Kategori

Populära Inlägg

1 Gikt
Gemensam behandling
2 Knä
Stiger temperaturen med osteokondros
3 Handled
Coccyx smärta: är det farligt? Vanliga orsaker, diagnos och behandling
Image
Huvud // Knä

Allt om förskjuten nyckelbenfraktur


Enligt statistiken är en av de mycket vanliga skador som diagnostiserats hos unga patienter och barn en förskjuten nyckelbenfraktur. Nyckelbenet är ett tunt ben som är rörligt placerat i den övre axelbältet och ger, tillsammans med skulderbladet, dess rörlighet. Det bryter tillräckligt enkelt från ett fall eller direkt stötar, eftersom det är fast fixerat mellan kroppen och handen och tar mekanisk belastning utan stötdämpning.

Vanligtvis är det lätt att behandla en nyckelbenfraktur, men processen kan sakta ner och kompliceras av ytterligare faktorer som skapar risken för allvarliga patologiska förändringar. Det är nödvändigt att kunna känna igen en sådan skada på egen hand och ge offret hjälp för att undvika komplikationer..

Nyckelbenstruktur

Nyckelbenet är ett S-format rörformigt ben. Dess ändar förbinder bröstbenet, beläget mellan revbenen med sidoväggen på skulderbladet. Det syns tydligt hos människor med medelstor och tunn uppbyggnad, och du kan hitta det i en full person genom att känna axelbandet närmare halsen.

Nyckelbenet är uppdelat i 3 sektioner:

  • epifyseal - benets kanter intill lederna,
  • metafyseal - sektioner av nyckelbenet intill epifyserna och i kontakt med ledkapslarna,
  • diafys - benkroppen.

En nyckelbenfraktur bör särskiljas från kontusion, förskjutning av nyckelbenet eller huvudet på axelleden. Bakom detta ben finns den subklaviska artären och venen, liksom nervbuntar som är ansvariga för känsligheten i handen och kontrollen av dess muskler. När nyckelbenet bryts kan fragmentens vassa kanter skada dem och orsaka allvarliga, ibland livshotande konsekvenser:

  • svår extern eller inre blödning,
  • lemförlust av normal känslighet,
  • kränkning eller fullständig förlust av motorfunktioner av lemmen.

Toppen av lungorna som ligger nära detta ben är också i fara: deras skada kommer att leda till försämrade andningsfunktioner och försämring av patientens allmänna tillstånd.

Fraktursymtom

Skador på nyckelbenet förblir vanligtvis inte osynliga, eftersom den korrekta positionen för hela axelleden och dess rörlighet störs: patienten tvingas stödja axeln och begränsa sina rörelser. Det finns situationer när en person fortfarande kan röra sin hand med en spricka i kragebenet eller en ofullständig fraktur. Det beror på patientens ålder: mindre frakturer utan periostbrott är mer mottagliga för barn för vilka skadan ibland inte ens orsakar mycket obehag.

De viktigaste tecknen på en nyckelbenfraktur är akut smärta i det skadade området, ödem och hudinflammation ovanför det, liksom att patienten tar en karakteristisk hållning: han försöker hålla lemmen i en fast position, lyfta den och trycka den med andra handen mot kroppen för att avlasta belastningen från det skadade benet.

Smärtsyndrom förvärras när du rör dig eller känner det skadade området.

Andra symtom på en nyckelbenfraktur som också kan indikera komplikationer inkluderar:

  1. visuell förlängning av den skadade lemmen,
  2. onaturlig position på axelleden: den kan skjuta framåt och placeras under den friska, medan lemmen själv sjunker,
  3. oförmåga att lyfta en hand, en karakteristisk krisp när man försöker sätta den i rörelse,
  4. domningar i handen, inaktivitet i fingrarna, förlust av känslighet, nedsatt finmotorik signal nervskada,
  5. onaturlig position av skulderbladet,
  6. deformitet eller onormal position av nyckelbenet, kommer en tunn person att visa en ojämn, diskontinuerlig benkontur,
  7. blödning, som med en öppen fraktur kommer att vara yttre, med en stängd - intern. Intern blödning kan identifieras genom snabbt ökande, rödaktig svullnad över skadan och blekheten i all annan hud.,
  8. svaghet, yrsel.

Om frakturen orsakades av inre patologiska processer i kroppen, kommer den att åtföljas av en temperaturökning till 37-38 grader, en allmän försämring av välbefinnande, viktminskning, svimning.

Frakturskäl

Den vanligaste orsaken till en fraktur är trauma. Traumatiska orsaker till en fraktur kan vara följande: ett fall från en stor höjd på armen, armbågen, axelns yttre sida, födelseskada, muskelkramper. Frakturen kan uppstå på grund av stark mekanisk belastning eller tryck på nyckelbenet. Benet går sönder oftast under utomhuslekar eller sportaktiviteter till följd av olyckor.

Dessutom kan en fraktur uppstå om benets struktur bryts. I det här fallet räcker även en liten påverkan för att bryta den. En sådan fraktur kallas patologisk. Det kan leda till:

  1. Nyckelbenet tuberkulos. En ganska sällsynt förekomst där patogena bakterier infekterar benet och gradvis förstör det från insidan.
  2. Cancertumör. Oftast är det osteosarkom - en aggressiv tumör som härrör från benvävnad. Sjukdomen framkallar spridning av förändrade celler och förstörelse av friska.
  3. Osteomyelit i benet. Infektion av vävnader med patogena mikrober. Kan provoceras av närvaron av kroniska sjukdomar, immunbrist eller kirurgi.

Med en nyckelbenfraktur orsakad av patologier föregås de vanliga symptomen på benskador av tecken på allmän berusning i kroppen och skador på dess inre system.

Komplikationer kan observeras med båda typerna av skada: en liten ytterligare effekt på det skadade benet räcker för att dess fragment ska förskjutas.

Frakturklassificering

Det finns flera typer av klassificeringar enligt vilka frakturer är indelade i typer.

Enligt den tillfälliga faktorn är frakturer:

  • medfödd inträffar vid en felaktig position av fostret i livmodern, när man använder obstetriska instrument för att extrahera barnet, om mamman har ett smalt bäcken,
  • förvärvade skador efter födseln.

På grund av förekomsten skiljer de sig från:

  • traumatisk,
  • patologiska frakturer.

När det gäller hudens integritet kan skador vara:

  • öppna med skador på huden ovanför nyckelbenet,
  • sluten hud förblir intakt.

Efter plats:

  • intraartikulär: med förstörelse av benstället i ledkapseln,
  • periarticular: med skada på metafysen,
  • extra artikulär: vid skada på benkroppen - diafys.

För skador på benets skal - periosteum:

  • klassisk fraktur med kränkning av periosteums integritet,
  • ofullständig subperiosteal fraktur - vanligare hos barn under 12 år.

Enligt karaktären av brytlinjen:

  • längsgående,
  • tvärgående,
  • spiralformad,
  • spiral-.

Genom benfragmentens position:

  • offset,
  • ingen förskjutning.

En förskjuten nyckelbenfraktur kan också delas in i klassisk och ofullständig, där de förskjutna fragmenten hålls av periosteum, eller det bryter.

Första hjälpen

Hemma är det omöjligt att bota en nyckelbenfraktur med eller utan förskjutning. Om symtom uppträder som indikerar denna skada är det absolut nödvändigt att ta offret på sjukhuset på egen hand eller ringa ambulans.

Innan läkare anländer måste åtgärder vidtas för att förhindra rörelse av benfragment och lindra smärta, om någon. Gör så här för att göra detta:

  1. Fixa den skadade lemmen. Det enklaste alternativet är att ta en halsduk eller en bred sjal, böja armen mot armbågen och sätt underarmen i mitten och binda ändarna bakom nacken. I detta fall ska tyggens ytterkant passera bakom ryggen för att minska belastningen på nacken och en liten tygvals ska placeras i armhålan. Det är mycket säkrare att fästa armen med ett tätt bandage.
  2. Lindra smärtsyndrom. Offret kan ges 1-2 tabletter av bedövningsmedel eller ett smärtstillande medel som ges intramuskulärt.
  3. Kyl frakturplatsen. 5 minuter efter skada måste du applicera kyla på det drabbade området i 30 minuter. Förfarandet hjälper till att lindra smärta och svullnad.

Även i fallet när skadan inte kan bestämmas av symtomen och det finns en misstanke om att patienten har en störning och inte en fraktur, ska du under inga omständigheter försöka korrigera den själv eller lämna den obevakad.

Offret bör vänta på att en ambulans kommer i sittande eller halvt sittande läge och försöka att inte störa den skadade lemmen.

Behandling

Behandling för en nyckelbenfraktur är att korrekt justera nyckelbenets fragment och fixera dem tills benen är helt smälta. Det finns två huvudmetoder för behandling: konservativ och kirurgisk. Valet görs av läkaren baserat på det specifika kliniska fallet.

Vid en nyckelbenfraktur utan förskjutning används konservativ behandling oftast. Förfarandet sker under lokalbedövning. En gipsgjutning eller någon av följande typer av förband appliceras på patienten:

  • åtta-formad med fixering av underarmen,
  • på en kilformad kudde,
  • bandage Dezo,
  • Seiros bandage,
  • bandage enligt Voronkevich, Kaplan, Smirnov-Vanstein,
  • Titovas ovala,
  • två Kramer-skenor (skenor används för att behandla sprickor i nyckelbenet med flera splinter),
  • buss Kuzminsky,
  • Chizhin-ramverk.

Handen immobiliseras i 3-5 veckor, undersöks dagligen och röntgenstrålar tas 7 dagar efter applicering av bandaget och efter avlägsnande. En förskjuten fraktur kan också botas utan kirurgi, men bara om benfragmenten kunde anslutas korrekt 2-3 gånger. I annat fall krävs operation. Det är också användbart att veta hur plattoperationen utförs i händelse av en förskjuten nyckelbenfraktur..

För en nyckelbenfraktur utförs kirurgisk behandling om det finns något av följande:

  • öppen fraktur,
  • benfraktur inuti ledkapseln,
  • stark förskjutning,
  • närvaron av många små fragment,
  • trauma för de subklaviska kärlen,
  • nervskador,
  • samtidig fraktur i skulderbladet.

Operationen utförs under narkos. Förutom att koppla ihop nyckelbenet, elimineras komplikationer under det: sömnad av nerver, blodkärl, förebyggande av infektion. Kirurgiska steg:

  1. beredning av operationsområdet, skärning av mjukvävnad,
  2. borrning av kanaler i benfragment och anslutning av dem,
  3. införande av speciella metallkonstruktioner i kanalerna,
  4. kontrollera strukturen för hållfasthet (vid behov är den dessutom fäst med skruvar),
  5. suturera ett sår.

Efter operationen immobiliseras armen tillfälligt och efter 3 dagar appliceras ett permanent bandage. Det kan tas bort efter 10-15 dagar. Konstruktionerna som används under operationen tas bort 6-12 månader efter operationen och äldre patienter uppmanas att lämna dem i benet för att inte utsätta kroppen för ytterligare fara.

Återhämtningsperiod

Med en förskjuten nyckelbenfraktur är rehabiliteringsperioden från 3 veckor till 3 månader. Handen bör laddas gradvis för att inte skada den igen. Det är också tillrådligt att inte sova på sidan av det skadade nyckelbenet omedelbart efter att bandaget har tagits bort..

För att helt återställa muskler och leder efter skada måste patienten utföra följande uppsättningar övningar:

  • andningsövningar,
  • rycka på axlarna,
  • alternerande muskelspänning och avkoppling,
  • långsam svängande,
  • återställande övningar,
  • springa och gå,
  • samordningsövningar.

Övningar börjar bara med hjälp utifrån och bara 2-5 minuter i rad och ökar sedan träningspassets varaktighet och komplexitet gradvis. Fysioterapeutiska procedurer används också för att återställa muskler: massage, hydroterapi, elektrofores.

Konsekvenser och komplikationer

Nyckelbenfraktur kan leda till följande konsekvenser och komplikationer:

  • partiell muskelatrofi, tillfällig förlust av handprestanda,
  • trauma av benfragment av nerver, blodkärl, lungtoppar,
  • allvarlig blodförlust,
  • inflammation i nervkörtlarna,
  • fullständig eller partiell muskelförlamning,
  • rachiocampsis,
  • pseudoartros - bildandet av falska leder,
  • purulent inflammation i benet och omgivande mjukvävnader,
  • icke-fackförening,
  • begränsad rörlighet i extremiteterna,
  • artros, dålig ledrörlighet,
  • estetisk defekt med felaktig benfusion.

Den farligaste komplikationen av en nyckelbenfraktur är skada av fragment av stora kärl, eftersom detta kan orsaka snabb blodförlust och dödsfall. Men även i detta fall gör diagnos och korrekt behandling i rätt tid att undvika allvarliga konsekvenser för kroppen..

Nyckelbenfraktur

Skelettet är kroppens stöd. Benbelastningen är mycket hög. Muskler och ligament är fästa vid dem. Under ogynnsamma omständigheter förstörs benvävnaden och en fraktur bildas. Behandlingsmetoden och återhämtningsperiodens längd beror på vilken del av kroppen som lidits, egenskaperna hos skadorna och patientens hälsotillstånd..

Nyckelbenet tillhör de rörformiga benen. Annars kallas de långa eftersom de är större än bredden. Clavikulärbenet ansluter skulderbladet till bröstkorgen. Detta lilla ben ser ut som en antik S-formad böjd nyckel, därav namnet.

Om vi ​​tar hänsyn till ordet "nyckel" kommer det nära till att "låsa". En pinne - en pinne - fungerar som ett stöd för att gå. Så, nyckelbenet är ett stöd för axelbladen och bröstbenet. Nyckelbenet ligger strax ovanför det första revbenet. Detta ben är tydligt synligt och lätt att palpera..

Förskjuten nyckelbenfraktur

Orsaken till kragebenfrakturen är överskottet av den mekaniska kraften över benets styrka. Detta kan hända människor med epilepsi. Om deras ben försvagas och de konvulsiva sammandragningarna av musklerna under attacken är mycket starka, uppstår en fraktur. Ofta orsakas sådana allvarliga skador av skador. Skador är oundvikliga när du tränar kontaktsporter: fotboll, hockey, boxning och andra, samt cykling och motorcykel. Det finns många skador efter en trafikolycka. Nyfödda kan också skadas när de passerar genom födelsekanalen..

Typer av kravebenfrakturer: yttre, mellersta och inre tredjedel av nyckelbenet. Den tunnaste och mest böjda delen av detta ben är mitten. Det är därför mittlinjefrakturer står för lejonparten av det totala antalet nyckelbenskador.

Det finns många klassificeringar av frakturer. De skiljer sig åt i grundläggande egenskaper som ligger till grund. Enligt en av dem kan frakturer åtföljas av förskjutning av fragment eller inte. Delar av nyckelbenet rör sig utan separering, eller i bredd, längd, i en vinkel. Förskjutning komplicerar alltid behandlingsprocessen, det kan få obehagliga konsekvenser.

Symtom på en förskjuten nyckelbenfraktur:

cyanos eller blekhet i huden;

blödning (yttre och inre)

deformation av axelkonturerna (sänkt och sticker ut framåt, den skadade armen "sackar", det verkar längre);

handen lyder inte, fingrarna är inaktiva;

benfragment går över varandra;

"Sagging" av scapula sticker ut starkare;

kränkning av integriteten hos pleura-kupolen med slutna frakturer.

Platsen för skadan sväller snabbt, för benfragment är ganska skarpa och spricker lätt intill blodkärlen. Detta är anledningen till uppkomsten av hematom. Förskjutningen av fragmenten ökar smärtan.

Patienten håller den skadade lemens underarm och armbåge med sin friska hand och trycker den mot kroppen. Handen rör sig med svårighet, för nyckelbenet är ett stöd för benen i överbenen. Axelrörelser är begränsade på grund av smärta. Vid palpation av frakturstället kan patologisk rörlighet och crepitus av fragment bestämmas.

Gör skillnad mellan fullständig eller klassisk (med bristning av periosteum vid skadeplatsen) och ofullständiga frakturer. Förskjutningen kan ha flera grader:

komplett, där fragmenten inte hålls av periosteum;

ofullständig - benstrukturer förskjuts, men fortsätter att hållas av periosteum.

För en fraktur med förskjutning appliceras endast ett styvt bandage. Mer elastiska däck är kontraindicerade. Innan proceduren för applicering av gips måste patienten ges en bedövningsmedel, eftersom den ömma axeln måste vara fixerad i rätt läge. Utan anestesi är musklerna "skyddade", ofrivilligt, reflexivt, deras tillbakadragande sker - sammandragning.

En förskjuten nyckelbenfraktur är svårare att läka, men det finns tillfällen när det åtföljs av förskjutning och skador på närliggande ben. Processen att behandla en öppen fraktur kommer också att vara svår och svår. Förskjutning kräver vanligtvis operation. Fragment som förflyttats till en onaturlig position utgör ett hot mot de intilliggande neurovaskulära buntarna och huden.

Nyckelbenfraktur hos barn

Frakturer utan förskjutning av fragment är karakteristiska för barndomen. Med korrekt behandling växer de tillsammans på 8-10 dagar. Ungefär 1–2 veckor efter frakturen är barn fria att lyfta armen.

Hos spädbarn bryter nyckelbenet vanligtvis i ett "grönt linjemönster". Detta är den så kallade ofullständiga frakturen, när benet inte bryts helt, för "Fragment" hålls fortfarande samman av periosteum eller periosteum. Så i naturen är det mycket svårt att snabbt bryta en ung kvist. Den är så full av juice och dess bark är så stark och elastisk att det är omöjligt att göra det direkt utan skärverktyg..

Periosteum är en film av bindväv som täcker benet. På grund av dess förmåga att regenerera uppträder förtjockning av benen, liksom bildandet av callus på platsen för frakturer. Näringshålen i periosteum förser benet med blod, det är det som senor och ligament är fästa. Styrkan hos periosteum hos spädbarn förhindrar förskjutning av delar av nyckelbenet och hjälper därför till att minska smärtan.

Skäl till fraktur på nyckelbenet:

faller på axeln eller armen från höjd;

stark mekanisk påverkan på kravebenet, till exempel kollision under en slagsmål eller i en bilolycka;

osteosarkom - en malign bentumör.

Skelettskador under förlossningen är inte ovanliga. De tillhör de mekaniska formerna av födelsetrauma. Hos nyfödda orsakas en brott i nyckelbenet av skador under förlossningen. I tidig barndom kan orsaken vara ett misslyckat fall när du spelar, spelar sport eller cyklar eller åker skridskor. Frakturer är vanligast hos barn och äldre. Hos spädbarn är benen fortfarande inte tillräckligt starka och hos äldre är de ömtåliga på grund av kalciumbrist.

Konsekvenser av en nyckelbenfraktur

Konsekvenserna kan vara följande:

förlust av handprestanda under rehabiliteringsperioden;

skador av skarpa benfragment på närliggande kärl och nerver, såväl som kupolen i pleura och hud;

plexit - inflammation i nervplexuserna;

sekundär förskjutning, till exempel på grund av muskelsammandragningar eller felaktigt applicerat bandage;

bildandet av falska leder

skolios - lateral krökning av ryggraden - med felaktig fusion av fragment av nyckelbenet;

infektion om området runt såret med en öppen fraktur inte har behandlats med antiseptika;

osteomyelit - purulent-nekrotisk inflammation i benet och intilliggande mjuka vävnader orsakade av patogena mikroorganismer;

artros, åtföljd av ledstyvhet;

begränsning av handrörelser;

kosmetisk defekt på grund av felaktig benfusion.

En komplikation i form av slapp muskelförlamning uppstår med obstetriskt trauma. Detta händer med mycket stora nyfödda och med fotpresentation. Om du ignorerar den sekundära förskjutningen, kommer benen att växa snett ihop. Detta kommer nödvändigtvis senare att påverka förmågan att kontrollera handen, dess styrka. Dessutom påverkar förskjutningen nervändarna, vilket orsakar smärta..

Orsaker till att koppelbenet inte förenas:

överdriven separation av periosteum under operationen.

Vid icke-fackförening eller felaktig fusion av nyckelbenet är det möjligt att utföra upprepad omplacering av fragmenten och kirurgi. För att identifiera komplikationer i intilliggande mjukvävnader förskrivs i sällsynta fall dator- eller magnetresonansavbildningstudier.

Komplikationer efter en nyckelbenfraktur är extremt sällsynta. Allvarlighetsgraden av möjliga konsekvenser bestäms av sjukdomens svårighetsgrad och behandlingens läskunnighet.

Första hjälpen för brott i nyckelbenet

Om man misstänker en nyckelbenfraktur bör lemmen immobiliseras så snart som möjligt för att förhindra eventuell rörelse av benfragment. Prehospital stadium, dvs. transport av patienten måste utföras korrekt. En uppsättning första hjälpenåtgärder hjälper till att undvika komplikationer: skador på vener, lungor och / eller nerver. Oprofessionellt ingripande kan förvärra situationen irreversibelt.

För att lindra patientens tillstånd administreras smärtstillande medel oralt eller intramuskulärt. En liten rulle placeras under armhålan. Armen är böjd vid armbågen och knuten till kroppen från axel till hand. Underarmen ska vara parallell med golvet. Borsten är gängad i ett bandage fäst vid nacken.

Om det inte finns något material som är lämpligt för ett halsbandage till hands, är kanten på kläderna vikta upp och fixerade: T-shirts, skjortor. Det är viktigt att underarmen har fullt stöd med ett bandage. Detta är delen av armen från armbågsleden till handleden. Detta bandage kallas en näsduk eller sjal. Om tejpen inte är tillräckligt bred blir armen för rörlig. Detta kan leda till förskjutning av fragmenten..

Varför behövs fullständig immobilisering av en hand med en trasig nyckelben? När hon är helt immobiliserad, slappnar patienten av musklerna, benfragment lägger mindre tryck på nerverna och smärtan avtar något.

Om bara en halsduk, bälte eller bara en tygtävling är till hands, fortsätt så här. Det kastas över axlarna, och mellan axelbladen är de resulterande öglorna kopplade till något. Det är viktigt att axlarna dras tillbaka. I själva verket erhålls Delbes mjuka ringremmar. De viktigaste kraven för konstruktionen är styvhet och tillförlitlighet. Frakturplatsen kan bedövas med is.

försök att korrigera "dislokationen" på egen hand utan att göra en exakt diagnos;

transportera patienten när han står eller ligger, bara sittande eller halvsittande;

dra i händerna;

räta helt ut den skadade lemmen;

säkra den övre delen med en för tunn sladd, rep eller rem.

Under transport är det bättre för patienten att luta sig lite bakåt, detta förhindrar förskjutning av fragmenten. Kunskap om första hjälpen kan vara till nytta i livet för alla. Helst bör alla ha grundläggande kunskaper och en uppsättning akuta medicinska åtgärder..

Behandling av nyckelbenet

Framgången för den terapeutiska kursen beror på många faktorer: patologins svårighetsgrad, mängden skada, läkarnas professionalism och patientens ålder. I svåra fall krävs operation.

Röntgenstrålar hjälper till att diagnostisera en fraktur. Vanligtvis utförs den i två projektioner: lateral och rak. Den första är nödvändig för att klargöra fragmentens position i förhållande till varandra. Traumatologen väljer konservativ eller kirurgisk behandling beroende på det specifika fallet. Det är möjligt att jämföra benfragment utan operation med hjälp av reduktion. Detta är ett medicinskt förfarande som utförs under lokalbedövning. Denna procedur undviker felaktig fusion av delar av kravebenet..

Efter att ha lagts in på sjukhuset är armen immobiliserad i 3-8 veckor. För detta ges patienten ett speciellt fixeringsbandage. Smärta lindrar en kurs av smärtstillande medel.

Den terapeutiska kursen inkluderar:

antibiotika för infektion av öppen fraktur eller postoperativa suturer;

förstärkande, immunstimulerande medel;

kalciumpreparat för att stärka benvävnad;

fysioterapi: elektrofores, magnetoterapi, ultraljud, laserterapi, UHF-terapi (ultrahög frekvens);

fysioterapiövningar, massage och varma saltbad i slutskedet av behandlingen.

Barn får vanligtvis inte en rollbesättning, utan bara med Delbe-ringar eller ett Dezo-bandage. Från folkrättsmedel kan comfrey rekommenderas. Denna växt användes aktivt under antika tider för att behandla sår och frakturer. Comfrey har en mycket kraftfull helande effekt. Det är bättre att köpa salvor och balsam baserat på det på apotek. detta skogsgräs är giftigt. Där kan du också köpa örten från den gyllene stången (vanlig gyllene stång), som har mycket användbara egenskaper för behandling av frakturer..

Du kan utnyttja de antiinflammatoriska och smärtstillande egenskaperna hos murgröna (kattmynta). Denna växt bör också användas med försiktighet..

Det är tillrådligt att äta mat som är rik på kalcium:

Det är enkelt att göra din egen vitaminblandning av honung, valnötter, två citroner och ett glas torkade aprikoser och russin. Torkad frukt förblöt i kokande vatten. Citroner pressas ut, fröna tas bort. Bläddra i allt med köttkvarn eller slipa med en kraftfull mixer och blanda med honung. Ta en sådan vitaminblandning en tesked tre gånger om dagen efter måltiderna. Detta är en ovanligt användbar komposition, det är bra att använda den under perioder av epidemier av en akut respiratorisk virusinfektion och under graviditet..

Så den huvudsakliga metoden för behandling av nyckelbenfraktur är fixering. Efter läkning av det skadade benet krävs en rehabiliteringsperiod. Förutom ett komplex av sjukgymnastikövningar rekommenderar den behandlande läkaren simning, varma bad med havssalt och massage.

Förband för ett brustet nyckelben

Bandage för att matcha och hålla fragment av ett trasigt nyckelben skiljer sig åt i graden av fixering. Det svåraste är den klassiska gipsgjutningen, som appliceras över axeln och bröstet. Detta bandage skyddar pålitligt mot förskjutning av fragment, så att du kan övervaka brottområdet. Fästning av axeln med gips är kontraindicerad hos personer över 50 år då utvecklas en komplikation i form av artros. Manipulationer med ont i nyckelbenet är mycket smärtsamma, så lokalbedövning är obligatorisk.

Konservativ behandling innebär införande av en av typerna av förband:

åtta-formade med bälte fixering - såsom Delbe, Borchgrevinka (Borchgeriving), Ombredan och andra;

två Kramer-däck;

på en kilformad kudde;

Tekniken för att applicera dessa förband är i princip densamma. Patienten sätts på en stol. Han måste vila stadigt på ryggen. Bandaget är gjort tillsammans. En person bakifrån sprider armarna över patientens axel så att de inre kanterna på axelbladen är så nära ryggraden som möjligt. Han måste hålla axlarna i utvidgat läge hela tiden under förbandet. Den andra läkaren trycker samtidigt långsamt och försiktigt tummen på toppen av vinkeln som bildas av nyckelbenet. Därefter fixeras handen med en mjuk eller gipsgjuten. Gips används främst efter operationer..

Om patientens händer inom tre timmar efter ingreppet inte börjar bli bedövade, ödem utvecklas inte och det inte finns några andra obehagliga symptom, appliceras bandaget korrekt. Annars är det något försvagat. Av ovanstående typer av förband föredras de som säljs färdiga.

Dezo-bandaget är tillverkat enligt följande: armen är förband i kroppen, medan axeln dras tillbaka och små kuddar placeras på armhålan och på underarmen. När du applicerar en gipsgjutning av Smirnov-Weinstein kastas en remsa över underarmen på den skadade armen och den friska axelbältet, och den andra - bröstbenet och axeln.

Ibland används också denna typ av bandage. Sternum binds snett över den friska axeln med bandage och den motsatta axelleden lyfts med en integrerad krycka. En sådan anordning används oftare för komplexa frakturer i nyckelbenet. Ta bort detta bandage efter cirka 3 veckor.

De första fyra dagarna efter fixering av nyckelbenet gör läkaren obligatoriska dagliga undersökningar. En röntgenkontroll tas en vecka senare. Omedelbart efter att bandaget avlägsnats är det också nödvändigt att ta en röntgen för att upptäcka sekundära förskjutningar, felaktig fusion eller fullständig icke-förening av nyckelbenet.

Delbes ringar för nyckelbenbrott

Delbes mjuka ringremmar bärs på området mellan patientens nacke och axlar, dras åt och binds mellan axelbladen. Ursprungligen gjordes detta bandage med bomullsull och gasbind. Moderna förband är mycket bekvämare och mer praktiska. De kan till och med tvättas. De säljs färdiga, perfekt reglerade. Påförandet av sådana ringar ger patienten ett minimum av obehag..

Det åtta-formade bandaget fick detta namn på grund av att bandagen korsade mellan axelbladen i form av en figur åtta. För att göra ett sådant bandage fästs en tät bomullsdyna på patienten mellan axelbladen reducerade till ryggraden. Platta rullar placeras på axelbältet och armhålorna och bandaget görs så tätt som möjligt. Efter applicering av ett bandage är det absolut nödvändigt att kontrollera rätt position för fragmenten med röntgen.

Delbe axelhållare tillverkas av både inhemska och utländska företag. Den är gjord av ett mycket slitstarkt och ändå mjukt material. Det är också andas och har flera grader av bältespänning. För att välja rätt storlek ringar måste du känna till patientens bröstomkrets.

Funktioner hos Delbes bältesremmar:

säkra axlarna i en frånskild position;

fixering av den clavikulära-akromiala leden;

lossning av nyckelbenets ligament;

kvarhållande av fragment i önskad position.

Traumatologer föredrar Delbes ringar på grund av deras användarvänlighet och lätthet att justera dragkraften..

Nyckelbenfraktur kirurgi

I fall där konservativ behandling är maktlös utförs en kirurgisk operation. Många traumatologer och kirurger anser att kirurgi är den bästa behandlingen för en krossbenet. Metallkonstruktioner används aktivt. Efter att frakturen har läkt tas de bort. Detta händer vanligtvis efter några månader, även om plattorna kan tas bort och först efter ett år.

Kirurgisk behandling innebär att man utför en av de typer av kirurgiska ingrepp under anestesi:

benosteosyntes med plattor (inklusive kompressionsplattor);

intraossös osteosyntes med trådar av rostfritt stål eller en stång (till exempel en stift, en stav eller en spik av Bogdanov-typ, bultar);

med externa fixeringsenheter.

För att fixera metallstrukturerna i benet borras kanaler. Typer av plattor för nyckelbenets osteosyntes:

med låsskruvar.

Intraosseös osteosyntes av två typer utförs:

enligt Klyuchevsky, om det centrala fragmentet är kort;

enligt Spijariom-Kupcher, om det finns ett litet perifert fragment.

För att fixera fragmenten används stift också: låsbar eller icke-låsbar. De första har ytterligare fixering med skruvar. Kanaler borras i benen, i vilka stiften sätts in. Inuti dessa stavar finns det speciella hål för skruvarna som behövs för att fixera metallkonstruktionen. Icke-låsande stift finns i antingen vanlig eller gängad. Den senare fixar benet starkare (Rockwood pin - Rockwood).

Många läkare väljer att utföra kirurgi mot ett trasigt kragben. Det gör att du kan ta bort fragment, fästa de separerade delarna av benet ordentligt. Efter operationen förlängs rehabiliteringsperioden något. Men många obehagliga komplikationer undviks..

Återhämtningsperiod

Rehabilitering är absolut nödvändigt för på grund av långvarig immobilisering, musklerna i armen delvis atrofi. Träningen bör inledas så snart som möjligt. Belastningen och typen av aktivitet bestäms av den behandlande läkaren. Vanligtvis varar återhämtningskursen från tre till sju veckor..

Rehabiliteringsperioden kan delas in i tre steg:

under immobilisering utförs passiva övningar;

efter tillväxt av callus och avlägsnande av fixeringsbandaget används gymnastikpinnar, utbudet av övningar utökas;

introduktion av kraftbelastningar med hjälp av motståndsband, hantlar, klubbar, träningsmaskiner.

För en snabb återhämtning efter en fraktur fortsätter fysioterapeutiska ingrepp, hydroterapi och massage används. Ett integrerat tillvägagångssätt garanterar hög effektivitet vid rehabilitering. Tack vare elektrofores, magnetoterapi, ultraljud, laserterapi och UHF strömmar blod starkare till det skadade området. Tillräcklig blodtillförsel främjar snabb vävnadsreparation.

Hur man utvecklar en nyckelben efter en fraktur?

Övningar efter konservativ behandling och operation skiljer sig något åt. Men i båda fallen blir de komplicerade i etapper..

En uppsättning övningar för den postoperativa perioden:

andnings- och allmän tonic-gymnastik;

lätt aktiv-passiv svängning i axelleden (handen på en sjal);

alternerande spänning och avkoppling av axlarna och axelbandets muskler;

aktiva rörelser i armbågen och handlederna, såväl som fingrar och en hand;

pronation-supination (inåt-utåt rotation) av underarmen;

allmänna förstärkningsövningar för alla kroppsdelar;

doserad gå och springa;

träning av hastighet och styrka uthållighet i handen;

övningar för att återställa koordinering av rörelser;

Först utförs övningarna med hjälp i flera minuter. Sedan upprepas de allt oftare. Från mjuka och långsamma rörelser går de vidare till ryck. Det krävs uthållighet och tålamod för att snabbt utveckla en nyckelben efter en fraktur..

Träningsterapi för fraktur på nyckelbenet

Fysioterapikomplexet stärker inte bara försvagade muskler, förbättrar rörligheten i lederna, utan ökar också blodtillförseln till den skadade armen. Endast ett konstant blodflöde tillåter att bildandet av callus fortsätter aktivt. Den gyllene regeln för träningsterapi - att följa sekvensen av fysisk aktivitet.

I själva verket börjar träningsterapi den första bandageringsdagen. Först är det begränsat till finger- och handrörelser. Träningsterapi klarar framgångsrikt det frysta axelsyndromet. Som nämnts ovan blir övningarna gradvis svårare, stegvis. Designa först borsten.

Några övningar för fingrarna på den skadade handen:

knäpp och rensa näven och sprida fingrarna varje gång. Tummen ska växelvis vara utanför / inuti näven;

anslut växelvis dynorna på alla fingrar med tummen;

klicka ("slå ner en fläck") med varje finger i tur och ordning;

vrid med varje finger och sedan med hela borsten medurs och moturs;

sänk ner och lyft borsten;

vinka borsten åt vänster och höger.

Träna sedan armbågen och axeln.

I nästa steg, dvs. efter att du har tagit bort bandaget, sittande eller stående, utför följande uppsättning övningar:

lägg händerna på axlarna och växelvis höja / sänka armbågarna;

i samma position, vrid armbågarna medurs och moturs;

höja och sänka armarna;

samma, men med armarna som dras tillbaka i det övre läget;

"Sax" med rätade armar vertikalt och andra övningar.

Nyckelbenet är ett stöd för handen; en mycket kraftfull ligamentapparat är fäst vid den. En fraktur av detta viktiga ben för skelettet gör de övre extremiteterna oförmögna. Men med korrekt behandling är det möjligt att undvika komplikationer och helt återställa arbetsförmågan..

Frakturer kan delas in i två stora grupper. Orsaken till den första gruppens frakturer är effekten på benet av olika krafter: fall, blåsa och mer. Orsaken till frakturer i den andra gruppen är försvagningen av själva benet och dess bräcklighet. I den andra typen ökar risken för sprickor i.

En bruten arm är en skada på ett eller flera ben i en lem. Detta koncept kombinerar frakturer i ben eller underarm, frakturer lokaliserade i armbågsleden. Detta inkluderar även relaterade hand- och fingerskador. Korrekt benfusion och normalisering av handfunktioner är extremt viktigt för människor..

Svullnad efter en benskada är helt naturlig. Ibland uppstår svullnad omedelbart, ibland över tiden, men det finns inga frakturer utan ödem. Dess bildning sker på grund av att det normala blodflödet i det skadade området störs kraftigt.

En höftfraktur är en skada på lårbenets integritet. Skadorna är lokaliserade i sin tunnaste del, som kallas nacken och förbinder benkroppen och dess huvud. För många uppfattas en sådan diagnos som en mening. Denna inställning till trauma beror på svårighetsgraden av återhämtning och behovet av operation i.

Människokroppen är mycket ömtålig, så ingen av oss är faktiskt immuna från benfrakturer som uppstår till följd av allvarliga skador. Tyvärr kräver de flesta av sådana skador inte bara läkemedelsbehandling utan också kirurgiskt ingrepp, samt en viss rehabiliteringsperiod efter fusion..

Folkmedicin för frakturbehandling. Du måste ta fem citroner, fem ägg, femtio gram konjak, två matskedar honung. Cognac kan ersättas med Cahors. Blanda råa ägg med honung och torka skalen från dem. Hacka upp dessa skal och blanda med färsk citronsaft. Efter ett par dagar ska skalet lösas upp.

Nyckelbenfraktur: vad är behandlingsplanen?

En spricka eller brott i kragebenet är en vanlig skada som uppstår när man faller eller slår på axeln. Även om nyckelbenfrakturer är vanliga och vanligtvis läker bra oavsett vilken metod som väljs är komplikationer möjliga och kräver noggrann uppmärksamhet vid dessa skador. För en fullständig återhämtning måste du ha tålamod: det tar ungefär två månader för benet att läka.

Nyckelbenet fraktur koncept

Nyckelbenet är ett parat långt och tunt ben som sträcker sig från bröstbenet till vart och ett av axelbladen. Alla kan lätt känna det över bröstet strax under nacken. Nyckelbenet hänvisar till benen i den övre extremitetsbältet och är utformad för att stärka axelbältet.

Nyckelbenet är ett parat ben som förbinder bröstbenet med skulderbladet

En ände av nyckelbenet (medialt) är anslutet till bröstbenet eller bröstbenet för att bilda bröstbenets led. den andra (akromial) - artikulerar med slutet av skulderbladet, eller akromion, och bildar den akromioklavikulära leden. Kopplingen av nyckelbenet med bröstet och axelbladen stöds bland annat på grund av fästningen av ligamentapparaten. Nyckelbenets form i mittänden är rundad och i den laterala (bortre) änden är den platt. På grund av särdragen hos dess design är nyckelbenet ofta utsatt för frakturer.

Nyckelbenfrakturer står för cirka 3-12% av det totala antalet sådana skador, såväl som upp till 60% av alla frakturer i axelbandets ben.

En av de farliga medföljande skadorna vid frakturer är skador på närliggande blodkärl och perifera nerver från de ojämna ändarna av det brutna benet. Känsla eller domningar i armen direkt efter skada indikerar en medicinsk nödsituation.

Klassificering

Beroende på frakturzonen särskiljs följande typer av nyckelbenfrakturer:

  • trauma mot den inre tredjedelen av benet, eller fraktur på sternänden på nyckelbenet;
  • trauma till den mellersta tredjedelen av benet, eller diaphysealfraktur;
  • trauma till den yttre tredjedelen av benet, eller fraktur i den akromiala änden av nyckelbenet.

I det här fallet är det mest typiska en diaphysealfraktur i den mellersta tredjedelen av nyckelbenet.

På grund av felet karakteriseras följande frakturer:

  • tvärgående - frakturen uppträder över benet och delar den i två trubbiga spetsiga delar;
  • längsgående - frakturen är längs benet;
  • sned - frakturen löper snett och delar benen i två spetsiga delar;
  • spiral - spiralfraktur;
  • sönderdelad - en del av benet krossas i flera stora eller många små (flera sönderdelade) fragment.

Beroende på egenskaperna hos frakturstället finns det 5 typer av benfrakturer.

En fullständig fraktur uppstår när periosteum, bindväv som täcker benet, går sönder. Om benfragmenten hålls samman på grund av den överlevande periosteum, kallas en sådan fraktur ofullständig.

En förskjutningsfraktur uppstår när den anatomiska positionen för fragment av det skadade benet störs. I detta fall är deformationen ofta synlig för blotta ögat. Om de skurna delarna av benet förblir på sin ursprungliga plats, kallas denna typ av fraktur en fraktur utan förskjutning. Det kan vara svårt att bestämma utan speciell diagnostisk utrustning..

En upprepad fraktur på platsen där kallus bildas - ärrvävnad i benet - kallas brytning.

Beroende på hudens tillstånd på skadeplatsen delas frakturer upp i:

  • stängning - ingen skada på huden;
  • öppen - i strid med integriteten hos hudöverdraget av ett förskjutet benfragment.

Det finns sålunda många typer av nyckelbenfrakturer, men i cirka 80% av fallen uppträder diafysfrakturer, lokaliserade i den mellersta tredjedelen av det rörformiga benet, vilket är nyckelbenet..

Brottmekanism för nyckelbenet

Vanliga orsaker till en nyckelbenfraktur är:

    faller, som att falla på axeln eller utsträckt arm;

Att falla på en axel eller utsträckt arm är en vanlig orsak till en nyckelbenfraktur

Skada på nyfödda nyckelben - en vanlig skada när barnet passerar genom födelsekanalen

Under födelsen av ett friskt barn skadas nyckelbenet ofta. I synnerhet är nyckelbenet det ben som sannolikt kommer att spricka hos spädbarn under förlossningen. Mycket mindre ofta kan en fraktur inträffa medan läkaren försöker hjälpa barnet på ett säkert sätt lämna födelsekanalen om det uppstår komplikationer under förlossningen. Trauma finns vanligtvis på sjukhuset och ett barn med sådan skada återhämtar sig ganska snabbt..

Riskfaktorer

Clavikulärbenet är mycket ömtåligt före 20 års ålder. Detta faktum innebär att barn och ungdomar har högre risk för kragebenfraktur. Risken minskar efter 20 års ålder, men ökar sedan igen hos äldre då benstyrkan minskar med åldern.

Nyckelbenfraktur - den vanligaste typen av fraktur i barndomen.

Det händer att en fraktur på nyckelbenet hos en person inträffar utan någon skada. Detta beror på en svag benstruktur från födseln (genetisk abnormitet) eller en förvärvad sjukdom som osteoporos eller cancer. Frakturen kan uppstå under ett anfall på grund av epilepsi eller andra medicinska tillstånd.

Symptom på nyckelbenbrott

I händelse av fraktur klagar patienten på skarp smärta i nyckelbenet, rörelsebegränsning i axelleden, ljudet av en krisp eller klick när han försöker höja armen. Under undersökningen av offret observeras lokal ödem och blödning, lokal ömhet och deformation av nyckelbenet. Det finns en förskjutning av axelleden framåt och nedåt (på grund av tyngdkraftsverkan) och förkortning av axelbandet. Genom att försiktigt röra vid nyckelbenet längs längden kan du hitta en brytpunkt - i den blir smärtan mer intensiv vid beröring och avtar om du tar bort handen.
De flesta av offren håller den skadade överbenen nära torso och hjälper henne med den friska armen. Denna hållning undviker axelrörelser, vilket kommer att förvärra smärtan. Trots smärtan uppvisar dock vissa människor, särskilt unga idrottare, ett fantastiskt rörelseomfång i den drabbade extremiteten efter en kragebensfraktur..

Skarp smärta i axelbältet och begränsning av extremiteterna är de första tecknen på en nyckelbenfraktur

Första hjälpen vid sprickor

Första hjälpen för misstänkt nyckelbenfraktur är att säkerställa immobilisering av offret. Därefter ska du ringa ambulansläkarteamet. Hemma kan du använda en stor halsduk eller handduk som ett bandage. För att göra detta, vik bara tyget i hälften för att bilda en triangel. Vik sedan triangeln runt underarmen med en spetsig ände mot armbågen, och de andra två ändarna kan bindas runt halsen. Armbågen ska böjas och stödjas av ett bandage i horisontellt läge på golvet. Att flytta en person med en fraktur är farligt på grund av möjlig förekomst av andra störningar eller förskjutning av benfragment. Det är viktigt att undvika så mycket som möjligt rörelse av nacke, rygg och överben från sidan av det skadade nyckelbenet.

Scarf bandage - första hjälpen hemma

Om det är uppenbart att detta bara är ett trasigt kragben, är smärtlindring en viktig första hjälpen. För att göra detta kan en vuxen ta en av de receptfria smärtstillande medel som Aspirin, Ibuprofen, Ketanov, Paracetamol. Barn kan ges Nurofen eller Panadol. För att förhindra svårt ödem och hematom appliceras ett ispaket på skadeplatsen efter att ha förpackats med en tunn handduk.

När ska man träffa en läkare med ett trasigt nyckelben

Varje misstänkt fraktur i nyckelbenet kräver omedelbar läkarvård. Endast en professionell läkare kan tillhandahålla korrekt diagnos och behandling. Akutvård behövs i följande fall:

  • med misstankar om samtidigt skador på det neurovaskulära bunten;
  • när ett brutet ben tränger igenom huden;
  • om lemmen blir bedövad, blir kall, byter färg kraftigt;
  • med en kraftig ökning av ödem;
  • om smärta inte kan tolereras.

Diagnos av ett skadat kragben och medicinsk hjälp

Clavikulärt trauma diagnostiseras och behandlas av en ortopedisk traumatolog eller kirurg. Det är viktigt för läkaren att känna till en kort historia av den skada som inträffat. Han utför sedan en grundlig fysisk undersökning för att bedöma det allmänna tillståndet och eventuella säkerhetsskador. Genom att försiktigt röra vid axeln försöker läkaren bestämma tecknen på en fraktur, ber att flytta fingrarna för att se till att det inte finns någon nervskada. Läkaren måste se till att frakturen inte skadar lungorna som påverkas av fragmentet, för detta kommer han att lyssna på patienten med ett stetoskop.

En förskjuten fraktur uppstår när en bit av benet tappar sin anatomiska position

För den slutliga diagnosen och definitionen av typen av fraktur används digital eller konventionell radiografi i två projektioner. Digital röntgen med datorteknik anses vara en säkrare, mer exakt och snabbare diagnostisk metod jämfört med den klassiska. I sällsynta fall behövs en CT-skanning för att upptäcka en fraktur. Nyligen har ultraljud använts hos barn för att diagnostisera nyckelbenfrakturer för maximal säkerhet..

Konservativ och kirurgisk behandling av nyckelbenfrakturer utmärks. Konservativ terapi används för enkla frakturer och den består i korrekt fixering av den skadade axeln och lemmen med hjälp av någon av de typer av medicinska bandage. Kirurgisk behandling krävs vid en komplex fraktur.

Handfixering

Guldstandarden för konservativ behandling är immobilisering av frakturen med Delbes ringar eller nyckelbenet. Delbes ringar är ett fixeringsbandage av mjukt men hållbart material, i form av två ringar, som bärs på axlarna enligt principen om ryggsäcksremmar, men samtidigt dras de åt ordentligt på ryggen i det interkapulära området. Ett sådant bandage kan köpas färdigt i form av en ortos eller gjord av gasbind med bomullsull. Från dessa material bildas två buntar i form av mjuka rullar 3-5 cm breda. Rullarnas längd är individuell och beror på storleken på offrets bröstkorg. Den färdiga förbandet ska vara tillräckligt fast men bekvämt. En sådan turné kastas över axlarna och passerar genom armhålorna och fäster den bakifrån mellan axelbladen. När du fäster bandaget övervakar läkaren ryggens nivåläge med avslappnade axelfogar. Den erforderliga lutningsgraden (axelseparation) bestäms av kirurgen, liksom perioden för att bära ett medicinskt bandage. Termen lutning betyder bokstavligen "lutande" eller "dra tillbaka".

Delbes ringar ger följande läkande effekt:

  • korrigering av bröstkorgens deformitet genom att dra tillbaka axlarna och hålla dem i detta läge;
  • fixering av den clavikulära-akromiala leden;
  • lossning av ligament som stödjer nyckelbenet.

Ett åtta-format bandage används för att fixera den yttre och inre tredjedelen av nyckelbenet. Med hjälp av ett elastiskt bandage placerar traumatologen det mellan axelbladen och applicerar omgångar av bandaget på axelband och armhålor i båda händerna omväxlande, som om de beskriver en åtta med ett bandage. Eftersom bandaget är skiktat tvärs över är det andra namnet på ett sådant bandage korsformat. Det ser ut som en korsett gjord av ett bandage. Ett alternativ till denna typ av bandage är ett färdigt ortopediskt bandage eller korsett, som kan köpas i specialiserade medicinska butiker eller apotek..

En annan typ av immobiliserande bandage som används för mindre frakturer i nyckelbenet, oftare hos barn, är Dezo-bandaget - bandage, mindre ofta - gips. Den är utformad för att immobilisera och fixera handen genom att binda den till torson i en vinkel på 90 grader, dessutom drar den i axeln och den yttre tredjedelen av nyckelbenet tack vare en bomullsnätrulle placerad i armhålan. Med ett elastiskt bandage fixeras den skadade axeln på kroppen, sedan kastas bandaget snett över den sjuka axelbältet och över ryggen, och sedan återvänder den till armhålan på den friska armen och fixar armbågen på den skadade lemmen. Att använda ett Dezo-bandage kräver ingen speciell medicinsk kompetens, men det fungerar inte heller att fixa det på egen hand. Om det är nödvändigt att benfragmenten hålls i en viss position, använd sedan Chizhin-ramen (en analog är Kuzminsky-bussen) - en struktur av träplattor fäst med ett gipsbandage som ger lyft och avböjning av axelbandet.

Någon av dessa metoder är en lämplig behandling för ett trasigt kragben. Men endast en läkare bör applicera ett bandage från ett bandage eller ett färdigt bandage efter en röntgen och en klar säkerhet att benfragmenten är i sin anatomiska position. Bandaget måste bäras hela tiden tills smärtan vid rörelse slutar. Läkningsprocessen varar vanligtvis 2 till 4 veckor hos barn och 4 till 8 veckor hos vuxna. Det finns vanligtvis inget behov av en gipsgjutning.

Typer av fixeringsförband för nyckelbenfraktur

Kirurgi

Kirurgisk behandling krävs endast i 5-10% av alla nyckelbenfrakturer, speciellt om ett eller flera av följande tillstånd är närvarande:

  • öppna frakturer av någon lokalisering (ben bryter igenom huden);
  • flera frakturer i en nyckelben;
  • finfördelade frakturer med hotet om skada på det neurovaskulära bunten;
  • frakturer som stör normal ledfunktion, vanligtvis akromioklavikulär;
  • frakturer med förskjutning av fragment.

Kärnan i operationen består i öppen reduktion av förskjutna benfragment och deras fixering (osteosyntes). Detaljerna i ingripandet beror på skadans placering och svårighetsgrad. Förfarandet utförs av en ortopedkirurg och ett team av specialiserade läkare. Under operationen, som kan ta 2-3 timmar, är patienten i allmän eller lokalbedövning. Kirurgen rengör först skadan och gör sedan ett snitt genom huden och musklerna nära kragbenet. Läkaren ersätter de brutna benfragmenten. Kirurgiska skruvar, metallplattor, trådar eller stickor kan behövas för fixering. Vid behov sys tårar och vävnadsskador repareras. I slutet av proceduren sys muskler och hud i lager.

Osteosyntes - kirurgisk reduktion av benfragment med hjälp av fixeringsstrukturer

Efter operationen behöver patienten i de flesta fall inte ytterligare fixering av överkroppen med ett bandage, men ibland är det nödvändigt. Oftast behövs en andra röntgen i slutet av operationen för att säkerställa att benfragmenten är framgångsrikt anslutna. Det rekommenderas att ta smärtstillande medel under en dag eller två under den postoperativa perioden. Beroende på skadans omfattning och andra medicinska tillstånd kan patienten återvända hem samma dag. Perioden med begränsad fysisk aktivitet på armen varar upp till 8 veckor. Därefter tas en röntgenkontroll och efter att frakturen har läkt får patienten fysisk aktivitet i den opererade lemmen.

Applicera ett Dezo-bandage för nyckelbenskador: video

Rehabilitering efter fraktur

Varje fraktur är unik. Därför bör utvecklingen av ett återhämtningsprogram som är specifikt för den specifika skadan, konditionsnivån och livsstilen göras i nära kontakt med behandlande läkare och sjukgymnast. Det är tillrådligt att starta det när smärtan äntligen har passerat och alla rörelser i armarna / axlarna ges till en person utan svårighet. I allmänhet syftar rehabilitering till att återställa hela rörelsen och styrkan i lemmen. Det ultimata målet är en säker och snabb återgång till det normala livet..

Allmänna riktlinjer för återhämtning från nyckelbenbrott

För en lyckad läkning av nyckelbenfrakturen rekommenderas att du följer dessa allmänna regler:

  1. Lyft inte den skadade lemmen till en betydande höjd: du bör avstå från att lyfta den skadade armen över 70 grader i någon riktning i fyra veckor efter skadan.
  2. Bär inte vikter: I sex veckor efter skadan är det förbjudet att lyfta den skadade armen över 2 kg.
  3. Använd iskompresser: smärta, svullnad och inflammation efter fraktur eller rekonstruktiv kirurgi rekommenderas för att lindras med is. För att göra detta räcker det att applicera ett ispaket förpackat i en tunn handduk på skadeplatsen tre gånger om dagen i 15 minuter.
  4. Använd ett elastiskt bandage: När du utför dagliga uppgifter är det lämpligt att immobilisera armen på den skadade sidan med ett lätt elastiskt bandage i minst tre till fyra veckor efter skadan. Detta hjälper till att hålla kragbeinet från onödig aktivitet medan det läker..
  5. Kontrollkroppsmekanik: När du använder ett bandage är det viktigt att bibehålla rätt position av ben och muskler för att undvika framtida problem. Undvik att slöja, rycka på axlarna eller köra medan du går.
  6. Att träffa en läkare: Det är viktigt att träffa din fysioterapeut regelbundet under rehabilitering.

Fysioterapi

Övningarna syftar till att förbättra funktionell rörlighet i axel och arm, återställa muskelstyrka, flexibilitet och samordning av rörelser. Det rekommenderas att träna två till tre gånger i veckan i minst fyra veckor för att avsevärt stärka området där frakturen uppstod. En typisk träningsrutin innebär att man gör isometriska eller statiska övningar. Under isometriska övningar kontraherar patienten musklerna på grund av sin spänning (utan rörelse). Följande är exempel på övningar som kan ordineras av en fysioterapeut:

  1. Pendelövning: Böj framåt, böjd i midjan och låt den skadade övre delen hänga fritt mot golvet. Börja sedan spåra små cirklar med den, så att impulsen lätt kan röra handen. Försök medurs och moturs cirklar.
  2. Greppövning: Kläm en liten boll (en gummikastkula fungerar bra) med lite kraft flera gånger om dagen.
  3. Isometriska tricepsövningar: Triceps i axeln är en muskel på axelns baksida som främst är ansvarig för armbågens förlängning. Placera den skadade handens underarm på ett bord eller en bänkskiva med armbågen böjd i 90 graders vinkel. Gör en knytnäve och tryck ner på bordet med hela underarmen, från knytnäve till armbåge. Även om armen inte kommer att röra sig, kommer triceps i lemmen att dra ihop sig med denna rörelse..
  4. Rotator manschettövningar: Musklerna i axelbandet är ofta skadade eller rivna under axelskador. Inre och yttre axelrotationsövningar ordineras ofta för att återställa styrkan..
  5. Isometriska axelövningar: bortförande och adduktion, flexion och förlängning av axellederna kan rekommenderas när armarna fortfarande är stilla.
  6. Passiv väggkrypning: För denna övning i axelavståndet, flytta bara handflatorna så högt som möjligt utan att känna för mycket obehag i axlarna.

Doktor i naturvetenskap Professor Bubnovsky S.M., grundare av kinesioterapi och chef för sitt eget medicinska rehabiliteringscenter, föreslår att man använder övningar med en gummiutvidgare eller en bärbar träningsmaskin i form av ett elastiskt band med två handtag i ändarna för att eliminera posttraumatiskt muskelsyndrom. Det är bekvämt att fästa en sådan expander i valfri höjd hemma (till exempel på dörrhandtaget) och dra elastiken med både en rak och böjd arm till maximal amplitud. Antalet repetitioner och tillvägagångssätt beror på personens förmåga och välbefinnande.

Fysioterapi

För att uppnå ett optimalt resultat under rehabilitering används ett antal fysioterapeutiska metoder. Den mjuka effekten av fysiska faktorer på kroppen hjälper till att aktivera vävnadsmetabolism, förbättra lokalt och allmänt lymf- och blodflöde, påskynda processerna för vävnadsregenerering och läkning. Samtidigt har de inte ytterligare belastning eller biverkningar på andra organ och system. Efter en nyckelbenfraktur används följande metoder för sjukgymnastik:

  • diatermi - en elektroterapeutisk metod för djup uppvärmning av vävnader med högfrekventa strömmar;
  • elektromyostimulering - elektrisk stimulering av nerver och muskler för att stärka dem;
  • elektromagnetisk terapi - behandling genom exponering för ett elektromagnetiskt fält;
  • ultraljudsterapi - behandling med högfrekventa ljudvibrationer;
  • elektrofores - perkutan administrering av läkemedel under påverkan av likström;
  • laserterapi - behandling med laserstrålning.

Massage

Massageterapi stöder återhämtningsprocessen genom att förbättra blodcirkulationen, minska överskott av muskeltonus och öka tillförseln av näringsämnen till vävnader. För detta ändamål hänvisas patienten till ett möte med en kiropraktor eller osteopat. Det här är läkarna som är specialiserade på muskuloskeletala skador. Deras aktiviteter syftar till att skapa förutsättningar för normal rörelse och funktion av leder, ben och muskler. Efter långvarig immobilisering av det drabbade nyckelbenet förblir de associerade lederna styva och förlorar något sin rätta arbetsposition.

Läkaren utför manuella manipuleringar för att omplacera leder som förflyttats på grund av en brott i nyckelbenet. Friska, lätt rörliga leder är mindre benägna att utveckla posttraumatisk artrit i framtiden. Du kan höra klick eller pop under en kiropraktik. Detta är normalt och har ingenting att göra med knastret på en benfraktur. För att eliminera muskelstyvhet räcker ibland en session. Ett stabilt resultat kan uppnås efter 3-4 procedurer.

Akupunktur är en alternativ metod för återställande behandling

Ett annat sätt att återställa behandlingen är akupunktur eller akupunktur. Den gamla kinesiska praxis att injicera tunna nålar i specifika energipunkter på huden är vanligtvis inte en del av ett obligatoriskt rehabiliteringsprogram, men kan betraktas som en alternativ terapi om det inte finns någon invändning från den behandlande läkaren. Akupunktur minskar smärta och inflammation genom att frigöra endorfiner och serotonin. Akupunktur utövas av vissa läkare, kiropraktorer, naturläkare, sjukgymnaster och massageterapeuter.

Beredningar och livsmedelstillsatser

När din fraktur läker bör du på allvar överväga att ta kosttillskott. Ökad näring efter en skada, i kombination med låg fysisk aktivitet, orsakar ofta viktökning. Att komplettera med viktiga mineraler och vitaminer för bentillväxt kommer att möta ditt ökade behov utan att öka ditt kaloriintag. Det är värt att stoppa ditt val på kvalitetstillskott med ett minimum av bindemedel och fyllmedel. Ju mer naturlig sammansättningen av det biologiska tillskottet desto bättre absorberas det av kroppen..
Kalcium, fosfor och magnesium är viktiga mineraler för bentillväxt och utveckling, så det är idealiskt att välja ett tillskott som innehåller alla tre mikronäringsämnena. Vuxna behöver 1000 till 1200 mg kalcium (till exempel Calcium-D3 Nycomed) dagligen, beroende på ålder och kön. Dosen av läkemedlet vid behandling av en fraktur ordineras av en läkare eller nutritionist.
Viktiga mikronäringsämnen att tänka på inkluderar: zink, järn, bor, koppar och kisel. Ett bra multimineralt tillskott bör innehålla hela spektrumet. Vitaminerna C, D och K är väsentliga för normal nyckelbenfusion. Vitaminerna C och K behövs för bildandet av kollagen - huvudelementet i ärrvävnad i benet. D-vitamin är avgörande för absorptionen av mineraler i tarmarna.

Calcium-D3 Nycomed är ett viktigt mineraltillskott för effektiv läkning av frakturer

Mat

Benvävnad, som alla andra vävnader i kroppen, behöver alla nödvändiga näringsämnen, särskilt under läkningstiden. En balanserad kost rik på mineraler och vitaminer har visat sig hjälpa kragbenet och andra ben att läka. Dieten bör innehålla:

  • färsk frukt och grönsaker;
  • fullkorn;
  • magert kött.

Näring under frakturbehandling bör innehålla vitaminer och mineraler som behövs för att bygga ben

Att dricka mycket renat vatten och mjölk rekommenderas för att förse kroppen med byggstenarna för benreparation. Mineraler och protein är viktiga för starka och friska ben. Livsmedelskällor med viktiga näringsämnen inkluderar:

  • mjölkprodukter;
  • tofuost;
  • bönor;
  • broccoli;
  • nötter och frön;
  • sardin och lax.

Å andra sidan bör livsmedel som saktar ner läkningsprocessen undvikas, såsom:

  • alkohol;
  • kolsyrat vatten;
  • snabbmat;
  • livsmedel med mycket raffinerat socker.

Prognos och möjliga komplikationer

De flesta nyckelbenfrakturer läker relativt snabbt och enkelt. Det tar en vuxen sex till åtta veckor att läka, ett barn tre till sex. Regenerativa celler är mycket fler och aktiva i en tidig ålder. Rehabilitering tar dock ungefär samma tid för både vuxna och barn. I allmänhet återgår människor till det normala livet inom tre månader efter en okomplicerad kragebensfraktur, även om ålder och tidigare hälsotillstånd är viktiga faktorer..

Långvariga komplikationer är sällsynta och inkluderar:

  1. Posttraumatisk artrit. Om frakturen vidrör artikulära ytor kan kronisk inflammation i de skadade lederna i kravebenet med andra ben i skelettet utvecklas.
  2. Överväxt av callus. Callus, eller tillväxt, är vävnad som bildas på platsen för en fraktur och därefter omorganiseras till permanent ben. De flesta förhårdnader löses upp med tiden, men vissa förblir permanenta i form av "stötar" på skadeplatsen. Sådan hypertrofierad benvävnad kan leda till komprimering av plexus brachial. Som ett resultat uppstår neuralgi i brakialnerven och tillhörande smärtsyndrom: kronisk smärta, som ibland förvärras och sedan avtar.
  3. Fraktur nonunion. Svåra frakturer kan läka långsamt eller ofullständigt på grund av fragmentens trasiga anslutning. Resultatet är bendeformation.

En av komplikationerna med en nyckelbenfraktur kan vara förkortning och deformation av axelbandet

Förebyggande

Eftersom de inträffar plötsligt och oväntat kan kragebenfrakturer vara svåra att förhindra, men vissa försiktighetsåtgärder kan bidra till att minska risken för skador:

  1. Använd rekommenderad skyddsutrustning när du spelar sport eller leker med barn. Att vidta säkerhetsåtgärder minskar risken för ett besvärligt fall eller oväntat träff.
  2. Stärk dina ben med mat rik på kalcium och vitamin D. Livsmedel som mjölk, ost och yoghurt hjälper till att stärka benen och minska risken för frakturer.
  3. Delta i styrketräning och stretching för att bygga styrka och flexibilitet i dina muskler. Utvecklade muskler hjälper till att bättre stödja ben och korrigera rörelsekoordinering, vilket minskar risken för oavsiktliga fall.
  4. Vidta försiktighetsåtgärder för att förhindra skador: använd lämpliga skor, använd ledstänger när du går ner och ge tillräcklig belysning i ditt hemområde.

De flesta kragebensfrakturer läker utan alltför många problem, bara smärtstillande medel, immobilisering, sjukgymnastik och tid behövs. Komplexa frakturer kan kräva kirurgisk ingrepp, varefter rehabilitering består av ett långt terapeutiskt program.

Top