Kategori

Populära Inlägg

1 Knä
Coccyxfraktur - symtom och behandling
2 Massage
Kan andfåddhet uppstå vid osteokondros: orsaker och behandlingsmetoder
3 Handled
Vitaminer för rygg och ryggrad
Image
Huvud // Gikt

När det krävs en operation för att ta bort herniated skiva?


Alla sjukdomar som är förknippade med ryggraden kan orsaka stor hälsoskada. Personen börjar få problem med rörelse och livskvaliteten försämras avsevärt. Behandling sker inte alltid endast med konservativa metoder. Drift är ofta nödvändig. Detta händer också när en intervertebral bråck detekteras..

Vad är en intervertebral bråck?

Hernierad skiva är förskjutningen av skivan mellan ryggraden, där den ringformiga fibrosus brister. I detta fall är kotan deformerad. Denna sjukdom fortsätter med en inflammatorisk process. Hernias kan placeras i olika delar av ryggraden.

Typer av bråck

Bråck kan utvecklas på ryggraden på olika ställen..

Experter skiljer olika typer:

  • bråck i livmoderhalsen. De förekommer hos cirka 4% av patienterna. Samtidigt känner de huvudvärk, en ökning av blodtrycksindikatorerna. Patienten kommer att känna sig yr.
  • en bråck i bröstryggen är något vanligare. Det upptäcks hos nästan 30% av de patienter som ansökte. I detta fall upplever patienten en krökning av ryggraden;
  • i ländryggen detekteras en bråck hos mer än 60% av patienterna som applicerade. I det här fallet finns det smärta i ländryggen, som ges till höfterna och skinkorna. De har en känsla av domningar, muskelsvaghet och minskad känslighet. Ett svårt stadium av brokutveckling kan orsaka förlamning.

Utvecklingsskäl

Det finns många anledningar till uppkomsten av en bråck. Mycket ofta framkallar det utseendet på andra patologier..

De vanligaste orsakerna:

  • Ryggskador orsakade av fall från höjd.
  • Brott mot blodcirkulationen i ryggradsskivorna.
  • Fibrös ringbrott.

Dessutom kan en hög tillväxt hos en person, frekventa plötsliga rörelser, särskilt över 30 år, provocera utvecklingen av bråck i ryggraden. Kvinnor är mer benägna att drabbas av denna sjukdom.

Samtidigt påverkar fortfarande andra riskfaktorer patienten:

  • stark fysisk aktivitet eller frekvent hypotermi;
  • långt sittande vid bordet eller lite rörelse under livet;
  • långvarig körning
  • nikotin och alkohol, tung vikt;
  • medfödd krökning i ryggraden.

Konservativ brokbehandling

Rekommenderade metoder för konservativ behandling:

  • Dragkraftseffekt. Det underlättar indragningen av den centrala delen av skivan inuti. I detta ögonblick pressas nervändarna. Därför kan bråck inte tas bort..
  • Akupunktur kan hjälpa till att lindra känslan av att utveckla en ryggbråck. Efter sessionerna försvinner smärtan, känsligheten förbättras och motoriska funktioner återställs. Allt detta kommer att ske gradvis.
  • Läkemedel hjälper till att bli av med inflammation, kramper och smärtattacker.
  • All sjukgymnastik kommer att fokusera på att återställa blodcirkulationen och förbättra den allmänna hälsan.
  • Träningsterapi hjälper till att återställa muskelfunktionen, främja återställningen av motoriska funktioner.

Traditionella metoder för bråckbehandling

Bråck kan behandlas med folkmedicin.

Funktioner av denna metod:

  • använd den endast i kombination eller för att förebygga;
  • medicinska örter, aloe, honung, torkade aprikoser, katrinplommon, röd lera används.

Det finns inget behov av att lyssna på rekommendationer från vänner och använda de metoder de har visat utan att rådfråga en läkare. Han kommer att kunna ta hänsyn till hälsotillståndet och rekommendera det mest lämpliga.

Operativ intervention

Det finns ryggbråck som kräver en obligatorisk kirurgisk operation.

Indikationer för dess genomförande:

  • Bråck, vilket ledde till en kränkning av ryggskivans integritet.
  • I händelse av att bråck komprimerar ryggmärgen.
  • Om bråck i ryggraden eller bröstområdet har blivit mer än 12 mm stor.
  • Bråck i livmoderhalsen, som har nått 7 mm.
  • En annan operation är nödvändig när en bråck uppträder, som trycker på ryggmärgen eller nervändarna.

Förberedande steg

Avlägsnande av en ryggbråck kräver viss förberedelse.

Den består av flera punkter:

  • en detaljerad analys av urin och blod görs;
  • var noga med att göra en MR-undersökning av ryggraden;
  • samråd med en anestesiolog;
  • identifiering av förekomsten av allergier och kroniska sjukdomar;
  • ta ingen mat 8 timmar före operationen.

Typer av operationer

Använda en laser

Med hjälp av en laser används den för utsprång eller prolaps av mellankottskivan:

  • Under operationen används en speciell nål med en laser-LED.
  • Under proceduren ändras den intervertebrala vätskan till ångstadiet. Därför minskar trycket i själva skivan. I samma ögonblick lindras trycket på ojämna ändar..
  • Operationerna tar ungefär 1 timme. Efter det finns det inga ärr och ärr. Patienten återhämtar sig snabbt och det finns nästan aldrig komplikationer.

Endoskopi

Endoskopisk intervention, lokalbedövning används för det:

  • I den här versionen av operationen görs ett litet snitt som inte får vara mer än 5 mm. Övervakningen utförs via en speciell bildskärm.
  • I det här fallet avlägsnas bråck i sig, men ryggraden påverkas inte. Endoskopisk procedur bidrar inte till vävnadsskada och till och med utesluter deras utseende.
  • Återhämtningen är snabb. Denna operation är mindre traumatisk.

Diskektomi

Discektomi utförs på flera sätt. I det här fallet görs ett snitt som kan nå 10 cm. Men vid användning av endoskopisk discektomi blir det bara 1 cm. Återhämtningsperioden beror på detta. Operationen kan pågå från 1 timme eller mer.

Magkirurgi

Bukkirurgi innebär att du öppnar ryggraden och ett stort snitt, men denna typ av bråckborttagning garanterar omedelbara resultat:

  • Patienten kommer att känna en märkbar förbättring av välbefinnandet och lindra smärta. Men denna process garanterar inte uppkomsten av en ny bråck..
  • Du måste återhämta dig från operationen inom 2-3 dagar..
  • Operationens varaktighet kan vara från 1 timme till 3 timmar.

Kall plasma icke-cleoplasty

Kall plasma icke-cleoplasty:

  • Denna metod består i att använda en speciell nål. Plasma injiceras genom det och påverkar cellerna.
  • Detta händer tills de kollapsar helt..
  • Förfarandet utförs på ett sjukhus men kräver inte sjukhusvistelse. Det flyter i en halvtimme.

Vertebroplasty

Vertebroplastik kan kallas klyvning. Det består i att stoppa utsprånget på mellankottskivan. Det används för små bråck och små skador på intilliggande vävnader. Det sker under lokalbedövning. Dess väsen ligger i införandet av en speciell vätska på den nödvändiga platsen. Detta görs ganska snabbt..

Radiovågförstörelse

Förstörelse baserad på exponering för radiovågor avser procedurer som minskar trauma i kroppsvävnader till ett minimum:

  • Samtidigt slutar smärtan..
  • När du använder radiofrekvensförstörelse finns det inga komplikationer och det används ofta istället för ett fullvärdigt kirurgiskt ingrepp.
  • Procedurens varaktighet är inte mer än 20 minuter.

Rehabilitering efter operation

Återhämtning sker i flera steg, som tar hänsyn till alla patientens individuella egenskaper:

  • under de första 14 dagarna behöver patienten lindring från postoperativ smärta. Under samma period börjar användningen av speciella terapeutiska övningar, som görs liggande;
  • under de kommande två månaderna anpassar sig patienten och återgår till normalt liv. Övningar i form av kurvor och svängar börjar användas, men bara de är alla väldigt smidiga;
  • efter tre månaders utgång bör patienten börja återhämta sig mer aktivt fysiskt. Det är nödvändigt att hantera återställandet av muskelvävnad.

Standardåtervinningsprocessen tar från flera månader till sex månader. Under denna period rekommenderas det inte att sitta, du kan bara stå. Men patienter som har genomgått operation för att ta bort en bråck i ryggraden måste övervaka deras hälsa hela tiden..

Anestesidroger

Efter ryggradskirurgi utvecklar patienten smärta som endast måste hanteras med användning av mediciner. I det här fallet hjälper vanliga tabletter från en förstahjälpsutrustning inte. Starka smärtstillande medel måste användas.

Narkotiska smärtstillande medel köps endast med recept från läkare och används under hans övervakning, de kan:

  • Lindra svår smärta.
  • Vid långvarig användning börjar missbruket börja och patienten blir beroende av deras intag..
  • Biverkningar kan vara kränkningar i hjärtat och blodkärlen, organ i urinvägarna och tarmarna. Ibland börjar kräkningar.

Men om en allvarlig operation genomfördes kan det vara nödvändigt att använda dem under en kort tid..

Narkotiska smärtstillande medel:

  • Kodein, morfin är naturliga preparat.
  • Morphilong, Ethylmorphine är en halvsyntetisk.
  • Tramadol, Promedol är syntetiska droger.

När du väljer icke-narkotiska läkemedel ordineras vanligtvis antiinflammatoriska icke-steroida läkemedel:

  • Diklofenak.
  • Ibuprofen.
  • Indometacin.
  • Nimesulide.
  • Ketorolac.

De tar bort smärtan. Deras mottagning kan kombineras med febernedsättande läkemedel..

Fysioterapi

I början av återhämtningen utförs övningar:

  • Ligga på ryggen, böj benen. Håll knäna nära bröstet. I det här läget är benet fixerat i 30 - 40 sekunder. Detta görs omväxlande med två ben;
  • Liggande på ryggen måste du böja knäna. Två ben på en gång. Då måste du försiktigt höja bäckenområdet och ligga i denna position. Först åtminstone 5-10 sekunder. Sedan ökar tiden gradvis;
  • Ligga på ryggen vrid benen, som är böjda i knäna;
  • På knäna måste du sträcka armen och benet på motsatta sidor. I den här positionen dröjer de i 5 sekunder;
  • Att ligga på magen höjer alternerande benen och sänker sedan bäckenet medan det inte kommer av ytan.

Massage

En massage efter ryggkirurgi hjälper patienten att återhämta sig och återgå till det normala livet. Men med tanke på operationens komplexitet kräver genomförandet ett särskilt tillvägagångssätt..

Massage regler:

  • Specialisten måste vara erfaren och ha nödvändig utbildning och färdigheter för att arbeta med sådana patienter.
  • Välj rätt massageteknik för att inte skada människors hälsa.
  • Var mer uppmärksam på platsen för operationen. Kotorna justeras men noggrant. Massagen ska appliceras på mjuka vävnader som finns i närheten.
  • Om en person känner smärta eller obehag under sessionen måste du sluta massera.
  • Massagesessioner börjar efter den första återhämtningsperioden, ingen smärta och förbättrad hälsa.

Massagen varar inte mer än 20 - 30 minuter. Antalet sessioner kommer att bestämmas av läkaren, beroende på egenskaperna hos patientens kropp.

Funktioner med att använda en korsett

Du kan använda en ortopedisk korsett i början av återhämtningen efter operationen, men enligt ett visst schema:

  • först högst 3 timmar per dag;
  • sjukgymnastik görs utan den;
  • du kan använda ett bandage;
  • använd en korsett i cirka 2-3 månader;
  • alternativet för stelhet i korsetten rekommenderas av ortopedkirurgen.

Näring efter operation

Ett annat fokus är på näring. Det beror på platsen för operationen.

När det gäller ryggraden måste du införa mat i kosten:

  • Högt i kalcium.
  • Introducera mat med gelatin i kosten.
  • Ät lite, men 5-6 gånger om dagen.
  • Det borde finnas mer frukt och grönsaker i kosten.
  • Använd ris, bovete, magert kött i det.
  • Ge upp äpplen, tomater, jästdeg, baljväxter.

Liv och återhämtning efter operationen

Återgången till det normala livet sker gradvis.

I enlighet med vissa regler:

  • Läkaren kommer att avgöra när det är möjligt att sitta och stå upp. Utan hans tillstånd kan detta inte startas, oftast kan det inte göras från 1 till 1,5 månader.
  • I början behöver du bara sitta ner och inte sitta ner. Detta hjälper till att undvika stress på svansbenet..
  • Endast platser med normal sitthöjd kan användas. Det rekommenderas att sitta på kanten först för att förhindra att ryggraden böjs..
  • När du går upp och sätter dig, måste du vila händerna på armstöden.

När kroppen är helt återställd kan unga kvinnor tänka på att skaffa barn. Men mycket beror på platsen för operationen och medicinska prognoser. I avsaknad av kontraindikationer bär en kvinna ett friskt barn.

Varför operationen är farlig?

Operationen kan framkalla farliga komplikationer och försenade konsekvenser.

I det här fallet kan följande börja utvecklas:

  • Osteokondros.
  • Utseendet på ärr och vidhäftningar.
  • Purulent inflammation vid infektion.
  • Förlamning av armar och ben.
  • Brott mot organen i bäckenregionen.
  • Inflammatorisk process i ryggraden.

I vissa fall är återfall möjliga - återbildning av en bråck. Det här alternativet är möjligt med alla resultat av operationen..

Driftskostnad

Först och främst är patienten intresserad av frågan: "Hur mycket kostar en operation för att ta bort en bråck?" Det ungefärliga priset för operationen i Moskva presenteras i tabellen.

Driftstypgenomsnittspris
Mikrokirurgi på ryggradenfrån 248 000 rubel
Vertebroplastyfrån 206 000 rubel
Ryggradens dekompressionfrån 250 000 rubel

Kostnaden för en operation i St Petersburg.

Driftstypgenomsnittspris
Vertebroplastyfrån 20000 rubel
Endoskopifrån 74000 rubel
Laserförångningfrån 18 000 rubel

Hur man utför operationen gratis?

Det finns en möjlighet att utföra operationen gratis enligt en kvot. För att göra detta måste du kontakta din lokala klinik. Samla alla nödvändiga dokument som kommer att behandlas av kommissionen. Om hon accepterar ett positivt beslut väljs tid och plats för operationen.

Var utförs bråckkirurgi i Ryssland?

I Moskva utförs följande operationer på kliniker:

  • "Medicin", 2: a Tverskoy-Yamskaya per., 10.
  • Tvärvetenskapligt rehabiliteringscenter Kuntsevsky, Partizanskaya st..
  • National Medical Research Center of Neurosurgery uppkallad efter akademiker N.N. Burdenko, 4: e Tverskaya-Yamskaya St., 16.

I St. Petersburg görs detta av kliniker:

  • FSBI "SPMTS" från Rysslands hälsovårdsministerium, LINE KADETSKAYA VO, HUS 13-15 / LIT. OCH.
  • BaltGaz Medical Center, st. Budapestskaya, 92, byggnad 2.
  • "World of Health", Constitution Square, 1 k2, bottenvåning, Novoizmailovskoe-distriktet, Moskovsky-distriktet.

Hur görs operationen utomlands?

I Tyskland föredrar de metoder för att ta bort en ryggbråck, som är minimalt invasiv. Dessa inkluderar discektomi och laminektomi..

Kostnaden för ett sådant förfarande börjar på 1 000 dollar. Det finns många sådana kliniker och priserna kan variera. Kostnaden för en laminektomi börjar vid 10 000 dollar. I detta pris ingår inte resor till platsen för verksamheten.

Avlägsnande av bråck i ryggraden

Den vanligaste orsaken till funktionshinder vid sjukdomar i muskuloskeletala systemet är degenerativa skador på ryggraden. Neuropatologer utfärdar mer än 70% av sjukfrånvarointyg till patienter från denna grupp. I vissa länder kan upp till 10% av befolkningen i arbetsför ålder inte arbeta på grund av problem med ryggraden, dessutom har dessa patienter en bekräftad funktionshinder för detta.

En bråck i ryggraden är ett patologiskt tillstånd som manifesterar sig som ett utsprång eller förlust av fragment av den intervertebrala skivan i ryggraden. Vanligtvis är denna sjukdom progressiv. Det manifesterar sig som perioder av förvärring, när patienter klagar över allvarliga symtom. Resultatet av en intervertebral bråck är en kränkning av ryggrads statisk-dynamiska funktion, därför är en brådskande fråga fortfarande den tidiga diagnosen av sjukdomen och behandlingsmetoder..

Detta patologiska tillstånd behandlas under lång tid och ofta konservativt, men i avsaknad av effektiviteten av behandlingen måste man tillgripa kirurgiskt ingrepp. Ytterligare frågor övervägs om vem och när behöver en operation för att avlägsna en intervertebral bråck, vilka typer av interventioner som är relevanta just nu, samt sätt att snabbt återhämta sig under rehabiliteringsperioden..

Syftet med operationen

Enligt statistiken måste ungefär en femtedel av patienterna med bråck i ryggraden avlägsnas kirurgiskt. Oftare lider de av ländryggen (L1-L5, L6) och lumbosakralbråck (L5-S1), mindre ofta av utsprång vid nivån på cervikal (C1-C7) eller bröstkorg (Th1-Th12).

För patienten är det komplikationerna av sjukdomen som är farliga, där nervrötterna eller ryggmärgen komprimeras, bindningen separeras från bråck. Lokalisering av utbildning spelar också en viktig roll, eftersom det påverkar möjligheten att utveckla pares eller förlamning av de övre, nedre extremiteterna och kan framkalla en kränkning av avföring och urinering..

Kirurgiska mål:

  • bli av med konstant smärtsyndrom och strålning av smärta till olika punkter i patientens kropp;
  • eliminering av muskelatrofi i övre och nedre extremiteterna;
  • återställande av innervering av bäckenorganen;
  • förnyelse av motorns och sensoriska potential i det drabbade området;
  • korrigering av hjärnans och ryggmärgsarbetet, om kränkningar har uppstått mot bakgrunden av en ryggradsbråck;
  • korrigering av ryggradens statisk-dynamiska funktion;
  • återställande av hållning och gång.

Man kan dra slutsatsen att kirurgi för att avlägsna bråck är nödvändig för att radikalt förbättra patientens hälsa och dagliga välbefinnande..

Indikationer och patientberedning

Av alla kliniska fall som kräver kirurgisk ingrepp upptar bråck i lumbosakral ryggrad 80%. Detta beror på att denna del av ryggraden är föremål för maximala belastningar. Dessutom är denna del av pelaren ganska mobil.

Indikationerna för avlägsnande av bråck i ländryggen är följande tillstånd:

  • patologiska tillstånd från bäckenorganens sida, som orsakas av kompression. Visas av ett brott mot urinering, avföring, problem med erektil funktion hos män;
  • uppkomsten av en sekvestrerad bråck, mot bakgrunden av vilken en del av kärnan pulposus separerades från skivan. Detta sönderrivna fragment kan störa blodtillförseln till ryggmärgen, vilket kan leda till förlamning av nedre extremiteterna.
  • muskelsvaghet i en eller båda underbenen. Fots flexions- och förlängningsfunktioner är vanligtvis försämrade;
  • utsprång av den gelatinösa kärnan. I detta fall är det nödvändigt att bli av med bråck kirurgiskt om dess storlek överstiger 8 mm;
  • ineffektivitet av konservativ behandling i 3 månader.

En intervertebral bråck i livmoderhalsen måste avlägsnas i följande fall:

  • utbuktningen är större än 6 mm;
  • bindningssteg;
  • skador på ryggmärgsrötterna
  • signifikant förträngning av ryggradskanalen;
  • muskelsvaghet i överbenen eller monopares / pares av armarna;
  • kränkning av blodtillförseln till hjärnan som ett resultat av kompression av kärlen i halsen;
  • ingen förbättring efter 2-3 månaders behandling med konservativa metoder (läkemedel + sjukgymnastik + sjukgymnastikövningar).

Oavsett vilken metod för bråckborttagning som väljs måste patienten vara beredd på kirurgisk ingrepp. Patienten undersöks, den tidigare behandlingen analyseras. Laboratorieforskningsmetoder (allmänna blod- och urintester, biokemi, blod för socker) är obligatoriska. Om mer än ett halvt år har gått sedan den senaste fluorografin ordineras det igen. Patienter över 40 år behöver EKG och konsultation med en kardiolog.

Om patienten är registrerad hos en gastroenterolog krävs samråd med denna specialist med gastroskopi. Undersökning av ryggraden visas också: MR och CT, röntgen av det drabbade avsnittet av kolonnen i två utsprång. Med MR kan du studera den exakta lokaliseringen av utsprånget, dess storlek, för att avgöra om det finns förändringar i mjukvävnader, brosk, ryggmärg, nerv- och kärlvävnad. Det är också obligatoriskt att konsultera en anestesiolog innan operation..

Typer av kirurgiska ingrepp

Recensioner av patienter om avlägsnande av bråck i ryggraden indikerar att endast läkaren väljer tekniken. Kanske kommer patienten att erbjudas flera alternativ, beroende på hans ekonomiska kapacitet. Följande typer av kirurgiska ingrepp kan utföras:

  • endoskopisk kirurgi;
  • öppen klassisk diskektomi;
  • mikrokirurgi (mikrodiscektomi);
  • laserkirurgi;
  • nukleoplastik;
  • laminektomi.

Endoskopisk avlägsnande

Detta är en minimalt invasiv teknik som inte kräver långvarig återhämtning under den postoperativa perioden. Det finns inte heller några allvarliga begränsningar när det gäller patientens livskvalitet. Kärnan i ingreppet är att ta bort en del av intervertebralskivan som har gått bortom dess anatomiska ram. Operationen varar vanligtvis inte mer än 60 minuter med generell anestesi eller ryggradsanestesi.

Interventionen utförs med en endoskopisk installation utrustad med optik och arbetsinstrument. Efter anestesi gör en läkare en punktering över utsprångsområdet, genom vilket ett endoskop sätts in under röntgenkontroll och flyttar till den plats där ryggraden kommer ut från ryggraden. Vidare introduceras instrument, med hjälp av vilka utsprånget skärs ut i små delar.

Endoskopet har optik som låter dig noggrant övervaka allt som händer under operationen, eftersom det visar information direkt till monitorn i realtid. I slutet av operationen tas endoskopet med instrumenten bort och en sutur och ett bandage appliceras på punkteringsstället. Således tas endast bråck bort och de återstående strukturerna i ryggraden förblir intakta..

Öppna klassisk diskektomi

Avlägsnande av bråck utförs under generell anestesi. Ett snitt på 8-9 cm görs över det drabbade ryggraden, musklerna skjuts tillbaka, det gula ligamentet som täcker ryggraden dissekeras. Skivan tas bort, ryggkotorns processer skärs delvis ut. Efter borttagning uppträder en orörlig anslutning på denna plats, som utvecklas från bindväv.

Operationen tar längre tid än endoskopisk avlägsnande - cirka 2 timmar. Efter öppen diskektomi får patienten inte sitta i 3 veckor, eftersom operationen är ganska traumatisk och rehabiliteringsperioden är längre. Denna metod är den mest pålitliga eftersom den förhindrar utvecklingen av återfall och i vissa fall den enda möjliga..

Mikrokirurgiskt ingrepp

Mikrodiscektomi tar bort utsprånget tillsammans med den drabbade skivan genom ett litet snitt. Ett mikroskop och speciella mikrokirurgiska instrument används. Fördelarna med denna borttagningsteknik:

  • litet snitt (högst 2 cm);
  • minimalt trauma i omgivande vävnader, vilket minskar smärtan under den postoperativa perioden;
  • säker eliminering av patologiskt förändrade vävnader, vilket gör att du kan vara så försiktig som möjligt med andra strukturer och ta bort mindre "nativa" vävnader;
  • minskad blodförlust
  • minska varaktigheten av kirurgiskt ingrepp;
  • förmågan att installera burar - "brickor", som i själva verket är proteser för den borttagna skivan.

Snittet är litet - upp till 4 cm. Patientens återhämtning är ganska snabb.

Laserborttagning

Operationen kallas också laserförångning. Den är baserad på effekten av en laserstråle i ett säkert område på patologiskt förändrade strukturer. Fördelarna med metoden är säkerhet för patienten, operationens minimala varaktighet, resultatets höga effektivitet, ett enkelt förlopp under rehabiliteringsperioden, frånvaron av ärr (kosmetisk effekt), integriteten hos närliggande vävnader och strukturer..

Kontraindikationer för interventionen:

  • godartade tumörer i området för bråck lokalisering;
  • diabetes mellitus i dekompensationsstadiet;
  • tuberkulos;
  • hjärta, lungsvikt
  • angina pectoris;
  • anemi;
  • tyrotoxicos;
  • graviditet;
  • signifikant stenos i ryggradskanalen;
  • tecken på inflammation i det drabbade segmentet.

Det finns ett antal nackdelar med proceduren. Till exempel är denna behandling inte radikal. Det vill säga att patienten sitter kvar med en gammal skiva, eventuellt med en störd struktur, vilket är farligt för utvecklingen av återfall i framtiden. Om det finns ett behov av att behandla en stor skivvolym med en laser, stiger den lokala temperaturen i de omgivande vävnaderna, vilket kan leda till brännskador. Resultatet är betydande smärtsyndrom i framtiden mot bakgrund av utvecklingen av fibros och vidhäftningar. Dessutom anses laserborttagning vara en ganska dyr operation, vilket innebär att inte alla patienter har råd med det..

Kirurgen utför lokalbedövning, punkterar mjuka vävnader och en speciell nål, fylld med en dorn och kan böjas, leds till den skadade skivan. Därefter passerar en laser-LED med en kraftfull infraröd laser i slutet. Hela proceduren är under optisk kontroll. Förångning utförs. Enkelt uttryckt torkar utsprånget ut, minskar i storlek och volym. Smärtsyndrom avlägsnas nästan omedelbart.

Ibland utförs laserrekonstruktion, under vilken laserstrålning med låg effekt används. Denna metod tar inte bort eller minskar bråck utan används för att återställa integriteten hos en skiva som har sprickor. Det vill säga detta är en metod för att förhindra framträdande framträdande i framtiden..

Nukleoplasty

Det andra namnet är perkutan diskektomi. Det är ordinerat för små bråck utan brist på annulus fibrosus. Lokalbedövning används. Under kontroll av en röntgenmaskin sätts en speciell kanyl med en elektrod (laserstrålning eller kall plasma) in i mitten av skivan. Som ett resultat förstörs en del av nucleus pulposus, storleken på utsprånget minskar och trycket inuti skivan minskar..

Laminektomi

Detta är en mer omfattande metod för att ta bort en bråck, eftersom inte bara utsprånget skärs ut utan också ryggkotens båge. Eliminering av kompression lindrar patienten från svår smärta. Operationens varaktighet är upp till 3 timmar. I vissa fall placeras ett benimplantat istället för det borttagna segmentet.

Möjliga komplikationer

De negativa konsekvenserna av att ta bort en ryggbråck kan vara:

  • blödning;
  • infektion i såret och ryggraden;
  • skada på nervrötter eller ryggradsmembran;
  • återfall av smärtsyndrom (klagomål om att ben, rygg är ont)
  • utvecklingen av osteokondros;
  • ryggstenos på grund av spridning av bindväv;
  • kränkning av motoriska funktioner (till exempel klagomål om att benen är domna, gångstörningar).

Att förhindra utvecklingen av komplikationer är ganska enkelt. Det räcker att följa den behandlande läkarens rekommendationer under rehabiliteringsperioden.

Återhämtningsperiod

Perioden som patienten tillbringar i kliniken beror på utförda ingrepp. Till exempel, med laseravlägsnande av en bråck, går patienten hem nästa dag, med en öppen operation - efter 7-10 dagar. Det är dock viktigt att följa läkarnas rekommendationer om rehabilitering. Under de första 10-14 dagarna tar patienten antibiotika och läkemedel från NSAID-gruppen (icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel), smärtstillande medel för att lindra smärta.

Den första månaden visar begränsningar av fysisk aktivitet och långvarigt sittande. Det är viktigt att ha ett speciellt bälte / bandage, korsett eller ortopedisk krage (valt individuellt). Rehabiliteringsterapeuter väljer ett program för träningsterapi (fysioterapiövningar), massage för patienten. Följande rekommendationer hjälper till att minska sannolikheten för att en ryggbråck återkommer:

  • minska patientens kroppsvikt för att minska överdriven stress på ryggraden;
  • besök poolen två gånger i veckan (om en bråck i livmoderhalsen avlägsnades, rekommenderar läkare dig att simma på ryggen);
  • stärka musklerna i pressen och ryggen (under överinseende av läkare).

Ungefärlig kostnad för operationen

Ett antal faktorer påverkar kostnaden för kirurgiskt ingrepp: specialistens erfarenhet och kvalifikationer, sjukdomsstadiet, behovet av ytterligare enheter och enheter (till exempel för installation av ett implantat), vistelsens längd på kliniken etc..

Serviceungefärligt pris
Endoskopisk avlägsnande av herniated skiva utan stabiliseringFrån 100 tusen rubel.
Mikrokirurgiskt avlägsnande av en hernierad skiva utan stabiliseringFrån 110 tusen rubel.
LaserförångningFrån 50 till 80 tusen rubel.
LaserrekonstruktionFrån 30 till 50 tusen rubel.

Ungefärlig kostnad för operationer utomlands:

  • Tyskland (Helios Berlin-Buch) - från 12 000 €;
  • Israel (Assuta) - från $ 27 500;
  • Polen (Carolina) - från 7 200 €;
  • Turkiet (Medipol) - från $ 5000;
  • Sydkorea (Uridil) - från 9 840 $.

Råd

Förvänta dig inte att bråcket "löser sig" av sig själv. Och det är omöjligt att inte behandla det. Att leva med smärta under lång tid, ta bort det med medicinering, sjukgymnastik eller massage, gör patienter en liten operation till en stor. Efter sex månader eller ett år inträffar ryggradsskivans atrofi, och bråck kan förvandlas till en bindning, vilket leder till förlamning av armar eller ben. Därför är det inte värt att fördröja behandlingen. En kvalificerad specialist kommer att genomföra en undersökning och välja en individuell metod.

FAQ

Är det värt att göra operation för en bråck i ryggraden?

Om patienten lider av smärta under lång tid och användningen av mediciner och sjukgymnastik inte ger det önskade resultatet, är det värt att avlägsna bråck kirurgiskt. Detta kommer att förhindra utvecklingen av sjukdomen och utvecklingen av funktionshinder..

Är det möjligt att ha operationen gratis?

Diskektomi utförs gratis i alla neurokirurgiska avdelningar, men enligt den obligatoriska medicinska försäkringspolicyn. Betalade operationer utförs i privata kliniker, där du kan välja din läkare och komma överens om metoden för intervention.

Ger du funktionshinder efter avlägsnande av bråck i ryggraden?

Status fastställs endast vid ett allvarligt tillstånd hos patienten: pares / förlamning, kränkning av tarmrörelser eller urinering, långvarig oförmåga att ta hand om sig själv, långvarigt smärtsyndrom som inte kan stoppas av medicinering etc. Vanligtvis, efter operationen, återställs patientens tillstånd, vilket innebär att han inte har rätt till funktionshinder..

Avlägsnande av en ryggbråck: medicinska prestationer under XX-XXI-talet

En hernierad skiva är en av de vanligaste orsakerna till ryggsmärta, och periodisk ryggsmärta i lumbosakralregionen drabbar 60 till 80% av den vuxna befolkningen på jorden [1]. Behandling av herniated intervertebral skivor är oftast långvarig och konservativ, men om det inte finns någon effekt kan du tillgripa kirurgiskt ingrepp.

För närvarande är den vanligaste operationen att ta bort den drabbade skivan - discektomi. Under operationen kan också delar av ligament, osteofyter, kroppsfragment eller ryggbågar avlägsnas (laminektomi). För att minska trycket på nervrötterna förstärks de närliggande ryggkotorna med hjälp av speciella skär eller stavar. Alla dessa operationer utförs med öppen åtkomst, det vill säga med ett snitt i huden.

En modernare version av diskektomi är mikrodiscektomi. Detta är en operation som utförs med ett kraftfullt mikroskop. Användningen av ett mikroskop möjliggör komplexa operationer med hög precision, mindre skador på den omgivande vävnaden och ett mindre snitt.

En annan riktning i utvecklingen av ryggkirurgi är minimalt invasiv kirurgi utan snitt. I detta fall förkortas återhämtningsperioden efter operationen och en god estetisk effekt uppnås. Alla typer av operationer för att ta bort en ryggbråck har sina egna indikationer och kontraindikationer. Men om det tidigare inte fanns några andra alternativ än öppen kirurgi, har nu patienten och neurokirurgen ett val.

Typer av minimalt invasiv kirurgi i ryggraden

Alla sådana ingrepp kan delas in i två grupper: endoskopiska operationer för att ta bort en herniated intervertebral skiva och nukleoplastik.

Endoskopisk diskektomi

För närvarande är detta en av de mest populära metoderna för kirurgi för att ta bort en ryggbråck..

Fördelar med endoskopisk kirurgi:

  • visuell kontroll minskar sannolikheten för skada på nervrot;
  • minimal vävnadsskada - ett snitt på cirka tio millimeter krävs för operationen;
  • det finns inget behov av att ta bort delar av kotorna eller ligamenten för att underlätta åtkomst, vilket innebär att den naturliga stabiliseringen av ryggradsrörelsesegmentet bevaras;
  • smärta minskar under återhämtningsperioden, patienten kan skrivas ut från kliniken nästa dag.
  • Vissa typer av bråck är inte anatomiskt lämpliga för endoskopi: till exempel, medianbråck i ryggradsdelen av ryggraden kräver ofta kirurgi med ett öppet främre tillvägagångssätt.

Endoskopisk discektomi utförs med hjälp av ett endoskop, med vilket kirurgen ser området för operationen. För att infoga ett endoskop behövs ett snitt på cirka 10 mm - detta räcker för att ta bort det som komprimerar nerven med speciella instrument. Interventionen utförs under generell anestesi, operationens varaktighet är ungefär en timme.

Mikroendoskopisk discektomi praktiseras också - en kombination av endoskopiska tekniker och mikrokirurgiska manipulationer. Skäret är 12 mm.

Indikationer för endoskopisk kirurgi för att ta bort en ryggbråck:

  • herniated skiva, bekräftad av MR;
  • smärtsyndrom i mer än 4 veckor;
  • brist på effekt från konservativ terapi.
  • instabilitet i ryggsegmentet;
  • osteofyter, spondylolistes, förträngning av ryggradskanalen;
  • återkommande herniated skivor.

Nukleoplasty

Detta är en åtgärd som inte kräver att hela skivan tas bort. Målet för nukleoplastik är bara kärnan i den intervertebrala skivan.

Målet med nukleoplastik är att minska trycket i kärnan pulposus av den intervertebrala skivan. Samtidigt minskar utbuktningen av annulus fibrosus, och som ett resultat stannar nervrotens kompression. Det finns olika typer av nukleoplastik, beroende på vilken typ av kraft som är inblandad:

  • kall plasma;
  • hydroplaster (vätska under tryck);
  • mekanisk påverkan;
  • radiofrekvensablation;
  • laserstrålning.

Laserexponering eller förångning orsakar en kraftig temperaturökning medan kärnan avdunstar. Men denna metod leder ofta till komplikationer - brännskador i den omgivande vävnaden, vilket försämrar läkning.

Den vanligaste metoden är verkan av kall plasma eller kobulation (förkortning för kall ablation, kall förstörelse). Till skillnad från laser- eller radiofrekvensexponering bränner inte kobulation vävnad. Användningen av kall plasma i medicin började på 1980-talet, och den första kalla plasmanordningen föreslogs 1995. Från det ögonblicket utvecklades kobblationsmetoden aktivt..

Nukleoplastikförfarandet utförs under lokalbedövning. Noggrannhet säkerställs genom konstant röntgenkontroll. Genom en 2–3 mm punktering förs en nål med en elektrod till skivans kärna, genom vilken kall plasma verkar på kärnan. Som ett resultat minskar storleken på nucleus pulposus, den fibrösa ringen klämmer inte längre ner nerven. Hela operationen tar en halvtimme, ingen sjukhusvistelse krävs.

Indikationer för nukleoplastik:

  • närvaron av en bråck eller utskjutande skiva mellan ryggraden;
  • svår smärtsyndrom
  • ingen effekt av konservativ behandling under tre till fyra veckor.

Ett positivt resultat observeras i 70-80% av fallen av nukleoplastik.

Emellertid tillåter inte placeringen eller strukturen av bråck användningen av minimalt invasiva tekniker. För vissa typer av bråck föredras öppen kirurgi.

Klassificering av intervertebrala bråck

Bråck i den intervertebrala skivan kan klassificeras efter nivån på deras plats i ryggraden, beroende på bråckets position i skivan, och även enligt de strukturella egenskaperna hos bråck själv..

Genom lokalisering eller platsnivå kan vi skilja på:

  • bråck i lumbosakral ryggrad, den vanligaste, mer än 80% av fallen av radikulit är förknippade med en hernierad skiva [2];
  • bråck i cervikal ryggrad är mycket mindre vanligt, cirka 4% av alla degenerativa-dystrofiska skador på ryggraden [3];
  • bråck i bröstryggen är den sällsynta.

Platsen för bråck bestämmer den mest lämpliga typen av operation. Så, under operationer i bröstkorgens ryggrad, krävs vanligtvis inte förstärkning av ryggradssegmentet med stift, eftersom bröstkotorna är minst rörligt sammankopplade med varandra. Dessutom skiljer sig innehållet i ryggraden på olika nivåer. Om ryggmärgen ligger på ryggradsnivån på halsen och bröstet, passerar den vid nivån på 1-2 ländryggen i "cauda equina" - ett nerver. Därför är det i nackområdet i vissa fall lättare att närma sig ryggraden framifrån för att utföra en operation med öppen åtkomst, även om endoskopiska operationer också används..

Enligt placeringen av bråck i förhållande till ryggrads mittaxel kan följande typer urskiljas:

  • median (median, central) - bråck, som ligger i mitten i förhållande till ryggraden, kan komprimera hälften av ryggmärgen eller helt;
  • paramedian - bråck som förskjuts från den centrala axeln; faran med denna typ av bråck är kompression av ryggmärgen från ena sidan;
  • lateral (lateral) - bråck som växer i sidled och ligger intill ryggbågarna;
  • foraminal - bråck som tränger igenom den intervertebrala foramen, där nervrötterna passerar; funktionen hos dessa bråck är svår smärta.

Hernierade intervertebrala skivor skiljer sig också åt i bildningsstadierna:

  • lätt utsprång på skivan - 2-3 mm;
  • utsprång - utsprång större än 5 mm;
  • extrudering - nästan hela kärnan sticker ut bortom mellankotan.

Det sista steget kommer att vara den gradvisa förstörelsen av skivan och fusionen av närliggande ryggkotor med varandra.

En sekvestrerad bråck utmärks som en separat typ. Det inträffar när en del av kärnan separeras från ett hernialt utsprång och kommer in i ryggraden.

Bråckirurgi: grundläggande steg

Oavsett vilken metod som valts för att ta bort en ryggbråck, innefattar behandlingsprocessen tre steg:

  • förberedelse för operation (undersökning, konservativ behandling vid behov);
  • direkt kirurgisk ingrepp;
  • återhämtningsperiod efter operation.

Var och en av stegen kan övervägas mer detaljerat med hjälp av exemplet med endoskopisk avlägsnande av en herniated skiva i ryggraden, eftersom denna operation används i stor utsträckning och har visat sig väl..

Förbereder sig för operation

Innan den endoskopiska operationen undersöker läkaren patienten, analyserar den tidigare behandlingen. Operationen ordineras endast om konservativ terapi utfördes i tillräcklig volym i fyra månader och inte gav något resultat. Dessutom kan en MR av ryggraden med längsgående sektioner krävas före operationen. Läkaren utvärderar undersökningsresultaten, diskuterar möjliga resultat med patienten. Om operationen utförs under narkos, träffar patienten också narkosläkaren.

Drift

Operationen utförs med patienten på sin sida eller på magen. Med hjälp av ett litet snitt skapar kirurgen en kanal för att komma åt bråck. I det här fallet skärs vävnaderna vanligtvis inte utan flyttas försiktigt isär, vilket resulterar i att återhämtningen efter operationen accelereras. Ett speciellt endoskop sätts in i den skapade kanalen, vilket gör det möjligt för kirurgen att se operationsområdet och försiktigt ta bort allt som har resulterat i kompression av nervroten. Efter avlägsnande tar kirurgen bort alla instrument och applicerar en liten intradermal sutur på snittplatsen. Förfarandet tar ungefär en timme.

Återhämtning efter operationen

Vanligtvis, två timmar efter den endoskopiska operationen, får patienten gå upp, och om allt gick bra, sedan efter 12-24 timmar släpps han hem. I vissa fall kan kirurgen ordinera icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel. Det är också nödvändigt att undvika stress, särskilt lutningar och vändningar, särskilt under de första veckorna efter ingreppet..

Tack vare moderna minimalt invasiva operationer kan patienter bli av med problemen orsakade av skivbråck och återgå till det normala livet snabbare. Tyvärr ger inte de mest moderna metoderna 100% garanti för botemedel. Det finns också fall av återkommande bråck, speciellt om rekommendationerna från en specialist inte följs. Därför är det mycket viktigt att du väljer läkare och typ av operation noggrant för framgångsrik behandling..

  • 1 https://www.lvrach.ru/2006/06/4534108/
  • 2 http://www.ruans.org/Files/Pdf/Guidelines/lumbar_disc_herniation.pdf
  • 3 http://www.ruans.org/Files/Pdf/Guidelines/cervical_disc_herniation.pdf

Glöm inte det enklaste förebyggandet: när stillasittande arbete, stå upp från stolen var timme eller två och gör lite uppvärmning - åtminstone gå runt på kontoret. Titta på din hållning, behåll rätt hållning. Försök att röra dig mer.

Avlägsnande av intervertebral bråck: kirurgiska metoder, kliniker, priser,

Varje år förekommer hernierade skivor oftare. Dess utseende förekommer i de flesta fall på grundval av avancerad osteokondros. Osteokondros i ett visst segment av ryggraden i varierande svårighetsgrad förekommer hos 90% av befolkningen i Ryssland, inklusive en mycket ung kontingent av människor.

När det gäller dess farliga komplikation, nämligen intervertebral bråck, enligt ett nyligen genomfört experiment, vars essens var att undersöka ryggraden hos 100 slumpmässiga personer, 30 av dem visade sig ha en skivbråck i mild och måttlig form. Dessutom var nästan alla försökspersoner omedvetna om en sådan vändning, även om de inte förnekade att de var bekanta med smärtsamma symtom i rygg eller nacke. På Rysslands territorium har nästan 1/3 av befolkningen en intervertebral bråck.

Trycket på nervfibrerna slår tillbaka.

Målet med operationen är att radikalt förbättra tillståndet

Enligt data från kliniska observationer behöver 20% av alla registrerade patienter akuta operationer, och främst för ländryggen intervertebrala bråck, mindre ofta för livmoderhalscancer.

Komplicerad sjukdom, när komprimering av nervrötter och ryggmärg upptäcks, liksom bindning från bråck, utgör ett otroligt hot för människor. Patologi, beroende på plats, kan leda till förlamning av nedre eller övre extremiteterna, framkalla en tidig stroke och orsaka allvarlig dysfunktion i bäckenorganen, manifesterad av okontrollerad urinering och avföring.

Operationen utförs för:

  • bli av med outhärdliga lokala smärtor och smärtsyndrom som strålar ut till olika delar av kroppen;
  • eliminering av muskelatrofi i ben och armar;
  • förnyelse av den drabbade extremitetens muskuloskeletala potential
  • normalisering av innerveringen av bäckenorganen;
  • återställande av arbetet av centrala nervsystemet (ryggmärgen och hjärnan);
  • justeringar av gång, hållning, rörlighet och stabilitet i ryggraden.

Tack vare introduktionen av innovativa neurokirurgiska teknologier avlägsnas idag länd- och livmoderhalsbråck med minimalt invasiva metoder som säkerställer respekt för mjukvävnader och nervösa ryggradsstrukturer, minimerar intra- och postoperativa risker och snabb återhämtning.

Moderna typer av operationer:

  • endoskopisk bråck ektomi;
  • mikrodiscektomi;
  • laserförångning (rekommenderas endast för små utsprång).

Spondylkirurgiska kliniker i Ryssland

Låt oss lyfta fram några bra medicinska institutioner inom Ryska federationen, som är specialiserade på minimalt invasiv neurokirurgi för behandling av ryggbråck..

    I Jekaterinburg, avlägsnande av en intervertebral bråck med hjälp av olika moderna tekniker, kan patienter genomgå neurokirurgiska vertebrologiska centrumet på City Hospital No. 41.

Neurokirurgiskt centrum vid stadsjukhuset nr 41.

Neurokirurgisk institution uppkallad efter Babichenko och Razumovsky.

MC "Medeor" i Chelyabinsk.

District Clinical Hospital, Khanty-Mansiysk.

I Ryssland har lågtraumatiska metoder nyligen börjat bemästras och tillämpas.

Utlandet började ta bort en bråck med ett mikroskop i början av 70-talet, medan i vårt land bara i mitten av 90-talet. Fram till dess använde vi fortfarande en radikal teknik med de största riskerna för komplikationer och misslyckanden - öppen diskektomi..

I Tjeckien, Israel, Tyskland, ger endoskopisk discektomi med TESSYS-systemet utmärkta resultat i cirka 95% av fallen eller mer..

Operation utomlands

Det mest välmående landet, ledaren inom ortopedi och ryggradskirurgi idag, liksom för 5, 10, 15 år sedan, är Tjeckien. Artusmed, ett företag som specialiserat sig på minimalt invasiv ryggradskirurgi, endoprotetik i ryggradsskivor och leder, har vunnit stort förtroende bland våra patienter och stort erkännande. Här arbetar specialister med stora bokstäver som utför kirurgiska ingrepp med smyckenprecision..
I Tjeckien är priserna för bråckborttagning, tillsammans med diagnostik och rehabilitering, 2-2,5 gånger lägre än i Tyskland eller Israel för endast en ektopi. Efter kirurgiska ingrepp i tjeckiska kliniker är det alltid vanligt att fullt ut delta i patientåterhämtning, vilket är en sällsynthet för de mest populära länderna. Och utan en adekvat rehabiliteringskurs är det ingen mening att operera på ryggraden..

Fullständig postoperativ rehabilitering, motsvarande typen och komplexiteten av den kirurgiska sessionen som utförs, med de individuella egenskaperna hos människokroppen, är ett obligatoriskt krav i varje behandlingsprogram, och det ingår alltid i kostnaden för det medicinska paketet..

När är operation nödvändig

Ländryggen involveras i 80% av fallen. Detta beror på att den nedre ryggraden är den mest belastade och rörliga delen. Kirurgiska ingrepp för intervertebrala ländryggsbråck, råder. De tilldelas i närvaro av följande problem.

Direkt indikation för brådskande borttagning av bråck.

  • Allvarliga avvikelser i bäckenorganens arbete orsakade av kompression av nervprocesserna i cauda equina. Denna komplicerade form av sjukdomen kännetecknas av allvarliga förändringar i urin- och rektalvägarnas arbete, nämligen ofrivillig urinutsläpp eller avföring. Män har erektionsproblem.
  • Extrem svaghet i musklerna i ett ben (nedre monopares), som inträffade som ett resultat av ett brott mot deras koppling till nervsystemet. Fots flexion / förlängning och stödfunktioner påverkas främst.
  • Sekvesterande bråck, där det sker en separation av kärnans pulposus patologiska massa från skivan. Den avrivna delen av brosket kommer in i epiduralutrymmet, vilket utgör ett stort hot. Ett löst broskfragment kan stänga av blodtillförseln till ryggmärgen och som ett resultat förlamning av benen.
  • Ineffektivitet av konservativ terapi i 3 månader. Om sjukdomen, trots den färdiga medicineringen, sjukgymnastiken och träningsterapin, fortsätter att irritera med obehagliga lokala och utstrålande smärtor (i nedre delen av ryggen, lemmarna, skinkan, ljumsken etc.).
  • Stor prolaps av kärnan pulposus. För ländryggen och lumbosakralområdet måste en bråck på mer än 8 mm avlägsnas kirurgiskt.

Nu kommer vi att överväga när experter rekommenderar att man tar bort intervertebral bråck i livmoderhalsen. Operationen är nödvändig om patologin har lett till allvarliga kränkningar av livskvaliteten, detta underlättas av:

  • hernialformationens stora storlek, för cervikal ryggrad är 6 mm eller mer;
  • en bråck i fasen av bindning (det är nödvändigt att avlägsna det snarast!);
  • förlust av muskelstyrka i armen eller pares i övre extremiteten (pares är vanligare ensidig);
  • stenos i ryggraden i detta avsnitt;
  • lesion av ryggradsrötterna
  • akut insufficiens i blodflödet till hjärnan, orsakad av kompression av bråck i livmoderhalsen och artärerna;
  • brist på positiv dynamik (bevarande av neurologiska symtom eller deras intensivering) efter 6-12 veckors kompetent komplex behandling med konservativa metoder.

Effekten av kirurgisk behandling påverkas av hur länge en svår patologisk process varar, särskilt med avseende på muskelsvaghet och domningar. Fördröj inte operationen om läkaren starkt rekommenderar det, vilket innebär att ett beslut måste fattas så snart som möjligt. Du måste kontakta en medicinsk anläggning så snart som möjligt, inom högst 6 månader. Varför en sådan brådska? För att förhindra irreversibel degeneration av de drabbade nervändarna och nervens slutliga död, eftersom kirurgi i en sådan situation redan kommer att vara maktlös och patientens funktionshinder är oundviklig.

Det finns ingen anledning att vara rädd för borttagning, moderna typer av operationer innebär en invasion som är skonsam för patienten och mycket korrekt för de intra- och paravertebrala strukturerna. Det har ingen traumatisk effekt på närliggande strukturer, vilket senare gör det möjligt att överföra det postoperativa återvinningsstadiet enkelt och i snabbare takt..

Läget för patientens kropp under operationen.

Operationen tar inte mer än 1 timme. När det gäller anestesi, vid endokirurgi (med hjälp av ett endoskop) utförs sessionen under lokalbedövning. Om en mikrokirurgisk teknik används används allmänt anestesihantering. Dessa två ledande tekniker involverar också skapandet av en ganska miniatyråtkomst (1-3 cm).

Laserborttagning

Priset för laserborttagning är lägre än för traditionella metoder, vilket ökar intresset för denna typ av behandling. Men för alla patienter som är intresserade av laserterapi är det viktigt att veta att inte alla får se det. För det första utförs det inte för personer över 50 år. Dessutom är det endast tillåtet att ta bort en bråck med en laser om dess dimensioner inte överstiger 6 mm, och ringens integritet fortfarande bevaras. I genomsnitt varar effekten från 1 till 3 år.

I en separat artikel beskrev vi mer detaljerat priser, kliniker och funktioner för laseroperationer, du kan hitta det via länken.

Försummade former av patologi med lokalisering i livmoderhalsen och ländryggen drivs med hjälp av mikrodiscektomi eller endoskopisk kirurgi. Låt oss försöka orientera patienter om hur mycket kirurgernas tjänster kostar. Priset på en operation med metoden för mikrokirurgisk diskektomi i Ryssland är 60-230 tusen rubel. För endoskopi kommer det att vara minst 100 tusen rubel. Den slutliga kostnaden påverkas av faktorer som:

  • operativ specialistkvalifikation;
  • komplexiteten i det kliniska fallet;
  • behovet av att använda stabiliseringssystem;
  • antal dagar på sjukhus.

Det är inte kliniken, staden eller landet som är viktigt, neurokirurgen som kommer att operera dig är viktig.

Därför rekommenderar vi dig att ta reda på hur mycket neurokirurgisk behandling kostar med din diagnos direkt på en specifik klinik. Priset i Moskva och St Petersburg är högre än i andra städer. Det är möjligt att kvalitativt ta bort intervertebral bråck med minimerad risk för återfall av sjukdomen i Tjeckien, Israel och Tyskland. Båda med hjälp av ett endoskop och ett mikroskop, i vart och ett av dessa länder är kostnaden för operationerna ungefär densamma: i Tjeckien - högst 10 000 euro, på israeliska och tyska sjukhus - från cirka 16 tusen till 25 tusen euro..

Recensioner om avlägsnande av intervertebral bråck

Resultaten av operationer för bråck i ländryggen är den vanligaste diskussionen i forumen. Recensioner av operationer i korsbenet och ländryggen, i livmoderhalsområdet av framtida patienter justeras för de kommande medicinska och kirurgiska åtgärderna. Det finns emellertid motsägelsefulla uttalanden på tematiska webbplatser: vissa uppmanar i inget fall att gå med på att gå till kirurgens bord, andra säger att de var förgäves så rädda för att gå till en operation, som äntligen skulle kunna förändra deras liv till det bättre. Så vem man ska tro?

Bland de frekventa postoperativa konsekvenserna efter felaktiga manipulationer och dåligt organiserad rehabilitering är:

  • suppuration och infektion i det kirurgiska såret;
  • bildandet av grova cikatricialkordar, klämmer nervfibrerna och ryggraden;
  • skada av en oerfaren kirurg på nervbildningen eller ryggmärgen, förlamning av armar och ben och dysfunktion i tarm- och urinvägarna, allvarliga hjärnproblem;
  • snabb återkommande bråck mellan ryggraden och behovet av reoperation.

Avlägsnande av cervikal intervertebral bråck

Experter noterar att det farligaste för kirurgiskt ingrepp är livmoderhalsryggen, eftersom ryggmärgen i den övre ryggdelen byggs om till hjärnan. Men med den tekniska utvecklingen av neurokirurgi har det blivit möjligt att på ett säkert sätt ta bort cervikal herniala utsprång. För resektion används sådan mikrodiscektomitaktik som främre livmoderhalsfusion med burinstallation.

Läs mer om livmoderhalsen i artikeln.

Endoskopisk avlägsnande av intervertebral bråck

Den endoskopiska tekniken innebär resektion av bråck samtidigt som den intervertebrala skivan bevaras, och ger också maximal intakt hos ryggrads- och paravertebrala strukturer, varefter det praktiskt taget inte finns någon risk för ryggrads instabilitet, liksom sannolikheten för negativa reaktioner. Efter två timmar kan patienten gå och nästa dag, om tillståndet är tillfredsställande, får han gå hem. Men det är absolut nödvändigt att strikt följa ett speciellt fysiskt system, en typ av postoperativ terapi för att förhindra komplikationer och återställa ett helt spektrum av rörelser. Och detta är 1-2 månader, annars kommer återfallet av sjukdomen i samma segment oundvikligen att inträffa igen.

Endoskopisk resektion är en komplex operation på ett mycket komplext och funktionellt signifikant element i muskuloskeletala systemet, men inte så aggressiv som till exempel radikal diskektomi. Och metodens effektivitet beror inte bara på kvaliteten på det utförda ingreppet utan också direkt på en persons rehabilitering och vidare livsstil, läs mer i detta material.

Mikrokirurgisk borttagning av en herniated skiva

Mikrokirurgisk kirurgi för att avlägsna bråck är en grundläggande teknik och en pålitlig taktik för svåra diagnoser. Ett elektronmikroskop med en tiofaldig förstoring används och det är möjligt att undvika skador på alla större strukturer, inklusive nerver på problemnivå. Snittet är litet i storlek, bara 2-3 cm, men det kirurgiska ingreppet är mycket allvarligt, vilket kräver hög noggrannhet hos neurokirurgen.

Den kirurgiska sessionen tar cirka 40 minuter. Personen är nedsänkt i narkos. Efter att ha öppnat åtkomsten förskjuter specialisten försiktigt nervrot och utför en fragment-för-fragment-ektomi av hernial vävnad och bevarar så mycket av skivan som möjligt. Om det är omöjligt utan resektion av hela skivan, och sådana situationer uppträder extremt sällan, avlägsnas det degenererade intervertebrala elementet helt och ett konstgjort implantat placeras i den lediga öppningen mellan ryggkotorna. Det kommer att fungera som en skiva och bibehålla den anatomiska rörligheten i ryggraden..

Till skillnad från klassisk diskektomi tillåter mikrodiscektomi:

  • undvika blodförlust, minska riskerna för konsekvenser avsevärt;
  • bli snabbt av med ekon av radikulärt syndrom;
  • aktivera patienten tidigt;
  • minska tiden tills den slutliga restaureringen av motorn och stödfunktionerna i ryggraden;
  • i en snabbare takt för att återuppta prestanda för övre eller nedre extremiteter.

Nästa dag kan patienten gå upp och röra sig och efter 3-5 dagar kan han lämna det kliniska centrumet. Att sitta är inte tillåtet på två veckor. Föreskrivs att bära en ländrygg eller halsring, begränsad i tid. Rehabiliteringsprogrammet utarbetas individuellt för varje patient av huvudspecialisten i samarbete med en rehabiliteringsterapeut, sjukgymnast, instruktör för träningsterapi. Längden på rehabiliteringskursen efter operationen beror på patientens välbefinnande: för vissa är det 5-6 veckor och för vissa kan det ta två månader eller mer för de fysiologiska parametrarna att återgå till det normala.

Andra sätt att ta bort herniated skiva

Är det möjligt att ta bort utbuktningen av nucleus pulposus med andra metoder än minimalt invasiv kirurgi? Ja, men grundläggande tekniker är oöverträffade. Låt oss ge en kort beskrivning av sällan använda metoder. Du kommer att kunna förstå hur de tar bort bråck i ländryggen och andra lokaliseringar.

Kall plasmanukleoplastik

Principen för proceduren liknar ungefär laserindunstning, endast kall plasma är den viktigaste aktiva substansen här. En nål förs in i den förskjutna gelatinösa substansen genom punkteringspunktering, genom vilken en ström av plasma med låg temperatur tillförs. Under dess inflytande förstörs vävnaden inuti skivan delvis och ett hålrum med undertryck bildas, vilket stimulerar återdragningen av kärnans utbuktande fragment och återställningen av skivans anatomiskt korrekta form. Som ett resultat frigörs nervrötterna och kärlgrenarna från hernial kompression, smärtan försvinner.

Schematisk framställning av förfarandet.

Denna teknik är endast lämplig för utsprång upp till 6 mm, det vill säga i ett tidigt stadium av patologin. Du kan inte tillgripa denna teknik vid 50 års ålder, liksom med uttalad prolaps, det vill säga om utsprångets storlek är mer än 6 mm. Nästan alla som tog bort den patomorfologiska bildningen med kall plasmasexponering, utan att bryta mot rekommendationsreglerna, noterade att smärtsyndromet försvann under den första veckan. Efter sådan behandling, liksom efter laserbehandling, efter 1-3 år, finns det ett behov av att upprepa behandlingssessionen, eftersom sjukdomen igen känns av sig. Med gamla och stora bråck fungerar inte denna teknik.

Hydroplastik

Denna teknik är inte lämplig för behandling av avancerade former av patologi, dessutom tar den inte bort bindning med hjälp. En icke-traumatisk procedur är tillrådlig endast i sjukdomens inledande skede, trots att det är en liten smärtsam symtomatologi som inte kan stoppas av traditionella smärtstillande medel, trots bråckens lilla storlek. Hydroplastik används främst för milda utsprång i lumbosakralregionen.

Röntgenkontrollerad procedur.

Minimal invasivitet tillhandahålls av en nukleotomprob med miniatyrdiameter som sätts in perkutant i skivan under kontroll av en bildförstärkare under lokalbedövning. Genom sonden matas en höghastighetsström av saltlösning in i skivans inre zon, vilket delvis krossar vävnaderna i nucleus pulposus (med 40%). Därefter evakueras den utspädda gelatinösa substansen tillsammans med den inbäddade lösningen genom sondens inre öppning. Bråcket slutar irritera nervroten och orsaka svullnad och inflammation, och samtidigt elimineras smärtsyndromet.

Efter hydroplastisk dekompression försvinner obehagligt obehag i nedre delen av ryggen under den tidiga postoperativa perioden. På kvällen samma dag som proceduren utfördes, utskrivs patienten med grundläggande rekommendationer för att begränsa fysisk aktivitet. Du kan gå till jobbet om 2-3 dagar.

Top