Kategori

Populära Inlägg

1 Gikt
Ryggraden: orsaker och behandling, varför ryggraden knakar hos människor
2 Knä
Röntgen av lumbosakral ryggrad: vad den visar
3 Handled
Salvor för behandling av leder - en lista över de mest populära läkemedlen
Image
Huvud // Rehabilitering

Lista över de mest effektiva icke-steroida antiinflammatoriska läkemedlen


Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel anses vara de mest använda just nu..

Detta kan förklaras med deras handlingar:

  • Antiinflammatorisk;
  • Febernedsättande;
  • Analgetikum.

Lämplig för symptomatisk behandling, eftersom de flesta sjukdomar åtföljs av exakt de angivna manifestationerna. Under de senaste åren har nya läkemedel i denna riktning dykt upp, och de flesta av dem är effektiva, långvariga och tolereras väl..

Vad det är?

NSAID är läkemedel för symptomatisk behandling. Många av drogerna säljs utan recept utan recept..

Cirka 30 miljoner människor på jorden använder dagligen de läkemedel som vi beskriver, 45% av dem som använder det är över 62 år, 15% av patienterna på sjukhuset får sådana läkemedel som ett behandlingsmedel. Dessa läkemedel är populära på grund av deras åtgärder som beskrivs ovan..

Nu kommer vi att titta mer detaljerat på dem..

Verkan av sådana droger

Det huvudsakliga är hämningen av syntesen av prostaglandiner (PG) från arakidonsyra genom att hämma enzymet cyklooxygenas (PG-syntetas).

Växthusgas har följande fokus:

  1. Lokal expansion av blodkärl, på grund av vilken det finns en minskning av ödem, utsöndring och tidig läkning av skador.
  2. Minska smärta.
  3. Främja en minskning av feber på grund av inverkan på de hypotalamiska centra för reglering.
  4. Antiinflammatorisk verkan.

Indikation för användning

Läkemedel från denna grupp ordineras vanligtvis för akuta och kroniska patologier, i kliniken där smärta och inflammation observeras..

Oftast ordineras läkemedel i denna grupp för:

  1. Reumatoid artrit - kronisk ledinflammation.
  2. Artros är en icke-inflammatorisk kronisk ledsjukdom med okänd etiologi.
  3. Inflammatoriska artropatier: ankyloserande spondylit; psoriasisartrit; Reiters syndrom.
  4. Gikt - avsättning av urat i kroppsvävnader.
  5. Dysmenorré - menstruationsvärk.
  6. Smärtsam bencancer.
  7. Migrän. B
  8. Smärta observerad efter operationen.
  9. Mindre smärta vid trauma och inflammation.
  10. Värme.
  11. Smärtsyndrom vid sjukdomar i urinvägarna.

Släpp formulär

NSAID-preparat produceras i följande former:

  1. Tabletter.
  2. Brustabletter.
  3. Flaskor.
  4. Salvor.
  5. Kapslar.
  6. Ljus.
  7. Ampuller.
  8. Geler.
  9. Krämer.
  10. Suspensioner, sirap.
  11. Droppar.

Så du kan välja efter din smak, vissa former är lämpliga för behandling av barn.

Klassificering av icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel

Det finns flera klassificeringar av den beskrivna gruppen..

Efter kemisk struktur:

  1. Salicylsyraderivat - Aspirin.
  2. Pyrazolonderivat - Analgin.
  3. Antranilinsyraderivat - Sodium mefenaminate.
  4. Propionsyraderivat - en representant för gruppen - Ibuprofen. Läs mer här: bruksanvisningar för ibuprofen.
  5. Ättikssyraderivat - i denna grupp Diklofenaknatrium. Läs mer i artikeln Diclofenac bruksanvisning.
  6. Oxicam-derivat - representanter för Piroxicam och Meloxicam.
  7. Derivat av isonicotinsyra - detta inkluderar Amizon.
  8. Coxib-derivat - i denna grupp Celecoxib, Rofecoxib.
  9. Derivat av andra kemiska grupper - Mesulide, Etodolac.
  10. Kombinerade läkemedel - Reopirin, Diclokain.

Alla läkemedel i denna grupp är indelade i två typer:

  • Typ 1 cyklooxygenashämmare;
  • Cyklooxigenas typ 2-hämmare.

Första generationens läkemedelslista

  1. Aspirin.
  2. Naproxen.
  3. Ibuprofen.
  4. Voltaren.
  5. Nurofen.
  6. Diklofenak.
  7. Diklak.
  8. Movimed.
  9. Metindol.
  10. Butadion.

Lista över andra generationens läkemedel

  1. Movalis.
  2. Nise.
  3. Nimesil.
  4. Arcoxia.
  5. Celebrex.

Svaret på frågan: nize eller nimesil - vilket är bättre? - läs här.

Lista över de mest effektiva NSAID

Nu presenterar vi dig en lista över de mest effektiva NSAID:

  1. Nimesulide. Det är mycket effektivt vid behandling av smärta i ryggraden, ryggmusklerna, artrit etc. Lindrar inflammation, hyperemi, sänker temperaturen. Användningen av detta läkemedel minskar smärta och normaliserar rörligheten i lederna. Finns i form av salvor och tabletter. Hudreaktioner anses inte vara en kontraindikation. Det är inte önskvärt att använda under graviditet, särskilt under sista trimestern. Nimesulide tabletter 100 mg 20 stycken kostar från 87 till 152 rubel.
  2. Celecoxib. Det används för osteokondros, artros etc. sjukdomar. Lindrar perfekt smärta och inflammation. Det finns minimala eller inga biverkningar på matsmältningen. Priset på Celecoxib-tabletter varierar mellan 500-800 rubel och beror på antalet kapslar i förpackningen. Läs om läkare som behandlar artros här.
  3. Meloxicam. Ett annat namn är Movalis. Det lindrar värmen mycket bra, lindrar smärta, lindrar inflammation. Det är mycket viktigt att det kan tas under lång tid under överinseende av en läkare. Läkemedelsformer: ampuller för intramuskulära injektioner, piller, suppositorier, salva. Tabletterna fungerar i 24 timmar, så det räcker en per dag. Meloxicam ampuller 15 mg, 1,5 ml, 3 st. Pris RUB 237 Meloxicam-Tevatablets 15 mg 20 st. Pris RUB 292 Meloxicam rektala suppositorier 15 mg, 6 st. Pris RUB 209 Meloxicam Avexima 15 mg tabletter 20 st. Pris RUB 118.
  4. Ksefokam. Det är det starkaste smärtstillande medlet, fungerar som morfin. Effektiv i 12 timmar. Och lyckligtvis är drogen inte beroendeframkallande. Xefocam tabletter är belagda. fångenskap. handla om. 8 mg 10 st. Pris RUB194 Xefocam tabletter är belagda. fångenskap. handla om. 8 mg 30 st. Pris 564 RUB

Ny generation NSAID

Neurologer, onkologer, terapeuter på Yusupov-sjukhuset, innan de ordinerar icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID) till en patient, gör en undersökning med moderna apparater från ledande företag i Europa, USA och Japan. För laboratorieforskning används reagenser av hög kvalitet för att få exakta testresultat. Patienter på sjukhusets kliniker stannar på bekväma avdelningar. De är försedda med dietmat och personlig hygienprodukter..

Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel har uttalade antiinflammatoriska, febernedsättande och smärtstillande effekter. Deras verkan består i att hämma vissa enzymer, med hjälp av vilka biologiskt aktiva ämnen bildas som katalyserar den inflammatoriska processen. Klassiska NSAID har biverkningar på matsmältningssystemet, hjärt-kärlsystemet och nervsystemet. Kandidater och läkare med medicinska vetenskaper, läkare av högsta kategori som arbetar på Yusupov-sjukhuset använder nya generationens NSAID med ett minimalt spektrum av oönskade effekter.

Bästa NSAID

Det mest kända nya generationens icke-steroida antiinflammatoriska läkemedlet är movalis. Till skillnad från klassiska NSAID kan den användas under lång tid. Movalis produceras under följande handelsnamn:

  • Movasin;
  • Arthrosan;
  • Mesipol;
  • Amelotex;
  • Mirlox;
  • Melox;
  • Lem;
  • Melbek.
Tillsammans med Movalis ordinerar läkare följande icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel: celecoxib, nimesulide, etoricoxib och oxicams. Celecoxib har en uttalad antiinflammatorisk och smärtstillande effekt vid artrit, osteokondros, artros. Biverkningarna från matsmältningssystemet är minimala. Nimesulide är det enda NSAID som har smärtstillande, antiinflammatoriska och antioxidativa effekter. Det hämmar ämnen som förstör broskvävnad och kollagenfibrer. Finns i form av tabletter, granuler, gel. Etoricoxib i Ryssland är bättre känt under handelsnamnet "Arkoksia". I rekommenderade doser har det en minimal effekt på slemhinnan i magen och tarmarna.

Oxycams är grundarna till en ny generation NSAID. De kännetecknas av en ökad halveringstid, varigenom läkemedlets effekt förlängs. Denna egenskap hos oxycams gjorde det möjligt att minska frekvensen av att ta mediciner, vilket minskade risken för biverkningar..

Ksefokam tillhör oxycams. Det är det säkraste NSAID. Det har en hög smärtstillande effekt, som är jämförbar i styrka med morfin. Men det orsakar inte missbruk och toxiska effekter på centrala nervsystemet. Läkemedlets smärtstillande effekt varar 12 timmar.

Rofecoxib lindrar svullnad, smärta, inflammation. Det används för ortopediska sjukdomar: osteokondros, artros, artrit, samt för tandvärk och huvudvärk. Läkemedlet säljs på apotek under namnet Denebol i form av tabletter och salvor. Celecoxib är effektivt vid svår smärta. Detta NSAID påverkar inte magen. Finns i 100 och 200 mg kapslar.

Indikationer och kontraindikationer

NSAID förskrivs i närvaro av följande indikationer:

  • Reumatiska sjukdomar (reumatisk feber, ankyloserande spondylit, reumatoid, gikt och psoriasisartrit, Reiters syndrom);
  • Icke-reumatiska sjukdomar i muskuloskeletalsystemet (myosit, tendovaginit, hushålls- och sports trauma, artros);
  • Neurologiska sjukdomar (ischias, neuralgi, lumbago, ischias).
  • Njur- och leverkolik;
  • Smärtsyndrom av olika ursprung, inklusive buken, huvudvärk och tandvärk, smärta efter operation;
  • Feber;
  • Dysmenorré.
NSAID används också för att förhindra arteriell trombos.

Läkare på Yusupov-sjukhuset ordinerar inte NSAID i följande fall:

  • Erosiva och ulcerösa lesioner i mag-tarmkanalen i det akuta stadiet;
  • Allvarlig nedsatt njur- och leverfunktion;
  • Individuell intolerans mot den huvudsakliga aktiva ingrediensen och hjälpingredienserna;
  • Graviditet och amning;
  • Cytopeni;
  • Individuell intolerans mot droger.
NSAID förskrivs med försiktighet till patienter som lider av bronkialastma, liksom till personer som tidigare har haft biverkningar när de tar andra icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel. För patienter med arteriell hypertoni eller hjärtsvikt väljs NSAID som har minst effekt på njurblodflödet. Äldre personer ordineras den lägsta effektiva dosen NSAID i korta kurser.

Ny generation NSAID-läkemedel har samtidigt antiinflammatoriska, smärtstillande och febernedsättande effekter. Den inflammatoriska processen åtföljs av smärta, vävnadsrödhet, ödem, lokal och allmän feber. Prostaglandiner är direkt involverade i det inflammatoriska svaret. Produktion av prostaglandin beror på cyklooxygenasenzymer som påverkas av NSAID.

Cyclooxygenase (COX) har 2 aktiva isoformer som utför sina specifika funktioner. COX-1 ansvarar för produktionen av prostaglandiner och skyddar magslemhinnan, påverkar trombocytfunktionen. Icke-selektiva NSAID som hämmar COX-1 har biverkningar. COX-2 är ett specifikt enzym som faktiskt saknas i normen. Dess syntes sker under påverkan av andra medlare. Den selektiva effekten av den senaste generationen NSAID: er baseras på att blockera just detta enzym. Detta minskar inte effekten av icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel. Selektiva NSAID-preparat av den senaste generationen, som ger den starkaste smärtstillande effekten, orsakar inte missbruk och missbruk.

Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel är inte hormonella läkemedel. De orsakar inte allvarliga komplikationer i form av arteriell hypertoni, diabetes mellitus. Blockering av COX-1 leder emellertid inte bara till en minskning av smärta och inflammation utan påverkar också tillståndet i magslemhinnan, orsakar erosion och sår. NSAID i ett skyddande skal som inte bryts ner i magen tål inte konkurrenskraft på grund av den skadliga effekten på tarmarna.

NSAID från den nya generationen kännetecknas av sin selektiva åtgärd. De påverkar praktiskt taget inte COX-1, samtidigt som de stimulerar syntesen av COX-2, hämmar produktionen av prostaglandiner. Ny generation NSAID, vars lista expanderar varje år, är mycket effektiva och har minimala biverkningar.

Den antiinflammatoriska effekten av NSAID beror på en minskning av produktionen av inflammatoriska mediatorer, en minskning av permeabiliteten i kärlväggen. Genom att blockera inflammatoriska faktorer minskar irritationen av nervreceptorer signifikant, vilket har en positiv effekt på att minska smärtan. NSAID-preparat verkar på termoregulatoriska centra och har febernedsättande effekt.

Läkare på Yusupov-sjukhuset ordinerar modern ny generation NSAID för behandling av sjukdomar som åtföljs av feber, inflammation, smärta och ödem. Det finns följande indikationer för användning av nya generationens NSAID:

  • Förvärring av sjukdomar i muskuloskeletala systemet (osteokondros, artrit, artros);
  • Ryggbråck, skador, blåmärken, muskelforstuvning, ligament och senor;
  • Njur- och leverkolik, visceral buksmärta, algomenorré;
  • Hög kroppstemperatur;
  • Hot mot blodproppar.
Patienter som lider av matsmältningssjukdomar, bör blodpatologi avstå från att ta NSAID.

Reglerings- och doseringsregler

För varje patient väljer läkare på Yusupov-sjukhuset de mest effektiva NSAID-preparaten med bäst tolerans. Icke-selektiva icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel används som antiinflammatoriska läkemedel. Vid förskrivning av NSAID tar reumatologer hänsyn till att den smärtstillande effekten uppträder snabbt och den antiinflammatoriska effekten observeras efter 10-14 dagars regelbunden medicinering. När naproxen eller oxikam ordineras är den mest uttalade antiinflammatoriska effekten 2-4 veckor.

Börja behandlingen med de minsta effektiva doserna av NSAID. Om läkemedlet tolereras väl ökas den dagliga dosen efter 2-3 dagar. Terapeutiska doser av NSAID är inom ett brett intervall. De senaste åren har det funnits en trend mot en ökning av enstaka och dagliga doser av NSAID, som kännetecknas av den bästa toleransen (naproxen, ibuprofen). Vid behandling med aspirin, indometacin, fenylbutazon, piroxikam begränsar läkare sig till lägsta doser av läkemedel. Hos vissa patienter uppnås den terapeutiska effekten endast med användning av höga doser NSAID.

Med en lång terapeutisk kurs tas NSAID efter måltider. För att erhålla en snabb smärtstillande och febernedsättande effekt är det föredraget att ordinera NSAID 30 minuter före eller 2 timmar efter en måltid med ett glas vatten. För att förebygga esofagit rekommenderas patienter att inte ta ett horisontellt läge i 15 minuter efter att ha tagit droger.

Med svår morgonstyvhet rekommenderar läkare att ta NSAID som absorberas snabbt från magen direkt efter att ha vaknat, eller förskriva långverkande läkemedel på natten. Ketoprofen, diklofenak-kalium, naproxen-natrium, vattenlösligt ("brusande") aspirin har den högsta absorptionsgraden i mag-tarmkanalen och en snabbare effekt av effekten..

För att uppnå maximal terapeutisk effekt med minimala biverkningar använder läkare NSAID-monoterapi. Samtidig användning av två eller flera NSAID anses vara olämpligt av följande skäl:

  • Brist på bevisbas för effektiviteten av sådana kombinationer.
  • En minskning av koncentrationen av vissa läkemedel i blodet (acetylsalicylsyra minskar koncentrationen av diklofenak, indometacin, piroxikamnaproxen, ibuprofen), vilket leder till en försvagning av den terapeutiska effekten;
  • En ökad risk att utveckla biverkningar (undantaget är möjligheten att använda paracetamol i kombination med ett annat icke-steroida antiinflammatoriskt läkemedel för att förbättra den smärtstillande effekten).
Vissa patienter ordineras 2 NSAID vid olika tidpunkter på dagen (ett läkemedel som snabbt absorberas från magen - på morgonen och på eftermiddagen och som agerar under lång tid - på natten).

Läkemedelsinteraktioner

Ganska ofta ordinerar läkare vid Yusupov-sjukhuset andra läkemedel till patienter som får NSAID. I det här fallet måste möjligheten för deras interaktion med varandra beaktas. NSAID ökar effekten av indirekta antikoagulantia och läkemedel som sänker blodsockernivån när de tas oralt.

Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel försvagar effekten av läkemedel som sänker blodtrycket, ökar toxiciteten hos antibiotika-aminoglykosider, digoxin. Läkare undviker samtidig administrering av NSAID och diuretika på grund av försvagningen av den diuretiska effekten och risken för att utveckla njursvikt. I detta avseende är den farligaste kombinationen av indometacin med triamteren.

Antacida som innehåller aluminium (almagel, maalox) och kolestyramin försvagar absorptionen av NSAID i mag-tarmkanalen. Samtidig administrering av sådana antacida kräver en ökning av dosen NSAID. Kolestyramin och NSAID kan tas med 4 timmars intervall. Absorption av NSAID i mag-tarmkanalen ökar natriumbikarbonat (bakpulver).

Den antiinflammatoriska effekten av NSAID ökar med "långsamverkande" antiinflammatoriska läkemedel (aminokinoliner, guldpreparat) och glukokortikoidhormoner. Den smärtstillande effekten av NSAID förbättras av lugnande medel och narkotiska smärtstillande medel.

Glöm inte att NSAID bara tar bort symtomen på sjukdomen. Med okontrollerad användning av icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel kan sjukdomen utvecklas. Du kan få råd om behandling av NSAID genom att boka en tid online eller ringa Yusupovs sjukhus kontaktcenter. Efter en omfattande undersökning och en korrekt diagnos kommer läkare att välja de mest effektiva och säkra NSAID-preparaten i den nya generationen.

Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID)

Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID, NSAID) - en grupp läkemedel som har förmågan att lindra den inflammatoriska processen, lindra smärta (smärtstillande), lindra feber och också utföra ett antal andra funktioner, till exempel hämma blodproppar.

Betoningen på termen ”icke-steroider” läggs för att belysa deras icke-hormonella natur, eftersom steroidhormoner, eller som de också kallas, glukokortikosteroider (GC), är mer kraftfulla medel som syftar till att lindra en stark inflammatorisk process. Faktum är att NSAID är syntetiska hormonanaloger.

Förresten, GC är mer effektiva mot inflammation genom att hämma fosfolipas A2, vilket hämmar bildandet av inte bara prostaglandiner utan också en annan viktig förmedlare av inflammation - leukotriener..

De mest populära icke-steroida antiinflammatoriska läkemedlen är aspirin, ketanov, diklofenak, nimesil, ibuprofen.

Om vi ​​pratar om den historiska aspekten av NSAID är den första substansen salicylsyra, isolerad och syntetiserad från pilbark av Raphael Piria (italiensk kemist) 1829. På grund av detta, trots populariteten hos antiinflammatoriska läkemedel, använder traditionella läkare fortfarande pilbark.

Handlingsmekanism, eller hur NSAID fungerar

Verkningsmekanismen för de flesta NSAID är baserad på hämning (hämning) av produktionen av COX-enzymer (cyklooxygenas, båda formerna - COX-1 och COX-2), som i sin tur deltar i produktionen av prostaglandiner. Det är prostaglandiner som är de ämnen som är ansvariga för kroppens svar på infektion (virus, bakterier etc.) och andra sjukdomsframkallande faktorer, i form av feber, smärta, inflammation och andra symtom på olika sjukdomar, särskilt av smittsam natur..

COX, och för att vara mer specifik, är COX-1 också involverad i produktionen av tromboxan, vilket är en av blodkoagulationsfaktorerna. Aktivt i förhållande till COX-1 NSAID genom att hämma tromboxan gör blodet mer flytande (angiaggregatorisk effekt). Det beror på denna egenskap att acetylsalicylsyra och andra COX-1-hämmare används för att behandla och förhindra sjukdomar i hjärt-kärlsystemet..

Således har NSAID följande effekter:

  • Antiinflammatorisk;
  • Smärtstillande medel (smärtstillande);
  • Febernedsättande;
  • Antiaggregatory
  • Immunsuppressiv (måttlig).

NSAID-klassificering

Klassificeringen av icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel görs enligt deras kemiska struktur, svårighetsgrad och verkningsmekanism.

Listorna innehåller de aktiva ingredienserna.

Efter kemisk struktur:

Syraderivat:

  • Salicylater - acetylsalicylsyra (aspirin), diflunisal, lysinmonoacetylsalicylat.
  • Fenylättikaderivat - aceklofenak, diklofenak.
  • Indoleacetic derivat - indometacin, sulindac, etodolac.
  • Propionderivat: ibuprofen, dexketoprofen, ketoprofen, naproxen, tiaprofensyra, flurbiprofen.
  • Pyrazolidiner: metamizolnatrium, fenylbutazon.
  • Oxycams: lornoxicam, meloxicam, piroxicam, tenoxicam.

Icke-syraderivat:

  • Alkanoner: nabumeton
  • Sulfonamidderivat: nimesulid, rofecoxib, celecoxib.

Av åtgärdens svårighetsgrad

Platsen för de aktiva substanserna beroende på svårighetsgraden av den antiinflammatoriska aktiviteten (från de starkaste till de minst aktiva substanserna):

1. Indometacin (Indometacinum)
2. Flurbiprofen (Flurbiprophenum)
3. Diklofenaknatrium (Sodium diclofenac)
4. Piroxicamum
5. Ketoprofen (Ketoprophenum)
6. Naproxenum
7. Ibuprofen (Ibuprophenum)
8. Aminofenazon (Aminophenazonum). Föråldrad. namn - amidopyrin
9. Acetylsalicylsyra (Acidum acetylsalicylicum).

Placeringen av de aktiva substanserna beroende på svårighetsgraden av den smärtstillande (smärtstillande) effekten (från de starkaste till de minst aktiva substanserna i detta avseende):

1. Ketorolac (Ketorolacum) - "Ketorolac", "Ketanov",
2. Ketoprofen (Ketoprophenum)
3. Diklofenaknatrium (Sodium diclofenac)
4. Indometacin (Indometacinum)
5. Flurbiprofen (Flurbiprophenum)
6. Aminofenazon (Aminophenazonum)
7. Piroxicamum
8. Naproxenum
9. Ibuprofen (Ibuprophenum)
10. Aspirin (Acidum acetylsalicylicum).

Genom selektivitet till olika COX

Beroende på åtgärdens svårighetsgrad och fokus kan NSAID delas in i tre huvudgrupper:

1. Icke-selektiva hämmare med avseende på COX-1 och COX-2 är traditionella och vanligaste antiinflammatoriska läkemedel som är mycket aktiva i alla riktningar, kännetecknande för NSAID. Detta inkluderar läkemedel baserade på följande ämnen - amtolmetinguacil, acetylsalicylsyra, diklofenak, ibuprofen, indometacin, ketorolak, ketoprofen, naproxen, sulindac, etodolac.

2. Selektiva hämmare av COX-2 med en måttlig effekt på COX-1. Detta inkluderar läkemedel baserade på följande ämnen - lornoxikam, meloxikam, nabumeton, nimesulid, tenoxikam.

3. Mycket selektiva hämmare i förhållande till COX-2, som nästan inte har någon effekt på COX-1. Detta inkluderar läkemedel baserade på följande ämnen - parecoxib, rofecoxib, celecoxib, etoricoxib.

Faktum är att coxibs utvecklades för att betona användningen av NSAID för att minimera biverkningarna av antiinflammatoriska läkemedel. Användningen av coxibs utesluter blödning i mag-tarmkanalen, utveckling av magsår och sår i tolvfingertarmen. De mest kända coxiberna är Valdecoxib, Lumiracoxib, Parecoxib, Rofecoxib, Firocoxib, Celecoxib, Etoricoxib.

Användningen av NSAID: er - för vilka sjukdomar som ordineras

I vilka fall och sjukdomar är det lämpligt att använda icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel?

Indikationer för användning av NSAID är akuta och kroniska former av sjukdomar av olika etiologier, såväl som patologier och tillstånd som åtföljs av smärta, hög kroppstemperatur, ödem, ökad blodkoagulerbarhet..

Oftast används NSAID för följande sjukdomar och patologier:

  • Inflammatoriska sjukdomar av olika lokaliseringar och etiologier, till exempel - akuta luftvägsinfektioner, där kroppstemperaturen överskrider de tillåtna värdena för en säker kurs och / eller inte försvinner inom flera dagar - tonsillit, faryngit, laryngit, trakeit, bronkit, lunginflammation, liksom cystit, pankreatit, kolecystit och andra;
  • Sjukdomar i muskuloskeletala systemet - artrit och artropati (reumatoid, artros, ankyloserande spondylit), osteokondros, myosit, tendovaginit, gikt;
  • Smärtor av olika etiologi - huvudvärk, tandvård, postoperativ, dysmenorré, traumatisk (frakturer, blåmärken, stukningar, dislokationer);
  • Onkologiska sjukdomar;
  • Kolik - njure, lever;
  • Neurologiska sjukdomar - neuralgi, reumatism, radikulit, lumbago, ischias;
  • Feber, vanligtvis vid 38,0 ° C och högre hos barn och 38,5 ° C hos vuxna;
  • Sjukdomar och förebyggande av det kardiovaskulära systemet - trombos, ateroskleros, ischemisk hjärtsjukdom (CHD), angina pectoris, hjärtsvikt, hjärtinfarkt.

Kontraindikationer för användning

De viktigaste kontraindikationerna för användning av NSAID är:

  • Individuell intolerans;
  • Förekomsten av erosiva och / eller ulcerösa formationer i mag-tarmkanalen;
  • Sjukdomar och patologier i levern, njurarna;
  • Ökat krav på ökad uppmärksamhet (förare och andra) - selektiva ämnen hämmar kroppens aktivitet, till exempel indometacin, fenylbutazon.
  • Graviditet (läkaren kan enligt indikationer ordinera ett läkemedel med minimal aktivitet, till exempel baserat på acetylsalicylsyra).

Med yttersta försiktighet ordineras NSAID i följande fall:

  • Bronkial astma;
  • Utseendet på biverkningar;
  • Hypertoni, hjärtsvikt - i detta fall ordineras medel med minst effekt på blodcirkulationen i njurarna;
  • Avancerad ålder - minimalt aktiva NSAID föreskrivs i korta kurser.

Farmakinetik

Efter att NSAID tränger in i mag-tarmkanalen absorberas det nästan helt i det, varefter det binder till plasmaalbumin och börjar förskjuta ett antal andra ämnen från det, till exempel bilirubin hos spädbarn, men vi kommer att titta på detta i avsnittet "Interaktion".

NSAID-metabolism förekommer i levern och utsöndras från kroppen - med hjälp av njurarna.

Bieffekter

I vissa fall kan patienter utveckla ett antal störningar i kroppen:

Från mag-tarmkanalen - fenomenet dyspepsi (obehag och smärta i buken, illamående, flatulens), diarré, utveckling av mag- och duodenalsår, bildandet av inre blödningar och perforering av matsmältningssystemet, såväl som den så kallade. NSAID-gastroduodenopati syndrom.

Från urinvägarna - minskad urinvolym, ödem, hypernatremi, hyperkalemi, interstitiell nefrit, njursvikt.

Från det kardiovaskulära systemet - högt blodtryck.

Från cirkulationssystemet - agranulocytos, aplastisk anemi.

Förlänga födelseperioden.

Andra komplikationer - yrsel, nedsatt rörelsekoordination, förvirring, allergier, hudutslag, gulsot, hepatit, Quinckes ödem, anafylaktisk chock, Stevens-Johnsons syndrom, Lyells syndrom, Reye's syndrom.

De viktigaste faktorerna för biverkningar:

  • Överdriven dosering av läkemedel och långvarig terapi med dessa läkemedel;
  • Samtidigt intag av mer än 1 läkemedel från NSAID-gruppen, liksom i kombination med intag av hormonella läkemedel (HA);
  • Dåliga vanor - alkoholmissbruk, rökning;
  • Förekomsten av allvarliga sjukdomar i det kardiovaskulära systemet;
  • Tar antikoagulantia, immunsuppressiva medel;
  • Levercirros;
  • Stor blodförlust
  • Ålder upp till 10-12 år samt 65 år och äldre.

Hur man tar NSAID

För att omplanera intaget av NSAID-preparat bättre rekommenderas:

  • Ta ett annat botemedel som skyddar mag-tarmslemhinnan från biverkningar och skador - misoprostol, omeprazol;
  • Observera tydliga doser och medicinering;
  • Ta läkemedlet en timme eller två efter en måltid, drick mycket rent vatten;
  • Vid långvarig behandling, kontakta en läkare för att övervaka hälsan i levern, njurarna, blodvärdena;
  • Vid extern användning (gel, salva), vänta tills produkten är helt absorberad och undvik också vattenprocedurer efter det i flera timmar.

Interaktion mellan NSAID och andra ämnen

  • Kan öka aktiviteten hos orala hypoglykemiska läkemedel, indirekta koagulanter;
  • Kan försvaga effekten av blodtryckssänkande, diuretika (diuretika);
  • Ökar den toxiska effekten på aminoglykosider (antibiotika) på kroppen;
  • Absorptionen i mag-tarmkanalen försvagas vid samtidig administrering med kolestyramin, aluminiumhaltiga antacida ("Maalox", "Almagel") - gör minst ett intervall mellan doser på 4 timmar;
  • Absorptionen i mag-tarmkanalen förbättras med tillsats av natriumbikarbonat;
  • Den antiinflammatoriska aktiviteten förbättras om du dessutom tar glukokortikoider och andra NSAID (aminokinoliner, guldpreparat);
  • Bedövningsaktiviteten ökar om du dessutom tar lugnande medel, narkotiska smärtstillande medel;

Försök att undvika följande kombinationer:

  • Indirekta koagulanter + oxifenbutazon, fenylbutazon, aspirin
  • Sulfonylureaderivat + oxifenbutazon, fenylbutazon, aspirin
  • Fenytoin + fenylbutazon, oxifenbutazon
  • Digoxin + alla NSAID.

Kombinationer är kontraindicerade

  • Diuretika + alla NSAID (i mindre utsträckning sulindac)
  • Indometacin + triamteren
  • Metotrexat + alla NSAID.

Lista över NSAID: er och nya

Listan innehåller aktiva ingredienser och handelsnamn på läkemedel.

Aminofenazon (Aminophenazonum), amidopyrin - förbjudet i många länder på grund av dess förmåga att orsaka cancerframkallande effekt vid kontakt med nitrater, som ofta förekommer i modern mat. Ändå finns små doser av detta ämne i följande läkemedel - "Anapirin", "Omazol", "Pentalgin", "Piranal", "Reopirin", "Teofedrin N".

Acetylsalicylsyra (Acidum acetylsalicylicum) - "Anopyrin", "Ascopirin", "Aspicard", "Aspicor", "Aspinat", "Aspirin", "Acecardol", "Acenterin", "Acetylsalicylsyra", "Acylpirin" "," CardiASK "," Kolfarit "," Mikristin "," Plidol "," Taspir "," Trombo ASS "," Trombogard "," Trombopol "," Trombosten "," Upsarin UPSA ".

Diklofenak (Diclophenacum) - "Argett", "Artrex", "Veral", "Voltaren", "Dialrapid", "Diklak", "Diclobene", "Dikloberl", "Diklovit", "Diclogen", "Diklomax", " Diklomelan, diklonak, diklonat, dikloran, diklorium, diklofarm, diklofen, diklofenak, difen, dorosan, naklof, naklofen, natriumdiklofenak "," Ortofen "," Ortofer "," Ortoflex "," Penceid "," Rapten "," Revmavek "," Revodina retard "," Remetan "," Sanfinak "," Feloran "," Flektor "," Flotak ".

Ibuprofen (Ibuprophenum) - "Advil", "ArtroKam", "Baralgin", "Bonifen", "Brudol", "Brufen", "Bumidol", "Burana", "Deblok", "Dolgit", "Ibuprom", " Ibuprofen "," Ibusan "," Ibutop gel "," Ibufen "," Iprene "," Maxicold "," MIG "," Nebolin "," Nurofactor "," Nurofast "," Nurofen "," Pedea "," Sedalgin "," Solpaflex "," Faspik ".

Indometacin (Indometacinum) - "Indobene", "Indovis", "Indocollyr", "Indometacin", "Indotard", "Indocid", "Metindol".

Ketorolac (Ketorolacum) - "Adolor", "Dolak", "Dolomin", "Ketalgin", "Ketanov", "Ketokam", "Ketolac", "Ketorol", "Ketorolac", "Ketorolac tromethamine", "Ketofril", "Toradol", "Torolak".

Ketoprofen (Ketoprophenum) - "Arketal", "Artrozilen", "Artrum", "Bystrum Forte", "Bystrumgel", "Bystrumkaps", "Valusal", "Ketonal", "Ketopropel", "Ketoprofen", "Oki", Oruvel, Pentalgin, Profenid, Spazgel, Fastum, Febrofid, Flamax, Flexen.

Lornoxicamum - "Zornika", "Ksefokam", "Lornoxicam".

Meloxicam (Meloxicamum) - "Amelotex", "Artrozan", "Genitron", "Lem", "Liberum", "Mataren", "Medsikam", "Melbek", "Melokvitis", "Melox", "Meloxam", " Meloxicam, Meloflex, Mesipol, Mirlox, Movagein, Movalis, Movasin, Movix, Oksikamoks, Revmart, Flexibon, Exen-Sanovel.

Metamizol natrium (Metamizolum natrium) - "Analgin", "Baralgin", "Metamizol natrium", "Optalgin", "Spazdolzin".

Nabumeton (Nabumetonum) - "Relafen".

Naproxenum - Algezir, Aliv, Apranax, Motrin, Nalgezin, Naprios, Naprobene, Naproxen, Naproxena sodium, Pentalgin, Pronaxen, "Sanaprox", "Teraliv".

Nimesulid (Nimesulidum) - "Aktasulid", "Aponil", "Aulin", "Mesulid", "Nise", "Nysulid", "Nemulex", "Nimegesik", "Nimesan", "Nimesil", "Nimesulid", " Nimika "," Nimulid "," Prolid "," Sulaidin "," Flolid ".

Parecoxib (Parecoxibum) - "Dinastat".

Piroxicamum - "Vero-Piroxicam", "Kalmopirol", "Pirokam", "Piroxicam", "Piroxifer", "Revmador", "Remoxicam", "Sanikam", "Feldoral", "Velden", "Finalgel", "Hotemin".

Rofecoxib (Rofecoxibum) - "Viox".

Sulindacum - "Klinoril".

Tenoxicam (Tenoxicamum) - Artoxan, Texamen, Texared, Tenikam, Tenoctil, Tilcotil, Tobitil.

Flurbiprofen (Flurbiprophenum) - "Rakstan-Sanovel", "Strepsils Intensive", "Flugalin".

Celecoxib (Celecoxibum) - "Dilaxa", "Coxib", "Roucoxib", "Simcoxib", "Celebrex", "Celecoxib".

Etodolac (Etodolacum) - "Nobedolak", "Elderin".

Etoricoxib (Etoricoxibum) - "Arkoksia", "Atorica", "Bixitor", "Costarox", "Rixia", "Strega", "Etoreleks", "Etoriaks", "Etorikoksib".

Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel och ledvärk

Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel är ett antal farmakologiska produkter utrustade med smärtstillande, febernedsättande, antiinflammatorisk potential. Bristen på hormonell aktivitet minskar svårighetsgraden av biverkningar vid användning. Historien övertygar att den första substansen, salicylsyra, med en liknande effekt, isolerades från pilbark 1829..

Nästan två århundraden har gått, och behandling av sjukdomar i muskuloskeletala systemet är inte möjlig utan läkemedel i denna serie. Anledningen är enkel - de flesta av de patologiska förändringarna i leder och benstrukturer åtföljs av inflammatoriska processer, smärta, feber. I en enorm lista med läkemedel är det svårt att ta reda på vilken typ av läkemedel de är och hur exakt de fungerar. Låt oss försöka eliminera bristen på kunskap.

Den vanligaste och ständigt använda läkemedelsgruppen för artikulärt smärtsyndrom är icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID). Vad är deras agerande baserat på och varför patienter med artrit och artros inte kan klara sig utan dem?

Påverkan på det biologiska systemet

Icke-steroida antiinflammatoriska ämnen skiljer sig åt i graden av påverkan på det skadade området och på hela kroppen som helhet. Den allmänna verkningsprincipen är att blockera enzymet cyklooxygenas (COX). För inte så länge sedan blev det klart att det kan vara i två former. Det mänskliga biologiska systemet innehåller flera typer av COX som producerar användbara aktiva substanser (COX-1) och inflammatoriska mediatorer - prostaglandiner (COX-2). NSAID undertrycker enzymaktivitet, mängden prostaglandiner i vävnaderna minskar, den inflammatoriska processen avtar.

NSAID minskar samtidigt ledvärk, svårighetsgraden av inflammation och sänker temperaturen på grund av deras effekt på syntesen av prostaglandiner, vilket utlöser alla dessa processer i kroppen. Dessutom ökar antalet andra av dem under inflammation, normalt inträffar det praktiskt taget inte. Därför är alla läkemedel uppdelade i att hämma båda enzymerna (icke-selektiva) eller främst undertrycka COX-2 (selektiva eller selektiva).

Selektiva läkemedel verkar selektivt endast på "dåligt" cyklooxygenas (COX-2), som finns i en frisk kropp i en minimal mängd. Icke-selektiv hämmar alla enzymer i rad.

COX-1 utför vitala funktioner: den ansvarar för normal blodcirkulation och integriteten hos matsmältningens slemhinnor, reglerar syrabasbalansen och stimulerar cellregeneration. Undertrycket av dess aktivitet beror på manifestationen av biverkningar vid användning av NSAID. De säkraste är selektiva droger.

Uppdelning i grupper

Olika verkningsmekanismer, kemisk struktur och effektivitet av genomsnittliga doser gjorde det möjligt att systematisera medel i grupper. Den första gruppen inkluderade ämnen med en uttalad antiinflammatorisk effekt:

    salicylater; pyrazolidiner; estrar av syror - indolättiksyra, fenylättiksyra, propionsyra; oxikamer; alkanoner; sulfonamider.

Den andra gruppen inkluderade kemiska föreningar utrustade med en svag antiinflammatorisk effekt, men en stabil smärtstillande och febernedsättande effekt:

    estrar av syror - heteroarylättik, antranil; pyrazoloner; paraaminofenolderivat.

Effektiviteten av applikationen beror på typen av sjukdom, dess förlopp, kroppens individuella reaktion på läkemedlet.

Selektiva NSAID antas ge färre biverkningar samtidigt som de förblir effektiva. Hur som helst bör valet av läkemedel för varje specifik patient endast göras av en läkare med hänsyn till patientens ålder, kön, samtidigt sjukdomar, bevarande av lever- och njurfunktioner..

Ansökan om muskuloskeletala sjukdomar

De allra flesta NSAID har förmågan att tränga in i ledens synovialvätska och dämpa det inflammatoriska svaret. Således minskar de nivån på symtomatiska manifestationer, underlättar det allmänna tillståndet. Karakteristiska egenskaper - det bästa skyddet för användning i följande indikationer:

    reumatisk feber; extraartikelreumatism; postoperativt smärtsyndrom gikt, reumatisk, psoriasisartrit; traumatiska lesioner - fraktur, sprickor, dislokationer, subluxationer, stukningar; ankyloserande spondylit; radikulit; osteokondros; artros; neuralgi; inflammatoriska sjukdomar i muskuloskeletala systemet; lumbago med ischias.

Negativa reaktioner på mottagning

Ett negativt inslag i alla läkemedel från NSAID-gruppen är ett brett spektrum av biverkningar. De vanligaste biverkningarna uppträder från mag-tarmkanalen: magsår och duodenalsår, perforering, blödning.

Andra möjliga fenomen:

    illamående, kräkningar, diarré, förstoppning, buksmärta; hudutslag; anemi; bronkospasm retention av vätskor; ökat blod- och urinsocker yrsel, svaghet, huvudvärk, depression, sömnlöshet, irritabilitet; försämrad synskärpa; snabb hjärtaktivitet; blodtrycksfall.

Ofta försöker människor minska biverkningarna genom att använda droger mindre ofta, bara för svår, outhärdlig smärta. Detta är ett ganska stort misstag, och du måste få stora doser av läkemedlet en gång, och resultatet blir otillräckligt. Därför är det bättre att planera intaget av medel så att deras koncentration i blodet är konstant. I detta fall kan den totala dagliga dosen vara lägre och livskvaliteten är högre..

Lista över vanliga droger

Listan över läkemedel för behandling av leder har dussintals positioner. Här är några av de vanligaste alternativen.

Salicillater. Det var med läkemedlet i denna grupp, acetylsalicylsyra, som historien för alla icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel började. Med upptäckten av aspirin kunde många människor med drabbade leder leva ett normalt liv utan att lida av konstant smärta. Dess verkan beror på dosen - medelvärden sänker temperaturen och minskar smärtan i lederna, och för utvecklingen av den antiinflammatoriska effekten krävs en ökning av dosen. Finns som vanligt aspirin, brusande eller filmbelagt.

1 Indometacin (metindol, indoben, inteban, indotard, indomin) är ett av de mest kraftfulla antiinflammatoriska läkemedlen i den första generationen. Val av läkemedel för ankyloserande spondylit, reumatoid artrit, reumatism, artros i knä och höftled. För artros, använd försiktigt, eftersom det kan påskynda förstörelsen av ledbrosk. Lindrar väl smärta och inflammation vid en akut attack av gikt, används ofta vid ankyloserande spondylit. I sjukdomar associerade med infektiös etiologi maskerar det kliniska manifestationer, därför används det inte i sådana fall. Det tillhör de mest effektiva läkemedlen, tyvärr är risken för biverkningar också stor. Det kan vara i form av tabletter med den vanliga dosen eller "fördröjd" som används en gång. Det finns indometacin suppositorier och salva.

2 Diklofenak (Voltaren, Ortofen, Diclonac, Diclogen, Dicloberl, Diclofen, Dicloran, Naklofen, Rapten, Arthrosan) är en mångsidig farmaceutisk produkt som används i stor utsträckning inom reumatologi, ortopedi, traumatologi. Försedd med en stark och snabbverkande smärtstillande effekt. Lindrar väl svullnad av mjuka vävnader intill leden. Det tolereras relativt väl, agerar snabbt och länge. Om du behöver snabb smärtlindring används en lösning för intramuskulär injektion, sedan byter de till tablettformer, det finns också förlängda tabletter. Ljus används ofta för barn; en gel produceras för lokal gnugga. Se Voltaren gel.

3 Ibuprofen (brufen, nurofen, smärta, reumafen). Av de viktigaste läkemedlen är dess antiinflammatoriska aktivitet en av de lägsta, därför används den för en mildare kurs av artrit. Antipyretiska och smärtstillande egenskaper är mer uttalade. Samtidigt tolereras det bättre än andra läkemedel och ger ett minimum av biverkningar. Finns i form av tabletter, retardtabletter, sirap och suppositorier för barn. Tillåtet att sälja det utan recept.

4 Naproxen - överskrider Ibuprofen i antiinflammatorisk aktivitet. Men effekten ackumuleras långsamt under 14 till 21 dagar. Vid höga doser uppträder antiaggregerande egenskaper. Risken för att utveckla toxiska reaktioner är lägre än med tidigare läkemedel. Hos patienter med artros förhindrar det utvecklingen av degenerativa-dystrofiska avvikelser. Tillräcklig erfarenhet har ackumulerats i användningen av läkemedlet för reumatism, reumatoid artrit, ankyloserande spondylit. Hur ett smärtstillande medel används för att lindra postoperativ smärta.

5 ketoprofen (ketonal, profenid, knavon, profenide, artrosilen).
Den kemiska strukturen ligger nära ibuprofen, men med en mer uttalad effekt. Lindrar snabbt smärta, absorberas väl genom huden, därför är en gelform vanlig. Det används också i injektioner, suppositorier, tabletter och kapslar i normala doser och "fördröjd".
Ett annat NSAID med en övervägande analgetisk effekt är ketorolak (adolor, ketorol, dolak, ketalgin). Det anses vara ett botemedel mot lindring av mycket starka, skarpa smärtor, därför kallas de för akuta analgetika och används i en kort kurs. Den antiinflammatoriska egenskapen är mycket svag. Finns som en lösning för injektion och tabletter.

Förbättrad utveckling av nya generationens NSAID

Meloxicam är en selektiv COX-2-hämmare. Den nya generationens läkemedels selektiva verkan gör att den sticker ut mot följeslagarnas bakgrund på grund av det mindre antalet möjliga negativa reaktioner. Produkten har 90% biotillgänglighet och en långvarig terapeutisk effekt som varar 20 timmar. Den erforderliga koncentrationen bildas inte mer än 3-5 dagar.

Celecoxib (celebrex, ranselex) - ett sulfonamidderivat har en stark antiinflammatorisk och smärtstillande effekt. Stör selektivt syntesen av prostaglandiner, upprätthåller renal blodcirkulation och okränkbarheten i slemhinnan i mag-tarmkanalen. Nefrotoxiska reaktioner, blödning, perforering observerades inte. Interagerar inte med diuretika, blodtryckssänkande läkemedel, metotrexat. Minskar koncentrationen av COX-2, har en bra antiinflammatorisk och smärtstillande effekt. Hittills används den endast hos vuxna (över 18 år), eftersom doserna för barn ännu inte har beräknats. Det används i kapslar 1-2 gånger om dagen.

Artrosilen har en anti-exsudativ, antiinflammatorisk, smärtstillande effekt på de drabbade lederna och ligamentapparaten. Minimerar de symtomatiska manifestationerna av artikulärt syndrom - smärta, svullnad, begränsning av rörelse, morgonstyvhet. Ämnet bekämpar avsättningen av kalciumsalter i mjukvävnader och organ, gör att du kan förkorta rehabiliteringsperioden efter ledtransplantation.

Oxicam-grupp:

Nimesulide (nimica, nimulid, nise, nimesil, auronym, cockstral, novolid, aponil, mesulid). Gäller även nya läkemedel med selektiv COX-2-hämning. Lindrar väl inflammation och feber, men mindre smärtlindring. Därför kan patienter, när de ordineras, betrakta det som "svagt och ineffektivt" och behöver ersättas av läkaren. Men med långvarig användning, på grund av en minskning av processens aktivitet, kan du uppnå ett bra resultat..

Alternativa droger. Kondroskydd

Ganska ofta ordineras kondroprotektorer för att bekämpa artros. Patienter med artros förstår ofta inte skillnaden mellan NSAID och kondroprotektorer. NSAID lindrar snabbt smärta, men har samtidigt många biverkningar. Och kondroskyddare skyddar broskvävnad, men de måste tas i kurser.

En av de mest effektiva kondroprotektorerna är glukosamin. Det ingår i nästan alla läkemedel mot artros. Men inte alla former av glukosamin är lika..

Till exempel är glukosaminhydroklorid ett ämne med obevisad effektivitet och produceras främst i form av kosttillskott..

Medan stabilt kristallint glukosaminsulfat är den enda formen av glukosamin som framgångsrikt har klarat kliniska prövningar. Till exempel, på grundval av en stabil form av glukosamin, har Dons läkemedel utvecklats, vilket inte bara lindrar symtom utan också saktar ner sjukdomsutvecklingen, vilket avsevärt förbättrar patientens livskvalitet och skjuter upp behovet av endoprotetik..

Uppmärksamhet! Alla icke-steroida läkemedel ska endast ordineras av en läkare och tas som en kurs.

Läkemedel mot ryggont

Degenerativa, traumatiska, inflammatoriska skador på ryggraden, diffusa bindvävssjukdomar åtföljs av irritation i nervändarna. Aktiviteten hos nervceller som överför en signal till ryggmärgen ökar. Nervsystemet reagerar på stimuli med fysiologisk smärta. Prostaglandiner, intensivt syntetiserade i fokus för inflammation, ökar excitabiliteten hos nociceptorer. Under dessa omständigheter är lokal användning av NSAID kliniskt motiverad. Eliminering eller minimering av systemisk absorption (oral administrering, parenteral administrering) ökar säkerhetsprofilen.

Nise gel (nimesulide) är ett selektivt läkemedel. När den används lokalt kommer den aktiva substansen in i den systemiska cirkulationen i en minimal mängd. Försvagar och eliminerar muskelsmärta vid ischias, lumbago, ischias, osteokondros, traumatiska lesioner.

Piroxicam är indicerat för att eliminera smärtsamma känslor som orsakas av utvecklingen av inflammatoriska och degenerativa processer i leder och ryggrad. Effektiv vid behandling av artikulärt syndrom, trauma, myalgi, neuralgi.

Dolgitsalva - har en antiinflammatorisk, antiödemeffekt på grund av den aktiva substansen ibuprofen. Det används för sjukdomar med reumatisk och icke-reumatisk etiologi. Medlet distribueras genom huden, subkutan vävnad, tränger in i djupa muskelvävnader och leder. Förutom den antiinflammatoriska effekten minskar salvan trombocytaggregationen vid inflammationsstället.

Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel: en lista över läkemedel, varför de ordineras, för vilka sjukdomar

Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID) - läkemedel vars namn anger deras sammansättning, syfte och funktion.

Icke-steroida - innehåller inte kärnan av cyklopentanperhydrofenantren, som ingår i hormoner och biologiskt aktiva substanser.

Antiinflammatorisk - har en uttalad effekt på inflammatoriska processer i en levande kropp, vilket avbryter den kemiska processen för inflammation.

  1. Historik om läkemedel från NSAID-gruppen
  2. Verkningsmekanismen för NSAID
  3. Inflammation
  4. Huvudgrupperna av icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel
  5. Salicylater
  6. Propionater
  7. Acetater
  8. Selektiva COX-2-hämmare
  9. Andra droger
  10. De mest populära NSAID-läkemedlen och deras kostnad
  11. De viktigaste indikationerna för användning av NSAID
  12. Artros
  13. Reumatoid artrit
  14. Smärta vid mjukvävnadsskador
  15. Osteokondros
  16. Ländryggssmärta
  17. Huvudvärk
  18. Migrän
  19. Akut giktattack
  20. Dysmenorré
  21. Feber
  22. Tandvård hos barn
  23. Risker vid användning av NSAID
  24. Slutsats
  25. Relaterade videoklipp

Historik om läkemedel från NSAID-gruppen

De antiinflammatoriska egenskaperna hos pil har varit kända sedan 500-talet f.Kr. 1827 isolerades 30 gram salicin från barken på denna växt. 1869, på basis av salicin, erhölls en aktiv substans - salicylsyra.

De antiinflammatoriska egenskaperna hos salicylsyra har varit kända under lång tid, men den uttalade ulcerogena effekten har begränsat användningen inom medicin. Tillsatsen av en acetylgrupp till molekylen minskade signifikant risken för sår i matsmältningskanalen.

Det första läkemedlet från NSAID-gruppen syntetiserades 1897 av Bayer-företaget. Det erhölls genom acetylering av salicylsyra. Han fick det patenterade namnet "Aspirin". Endast läkemedlet från detta farmakologiska företag har rätt att kallas aspirin..

Fram till 1950 var aspirin det enda icke-steroida antiinflammatoriska läkemedlet. Sedan började aktivt arbete skapa mer effektiva medel.

Betydelsen av acetylsalicylsyra i medicinen är dock fortfarande stor..

Verkningsmekanismen för NSAID

Huvudpunkten för applicering av NSAID är biologiskt aktiva substanser - prostaglandiner. De första hittades i utsöndringen av prostatakörteln, därav deras namn. Två huvudtyper studeras mer:

  • Cyklooxygenas av den första typen (COX-1), som ansvarar för syntesen av skyddande faktorer i mag-tarmkanalen och processerna för trombbildning.
  • Cyklooxygenas av den andra typen (COX-2), involverad i huvudmekanismerna för den inflammatoriska processen.

Genom att blockera enzymer uppnås effekterna av att minska smärta, minska inflammation och sänka kroppstemperaturen.

Det finns droger med selektiv och icke-selektiv verkan. Selektiva medel blockerar COX-2-enzymet i större utsträckning. Minskar inflammation utan att påverka processerna i mag-tarmkanalen.

Verkan av den andra typen av cyklooxygenas riktas:

  • för att öka vaskulär permeabilitet;
  • frisättning av inflammatoriska medlare i det skadade området;
  • ökat ödem i området för inflammation;
  • migrering av fagocyter, mastceller, fibroblaster;
  • en ökning av kroppens allmänna temperatur genom termoreguleringscentren i centrala nervsystemet.

Inflammation

Processen med inflammation är ett universellt svar från kroppen på någon skadlig effekt och har flera steg:

  • förändringsstadiet utvecklas under de första minuterna av exponering för en skadlig faktor. Skademedlen kan vara fysiska, kemiska eller biologiska. Biologiskt aktiva ämnen frigörs från de förstörda cellerna och börjar de efterföljande stadierna;
  • utsöndring (blötläggning), kännetecknad av effekten på mastceller av ämnen från döda celler. Aktiverade basofiler frigör histamin och serotonin i lesionen, vilket orsakar en ökning av vaskulär permeabilitet för den flytande delen av blodet och makrofager. Ödem uppstår, den lokala temperaturen stiger. Enzymer släpps ut i blodet och attraherar ett ännu större antal immunkompetenta celler, vilket utlöser en kaskad av biokemiska och skyddande processer. Reaktionen blir överdriven. Smärta uppstår. Det är i detta skede som icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel är effektiva;
  • spridningsstadiet inträffar vid tiden för upplösning av det andra steget. Huvudcellerna är fibroblaster, som bildar bindvävsmatrisen, för att återställa den förstörda strukturen.

Stegen har inte tydliga tidsramar och ingår ofta i kombination. Med ett uttalat utsöndringsstadium, som fortsätter med en hyperergisk komponent, fördröjs spridningsstadiet. Recept av NSAID-läkemedel främjar tidig återhämtning och underlättar patientens allmänna tillstånd.

Huvudgrupperna av icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel

Det finns många klassificeringar. De mest populära är baserade på kemisk struktur och biologiska effekter av ämnen..

Salicylater

Det mest studerade ämnet är acetylsalicylsyra. Den smärtstillande effekten är mycket måttlig. Det används som ett läkemedel för att sänka temperaturen under feberförhållanden och som ett medel för att förbättra mikrocirkulationen inom kardiologi (i små doser minskar det blodviskositeten genom att blockera typ I cyklooxygenas).

Propionater

Propionsyrasalter har måttlig smärtstillande och uttalad febernedsättande effekt. Det mest kända är ibuprofen. På grund av sin låga toxicitet och höga biotillgänglighet används den i stor utsträckning i pediatrisk praxis.

Acetater

Ättikssyraderivat är välkända och används allmänt inom medicin. De har en uttalad antiinflammatorisk effekt och en stark smärtstillande effekt. På grund av det stora inflytandet på den första typen av cyklooxygenas används de med försiktighet vid magsårsjukdom och blödningsrisk. De mest kända representanterna: diklofenak, ketorolak, indometacin.

Selektiva COX-2-hämmare

Celecoxib och Rofecoxib anses vara de mest moderna selektiva läkemedlen idag. De är registrerade på den ryska marknaden.

Andra droger

Paracetamol, nimesulid, meloxicam. De fungerar främst på TsOG-2. Ha en uttalad smärtstillande och febernedsättande effekt av central verkan.

De mest populära NSAID-läkemedlen och deras kostnad

  • Acetylsalicylsyra.

Ett effektivt och billigt läkemedel. Finns i en dos av 500 milligram och 100 mg. Det genomsnittliga priset på marknaden är 8-10 rubel för 10 tabletter. Ingår i listan över vitala.

  • Ibuprofen.

Säkert och billigt läkemedel. Priset beror på utgivningsformen och tillverkaren. Det har en uttalad febernedsättande effekt. Används ofta i barnläkemedel.

Tabletter på 400 milligram, belagda, ryska tillverkade, kostar 50-100 rubel för 30 tabletter.

  • Paracetamol.

Ett populärt läkemedel över hela världen. Utdelas i europeiska länder utan recept från läkare. Mest populära former: 500 milligram tabletter och sirap.

Det är en del av kombinerade läkemedel som en smärtstillande och febernedsättande komponent. Har en central verkningsmekanism utan att påverka hematopoies och mag-tarmkanalen.

Priset beror på varumärket. Ryska tillverkade tabletter kostar cirka 10 rubel.

  • Citramon P.

Ett kombinerat preparat som innehåller antiinflammatoriska och psykostimulerande komponenter. Koffein ökar känsligheten hos hjärnreceptorer tropiska för paracetamol, vilket ökar effekten av den antiinflammatoriska komponenten.

Finns i tabletter på 500 milligram. Genomsnittspris 10-20 rubel.

  • Diklofenak.

Finns i olika doseringsformer, men mest efterfrågade i form av injektioner och lokala former (salvor och plåster).

Kostnaden för ett paket med tre ampuller är från 50 till 100 rubel.

  • Nimesulide.

Selektivt läkemedel som har en blockerande effekt på den andra typen av cyklooxygenas. Det har en bra smärtstillande och febernedsättande effekt. Används i stor utsträckning inom tandvården och den postoperativa perioden.

Finns i form av tabletter, geler och suspensioner. Genomsnittlig kostnad på marknaden från 100-200 rubel för 20 tabletter.

  • Ketorolac.

Läkemedlet kännetecknas av en uttalad smärtstillande effekt, jämförbar med verkan av icke-narkotiska smärtstillande medel. Det har en stark ulcerogen effekt på slemhinnan i mag-tarmkanalen. Används med försiktighet.

Måste utdelas strikt på recept. Släppformerna är olika. Tabletter på 10 milligram kostar från hundra rubel per förpackning.

De viktigaste indikationerna för användning av NSAID

De vanligaste orsakerna till att ta denna klass av ämnen är sjukdomar associerade med inflammation, smärta och feber. Man bör komma ihåg att läkemedel sällan används för monoterapi. Behandlingen bör vara omfattande.

Viktig. Använd informationen i detta stycke endast om en nödsituation inte tillåter dig att kontakta en kvalificerad tekniker snart. Alla frågor om behandlingen bör diskuteras med din läkare..

Artros

En sjukdom som orsakar en förändring av den anatomiska strukturen på ledytan. Aktiv rörelse är extremt smärtsam på grund av ledsvullnad och ökad synovialvätskeeffusion.

I svåra fall reduceras behandlingen till ledbyte.

NSAID är indicerat för måttlig eller måttlig svårighetsgrad av processen. Med smärtsyndrom ordineras 100-200 milligram nimesulid. Högst 500 mg per dag. Det tas i 2-3 doser. Drick med lite vatten.

Reumatoid artrit

Reumatoid artrit är en inflammatorisk process av autoimmun etiologi. Flera inflammatoriska processer förekommer i olika vävnader. Lederna och endokardiella vävnader påverkas främst. NSAID är de läkemedel du väljer när de kombineras med steroidterapi. Endokardiell skada leder alltid till avsättning av blodproppar på ytan av hjärtklaffarna och kamrarna. Att ta acetylsalicylsyra 500 milligram per dag minskar risken för trombos med 5 gånger.

Smärta vid mjukvävnadsskador

Förknippat med ödem vid appliceringen av den traumatiska faktorn och omgivande vävnader. Som ett resultat av utsöndring komprimeras små venösa kärl och nervändar.

Stagnation av venöst blod förekommer i det skadade organet, vilket ytterligare förstärker metaboliska störningar. En ond cirkel utvecklas som försämrar förutsättningarna för regenerering.

Med ett genomsnittligt smärtsyndrom är det möjligt att använda lokala former av diklofenak.

Applicera på området för skada eller vrickning tre gånger om dagen. Det skadade organet behöver vila och immobilisera i flera dagar.

Osteokondros

Med denna patologiska process inträffar kompression av ryggradsnerven mellan de övre och nedre ryggkotorna, som bildar kanalerna för ryggradsnerven..

Med en minskning av kanalens lumen upplever nervrötterna, innerverande organ och muskler kompression. Detta leder till utveckling av inflammatoriska processer och ödem i själva nerverna, vilket ytterligare stör trofiska processer.

För att bryta den onda cirkeln används lokala salvor och geler som innehåller diklofenak i kombination med injicerbara former av läkemedlet. Tre milliliter diklofenaklösning injiceras intramuskulärt en gång om dagen.

Behandlingsförloppet är minst 5 dagar. Med tanke på läkemedlets höga ulcerogenicitet bör protonpumpshämmare och antacida tas (Omeprazol 2 kapslar två gånger om dagen och Almagel en eller två skopor tre gånger om dagen).

Ländryggssmärta

Med denna lokalisering påverkas ischiasnerven oftast. De smärtsamma känslorna är ganska intensiva. Ischiasnerven bildas från ryggradsrötterna som dyker upp i sakrumets intervertebrala föramen och lämnar i ett begränsat område in i de grunda vävnaderna i glutealområdet. Detta predisponerar för dess inflammation, med hypotermi.

Salvor med NSAID som innehåller diklofenak eller nimesulid används. Med svår smärta utförs blockering av nervutgångsstället med ett bedövningsmedel. Lokal torr värme appliceras. Det är viktigt att undvika hypotermi.

Huvudvärk

Cefalalgi orsakas av olika patologiska processer. Den vanligaste orsaken är cerebral vasospasm. Hjärnan i sig har inga smärtreceptorer. Smärtsamma känslor överförs från dess membran och receptorer i kärlen.

Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel har en direkt effekt på prostaglandiner, som reglerar smärta i mitten av talamus. Smärta orsakar vasospasm, metaboliska processer minskar och smärtupplevelser ökar. NSAID, lindrar smärta, lindrar kramp, avbryter den patologiska processen. Ibuprofenpreparat är mest effektiva vid en dos av 400 milligram.

Migrän

Det orsakas av en lokal kramp i hjärnkärlen, oftare gör huvudet ont på ena sidan. Det finns en omfattande neurologisk fokal symptomatologi. Erfarenheten visar att icke-steroida analgetika är mest effektiva i kombination med antispasmodika..

En femtioprocentig lösning av metamizolnatrium (analgin) i mängden två milliliter och två milliliter Drotaverin i en spruta intramuskulärt eller intravenöst. Kräkningar sker efter injektionen. Efter ett tag slutar smärtan helt.

Akut giktattack

Sjukdomen orsakas av nedsatt metabolism av urinsyra. Dess salter deponeras i olika organ och vävnader i kroppen, vilket orsakar utbredd smärta. NSAID hjälper till att lindra symtomen på gikt. Ibuprofenpreparat används i en dos av 400-800 milligram.

Behandling av gikt är komplex. Inkluderar en diet med låg bas på purin och pyrimidin. Under den akuta perioden är animaliska produkter, buljonger, alkohol, kaffe och choklad helt uteslutna.

Visade är produkter av vegetabiliskt ursprung, förutom svampar, och stora volymer vatten (upp till tre till fyra liter per dag). Om ditt tillstånd förbättras kan du lägga till mager ost med låg fetthalt..

Dysmenorré

Smärtsamma perioder eller smärta i underlivet före dem är vanliga hos kvinnor i fertil ålder. Det orsakas av spasmer i de släta musklerna i livmodern med avslag på slemhinnan. Smärtans varaktighet och dess intensitet är individuell..

För lindring, Ibuprofen-preparat i en dos av 400-800 milligram eller selektiva NSAID (Nimesulide, Meloxicam).

Acetylsalicylsyra- och ketorolakpreparat, som minskar blodkoagulering, rekommenderas inte.

Behandling av smärtsamma perioder kan inkludera användning av bifasiska östrogenläkemedel som normaliserar kroppens hormoner..

Feber

En ökning av kroppstemperaturen är en ospecifik patologisk process som åtföljer många smärtsamma tillstånd. Normal kroppstemperatur ligger mellan 35 och 37 grader Celsius. Med hypertermi över 41 grader inträffar proteinnaturering och döden kan inträffa.

Vid normal kroppstemperatur sker de flesta av de biokemiska processerna i kroppen. Termoreguleringsmekanismer för högre organismer är av neurohumoral natur. För att upprätthålla temperaturhomeostas spelar en liten del av hypotalamus som kallas tratten huvudrollen..

Anatomiskt ansluter den hypotalamus och thalamus vid korsningen av optiska nerver.

Ämnen - pyrogener - är ansvariga för aktiveringen av den hypertermiska reaktionen. En av pyrogenerna är prostaglandin, som produceras av immunceller..

Dess syntes regleras av cyklooxygenas. Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel kan påverka prostaglandinsyntesen och indirekt sänka kroppstemperaturen. Paracetamol verkar på COX-1 mitt i termoreglering, vilket ger en snabb men kortvarig febernedsättande effekt.

I feber visas den största febernedsättande aktiviteten av Ibuprofen, som agerar indirekt. En behandling med båda läkemedlen är motiverad för att minska feber hemma.

500 milligram paracetamol och 800 milligram Ibuprofen. Den första sänker snabbt temperaturen till acceptabla värden, den andra håller långsamt och under lång tid effekten.

Tandvård hos barn

Det är en konsekvens av förstörelsen av benvävnad under den snabba tillväxten av tanden. Biologiska aktiva substanser frigörs från de förstörda cellerna, som har en direkt effekt på hypotalamusens centrum. Makrofager bidrar till inflammation.

Det mest effektiva läkemedlet som eliminerar inflammation och sänker temperaturen är Nimesulide i en dos av 25-30 mg, tas en eller två gånger, stoppar helt fenomenet i 90-95 procent av fallen.

Risker vid användning av NSAID

Studier har visat att långvarig användning av icke-selektiva läkemedel har en skadlig effekt på slemhinnan i magen och tarmarna. Den ulcerogena effekten av acetylsalicylsyra har bekräftats. Långvarig användning av icke-selektiva läkemedel, det rekommenderas att utföras i kombination med protonpumpspärrar (omeprazol).

Selektiva NSAID ökar risken för kranskärlssjukdom och stroke tiofaldigt vid långvarig användning. Aspirin är det enda undantaget från denna lista. Trombocytagenskaperna hos acetylsalicylsyra används för att förhindra trombos genom att förhindra hjärtinfarkt och blockering av stora kärl.

Kardiologer varnar för att patienter som nyligen har haft en hjärtattack ska sluta ta NSAID. Enligt forskningsdata anses Naproxen vara den minst farliga ur denna synvinkel..

Studier har publicerats om att långvarig användning av NSAID kan orsaka erektil dysfunktion. Dessa studier baserades dock mer på patienternas känslor. Inga objektiva data lämnades om testosteronnivåer, spermastudier och fysiska testmetoder..

Slutsats

För hundra år sedan var världens befolkning drygt en miljard människor. Under det senaste 1900-talet har mänskligheten gjort ett stort genombrott inom alla områden av sin verksamhet. Medicin har blivit bevisbaserad, effektiv och progressiv vetenskap.

Idag finns det mer än sju miljarder av oss. De tre huvudsakliga upptäckterna som påverkade människosläktets överlevnad kallas:

  • vacciner;
  • antibiotika;
  • icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel.
Top