Kategori

Populära Inlägg

1 Knä
SYNDROM AV GEMENSAM HYPERMOBILITET i allmänpraktiken
2 Gikt
En uppsättning övningar för nacken enligt Bubnovsky
3 Rehabilitering
Axelvärk: orsaker, symtom och diagnos
Image
Huvud // Gikt

Metotrexat för reumatoid artrit - bruksanvisning, dosering, biverkningar, analoger och pris


Med denna sjukdom utvecklas en autoimmun inflammation i ledvävnaderna, vilket leder till förstörelse av ben och brosk. Metotrexat för reumatoid artrit måste användas, helst tillsammans med folsyra, och det är viktigt att följa instruktionerna och den dos som ordinerats av läkaren. Tack vare läkemedlet är det möjligt att väsentligt lindra patientens tillstånd och stoppa den inflammatoriska processen under lång tid..

Vad är metotrexat för reumatoid artrit

Det är ett cytostatiskt läkemedel (läkemedel mot cancer som stör vävnadstillväxten, inklusive maligna) från gruppen antimetaboliter, folsyraantagonister. Cytostatika undertrycker mekanismen för celldelning och reparation. De mest känsliga för denna grupp läkemedel är snabbt delande element, inklusive hjärnceller. På grund av denna egenskap används cytostatika aktivt för behandling av autoimmun inflammation. Genom att minska produktionen av leukocyter i benmärgsvävnader undertrycker de immunsystemet.

Metotrexat för reumatoid artrit ordineras till patienter eftersom det hjälper till att uppnå en stabil remission av sjukdomen, och den kliniska effekten kvarstår även efter uttaget. Läkemedlet ger följande effekter:

  • cytotoxisk;
  • antineoplastisk;
  • antiinflammatorisk
  • cytostatisk;
  • immunsuppressiv.

Sammansättning

Läkemedlet innehåller den aktiva substansen metotrexat, som tillhör antimetaboliter - strukturella analoger av folsyra. Pulvret kännetecknas av en orange eller gul kristallin struktur. Sammansättning av läkemedlet mot reumatoid artrit

  • 1 tablett innehåller 2,5 mg metotrexat;
  • 1 injektionsdos - 10 mg av den aktiva ingrediensen, renat vatten, natriumklorid, natriumhydroxid;
  • koncentrat för infusionsberedning - 100 mg i 1 ml aktiv ingrediens, renat vatten, natriumklorid, bensoesyra, natriumhydroxid.

Släpp formulär

Läkemedlet Metotrexat är den ryska analogen till det österrikiska läkemedlet Metotrexat Ebeve. Läkemedlet säljs i flera former av frisättning:

  • tabletter om 2,5, 5 och 10 mg i polypropylenflaskor om 50 stycken vardera;
  • injektionsvätska, lösning av 50 mg / 5 ml i ampuller av deras mörka glas;
  • koncentrat för droppare 100 mg / 1 ml i injektionsflaskor om 5, 10 och 50 ml.

Indikationer för användning

Metotrexatbehandling är förskriven för patienter med reumatoid ledskador. Andra indikationer för användning av läkemedlet är:

  • akut lymfoblastisk leukemi;
  • svampmykos med en svår kurs;
  • svår psoriasis;
  • trofoblastiska tumörer.

Handlingsmekanism

Grundstenen för behandling av reumatoid artrit är immunsuppressiv terapi, vilket förklaras av sjukdomens autoimmuna natur. Med sådana patologier attackerar mänsklig immunitet sina egna celler och förstör vävnader, organ och friska leder. Tack vare immunsuppressiv behandling är det möjligt att stoppa utvecklingen av symtom och sakta ner de destruktiva processerna i lederna. Cytostatika hämmar tillväxten av bindväv i leden, vilket sakta förstör brosk och subkondrala delar av ben.

Läkemedlets verkan för reumatoid artrit är att blockera enzymet som bryter ner folsyra. Metotrexat stör syntesen av disoxiuridinmonofosfat och tymidinmonofosfat, vilket blockerar bildandet av RNA, DNA och proteiner. Läkemedlet tillåter inte cellerna att komma in i syntesfasen av dotter-DNA-molekylen på matrisen till moder-DNA-molekylen. Läkemedlet tillhör de första linjens läkemedel som används vid grundläggande behandling av reumatoid artrit.

Metotrexat i reumatoid artrit minskar produktionen av immunkompetenta celler och element i synovialmembranet, fibroblaster (huvudcellerna i bindväv). Undertryckande av utveckling och reproduktion av sådana celler hjälper till att förhindra deformation och aktiv inflammation i lederna. Metotrexat stoppar benerosion till följd av attacker av aktivt växande vävnader i ledets synovialmembran.

  • Utsläpp hos kvinnor med en obehaglig lukt
  • Hur man sätter burkar på ryggen
  • Lista över billiga läkemedel mot influensa och förkylning

Instruktioner för användning av metotrexat vid reumatoid artrit

Läkemedelsbehandling påbörjas ibland redan innan diagnosen bekräftas med patologins snabba utveckling. Ju längre reumatoid artrit utvecklas, desto högre är risken för en persons funktionshinder eller till och med död, därför är det extremt viktigt att snabbt minska den patologiska processen. Det finns inga tydliga instruktioner om hur man tar medicinen korrekt för reumatoid artrit, Metotrexat ordineras ofta enligt det allmänna användningsschemat, eftersom läkaren inte kan veta hur många doser av läkemedlet som kommer att hjälpa patienten.

Behandlingen utförs vanligtvis med en tablettform av metotrexat. För biverkningar från matsmältningssystemet rekommenderas intravenösa eller intramuskulära injektioner. Dosen av läkemedlet är 6,5-26 mg. Mottagningen börjar med en lägsta dos, efter några veckor ökar den. Den initiala dosen ökas tills en uttalad klinisk effekt eller symtom på intolerans uppträder..

Efter att denna sjukdom har behandlats i den fastställda individuella effektiva dosen tas metotrexat en gång i veckan. Ibland ordinerar läkaren en fraktionerad dos, som delar upp dosen i 2-3 eller fler doser, med ett intervall på 12 timmar. Eftersom fullständig remission vid reumatoid artrit är extremt sällsynt är långtidsbehandling indicerad för patienten. Lägsta behandlingsförlopp varar sex månader, medan det förväntade kliniska resultatet uppnås i 60% av fallen. För att konsolidera effekten fortsätter monoterapi i 2-3 år..

I ampuller

Läkemedlet ordineras oftare i form av tabletter, och subkutan eller intravenös administrering av metotrexat rekommenderas endast i fall där användning av tabletter framkallar biverkningar från mag-tarmkanalen. Den exakta dosen väljs av läkaren för varje patient individuellt, med hänsyn till svårighetsgraden av ledskador, sjukdomsstadiet och egenskaperna hos patientens kropp. Börja behandlingen med lägsta dosering och gradvis optimera den. Metotrexat börjar arbeta 2-6 veckor efter att du börjat ta det. Den maximala behandlingen med injektionsbehandling är 6 månader.

Tabletter

Tabletterna tas hela och tvättas med mycket vatten. Läkaren väljer behandling och dosering baserat på patologins detaljer. Vid behandling av reumatoid artrit är den initiala dosen metotrexat 7,5 mg två gånger i veckan, varefter den gradvis kan ökas tills ett kliniskt resultat visas. Den maximala dosen är 20 mg. Varaktigheten av behandlingen beror på sjukdomens svårighetsgrad och ställs in individuellt. Behandlingen stoppas gradvis, eftersom en skarp avbrytande framkallar en förvärring av patologin.

Folsyra när du tar metotrexat

Enligt uppgifterna som erhållits under forskningen finns det ett samband mellan uppkomsten av biverkningar när man tar läkemedlet och en brist i folsyra. Under behandlingen av patologi med metotrexat minskar cellförråd av folat snabbt, medan koncentrationen av homocystein (en aminosyra som bildas under metionins metabolism) ökar hos patienter. Folat behövs för att bryta ner detta ämne. Med sin brist är nivån av homocystein i blodet maximal, vilket orsakar risken för aterosklerotisk vaskulär skada och påskyndar trombbildningen kraftigt.

Metotrexat och folsyra för reumatoid artrit måste tas samtidigt, annars ackumuleras patienten snabbt homocystein. Läkemedelsbehandling intensifierar den negativa processen särskilt starkt i det skede då doseringen av läkemedlet ökas för att uppnå en terapeutisk effekt. Behandling av reumatoid artrit med metotrexat och folsyra hjälper till att minska farliga nivåer av homocystein och minska risken för oönskade effekter.

Folsyra ordineras omedelbart efter behandlingen med metotrexat eller under de första 6 månaderna av behandlingen, medan frekvensen av manifestationer av störningar från det kardiovaskulära systemet och mag-tarmkanalen minskas med 70%. Folsyra minimerar risken för att utveckla alopeci och slemhinnesjukdomar. Dosen väljs uteslutande av läkaren individuellt för varje patient. Folsyra tas dagligen, utom på dagar då metotrexat tas.

  • Complivit kalcium d3
  • Jästsvampar i avföring
  • Esofagit - symtom och behandling med läkemedel och folkmedicin

Kontraindikationer

Läkemedlet är inte godkänt för alla patienter med reumatoid artrit. En reumatolog kan vägra att ordinera metotrexat för följande faktorer hos en patient:

  • graviditet;
  • alkoholmissbruk (alkohol ökar läkemedlets toxicitet och gör det livshotande);
  • allvarliga smittsamma patologier;
  • skador på levern, lungorna, njurarna;
  • strålbehandling, kemoterapi, cancer.

Överdos

Att överskrida den tillåtna dosen av läkemedlet Metotrexat visar inte specifika symtom. Faktumet med en överdos bestäms av koncentrationen av den aktiva substansen i blodplasman. I detta fall används motgiften omedelbart, vilket är kalciumfolinat. Den administrerade dosen av ämnet måste vara lika med eller högre än dosen metotrexat.

Din läkare kan ordinera ytterligare folinatbilder efter behov. Före införandet av varje efterföljande del av läkemedlet och efter 6 timmar under processen att eliminera överdosen bestäms urinens pH med motgift. Dessa åtgärder minimerar risken för att utveckla nefropati. Dessutom används en uppsättning åtgärder för att eliminera konsekvenserna av en överdos, inklusive alkalisering av urin och hydrering av kroppen.

Bieffekter

Under behandlingen uppträder ibland negativa effekter som är karakteristiska för megablastisk anemi och funktionen av hematopoies förvärras. Med en ökad dosering har patienten följande biverkningar:

  • diarre;
  • kräkningar
  • illamående.

Om läkemedlet inte avbryts när dessa symtom uppträder, utvecklas allvarliga mag-tarmsjukdomar. Vissa patienter har tubulär acidos i njurarna (minskning av syror som utsöndras i urinen) och kortikal blindhet, vilket är nedsatt syn. Långvarig behandling med metotrexat ökar risken för att utveckla levercirros och benskörhet. När du tar läkemedlet inträffar:

  • stomatit;
  • dermatit
  • furunkulos;
  • konjunktivit;
  • ljuskänslighet
  • feber;
  • furunkulos;
  • lakrimation;
  • hyperpigmentering av huden.

Läkemedelsinteraktioner

Enligt instruktionerna hjälper samtidig administrering av läkemedlet med antibiotika i penicillinserien att minska njurclearance. När du tar metotrexat med läkemedel som innehåller acyklovir finns det en risk för neurologiska störningar. Vissa läkemedel hjälper till att förlänga metotrexatets längd och öka risken för toxiska effekter av läkemedlet. Dessa inkluderar:

  • icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel;
  • tetracykliner;
  • kortikosteroider;
  • barbiturater.

Metotrexat och alkoholkompatibilitet

Samtidig användning av alkoholhaltiga drycker med metotrexat från kronisk inflammation i lederna hotar med en disulfiramliknande reaktion. Läkemedelsmolekylerna, i kontakt med etanol, orsakar berusning, vilket uttrycks av svår huvudvärk, illamående, kräkningar, rodnad i ansiktet, nacken och bröstet, takykardi, feber, kramper i extremiteterna. För att eliminera komplikationer orsakade av alkoholintag under antiinflammatorisk behandling, enligt instruktionerna, bör du:

  • sluta dricka alkohol;
  • drick så mycket vatten som möjligt inom 4 timmar;
  • om läkemedlet togs under en kurs är alkohol kontraindicerad för användning inom de närmaste 3-30 dagarna (beroende på läkarens instruktioner);
  • den negativa effekten av kombinationen av läkemedlet med alkohol är förutsägbar, oavsett vilken form av metotrexat som används, oavsett om det är tabletter eller salva.

Analoger

Methodject - huvudanalogen av metotrexat, som vissa läkare anser vara ännu mer effektiv, har en positiv effekt vid behandling av reumatoid artrit, artros och andra inflammatoriska sjukdomar i lederna. Ändå kännetecknas den senare av kompositionens renhet, på grund av vilken det ger biverkningar mycket mindre ofta och ofta visar ihållande förbättringar i patientens tillstånd. Andra analoger av läkemedlet är:

  • Vero-metotrexat;
  • Metotab;
  • Metotrexat-Teva.

Läkemedlet från Österrike finns i form av tabletter och injektioner, medan priset påverkas av doseringen och mängden läkemedel i förpackningen. Metotrexat kan köpas online genom att söka i virtuella kataloger. I detta fall kan köparen beställa leverans av läkemedlet till sitt hem eller till närmaste postkontor. Nedan finns en tabell med exempel på priser för metotrexat i olika doser på apotek i Moskva.

Metotreaxat och folsyra för reumatoid artrit

Kännetecken för metotrexat

Användningen av metotrexat är indicerat för att eliminera manifestationerna av reumatoid artrit. På grund av den uttalade antifoliska effekten hämmar läkemedlet cellulär mitos, hämmar tillväxten av spridande vävnader och förhindrar tillväxten av patologiska tumörer. Läkemedlet kan ordineras för användning i form av tabletter och injektionsvätska. Mot bakgrund av behandlingen uppträder inte illamående, utvecklingen av diarré, vid långvarig användning, förekomsten av anemi, gastrointestinal dysfunktion, trombocytopeni, blödningsöppningen..

Folsyraegenskaper

Folsyra är en form av vit. VID 9. Tillräckligt intag av folat i kroppen säkerställer det fulla flödet av celldelningsprocessen, deras efterföljande tillväxt samt bildandet av nya röda blodkroppar. Folsyra deltar aktivt i immunsystemets arbete, har en gynnsam effekt på nervsystemets arbete. De viktigaste manifestationerna av brist på detta vitamin är: konstant trötthet, nedsatt aptit, svår irritabilitet.

Gemensam användning av läkemedel mot artrit

Metotrexat är en utbredd behandling för reumatoid artrit. Men nästan 30% av patienterna som genomgår terapi noterar utvecklingen av uttalade biverkningar, i detta avseende är det nödvändigt att överge användningen av detta läkemedel. Störning i mag-tarmkanalen, alopeci och uppkomsten av cytopeni registreras, vilket är ganska likt manifestationerna av folatbrist. Det är värt att notera att folatbrist också är en manifestation av toxiciteten hos metotrexat i sig..

Som ett resultat av många studier som har ägnats åt användning av folsyra vid behandling av reumatoid artrit har man dragit slutsatsen att användningen av folat kan minska biverkningarna av att ta metotrexat (leverfunktion, gastrointestinal absorptionskapacitet).

Tillsammans med detta kan du ta folsyra att kompensera för ökningen av serumhomocysteinnivåer som orsakas av metotrexat, vilket ökar sannolikheten för CVD-patologier..

Metotrexat tas en gång i veckan. Behandlingen startas med en dos på 7,5 mg, det är nödvändigt att dricka läkemedlet enligt detta schema i 1 månad. Efter att ha uppnått en terapeutisk effekt är en gradvis minskning av dosen läkemedel möjlig. I avsaknad av positiv dynamik är det möjligt att öka dosen till 20 mg.

Inte alla vet hur folsyra tas. Läkare råder människor som har reumatoid artrit när de tar metotrexat att genomgå folsyrabehandling. Man bör komma ihåg att den genomsnittliga dosen folater per vecka är 5 mg (helst att ta läkemedlet på morgonen) nästa dag efter användning av metotrexat. En enda dos kan fördubblas. Uppkomsten av stabil remission observeras i 80% av fallen. Varaktigheten av behandlingen för reumatoid artrit med metotrexat och folsyra bestäms individuellt med hänsyn till den mottagna terapeutiska effekten.

Man bör komma ihåg att intag av läkemedel inte helt botar en autoimmun sjukdom, men det hjälper till att bromsa dess utveckling. Med rätt dosering av läkemedel är det möjligt att avsevärt förbättra det allmänna tillståndet samt livskvaliteten..

Folsyra och metotrexat

På begäran av "folsyra" faller ut ett stort antal publikationer om detta vitamins roll under planering och dräktighet. Och naturligtvis har folsyras roll i denna fråga länge bevisats och det är svårt att överskatta den. Men låt oss inte glömma att folsyra är en viktig del av behandlingen när du tar metotrexat. Men förstår alla varför och hur folsyra ordineras när man tar metotrexat? Jag berättar om det idag.

Låt mig påminna er om att metotrexat är ett grundläggande antiinflammatoriskt läkemedel (DMARD), som används mycket vid behandling av reumatoid artrit och andra reumatiska sjukdomar. Jag skrev om metotrexat i detalj här. Men enligt statistiken avbryter upp till 30% av patienterna som tar metotrexat i ett år, främst på grund av biverkningar under behandlingen. Biverkningar såsom gastrointestinala störningar, cytopenier och håravfall (alopeci) befanns vara mycket lik de med folatbrist. Detta är motiveringen för det obligatoriska receptet för folat hos patienter som får metotrexat. Samtidigt kan du läsa i instruktionerna för medicinsk användning av läkemedlet Methotrexate-EBEVE (och andra) i avsnittet "Interaktion med andra läkemedel": "Multivitaminer som innehåller folsyra eller dess derivat kan minska effekten av metotrexatbehandling." Så hur man ska vara och vem man ska tro?

I USA har folsyra ordinerats sedan början av 1990-talet till alla patienter som får metotrexat. Samtidigt innehöll rekommendationerna från British Society of Rheumatology, som publicerades 2000, endast information om att regelbundet intag av folsyra minskar toxiciteten för metotrexat, men det föreskrevs inte för dess obligatoriska recept..

De första kliniska studierna av folatets effekt på förekomsten av biverkningar när man tog metotrexat utfördes i början av 90-talet under förra seklet. En av dem deltog av 32 patienter med reumatoid artrit. Daglig tillägg av folsyra minskade signifikant förekomsten av oönskade biverkningar utan att påverka effektiviteten av metotrexat. Ursprungligen befanns låga nivåer av folat i blodplasma och erytrocyter vara en prediktor för biverkningar under metotrexatadministrering. Författarna drog slutsatsen att ett dagligt intag av 1 mg folsyra vid användning av låga doser metotrexat är fördelaktigt, eftersom det genom att minska frekvensen av biverkningar inte påverkar läkemedlets effektivitet under de första sex månaderna av behandlingen. En annan studie utvärderade effekten av två olika veckodoser av folsyra (5 och 27,5 mg) på frekvensen av biverkningar och effekten av låga doser metotrexat hos 79 patienter med reumatoid artrit. Det visade sig att folsyra, oavsett vilken dos som användes, inte påverkade metotrexats effektivitet utan minskade frekvensen av biverkningar signifikant. I detta fall ordinerades folsyra oavsett vilken dag metotrexat togs. Det finns bevis för att folsyra även vid en dos på 50 mg / vecka inte påverkade den terapeutiska effekten av metotrexat.

Senare konstaterades att användningen av folsyra minskar frekvensen av metotrexatavbrott på grund av biverkningar hos patienter med reumatoid artrit, främst som ett resultat av en minskning av antalet fall av ökad aktivitet av leverenzymer. Det bevisades att intag av folsyra, oavsett dos (låg eller hög), minskade förekomsten av biverkningar på mag-tarmkanalens sida med 79%. Därför rekommenderades oral administrering av folsyra i en dos av 5 mg en gång i veckan för alla patienter som fick metotrexat, även om nyttan med att använda läkemedlet en gång i veckan eller dagligen inte har bevisats. De flesta forskare har försökt att inte förskriva folat samma dag som metotrexat. Vissa författare föreslår att man förenar utnämningen av folsyra: 5 mg en gång i veckan, nästa dag efter att ha tagit metotrexat, och i händelse av biverkningar, öka engångsdosen till 10 mg / vecka.

När uppstod tvivel angående effekten av folsyra på metotrexats effektivitet? Två stora studier, en i Nordamerika och den andra i europeiska länder, har gett intressanta uppgifter om folatets effekter på metotrexats effekter. I en europeisk studie fick endast 11% av patienterna folat under behandling med metotrexat. Det ordinerades främst efter uppkomsten av biverkningar, medan 98% av patienterna i den amerikanska studien fick folat från början. Förbättring enligt kriterierna i American College of Rheumatology (ACR) noterades hos 65% respektive 52% av patienterna. Dessutom avbröts i den amerikanska studien 24% av patienterna med metotrexat på grund av bristande effekt jämfört med 3% i Europa. Dessa data ledde till antagandet att folat minskar inte bara antalet biverkningar förknippade med användningen av metotrexat utan också den terapeutiska effekten av det senare. Efter en grundlig analys av studierna uppstod tvivel om riktigheten i detta antagande, vilket därefter återspeglades i instruktionerna och rekommendationerna. Orsakerna till tvivel var följande överväganden:

  1. Effekten av folsyra på metotrexatets effekt var ursprungligen inte planerad att studeras i dessa studier, med olika metodik, utförd på olika kontinenter (Europa, Afrika, Nordamerika) och involverade patienter med olika demografiska och kliniska egenskaper..
  2. Medianlängden av sjukdom i den amerikanska studien var 6,5 år, i Europa - 3,8 år.
  3. Patienter i den europeiska studien fick högre mängder NSAID.
  4. Vid slutet av det andra året noterades en förbättring hos 72 respektive 67%, även om andelen patienter,
    som ordinerats folsyra förändrades inte.

En annan studie visade att ett dagligt intag av 5 mg folsyra under ett års behandlingsperiod med metotrexat förhindrar uppkomsten av orala sår, illamående, kräkningar, cytopeni, vilket har mycket liten effekt på den terapeutiska effekten av metotrexat..

Hos patienter med reumatoid artrit som fick långvarig metotrexat, hittades ett samband mellan gastrointestinala biverkningar och en ökning av homocysteinnivåerna. En kliniskt signifikant ökning av nivån av leverenzymer hos patienter som får metotrexat är också associerad med hyperhomocysteinemi. Senare visades rollen av hyperhomocysteinemi vid utvecklingen av sjukdomar i det kardiovaskulära systemet. Senaste arbetet har bekräftat att ökade nivåer av homocystein är en oberoende riskfaktor för hjärt-kärlsjukdom. Därför kan den höga nivån av homocystein som finns hos de flesta patienter med reumatoid artrit, åtminstone delvis, associeras med en ökning av kardiovaskulär dödlighet vid denna sjukdom. I de flesta verk som ägnas åt studien av effekten av metotrexatbehandling på homocysteinnivåer, fann man att den ökade signifikant under droganvändningsperioden, men i allmänhet var denna effekt reversibel när folsyra ordinerades..

Enligt moderna begrepp, för att förhindra folatbrist, bör folsyra förskrivas en dag efter att ha tagit metotrexat under hela behandlingsperioden, oralt en gång i veckan i en dos av minst 5 mg.

Metotrexat och folsyra för reumatoid artrit

Folsyra vid reumatoid artrit har en positiv effekt på patientens kropp. Detta har bevisats med arbeten från forskare från olika länder. Hittills är problemet med behandling av reumatoid artrit fortfarande relevant. Denna sjukdom är utbredd och inte ovanlig. Ofta, som ett resultat av sjukdomen, får patienten funktionshinder, det finns också dödsfall.

Vad är sjukdomen?

Artrit är en ledsjukdom. Det finns flera former av denna sjukdom, den allvarligaste av alla är reumatoid artrit. Den största svårigheten och skillnaden från andra typer av sjukdomen är nederlag av parade leder, sjukdomen kan "klamra sig" och inre organ.

På grund av sjukdomsutvecklingen blir lederna inflammerade och bindväven skadas. Patienten upplever svår smärta, morgonledstelhet, svullnad i vävnaden och rodnad runt leden, temperaturen kan stiga.

Sjukdomen drabbar främst medelålders kvinnor. Men hos män är denna sjukdom mycket svårare. Fall av ledskador hos barn och äldre registreras också..

Orsakerna till händelsen har ännu inte preciserats. Det finns en genetisk benägenhet, det finns en speciell gen i kroppen som kan öka risken för att bli sjuk. Sjukdomen kan uppstå på grund av påverkan av en kombination av faktorer. Dessa kan vara dåliga vanor, påverkan av okända virus och bakterier, hormonella störningar, dålig ekologi. Faktorer kan överlappa varandra och utlösa sjukdomsmekanismen.

Som ett resultat av alla triggers handlingar uppstår ett allvarligt fel i immunsystemet. Hon börjar attackera leder och vävnader och misstänka dem som främmande organismer. Immunceller genom blodomloppet når leden eller vävnaden, den inflammatoriska processen utlöses. Cellerna börjar producera speciella ämnen som förstör leden. Video från programmet "Det viktigaste":

Metotrexatbehandling

Behandling av reumatoid artrit är långvarig och komplex. De huvudsakliga läkemedlen är grundläggande läkemedel - DMARDs. Och det vanligaste och mest effektiva bland dem för behandling av reumatoid artrit är cytostatika. Oftast ordinerar läkare läkemedlet metotrexat.

Viktigt: Behandlingen ordineras strikt av läkaren efter testerna. Blodprov från ven och urin utförs regelbundet under behandlingen.

Metotrexat är ett långsamt verkande antireumatiskt läkemedel. Den positiva effekten av att ta läkemedlet börjar om en eller en halv månad. Behandling med detta läkemedel är alltid individuell och undertecknas endast av den behandlande läkaren. Det finns ingen enda instruktion för alla.

Metotrexat är ett allmänt använt och mycket effektivt läkemedel. Men i 30% av fallen avbryts det efter ett års behandling på grund av de identifierade biverkningarna. Några av dessa negativa effekter liknar folatbrist. Läkemedlet är giftigt och är en folsyraantagonist.

Biverkningar av metotrexat

Under behandling med läkemedlet observeras sådana negativa reaktioner i kroppen:

  • störningar i mag-tarmkanalen,
  • magsår i munnen,
  • huvudvärk som varar i flera dagar efter att ha tagit medicinen.

I sådana fall rekommenderas därför parenteral administrering av läkemedlet. Akuta biverkningar förekommer hos 10-30% av patienterna:

  • anemi,
  • leukopeni,
  • trombocytopeni,
  • svår biverkning - läkemedelspneumonit,
  • ofta ökar aktiviteten hos leverenzymer.

Att dricka alkohol under läkemedelsbehandling är kategoriskt kontraindicerat. Utveckling av levercirros är möjlig.

Folinsyratillskott

Som ett resultat av många studier visade det sig att behandlingen av artrit med metotrexat nödvändigtvis måste åtföljas av intag av folsyra..

Kombinerad terapi med dessa läkemedel orsakar positiva effekter i patientens kropp:

  1. Användningen av folat i kombination med cytostatika förbättrar toleransen och minskar risken för att utveckla tillåtna negativa reaktioner av antimetaboliten.
  2. Sannolikheten för bildandet av sådana blodkomplikationer som megaloblastisk anemi, trombocytopeni, leukopeni minskar.
  3. Den negativa effekten av cytostatika på leverns funktionella tillstånd försvagas, risken för fettdegeneration minskas.
  4. Hjälper till att blockera de negativa effekterna av kemoterapidroger på absorptionsfunktionen i mag- och tarmslemhinnan.
  5. Folsyra sänker den höga koncentrationen av homocystein i blodserumet, vilket provocerar utvecklingen av hjärt-kärlsjukdomar hos dessa patienter.
  6. Sannolikheten för att utveckla maligna tumörer, som är den mest fruktansvärda komplikationen av artritterapi, minskar.
  7. Tar del i syntesen av aminosyror - grunden för bildandet av proteiner. Proteiner är en viktig komponent i eliminering av bindvävsdysplasi hos den skadade leden.
  8. Deltar i replikationen av DNA-molekyler av nya celler som bildas i benmärgen, som behövs för att bilda och utveckla vävnader och organ. Detta är nödvändigt eftersom när ett läkemedel som undertrycker immunsystemet dör, dör ett stort antal celler och kroppen har ett stort behov av att stimulera processen för deras återställande..

Grundläggande läkemedel ordinerade för behandling av reumatoid artrit leder till undertryckande av immunitet, och folsyrabehandling stimulerar i sin tur immunförsvaret och stimulerar lymfocyternas aktivitet..

Vitamin B9-brist kan leda till många hälsoproblem. Brist på folsyra orsakar allvarliga komplikationer i cirkulations-, nerv-, matsmältningssystemet och orsakar också allvarlig skada på muskuloskeletala systemet.

Vitamindosering och biverkningar

För att ämnet ska ha den nödvändiga terapeutiska effekten, är det nödvändigt att noggrant följa doseringen och användningstiden. Hoppa inte över din medicinering. Det dagliga intaget av vitamin från naturliga produkter bör vara 400 mcg. Denna mängd är tillräcklig för den naturliga uppdelningen av celler i människokroppen, för produktion av protein, för att bibehålla ämnesomsättningen i alla organ och system..

I närvaro av vissa sjukdomar kan kombinerad användning av metotrexat och syra orsaka följande komplikationer:

  • ökade attacker av bronkospasm hos patienter med kroniska lunginfektioner, med en konstant inflammatorisk process,
  • utseendet på utslag på huden, urtikaria,
  • utveckling av Quinckes ödem.

Den dagliga dosen av ett syntetiskt läkemedel är inte mer än 1 mg. När vitaminet tas i pillerform absorberas det mycket snabbare än från maten. Denna mängd syra är absolut tillräcklig för att motstå sjukdom. Överdosering är endast möjlig om dosen ökas hundratals gånger.

Behandling av reumatoid artrit med metotrexat och folsyra

Reumatoid artrit är en allvarlig systemisk patologi som kräver omedelbar behandling. Även om det inte är möjligt att helt hantera sjukdomen, kan kompetent terapi stoppa förvärringen av sjukdomen. Patienten ska förstå varför metotrexat och folsyra ordineras för reumatoid artrit.

När indikeras denna terapi?

Metotrexat är ett läkemedel som ofta används vid behandling av maligna onkologiska tumörer. När detta läkemedel ordineras för reumatoid artrit är patienterna förvirrade. Men för cancer är doseringen av läkemedlet mycket högre..

Behandling av reumatoid artrit med metotrexat och folsyra är motiverad. Ett giftigt läkemedel hämmar produktionen av vissa typer av immunceller. Detta är exakt vad som är nödvändigt för reumatoid artrit, för mot bakgrund av denna sjukdom uppstår en kränkning av immunsystemet, och cellerna i immunsystemet anser att deras egna vävnader är främmande..

Användningen av metotrexat leder inte till botemedel mot reumatoid artrit. Sådan terapi hjälper till att minska symtomen på sjukdomen..

Om syftet med metotrexat är klart, varför använda folsyra för reumatoid artrit. Mot bakgrund av användningen av ett giftigt läkemedel hämmas produktionen av sin egen folsyra. Extern användning av detta läkemedel kan minska biverkningarna från att ta huvudmedlet.

Nyanserna av läkemedelsbehandling

Metotrexat är ett läkemedel som ordineras till nästan alla patienter omedelbart efter att reumatoid artrit har diagnostiserats. Det tillhör följande läkemedelskategorier:

  • Cytostatika,
  • Folsyraantagonister,
  • Antimetaboliter.

Den cytostatiska effekten av metotrexat beror på kränkning av celldelning och tillväxt. Benmärgsvävnader är särskilt känsliga för denna effekt av preparatet. När produktionen av vita blodkroppar inhiberas minskar immuniteten och en patient som lider av reumatoid artrit lindras.

Immunsuppressiv terapi är grunden för behandling av systemiska autoimmuna sjukdomar.

På grund av användningen av metotrexat och folsyra sänks den patologiska tillväxten av bindväv inuti lederna som drabbas av reumatoid artrit. Processen med förstörelse av egna friska celler avbryts emellertid..

Behandlingsförloppet med metotrexat och folsyra gör att du kan uppnå en stabil remission. Även efter avslutad behandling kvarstår effekten..

Är metotrexat skadligt

Metotrexat är den mest potenta folsyraantagonisten. En del av läkemedlet omvandlas till deoxiuridintrifosfat. Detta ämne tenderar att ackumuleras och gradvis integreras i DNA-molekylen, vilket leder till utveckling av megaloblastisk anemi.

Med anemi finns det en akut brist på vitamin B12 och folsyra (B9). Utan dessa ämnen är det helt omöjligt att bilda nya blodkroppar. Som ett resultat bildas röda blodkroppar av fel storlek och form. Sådana celler kan inte helt förse kroppen med syre och hemoglobin. Syre svält i kroppen kommer.

Bieffekter

Behandling med metotrexat, även tillsammans med intag av B-vitaminer, kan framkalla ett antal biverkningar. Oftast förekommer följande negativa manifestationer:

  • Dyspeptiska störningar,
  • Buksmärtor,
  • Diarre,
  • Synskärpa,
  • Nedsatt utsöndring av metaboliska produkter i urinen.

Metotrexat försämras praktiskt taget inte. Det distribueras delvis i kroppens vävnader och system och utsöndras oförändrat.

Höga koncentrationer av metotrexat kan leda till allvarlig njurskada. Långvarig behandling kan orsaka osteoporos och levercirros.

Efter användning av läkemedlet uppstår följande komplikationer:

  • Fotofobi,
  • Hyperpigmentering av blodet,
  • Stomatit,
  • Dermatit,
  • Ökad ljuskänslighet,
  • Furunkulos,
  • Ökad tårproduktion,
  • Inflammation i ögons konjunktiva,
  • Ökad kroppstemperatur.

Ibland leder användningen av dessa läkemedel till svår håravfall, till och med skallighet. Ibland börjar lunginflammation.

Varför använda med vitamin

Samtidig behandling kan minska biverkningarna av läkemedlet och stödja människokroppen. Studier har visat att patienter mår bättre när dessa produkter används tillsammans. Dosen av folsyra bestäms individuellt baserat på hur mycket huvudmedlet används och vad testresultaten är.

Folinsyratillskott minskar förekomsten av metotrexatrelaterade matsmältningsstörningar och minskar risken för skallighet med 70%.

Funktioner av kombinationen av läkemedel

Även om metotrexat och folsyra tas vid samma tidsintervall, bör de två medicinerna inte tas samtidigt. Detta är en viktig regel som inte får försummas..

Metotrexat tas en gång i veckan. Den här dagen bör folsyra inte tas. Hon utses från nästa dag. Redan på morgonen kan du ta en daglig dos. Därefter utförs mottagningen varje dag, med undantag för dagen för administrering av metotrexat.

Intervallet mellan att ta metotrexat och folsyra bör vara minst 12 timmar. Annars minskar effektiviteten hos båda läkemedlen..

Behandling med metotrexat utförs i minst sex månader. Injektioner varje vecka, om de används regelbundet, kan uppnå remission. Förbättringar blir märkbara inom en och en halv månad efter behandlingsstart.

När patologin fortskrider snabbt kan en ökad dos krävas. Detta beslut fattas av läkaren efter diagnos. Det finns kända fall när patienter ordinerades dubbla och tredubbla doser metotrexat för att stoppa utvecklingen av patologin.

Om det finns förbättringar efter sex månaders behandling avbryts inte behandlingen. För att konsolidera effekten bör läkemedlet användas i 2-3 år. Långvarig användning minskar inte läkemedlets effektivitet, även om det kan provocera förekomsten av biverkningar.

Avbokning av medicinering och användning av ytterligare medel

Metotrexat ska inte dras tillbaka plötsligt. Om läkemedlet slutar tränga in i kroppen hos en person som lider av reumatoid artrit, finns det en hög risk för en förvärring av sjukdomen.

Om det är nödvändigt att avbryta läkemedlet bestämmer läkaren enligt vilket schema det är värt att justera dosen. Mängden medicin minskas gradvis så att kroppen kan vänja sig vid den.

Om metotrexats effektivitet minskar ordineras en kombination av läkemedlet och folsyra med andra läkemedel. Leflunomid eller Arava kan inkluderas i behandlingen. Läkemedlets verkan är liknande. Samtidig applikation förbättrar ömsesidig handling.

Du kan kombinera metotrexat med cyklosporin eller sulfasalazin. Denna kombination är effektiv för patienter vars reumatoid artrit utvecklas långsamt.

Med den komplexa utvecklingen av artrit ordineras behandling med tre läkemedel samtidigt. Metotrexat, sulfalazin och hydroxiklorokin kan användas. Dosen bestäms av läkaren. Folsyra ordineras alltid för att återställa balansen i kroppen och upprätthålla blodbildande funktion.

Efter noggrann diagnos kan omtänksam behandling hjälpa människor med reumatoid artrit att behålla sitt välbefinnande. För att klara av obehagliga symtom är det viktigt att följa din läkares rekommendationer och inte hoppa över din medicin..

Kan metotrexat och folsyra tas samtidigt?

Metotrexat och folsyra används för att behandla reumatoid artrit och andra autoimmuna sjukdomar. Metotrexat hjälper till att undertrycka sjukdomsaktivitet, stoppar sjukdomsprogression och förhindrar utveckling av komplikationer. Läkemedlet, som har kraftfulla immunsuppressiva och antiproliferativa egenskaper, hämmar emellertid utbytet av folsyra och DNA-syntes.

På grund av denna funktion ordineras läkemedlet endast när det tas tillsammans för att minska risken för vitamin B-brist i kroppen. Under behandlingen ska doseringen och doseringen följas för att minska biverkningarna av det cytostatiska och antitumörmedlet..

Metotrexat och folsyra används för att behandla reumatoid artrit och andra autoimmuna sjukdomar.

Egenskaper hos läkemedel

Det antiinflammatoriska läkemedlet är effektivt vid behandling av artrit, psoriasis och olika reumatiska sjukdomar. Det har dock ett antal kontraindikationer och biverkningar som kan påverka patientens försvagade kropp negativt. För att minska risken för komplikationer och negativa konsekvenser av att ta mediciner bör du känna till alla läkemedels egenskaper och egenskaper..

Metotrexat

Läkemedlet innehåller den aktiva substansen metotrexat, som bestämmer läkemedlets huvudeffekt. Antimetaboliten är en strukturell analog av folsyra och är ett kristallint pulver av orange eller gul färg.

Läkemedlet produceras i form av tabletter, en lösning för injektion och ett koncentrat för härdning av droppar. Läkemedlets verkan är att blockera ett enzym som bryter ner det vattenlösliga vitaminet. Metotrexat hämmar bildningsmekanismen för RNA, DNA och proteiner.

Folsyra

Vitamin B påverkar funktionen hos alla organ och system. Det stimulerar bildandet av röda blodkroppar och hjälper till att reparera DNA. För att förse kroppen med den nödvändiga mängden vitamin B bör patienten äta mat som innehåller vitamin B, liksom multivitaminer i form av tabletter och kosttillskott..

Kan jag ta tillsammans

En av biverkningarna när man tar metotrexat är bildandet av folsyrabrist. För att återställa mängden vitamin B i kroppen ordineras medlen till patienter samtidigt eller inom 180 dagar efter behandlingsstart. Gemensam administrering av läkemedel minimerar risken för att utveckla slemhinnans patologier.

En av biverkningarna när man tar metotrexat är bildandet av folsyrabrist..

  • minskar risken för blodproppar;
  • minskar risken för aterosklerotiska vaskulära lesioner;
  • minskar farliga homocysteinnivåer;
  • minskar risken för att utveckla biverkningar.

Doseringen och behandlingsregimen väljs av läkaren individuellt, beroende på diagnos och patientens tillstånd.

Indikationer för gemensamt bruk

Huvudindikationen för metotrexat är reumatoid artrit. En autoimmun sjukdom är en förtjockning av slemhinnan i lederna. Brist på snabb behandling leder till en gradvis förstörelse av brosk och benvävnad. Komplikationer är osteokondros, sjukdomar i hjärt-kärlsystemet, hud och andra organ och system.

Läkemedlet har antiinflammatoriska och immunsuppressiva effekter, har cytotoxiska, antitumör- och cytostatiska effekter.

Indikationer för användning:

  • akut lymfoblastisk leukemi;
  • svampmykos;
  • psoriasis;
  • trofoblastiska tumörer.

Kontraindikationer för att ta metotrexat och folsyra

Det är förbjudet att ta medicinen under behandling av cancertumörer, under strålbehandling och kemoterapi. Alkohol ökar toxiciteten för metotrexat, vilket kan leda till förgiftning och till och med dödsfall.

Det är förbjudet att ta folsyra under behandling av cancertumörer, under strålbehandling och kemoterapi.

Kontraindikationer inkluderar:

  • infektionssjukdomar;
  • graviditet;
  • leversjukdomar, njurar, lungpatologier.

Hur man tar metotrexat och folsyra

Dosen av läkemedel ställs in individuellt. Standardregimen är en gång i veckan. På sjukhus kan intravenösa injektioner ordineras. Att ta medicinen åtföljs av regelbundna kliniska och laboratorietester, därför sker det under strikt övervakning av en läkare.

Biverkningar och överdos

Under behandlingen kan negativa reaktioner förekomma i form av diarré, illamående eller kräkningar. Den främsta orsaken till biverkningen är överträdelsen av dosen av läkemedlen. Överskridande av den erforderliga dosen av läkemedlet bestäms endast av resultaten av en blodplasmaanalys.

Det finns inga andra specifika symtom än en ökning av koncentrationen av den aktiva substansen. Med en lång behandling kan du observera:

  • allvarliga gastrointestinala sjukdomar;
  • konjunktivit;
  • furunkulos;
  • stomatit;
  • dermatit
  • lakrimation;
  • hyperpigmentering av huden.

Ibland kan synskador utvecklas.

Recensioner av läkare om metotrexat och folsyra

Alexander, reumatolog, St Petersburg

Patienter med reumatoid artrit bör ta mediciner för att stoppa patologin. Läkemedel ordineras i kurser eller kontinuerligt.

Eduard, hudläkare, Moskva

Metotrexat ordineras för patienter med tidiga tecken på psoriasis. På grund av läkemedlets effektivitet kan sjukdomen botas inom några veckor..

Patientrecensioner

Valentina, 49 år, Rostov vid Don

Med en förvärring av ledsjukdom ordinerade läkaren metotrexattabletter. För att lindra smärtsamma symtom tar jag mediciner i kombination med vitamin B var sjätte månad.

Victor, 52 år, Moskva

Ledsmärtor plågades ständigt och läkaren diagnostiserade reumatoid artrit. Pillerna hjälpte inte; svaghet och illamående uppträdde. Efter injektionsförloppet blev tillståndet normalt, tumören passerade och rörligheten förbättrades.

Metotrexat och folsyra. Rätt andel.

Välkommen till det ledande reumatologiforumet!

  • Arkiv 2009-2012
  • Lista över forum
  • Reumatoid artrit
  • Drogterapi
  • Sök
    • Obesvarade meddelanden
    • Aktiva ämnen
    • Mobilvy
    • Reklam

    Metotrexat och folsyra. Rätt andel.

    Moderator: Moderatorer

    • Profil

    Metotrexat och folsyra. Rätt andel.

    Broskig »10 juni 2018 16:57

    Jag har RA. Det finns inga svullna och smärtsamma leder vid palpering.

    En reumatolog ordinerade mig 7,5 mg metotrexat + 5,0 mg folsyra. Sedan flyttade jag till en annan stad. En annan reumatolog, efter att ha tittat på mina tester (där allt var inom normala gränser), minskade mängden folsyra till 2,5 mg och lämnade metotrexat i samma dos.

    Kanske kan någon förklara vilken princip reumatologer styrs av när de ställer in en viss andel metotrexat och folsyra som en patient med RA ska ta? Det finns något slags protokoll som beskriver dessa principer?

    • Svara med citat

    Reklam

    • Profil

    Metotrexat och folsyra. Rätt andel.

    Olya »10 juni 2018 20:46

    • Svara med citat
    • Profil

    Metotrexat och folsyra. Rätt andel.

    Milaya »10 juni 2018 21:35

    • Svara med citat
    • Profil

    Metotrexat och folsyra. Rätt andel.

    MARGO »11 juni 2018 06:21

    Jag tar folsyra tre tabletter om dagen, förutom dagen för att ta metotresat. Som Rheumo sa, och jag gör det.

    På något sätt var en vän och hennes döttrar hos genetikern.
    Så hon sa att innan du blir gravid måste du i princip dricka 4 tabletter om dagen i sex månader, inte bara till mamman utan också till fostret till det ofödda barnet. Och först då börja bli gravid. Detta eliminerar 90% av missbildningarna hos framtida barn..
    Och det är hälsosamt, och vi stör kemin

    Så när jag läser att de dricker 3-5 tabletter i veckan blir jag verkligen förvånad

    • Svara med citat
    • Profil

    Metotrexat och folsyra. Rätt andel.

    Milaya »11 juni 2018 08:10

    • Svara med citat
    • Profil

    Metotrexat och folsyra. Rätt andel.

    MARGO »11 juni 2018 09:11

    • Svara med citat
    • Profil

    Metotrexat och folsyra. Rätt andel.

    Brosk »11 juni 2018 18:49

    Konstigt, men läkaren sa till mig att ta metotrexat enligt schemat Tor morgon - fre morgon - fredag ​​kväll och folsyra måndag morgon - måndag kväll. Och detta är separationen mellan metotrexat och folsyra i mer än 24 timmar.

    En sak blev tydlig, om leverprov blev alarmerande eller trombocyter föll, kan folket ökas till metotrexatnivån.

    Och frågan om proportioner är fortfarande öppen. Vad styrs läkaren när han väljer en viss mängd folsyra. Det måste finnas något slags protokoll, regler. Det handlar inte om läkarens intuition..

    • Svara med citat
    • Profil

    Metotrexat och folsyra. Rätt andel.

    Milaya »11 juni 2018 21:47

    • Svara med citat
    • Profil

    Metotrexat och folsyra. Rätt andel.

    Broskig »12 juni 2018 10:26

    Folinsyra när du tar metotrexat


    Jag skriver om detta eftersom informationen från läkare ofta är mycket knapp. Min mamma började nyligen drabbas av reumatoid artrit och ordinerades metotrexat, sa att hon skulle ta folsyra med det.


    En och en halv månad efter behandlingen med metotrexat blev blodproverna dåliga och tydliga tecken på leverförgiftning uppträdde. Och här märkte min mamma i anteckningen till metotrexat att med den behöver du inte ta folsyra utan folsyra. Jag frågade läkaren, hon rekommenderade att läsa mindre. De avstod från denna rekommendation och började studera ämnet djupare.

    Här är vad vi lyckades hitta

    Metotrexat kan potentiellt leda till utveckling av symtom på akut eller kronisk levertoxicitet (inklusive leverfibros och cirros). Kronisk hepatotoxicitet utvecklas vanligtvis efter långvarig användning av metotrexat (vanligtvis i 2 eller fler år) och kan leda till dåliga resultat. Den hepatotoxiska effekten kan också bero på en belastad samtidig historia (alkoholism, fetma, diabetes mellitus) och ålderdom. Som en biverkning av metotrexat kan resistensen mot smittsamma sjukdomar minskas..

    För att mildra biverkningar kan FOLIC ACID, en pteridin härrörande från folsyra, användas. Det bör noteras att folinsyrans verkan när man tar metotrexat skiljer sig från verkan av FOLIC, vilket i detta fall inte kan vidtas - med felaktig användning av folsyra istället för folsyra registrerades allvarliga biverkningar.

    När du tar metotrexat är folsyra absolut kontraindicerat vid allergiska reaktioner. Hos patienter med bronkialastma och kroniska infektiösa och inflammatoriska sjukdomar i bronkopulmonala systemet kan folsyra orsaka bronkospasmattacker. I vissa fall, efter att ha tagit det, kan ett hudutslag av annan natur förekomma. Oftast är ett allergiskt utslag en nässelfeber - röda fläckar som snabbt växer och smälter samman med varandra, som snabbt uppträder och också snabbt går över, ibland på egen hand. I vissa fall förvandlas urtikaria till Quinckes ödem, som invaderar struphuvudets och stämbanden och kan orsaka kvävning. Därför, när en hes röst uppträder eller dess fullständiga frånvaro, måste du omedelbart ringa en ambulans och ta något antihistamin (suprastin, tavegil, difenhydramin, klaritin).

    Folsyra är kontraindicerat i cancer - det kan stimulera tumörtillväxt. I detta fall administreras ett läkemedel - metotrexat, som förhindrar övergången av folsyra till dess aktiva form - tetrahydrofolat, som kan delta i biokemiska reaktioner, för att undertrycka folinsyrans funktion. Att ta metatrexat kan stoppa tumörtillväxten. Men brist på folsyra kan leda till olika sjukdomar, så folinsyra (ett derivat av folsyra) ordineras istället för folsyra för att mildra biverkningarna av metotrexat. Om du fortsätter att ta folsyra medan du tar metatrexat, är allvarliga biverkningar möjliga.

    Efter att ha sökt i min favorit iherb-butik hittade jag och beställde nödvändig medicin-


    Folinsyra (kalciumfolinat) Kalifornien Xtracts - 800 droppar flaska - en droppe per dos, 400 mikrogram folinsyra per droppe. Flaskan har en bekväm pipettdispenser.

    Bilden ovan visar folinsyra i mitten, i en mörk flaska med en dropper, omgiven av andra läkemedel för leveravgiftning och artrit. En flaska folinsyra kostar $ 10,21. Varje möte kostar mindre än en rubel.

    Under de kommande dagarna kommer jag att skriva om sätten att avgifta levern och bekämpa artrit

    Internationell leverans till över 100 länder.

    Leverans till Ryssland vid Pickberry-upphämtningsstället för beställningar över $ 40 är gratis!

Top