Kategori

Populära Inlägg

1 Massage
Orsaker, symtom och behandling av lumbosakral radikulit
2 Handled
Hur man sover ordentligt med cervikal osteokondros: hållning, val av kudde och madrass
3 Knä
Granskning av 4 effektiva analoger av läkemedlet Artrosilene
Image
Huvud // Gikt

Radiell benfraktur med och utan förskjutning - rehabilitering och behandling


Den mänskliga handen är ett unikt verktyg som säkerställer framgångsrik kunskap om den omgivande världen. Hon är faktiskt ständigt i rörelse och ger taktil kunskap om det omgivande rummet..

Av denna anledning försämrar trauma, som ibland händer med de övre extremiteterna, livskvaliteten avsevärt. Speciellt en sådan farlig skada som en förskjuten armfraktur.

Handbenstruktur

Konstant rörelse av armarna tillhandahålls av en komplex benstruktur förbunden med leder och senor:

  • Totalt finns 206 handben i det vuxna skelettet..
  • Hos ett spädbarn är detta antal betydligt högre. Spädbarn har 350 ben, varav några växer tillsammans när de växer upp.

Ett så stort antal ben i handen tillåter rörelse. Det maximala antalet ben är i handen.

Den består av:

  • 14 fingerben;
  • 5 i handflatan;
  • 8 i handleden.

Det finns också två underarmsben och en humerus.

Fraktur som en benskada

När belastningen överstiger benmotståndet uppstår en fraktur.

Det finns typer av skador på handbenen:

  • Om integriteten hos det brutna benet bevaras talar vi om en spricka. Hon läker tillräckligt snabbt i en sådan situation..
  • I svåra fall är de delade områdena separerade, brott mot benvävnaden i handen erkänns som svårt. Störningen förblir som regel under ytan, handskada kan vara med minimalt benbrott.
  • Ibland är belastningen så stark att en trasig arm riktar det brutna området i en betydande vinkel. Detta alternativ med en förskjutning skadar ibland till och med strukturerna i vävnader och hud med öppet trauma. Förskjutningen kan vara mycket stark. Upp till mer än 90 graders förskjutning.

Handben är svåra att bryta. De är redo att tåla laster på upp till 2 ton. Oftast uppstår handskada med en kraftig inverkan när lemmen tappar sin naturliga position. Det är av denna anledning som en armfraktur med förskjutning ofta uppträder..

Frakturstyper: klassificering

Den korrekta definitionen av klassificeringen av frakturen gör det möjligt för specialisten att utveckla ett optimalt och effektivt behandlingsförlopp för varje patient som misstänks för en handskada, inklusive en förskjuten armfraktur.

  • I händelse av en handfraktur av denna typ skadas endast benvävnad..
  • Ledband, muskler och ben förblir intakta.
  • Behandlingen är ganska enkel. Kräver fixering av det brutna benet med gipsgjutning eller andra fixatorer.

Öppen fraktur med förskjutning:

  • Med stark mekanisk spänning kan en öppen brott i armen med förskjutning uppstå.
  • I detta fall påverkar skadan muskler, senor, hud. Nervslut kan påverkas.
  • Det första steget i behandling av en förskjuten armskada är att återställa benytans integritet. Bypass kan användas.

Sönderdelad armfraktur:

  • I vissa situationer krossas benet bokstavligen i små fragment. Mycket stark förskjutning observerad.
  • Integriteten kan återställas oftast under operationen. En shunt är obligatorisk.
  • Denna typ av smärtsam kränkning av armens integritet med förskjutning kan vara antingen öppen eller stängd.

Flera olika:

  • Flera skador på benvävnads integritet, dubbel fraktur blir ett svårt alternativ vid behandling.
  • I den här versionen tas röntgen först och främst för att bestämma platserna för kränkning av benvävnadens integritet och typen av armfrakturer med och utan blandning..
  • Efter studien bestäms behandlingsalternativet, vilka områden shunts krävs identifieras.

Dessutom är skador på handbenen, som alla andra ben, uppdelade i:

  • perforerad;
  • kant;
  • enligt principen för den "gröna linjen".

Ett fall av en fraktur på en "typisk plats"

Cirka 25% av handskador med eller utan förskjutning i praktiken av traumatologer inträffar vid skador på radien. I 70 fall av 100 tillhör dessutom benfrakturer i detta område kategorin av integritetsbrott på en "typisk plats" där förskjutning kan inträffa.

Detta område har den högsta belastningen under fall. Risken för förskjuten skada ökar i fall av minskad bentäthet. Till exempel om du har benskörhet eller hos kvinnor efter klimakteriet.

Orsaker till benfrakturer i armarna

Bland anledningarna till kränkning av vävnadsintegritet:

  • Ökad bräcklighet. Det kan till exempel inträffa med benskörhet eller i ålderdom, när förskjutning uppträder ofta.
  • Ben med normal struktur påverkas av högenergifrakt i armen: olyckor, fall från höjd. I en sådan situation sker förskjutning ofta..
  • Med patologiska förändringar i strukturen av benvävnad förekommer patologiska störningar. Bland de sjukdomar som kan orsaka dem är Pagets sjukdom, benmetastaser, osteomalacia. Skador uppstår ibland med minimal mekanisk stress.

Handfraktur symptom

En handfraktur bestäms av uppkomsten av svår smärta och svullnad i den drabbade lemmen. Ökad rörlighet kan förekomma på skadeplatsen. Ett sådant symptom indikerar att det troligen finns en förskjutning.

Tecken på en förskjuten armfraktur

Lemmen ser långsträckt ut.

Förskjutningen av benvävnad i en förskjuten armfraktur kännetecknas av följande parametrar för benvävnad:

  • Det kännetecknas av patologisk rörlighet.
  • Vid palpation och rörelse hörs en knas.
  • Det drabbade området kan ha öppna skador som sticker ut från benet. På denna plats inträffade en armfraktur med en förskjutning.

Vänster obehandlade, feljusterade handskador leder till benförstörelse och nedsatt rörlighet.

Tecken på en olecranonfraktur

I händelse av en allvarlig traumatisk påverkan kan olekranonprocessen drabbas. Allvarlig smärta känns efter skadan. En frisk hand måste stödja patienten i böjt tillstånd. Möjligheten till förlängning i underarmsområdet försvinner.

Blödning observeras ofta. Ett gap känns mellan fragmenten av benfragment under palpering. Palpation är mycket smärtsam. Speciellt inom området för förskjutning.

Symtom på en trasig hand eller handled

Denna typ av skada är ganska vanlig..

Det är lätt att skilja det från ett svårt blåmärke på grund av följande faktorer:

  • Nedsatt rörlighet hos fingrarna vid böjning.
  • Svullnaden som bildas på handleden är tydligt synlig. Det ligger vanligtvis i offsetområdet.
  • En märkbar deformation är synlig i handområdet i förskjutningsområdet.
  • Med en allvarlig fraktur försämras välbefinnandet. Förskjutningszonen skadar ständigt och mycket illa.

Tecken på ett brutet finger

Brott på ett finger är ofta svårt att skilja från blåmärken utan att rådfråga en specialist. Förskjutning möjlig.

Det är skadan som får oss att anta:

  • Synlig svullnad och svår ömhet mot palpation.
  • Möjlighet att identifiera en spricka mellan benplatser, i området för förskjutning.
  • Benet ändrar visuellt form, du kan inte röra fingret.
  • Allvarlig smärta uppstår när tryck appliceras på det drabbade fingrets spets, det är särskilt svårt när det förskjuts.

Diagnostik

Ett frekvent misstag hos offret är vägran att rådfråga en traumatolog när man beslutar om en allvarlig skada eller vrickning. Även en mycket erfaren traumatolog är inte redo att urskilja dessa skador i ögat.

Första hjälpen steg för steg

För varje skada på armen kommer det att krävas att en brott i armen, inklusive med förskjutning, utesluts:

  • Ring en ambulans. Även med den enklaste frakturen utan förskjutning av fingret kan smärta uppstå, vilket leder till blodtrycksförlust.
  • Ta ett smärtstillande medel. Inklusive Aspirin, Ibuprofen, Paracetamol, Meloxicam, Analgin och andra.
  • Om det finns ett sår, desinficera och sätt på ett bandage.
  • Om artärer eller blodkärl skadas vid en förskjuten skada appliceras en tävling för att stoppa blödningen.
  • Ett halsdukbandage appliceras på den skadade lemmen, som led av frakturen. Axeln dras mot överkroppen för att begränsa rörligheten.

Hur behandlas armfraktur??

För att bestämma behandlingsalternativ för en bruten arm krävs remiss till en specialist. En effektiv terapi bestäms genom att utföra en röntgenanalys. I händelse av en komplex fraktur med förskjutning utförs dessutom CT eller MR.

Vid en komplex fraktur som begränsar rörligheten utfärdas en sjukfrånvaro. Fullständig fusion av skadad benvävnad sker inom en period av 1,5-6 månader, beroende på skadans komplexitet. Framgångsrik överväxt säkerställer att följande procedurer är obligatoriska.

Fixering av den drabbade lemmen

Det vanligaste fixeringsalternativet är en gipsgjutning. För fixering kan också användas skenor, ortos, bandage, bandage, som måste bäras vid en viss tid av läkaren..

Benläkning och avlägsnande av gips sker under en viss tid:

  • För mindre skador, när en icke-förskjuten armfraktur diagnostiseras, sker läkning på 6-8 veckor.
  • När radien eller ulna bryts, appliceras gjutningen i 8-12 veckor.
  • Efter kirurgisk behandling läker frakturen från 3 månader.

Användning av droger

Medicinsk behandling av frakturer är inte möjlig utan dessa läkemedel:

  • Under de första dagarna efter en handfraktur, oavsett förskjutning eller inte, rekommenderas användning av smärtstillande medel. De hjälper till att lindra smärta och ge patienten sinnesro. Förutom tabletter rekommenderas smärtstillande salvor. Till exempel diklofenak, lidokain, ketonal.
  • Dessutom ordineras läkemedel i tabletter, som främjar den tidiga fusionen av skadade benvävnader. Inklusive kondroitin och teraflex, som främjar vävnadsregenerering.
  • Återhämtning stöds av användningen av produkter som innehåller vitamin D och kalcium. Dessa inkluderar kalcium D3-Nycomed, Vitrum, Aquadetrim.
  • Immunmodulatoriska medel Levamisole, Timalin, Pyrogenal hjälper till att öka kroppens regenerativa förmågor.

Det rekommenderas att använda det homeopatiska läkemedlet Trumel-S och Mumiyo. Återhämtningshastigheten påverkas av användningen av massage med smörgåsalsalva.

Kirurgi

Komplicerade förskjutna frakturer kräver obligatoriskt kirurgiskt ingrepp. De kan utföras under lokalbedövning. Plattor och ledningar används för att återställa benets integritet. Deras användning säkerställer korrekt matchning av delat skräp.

Interventionen utförs i flera steg:

  • När de placeras om placeras händerna om med en förskjutning av benet som påverkas av armfrakturen. Apparat som används av Ivanov, Sokolovsky, Edelstein. Ibland hålls vid Kaplans skrivbord.
  • Innan nålarna eller plattorna placeras rengörs benets ändar från kallus för att förbättra läkning..
  • Chronosblock, skruvar, fästelement används för att fixera plattorna och ekrarna.
  • En skena från gipsskåror appliceras på platsen för armfrakturen med en förskjutning.
  • Återhämtning från en förskjuten armfraktur varar upp till 3-4 månader.

Frakturkirurgi

Användning av sjukgymnastik och massage

För att påskynda läkningsprocessen används UHF-strålning, elektrofores, störningsströmmar, magnetoterapi (användning är möjlig med metallplattor och nålar).

Rehabilitering efter fraktur

En uppsättning rehabiliteringsåtgärder rekommenderas för patienter som behandlar ett benbrott i armen. Förfarandenas beteende rekommenderas för att återställa rörligheten i handen. Detta underlättas av en speciell uppsättning övningar. De kan endast utföras om det finns en tråkig smärta. Om smärtan förstärks måste träningen stoppas..

Träningskomplex för återhämtning och handutveckling:

  • Ta en liten boll, skicka den från en frisk hand till en öm hand, kläm.
  • Gör rotationsrörelser i fogen som ligger i sprickzonen.
  • Lyft en gymnastik över huvudet på raka armar, fixa positionen, sakta ner den långsamt.
  • Korsa armarna framför ditt ansikte i ögonhöjd.
  • Utför överkroppsvängningar med handflator framför kroppen och bakom ryggen.

Vi rekommenderar att du rör vid små föremål med fingrarna. Såsom pärlor, pussel, spannmål.

Med självmassage

Självmassage hjälper till att påskynda återhämtningen. För att utföra det tar de en kräm och gör mjuka strökrörelser, knådar det område av armen som påverkas av frakturen tills huden blir något rodnad.

Principer för näring för en bruten arm

Livsmedel som är rika på kalcium och kalium hjälper till att påskynda återhämtningsprocessen:

  • Keso, mejeriprodukter introduceras i kosten.
  • Återställandet av benvävnad, leder och ligament hjälper till genom att inkludera i kosten av livsmedel som innehåller gelatin.
  • Inklusive gelé kött och gelé. Det är också viktigt att i kosten inkludera livsmedel som är rika på vitaminer: grönsaker och frukt, örter.

Bekväma sovpositioner

När en arm är bruten väljer en person självständigt den sömnläge där det är bekvämt för honom och där det inte finns några smärtreaktioner:

  • När det drabbade området ligger i handleden eller handen kan du sova i vilken som helst bekväm position..
  • Om underarmen eller axeln skadas måste du lägga dig på den hälsosamma halvan av kroppen.
  • Vid behov placeras en rulle under ryggen, vilket utesluter en spontan vältning på den ömma armen.

Funktioner för behandling av en bruten arm hos ett barn

Barn kan ofta underskatta omfattningen av vad som händer. Om barnet har en inflammerad hud på armen finns det svullnad, palpation avslöjar ett smärtsamt område och temperatur, ett omedelbart besök hos en specialist krävs.

Ett viktigt villkor för en framgångsrik behandling av ett fraktur hos ett barn är kontrollen av bristen på fysisk aktivitet. Det är tillrådligt att inte låta barnet gå utanför de första dagarna för att skydda det drabbade området från upprepade skador.

Frakturkonsekvenser och möjliga komplikationer

Behandlingen av högsta kvalitet garanterar inte frånvaron av konsekvenser och komplikationer av en bruten arm. För tidigt vädjande till en medicinsk institution kan orsaka betydande hälsoskador.

Bland de vanligaste konsekvenserna:

  • Förlust eller minskning av rörlighet på grund av felaktig fusion. I det här fallet kan både benet och lederna bredvid det skada..
  • Purulent-septiska komplikationer i öppen form.
  • I situationer där frakturen orsakade att benen separerades från mjukvävnaden avlägsnas benstället helt. Senor måste sys och det resulterande hudområdet skärs ut.
  • När mjuka vävnader förändras bildas i vissa fall kontraktur. De minskar graden av rörlighet i extremiteterna. Även efter en framgångsrik operation är utsikterna till fettemboli kvar.

Handikapp på grund av bruten arm

Vid kontakt med ITU efter en trasig arm är möjligheten att tilldela ett funktionshinder liten:

  • Vid skador i överbenen tilldelas funktionshinder i storleksordningen 25% av antalet besök.
  • De flesta ITU-beslut om handikappuppdrag, cirka 50%, är relaterade till handskador eller metakarpala ben.
  • Under alla omständigheter beviljas funktionshinder vid erkännande av en bekräftad permanent eller tillfällig funktionshinder. En förskjutningsfraktur har ofta denna effekt.

Felaktigt smält radiell fraktur med förskjutning

Rehabilitering efter brott i armens radie

Frakturer i handens distala radie är de vanligaste frakturerna på underarmen och står för cirka 16% av alla skelettfrakturer. Vanligtvis orsakad av att falla på en utsträckt arm. Beskrivningen och klassificeringen av dessa frakturer baseras på närvaron av fragment, en frakturlinje, förskjutning av fragment, intra-artikulär eller extra-artikulär i naturen, och närvaron av en samtidig fraktur av ulna i underarmen.
Felaktig sammansmältning av den distala radien efter obehandlade frakturer eller sekundärförskjutning når 89% och åtföljs av vinkel- och rotationsdeformitet i handleden, förkortning av radien och impaktion (vilar) av ulna på handleden. Det orsakar instabilitet i midkarpalen och radiokarpalen, ojämn fördelning av belastningen på ligamentapparaten och ledbrosk i radiokarpala och distala radioulära leder..

En annan klassificering av radiefrakturer:

  • Intra-artikulär fraktur: En strålefraktur där frakturlinjen sträcker sig till handledsfogen.
  • Extra-artikulära frakturer: En fraktur som inte sträcker sig till ledytan.
  • Öppen fraktur: När det finns skador på huden. Skador på huden kan vara från utsidan till benet (primär öppen fraktur) och skada på benet från insidan (sekundär öppen fraktur). Dessa typer av frakturer kräver omedelbar medicinsk behandling på grund av infektionsrisken och allvarliga problem med sårläkning och frakturläkning..
  • Finfördelad fraktur. När ett ben bryts in i tre eller fler fragment.

Det är viktigt att klassificera sprickor i armens radie, eftersom varje typ av sprickor måste behandlas med specifika standarder och taktik. Intraartikulära frakturer, öppna frakturer, sönderdelade frakturer och förskjutna radiella frakturer kan inte lämnas obehandlade, vare sig det är stängd reduktion (eliminering av förskjutning) av frakturen eller operationen. I annat fall kanske inte handens funktion återställs helt..

Ibland åtföljs en fraktur av radien av en fraktur i närliggande ulna.

En fraktur i den distala radien orsakar vanligtvis:

  • Omedelbar smärta;
  • Blödning;
  • Ödem;
  • Fragment crepitus (crunch);
  • Domningar i fingrarna (sällsynt)
  • I många fall åtföljs den av förskjutning av fragment och, som ett resultat, deformitet i handleden..

De flesta patienter återvänder till sina dagliga aktiviteter efter brott i distal radie efter 1,5 till 2 månader. Naturligtvis beror villkoren för rehabilitering efter brott i radien på många faktorer: på skadans natur, behandlingsmetod, kroppens svar på skador.

Nästan alla patienter har begränsad handledsrörelse efter immobilisering. Och mycket beror på patienten, hans uthållighet i att återställa rörelseområdet i händelse av brott i radien. Om patienten opereras med en platta föreskriver läkaren som regel träningsterapi för handleden från den första veckan efter operationen..

Gör inte självmedicinering!

Endast en läkare kan bestämma diagnosen och ordinera rätt behandling. Om du har några frågor kan du ringa via telefon eller e-post.

Behandling av radiefrakturerPris, gnugga
Manuell reduktionfrån 2500
Gipsfrån 1500
Osteosyntes (exklusive hårdvara)från 38 000
Lokalbedövningfrån 700
Ledande anestesifrån 8000
Förband, ta bort stygnfrån 500

Komplikationer som kan uppstå i en avlägsen framtid till följd av långvariga trauma

Den kirurgiska metoden för frakturbehandling anses vara den mest effektiva och minskar risken för komplikationer i framtiden. Men en komplikation i form av felaktig benfusion är inte utesluten, varefter upprepad reduktion krävs. Det finns också en risk för vävnadsinfektion när fixeringsanordningar installeras - ett purulent hålrum bildas i benet (osteomyelit).

p, blockquote 44,0,0,0,0 ->

p, blockquote 45,0,0,0,0 ->

  • Bildandet av en falsk led - gips är dåligt fixerad, en callus bildas med ett gap mellan benet, detta leder till bildandet av en inflammatorisk process;
  • Onormal storlek på callus - försämrad handledsfunktion;
  • Volkmanns ischemiska kontraktur - uppträder med stark fixering med en gipsgjutning. Störning av arteriellt blodflöde leder till deformation av handleden och fingrarna (klo-deformitet).

Med en sluten fraktur bildas ofta en intraartikulär blodpropp, handen förlorar så småningom funktionen av fysiologisk rörlighet.

p, blockquote 46,0,0,0,0 ->

Rehabilitering efter en fraktur är nödvändig för att återställa handens rörlighet och lindra smärta. Återhämtningsperioden för allvarliga skador är ganska lång och kan ta ungefär ett år. Rehabilitering innehåller en uppsättning olika tekniker som läkaren-rehabilitologen väljer individuellt, beroende på skadans typ och svårighetsgrad.

p, blockquote 47.0.0.0.0 ->

p, blockquote 48,0,0,0,0 ->

  • Sjukgymnastik (paraffin, elektrofores)
  • Massage;
  • Fysioterapi.

Dessa metoder gör att du kan återställa blodcirkulationen och förhindra muskelatrofi på grund av långvarig ofrivillig immobilisering av lemmen. Efter full genomgång återställs motoriska funktioner efter 2 månader (med typiska frakturer), fysisk aktivitet kan återupptas först efter 6 månader.

p, blockquote 49,0,0,0,0 ->

Röntgenanatomi i handleden

Radien är placerad i underarmen. Detta är delen av armen mellan armbågen och handleden. Den nedre delen av radien är ganska sårbar. Det är tunnare och dess yttre (kortikala) lager är också mindre hållbart.

Lutningen av den radiella benets ledyta i direkt projektion är normalt 15-25º. Det mäts i förhållande till vinkelrätt mot det radiella benets axel och linjen längs ledytan. En förändring i lutningsvinkeln för ledytan på den nedre tredjedelen av radien är ett tecken på en fraktur, både färsk och för länge sedan smält.

Palmar lutning mäts i lateral projektion i förhållande till tangentlinjen dras längs palmar och dorsala höjder av ledytan på det radiella benet till den axiella linjen hos det radiella benet. Den normala vinkeln är 10-15º. En tydlig vinkelförändring är ett tecken på en fraktur.

Orsaker till strålfrakturer

Den vanligaste orsaken till distala radiefrakturer är fall på en utsträckt arm.

Osteoporos (en sjukdom där benen blir spröda och mer benägna att bli spröda med betydande stress, påverkan) kan bidra till en fraktur med ett lätt fall på armen. Därför förekommer dessa frakturer oftare hos personer över 60 år..

En radiefraktur kan naturligtvis inträffa hos friska, unga människor, om påverkansstyrkan är tillräckligt stor. Till exempel bilolyckor, faller från cykel, arbetsskador.

Baserat på ovanstående egenskaper hos den fysiologiska strukturen i radien kan man förstå varför den skadas så ofta. En brott i en arms radie uppstår ofta från att landa på en förlängd arm för att skydda den eller krossa den mot en hård yta. Situationer där en person kan få sådan skada:

  • bilolycka;
  • med otillräcklig efterlevnad av industriell säkerhet;
  • Ogynnsamma väderförhållanden;
  • passion för extremsport.

Vi inbjuder dig att läsa: Fraktur av bäckenbenets första hjälps konsekvenser och behandling
Vem som helst kan skada en hand. Men fortfarande skiljer läkare följande kategorier av människor som har en högre risk att få en fraktur i överbenen än resten. Riskgrupper:

  • kvinnor över 45 år
  • barn från 5 till 15 år;
  • människor som arbetar hårt,
  • idrottare.

Hos vuxna och barn har strålbrott en allmän klassificering:

  1. Intraartikulär. Skada där handleden är direkt skadad.
  2. Extra artikulär. Leden förblir intakt;
  3. Stängda benfrakturer. Frakturen är gömd under huden. Det finns inget synligt gap, integriteten hos muskler och ligament äventyras inte. Stängd brott i radien är den säkraste typen av handbrott för offret.
  4. Öppen. En mycket farlig typ av skada. Faran är att huden och mjukvävnaderna sönderrivs, att föroreningar kan komma in i såret när som helst och därmed orsaka allvarlig infektion.
  5. Splittringsfraktur. Radien är skadad på mer än två ställen. Det händer ofta när en lem pressas hårt från båda sidor. I slutändan går benet i många små fragment, vilket i sin tur skadar närliggande vävnader allvarligt..
  6. Fraktur med och utan förskjutning (spricka).

Vi kommer att överväga denna typ av fraktur mer detaljerat. Förskjutningen kan vara horisontell eller vertikal beroende på brytlinjen. Med en horisontell fraktur bryts benet i två och förskjuts åt sidan. Längsfraktur uppstår när ett av fragmenten har rört sig över och längs en annan del av benet.

En strålningsfraktur i dess nedre del (nedre tredjedel) är en fraktur av radien på en typisk plats. Beroende på positionen där handen befann sig i minuten av skadan, skiljer sig två huvudtyper av denna fraktur:

  1. Förlängning (hjulbrott). Detta är den vanligaste typen av strålbrytning inom traumatologi. Med denna skada förskjuts ett av benfragmenten mot baksidan av handen.
  2. Flexor (Smith-fraktur). Huvudslaget faller på insidan av handleden. Frakturplan - från framsida till baksida till utsidan av handflatan och från botten till toppen.

Förebyggande åtgärder

Komplexa fall av sönderdelade frakturer i rörformiga ben leder till en förändring i längden på underbenen. Denna deformation kan leda till katastrofala konsekvenser för människors hälsa - krökning av ryggraden, kränkning av gången, sjukdomar i inre organ.


Foto 2. Rehabilitering bör övervakas av en specialist. Källa: Flickr (Exogen).

För att bibehålla benens normala längd används speciella anordningar som kräver en lång rehabilitering.

De flesta fall av sönderdelade frakturer kräver kvalificerad hjälp från en kirurg, traumatolog, neurolog och ortoped. Specialister bör bedöma svårighetsgraden av skador på ben, vävnader, nerver och blodkärl och välja rätt behandlingstaktik.

För att undvika komplikationer och återhämta dig snabbt måste du följa läkarens rekommendationer - observera sängstöd, bära gipsgjutningar och andra fästanordningar, träna träningsterapi och genomgå sjukgymnastik.

Om du efter en handskada på läkarmottagningen får reda på att du fick en direkt förskjutning av radien, ska du inte få panik. Med all information du behöver om honom kommer du inte bara att förstå mekanismen för skador och behandlingsmetoder utan också kunna bidra till en bättre och snabbare återgång till det normala av alla fysiologiska funktioner i din hand..

Symtom på frakturer i handradien

Om det är skadat är en kris tydligt hörbar - det här är ett hundra procent fraktur. En tydlig signal om att skadan kommer att förskjutas är en yttre synlig deformation av handformen, åtföljd av svullnad eller blåmärken. Handen gör ont mycket, vid det minsta försöket att ändra position ökar smärtupplevelserna avsevärt.

Frakturen i den distala radien inträffar nästan alltid cirka 2 till 3 cm från handleden.

Kolles Fracture

En av de vanligaste frakturerna i den distala radien är Kolles-frakturen, där ett fragment (fragmenterat fragment) av den distala radien förskjuts mot underarmen på ryggen. Denna fraktur beskrevs först 1814 av en irländsk kirurg och anatom, Abraham Kolles.

Smiths fraktur

Robert Smith beskrev en liknande radiefraktur 1847. Exponering för dorsum av handen antas vara orsaken till denna fraktur. En Smith-fraktur är motsatsen till en Kolles-fraktur, därför förskjuts det distala fragmentet till palmarytan.

Tecken på trauma

Beroende på typen av skada och dess placering är tecknen på en förskjuten armfraktur olika. Men först och främst dominerar följande symtom:

  • Svullnad i händerna.
  • Onormal position i överbenen.
  • Ökade skarpa eller tråkiga smärtsamma känslor.
  • Känner smärta vid palpering.
  • Den övre lemmen sjunker lätt.
  • Handen eller fogen ändrar form.

Det är också värt att notera att den skadade handen blir kall. Detta beror på att blodtillförseln störs. När stora artärer skadas går mycket blod förlorat. I detta fall kan offret förlora medvetandet och hamna i intensivvård..

Det är också värt att notera att den skadade handen blir kall. Detta beror på att blodtillförseln störs. När stora artärer skadas går mycket blod förlorat. I detta fall kan offret förlora medvetandet och hamna i intensivvård..

  • Krossa vid skadad fot.

Första hjälpen

Det allra första man ska göra i en fraktursituation är att immobilisera armen helt. Detta görs för att förhindra ytterligare förskjutning av skräp och skador på närliggande vävnader, nerver och senor. Varje person kan göra detta, även om han inte har medicinsk utbildning. Det viktigaste är att inte vara rädd.

Om skadan är av stängd karaktär bör lemmen vara ordentligt fixerad genom att applicera en skena. Varje platt och fast föremål kan fungera som en fixeringsskena. Om en öppen fraktur har inträffat och den åtföljs av kraftig blodförlust, bör den först elimineras med en tävling, tätt rullad vävnad, bälte eller rep. Först därefter fixar vi handen med en skena. Den ska appliceras från mitten av axeln till fingrarna..


Det moderna alternativet till gips och skenor

Kylning kan appliceras kort för att minska smärtan. Efter att ha fått en sådan skada bör du inte tveka att kontakta traumacentret. Det är bäst att söka kvalificerad hjälp inom en till två timmar efter händelsen. Med en öppen fraktur kommer du sannolikt att behöva gå till sjukhuset under en tid. Stängt trauma kan också behandlas hemma. Samtidigt förblir grundregeln inte avskyvärd - att oklanderligt följa alla recept från den behandlande läkaren.

Konsekvenser av att ha på sig en gipsgjutning

Om gipset appliceras felaktigt på en trasig arm kan biverkningar och obehagliga symtom uppstå. De viktigaste komplikationerna inkluderar:

  • Kompression med gips. Oftast bildas detta fenomen när lemmen immobiliseras under en period av akut smärta. En inflammatorisk process inträffar, blodcirkulationen störs, ödem i mjuka vävnader bildas, en ökning av handen uppträder i volym, så att det skadade området komprimeras. I det här fallet är det nödvändigt att skära av gipsen så snabbt som möjligt och släppa lemmen och applicera sedan gipsgjutningen igen. Om du inte utför lämplig manipulation kan du sedan förlora den vanliga funktionen hos lemmen..
  • Liggsår. De bildas när en gipsgjutning appliceras felaktigt, ojämnt eller när stötar bildas på insidan av den. De viktigaste symtomen med vilka detta fenomen kan bestämmas är: bildandet av bruna fläckar på förbandets yta, en känsla av förträngning, en karakteristisk lukt av rutt, domningar i handen och förlusten av dess känslighet.
  • Skurar och blåsor på huden. Om gipsmaterialet appliceras löst på handen kan sputum kännas, åtföljd av bildandet av bubblor. För att förhindra detta fenomen är det nödvändigt att öppna de resulterande bubblorna..
  • Allergi mot gipsmaterial. Patientens hud kan utveckla dermatit, klåda eller rodnad - dessa är karakteristiska tecken på irritation orsakad av gips..

Det är intressant att läsa ett bandage för en bruten arm.

Behandling

Med en förskjuten handskada väljer läkare ofta en av två tidtestade behandlingsalternativ: minskning av benet med händerna på en specialist eller öppen reduktion med efterföljande fixering av fragmenten med stickor. Röntgenbilder hjälper dem att göra rätt val. Det är viktigt att inte bara läka benet ordentligt, det är också viktigt att bibehålla samma känslighet och manövrerbarhet hos fingrarna. Läkningstiden i en förskjuten radiell fraktur beror till stor del på den valda behandlingen.

Förskjutningen korrigeras manuellt efter lokalbedövning. Därefter appliceras inte ett cirkulärt gipsbandage på baksidan av underarmen och handen utan gipsplattor (skenor). De fixar handen de första 3-5 dagarna tills svullnaden avtar. Annars kan den skadade handens blodcirkulation försämras avsevärt. När svullnaden avtar tas en andra bild, varefter skenan förstärks med bandage eller ersätts med en cirkulär gipsgjutning.

Vi erbjuder dig att bekanta dig med: Deformering av artros i handleden, grad 2

Öppen reduktion är en liten operation där ett snitt görs över skadeplatsen. Efter att ha fått öppen tillgång till det brutna benet elimineras förskjutningen. Den restaurerade strukturen fixeras med nålar, plattor eller andra speciella strukturer och gips appliceras.

Intresset, hur mycket man ska bära gips med en brott i radien, är förståeligt. Alla patienter vill verkligen snabbt återgå till sin vanliga livsförlopp.

Svaret på det kommer att bestämmas av ett antal faktorer:

  • svårighetsgraden av skadan;
  • patientens ålder (hos ett barn växer benet samman snabbare, hos äldre människor längre);
  • typ av behandling (anslutning av skräp under operationen minskar avsevärt risken för felaktig benfusion).

Med hänsyn till de faktorer som nämns ovan kan perioden att bära en gjutning för en brott i radien variera från tre veckor till en och en halv månad. Genomsnittlig fusionstid - 5 veckor.

Behandling av frakturer i vilket ben som helst består i att bedöma frakturens natur och välja taktik.

Målet är att återföra patienten till funktionsnivå. Läkarens roll är att utbilda patienten om alla behandlingsalternativ, patientens roll är att välja det alternativ som bäst passar hans behov och önskemål.

Det finns många behandlingsalternativ för brott i distal radie. Valet beror på många faktorer, såsom frakturens natur, patientens ålder och aktivitetsnivå. Detta beskrivs mer detaljerat i behandlingen.

Konservativ behandling av strålfrakturer

Strålfrakturer på ett typiskt icke-förskjutningsställe fixeras vanligtvis med ett gips- eller polymerbandage för att förhindra förskjutning. Om radiefrakturen förskjuts, ska fragmenten återföras till sin rätta anatomiska position och fixeras tills frakturen läker. Annars finns det en risk för begränsning av handrörelser, den snabbaste utvecklingen av artros i den skadade leden.

Termen ”minskning av frakturer”, som är utbredd bland lekmannen, är felaktig. Eliminering av förskjutning av fragment kallas korrekt - reduktion.

Efter minskning av benfragment fixeras armen med en gipsgjutning i en viss position (beroende på typen av fraktur). Ett längsgående bandage används vanligtvis under de första dagarna, när svullnaden ökar. Därefter är det möjligt att ändra skenan för ett gipscirkelbandage eller polymerbandage. Immobilisering med strålfrakturer varar i genomsnitt 4-5 veckor.

Beroende på brottets beskaffenhet kan det behövas kontrollröntgen 10, 21 och 30 dagar efter reduktion. Detta är nödvändigt för att snabbt kunna bestämma den sekundära förskjutningen i gipsen och vidta lämpliga åtgärder: åter eliminering av förskjutningen eller operationen.

Förbandet avlägsnas 4-5 veckor efter frakturen. Övningsbehandling av handleden föreskrivs för bästa rehabilitering.

Kirurgisk behandling av strålfrakturer

Ibland är felinriktningen så kritisk och instabil att den inte kan korrigeras eller hållas i rätt position i rollbesättningen. I detta fall kan perkutan fixering med ledningar eller kirurgi krävas: öppen reduktion, benosteosyntes med en platta och skruvar.

Stängd reduktion och perkutan fixering med ledningar

Har varit populär i många år och fortsätter att vara en av de mest populära metoderna internationellt..

Först avlägsnar läkaren stängningen av fragmenten, därefter borras nålarna genom fragmenten i vissa riktningar (med hänsyn till frakturens natur).

Fördelar: låg invasivitet, snabbhet, lätthet, låg kostnad, inget snitt och som ett resultat postoperativt ärr

Nackdelar: nålarnas ändar förblir över huden så att nålen kan tas bort efter att frakturen har läkt; risken för sårinfektion och penetrering av infektion i frakturområdet; långvarig bärning av en gips i 1 månad; oförmåga att starta tidig utveckling av handledsledet, vilket resulterar i risken för irreversibel kontraktur (brist på rörelse i leden).

Rehabiliteringsåtgärder efter fusion av en förskjuten radiell fraktur. Förutom att kombinera benfragment krävs kirurgi för frakturer i det radiella huvudet, där ett litet fragment bryter av från benet. I detta fall avlägsnas skärvan utan att öka.

I fall av komplexa frakturer i huvudet eller halsen i radien med förskjutning under operationen utförs ytterligare fixering av "head-neck" -anslutningen med en speciell trådbroms, vars ände är kvar ovanför huden. Nålen tas bort efter cirka två veckor.

Även kompetent behandling av radiefrakturer är ingen garanti mot komplikationer. Så, med brist på kalcium och andra spårämnen i kroppen, kan intensiteten av tillväxten av benfibrer vara otillräcklig. Bristen på rörlighet hos den fasta armen kan leda till muskelsvaghet om patientens fysiska kondition var otillräcklig före operationen..

Vi föreslår att du bekantar dig med: Efter knäoperation

Prognos


Prognosen för finfördelad lårbensfraktur är komplex. Möjlig död om femoral artär brister och fettemboli.

Behandling av en sådan patologi är en lång process och kräver tålamod från både läkaren och patienten. Eftersom flera fragment smälts samman ökar tiden för kallusbildning..

Notera:

I vissa fall är det inte möjligt att återställa den skadade lårbenets korrekta anatomiska struktur - ju fler fragment som bildas under trauma, desto högre är risken för ett icke-idealt resultat. Moderna metoder för osteosyntes minskar sådana risker, men garanterar fortfarande inte återställandet av benets naturliga form..

Om en sönderdelad fraktur uppstår mot bakgrund av någon patologi i benvävnad är upprepade frakturer möjliga i framtiden. I särskilt svåra fall förekommer funktionshinder.

Oksana Kovtonyuk, medicinsk kommentator, kirurg, konsultläkare

11 totalt idag

(46 röster, genomsnitt: 4,07 av 5)

Liknande inlägg
Vanlig förskjutning av axelleden: symtom och behandling
Bursit - symtom, orsaker och behandlingsmetoder

Frakturdiagnostik

De flesta frakturer i den distala radiella sektionen diagnostiseras med konventionell radiografi i två utsprång. Datortomografi (CT) och magnetisk resonanstomografi (MRI) används vid diagnos av komplexa frakturer i den distala radien, för att bedöma associerade skador och för preoperativ och postoperativ hantering..

Fördröjd diagnos av frakturer i handens distala radie kan leda till betydande sjuklighet.

Datortomografi (CT) används för att planera kirurgisk reparation, vilket ger ökad noggrannhet vid bedömningen av inriktningen av ledytan i en intraartikulär fraktur. Även under postoperativ period för att bestämma fusionen av frakturen.

Efter en handledsskada är det nödvändigt att utesluta en fraktur, även om smärtan inte är särskilt intensiv och det inte finns någon synlig deformation, det finns helt enkelt ingen nödsituation i denna situation. Du måste applicera is genom en handduk, ge handen en upphöjd position (böja vid armbågen) och kontakta en traumatolog.

Men om skadan är mycket smärtsam, handleden är deformerad, det är domningar eller fingrarna är bleka, är det nödvändigt att omgående kontakta ett traumacenter eller ringa en ambulans.

För att bekräfta diagnosen utförs röntgenbilder av handleden i två utsprång. Röntgenstrålning är det vanligaste och allmänt tillgängliga diagnostiska testet för benavbildning..

Undersökning av offret

Även en erfaren traumatolog kan inte göra en korrekt diagnos med en handskada utan instrumentella diagnostiska metoder. De viktigaste symtomen kan också indikera en förskjutning, vrickning eller kontusion av lemmen..

En tillförlitlig bild av skador kan erhållas med radiografi. Bilder tas i tre projektioner. En ultraljudsundersökning ger information om bentäthet och möjlig benskörhet. Det är tillrådligt att diagnostisera komplexa skador med CT eller MR. Det senare gör det möjligt att bedöma graden av skada på mjukvävnader vid frakturstället.

Symtom på frakturer i handradien

Eftersom frakturerna i den distala radien är så olika som behandlingsmetoderna, är rehabiliteringen olika för varje patient..

Intensiteten av fraktursmärta avtar gradvis under flera dagar.

Lokal förkylning den första dagen i 15 minuter varje timme, vila, en förhöjd position av armen (böjd vid armbågen på hjärtans nivå) och NSAID eliminerar i stor utsträckning smärtan. Men smärtgränsen är annorlunda för alla, och vissa patienter behöver starka smärtstillande medel, som endast kan köpas med recept..

Med konservativ behandling med gips eller polymerbandage är det nödvändigt att övervaka borsten. Observera om fingrarna inte sväller, om fingrarna blir bleka, om handens känslighet bibehålls.

  • Om gipsen pressar kan detta vara ett tecken på kompression av mjukvävnader, blodkärl, nerver och leda till irreversibla konsekvenser. Om du upplever sådana symtom bör du omedelbart rådfråga en läkare..
  • Suppuration inom området metallkonstruktioner (extremt sällsynt);
  • Skador på blodkärl, nerver, senor (iatrogen komplikation);

Under fusionsperioden är handens rörlighet begränsad, men efter att du tagit bort skenan eller gipsen kan du inte omedelbart återgå till den vanliga aktiviteten. Fusionsstället under de första veckorna är fortfarande för ömtåligt och musklerna har blivit vana vid belastningen under rörlighet. Specialträning hjälper handen att återhämta sig snabbare utan risk för ytterligare skador.

De allra första övningarna rekommenderas att utföras i varmt vatten med ett badkar eller ett djupt handfat så att handen är nedsänkt i vattnet från hand till armbåge. Med handleden utförs smidiga, enkla upp-och-ner-rörelser, såväl som vändningar med hjälp av handleden.

"Vattengymnastik" kan användas under veckan. Om dessa övningar inte orsakar svårigheter och smärta, gå vidare till övningar vid bordet..

  • Lägg din hand från armbågen till handen på bordet och utför flexions- och förlängningsrörelser med borsten.
  • Vrid den öppna handflatan i samma läge och berör ytan växelvis med den ena eller den andra kanten.

Med tiden rekommenderas att byta till övningar som tränar finmotorik (plocka upp tändstickor, barnmosaiker, pussel etc.).

Läkare ordinerar ofta sjukgymnastik och massage som rehabiliteringsprocedurer..

Sjukhusvistelse tar från 5 till 10 dagar, den exakta varaktigheten bestäms individuellt. Operationen varar 2-3 timmar. Borttagning av stygn efter 7-10 dagar, borttagning av skenor efter operation, 7-14 dagar efter operation. Handen kan användas några dagar efter operationen, tung belastning efter 2 månader. En speciell utveckling behövs vanligtvis inte eller utförs på egen hand - borströrelser under vatten 38 grader 20-30 minuter om dagen.

När gjutningen avlägsnas, förvänta dig inte att armen ska kunna motstå samma belastning omedelbart. Musklerna försvagades avsevärt från den tvingade stilleståndstiden. För att återfå samma rörlighet i handen måste du gå igenom en fullständig rehabiliteringscykel. Det inkluderar uppvärmningsövningar och övningar för finmotorik, massage med speciella salvor och olika sjukgymnastikprocedurer. Armen bör tränas noggrant, belastningen bör ökas gradvis.

Olika vattenprocedurer, simning eller bad med havssalt hjälper till att återställa sin tidigare styrka till handen. I detta fall bör vattentemperaturen inte överstiga 36-37 grader.

Näring spelar också en viktig roll. Kroppen behöver mer kalcium än vanligt. Det är särskilt rikligt med olika mejeriprodukter. Men det finns också produkter som kan bromsa fusionen. Dessa är alkohol, starkt te och kaffe med en hög nivå av koffein, eventuella kolsyrade drycker.

Taggar: ben, radiell, fel, fraktur, förskjutning, läka

Top