Kategori

Populära Inlägg

1 Rehabilitering
Är egenskaperna hos Bianshis armband en skilsmässa? Låt oss ta reda på det!
2 Knä
Nimulide (suspension) - bruksanvisning och recensioner
3 Handled
Hur man tar reda på hur mycket revbenbrott läker - här är de ungefärliga termerna
Image
Huvud // Handled

Förvärring av osteokondros i ländryggen


En förvärring av ländryggens osteokondros är utseendet på obehaglig svårighetsgrad, smärta, rörelsestyvhet, som stör den vanliga rytmen i livet, kraft att begränsa rörligheten. I de flesta fall har en arbetande patient med en förvärring av osteokondros i ländryggen en lista över tillfälligt funktionshinder. Sängstöd ordineras i 5-7 dagar. Om du är anställd ska du därför kontakta stadskliniken och boka en tid med en terapeut. Han kommer att utfärda en sjukfrånvaro, ordinera primär behandling och genomföra en diagnostisk undersökning. Samråd med en neurolog planeras efter behov.

Om du inte arbetar rekommenderas det fortfarande att utföra behandling när symtom på förvärring av ländryggs osteokondros uppträder under övervakning av en erfaren läkare. Du kan inte självständigt, utan speciella diagnostiska metoder, utesluta sannolikheten för en prolaps av en intervertebral bråck. Och med det krävs en lite annan behandling. Därför bör du först besöka en läkare och sedan utföra behandlingen även ensam hemma, åtminstone besöka de procedurer som kommer att rekommenderas av läkaren.

En förvärring av osteokondros i ländryggen kan uppstå plötsligt, det kan provoceras av olika patogena faktorer. Oftast är det otillräcklig fysisk aktivitet eller långvarig kroppsposition i en viss position. Vid utförande av differentiell diagnostik är det viktigt att utesluta möjligheten till förskjutning av ryggraden, sträckning av ligamentapparaten, brott på den fibrösa ringen på den intervertebrala skivan med bildandet av extrudering eller bråck. Alla dessa patologier liknar i kliniska manifestationer en förvärring av osteokondros, men kräver en mer noggrann inställning till komplex terapi. Alla är farliga, först och främst, eftersom toning av ryggraden med kompression av ryggmärgens duralmembran kan förekomma. I detta fall kan patientens tillstånd gradvis försämras. Det finns kramper, domningar i övre eller nedre extremiteter, svaghet, dåsighet etc. Endast en erfaren neurolog kan ställa en korrekt diagnos.

Orsaker till förvärring av osteokondros i ländryggen

Det finns olika orsaker till en förvärring av osteokondros i ländryggen, men innan vi analyserar dem, låt oss prata om vad det är. Osteokondros i sig är en degenerativ dystrofisk sjukdom som uppträder i en kronisk återkommande (ständigt utvecklande) form. Det påverkar broskvävnaden i skivorna mellan ryggraden. Varje skiva består av ett tätt skal i form av en fibrös ring och en kärnpulposus placerad inuti den (detta är en gelatinös kropp som bibehåller skivans form och höjd, ger en jämn fördelning av stötdämpningsbelastningen under rörelse).

Intervertebral skivan har inte ett eget kärlnätverk och tar emot vätska och näring genom diffust utbyte med intilliggande muskler. Om musklerna inte har regelbunden fullfjädrad fysisk ansträngning, slutar de utsöndra vätska och annulus fibrosus blir uttorkad. Ett nätverk av små sprickor dyker upp på ytan som är fyllda med kalciumsaltsättningar. Detta förhindrar en fullfjädrad diffus näring i framtiden, och utan omfattande adekvat behandling fortsätter osteokondros kontinuerligt..

En förvärring av osteokondros är en inflammatorisk reaktion som svar på en försämring av tillståndet hos den intervertebrala skivan som påverkas av dystrofiska degenerativa förändringar. I detta fall händer följande:

  • med ökad fysisk aktivitet eller under påverkan av stressfaktorer (kroppens hypotermi, långvarig statisk stress, känslomässig chock, överhettning, etc.), sker en kränkning av mikrocirkulationen av blod och lymfvätska i lesionen;
  • annulus fibrosus förlorar snabbt vätska och intervertebral skivans höjd minskar;
  • han börjar sätta press på de omgivande mjuka vävnaderna;
  • kroppen utlöser ett inflammatoriskt svar, som är utformat för att återställa mikrocirkulationen av blod och lymfvätska;
  • den omgivande muskelvävnaden ansträngs för att kompensera för krafterna hos den skadade intervertebrala skivan.

I det här fallet har patienten en känsla av stelhet, svår smärtsyndrom. I vissa fall uppträder neurologiska kliniska tecken.

De främsta orsakerna till förvärring av ländryggens osteokondros:

  • lyft av tyngdkraften (kan också framkalla en bristning på den intervertebrala skivan eller förskjutning av ryggraden i form av retrolistes eller antelistes);
  • ett fall från höjd eller ett hopp med en misslyckad landning (det finns en skarp kompression av den skadade mellankottskivan, som inte längre klarar den amorteringsbelastning som utövas på den;
  • långvarig vistelse i statisk position (liggande på ena sidan, stillasittande arbete, lång flygning i en obekväm stol;
  • Olycka med nödbromsning;
  • hypotermi eller exponering för höga omgivningstemperaturer;
  • stress eller emotionell stress;
  • akut viral luftvägsinfektion;
  • ryggskada i ländryggen.

Det kan faktiskt finnas många fler anledningar. Ofta förekommer en förvärring av ländryggens osteokondros när man utför ovanligt arbete, till exempel när man gräver en trädgård eller målar väggar. Detta beror på att ryggens muskulösa ram inte är tränad och inte är redo att kompensera för den mekaniska och fysiska belastning som utövas på den. Därför faller det mesta på ryggraden. Om det finns skadade områden på intervertebrala skivor, är det stor sannolikhet att utveckla en förvärring av osteokondros.

Hur länge pågår en förvärring av ländryggens osteokondros

Svaret på frågan om hur länge förvärringen av ländryggens osteokondros varar beror på patientens allmänna tillstånd och graden av skada på skivorna mellan ryggraden. I det första steget av osteokondros, när degenerativa dystrofiska förändringar är minimala, sker förvärringen inom 5-7 dagar. I vissa fall kan akuta kliniska manifestationer stoppas efter 1-2 procedurer för dragkraft i ryggraden..

I det andra steget, när utsprång (minskning av höjden) på den intervertebrala skivan observeras, kan en förvärring pågå i upp till 10-14 dagar. Men igen, med en tillräckligt utvecklad omfattande behandling kan alla akuta symtom försvinna på 4-5 dagar, i framtiden är behandlingen redan inriktad på att förhindra återfall av patologi.

Det tredje steget av osteokondros är extrudering eller bråck. I detta tillstånd kan förvärringen vara längre än 14 dagar. Med en stor bråck kan förvärringen vara associerad med kompression av radikulär nerv eller ryggrad. I detta fall krävs tillämpning av nödåtgärder. I officiell medicin, med liknande tillstånd, rekommenderas patienten kirurgisk operation för att ta bort den skadade skivan..

Varför benen misslyckas med förvärring av ländryggens osteokondros

I ländryggen finns det radikulära nerver som är ansvariga för innerveringen av nedre extremiteterna. Här förgrenas ischiasnerven. En del av radikulära nerver är involverade i bildandet av en nerv plexus som kallas cauda equina.

Den enda anledningen till att benen misslyckas med förvärring av ländryggens osteokondros är ett brott mot innerveringen. Detta händer när radikulär nerv komprimeras - i detta fall bestäms svaghet och domningar i ett av benen på den drabbade sidan. Om båda benen misslyckas känns muskelsvaghet och domningar i dem, troligen uppstår kompression av ryggmärgen med stenos i ryggraden. Detta kan vara ett kliniskt symptom på en intervertebral bråck som bildas i ryggradskanalen..

Domningar i benen kan uppstå när ryggkroppen eller skivan mellan ryggraden förskjuts. Om ett liknande symptom uppträder med en förvärring av osteokondros bör du omedelbart söka medicinsk hjälp. Detta kan vara en förbud för efterföljande förlamning av underbenen..

Undantaget är situationer då patienten ordineras injektioner av muskelavslappnande medel. Dessa farmakologiska och medicinska preparat slappnar av alla typer av muskler. De orsakar också en känsla av svaghet i benen. Det verkar för patienten att hans ben ger upp. Detta är faktiskt en konsekvens eller bieffekt av att använda muskelavslappnande medel..

Symtom på förvärring av ländryggens osteokondros

Det finns vissa kliniska symtom på förvärring av ländryggens osteokondros, som saknas i remissionsstadiet. Det är värt att uppmärksamma följande symtom på förvärring av osteokondros i ländryggen:

  1. skarp smärta i ländryggen, som kan utstråla till korsbenet, ljumsken, skinkorna eller låret;
  2. begränsning av rörlighet (det är omöjligt att böja sig framåt eller räta upp sig, vända kroppen etc.);
  3. det är stelhet i samband med en skarp långvarig muskelspänning i ländryggen;
  4. smärtsam palpation av de spinösa processerna;
  5. omöjligt under lång tid är i en viss position.

Neurologiska tecken kan uppstå om radikulära nerver kläms. De uttrycks i domningar i vissa delar av kroppen och nedre extremiteterna, parestesier, bestrålning av smärtsyndrom upp till hälen, muskelsvaghet etc. I svåra fall kan urinblåsans tarmfunktion störas etc..

Vad ska jag göra om förvärringen inte försvinner

Det första man ska göra med en förvärring av ländryggens osteokondros är att konsultera en läkare som kommer att genomföra en högkvalitativ differentiell diagnos. Smärta i ländryggen är inte alltid en förvärring av osteokondros. I vissa fall kan smärtan återspeglas. Till exempel hos kvinnor uppträder detta symptom ofta med inflammation i bihangarna, ektopisk graviditet etc. Hos män, under sken av en förvärring av osteokondros, kan urolithiasis uppstå eller prostata adenom kan utvecklas. Därför bör du inte söka råd om vad du ska göra med en förvärring av osteokondros i ländryggen, det är bättre att söka medicinsk hjälp.

Särskilt om förvärringen av ländryggens osteokondros inte passerar och symtomen bara förvärras. Detta kan tyda på att behandlingen har ordinerats felaktigt eller att diagnosen var felaktig..

Hur man behandlar ländryggens osteokondros under en förvärring

Innan du behandlar ländryggsostokondros under en förvärring, försök att genomgå åtminstone några undersökningar. Röntgen-, CT- eller MR-undersökning eliminerar risken för bråck och utsprång. Om osteokondros diagnostiseras kan den behandlas med hjälp av manuella terapimetoder. Om detta inte är möjligt kan du bara stoppa symtomen på patologi med hjälp av droger. Det är omöjligt att åstadkomma restaurering av en skadad mellankottskiva med hjälp av farmakologiska preparat..

Med en förvärring av osteokondros i ländryggen används följande läkemedel vid behandlingen:

  1. icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel för att eliminera inflammation och lindra smärtsyndrom (Diclofenac, Ortofen, Ketorol, Baralgin, Piroxicam, etc.);
  2. muskelavslappnande medel för att koppla av alltför spända muskler;
  3. B-vitaminer (tiaminbromid, pyridoxinhydroklorid, cyanokobalamin) - det finns komplexa beredningar, till exempel "Milgamma";
  4. nikotinsyra - för att förbättra mikrocirkulationen av blod och lymfvätska i fokus för inflammation;
  5. kondroprotektorer - för att återställa broskvävnaden i mellankottskivorna (men deras effektivitet är mycket tveksam med tanke på det faktum att de inte kan tränga in i vävnaderna i ringfibros med nedsatt diffus näring).

Det finns också effektivare och säkrare behandlingar för denna sjukdom. Vi kommer att prata om dem senare i artikeln..

Behandling av förvärring av kronisk osteokondros i ländryggen

Med en förvärring av ländryggens osteokondros startas behandlingen bäst med flera procedurer för dragkraft i ryggraden. Under detta elimineras kompressionen från de radikulära nerverna, den normala höjden på mellanrumsytorna återställs, spänningen i ryggens muskulösa ram stoppas.

Ytterligare behandling av förvärring av osteokondros i ländryggen bör syfta till att återställa skadade vävnader. För dessa ändamål kan du använda:

  • osteopati - låter dig effektivt och säkert återställa den störda mikrocirkulationen av blod och lymfvätska i fokus för patologiska förändringar;
  • massage - för att slappna av musklerna, öka elasticiteten och permeabiliteten hos alla mjuka vävnader;
  • kinesioterapi och korrigerande gymnastik - för att öka muskeltonen och starta processen med diffus näring;
  • laserexponering för att stimulera restaureringsprocessen för den skadade intervertebrala skivan;
  • zonterapi - att påverka biologiskt aktiva punkter, varigenom regenereringsprocessen börjar med användningen av de dolda reserverna i människokroppen.

Sjukgymnastik är också indikerad - det vid behandling av ländryggs osteokondros i det akuta stadiet gör att du kan förbättra patientens tillstånd, påskynda återhämtningen.

Behandla förvärring av kronisk osteokondros i ländryggen endast under överinseende av en erfaren läkare. Se en neurolog eller vertebrolog för ett möte. Dessa läkare kommer att kunna tillhandahålla kvalificerad hjälp och eliminera risken för bildning av intervertebral bråck..

Det finns kontraindikationer, specialistråd krävs.

Du kan använda tjänsten för en gratis primärläkare (neurolog, kiropraktor, vertebrolog, osteopat, ortoped) på webbplatsen för Free Movement-kliniken. Vid den första kostnadsfria konsultationen kommer läkaren att undersöka och intervjua dig. Om det finns resultat av MR, ultraljud och röntgen kommer han att analysera bilderna och ställa en diagnos. Om inte, kommer han att skriva ut de nödvändiga anvisningarna.

Symtom och diagnos av ländryggen osteokondros. Funktioner i behandlingen under en förvärring

Ländrygg osteokondros är en degenerativ-dystrofisk förändring i mellankottskivorna och kotorna i ländryggen. En sjukdom uppstår som ett resultat av tung fysisk ansträngning, undernäring, stressiga situationer, en stillasittande livsstil, trauma och hypotermi i kroppen.

En viktig roll spelas av ärftlig benägenhet. De mest mottagliga för sjukdomen är överviktiga människor, äldre, kontorsarbetare, flyttare, kroppsbyggare, tyngdlyftare.

Vad som åtföljs och hur sjukdomen diagnostiseras?

Förvärring av osteokondros i nedre ryggen åtföljs ofta av ryggmuskelspasmer och smärta, vilket kan vara dragande, skarpt eller skärande. Smärta i ländryggen sträcker sig till höfter och nedre extremiteter. Det är svårt för en person att röra sig, böja sig, vända sig och även böja sig.

För att diagnostisera sjukdomen måste du först kontakta en terapeut. Efter att ha samlat in en anamnes och en visuell undersökning kommer han att hänvisa dig till en ortoped, neurolog eller vertebrolog. En kvalificerad läkare kommer definitivt att förskriva patienten att genomgå ett urin- och blodprov med en studie av erytrocytsedimenteringsgraden.

Visuell och fysiologisk undersökning samt laboratorietester räcker inte för att upptäcka osteokondros, så läkaren ordinerar ytterligare hårdvarudiagnostik:

  1. röntgen;
  2. datortomografi;
  3. avbildning av magnetisk resonans.
  • Röntgen är en metod för att undersöka inre organ och det mänskliga skelettsystemet med röntgenstrålning. En röntgen av nedre delen av ryggen utförs i två utsprång: från baksidan och från sidan. Forskning avslöjar:

    1. förändring i ryggkotans form
    2. avslöjar tillståndet hos mellankottskivor och brosk;
    3. upptäcker förekomsten av sprickor och oönskade neoplasmer.
  • Datortomografi (CT) är en undersökningsmetod som låter dig identifiera patologier med röntgenstrålning. Proceduren utförs på en stängd eller öppen tomograf. Till skillnad från röntgenbilder, erhålls högkvalitativa volymbilder i ett avsnitt i bilderna, informationsinnehållet i diagnosen ökar. CT-skanning avslöjar:

    1. benskador
    2. ledskada;
    3. förekomsten av en bråck
    4. förekomsten av skolios;
    5. osteoporos;
    6. klämd nerv.
  • Magnetic resonance imaging (MRI) är en modern och säkraste undersökningsmetod med hjälp av elektromagnetiska vågor. Signalerna från tomografen behandlas på en dator och omvandlas till en tredimensionell bild av det undersökta området. Med MR kan du identifiera:

    1. bråck;
    2. tumörer;
    3. utsprång;
    4. ryggmärgspatologi;
    5. skador på leder, mellankottskivor och ryggkotor.

    Idag är det den mest informativa och korrekta diagnostiska metoden..

Symtom på den akuta perioden

En förvärring av osteokondros kan framkallas av:

  1. överdriven fysisk aktivitet
  2. ländryggsskador;
  3. förlängd vistelse i en position
  4. kroppens hypotermi;
  5. plötsliga kroppsrörelser
  6. nervösa tillstånd.

En förvärring av sjukdomen kännetecknas av följande symtom:

  • "Skjuter" smärta i ländryggen;
  • stelhet i rörelser
  • brott mot gång
  • kramp i musklerna i nedre delen av ryggen;
  • smärtsyndrom vid hosta, nysningar och till och med andas djupt
  • dra i smärta i nedre delen av ryggen, stråla ut mot benen och höfterna;
  • oförmåga att räta upp och hålla ryggen rak;
  • domningar i underbenen.

Komplikationer

Brist på behandling för osteokondros kan leda till komplikationer, nämligen:

  1. Som ett resultat av felaktig blodtillförsel till ryggmärgen och förträngning av det intervertebrala utrymmet utvecklas kompression-vaskulär ischemi. Patologi åtföljs av tillväxten av benvävnad, dystrofiska förändringar i ländryggen, det finns en reflex vasokonstriktion.
  2. När ryggmärgen smalnar påverkas ryggmärgen och en allvarlig komplikation av osteokondros uppstår - kompression myelopati. De viktigaste symptomen på sjukdomen är förlust av känsla och nedsatt motorisk funktion..
  3. Lumbar osteokondros i sin försummade form bidrar till uppkomsten av en intervertebral bråck. Som ett resultat av patologin uppstår inflammation i nervändarna, blodtillförseln till ryggraden försämras, intervertebralskivan deformeras och förskjuts. Patienten känner svår smärta i nedre delen av ryggen, nedre extremiteterna, motorisk funktion är nedsatt.

Obehandlad osteokondros i ländryggen bidrar till förekomsten av sådana allvarliga konsekvenser som:

  • radikulit;
  • benförlamning;
  • spondyloartros;
  • ryggstenos.

Återhämtningsprognos

Du kan bli av med osteokondros om du börjar behandlingen i början av sjukdomen. En gynnsam prognos observeras främst hos unga patienter, eftersom deras kropp fortfarande kan reparera skadade vävnader. Tidig och korrekt behandling, en aktiv livsstil samt det dagliga genomförandet av förebyggande åtgärder hjälper dig att glömma osteokondros för alltid.

Det är nästan omöjligt för äldre att bli av med sjukdomen, särskilt om den åtföljs av komplikationer. En äldre person har brist på kalcium i kroppen, ryggkotorna och skivorna mellan ryggraden kan snabbt slitas ut, ben och brosk blir tunnare, blir inte så starka.

Det är omöjligt att återhämta sig från osteokondros, men så att det inte finns några förvärringar måste du stödja din kropp:

  1. följ alla läkares order;
  2. granskas regelbundet
  3. göra kroppsövning
  4. leva en korrekt livsstil.

Behandling under en attack

En attack av osteokondros i låg rygg måste behandlas snabbt. Det finns olika sätt och metoder för detta..

Principen för behandling av nedre delen av ryggen under en attack

För att effektivt eliminera en attack av ländryggs osteokondros används läkemedel från olika farmakologiska grupper. Omfattande behandling har en kraftfull positiv effekt på:

  • intervertebrala skivor;
  • mjuk vävnad;
  • ryggkotor
  • nervändar och muskler.

Tack vare rätt kombination av läkemedel:

  1. akut smärta försvinner snabbt;
  2. förbättrar blodcirkulationen i nedre delen av ryggen;
  3. oönskade processer i ryggraden är suspenderade;
  4. komplikationer av sjukdomen förhindras.

Hur länge varar det akuta steget?

Varaktigheten av attacken kan variera. Det beror på graden av osteokondros, patientens ålder, närvaron av komplikationer och samtidigt sjukdomar.

Om patienten strikt följer alla läkarens rekommendationer och recept försvinner den akuta smärtan inom tre dagar. Efter 5-7 dagar försvinner symtomen på sjukdomen helt och personen blir effektiv..

Hur man lindrar smärta?

En attack av osteokondros åtföljs av svår smärta, så du måste veta hur du kan lindra den drabbade personens tillstånd.

Första hjälpen

Med en förvärring av sjukdomen är det mycket viktigt att ge första hjälpen korrekt. Patienten måste ta ett vågrätt läge och observera sängstöd. Detta kommer att lindra ryggraden och lindra muskelspänningen. Det är absolut nödvändigt att ta ett bedövningsmedel, antiinflammatoriskt läkemedel.

Hur man är under graviditeten?

För att lindra tillståndet och minska belastningen på ryggraden måste en gravid kvinna ligga ner. Det är önskvärt att en ortopedisk madrass finns på sängen. Ryggraden kan fixeras med ett prenatal bandage.

  • Under graviditetens första trimester är användningen av läkemedel förbjuden, eftersom de kan orsaka irreparabel skada på det ofödda barnet. Du kan lindra smärta hos en kvinna med hjälp av massage, säkra folkmedicin eller speciella övningar för gravida kvinnor.
  • Under graviditetens andra och tredje trimester, med en förvärring av ländryggens osteokondros, är det tillåtet att använda diklofenaknatrium och No-shpa. Men innan du använder droger måste du definitivt konsultera en läkare..

Komplex behandling lindrar effektivt och snabb förvärring av osteokondros. Du kan använda injektioner, tabletter eller salvor. Läkemedlen måste ha antiinflammatoriska och smärtstillande effekter. Behandlingstiden är vanligtvis två till sju dagar, under vilken tid den akuta smärtan försvinner helt.

Mediciner

Förvärring av osteokondros behandlas framgångsrikt med mediciner. För att uppnå maximal effekt måste de användas i kombination..

Smärtstillande

Du kan minska akut smärta med hjälp av smärtstillande medel:

  • Ketanol.
  • Baralgina.
  • Milgamma.
  • Analgina.
  • Ibuprofen.

Efter att ha tagit medicin blockeras nervimpulser och kommer inte in i hjärnan, smärtan slö.

Injektioner

Med en förvärring av sjukdomen används icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel:

  • Diklofenak.
  • Ketorol.
  • Indometacin.
  • Naloxifen.
  • Naproxen.

Läkemedlen injiceras och fungerar mycket snabbt. Behandlingsförloppet är 2 till 5 dagar.

Muskelavslappnande medel

Läkemedlen hjälper till att slappna av musklerna, vilket leder till att smärtan minskar. Av muskelavslappnande medel rekommenderas:

  • Sirdalud.
  • Midocalm.
  • Tizanidin.
  • Baklofen.

Du måste ta dem inom tre veckor..

Blockad

För att bedöva nedre delen av ryggen med osteokondros används blockad - flisning av det drabbade området. Injektioner utförs:

  • Lidokain;
  • Novokain;
  • glukokortikoidläkemedel.

Under vilka omständigheter används hormonella läkemedel??

Hormonala läkemedel ordineras för svår smärta när andra mediciner inte hjälper. Vid osteokondros rekommenderas:

  • Ambene.
  • Decadron.
  • Metipred.
  • Deltazone.

Lokala förberedelser

Du kan lindra förvärringen av sjukdomen med hjälp av aktuella läkemedel:

  • Voltaren.
  • Finalgon.
  • Ketonal.

De produceras i form av värmande salvor och geler. Preparaten innehåller också komponenter som har antiinflammatoriska och smärtstillande effekter..

Kondroskydd

Kondroskyddare innefattar kondroitinsulfat, hyaluronsyra och glukosamin. De mest populära drogerna är:

  • Artra.
  • Kondroitin.
  • Don.
  • Teraflex.

Läkemedel lindrar smärta, svullnad, återställer förlorad ledrörlighet, eliminerar inflammation.

Fysioterapi

Fysioterapi gör att du kan minska läkemedlets varaktighet, förhindrar utveckling av komplikationer av osteokondros och påskyndar patientens återhämtning. Den terapeutiska effekten uppnås genom att verka på det drabbade området:

  • värme;
  • ultraljud;
  • magnetisk strålning;
  • nuvarande;
  • kall.

Det finns flera typer av sjukgymnastik:

  1. Darsonvalization - inverkan på det skadade området med impulsströmmar. En elektrod används under proceduren. Metoden har smärtstillande och antiinflammatoriska effekter.
  2. Elektrofores baseras på införandet av ett läkemedel i kroppen med hjälp av en elektrisk ström. En antiinflammatorisk, smärtstillande, vasodilaterande effekt uppnås.
  3. Laserterapi är effekten av en laserstråle på den drabbade vävnaden. Under proceduren aktiveras metaboliska processer i kroppens vävnader och celler. Smärtupplevelser försvinner, blodcirkulationen förbättras, inflammation minskar.
  4. UV-terapi - behandling med ultraviolett strålning. Kroppens produktion av D-vitamin stimuleras, inflammation och smärta lindras.
  5. Magneterapi - metoden är baserad på användningen av ett statiskt magnetfält. Som ett resultat förbättras ämnesomsättningen, smärtan försvinner och inflammation förhindras..

Massage

För att uppnå ett positivt resultat måste osteokondros behandlas inte bara med läkemedel utan också med massagetekniker.

Klassisk

I klassisk massage används olika:

  • stickningar
  • klappa;
  • knådning
  • strök.

Åtgärder utförs utan att använda våld, med fingertopparna. Ryggmassage ska göras i flera minuter. Samtidigt värms huden upp, musklerna slappnar av, blodflödet i ryggkotorna och skivorna mellan ryggraden förbättras..

Honung

Honung har antiinflammatoriska, återställande och smärtstillande effekter. Det måste appliceras på kroppen och gnuggas in i huden med lätta rörelser..

Akupunktur

Förfarandet är smärtfritt och mycket effektivt för osteokondros, baserat på stimulering av biologiskt aktiva punkter med akupunktur. Tack vare denna metod förbättras tillförseln av näringsämnen och syre till vävnader, immuniteten ökas och inflammation minskar..

Traditionella metoder

Folkläkemedel kan användas tillsammans med traditionell behandling:

  1. Ta vitt lerpulver och tillsätt vatten till det. Du bör få en välling, som måste appliceras på en gasbindduk och appliceras på en öm plats. Täck kompressen med plast och låt stå i 15 minuter. Tvätta leran med vatten efter behandling.
  2. Riv potatis och tillsätt lite honung. Applicera den resulterande vällen på det drabbade området. Exponeringstid - 30 minuter.
  3. Skåll och hugga nässlor i en mixer. Applicera den resulterande massan på en gasbindpinne och applicera på nedre delen av ryggen i en halvtimme.

Förebyggande

En förvärring av ländryggens osteokondros kan förhindras om du följer några regler:

  1. Utför morgonövningar dagligen.
  2. Undvik drag och hypotermi.
  3. Gå inte upp i vikt.
  4. Sov på en ortopedisk madrass.
  5. Ät mer mat rik på kalcium, mineraler och vitaminer.
  6. Undvik stressiga situationer, bli inte nervös.
  7. Lyft inte vikter, uteslut plötsliga rörelser.
  8. Simma oftare, gå mer.
  9. Slöja inte, håll ryggen rak när det är möjligt.
  10. Ge upp högklackade skor.
  11. Eliminera tung fysisk aktivitet.

Med jämna mellanrum måste du besöka en läkare och genomgå nödvändiga undersökningar. Tidig upptäckt av ryggradssjukdomar hjälper till att undvika allvarliga komplikationer och långvarig behandling.

Förvärring av ländryggens osteokondros åtföljs av svår smärta och inflammatoriska processer i ryggraden. Vävnader, ryggkotor, nerver och mellankottskivor påverkas. För att undvika komplikationer måste sjukdomen behandlas. För detta används olika läkemedel, massage, folkmedicin, akupunktur och sjukgymnastik. Det är möjligt att förhindra att sjukdomen förvärras om du följer förebyggande åtgärder.

Osteokondros i ländryggen: symtom och behandling

Osteokondros i ländryggen är en vanlig sjukdom i muskuloskeletala systemet. Det kännetecknas av utvecklingen av degenerativa-dystrofiska processer i led- och benvävnaden. Lumbar osteokondros innebär att vävnadsskador har inträffat exakt i ländryggen och korsbenet, så att patienten kommer att uppleva motsvarande symtom. Osteokondros i lumbosakral ryggrad ger en person betydande obehag. Det påverkar tillståndet hos inte bara ryggen, utan också nedre extremiteterna. Om hur man behandlar osteokondros i ländryggen är det nödvändigt att kontakta en specialist - en neurolog eller traumatolog. Denna komplexa sjukdom ska inte behandlas ensam eller efter råd från släktingar och vänner. Självmedicinering kan bara förvärra processen och orsaka ännu mer skada på ryggraden..

I Moskva utförs behandling av osteokondros av hög kvalitet på Yusupov-sjukhuset. Här arbetar de bästa specialisterna i Moskva som är specialiserade på att eliminera detta problem..

Osteokondros i ländryggen: orsaker

Osteokondros i lumbosakralregionen anses vara en sjukdom hos äldre människor. Men nyligen diagnostiseras lumbosakral osteokondros alltmer hos ungdomar (vid 25-30 års ålder). Detta beror på att många ungdomar lever en stillasittande livsstil och tillbringar mycket tid vid datorn. En ytterligare faktor är den ständiga stress som en ung person upplever i den moderna världen. Tillsammans med dålig näring, övervägande av snabbmat, leder detta till en försämring av tillståndet för inte bara ryggraden utan också hela organismen..

Ländryggens osteokondros i ryggraden är en typ av patologi som är lokaliserad i ländryggen. Detta är en av de vanligaste typerna av osteokondros. De exakta orsakerna till utvecklingen av sjukdomen är inte grundligt kända, men det finns provokerande faktorer, vars närvaro ökar sannolikheten för att utveckla osteokondros avsevärt. Dessa inkluderar:

  • stillasittande arbete;
  • hållningens krökning
  • stillasittande livsstil;
  • överdriven stress på ryggraden (professionell sport, regelbunden tyngdlyftning, hårt fysiskt arbete);
  • övervikt;
  • ryggskador;
  • ålder (genom åren genomgår ryggradsvävnaderna naturlig åldrande och gallring);
  • inflammatoriska sjukdomar i lederna (artrit, artros, skolios, etc.);
  • sjukdomar åtföljda av metaboliska störningar
  • Ohälsosam livsstil;
  • ärftlig benägenhet.

Osteokondros i ländryggen: symtom

I ett tidigt skede är det ganska svårt att identifiera lumbosakral osteokondros. Symtom och behandling av sjukdomen beror på omfattningen av skadorna på ryggradsvävnaderna. Tecken på osteokondros i ländryggen uppträder gradvis, börjar med mindre obehag och i avancerade fall uppträder akut smärta. Det är omöjligt att skjuta upp behandlingen av ländryggens osteokondros. Med utvecklingen av sjukdomen kommer symtomen bara att intensifieras och orsaka personen mer obehag. Under en svår akut period gör det ont för en person att ens stiga, så det är nödvändigt att omedelbart behandla ländryggens osteokondros. Symtomen på sjukdomen är som följer:

  • smärta vid osteokondros i ländryggen är det tydligaste tecknet på patologi. De kan byggas upp gradvis och öka under rörelser (böjning eller lyftning). När sjukdomen fortskrider kommer smärtintensiteten att öka, och under en attack av akut osteokondros kommer det att vara outhärdligt;
  • kränkning av ländryggens rörlighet. Patologiska processer i ryggraden återspeglas i förmågan att utföra några rörelser av denna avdelning: det är svårt för en person att böja sig, vända åt sidorna, sitta med en jämn rygg;
  • störningar i nedre extremiteterna. Det är en kränkning av gång, domningar, stickningar, en känsla av "gåshud", muskelsvaghet förekommer i benen;
  • hudens blekhet noteras, vilket är förknippat med en kränkning av blodtillförseln till det drabbade området;
  • sexuell dysfunktion (möjlig i svåra fall).

Osteokondros i lumbosakral ryggrad: symtom och grader

Det finns fyra grader genom vilka ländryggens osteokondros utvecklas. Symtom och behandling beror direkt på graden av osteokondros: intensiteten av manifestationerna av sjukdomen ökar med utvecklingen av den dystrofiska processen, vilket är viktigt att ta hänsyn till när man utarbetar en behandlingskurs.

Intervertebral osteokondros i ländryggen klassificeras enligt följande:

  1. osteokondros i 1: a graden av ländryggen manifesteras av mindre obehag i ländryggen. De kan uppstå efter ansträngande fysisk ansträngning eller en lång arbetsdag. En person kan känna smärta i ryggen eller skinkområdet, liksom en stickande känsla i nedre delen av ryggen;
  2. osteokondros i 2: a graden av ländryggen känns mer uttalad. I grad 2 börjar förstörelsen av den fibrösa ringen på mellankottskivan. Avståndet mellan ryggkotorna smalnar eller sträcker sig, och mellankottskivan börjar sträcka sig bortom kotorna. Kompression av nervrötterna i ryggraden inträffar, vilket uttrycks i signifikant ryggsmärta, vilket återspeglas i skinkan, låret och underbenet. Personen kan också känna en brännande eller kall känsla i nedre delen av ryggen;
  3. osteokondros av 3: e graden av ländryggen kännetecknas av den slutliga förstörelsen av annulus fibrosus. Innehållet i den intervertebrala skivan kommer ut - en bråck bildas. Nerverötterna pressas starkare, en inflammatorisk process inträffar, som åtföljs av svår konstant smärta i ländryggen;
  4. osteokondros av 4: e graden av ländryggen åtföljs av fullständig atrofi av brosk och patologisk spridning av ryggkotorna. Detta är en kompenserande reaktion från kroppen till brott mot mellanvävnadsskivan. I detta skede försvinner smärtan vanligtvis, men denna indikator indikerar inte en förbättring av tillståndet. Spridningen av ryggkotorna försämrar ryggraden väsentligt och kan leda till funktionshinder.

Osteokondros i ländryggen: symtom och behandling av förvärring

Förvärring av osteokondros i ländryggen kan utlösas av en plötslig rörelse, tyngdlyftning, hypotermi. Akut smärta vid ländryggens osteokondros kan öka gradvis eller uppträda plötsligt. Oftast åtföljs en förvärring av ländryggens osteokondros av akut svår smärta. Under en attack uppstår muskelspasmer i ländryggen och bröstkorgens rygg, vilket hindrar ryggens rörelse för att förhindra ökad smärta. Smärta under den akuta perioden sträcker sig till området av skinkorna och benet, som kommuniceras av nervfibrer med det drabbade området av ryggraden. En person tvingas ta en viss position och inte ändra den (vanligtvis är detta en horisontell position med ett böjt ömt ben). Även mindre rörelser, såsom hosta, kan orsaka ytterligare smärta.

En förvärring av osteokondros i ländryggen, vars behandling måste startas omedelbart, kan pågå i flera dagar eller veckor (beroende på hur snabbt adekvat terapi startades). På Yusupov-sjukhuset behandlas akut osteokondros omedelbart efter patientens behandling. Inläggningsavdelningen på sjukhuset är öppen dygnet runt så att patienten kan få hjälp när som helst. För att lindra akut smärta utförs blockader - införandet av ett smärtstillande medel i det drabbade området, vilket bidrar till en signifikant förbättring av tillståndet. Efter eliminering av den akuta perioden börjar de huvudförloppet.

Osteokondros i ländryggen: symtom och diagnos

Behandling av lumbosakral osteokondros börjar med diagnos. Det är nödvändigt att ta reda på om detta är riktig osteokondros, och vad är omfattningen av vävnadsskador. Osteokondros med låg rygg diagnostiseras med röntgen. Bilden visar tydligt tillståndet på ryggraden och kotorna. Läkaren specificerar lokaliseringen av lesionen och bedömer graden av sjukdomens utveckling. Vid behov kan ytterligare en MR- eller CT-skanning ordineras för att klargöra detaljerna.

Diagnos av osteokondros utförs i diagnostikcentret på Yusupov-sjukhuset, som har allt du behöver för en korrekt diagnos. Erfaren personal använder modern utrustning som gör att du snabbt och korrekt kan identifiera patientens sjukdom. Resultaten av diagnosen kommer att avgöra hur neurologer och sjukgymnaster kommer att behandla ländryggens osteokondros.

Lumbar osteokondros: symtom och medicinering

Efter att diagnosen har ställts är varje patient intresserad av frågan "Hur man bota osteokondros i ländryggen?" Behandling av osteokondros i lumbosakralregionen kommer att vara komplex och bestå av medicinering och sjukgymnastik. På Yusupov-sjukhuset bestäms varje del av behandlingen av lämplig specialist baserat på patientens individuella egenskaper. Symtom och tecken på osteokondros i lumbosakral ryggrad gör att du kan välja den mest optimala behandlingen som är mest effektiv.

Medicinsk behandling av ländryggen osteokondros innefattar flera typer av läkemedel, som alla utför sin egen funktion:

  • icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel: lindrar smärta och inflammation;
  • smärtstillande medel: lindra svår smärta som den tidigare gruppen läkemedel inte klarar;
  • muskelavslappnande medel: lindra muskelspasmer;
  • kondroprotektorer: stoppa den degenerativa processen, främja regenerering av ryggvävnader;
  • vitaminkomplex: normalisera nervledningen, förbättra kroppens skyddande egenskaper.

Alla läkemedel, deras dosering och administreringstid bestäms strikt av den behandlande läkaren..

Osteokondros i ländryggen: behandling med sjukgymnastik

Behandling av osteokondros i ländryggen inkluderar en kurs av sjukgymnastik. Det är också en viktig del av behandlingen, precis som läkemedelsbehandling. Vissa patienter är intresserade av hur man behandlar osteokondros i ländryggen utan sjukgymnastik. Men med användning av endast läkemedel är det inte möjligt att eliminera sjukdomen. Medicinering kommer att dämpa smärtan som kommer att återvända ändå och tillräckligt snabbt.

På Yusupov-sjukhuset utförs sjukgymnastik av osteokondros i rehabiliteringsavdelningen av kvalificerade specialister. Patienten förskrivs en rehabiliteringskurs med hänsyn till hans förmågor och behov. Sjukgymnastik inkluderar:

  • massage för osteokondros i ländryggen;
  • ryggsträckning
  • sjukgymnastikövningar;
  • zonterapi (akupunktur);
  • hårdvaru exponeringsmetoder (elektrofores, amplipuls, fonofores, etc.).

Endast genom att tillämpa komplex behandling kan osteokondros botas. Ryggsmärta försvinner vanligtvis inom några dagar efter påbörjad behandling (beroende på graden av sjukdomen). Detta är dock inte en anledning att stoppa behandlingen. För att uppnå bästa resultat och utesluta ett snabbt återfall av patologi är det nödvändigt att genomföra en fullständig kurs, som utarbetas av specialister. Med effektiva behandlingsmetoder uppnår läkarna på Yusupov-sjukhuset en signifikant förbättring av patientens tillstånd, vilket gör att han kan återgå till ett helt liv..

För att göra ett möte med neurologer, rehabilitologer, sjukgymnaster och andra specialister på kliniken, för att klargöra information om diagnostikcentrets arbete och andra intressanta frågor, ring Yusupov-sjukhuset.

Osteokondros i ländryggen

Allmän information

Dorsalgi (ryggsmärta) är en av de vanligaste orsakerna till klagomål och medicinsk sökning. Samtidigt, under livet, möter 70-90% av befolkningen problemet med dorsalgi och 28% av dem utvecklar kroniskt smärtsyndrom, vilket leder till tillfällig / långvarig funktionshinder och en minskad livskvalitet. Ryggont, förutom att begränsa livet, påverkar människors beteende / psyke, vilket manifesteras av utvecklingen av kronisk emotionell stress.

Smärtsyndrom är huvudsakligen associerade med osteokondros i lumbosakralregionen (ländryggsostokondros), som kännetecknas av hög rörlighet / hög fysisk aktivitet och orsakas av degenerativ-dystrofiska förändringar i nästan alla komponenter i ryggradsrörelsesegmenten i ryggraden (kotkroppar, intervertebrala skivor och förbinder dem tyger).

I den klassiska definitionen är osteokondros i ryggraden en utbredd kronisk, med frekventa återfallssjukdomar i ryggraden, manifesterad av en uttalad minskning av hydrofiliciteten hos kärnpulposus i den intervertebrala skivan och efterföljande förstörelse av dess vävnad, hernialt utskjutande i riktning mot ryggradskanalen och förändringar i intilliggande vävnader, manifesterad av neurologisk polymor., reflex och deras kombinationer). ICD-10-kod: M42 (osteokondros i ryggraden).

Osteokondros i lumbosakral ryggrad orsakas av låg / otillräcklig motoraktivitet, höga statodynamiska belastningar under långvarig vistelse i tvångsställning, ökad kroppsvikt, försämrad kvalitet på konsumerad mat (högt innehåll av xenobiotika i livsmedel, dvs främmande kemikalier för levande organismer - bekämpningsmedel, mineralgödselmedel, läkemedel etc.), miljöproblem.

Trots det faktum att en viktig roll i utvecklingen av sjukdomen tillhör åldersrelaterat slitage på ryggradsstrukturerna, upptäcks de första (initiala) tecknen på en degenerativ-dystrofisk process redan i relativt ung ålder. Så, icke-kompression / kompressionsformer av osteokondros diagnostiseras redan vid 15-19 års ålder med en frekvens på 2,6 fall / 1000 av befolkningen i denna åldersgrupp; vid 30 års ålder diagnostiseras kliniska manifestationer av sjukdomen hos 12% och vid 60 års ålder hos 85% av befolkningen.

Man bör komma ihåg att degenerationsprocessen av den intervertebrala skivan inte fortsätter isolerat utan åtföljs av liknande patologiska processer i andra rörliga strukturer i ryggraden i ryggraden, vilket leder till en gradvis bildning av spondylos / spondyloartros. Symtom och behandling av osteokondros i ländryggen varierar avsevärt beroende på utvecklingsstadiet för den patologiska processen.

Patogenes

Den ledande utgångspunkten för utveckling av osteokondros är en störning i skivans näring. Intervertebral skiva (IVD) är den mest avaskulära vävnaden (dvs. vävnad med dålig blodtillförsel) i människokroppen. När den växer minskar vaskularisering, vilket bidrar till en minskning av tillförseln av näringsämnen till vävnader och i sin tur minskar förmågan hos IVD-celler att syntetisera en ny matris och begränsar också potentialen för deras spridning, vilket i slutändan, när kroppen åldras, leder till en minskning av densiteten. Som data från histologiska studier visar är orsaken till degenerativa förändringar (evolutiva) förändringar i skivorna mellan ryggraden en undernäring som utvecklas mot bakgrund av en minskning / försvinnande av blodkärl i ryggkotorns ändplattor..

Degeneration av skivan på molekylär nivå manifesteras av en minskning av intensiteten av diffusion av näringsämnen / kataboliska produkter och cellviabilitet, en minskning av syntesen av proteoglykaner, ackumulering av cellfragment och degenererade makromolekyler i matrisen och skada på kollagenramverket. Denna kombination av förändringar är orsaken till uttorkning. Samtidigt förlorar kärnan pulposus sin förmåga att jämnt fördela vertikala belastningar genom sin volym på grund av förlusten av hydrostatisk funktion, dvs. förlorar förmågan att skydda den fibrösa ringen från ökad kompression.

Eftersom det är föremål för konstant ökad mekanisk stress genomgår annulus fibrosus patologiska förändringar, manifesterade av skador på kollagenmatrisen och desorganisering av den skiktade strukturen, vilket först leder till sprickor och senare till bristning av annulus fibrosus. Med utvecklingen av dessa förändringar blir IVD extremt sårbar för destruktionsprocesser som inträffar under förhållanden med biomekaniska effekter av fysisk ansträngning, även under normal fysisk aktivitet. Som ett resultat av en minskning av trycket i IVD minskar spänningen hos fibrerna i ringformiga fibrosus, vilket leder till en överträdelse av skivans fixeringsegenskaper och därmed bildas patologisk rörlighet i ryggsegmentet.

En viktig faktor i utvecklingen av degenerativa förändringar i skivan är tillväxten av blod och nervkärl i den IVD-fibrösa ringen, vilket är ett kännetecken för den förstörda skivstrukturen. Tillväxt beror främst på förlusten av hydrostatiskt tryck som är inneboende i de inre regionerna av "friska" skivor. Underlättar också kapillär / nervinväxt och minskning av proteoglykaner i degenererade skivor. Dessa förändringar leder till förlust av ultrastrukturell interaktion mellan alla komponenter i ryggsegmentet..

Klassificering

Klassificeringen av osteokondros baseras på ett patogenetiskt tillvägagångssätt, vilket återspeglar den patologiska processen i form av successiva steg / grader av degenerativ-dystrofisk skada, i enlighet med vilken följande utmärks.

Osteokondros i ländryggen 1 grad

Detta är den första (initiala) graden av en intradiskal patologisk process som genererar patologiska impulser från den drabbade skivan. Osteokondros av första graden kännetecknas av rörelsen av kärnan pulposus inuti skivan, dvs kärnan pulposus tränger igenom sprickorna i ringformiga fibrosus och dess välinerverade yttre fibrer. Följaktligen uppträder irritation av nervändarna med osteokondros av grad 1 och smärta börjar dyka upp, vilket bildar olika reflexsyndrom av osteokondros..

Osteokondros i ländryggen 2 grader

Grad 2 osteokondros är graden av instabilitet, dvs. förlust av den inneboende fixeringsförmågan från den drabbade skivan. Karaktäristiskt är den dynamiska förskjutningen av den överliggande i förhållande till den underliggande kotan, som orsakas av sprickbildning i kärnan pulposus och element i annulus fibrosus. 2 grad av osteokondros kännetecknas av ett instabilitetssyndrom, reflex och delvis kompressionssyndrom uppträder.

Osteokondros klass 3

Detta är graden / stadiet för bildandet av herniated intervertebral skivor orsakad av en kränkning av integriteten i strukturen av ringfibros (prolaps / utsprång). Med osteokondros på 3 grader kan följande komprimeras: ryggradsnervrot samt neurovaskulära formationer intill IVD.

Osteokondros klass 4

Detta är stadiet av IVD-fibros och den gradvisa bildningen av ben- och broskiga marginella tillväxter i ryggradsorganen. Samtidigt, som en kompensationsmekanism, finns det en ökning av stödområdet för ryggkotorna på defekta skivor, immobilitet uppträder. Dessa benväxter kan i vissa fall, som skivbråck, sätta press på de intilliggande neurovaskulära formationerna.

Figuren nedan visar sekvensen av degenerativa-dystrofiska skador på ryggraden..

Anledningarna

De viktigaste etiologiska faktorerna i utvecklingen av osteokondros i ryggraden inkluderar:

  • Onormal utveckling vid embryogenesstadiet av det inre skiktet på mellanvävnadsskivan och andra benavvikelser i utvecklingen av ryggraden.
  • För tidigt åldrande och accelererat slitage på mellankottskivor.
  • Makro / mikrotrauma i ryggraden (tunga lyft, fall, ryggradssmärtor, besvärliga rörelser).
  • Störningar i tropism (felaktig placering av ledytorna på ryggkotorna) i lumbosakralregionen.
  • Förorbid hypermobilitet hos ryggradsmotorns segment.
  • Bildande av en otillräcklig muskel-motorisk stereotyp, vilket leder till fysisk överbelastning av komponenterna i det intervertebrala segmentet.
  • Svaghet i magmusklerna.
  • Smalhet i ryggradskanalen, epidural vidhäftning, spondylolistes, tumörprocess, neuromyosit.

Följande faktorer framkallar en förvärring av osteokondros: lyft / bärande vikter, lokal / allmän hypotermi, ryckrörelser, långvarig statisk spänning, stress / psykogeni.

Symtom på osteokondros i lumbosakral ryggrad

Osteokondros i lumbosacral ryggrad manifesterar sig inom ett ganska brett intervall: från en liten känsla av obehag i ländryggens område till akuta intensiva smärtor som kan framkallas av överbelastning, hypotermi, tyngdlyftning etc. Hela uppsättningen kliniska manifestationer av ländryggs osteokondros är uppdelad i kompressions vertebral och extravertebrala (reflex) symtom.

första steget

De kliniska symtomen på osteokondros i ländryggen i det första steget orsakas av skivans utsprång mot ryggkanalen (baksidan) och irritation av det bakre längsgående ligamentet som är rikt på smärtreceptorer. Det ledande symptomet i detta skede är ett lokalt smärtsyndrom av varierande svårighetsgrad - lumbago, lumbodynia, som skiljer sig villkorligt i smärtsyndromets svårighetsgrad och varaktigheten av patologiska manifestationer. Detta stadium kännetecknas av ett "plack-symptom" (utplattning av ländryggen) och svår begränsning på grund av smärta under den akuta rörelseperioden i ländryggen..

Förutom lokal smärta på nivån av den drabbade intervertebrala skivan, på grund av en reflex muskelreaktion, finns det i de flesta fall en uttalad spänning hos paravertebrala muskler ("försvar"), vilket bidrar till en ökning av smärtsyndrom, samt utjämning / utplattning av fysiologisk ländryggen och begränsning av ryggraden. Försvaret av paravertebrala muskler under den akuta perioden betraktas som en defensiv reaktion.

Med osteokondros i det första steget finns inga tecken på radikulärt syndrom och andra neurologiska manifestationer (spänningssymptom). Som regel noteras en anpassning över tid till irritation av receptorerna (smärtan) i det bakre längsgående ligamentet, vilket underlättas av immobilisering av den drabbade intervertebrala skivan. Allvarlighetsgraden av akut / subakut minskar gradvis med adekvat behandling och strikt efterlevnad av det ortopediska systemet. Det vill säga det finns en omvandling av förvärringen till remissionsstadiet, vars varaktighet varierar mycket, liksom frekvensen för förvärring av lumbodyni..

Samtidigt indikerar varje ny förvärring en ytterligare förskjutning av IVD (prolaps / utsprång), vilket orsakar en ökning av skivtrycket på det bakre längsgående ligamentet. Med tiden leder detta till en förtunning av ligamentet och en minskning av dess styrka och följaktligen risken för ytterligare skivprolaps och perforering av det bakre längsgående ligamentet i nästa avsnitt mot ryggradskanalen, vilket leder till utvecklingen av nästa steg av neurologiska komplikationer..

Diskogent radikulitstadium (radikulärt stadium)

Som ett resultat av perforering av det längsgående bakre ligamentet tränger den proklamativa vävnaden av den intervertebrala skivan (oftare i dorsolateral riktning) in i det epidurala utrymmet nära ryggradsrötterna och radikulära artärer som passerar genom intervertebral foramen. Samtidigt kan det finnas direkt irritation av ryggradsrötterna och ryggradsnerven, vilket orsakar symtomen på radikulärt syndrom på nivån av ett specifikt drabbat ryggradssegment eller flera segment (polysegmental osteokondros).

En viktig roll spelas inte bara av mekaniska faktorer utan också av immunologiska och biokemiska faktorer som utvecklas på grund av reaktionen mellan epidurala vävnader och ett fragment av IVD-broskvävnad som tränger in i den. Det vill säga broskvävnaden, en gång i epiduralrummet, utför funktioner av ett antigen och orsakar utvecklingen av ett fokus för autoimmun aseptisk inflammation med inblandning av nervrötter i den inflammatoriska processen, vilket bidrar till förlängningen av smärtsyndromet. Detta stadium i osteokondros i lumbosakralregionen kännetecknas av lumboradicalgia, manifesterad i form av lumboischialgia / ischioradikulit.

Lateraliserad ländryggssmärta är karakteristisk, som i regel kombineras med utstrålande smärta längs ischiasnerven, vilket beror på den dominerande sårbarheten hos det lägre SMS på ländryggsnivå, eftersom de har en stor belastning, och det är rötterna / ryggnerven L4 - S1 som oftast är involverade i den patologiska bearbeta. Båda enskilda rötterna kan påverkas, eftersom flera rötter är involverade i den patologiska processen samtidigt (polysegmental osteokondros).

För lumboischialgia, förutom att räta ut fysiologisk lordos vid nivån av smärtsyndrom, är skolios också karakteristisk, med en utbuktning främst i riktning mot irriterade rötter. Patienter tenderar att immobilisera inte bara ländryggen utan också det ömma benet, som de föredrar att hålla böjda vid knä / höftled..

När man undersöker patienten kan Kharas smärtsamma punkter, smärtsamma när de trycks ned, kännas: framsidan - på mitten av buken under naveln; bakre - ovanför ryggkotorns processer LIV - LV, Hari iliac-punkt - ovanför den översta bakre ryggraden i höftkammen och ilio-sacral, som ligger ovanför leden med samma namn. Dessa punkter finns också på hälen (vid knackning med en neurologisk hammare) och i akillessenen (ömhet när den pressas). Förekomsten av andra smärtpunkter är också karakteristisk: Reimist smärtpunkter (med lateral kompression av de spinösa processerna), ankyloserande spondylit, belägen i mitten av fotsulan, Vales punkter ligger mellan ischias tuberositet och platsen där ischiasnerven lämnar bäckenet, på baksidan av låret (i mitten), i mitten av gastrocnemius-muskeln, vid kanten av den yttre fotleden, etc. Vid lumbosakral osteokondros finns det också spänningssymptom - Lasegue-symptomet, som bestäms när benet är böjt i höftledet, rakt ut vid knäleden.

Ischioradikulit kännetecknas av ett "landningssymptom" när patienten, som ligger på rygg på sängen, inte kan sitta med benen räta vid knälederna på grund av svår smärta längs ischiasnerven. Kännetecknande är också "stativsymptom", när patienten, när han försöker sitta upp från "liggande" position i sängen, vilar händerna bakom kroppen. Med lumboischialgia kan en patient som sitter i sängen sträcka det drabbade benet först efter att ha böjt benet vid knäleden på den friska sidan (ankyloserande spondylit). Andra symtom är också karakteristiska: ett symptom på bortförande av stammen, ett symptom på Alajuanin-Tyurel, etc..

Det är också viktigt att ta hänsyn till att vid ischioradikulit kan det inte bara finnas irritation av ryggradsnerven / nervrötterna, utan också en överträdelse av ledning av nervimpulser längs nervfibrerna, vilket manifesteras av undertryckande av myotatiska (sena) reflexer, en minskning av muskelstyrkan i innerveringszonen hos den drabbade ryggradens nerv Achilles reflex). Dessutom manifesterar sig intervertebral osteokondros i lumbosakralzonen tillsammans med rörelsestörningar, parestesier, hypalgesi, anestesi i motsvarande dermatomer och en kränkning av trofism i zonen av denerverade vävnader. Det är också viktigt att ta hänsyn till det faktum att bäckenet för en stående patient med diskogen lumboischialgia, trots närvaron av skolios, är i ett horisontellt läge och patientens torso i stående position böjs mot lesionen..

Vaskulär-radikulärt stadium (stadium av neurologiska störningar)

Helheten av patologiska manifestationer (ischemi av motsvarande rötter / ryggmärg, komplicerat av bildandet av en hernierad skiva och förekomsten av ocklusion av den samtidigt radikulära artären) bidrar till utvecklingen av rörelsestörningar i en viss myotom och en minskning av känsligheten i ett särskilt dermatom. Som regel föregås utvecklingen av muskelpares / förlamning och sensoriska störningar av en skarp rörelse, följt omedelbart av en kortvarig akut smärta i lumbosakralregionen som strålar längs ischiasnerven (den så kallade "hyperalgiska krisen i ischias"). Parallellt uppträder muskelsvaghet i innerveringszonen hos en eller annan ischemisk ryggrad och sensoriska störningar uppstår. Som regel inträffar ocklusion av radikulär artär, som passerar tillsammans med L5-spinalnerven in i ryggraden.

Karaktäristiskt är den akuta utvecklingen av syndromet "paralytisk ischias", som manifesteras av pares / förlamning på den drabbade sidan av fot / fingrarnas extensorer ("steg" eller "cockgang"), som utvecklas med dysfunktioner i peronealnerven. En sådan patient lyfter benet högt medan han går, kastar det framåt och slår framsidan av tån på golvet.

Det sista steget av neurologiska manifestationer

Osteokondros i ryggraden är som regel orsaken till nedsatt blodflöde i de stora radikulära artärerna som levererar blod till ryggmärgen (radikulära-spinalartärer). Blodtillförseln till ryggmärgen på lumbosakralnivå tillhandahålls av endast en Adamkevich-artär, och hos vissa människor finns det en extra ryggradsartär Deprozh-Gutterona, som ger blodtillförsel till ryggmärgens caudal / cauda equina.

Deras funktionella insufficiens orsakar den långsamma utvecklingen av cerebrovaskulär insufficiens i ryggmärgen, vars kliniska manifestation är syndromet av intermittent claudication, åtföljd av svaghet i benen och domningar, som uppstår när man går och försvinner efter en kort vila (stopp). Den allvarligaste manifestationen av neurologiska störningar i detta skede är akuta cirkulationsstörningar i ryggmärgen, såsom ryggmärgsischemisk stroke.

Analyser och diagnostik

Diagnos av lumbosakral osteokondros orsakar i de flesta fall inte svårigheter och baseras på analysen av smärtsyndromets natur och lokalisering och deras förhållande till fysisk aktivitet (sjukdomshistoria), förekomsten av utlösande punkter av smärta och spänningssymptom. Av de instrumentella metoderna ges radiografi, beräknad och magnetisk resonanstomografi (foto nedan). För att utesluta somatisk patologi (metastaser i ryggraden, urolithiasis, pyelonefrit) kan en allmän / biokemisk analys av blod och urin ordineras.

Behandling av osteokondros i lumbosakral ryggrad

Frågan om hur man behandlar osteokondros i ländryggen är en av de vanligaste frågorna. Först och främst bör behandlingen av degenerativa-dystrofiska lesioner i ryggraden fasas och kompliceras, inklusive behandling med läkemedel, sjukgymnastik och vid behov kirurgiska metoder.

Drogbehandling

I det inledande skedet av neurologiska manifestationer av osteokondros i lumbosakralregionen (lumbodynia) bör patienten först och främst förses med en mild motorregim / immobilisering av de ryggsegment som är involverade i den patologiska processen. Som regel utförs hembehandling i detta skede. Att ligga i sängen med lumbodyni bör vara minst 3-5 dagar, varefter det visas att ha en korsett / bälte i 5-7 dagar när du går och när du reser.

Mot bakgrund av korrigeringen av motorregimen utförs blockaden av smärtsamma / utlösande punkter med en lösning av Procaine, Lidocaine eller alternativt användningen av ett av dessa läkemedel i kombination med hydrokortison. Vitaminer B12 visas också. Ett läkemedel med en bevisad hög effekt är Milgamma, som innehåller höga doser av tre aktiva läkemedel (tiaminhydroklorid, cyanokobalaminhydroklorid och pyridoxinhydroklorid).

En ganska effektiv metod för att lindra outtryckt smärtsyndrom är epidural / paravertebral blockad vid osteokondros i lumbosakralregionen..

Behandling av osteokondros i ländryggen med svår smärta kompletteras med injektioner av enkla smärtstillande medel (Analgin, Paracetamol) med byte till tabletter eller NSAID (diklofenak, Meloxicam, Lornoxicam, Ibuprofen, Celecoxib, Nimesulide, etc.). Dessa läkemedel har en komplex effekt (febernedsättande, antiinflammatorisk, smärtstillande) på grund av undertryckande av syntesen av enzymet cyklooxygenas (COX-1 / COX-2), som är ansvarig för omvandlingen av arakidonsyra till tromboxan, prostaglandiner, prostacyklin. Det är viktigt att ta hänsyn till att hos äldre och patienter med riskfaktorer för utveckling av biverkningar, bör användningen av NSAID ske under "skydd" av gastroskyddande läkemedel (Ranitidine, Omeprazole), och efter det att injektionsförloppet har slutförts är det lämpligt att överföra patienten till tablettformer (Nimesulide, Meloxicam).

För lokal terapi kan salvor, geler och krämer med bedövningsverkan (som innehåller lokalirriterande medel och NSAID) användas - Fastum gel, Voltaren, Ketonal, Nimid, Traumeel, Dolobene, Nikoflex salva, etc., som appliceras 2-3 gånger om dagen på området för det drabbade området av ryggraden. Samtidigt förskrivs injektioner för osteokondros i ländryggen som bas, och salvor / krämer används som ett ytterligare medel. I fall av dessa läkemedels ineffektivitet kan narkotiska smärtstillande läkemedel (Tramadol / kombinerat med Paracetamol) ordineras under en kort tid. Som regel är det tillräckligt för att stoppa smärta hemma snabbt, vilket framgår av patientrecensioner.

Med långvarig myofascial smärta kompletteras läkemedelsbehandling av osteokondros i ländryggen genom utnämning av muskelavslappnande medel (Tizanidine, Mydocalm, Tolperison). Enligt många författare bör Tizanidin föredras med en långvarig behandling av osteokondros med neurologiska manifestationer, eftersom det med en minskad muskelton mot bakgrund av dess administrering inte finns någon minskning av muskelstyrkan..

Tizanidin har också en gastroskyddseffekt, vilket gör det möjligt att kombinera det med NSAID. Med långvarigt smärtsyndrom visas korta kortikosteroider (metylprednisolon), fonofores med hydrokortison tillsammans med NSAID. Det rekommenderas också från de första dagarna av sjukdomen att ordinera kondroprotektorer inuti under en lång period (1-2 månader) för att återställa broskvävnad (Artron-komplex, kondroitinsulfat, glukosamin, Artra, Teraflex, etc.).

När smärtsyndromet minskar expanderar motorregimen gradvis, men det rekommenderas att undvika plötsliga rörelser under en viss tid, i synnerhet ryggradsrotationer och böjningar. För detta måste patienten tränas i att utföra en serie rörelser utan att belastningen på ryggraden ökar avsevärt. Som framgår av recensioner av behandlingen av osteokondros i lumbosakral ryggrad är det i detta skede möjligt att stoppa smärtsyndromet och eliminera (om någon) muskel-tonic störningar.

Behandling av ländryggsostokondros med neurologiska manifestationer i radikulärt stadium utförs enligt ett liknande schema, men behandlingsperioden förlängs till i genomsnitt 1,5-2 månader. Samtidigt bör sängstöd vara längre, och om möjligt är det lämpligt att utföra behandling på ett neurologiskt sjukhus. Tillsammans med epidurala / paravertebrala block, kraftig behandling med smärtstillande medel, utförs NSAID, vaskulära läkemedel ordineras (Pentoxifyllin, Prodectin, Actovegin). I svåra fall, en 3-5 dagars kortikosteroider. Med en långvarig kurs kan patienten utveckla ångestdepressiva symtom och följaktligen är det nödvändigt att korrigera det psyko-emotionella tillståndet genom att ordinera antidepressiva läkemedel - Mianserin (Lerivon), Amitriptylin, Tianeptin (Coaxil), etc..

Vid behandling av sjukdomen kan icke-läkemedelsmetoder (fysioterapimetoder) användas i stor utsträckning och under återhämtningsperioden - sjukgymnastikövningar och massage.

Procedurer och operationer

Vid behandling av ländryggsostokondros används fysioterapi i stor utsträckning: fonofores / elektrofores med läkemedel (inklusive smärtstillande medel och antispasmodika) med galvaniska / pulsströmmar; electroneuromyostimulation; UHF; laserterapi; magnetoterapi; EHF (extremt högfrekvent terapi); Mikrovågsugn (ultrahögfrekvent terapi); chockvågsterapi, akupunktur.

Under den akuta perioden rekommenderas att man följer den motoriska (ortopediska) regimen med att ha på sig en korsett som stabiliserar ländryggen. Sjukgymnastikövningar för osteokondros i ländryggen under den akuta perioden är övervägande återställande. Under denna period bör du begränsa / utesluta fysiska övningar i amplitud som orsakar smärta eller muskelspänningar. Att göra "genom smärta" är strängt förbjudet, övningar bör utföras mycket långsamt med upprepning av 8-10 gånger. Det är också viktigt att förhindra en ökning av ländryggen med benrörelser, vilket kan orsaka ökad smärta. I nästa steg av den akuta perioden, när smärtan minskar, kan isometriska övningar för gluteus maximus och buken gradvis inkluderas.

När smärtan avtar ökar möjligheterna och allmänna utvecklings / speciella fysiska övningar ingår i komplexet. Förutom övningar för att öka styrkan i höft- och bukenförlängare ingår övningar som ökar styrkan i ryggmusklerna och med flexion i ländryggen. Vilka utförs i en genomsnittlig takt på 15-20 repetitioner. Det bör ges en rapport om att avgiften för osteokondros i ländryggen ska vara regelbunden och inte från fall till fall..

Övningar för osteokondros i ländryggen under eftergivningsperioden syftar främst till att stärka den muskulösa korsetten i denna zon och öka rörligheten i ryggraden, men de bör utföras med extrem försiktighet. Antalet repetitioner av övningar under denna period kan ökas upp till 50-100 gånger. En viktig uppgift är bildandet av muskelautomatism för att upprätthålla en specifik hållning i valfri position (stående / sittande, medan man går).

Träningsterapi för osteokondros i ländryggen kan utföras i poolen (i vatten, men det kompletterar bara de grundläggande "torra" övningarna). Andra metoder för träningsterapi är extremt användbara: simning, som ofta betraktas som "den mest effektiva sjukgymnastiken för lumbosakral osteokondros", liksom ett löpband, hälsoväg, skidåkning, cykelergometer, övningar med gummiband. Att göra sporter som volleyboll, tennis, tennis, rytmisk gymnastik rekommenderas inte på grund av de många plötsliga rörelser som kan framkalla en förvärring av sjukdomen.

Laddning med hantlar utförs endast i ryggläge (på baksidan) för att undvika vertikala belastningar på ryggraden. Man bör komma ihåg att när man väljer fysiska övningar, skapar frekvent / konstant överbelastning / mikrotrauma i ryggraden eller okoordinerade skakningar och rörelser längs ryggradsaxeln en risk för bristning av en degenererad skiva och ytterligare en förvärring av smärta.

Yoga kan vara en extremt fördelaktig aktivitet för ryggraden, men många yogaövningar är ganska svåra och bör endast göras under ledning och övervakning av en instruktör..

Det bästa alternativet till en början är om terapeutisk gymnastik för osteokondros i ländryggen utförs på ett specialiserat kontor, där träningsläkaren visar dig en uppsättning övningar som sedan kan utföras hemma.

Dessa övningar utförs som morgonövningar för osteokondros. Du bör inte leta efter olika typer av video av träningsterapi eller terapeutisk gymnastik, video för osteokondros, eftersom videon inte tillåter dig att bilda rätt biomekanik för övningen och kan orsaka en förvärring. Medicinsk massage (manuell, undervatten, vakuum, hydromassage) används också i stor utsträckning. Massage för osteokondros i ländryggen gör att du kan lindra / minska smärta, eliminera muskelspänningar i detta område, återställa ryggraden.

Kirurgisk behandling utförs i fall av betydande ryggmärgskompression och syftar till dekompression av ryggradskanalen. Den innehåller olika typer av kirurgiska ingrepp: avlägsnande av en hernierad skiva, mikrodiscektomi, laserskivrekonstruktion, punkteringsskivvalorisering, utbyte av en intervertebral skiva med ett implantat, kirurgi för att stabilisera ryggsegmentet.

Top