Kategori

Populära Inlägg

1 Knä
Orsaker till ryggsmärta mellan axelbladen
2 Gikt
Användningen av diklofenak vid behandling av gikt
3 Handled
Dysplasi symtom hos en hund och hur man behandlar den
Image
Huvud // Rehabilitering

Orsaker, symtom och behandling av osteokondros i den sakralumbala ryggraden. Expertråd


Osteokondros förstås som en patologisk förändring i ryggraden med morfologiska störningar orsakade av långvarig stress. Ländryggen är den mest utsatta i detta avseende, eftersom det finns de största statiska och dynamiska belastningarna.

Vad det är?

Sakro-ländrygg osteokondros är en degenerativ-dystrofisk sjukdom i ryggraden på det intervertebrala ledartikeln. Som ett resultat av utvecklingen av patologi minskar skivornas höjd, de förlorar sina egenskaper för avskrivningar. Smärta vid osteokondros är en komplikation av degeneration.

Orsaker och faktorer för utveckling av sjukdomen

Läkare utesluter inte genetisk överföring av patologi i mer än hälften av fallen. Resten av anledningarna är extravertebrala faktorer:

  • ojämn hållning
  • muskelspanning på grund av fysisk ansträngning
  • lyfta vikter;
  • hypodynamia (den vanligaste orsaken);
  • inflammation och infektion (osteomyelit, tuberkulos);
  • hormonella förändringar
  • medfödda skelettavvikelser;
  • platt fotad;
  • endokrina sjukdomar (fetma, hypotyreos);
  • ryggskador (även enkla blåmärken)
  • påfrestning;
  • dålig kost;
  • åldersförändringar.

För att provocera patologi, oftast hypotermi och fysisk överbelastning.

Från vad som uppstår?

Forskare kan fortfarande inte identifiera den viktigaste faktorn i uppkomsten av kondros. Många tror att osteokondros är mänsklighetens pris för upprätt gång.

Riskgruppen inkluderar personer vars arbete är förknippat med belastningar på baksidan:

  • flyttare, säljare, servitörer, byggare, lärare, idrottare;
  • drivrutiner, datatekniker.

tecken och symtom

De första stadierna av patologi diagnostiseras sällan på grund av brist på symtom. Utvecklingen av osteokondros är vanligtvis gradvis. Det finns många manifestationer av sjukdomen.

Vanliga symtom kan grupperas i flera grupper:

  1. Ischemiskt syndrom - utvecklas på grund av kompression av artärerna som passerar genom ryggkotorna. Störda näringar i benen och bäckenorganen.
  2. Ryggradssyndrom - patientens skelett deformeras under påverkan av störningar i det neurovaskulära bunten. Slouching dyker upp, musklerna atrofi, gången blir spänd.
  3. Smärtsyndrom är det viktigaste. Dess styrka beror på graden av patologi. Först känns smärta bara när du utför fysisk aktivitet. Men när osteokondros utvecklas uppstår akut smärta eller lumbago även när man nysar, hostar. Vid palpation kan du känna muskeln åtdragning.
  4. Statiskt syndrom - omvandlingen av ryggkotorna leder till deras aldrig tidigare skådade rörlighet, vilket orsakar skolios och kyfos. Då försvinner flexibiliteten i ryggraden och personen kan inte räta sig helt.
  5. Neurologiskt syndrom är resultatet av intrång i nervändarna. Känsligheten i huden minskar, benrörelserna blir svåra, upp till förlamning, pares. Hyperhidros med frossa kan förekomma.

Radikulär-vaskulära tecken

Radikulär-vaskulära tecken är resultatet av klämning av det neurovaskulära bunten. Manifesteras av intensiv smärta, som fortsätter som neuralgi och är så specifik att de isoleras separat.

En klämd, inflammerad och svullen nervrot är mycket känslig för irritation. Smärtan uppträder plötsligt, genomborrar nedre delen av ryggen och strålar ut till benet, så det kallas "lumbago" eller "lumbago". Töjning leder till ökad smärta.

Om roten är en del av ischiasnerven, "skjuter" smärtan genom skinkan in i popliteal fossa och under - detta kallas "lumboischialgia". Det åtföljs av kyla eller värme i nedre delen av ryggen och benen..

Akut lumbago övervägs inom 1-2 veckor, varefter det blir kronisk inflammation..

Sjukdomsstadier

Det finns fyra stadier av osteokondros i lumbosakralregionen:

  1. I det inledande skedet inträffar förändringar i broskytan - den torkar och sprickor uppträder på den.
  2. I det andra steget förstörs annulus fibrosus som innehöll kärnan gradvis..
  3. Efter ringen brister, faller kärnan ut (prolaps) och en intervertebral bråck bildas. Fragment av en tappad skiva klämmer alltid nervrötterna. Detta manifesteras av brännande, domningar och förlust av känslighet. Smärtorna blir skarpa och långvariga. Ryggraden är deformerad, skolios och kyfos uppträder.
  4. Destruktiva processer påverkar ryggkotorna, lederna, ligamenten. Skivan ersätts helt av bindväv. Smärtan avtar, men rörligheten och elasticiteten i ryggkotorna går förlorad.

1 grad

I steg 1 av lumbosakral osteokondros känner en person obehag och smärta i nedre delen av ryggen. Hon är periodisk, drar och värker. Rörelserna i ryggraden är fortfarande bevarade och dess böjning utjämnas inte.

2: a graden

I steg 2, på grund av ryggkotens instabilitet, är ryggmusklerna ständigt spända. Kotorna blir mer rörliga och smärtan ökar. Patienter klagar över trötthet och obehag i ländryggen.

Smärtsyndrom blir regelbundet, starkt och ihållande. Läkemedel krävs. Rörelsen är redan märkbart begränsad, ländryggens böjning utjämnas i obetydlig grad.

Diagnostiska metoder

Vid undersökning kan läkaren märka följande förändringar:

  • palpation avslöjar en skarp ömhet;
  • minskad hudkänslighet
  • hängande fötter;
  • skolios och kyphos;
  • förskjutning av skinkorna - asymmetri;
  • begränsad rörelse;
  • asymmetri av Michaelis-romben;
  • när man går höjer patienten benet högt.

Vid en röntgen av det sakralumbala området bestäms skivornas höjd, närvaron av tillväxt och salter och smalning av sprickorna mellan ryggkotorna. Utfördes i 3 projektioner.

CT - låter dig få mer informativa bilder än med röntgen, MR ger den mest exakta diagnosen.

Hur man behandlar?

Konservativ behandling inkluderar:

  • användning av droger;
  • ryggkörning
  • fysioterapi;
  • Träningsterapi;
  • massage;
  • manuell terapi;
  • akupunktur.

Drogbehandling

Huvudmålen för läkemedelsbehandling är att lindra smärta i det drabbade området, lindra inflammation och återställa skadade vävnader.

För behandling föreskrivs:

  • smärtstillande medel;
  • muskelavslappnande medel;
  • kondroskydd;
  • antiinflammatoriska icke-steroider;
  • vitaminer och diuretika; läkemedel för att förbättra mikrocirkulationen.

I vissa fall kan blockeringar rekommenderas. Varaktigheten av behandlingen beror på försummelsen av tillståndet..

Läkemedel

För behandling av osteokondros föreskrivs följande läkemedelsgrupper:

  1. Antiinflammatoriska (icke-steroida) läkemedel - Nise, Diklofenak, Indometacin, Nimesulide, Lornosikam, Voltaren, Ketorol. De används för att behandla det andra steget av sjukdomen. De kan användas som piller och injektioner.
  2. Muskelavslappnande medel - Tolperison, Tetrazepam, Midocalm, Tizanidine. De lindrar muskelspasmer och lindrar smärta.
  3. Angioprotektorer - förbättrar mikrocirkulationen i det drabbade området, förhindrar venös stas: Actovegin, Xanthinolnacotinate, Trental, Agapurin, Pentoxifyllin, Lipinsyra och Nikotinsyra.
  4. Lokalbedövningsmedel - används vid blockeringar. De kombineras med smärtstillande medel och glukokortikosteroider. Smärtan försvinner snabbt och effekten varar i flera veckor. Endast en läkare bör utföra blockaden. Vid det minsta misstaget i inledningen kan en person förbli funktionshindrad.
  5. Vitaminer och mineraler - Alfacalcidol, Tocopherol, Mexidol, Berlition, Calcium D3 Nycomed, Milgamma. De återställer nervfibrernas funktioner, förbättrar återhämtningsprocesserna.
  6. Kondroskydd - hjälper till att återställa brosk. De mest populära läkemedlen inkluderar Holtrex, Elbona, Alfutol, Teraflex, Rumalon, etc..

Manuell terapi

Manuell terapi måste också utföras korrekt. Det hjälper till att återställa rätt ryggkotor och undvika operation. Procedurer är möjliga endast utanför förvärringar.

Fysioterapi

Fysioterapeutiska metoder för behandling av osteokondros:

  • UFO;
  • darsonvalisering;
  • elektrofores med novokain;
  • fonofores;
  • hydromassage;
  • medicinska bad;
  • massage;
  • laserterapi;
  • magnetoterapi,
  • UHF;
  • ultraljud;
  • detensorterapi;
  • UHT;
  • paraffin.

Massage

Massagen är inte bara trevlig, den förbättrar blodtillförseln till vävnaderna, minskar smärtan, lindrar muskelmassan och stärker muskelkorsetten. Massagekursen bör genomföras i det subakuta skedet, medan varje session ska omfatta strök, gnugga, knåda, klämma och skaka.

Akupunktur

Effekten av akupunktur är:

  • stimulering av adaptiva svar;
  • öka immunstyrkan;
  • lindring av smärta;
  • minska svullnader
  • lindra muskelspasmer;
  • avkopplande action.

Den största effekten uppnås i de tidiga stadierna av sjukdomen..

Gymnastik

Terapeutiska övningar för sakralumbal osteokondros är ett obligatoriskt föremål. Det hjälper till att stärka ryggmusklerna och öka rörligheten i ländryggen.

Övningar bör göras regelbundet och individuellt. De inkluderar flexion och förlängning, bortförande och adduktion och svängningar. I händelse av förvärring och utseende av ryggbråck ingår andningsövningar här..

Flera övningar

Alla övningar kräver flytande och utförs efter uppvärmning:

  1. Stående, händerna på bältet. Vänd armbågarna framåt och runt ryggen. Sänk hakan till bröstet så att du känner att musklerna sträcker sig.
  2. Kattrörelse - runt och böj ryggen medan du är på fyra.
  3. Ligga på ryggen, lyft och pressa benen mot bröstet och håll händerna. Dra huvudet till knäna. Koppla sedan av. Upprepa tio gånger.
  4. Liggande på magen, händerna bakom, fingrarna i ett lås. Lyft huvudet och lyft axlarna från golvet, sträck ut armarna till fötterna. Håll i några sekunder. Avkoppling alternerar med repetitioner.

Yoga är mycket fördelaktigt för hela kroppen, varför läkare ofta rekommenderar det. Plus är att det inte finns några biverkningar med yoga. Kurserna hålls i etapper, med en gradvis uppbyggnad av laster. Som ett resultat är alla muskler utarbetade, ligamenten i segmenten är väl sträckta och blir elastiska.

Det finns tre huvudasanas som oftast används:

  • tadasana eller bergsställning;
  • asana katt;
  • bågskytt poserar.

Kirurgiskt ingrepp

Den vanligaste orsaken till operation är en nypad ryggmärg. Ytterligare indikationer inkluderar ihållande smärta, instabilitet i ryggkotorna, brist på resultat av konservativ behandling inom 2 månader.

Kärnan i operationerna är att minska trycket på ryggraden och ryggmärgen genom att ta bort de centrala delarna av skivan, beniga utväxter, följt av fixering av ryggraden.

Folkmedicin hemma

Folkläkemedel klassificeras som alternativ medicin, de är billiga och enkla. Inkluderar salvor, gnidning, komprimering och avkok. Minska inflammation och lindra smärta.

Folkmedicin är effektiva i de inledande stadierna, de bör förbli bara ett tillägg till huvudbehandlingen och överenskommas med läkaren.

Recept på alternativ medicin

Följande recept är mest populära:

  1. Blanda saften av svart rädisa, honung och vodka i förhållandet 3: 2: 1, tillsätt 1 msk. l. salt, rör om. Använd som gnugga före sängen.
  2. För att lindra smärta kan du göra en kompress av riven rå potatis blandad med honung i förhållandet 1: 1. Gör det på natten i en vecka.
  3. 5 g mamma, 1 msk. pulver av rödpeppar och 100 g honung. Blanda alla ingredienser och värm upp i ett vattenbad i en halvtimme utan att koka upp. Gnid in 1 tsk. blandningar, helst på natten.
  4. Blanda kamfer, senap och alkohol i förhållandet 1: 1: 2. Det visar sig en flytande salva. Applicera dagligen som en gnugga.
  5. Blanda pepparrotsrot och alkohol i lika stora proportioner. Används för att gnugga.

Näring: mat som visas för denna sjukdom

Med osteokondros visas följande produkter:

  1. Vegetabilisk mat - grönsaker och frukter, gröna - en källa till vitaminer och fibrer. Havtorn och lingon är användbara från bär.
  2. Fermenterad mjölk och mejeriprodukter - en källa till kalcium, fosfor och D-vitamin.
  3. Proteinrikt kött, ägg, frön, fullkorn är inblandade i bildandet av brosk.
  4. Skaldjur.
  5. Produkter med gelatin och kollagen - gelé, gelé kött, aspisk fisk.
  6. Naturliga oljor.

Diet

Med osteokondros är det bättre att följa en saltfri diet för livet, ersätta socker med torkad frukt och honung. Den sista måltiden ska tas senast 3 timmar före sänggåendet. Intervall mellan måltiderna - högst 4 timmar. Måltiderna är fraktionerade, ofta, i små portioner, samtidigt. Vattenläge - 1,5 liter rent vatten per dag.

Komplikationer och konsekvenser

Komplikationer inkluderar utskjutande skivor och efterföljande intervertebrala bråck, osteoporos i ryggkotorna, spondylos.

Den vanligaste komplikationen är störningar i urinvägarna. Tillsammans med inkontinens, urin och avföring (eller deras retention) uppstår inflammation i urinvägsorganen och i ändtarmen. Hos män utvecklas impotens hos kvinnor - inflammation i livmodern, äggstockarna och bihangarna. Njurkolik kan utvecklas från njurarnas sida.

Benförlamning är mycket vanlig, följt av funktionshinder.

Vad händer om du inte gör något?

Brist på adekvat behandling leder till ryggradsslag med förlamning av kroppens nedre hälft och funktionsstörning i bäckenorganen, fullständig obstruktion av ryggradskanalen. Utan behandling kan en person vara permanent funktionshindrad.

Vad ska man göra med en förvärring?

I den akuta fasen (den första dagen eller två) bör du byta till en saltfri diet, minska mängden vätska som konsumeras för att minska svullnad i muskler och rotar. Du kan ta det milda diuretikumet Veroshpiron. Sängstöd krävs.

Från de första dagarna, gnugga i värmande icke-steroida salvor, salvor visas:

  • Capsicam.
  • Finalgon.
  • Fastum gel.
  • Apizartron.

Under remission

Alla sjukgymnastikmetoder är tillämpliga:

  • massage;
  • hydromassage;
  • manuell terapi;
  • spa-behandling;
  • balneoterapi.

Simning, yoga är bra. Torr bastu rekommenderas för vattenprocedurer.

Förebyggande

Förebyggande av osteokondros:

  1. eliminering av intensiv fysisk aktivitet;
  2. fysioterapi;
  3. bibehålla korrekt hållning
  4. balanserad diet;
  5. vidhäftning till sömn och vila;
  6. snabb behandling av andra ryggsjukdomar.

Under graviditet

De främsta orsakerna till osteokondros hos gravida kvinnor:

  • ökad fysisk aktivitet
  • kränkningar av tyngdpunkten och hållningen på grund av fostrets förskjutning;
  • hypodynami;
  • viktökning;
  • hormonella skift.

Framkallande faktorer - hypotermi, brist på vitaminer, stress.

Komplexiteten i behandlingen av osteokondros under graviditeten är det begränsade valet av medel.

Under graviditet rekommenderas:

  • bär korsett och specialskor;
  • yoga eller gymnastik;
  • bibehålla korrekt hållning
  • promenader utomhus
  • rätt näring.

Expertråd

Vissa regler bör följas:

  1. Sovplatsen är en platt halvhård säng, sängkläder gjorda av naturliga tyger. Innan du går och lägger dig är det bra att sitta på ryggen, kasta upp armarna, sträcka benen, sträcka flera gånger. Vakna på morgonen och stå upp gradvis.
  2. Du bör välja en stol med bara rygg, sitta med rak hållning. Håll armarna nästan raka när du kör i bilen. Pausa var 20: e minut för att värma upp när du sitter.
  3. Huvudet ska höjas medan du går, en halvstyv korsett är användbar. Välj skor med låga klackar.

Osteochondrosis är utmattande med sin smärta och kan göra en person till en funktionshindrad person. Det är nödvändigt att konsultera en läkare och börja bekämpa patologi så tidigt som möjligt. Det kommer inte att vara möjligt att återvända till ett fullt liv med en försummad form. Men pluset är att alla kan undvika det, du behöver bara ta hand om din ryggrad.

Vad är effekten av gymnastik vid osteokondros i lumbosakral ryggrad? Träningskomplex

Osteokondros med låg rygg är nästan den allra första sjukdomen när det gäller prevalens bland personer över 30 år. Sjukdomens kärna ligger i nederlaget för lumbosakrala ryggradens intervertebrala skivor med hjälp av deras onaturliga kompression under kraftigt statiskt arbete, vilket belastar ryggen kraftigt. Dessa typer av arbete inkluderar flyttare, kontorsarbete etc..

Effektiva komplex av träningsterapi för osteokondros i lumbosakral ryggrad

Osteochondrosis i lumbosacral ryggraden idag är inte ovanligt, eftersom det är den nedre ryggraden som drabbas oftare, eftersom den har en tung belastning när du kör, går, sitter, etc. Kotorna är sammankopplade av elastiska skivor som har stötdämpande egenskaper och säkerställer ryggraden. Varje skiva innehåller en halvvätskekärna, inramad av en fast ringformig fibros täckt med brosk. Med osteokondros störs blodtillförseln...

Olika uppsättningar övningar för osteokondros i ländryggen och sakral ryggrad

Osteokondros är en sjukdom där degenerativ-dystrofiska processer uppträder i ryggraden. Med utvecklingen av patologi påverkas mellanvävnadsskivorna mest. Det viktigaste symptomet på osteokondros är smärtsyndrom som patienten upplever ständigt. För att stoppa det tvingas patienten att använda olika behandlingsmetoder. I de inledande skeden räcker det med att utföra sjukgymnastikövningar för att inte uppleva svåra smärtor och förhindra ytterligare...

Allt om de viktigaste metoderna för behandling av osteokondros i lumbosakral ryggrad

Osteochondrosis är en degenerativ lesion i ryggraden, åtföljd av dystrofi och deformation av intervertebrala skivor, en minskning av höjden och korakoidtillväxt. Sjukdomen drabbar ofta lumbosakralregionen, eftersom det är här tunga laster faller (särskilt i fjärde och femte segmentet). Människor i arbetsför ålder är mer utsatta.

De viktigaste symtomen, diagnos och behandling av osteokondros i den sakralumbala ryggraden

Osteokondros är en av formerna av ryggskador, som kännetecknas av degeneration och deformation av mellankottskivorna. Patologi kan utvecklas i olika delar av ryggraden, men oftast påverkas den sakrala regionen, varefter nedre delen av ryggen är involverad i den inflammatoriska processen. Detta beror på att ländryggen har stor belastning på grund av motorfunktioner och fysisk aktivitet..

Definition av osteokondros i lumbosakral ryggrad och dess ICD-10-kod

Osteokondros i lumbosakralregionen är en utbredd sjukdom i den mänskliga skelettaxeln. Denna obehagliga sjukdom uppstår på grund av förändringar som inträffar i skivorna mellan ryggraden..

Varför uppstår intervertebral osteokondros: orsaker, symtom, behandling av sjukdomen

Intervertebral osteokondros är en degenerativ patologi som främst påverkar intervertebrala skivor. Därefter involveras ryggkotor, ligamentös senapparat och nervsystemet gradvis i den destruktiva processen. Osteokondros är en multifaktoriell sjukdom, det vill säga olika externa och interna faktorer kan bli orsakerna till dess utveckling. Dessa är naturligt åldrande i kroppen, tidigare skador, systemiska patologier, ökad fysisk aktivitet. De ledande symtomen på skador på ryggraden är smärta och begränsning av rörlighet.

När man ställer en diagnos beaktas resultaten av radiografi, MR eller CT. Vid konservativ terapi används farmakologiska preparat (injektioner, tabletter, salvor), fysioterapeutiska, massageprocedurer utförs. Patienter visas med korsetter, bandage, krage, regelbunden träningsterapi, gymnastik.

Kännetecken för sjukdomen

Det är viktigt att veta! Läkare är chockade: "Det finns ett effektivt och prisvärt botemedel mot OSTEOCHONDROSIS." Läs mer.

Intervertebrala skivor är involverade i utförandet av rörelser, de förhindrar uppkomsten av traumatisk överbelastning av ryggraden. Deras huvudfunktion i kroppen är stötdämpande. Hos en frisk person är skivorna elastiska, elastiska och kan snabbt återhämta sig efter skador. Om de regenerativa processerna saktar ner, diagnostiseras intervertebral osteokondros efter några år. Patologi behandlas av ortopeder, vertebrologer och neuropatologer. Men relativt nyligen ingick osteokondros i listan över reumatologiska sjukdomar. Anledningen är dess likhet med artros i perifera leder. Utvecklingen av patologi börjar bara med skador på skivan, och med progression observeras förstörelse av andra strukturer i ryggraden:

Vanligtvis kombineras degenerativa lesioner i ryggraden med artros. Om kropparna i angränsande ryggkotor skadas diagnostiseras spondylos och intervertebrala lederna - spondyloarthrosis.

Mekanismen för utveckling av intervertebral osteokondros och svårighetsgraden av dess symtom påverkas av de anatomiska förhållandena mellan ryggraden och ryggmärgen. Patogenes beror också på egenskaperna hos innervering, placeringen av nervändar och blodkärl..

Patogenes

Osteokondros av intervertebrala skivor börjar utvecklas med förlusten av hydrofila egenskaper hos nucleus pulposus. Det kan inte behålla fukt på grund av metaboliska störningar och näringsbrister. Den fibrösa ringen blir sprucken och skivan blir mindre elastisk och elastisk. Dess utplattning leder till att avståndet mellan kotkropparna minskar. I det här fallet är de inte bara förskjutna utan även fasettfogarna.

Immunsystemet reagerar på vävnadsnedbrytning genom att utveckla aseptisk inflammation. Facetfogarna och de omgivande mjuka vävnaderna sväller. Samtidigt sträcker sig ledkapslarna, orsakade av ryggkotorens förskjutning. Resultatet av den destruktiva processen är bildandet av instabilitet hos ryggraden. I sin tur leder detta till förekomsten av sådana patologiska tillstånd:

  • intrång i ryggradsrötterna
  • bildandet av ett funktionellt block på grund av kompenserande sammandragning av ryggradsmusklerna.

När skivan förskjuts tillbaka och dess del sticker ut bildas det längsgående ligamentet, en intervertebral bråck bildas.

En bruten bråck anses om kärnan pulposus pressas ut i ryggraden. För att stabilisera ryggradsstrukturerna börjar kroppens kanter och processerna på ryggkotorna platta, växa. Tillväxter (osteofyter) bildas som kan komprimera ryggmärgen och provocera utvecklingen av radikulärt syndrom.

Stadier av intervertebral osteokondrosEgenskaper
Den förstaMinskad funktion av skivorna, uppkomsten av de första smärtsamma känslorna i området med skadade ryggradsstrukturer
Den andraDen del av ryggraden som påverkas av destruktiva förändringar förlorar stabilitet, smärta uppträder oftare och blir mer intensiv
TredjeStabiliteten hos ryggradssegmenten återställs delvis på grund av bildandet av osteofyter, smärtattacker förekommer mindre ofta

Orsaker och provocerande faktorer

Den degenerativa processen utvecklas på grund av ständiga mikrotraumor i skivorna under tunga lyft eller som ett resultat av intensiv sportsträning. Varje medfödd eller förvärvad anomali i muskuloskeletala systemet kan bli drivkraften för deras skada. Ibland är orsaken till patologin en kombination av externa och interna negativa faktorer. Hos unga människor börjar skivor försämras på grund av långvarig vistelse vid en dator med ett böjt huvud.

Det mänskliga yrket leder också ofta till utvecklingen av en destruktiv-degenerativ process. Till exempel diagnostiseras cervikal osteokondros ofta hos kunskapsarbetare som tillbringar större delen av dagen vid ett laboratoriebord eller skrivmaskin.

Platta fötter blir en förutsättning. Det upptäcks i barndomen, men om det inte behandlas fortskrider det genom åren. Felaktig placering av fötterna under gång leder till alltför stora belastningar på skivorna och deras mikrotrauma.

Även "försummad" OSTEOCHONDROSIS kan botas hemma! Kom bara ihåg att smörja med den en gång om dagen..

Men oftast finns intervertebral osteokondros i ländryggen, livmoderhalsen, bröstkorgen hos äldre och gamla människor. De främsta orsakerna till förstörelse är:

  • svår vävnadsdehydrering och förlust av en gelatinös kärna på cirka 30% vatten;
  • minskad kollagenproduktion i kroppen;
  • förekomsten av hastigheten på destruktiva processer;
  • förändringar i blodkärlen.

De predisponerande faktorerna för utveckling av osteokondros inkluderar alkoholism, rökning, brist på livsmedel med högt innehåll av vitaminer och mineraler i kosten. Människor med olika typer av artrit, artros, endokrina och metaboliska patologier är mycket mer benägna att skada skivan..

Klinisk bild

För intervertebral osteokondros av någon lokalisering är en asymptomatisk kurs karakteristisk i början. Då uppträder smärtor i det drabbade området: nacke och bak i huvudet, bröstregion, nedre delen av ryggen. Deras intensitet ökar avsevärt efter fysisk ansträngning, hypotermi, förvärring av kroniska patologier. Det allvarligaste smärtsyndromet observeras med intervertebral osteokondros av 2: a graden. Sedan minskar dess svårighetsgrad gradvis, vilket kan uppfattas av en person som återhämtning. Faktum är att degenerativa förändringar fortskrider. Orsaken till smärtlindring är stabilisering av skivor och ryggkotor genom bentillväxt.

Den mest slående kliniska bilden i cervikal intervertebral osteokondros. Osteofyter och förskjutna skivor komprimerar kotartären och nervrötterna. Detta leder till mycket specifika symtom:

  • hörselnedsättning, nedsatt synskärpa;
  • yrsel, huvudvärk, nedsatt rörelsekoordination;
  • psyko-emotionella störningar, minnesnedsättning, sömnlöshet eller sömnighet.

Personer med bröstpatologi gör ofta ett möte med en kardiolog på grund av återkommande smärta i hjärtat. Ofta vänder de sig till en gastroenterolog, eftersom smärtsamma upplevelser uppstår i rätt hypokondrium och (eller) epigastrium. En sådan variation av symtom förklaras av en störning av innervering, som är mest karakteristisk för bröstkorgs osteokondros..

Skador på lumbosacral ryggkotor signaleras genom att dra, värkande smärtor i nedre delen av ryggen. De strålar ut till skinkorna, låren och ibland underbenen. Med en signifikant skada på skivorna observeras mjukhet i ländryggen, utvecklingen av antalgisk skolios, parestesi och muskelsvaghet. Senreflexer kan försvinna helt.

Grundläggande behandlingsmetoder

Om patienten söker medicinsk hjälp under återfallet rekommenderas vila i området för skada. Med intervertebral osteokondros i bröstkorgens rygg minskar bärandet av ortopediska elastiska korsetter med styva insatser belastningen på skivorna. Shants-kragen hjälper till att eliminera akut smärta i nacken, som bärs i 2-3 timmar och måste tas bort före sänggåendet. Ett angrepp av ländryggens osteokondros kan stoppas med ett tätt bandage av medium fixering.

Terapin använder läkemedel från olika kliniska och farmakologiska grupper i form av salvor, tabletter, lösningar för parenteral administrering:

  • icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel med de aktiva ingredienserna ibuprofen, ketoprofen, meloxikam, diklofenak, nimesulid;
  • glukokortikosteroider Diprospan, Triamcinolon, Prednisolon i kombination med anestetika för läkemedelsblockad;
  • muskelavslappnande medel Midocalm, Sirdalud, Baklosan för att eliminera muskelspasmer och infångning av nervrötter;
  • medel med B-vitaminer (Milgamma, Kombilipen, Neuromultivit) för att förbättra innerveringen;
  • kondroprotektorer Artra, Teraflex, Structum, Alflutop för att förhindra ytterligare förstörelse av broskvävnader från skivor.

Vid behandling av intervertebral osteokondros i bröst-, livmoderhals-, ländryggen används fysioterapeutiska metoder. UHF-terapi, elektrofores, magnetoterapi, laserterapi används för att normalisera trofism i ryggradsstrukturerna genom att förbättra blodcirkulationen. I remissionsstadiet sträcker sig ryggraden, vilket hjälper till att öka avståndet mellan ryggkotorna.

Om konservativ behandling är ineffektiv är patienten förberedd för operation. Betydande kompression av ryggmärgen blir också en indikation för operation. Vanligtvis utförs mikrodiscektomi, skivvalorisering med punktering och utbyte av den skadade skivan med ett implantat.

Liknande artiklar

Hur man glömmer bort ledvärk och osteokondros?

  • Ledsmärtor begränsar dina rörelser och ett tillfredsställande liv...
  • Du är orolig för obehag, knaprande och systematisk smärta...
  • Du kanske har provat en massa läkemedel, krämer och salvor...
  • Men att döma av det faktum att du läser dessa rader hjälpte de dig inte mycket...

Men ortopeden Valentin Dikul hävdar att det finns ett riktigt effektivt botemedel mot OSTEOCHONDROSIS! Läs mer >>>

Osteokondros i ländryggen

Osteokondros i ländryggen är en kronisk degenerativ-dystrofisk sjukdom i ländryggen, som påverkar strukturerna på mellanväggsskivorna och intilliggande ländryggen.

Det drabbar främst personer i arbetsför ålder. Det manifesterar sig med olika symtom, varav de viktigaste är smärta i nedre delen av ryggen och benen, begränsning av rörelser i nedre delen av ryggen. Diagnostiska metoder inkluderar röntgen, datortomografi eller magnetisk resonansavbildning av ländryggen..

I den här artikeln kan du lära dig mer om orsaker, symtom och metoder för diagnos av osteokondros i ländryggen.

Vad är kärnan i sjukdomen?

Osteokondros i ländryggen utvecklas som ett resultat av förstörelsen av bindväv i mellanvävnadsskivorna, kroppar av intilliggande ryggkotor, ledytor på mellanvävnadsfogar och ligament. Allt detta händer på grund av metaboliska störningar under påverkan av stress..

I början av sjukdomen bryts glykoproteiner ner - komplexa ämnen som är en kombination av proteiner med polysackarider. Dessa ämnen bestämmer bindvävens elasticitet och elasticitet. Vidare sträcker sig processen till benstrukturerna i ryggraden intill brosket. Sådana processer kallas degenerativ-dystrofisk..

Intervertebralskivan är den första som lider av utvecklingen av patologi. Den består av en massagelignande kärna och en annulus fibrosus. Med utvecklingen av osteokondros torkar kärnans gelliknande substans och tappar dess elastiska stötdämpande egenskaper. Sedan demonteras den fibrösa ringen: sprickor eller brott bildas i den, genom vilken substansen i kärnan kan gå bortom dess gränser. Samtidigt börjar ryggkotorna uppleva stora mekaniska belastningar, vilket leder till ökad bildning av ben och fibrösa vävnader på platser med ökad stress på ryggraden och uppkomsten av bentillväxt - osteofyter.

Utvecklingsskäl

Vad orsakar osteokondros? Idag finns det flera teorier om förekomst:

  • mekanisk teori: kanske den främsta anledningen bör betraktas som den regelbundna ökade belastningen på ryggraden. Det är därför osteokondros är en nästan obligatorisk massa lastare, gruvarbetare, byggare och människor med liknande yrken. Förekomsten av osteokondros i ländryggen är främst förknippad med böjnings- och lyftvikter, en tvingad obekväm arbetsställning;
  • en annan utvecklingsfaktor kan vara felaktig hållning, sitta i fel hållning, vilket är särskilt viktigt för kunskapsarbetare;
  • ibland spelas rollen av ärftliga egenskaper i ryggradsstrukturen och näring av dess individuella strukturer;
  • traumatisk teori: varje ryggskada (även den mest obetydliga) kan utlösa en degenerativ process;
  • hormonella metaboliska störningar och endokrina sjukdomar kan negativt påverka ämnesomsättningen i ryggradsvävnaderna och bidra till utvecklingen av osteokondros;
  • åldringsteori innebär naturligt slitage på skivor under livsprocessen.

Sällan kan endast en av dessa teorier förklara förekomsten av osteokondros i varje specifikt fall. Ofta är flera faktorer samtidigt "skyldiga".

Övervikt spelar en viktig roll i förekomsten av osteokondros i ländryggen, eftersom det i sig är en överbelastning för ryggraden. Ju högre kroppsmassindex (fetma), desto mer uttalade förändringar i ryggraden är vanligtvis. Bland andra orsaker som framkallar osteokondros kan det noteras:

  • passiv livsstil;
  • felaktig diet (snabbmat, överskott av godis, halvfabrikat: allt detta leder till obalans mellan spårämnen) och brist på vätska;
  • anomalier i ryggradsstrukturen (till exempel närvaron av ytterligare en korsrygg)
  • konstant bär av högklackade skor;
  • graviditet (på grund av överdriven belastning på ländryggen);
  • plötsligt upphörande av träning hos personer som är professionellt engagerade i sport;
  • rökning och alkoholmissbruk: som faktorer som påskyndar åldrandet i kroppen.

Stadier

Osteokondros i ländryggen är en irreversibel process. Sjukdomens manifestationer beror på patologins utvecklingsgrad. Det finns fyra grader:

  • 1: a graden - perioden för förändring och rörelse av den gelatinösa kärnan inuti skivan.
  • 2: a graden - perioden för förstörelse av annulus fibrosus.
  • 3: e graden - bristningsperioden för annulus fibrosus och frisättningen av substansen i nucleus pulposus utanför dess gränser med bildandet av en herniated skiva.
  • 4: e graden - perioden för spridning av den degenerativa processen till ryggkotorna med inblandning av intervertebrala leder och ligament. Utvecklingen av artros i de intervertebrala lederna (spondyloarthrosis).

Vissa författare skiljer ut tre grader, men i alla fall är deras beteckning villkorad och ges för en bättre förståelse av de pågående processerna, deras samband med symtom och prognosen för sjukdomen..

Symtom

Huvudtecknet på osteokondros är smärta i ryggen, nedre delen av ryggen (lumbago), som ges till benet längs ischiasnerven (ischias).

Symtom på sjukdomen uppträder när den utvecklas - vanligtvis inte tidigare än det andra steget. Först uppstår de med plötsliga rörelser, fysisk ansträngning och förvandlas sedan till ständigt värkande smärtor med förvärringar. I de sista stadierna uppstår smärta vid hosta, nysningar, dvs. liten fysisk aktivitet.

Klämda nerver som ett resultat av osteokondros orsakar radikulärt syndrom:

  • skottvärk uppstår i nedre delen av ryggen;
  • det finns en kränkning av känsligheten i huden på benen;
  • muskelsvaghet;
  • minskade senreflexer;
  • stickningar i benen
  • kyla i underbenen och kramp i fotens artärer;
  • brott mot svettning.

Ryggen förlorar flexibilitet och förändringar i kroppsposition och en ökning av belastningen på ryggraden orsakar smärta, vilket tvingar patienten att inte göra plötsliga rörelser.

Deformationsprocesser orsakade av osteokondros innebär begränsad rörlighet, flexionssvårigheter, spasmer i ländryggen.

Osteokondros orsakar ryggkotens instabilitet. Under belastning förskjuts ländryggsregionen från korsbenet, vilket kan orsaka funktionsfel i de inre organen. Biverkningar av osteokondros kan vara irritabilitet och svaghet, sömnstörningar, obehag och förlust av styrka, störningar i urinvägarna.

Effekter

En av komplikationerna med osteokondros är utskjutande skivor mellan ryggraden.

Detta är det inledande stadiet av en intervertebral bråck, där skivorna skjuter ut utanför ryggraden utan att det yttre skalet av annulus fibrosus brister, men med skador på det inre.

Utsprångets storlek når 1-5 mm, vilket orsakar irritation av nervrötterna, smärtsyndrom som uppstår när nerverna irriteras i olika positioner i kroppen.

Utsprånget åtföljs av:

  • ryggont;
  • styvhet;
  • radikulit;
  • muskelsvaghet i benen;
  • domningar
  • kittlande känsla;
  • smärta i fötterna
  • tår
  • dysfunktion av urinering.

Neuralgiska komplikationer (smärtsyndrom, stelhet, begränsning av rörlighet, lumbodynia syndrom, lumboischialgia) av osteokondros är associerade med bakre skivutsprång och irritation av det bakre längsgående ligamentet.

Dessutom inkluderar komplikationer av osteokondros:

  • intervertebral bråck;
  • ischias;
  • Schmorls bråck;
  • spondyloartros (artros i lumbosacral ryggrad);
  • spondylos och osteofytos (komprimering, bentillväxt i ryggkotorna);
  • migrän;
  • ryggstenos (funktionshinder);
  • kompression myelopati (kompression av ryggmärgen);
  • pares av foten;
  • cauda equina syndrom (smärta, förlamning av skinkorna och benen);
  • hälta.

Diagnostik

Läkaren kommer att kunna förutsäga diagnosen osteokondros i ländryggen på grundval av patientens klagomål, sjukdomshistoria och objektiva undersökningsdata (särskild uppmärksamhet ägnas åt undersökningen av ryggraden). För att klargöra diagnosen används följande:

  • Röntgen av ländryggen i två (frontala och laterala) utsprång;
  • Datortomografi;
  • Magnetisk resonanstomografi.

Hur man behandlar osteokondros i ländryggen?

Varaktigheten och egenskaperna för behandlingen av lumbosakral osteokondros beror på resultaten av diagnostiska åtgärder. I de tidiga stadierna av sjukdomsutvecklingen indikeras konservativ behandling. För mer komplexa skador på ryggraden används kirurgiskt ingrepp.

Den optimala terapeutiska effekten uppnås genom komplex terapi med användning av aktuella läkemedel, sjukgymnastik, massage, hälsoförbättrad gymnastik.

Drogbehandling

Forskare utvecklar årligen nya läkemedel som hjälper till att stoppa tecken på lumbosakral osteokondros. Det finns en viss grupp läkemedel, namnen på läkemedel från dessa grupper väljs av läkaren på individuell basis.

  1. Antiinflammatoriska icke-steroida läkemedel. Dessa inkluderar diklofenak, meloxikam, indometacin, Nise. Effektiv för behandling av osteokondros av andra graden. Läkemedlen används i form av tabletter, intramuskulära injektioner, salvor, kapslar och rektala suppositorier. Ibland, med en förvärring av patologin, kan läkaren ordinera injektioner av Lornoxicam (upp till 16 mg / dag).
  2. Kondroprotektorer (Flexinovo, Teraflex, Collagen Ultra). Dessa läkemedel är nödvändiga för att stoppa de destruktiva processerna i broskvävnaden som uppstår i sjukdomens inledande skede..
  3. Vasodilatordroger. Dessa inkluderar liponsyra, Pentoxifyllin, Actovegin. De förhindrar trängsel, förbättrar blodcirkulationen.
  4. Muskelavslappnande medel (Mydocalm, Tetrazepam, Tolperison, Tizanidine). Medel hjälper till att öka muskeltonen, eliminera obehag.
  5. Vitamin- och mineralkomplex (Kalcium D3 Nycomed, Alfacalcidol). Ordineras för äldre patienter för att förbättra styrkan i ligament och senor.
  6. Lokalbedövningsmedel. Om smärtan är för svår kommer läkaren att ordinera en blockad. En lösning av novokain eller lidokain med hydrokortison injiceras i det smärtsamma området med en speciell nål. Smärtan stör inte på flera veckor och går direkt efter blockaden.

Gymnastik

Gymnastik för osteokondros bör endast innehålla de övningar som inte orsakar obehag hos patienten. Om prestandan hos vissa åtföljs av smärta bör du återvända till dem senare, när en förbättring av ryggraden blir märkbar. Det är också nödvändigt att inte tillåta för mycket spänning på musklerna, öka belastningen gradvis.

Som en del av gymnastik med osteokondros kan du utföra följande övningar:

  • från stående ställning, böj hela kroppen fram och tillbaka, vänster och höger;
  • gå på fyra och ta några steg framåt, återgå sedan till startpositionen, upprepa övningen flera gånger;
  • ligga på en plan yta och spänna magmusklerna och pressa ryggen i golvet;
  • sträck ut armarna bakom huvudet och nå dem med hela kroppen.

Sjukgymnastik är ett av de mest effektiva sätten att bli av med osteokondros. Det jämförs ofta med massage, vilket ger en kortvarig effekt. När allt kommer omkring kan en massageterapeut sträcka ryggraden, men om musklerna inte stöder ryggkotorna i önskat läge, kommer smärta och deformitet snart att dyka upp igen.

Att utföra sjukgymnastik för osteokondros bör ske under ledning av en instruktör. Övningarnas korrekthet är viktigt, därför är det bättre att göra dem framför en spegel. För bästa resultat, träna regelbundet. Detta gör att ryggraden kan återgå till flexibilitet, rörlighet, normalisera ämnesomsättningen i kroppen och bilda en muskelkorsett.

Fysioterapi

Sjukgymnastik anses vara en effektiv metod för konservativ behandling. Användningen av flera typer av sjukgymnastik kommer att påskynda återhämtningen. Men fysioterapeutiska ingrepp har kontraindikationer, de kan inte ignoreras.

  • akuta stadier av osteokondros i lumbosakral ryggrad;
  • onkologiska sjukdomar;
  • hudskador;
  • störningar i centrala nervsystemet.

Dessa behandlingsmetoder används oftast:

  • elektroterapi - exponering för svaga elektriska strömmar för att förbättra blodcirkulationen i vävnader;
  • magnetoterapi - använder egenskaperna hos ett magnetfält för att återställa vävnader på mobilnivå;
  • laserterapi - komplex aktivering av biologiska processer i ryggradsvävnader och nervändar;
  • chockvågsterapi - förbättrar mikrocirkulationen och metaboliska processer i de drabbade vävnaderna genom en akustisk vågs verkan;
  • balneoterapi - med hjälp av mineralvattnets helande egenskaper.

Fysioterapiprocedurer ökar inte bara effektiviteten av läkemedelsbehandling flera gånger utan bidrar också till läkning och förstärkning av kroppen som helhet..

Massage

Massage för osteokondros är lika effektiv som sjukgymnastikövningar. Men det finns ett antal kontraindikationer, inklusive akut smärta hos patienten, närvaron av öppna sår på kroppen, hud- och blodsjukdomar. Manuell massage blir mer effektiv, vilket i hög grad överträffar hårdvarumassage i sin positiva effekt på nervsystemet.

Denna behandlingsmetod gör att du kan lindra muskelspänningar och smärta, stimulerar blodcirkulationen och stärker blodkärlen. Bland de positiva effekterna som massage har på kroppen, stärker också immunförsvaret och förbättrar ämnesomsättningen..

Kirurgiskt ingrepp

Behandling av ryggraden med kirurgi används i särskilt svåra fall - med betydande neurologiska störningar, liksom med förlust av kontroll över avföringen.

Under det kirurgiska ingreppet avlägsnas sjukdomskällan och åtgärder vidtas för att stabilisera ryggraden. Den postoperativa perioden varar flera månader.

Förebyggande

Lär dig att lyssna noga på kroppssignaler, vila i tid och minska belastningen.

  1. Övervaka din hållning, särskilt när du måste sitta länge. Välj möbler efter höjd så att ryggen nödvändigtvis stöds.
  2. Undvik långa statiska belastningar (sittande, stående, böjd hållning), ta en paus varje timme - spendera lite fysiska övningar eller bara gå.
  3. Träna, gå till poolen för att bilda en muskelkorsett, sträck.
  4. För platta fötter, välj rätt skor och speciella vriststöd.
  5. Korrigera övervikt.
  6. Försök att leva en hälsosam livsstil.
  7. Använd en ortopedisk madrass och kudde.
  8. Klä dig efter vädret, överkyl inte, använd vid behov ett ullbälte eller korsett.
  9. Gå mer: gå till exempel från fordonet två stopp tidigt.
  10. Säck väskan till förmån för ryggsäcken.
  11. Använd en korsett för tungt arbete.
  12. Lyft vikterna smidigt, utan ryck och skarpa svängar (du kan få ryggskada).

Viktig. Lär dig att lyfta vikter korrekt: du kan inte böja så att en "spak" bildas i ländryggen. När du lyfter något tungt måste du böja benen, inte ryggen: sitta ner, ta föremålet och stå med rak rygg.

Med åldern är utvecklingen av osteokondros i ländryggen oundviklig, symtomen kan förhindras, behandlingen kan förenklas kraftigt, med en noggrann inställning till sig själv för att inte minska livskvaliteten.

Osteokondros i ländryggen

Allmän information

Dorsalgi (ryggsmärta) är en av de vanligaste orsakerna till klagomål och medicinsk sökning. Samtidigt, under livet, möter 70-90% av befolkningen problemet med dorsalgi och 28% av dem utvecklar kroniskt smärtsyndrom, vilket leder till tillfällig / långvarig funktionshinder och en minskad livskvalitet. Ryggont, förutom att begränsa livet, påverkar människors beteende / psyke, vilket manifesteras av utvecklingen av kronisk emotionell stress.

Smärtsyndrom är huvudsakligen associerade med osteokondros i lumbosakralregionen (ländryggsostokondros), som kännetecknas av hög rörlighet / hög fysisk aktivitet och orsakas av degenerativ-dystrofiska förändringar i nästan alla komponenter i ryggradsrörelsesegmenten i ryggraden (kotkroppar, intervertebrala skivor och förbinder dem tyger).

I den klassiska definitionen är osteokondros i ryggraden en utbredd kronisk, med frekventa återfallssjukdomar i ryggraden, manifesterad av en uttalad minskning av hydrofiliciteten hos kärnpulposus i den intervertebrala skivan och efterföljande förstörelse av dess vävnad, hernialt utskjutande i riktning mot ryggradskanalen och förändringar i intilliggande vävnader, manifesterad av neurologisk polymor., reflex och deras kombinationer). ICD-10-kod: M42 (osteokondros i ryggraden).

Osteokondros i lumbosakral ryggrad orsakas av låg / otillräcklig motoraktivitet, höga statodynamiska belastningar under långvarig vistelse i tvångsställning, ökad kroppsvikt, försämrad kvalitet på konsumerad mat (högt innehåll av xenobiotika i livsmedel, dvs främmande kemikalier för levande organismer - bekämpningsmedel, mineralgödselmedel, läkemedel etc.), miljöproblem.

Trots det faktum att en viktig roll i utvecklingen av sjukdomen tillhör åldersrelaterat slitage på ryggradsstrukturerna, upptäcks de första (initiala) tecknen på en degenerativ-dystrofisk process redan i relativt ung ålder. Så, icke-kompression / kompressionsformer av osteokondros diagnostiseras redan vid 15-19 års ålder med en frekvens på 2,6 fall / 1000 av befolkningen i denna åldersgrupp; vid 30 års ålder diagnostiseras kliniska manifestationer av sjukdomen hos 12% och vid 60 års ålder hos 85% av befolkningen.

Man bör komma ihåg att degenerationsprocessen av den intervertebrala skivan inte fortsätter isolerat utan åtföljs av liknande patologiska processer i andra rörliga strukturer i ryggraden i ryggraden, vilket leder till en gradvis bildning av spondylos / spondyloartros. Symtom och behandling av osteokondros i ländryggen varierar avsevärt beroende på utvecklingsstadiet för den patologiska processen.

Patogenes

Den ledande utgångspunkten för utveckling av osteokondros är en störning i skivans näring. Intervertebral skiva (IVD) är den mest avaskulära vävnaden (dvs. vävnad med dålig blodtillförsel) i människokroppen. När den växer minskar vaskularisering, vilket bidrar till en minskning av tillförseln av näringsämnen till vävnader och i sin tur minskar förmågan hos IVD-celler att syntetisera en ny matris och begränsar också potentialen för deras spridning, vilket i slutändan, när kroppen åldras, leder till en minskning av densiteten. Som data från histologiska studier visar är orsaken till degenerativa förändringar (evolutiva) förändringar i skivorna mellan ryggraden en undernäring som utvecklas mot bakgrund av en minskning / försvinnande av blodkärl i ryggkotorns ändplattor..

Degeneration av skivan på molekylär nivå manifesteras av en minskning av intensiteten av diffusion av näringsämnen / kataboliska produkter och cellviabilitet, en minskning av syntesen av proteoglykaner, ackumulering av cellfragment och degenererade makromolekyler i matrisen och skada på kollagenramverket. Denna kombination av förändringar är orsaken till uttorkning. Samtidigt förlorar kärnan pulposus sin förmåga att jämnt fördela vertikala belastningar genom sin volym på grund av förlusten av hydrostatisk funktion, dvs. förlorar förmågan att skydda den fibrösa ringen från ökad kompression.

Eftersom det är föremål för konstant ökad mekanisk stress genomgår annulus fibrosus patologiska förändringar, manifesterade av skador på kollagenmatrisen och desorganisering av den skiktade strukturen, vilket först leder till sprickor och senare till bristning av annulus fibrosus. Med utvecklingen av dessa förändringar blir IVD extremt sårbar för destruktionsprocesser som inträffar under förhållanden med biomekaniska effekter av fysisk ansträngning, även under normal fysisk aktivitet. Som ett resultat av en minskning av trycket i IVD minskar spänningen hos fibrerna i ringformiga fibrosus, vilket leder till en överträdelse av skivans fixeringsegenskaper och därmed bildas patologisk rörlighet i ryggsegmentet.

En viktig faktor i utvecklingen av degenerativa förändringar i skivan är tillväxten av blod och nervkärl i den IVD-fibrösa ringen, vilket är ett kännetecken för den förstörda skivstrukturen. Tillväxt beror främst på förlusten av hydrostatiskt tryck som är inneboende i de inre regionerna av "friska" skivor. Underlättar också kapillär / nervinväxt och minskning av proteoglykaner i degenererade skivor. Dessa förändringar leder till förlust av ultrastrukturell interaktion mellan alla komponenter i ryggsegmentet..

Klassificering

Klassificeringen av osteokondros baseras på ett patogenetiskt tillvägagångssätt, vilket återspeglar den patologiska processen i form av successiva steg / grader av degenerativ-dystrofisk skada, i enlighet med vilken följande utmärks.

Osteokondros i ländryggen 1 grad

Detta är den första (initiala) graden av en intradiskal patologisk process som genererar patologiska impulser från den drabbade skivan. Osteokondros av första graden kännetecknas av rörelsen av kärnan pulposus inuti skivan, dvs kärnan pulposus tränger igenom sprickorna i ringformiga fibrosus och dess välinerverade yttre fibrer. Följaktligen uppträder irritation av nervändarna med osteokondros av grad 1 och smärta börjar dyka upp, vilket bildar olika reflexsyndrom av osteokondros..

Osteokondros i ländryggen 2 grader

Grad 2 osteokondros är graden av instabilitet, dvs. förlust av den inneboende fixeringsförmågan från den drabbade skivan. Karaktäristiskt är den dynamiska förskjutningen av den överliggande i förhållande till den underliggande kotan, som orsakas av sprickbildning i kärnan pulposus och element i annulus fibrosus. 2 grad av osteokondros kännetecknas av ett instabilitetssyndrom, reflex och delvis kompressionssyndrom uppträder.

Osteokondros klass 3

Detta är graden / stadiet för bildandet av herniated intervertebral skivor orsakad av en kränkning av integriteten i strukturen av ringfibros (prolaps / utsprång). Med osteokondros på 3 grader kan följande komprimeras: ryggradsnervrot samt neurovaskulära formationer intill IVD.

Osteokondros klass 4

Detta är stadiet av IVD-fibros och den gradvisa bildningen av ben- och broskiga marginella tillväxter i ryggradsorganen. Samtidigt, som en kompensationsmekanism, finns det en ökning av stödområdet för ryggkotorna på defekta skivor, immobilitet uppträder. Dessa benväxter kan i vissa fall, som skivbråck, sätta press på de intilliggande neurovaskulära formationerna.

Figuren nedan visar sekvensen av degenerativa-dystrofiska skador på ryggraden..

Anledningarna

De viktigaste etiologiska faktorerna i utvecklingen av osteokondros i ryggraden inkluderar:

  • Onormal utveckling vid embryogenesstadiet av det inre skiktet på mellanvävnadsskivan och andra benavvikelser i utvecklingen av ryggraden.
  • För tidigt åldrande och accelererat slitage på mellankottskivor.
  • Makro / mikrotrauma i ryggraden (tunga lyft, fall, ryggradssmärtor, besvärliga rörelser).
  • Störningar i tropism (felaktig placering av ledytorna på ryggkotorna) i lumbosakralregionen.
  • Förorbid hypermobilitet hos ryggradsmotorns segment.
  • Bildande av en otillräcklig muskel-motorisk stereotyp, vilket leder till fysisk överbelastning av komponenterna i det intervertebrala segmentet.
  • Svaghet i magmusklerna.
  • Smalhet i ryggradskanalen, epidural vidhäftning, spondylolistes, tumörprocess, neuromyosit.

Följande faktorer framkallar en förvärring av osteokondros: lyft / bärande vikter, lokal / allmän hypotermi, ryckrörelser, långvarig statisk spänning, stress / psykogeni.

Symtom på osteokondros i lumbosakral ryggrad

Osteokondros i lumbosacral ryggrad manifesterar sig inom ett ganska brett intervall: från en liten känsla av obehag i ländryggens område till akuta intensiva smärtor som kan framkallas av överbelastning, hypotermi, tyngdlyftning etc. Hela uppsättningen kliniska manifestationer av ländryggs osteokondros är uppdelad i kompressions vertebral och extravertebrala (reflex) symtom.

första steget

De kliniska symtomen på osteokondros i ländryggen i det första steget orsakas av skivans utsprång mot ryggkanalen (baksidan) och irritation av det bakre längsgående ligamentet som är rikt på smärtreceptorer. Det ledande symptomet i detta skede är ett lokalt smärtsyndrom av varierande svårighetsgrad - lumbago, lumbodynia, som skiljer sig villkorligt i smärtsyndromets svårighetsgrad och varaktigheten av patologiska manifestationer. Detta stadium kännetecknas av ett "plack-symptom" (utplattning av ländryggen) och svår begränsning på grund av smärta under den akuta rörelseperioden i ländryggen..

Förutom lokal smärta på nivån av den drabbade intervertebrala skivan, på grund av en reflex muskelreaktion, finns det i de flesta fall en uttalad spänning hos paravertebrala muskler ("försvar"), vilket bidrar till en ökning av smärtsyndrom, samt utjämning / utplattning av fysiologisk ländryggen och begränsning av ryggraden. Försvaret av paravertebrala muskler under den akuta perioden betraktas som en defensiv reaktion.

Med osteokondros i det första steget finns inga tecken på radikulärt syndrom och andra neurologiska manifestationer (spänningssymptom). Som regel noteras en anpassning över tid till irritation av receptorerna (smärtan) i det bakre längsgående ligamentet, vilket underlättas av immobilisering av den drabbade intervertebrala skivan. Allvarlighetsgraden av akut / subakut minskar gradvis med adekvat behandling och strikt efterlevnad av det ortopediska systemet. Det vill säga det finns en omvandling av förvärringen till remissionsstadiet, vars varaktighet varierar mycket, liksom frekvensen för förvärring av lumbodyni..

Samtidigt indikerar varje ny förvärring en ytterligare förskjutning av IVD (prolaps / utsprång), vilket orsakar en ökning av skivtrycket på det bakre längsgående ligamentet. Med tiden leder detta till en förtunning av ligamentet och en minskning av dess styrka och följaktligen risken för ytterligare skivprolaps och perforering av det bakre längsgående ligamentet i nästa avsnitt mot ryggradskanalen, vilket leder till utvecklingen av nästa steg av neurologiska komplikationer..

Diskogent radikulitstadium (radikulärt stadium)

Som ett resultat av perforering av det längsgående bakre ligamentet tränger den proklamativa vävnaden av den intervertebrala skivan (oftare i dorsolateral riktning) in i det epidurala utrymmet nära ryggradsrötterna och radikulära artärer som passerar genom intervertebral foramen. Samtidigt kan det finnas direkt irritation av ryggradsrötterna och ryggradsnerven, vilket orsakar symtomen på radikulärt syndrom på nivån av ett specifikt drabbat ryggradssegment eller flera segment (polysegmental osteokondros).

En viktig roll spelas inte bara av mekaniska faktorer utan också av immunologiska och biokemiska faktorer som utvecklas på grund av reaktionen mellan epidurala vävnader och ett fragment av IVD-broskvävnad som tränger in i den. Det vill säga broskvävnaden, en gång i epiduralrummet, utför funktioner av ett antigen och orsakar utvecklingen av ett fokus för autoimmun aseptisk inflammation med inblandning av nervrötter i den inflammatoriska processen, vilket bidrar till förlängningen av smärtsyndromet. Detta stadium i osteokondros i lumbosakralregionen kännetecknas av lumboradicalgia, manifesterad i form av lumboischialgia / ischioradikulit.

Lateraliserad ländryggssmärta är karakteristisk, som i regel kombineras med utstrålande smärta längs ischiasnerven, vilket beror på den dominerande sårbarheten hos det lägre SMS på ländryggsnivå, eftersom de har en stor belastning, och det är rötterna / ryggnerven L4 - S1 som oftast är involverade i den patologiska bearbeta. Båda enskilda rötterna kan påverkas, eftersom flera rötter är involverade i den patologiska processen samtidigt (polysegmental osteokondros).

För lumboischialgia, förutom att räta ut fysiologisk lordos vid nivån av smärtsyndrom, är skolios också karakteristisk, med en utbuktning främst i riktning mot irriterade rötter. Patienter tenderar att immobilisera inte bara ländryggen utan också det ömma benet, som de föredrar att hålla böjda vid knä / höftled..

När man undersöker patienten kan Kharas smärtsamma punkter, smärtsamma när de trycks ned, kännas: framsidan - på mitten av buken under naveln; bakre - ovanför ryggkotorns processer LIV - LV, Hari iliac-punkt - ovanför den översta bakre ryggraden i höftkammen och ilio-sacral, som ligger ovanför leden med samma namn. Dessa punkter finns också på hälen (vid knackning med en neurologisk hammare) och i akillessenen (ömhet när den pressas). Förekomsten av andra smärtpunkter är också karakteristisk: Reimist smärtpunkter (med lateral kompression av de spinösa processerna), ankyloserande spondylit, belägen i mitten av fotsulan, Vales punkter ligger mellan ischias tuberositet och platsen där ischiasnerven lämnar bäckenet, på baksidan av låret (i mitten), i mitten av gastrocnemius-muskeln, vid kanten av den yttre fotleden, etc. Vid lumbosakral osteokondros finns det också spänningssymptom - Lasegue-symptomet, som bestäms när benet är böjt i höftledet, rakt ut vid knäleden.

Ischioradikulit kännetecknas av ett "landningssymptom" när patienten, som ligger på rygg på sängen, inte kan sitta med benen räta vid knälederna på grund av svår smärta längs ischiasnerven. Kännetecknande är också "stativsymptom", när patienten, när han försöker sitta upp från "liggande" position i sängen, vilar händerna bakom kroppen. Med lumboischialgia kan en patient som sitter i sängen sträcka det drabbade benet först efter att ha böjt benet vid knäleden på den friska sidan (ankyloserande spondylit). Andra symtom är också karakteristiska: ett symptom på bortförande av stammen, ett symptom på Alajuanin-Tyurel, etc..

Det är också viktigt att ta hänsyn till att vid ischioradikulit kan det inte bara finnas irritation av ryggradsnerven / nervrötterna, utan också en överträdelse av ledning av nervimpulser längs nervfibrerna, vilket manifesteras av undertryckande av myotatiska (sena) reflexer, en minskning av muskelstyrkan i innerveringszonen hos den drabbade ryggradens nerv Achilles reflex). Dessutom manifesterar sig intervertebral osteokondros i lumbosakralzonen tillsammans med rörelsestörningar, parestesier, hypalgesi, anestesi i motsvarande dermatomer och en kränkning av trofism i zonen av denerverade vävnader. Det är också viktigt att ta hänsyn till det faktum att bäckenet för en stående patient med diskogen lumboischialgia, trots närvaron av skolios, är i ett horisontellt läge och patientens torso i stående position böjs mot lesionen..

Vaskulär-radikulärt stadium (stadium av neurologiska störningar)

Helheten av patologiska manifestationer (ischemi av motsvarande rötter / ryggmärg, komplicerat av bildandet av en hernierad skiva och förekomsten av ocklusion av den samtidigt radikulära artären) bidrar till utvecklingen av rörelsestörningar i en viss myotom och en minskning av känsligheten i ett särskilt dermatom. Som regel föregås utvecklingen av muskelpares / förlamning och sensoriska störningar av en skarp rörelse, följt omedelbart av en kortvarig akut smärta i lumbosakralregionen som strålar längs ischiasnerven (den så kallade "hyperalgiska krisen i ischias"). Parallellt uppträder muskelsvaghet i innerveringszonen hos en eller annan ischemisk ryggrad och sensoriska störningar uppstår. Som regel inträffar ocklusion av radikulär artär, som passerar tillsammans med L5-spinalnerven in i ryggraden.

Karaktäristiskt är den akuta utvecklingen av syndromet "paralytisk ischias", som manifesteras av pares / förlamning på den drabbade sidan av fot / fingrarnas extensorer ("steg" eller "cockgang"), som utvecklas med dysfunktioner i peronealnerven. En sådan patient lyfter benet högt medan han går, kastar det framåt och slår framsidan av tån på golvet.

Det sista steget av neurologiska manifestationer

Osteokondros i ryggraden är som regel orsaken till nedsatt blodflöde i de stora radikulära artärerna som levererar blod till ryggmärgen (radikulära-spinalartärer). Blodtillförseln till ryggmärgen på lumbosakralnivå tillhandahålls av endast en Adamkevich-artär, och hos vissa människor finns det en extra ryggradsartär Deprozh-Gutterona, som ger blodtillförsel till ryggmärgens caudal / cauda equina.

Deras funktionella insufficiens orsakar den långsamma utvecklingen av cerebrovaskulär insufficiens i ryggmärgen, vars kliniska manifestation är syndromet av intermittent claudication, åtföljd av svaghet i benen och domningar, som uppstår när man går och försvinner efter en kort vila (stopp). Den allvarligaste manifestationen av neurologiska störningar i detta skede är akuta cirkulationsstörningar i ryggmärgen, såsom ryggmärgsischemisk stroke.

Analyser och diagnostik

Diagnos av lumbosakral osteokondros orsakar i de flesta fall inte svårigheter och baseras på analysen av smärtsyndromets natur och lokalisering och deras förhållande till fysisk aktivitet (sjukdomshistoria), förekomsten av utlösande punkter av smärta och spänningssymptom. Av de instrumentella metoderna ges radiografi, beräknad och magnetisk resonanstomografi (foto nedan). För att utesluta somatisk patologi (metastaser i ryggraden, urolithiasis, pyelonefrit) kan en allmän / biokemisk analys av blod och urin ordineras.

Behandling av osteokondros i lumbosakral ryggrad

Frågan om hur man behandlar osteokondros i ländryggen är en av de vanligaste frågorna. Först och främst bör behandlingen av degenerativa-dystrofiska lesioner i ryggraden fasas och kompliceras, inklusive behandling med läkemedel, sjukgymnastik och vid behov kirurgiska metoder.

Drogbehandling

I det inledande skedet av neurologiska manifestationer av osteokondros i lumbosakralregionen (lumbodynia) bör patienten först och främst förses med en mild motorregim / immobilisering av de ryggsegment som är involverade i den patologiska processen. Som regel utförs hembehandling i detta skede. Att ligga i sängen med lumbodyni bör vara minst 3-5 dagar, varefter det visas att ha en korsett / bälte i 5-7 dagar när du går och när du reser.

Mot bakgrund av korrigeringen av motorregimen utförs blockaden av smärtsamma / utlösande punkter med en lösning av Procaine, Lidocaine eller alternativt användningen av ett av dessa läkemedel i kombination med hydrokortison. Vitaminer B12 visas också. Ett läkemedel med en bevisad hög effekt är Milgamma, som innehåller höga doser av tre aktiva läkemedel (tiaminhydroklorid, cyanokobalaminhydroklorid och pyridoxinhydroklorid).

En ganska effektiv metod för att lindra outtryckt smärtsyndrom är epidural / paravertebral blockad vid osteokondros i lumbosakralregionen..

Behandling av osteokondros i ländryggen med svår smärta kompletteras med injektioner av enkla smärtstillande medel (Analgin, Paracetamol) med byte till tabletter eller NSAID (diklofenak, Meloxicam, Lornoxicam, Ibuprofen, Celecoxib, Nimesulide, etc.). Dessa läkemedel har en komplex effekt (febernedsättande, antiinflammatorisk, smärtstillande) på grund av undertryckande av syntesen av enzymet cyklooxygenas (COX-1 / COX-2), som är ansvarig för omvandlingen av arakidonsyra till tromboxan, prostaglandiner, prostacyklin. Det är viktigt att ta hänsyn till att hos äldre och patienter med riskfaktorer för utveckling av biverkningar, bör användningen av NSAID ske under "skydd" av gastroskyddande läkemedel (Ranitidine, Omeprazole), och efter det att injektionsförloppet har slutförts är det lämpligt att överföra patienten till tablettformer (Nimesulide, Meloxicam).

För lokal terapi kan salvor, geler och krämer med bedövningsverkan (som innehåller lokalirriterande medel och NSAID) användas - Fastum gel, Voltaren, Ketonal, Nimid, Traumeel, Dolobene, Nikoflex salva, etc., som appliceras 2-3 gånger om dagen på området för det drabbade området av ryggraden. Samtidigt förskrivs injektioner för osteokondros i ländryggen som bas, och salvor / krämer används som ett ytterligare medel. I fall av dessa läkemedels ineffektivitet kan narkotiska smärtstillande läkemedel (Tramadol / kombinerat med Paracetamol) ordineras under en kort tid. Som regel är det tillräckligt för att stoppa smärta hemma snabbt, vilket framgår av patientrecensioner.

Med långvarig myofascial smärta kompletteras läkemedelsbehandling av osteokondros i ländryggen genom utnämning av muskelavslappnande medel (Tizanidine, Mydocalm, Tolperison). Enligt många författare bör Tizanidin föredras med en långvarig behandling av osteokondros med neurologiska manifestationer, eftersom det med en minskad muskelton mot bakgrund av dess administrering inte finns någon minskning av muskelstyrkan..

Tizanidin har också en gastroskyddseffekt, vilket gör det möjligt att kombinera det med NSAID. Med långvarigt smärtsyndrom visas korta kortikosteroider (metylprednisolon), fonofores med hydrokortison tillsammans med NSAID. Det rekommenderas också från de första dagarna av sjukdomen att ordinera kondroprotektorer inuti under en lång period (1-2 månader) för att återställa broskvävnad (Artron-komplex, kondroitinsulfat, glukosamin, Artra, Teraflex, etc.).

När smärtsyndromet minskar expanderar motorregimen gradvis, men det rekommenderas att undvika plötsliga rörelser under en viss tid, i synnerhet ryggradsrotationer och böjningar. För detta måste patienten tränas i att utföra en serie rörelser utan att belastningen på ryggraden ökar avsevärt. Som framgår av recensioner av behandlingen av osteokondros i lumbosakral ryggrad är det i detta skede möjligt att stoppa smärtsyndromet och eliminera (om någon) muskel-tonic störningar.

Behandling av ländryggsostokondros med neurologiska manifestationer i radikulärt stadium utförs enligt ett liknande schema, men behandlingsperioden förlängs till i genomsnitt 1,5-2 månader. Samtidigt bör sängstöd vara längre, och om möjligt är det lämpligt att utföra behandling på ett neurologiskt sjukhus. Tillsammans med epidurala / paravertebrala block, kraftig behandling med smärtstillande medel, utförs NSAID, vaskulära läkemedel ordineras (Pentoxifyllin, Prodectin, Actovegin). I svåra fall, en 3-5 dagars kortikosteroider. Med en långvarig kurs kan patienten utveckla ångestdepressiva symtom och följaktligen är det nödvändigt att korrigera det psyko-emotionella tillståndet genom att ordinera antidepressiva läkemedel - Mianserin (Lerivon), Amitriptylin, Tianeptin (Coaxil), etc..

Vid behandling av sjukdomen kan icke-läkemedelsmetoder (fysioterapimetoder) användas i stor utsträckning och under återhämtningsperioden - sjukgymnastikövningar och massage.

Procedurer och operationer

Vid behandling av ländryggsostokondros används fysioterapi i stor utsträckning: fonofores / elektrofores med läkemedel (inklusive smärtstillande medel och antispasmodika) med galvaniska / pulsströmmar; electroneuromyostimulation; UHF; laserterapi; magnetoterapi; EHF (extremt högfrekvent terapi); Mikrovågsugn (ultrahögfrekvent terapi); chockvågsterapi, akupunktur.

Under den akuta perioden rekommenderas att man följer den motoriska (ortopediska) regimen med att ha på sig en korsett som stabiliserar ländryggen. Sjukgymnastikövningar för osteokondros i ländryggen under den akuta perioden är övervägande återställande. Under denna period bör du begränsa / utesluta fysiska övningar i amplitud som orsakar smärta eller muskelspänningar. Att göra "genom smärta" är strängt förbjudet, övningar bör utföras mycket långsamt med upprepning av 8-10 gånger. Det är också viktigt att förhindra en ökning av ländryggen med benrörelser, vilket kan orsaka ökad smärta. I nästa steg av den akuta perioden, när smärtan minskar, kan isometriska övningar för gluteus maximus och buken gradvis inkluderas.

När smärtan avtar ökar möjligheterna och allmänna utvecklings / speciella fysiska övningar ingår i komplexet. Förutom övningar för att öka styrkan i höft- och bukenförlängare ingår övningar som ökar styrkan i ryggmusklerna och med flexion i ländryggen. Vilka utförs i en genomsnittlig takt på 15-20 repetitioner. Det bör ges en rapport om att avgiften för osteokondros i ländryggen ska vara regelbunden och inte från fall till fall..

Övningar för osteokondros i ländryggen under eftergivningsperioden syftar främst till att stärka den muskulösa korsetten i denna zon och öka rörligheten i ryggraden, men de bör utföras med extrem försiktighet. Antalet repetitioner av övningar under denna period kan ökas upp till 50-100 gånger. En viktig uppgift är bildandet av muskelautomatism för att upprätthålla en specifik hållning i valfri position (stående / sittande, medan man går).

Träningsterapi för osteokondros i ländryggen kan utföras i poolen (i vatten, men det kompletterar bara de grundläggande "torra" övningarna). Andra metoder för träningsterapi är extremt användbara: simning, som ofta betraktas som "den mest effektiva sjukgymnastiken för lumbosakral osteokondros", liksom ett löpband, hälsoväg, skidåkning, cykelergometer, övningar med gummiband. Att göra sporter som volleyboll, tennis, tennis, rytmisk gymnastik rekommenderas inte på grund av de många plötsliga rörelser som kan framkalla en förvärring av sjukdomen.

Laddning med hantlar utförs endast i ryggläge (på baksidan) för att undvika vertikala belastningar på ryggraden. Man bör komma ihåg att när man väljer fysiska övningar, skapar frekvent / konstant överbelastning / mikrotrauma i ryggraden eller okoordinerade skakningar och rörelser längs ryggradsaxeln en risk för bristning av en degenererad skiva och ytterligare en förvärring av smärta.

Yoga kan vara en extremt fördelaktig aktivitet för ryggraden, men många yogaövningar är ganska svåra och bör endast göras under ledning och övervakning av en instruktör..

Det bästa alternativet till en början är om terapeutisk gymnastik för osteokondros i ländryggen utförs på ett specialiserat kontor, där träningsläkaren visar dig en uppsättning övningar som sedan kan utföras hemma.

Dessa övningar utförs som morgonövningar för osteokondros. Du bör inte leta efter olika typer av video av träningsterapi eller terapeutisk gymnastik, video för osteokondros, eftersom videon inte tillåter dig att bilda rätt biomekanik för övningen och kan orsaka en förvärring. Medicinsk massage (manuell, undervatten, vakuum, hydromassage) används också i stor utsträckning. Massage för osteokondros i ländryggen gör att du kan lindra / minska smärta, eliminera muskelspänningar i detta område, återställa ryggraden.

Kirurgisk behandling utförs i fall av betydande ryggmärgskompression och syftar till dekompression av ryggradskanalen. Den innehåller olika typer av kirurgiska ingrepp: avlägsnande av en hernierad skiva, mikrodiscektomi, laserskivrekonstruktion, punkteringsskivvalorisering, utbyte av en intervertebral skiva med ett implantat, kirurgi för att stabilisera ryggsegmentet.

Top