Det utförs för en detaljerad bedömning av det skadade området, nervernas tillstånd, ligament, muskler. Antalet förfaranden är inte begränsat, eftersom studien har inte strålningsexponering.
  3. Datortomografi. Används i svåra fall som den mest informativa metoden.
  4. Ultraljud. Låter dig bestämma förekomsten av dolda hematom, andra förändringar i vävnader.

Man bör komma ihåg att när element splitsas kan ett antal studier genomföras upprepade gånger för att bedöma de pågående återhämtningsprocesserna, konsekvenserna av skador.

I slutet av diagnosen utfärdar läkaren en sjukledighet för patienten.

Behandling

Olika metoder används för att behandla en fotledsfraktur med och utan förskjutning. Bland dem är konservativ terapi, kirurgisk ingrepp. För att öka effektiviteten används recept på traditionell medicin, sjukgymnastik. Att hitta en patient hemma kräver att alla medicinska rekommendationer följs..

Konservativ behandling av fotledsfraktur

Indikationerna för att ordinera denna typ av behandling är:

  • fraktur i yttre fotleden utan förskjutning;
  • identifiering av sprickor i benelementens struktur;
  • skador på fotledens ligament;
  • patientvägran från operation.

Konservativ terapi används i närvaro av kroniska sjukdomar (hjärtsjukdomar, centrala nervsystemet, diabetes mellitus). Tekniken används också i fallet med ett medicinskt förbud mot införande av generell anestesi. I en speciell grupp - äldre patienter: de visas kirurgiskt ingripande endast under allvarliga patologiska tillstånd.

Med adekvat omplacering av benfragment av en traumatolog kräver behandling av fotledsfraktur inte heller operationer..

Medicin

Att ta mediciner är nödvändigt för att förhindra tillsats av infektionssjukdomar, lindra inflammation och undertrycka smärta. I listan över använda läkemedel - antibiotika, smärtstillande medel.

Vitamin-mineralkomplex och preparat som innehåller kollagen och kalcium påskyndar fusionen av skadade element. De noterade fonderna avser varor med låg kostnad.

Immobiliserande förband

Den immobiliserande lemmen är polymer, en gipsgjutning (splint) appliceras på foten och baksidan av benet. Förband av det sista av de angivna områdena utförs från botten till toppen, det första - vice versa. Materialen som används bör inte pressa vävnaderna, gnugga huden. Kvalitetskontroll av de utförda manipulationerna utförs med röntgen.

Langette används för olika typer av skador.

Efter införandet av strukturen är det förbjudet att trampa på den skadade lemmen; använd kryckor när du går.

I moderna kliniker ersätts användning av gips med metall- och plastförband. Avtagbara enheter (fixerade med kardborreband).

Endast en läkare kan svara på frågan hur länge man ska gå med ett bandage. Användningstiden för strukturerna beror på svårighetsgraden av lesionen, patientens ålder. Hos ett barn sker läkning av en skada inom 4 veckor, en vuxen behöver 1,5 till 2 månader eller mer för vävnadsregenerering.

För att bestämma tiden för att ta bort gipset utförs en ytterligare röntgenundersökning.

När det är tillåtet att gå på en lem i slutet av behandlingen efter en fraktur i höger (vänster) fotled, endast ges av experter. Det är förbjudet att självständigt beräkna den period som krävs för återställandet av läkande ben.

Stängd manuell reduktion

Stängd reduktion av ledfragment utförs enligt följande:

  • patienten injiceras med lokalbedövning (mindre ofta generell anestesi används);
  • traumatologen böjer patientens lem i lederna (knä, höft) i en vinkel lika med 90 °, sjuksköterskan fixerar offrets höft;
  • för att skapa antitraktion täcker läkaren med den ena handen den skadade personens ben från fyra sidor (bakom, under, på sidorna), den andra - hälen eller fotleden;
  • manipulationer utförs med en böjd fot, roteras till en naturlig position.

Manuell reduktion är klar efter att klinikpersonalen applicerar en gipsgjutning på offret.

Kirurgisk behandling av ankelfrakturer

Kirurgiska ingrepp används för allvarliga former av skador, avancerade typer av förändringar. Indikationer för kirurgi - fraktur på båda (mediala, laterala) anklar med förskjutning, avbrott av delar av benet, omfattande skador, brott i stora kärl, ligament, tibiofibulära leder.

Huvuduppgiften för manipulationer är att återställa integriteten i leder, muskler.

Förfarandet för att kombinera fragment tar ganska lång tid: de betraktade skadorna som tillhör den intraartikulära gruppen, med otillräcklig terapi, kan leda till allvarliga komplikationer, inklusive traumatisk deformerande artros.

Behandlingar varierar. De vanligaste inkluderar fästfogar med speciella bultar, fixering av fragment med skruvar. Osteosyntes av inre, laterala anklar utförs i pronation, supinationsfrakturer.

Vid behandling av isolerade skador används speciella plattor i stor utsträckning. De är installerade på den bakre, yttre ytan av benen. Den första av de beskrivna typerna av arrangemang av strukturen är att föredra, men det kan leda till ökad smärta.

Obehag uppträder efter operationer med förskjutna fotledsfrakturer. På frågan varför syndromet uppträder påpekar kirurger eventuell irritation av senplattor.

Hjälpbehandling med folkmedicin

Konsolideringen av de uppnådda resultaten efter avlägsnande av gipsen utförs med recept på alternativ medicin. Offret kan göra infusioner och kryddor på egen hand.

Avkok (från granatäpplebark, ljung, nypon) påskyndar regenereringen av helande vävnader. Salvor, kompresser från granolja, färsk potatis, comfrey och svartrot råvaror appliceras på ömma områden för att lindra obehag, lindra svullnad.

För komplicerade frakturer används skador på två anklar med förskjutning, mumie och äggskal. De noterade fonderna anses vara de bästa i listan över begagnade. de låter skador läka snabbare. Experter rekommenderar patienten som har brutit fotleden att börja använda dem innan man tar bort gjutet..

Bergolja i en liten mängd blandas med honung, används två gånger om dagen i 1 msk. l. fasta.

Markskalet av 3 kokta ägg kombineras med saften av ½ citron. Efter att ha insisterat i 24 timmar tas den resulterande lösningen tre gånger om dagen, 1 msk. l.

Vård i hemmet

Under öppenvård måste patienten strikt följa läkarens rekommendationer, inklusive:

  • ljuga mer;
  • sova, placera en filt eller kudde under lemmen;
  • lägg tygpåsar med sand, salt under hälen.

För att påskynda återhämtningen under rehabiliteringsperioden, efter att du har tagit bort gipset för olika typer av fotledsfrakturer, bör du äta rätt, ha ortopediska skor, göra övningarna av terapeutisk gymnastik utvecklad av experter.

Återhämtningstid efter fraktur

Skador utan förskjutning läker upp till 2,5 månader; återhämtning vid separering av benen måste vänta ungefär sex månader. Du bör börja ge upp kryckor efter 90 dagar.

Fullt återupptagande av en aktiv livsstil är ett avlägset perspektiv. Läkaren kan bara tillåta dig att spela sport två år efter avslutad behandling.

Möjliga komplikationer

Försummade typer av fotledsfrakturer, felaktig fusion av benvävnad kommer att leda till komplikationer, inklusive:

  • bildandet av falska leder
  • vanlig subluxation, dislokation;
  • platta fötter, halthet;
  • ihållande smärta;
  • pseudoartros, deformerande artros.

Med en dåligt utförd operation kan patientens tillstånd allvarligt försämras till följd av utveckling av sepsis, tromboflebit, abscesser.

Förebyggande åtgärder

För att undvika skador rekommenderas att följa ett antal enkla regler - gör gymnastik varje dag, led en måttligt aktiv livsstil, genomgå läkarundersökning i rätt tid, följ en balanserad kost och gå i frisk luft.

Det är bättre för nybörjare att inte utföra komplexa övningar i avsaknad av en tränare, för proffs - att ägna ökad uppmärksamhet åt uppvärmning, stretching.

Ankelfraktur är en farlig skada som kräver läkarvård. En gynnsam prognos är endast möjlig med vägran av självmedicinering och hänvisning till kvalificerade specialister.

Fraktur i fotleden: symptom, behandling och återhämtning

Ankelfraktur är en kränkning av integriteten hos benen som utgör leden. Denna typ av skada är en av de vanligaste (var fjärde fraktur). Dessutom är frakturer i fotleden komplexa skador.

Om offret inte fick medicinsk hjälp i tid eller om behandlingen var felaktig är det stor sannolikhet för ledrörelsestörningar. Nedsatt gemensam funktionalitet leder oundvikligen till svårigheter att gå, minskad arbetsförmåga och i slutändan funktionshinder.

Fotledsstruktur

Fotleden har en blockliknande struktur. Som ett resultat av en persons motoriska aktivitet, flexion och förlängning uppträder små fotvarv i leden..

De ingående delarna av leden - de distala ändarna av tibia och fibula - är fixerade på talusen.

På grund av den distala förtjockningen i tibiaområdet finns det en medial (intern) kondyl, och i den lilla - en lateral kondyl (extern).

Den beniga delen av underbenet omger talus på båda sidor. Leden är omgiven av en ledkapsel. Det finns ledband och muskler utanför.

Kondylerna (eller, enklare, anklarna) syns under huden. De skyddas inte av subkutant fett, muskler eller fascia och skadas därför lätt.

Den vanligaste skadan är den laterala eller mediala kondylen. Inte så ofta, men det finns också en samtidig skada på två anklar, åtföljd av en subluxation av foten.

Typer av frakturer

Ankelfraktur klassificeras som en intraartikulär skada. Komplexiteten hos patologin, behandlingsmetoderna och rehabiliteringsperiodens varaktighet beror på frakturens natur. Trauma kan bäras öppen eller stängd.

Om skadan är öppen förskjuts benfragment, vilket leder till att huden slits, ett kraftfullt smärtsyndrom uppträder och såret infekteras.

Öppna frakturer är bland de allvarligaste och leder till olika komplikationer. Samtidigt är öppna frakturer i fotledsområdet ganska sällsynta. Vid öppen skada är kirurgiskt ingripande oumbärligt och behandlingsperioden kan ta många månader.

Stängda frakturer är mycket vanligare. Sådana skador inkluderar eller inkluderar inte förskjutning av benfragment. Förskjutna skador komplicerar patologin och dess behandling avsevärt, orsakar långvarigt funktionshinder.

Om det finns förskjutning kan kirurgi beställas. Om vi ​​talar om en spricka i benet är en gipsgjutning eller ortos tillräcklig. I strid med benets integritet utan förskjutning är det vanligtvis möjligt att undvika störningar i fotledens arbete.

Frakturer klassificeras också längs linjen för benfel:

  • sned;
  • tvärgående;
  • längsgående;
  • i form av bokstaven T;
  • i form av bokstaven U;
  • stjärnliknande.
tillbaka till innehåll ↑

Anledningarna

Ett benfraktur i fotleden uppträder under mekanisk påverkan av en yttre kraft, vars effekt gör att benets integritet förstörs.

De vanligaste frakturerna är traumatiska, där integriteten hos friska ben försämras. Frakturer uppstår emellertid inte bara på grund av skador utan också som ett resultat av utvecklingen av en patologisk process (cancer, osteoporos, tuberkulos, osteomyelit). Sådana frakturer uppträder även med minimal belastning på benet och kallas patologiska.

Notera! Den vanligaste orsaken till en fotledsfraktur är en vridning av benet.

Vanliga orsaker till en traumatisk fraktur inkluderar:

  • landning från höjd på raka ben;
  • misslyckat hopp med en eversion av foten;
  • vrida foten medan du går, springer, sporterar;
  • kraftfull mekanisk påverkan på skinnet av chocktypen;
  • faller på gravitationen.

Om benet är stoppat inåt bryter medialvristen och om det är bokstavligt utåt. Om foten av någon anledning förblir orörlig under skadan vrids benet och båda anklarna skadas. I detta fall inträffar en subluxation av foten..

I händelse av ett fall eller ett misslyckat hopp från höjd bryter talusen. Oftast kombineras en sådan skada med ett brott av ligament i fotleden, kränkning av anklarnas integritet.

Symtom

Eftersom fotleden är den största leden i kroppen, kännetecknas trauma av en så stor nod av svåra symtom.

Öppna frakturer kännetecknas av närvaron av ett sår från vilket benfragment syns. Brott mot integriteten hos det öppna benet är förknippat med extern blödning, kan orsaka smärta och blödningschock.

Stängda frakturer är mindre allvarliga. Ofta behövs instrumentella studier för att avgöra om en fraktur är inblandad. Du kan inte göra utan röntgen, eftersom intrånget i det slutna benets integritet är mycket lik symtomatologi för andra typer av skador (stukningar, dislokationer och blåmärken).

Tecken på en fotledsfraktur:

  • svår smärtsyndrom
  • smärta försvinner inte med tiden;
  • smärtsamma känslor lämnar inte ens i vila;
  • smärtsyndrom blir mer intensivt när man sonderar en led eller försöker stå på ett ben;
  • svår svullnad i underbenet;
  • hematom under huden;
  • märkbara extremitetsdeformiteter
  • onaturlig fotens position
  • krispigt ljud (uppstår som ett resultat av rörelse av benfragment) när man sonderar benet.

Diagnostik

För att bekräfta diagnosen undersöker läkaren patientens underben, undersöker hela symtomområdet och hör patientens klagomål.

Därefter föreskrivs en röntgenundersökning som utförs i två utsprång - direkt och lateralt. Från bilderna kan du fastställa lokaliseringen av frakturen, förekomsten av förskjutning och riktningen för linjen för den resulterande defekten.

Eftersom fotledsskada är en intraartikulär skada kan ytterligare studier förskrivas för diagnostiska ändamål..

  • Datortomografi;
  • ultraljud;
  • artroskopi.

Första hjälpen

Efter en ankelfraktur (eller om du misstänker denna typ av skada), bör du omedelbart söka medicinsk hjälp. Läkare kommer att ge patienten akutvård och ta honom till traumatologi.

Det är bäst att ringa ambulansgruppen till platsen, men om det inte finns någon sådan möjlighet måste patienten föras till sjukhusets traumavdelning på egen hand. I det här fallet måste du vara beredd att ge akut hjälp till offret istället för läkare.

Vid kränkning av integriteten hos en sluten lem ska en skena appliceras på den skadade lemmen. Uppgiften för skenan är att säkerställa det skadade benets rörlighet. Troligtvis måste du använda improviserade material som ett däck, till exempel tjock kartong, brädor eller till och med pinnar.

Det skadade benet måste fästas över och under fotledsfrakturen. Om det inte är möjligt att organisera skenan kan du fixa det trasiga benet på en frisk lem.

Notera! Innan du påbörjar några åtgärder är det lämpligt att ta bort skor från det skadade benet (om möjligt). En solid bas måste fästas på den skadade lemmen.

För att minska smärtsyndromet kan ett anti-lindrande medel erbjudas offret. Lämplig "Analgin", "Ketanov", "Ibuprofen", etc. Om frakturen är stängd, rekommenderas att du täcker det skadade området med ispaket - detta minskar svullnad och begränsar spridningen av hematom.

Viktig! Om vi ​​talar om en öppen fraktur ska du under inga omständigheter försöka räta ut leden. Resultatet av amatörprestanda kan vara en smärtsam chock hos offret och allvarliga komplikationer av skadan.

En öppen fraktur är förknippad med blödning. Du måste försöka stoppa honom. För att göra detta bör en turné appliceras strax ovanför blödningsstället. Det är lämpligt att behandla sårkanterna med ett antiseptiskt medel (jod, väteperoxid etc. är lämpliga). Efter antiseptisk behandling ska såret stängas med ett rent bandage..

Behandling

Konsekvenserna av slutna frakturer utan förskjutning behandlas med konservativa metoder. På den skadade fotleden appliceras en gipsgjutning (det så kallade ”boot” -bandaget) eller en ortos (tår upp till knäet).

I genomsnitt bör en gipsgjutning bäras i 1,5 till 3 månader. Full återhämtning av nedre extremitetens funktion efter en fraktur i fotleden sker efter 3-4 månader.

Om frakturen åtföljs av förskjutning av benfragment är reduktion nödvändig (det vill säga att samla fragmenten i en enda helhet). För detta ändamål utförs ett kirurgiskt ingrepp - osteosyntes.

Under operationen återställs benets integritet och fragmenten fixeras med metallskruvar, plattor och stift. Denna konstruktion är tillfällig. Ungefär ett år efter installationen av fästelementen tas de bort under den andra operationen..

Rehabilitering

Efter en fraktur i fotleden krävs en rehabiliteringsperiod. Efter att gipset tagits bort ordineras patienten massage, terapeutiska övningar, elektrofores. Taktiken för återhämtningskursen bestäms av komplexiteten i frakturen och egenskaperna hos patientens allmänna tillstånd..

En viktig roll under rehabiliteringsperioden spelas av närvaron av rätt mängd kalcium, kisel, kollagen och aminosyror i kosten. Livsmedel som sardiner, kål, ost, mjölk innehåller mycket kalcium. Kisel är rikt på spannmål (korn, bovete, majs, havre), baljväxter, pistaschnötter.

Ämnen som är nödvändiga för rehabilitering kan komma in i kroppen inte bara med mat utan också i form av separata preparat. Valet av specifika läkemedel och deras dosering är den behandlande läkarens kompetens.

Under rehabiliteringsperioden rekommenderas att patienten genomgår en massagebehandling. Med massagen kan du optimera indikatorerna för muskel- och ligamentspänningar, förbättra lymfflödet och blodflödet, öka känslan i fotleden.

Tack vare massageprocedurer är det möjligt att återställa fotens normala rörelse. Tillsammans med massage används terapeutiska salvor som har en gynnsam effekt på fotleden.

Under rehabilitering rekommenderas att utveckla tillräcklig fysisk aktivitet för att utveckla leden (gå, gå i trappor). Man bör dock inte överdriva det - leden ska inte överbelastas..

Om det är svårt att gå utan hjälp kan du använda en pinne för stöd. Simning och aerobics är bra för återhämtningsändamål..

Notera! Rehabiliteringsprocedurer förhindrar stelhet i fotleden, undvik svullnad i foten.

Används under återhämtningsperioden och traditionell medicin. Ett exempel är följande komposition: 2 citroner, några valnötter, en handfull torkade aprikoser och russin blandas med honung. Den resulterande kompositionen tas före varje måltid för en tesked..

Exempel på gymnastiska övningar

Fysisk aktivitet bör utföras både under immobilisering och efter immobilisering. I det här fallet är övningarna olika.

Övningar för immobiliseringsperioden:

  1. Spänning i lårmusklerna på ett benbrott.
  2. Flexion och förlängning av armarna, rörelser i överbenen i en cirkel.
  3. Lutningar på kroppen i olika riktningar.
  4. Flexion och förlängning av en frisk underben i knä och höftled.
  5. Tårörelser i det skadade benet.
  6. Hänga den skadade lemmen från sängen och flytta knäleden med en liten amplitud.

När gipsgjutningen avlägsnas börjar perioden efter immobilisering. Patienten ordineras korrigerande gymnastik. Lektioner genomförs initialt på sjukhuset, där instruktören introducerar patienten till övningarna. Efter en tid börjar patienten träna hemma..

Övningarna väljs så att de gradvis ökar och komplicerar belastningen på fotleden. Målet med gymnastiska övningar är att utveckla leden efter långvarig rörlighet. Det är nödvändigt att förbättra blodflödet, muskeltonen och aktivera den metaboliska processen i ett benbrott.

En ungefärlig lista med övningar under perioden efter immobilisering:

  1. Gå med alternerande tå- och hälstöd.
  2. Fotledsrörelser i en cirkel.
  3. Flexion och förlängning av foten.
  4. Rör dig med foten av en kavel, tennisboll eller flaska.
  5. Håller små föremål med fingrarna på den skadade lemmen.
  6. Ben flaxar.
tillbaka till innehåll ↑

Förebyggande

Förebyggande åtgärder för att förhindra frakturer i fotledsområdet är att iaktta säkerhetsåtgärder.

Om benen utsätts för oönskad mekanisk belastning måste de vara tillräckligt starka så att deras integritet inte äventyras..

Först och främst är det nödvändigt att organisera en hälsosam kost - alla element som är ansvariga för benens styrka måste finnas i kosten. Måttlig sol exponering och adekvat fysisk aktivitet (sport) rekommenderas.

Glöm inte periodiska undersökningar för att kontrollera om det finns ben- och lederjukdomar..

Top