Kategori

Populära Inlägg

1 Gikt
Hur man själv behandlar reumatism i lederna?
2 Knä
Värk i kroppen, benen, armarna, lederna och musklerna - en beskrivning av symptom, orsak och behandling
3 Knä
Det här är vad som kommer att lösa stöten på ditt ben! Det utskjutande benet försvinner som en dålig dröm.
Image
Huvud // Handled

Lymfadenopati


Lymfadenopati är ett patologiskt tillstånd i kroppen där det finns en ökning av lymfkörtlar.

Denna process kan vara akut eller kronisk. I halsområdet finns det flera grupper av lymfkörtlar, både ytliga och djupa - dessa är occipital, parotid, djup livmoderhals, submandibular etc..

Det är i lymfkörtlarna som vätskan renas från främmande DNA och "förbrukade" leukocyter, bakterier neutraliseras och lymf berikas med immunkompetenta celler. Om lymfkörtlarna förstoras indikerar detta en smittsam eller onkologisk process i kroppen.

Vad det är?

Med enkla ord är lymfadenopati ett tillstånd där lymfkörtlarna växer i storlek.

Sådana patologiska förändringar indikerar en allvarlig sjukdom som utvecklas i kroppen (ofta av onkologisk natur). För att göra en korrekt diagnos krävs flera laboratorie- och instrumentanalyser..

Lymfadenopati kan bildas i vilken del av kroppen som helst och påverkar till och med inre organ.

Anledningarna

Varje grupp lymfkörtlar är ansvariga för ett specifikt anatomiskt område. Beroende på vilken lymfkörtel som förstoras är det ofta möjligt att dra en viss slutsats om vad som var orsaken till lymfadenopati. Tänk på de möjliga orsakerna till ökningen av olika grupper av lymfkörtlar.

Submandibulär lymfadenopati är en av de frekventa följeslagarna av många sjukdomar associerade med inflammation i lymfofaryngeal ring, ENT-organ, särskilt manifesterad av purulent fusion av vävnader (abscess). Sjukdomar i underkäken, inflammation i tandköttsslemhinnan och munhålan åtföljs ofta av submandibulär lymfadenopati.

Inguinal lymfadenit (lokal lymfadenopati) kan orsakas av följande sjukdomar och processer:

  • syfilitisk infektion orsakad av en specifik patogen - treponema blek;
  • mykoplasmainfektion i könsorganen;
  • nederlag av stafylokocker och annan bakterieflora;
  • candidal infektion
  • könsvårtor vid infektion;
  • chancroid;
  • gonorré
  • HIV-infektion;
  • könsorgan klamydia.

Därefter överväger de möjliga orsakerna till en ökning av lymfkörtlarna och lymfadenopati lokaliserad i en regional grupp (regional lymfadenopati):

  • en infektiös inflammatorisk process i en viss anatomisk zon, till exempel inflammatoriska sjukdomar i ENT-organ (angina, förvärring av kronisk tonsillit, bihåleinflammation, otitis media, faryngit), sjukdomar i käken, periodontal, tänder, stomatit och andra tandsjukdomar, infektionssjukdomar med skada på synorganet
  • inflammatoriska sjukdomar i huden och subkutan vävnad (trauma, infekterat sår, panaritium, erysipelas, koka, dermatit, eksem);
  • postinflammatoriska förändringar i huden och omgivande vävnad på grund av insekts- och djurbett eller efter att de har repats på huden;
  • komplikationer efter operation kan också åtföljas av lokal lymfadenopati och förstorade lymfkörtlar. I detta fall blir de lymfatiska formationerna som är i vägen för lymfutflöde från motsvarande anatomiska zon inflammerade;
  • tumörer av olika natur och lokalisering, när de växer, orsakar först och främst en ökning av lymfkörteln närmast dem - först verkar lokal lymfadenopati.

Andra orsaker till lymfadenopati:

  • I vissa fall kan en ökning av lymfkörtlar och lymfadenopati vara resultatet av att besöka varma exotiska länder där en specifik lokal infektion, parasitiska sjukdomar och helminthiasis är vanliga. Infektion med dessa patogener orsakar en lokal eller allmän process som manifesterar sig med många symtom, inklusive lymfadenopati.
  • Långvarig kontakt med vissa djur och infektion med smittämnen som överförs av dem kan också leda till lymfadenopatier med olika lokalisering..
  • Bo i endemiska områden för sjukdomar som överförs av fästingar, andra insekter.
  • Andra orsaker till infektiös lymfadenopati - leishmaniasis, tularemi, rickettsios, leptospiros.
  • Infektioner, vars etiologiska faktorer är det Epstein-Barr lymfotropa viruset, cytomegalovirus, immunbristvirus (HIV), hepatit B, C, en grupp av herpesvirus, toxoplasma. Ofta kan en patient ha flera antigener av dessa patogener. Nästan alla virus kan orsaka lymfadenopati hos människor. De vanligaste av dem, förutom de som anges, är mässling, röda hund, adenovirus och andra virala medel som orsakar många ARVI.
  • Svamppatogener under vissa omständigheter och en kraftig minskning av immuniteten kan orsaka både lokal och generaliserad lymfadenopati (candida, kryptokockos och andra).

Orsaker till generaliserad förstoring av flera grupper av lymfkörtlar (generaliserad lymfadenopati)

Generaliserad icke-neoplastisk lymfadenopati kan orsakas av följande skäl:

  • HIV-infektion (en sjukdom orsakad av immunbristviruset) under den akuta fasen av den smittsamma processen uppträder ofta i form av utbredd svullnad i lymfkörtlarna.
  • Infektion med virusinfektioner såsom röda hund, CMV (cytomegalovirus), toxoplasma och herpes simplexvirus, presenteras ofta med generaliserad lymfadenopati.
  • Lymfadenopati till följd av en reaktion på vacciner och serum.

Faktorer som är viktiga för att bestämma orsaken till icke-neoplastisk lymfadenopati:

  • Förekomsten av trauma, skada på extremiteterna, erysipelas i huden.
  • Förening av förstorade lymfkörtlar (lymfadenopati) med kända lokaliserade eller generaliserade infektioner.
  • Fall av att äta dåligt värmebehandlat kött, fisk, mjölk (infektioner som överförs med mat).
  • Professionella funktioner - arbete relaterat till jordbruk, djurhållning, jakt, bearbetning av hudar och kött.
  • Kontakt med en patient med tuberkulos och möjlig infektion med Mycobacterium tuberculosis.
  • Historia av blodtransfusion, intravenös narkotikamissbruk.
  • Frekvent byte av sexpartner, homosexualitet.
  • Användning av läkemedel över tid (vissa grupper av antibiotika, blodtryckssänkande och antikonvulsiva medel).

En annan stor grupp av generaliserade lymfadenopatier är tumörskador i lymfkörtlarna:

  • hemoblastos och tumörprocesser av lymfoid vävnad (lymfom) hos Hodgkin och andra, kronisk lymfocytisk leukemi, myeloid leukemi;
  • avlägsna metastaserande skador på lymfkörtlar från tumörer belägna i vävnaderna i lungorna, livmodern, bröstkörtlarna, prostata, magen, tarmarna, samt tumörer av nästan alla lokaliseringar.

Symtom

Med cervikal, inguinal eller axillär lymfadenopati observeras en ökning av lymfkörtlar i motsvarande område, från obetydlig till märkbar med blotta ögat (från en liten ärta till ett gåsägg). Deras palpering kan vara smärtsam. I vissa fall noteras hudrodnad över de förstorade lymfkörtlarna..

Det är omöjligt att upptäcka lymfadenopati i viscerala noder (mesenterisk, perebronchial, lymfkörtlar i leverhilus) visuellt eller påtagligt, det bestäms endast under patientens instrumentella undersökning.

Förutom en ökning av lymfkörtlarna finns det ett antal tecken som kan åtfölja utvecklingen av lymfadenopati:

  • oförklarlig förlust av kroppsvikt;
  • ökad kroppstemperatur
  • överdriven svettning, särskilt på natten
  • förstoring av levern och mjälten;
  • återkommande övre luftvägsinfektioner (tonsillit, faryngit).

Lymfadenopati i livmoderhalsnoderna

Den vanligaste formen av inflammation i lymfkörtlarna är lymfadenopati i livmoderhalslymfkörtlarna, vilket till stor del är mycket barnläkare, eftersom det följer med de viktigaste smittsamma sjukdomarna i barndomen. Dessa inflammatoriska förändringar är som regel lokaliserade i munhålan eller i salivkörtlarna, och därför möjliggör närheten av den cervikala gruppen av lymfkörtlar snabb fästning av reaktiv lymfadenopati. Denna typ av lymfadenopati kräver sällan specifik behandling, och förändringar i lymfkörtlarna är självnivellerande efter att orsaken till sjukdomen har eliminerats.

Den vuxna kategorin av patienter påverkas mindre av denna patologi och om de har förändringar i livmoderhalsgrupperna i lymfkörtlarna, bör man anta tumörgenes av lymfadenopati. I detta avseende är det nödvändigt att genomföra en fullständig instrumentell undersökning av inte bara det drabbade området utan även andra organ och system för att utesluta maligna neoplasmer under den första behandlingen av en patient med cervikal lymfadenopati..

Nederlaget för en eller annan grupp av cervikala lymfkörtlar kan bli ett viktigt diagnostiskt och prognostiskt tecken på olika patologiska tillstånd i kroppen. Så en ökning av den bakre cervikala gruppen av lymfkörtlar åtföljs av infektiösa foci lokaliserade i hårbotten, liksom toxoplasmos och röda hund. Infektion av ögonlock och konjunktiva åtföljs oftast av en ökning av storleken på de främre cervikala lymfkörtlarna. Och med befintliga förändringar i alla grupper av lymfkörtlar bör det antas att patienten har lymfom.

Tuberkulös infektion kännetecknas av en snabb progressiv förstoring av de cervikala lymfkörtlarna, följt av deras suppuration. Den supraklavikulära gruppen av lymfkörtlar påverkas extremt sällan och förekomsten av denna lymfadenopati bör betraktas som ett ogynnsamt prognostiskt tecken (metastatisk lesion när primärt tumörfokus ligger i organen i brösthålan). Epitroklear lymfkörtel påverkas vid sarkoidos och sekundär syfilis, medan förstoringen av noderna är bilateralt symmetrisk. Dess ensidiga lesion åtföljer oftast en infekterad lesion i överkroppens hud.

Diagnostik

Läkaren samlar anamnes för att identifiera patologiska processer som kan fungera som grundorsaken till skador på organen i lymfsystemet. Många sjukdomar kan åtfölja detta tillstånd. Till exempel:

  • äta rått kött - toxoplasmos;
  • kontakt med katter - toxoplasmos, kattrasjuka;
  • senaste blodtransfusionerna - hepatit B, cytomegalovirus;
  • kontakt med patienter med tuberkulos - tuberkulös lymfadenit;
  • intravenös läkemedelsadministration - hepatit B, endokardit, HIV-infektion;
  • avslappnad sex - hepatit B, cytomegalovirus, herpes, syfilis, HIV-infektion;
  • arbeta i ett slakteri eller boskap - erysipeloid;
  • fiske, jakt - tularemia.

De viktigaste diagnostiska metoderna kombinerar:

  1. Tester för att upptäcka HIV och hepatit;
  2. Ett detaljerat blodprov;
  3. Ultraljudundersökning av buken, brösthålan, drabbade lymfkörtlar;
  4. Histologisk undersökning av biopsi;
  5. Röntgen;
  6. Bildundersökningar (CT, MR).

Vid behov kan en biopsi av en förstorad lymfkörtel utföras, följt av histologisk och cytologisk undersökning av de erhållna vävnadsproverna..

Den högsta risken för att utveckla cervikal lymfadenopati hos barn som inte har vaccinerats i rätt tid mot difteri, påssjuka, mässling, röda hund.

Lymfadenopati behandling

Valet av en metod för behandling av lymfadenopati beror på diagnosen. Dessutom beaktar läkaren följande faktorer vid förskrivning av en behandlingsplan:

  • patientens individuella egenskaper;
  • anamnes;
  • undersökningsresultat.

Behandling med folkmedicin kan vara lämplig med tillstånd av en läkare och endast tillsammans med läkemedelsbehandling. Självmedicinering för sådana patologiska processer är oacceptabel.

Komplikationer och prognos

Liksom alla sjukdomar har lymfadenopati i livmoderhals lymfkörtlar sina egna risker. Med adekvat och, viktigast av allt, snabb behandling, är risken för komplikationer minimal. Om du fördröjer behandlingen av ospecifik lymfadenopati är det möjligt att utveckla:

  • nedbrytning av noden som ett resultat av en purulent process;
  • bildandet av abscesser och fistlar;
  • kärlskada, som ett resultat - blödning;
  • stagnation av lymf;
  • sepsis.

Utvecklingen av kronisk lymfadenopati uppstår på grund av ett brott mot immunsystemet. Det vill säga det största hotet i detta fall är inte ens inflammation i lymfkörtlarna, utan risken för generalisering av processen på grund av att kroppens försvar har försvagats.

Dysfunktion i lymfkörteln kan leda till stagnation av lymf - lymfostas. Människor kallar denna sjukdom för elefant. Som ett resultat av ett brott mot lymfutflödet samlas det i ett område (vanligtvis en lem), vilket leder till en ökning av storleken på en del av kroppen.

Risken för specifik lymfadenopati beror på den underliggande sjukdomen. I det här fallet är förstorade lymfkörtlar mer sannolikt ett symptom än en sjukdom. Om du får diagnosen denna form av sjukdomen, bör du omedelbart börja behandlingen och försöka att inte smitta dina nära och kära.

Förebyggande

På grund av de många orsakerna och faktorerna som framkallar utvecklingen av lymfadenopati, bör den huvudsakliga förebyggande åtgärden betraktas som snabb upptäckt och behandling av större patologier av olika ursprung..

Samtidigt bör man leva en hälsosam livsstil, optimera den fysiska aktivitetsregimen, näringskvaliteten, följa hygienreglerna och följa rekommendationer som syftar till att minimera riskerna för infektion och parasitangrepp..

Orsaker och behandling av lymfadenopati i submandibulära noder

Lymfadenopati i submandibulära noder är en förstoring av lymfkörtlarna under käken, orsakad av olika skäl, allt från tidigare infektionssjukdomar och slutar med onkologi. Det är inte en sjukdom, utan ett tecken på någon störning i kroppen.

Klassificering

Submandibulär lymfadenopati kan vara akut, kronisk eller återkommande:

  1. Skarp. Det uppstår kraftigt och manifesterar sig med levande symtom - frossa, ömhet, obehag när du sväljer eller vrider huvudet. Oftast är det en konsekvens av infektiösa och virala patologier.
  2. Kronisk. Det inträffar i avsaknad av behandling för den akuta formen. Efter att processen har blivit kronisk upphör den att svara på behandlingen. Under ett tag kommer patologin att förvärras och sedan igen ha en trög kurs.
  3. Återkommande. Uppträder under varje inflammatorisk process, även med en vanlig förkylning.

Lymfadenopati i lymfkörtlarna under käken kan också vara allmän eller lokal:

  1. Lokal - endast en submandibulär nod ökar, resten är i normalt tillstånd.
  2. Allmänt - det finns en generaliserad ökning av alla grupper av lymfkörtlar.

Varför uppstår

En ökning av immunkörtlar är ett polyetiologiskt tillstånd, det vill säga det kan orsakas av många faktorer. Orsakerna till förekomsten av lymfadenopati i submandibulära noder är:

  • onkologiska sjukdomar. Men med cancer uppstår en regional ökning, det vill säga inte bara submandibular utan även andra grupper av noder påverkas;
  • HIV;
  • ARI, influensa;
  • autoimmuna sjukdomar;
  • tuberkulos;
  • trauma, sår eller repor i den submandibulära regionen;
  • överförda infektioner;
  • långvarig användning av antibiotika;
  • sjukdomar i halsen, munnen, tänderna;
  • virussjukdomar.

Submandibulära lymfkörtlar kan förstoras på grund av inflammatoriska processer i organen som ligger bredvid underkäken. Därför kan patologi observeras när:

  • otit;
  • gingivit;
  • stomatit;
  • halsfluss;
  • karies i de nedre tänderna.

Tecken på överträdelse

Det viktigaste symptomet på patologi är en ökning av lymfkörtlar. En person kan känna ett sådant tecken subjektivt. Det finns en känsla av "klämma".

Andra symtom på lymfadenopati i de submandibulära lymfkörtlarna inkluderar:

  • allmän svaghet, huvudvärk;
  • hög temperatur;
  • förlust av kroppsvikt
  • svårt att svälja;
  • hyperemi i den submandibulära regionen;

Diagnostik

För att ställa en diagnos måste du kontakta en terapeut som sedan hänvisar personen till en otolaryngolog, en smittsam specialist eller en immunolog. Läkaren bör:

  • samla in en korrekt historik;
  • palpera för att undersöka lymfkörtlar för att bedöma rörlighet, närvaro / frånvaro av vidhäftning med omgivande vävnader, konsistens av noden;
  • förskriva laboratorieforskningsmetoder för att bekräfta diagnosen.

Laboratoriediagnostiska metoder inkluderar:

  • allmänt och biokemiskt blodprov;
  • blodprov för HIV;
  • Ultraljud av den submandibular regionen.

Terapier

Behandling av lymfadenopati i submandibulära noder beror på orsaken till dess förekomst;

  • inflammatoriska sjukdomar - antibiotika, antiinflammatoriska läkemedel ordineras;
  • närvaron av smärtsamma känslor - smärtstillande medel;
  • ARVI och influensa - antiinflammatoriska, immunstimulerande läkemedel;
  • karies - sanering av munhålan utförs;
  • svampinfektion - antiseptiska medel;
  • onkologiska sjukdomar - kemoterapi, immunmodulatorer.

Traditionella behandlingsmetoder

Metoder för traditionell medicin bör inte vara grundläggande vid behandling av patologi. Men i kombination med läkemedelsbehandling kan sådana medel påskynda läkningsprocessen. Innan du använder någon alternativ metod bör du definitivt rådgöra med din läkare.!

För behandling av submandibulär lymfadenopati hemma används följande recept:

  1. Häll kokande vatten över torkad echinacea. Låt det brygga, doppa en gaspinne i lösningen och applicera på det smärtsamma området. Applicera 2 gånger om dagen i 10 dagar.
  2. Baka en medium lök i ugnen, låt svalna och linda in i en gasbind. Glödlampan måste hållas på en öm plats i 10-15 minuter. Procedurer bör göras dagligen, i en vecka..
  3. Häll 100 g vinbärsblad med 0,5 liter vatten, koka. När infusionen har svalnat, ta in 0,25 liter på morgonen och kvällen i 10 dagar. Det har antiinflammatoriska, immunstimulerande egenskaper.
  4. Hacka maskrosorna och pressa ut saften. Blötlägg en tampong i den resulterande saften och applicera på det drabbade området. Håll i 10-15 minuter. Använd inte mer än tio dagar.
  5. Mal mintbladen och häll kokande vatten över dem. Lägg massan i en gasbind och fäst den på platsen för förstorade lymfkörtlar. Det är nödvändigt att använda produkten dagligen två gånger om dagen..

Förebyggande

En ökning av lymfkörtlar under käken observeras med olika organskador. För att undvika patologi behöver du:

  • stärka immuniteten (äta rätt, humör, etc.);
  • besök en terapeut en gång om året för tidig diagnos av patologier;
  • konsultera en läkare vid de första symptomen och det minsta obehaget;
  • besök tandläkaren en gång var sjätte månad;
  • ge upp dåliga vanor (röka, dricka alkohol).

Hur manifesteras lymfadenopati av submandibulära lymfkörtlar, orsaker och behandling av patologi

Lymfadenopati av de submandibulära lymfkörtlarna är en utvidgning av noderna i detta område. Orsakerna till denna störning måste sökas vid infektiösa och inflammatoriska sjukdomar i halsen och munhålan. I sig är denna kränkning inte en sjukdom, utan indikerar bara att en patologisk process pågår i kroppen. En läkare - en otolaryngologist eller en terapeut hjälper till att förstå orsakerna och utarbeta en behandlingsregim.

Kärnan i patologi

Sväljningssvårigheter är ett av symptomen på förstorade submandibulära lymfkörtlar

Lymfadenopati kännetecknas av förstorade lymfkörtlar. Dessutom är de inte inflammerade, så det finns ingen akut smärta. Denna sjukdom måste särskiljas från lymfadenit - inflammation i noder, som kan åtföljas av suppuration.

Som regel, med en ökning av lokala noder, måste orsaken sökas i sjukdomar i samma område. Så submandibulär lymfadenopati är alltid associerad med infektioner och inflammatoriska sjukdomar i munhålan, halsen, mellanörat.

Barn och vuxna möter ofta en sådan patologi. Dessutom kan de överförda infektionerna och allvarliga virussjukdomar leda till att lymfkörteln för alltid kommer att förbli markant förstorad..

Efter en serie undersökningar och tester hjälper läkaren dig att exakt förstå orsakerna till överträdelsen. Som regel är lymfadenopatier i submandibulära lymfkörtlar villkorligt säkra och försvinner efter att den underliggande sjukdomen botas..

Symtom

Noder som förstoras med denna sjukdom ligger direkt under underkäken. Dessutom är deras plats ganska ytlig, vilket gör att du självständigt kan famla efter en förstorad knut i form av en liten bula eller svullnad. Trycket på knuten är obehagligt, men smärtan försvinner snabbt och är aldrig svår. Akut smärtsyndrom är karakteristisk för en inflammation i lymfkörtlarna som kallas lymfadenit..

Efter att ha räknat ut vad submandibulär lymfadenopati är, måste du känna till de typiska symtomen på denna störning för att självständigt kunna misstänka en patologi och konsultera en läkare i rätt tid.

De allmänna symtomen på alla lymfadenopatier, oavsett var sjukdomen är, är desamma: nattliga svettningar, aptitlöshet, allmän sjukdomskänsla, förlust av styrka.

Specifika symtom på förstorade submandibulära noder:

  • rodnad i huden
  • svårt att svälja;
  • obehag vid palpation
  • ökad kroppstemperatur
  • huvudvärk.

Symtom kan misstas för faryngit, särskilt om det finns ensidig lymfadenopati där endast en nod förstoras. Det är viktigt här att inte försöka läka på egen hand utan att omedelbart rådfråga en läkare. Självmedicinering kommer inte att ge resultat, eftersom lymfkörtlarna i allmänhet inte behandlas och submandibulär lymfadenopati försvinner efter att orsaken till dess förekomst har eliminerats.

Typer av överträdelser

Reaktiv lymfadenopati hos submandibulära lymfkörtlar diagnostiseras ofta hos barn

Lymfadenopati i den submandibulära regionen klassificeras efter kursens natur. Det kan vara akut, kroniskt eller återkommande. Akut är den primära formen av störningen, där noderna förstoras mot bakgrund av infektioner och andra sjukdomar. I det här fallet finns det uttalade symtom på överträdelse.

Kronisk lymfadenopati kallas när utvidgningen av lymfkörtlarna observeras fortlöpande. Detta inträffar vanligtvis som ett resultat av felaktig behandling av den akuta formen. Kronisk förstoring av noderna i den submandibulära regionen åtföljs av lätt obehag vid sväljning, intensifieras på kvällen och på morgonen.

En återkommande form är en störning som återkommer kort efter behandlingen. I detta fall är en upprepad ökning av samma noder associerad med en förvärring av kroniska sjukdomar, vilket orsakar lymfadenopati.

Förstoring av noderna mot bakgrund av allvarliga infektioner eller på grund av vaccinationer och intag av läkemedel kallas reaktiv. Reaktiv lymfadenopati hos submandibulära lymfkörtlar diagnostiseras ofta hos små barn.

Genom lokaliseringen av lesionen särskiljs bilateral och ensidig lymfadenopati. Lymfadenopati kan manifestera sig som en ökning av noderna i den submandibulära regionen på endast en sida, varför det misstas för manifestationer av tonsillit.

Patologi är också lokal, regional och generaliserad. En lokal överträdelse kallas om en nod ökas. Regional lymfadenopati kallas bilateral lesion i alla submandibulära noder. Den generaliserade formen är en ökning av noder i flera olika områden samtidigt, till exempel i submandibular, axillary och inguinal, som i de mest utsatta områdena, som är de första som svarar på en minskning av immuniteten.

Orsakerna till ökningen av submandibular noder

Akut respiratorisk virusinfektion är den vanligaste orsaken till submandibulär lymfkörtelinflammation

Efter att ha räknat ut vad submandibulär lymfadenopati är bör du veta vilka patologier som orsakar det. Vid en ökning av noder under käken kan orsakerna delas in i två stora grupper - allmänna och lokala. De vanligaste orsakerna till en ökning av noder är alla tillstånd som åtföljs av en kraftig minskning av immuniteten. Dessa inkluderar:

  • SARS och influensa;
  • tuberkulos;
  • HIV-infektion;
  • syfilis;
  • parasitiska invasioner;
  • systemiska infektioner;
  • onkopatologi;
  • systemiska mykoser;
  • autoimmuna sjukdomar.

Listan över patologier som kan orsaka en ökning av alla lymfkörtlar är mycket lång.

Om endast submandibulära noder förstoras måste regeln sökas i omedelbar närhet av dem. Sådana skäl kallas vanligtvis lokala, de inkluderar:

  • halsfluss;
  • otitis media i mellanörat;
  • karies;
  • gingivit;
  • stomatit;
  • inflammation i bihålorna.

Det är särskilt viktigt att vara uppmärksam på kroniska sjukdomar i munhålan eller ENT-organen. Så mot bakgrund av kronisk tonsillit observeras ofta kronisk lymfadenopati i de submandibulära och livmoderhalslymfkörtlarna.

Karies

Karies kan åtföljas av förstoring av de submandibulära noder i lymfsystemet

Ganska vanligt, men en vanlig orsak till förstorade submandibulära lymfkörtlar är obehandlad karies. Enligt ICD-10 betecknas den med koden K02. Sjukdomen är en process av demineralisering av tandemaljen med dess efterföljande förstörelse. Om karies lämnas obehandlat, bildas håligheter eller, enklare, hål i tandens vävnader (dentin). Brist på behandling i detta skede leder till inflammation i tandens mjuka vävnad (massa). Till synes ofarliga karies kan leda till utveckling av pulpit och parodontit.

Ytlig karies manifesteras av små områden med mörkare tandemalj. När den patologiska processen sprider sig djupt in i tanden uppstår emaljkänslighet och ömhet. Med karies utvecklas en akut smärtsam reaktion på söt mat och temperaturexponering.

Karies måste behandlas, annars leder det till tandförlust. I detta fall kan vanliga karies åtföljas av en ökning av de submandibulära noder i lymfsystemet..

Cyst i underkäken

Enligt ICD-10 indikeras en sådan patologi av koden K09.2. En cysta är en ihålig bildning i käken som är fylld med vätska. Cystor kan bli stora, orsaka obehag och stör normal tuggning.

Cystor kan bli smittade och inflammerade, sedan bildas en abscess i deras ställe. Detta åtföljs av akut smärta och feber..

Det farligaste scenariot är degenerering av cystiska celler till en malign tumör..

Suppuration av cysten leder till förstörelse av benvävnaden i underkäken, vilket är potentiellt farligt med osteomyelit, bildandet av fistlar eller patologiska frakturer.

Purulent otitis media

I ICD-10 betecknas denna vanliga sjukdom med koden H66. Patologi är vanligt hos barn, men många vuxna är utsatta för otitis media. Sjukdomen manifesteras av purulent inflammation i mellanörat. Detta åtföljs av bildandet av en abscess (abscess), hög temperatur (kan nå 41 grader), akut smärtsyndrom. Otitis media kräver antibiotikabehandling i rätt tid, eftersom det är en bakteriell sjukdom. Med ett stort fokus på suppuration utövas kirurgisk punktering av abscessen, följt av avlägsnande av innehållet, annars kan purulenta massor tränga in i trumhinnan och orsaka perforering.

Med purulent otitis media minskar immuniteten kraftigt, dessutom är detta en bakteriell sjukdom som oftast orsakar Staphylococcus aureus, därför är en ökning av lymfkörtlar med denna sjukdom ganska naturlig. Oftast förstoras de submandibulära, occipitala och bakre cervikala lymfkörtlarna.

Akut bihåleinflammation (bihåleinflammation, bihåleinflammation i fronten)

I avsaknad av snabb och korrekt behandling kan bihåleinflammation orsaka allvarliga komplikationer i samband med spridningen av den inflammatoriska processen - varav en är lymfadenopati i de submandibulära lymfkörtlarna

En annan vanlig sjukdom med svullna lymfkörtlar är bihåleinflammation. I ICD-10 betecknas sjukdomen av koden J01.

Patologi manifesteras av bakteriell inflammation i bihålorna. Typiska symtom: svår nästäppa, huvudvärk, feber, allmän sjukdomskänsla. Flera typer av bihåleinflammation skiljer sig beroende på placeringen av inflammationen. Den vanligaste sjukdomen är bihåleinflammation. Både vuxna och barn möter denna typ av inflammation. Hos barn leder akut bihåleinflammation ofta till systemisk skada på ÖNH-organen, med spridning av den patologiska processen till mellanörat, tonsiller, nasofarynx.

Förutom dessa sjukdomar kan svampinfektioner i munhålan, till exempel candidal stomatit eller candidal laryngit, provocera lymfadenopati. Dessa sjukdomar är mycket vanliga i den yngre åldersgruppen..

Diagnostik

För att ställa en diagnos måste du besöka en terapeut. I framtiden kan patienten hänvisas till en otolaryngolog eller tandläkare, beroende på orsaken till svullna lymfkörtlar.

  • allmänna och biokemiska blodprov;
  • halsutstrykningsmikroskopi;
  • Röntgen av nasala bihålor;
  • mandibular radiografi.

Du bör definitivt besöka en otolaryngolog för att utesluta otitis media, laryngit, tonsillit och andra halssjukdomar. Du bör gå till tandläkaren om du misstänker käftcyster, karies, inflammation i tandens mjuka vävnader.

Behandlingsegenskaper

Med tonsillit utförs behandlingen av sjukdomen genom systematisk gurgling.

Om lymfkörtlarna förstoras beror behandlingen av lymfadenopati av de submandibulära lymfkörtlarna på orsaken till dess utveckling. Lymfadenopati i sig behandlas inte, eftersom det passerar en tid efter eliminering av den underliggande sjukdomen.

  1. Sjukdomar i tandköttet och tänderna behandlas av en tandläkare. Om orsaken till lymfadenopati är avancerad karies, är det nödvändigt att utföra en fullständig sanering av munhålan..
  2. Med otitis media ordineras antibiotika, antiinflammatoriska läkemedel, antibakteriella örondroppar, immunstimulerande medel. Vid en abscess är det nödvändigt att utföra en kirurgisk öppning av håligheten följt av dess rening från purulent innehåll..
  3. Med tonsillit, skarlagensfeber, laryngit, utförs symptomatisk behandling, vilket beror på sjukdomens natur. Icke-infektiös halssjukdomar behandlas med gurglar och antiseptiska sprayer, bakterieinfektioner med antibakteriella läkemedel och halsspray.
  4. För bakteriell bihåleinflammation behövs antibakteriella läkemedel. I svåra fall utförs en mekanisk frigöring av bihålorna från innehållet ("gök"). Sinuspunktering kan också rekommenderas.
  5. Med en svamp i munhålan ordineras antimykotika i tabletter och salvor, antiseptiska sköljningar, immunstimulerande medel.
  6. Cystan i underkäken avlägsnas endast genom kirurgi. Operationen utförs av en kvalificerad tandläkare.

Endast en läkare kan korrekt diagnostisera. Du bör inte självmedicinera, eftersom en ökning av lymfkörtlar inte är en sjukdom utan bara fungerar som ett symptom som försvinner av sig själv efter att den underliggande sjukdomen botas.

Lymfadenopati

Allmän information

Lymfadenopati (eller lymfopati), vad betyder det? Denna medicinska term betyder varje förändring i lymfkörtans konsistens, storlek eller antal. Lymfadenopati är ett av symtomen på många sjukdomar, som skiljer sig åt i skäl, behandlingsmetoder och prognos. Denna term är generell till sin natur och en viktig komponent i den är lymfadenit (en ökning av lymfkörteln på grund av inflammatorisk process i nodens vävnad) och reaktiv hyperplasi (de orsakas av kroppens immunsvar). Lymfadenopatikod enligt MKB-10 - D36.0.

Lymfvävnad utvecklas upp till 12-20 år och når ett maximum kvantitativt, sedan minskar det efter 50 år - involvering av lymfkörtlar och mandlar uppträder. Hos en frisk, tunn person är det möjligt att bestämma: submandibular (storlek 0,5-1 cm), flera livmoderhalsen, placerad ytligt (0,5 cm), sällan - submental (samma storlek), enstaka mjuka axillära noder upp till 1 cm och inguinal storlek 0, 5 - 1,0 cm. Hos vuxna anses noder på 1,0-1,5 cm vara normen.

Lymfkörtlar och mjälte är de viktigaste perifera immunorganen som reagerar på alla smittsamma eller andra negativa faktorer som påverkar kroppen, eftersom de dränerar blod och lymf som lämnar alla organ. Lymfan som kommer in i noden tvättar sin lymfoida vävnad, blir av med främmande partiklar (dessa kan vara bakterier eller tumörceller) och, berikad med lymfocyter, flyter ut ur noden. I detta avseende blir det klart deras snabba svar på alla smittsamma främmande faktorer genom en ökning eller ökning med samtidig inflammation..

Förstorade lymfkörtlar upptäcks av patienten själv, vilket orsakar ångest och allvarlig oro hos de flesta, eller av en läkare under undersökningen. Frågan är att förstå orsaken till deras förändring / ökning. Patienter med detta klagomål kan vända sig till olika specialister: terapeuter, hematologer, onkologer, barnläkare, kirurger eller specialister inom smittsamma sjukdomar. Det största problemet ligger i likheten mellan kliniken för tumör- och icke-tumörlymfadenopatier. Icke-neoplastiska lämnar 30% bland besök hos en hematolog.

Patogenes

Enligt generaliserade data påverkas lymfkörtlarna i nacken och huvudet oftast (55%), följ sedan i fallande ordning: inguinal, axillary och supraclavicular.

Svullna lymfkörtlar orsakas av:

  • Inflammatorisk process vid infektioner (lymfadenit).
  • En ökning av lymfocyter och makrofager, vilket beror på kroppens immunsvar mot antigenet. 5-7 dagar efter antigen stimulering, ökar noden 15 gånger. Samtidigt ökar blodflödet i noden också med 10-25 gånger..
  • Infiltration med metastaserande celler.
  • Spridningen av maligna lymfocyter och makrofager, infiltrering med makrofager, inklusive metaboliska produkter vid lagringssjukdomar.

Patogenesen för utvidgningen av noderna motsvarar den sjukdom där denna process inträffar. Noderna består av den parakortiska zonen, cortex och medulla. Kortikalen innehåller lymfoida folliklar och här sker differentiering av B-lymfocyter, beroende på typen av antigen. Medulla innehåller arteriella och venösa kärl, lymfbihålor och det finns få lymfoida element.

Med antigen stimulering utvecklas hyperplasi i olika zoner i noden: parakortikal, follikulär eller sinus (i medulla). Follikulär hyperplasi förekommer ofta i bakterieinfektioner, sinushyperplasi - i tumörer och infektiösa processer, medan lymfbihålorna expanderar på grund av det ökade antalet makrofager. Parakortisk hyperplasi åtföljer virussjukdomar.

Klassificering

Av karaktären av ökningen av noder skiljer sig former:

  • tumör;
  • icke-neoplastisk.
  • lokal lymfadenopati - en ökning av en nod i ett område (enda supraklavikulär, cervikal eller inguinal);
  • regional - en ökning av flera noder i ett område eller två angränsande områden (till exempel supraklavikulär och cervikal, supraklavikulär och axillär, occipital och submandibular);
  • generaliserad - utbredd utvidgning av noder i mer än tre olika områden.
  • kort - varar mindre än 2 månader;
  • långvarig - varar mer än 2 månader.
  • skarp;
  • kronisk;
  • återkommande.

Den kliniska klassificeringen skiljer:

  • Primära lesioner i noder, som kan orsakas av en malign eller godartad process. Bland maligna är vanligare akut lymfoblastisk leukemi, Hodgkins lymfom, kronisk lymfocytisk leukemi, icke-Hodgkins lymfom, plasmacytom.
  • Sekundär (reaktiv) mot bakgrund av infektionssjukdomar, immunsår eller metastaserande processer.
  • Inflammatoriska lesioner (lymfadenit), som är lokala, regionala och generaliserade.

Reaktiv lymfadenopati (eller sekundär) - vad betyder det? Detta innebär att förstoringen av lymfkörteln är associerad med ett immunsvar (reaktion) mot ett infektionsfokus placerat på distans eller till en generaliserad infektion. Reaktiv hyperplasi uppträder när immunsvaret uttalas. Noderna växer mer än 2-3 cm och har en mjuk elastisk konsistens.

I den akuta processen utvecklas akut reaktiv hyperplasi. Ibland isoleras också en akut form som utvecklas hos barn för administrering av ett vaccin (lymfadenit efter vaccination). Kronisk reaktiv hyperplasi är en långvarig (mer än två månader) process. Reaktiv hyperplasi observeras vid HIV-infektion, reumatoid artrit, syfilis, toxoplasmos. Reaktiv hyperplasi hos noder vid HIV-infektion generaliseras, och i slutet av sjukdomen noteras atrofi hos lymfkörtlarna.

Uppdelningen i lokal och generaliserad hyperplasi av noder är också viktig, och med icke-tumör är också regional lymfadenopati isolerad. Med lokal hyperplasi kan inte bara en nod öka, utan en grupp eller grupper som ligger i angränsande områden. I detta fall är närvaron av det primära fokuset inte nödvändigt.

Regional lymfadenopati är en ökning av en grupp noder i en anatomisk region eller flera grupper belägna i angränsande områden i närvaro av infektionsfokus. Till exempel, om det finns en lesion på armen, ökar noder i nacken och axillärområdet på ena sidan. Eller med en infektion i foten förstoras popliteal och inguinala noder. Regional lymfadenit uppträder med streptokock, stafylokockinfektioner, tularemi, tuberkulos, syfilis, könsherpes. Det kan orsakas av abscesser, otitis media, cat scratch sjukdom, candidiasis. Regional hyperplasi med en ökning av occipital och posterior livmoderhalsnod är karakteristisk för infektiös mononukleos. Lokala och regionala hyperplasi står för 75% av alla fall.

Generaliserad lymfadenopati - svullna lymfkörtlar i två eller flera sammanhängande områden. Det står för 25% av fallen. Generaliserad hyperplasi detekteras i olika sjukdomar:

  • Malign: hemoblastos och tumörmetastaser.
  • Infektiös, bakteriell och parasitisk: infektiös mononukleos, AIDS, toxoplasmos, brucellos, cytomegalovirusinfektion, tuberkulos, syfilis.
  • Bindvävnadssjukdomar: sklerodermi, reumatoid artrit, periarteritis nodosa, dermatomyosit.
  • Endokrina störningar: Graves sjukdom.

Generaliserad lymfadenopati är föremål för noggrann utvärdering. Generaliserad hyperplasi av noder hos personer som har använt droger eller som har fått blodtransfusioner kan indikera HIV-infektion. Sällan är den generaliserade formen konstitutionell (finns hos tunna människor). Det kan också vara kvar efter svåra infektioner, trauma eller operation. Sådana patienter bör övervakas och om en ökning av noderna observeras inom 3 månader bör en biopsi utföras.

Anledningarna

De främsta orsakerna till detta symptom:

  • Bakteriella, svamp-, parasitiska och andra infektioner. Pyogena bakterier orsakar vanlig lymfadenit. Denna grupp innefattar kattrasksjukdom, råttbitsjukdom, rickettsioses, syfilis, mycoplasma och klamydial infektioner, kutan leishmaniasis och från svampinfektioner - histoplasmos.
  • Virusinfektioner orsakade av cytomegalovirus, Epstein-Barr-virus, herpes simplex, bältros, human immunbrist, adenovirus, parainfluensa, hepatit C-virus, mässling och röda hund.
  • Bindvävssjukdomar: Sjögrens sjukdom, reumatoid artrit, dermatomyosit, systemisk lupus erythematosus, autoimmun hepatit och tyreoidit.
  • Granulomatos - sarkoidos.
  • Blodsjukdomar: Hodgkins lymfom, icke-Hodgkins lymfom. Varje akut och kronisk hemoblastos åtföljs av en ökning av lymfkörtlar..
  • Alpha Heavy Chain Disease. Uppträder i barndomen. Kliniken domineras av malabsorptionssyndrom, vilket är resultatet av en ökning av mesenteriska noder.
  • Maligna tumörer. Nodernas nederlag kan vara primärt (till exempel i lymfoproliferativa tumörer) eller sekundärt (metastaser). Metastas förekommer i leukemi, bröstcancer, lunga, huvud, nacke, mag-tarmkanalen, njure, prostatacancer. Det är lymfkörtlarna som begränsar tumörprocessen ett tag..

En lång kurs med en konstant ökning av nodernas storlek, deras smärtfrihet är karakteristisk för en malign sjukdom. Till förmån för den onkologiska uppkomsten av hyperplasi i noderna är deras ökning mer än 4 cm, signifikant densitet, bildandet av konglomerat och deras vidhäftning till vävnader. Sådana konglomerat förekommer inuti bröstet (övre mediastinum) och i buken.

Med tanke på orsakerna kan en allmän princip härledas: i ung ålder är en ökning av noder oftare förknippad med en reaktion på en infektion (till exempel infektiös mononukleos) och hos personer över 50 år - med neoplasmer (oftare kronisk lymfocytisk leukemi).

Infektionssjukdomar av viral natur börjar med faryngit, rinit och feber. De fortsätter med generaliserad förstoring av noder, smärta i musklerna och i bröstet. Ofta kvarstår utvidgningen av noderna efter den infektiösa processen upp till 2 månader, eftersom processen för deras regression är försenad i jämförelse med regressionen av sjukdomen. Långvarig lymfadenopati förklaras av det långsamma förfallet av immunsvaret på grund av närvaron av patogenen i kroppen eller härdningen av noden. Rest hyperplasi är lokal och generaliserad.

Från orsakerna till lymfadenopati kan man inte utesluta en persons livsstil, yrke, kontakt med djur, alla typer av resor och användning av mediciner (särskilt antikonvulsiva medel, Captopril, cefalosporiner, penicilliner). Individer som är associerade med smycken kan utveckla sarkoidos. Att arbeta med djur och inom kött- och mejeriindustrin är förknippat med infektion med brucellos och toxoplasmos. Döljande och kontakt med gnagare är farlig tularemi. Att simma i vatten i tropiska länder riskerar att få badande granulom.

Lymfadenopati i cervikala lymfkörtlar

Det finns två grupper av cervikala lymfkörtlar som är ansvariga för olika zoner. De främre livmoderhalsnoderna dränerar huden i ansiktet, örat, spottkörtlarna, nässlemhinnan, svalget och munhålan, tungan, tonsillerna. Därför kan lokala infektioner i dessa områden, liksom röda hund, orsaka ökningen.

De bakre livmoderhalsarna dränerar organen i nacken, hårbotten, bröstet och armarna. Lokala infektioner i dessa områden, infektioner i ÖNH-organ, såväl som tuberkulos, lymfom, mononukleosliknande syndrom, huvud- och nacktumörer, HIV-infektion, toxoplasmos, röda hundar, trikofytos och mikrosporia i hårbotten, seborrheisk dermatit leder till att de ökar. Det är också värt att notera den sällsynta godartade sjukdomen i Rosai-Dorfman och Kawasaki-sjukdomen, som kännetecknas av en ökning av cervikal lymfkörtlar.

Det är dock också nödvändigt att utesluta metastaser i livmoderhalslymfkörtlarna. Om vi ​​överväger metastatisk lymfadenopati, är orsakerna maligna tumörer:

  • struphuvud;
  • munhålan;
  • bröst;
  • sköldkörtel;
  • lunga;
  • hud i övre extremiteterna
  • mage (i noder på vänstra halvan av nacken);
  • icke-Hodgkins lymfom;
  • lymfogranulomatos.

Lymfadenopati av submandibulära lymfkörtlar

De submandibulära lymfkörtlarna är ansvariga för ansiktshuden, en del av konjunktiva, slemhinnan i läpparna, munnen, salivkörtlarna och tungan. I detta avseende orsakas deras hyperplasi av infektioner i munhålan (tänder, tandkött, kinder), öra, struphuvud, svalget, huvud och nacke. Samtidigt utesluts inte metastaser av cancer och lymfom i submandibulära noder..

Detta inkluderar också haknoderna som samlar lymf från underläppen, munbotten, tungan, kindhuden och tandköttsslemhinnan (området med de nedre framtänderna). Hyperplasi orsakas av lokala infektioner i dessa organ, toxoplasma och infektioner orsakade av cytomegalovirus och Epstein-Barr-virus.

Lunglymfadenopati

De intrathoracala lymfkörtlarna är stora lymfkollektorer. De inkluderar lymfkörtlarna i mediastinum. Mediastinum är utrymmet i bröstkorgen, inneslutet mellan skikten i lungsjukdomen. Mediastinum inkluderar hjärtat, luftstrupen, matstrupen, stora kärl, tymus, nerver och lymfvävnad. Nyligen har antalet patienter med lesioner i mediastinum lymfapparat ökat. De vanligaste patologiska formationerna av mediastinum är förstorade lymfkörtlar.

Lung- och pleuralinvolvering, såväl som intratorakal lungfadenopati, noteras i sarkoidos, tuberkulos, icke-Hodgkins lymfom, lungcancer, Hodgkins lymfom och metastaser. Intrathoracic lymfadenopati är främst associerad med maligna lymfoproliferativa sjukdomar (icke-Hodgkins lymfom, Hodgkins lymfom). Sarkoidos kännetecknas av bildandet av granulom som inte tappar sätet i vävnaderna. Akut sarkoidos med feber och hilar lymfadenit.

En isolerad lesion av mediastinum observeras hos 25% av patienterna och dessa fall uppvisar diagnostiska svårigheter. Bestämning av grupper av drabbade noder är av diagnostiskt värde. Med lymfom påverkas bifurkation och paratrakeala noder, med sarkoidos - främst bifurkation och bronkopulmonal, ibland trakeobronchial och paratracheal. Den tuberkulösa processen involverar noder i lungroten, trakeobronchial, bronchopulmonary och även perifer (ofta cervical). Nodernas nederlag av en malign tumör åtföljs av skador på omgivande vävnader och bronkier, medan det inte finns någon tydlig skillnad mellan friska och drabbade.

Från onkologiska sjukdomar, förutom lymfoproliferativa sjukdomar, bör det noteras:

  • lungcancer;
  • matstrupe;
  • bröst;
  • bröstkörteln;
  • tumörer i huvud och nacke.

Tumörer i avancerade stadier från bukhålan, bäckenet och retroperitonealt utrymme kan metastasera till noderna i lungorna. Liknande ultraljudsfynd vid tuberkulos, metastaser och godartade lesioner kräver histologisk analys. Om alla dessa sjukdomar utesluts, med en ökning av lymfkörtlarna i mediastinum av okänt ursprung, för att klargöra diagnosen utförs mediastinoskopi (ett mediastinoskop sätts in genom ett litet snitt för att undersöka paratrakeal, trakeobronchial och bifurcation noder), mediastinotomi (öppen kirurgisk tillgång till lymfkörtlarna) endoskop in i pleurahålan) med lymfkörtelbiopsi.

Med lymfadenopati av okänt ursprung tillgrips biopsi inte omedelbart. Patienten observeras dynamiskt i 3-6 månader, men med undantag för sjukgymnastik och hormonbehandling. Vid negativ dynamik rekommenderas en biopsi. I fall där lymfadenopati fortsätter med feber och lymfkörtlarna inte minskar med användning av antibiotika på tio dagar, bestäms också frågan om morfologisk undersökning.

Sköldkörtel lymfadenopati

I halsens djupa lymfkärl samlas lymf från struphuvudet, struphuvudet, sköldkörteln, luftstrupen och matstrupen (dess livmoderhalsdel). Lymf samlas i djupa cervikala lymfkörtlar och digastrisk-jugular nod. Lymfkärlen i de laterala delarna av körteln strömmar också in i digastric-jugular noder, och lymfkärlen i isthmusen i körteln tränger in i de prearyngeala noderna (de ligger ovanför isthmusens kant) och in i trakealen (under isthmusen i trakealområdet).

Dessa noder tar emot lymfkärlen från struphuvudet. Det finns också många retrofaryngeala lymfkörtlar, som tillsammans med lymfkärlen bildar lymfatisk plexus. Lymfpllexus och djupa livmoderhalsnoder samlar lymf från huvud och nacke. Lymfan samlas sedan in i den högra lymfkanalen och i bröstkanalen. Således har halsorganen ett utvecklat lymfatiskt nätverk..

Sköldkörtelcancer (sköldkörtelcancer och papillärcancer), som metastas till de regionala lymfkörtlarna i nacken, förtjänar särskild uppmärksamhet och vakenhet. Cancer har inga specifika tecken och manifesteras antingen genom en tumör i nacken eller genom en förstoring av livmoderhalsnoderna och deras fusion med den omgivande vävnaden. Dessutom kan denna sjukdom förekomma hos barn och ungdomar, som ofta inte är medvetna om den onkologiska processen. Cancerutvecklingen framgår av den täta konsistensen av den orörliga noden, snabb tillväxt, dysfoni på grund av förlamning av stämbanden, dysfagi (nedsatt sväljning) och andfåddhet.

Cancermetastas går genom lymfvägarna och genom blodomloppet. I 84% av fallen finns det en lesion i de regionala lymfkörtlarna i nacken. Dessutom bestäms regionala metastaser i 54% tidigare än lesionen i körteln. Hos 66% av patienterna bestäms bilateral lesion av noder med metastaser. Regionala cancermetastaser förväxlas ofta med vanliga lymfadenopatier, tuberkulos, nackcyster, lymfogranulomatos.

Dessutom påverkas djupa lymfkörtlar - jugular och paratracheal, mindre ofta - retrosternal och pretracheal. Hos 98% av patienterna är jugulära lymfkörtlarna längs det neurovaskulära knippet i nacken involverade. Relativt sällan metastaserar cancer till de supraklavikulära lymfkörtlarna och till noder i övre mediastinum.

Avlägsna metastaser finns i lungorna, mindre ofta i benen. Det finns också en kombinerad lesion - regionala noder och lungor. I lungorna och benen förekommer metastaser hos äldre.

Förstoring av supra- och subklaviska lymfkörtlar

Förstoringen av dessa lymfkörtlar är ett allvarligt symptom, vilket nästan alltid indikerar cancermetastas. Förstoringen av den supraklavikulära noden till höger orsakas av tumörmetastaser i lungan, mediastinum, matstrupen (cervikal ryggrad), pleural mesotheleom eller bröstcancer.

En förstoring av den vänstra supraklavikulära noden kan vara ett symptom på en tumör i mag-tarmkanalen, urinvägarna, kvinnliga och manliga könsorgan, lymfom. Sällan beror en ökning av supraklavikulära noder på bakterie- och svampinfektioner.

Axillär lymfadenopati

I armhålan finns det en riklig ansamling av lymfoidvävnad - 6 grupper av noder, varav några ligger relativt ytligt i armhålan, andra djupare, längs kärlen och nerverna. Dräneringsområdet för axillära lymfkörtlar är armar, bröst, bröstkörtel.

Därför orsakar lokala infektioner i övre extremiteterna (abscesser, flegmon, bartonellos) och bröstväggen omedelbart hyperplasi i noderna. Denna process händer också i närvaro av ett silikonbrösttransplantat..

Följande tumörer kan metastasera till axillära lymfkörtlar:

  • hud i övre extremiteter (skivepitelcancer och melanom);
  • bröst (på sidan av lesionen)
  • bröst;
  • huden på övre bröstet och axelbandet;
  • Hodgkins lymfom.

Lymfadenopati i bukhålan och retroperitonealt utrymme

Livsorgan är belägna i bukhålan och retroperitonealt utrymme. Så i bukhålan är tarmen (tunn och tjock), lever, gallblåsan, magen, mjälten. Det retroperitoneala utrymmet innehåller binjurarna, njurarna, urinledarna, bukspottkörteln, delar av tolvfingertarmen och tjocktarmen, aorta (dess bukregion), den underlägsna vena cava, sympatiska stammar, nervplexus, början på bröstkanalen. Alla dessa organ är omgivna av fettvävnad, flätat av lymfatiska nätverk och lymfkörtlar.

Den aktiva funktionen hos dessa organ, riklig blodtillförsel och ökad lymfcirkulation ger en konstant belastning på lymfkörtlarna som ligger längs bukhinnan, i mesenteriet, längs kärlen och tarmarna, i omentum och vid levern. Bland de infektioner som orsakar förstoring av buknoder är:

  • Tyfoidfeber, som uppträder med generaliserad hyperplasi i noder i samband med hematogen spridning av tyfusbakterier. I det här fallet är inte bara de mesenteriska noderna inblandade utan också retroperitoneal, paratrakeal, bronkial, mediastinal, posterior cervikal och axillär.
  • Bukaktinomykos.
  • Dysenteri.

Av ingen liten betydelse är den metastatiska utvidgningen av bukhålens noder vid följande onkologiska sjukdomar:

  • mage;
  • bukspottkörteln;
  • tarmar;
  • lever;
  • livmoder.

Mesenterisk lymfadenopati (förstorade lymfkörtlar i mesenteriet) är den vanligaste orsaken till buksmärta. Mesenteriet är en tvåskiktig vik av bukhinnan, som är fläktformad och täcker tunntarmen, tjocktarmen och sigmoidtarmen. Det stöder tarmarna, bär nerver, lymf och blodkärl, liksom lymfkörtlarna som ligger vid basen. Från lymfkörtlarna flyter lymf till preaortiska noder, till vänster ländstam och bröstkanal. Det mesenteriska lymfsystemet spelar en roll i tarmimmuniteten.

Mesenterisk lymfadenopati orsakas av många sjukdomar och är vanlig när:

  • metastas av kolorektal cancer;
  • ospecifik mesenterisk adenit;
  • kolecystit;
  • appendicit;
  • perforering av ihåliga organ;
  • Crohns sjukdom;
  • pankreatit
  • divertikulit;
  • celiaki;
  • specifik mesadenit (tuberkulos, syfilis, AIDS);
  • infektionssjukdomar (salmonellos, dysenteri, tyfus, yersinios, tularemi, toxoplasmos);
  • enterovirusinfektion och andra luftvägsinfektioner;
  • HIV- och cytomegalovirusinfektion;
  • mässling, röda hund, infektiös mononukleos;
  • giardiasis.

Ospecifik mesenterisk adenit observeras hos 8-9% av barnen som är sjukhus på kirurgiska avdelningen med misstänkt blindtarmsinflammation. Barn 5-13 år är mest mottagliga för denna sjukdom. Det faktum att barn ofta lider av mesenterisk lymfadenit förklaras av de anatomiska och fysiologiska egenskaperna hos matsmältningskanalen och lymfapparaten. Slemhinnan i tunntarmen är väl utvecklad och har ökad permeabilitet, vilket försvagar barriärfunktionen för denna del av tarmen. Därför skapas förutsättningar för absorption av giftiga ämnen. Virus, bakteriell mikroflora, adenovirus kommer in i de mesenteriska lymfkörtlarna på olika sätt (med blod eller lymf).

Mesenteriska lymfkörtlar hos barn är större än hos vuxna, fler (180-200) och ligger närmare varandra. Med en förvärring klagar barnet på återkommande buksmärta, illamående och avföring. Samtidigt noteras ofta hög feber, svaghet, takykardi..

En ökning av noderna i det retroperitoneala utrymmet finns ofta med:

  • Njurtumörer, som kännetecknas av en hög frekvens av metastaser till lymfkörtlarna i det retroperitoneala utrymmet. Andelen metastaser når 42. I detta fall är de oftast drabbade prekavala och retrocavala, preaortiska och retroaortiska noder. Man tror att metastaser oftare finns i förstorade noder, men de detekteras också i inte förstorade.
  • Maligna tumörer i prostata.
  • Kronisk lymfocytisk leukemi.
  • Lymfogranulomatos (Hodgkins sjukdom). Med denna lymfoproliferativa tumör är det en signifikant ökning av retroperitoneala noder, vilket åtföljs av smärta i nedre delen av ryggen, gastrisk och tarmdyspepsi, smärta i bukhålan.

Ökade inguinala lymfkörtlar

Den inguinala gruppen av noder ligger i övre låret och underlivet längs ljumskvikten. I den subkutana vävnaden är ytliga noder lokaliserade och lätt bestämda, och djupa är belägna nära lårkärlen under fascia. Dräneringszonen för denna grupp av noder är könsorganen, perineum, hud och mjuka vävnader i underlivet, skinkorna och benen, därför utvecklas inguinal lymfadenit i inflammatoriska sjukdomar i könsorganen, erysipelas i nedre extremiteterna, abscesser och slem i dessa zoner.

Med skada på bukväggen, ländryggen och skinkorna ökar inguinalnoderna på den drabbade sidan. Den inflammatoriska processen på benet orsakar en ökning av popliteal och inguinala noder på den drabbade sidan. Infektion av analkanten och perianalfalsens hud orsakar också hypertrofi av ljumsknoderna på den drabbade sidan.

Inguinal lymfadenopati hos kvinnor utvecklas med könssår. Detta symptom kan vara associerat med könsherpesinfektion, lymfogranulom venereum, syfilis och chancre, sår i könsorganen. Lymfadenit i inguinalzonen kan vara med candidiasis, mykoplasmos och klamydia.

Av de onkologiska sjukdomarna, åtföljd av en ökning av denna grupp av noder, kan man skilja:

  • testikelcancer;
  • yttre könsorgan (vulva);
  • urinrör;
  • prostata;
  • Blåsa;
  • cervix;
  • ändtarm;
  • hud lokaliserad på benet, ljumsken och skinkorna.

Symtom

Kliniska symtom på lymfadenit (inflammation i noden) av någon lokalisering - ömhet, ökad storlek och feber. Smärtsyndrom uppstår på grund av inflammation eller suppuration och kan också observeras med blödning i vävnaden i noden och nekros. Mjuka knölar är ett tecken på infektiös inflammation. När progressionen och övergången av det serösa stadiet till det destruktiva stadiet uppträder hudrödhet och fluktuationer ovanför lymfkörteln. En ökning av noderna i vissa fall åtföljs av berusning: svaghet, temperatur, artralgi.

Lymfadenopati kännetecknas av en ökning av gruppen noder utan tecken på inflammation (hudrodnad och ömhet). Vid palpation bestäms ofta ett konglomerat med förstorade noder. Lymfkörtelens densitet är ett tecken på cancermetastaser. Icke-neoplastiska processer och tumörer leder till vidhäftning med omgivande vävnader..

De viktigaste symptomen bestäms av sjukdomen, vars symptom var hyperplasi i lymfkörtlarna. Så det är möjligt:

  • skador på huden och slemhinnorna (utslag, sår, repor, bett);
  • förstorad lever
  • förstoring av mjälten;
  • ledvärk;
  • andningssymtom;
  • temperatur;
  • förändringar i ÖNH-organ;
  • urogenitala symtom.

Symtomatologin för hemoblastos beror på undertryckandet av hematopoies. Med leukemi, tillsammans med en ökning av noder, anemi, hepato-, splenomegali (med akut lymfocytisk leukemi), hyperplasi i mandlarna, ulcerösa lesioner i tandköttet och munslemhinnan (med akut myeloisk leukemi), hemorragisk och berusningssyndrom.

Tecken på infektiös mononukleos är förstoring av mjälten och lymfkörtlarna. Atypiska mononukleära celler detekteras i blodet, som förväxlas med blastceller. Från diffusa bindvävssjukdomar med generaliserad hyperplasi i noderna fortsätter reumatoid artrit. De viktigaste klagomålen från patienter om smärta i lederna i handen, morgonstyvhet i dem, symmetri för ledskador.

HIV-infektion kännetecknas av primära manifestationer i form av feber, faryngit och generaliserad lymfadenopati (som vid mononukleosliknande syndrom). Axillary, occipital, cervical och inguinal lymfkörtlar påverkas oftare. Patienter är oroliga för huvudvärk, smärta i muskler och leder, utseende av polymorf utslag och ulcerösa lesioner i slemhinnorna, diarré kan uppstå. Dessa symtom uppträder inom 3-12 veckor efter infektion. Efter att symtomen har avtagit kvarstår lymfadenopati i många månader.

Sjukdom av "kattskrapa" manifesteras i de flesta fall av lokal lymfadenit. Den primära hudskada inträffar 5-10 dagar efter att ha fått en repa (bit) och manifesteras av erytem och papule. Efter 2-3 veckor förstoras regionala lymfkörtlar (axillär, cervikal). Lymfadenopati varar upp till 4 månader, feber och lokala manifestationer varar upp till 1-1,5 månader. I sällsynta fall åtföljs sjukdomen av spridning av patogenen, därför uppträder generaliserad lymfadenopati, neurologiska symtom, lever- och ögonskador (retinit).

Hodgkins sjukdom och icke-Hodgkins lymfom manifesteras som förstoring av livmoderhals- eller supraklavikulära noder. Den första sjukdomen kännetecknas av en långsam ökning och med lymfom ökar de snabbt (dagar eller veckor). Det är kännetecknande att lymfkörtlarna är täta (gummiliknande), smärtfria, deras storlekar når 2,5-3 cm. Om noderna i början av sjukdomen inte är associerade med vävnader, blir de senare fasta och rörliga. Vänstersidig lokalisering av de supraklavikulära lymfkörtlarnas nederlag (eller på båda sidor) inträffar när mjälten är skadad, och den högersidiga lokaliseringen är för skada på mediastinum. Vid sjukdomens början har vissa patienter inga andra symtom, bara en tredjedel har feber, nattliga svettningar, viktminskning och klåda i huden.

Mediastinal lymfadenopati, karakteristisk för lymfogranulomatos och tuberkulos, manifesteras av torr hosta. Med mycket stora konglomerat av noder i mediastinum uppträder ett kompressionssyndrom och bröstsmärtor. Sådana konglomerat växer ofta in i pleura, lungor, bronkier, matstrupe, perikardium med karakteristiska symtom.

Förstoring av mesenteriska noder (mesenteri) åtföljs av buksmärta nära naveln, uppblåsthet, illamående och diarré. Vid palpering bestäms ömheten i mesenteri roten i tunntarmen - detta är det ledande symptomet på mesenteri. Allvarliga peritoneala symtom är karakteristiska för abscessbildning av mesenteriska noder.

Lymfkörtel tuberkulos är en vanlig extrapulmonal manifestation av infektion. Av de perifera grupperna påverkas oftare cervikal, supraklavikulär, ljumsk och axillär. Tuberkulös lymfadenit är ensidig, medan noderna är täta, inte spända och svetsade till omgivande vävnader. För tuberkulös lymfadenit är deras multipla lesioner typiska för typen "solsystem" - detta innebär att en stor nod definieras i mitten och mindre noder längs periferin. Bildning av abscesser och fistlar är möjlig. Vanliga tecken på tuberkulos: svaghet, feber, nattliga svettningar, hosta, hemoptys, viktminskning.

Metastaser i porten i levern klämmer portvenen, därför utvecklas portalhypertension - stagnation av venöst blod i levern, nedre extremiteter (ödem), dilatation av matstrupen i matstrupen, ansamling av vätska i buken. Dilaterade vener kan orsaka farlig blödning på grund av högt tryck i portalvenen. Så här manifesterar sig bara stora metastaser som pressar kärlen och organen. Små metastatiska noder manifesterar sig inte länge och detekteras endast med speciella forskningsmetoder..

Toxoplasmos är oftast asymptomatisk, bara ibland utvecklas ett mononukleosliknande syndrom, men utan karakteristiska hematologiska förändringar som vid cytomegalovirusinfektion och Epstein-Barr-infektion. Sjukdomen börjar gradvis med allmän svaghet, frossa, sjukdom, nedsatt prestanda, muskelsmärta och subfebril temperatur (kan vara normalt). Oftare är det en ökning av cervikala och occipitala noder, mindre ofta - inguinal och axillary. Lymfkörtlarna är mjuka, lite smärtsamma, inte vidhäftade till vävnaderna utan att ändra huden, deras storlek är upp till 1,5 cm och de bildar inte konglomerat. Det finns fall av signifikant hyperplasi av mesenteriska noder, vilket simulerar en akut buk.

Den kroniska formen av toxoplasmos inträffar med skador på centrala nervsystemet i form av cerebral araknoidit, vegetativ-kärlsjukdomar, diencefalisk och episyndrom. Kvinnor utvecklar inflammatoriska sjukdomar - specifik salpingo-oophorit med infertilitet. Det finns inga förändringar i blodet. Vid sjukdomens början noteras leukocytos och ESR ligger inom normala gränser.

Oftast hittar patienter axillär lymfopati, eftersom med en ökning finns en känsla av en främmande kropp i armhålan. Smärta uppstår om lymfkörteln ligger nära nerven, domningar i handen, stickningar i huden kan också förekomma. Stor axillär lymfopati komprimerar kärlen, därför uppträder svullnad i handen. Utåt märks tuberositet i armhålan och noderna känns lätt. Med tanke på de möjliga orsakerna till ökningen av axillära noder måste du först och främst tänka på och utesluta en malign tumör i bröstet. Detta kräver ytterligare undersökningar..

Förutom denna sjukdom är det nödvändigt att utesluta infektiös - toxoplasmos, cytomegalovirusinfektion, infektiös mononukleos, samt svamp- och kollagensjukdomar. De största svårigheterna är de första formerna av patologi och lågt symptom.

Analyser och diagnostik

För att klargöra diagnosen genomgår patienten obligatoriska studier:

  • Allmän blodanalys. Övervägande av lymfomonocyter i formeln är karakteristisk för sjukdomar i herpetisk och klamydial etiologi. En stickförskjutning, leukocytos och ökad ESR förekommer vid infektiös lymfadenit. Närvaron av atypiska mononukleära celler indikerar infektiös mononukleos och närvaron av blastceller indikerar hemoblastos.
  • Allmän urinanalys.
  • Biokemiskt blodprov (bilirubin och dess fraktioner, totalt protein, albumin, aminotransferaser, kolesterol, triglycerider, alkaliskt fosfatas, urea, kreatinin, glukos, laktatdehydrogenas - ökningar i Hodgkins sjukdom).
  • Vid kronisk tonsillit, åtföljd av cervikal lymfadenit, görs ett utstryk från svalget på den patogena floran och dess känslighet för antibiotika bestäms.
  • Blodprov för HIV, markörer för viral hepatit, syfilis.
  • Serologisk diagnos av virusinfektion (Epstein-Barr, cytomegalovirus, herpes simplex).
  • Serologisk diagnostik av brucellos, toxoplasmos, rickettsioses, borrelios, bartonellos.
  • Mantoux-test, bestämning av anti-tuberkulosantikroppar.
  • Serologisk diagnos av reumatoid artrit och systemisk lupus erythematosus.

Instrumentdiagnostik inkluderar:

  • Bröstkorgsröntgen. Studien utförs i de främre och laterala projektionerna, vilket gör att du kan identifiera intratorakala lymfkörtlar, ökade i storlek.
  • Ultraljudundersökning av lymfkörtlar. Denna studie gör det möjligt att skilja noden från andra formationer för att bestämma storleken och antalet noder. Ytterligare dopplerundersökning bestämmer närvaron av blodflöde i bildningen och förekomsten av sklerotiska förändringar.
  • Datortomografi och MR (bukhålan, litet bäcken, bröstorgan, retroperitonealt utrymme). Dessa typer av undersökningar har en fördel jämfört med ultraljud om noderna är placerade djupt på platser som är oåtkomliga för ultraljud. Datortomografi mer exakt än radiografi utvärderar utvidgningen av mediastinumnoderna och förekomsten av lymfadenopati. Denna metod är mer informativ vid diagnos av inre bröst- (bröst-) lymfkörtlar och bifurkation.
  • Biopsi utförs enligt indikationer.

Behandling

Typ av behandling beror på diagnosen som ställts efter undersökningen. Med den beprövade icke-tumörkaraktären hos lymfadenopati utförs konservativ behandling - specifik etiotropisk behandling. I närvaro av ett infektiöst fokus föreskrivs antibakteriell behandling. Antibiotika ordineras endast om det finns bevis för sjukdoms bakteriella etiologi. Det är bättre om patogenens känslighet för antibiotika bestäms.

Om inflammationsfokus inte identifieras föreskrivs fortfarande empirisk behandling med bredspektrumantibiotika för:

  • förstorade laterala livmoderhalsnoder;
  • patientens unga ålder (upp till 30 år);
  • en luftvägsinfektion drabbades dagen innan;
  • frånvaro av en akut fasreaktion (C-reaktivt protein, ESR, LDH);
  • negativa testresultat för vanliga patogener.

Med cytomegaloviruslymfadenopati utförs antiviral behandling (Valganciclovir, Inosine pranobex, Ganciclovir), interferoner (Interferon alfa). Hos gravida kvinnor är det tillrådligt att ordinera ett specifikt anti-cytomegalovirusimmunglobulin.

Infektiös mononukleos orsakad av Eppstein-Barr-viruset kräver oftast ingen specifik behandling. Patienter behandlas polikliniskt och endast med långvarig feber, gulsot, svår halsont, polylymfadenopati och utveckling av komplikationer (neurologisk, kirurgisk eller hematologisk) sjukhusvistelse indikeras.

Med en mild kurs av EB-infektiös mononukleos består behandlingen i stödjande terapi: dricker mycket vätska, sköljer orofarynx med antiseptika med lidokain (med svårt obehag i halsen), användning av icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (Paracetamol, Tylenol, Acetaminophen). Vitaminer och hepatoprotektorer ordineras också (Carsil, Legalon, Essentiale). Vissa författare föreslår att man använder höga doser av bifidobakterier.

Åsikter om användningen av antibiotika vid behandling av infektiös mononukleos är kontroversiella. Så tonsillit och halsont i halsen är aseptiska och utnämningen av antibiotika är inte berättigad. Indikationen för deras utnämning är tillägget av en bakteriell infektion - utvecklingen av lakunar / nekrotiserande tonsillit, lunginflammation eller pleuris. Detta framgår av försämringen av tillståndet, temperaturen i mer än tre dagar och inflammatoriska förändringar i blodet. Valet av läkemedlet beror på känsligheten hos mandlarnas flora och sputum mot antibiotika. I svåra fall indikeras avgiftningsterapi, utförd genom intravenös infusion, med en bruten mjälte, kirurgisk behandling är nödvändig.

Frågan om utnämningen av antiviral terapi för infektiös mononukleos är också diskutabel. Indikationer för deras utnämning: svår kurs och olika komplikationer. Zovirax rekommenderas oralt, 800 mg 5 gånger om dagen i 10 dagar i rad. Med lesioner i nervsystemet är det bättre att administrera läkemedlet intravenöst i 7-10 dagar. Under de senaste åren har rekombinanta alfa-interferoner (Roferon-A, Intron A, Reaferon-EC) använts för behandling av EBV-infektion. Som en inducerare av interferon i en allvarlig sjukdomsförlopp används Cycloferon, 2,0 ml intramuskulärt.

Vid kronisk EBV-infektion utvecklas asteniskt syndrom, vars korrigering inkluderar användning av adaptogener, B-vitaminer i höga doser, psykostimulerande medel och nootropa läkemedel och metaboliska läkemedel för korrigering av cellulär metabolism.

Behandling av tuberkulos utförs med läkemedel mot tuberkulos: Isoniazid, Pyrazinamid, Rifampicin, Etambutol (eller Steptomycin). Behandlingen är lång och gradvis. Det första steget är intensiv kemoterapi, bestående av 4-5 läkemedel mot tuberkulos, utförda i 2-3 månader. Detta undertrycker den mykobakteriella populationen och förhindrar uppkomsten av läkemedelsresistens. En kombination av Isoniazid, Rifampicin, Pyrazinamid och Etambutol används i detta skede. Det måste sägas att Isoniazid och Rifampicin är de viktigaste och mest effektiva läkemedlen för denna sjukdom..

Det andra steget är mindre intensiv kemoterapi, som utförs med två eller tre läkemedel. Syftet med detta steg är att påverka den kvarvarande bakteriepopulationen, som ofta finns i cellen (dessa är ihållande former av mykobakterier). Huvuduppgiften är att förhindra reproduktion av återstående mykobakterier och stimulera reparation i de drabbade vävnaderna (lungor, njurar, organ i reproduktionssystemet). Reserverande läkemedel mot tuberkulos är: ofloxacin (Oflo, Tarivid, Floxan) och lomefloxacin (Lomflox, Xenaquin, Maksaquin).

Terapi av akut och subakut toxoplasmos består i utnämningen av sulfa-läkemedel (Fansidar, Biseptol, Poteseptil) och makrolidantibiotika (Rovamycin). Behandlingen består av 2-3 cykler, mellan vilka folsyra ordineras upp till 0,01 g per dag. Vid immunbrist tas immunotropiska läkemedel parallellt: Likopid, cykloferon och syntetiska tymushormoner: Taktivin, Timogen, Timalin.

HIV-infekterade personer måste genomgå antiretroviral behandling.

Top