Kategori

Populära Inlägg

1 Knä
Hur man behandlar ländryggens osteokondros av andra graden: symtom, medicinering och sjukgymnastik
2 Knä
Hur man behandlar osteokondros hemma
3 Gikt
Sjukgymnastikövningar för barns skolios
Image
Huvud // Massage

Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID)


Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID, NSAID) - en grupp läkemedel som har förmågan att lindra den inflammatoriska processen, lindra smärta (smärtstillande), lindra feber och också utföra ett antal andra funktioner, till exempel hämma blodproppar.

Betoningen på termen ”icke-steroider” läggs för att belysa deras icke-hormonella natur, eftersom steroidhormoner, eller som de också kallas, glukokortikosteroider (GC), är mer kraftfulla medel som syftar till att lindra en stark inflammatorisk process. Faktum är att NSAID är syntetiska hormonanaloger.

Förresten, GC är mer effektiva mot inflammation genom att hämma fosfolipas A2, vilket hämmar bildandet av inte bara prostaglandiner utan också en annan viktig förmedlare av inflammation - leukotriener..

De mest populära icke-steroida antiinflammatoriska läkemedlen är aspirin, ketanov, diklofenak, nimesil, ibuprofen.

Om vi ​​pratar om den historiska aspekten av NSAID är den första substansen salicylsyra, isolerad och syntetiserad från pilbark av Raphael Piria (italiensk kemist) 1829. På grund av detta, trots populariteten hos antiinflammatoriska läkemedel, använder traditionella läkare fortfarande pilbark.

Handlingsmekanism, eller hur NSAID fungerar

Verkningsmekanismen för de flesta NSAID är baserad på hämning (hämning) av produktionen av COX-enzymer (cyklooxygenas, båda formerna - COX-1 och COX-2), som i sin tur deltar i produktionen av prostaglandiner. Det är prostaglandiner som är de ämnen som är ansvariga för kroppens svar på infektion (virus, bakterier etc.) och andra sjukdomsframkallande faktorer, i form av feber, smärta, inflammation och andra symtom på olika sjukdomar, särskilt av smittsam natur..

COX, och för att vara mer specifik, är COX-1 också involverad i produktionen av tromboxan, vilket är en av blodkoagulationsfaktorerna. Aktivt i förhållande till COX-1 NSAID genom att hämma tromboxan gör blodet mer flytande (angiaggregatorisk effekt). Det beror på denna egenskap att acetylsalicylsyra och andra COX-1-hämmare används för att behandla och förhindra sjukdomar i hjärt-kärlsystemet..

Således har NSAID följande effekter:

  • Antiinflammatorisk;
  • Smärtstillande medel (smärtstillande);
  • Febernedsättande;
  • Antiaggregatory
  • Immunsuppressiv (måttlig).

NSAID-klassificering

Klassificeringen av icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel görs enligt deras kemiska struktur, svårighetsgrad och verkningsmekanism.

Listorna innehåller de aktiva ingredienserna.

Efter kemisk struktur:

Syraderivat:

  • Salicylater - acetylsalicylsyra (aspirin), diflunisal, lysinmonoacetylsalicylat.
  • Fenylättikaderivat - aceklofenak, diklofenak.
  • Indoleacetic derivat - indometacin, sulindac, etodolac.
  • Propionderivat: ibuprofen, dexketoprofen, ketoprofen, naproxen, tiaprofensyra, flurbiprofen.
  • Pyrazolidiner: metamizolnatrium, fenylbutazon.
  • Oxycams: lornoxicam, meloxicam, piroxicam, tenoxicam.

Icke-syraderivat:

  • Alkanoner: nabumeton
  • Sulfonamidderivat: nimesulid, rofecoxib, celecoxib.

Av åtgärdens svårighetsgrad

Platsen för de aktiva substanserna beroende på svårighetsgraden av den antiinflammatoriska aktiviteten (från de starkaste till de minst aktiva substanserna):

1. Indometacin (Indometacinum)
2. Flurbiprofen (Flurbiprophenum)
3. Diklofenaknatrium (Sodium diclofenac)
4. Piroxicamum
5. Ketoprofen (Ketoprophenum)
6. Naproxenum
7. Ibuprofen (Ibuprophenum)
8. Aminofenazon (Aminophenazonum). Föråldrad. namn - amidopyrin
9. Acetylsalicylsyra (Acidum acetylsalicylicum).

Placeringen av de aktiva substanserna beroende på svårighetsgraden av den smärtstillande (smärtstillande) effekten (från de starkaste till de minst aktiva substanserna i detta avseende):

1. Ketorolac (Ketorolacum) - "Ketorolac", "Ketanov",
2. Ketoprofen (Ketoprophenum)
3. Diklofenaknatrium (Sodium diclofenac)
4. Indometacin (Indometacinum)
5. Flurbiprofen (Flurbiprophenum)
6. Aminofenazon (Aminophenazonum)
7. Piroxicamum
8. Naproxenum
9. Ibuprofen (Ibuprophenum)
10. Aspirin (Acidum acetylsalicylicum).

Genom selektivitet till olika COX

Beroende på åtgärdens svårighetsgrad och fokus kan NSAID delas in i tre huvudgrupper:

1. Icke-selektiva hämmare med avseende på COX-1 och COX-2 är traditionella och vanligaste antiinflammatoriska läkemedel som är mycket aktiva i alla riktningar, kännetecknande för NSAID. Detta inkluderar läkemedel baserade på följande ämnen - amtolmetinguacil, acetylsalicylsyra, diklofenak, ibuprofen, indometacin, ketorolak, ketoprofen, naproxen, sulindac, etodolac.

2. Selektiva hämmare av COX-2 med en måttlig effekt på COX-1. Detta inkluderar läkemedel baserade på följande ämnen - lornoxikam, meloxikam, nabumeton, nimesulid, tenoxikam.

3. Mycket selektiva hämmare i förhållande till COX-2, som nästan inte har någon effekt på COX-1. Detta inkluderar läkemedel baserade på följande ämnen - parecoxib, rofecoxib, celecoxib, etoricoxib.

Faktum är att coxibs utvecklades för att betona användningen av NSAID för att minimera biverkningarna av antiinflammatoriska läkemedel. Användningen av coxibs utesluter blödning i mag-tarmkanalen, utveckling av magsår och sår i tolvfingertarmen. De mest kända coxiberna är Valdecoxib, Lumiracoxib, Parecoxib, Rofecoxib, Firocoxib, Celecoxib, Etoricoxib.

Användningen av NSAID: er - för vilka sjukdomar som ordineras

I vilka fall och sjukdomar är det lämpligt att använda icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel?

Indikationer för användning av NSAID är akuta och kroniska former av sjukdomar av olika etiologier, såväl som patologier och tillstånd som åtföljs av smärta, hög kroppstemperatur, ödem, ökad blodkoagulerbarhet..

Oftast används NSAID för följande sjukdomar och patologier:

  • Inflammatoriska sjukdomar av olika lokaliseringar och etiologier, till exempel - akuta luftvägsinfektioner, där kroppstemperaturen överskrider de tillåtna värdena för en säker kurs och / eller inte försvinner inom flera dagar - tonsillit, faryngit, laryngit, trakeit, bronkit, lunginflammation, liksom cystit, pankreatit, kolecystit och andra;
  • Sjukdomar i muskuloskeletala systemet - artrit och artropati (reumatoid, artros, ankyloserande spondylit), osteokondros, myosit, tendovaginit, gikt;
  • Smärtor av olika etiologi - huvudvärk, tandvård, postoperativ, dysmenorré, traumatisk (frakturer, blåmärken, stukningar, dislokationer);
  • Onkologiska sjukdomar;
  • Kolik - njure, lever;
  • Neurologiska sjukdomar - neuralgi, reumatism, radikulit, lumbago, ischias;
  • Feber, vanligtvis vid 38,0 ° C och högre hos barn och 38,5 ° C hos vuxna;
  • Sjukdomar och förebyggande av det kardiovaskulära systemet - trombos, ateroskleros, ischemisk hjärtsjukdom (CHD), angina pectoris, hjärtsvikt, hjärtinfarkt.

Kontraindikationer för användning

De viktigaste kontraindikationerna för användning av NSAID är:

  • Individuell intolerans;
  • Förekomsten av erosiva och / eller ulcerösa formationer i mag-tarmkanalen;
  • Sjukdomar och patologier i levern, njurarna;
  • Ökat krav på ökad uppmärksamhet (förare och andra) - selektiva ämnen hämmar kroppens aktivitet, till exempel indometacin, fenylbutazon.
  • Graviditet (läkaren kan enligt indikationer ordinera ett läkemedel med minimal aktivitet, till exempel baserat på acetylsalicylsyra).

Med yttersta försiktighet ordineras NSAID i följande fall:

  • Bronkial astma;
  • Utseendet på biverkningar;
  • Hypertoni, hjärtsvikt - i detta fall ordineras medel med minst effekt på blodcirkulationen i njurarna;
  • Avancerad ålder - minimalt aktiva NSAID föreskrivs i korta kurser.

Farmakinetik

Efter att NSAID tränger in i mag-tarmkanalen absorberas det nästan helt i det, varefter det binder till plasmaalbumin och börjar förskjuta ett antal andra ämnen från det, till exempel bilirubin hos spädbarn, men vi kommer att titta på detta i avsnittet "Interaktion".

NSAID-metabolism förekommer i levern och utsöndras från kroppen - med hjälp av njurarna.

Bieffekter

I vissa fall kan patienter utveckla ett antal störningar i kroppen:

Från mag-tarmkanalen - fenomenet dyspepsi (obehag och smärta i buken, illamående, flatulens), diarré, utveckling av mag- och duodenalsår, bildandet av inre blödningar och perforering av matsmältningssystemet, såväl som den så kallade. NSAID-gastroduodenopati syndrom.

Från urinvägarna - minskad urinvolym, ödem, hypernatremi, hyperkalemi, interstitiell nefrit, njursvikt.

Från det kardiovaskulära systemet - högt blodtryck.

Från cirkulationssystemet - agranulocytos, aplastisk anemi.

Förlänga födelseperioden.

Andra komplikationer - yrsel, nedsatt rörelsekoordination, förvirring, allergier, hudutslag, gulsot, hepatit, Quinckes ödem, anafylaktisk chock, Stevens-Johnsons syndrom, Lyells syndrom, Reye's syndrom.

De viktigaste faktorerna för biverkningar:

  • Överdriven dosering av läkemedel och långvarig terapi med dessa läkemedel;
  • Samtidigt intag av mer än 1 läkemedel från NSAID-gruppen, liksom i kombination med intag av hormonella läkemedel (HA);
  • Dåliga vanor - alkoholmissbruk, rökning;
  • Förekomsten av allvarliga sjukdomar i det kardiovaskulära systemet;
  • Tar antikoagulantia, immunsuppressiva medel;
  • Levercirros;
  • Stor blodförlust
  • Ålder upp till 10-12 år samt 65 år och äldre.

Hur man tar NSAID

För att omplanera intaget av NSAID-preparat bättre rekommenderas:

  • Ta ett annat botemedel som skyddar mag-tarmslemhinnan från biverkningar och skador - misoprostol, omeprazol;
  • Observera tydliga doser och medicinering;
  • Ta läkemedlet en timme eller två efter en måltid, drick mycket rent vatten;
  • Vid långvarig behandling, kontakta en läkare för att övervaka hälsan i levern, njurarna, blodvärdena;
  • Vid extern användning (gel, salva), vänta tills produkten är helt absorberad och undvik också vattenprocedurer efter det i flera timmar.

Interaktion mellan NSAID och andra ämnen

  • Kan öka aktiviteten hos orala hypoglykemiska läkemedel, indirekta koagulanter;
  • Kan försvaga effekten av blodtryckssänkande, diuretika (diuretika);
  • Ökar den toxiska effekten på aminoglykosider (antibiotika) på kroppen;
  • Absorptionen i mag-tarmkanalen försvagas vid samtidig administrering med kolestyramin, aluminiumhaltiga antacida ("Maalox", "Almagel") - gör minst ett intervall mellan doser på 4 timmar;
  • Absorptionen i mag-tarmkanalen förbättras med tillsats av natriumbikarbonat;
  • Den antiinflammatoriska aktiviteten förbättras om du dessutom tar glukokortikoider och andra NSAID (aminokinoliner, guldpreparat);
  • Bedövningsaktiviteten ökar om du dessutom tar lugnande medel, narkotiska smärtstillande medel;

Försök att undvika följande kombinationer:

  • Indirekta koagulanter + oxifenbutazon, fenylbutazon, aspirin
  • Sulfonylureaderivat + oxifenbutazon, fenylbutazon, aspirin
  • Fenytoin + fenylbutazon, oxifenbutazon
  • Digoxin + alla NSAID.

Kombinationer är kontraindicerade

  • Diuretika + alla NSAID (i mindre utsträckning sulindac)
  • Indometacin + triamteren
  • Metotrexat + alla NSAID.

Lista över NSAID: er och nya

Listan innehåller aktiva ingredienser och handelsnamn på läkemedel.

Aminofenazon (Aminophenazonum), amidopyrin - förbjudet i många länder på grund av dess förmåga att orsaka cancerframkallande effekt vid kontakt med nitrater, som ofta förekommer i modern mat. Ändå finns små doser av detta ämne i följande läkemedel - "Anapirin", "Omazol", "Pentalgin", "Piranal", "Reopirin", "Teofedrin N".

Acetylsalicylsyra (Acidum acetylsalicylicum) - "Anopyrin", "Ascopirin", "Aspicard", "Aspicor", "Aspinat", "Aspirin", "Acecardol", "Acenterin", "Acetylsalicylsyra", "Acylpirin" "," CardiASK "," Kolfarit "," Mikristin "," Plidol "," Taspir "," Trombo ASS "," Trombogard "," Trombopol "," Trombosten "," Upsarin UPSA ".

Diklofenak (Diclophenacum) - "Argett", "Artrex", "Veral", "Voltaren", "Dialrapid", "Diklak", "Diclobene", "Dikloberl", "Diklovit", "Diclogen", "Diklomax", " Diklomelan, diklonak, diklonat, dikloran, diklorium, diklofarm, diklofen, diklofenak, difen, dorosan, naklof, naklofen, natriumdiklofenak "," Ortofen "," Ortofer "," Ortoflex "," Penceid "," Rapten "," Revmavek "," Revodina retard "," Remetan "," Sanfinak "," Feloran "," Flektor "," Flotak ".

Ibuprofen (Ibuprophenum) - "Advil", "ArtroKam", "Baralgin", "Bonifen", "Brudol", "Brufen", "Bumidol", "Burana", "Deblok", "Dolgit", "Ibuprom", " Ibuprofen "," Ibusan "," Ibutop gel "," Ibufen "," Iprene "," Maxicold "," MIG "," Nebolin "," Nurofactor "," Nurofast "," Nurofen "," Pedea "," Sedalgin "," Solpaflex "," Faspik ".

Indometacin (Indometacinum) - "Indobene", "Indovis", "Indocollyr", "Indometacin", "Indotard", "Indocid", "Metindol".

Ketorolac (Ketorolacum) - "Adolor", "Dolak", "Dolomin", "Ketalgin", "Ketanov", "Ketokam", "Ketolac", "Ketorol", "Ketorolac", "Ketorolac tromethamine", "Ketofril", "Toradol", "Torolak".

Ketoprofen (Ketoprophenum) - "Arketal", "Artrozilen", "Artrum", "Bystrum Forte", "Bystrumgel", "Bystrumkaps", "Valusal", "Ketonal", "Ketopropel", "Ketoprofen", "Oki", Oruvel, Pentalgin, Profenid, Spazgel, Fastum, Febrofid, Flamax, Flexen.

Lornoxicamum - "Zornika", "Ksefokam", "Lornoxicam".

Meloxicam (Meloxicamum) - "Amelotex", "Artrozan", "Genitron", "Lem", "Liberum", "Mataren", "Medsikam", "Melbek", "Melokvitis", "Melox", "Meloxam", " Meloxicam, Meloflex, Mesipol, Mirlox, Movagein, Movalis, Movasin, Movix, Oksikamoks, Revmart, Flexibon, Exen-Sanovel.

Metamizol natrium (Metamizolum natrium) - "Analgin", "Baralgin", "Metamizol natrium", "Optalgin", "Spazdolzin".

Nabumeton (Nabumetonum) - "Relafen".

Naproxenum - Algezir, Aliv, Apranax, Motrin, Nalgezin, Naprios, Naprobene, Naproxen, Naproxena sodium, Pentalgin, Pronaxen, "Sanaprox", "Teraliv".

Nimesulid (Nimesulidum) - "Aktasulid", "Aponil", "Aulin", "Mesulid", "Nise", "Nysulid", "Nemulex", "Nimegesik", "Nimesan", "Nimesil", "Nimesulid", " Nimika "," Nimulid "," Prolid "," Sulaidin "," Flolid ".

Parecoxib (Parecoxibum) - "Dinastat".

Piroxicamum - "Vero-Piroxicam", "Kalmopirol", "Pirokam", "Piroxicam", "Piroxifer", "Revmador", "Remoxicam", "Sanikam", "Feldoral", "Velden", "Finalgel", "Hotemin".

Rofecoxib (Rofecoxibum) - "Viox".

Sulindacum - "Klinoril".

Tenoxicam (Tenoxicamum) - Artoxan, Texamen, Texared, Tenikam, Tenoctil, Tilcotil, Tobitil.

Flurbiprofen (Flurbiprophenum) - "Rakstan-Sanovel", "Strepsils Intensive", "Flugalin".

Celecoxib (Celecoxibum) - "Dilaxa", "Coxib", "Roucoxib", "Simcoxib", "Celebrex", "Celecoxib".

Etodolac (Etodolacum) - "Nobedolak", "Elderin".

Etoricoxib (Etoricoxibum) - "Arkoksia", "Atorica", "Bixitor", "Costarox", "Rixia", "Strega", "Etoreleks", "Etoriaks", "Etorikoksib".

Ny generation NSAID

Neurologer, onkologer, terapeuter på Yusupov-sjukhuset, innan de ordinerar icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID) till en patient, gör en undersökning med moderna apparater från ledande företag i Europa, USA och Japan. För laboratorieforskning används reagenser av hög kvalitet för att få exakta testresultat. Patienter på sjukhusets kliniker stannar på bekväma avdelningar. De är försedda med dietmat och personlig hygienprodukter..

Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel har uttalade antiinflammatoriska, febernedsättande och smärtstillande effekter. Deras verkan består i att hämma vissa enzymer, med hjälp av vilka biologiskt aktiva ämnen bildas som katalyserar den inflammatoriska processen. Klassiska NSAID har biverkningar på matsmältningssystemet, hjärt-kärlsystemet och nervsystemet. Kandidater och läkare med medicinska vetenskaper, läkare av högsta kategori som arbetar på Yusupov-sjukhuset använder nya generationens NSAID med ett minimalt spektrum av oönskade effekter.

Bästa NSAID

Det mest kända nya generationens icke-steroida antiinflammatoriska läkemedlet är movalis. Till skillnad från klassiska NSAID kan den användas under lång tid. Movalis produceras under följande handelsnamn:

  • Movasin;
  • Arthrosan;
  • Mesipol;
  • Amelotex;
  • Mirlox;
  • Melox;
  • Lem;
  • Melbek.
Tillsammans med Movalis ordinerar läkare följande icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel: celecoxib, nimesulide, etoricoxib och oxicams. Celecoxib har en uttalad antiinflammatorisk och smärtstillande effekt vid artrit, osteokondros, artros. Biverkningarna från matsmältningssystemet är minimala. Nimesulide är det enda NSAID som har smärtstillande, antiinflammatoriska och antioxidativa effekter. Det hämmar ämnen som förstör broskvävnad och kollagenfibrer. Finns i form av tabletter, granuler, gel. Etoricoxib i Ryssland är bättre känt under handelsnamnet "Arkoksia". I rekommenderade doser har det en minimal effekt på slemhinnan i magen och tarmarna.

Oxycams är grundarna till en ny generation NSAID. De kännetecknas av en ökad halveringstid, varigenom läkemedlets effekt förlängs. Denna egenskap hos oxycams gjorde det möjligt att minska frekvensen av att ta mediciner, vilket minskade risken för biverkningar..

Ksefokam tillhör oxycams. Det är det säkraste NSAID. Det har en hög smärtstillande effekt, som är jämförbar i styrka med morfin. Men det orsakar inte missbruk och toxiska effekter på centrala nervsystemet. Läkemedlets smärtstillande effekt varar 12 timmar.

Rofecoxib lindrar svullnad, smärta, inflammation. Det används för ortopediska sjukdomar: osteokondros, artros, artrit, samt för tandvärk och huvudvärk. Läkemedlet säljs på apotek under namnet Denebol i form av tabletter och salvor. Celecoxib är effektivt vid svår smärta. Detta NSAID påverkar inte magen. Finns i 100 och 200 mg kapslar.

Indikationer och kontraindikationer

NSAID förskrivs i närvaro av följande indikationer:

  • Reumatiska sjukdomar (reumatisk feber, ankyloserande spondylit, reumatoid, gikt och psoriasisartrit, Reiters syndrom);
  • Icke-reumatiska sjukdomar i muskuloskeletalsystemet (myosit, tendovaginit, hushålls- och sports trauma, artros);
  • Neurologiska sjukdomar (ischias, neuralgi, lumbago, ischias).
  • Njur- och leverkolik;
  • Smärtsyndrom av olika ursprung, inklusive buken, huvudvärk och tandvärk, smärta efter operation;
  • Feber;
  • Dysmenorré.
NSAID används också för att förhindra arteriell trombos.

Läkare på Yusupov-sjukhuset ordinerar inte NSAID i följande fall:

  • Erosiva och ulcerösa lesioner i mag-tarmkanalen i det akuta stadiet;
  • Allvarlig nedsatt njur- och leverfunktion;
  • Individuell intolerans mot den huvudsakliga aktiva ingrediensen och hjälpingredienserna;
  • Graviditet och amning;
  • Cytopeni;
  • Individuell intolerans mot droger.
NSAID förskrivs med försiktighet till patienter som lider av bronkialastma, liksom till personer som tidigare har haft biverkningar när de tar andra icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel. För patienter med arteriell hypertoni eller hjärtsvikt väljs NSAID som har minst effekt på njurblodflödet. Äldre personer ordineras den lägsta effektiva dosen NSAID i korta kurser.

Ny generation NSAID-läkemedel har samtidigt antiinflammatoriska, smärtstillande och febernedsättande effekter. Den inflammatoriska processen åtföljs av smärta, vävnadsrödhet, ödem, lokal och allmän feber. Prostaglandiner är direkt involverade i det inflammatoriska svaret. Produktion av prostaglandin beror på cyklooxygenasenzymer som påverkas av NSAID.

Cyclooxygenase (COX) har 2 aktiva isoformer som utför sina specifika funktioner. COX-1 ansvarar för produktionen av prostaglandiner och skyddar magslemhinnan, påverkar trombocytfunktionen. Icke-selektiva NSAID som hämmar COX-1 har biverkningar. COX-2 är ett specifikt enzym som faktiskt saknas i normen. Dess syntes sker under påverkan av andra medlare. Den selektiva effekten av den senaste generationen NSAID: er baseras på att blockera just detta enzym. Detta minskar inte effekten av icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel. Selektiva NSAID-preparat av den senaste generationen, som ger den starkaste smärtstillande effekten, orsakar inte missbruk och missbruk.

Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel är inte hormonella läkemedel. De orsakar inte allvarliga komplikationer i form av arteriell hypertoni, diabetes mellitus. Blockering av COX-1 leder emellertid inte bara till en minskning av smärta och inflammation utan påverkar också tillståndet i magslemhinnan, orsakar erosion och sår. NSAID i ett skyddande skal som inte bryts ner i magen tål inte konkurrenskraft på grund av den skadliga effekten på tarmarna.

NSAID från den nya generationen kännetecknas av sin selektiva åtgärd. De påverkar praktiskt taget inte COX-1, samtidigt som de stimulerar syntesen av COX-2, hämmar produktionen av prostaglandiner. Ny generation NSAID, vars lista expanderar varje år, är mycket effektiva och har minimala biverkningar.

Den antiinflammatoriska effekten av NSAID beror på en minskning av produktionen av inflammatoriska mediatorer, en minskning av permeabiliteten i kärlväggen. Genom att blockera inflammatoriska faktorer minskar irritationen av nervreceptorer signifikant, vilket har en positiv effekt på att minska smärtan. NSAID-preparat verkar på termoregulatoriska centra och har febernedsättande effekt.

Läkare på Yusupov-sjukhuset ordinerar modern ny generation NSAID för behandling av sjukdomar som åtföljs av feber, inflammation, smärta och ödem. Det finns följande indikationer för användning av nya generationens NSAID:

  • Förvärring av sjukdomar i muskuloskeletala systemet (osteokondros, artrit, artros);
  • Ryggbråck, skador, blåmärken, muskelforstuvning, ligament och senor;
  • Njur- och leverkolik, visceral buksmärta, algomenorré;
  • Hög kroppstemperatur;
  • Hot mot blodproppar.
Patienter som lider av matsmältningssjukdomar, bör blodpatologi avstå från att ta NSAID.

Reglerings- och doseringsregler

För varje patient väljer läkare på Yusupov-sjukhuset de mest effektiva NSAID-preparaten med bäst tolerans. Icke-selektiva icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel används som antiinflammatoriska läkemedel. Vid förskrivning av NSAID tar reumatologer hänsyn till att den smärtstillande effekten uppträder snabbt och den antiinflammatoriska effekten observeras efter 10-14 dagars regelbunden medicinering. När naproxen eller oxikam ordineras är den mest uttalade antiinflammatoriska effekten 2-4 veckor.

Börja behandlingen med de minsta effektiva doserna av NSAID. Om läkemedlet tolereras väl ökas den dagliga dosen efter 2-3 dagar. Terapeutiska doser av NSAID är inom ett brett intervall. De senaste åren har det funnits en trend mot en ökning av enstaka och dagliga doser av NSAID, som kännetecknas av den bästa toleransen (naproxen, ibuprofen). Vid behandling med aspirin, indometacin, fenylbutazon, piroxikam begränsar läkare sig till lägsta doser av läkemedel. Hos vissa patienter uppnås den terapeutiska effekten endast med användning av höga doser NSAID.

Med en lång terapeutisk kurs tas NSAID efter måltider. För att erhålla en snabb smärtstillande och febernedsättande effekt är det föredraget att ordinera NSAID 30 minuter före eller 2 timmar efter en måltid med ett glas vatten. För att förebygga esofagit rekommenderas patienter att inte ta ett horisontellt läge i 15 minuter efter att ha tagit droger.

Med svår morgonstyvhet rekommenderar läkare att ta NSAID som absorberas snabbt från magen direkt efter att ha vaknat, eller förskriva långverkande läkemedel på natten. Ketoprofen, diklofenak-kalium, naproxen-natrium, vattenlösligt ("brusande") aspirin har den högsta absorptionsgraden i mag-tarmkanalen och en snabbare effekt av effekten..

För att uppnå maximal terapeutisk effekt med minimala biverkningar använder läkare NSAID-monoterapi. Samtidig användning av två eller flera NSAID anses vara olämpligt av följande skäl:

  • Brist på bevisbas för effektiviteten av sådana kombinationer.
  • En minskning av koncentrationen av vissa läkemedel i blodet (acetylsalicylsyra minskar koncentrationen av diklofenak, indometacin, piroxikamnaproxen, ibuprofen), vilket leder till en försvagning av den terapeutiska effekten;
  • En ökad risk att utveckla biverkningar (undantaget är möjligheten att använda paracetamol i kombination med ett annat icke-steroida antiinflammatoriskt läkemedel för att förbättra den smärtstillande effekten).
Vissa patienter ordineras 2 NSAID vid olika tidpunkter på dagen (ett läkemedel som snabbt absorberas från magen - på morgonen och på eftermiddagen och som agerar under lång tid - på natten).

Läkemedelsinteraktioner

Ganska ofta ordinerar läkare vid Yusupov-sjukhuset andra läkemedel till patienter som får NSAID. I det här fallet måste möjligheten för deras interaktion med varandra beaktas. NSAID ökar effekten av indirekta antikoagulantia och läkemedel som sänker blodsockernivån när de tas oralt.

Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel försvagar effekten av läkemedel som sänker blodtrycket, ökar toxiciteten hos antibiotika-aminoglykosider, digoxin. Läkare undviker samtidig administrering av NSAID och diuretika på grund av försvagningen av den diuretiska effekten och risken för att utveckla njursvikt. I detta avseende är den farligaste kombinationen av indometacin med triamteren.

Antacida som innehåller aluminium (almagel, maalox) och kolestyramin försvagar absorptionen av NSAID i mag-tarmkanalen. Samtidig administrering av sådana antacida kräver en ökning av dosen NSAID. Kolestyramin och NSAID kan tas med 4 timmars intervall. Absorption av NSAID i mag-tarmkanalen ökar natriumbikarbonat (bakpulver).

Den antiinflammatoriska effekten av NSAID ökar med "långsamverkande" antiinflammatoriska läkemedel (aminokinoliner, guldpreparat) och glukokortikoidhormoner. Den smärtstillande effekten av NSAID förbättras av lugnande medel och narkotiska smärtstillande medel.

Glöm inte att NSAID bara tar bort symtomen på sjukdomen. Med okontrollerad användning av icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel kan sjukdomen utvecklas. Du kan få råd om behandling av NSAID genom att boka en tid online eller ringa Yusupovs sjukhus kontaktcenter. Efter en omfattande undersökning och en korrekt diagnos kommer läkare att välja de mest effektiva och säkra NSAID-preparaten i den nya generationen.

Lista över antiinflammatoriska läkemedel som används för artros: namn

Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel: definition

Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel är en stor grupp receptbelagda och receptfria läkemedel, de används aktivt vid öppenvård och öppenvård vid många sjukdomar.
Efterfrågan och förekomsten av dessa medel beror på den höga graden av effektivitet vid symptomatisk behandling av ett antal sjukdomar, som kännetecknas av förekomsten av inflammationsfoci: dessa medel eliminerar inte bara dessa processer utan minskar också smärta och normaliserar kroppstemperaturen..

Under de senaste 20-30 åren har många förändringar inträffat på den farmakologiska marknaden och sortimentet har fyllts på med ett antal nya icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel..

Många läkemedel har en liknande kemisk sammansättning men skiljer sig åt i terapeutisk effekt och risken för biverkningar.

Indikationer för användning

Det är osannolikt att en annan grupp av droger kan "skryta" sig med ett så stort antal indikationer för användning som NSAID har. Det är mångfalden av kliniska fall och sjukdomar där läkemedel har den önskade effekten som gör NSAID till ett av läkare som oftast rekommenderas..

Missa inte: Nya generationens effektiva läkemedel för reumatoid artritbehandling

Indikationer för utnämningen av NSAID är:

  • reumatologiska sjukdomar, gikt och psoriasisartrit;
  • neuralgi, radikulit med radikulärt syndrom (ryggont som strålar ut mot benet);
  • andra sjukdomar i muskuloskeletala systemet: artros, tendovaginit, myosit, traumatiska skador;
  • njur- och leverkolik (som regel visas en kombination med kramplösande medel);
  • feber över 38,5 ° C;
  • inflammatoriskt smärtsyndrom
  • smärta under menstruationen
  • trombocytbehandling (aspirin);
  • smärta under den postoperativa perioden.

Eftersom smärtor av inflammatorisk karaktär åtföljer upp till 70% av alla sjukdomar, blir det uppenbart hur stort utbudet av recept för denna grupp läkemedel är..

NSAID är de läkemedel som väljs för lindring och lindring av akut smärta vid ledpatologier av olika ursprung, neurologiska radikulära syndrom - lumbodyni, ischias. Det bör förstås att NSAID inte påverkar orsaken till sjukdomen utan bara lindrar akut smärta. Vid artros har läkemedel endast en symptomatisk effekt utan att förhindra utvecklingen av leddeformiteter.

För cancer kan läkare rekommendera NSAID i kombination med opioida analgetika för att minska dosen av de senare, samt för att ge en mer uttalad och bestående smärtstillande effekt..

NSAID föreskrivs för smärtsam menstruation på grund av ökad livmoderns ton på grund av överproduktion av prostaglandin-F2a. Läkemedlen ordineras vid första smärtan i början eller inför en månadskurs på upp till 3 dagar.

Denna grupp läkemedel är inte alls ofarlig och har biverkningar och oönskade reaktioner, därför bör en läkare ordinera NSAID-läkemedel. Okontrollerad antagning och självmedicinering kan hota utvecklingen av komplikationer och oönskade biverkningar.

Många patienter ställer frågan: vilket NSAID är det mest effektiva, lindrar smärtan bättre? Ett entydigt svar på denna fråga kan inte ges, eftersom NSAID bör väljas för behandling av en inflammatorisk sjukdom hos varje patient individuellt. Valet av läkemedel bör göras av en läkare och bestäms av dess effektivitet, tolerans av biverkningar. Det finns inget bästa NSAID för alla patienter, men det finns ett bättre NSAID för varje enskild patient.!

Farmakologisk effekt av NSAID

De flesta icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel, oavsett kemisk sammansättning, ger följande farmakologiska effekter:

  1. Eliminering av inflammatoriska processer. Läkemedlets verkningsmekanism kan skilja sig, men oftast verkar de på enzymer som är ansvariga för förekomsten av inflammation och har också en lugnande effekt på nervändarna. Moderna läkemedel kan undertrycka inflammation oavsett fas.
  2. Avlägsnande av smärtsamma känslor om de orsakades av närvaron av inflammatoriska processer. Denna effekt uppnås vanligtvis flera timmar efter att medicinen har tagits. Om akut smärta uppstår med mindre inflammation används vanligtvis läkemedel baserade på analgin eller paracetamol, eftersom deras smärtstillande effekt är starkare än den antiinflammatoriska effekten.
  3. Tillhandahåller febernedsättande effekt. Vanligtvis återgår kroppstemperaturen till normal några timmar efter intag. Det bör endast sänkas om en sådan reaktion orsakades av lokal inflammation, en kraftig minskning av indikatorer för andningssjukdomar rekommenderas inte, eftersom febertillstånd vanligtvis är en skyddande reaktion i kroppen och hjälper till att motstå sjukdomen.
  4. En ökning av surheten noteras först efter att ha tagit långa kurser med att ta icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel, därför är målet vanligtvis inte att uppnå en liknande effekt.
  5. Stimulera blodcirkulationen och gallra blodet, vilket förhindrar blodproppar. En liknande effekt uppnås genom verkan av läkemedel på vissa enzymer i blodplättar, som är ansvariga för att säkerställa deras struktur. Blodplättningseffekten uttrycks i varierande grad i olika icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel..
  6. Minska sammandragningen av livmoderns muskler, inklusive under graviditet. Denna egenskap uttrycks särskilt väl i läkemedel baserade på indometacin. De ordineras ofta för smärtsam menstruation eller om det är nödvändigt att upprätthålla graviditeten..
  7. Anticarcinogena effekter på maligna tumörer, anti-aterosklerotiska effekter och ger en terapeutisk effekt vid Alzheimers sjukdom noteras endast när man tar vissa typer av NSAID som kan hämma vissa typer av enzymer..

Jämförelse med andra droger

Låt oss analysera vad som är bättre Celebrex eller dess analoger baserat på pris, biverkningar och andra faktorer:

  1. Arkoksia - tabletter. Den högsta dagliga dosen (120 mg) kostar cirka 100 rubel. Den högsta koncentrationen uppnås 1 timme efter administrering, det vill säga 2-3 gånger snabbare. Halveringstiden är 22 timmar, det vill säga 2-3 gånger längre (vid upprepad användning av Celebrex). Således absorberas Arcoxia snabbare, är närvarande i kroppen längre och kostar lite mer än Celebrex..
  2. Movalis - tabletter, injektion, suppositorier. Den högsta dagliga dosen (15 mg) kostar från 40 rubel. Den högsta koncentrationen uppnås på 4–5 timmar, det vill säga 1,5–2 gånger långsammare. Halveringstiden är 15–20 timmar, det vill säga nästan 2 gånger längre (vid upprepad användning av Celebrex). Således absorberas Movalis långsammare, men det finns i kroppen under en längre tid, är mindre farligt för CVS, lite farligare för mag-tarmkanalen och något billigare än Celebrex, har fler former av frisättning.
  3. Ksefokam - tabletter, frystorkat. Den högsta dagliga dosen (16 mg) kostar från 40 rubel. Den högsta koncentrationen uppnås på 1–2 timmar, det vill säga 1,5–2 gånger snabbare. Matintag minskar absorptionen av läkemedlet med 30% och förlänger absorptionstiden upp till 3-4 timmar. Halveringstiden är i genomsnitt 4 timmar, det vill säga 2-3 gånger kortare. Således absorberas och utsöndras Ksefokam från kroppen snabbare, är mindre farligt för CVS, något farligare för mag-tarmkanalen och något billigare, har fler former av frisättning.

NSAID-klassificering

Det finns olika kriterier för att dela NSAID i typer, men den vanligaste klassificeringen baseras på molekylstrukturen hos de viktigaste aktiva substanserna som utgör.

Ett alternativ, som inte bara är tillgängligt för specialister utan även för patienter, innebär uppdelning i tre grupper beroende på COX-suppressionens selektivitet..

I enlighet med det skiljer sig följande typer av icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel:

  1. Icke-selektiva läkemedel kan påverka alla COX-grupper, men den största effekten är på COX-1-enzymer. Detta inkluderar sådana välkända läkemedel som "Aspirin", "Diklofenak", "Ketoprofen" eller "Ibuprofen".
  2. Icke-selektiva läkemedel som har samma effekt på enzymerna COX-1 och COX-2. Ett exempel på ett sådant läkemedel är Lornoxicam.
  3. Selektiva läkemedel verkar selektivt på COX-2, till exempel "Meloxicam", "Nimesulide" eller "Celecoxib".

Alla analoger av läkemedlet - en fullständig översikt

Som den närmaste analogen av Celebrex (enligt den aktiva ingrediensen - Celecoxib) säljs Dilax - kapslar om 100 och 200 mg. Producenter: KRKA-RUS, KRKA.

Coxibs är selektiva COX-2-hämmare. Dessa inkluderar:

  • Arkoksia (Etorikoksib) - tabletter från Merck Sharp & Dohme B.V;
  • Dinastat (Parecoxib) - frystorkat från Pfizer

Dessa läkemedel, som Celebrex, kan framkalla hjärt-kärlsjukdomar och deras komplikationer..

Läkemedel som, enligt bruksanvisningen, används i liknande fall, nämligen för inflammation, liksom för led- och annan smärta.

Meloxicam - huvudkomponenten - en selektiv COX-2-hämmare, som celecoxib, tillhör oxycams, det kan också öka risken för blodproppar.

Innehåller i beredningar:

  • Movalis - injektionslösning, suppositorier, suspension, tabletter från Boehringer Ingelheim International;
  • Amelotex - gel, injektionslösning, suppositorier, tabletter från Sotex;
  • Artrozan - injektionsvätska, tabletter från Pharmstandard-UfaVITA;
  • Liberum - injektionsvätska, tabletter från Farmak-företaget;
  • Movasin - injektionslösning, tabletter från Sintez-företaget;
  • Bi-ksikam - injektionslösning, tabletter från Veropharm;
  • Meloflex Rompharm - injektionsvätska, lösning från C.O. Rompharm;
  • Mirlox - tabletter från Grodzisk Pharmaceutical Works Polfa Co..

Nimesulide är en COX-hämmare, huvudsakligen COX-2. Avser sulfonanilider. Preparat som innehåller detta ämne:

  • Nimesil - pulver för beredning av suspension från Guidotti / Menarini Group;
  • Nise - gel, tabletter från företaget Dr. Reddy_s Laboratories;
  • Nemulex - granuler för beredning av suspension från Sotex;
  • Nimesan - tabletter från Shreya Life Sciences.

Icke-selektiva COX-hämmare av olika kemiska strukturer har samma indikationer. De är ofta mest effektiva men kan skada GI-fodret..

TOP-18 av de bästa icke-selektiva COX-hämmare som fungerar på samma sätt som Celebrex:

  • Ksefokam (Lornoxicam) - frystorkat, tabletter från företaget Takeda, Nycomed;
  • Texamen (Tenoxicam) - tabletter från Mustafa Nevzat Ilac Sanayii;
  • Neurodiklovit (diklofenak, vitamin B1, B6, B12) - kapslar från Lannacher Heilmittel;
  • Naklofen (Diclofenac, Lansoprazole) - kapslar från KRKA-företaget;
  • Voltaren (Diclofenac) - injektionsvätska, spray, suppositorier, gel, tabletter från Novartis;
  • Diclac (Diclofenac) - gel, injektionslösning, suppositorier, tabletter från Hexal, Sandoz;
  • Diklovit (Diclofenac) - gel, suppositorier från NIZHFARM-företaget;
  • Aertal (Aceclofenac) - kräm, pulver för beredning av suspension, tabletter från Gedeon Richter;
  • Indovazin (Indometacin) - Indometacingel, Troxerutin från Actavis Group;
  • Indometacin - gel, salva, suppositorier, tabletter, kapslar från företagen Biosynthesis, VetProm, Borisov Plant of Medical Preparations, Atoll;
  • Metindolretard (Indometacin) - dragé, salva, injektionsvätska från ICN;
  • Ketanov (Ketorolac) - injektionsvätska, tabletter från Ranbaxy-företaget;
  • Ketorol (Ketorolac) - gel, injektionsvätska, tabletter från Dr. Reddy_s Laboratories;
  • Brustan (Ibuprofen, Paracetamol) - suspension, tabletter från Ranbaxy-företaget;
  • Ibuklin (Ibuprofen, Paracetamol) - tabletter från företaget Dr. Reddys laboratorier;
  • Deep Relief (Ibuprofen Levomenthol) - gel från Mentholatum-företaget;
  • Dolgit (Ibuprofen) - gel, kräm från Dolorgiet;
  • Strepsils (Flurbiprofen) - sugtabletter från Reckitt Benckiser Healthcare International.

Ny generation NSAID

Ny generation NSAID är en av de senaste utvecklingen inom det farmakologiska området. Nästan alla icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel verkar på skyddande enzymer snarare än inflammatoriska enzymer.

Effektiviteten hos den nya generationen läkemedel är mycket högre, eftersom deras huvudsakliga mål är COX-2, som är ansvariga för utvecklingen av inflammatoriska processer. Frånvaron av en ökad effekt på COX-1 minskar också risken för biverkningar under kursen.

Ett välkänt exempel på denna typ av läkemedel är "Movalis" tillverkat i Österrike.

Indikationer för behandling av leder med NSAID

Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel används aktivt för att behandla olika ledsjukdomar, särskilt i kronisk form.

Vanligtvis utses de av specialister i närvaro av följande indikationer:

  1. Olika former av artrit, oavsett ursprung, inklusive de som orsakas av en infektiös lesion.
  2. Olika former av artros i det stadium då den inflammatoriska komponenten ansluter sig till patologin.
  3. Osteokondrit i ryggraden.
  4. Psoriasis, ankyloserande spondylit och andra typer av reumatiska artropatier.
  5. Neoplasmer som påverkar hård vävnad; förekomsten av metastaser i muskuloskeletala systemet.
  6. Persistens av akut smärta efter ledoperation.
  7. Rehabiliteringsperioden efter skador, om smärtan kvarstår under den.

Ointresserad åsikt

Vi studerade recensioner om Celebrex och dess många analoger, och det här är bilden som dyker upp.

Jag är 60 år gammal. Efter operation för att ta bort prostata tog han Celebrex i år. Det fungerar i 3 timmar. Tidigare tog han Ketorolac när det var allvarliga smärtor i njurarna på grund av stenar. Den är starkare och varar i 4 timmar. Celecoxib skiljer sig inte från diklofenak med avseende på säkerhet för matsmältningssystemet med en uppföljningsperiod på 1 år..

Begagnade Nimesil och Celebrex. Naturligtvis inte samtidigt. Den första agerar snabbare.

För ett tag lindrade bara Nise min smärta. Biverkningar fick mig att leta efter något annat. Stannade vid Movalis, hjälper.

Jag har ankyloserande spondylit och sulfasalazinintolerans. Jag var tvungen att reda ut olika NSAID. Från Movalis, som jag drack i oktober i 14 dagar, förbannade matsmältningssystemet. Sedan tog hon Nimesil, sedan Arkoksiu och i december försökte hon Celebrex, 200 mg per dag.

Det verkade som om detta är vad som behövs. Smärtan och inflammationen var borta, jag märkte inga uttalade biverkningar på matsmältningen. Efter en och en halv månads intag återvände smärtan. De var starkare än för 2-3 månader sedan, när jag inte tog något.

Jag har ett svagt matsmältningssystem. Från gamla NSAID (urskillningslösa COX-hämmare) har jag dålig tarm och svår magont, även med magkonserveringsmedel (PPI). Diklofenak Jag är rädd för att försöka. Det finns inga uppenbara biverkningar endast från Arcoxia (hjälper inte) och Celebrex.

I 10 år har jag använt Celebrex 2 gånger om dagen, 100 mg. Med allvarlig försämring fördubblar jag dosen. Endast Pfizer-läkemedlet är effektivt, särskilt det tyska. Den ryska motsvarigheten fungerar inte. Arcoxia har också nästan ingen effekt och framkallar magproblem.

Jag använder Ibuprofen två gånger om dagen. Obehagliga effekter: svår asteni, panikattacker. Nise och Aertal hjälper inte.

Celebrex lindrar inte min ryggsmärta. Läkaren ordinerade neurodiklovit, det fungerar bättre och tillräckligt snabbt.

NSAID-formulär

NSAID kan köpas i olika former, alla befintliga sorter diskuteras nedan:

  1. Tablettformen är den vanligaste typen av NSAID; oral administrering av läkemedel är effektiv i närvaro av flera inflammationsfoci. Tabletter ingår nästan alltid i läkemedelsbehandling för kroniska ledskador, åtföljda av attacker av svår och outhärdlig smärta.
  2. Suppositorier är avsedda för rektal administrering. Denna form av NSAID är ordinerad för vissa kontraindikationer för att ta piller, till exempel med magsår eller nyligen tarmoperation.
  3. Salvor för externa behandlingar, deras användning gör att de aktiva substanserna i läkemedlet snabbt kan komma direkt i fokus för inflammation. Att använda detta formulär hjälper till att förhindra biverkningar från matsmältningssystemet.
  4. Lösningar avsedda för intravenös eller intramuskulär administrering. Denna form kan orsaka biverkningar, men det låter dig ge snabbast möjlig terapeutisk effekt, därför ordineras injektioner till patienter som är i allvarligt tillstånd eller med akuta förvärringar av sjukdomar.

Ytterligare information och överdos

Tänk på hur du tar läkemedlet i form av tabletter och injektioner.

I pillerform

I närvaro av akut smärta efter operation, skador, är valet mellan att använda läkemedlet i form av tabletter eller injektioner inte värt det, för i detta fall är injektioner av läkemedlet bättre, eftersom de är mest effektiva.

Hur tar jag Xefocam smärtstillande medel? Med måttlig smärta tas 8 mg av läkemedlet oralt. I detta fall bör den maximala dagliga dosen inte överstiga 16 mg. För att lindra svår smärta måste du ta 12 mg medicin.

Läkemedelsinjektioner

Med otillräcklig effektivitet administreras ytterligare 8 mg av läkemedlet igen. Stödbehandling reduceras till användning av medicinen två gånger om dagen, 8 mg.

Hur och vad man ska späda läkemedelslösningen?

Hur och vad man ska späda Ksefokam: innan du använder en ampull med medicin rekommenderas att lösa upp 2 ml saltlösning.

Hur man injicerar Xefocam-injektionsvätskan är skrivet i instruktionerna för läkemedlet: injektioner görs i en ven med en tunn nål i 15 sekunder. Muskelinjektion tar 5 sekunder.

Läkemedlet rekommenderas inte för barn under 18 år. Detta beror på bristen på kliniska prövningar som bevisar läkemedlets säkerhet i denna kategori av patienter..

Om en för stor dos av läkemedlet används försämras matsmältnings-, nerv- och cirkulationssystemet. I svåra fall har patienten följande symtom:

  • förekomsten av anfall
  • pares;
  • medvetslöshet;
  • njursvikt.

Om symtom på en överdos uppstår måste läkemedlet avbrytas. Processen att ta bort läkemedlet från kroppen tar cirka 5 timmar. Droppardialys har inte den önskade effekten och används inte för att eliminera oönskade biverkningar.

NSAID för leder: lista

Som nämnts används ofta NSAID för att behandla ledsjukdomar..

Nedan är en lista över de mest effektiva och välkända läkemedlen som ordineras för sådana patologier:

  1. "Arcoxia" tillhör gruppen selektiva hämmare av COX-2, läkemedlet finns i tablettform med olika koncentrationer av den aktiva substansen. Dagliga doser beror inte på patientens ålder, de bestäms av den behandlande läkaren med hänsyn till tillståndets svårighetsgrad och diagnosen. Vanligtvis ordineras från 30 mg till 120 mg av läkemedlet dagligen.
  2. Aceclofenac är känt för sina kraftfulla smärtstillande och antiinflammatoriska effekter. Läkemedlet verkar mycket snabbt och absorberas nästan fullständigt i mag-tarmkanalen efter administrering. Den dagliga dosen är 100-200 mg; Dessutom bör man komma ihåg att "Aceclofenac" ofta orsakar biverkningar från matsmältningssystemet.
  3. "Diklofenak" är en av de viktigaste analogerna till det tidigare läkemedlet, eftersom det har liknande egenskaper och effekter på kroppen. Denna produkt kan köpas i form av tabletter, kapslar, suppositorier, salvor, gel eller injektionsvätska. Den maximala dagliga dosen är 300 mg, det ordineras vanligtvis i de allvarligaste situationerna..
  4. "Ibuprofen" är ett av de mest kända läkemedlen av denna typ. Den huvudsakliga aktiva ingrediensen är komponenten med samma namn, som ingår i ett stort antal analoger.
  5. "Indometacin" finns i kapsel- eller tablettform, dessutom minskar läkemedlet trombocytvidhäftning, vilket förhindrar blodproppar. Den dagliga dosen varierar från 50 mg till 150 mg, den maximala terapeutiska effekten uppnås 2-3 timmar efter intag. När du använder "Indometacin" finns det en hög risk för biverkningar.
  6. "Ketoprofen" har alla de viktigaste egenskaperna hos NSAID, detta läkemedel hämmar för det mesta aktiviteten av COX-1-enzymer.
  7. "Ketorolac" skiljer sig från de flesta NSAID i sin uttalade smärtstillande effekt, därför är det ordinerat för ledskador tillsammans med akut smärta.
  8. "Meloxicam" kan köpas i form av suppositorier, injektionsvätska, lösning samt tabletter med olika koncentrationer av den aktiva substansen. Läkemedlet tillhör gruppen hämmare av COX-2-enzymer, den största positiva skillnaden från de flesta analoger är dess goda tolerans i kroppen och den sällsynta förekomsten av biverkningar. Oftast i början av kursen ordineras injektioner, och efter några dagar ersätts de med oral administrering av "Meloxicam".
  9. "Nimesil" hänvisar också till COX-2-hämmare, men skiljer sig från de flesta analoger i ökad selektivitet. Läkemedlet säljs i form av en gel för extern användning, tabletter för oral administrering och granuler, som används för att bereda en lösning för oral administrering. Den dagliga dosen är 200 mg för de flesta diagnoser.
  10. "Nobedolac" har en kombinerad antiinflammatorisk och smärtstillande effekt. Den dagliga dosen kan variera från 400 mg till 1200 mg, den bestäms av den behandlande läkaren på individuell basis.
  11. "Piroxicam" finns i form av tabletter och salvor för extern användning, den dagliga dosen av läkemedlet varierar från 10 mg till 40 mg. Dessutom förhindrar det att blodplättar hänger ihop och stimulerar blodcirkulationsprocessen.
  12. Celecoxib har en exklusiv hämmande effekt på COX-2-enzymer, vilket skiljer det positivt från många analoger. En annan fördel med läkemedlet är den låga risken för biverkningar om administreringsreglerna följs. Daglig dosering kan variera från 100 mg till 400 mg.

Fler och fler människor letar efter hur man byter ut ett läkemedel - varför?

Arcoxia är ett icke-steroida antiinflammatoriskt läkemedel (NSAID). Det har sådana uttalade effekter som: smärtstillande, antiinflammatoriskt, febernedsättande.

Recensioner av patienter Recensioner av läkare Slutsats

Arkoksia produceras i tablettform. Ett läkemedel ordineras för behandling av sjukdomar som:

  • ankyloserande spondylit (ankyloserande spondylit);
  • Reumatoid artrit;
  • artros;
  • akut smärta efter tandoperationer;
  • artrit med gikt.

Tänk på recensioner av patienter som tog detta läkemedel, liksom specialister.

”Min läkare räknade fel när han tillskrev Arkoksia till mig för att lindra ledvärk, jag har artros. Läkemedlet, som det visade sig, ökar blodtrycket. Så min bekantskap med Arcoxia slutade med en hypertensiv kris.

”Jag behandlades med detta läkemedel i ungefär tio dagar (även om kursen ordinerades i en månad). Självklart försvann ledsmärtorna, men biverkningarna överträffade alla förväntningar. Hemsk svullnad uppträdde, och inte bara på benen utan också på händerna, ansiktet.

Blodtrycket hoppade också 160/100 mm Hg. (även om mitt vanliga tryck var 100/70 mm Hg). Med allt detta försvann aptiten, levern ökade.

Det var mildt sagt betydligt fler biverkningar än en terapeutisk effekt. Dosen var ganska liten, endast 60 mg per dag. I allmänhet stoppade hon snabbt behandlingen.

Ja, ett annat obehagligt ögonblick är den höga kostnaden för medicinen ”.

”Jag vet inte om någon, men jag hade inga biverkningar. Men jag hade gikt. Hon påminde sig om sig själv regelbundet i tre år med fruktansvärda förvärringar. Läkare ordinerade mig kolchicin, men jag hittade det aldrig, även om jag letade.

Sedan bestämde jag mig för att ringa informationstjänsten för apotek i Moskva. Där rekommenderades jag att prova det nya läkemedlet Arcoxia. Hittade honom snabbt, även om han inte var i alla apotek, beställde.

När drogen var i mina händer tog jag ivrigt ett piller. Bokstavligen efter 30 minuter började jag känna en positiv effekt. Jag lyckades till och med somna, för första gången på flera dagar sov jag hela natten lugnt, utan minsta smärta.

På morgonen lyckades jag till och med trampa på mitt dåliga ben. Jag bestämde mig för att avsluta hela banan till slutet. Alla symtom försvann spårlöst. Under ett och ett halvt år efter sådan behandling påminner gikt praktiskt taget inte om sig själv.

”Den första dagen av behandlingen sänkte Arkoksia mitt blodtryck kraftigt till 90/50 mm Hg. För mig är ett sådant tryck inte typiskt, och det har aldrig funnits sådana värden.

Den andra dagen bestämde jag mig också för att ta medicinen, allt upprepades, men efter ett tag. Hela dagen plågades jag av fruktansvärd svaghet och sömnighet. Det skedde inga förändringar i regimen än att ta detta läkemedel. Läkaren sa att ett akut behov av att avbryta ".

”Detta läkemedel rekommenderades till mig av en neurolog. Arcoxia (aktiv ingrediens etoricoxib) mycket selektiva (specifika) icke-steroida läkemedel.

Verktyget är ganska effektivt och starkt, men en av dess största nackdelar är dess höga kostnad ".

”Icke-selektiva NSAID är inte lämpliga för mig. Som läkaren förklarade beror detta på deras starka inflytande på magslemhinnan, eftersom jag har problem med detta organ ganska ofta (kronisk gastrit).

Även när det används tillsammans med skyddande läkemedel (PPI) för magen, uppstår fortfarande buksmärtor. Och tarmarna reagerar inte särskilt bra på dessa läkemedel..

Läkaren sa att det i mitt fall är bäst att använda läkemedel som Arcoxia och Celebrex. Jag valde Arcoxia och ångrade det inte alls. Fogarna slutade skada under påverkan av läkemedlet och magen var normal. Jag känner mig som en man igen ".

Recensioner av läkare

”Inflammatoriska sjukdomar i lederna vid en kronisk kurs är idag en mycket vanlig patologi, särskilt hos äldre. För behandling av sådana sjukdomar används läkemedel från NSAID-gruppen mest..

Arkoksia är ett läkemedel av den senaste generationen NSAID, det är mycket effektivt och tolereras bättre. Den mest uttalade effekten observeras hos patienter med reumatoid artrit, artros, gikt, spondylit och andra patologier i det osteoartikulära systemet..

Liksom alla läkemedel för denna åtgärd har Arcoxia ett antal kontraindikationer, liksom en lång lista med kontraindikationer. Trots detta har det i min praxis hittills varit en hel del fall av intolerans mot detta läkemedel..

Marina, reumatolog

”Arcoxia är ett modernt icke-steroida antiinflammatoriskt läkemedel.

Detta läkemedel är ett högkvalitativt och starkt botemedel för att eliminera symtomen på sjukdomar som: osteartrit, artrit av olika ursprung, smärta orsakad av den inflammatoriska processen i leden..

Slutsats

Generellt kan vi dra slutsatsen att Arcoxia är ett mycket effektivt icke-steroide medel med starka smärtstillande, antiinflammatoriska och febernedsättande effekter..

Detta läkemedel är ett av de mest skonsamma NSAID-preparaten för matsmältningskanalen och levern. Detta läkemedel tolereras vanligtvis väl..

Det finns dock också recensioner av patienter som är missnöjda med effekten av detta läkemedel. Detta kan bero på individuell intolerans eller felaktig dosval och användning.

För den mest effektiva och säkra behandlingen med Arcoxia, som andra läkemedel i NSAID-gruppen, krävs ett specialistkonsultation. Endast en läkare kan bedöma säkerheten för ett läkemedel för varje specifikt fall och anta dess effektivitet.

Bota artros utan medicinering? Det är möjligt!

Genom att hämma COX-2 medan det påverkar COX-1 lätt, lindrar Celebrex effektivt smärta och inflammation utan att orsaka betydande skador på mag-tarmkanalen (GIT).

Även om detta läkemedel bland coxibs är det minst farliga när det gäller hjärt-kärlsystemet (CVS), ökar det ändå risken för trombotiska händelser med en daglig dos på över 400 mg och vid långvarig användning. Vid CVS-sjukdomar är läkemedlet kontraindicerat..

Om vi ​​överväger Celebrex från alla håll, så är det idag ett av de säkraste NSAID-preparaten, men mycket dyrt, det här är den första anledningen till att många letar efter billigare läkemedelsanaloger..

Bieffekter

Risken för biverkningar uppstår vanligtvis vid långvarig användning av icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel, de negativa konsekvenserna för kroppen kan vara följande:

  1. Allergisk reaktion i akut form, i vissa fall leder det till utvecklingen av bronkialastma.
  2. Hjärtrytmstörning.
  3. Långvarig huvudvärk, yrsel.
  4. Överkänslighet mot ultravioletta strålar, vilket leder till dermatologisk irritation.
  5. Störningar i levern eller njurarna, utvecklingen av sjukdomar i samband med dessa inre organ.
  6. Sår i tarm- eller magslemhinnorna.

Analoger av Celebrex: pris analyseras, instruktioner och recensioner studeras

Marina Ivanovna, 60 år gammal: ”En bedövningsmedicin ordinerades mig av en läkare efter en kirurgisk operation. Läkemedlets pris är ganska högt: du måste betala 720 rubel för ett paket med injektionsvätska.

Elena Petrovna, 55 år gammal: ”Jag plågas regelbundet av skarpa smärtor i ländryggen. Det är tydligt att du måste söka hjälp från en läkare. Men köen för ett gratis möte är enormt och det finns ingen möjlighet att besöka en läkare mot avgift för tillfället..

Jag bestämde mig för att rådfråga min syster. Hon är farmaceut med mycket erfarenhet. Under en lång tid funderade de på vad som är bättre än Ksefokam eller Arkoksia. Som ett resultat bestämde jag mig för att köpa det första läkemedlet.

Använd under graviditet

Faktum är att alla icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel är kontraindicerade under graviditeten, eftersom specialister inte har exakt information om deras effekt på fostret..

Sådana läkemedel ordineras endast i sällsynta fall när ett brådskande behov uppstår när deras positiva farmakologiska effekt överstiger den möjliga risken

Amning är också en kontraindikation för deras användning, eftersom de viktigaste aktiva ingredienserna kan tränga in i bröstmjölk. När en lämplig kurs föreskrivs bör amning avbrytas.

Kostnad för medel

NSAID med uttalad antiinflammatorisk aktivitet
Syror
SalicylaterAcetylsalicylsyra (aspirin) Diflunisal Lysinmonoacetylsalicylat
PyrazolidinerFenylbutazon
IndolättikssyraderivatIndometacin Sulindac Etodolac
FenylättikssyraderivatDiklofenak
OxycamsPiroxicam Tenoxicam Lornoxicam Meloxicam
PropionsyraderivatIbuprofen Naproxen Flurbiprofen Ketoprofen Tiaprofenic acid
Icke-syra derivat
AlkanonerNabumeton
SulfonamidderivatNimesulide Celecoxib Rofecoxib
NSAID med svag antiinflammatorisk aktivitet
AntranilinsyraderivatMefenaminsyra Etofenamat
PyrazolonerMetamizol Aminophenazone Propyphenazone
ParaaminofenolderivatPhenacetin Paracetamol
HeteroarylättikssyraderivatKetorolac

Hur mycket Xefocam kommer att kosta beror på antalet blåsor i förpackningen. I olika regioner i Ryssland kan kostnaden för ett läkemedel skilja sig åt. Genomsnittspriset för ett paket som innehåller 10 smärtstillande tabletter är cirka 200 rubel.

Kontraindikationer

Det finns ett antal begränsningar för användningen av icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel; deras användning måste överges om följande kontraindikationer är närvarande:

  1. Benägenhet för en allergisk reaktion mot ämnen som ingår i de ordinerade läkemedlen.
  2. Ulcerösa lesioner i magen och tarmarna under en förvärring.
  3. Förekomsten av blödning och inflammation i mag-tarmkanalen.
  4. Allvarliga kränkningar av levern eller njurarnas funktion, eftersom dessa inre organ är ansvariga för bearbetningen av aktiva komponenter och deras eliminering i tid..
  5. Graviditet och amningsperioden.
  6. Barndom. Sådana begränsningar är individuella för olika sätt, de anges i instruktionerna som bifogas läkemedlet..
  7. Rehabiliteringsperioden efter kirurgiska operationer på matsmältningssystemets inre organ.

Skillnaden mellan Xefocam och Xefocam Rapid

Skillnaden mellan Ksefokam och Ksefokam Rapid är att det sista av dessa läkemedel fungerar mycket snabbare. Dessutom varar den analgetiska effekten av Xefocam Rapid under en längre period. I allmänhet är indikationerna för användning av läkemedel och deras dosering likartade.

Många patienter är intresserade av denna fråga: vilken är bättre än Xefocam eller Diclofenac? Det första läkemedlet bör föredras. Xefocam hjälper till att eliminera de viktigaste symptomen på sjukdomen snabbare än diklofenak.

Om du väljer vad som är bättre för Ksefokam eller Arkoksia, bör du vara uppmärksam på att instruktionerna för det första av dessa läkemedel indikerar betydligt färre kontraindikationer.

Top