Kategori

Populära Inlägg

1 Massage
Indometacinsalva: instruktion, farmakologisk sammansättning, biverkningar
2 Handled
Om din rygg gör ont, vilken läkare ska du gå till
3 Rehabilitering
Hur länge läker en hälfraktur?
Image
Huvud // Rehabilitering

Spondyloartros i ryggraden: tecken på sjukdomen, behandling, motion


I 85-90% av fallen diagnostiseras spondyloartros hos äldre patienter. Det manifesterar sig som tråkig, pressande smärta i ryggen och kramar när du böjer eller vrider kroppen, rörelsens stelhet. Behandling av spondyloartros i ryggraden är övervägande konservativ. Patienterna visas fysioterapi och massage, gymnastik och kroppsövning, tar smärtstillande medel och kondroprotektorer. För svår deformation av facettfogarna utförs kirurgiska operationer.

Beskrivning av sjukdomen

Det är viktigt att veta! Läkare är chockade: "Det finns ett effektivt och prisvärt botemedel mot ARTHROSIS." Läs mer.

Spondyloarthrosis (facet syndrome) är en degenerativ-dystrofisk sjukdom som drabbar facetlederna. För det första, under påverkan av externa eller interna framkallande faktorer, skadas det intraartikulära brosket. Den blir tunnare, tätare och förlorar sin förmåga att mildra belastningen på benvävnad under rörelse. Gradvis är de subkondrala zonerna i benstrukturer, kapseln, ligamenten, musklerna som stabiliserar facettfogarna involverade i den destruktiva processen..

Sjukdomsklassificering

Beroende på lokalisering kan spondyloartros vara cervikal, bröstkorg, ländryggen, kombinerad (påverkar flera delar av ryggraden samtidigt). Inom ortopedi och neurologi utmärks också dystrofisk-destruktiv och inflammatorisk-destruktiv patologi. Klassificeringen av den senare baseras på orsaken till deras utveckling. Spondyloarthrosis är uppdelad i följande typer:

  • dislokation, orsakad av osteokondros eller skolios;
  • dysplastisk på grund av dysplasi;
  • dyshormonal orsakad av en störning i de endokrina körtlarna.

A. V. Vasilieva föreslog att klassificera spondyloartros beroende på resultaten av datortomografi. Hon identifierade tre grader av sjukdomen - artikulär ytsyndrom, ledprocess hyperplasi syndrom, morfologiskt dekompensationssyndrom.

Orsakerna till spondyloartros

Hos äldre utvecklas patologi på grund av en avmattning i återhämtningsprocesser, en minskning av kollagenproduktionen mot bakgrund av kroppens naturliga åldrande. Orsakerna till dess förekomst hos unga patienter är oftast tidigare ryggradsskador (kompressionsfrakturer, ryggradsubstrationer) och ökad fysisk aktivitet. Spondyloartros kan utlösas av osteokondros, spondylos. Det är predisponerat för dess utveckling:

  • fetma;
  • förändringar i hormonnivåerna under klimakteriet;
  • gemensam hypermobilitet;
  • autoimmuna sjukdomar såsom reumatoid artrit, systemisk lupus erythematosus;
  • patologier orsakade av metaboliska störningar (gikt, diabetes mellitus).

Förutsättningarna för att deformera spondyloarthrosis är en stillasittande livsstil, en brist i kroppen av vitaminer och spårämnen, utvecklingsavvikelser, till exempel övergångs sacroiliacus ryggkotor, liksom kyfos, skolios, platta fötter.

Symtom

Det ledande symptomet på spondyloartros är smärta som ökar med rörelse och avtar i vila. Det är tydligt lokaliserat, sträcker sig inte till angränsande delar av kroppen. Under morgontimmarna känns rörelsens stelhet och försvinner efter 20-60 minuter. Patologin kännetecknas av subluxation av facettfogarna. Kliniskt manifesteras de av konstant, pressande smärta i ryggraden. För att bli av med dem kan en person leta efter en bekväm position under lång tid..

Med spondyloartros med 3 svårighetsgrader bildas flera osteofyter (bentillväxt). De pressar ryggkanalen, klämmer ner nervrötterna. I detta skede uppträder symtom som inte är typiska för mer måttliga ledskador - utstrålande smärta, muskelsvaghet, krypande känsla, domningar, stickningar.

Diagnostiska metoder

Grunderna för att göra en preliminär diagnos är patientens klagomål, anamnesedata, extern undersökning. Eftersom symtomen på spondyloartros liknar tecknen på osteokondros, utsprång, intervertebral bråck, utförs en mer detaljerad studie av det drabbade avsnittet:

  • Röntgen låter dig bedöma tillståndet hos benstrukturer, upptäcka anomalier, osteofyter, uttalade förändringar i facettlederna;
  • CT, inklusive med kontrast, hjälper till att upptäcka spondyloartros vid det inledande utvecklingsstadiet, för att avslöja även minimala förändringar i brosk och benvävnader;
  • MR är informativ för att undersöka både ben och brosk, liksom blodkärl, nervstammar, ligamentös senanordning.

Om det finns en misstanke om kompression av ryggradsartären utförs MSCT-angiografi, MR av kärlen, duplexscanning av huvud- och halsartärerna.

Hur man behandlar spondyloartros

Terapi för spondyloartros syftar till att eliminera alla symtom och förhindra dess spridning till friska facettleder. För att minska belastningen på ryggraden indikeras bäring av halvstyva ortoser eller Shants-krage under akuta och subakuta perioder..

Drogbehandling

För att lindra svår smärta praktiseras intramuskulär, periartikulär, epidural administrering av injektionslösningar. De blir av med outtryckt obehag med hjälp av salvor, geler, krämer. För måttlig smärta inkluderar behandlingsregimer tabletter, kapslar, piller.

Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel används för att lindra smärta, inflammatorisk svullnad och stelhet. Ofta ordineras patienter läkemedel med aktiva ingredienser diklofenak, nimesulid, meloxikam, ketoprofen, indometacin, lornoxikam, ketorolak. NSAID används i korta kurser på grund av deras uttalade biverkningar - sår i magslemhinnan.

Muskelavslappnande medel

Detta är namnet på läkemedel som slappnar av skelettmusklerna. Muskelavslappnande medel används för muskelspasmer som vanligtvis uppstår när nervroten kläms eller ryggradssegmenten är instabila. Den bästa terapeutiska effekten är typisk för Midokalm, Sirdaluda, Baklosan.

Kondroskydd

Även "avancerad" ARTHROSIS kan botas hemma! Kom bara ihåg att smörja med den en gång om dagen..

Långvarig (från 3 månader till 2 år) användning av kondroprotektorer gör det möjligt att normalisera ämnesomsättningen i området med skadade leder. Som ett resultat förbättras tillståndet för ledband och muskler, broskvävnaderna återställs delvis, spridningen av spondyloartros till friska ryggradsstrukturer saktar ner. Behandlingen börjar med intramuskulär injektion av kondroprotektorer Don, Alflutop, Hondroguard eller Rumalon. Efter 2-4 veckor fixas resultatet genom att ta Teraflex, Structum, Artra eller Chondroxide tabletter.

Vitaminer

Vid behandling av alla patologier i muskuloskeletala systemet används preparat med B-vitaminer - Kombilipen, Milgamma, Neuromultivit, Neurobion, Pentovit. De förbättrar det perifera nervsystemets funktion, återställer trofism och innervering. För att stärka kroppens försvar visas patienter som tar balanserade komplex av vitaminer och mikroelement - Supradin, Centrum, Vitrum, Complivit, Multitabs.

Novokainblockad

Den viktigaste indikationen för att utföra novokainblockad är behovet av att snabbt eliminera akut smärta. Läkemedlet injiceras i periartikulära vävnader placerade bredvid de skadade lederna. Detta leder till blockering, "frånkoppling" av receptorer, vilket stoppar överföringen av smärtimpulser. Den smärtstillande effekten efter proceduren varar ungefär en timme.

Epidurala injektioner

Epidural blockad utförs med ihållande smärtsyndrom, vilket inte eliminerades genom NSAID-injektioner. Lösningar av glukokortikosteroider (triamcinolon, Diprospan, dexametason, metylprednisolon) och anestetika (novokain, lidokain) injiceras direkt i området av leder som påverkas av spondyloartros. Att kombinera dessa läkemedel hjälper till att lindra smärta i flera dagar..

Manuell terapi och sjukgymnastik

Kiropraktorn börjar utföra procedurerna först efter att ha studerat de diagnostiska resultaten, ytlig och djup palpering av ryggraden som påverkas av spondyloartros. Det sätter ryggkotorna, sträcker musklerna för att eliminera kompression av blodkärl och nervändar.

Manuell terapi passar bra med sjukgymnastik. De mest använda är modulerade strömmar, magnetoterapi, UHF-terapi, ozokeritoterapi, paraffinapplikationer.

Fysioterapi

Regelbunden träningsterapi och gymnastik är den bästa metoden för behandling av spondyloartros av någon lokalisering. Under den dagliga träningen förstärks ryggens muskulösa ram, blodtillförseln till ben, brosk och mjuka vävnader med näringsämnen förbättras. Uppsättningen av övningar görs av läkaren med träningsterapi med hänsyn till patologins svårighetsgrad.

Operativ intervention

Med betydande skador på lederna, ineffektiviteten hos konservativ behandling utförs en kirurgisk operation. Det består i att installera ett speciellt implantat (distans, distraherare) mellan ryggkotorns spinnprocesser som skadas av spondyloartros. Detta hjälper till att minska belastningen på fasettfogarna. Dessutom sträcker sig de bakre och gula längsgående ligamenten, de bakre delarna av annulus fibrosus, vilket leder till en stabil expansion av ryggradskanalen.

Traditionella metoder

Efter huvudbehandlingen har läkare vanligtvis inte något emot att använda folkmedicin. De klarar väl av mild obehag som uppstår på grund av hypotermi eller för intensiv fysisk aktivitet..

Folkmedicin för behandling av spondyloartrosTillagningsmetod
BedövningssalvaMala en matsked senap, linfröolja, tjock honung i en mortel. Tillsätt 2 droppar cypress, pepparmynta, timjan eteriska oljor. Tillsätt 100 g medicinsk vaselin under konstant omrörning. Förvara salvan i kylen
Tinktur för rörelsens stelhetFyll en mörk glasbehållare 1/3 med färskt växtmaterial - maskros och pepparrotsblad, elekampan och kardborrerötter, ringblomma och kamomillblommor. Fyll burken till toppen med vodka, låt stå i 2 månader vid rumstemperatur

Dietmat

Diet är inte en oberoende behandling för spondyloartros. Men patienter rekommenderas definitivt att begränsa användningen av salt, föredra mat tillagad i ånga, bakad, stuvad i en liten mängd vatten. Du bör vägra stekta, feta, rökta produkter, hemlagade och fabriksmarinader som håller vätska i kroppen. De bör ersättas med färska grönsaker och frukter, mager ost, keso, kefir.

Möjliga komplikationer

I de senare stadierna av spondyloartros utvecklar patienter komplikationer. Detta är ett ihållande smärtsyndrom som förvärrar en persons psyko-emotionella tillstånd, motoriska, sensoriska störningar. På grund av bristen på rörlighet i den skadade ryggraden förlorar patienten yrkesmässiga och vardagliga färdigheter, vilket blir orsaken till hans funktionshinder.

Specialprognos

Prognosen påverkas av spondyloartros. Om en patient söker medicinsk hjälp i det inledande skedet av utvecklingen av patologi, är det möjligt att helt eliminera alla symtom och återställa ryggraden. Vid svår deformation av ledstrukturerna är prognosen mindre gynnsam. Huvuduppgiften för behandling i dessa fall är hämning av ytterligare förstörelse av facettfogarna..

Förebyggande

Förebyggande av spondyloartros består i att eliminera ökade belastningar på ryggraden, kontrollera kroppsvikt och korrigera näring. Ortopeder, neurologer, vertebrologer rekommenderar också att man slutar röka och dricka alkohol, vilket påverkar ämnesomsättningen och blodkärlets tillstånd negativt..

Spondyloartros i lumbosakralregionen

En speciell form av artros, spondyloartros i ryggraden, är en kronisk degenerativ-dystrof sjukdom, som i avsaknad av komplex behandling fortskrider stadigt och med tiden kan leda till allvarliga konsekvenser. Den vanligaste diagnosen spondyloartros i ländryggen, inklusive lumbosacral. Måttlig spondyloartros i bröstområdet i andra graden är extremt sällsynt, eftersom denna avdelning är ganska begränsad i rörlighet och inte upplever tunga belastningar.

För sjukdomen är förstörelse av broskvävnaden i fasetten och mellanhvirvlarna typisk; därefter är bindväv och benstrukturer i ryggraden involverade i den patologiska processen. Därför leder bristen på ordentlig uppmärksamhet till det initialt till en försämrad prestanda och i avancerade fall - till funktionshinder. Därför är det viktigt att konsultera en läkare så snart som möjligt om symtom på spondyloartros i lumbosakral ryggrad uppträder..

Specialister på "SL Clinic" kan ge ett fullständigt samråd angående sjukdomen och välja den optimala behandlingstaktiken. Vi har en varm atmosfär, artig personal och bekväma förhållanden för att klara diagnostiska och medicinska ingrepp..

Utvecklingsskäl

Sjukdomen är åldersrelaterad och diagnostiseras hos 90% av personer över 65 år. Men nyligen har det funnits en tendens för dess "föryngring", eftersom människor över 30 år ofta har deformerad spondyloartros i ländryggen och utskjutande mellanvävnadsskivorna.

Orsakerna till detta ligger i accelerationen av förloppet av naturliga degenerativa förändringar i broskvävnaden. Redan från 25 års ålder minskar andelen fukt i den, vilket gör att brosket gradvis blir mindre elastiskt och hållbart och sklerosfokus bildas i dem. Av ingen liten betydelse är en minskning av motorisk aktivitet, vilket medför utveckling av trängsel och undernäring av lederna..

Därför finns det redan i ung ålder förutsättningar för utveckling av patologi. Öka sannolikheten för detta avsevärt:

  • osteokondros;
  • ryggskador, i synnerhet ledluxation;
  • onormal struktur i ryggraden, inklusive sakralisering, lumbalisering, asymmetriska facettfogar och icke-stängning av ryggbågarna;
  • svår fetma
  • autoimmuna sjukdomar;
  • ärftlig benägenhet.

Rollen i utvecklingen av spondyloartros i ryggraden är särskilt stor. Det är typiskt för honom att minska höjden på mellankottskivorna, vilket leder till en kraftig ökning av belastningen på facettfogarna och en acceleration av deras slitage. Detta framkallar mekanisk kompression av ryggkotorna och deras "utplattning", vilket leder till kränkningar av trofismen och bildandet av benutsprång vid deras kanter. Som ett resultat, om till exempel L5 - S1 ryggkotorna är skadade, diagnostiseras redan spondylos och spondyloartros i lumbosacral ryggraden.

Dessa processer åtföljs av manifestationen av tecken på gemensam instabilitet vid vridning och lutning, vilket begränsar rörelseomfånget. Deformationen av de periartikulära påsarna framkallar tecken på reaktiv inflammation, vilket orsakar svår smärta. Ofta når de en sådan svårighetsgrad att de berövar en person arbetsförmåga..

Typer och grader av spondyloartros

Beroende på egenskaperna hos sjukdomsförloppet skiljer sig flera typer, men oftare finns det:

  • deformerande spondyloartros i lumbosakral ryggrad - åtföljd av deformation av ryggkotorna av osteofyter;
  • degenerativ spondyloartros - typisk förstörelse av lederytorna vid korsningen av den drabbade kotan med revbenen och dess intervertebrala skiva;
  • polysegmental - diagnostiseras när den patologiska processen täcker två eller fler avdelningar.

Det finns fyra steg i utvecklingen av sjukdomen. Den initiala spondyloartros i lumbosacral ryggraden åtföljs inte av förändringar i patientens välbefinnande, men redan i det andra steget uppstår smärta och trötthet ökar. Detta beror på förstörelsen av leden och uppkomsten av en ojämn belastning på musklerna. Som ett resultat kan nerver och blodkärl klämmas, vilket ytterligare förvärrar situationen, eftersom kollagenbildningen upphör och broskets elasticitet gradvis minskar.

Vid det tredje steget bildas sprickor i broskvävnaden och inflammatoriska processer förenas. Detta leder till bildandet av små osteofyter och störningar av ligamentapparaten..

Det fjärde steget anses vara det allvarligaste, där störningar av nervsystemet störs och motorfunktionerna stängs av, vilket är en oåterkallelig process. Om sjukdomen täckte flera segment samtidigt, till exempel diagnostiserades L4 - S1 spondyloartros, kan svår smärtsyndrom utvecklas.

Därför är det extremt viktigt att diagnostisera patologin så tidigt som möjligt, medan det fortfarande finns stora chanser att återhämta sig. En tidig vädjan till "SL-Clinic" hjälper dig så snart som möjligt att förstå vad som orsakade försämringen av tillståndet och få hjälp av högt kvalificerade specialister..

Klinisk bild

Eftersom facettlederna är välinerverade formationer är smärtan det mest uttalade symptomet på sjukdomen. Resten av symtomen på sjukdomen beror på graden av spondyloartros i lumbosakral ryggrad. Det kännetecknas av:

  • obehag vid långvarig ansträngning, långt sittande eller promenader;
  • skarp smärta vid vridning, böjning, förändring av kroppsposition
  • brott mot hållning och gång
  • muskelsvaghet och morgonstelhet i rörelser;
  • obehag upp till kraftiga ryggsmärtor under rörelse, förändring i kroppsposition och vilopaus
  • crunch i ryggen.

Arten av manifestationerna av sjukdomen beror också på lokaliseringen av den drabbade skivan. Därför kan spondyloartros L5 - S1 och spondyloarthros L3 - L4, särskilt när nerver är involverade i den patologiska processen, manifestera sig på olika sätt. I det första fallet kommer obehag i underbenen, fötterna, bäckenet att råda, och i det andra kommer köns- och urinorganens funktioner att vara mer benägna att drabbas av.

I vissa fall diagnostiseras omfattande lesioner i ryggraden, till exempel spondyloartros i lumbosakral ryggrad L3 - S1. Detta manifesteras av en kombination av symtom, därför ger det vissa svårigheter att göra en preliminär diagnos. I sådana situationer klagar patienter på smärta i nedre ryggen, förvärras av böjning, vridning, fysiskt arbete, obehag i benen och störningar i bäckenorganen.

Diagnostiska metoder

Spondylos, osteokondros och spondyloartros i lumbosakral ryggrad är nära sammanbundna, har liknande symtom och observeras ofta samtidigt. För att differentiera diagnosen och ta reda på exakt orsakerna till obehag föreskrivs en omfattande undersökning, inklusive:

  • UAC och OAM;
  • Ultraljud;
  • Röntgenundersökning;
  • MR;
  • CT;
  • radioisotopskanning.

I kontroversiella fall rekommenderas att man utför en diagnostisk blockad. Detta innefattar att injicera bedövningsmedlet direkt i håligheten i den drabbade leden. Om det samtidigt minskar svårighetsgraden av smärtsyndromet kan vi med säkerhet prata om förekomsten av en inflammatorisk process.

Behandling av spondyloartros i ryggraden

Behandling av spondyloartros, osteokondros, spondylos i livmoderhals-, bröst- och ländryggen är en vertebrologs uppgift. Beroende på svårighetsgraden av sjukdomen, dess lokalisering och graden av förstörelse av benstrukturer, kan patienter förskrivas komplex konservativ terapi eller operation..

Konservativ behandling gör att du kan eliminera den inflammatoriska processen och hjälper till att återställa skadade vävnader. Men även idealt matchad terapi, inklusive att ta mediciner, sjukgymnastik och träningsterapi, kan inte leda till fullständig återhämtning. Hon kan bara sakta ner processen för ledförstörelse och förbättra patientens tillstånd..

Operationen ordineras när alla försök att behandla spondyloartros med injektioner, sjukgymnastik och andra metoder är ineffektiva.

Läkemedel mot spondyloartros

Patienter ordineras en uppsättning läkemedel som tillsammans löser problemet med smärta, muskelspasmer och hjälper till att återställa brosk. Listan över läkemedel väljs individuellt av en vertebrolog och kan innehålla:

  • NSAID;
  • antispasmodik;
  • kortikosteroider;
  • muskelavslappnande medel;
  • kondroskydd;
  • B-vitaminer etc..

Sedan början av manifestationen av effekten av kondroprotektorer tar tid, ges den första bedömningen av behandlingen först efter 2-8 veckor. I de fall oral administrering av bedövningsmedel inte ger en uttalad effekt, indikeras terapeutisk blockad. Injektioner för behandling av spondyloartros i lumbosakral ryggrad utförs med en blandning av glukokortikosteroider och smärtstillande medel. De eliminerar snabbt smärta men har ingen terapeutisk effekt på leden..

Sjukgymnastik och träningsterapi

Den deformerande spondyloartros i ländryggen som utvecklas mot bakgrund av osteokondros kräver nödvändigtvis sjukgymnastik. Arten och antalet procedurer väljs individuellt. Vanligtvis tilldelad:

  • laserterapi;
  • fonofores;
  • elektrofores;
  • magnetoterapi;
  • ultraljudsterapi;
  • diadynamiska strömmar.

Vid behandling av sjukdomen och eliminering av risken för återfall spelar träningsterapi en stor roll. En individuellt skräddarsydd uppsättning specialövningar hjälper till att återställa styrkan hos musklerna som är ansvariga för att stödja ryggraden. Men för att fysioterapiövningar ska få märkbara resultat bör du regelbundet utföra de övningar som rekommenderas av en specialist. Varje rörelse måste vara försiktig och flytande. Om smärta uppstår bör övningen stoppas omedelbart..

Patienter får i uppdrag att bära en ortopedisk korsett. Det stöder ryggraden, minskar stress på det skadade segmentet och låter musklerna slappna av.

Kirurgiska metoder för behandling av spondyloartros i lumbosakral ryggrad

Spondyloartros i ländryggen av grad 2 eller mer, förknippad med svår smärta, behandlas framgångsrikt med förstörelse av facettnerven med moderna metoder:

  • radiofrekvensablation;
  • kryokoagulation;
  • laserförångning.

Den vanligaste radiofrekvensablationen. Metoden bygger på principen om termokoagulation, eftersom när ultrahögfrekventa strömmar passerar genom biologiska vävnader, sker en aktiv frisättning av termisk energi.

Denna mikrokirurgiska operation utförs med en speciell elektrod som är ansluten till generatorn. Efter markering av mjuka vävnader under bildförstärkarkontrollen sätts en styrnål in för att exakt monteras från den skadade leden. Så snart den når önskat område sätts en elektrod in i den. Efter att ha slagit på enheten värms nervändarna som orsakar smärtsyndrom snabbt upp till 80 ° C i 1,5 minuter.

Som ett resultat koagulerar nerven, vilket vanligtvis leder till omedelbar lindring av obehag. Mindre ofta ökar positiva förändringar gradvis över 6-8 veckor. Moderna installationer installerade i "SL Clinic" möjliggör strikt kontrollerad uppvärmning av vävnader, vilket nästan helt eliminerar risken för att utveckla oönskade konsekvenser.

Men radiofrekvensablation har en uttalad effekt, förutsatt att den endast utförs i fall där blockad med lokalbedövningsmedel och steroider ger betydande lindring. Procedurens totala varaktighet är upp till 30 minuter. Dessutom kan patienter lämna kliniken nästan omedelbart efter att den har slutförts. Men fram till slutet av rehabiliteringen är de förbjudna att lyfta vikter, böja sig och aktivt spela sport..

I avancerade fall kan det också vara nödvändigt att genomföra:

  • Facectomy - avlägsnande av facettledet. Operationen indikeras om degenerativa förändringar i den orsakar kompression av nervändarna.
  • Foraminotomies - expansion av storleken på hålen i ryggkotorna där nerverna passerar. Det är nödvändigt för komprimering av nervrötter genom bentillväxt.
  • Laminektomi - resektion av en del av ryggkotan utförs i fall där det sätter tryck på ryggmärgen.
  • Discectomy - avlägsnande av en del av eller hela intervertebralskivan.

Öppen operation utförs huvudsakligen med en bakre metod för att minska risken för ryggmärgsskada.

Komplikationer av spondyloartros

Om obehandlad kan sjukdomen leda till:

  • bildandet av intervertebrala bråck, i synnerhet spondyloartros L4 - L5, leder ofta till bildandet av ett hernialt utsprång i samma segment;
  • förlamning;
  • skolios;
  • trombos;
  • funktionshinder.

Behandling av spondyloartros i "SL Clinic"

För att förhindra att spondyloartros orsakar utveckling av irreversibla komplikationer är det nödvändigt att diagnostisera det så tidigt som möjligt och vidta åtgärder för att stoppa processen med gemensam förstörelse. Specialister på "SL Clinic" hjälper dig att göra detta på kortast möjliga tid..

Den bästa utrustningen installeras i klinikens väggar, med hjälp av vilken vi snabbt kan genomföra en omfattande undersökning av patienten och exakt bestämma orsaken till smärtsyndromet. Ryggkirurgerna på vår klinik kommer att kunna eliminera det på det mest skonsamma sättet. Hög professionalism hos kirurger gör det möjligt att utföra de mest komplexa operationerna med en hög procentandel av framgång och uppnå en signifikant förbättring av patienternas tillstånd. Med vår hjälp har hundratals patienter återvänt till sitt fulla liv och har glömt för alltid rörelsens stelhet och obehag i ryggen..

Skjut inte upp att ta hand om din hälsa förrän senare. Registrera dig för ett samråd på SL Clinic just nu.

Metoder för behandling av spondyloartros i ryggraden

Spondyloartros är en degenerativ-dystrofisk lesion i ryggraden

Spondyloarthrosis är en degenerativ-dystrofisk lesion i ryggraden med skador på de intervertebrala lederna. Sjukdomen kännetecknas av närvaron av ryggsmärta, och dess lokalisering beror på den del av ryggraden som är involverad i processen, den vanligaste är spondyloarthrosis i lumbosacral ryggrad. Med en sådan patologi är en ökning av smärtsyndrom karakteristisk när man försöker göra rotationsrörelser. Smärta förvärras också efter långvarig vila, till exempel efter sömn.

Behandling av spondyloartros i ryggraden

Behandling av spondyloartros måste vara omfattande. Den innehåller ett stort antal mediciner, sjukgymnastik, manuella tekniker.

Läkemedel mot spondyloartros

Från läkemedel används först och främst icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID). De eliminerar snabbt smärta och svullnad i det drabbade området av ryggraden. De vanligaste är diklofenak, nimesulid. Under de senaste åren har selektiva COX-2-blockerare, Celecoxib, Rofecoxib och andra använts i stor utsträckning. De har mindre irriterande effekt på mag-tarmkanalen och kan därför användas under en längre period. Samtidigt har de en betydande smärtstillande effekt, användarvänlighet..

Applicera Sirdalud, Midocalm. I genomsnitt ordineras de i korta kurser på sju till fjorton dagar..
Nästa, inte mindre viktiga grupp läkemedel är kondroprotektorer. De minskar graden av degenerativa processers progression i ledbroskvävnaden.

Ganska ofta kombineras NSAID med muskelavslappnande medel, vilket kan eliminera muskelspänningar.

Används oftast: Dona, Teraflex, Alflutop. De tas under lång tid, minst en månad, i vissa fall upp till två månader. Under den första veckan används injicerbara former av kondroskydd, och sedan byter de till tablettformer. Det finns också former av frisättning av denna grupp läkemedel i form av salvor..

Icke-läkemedelsbehandling av spondyloartros

Sådana behandlingar används vanligtvis utanför förvärringsperioden. Följande tekniker används oftast:

  1. Fysioterapi. Uppsättningen av övningar syftar till att stärka muskelkorsetten och eliminera överdriven muskelspänning.
  2. Sjukgymnastikbehandling. De använder magnetoterapi, fonofores med hydrokortison, jonförzinkning med anestetika.
  3. Massage. Det används för att eliminera neuroreflex smärtsyndrom och muskelutmaning..
  4. Spa-behandling. Till exempel användningen av radonbad.
  5. Manuell terapi. Det utförs endast av en kvalificerad specialist och i avsaknad av kontraindikationer.
  6. Behandling av osteopat. Praktiskt taget inga kontraindikationer och kan användas på patienter i alla åldrar.
  7. Akupunktur. Det används både under förvärringen av sjukdomen och utanför den.

Är det möjligt att behandla sjukdomen hemma?

Det finns ett antal sätt att hjälpa en patient med spondyloartros hemma. Mycket ofta kan du hitta rekommendationer för användning av torr värme på ryggraden..

Det rekommenderas inte att ta ett varmt bad eftersom det kan förvärra smärta och muskeltoniska syndrom.

Läkemedelsplåster används också. De är limmade på det smärtsamma området och lämnas över natten (till exempel Olfen-gips). Från lokala medicinska salvor kan du använda preparat som innehåller diklofenak eller piroxikam (diklofenakgel, Fastumgel).

Spondyloartros i livmoderhalsen, bröstkorgen, ländryggen - vad är det?

Spondyloartros är en sjukdom i ryggraden som oftast förekommer hos äldre. Enligt statistik från Internationella hälsoorganisationen lider 90% av personer över 65 år av denna sjukdom. Spondyloartros uppträder som en komplikation mot bakgrund av andra sjukdomar i ryggraden, och endast i sällsynta fall som en oberoende sjukdom. Därför kommer det bästa förebyggandet av denna patologi att vara den snabba behandlingen av alla inflammatoriska och degenerativa processer i ryggraden..

Mekanismen för utveckling och orsakerna till patologi

Spondyloartros (eller facetsyndrom) är en inflammatorisk sjukdom i ryggraden av degenerativ-dystrofisk natur som påverkar både broskvävnad, ligament och själva benet.

Med utvecklingen av degenerativa och inflammatoriska processer i ryggkotorna och skivorna mellan ryggraden blir broskvävnaden tunnare och trycket på facettfogarna ökar. Om inga terapeutiska och profylaktiska åtgärder vid detta stadium vidtas, uppstår synovit - en inflammation i synovialmembranet. Vätska samlas upp mellan lederna och processen att förstöra brosk börjar. Ledkapseln är deformerad och sklerotiska förändringar börjar utanför leden. Benväxter uppträder längs kanterna - osteofyter, som helt blockerar ledens rörlighet. Att växa upp irriterar osteofyter nervrötterna och orsakar därmed smärtsyndrom.

Denna process kan delas in i flera steg:

  • degenerativa-dystrofiska processer i broskvävnad;
  • nedsatt blodtillförsel till brosk, förlust av elasticitet;
  • broskvävnad förstörs och lämnar benytan försvarslös;
  • sklerotiska förändringar börjar på ledens yta;
  • synovit utvecklas - inflammation i ledens synovialmembran;
  • osteofyter uppträder vid fogens kanter.

Orsakerna till spondyloartros kan delas in i inre och yttre. Externa skäl inkluderar överdriven stress, ryggskador, övervikt.

Interna orsaker till utveckling av spondyloartros:

  • ärftlig faktor;
  • skelettavvikelser;
  • diabetes mellitus, gikt;
  • autoimmun patologi;
  • äldre ålder;
  • osteokondros;
  • ryggkotens instabilitet
  • skolios, kyphosis;
  • osteoporos;
  • neoplasmer i ryggraden.

Klassificering

Spondyloartros klassificeras enligt flera egenskaper.

Beroende på sjukdomens progression och graden av skada på facettfogarna:

  • degenerativ - den dystrofiska processen för den broskiga ytan på facettfogarna är irreversibel. Benstrukturen förstörs också;
  • deformerar - fogen deformeras på grund av betydande bentillväxt längs kanterna;
  • dysplastisk - med denna typ av spondyloartros omorganiseras benstrukturen;
  • ankyloserande - de drabbade lederna växer tillsammans och ryggradsområdet;
  • polysegmental - ryggkotor kan påverkas samtidigt på flera ställen i ryggraden. Den svåraste typen av patologi kräver långvarig behandling.

Beroende på placeringen av den inflammatoriska processen:

  • lumboarthrosis - spondyloarthrosis i ländryggen, den vanligaste typen. Det kännetecknas av skarp, skarp smärta i ländryggen, skinkorna och låren. Med någon, till och med mindre fysisk aktivitet;
  • cervicoarthrosis - påverkar livmoderhalsen. Osteofyter berör nervprocesserna i nacken, vilket framkallar radikulärt syndrom. Det är möjligt att utveckla ett intervertebralt artärsyndrom på grund av risken för att benväxter växer in i ryggradsartären. Med livmoderhalsartros uppstår smärta i occipitalregionen och strålar ut till axlar och axelblad;
  • dorsartros - patologi påverkar bröstkorgens ryggrad. På grund av fysiologiska egenskaper uppträder neurologiska syndrom praktiskt taget inte. När allt kommer omkring är denna del av ryggraden minst rörlig och utsätts inte för betydande belastningar, därför är kärlskada praktiskt taget utesluten.

Graden av utveckling av spondyloartros

Under utvecklingen av sjukdomen särskiljs 4 utvecklingsgrader. Varje steg kännetecknas av sina egna symtom och fysiologiska förändringar i ryggkotorna.

  • Grad 1 - sjukdomen är asymptomatisk, så det är svårt att diagnostisera det och irreversibla förändringar utvecklas. I sällsynta fall kan det finnas obehag i ryggen efter träning. Initiala förändringar inträffar i skivorna mellan ryggraden, synovialmembranet, ligamentens elasticitet minskar;
  • Grad 2 - när patologin flyttar till nästa utvecklingsstadium förlorar ryggraden sin flexibilitet, akuta smärtor uppträder efter sömn eller en längre vistelse i en position. Svullnad uppträder i området för de drabbade ryggkotorna. I detta skede inträffar skada på ringfibros. Särskilt svårt är polysegmental 2. grad spondyloartros, när svullnad och smärta uppträder i flera drabbade områden av ryggraden på en gång;
  • Grad 3 - vävnadsskada når benen, de första osteofyterna dyker upp, ligamentapparatens funktion störs. Det finns en deformation av ryggkotorna, det interartikulära gapet har minskat nästan helt. Osteofyter skadar nervprocesserna i de intervertebrala kanalerna, vilket kan leda till spondylolistes, ett muskelsmärtsyndrom.
  • Grad 4 - bentillväxt vid fogens kanter har ett betydande område. Blodcirkulation och överföring av nervimpulser i det drabbade området störs, ryggkotorna är helt sammansmälta och deras rörelse är begränsad. Fara för att utveckla spondylos - blockering av hålen i nervprocesserna.

Diagnostik

Om det är stelhet i ryggen, smärtor efter fysisk ansträngning, bör du rådfråga din husläkare. Läkaren gör en anamnes baserat på klagomål och undersökning av patienten. Genom palpering kommer han att studera tillståndet för ryggmusklerna, bedöma ryggraden och rätt hållning. Med en preliminär diagnos kommer patienten att hänvisas till en smal specialist - en neurolog, kirurg, ortoped. Valet av läkare med smal profil beror på svårighetsgraden och egenskaperna hos utvecklingen av spondyloartros.

Metoder för diagnos av spondyloartros:

  • Röntgen - låter dig diagnostisera patologi vid 2 graders utveckling när de första osteofyterna uppträdde;
  • magnetisk resonanstomografi - spondyloartros kan detekteras, med början med de första ändringarna, eftersom förändringar i broskvävnad kan registreras på MR.

Spondyloartrosbehandlingsmetoder

Behandling av denna patologi syftar till att eliminera smärtsyndromet, återställa motorisk aktivitet i den drabbade leden och minska sjukdomsförloppet. Alla behandlingsmetoder kan delas in i kirurgiska och konservativa. Och konservativa är i sin tur inte drogfria icke-droger.

Medicinsk vård

För att minska smärta används smärtstillande medel i form av injektioner och tabletter - Analgin, Baralgin, Paracetamol. Användningen av icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel är endast möjlig under överinseende av den behandlande läkaren, eftersom de har ett antal biverkningar. Används i form av salvor och tabletter, de lindrar smärtan väl och minskar inflammation i den drabbade leden. Dessa är läkemedel Diclofenac, Dip-Relif. Med begränsad rörelse i det drabbade området av ryggraden ordineras en kortikosteroider - biologiskt aktiva hormoner.

Förutom läkemedel som minskar smärta och inflammation föreskrivs kondroprotektorer som en obligatorisk kurs. Dessa är läkemedel som hjälper till att återställa broskvävnad, närma brosk och sakta ner dess förstörelse. Detta är teraflex, kondromerad struktur.

Drogfri behandling

  1. Spinal dragkraft. Detta är ett medicinskt förfarande som syftar till att återställa ryggkotornas fysiologiska position och öka avståndet mellan dem..
  2. Fysioterapi. För spondyloartros används UHF och ljusterapi. Förfarandena möjliggör riktade åtgärder på de drabbade områdena, förbättrar blodcirkulationen och återställer näring till leden.
  3. Massage. Mild massage tekniker används. Metoden hjälper till att lindra muskelspänningar, återställer blodflödet i de drabbade vävnaderna.
  4. Träningsterapi - terapeutisk gymnastik är den mest effektiva metoden för behandling av spondyloartros. Specialövningar återställer gradvis rörligheten i den sjuka leden, tränar ryggmusklerna, bildar en stark muskulös korsett, förbättrar blodcirkulationen och leder i lederna.

Kirurgiskt ingrepp

Operationer för spondyloartros utförs sällan, bara i fall där konservativ terapi inte har gett de önskade resultaten och patologins progression fortsätter snabbt. Kirurgiska ingrepp kräver allvarliga indikationer - extrem instabilitet i ryggkotorna, nedsatt motorfunktion i armar och ben..

Vanligtvis utförs dekompressionskirurgi på mikrokirurginivå - detta är avlägsnandet av ryggkotans bentillväxt. Och med svåra neurologiska symtom - radiofrekvensinnervation. Detta är koagulering av nervprocesser med hjälp av en elektrod.

Spondyloarthrosis är en irreversibel sjukdom som kan leda till funktionshinder. I det inledande skedet är det asymptomatiskt och med progression finns det ett obehagligt smärtsyndrom och begränsad rörlighet i det drabbade området av ryggraden. Det bästa förebyggandet av alla sjukdomar i ryggraden är regelbunden fysisk aktivitet, god näring och viktkontroll..

Spondyloartros - symtom och behandling

Vad är spondyloartros? Vi kommer att analysera orsakerna till förekomst, diagnos och behandlingsmetoder i artikeln av Dr. Tikhonov I.V., en kiropraktor med 12 års erfarenhet..

Definition av sjukdom. Orsaker till sjukdomen

Spondyloarthrosis (spondylo - ryggkotor, artro - led, osis - sjukdom) - förvärvad kronisk degenerativ lesion i facet intervertebrala leder.

En av de viktigaste teorierna om sjukdomsutvecklingen är ospecifik inflammation i ryggradsstrukturerna, som kan utvecklas till följd av åldrande eller mekanisk skada..

Som regel föregås förekomsten av spondyloartros av ett antal skäl:

  • ökad kroppsvikt
  • stillasittande livsstil;
  • störd ämnesomsättning i kroppen;
  • överdriven fysisk aktivitet
  • irrationell motorregim;
  • medfödd / förvärvad krökning i ryggraden.

Dessutom kan systemiska sjukdomar bidra till bildandet av spondyloartros:

  • infektiös (tuberkulos, virusinfektioner);
  • dysmetabolisk (diabetes, fetma);
  • dystrofisk (osteokondros, artros);
  • reumatisk (systemisk reumatoid artrit, ankyloserande spondylit);
  • traumatiska (sprickor, frakturer i ryggkropparna och deras processer);
  • sällan giftigt (effekter på kroppen av bekämpningsmedel och strålning).

Spondyloartros drabbar ungefär lika män och kvinnor, främst över 45 år. Som en oberoende sjukdom kan spondyloartros vara en följd av sådana sjukdomar som skoliotisk sjukdom i ryggraden, systemiska reumatoid ledskador, infektiösa och onkologiska sjukdomar i ryggraden och dess traumatiska skada. Spondyloartros är också en föregångare för ytterligare skador på de intervertebrala lederna - spondylos (försämring av strukturerna i ryggraden), herniated intervertebral disc, spondylolisthesis (glidning av ryggkotan) och andra. [1] [7] [9]

Symtom på spondyloartros

Ett av de viktigaste symptomen och den främsta anledningen till att söka medicinsk (eller alternativ) vård för spondyloartros är smärta - en obehaglig sensorisk och känslomässig känsla som är förknippad med verklig eller potentiell skada på kroppsstrukturer (enligt definition av International Association for the Study of Pain).

I de flesta fall är den smärtsamma känslan lokaliserad i det skadade segmentet av ryggraden. I det inledande skedet av sjukdomen kan det pågå i flera minuter, och i sista steget, i avsaknad av kvalificerad behandling, händer det nästan dygnet runt.

Smärta orsakas ofta av rörelse i den drabbade ryggraden (cervikal, bröstkorg, lumbosakral). Av denna anledning uppstår nästa symptom - begränsning av rörelseomfånget i ryggraden. Rörligheten i intervertebrala lederna kan också begränsas av lokal ökad spänning av muskler och fascia (membran), som uppträder som en skyddsmekanism, samt förändringar i strukturen hos de drabbade intervertebrala lederna under en lång sjukdomsförlopp..

Enligt ett antal moderna medicinska studier av spondyloartros kan patienter med en lång sjukdomsförlopp (mer än tre månader) och dagliga smärtsamma episoder utveckla asteno-neurotiska störningar (neurasteni). Mer än 80% av patienterna som lider av spondyloartros i mer än ett år har ångestdepressiva tillstånd av varierande svårighetsgrad. För att utarbeta det mest effektiva rehabiliteringsprogrammet är det därför nödvändigt att bekräfta de psyko-neurologiska symptomen..

Ofta noterar patienter med spondyloartros morgonspänningar, stelhet i den skadade ryggraden, som snabbt minskar på egen hand eller efter en mild uppvärmning. [1] [7] [8] [9]

Spondyloartros patogenes

Patogenesen av spondyloartros liknar på många sätt mekanismen för utveckling av artros i de perifera lederna i muskuloskeletala systemet.

Som ett resultat av överdriven axiell belastning på strukturerna i facettfogarna och hypermobilitet (ökad flexibilitet) störs mikrocirkulation och diffusion av ämnen i broskvävnaden. Den efterföljande degenerationen av ledbrosk och synovit leder till subluxation av lederna och sträckning av ledkapseln..

Den framväxande ospecifika inflammationen är orsaken till nociceptiv (fysiologisk) smärta i de drabbade delarna av ryggraden. Efterföljande otillräcklig belastning på lederna och ledbandet mellan ryggraden kan orsaka irritation av ryggradsnervens meningealgrenar - en neuropatisk smärtmekanism utvecklas.

I de efterföljande stadierna av sjukdomen bildar benets periartikulära zoner, som utsätts för mekanisk överbelastning, benväxter - osteofyter. Denna skyddande reaktion i kroppen leder till begränsad rörlighet i mellanvävnaden och begränsar belastningen på facettfogarna..

Den fortsatta tillväxten av bentillväxt i områdena av de drabbade intervertebrala lederna i det sista stadiet av spondyloartros leder till ankylos (ledrörlighet) och utvecklas gradvis stenos i ryggradskanalen med kompression av intilliggande kärl, ryggmärg och dess rötter. [1] [3] [4] [6] [7]

Klassificering och utvecklingsstadier av spondyloartros

Beroende på lokaliseringsnivå finns det:

  • cervikal spondyloartros;
  • bröstkorgspondylartros;
  • lumbosakral spondylartros;
  • polysegmental spondylartros (med skador på flera delar av ryggraden).

Det finns olika typer av spondyloartros kurs:

  • uncovertebral - de spinösa processerna i livmoderhalsen (uncus) påverkas;
  • facet - lesionen är lokaliserad i bröstkorgens facettfogar och korsningen mellan ryggkotorna och revbenen;
  • deformation - en förändring i ryggkotans form genom växande osteofyter;
  • degenerativ - förstörelse av intervertebrala leder och strukturen hos intervertebral skivor;
  • ankyloserande - typiskt för reumatiska lesioner i ryggraden och perifera leder vid ankyloserande spondylit;
  • dysplastisk - en signifikant förändring i formen på intervertebrala ledernas struktur.

Kliniska stadier av spondyloartros:

  • Steg I - det finns inga smärtsensationer, det finns en lätt kränkning i paravertebrala ledband, skivans elasticitet minskar;
  • Steg II - de fibrösa ringarna på mellankottskivorna påverkas, ett milt smärtsyndrom manifesteras, lätt stelhet i musklerna, en liten begränsning av rörligheten;
  • Steg III - tillväxten av osteofyter börjar, ospecifik inflammation uppträder, ligamentapparaten och benytan på den intervertebrala leden påverkas;
  • Steg IV - betydande strukturella förändringar inträffar i lederna i ryggraden, upp till ankylos och spondylos, vaskulär cirkulation och innervering av det drabbade paravertebrala segmentet störs.

Komplikationer av spondyloartros

I avsaknad av snabb och korrekt behandling kan komplikationer av spondyloartros presenteras:

  • kroniskt smärtsyndrom, vilket avsevärt minskar patientens livskvalitet och leder till utveckling av psyko-emotionella störningar (ångest, depression);
  • signifikant begränsning, upp till bristen på rörlighet i de drabbade segmenten av ryggraden, och som ett resultat en förändring av gångstereotypen, oförmågan att stanna i sittande och stående läge under lång tid;
  • kränkning av neurala strukturer (ryggrötter, ryggmärg) med utveckling av motoriska, sensoriska och blandade störningar, beroende på skadans nivå;
  • omöjligheten att utföra vanliga hushålls- och yrkesmässiga belastningar, vilket leder till ogiltigförklaring.

Komplikationer av långvarig spondyloartros i livmoderhalsen kan också presenteras av vestibulära störningar - främst yrsel (yrsel) och ataxi (störning i koordination av rörelser). De uppstår på grund av mekanisk kompression av ryggradsartären som ett resultat av uncovertebral spondyloarthrosis.

Vid kronisk spondyloartros i ländryggen kan ryggkotens instabilitet utvecklas, vilket kan leda till spondylolistes med irritation (irritation) eller kompression av angränsande ryggradsrötter. Detta kan i sin tur orsaka smärta i nedre extremiteterna. [3] [7] [9]

Diagnos av spondyloartros

Objektiv diagnostik utförs med avbildningsmetoder (röntgen, magnetisk resonans och datortomografi), som väljs individuellt med betoning på den drabbade ryggraden:

  • i händelse av skada på livmoderhalsen med kärlsjukdomar utförs ultraljudsdiagnostik av halskärlen och magnetisk resonansavbildning av kärlen med kontrast;
  • med symtom på skador på neurala strukturer föreskrivs elektromyografi (stimulering eller nål) för att identifiera nivån och graden av skada.

För att bestämma svårighetsgraden av den inflammatoriska processen undersöks ett allmänt blodprov med en bedömning av faktorerna för reumatisk lesion (om man misstänker systemets natur).

En integrerad klinisk diagnos är insamlingen av klagomål och anamnese, en vanlig neurologisk undersökning och en manuell undersökning av ryggraden..

Symtom på spondyloartros är som regel mild eller frånvarande alls i de tidiga stadierna av sjukdomen och är maximala vid allvarliga strukturella störningar. Beroende på nivån på ryggskada kan ytterligare symtom förekomma i samband med skador på angränsande anatomiska strukturer..

Så med långvarig spondyloartros i livmoderhalsen kan patienten klaga på nya kärlsjukdomar (yrsel, ostadig gång) i samband med kompression av ryggradsartärerna. Kompression av ryggmärgs cervikala rötter åtföljs av utstrålande smärta i området för det innerverade området i överbenen och möjliga motoriska, sensoriska och autonoma störningar.

Symtomen på spondyloartros i bröstkorgens ryggrad är av mindre intresse för patienter på grund av den begränsade rörligheten för dessa segment. Smärta kan ibland spridas längs korsbågen och härma smärta i hjärtat, bukspottkörteln, levern eller gallblåsan.

I lumbosakral ryggrad - den vanligaste platsen för utveckling av spondyloartros - kan smärtsyndrom lokaliseras i ländryggen, skinkor, övre tredjedel av låren och, om ryggrötterna skadas, stråla ut till nedre extremiteten. [1] [3] [7] [9]

Spondyloartrosbehandling

Symptomatisk behandling av spondyloartros består i att lindra patienten från det största lidandet - smärtsyndrom. För nociceptiv smärta ordineras icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID), vilket också kommer att eliminera den befintliga icke-specifika inflammationen. Modern forskning bekräftar ungefär lika effektivitet av selektiva COX-2 NSAID vid proportionerliga doser och långvarig användning. I detta avseende är det värt att prioritera mindre gastro- och kardiotoxiska läkemedel (Celecoxib, Meloxicam, Nimesulide).

För neuropatisk smärta används antikonvulsiva medel (Gabapentin, Pregabalin), hämmare av serotonin och noradrenalinåterupptagning (Venlafaxin, Duloxetin), tricykliska antidepressiva medel (Amitriptylin, Imipramin) och centrala analgetika - "muskelavslappnande medel" (Baclperisepines) används. Vid mild till måttlig nociceptiv smärtsyndrom med spondyloartros bör man inte glömma effekten av selektiva COX-3-läkemedel (Acidum acetylsalicylicum, Acetaminophen). Ihållande svår smärtsyndrom kräver recept på opioida läkemedel (Tramadol, Codeine).

Lokal infiltrationsanestesi med lokalbedövningsmedel (Novokain, Lidokain) i kombination med glukokortikosteroider (Betametason, Dexametason) av smärtsamma muskeltätningar och utlösande punkter i paravertebrala muskler i ryggraden som påverkas av spondyloartros är effektiv..

I den vetenskapliga medicinska litteraturen som finns tillgänglig för studier finns det inga data om studier av användningen av kondroprotektorer vid spondyloartros. Därför är det lämpligt att använda denna grupp läkemedel för denna sjukdom..

Icke-läkemedelsbehandling för spondyloartros syftar till:

  • avlägsnande av myofascial spasm (manuell terapi och perkutan electroneurostimulation);
  • upprätthålla och återställa rörligheten för de drabbade lederna (manuell terapi och fysioterapiövningar).

För samtidig ångest och depressiva störningar som utvecklas med långvarigt smärtsyndrom är psykoterapeutiska tekniker (individuell och gruppkognitiv beteendeterapi) effektiva. [Referens:] [4] [5] [8] [9]

Prognos. Förebyggande

Prognosen för sjukdomen beror på dess identifierade form och stadium. I de tidigare stadierna av lesionen är det möjligt att återställa de intervertebrala ledernas motoriska funktioner och lindra smärtsyndromet. Steg IV anses vara oåterkallelig, därför är huvuduppgiften i detta fall att stoppa ytterligare strukturell förstörelse och bildandet av adaptiva funktionsmekanismer för att bibehålla patientens förmåga att arbeta och vardaglig aktivitet..

Förebyggande av spondyloartros består först och främst av:

  • genomföra regelbundna medicinska undersökningar av ryggraden;
  • upprätthålla fysiologisk kroppsvikt;
  • rationell professionell och inhemsk motorregim;
  • eliminering av fysisk överbelastning (inklusive sport);
  • regelbunden fysisk aktivitet (tillräckliga träningsprogram med en instruktör);
  • snabb kvalificerad behandling av inflammatoriska sjukdomar.

Näring för spondyloartros, liksom för de flesta andra sjukdomar, bör vara balanserad, så naturlig som möjligt. Eftersom de flesta med spondyloartros är överviktiga, bör revidering av kostpreferenser riktas mot mindre kaloririka livsmedel. I allmänhet är det nödvändigt att komma ihåg en ganska enkel regel för alla dietprogram för viktminskning: mängden förbrukad energi bör vara större än mängden förbrukad energi.

Den utbredda rekommendationen från många specialister att "övervaka hållning" vid denna sjukdom har verkligen rätt att existera, men den praktiska effektiviteten hos en sådan rekommendation reduceras ofta till noll. Även en relativt frisk person kan inte observera sin ryggposition under dagen på grund av många professionella och inhemska distraktioner. Dessutom kommer en patient med spondyloartros inte att kunna övervaka hållningen, eftersom han försöker ta den mest smärtfria hållningen.

Bildningen av den mest fysiologiska hållningen sker med regelbunden utförande av fysioterapiövningar (fitnessrehabilitering) med en kvalificerad instruktör i minst sex månader. Under denna period bildas den mest adekvata paravertebrala muskeltonen, vilket gör det möjligt att ge ryggraden maximal fysiologisk position utan att kontrollera uppmärksamheten.

Program för rehabilitering av kondition bör vara en integrerad del av behandlingen av patienter med spondyloartros. Under överinseende av den behandlande läkaren väljs en individuell uppsättning terapeutiska övningar med hänsyn till sjukdomsstadiet och patientens allmänna tillstånd. Den tidiga starten på korrigering av rörelsestörningar och inlärningen av rätt rörelsestereotyp bidrar till en snabbare återhämtning av arbetsförmågan. [1] [7] [9]

Top