Kategori

Populära Inlägg

1 Gikt
Behandlingsmetoder och symtom på knämeniskuscystbildning
2 Gikt
Gemensamma behandlingsmetoder: traditionell medicin, kroppsövning och folkmedicin
3 Knä
Om halsen kramar när huvudet vrids: orsaker och behandlingsmetoder
Image
Huvud // Knä

Nyckelbenfraktur


Nyckelbenfrakturer är en av de vanligaste skadorna. De står för upp till 20% av det totala antalet skador. Detta förklaras av det speciella läget och strukturen för detta ben. De är särskilt vanliga hos män, som enligt statistiken lider dubbelt så ofta som kvinnor. Artikeln diskuterar vad som utgör en nyckelbenfraktur, hur den manifesterar sig och hur denna patologi behandlas.

Nyckelbenets struktur och funktion

Nyckelbenet tillhör de parade benen och har en svampig struktur. Det finns ingen benmärg inuti. I form hör den till de rörformiga benen. Och den ligger ovanför den första första ribban. Det är det enda benet som ansluter den övre delen till stammen.

Den har två ändar för artikulation med andra ben. Detta är en slags rörlig anslutning mellan det sfäriska huvudet på humerusledet och bröstbenet och bildar sternoklavikulärfogen. Å andra sidan ligger den intill skulderbladet och bildar den klavikulära-akromiala leden. Nyckelbenet tillhör gruppen ben i axelbältet. Den har en böjd form som påminner om den latinska bokstaven S. Den är slät uppifrån och dess nedre del har en grov yta som tjänar till att fästa ligament. Under det finns det neurovaskulära bunten, som ofta lider när detta ben skadas..

Nyckelbenet utför följande funktioner:

  • stöd - fungerar som ett stöd för axlar och skulderben, utgör den övre axelbältet och deltar i rörelserna i den övre extremiteten;
  • skyddande - skyddar det neurovaskulära buntet och lymfkärlen och noder från mekanisk skada;
  • ledande - impulser längs nyckelbenet överförs till kroppens övre extremiteter.

Detta ben är involverat i rörelsen av överbenen. Det ger handen maximal motorvolym.

Anledningarna

Den främsta orsaken till patologi är överskottet av mekanisk verkan på benet över dess styrka..

Detta kan hända under följande omständigheter:

  • ett slag av stor kraft mot axelbältet;
  • faller från hög höjd eller av egen höjd, med landning på en utsträckt arm;
  • medfödd kränkning av integriteten hos benet hos en nyfödd, som uppstår genom födelsekanalens passage.

Det finns patologiska frakturer som uppstår när de utsätts för ben som ett resultat av störningar i strukturen av benvävnad i olika patologier.

  • osteomyelit;
  • bencancer (osteosarkom, fibrosarkom, jättecellstumör);
  • metastaser;
  • ben tuberkulos.

Dessa patologiska processer förstör och försvagar bensubstansen från insidan, benet blir svagare. När en liten kraft appliceras bryter den. Här, tillsammans med symtomen på benskador, finns det tecken på sjukdomen som ledde till dess bildning..

Klassificering

Det finns många typer av nyckelbenfrakturer, de klassificeras efter tidpunkten för förekomst, av skäl, lokalisering och antalet bildade fragment. Detta är nödvändigt för den mest korrekta bedömningen av patientens tillstånd..

Följande typer av nyckelbenfraktur kännetecknas av förekomsttiden:

  • förvärvade - alla benpatologier som uppstår efter förlossning under hela livet;
  • medfödd - en kränkning av benens integritet i fostret när det passerar genom födelsekanalen.

Medfödda förekommer sällan, som regel observeras de under patologisk förlossning. Denna typ finns i fel position hos fostret (sätespresentation, tvärgående position). Möjligt med obstetriska hjälpmedel vakuumuttag av fostret, fostrets rotation av benet eller applicering av obstetrisk pincett.

Av utseendeskäl finns det:

  1. Traumatisk - deras orsak är en fysisk påverkan som är många gånger större än benvävnadens styrka. De uppstår med skador på frisk benvävnad.
  2. Patologisk - förekommer med sjukdomar som minskar bentätheten i ett begränsat område. Och även med patologier som helt förstör benämnet.

Genom hudens integritet i det skadade området särskiljs öppna och slutna nyckelbenfrakturer.

Genom lokalisering av skador finns det:

  • intraartikulär - detta inträffar i fall där benets spricklinje passerar inom dess ledytor;
  • matafizarny - skador är lokaliserade i området intill leden (metafys);
  • diaphyseal - kränkning av integriteten i benkroppen (diafys).

Av karaktären av skador på periosteum som täcker nyckelbenet finns det två typer av frakturer: skada med ett brott i periosteum och en fraktur av typen "grön kvist". I denna form bevaras det periosteala skiktets integritet och själva benets kropp skadas. Denna typ är typisk för barn.

Tilldela skador i riktning:

  • spiral;
  • spiralformad;
  • längsgående;
  • tvärgående.

Genom närvaron av förskjutning av benfragment bestäms typerna - skada med förskjutning och brott i nyckelbenet utan förskjutning.

Komplicerade och okomplicerade skador utmärks. Komplicerat - inkluderar skador där nerverna och blodkärlen som passerar under kragebenet sönderrivs. Denna grupp inkluderar finfördelade frakturer i nyckelbenet. Med dem delas benkroppen i flera stora eller många små fragment.

Symtom och tecken på fraktur

Ett trasigt krageben hos en patient manifesteras av karakteristiska symtom. Även en lekman kan misstänka skador på detta ben..

Symtom på en nyckelbenfraktur hos en vuxen är följande:

  1. Patienten har intensiv skarp smärta i axelbandet. Den är närvarande i vila och förvärras när man försöker röra handen.
  2. Patientens hand är i en karakteristisk tvingad position. Han böjer den vid armbågsleden och håller den med sin friska hand. I denna position minskar hans smärta..
  3. Puffiness i axelbältet bestäms. Det finns hudhyperemi och lokal temperatur stiger.
  4. Om patienten inte har någon subkutan vävnad i axelbältet kan bendeformation ses.
  5. Patienten försöker att inte göra handrörelser, eftersom någon av dem ökar smärtan. Hans huvud lutar till den drabbade sidan. Förkortning av axelbältet observeras visuellt.

Om det är lätt att identifiera okomplicerade frakturer, eftersom det har de karakteristiska tecknen på ett trasigt nyckelben, men en rolig komplikation är inte lätt att identifiera. Det är dock mycket viktigt att identifiera dem, eftersom vissa av dem är livshotande. Stora kärl och nerver passerar under detta ben, som lätt skadas av skarpa benfragment.

Möjliga komplikationer som bör varna dig inkluderar:

  1. Blödning från subklavisk artär - när den skadas av fragment manifesterar den sig med följande symtom: blåmärken, rodnad i axelbandet, allmän blek hud, yrsel, mörkare i ögonen, allvarlig allmän svaghet.
  2. Skada på subclavian nerv och brachial plexus - med det finns en förlust av känslighet i handen. Med fullständig skada på plexus observeras en slapp pares i handen, den är helt rörlig.

Om symtom indikerar komplikationer bör offret omedelbart föras till läkare.

Nyckelbenfraktur utan förskjutning

En icke-förskjuten nyckelbenfraktur är vanligast hos barn och unga vuxna. Hos spädbarn finns dess variation ofta - en ofullständig fraktur av typen "grön kvist" utan att skada periosteum.

Det går mycket lättare än andra typer och har en knapp klinik. Eftersom periosteum rymmer fragmenten. Manifestationer av en nyckelbenfraktur hos en vuxen är måttlig smärta i axelbältet och en lätt svullnad i den supraklavikulära regionen. Räckvidden i handen är inte begränsad.

Förskjuten nyckelbenfraktur

Denna typ av patologi förekommer mycket oftare än andra. Förskjutningen av fragmenten underlättas av multidirektionell dragning av muskler och senor fästa vid benet och S-formen. Hos människor sker denna nyckelbenfraktur med en uttalad klinik.

Tecken på en nyckelbenfraktur är i detta fall följande:

  • axeln på sidan av lesionen vänds inåt och nedåt;
  • uttalad deformation av axelbälteszonen och genom huden är synlig, eftersom ett av fragmenten förskjuts uppåt;
  • denna fraktur på nyckelbenet ser ut som en utbuktning i axelbältet;
  • det finns patologisk rörlighet av benfragment;
  • avslöja knasningen av benfragment när du undersöker skadan;
  • ödem och utveckling av hematom;
  • den synliga förlängningen av den övre extremiteten från sidan av lesionen bestäms.

Med denna patologi särskiljs fullständig och ofullständig förskjutning. Med ofullständig förskjutning hålls fragmenten delvis på plats av den intakta delen av periosteum.

VIKTIG
Denna typ av skada kräver obligatorisk kirurgisk behandling..

Nyckelbenfraktur hos barn

Förutom att vara medfödd är denna skada vanlig hos barn och ungdomar mellan tolv och sjutton. De får frakturer under fall, stötar under utomhuslekar, cykling eller idrott. Ofta har de benskador av typen "grön kvist" utan förskjutning av fragment. Detta beror på att periosteum hos barn är mer elastiskt och tåligt mot tårar än hos vuxna. Symtom på en nyckelbenfraktur hos barn och ungdomar uttalas inte. Det kan finnas mild smärta och lätt svullnad. Barnet är inte uppmärksam på detta och slutar inte spela. I vissa fall kan barn ha feber med nyckelbenbrott.

VIKTIG
Det är svårt för barnets föräldrar att förstå att hans nyckelben är trasigt på grund av raderade kliniska manifestationer. De borde vara uppmärksamma på hans tillstånd, inte tro att han bara fick ett blåmärke. Vid minsta misstankar är det bättre att ta barnen till akutrummet för undersökning av en traumatolog.

Första hjälpen

Om en person bryter krabenbenet är huvuduppgiften för dem omkring honom att leverera offret till akutmottagningen eller sjukhuset så snabbt som möjligt. Innan det måste han ge första hjälpen. Dess uppgift är att förhindra komplikationer och lindra smärta.

Vad ska man göra med en bruten nyckelben:

  1. Först måste du stoppa smärtan. Detta hjälper till att ta smärtstillande medel (Ibuprofen, Pentalgin, Analgin). Det är inte nödvändigt att ge många smärtstillande medel. Detta kommer att ändra den kliniska bilden och förhindra att läkaren ställer en diagnos..
  2. Ett bandage med is appliceras på platsen för den påstådda skadan i en halvtimme. Vilket kommer att minska svullnad och minska blödningsintensiteten.
  3. Det är nödvändigt att säkert fixera sprickstället för att förhindra förskjutning av benfragment. För att göra detta, gör ett korsformigt bandage av bandage. De börjar med bandage av den friska axelbältet, sedan förbandas bandaget genom ryggen till den skadade axeln. Om du inte är säker på att du kan göra bandaget korrekt, gör det inte förrän ambulansen anländer..
  4. Armen från den skadade sidan fixeras genom att lätt trycka på axeln mot kroppen och hålls i armbågen under transport. Om transporten är lång justeras bandaget regelbundet.

VIKTIG
Försök under inga omständigheter att ansluta fragmenten själv och sätta tillbaka dem. Vassa kanter kan skada blodkärlen och få massiv blödning, vilket utgör en fara för patientens liv.

Diagnostik

En patient med en fraktur i nyckelbenet undersöks vid traumatologiavdelningen eller traumacentret, beroende på tillståndets svårighetsgrad. Traumatologen undersöker patienten, frågar om omständigheterna för skadan. Diagnostik för en specialist är inte svår, eftersom benet ligger nära hudytan.

Typiska tecken vid undersökning:

  • bendeformation;
  • fragment av fragment;
  • svullnad i huden över frakturstället.

För att klargöra diagnosen utförs en röntgenundersökning i lateral och direkt projektion. Undersök benen i den övre axelbältet. Det låter dig fastställa patologins natur, närvaro eller frånvaro av förskjutning av benfragment. Om det finns en misstanke om en patologisk fraktur utförs en punkteringsbiopsi i det skadade området. Bitar av vävnad tas för efterföljande histologisk och cytologisk undersökning. Patienten gör blodprover, biokemiska, allmänna och urinanalyser.

Behandling

Nyckelbenfraktur behandlas av en ortopedkirurg. Komplicerade skador behandlas i specialavdelningar på vårdinrättningar. Nyckelbenfraktur utan förskjutning utförs i en poliklinik. Huvuduppgiften i behandlingen är att matcha benfragment och säkerställa deras rörlighet i framtiden. Kirurgisk behandling används för att behandla en öppen fraktur i nyckelbenet och andra komplicerade typer av skador. Efter alla typer av minskning av benfragment appliceras en gipsgjutning på nyckelbenet. För okomplicerade frakturer utan förskjutning är de begränsade till mjuka skenor och bandage.

Kirurgi

För alla komplicerade former av nyckelbenskada krävs kirurgisk behandling.

Bråkoperationer i nyckelbenet utförs i följande fall.

  • öppen skada;
  • oförmågan att korrigera vraket på ett konservativt sätt, även vid tredje försöket;
  • skada komplicerad av bristning av det neurovaskulära buntet;
  • med bristning på muskler och senor;
  • med alla typer av förskjutning av benfragment;
  • flerspridad skada;
  • intraartikulära frakturer;
  • kompression av subclavian nerv och nerv plexus av benfragment;
  • säkerhetsskador på skulderbladet.

Uppgifterna för operationen inkluderar: omplacering (anslutning) av fragment och kampen mot komplikationer.

För att göra detta, utför:

  • aseptisk behandling av öppna sår;
  • suturskadade kärl;
  • återställa nervstammarnas integritet.

Återställningen av en komplicerad nyckelbenfraktur utförs genom att applicera metallplattor och förstärka dem med skruvar. De skruvas fast i fragmenten. Denna ytterligare konstruktion förhindrar onormal benfusion och deformation. Nyckelbenet växer ihop efter en fraktur i detta fall under lång tid. Det hålls på benet bara så länge som kragebenfrakturen läker. I vissa fall går patienten med denna platta i ett år, hela återhämtningsperioden efter en nyckelbenbrott med förskjutning. I framtiden genomförs en andra operation för att ta bort dessa strukturer. I särskilt allvarliga fall lämnas plattan kvar i patientens kropp för livet.

Konservativ metod

Okomplicerade lesioner behandlas framgångsrikt konservativt. Nyckelbenfrakturer med minimal eller ingen förskjutning behandlas utan operation.

Det går enligt följande:

  • bedöva skadeplatsen;
  • producera enstegsplacering av benfragment;
  • då är axelbältet fixerat i en fysiologisk position.

Gips för en nyckelbenbrott utan förskjutning appliceras inte. Dispenseras med införandet av ett mjukt åtta-formigt bandage på axelbandet. Det kallas så på grund av korsningen av bandage på baksidan i axelbladens område. Den appliceras under en period av tre till sex veckor. Och även Smirnov-Weinstein gipsgjutningar och Kuzminsky-skenor kan användas för att fixera fragmenten i önskad position. De införs för samma period.

Gips av Paris för en fraktur på nyckelbenet

Gips appliceras vid brott i nyckelbenet efter reduktion, för fullständig fixering av benfragment.

En gipsgjutning appliceras för en nyckelbenfraktur i följande fall:

  • hög risk för skada på det neurovaskulära buntet;
  • förebyggande av kallusbildning;
  • risken för förskjutning av benfragment efter reduktion.

För pålitlig immobilisering appliceras en Weinstein-gips. Förbandet är åtta-format. Det appliceras på axelbältet, bröstet och armen. Bandaget bärs så länge som nyckelbenet fraktar läker. Återhämtning med hjälp sker utan komplikationer. Det orsakar stor besvär för patienten, men det kan inte tas bort förrän en röntgenbild upptäcker fullständig sammansmältning av nyckelbenfrakturen. Vid komplicerade skador appliceras också en Cramer-skena. För vuxna appliceras gips oftare. Deras fraktläkning tar längre tid och komplikationer uppstår oftare eftersom musklerna drar fragmenten i olika riktningar. I okomplicerade fall, hos barn och äldre, appliceras inte gips och fixering utförs med ett Dezo-bandage och speciella ortoser.

VIKTIG
Hur man behandlar en trasig nyckelben hos en vuxen så att den läker snabbare. För detta måste den maximala fixeringsgraden säkerställas. Användningen av gipsgjutningar hjälper till att uppnå detta på bästa sätt..

Funktioner av behandling hos äldre

Äldre människor är mer benägna att bryta ben, eftersom deras benämne blir ömtålig, dess totala massa minskar. Och detta kompliceras också av en försämring av samordningen av rörelser, de faller ofta. Äldre patienter har ofta komplicerade skador på flera delar. De fixeras kirurgiskt med förstärkning av fragmenten med metallplattor. I detta fall lämnas plattorna för livet, eftersom risken under reoperation är för stor. Hos äldre behandlas okomplicerade kragebenfrakturer utan gips, eftersom det inte finns någon muskelstyrka och ton. Fragment sträcker sig inte i olika riktningar som hos unga människor. Denna funktion gör att immobilisering kan begränsas till införandet av ett mjukt bandage. Den behandlande läkaren bestämmer hur länge man ska gå med en kragebensfraktur i ett fixeringsbandage. Han fokuserar på tecken på fusionsskador i bilden..

Rehabilitering

Rehabilitering efter en fraktur krävs för varje patient. Det börjar från den andra dagen efter appliceringen av gipsen i ett milt läge, träningsterapi appliceras från den femte. De enklaste övningarna utförs med inkludering av fingrar och händer. Så snart patienten slutar gå i en gjutning efter en nyckelbenfraktur börjar full rehabilitering. Vid träningsterapi ordineras en uppsättning övningar med en gymnastikpinne. Massage och sjukgymnastik är kopplade. Tiden det tar för rehabiliteringsbehandling kan variera. Återhämtningstiderna efter en förskjuten nyckelbenfraktur tar upp till två månader. För okomplicerade benskador tar rehabiliteringsperioden kortare tid.

Träningsterapi i ett sparsamt läge appliceras inom två dagar efter att fragmenten har matchats. Under den tidiga perioden hjälper det till att minska svullnad och smärta och förbättra patientens emotionella tillstånd. Främjar korrekt callusbildning. Under denna period används andningsövningar och de enklaste rörelserna hos borsten och fingrarna. Komplexet utförs upp till fyra gånger om dagen. När nyckelbenet läker och gipsen avlägsnas utvidgas utbudet av aktiva rörelser. Vänder med handen i axelleden, lyfter upp och framåt. Sedan ansluter de övningar med hantlar och en gymnastikpinne. Uppsättningen övningar ökas upp till sex gånger om dagen. De stärker callus och utövar försvagade muskler. Detta är nödvändigt för att förbereda patienten för aktiv användning av överbenen på jobbet och hemma efter en kragebensfraktur.

Massage

Frakturmassage tillåts börja under perioden från den tredje till den tionde dagen efter omplaceringen av fragmenten. Denna procedur används för att öka blodtillförseln till skadade områden och förhindrar utveckling av muskelatrofi under immobilisering. Massagen påskyndar vävnadsregenerering. När nervplexus skadas förbättrar det hudens känslighet. Först masseras endast områdena fria från gips med mjuka rörelser. Efter avlägsnande masseras bröstområdet, överbenen och ryggen med alla möjliga tekniker. Behandlingen utförs först av en certifierad massageterapeut. Sedan, hemma, kan massage efter en fraktur på nyckelbenet utföras av patientens släktingar.

Fysioterapi

Sjukgymnastik efter en benfraktur är kopplad på en vecka.

Använd följande metoder för att hjälpa nyckelbenet att läka bättre:

  • UHF - minskar svullnad och smärta på kort tid;
  • magnetoterapi - låter dig påskynda fusionen av benvävnad och förhindrar utveckling av komplikationer;
  • paraffinapplikationer används för att förbättra blodcirkulationen i det drabbade området;
  • elektrofores används för att aktivera benreparationsprocesser;
  • lågspänningsströmmar - lindra smärta och avlägsna snabbt svullnad i mjukvävnader.

Gyttjebehandling används i frånvaro av öppna skador för att förbättra blodcirkulationen.

Hur länge ska man bära gips

Immobiliseringsperioden beror på hur allvarlig skadan är. Gips appliceras i händelse av kragebenfraktur under en period av en och en halv månad. Den behandlande läkaren bestämmer hur mycket man ska gå i en gipsgjutning. Han fokuserar på tecken på fusionsskador på en röntgen. Hos vuxna tar återhämtningsperioden i genomsnitt upp till tre månader. Återhämtningstiden för en fraktur med förskjutning ökar upp till ett år, beroende på patologins komplexitet.

Konsekvenser och möjliga komplikationer av skada

De ogynnsamma konsekvenserna av ett brott i nyckelbenet kan uppstå både på grund av skadans komplexitet och på grund av felaktig fusion av skadestedet.

Komplikationer av en nyckelbenfraktur inkluderar:

  • blödning på grund av vaskulär skada av benfragment;
  • förlamning av övre extremiteten på grund av bristning av nervplexuserna;
  • sårinfektion med öppna frakturer;
  • plexit (inflammation i nerv plexus);
  • osteomyelit;
  • bristning i lungan och pleura;
  • artros i axelleden;
  • patologisk tillväxt av callus;
  • skolios och hållningsstörningar;
  • icke-förening av benfelet;
  • deformation med förkortning av axelbandet;
  • utveckling av neuralgi;
  • falsk ledningsbildning.

Vid felaktig bildning av callus utvecklas en upprepad fraktur i nyckelbenet.

Frakturåterhämtning

Med den normala passagen av benregenereringsprocesser återställs dess funktioner över tiden till fullo. För detta utförs en långvarig komplex rehabilitering tills motorbegränsningarna helt försvinner. I komplexa frakturer kvarstår en liten minskning av rörelseomfång.

Fraktur på nyckelbenet är en ganska smygande skada på grund av kärlen i nervplexus och lungor. De skadas lätt av skarpa fragment. Därför bör en patient med denna skada uppmärksammas maximalt. Han måste levereras till en medicinsk institution så snart som möjligt, där han kan få nödvändig hjälp till fullo..

Nyckelbenfraktur

Skelettet är kroppens stöd. Benbelastningen är mycket hög. Muskler och ligament är fästa vid dem. Under ogynnsamma omständigheter förstörs benvävnaden och en fraktur bildas. Behandlingsmetoden och återhämtningsperiodens längd beror på vilken del av kroppen som lidits, egenskaperna hos skadorna och patientens hälsotillstånd..

Nyckelbenet tillhör de rörformiga benen. Annars kallas de långa eftersom de är större än bredden. Clavikulärbenet ansluter skulderbladet till bröstkorgen. Detta lilla ben ser ut som en antik S-formad böjd nyckel, därav namnet.

Om vi ​​tar hänsyn till ordet "nyckel" kommer det nära till att "låsa". En pinne - en pinne - fungerar som ett stöd för att gå. Så, nyckelbenet är ett stöd för axelbladen och bröstbenet. Nyckelbenet ligger strax ovanför det första revbenet. Detta ben är tydligt synligt och lätt att palpera..

Förskjuten nyckelbenfraktur

Orsaken till kragebenfrakturen är överskottet av den mekaniska kraften över benets styrka. Detta kan hända människor med epilepsi. Om deras ben försvagas och de konvulsiva sammandragningarna av musklerna under attacken är mycket starka, uppstår en fraktur. Ofta orsakas sådana allvarliga skador av skador. Skador är oundvikliga när du tränar kontaktsporter: fotboll, hockey, boxning och andra, samt cykling och motorcykel. Det finns många skador efter en trafikolycka. Nyfödda kan också skadas när de passerar genom födelsekanalen..

Typer av kravebenfrakturer: yttre, mellersta och inre tredjedel av nyckelbenet. Den tunnaste och mest böjda delen av detta ben är mitten. Det är därför mittlinjefrakturer står för lejonparten av det totala antalet nyckelbenskador.

Det finns många klassificeringar av frakturer. De skiljer sig åt i grundläggande egenskaper som ligger till grund. Enligt en av dem kan frakturer åtföljas av förskjutning av fragment eller inte. Delar av nyckelbenet rör sig utan separering, eller i bredd, längd, i en vinkel. Förskjutning komplicerar alltid behandlingsprocessen, det kan få obehagliga konsekvenser.

Symtom på en förskjuten nyckelbenfraktur:

cyanos eller blekhet i huden;

blödning (yttre och inre)

deformation av axelkonturerna (sänkt och sticker ut framåt, den skadade armen "sackar", det verkar längre);

handen lyder inte, fingrarna är inaktiva;

benfragment går över varandra;

"Sagging" av scapula sticker ut starkare;

kränkning av integriteten hos pleura-kupolen med slutna frakturer.

Platsen för skadan sväller snabbt, för benfragment är ganska skarpa och spricker lätt intill blodkärlen. Detta är anledningen till uppkomsten av hematom. Förskjutningen av fragmenten ökar smärtan.

Patienten håller den skadade lemens underarm och armbåge med sin friska hand och trycker den mot kroppen. Handen rör sig med svårighet, för nyckelbenet är ett stöd för benen i överbenen. Axelrörelser är begränsade på grund av smärta. Vid palpation av frakturstället kan patologisk rörlighet och crepitus av fragment bestämmas.

Gör skillnad mellan fullständig eller klassisk (med bristning av periosteum vid skadeplatsen) och ofullständiga frakturer. Förskjutningen kan ha flera grader:

komplett, där fragmenten inte hålls av periosteum;

ofullständig - benstrukturer förskjuts, men fortsätter att hållas av periosteum.

För en fraktur med förskjutning appliceras endast ett styvt bandage. Mer elastiska däck är kontraindicerade. Innan proceduren för applicering av gips måste patienten ges en bedövningsmedel, eftersom den ömma axeln måste vara fixerad i rätt läge. Utan anestesi är musklerna "skyddade", ofrivilligt, reflexivt, deras tillbakadragande sker - sammandragning.

En förskjuten nyckelbenfraktur är svårare att läka, men det finns tillfällen när det åtföljs av förskjutning och skador på närliggande ben. Processen att behandla en öppen fraktur kommer också att vara svår och svår. Förskjutning kräver vanligtvis operation. Fragment som förflyttats till en onaturlig position utgör ett hot mot de intilliggande neurovaskulära buntarna och huden.

Nyckelbenfraktur hos barn

Frakturer utan förskjutning av fragment är karakteristiska för barndomen. Med korrekt behandling växer de tillsammans på 8-10 dagar. Ungefär 1–2 veckor efter frakturen är barn fria att lyfta armen.

Hos spädbarn bryter nyckelbenet vanligtvis i ett "grönt linjemönster". Detta är den så kallade ofullständiga frakturen, när benet inte bryts helt, för "Fragment" hålls fortfarande samman av periosteum eller periosteum. Så i naturen är det mycket svårt att snabbt bryta en ung kvist. Den är så full av juice och dess bark är så stark och elastisk att det är omöjligt att göra det direkt utan skärverktyg..

Periosteum är en film av bindväv som täcker benet. På grund av dess förmåga att regenerera uppträder förtjockning av benen, liksom bildandet av callus på platsen för frakturer. Näringshålen i periosteum förser benet med blod, det är det som senor och ligament är fästa. Styrkan hos periosteum hos spädbarn förhindrar förskjutning av delar av nyckelbenet och hjälper därför till att minska smärtan.

Skäl till fraktur på nyckelbenet:

faller på axeln eller armen från höjd;

stark mekanisk påverkan på kravebenet, till exempel kollision under en slagsmål eller i en bilolycka;

osteosarkom - en malign bentumör.

Skelettskador under förlossningen är inte ovanliga. De tillhör de mekaniska formerna av födelsetrauma. Hos nyfödda orsakas en brott i nyckelbenet av skador under förlossningen. I tidig barndom kan orsaken vara ett misslyckat fall när du spelar, spelar sport eller cyklar eller åker skridskor. Frakturer är vanligast hos barn och äldre. Hos spädbarn är benen fortfarande inte tillräckligt starka och hos äldre är de ömtåliga på grund av kalciumbrist.

Konsekvenser av en nyckelbenfraktur

Konsekvenserna kan vara följande:

förlust av handprestanda under rehabiliteringsperioden;

skador av skarpa benfragment på närliggande kärl och nerver, såväl som kupolen i pleura och hud;

plexit - inflammation i nervplexuserna;

sekundär förskjutning, till exempel på grund av muskelsammandragningar eller felaktigt applicerat bandage;

bildandet av falska leder

skolios - lateral krökning av ryggraden - med felaktig fusion av fragment av nyckelbenet;

infektion om området runt såret med en öppen fraktur inte har behandlats med antiseptika;

osteomyelit - purulent-nekrotisk inflammation i benet och intilliggande mjuka vävnader orsakade av patogena mikroorganismer;

artros, åtföljd av ledstyvhet;

begränsning av handrörelser;

kosmetisk defekt på grund av felaktig benfusion.

En komplikation i form av slapp muskelförlamning uppstår med obstetriskt trauma. Detta händer med mycket stora nyfödda och med fotpresentation. Om du ignorerar den sekundära förskjutningen, kommer benen att växa snett ihop. Detta kommer nödvändigtvis senare att påverka förmågan att kontrollera handen, dess styrka. Dessutom påverkar förskjutningen nervändarna, vilket orsakar smärta..

Orsaker till att koppelbenet inte förenas:

överdriven separation av periosteum under operationen.

Vid icke-fackförening eller felaktig fusion av nyckelbenet är det möjligt att utföra upprepad omplacering av fragmenten och kirurgi. För att identifiera komplikationer i intilliggande mjukvävnader förskrivs i sällsynta fall dator- eller magnetresonansavbildningstudier.

Komplikationer efter en nyckelbenfraktur är extremt sällsynta. Allvarlighetsgraden av möjliga konsekvenser bestäms av sjukdomens svårighetsgrad och behandlingens läskunnighet.

Första hjälpen för brott i nyckelbenet

Om man misstänker en nyckelbenfraktur bör lemmen immobiliseras så snart som möjligt för att förhindra eventuell rörelse av benfragment. Prehospital stadium, dvs. transport av patienten måste utföras korrekt. En uppsättning första hjälpenåtgärder hjälper till att undvika komplikationer: skador på vener, lungor och / eller nerver. Oprofessionellt ingripande kan förvärra situationen irreversibelt.

För att lindra patientens tillstånd administreras smärtstillande medel oralt eller intramuskulärt. En liten rulle placeras under armhålan. Armen är böjd vid armbågen och knuten till kroppen från axel till hand. Underarmen ska vara parallell med golvet. Borsten är gängad i ett bandage fäst vid nacken.

Om det inte finns något material som är lämpligt för ett halsbandage till hands, är kanten på kläderna vikta upp och fixerade: T-shirts, skjortor. Det är viktigt att underarmen har fullt stöd med ett bandage. Detta är delen av armen från armbågsleden till handleden. Detta bandage kallas en näsduk eller sjal. Om tejpen inte är tillräckligt bred blir armen för rörlig. Detta kan leda till förskjutning av fragmenten..

Varför behövs fullständig immobilisering av en hand med en trasig nyckelben? När hon är helt immobiliserad, slappnar patienten av musklerna, benfragment lägger mindre tryck på nerverna och smärtan avtar något.

Om bara en halsduk, bälte eller bara en tygtävling är till hands, fortsätt så här. Det kastas över axlarna, och mellan axelbladen är de resulterande öglorna kopplade till något. Det är viktigt att axlarna dras tillbaka. I själva verket erhålls Delbes mjuka ringremmar. De viktigaste kraven för konstruktionen är styvhet och tillförlitlighet. Frakturplatsen kan bedövas med is.

försök att korrigera "dislokationen" på egen hand utan att göra en exakt diagnos;

transportera patienten när han står eller ligger, bara sittande eller halvsittande;

dra i händerna;

räta helt ut den skadade lemmen;

säkra den övre delen med en för tunn sladd, rep eller rem.

Under transport är det bättre för patienten att luta sig lite bakåt, detta förhindrar förskjutning av fragmenten. Kunskap om första hjälpen kan vara till nytta i livet för alla. Helst bör alla ha grundläggande kunskaper och en uppsättning akuta medicinska åtgärder..

Behandling av nyckelbenet

Framgången för den terapeutiska kursen beror på många faktorer: patologins svårighetsgrad, mängden skada, läkarnas professionalism och patientens ålder. I svåra fall krävs operation.

Röntgenstrålar hjälper till att diagnostisera en fraktur. Vanligtvis utförs den i två projektioner: lateral och rak. Den första är nödvändig för att klargöra fragmentens position i förhållande till varandra. Traumatologen väljer konservativ eller kirurgisk behandling beroende på det specifika fallet. Det är möjligt att jämföra benfragment utan operation med hjälp av reduktion. Detta är ett medicinskt förfarande som utförs under lokalbedövning. Denna procedur undviker felaktig fusion av delar av kravebenet..

Efter att ha lagts in på sjukhuset är armen immobiliserad i 3-8 veckor. För detta ges patienten ett speciellt fixeringsbandage. Smärta lindrar en kurs av smärtstillande medel.

Den terapeutiska kursen inkluderar:

antibiotika för infektion av öppen fraktur eller postoperativa suturer;

förstärkande, immunstimulerande medel;

kalciumpreparat för att stärka benvävnad;

fysioterapi: elektrofores, magnetoterapi, ultraljud, laserterapi, UHF-terapi (ultrahög frekvens);

fysioterapiövningar, massage och varma saltbad i slutskedet av behandlingen.

Barn får vanligtvis inte en rollbesättning, utan bara med Delbe-ringar eller ett Dezo-bandage. Från folkrättsmedel kan comfrey rekommenderas. Denna växt användes aktivt under antika tider för att behandla sår och frakturer. Comfrey har en mycket kraftfull helande effekt. Det är bättre att köpa salvor och balsam baserat på det på apotek. detta skogsgräs är giftigt. Där kan du också köpa örten från den gyllene stången (vanlig gyllene stång), som har mycket användbara egenskaper för behandling av frakturer..

Du kan utnyttja de antiinflammatoriska och smärtstillande egenskaperna hos murgröna (kattmynta). Denna växt bör också användas med försiktighet..

Det är tillrådligt att äta mat som är rik på kalcium:

Det är enkelt att göra din egen vitaminblandning av honung, valnötter, två citroner och ett glas torkade aprikoser och russin. Torkad frukt förblöt i kokande vatten. Citroner pressas ut, fröna tas bort. Bläddra i allt med köttkvarn eller slipa med en kraftfull mixer och blanda med honung. Ta en sådan vitaminblandning en tesked tre gånger om dagen efter måltiderna. Detta är en ovanligt användbar komposition, det är bra att använda den under perioder av epidemier av en akut respiratorisk virusinfektion och under graviditet..

Så den huvudsakliga metoden för behandling av nyckelbenfraktur är fixering. Efter läkning av det skadade benet krävs en rehabiliteringsperiod. Förutom ett komplex av sjukgymnastikövningar rekommenderar den behandlande läkaren simning, varma bad med havssalt och massage.

Förband för ett brustet nyckelben

Bandage för att matcha och hålla fragment av ett trasigt nyckelben skiljer sig åt i graden av fixering. Det svåraste är den klassiska gipsgjutningen, som appliceras över axeln och bröstet. Detta bandage skyddar pålitligt mot förskjutning av fragment, så att du kan övervaka brottområdet. Fästning av axeln med gips är kontraindicerad hos personer över 50 år då utvecklas en komplikation i form av artros. Manipulationer med ont i nyckelbenet är mycket smärtsamma, så lokalbedövning är obligatorisk.

Konservativ behandling innebär införande av en av typerna av förband:

åtta-formade med bälte fixering - såsom Delbe, Borchgrevinka (Borchgeriving), Ombredan och andra;

två Kramer-däck;

på en kilformad kudde;

Tekniken för att applicera dessa förband är i princip densamma. Patienten sätts på en stol. Han måste vila stadigt på ryggen. Bandaget är gjort tillsammans. En person bakifrån sprider armarna över patientens axel så att de inre kanterna på axelbladen är så nära ryggraden som möjligt. Han måste hålla axlarna i utvidgat läge hela tiden under förbandet. Den andra läkaren trycker samtidigt långsamt och försiktigt tummen på toppen av vinkeln som bildas av nyckelbenet. Därefter fixeras handen med en mjuk eller gipsgjuten. Gips används främst efter operationer..

Om patientens händer inom tre timmar efter ingreppet inte börjar bli bedövade, ödem utvecklas inte och det inte finns några andra obehagliga symptom, appliceras bandaget korrekt. Annars är det något försvagat. Av ovanstående typer av förband föredras de som säljs färdiga.

Dezo-bandaget är tillverkat enligt följande: armen är förband i kroppen, medan axeln dras tillbaka och små kuddar placeras på armhålan och på underarmen. När du applicerar en gipsgjutning av Smirnov-Weinstein kastas en remsa över underarmen på den skadade armen och den friska axelbältet, och den andra - bröstbenet och axeln.

Ibland används också denna typ av bandage. Sternum binds snett över den friska axeln med bandage och den motsatta axelleden lyfts med en integrerad krycka. En sådan anordning används oftare för komplexa frakturer i nyckelbenet. Ta bort detta bandage efter cirka 3 veckor.

De första fyra dagarna efter fixering av nyckelbenet gör läkaren obligatoriska dagliga undersökningar. En röntgenkontroll tas en vecka senare. Omedelbart efter att bandaget avlägsnats är det också nödvändigt att ta en röntgen för att upptäcka sekundära förskjutningar, felaktig fusion eller fullständig icke-förening av nyckelbenet.

Delbes ringar för nyckelbenbrott

Delbes mjuka ringremmar bärs på området mellan patientens nacke och axlar, dras åt och binds mellan axelbladen. Ursprungligen gjordes detta bandage med bomullsull och gasbind. Moderna förband är mycket bekvämare och mer praktiska. De kan till och med tvättas. De säljs färdiga, perfekt reglerade. Påförandet av sådana ringar ger patienten ett minimum av obehag..

Det åtta-formade bandaget fick detta namn på grund av att bandagen korsade mellan axelbladen i form av en figur åtta. För att göra ett sådant bandage fästs en tät bomullsdyna på patienten mellan axelbladen reducerade till ryggraden. Platta rullar placeras på axelbältet och armhålorna och bandaget görs så tätt som möjligt. Efter applicering av ett bandage är det absolut nödvändigt att kontrollera rätt position för fragmenten med röntgen.

Delbe axelhållare tillverkas av både inhemska och utländska företag. Den är gjord av ett mycket slitstarkt och ändå mjukt material. Det är också andas och har flera grader av bältespänning. För att välja rätt storlek ringar måste du känna till patientens bröstomkrets.

Funktioner hos Delbes bältesremmar:

säkra axlarna i en frånskild position;

fixering av den clavikulära-akromiala leden;

lossning av nyckelbenets ligament;

kvarhållande av fragment i önskad position.

Traumatologer föredrar Delbes ringar på grund av deras användarvänlighet och lätthet att justera dragkraften..

Nyckelbenfraktur kirurgi

I fall där konservativ behandling är maktlös utförs en kirurgisk operation. Många traumatologer och kirurger anser att kirurgi är den bästa behandlingen för en krossbenet. Metallkonstruktioner används aktivt. Efter att frakturen har läkt tas de bort. Detta händer vanligtvis efter några månader, även om plattorna kan tas bort och först efter ett år.

Kirurgisk behandling innebär att man utför en av de typer av kirurgiska ingrepp under anestesi:

benosteosyntes med plattor (inklusive kompressionsplattor);

intraossös osteosyntes med trådar av rostfritt stål eller en stång (till exempel en stift, en stav eller en spik av Bogdanov-typ, bultar);

med externa fixeringsenheter.

För att fixera metallstrukturerna i benet borras kanaler. Typer av plattor för nyckelbenets osteosyntes:

med låsskruvar.

Intraosseös osteosyntes av två typer utförs:

enligt Klyuchevsky, om det centrala fragmentet är kort;

enligt Spijariom-Kupcher, om det finns ett litet perifert fragment.

För att fixera fragmenten används stift också: låsbar eller icke-låsbar. De första har ytterligare fixering med skruvar. Kanaler borras i benen, i vilka stiften sätts in. Inuti dessa stavar finns det speciella hål för skruvarna som behövs för att fixera metallkonstruktionen. Icke-låsande stift finns i antingen vanlig eller gängad. Den senare fixar benet starkare (Rockwood pin - Rockwood).

Många läkare väljer att utföra kirurgi mot ett trasigt kragben. Det gör att du kan ta bort fragment, fästa de separerade delarna av benet ordentligt. Efter operationen förlängs rehabiliteringsperioden något. Men många obehagliga komplikationer undviks..

Återhämtningsperiod

Rehabilitering är absolut nödvändigt för på grund av långvarig immobilisering, musklerna i armen delvis atrofi. Träningen bör inledas så snart som möjligt. Belastningen och typen av aktivitet bestäms av den behandlande läkaren. Vanligtvis varar återhämtningskursen från tre till sju veckor..

Rehabiliteringsperioden kan delas in i tre steg:

under immobilisering utförs passiva övningar;

efter tillväxt av callus och avlägsnande av fixeringsbandaget används gymnastikpinnar, utbudet av övningar utökas;

introduktion av kraftbelastningar med hjälp av motståndsband, hantlar, klubbar, träningsmaskiner.

För en snabb återhämtning efter en fraktur fortsätter fysioterapeutiska ingrepp, hydroterapi och massage används. Ett integrerat tillvägagångssätt garanterar hög effektivitet vid rehabilitering. Tack vare elektrofores, magnetoterapi, ultraljud, laserterapi och UHF strömmar blod starkare till det skadade området. Tillräcklig blodtillförsel främjar snabb vävnadsreparation.

Hur man utvecklar en nyckelben efter en fraktur?

Övningar efter konservativ behandling och operation skiljer sig något åt. Men i båda fallen blir de komplicerade i etapper..

En uppsättning övningar för den postoperativa perioden:

andnings- och allmän tonic-gymnastik;

lätt aktiv-passiv svängning i axelleden (handen på en sjal);

alternerande spänning och avkoppling av axlarna och axelbandets muskler;

aktiva rörelser i armbågen och handlederna, såväl som fingrar och en hand;

pronation-supination (inåt-utåt rotation) av underarmen;

allmänna förstärkningsövningar för alla kroppsdelar;

doserad gå och springa;

träning av hastighet och styrka uthållighet i handen;

övningar för att återställa koordinering av rörelser;

Först utförs övningarna med hjälp i flera minuter. Sedan upprepas de allt oftare. Från mjuka och långsamma rörelser går de vidare till ryck. Det krävs uthållighet och tålamod för att snabbt utveckla en nyckelben efter en fraktur..

Träningsterapi för fraktur på nyckelbenet

Fysioterapikomplexet stärker inte bara försvagade muskler, förbättrar rörligheten i lederna, utan ökar också blodtillförseln till den skadade armen. Endast ett konstant blodflöde tillåter att bildandet av callus fortsätter aktivt. Den gyllene regeln för träningsterapi - att följa sekvensen av fysisk aktivitet.

I själva verket börjar träningsterapi den första bandageringsdagen. Först är det begränsat till finger- och handrörelser. Träningsterapi klarar framgångsrikt det frysta axelsyndromet. Som nämnts ovan blir övningarna gradvis svårare, stegvis. Designa först borsten.

Några övningar för fingrarna på den skadade handen:

knäpp och rensa näven och sprida fingrarna varje gång. Tummen ska växelvis vara utanför / inuti näven;

anslut växelvis dynorna på alla fingrar med tummen;

klicka ("slå ner en fläck") med varje finger i tur och ordning;

vrid med varje finger och sedan med hela borsten medurs och moturs;

sänk ner och lyft borsten;

vinka borsten åt vänster och höger.

Träna sedan armbågen och axeln.

I nästa steg, dvs. efter att du har tagit bort bandaget, sittande eller stående, utför följande uppsättning övningar:

lägg händerna på axlarna och växelvis höja / sänka armbågarna;

i samma position, vrid armbågarna medurs och moturs;

höja och sänka armarna;

samma, men med armarna som dras tillbaka i det övre läget;

"Sax" med rätade armar vertikalt och andra övningar.

Nyckelbenet är ett stöd för handen; en mycket kraftfull ligamentapparat är fäst vid den. En fraktur av detta viktiga ben för skelettet gör de övre extremiteterna oförmögna. Men med korrekt behandling är det möjligt att undvika komplikationer och helt återställa arbetsförmågan..

Frakturer kan delas in i två stora grupper. Orsaken till den första gruppens frakturer är effekten på benet av olika krafter: fall, blåsa och mer. Orsaken till frakturer i den andra gruppen är försvagningen av själva benet och dess bräcklighet. I den andra typen ökar risken för sprickor i.

En bruten arm är en skada på ett eller flera ben i en lem. Detta koncept kombinerar frakturer i ben eller underarm, frakturer lokaliserade i armbågsleden. Detta inkluderar även relaterade hand- och fingerskador. Korrekt benfusion och normalisering av handfunktioner är extremt viktigt för människor..

Svullnad efter en benskada är helt naturlig. Ibland uppstår svullnad omedelbart, ibland över tiden, men det finns inga frakturer utan ödem. Dess bildning sker på grund av att det normala blodflödet i det skadade området störs kraftigt.

En höftfraktur är en skada på lårbenets integritet. Skadorna är lokaliserade i sin tunnaste del, som kallas nacken och förbinder benkroppen och dess huvud. För många uppfattas en sådan diagnos som en mening. Denna inställning till trauma beror på svårighetsgraden av återhämtning och behovet av operation i.

Människokroppen är mycket ömtålig, så ingen av oss är faktiskt immuna från benfrakturer som uppstår till följd av allvarliga skador. Tyvärr kräver de flesta av sådana skador inte bara läkemedelsbehandling utan också kirurgiskt ingrepp, samt en viss rehabiliteringsperiod efter fusion..

Folkmedicin för frakturbehandling. Du måste ta fem citroner, fem ägg, femtio gram konjak, två matskedar honung. Cognac kan ersättas med Cahors. Blanda råa ägg med honung och torka skalen från dem. Hacka upp dessa skal och blanda med färsk citronsaft. Efter ett par dagar ska skalet lösas upp.

Första hjälpen vid nyckelbenbrott

Diagnos av nyckelbenskador

Typiska skademekanismer: direkt slag mot nyckelbenet eller axeln; indirekt - faller på den bortförda handen.
Den preliminära diagnosen ställs av läkaren enligt offrets symtom och klagomål. Tecken på skada inkluderar svullnad, svullnad, inflammation och smärta på skadeplatsen. Röntgenstrålar hjälper till att klargöra diagnosen. För detaljerad bekräftelse av bristen på ligament som omger nyckelbenet i muskler, blodkärl och nerver hjälper MR.

  • Åldersrelaterad predisposition: 50% av patienterna under 10 år och 70% av patienterna under 40 år.
  • En sluten nyckelbenfraktur står för 10% av alla frakturer
  • Indirekt skada, fall i axel eller utsträckt arm
  • Sällan direkt skada (falla eller blåsa i axeln)
  • Perinatal trauma.

Nyckelbenet är ett ihåligt insida och ganska ömtåligt ben, som består av tre delar:

  • sternala änden (det är den tätaste)
  • diafys (även kallad benets mellersta del eller kropp)
  • akromial ände (denna ände bildar tillsammans med den akromiala processen i skulderbladet den akromioklavikulära leden)

VIKTIGT: Oftast bryts nyckelbenet i axeln. Den andra platsen tas av frakturen på benets akromiala ände, den tredje är brottet av sternaländen

De vanligaste orsakerna till benbrott i benen är:

  • födelsetrauma (nyckelbenet går sönder hos det nyfödda under processen att passera moderns födelsekanal)
  • direkt slag
  • falla till hands
  • Vägolycka

VIKTIGT: Barn och ungdomar är mer mottagliga för denna skada, eftersom kravebenet blir så starkt som möjligt först vid 20 års ålder

Komplikationer

Om du inte immobiliserar den skadade nyckelbenet i rätt tid, men omedelbart transporterar offret till en medicinsk anläggning kan olika komplikationer uppstå. De vanligaste komplikationerna av en nyckelbenfraktur är:

  • brott i pleurakupolen;
  • skada, kompression av nervändar, blodkärl genom benfragment på platsen för frakturen;
  • utvecklingen av den inflammatoriska processen vid platsen för kragebenskadan;
  • kränkning av hudens integritet genom fragment av nyckelbenet.

Behandling av nyckelbenet.

Under en extern undersökning av patienten uppmärksammas den tvingade positionen av lemmen, den pressas mot kroppen, den friska handen stöder den skadade under armbågen.

Patienten klagar över lokal smärta i axelbandet.

I de flesta fall är en direkt projektion av den drabbade axelbältet tillräcklig..

När man undersöker patienter som drabbats av högenergiskador (vägtrafikolyckor, katotrauma) är det nödvändigt att utföra röntgen i bröstet i frontal projektion i stående läge.

Om det misstänks brott i den akromiala änden kompletteras undersökningen med röntgen av den akromioklavikulära leden enligt Zanca - patienten står i stående läge och röntgenröret lutas i kranial riktning i en vinkel på 10-15 grader.

Ett kännetecken för nyckelbenfrakturer är att de konsolideras ganska bra även i frånvaro av immobilisering. I detta avseende bör kirurgisk behandling sällan användas..

Det kan åtföljas av bildandet av grova, oestetiska och smärtsamma ärr, försämrad blodtillförsel över området av kragebenfrakturen på grund av kirurgiskt trauma, vilket i vissa fall leder till bildandet av falska leder (pseudartros).

Konservativ behandling av en nyckelbenfraktur består i en enstegsreduktion av fragmenten med deras efterföljande fixering i rätt läge under den period som krävs för konsolidering.

Lokalbedövning. Syftet med reduktion är att föra det perifera fragmentet till det centrala genom att lyfta axelbältet och dra det utåt och bakåt. Det finns flera sätt att matcha nyckelbenfragment.

Förstuvning och blåmärken kan behandlas konservativt utan att skada ligamentapparaten. Den består av immobilisering med ett Dezo-bandage, i den övre lemens fysiologiska position. Ibland behandlas en fraktur konservativt genom att placera Delbe-ringar på axlarna, som för samman dem bakifrån, sprider de fördrivna, fragmenten av nyckelbenet och återställer benets integritet.

Operationen, åtföljd av inriktning av benfragment, kallas osteosyntes. Under hennes gång återställer läkaren benen och fixerar dem med en speciell platta och en skruv. Ibland, med sprickor, installeras en tråd som håller nyckelbenet i rätt läge.

Primärt förebyggande av nyckelbenskador är till stor del associerat med förebyggande av skador. Sekundär förebyggande av sena komplikationer, till exempel felaktig fusion av nyckelbenet med efterföljande deformation av axelbältet, består i att tidigt söka kvalificerad hjälp från en traumatolog omedelbart efter skada.

Förskjutna frakturer behandlas konservativt eller kirurgiskt. Valet av taktik bestäms av läkaren med hänsyn till svårighetsgraden av skadan, åldersegenskaper och samtidigt patologier. Funktion indikeras för att återställa ben efter fullständig förskjutning.

Den intraossösa osteosyntesoperationen fixerar fragmenten med speciella metallstavar. Andra alternativet: platt osteosyntes. Tredje: osteosyntes med stift eller en extern fixeringsanordning.

För att återhämta sig från okomplicerade frakturer utförs konservativ behandling med omplacering av fragmenten och fixering med en gipsgjutning i tre till åtta veckor.

Gipsbehandling är kontraindicerad för äldre. Äldre riskerar att få de första symptomen på artros i axelleden.

För att nyckelbenet ska ta rätt position och en kallus bildas på skadeplatsen, fortsätter konservativ behandling med Delbes ringar och ett Dezo-bandage.

Återhämtningstiden efter skada är ungefär två månader.

Prognosen är generellt sett god. I vissa sällsynta fall, när benet inte växer tillsammans, med bildandet av en "falsk led", är oönskade konsekvenser möjliga i form av ihållande smärtsyndrom och störningar i fysisk aktivitet..

Urvalsmetod

  • Röntgenundersökning i två utsprång, direkt projektion med huvudvinkel vid 30 °.

Vad visar röntgenstrålar för en nyckelbenfraktur?

  • Med en fraktur i den mellersta tredjedelen av nyckelbenet, ofta en kilformad böjning, liksom bakre kranialförskjutning av det mediala fragmentet och medial-kaudal förskjutning av det laterala fragmentet.
  • Allmans klassificering av frakturplats:

- Mittre tredjedel av nyckelbenet: brott i nyckelbenet (80%).

- Akromial tredjedel av nyckelbenet: laterala frakturer (15%).

- Stern tredjedel av nyckelbenet: mediala frakturer (5%).

  • Det finns en nyckelbenfraktur med och utan förskjutning av fragment, enligt underklassificeringen av akromiala frakturer enligt Neer:
  • förekommer oftare
  • Lateral till coracoclavicular ligament
  • Stabil.
  • det mediala fragmentet stabiliseras inte av det coracoclavicular ligamentet
  • Partiskhet
  • Risk för pseudoartros
  • Instabil.
  • OTA föreslog en alternativ klassificering av nyckelbenfrakturer.

a, b Fraktur på nyckelbenet, (a) Röntgenundersökning av vänster nyckelben i frontprojektion hos en 50-årig man efter att ha fallit från en cykel. Segmentfraktur i den mellersta tredjedelen av nyckelbenet med ett mellanliggande fragment och höjning av den mediala delen av nyckelbenet på grund av spänning i sternocleidomastoidmuskeln.

(b) Omprövning efter frakturminskning och plattfixering.

  • Vanligtvis konservativ och som första hjälpen för en brott i nyckelbenet, applicering av Delbe-ringar eller ett 8-band hängande bandage i 4-6 veckor.
  • Ompositionering av nyckelbenbrott med förskjutning med plattfixering och / eller cirkulär fixering med en tråd
  • Indikationer för kirurgisk behandling: öppen fraktur, signifikant förskjutning (överstiger tjockleken på nyckelbenets diafys), kontrasterande frakturfragment, samtidigt skador, förskjuten lateral fraktur.

MER OM: Nyckelbenfraktur, förskjuten nyckelbenfraktur
Om, efter röntgen, kravebenfrakturen bekräftas, det finns en förskjutning, bestämmer läkaren om behandlingen kommer att vara konservativ eller kirurgisk.

Om frakturen inte är svår, utan fragment, sätter läkaren benet under lokalbedövning (novokain) och bestämmer hur lemmen ska immobiliseras.

VIKTIGT: Med denna typ av skada utförs handimmobilisering för barn i 2-3 veckor, för vuxna i 4-7 veckor

Ibland räcker det med en halsduk. Om fixeringen med ett bandage inte räcker måste patienten bära en av skenorna:

  1. Sheenu Beller
  1. Buss Kuzminsky

Gips av Paris för en fraktur på nyckelbenet

En gipsgjutning appliceras om:

  • sluten nyckelbenfraktur
  • ingen eller obetydlig förskjutning
  • inga förskjutna benfragment

VIKTIGT: Om nyckelbenfrakturen klassificeras korrekt kan den behandlas med gipsgjutning, men den växer tillsammans i 95% av fallen

En gipsgjutning anses vara mer tillförlitlig än skenor. Trots att det är mindre hygieniskt är immobilisering av handen genom den mycket bättre..

Akutvård

Vad ska du göra om din nyckelben är trasig? Första hjälpen för en sådan skada som en brott i nyckelbenet består i att utföra följande åtgärder:

  1. Smärtlindring hos offret vid val av smärtstillande medel (Pentalgin, Analgin, Revalgin).
  2. Stoppa blödning (med öppen fraktur), behandla sårets kanter med antiseptika, applicera en aseptisk förband.
  3. Immobilisering av det skadade kroppsområdet.

Vid första hjälpen är fixering av den skadade handen viktig. Med en sådan fraktur är det nödvändigt att fixera den övre delen helt från sidan av skadan. Immobilisering utförs enligt följande:

  1. Det är nödvändigt att lägga bomullsull i armhålan, en tät klump av mjukvävnad.
  2. Det är nödvändigt att böja armen vid armbågen. Den del av armen från armbågen till handleden ska vara parallell med golvet.
  3. Underarmen ska hängas med allt tillgängligt material (T-shirt, sjal, halsduk). Det viktigaste är att materialet som används för att upphänga underarmen ska vara brett, det ska passa hela underarmen och handen. Sådan fixering hjälper till att minska smärta som uppstår med rörelse av benfragment..
  4. Vid immobilisering av överbenen rekommenderas att bandage armen till kroppen. Bandage bör börja från axelleden.
  5. Om immobiliseringen av den skadade lemmen utförs korrekt kommer patienten att kunna slappna av i armen, vilket hjälper till att minska smärtan. Det idealiska alternativet för att immobilisera den övre lemmen med en sådan skada anses vara tätt bandage av den skadade armen mot kroppen..
  6. Ett annat ekonomiskt sätt att fixa den skadade nyckelbenet är att använda tygringar. För att göra detta kastas tyget runt halsen, ändarna lindas under armarna och binds. Den sålunda bildade ringen är förbunden med en brygga i området av blad. Efter sådan immobilisering bör axelbladen sättas ihop, axlarna ska rätas ut. Så, minskar sannolikheten för vävnadsskada genom fragment av nyckelbenet.
  7. Ett annat sätt att fixera nyckelbenet är enligt följande. Duken kastas över axeln med det skadade kragbenet, dess ändar placeras bakom ryggen, en överlappning utförs i axelbladen. Den ena änden hålls under en frisk hand, den andra placeras på axeln (frisk), en knut är bunden. När du utför denna typ av immobilisering förs även axelbladen samman. De hålls ihop med hjälp av ringar som bildas av "figur åtta".
  8. Det enklaste, men inte så bekvämt, är immobilisering med en pinne. För detta tas armarna något bakåt, böjda. En pinne gängas in i hålet som bildas mellan ryggen med händerna. Denna metod är obekväm eftersom offret inte kan slappna av i händerna..

Kliniska manifestationer

Fraktursymtom hos vuxna uttalas. Efter skadan känner offret svår smärta.

Nyckelbenet är svullet. Subkutan blödning är möjlig, den supraklavikulära fossa slätas ut.

Det är svårt för offret att lyfta upp handen under denna period, eller så stiger det inte alls. Varje rörelse i lemmen åtföljs av en specifik knas (crepitus).

Axeln sjunker och förskjuts framåt.

Symtomen på en förskjuten nyckelbenfraktur är mer uttalade:

  • hos patienter med en tunn konstitution är det synligt hur benfragment sticker ut under huden;
  • lemmen från den skadade sidan verkar längre;
  • offret tar en tvingad position av kroppen: handen från sidan av frakturen pressas tätt mot kroppen och stöds av en frisk hand;
  • smärtan är så svår att offret kan förlora medvetandet;
  • stor svullnad och blödning.

Ofta åtföljs en förskjuten nyckelbenfraktur av dislokationer (ICD 10 S43.1), skador på vävnader och närliggande nerver och kärl. Det är svårt att bestämma dem under prehospitalstadiet, men följande symtom bör varna:

  1. Från blödning ökar svullnaden snabbt. Skulderbandets hud blir röd. Ansikte och kropp blir bleka.
  2. Allvarlig svaghet, mörkare i ögonen, kall svett.
  3. Om nerver skadas kan lemmen på den skadade sidan förlora en del eller hela sin känslighet.
  4. Smärtsam chock kan utvecklas.
  • Smärtsyndrom
  • Svullnad
  • Hematom
  • Palpationsförskjutning
  • Crepitus.

Med frakturer i nyckelbenet i den mellersta tredjedelen sker förskjutningen av benfragment under påverkan av muskeldragning, liksom på grund av svårighetsgraden av själva lemmen. Det centrala fragmentet på grund av dragkraften i sternocleidomastoidmuskeln förskjuts bakåt och uppåt, den perifera - nedåt och inåt.

Symtom

Med en fraktur på nyckelbenet klagar offret på smärta lokaliserad i området för skador, begränsning av axelfogens funktion. Offret stöder den skadade armen och pressar den mot kroppen.

Genom att undersöka offret konstaterar läkaren följande symtom på en nyckelbenfraktur:

  • svullnad;
  • deformation, svullnad av mjuka vävnader;
  • närvaron av blödning
  • det finns en utjämning av den supraclavicular fossa;
  • offrets huvud lutas mot den skadade sidan;
  • förskjutning av axelleden nedåt, något framåt;
  • kränkning av känslighet, rörlighet i fingrarna i övre extremiteterna;
  • utsprång av fragmentens ändar under huden.

Vad den behandlande läkaren vill veta

I de flesta fall lämnas kragebenfrakturen för att läka naturligt med hjälp av ett enkelt triangulärt bandage för att stödja armen och hålla benen i sitt normala läge. Ett bandage appliceras vanligtvis på ett sjukhus efter att en röntgen har bekräftat att nyckelbenet är trasigt. Du kommer att ordineras smärtstillande medel för att lindra smärta.

Kirurgi under allmänbedövning krävs endast om skadan är allvarlig (till exempel när ett ben har brutit igenom huden), eller om benen inte kunde återgå till sin normala position och förskjutits betydligt. Många olika metoder används för att reparera nyckelbenet, men den vanligaste metoden är att fixera det brutna benet med en platta och skruvar..

Om du behöver operation för att reparera ett trasigt kragbein, be din kirurg att förklara vilken metod de kommer att använda, vilka är fördelarna och nackdelarna med denna metod..

Du kan behöva stanna på sjukhuset över natten, beroende på hur allvarlig din skada är. Innan du släpps kan du ha en tid med en fysioterapeut som kan visa dig några smidiga arm- och axelövningar så att du kan göra dem hemma utan att ta bort dina bandage..

De hjälper till att minska begränsningen av rörelse, minska en del av smärtan och stärka dina axelmuskler..

När du återhämtar dig efter ett trasigt kragbein kan du eller ditt barn hitta följande tips användbara:

  • Använd extra kuddar på natten för en mer upprätt position så att du kan sova bekvämare.
  • Använd kalla kompresser och smärtstillande medel om smärta och inflammation fortsätter att störa dig medan armen är i ett bandage.
  • Försök att flytta armbågen, armen och fingrarna regelbundet, börja så snart som möjligt så snart det inte gör dig obekväm..
  • När du känner att frakturen har börjat läka, försök ta bort lyftselen under korta perioder, såvida det inte är för smärtsamt..
  • Undvik kontaktsporter i minst 10-12 veckor efter skadan. Din läkare kommer att berätta när du kan återgå till jobbet och återuppta normala aktiviteter..

Du kommer sannolikt att planeras för ett uppföljningsavtal ungefär en vecka senare för att kontrollera att kragebenet läker ordentligt. Kontakta din läkare om du har några problem före detta möte.

För vuxna tar det vanligtvis cirka 6 till 8 veckor innan en nyckelbenfraktur läker, även om processen kan ta längre tid. Barn behöver vanligtvis cirka 3-6 veckor för att återhämta sig helt..

Det tar dock minst samma tid att återfå axelns initiala styrka. Under läkning kan svullnad utvecklas längs kragbenet.

MER OM: Behandling och konsekvenser av nackfraktur

Detta är normalt och det kommer att ske under de närmaste månaderna..

  • Förekomst av partiskhet
  • Klassificering av typen av nyckelbenbrott
  • Mellanliggande fragment.

Placera armen i ett läge där musklerna i axelbandet kan slappna av och benfragmenten blir mindre rörliga. Försök inte korrigera benfragment som sticker ut under huden. Du kan böja den skadade armen vid armbågen, binda den till kroppen.

En skadad person ska få första hjälpen. Med rätt och korrekt tillhandahållande av det kan du lindra lidande och förhindra eventuella komplikationer.

Första hjälpen för brott i nyckelbenet:

  1. Först och främst måste offret ta en bedövningsmedel. Om möjligt är det bättre att ge honom en intramuskulär injektion av läkemedlet. Om det finns ett öppet sår, applicera en aseptisk förband.
  2. Nästa steg är ett improviserat bandage från tillgängliga verktyg. Lägg en liten handduk under en arm rullad i en tät rulle eller en bit bomull, insvept i ett bandage. Armen är böjd vid armbågen och pressas mot kroppen.
  3. Med några bandage uppifrån och ner är axeln fäst vid kroppen och den böjda underarmen hängs på en halsduk vars ändar är bundna runt halsen. Impromptu bandage redo.

Vad kan inte göras under prehospitalperioden:

  • försök att självständigt justera, förskjuta eller utföra andra manipulationer vid frakturstället;
  • starta behandling med "folk" betyder och skjuta upp besöket på sjukhuset;
  • transportera offret liggande.

Om möjligt i prehospitalstadiet kommer speciella Delbe-ringar, som tillverkas hemma, att hjälpa till att ge första kvalificerade hjälp. Delbes ringar är två bomullsnätband som tar tag i båda axlarna, drar åt och sitter fast längs ryggen mellan axelbladen.

Delbe-ringar säljs också färdiga i specialbutiker och apotek. Det färdiga bandaget kan justeras väl, det är bekvämt, orsakar inte obehagliga känslor hos offret.

På apoteket kan du köpa ett speciellt suddband på axeln.

Delbes ringar används inte bara som första hjälpen. Konservativ behandling sker i detta fixativ. Delbes ringar används oftast av traumakirurger för deras användarvänlighet och spänningsjustering..

Delbes ringar fixar axlarna på ett tillförlitligt sätt, fixerar den clavikulära-akromiala leden korrekt, lindrar ledband och håller benfragment i normal position.

En annan av de vanligaste immobiliserande förbanden är Dezo-förbandet. Detta bandage används vid skador på nyckelbenet och underbenet. Dezobandage appliceras i flera steg:

  1. Offret sitter på en stol, armen är böjd vid armbågen, vinkeln är rak. I cirkulära spiralrörelser bandas handen till axeln.
  2. Vidare går Deso-bandaget från den friska armhålan, framför bröstet till den ömma axeln. Längre ned vertikalt, längs ryggytan, faller den ner under armbågsböjningen, plockas upp och leds till den friska sidan i armhålan.
  3. Genom ryggen återgår den till den ömma axelbältet, passerar längs botten av axeln framför, förbi armbågen. Bandaget går snett ner på ryggen till den friska armhålan.
  4. Flytten upprepas flera gånger för att få en bra fixering..
  5. Borsten hängs upp med ett brett bandage och fästs på bandaget.

Om en person skadas finns det anledning att tro att hans nyckelben är trasigt, det är nödvändigt:

  • ring en ambulans eller transportera offret oberoende till akuten
  • ge honom första hjälpen på plats

VIKTIGT: När det gäller att hjälpa en person med ett trasigt nyckelbenben, blir ingenting att göra mycket bättre än att göra fel. Om offret har ont, kan han inte röra handen, i inget fall ska man försöka kontrollera handens ”funktionella”. Du bör under inga omständigheter försöka "korrigera" frakturen på fel plats

Men dessa åtgärder innan en läkare undersöker offret är ganska lämpliga:

  • han kan få smärtstillande läkemedel för att lindra smärta
  • fixera armen för att undvika ytterligare förskjutning av benfragmenten
  • om frakturen är öppen, använd ett tryckbandage för att stoppa blödningen

Armen är fixerad från sidan av det brutna benet på detta sätt:

  • gör en rulle av bomullsull, skumgummi eller bara ett tyg vikat flera gånger
  • lägg en rulle under offrets armhåla
  • offrets hand är böjd vid armbågsleden i rät vinkel
  • huvudduken är fixerad på motsatt axel

VIKTIGT: Om det är vanligt att transportera offret till läkaren på egen hand, bör detta göras sittande

Hur kan du bryta din nyckelben

Hur seriöst du tar din nyckelbenbehandling kommer att bli resultatet av din återhämtning. När du har fått lämplig läkarvård är återhämtning ditt arbete. Det finns flera rekommendationer som kommer att vara till nytta hemma och förklaringar om hur exakt de kommer att hjälpa dig:

  • applicera is på din nyckelben;
  • dricka smärtstillande medel;
  • använda smärtstillande salvor;
  • träna din hand;
  • Ät rätt.

Applicera is på din trasiga krageben. När du kommer hem från sjukhuset (oavsett om du har opererats eller inte) ska du applicera en ispack (eller något mycket kallt) på din skadade krageben för att minska svullnad och smärta. Isterapi är bra för akuta (färska) skador som framkallar ödem, eftersom det minskar blodflödet genom förträngande blodkärl.

Applicera is på kragbenet i femton minuter, tre till fem gånger om dagen, tills smärtan och inflammationen försvinner. Vik alltid is i en tunn trasa innan du applicerar den på kroppen för att förhindra hudirritation och frostskada. Om du inte har krossad is, använd kuber, frysta gelpåsar eller en påse frysta grönsaker (som majs).

Antiinflammatoriska läkemedel som Ibuprofen eller Naproxen är de bästa valen för behandling av akuta skador som innebär allvarlig inflammation. Smärtstillande medel (kallas smärtstillande medel) är också möjliga, men de påverkar inte svullnaden i samband med din reparation av kragebenet. Det vanligaste smärtstillande läkemedlet är paracetamol.

Antiinflammatoriska medel och smärtstillande medel bör endast betraktas som kortsiktiga metoder för att bekämpa sjukdomar och bör tas i högst två veckor. Barn ska inte dricka Aspirin för att kontrollera smärta och inflammation eftersom det är förknippat med livshotande Reys syndrom. Hitta en salva som innehåller en naturlig smärtstillande medel för din nyckelben. Menthol, Amphara, Arnica och Capsaicin är fördelaktiga för att lindra smärta i muskler, ben och leder.

Träna lätt när smärtan börjar avta. Efter ett par veckor, när svullnaden avtar, ta bort skenan och rör försiktigt armen och axeln åt alla håll. Ladda inte kragebenet så att det gör ont, gör mjuka rörelser med armar och axlar. Börja försiktigt, kanske lätt laddning.

Din krageben ska röra sig mer aktivt senare i skadan för att stimulera återhämtningen. Fullständig inaktivitet och immobilisering av armen under många veckor kan leda till förlust av benmineral, vilket är kontraproduktivt för ett skadat ben som försöker bli starkare..

Ät näringsrik mat under din återhämtning. Alla ben och vävnader i kroppen behöver vissa näringsämnen för korrekt och snabb behandling. Att ha en balanserad kost rik på mineraler och vitaminer har visat sig hjälpa till att läka brutna ben av alla slag, inklusive nyckelbenet.

Så fokusera på att äta massor av färsk mat (frukt och grönsaker), fullkorn, magert kött och fisk - du kommer att förse din kropp med de byggstenar den behöver för att korrekt reparera kragebenet. Drick också mycket renat vatten, mjölk och andra mejeribaserade drycker för att maximera fördelarna med vad du äter. Trasiga ben behöver tillräckligt med mineraler (kalcium, fosfor, magnesium, bor) och protein för att bli starka och friska igen.

Utmärkta mineralkällor / proteiner finns i mejeriprodukter, tofu, bönor, broccoli, nötter och frön, sardiner och lax. Viktiga vitaminer för läkning av ben: C-vitamin (krävs för produktion av kollagen), D-vitamin (avgörande för absorption av mineraler) och K-vitamin (binder kalcium till ben och inducerar kollagenbildning).

Få en remiss för sjukgymnastik. När du väl har återhämtat dig och kan ta bort din skena kommer du troligen att märka att musklerna som omger din axel ser mindre och svagare ut. Detta beror på att muskelvävnad atrofi utan rörelse. Om detta händer måste du få en remiss för fysisk rehabilitering..

En fysioterapeut eller sporttränare visar dig specifika rehabiliteringsövningar för att återställa muskelstyrkan. Att få korrekt rehabilitering minskar risken för att utveckla degenerativ artrit (artros) i axeln i framtiden. De flesta människor återvänder till sitt normala dagliga liv inom tre månader efter en okomplicerad kragebenfraktur, även om ålder, hälsa och aktivitetsfaktorer påverkar läkningsprocessen.

Mer ny och relevant hälsoinformation på vår Telegram-kanal. Prenumerera: https://t.me/foodandhealthru

Det finns många anledningar till nyckelbenfrakturer, men den vanligaste av dem faller på en utsträckt arm eller axel. Ju större höjd du var tvungen att falla från och ju högre fallhastigheten, desto större är risken att du verkligen bryter benet och inte bara förskjuter axeln.

Det är inte ovanligt att kragebenarna bryter i slagsmål när ett starkt slag träffar axeln. Detta kan hända under en sportkamp..

När en person slår en axel med något som rör sig i hög hastighet, finns det också en risk för kragebenfraktur. Detta händer ofta under bil- och cykelolyckor..

En annan ganska ovanlig omständighet där krageben ofta går sönder är förlossning. I en naturlig födelse kan de sköra benen hos den nyfödda skadas när moderns muskler bokstavligen skjuter ut honom. I detta fall sticker tunna axlar lite ut och kan därför drabbas.

Det finns också en möjlighet att nyckelbenet kommer att bryta under ett epileptiskt anfall. Med svåra attacker och svåra kramper samlas musklerna okontrollerat och kraftigt, inklusive axlarna i axeln. De kan pressa nyckelbenet så att det spricker eller till och med går sönder..

Tecken på en nyckelbenfraktur

En spricka eller spricka i kragebenet blir extremt smärtsam. Kan också vara närvarande:

  • svullnad eller ömhet i det skadade området;
  • blåmärken på huden
  • blödning om benet har skadat vävnader och hud (detta är dock sällsynt).

Din axel kan plötsligt röra sig nedåt och framåt under armens vikt eftersom det trasiga kragbenet inte längre stöder det. Du kanske har hört ett klickande eller slipande ljud när du skadades. I mycket svåra fall kan ena änden av benet tränga igenom huden.

Det är självklart att det mest uppenbara klagomålet som gör att man kan misstänka en kragebensfraktur hos en person är allvarlig smärta som uppträder omedelbart vid tidpunkten för skadan eller ett snitt efter det.

Denna smärta försvinner inte med en förändring i kroppsposition och tillåter inte patienten att röra armen. Följande tecken är också karakteristiska för skadan:

  • svullnad och svullnad i benområdet en tid efter brottet
  • crunch under körning
  • synlig förlängning av armen från sidan av det trasiga nyckelbenet, om benfragmenten förskjuts
  • offret för en fraktur håller instinktivt sin hand på sidan av det skadade benet
  • störningar i underarmen, handen och fingrarna om nerverna och blodkärlen skadas under frakturen

MER OM: Hur lång tid tar det för ben att läka efter en fraktur??

VIKTIGT: Tecken på en fraktur i kravebenet, om ingen förskjutning har inträffat, är suddiga hos små barn: endast mindre smärta och knappt synlig svullnad. Endast diagnostiska åtgärder hjälper till att känna igen trauma.

Diagnosen bekräftas först efter en röntgenundersökning. Oftast är detta en regelbunden genomsökning av benens ben. Men om det finns en misstanke om nerv- och kärlskada görs en röntgen med kontrast (angiografi).

Första hjälpen på sjukhuset

Plötslig skada kan hända vem som helst, så det är viktigt att veta hur man ger en person första hjälpen. Det är viktigt att inte bryta ett redan smärtsamt skifte och följa alla regler..

Här är några praktiska tips för att hantera ett trasigt kragbein:

  • innan personen väntar på läkaren måste du fixa handen med en handduk, som en ögla under underarmen och runt halsen;
  • personen ska flytta den skadade handen så lite som möjligt;
  • Förse offret med receptfria smärtstillande medel som Ibuprofen eller Paracetamol för att minimera smärta
  • Aspirin ska inte ges till barn under 16 år.
  • använd ett ispaket på det skadade området eller en påse frysta grönsaker som ett alternativ. Ispaketet ska täckas med en ren handduk eller trasa för att förhindra hudskador. Kylningseffekten kan bidra till att minska svullnad och smärta.

Förberedelser inför operation är endast nödvändiga i svåra fall. Även om de flesta kragebenfrakturerna är tunna sprickor, är frakturen i vissa fall tillräckligt allvarlig för att kräva operation - cirka 5-10% av fallen. Kirurgi är definitivt nödvändigt om ett trasigt kragben diagnostiseras som en komplex fraktur.

Detta innebär att benet har brutit i flera fragment, huden har rivits eller delar av nyckelbenet förskjutits. Kirurgi innebär att omorganisera benfragmenten och hålla dem på plats med speciella metallplattor, stift eller skruvar. Nyckelbenet brukar bryta i mitten, i motsats till ändarna som fäster vid bröstbenet. Eftersom det sällan är fett på nyckelbenet kan du förmodligen se och känna hårdvaran genom din hud..

På grund av dess anatomiska läge kan en sprucken nyckelben inte kastas som en trasig lem. I stället används en speciell upphängningshandske eller ”figur åtta” -skena vanligtvis för stöd och komfort omedelbart efter skada om det bara är en hårfraktur eller efter operation om det är en komplex fraktur. En åtta skena slingrar sig runt båda axlarna och nacken för att stödja den skadade axeln upp och tillbaka.

Ibland lindas det mesta av materialet runt linjen för att hålla det närmare din kropp. Du kommer att behöva bära remmen hela tiden tills det finns smärta när du rör armarna, vilket tar två till fyra veckor för barn eller fyra till åtta veckor för vuxna. Lyftsele finns i olika storlekar, inklusive de som är lämpliga för små barn, eftersom kragebenet ofta bryter med dem - detta är resultatet av ett fall på en utsträckt hand.

Plötslig skada kan hända vem som helst, ingen är immun mot detta, så det är viktigt att veta hur man kan ge första hjälpen korrekt innan ambulansteamet anländer. Det är viktigt att följa instruktionerna strikt och inte förvärra den redan smärtsamma benförskjutningen..

  • Innan läkaren anländer är det nödvändigt att immobilisera handen för att förhindra en ökning av området för skador och minska smärtsyndromet. Armen kan fästas med en handduk eller en trasa.
  • Offret bör försöka att inte röra den skadade armen alls.
  • För att lindra smärtsamma känslor är det nödvändigt att ge personen receptfria smärtstillande medel: Paracetamol eller Ibuprofen. Aspirin får inte ges till barn under 16 år.
  • En kall kompress bör appliceras på skadan för att minska svullnad och smärta. För att göra detta, använd isbitar eller kyld mat insvept i trasor. Applicera den med högst 25 minuters mellanrum.

Många människor som har ett liknande problem har svårt att fixa den skadade handen.

Fraktur på nyckelbenet hos en nyfödd under förlossningen, konsekvenser

En av de vanligaste födelseskadorna hos spädbarn är en bruten krageben. Skadorna uppstår när benet inte tål trycket när barnet passerar genom moderns bäckenben. Anledningarna till detta är:

  • bristande överensstämmelse mellan moderns bäcken och barnets storlek (smalt bäcken eller stort foster)
  • snabbt arbete
  • förlossning i fel position
  • förlossning manuellt eller med hjälp av speciella instrument
  • medicinska fel

Som regel upptäcks skadan i förlossningsrummet om det finns förskjutning. Frakturer i nyckelbenet vid födseln hos barn, om benfragmenten inte har rört sig, detekteras på den andra eller tredje dagen enligt följande tecken:

  • svullnad, blåmärken eller ödem uppträder på barnets axel
  • hans handtag rörelser är begränsade
  • den nyfödda är orolig, äter dåligt, går ner i vikt
  • den nyfödda kan gråta när han försöker lada

Om en medfödd fraktur misstänks tas omedelbart en röntgen av överdelens bälte. Som regel behandlas en nyckelbenbrott som födelseskada snabbt och utan problem - den nyfödda benen växer snabbt samman.

I genomsnitt händer detta på tio dagar. Den terapeutiska åtgärden är tät lindning med fixering av handtag och axlar med bomulls- och gasrullar..

VIKTIGT: Om ett barn har en allvarlig förskjuten nyckelbenfraktur under förlossningen behöver han operation

De negativa konsekvenserna av detta trauma hos nyfödda förekommer som regel inte. Det är inte så mycket frakturen i sig som är farlig som barnets beteende de första dagarna efter skadan. Föräldrar måste vara extremt vaksamma och ta hand om barnet, eftersom nycklar, vägran att äta, viktminskning har en dålig effekt på hans immunitet.

Examination och terapeutisk kurs

Under sjukhusvistelsen kommer offret att undersökas av en traumatolog-kirurg. Baserat på den samlade historiken och den visuella undersökningen kommer läkaren att utfärda en preliminär dom. För att bekräfta diagnosen ordineras en instrumentell undersökning:

  • Röntgen (vanligtvis den mest informativa metoden);
  • ultraljudsdiagnostik;
  • Magnetisk resonanstomografi.

Behandlingsregimen utvecklas på grundval av de erhållna resultaten och med hänsyn till egenskaperna hos patientens kropp. Kirurgiska ingrepp utförs endast som en sista utväg, oftast tillräckligt med konservativ terapi, inklusive att ta mediciner, sjukgymnastik och sjukgymnastikövningar.

Nål för nyckelbenfraktur

Kirurgisk behandling av en nyckelbenfraktur (osteosyntes) indikeras om:

  • öppen fraktur
  • frakturen är stängd, men det neurovaskulära knippet påverkas
  • pressad nerv plexus
  • det finns flera benbitar
  • allvarligt skadade mjukvävnader under huden

Det finns två alternativ för anestesi under kirurgisk behandling av en benbenfraktur:

  • Lokalbedövning
  • generell anestesi

Tidigare användes en tråd eller en stift för att fixera benfragment:

  1. Huden och den subkutana vävnaden över platsen där kavbenbenet hade brutits skars. Klipplängd - 6-8 cm
  2. Exponerade nyckelbenet
  3. En tråd eller en stift med en diameter på upp till 0,5 cm: de sattes in i medullärkanalen. Fragmenten var bundna till den med catgut-tråd
  4. Såret syddes
  5. 3-4 veckor var patienten tvungen att gå i en gjutning eller annat immobiliserande bandage, efter 2 månader avlägsnades nålen

Denna metod anses retrograd idag. I processen för osteosyntes föredrar de att använda plattor och skruvar.

VIKTIGT: Operationen ger en stor garanti för framgångsrik benfusion. Men tyvärr, hos 1 av 100 opererade patienter under osteosyntes, uppstår beninfektion och osteomyelit börjar utvecklas.

VIDEO: En uppsättning övningar för axelskador

Nyckelbenet, som andra benstrukturer, bryts med och utan förskjutning av fragment. Om huden har skadats under trauma, sägs en öppen fraktur (ICD 10 S42.01).

Skadade kärl, nervstrukturer och muskelsenor indikerar en komplicerad nyckelbenfraktur (ICD 10 S42.07). Av arten av förskjutningen av fragmenten kan frakturen sönderdelas, sned och tvärgående.

Det finns flera skäl till varför en nyckelbenfraktur uppstår:

  • ett kraftfullt slag mot kragbenet eller underarmen;
  • faller från en höjd av egen höjd eller högre, på en utsträckt arm eller armbåge.

Skador kan framkalla abnormiteter i benvävnadens struktur när nyckelbenets vägg blir tunnare. Sedan, även från en minimal påverkan (en kraftig tryckning eller ryck i axeln och underarmen), kan en så kallad "patologisk fraktur" bildas (ICD 10 M80). Detta händer med osteomyelit, tuberkulos, kroniska infektioner och onkologiska patologier.

Benskador i barndomen och spädbarn har sina egna egenskaper.

En fraktur i nyckelbenet hos nyfödda (ICD 10 P13.4) uppstår medan barnet passerar genom födelsekanalen. Skadeskäl:

  • kliniskt smalt bäcken av en förlossad kvinna och ett stort foster;
  • konsekvenserna av snabb arbetskraftsaktivitet, där barnet inte har tid att ta den önskade positionen;
  • kupp eller felaktig framställning.

Symtom uppträder under de första minuterna av livet. Kännetecknas av hematom, svullnad, palpation ger en karakteristisk krisp. Hos en nyfödd är handen på skadeplatsen begränsad i rörelse. Ingen speciell behandling och återhämtningsperiod krävs.

Symtomen försvinner på egen hand i slutet av den andra veckan i livet. Läkaren kommer att ge råd om en speciell lindningsteknik eller ett bandage i form av ett speciellt bandage som tillfälligt immobiliserar handen.

Efter att immobiliseringsperioden för händerna är över eller efter nålens extraktion, är det möjligt att behandla en fraktur i nyckelbenet, återställa lemmens funktioner med hjälp av fysioterapimetoder:

  • UHF
  • ultraljud
  • laserterapi
  • magnetoterapi
  • saltbad
  • massage
  • simning
  • specialövningar

VIKTIGT: Även under immobilisering av lemmen får patienten röra fingrarna efter två veckor - med handen i armbågsleden, efter 3 veckor - med axeln (i den utsträckning som ett bandage, gips eller splint tillåter)

Funktioner i rehabiliteringsperioden

Rehabiliteringsperioden beror på skadans svårighetsgrad och på patientens ålder, till exempel:

  • hos ett barn under 1 månad
  • i en tonåring upp till 2 månader;
  • hos en vuxen upp till 3 månader;
  • seniorer kan återhämta sig upp till sex månader.

Samtidigt kan du göra de enklaste handrörelserna nästa dag efter operationen, men det rekommenderas inte att göra belastningar under hela rehabiliteringsperioden..


Under den första rehabiliteringsperioden måste du bära ett bandage för axelleden

Återhämtning efter osteosyntes i axlar består vanligtvis av följande steg:

  1. I det första steget utförs immobilisering med bandage eller ett bandage för axelleden, patienten kan bara göra begränsade handrörelser. Utförandet av terapeutiska övningar under ledning av en läkare visas. Smärtstillande medel och antiinflammatoriska läkemedel används vid behov.
  2. Det andra steget innefattar vidare användning av övningar, deras komplikationer, samt besök på sjukgymnastik och massage.
  3. I det sista steget är övningarna så komplicerade som möjligt, simulatorer och hantlar används.

Notera! Under hela rehabiliteringsperioden måste patienten noga övervaka sin hälsa. Om du upplever några främmande känslor och andra obehagliga symtom, bör du omedelbart informera din läkare om det..

Det är intressant! Axeltejpningsteknik.

Top