Kategori

Populära Inlägg

1 Knä
Öppen fraktur
2 Rehabilitering
Hernierad skivbehandling utan operation
3 Rehabilitering
Orsaker till ryggsmärta i ländryggen och deras behandling
Image
Huvud // Rehabilitering

Funktioner av läkemedelsbehandling av osteokondros: huvudgrupperna av läkemedel


En viktig del av behandlingen av degenerativa-dystrofiska sjukdomar i ryggraden är användningen av farmakologiska läkemedel. Oftast ordineras systemiska och lokala medel till patienter med förvärring av cervikal, bröstkorg, lumbosakral osteokondros. I remissionstadiet praktiseras användningen av läkemedel för att förhindra återfall av patologi. I processen för läkemedelsbehandling av osteokondros minskar svårighetsgraden av smärtsyndrom, ödem elimineras och rörligheten för olika delar av ryggraden återställs. Genom att stimulera blodcirkulationen och ämnesomsättningen ökar den funktionella aktiviteten hos brosk- och mjukvävnader, en ligamentös senapparat..

Beroende på stadiet av sjukdomsförloppet kan läkemedel användas i form av injektionslösningar, tabletter, salvor. Vissa läkemedel är avsedda för 2–3 användning, medan andra är indicerade i månader och ibland år..

Allmänna terapiprinciper

Det är viktigt att veta! Läkare är chockade: ”Det finns ett effektivt och prisvärt botemedel mot ledvärk.” Läs mer.

I det terapeutiska schemat av osteokondros inkluderar läkare läkemedel från olika kliniska och farmakologiska grupper. Denna kombination har en mångfacetterad positiv effekt på kotorna, skivorna mellan ryggraden, muskler, ligament, senor och mjukvävnader. De viktigaste uppgifterna för läkemedelsbehandling av osteokondros:

  • eliminering av kliniska manifestationer under en förvärring av sjukdomen;
  • förbättring av blodcirkulationen i skadade ryggkotor, skivor, bindvävstrukturer;
  • normalisering av cellulär näring, vilket säkerställer bevarandet av vävnadens struktur och funktion;
  • identifiering och eliminering av orsaken till utvecklingen av den degenerativa-dystrofiska processen;
  • förebyggande av möjliga komplikationer av osteokondros.

Läkare varnar för att monoterapi med läkemedel bara kommer att förvärra ryggraden. När du tar pillerna stärks inte ryggkorsetten på ryggen, metaboliska processer accelereras inte. Glöm inte de uttalade biverkningarna av mediciner. Deras ständiga användning har en toxisk effekt på njurarna, levern, mag-tarmkanalen..

Grupper av läkemedel för behandling av osteokondros

Ett farmakologiskt läkemedel har ännu inte syntetiserats, vars mottagande skulle hjälpa till att vända patologiska processer och återställa skadade ryggkotor. Men att genomföra en omfattande, gradvis och adekvat läkemedelsbehandling av osteokondros under medicinsk övervakning kommer att stoppa destruktiva och degenerativa förändringar i brosk och benvävnader. Vid behandling av sjukdomen används följande grupper av läkemedel:

  • smärtstillande medel som har smärtstillande effekter för att lindra akut, värkande, tråkig smärta;
  • icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID) som eliminerar ödem, inflammation, feber och smärta;
  • muskelavslappnande medel, kramplösande medel, avslappnande skelettmuskler, förhindrar kompression av känsliga nervändar av ryggkotorna;
  • kondroskydd som stimulerar partiell restaurering av drabbade vävnader genom att förbättra deras trofism;
  • blockeringar med glukokortikosteroider och anestetika, som på några minuter stoppar inflammation, eliminerar svullnad och allvarlig smärta;
  • diuretika som främjar resorptionen av mjukvävnadsödem som komprimerar nervrötterna;
  • läkemedel som förbättrar blodmikrocirkulationen och fyller på reserver i celler med molekylärt syre, näringsämnen och biologiskt aktiva substanser;
  • balanserade komplex av vitaminer och mikroelement, stimulerande systemisk och lokal immunitet, mobiliserande kroppen för att bekämpa patologi.

För läkemedelsbehandling av osteokondros i det inledande skedet innefattar de terapeutiska regimerna medel för lokal applikation med smärtstillande, antiinflammatoriska och antiödemeffekter. Allvarlig, skarp, genomträngande smärta i nacken eller nedre delen av ryggen kan elimineras genom parenteral administrering av läkemedel. De skapar snabbt en maximal terapeutisk koncentration i systemcirkulationen på grund av deras höga biotillgänglighet. Tabletter ordineras mycket mindre ofta på grund av den ofta förekommande manifestationen av biverkningar.

Under rehabiliteringsperioden visas ett kursintag av läkemedel som bidrar till normaliseringen av blodcirkulationen och regenerering av skadade bindvävstrukturer. Dessa är vitaminkomplex med högt innehåll av B-vitaminer, kondroprotektorer, immunstimulerande medel. Även sådana "ofarliga" droger bör endast användas enligt anvisningar från ortoped, vertebrolog eller neurolog.

Läkemedel som används vid förvärringar

Läkemedelsbehandling av osteokondros utförs vanligtvis när den återkommer, vars främsta symptom är akut smärta. Denna skyddande reaktion i kroppen signalerar förekomsten av problem som kräver omedelbar eliminering. För att lindra smärta används därför oftast injicerbara ämnen som förbättrar människors välbefinnande efter 5-15 minuter..

Smärtstillande medel

Vid behandling av osteokondros används olika grupper av smärtstillande medel. För att minska svårighetsgraden av akut smärta rekommenderas patienter att ta opioida smärtstillande medel: Tramala, Tramadol, Promedol. Fonderna anges endast för 1-3 gånger intag, eftersom de snabbt orsakar fysisk och psykisk missbruk, och en överdos kan orsaka dödsfall..

För att lindra smärtsamma känslor av måttlig svårighetsgrad används tabletterade smärtstillande medel: Paracetamol (importerade analoger - Panadol och Efferalgan), Baralgin, Analgin. Efter att de tagits blockeras överföringen av nervimpulser till hjärnan. Detta lindrar symtomen, men orsaken till smärtan kvarstår..

Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel

Den vanligaste gruppen läkemedel vid behandling av osteokondros av någon lokalisering. NSAID blockerar biosyntesen av prostaglandiner, vilket provocerar förekomsten av smärta, ödem och hypertermi. Efter parenteral administrering av läkemedel försvagas nästan alla symtom på sjukdomen. Vanligtvis injiceras lösningar av diklofenak, ketorol, voltaren intramuskulärt för att lindra akut smärtsyndrom.

Även "försummade" ledproblem kan botas hemma! Kom bara ihåg att smörja med den en gång om dagen..

Sedan inkluderas de tabletterade formerna av NSAID i behandlingsregimen: Nimesulide, Ibuprofen, Ketoprofen, Celecoxib, Ortofen, Ketorolac.

Att ta mediciner eliminerar ödem som pressar känsliga nervändar, blod och lymfkärl. Detta är särskilt viktigt vid behandling av cervikal osteokondros, som ofta uppträder mot bakgrund av ryggradsartärsyndrom. Som ett resultat av klämningen uppstår ett antal störningar i vestibulär, vaskulär och vegetativ natur..

I det sista steget av behandlingen ordineras externa former av NSAID. För att eliminera obehag och kvarvarande inflammatorisk process används Fastum, Voltaren, Nise geler, Indometacinsalva, Dolgit-kräm.

Muskelavslappnande medel

I det akuta stadiet av osteokondros kramar muskler nära ryggraden ofta. Överdriven spänning av muskelfibrer framkallar nervrötter, som pressas av intervertebrala skivor eller bevuxna kanter på benplattorna. En främmande effekt på nervändarna är orsaken till akut smärta och samtidigt intensiva muskelsammandragningar. I sin tur framkallar de ännu större komprimering av rötterna. Det finns en slags ond cirkel, eftersom muskelspasmer är en skyddande reaktion i kroppen. På detta sätt försöker han immobilisera en viss del av ryggraden för att minska smärtans intensitet..

Att bryta den onda cirkeln tillåter användning av läkemedel från gruppen av muskelavslappnande medel (Sirdalud, Tizanidine). Deras parenterala administrering praktiseras i flera dagar och tar sedan piller i 1-2 veckor. Den terapeutiska förloppet är begränsat, eftersom vissa muskelavslappnande medel (Baklofen och dess strukturella analog Baklosan) orsakar mentalt och fysiskt beroende.

Glukokortikosteroider

Tungt artilleri vid läkemedelsbehandling av osteokondros. Läkemedlen Triamcinolone, Diprospan, Dexamethason, Hydrocortison, Kenalog kännetecknas av en kraftfull antiinflammatorisk, avsvällande, smärtstillande effekt. Glukokortikosteroider ingår i behandlingsregimer i avsaknad av en stabil hälsoförbättrande klinisk effekt av NSAID. Dessa syntetiska analoger av binjurhormoner lindrar snabbt den mest intensiva smärtan men påverkar samtidigt njurarna, levern och mag-tarmkanalen negativt. Behandling av osteokondros med glukokortikosteroider varar sällan längre än en vecka. Längre användning leder till en minskning av benmassan, framkallar utvecklingen av osteoporos.

Medicinsk blockad

En effektiv metod för att minska intensiteten av smärtsyndrom är blockad, som liknar lokalbedövning i verkan. Läkemedel injiceras i livmoderhals-, bröst- eller ländryggen, där smärtan känns starkast. Denna behandlingsmetod gör att du kan minska den farmakologiska belastningen på mag-tarmkanalen och huden. De aktiva ingredienserna tränger genast in i inflammatoriska foci eller vävnader som har genomgått degenerativa förändringar.

För behandlingsförfarandet används läkemedel som blockerar överföringen av smärtimpulser till centrala nervsystemet - smärtstillande medel, anestetika, HS, antiinflammatoriska läkemedel. I slutskedet av behandlingen används vitaminer och kondroskydd för att förbättra blodflödet, påskynda ämnesomsättningen. Blockeringen eller injektionen av läkemedel kan utföras på flera sätt:

  • paravertebral - subkutan eller intramuskulär injektion i vävnader belägna nära ryggkotor, skivor;
  • epidural - en injektion i ryggraden;
  • ledningsblockad - injektionsvätska injiceras i det område där klämda nervändar finns.

Lidokain, Novokain, Dexametason, Diprospan, Kenalog, hydrokortison, adenosintrifosforsyra, Lidas, B-vitaminer används som läkemedel för blockader. Den smärtstillande effekten varar i 2-3 dagar.

Läkemedel som används för rehabilitering

Medicinsk behandling av osteokondros i det akuta stadiet kan knappast kallas effektiv. Smärta, svullnad, inflammation elimineras, men inte orsaken till patologin i sig - den gradvisa förstörelsen av hyalinbrosk, som provocerar uttunnning av mellanvävnadsskivorna och utsprånget av ryggkotorna. Kondroskyddare är den enda gruppen läkemedel som kan stimulera återställningen av broskvävnad. Men detta är endast möjligt med en lång behandling med läkemedel i 3-24 månader. Den största terapeutiska effekten är karakteristisk för läkemedel med glukosamin och (eller) kondroitin:

  • Don;
  • Teraflex;
  • Struktur;
  • Kondroxid;
  • Glukosamin-maximalt.

Försämring av blodcirkulationen, konstant förväntan på smärtsamt återfall kan orsaka neurologiska störningar och till och med depressiva tillstånd. Kvinnor är särskilt mottagliga för detta. För att eliminera depression, psyko-emotionell instabilitet rekommenderas patienter att ta antidepressiva medel, antipsykotika, lugnande medel, lugnande medel.

Användningen av läkemedel är bara en del av terapin mot sjukdomen. En bestående hälsoförbättrande effekt kan endast uppnås med en kombination av läkemedelsbehandling med sjukgymnastik, massage, gymnastik och kroppsövning, dietterapi. Det räcker inte bara att ta piller för att reparera skadad vävnad och förhindra spridning av patologi..

Osteokondros i cervikal, bröstkorg och lumbosakral ryggrad: hur man behandlar?

Under moderna förhållanden lider ungdomar ofta av osteokondros. Detta härrör från en stillasittande livsstil, för även vår fritid tillbringar vi ofta vid datorn - naturligtvis sittande. Osteokondros kan orsaka mycket obehag och försämra livskvaliteten avsevärt. Lyckligtvis är sjukdomen lämplig för symptomatisk behandling: idag finns det många terapeutiska lösningar för detta..

Symtom och orsaker till osteokondros

Osteokondros är en degenerativ skada på mellanvävnadsskivorna och intilliggande benvävnad. Det kan vara livmoderhals, bröstkorg och ländrygg - allt beror på den del av ryggraden där patologiska förändringar började. Med osteokondros lider den intervertebrala skivan främst. På grund av metaboliska störningar deformerar den och förlorar sin elasticitet, och detta leder till att avståndet mellan ryggkotorna minskar och nerverna som sträcker sig från ryggmärgen kläms. Resultatet är svår smärta, begränsad rörlighet, snabb trötthet, förändring i hållning, vilket leder till en ännu större försämring av situationen.

Den främsta anledningen till utvecklingen av osteokondros är en obalanserad och överdriven belastning på ryggraden, som uppträder till exempel i närvaro av övervikt, under stillasittande arbete eller annat behov av att vara i en obekväm position under lång tid. Osteokondros kan orsakas av platta fötter eller dagligen bär skor med för höga klackar, sover på en obekväm madrass eller svaghet i muskelkorsetten. Gravida kvinnor är också i riskzonen.

Osteokondros är dock inte alltid resultatet av en direkt belastning på ryggkotorna. Ofta orsakas denna sjukdom av metaboliska störningar, kronisk berusning, hormonella och autoimmuna sjukdomar, brist på vissa vitaminer (särskilt D-, C- och B-vitaminer), trauma och slutligen åldersrelaterade förändringar..

Tyvärr ställs diagnosen "osteokondros" ofta av neurologer för alla strukturella förändringar i kroppen. Till exempel när sådana förändringar i ryggraden som lutningar, tillväxt, skolios, kinks är synliga på en röntgen, är det mer sannolikt att patienten påbörjar behandling för osteokondros. Om det inte finns några avvikelser i ryggraden kan de diagnostisera "psykogen smärta". Under tiden förblir orsaken till ryggsmärtor olösta.

Kinesisk medicin betraktar människokroppen som en helhet. Därför, när en läkare med traditionell kinesisk medicin (TCM) ställer en diagnos, "tittar han på roten" till problemet, som han definierar genom dess symtom. Att ta bort "roten" till sjukdomen tar också bort dess manifestationer, vilket bland annat bidrar till att ryggont försvinner.

Symtom på osteokondros beror till stor del på lokaliseringen av källan till sjukdomen. Med osteokondros i livmoderhalsen börjar sjukdomen med smärta i nacke och armar, huvudvärk och domningar i fingrarna. Med osteokondros i bröstområdet är följande manifestationer karakteristiska: akut smärta i ryggen, stickningar i bröstet, andningssvårigheter. Osteokondros i ländryggen åtföljs av smärta i nedre delen av ryggen och benen, domningar i fötterna, det finns också störningar i urinvägarna - urinvägar, sexuell dysfunktion hos män, funktionsstörningar i äggstockarna hos kvinnor.

Ur synvinkeln för traditionell kinesisk medicin kompletteras listan över manifestationer av sjukdomen med följande symtom:

  • smärta som strålar ut i skinkorna eller benen;
  • muskels tyngd och deras stelhet;
  • känner sig kall i ryggen;
  • nattsvettningar;
  • värme i handflatorna och fötterna;
  • buller i öronen
  • smärta i nedre buken
  • kyla i armar och ben och brist på energi;
  • akut smärta lokaliserad någonstans;
  • ökad kroppstemperatur
  • svullnad i armar och ben.

Samtidigt kan pulsen vara annorlunda: från djup, trådlik och långsam, till vibrerande och frekvent. Symtom, som pulsens natur, kan bero på den bakomliggande orsaken till sjukdomen..

Oftast märker människor de första tecknen på osteokondros vid cirka 25 år, men ignorerar dem länge. Därför brukar patienter i åldrarna 30-35 vända sig till läkare, och många av dem har osteokondros redan i försummad form.

Hur behandlas osteokondros??

Om läkaren diagnostiserade dig med osteokondros, ha tålamod - behandlingen kommer att vara lång. Ett integrerat tillvägagångssätt påskyndar läkningsprocessen avsevärt, men i alla fall är det omöjligt att bota osteokondros på en månad.

Behandlingsförloppet för osteokondros bör delas in i flera steg, som alla har specifika mål..

Det första steget är att eliminera smärta. Du kan rekommenderas att bära en korsett som håller ryggen och nacken i en fysiologiskt korrekt position. Smärtstillande läkemedel och olika procedurer ordineras: både från fysioterapiens arsenal och de som relaterar till traditionell medicin, till exempel akupunktur, som länge har erkänts officiellt och ingår i nomenklaturen för medicinska tjänster som godkänts av Ryska federationens hälsoministerium..

Det andra steget i behandlingen av osteokondros är återställandet av intervertebrala skivor och förebyggande av degenerativa förändringar. Som regel visas fysioterapiövningar, massage, manuell terapi, akupunktur, dietkorrigering, sjukgymnastik som syftar till att förbättra blodcirkulationen och normalisering av metaboliska processer..

En neurolog kan ordinera smärtstillande medel och antiinflammatoriska medel. Om det behövs tillgriper de blockad med novokain eller mer allvarlig behandling som syftar till att lindra kramp. Emellertid leder källan till sjukdomen, som förblir i kroppen, efter ett tag till sjukdomens återkomst..

Läkare med traditionell kinesisk medicin bevisar ofta i praktiken att diagnosen osteokondros misstas i många situationer. I dessa fall, när denna slutsats bekräftas, lindrar TCM-läkaren patientens svullnad och börjar återställa senor och muskler. Spasmer från de längsgående och sneda musklerna elimineras gradvis, medan förmågan att röra sig i hela sitt område återvänder till leden. Sådan behandling främjar i de flesta fall återhämtning..

Behandling av osteokondros i bröstkorgens ryggrad

Med osteokondros i bröstkorgens ryggrad måste patienten också ompröva sina vanor: för att behandlingen ska ge önskat resultat är det nödvändigt att dosera belastningar, alternerande promenader med vila, ibland är det lämpligt att gå med sockerrör under en tid. Läkemedelsbehandling består av att ta icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel, kondroprotektorer, avslappnande medel, B-vitaminer och glukokortikosteroider.

Förutom klassisk medicinsk massage används akupressur, akupunktur, samt hirudoterapi, fysioterapiövningar och örtmedicin för att behandla denna typ av osteokondros. Alla dessa procedurer kan utföras både i en vanlig klinik och i ett licensierat centrum för orientalisk medicin..

Behandling av osteokondros i livmoderhalsen

Cervikal osteokondros är extremt vanlig, även bland unga människor - ibland diagnostiseras det även hos skolbarn och studenter som spenderar för mycket tid på läroböcker och datorer. Denna typ av osteokondros är farlig eftersom den kan leda till komplikationer som dimsyn eller ökat intrakraniellt tryck, vilket manifesteras av svår huvudvärk..

För behandling av osteokondros i livmoderhalsen används icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel, kondroprotektorer och muskelavslappnande medel, en injektionsväg av B-vitaminer.

Halsmassage, ultraljud och elektrofores kan också ordineras. Det är absolut nödvändigt att upprätthålla en aktiv livsstil, utveckla rätt hållning, träna dig själv att ta pauser från jobbet och göra en liten uppvärmning mitt på arbetsdagen..

Från medel för traditionell (inklusive orientalisk) medicin, vid behandling av denna typ av osteokondros, används ofta: akupunktur, akupressur och örtpreparat - fytoterapeutiska medel förbättrar metabolismen och arbetet i små kärl, lindrar inflammation, vilket har en fördelaktig effekt på hälsan i allmänhet och muskuloskeletala särskilt apparater.

Behandling av osteokondros i lumbosakral ryggrad

Under behandlingen av osteokondros i ländryggen spelar vanan att dosera lasten en viktig roll: du bör inte spendera för mycket tid på benen och sitta, du bör ofta vila i ryggläget. Dessutom måste du bära en korsett under en tid för att förbättra din hållning..

Som med cervikal osteokondros föreskrivs icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel, kondroprotektorer och muskelavslappnande medel, B-vitaminer, ofta glukokortikosteroider, enzymer, samt salvor som förbättrar blodcirkulationen och lindrar smärta för ländryggsostokondros..

Visad är massage, effekten av terapeutisk lera och elektrofores med bedövningsmedel, akupunktur, uppvärmning, inklusive heta stenar - detta är stenterapi populärt de senaste åren.

Behandling av osteokondros med traditionell kinesisk medicin (TCM)

Tillvägagångssättet för behandling av olika typer av osteokondros, som praktiseras i traditionell kinesisk medicin, förtjänar särskild uppmärksamhet. Ur de kinesiska läkarnas tusentals års erfarenhet är den viktigaste metoden för behandling av osteokondros akupunktur, även kallad akupunktur eller akupunktur. Först och främst bestämmer TCM-läkaren de prioriterade överkänslighetspunkterna (akupunktur) för varje patient. Det är på dem han handlar med de finaste nålarna. Detta utlöser ett svar i kroppen för att reparera skadad brosk och ben och återställa ledrörligheten..

För att konsolidera den terapeutiska effekten och hålla kroppen i form rekommenderas det efter behandlingen att upprepa akupunkturförloppet med en viss frekvens, men med ett förebyggande syfte.

Tekniken för att ställa nålarna och akupunktursessionens varaktighet påverkas av diagnosen och patientens tillstånd. Som regel tolereras akupunktursessioner väl av alla patienter, även om erfarenheten av proceduren varierar mellan patienterna. För vissa är införandet av nålar omärkligt, någon kan uppleva klåda, lätt tryck och någon somnar helt.

Det kan inte sägas att början av osteokondros beror på någon faktor - oftast är orsaken till utvecklingen av sjukdomen en i allmänhet felaktig livsstil. Därför bör behandlingen vara omfattande. En diet rik på vitaminer, inklusive att undvika fet mat, alkohol och rökning, exakt beräknad fysisk aktivitet i kombination med terapeutiska metoder och läkemedelsmetoder, kan uppnå bättre resultat än med enkla piller.

Vart kan du gå med osteokondros?

Läkaren i den högsta kategorin i TAO-kliniken Zhang Ziqiang berättar om behandlingen av osteokondros med hjälp av metoderna för traditionell kinesisk medicin:

”I de flesta fall går en patient med osteokondros till läkaren under en akut attack av sjukdomen, åtföljd av svår smärta. Följaktligen, när en patient kommer till vår klinik, eliminerar vi först patientens smärta. Vanligtvis, efter en eller två akupunktursessioner, börjar personen känna lättnad. Därefter fortsätter läkaren till diagnosen för att ta reda på orsaken till sjukdomen. För en erfaren läkare i kinesisk medicin är en person en öppen bok, enligt vilken han "läser" tecken på hälsa eller sjukdom och får all nödvändig information. Naturligtvis, om patienten har resultat av analyser eller instrumentella studier, kommer vi definitivt att ta hänsyn till dessa uppgifter till fullo. Baserat på diagnosresultaten upprättas ett individuellt behandlingsprogram för varje patient.

I TAO-kliniken omfattar osteokondrosbehandling olika procedurer för kinesisk medicin, varav den viktigaste är akupunktur - placera nålar på biologiskt aktiva punkter i människokroppen. På grund av denna effekt etableras den metaboliska hormonbalansen och immunsystemet aktiveras. Akupunktur ger maximal terapeutisk effekt i kombination med andra metoder - tuina-massage, örtmedicin, uppvärmning med malurtcigarrer (effekten av värme på akupunkturpunkter). I vissa fall rekommenderas patienter elektropunktur, vilket är tillförsel av elektriska strömmar av en viss frekvens till bioaktiva punkter, vilket hjälper till att stimulera kroppens allmänna ton, försvagad av en långvarig sjukdom..

Hur många sessioner som kommer att tilldelas den här eller den andra patienten bestämmer läkaren individuellt och tar först hand om att uppnå den mest effektiva behandlingen. I vissa fall räcker det med en kurs på tio sessioner, ibland måste det upprepas för att konsolidera resultatet. Vi värdesätter vår kliniks rykte och undviker överdiagnostik och föreskriver onödiga ingrepp, och våra läkare är yrkespersoner på hög nivå som är direkt intresserade av att snabbt lösa problemet med patienten som har ansökt..

Alla TAO-läkare var utbildade vid medicinska universitet i Kina, har många års erfarenhet av medicinska institutioner i Kina och kom till oss för att arbeta på den personliga rekommendationen från rektorn vid Henan University of Traditional Chinese Medicine. Tack vare detta kan nivån på medicinsk vård vid TAO-kliniken jämföras med servicenivån för institutioner i Kina själv..

Ett verkligt erkännande av effektiviteten i vår kliniks arbete kan kallas förtroendet för Institutionen för integrativ medicin vid IM Sechenov Första PMGMU från Rysslands hälsodepartement, som valde TAO som sin kliniska bas.

Kostnaden för behandling vid TAO beror på antalet procedurer. När du betalar för en kurs om tio sessioner kan patienten få en betydande rabatt. Diagnostik i vår klinik är gratis ".

P. S. Detaljerad information om de tjänster som tillhandahålls i kliniken för traditionell kinesisk medicin "TAO" presenteras på webbplatsen för den medicinska institutionen.

* Licens för tillhandahållande av medicinska tjänster nr LO-77-01-000911 daterad den 30 december 2008 utfärdat av Moskva stadens hälsoavdelning.

Beskrivning och behandling av hormonell osteokondros

Hormonal osteokondros är en patologi som har sin egen klassificering inom medicin. Först bör det klargöras att det idag, beroende på orsakerna till utvecklingen, skiljs flera typer av osteokondros. Teorier om förekomsten av denna sjukdom kan också hittas mer än en. Dessa kan vara hormonella problem, genetiska dispositioner, autoimmuna sjukdomar etc..

Denna patologi är baserad på alla slags kränkningar av den mänskliga hormonella bakgrunden, vilket leder till förändringar i den dystrofiska naturen i kroppen. Denna process åtföljs av förändringar i skivorna mellan ryggraden..

Etiologi

Den främsta orsaken till kronisk osteokondros är hormonell obalans i kroppen. Det kan förekomma:

  1. Mot bakgrund av "våldsam" utveckling i tonåren.
  2. Under klimatperioden när hormonella förändringar i kroppen inträffar. Som ett resultat noteras dystrofiska förändringar i brosket, det finns en minskning av ledutrymmet. Det noteras hos patienter i åldrarna 50-60 år.
  3. Att ta steroidläkemedel kan leda till en mängd olika hormonella störningar hos en person..
  4. Endokrina systemsjukdomar.
  5. Traumatiska lesioner i binjurebarken.
  6. Skada på hjärnans strukturer.

Allt detta kan leda till allvarliga störningar som orsakar dystrofiska förändringar i mellanväggsskivorna, vilket över tiden kommer att leda till bråck, beroende på svårighetsgraden.

Symtom

Symtom på hormonell osteokondros kan variera och bero på sjukdomsplatsen, oavsett om det är cervikal, bröstkorg eller ländryggsostokondros. Men manifestationerna varierar från typ av problem (kronisk eller akut).

Med cervikal osteokondros, noterar patienter yrsel på grund av otillräcklig syremättnad i hjärnan, huvudvärk som kännetecknas av en ökning av de temporala och occipitala zonerna, smärta i nacke och armar - detta kan inträffa när ryggradsnerven kläms.

Thorax osteokondros kännetecknas av smärtsamma känslor i bröstet. De kan ha en värkande, dragande, stickande karaktär, ofta så starka att de förväxlas med smärta vid hjärtinfarkt. I detta fall kan en korrekt diagnos endast göras av patientens behandlande läkare. Smärta kan utstråla till magen eller tarmarna.

Med sjukdomens ländryggsform uppstår obehagliga och smärtsamma känslor och är därför lokaliserade i ländryggen eller i nedre extremiteterna. Patienter kan märka alla möjliga problem med urinering, förekomsten av kramper av okänd etiologi. I det här fallet, som med thorax osteokondros, kan endast en specialist, till exempel en neurolog, göra en korrekt diagnos..

Diagnostik

Diagnostik är ett av de viktigaste stegen i arbetet med patienter..

Läkare tar hänsyn till indikationerna på en rad diagnostiska procedurer:

  • radiografi;
  • laboratorieanalyser;
  • datortomografi;
  • avbildning av magnetisk resonans.

Om vi ​​överväger laboratoriestudier kommer biokemiska blodprov att vara informativa här. Först och främst, med hjälp av denna diagnos kan du bestämma nivån av kobolt, zink och järn. Hos patienter med kronisk osteokondros kommer indikatorn för dessa metaller att minskas avsevärt. Dessutom kan biokemisk analys visa om det finns förändringar i proteinfraktioner. Deras närvaro indikerar också en förvärring av sjukdomen..

Tillsammans med biokemiska och allmänna blodprover testas patienter med hormonell osteokondros för hormoner, detta hjälper till att bestämma exakt vilka hormonella läkemedel som ska ordineras till patienten tillsammans med de viktigaste glukokortikoiderna.

Röntgen, CT och MR är nödvändiga för att klargöra platsen för lesionen och bestämma dess stadium. Dessa diagnostiska procedurer kan ge information om huruvida det finns komplikationer såsom hernierade skivor..

Behandling

Alla typer av osteokondros kan därefter leda till uppkomsten av interkostalbråck. För att förhindra sådana komplikationer är det viktigt att behandling i rätt tid genomförs. Det ordineras endast av specialister (neurologer, terapeuter, etc.).

Läkemedel kan finnas i tablettform eller injicerbar form.

Först och främst, med hormonell osteokondros, används hormonell behandling. Den är baserad på glukokortikoider: hydrokortisol, prednisolon, betametason. Dessa är läkemedel utformade för att härledas från kortisol (binjurhormon).

Handlingen sträcker sig till de inflammatoriska processerna i skivorna, vilket eliminerar denna inflammation. Samtidigt kan glukokortikoidhormoner göra cellmembran och deras strukturer stabila..

Förutom glukokortikoider praktiseras också andra hormoner som syftar till att återställa den nödvändiga nivån av könshormoner, sköldkörtelhormoner och binjurar:

  • Sigetin, Ovestin (östrogenbaserad);
  • Dyufaston, Utrozhestan (progesteronbas);
  • Premella, Cliogest, Divitren (kombinerade hormonella läkemedel).

Tillsammans med hormonell medicinering ordineras en speciell diet som patienten måste följa löpande. Kostens huvudsakliga tillstånd är den maximala minskningen av saltintaget, samtidigt med osteokondros är det nödvändigt att utesluta livsmedel som ägg i någon form, fläsk, baljväxter, fisk. Det rekommenderas inte att äta druvor, grön sallad och sorrel. Du bör begränsa intaget av keso och ostmassaprodukter. Under den period då sjukdomen förvärras finns det inget behov av att äta kokt mat, eftersom det orsakar avsättning av salter. Bättre att äta färska grönsaker och frukter.

Förebyggande

Förutom standardrecept som massage, sjukgymnastik, terapeutiska övningar, som ska utvecklas antingen av den behandlande läkaren eller sjukgymnasten i enlighet med patientens fysiska tillstånd och förmåga, är det värt att komma ihåg att besöka en osteopat som ordinerar vissa typer av ingrepp:

  • om snabb behandling av sjukdomar i samband med hormonell obalans, till exempel endemisk struma;
  • om periodiska medicinska undersökningar av specialister.

Medicinsk behandling av osteokondros i ryggraden

Allt iLive-innehåll granskas av medicinska experter för att säkerställa att det är så exakt och faktiskt som möjligt.

Vi har strikta riktlinjer för val av informationskällor och vi länkar bara till ansedda webbplatser, akademiska forskningsinstitutioner och, om möjligt, beprövad medicinsk forskning. Observera att siffrorna inom parentes ([1], [2], etc.) är interaktiva länkar till sådana studier.

Om du tror att något av vårt innehåll är felaktigt, föråldrat eller på annat sätt tveksamt, välj det och tryck på Ctrl + Enter.

Neurologiska komplikationer av spinal osteokondros är ett viktigt medicinskt, socialt och ekonomiskt problem. Ett stort antal patienter i arbetsför ålder tvingas spendera mycket tid och pengar årligen på lindring och förebyggande av komplikationer av denna sjukdom. I detta avseende är det brådskande med problemet att välja en rationell behandling för osteokondros tydlig. Som du vet är denna behandling komplex och inkluderar både utnämning av läkemedel (farmakoterapi) och användning av metoder för icke-läkemedelsbehandling, såväl som kirurgisk behandling. Låt oss dröja närmare på möjligheterna med farmakoterapi. Dess huvudsakliga riktningar är påverkan på smärtsyndrom, muskel-tonic komponent, förbättring av mikrocirkulationen och vävnadstrofism.

Om ett akut smärtsyndrom uppträder under flera dagar måste patienten ligga i sängen för att minska volymen och svårighetsgraden av rörelser i det drabbade området. Patienten ska vara i en bekväm, avslappnad position på baksidan. Ofta väljer patienter självständigt en pose med en något upphöjd rygg och något böjda knän. Huvudkravet är att patienten ska ligga på en hård yta i ett läge som är bekvämt för honom. Kall eller lätt torr värme kan lindra smärta, medan djup eller intensiv värme är mer benägna att göra det värre. Med en gradvis utvidgning av regimen rekommenderas patienter att tillfälligt begränsa fysisk aktivitet och undvika långvarig vistelse i en icke-fysiologisk position, plötsliga rörelser i ryggraden (förlängning, rotation, böjning) och lyftvikter. Om det finns tecken på instabilitet i ryggradsrörelsesegmentet och en tendens att smärta återfaller, är det tillrådligt att bära en korsett i flera dagar. Man bör dock komma ihåg att långvarig bärning av korsetten kan leda till muskelsvaghet. Efter fullständig smärtlindring och eliminering av obehag är det nödvändigt att börja speciella övningar av träningsterapi med att lära patienten de rätta rörelserna utan att öka belastningen på ryggraden, stärka rygg- och nackmusklerna. Som regel har en kurs (7-10 procedurer) av en kvalificerad massage, simning i varmt vatten en positiv effekt.

En viktig del av behandlingen är utnämningen av smärtstillande läkemedel, som måste tas i en kurs (per timme) utan att vänta på en ökning av smärtan. Oftast används analgin, paracetamol, sedalgin. Under de första dagarna, med akut smärtsyndrom, används blandningar som innehåller, tillsammans med smärtstillande medel, uttorkande (avsvällande medel), antiinflammatoriska, muskelavslappnande medel, lugnande medel. Analgin (1-2 ml av en 50% lösning) och smärtstillande medel från andra grupper - baralgin (5-10 ml), novokain (från 20 till 100 ml av en 0,5% lösning) kombineras ofta med utnämningen av hydrokortison (20-40 mg), lasix ( 20-40 mg), aminofyllin (10 ml 2,4% lösning), lugnande medel (relan 1-2 ml), vitamin B12(upp till 2000 mcg per administrering). Droppintroduktionen av dessa blandningar (i olika kompatibla kombinationer) kan utföras två gånger om dagen. Användningen av novokain är möjlig i olika spädningar och dess derivat: trimecain (0,5-0,25%), sovcaine (0,5-10%); lidokain (0,5; 1; 2%)

Ungefärliga kompositioner av blandningar:

  • Analginlösning 50% - 1,0 No-shpa - 2 g Lasix - 40 mg Novokainlösning 0,25% - 100,0 Phys. lösning - 150,0 - intravenöst dropp
  • Baralgin - 5.0 Relanium - 2.0 Dexazon - 4 mg Novocain - 0.25% - 50.0 Glukos - 5% - 200.0 - IV dropp
  • Analgin 50% - 2,0 V12 - 1000 mcg No-shpa - 2% - 2,0 Reopirin - 5,0 - w / m

Ett uttorkande (avsvällande medel) behandlingskomplex indikeras främst för allvarligt radikulärt syndrom. Oftast i denna situation används snabbverkande saluretika eller dexazon. Det finns ingen enighet om effektiviteten av dessa läkemedel..

Kombinerade läkemedel (inklusive de med en uttalad smärtstillande effekt) inkluderar icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID). Oftast används följande läkemedel från denna grupp: diklofenak (voltaren; diklovit); ortofen; ibuprofen; indometacin; piroxikam; ketoprofen (artrosilen, ketonal); ketorolak (dolak); lornoxicam (xefocam). Deras verkan är baserad på icke-selektiv inhibering av cyklooxygenas, vilket resulterar i att reaktionerna i den arakidoniska kaskaden blockeras och syntesen av prostaglandiner störs. Detta leder till en minskning av skador på cellmembran, vilket hämmar utvecklingen av den inflammatoriska processen. Läkemedlen i denna grupp har en uttalad antiinflammatorisk, antireumatisk, smärtstillande, febernedsättande, trombocythämmande effekt. Många doseringsformer av diklofenak säkerställer bekvämligheten med dess användning. Voltaren tabletter på 25 och 50 mg produceras, depottabletter 100 mg, injektionsvätska, lösningar i ampuller om 3 ml (25 mg / 1 ml), rektala suppositorier 50, 100 mg och 25 mg för barn. Vanligtvis ordineras volt-arene oralt vid 25-50 mg 2-3 gånger om dagen (men inte mer än 150 mg / dag). När en terapeutisk effekt uppnås, använd 50 mg per dag. Suppositorier ordineras 50 mg 2 gånger om dagen, kräm för extern användning "Voltaren emulgel" - 1% gnuggar in i huden över lesionen (2-4 g) 2 gånger om dagen (används för att förbättra effekten med andra doseringsformer).

När det tas per os, finns det en direkt skadlig effekt av diklofenak på magslemhinnans celler med skador på mitokondrier och frikoppling av oxidativ fosforylering. Därför, i närvaro av tecken på skada på magen och tolvfingertarmen 12, ges företräde till suppositorieformer av diklofenak, såsom till exempel dikolovit suppositorier (finns i 50 mg vardera). Det har visats att diclovit-suppositoriernas verkningstid är längre än tablettformens verkningstid. Detta gör att du kan minska antalet doser av läkemedlet per dag, vilket inte är särskilt viktigt för äldre patienter. Diclovit suppositorier används vanligtvis två gånger om dagen (monoterapi) eller i kombinationsbehandling: under dagen får patienten injektioner eller tabletter och på natten - suppositorier, vilket skapar en bättre terapeutisk effekt på grund av ett mer enhetligt och långvarigt underhåll av läkemedelskoncentrationen i blodet. För extern användning produceras 1% diclovit-gel.

Behandlingsförloppet med läkemedel från NSAID-gruppen bestäms av läkaren beroende på sjukdomens svårighetsgrad, men överstiger vanligtvis inte 7-14 dagar.

Selektiva typ 2 cyklooxygenashämmare (COX 2) används också: nise (nimesulide); celecoxib (celebrex); meloxicam (movalis). Det rekommenderas att använda adekvata doser av NSAID under en kort kurs (högst 5-7 dagar). I vissa fall (om patienten är kontraindicerad för oral användning av dessa läkemedel vid hemorragiskt syndrom, gastrointestinala sår) indikeras intramuskulära injektioner av NSAID. Dessa läkemedel kan också användas i form av salvor (till exempel fastumgel) eller i form av rektala suppositorier (till exempel ketoprofen). Det bör återigen betonas att vid parenteral eller rektal användning av NSAID uppträder dyspeptiska symtom mindre ofta än vid tablettform, men enligt de flesta forskare minskar risken för sår och erosion något. Om det är nödvändigt att genomföra en kort kurs av NSAID för personer med hög risk för erosiva och ulcerösa lesioner i magen och tolvfingertarmen (äldre, med en historia av magsår, som lider av sjukdomar i det kardiovaskulära systemet, tar kortikosteroider och antikoagulantia), är det tillrådligt att kombinera NSAID med blockerare för att skydda mag-tarmkanalen H2-histaminreceptorer (ranitidin 150-300 mg / dag, famotidin 40 mg / dag), protonpumpshämmare (omeprazol 20 mg / dag, lansoprazol 30 mg / dag, etc.) eller en syntetisk analog av prostaglandiner misoprostol (100-200 mg 3-4 s. d.). Utseendet på dyspepsi eller erosiva och ulcerösa komplikationer kräver omedelbart tillbakadragande av NSAID och valet för behandling av en kombination av andra läkemedel med smärtstillande, antiinflammatoriska och mikrocirkulationsförbättrande effekter.

Selektiva hämmare av COX typ 2, till exempel movalis, celecoxib, är mindre benägna att leda till biverkningar från mag-tarmkanalen än traditionella NSAID. Celecoxib har visat sig vara effektivt vid artros och ankyloserande spondylit. Samtidigt har dess effektivitet vid ryggradsmärtsyndrom inte fastställts på ett tillförlitligt sätt. Enligt ett antal forskare kan läkemedlet fungera som ett valmöjlighet vid dålig tolerans av traditionella NSAID, en historia av magsår och 12 duodenalsår, samt om det krävs långvarig användning av NSAID..

Den optimala kombinationen av hög effektivitet och säkerhet karaktäriserar användningen av Movalis, som i allt högre grad används vid behandling av både ostearthrosis och artrit, och smärtsyndrom vid vertebrogen och muskulös uppkomst. Nyligen, när den injicerbara formen av meloxikam uppträder, rekommenderas att man använder den så kallade "stegvisa" terapin med Movalis: under den akuta perioden, dagligen i 3-6 dagar, beroende på smärtsyndromets svårighetsgrad, förskrivs injektioner - i / m 15 mg (1 ampull ) per dag, byt sedan till tablettformen av läkemedlet, också 15 mg en gång om dagen. Om svårighetsgraden av smärtsyndromet inte minskar inom 3-4 dagar kan behandlingen förbättras genom utnämning av medel som har en hämmande effekt på hjärnbarken och de limbiska strukturerna, till exempel klorhydrat (högst 2 g i en lavemang) eller opioida syntetiska analgetika, såsom tramadol (tramal ). Detta läkemedel har en uttalad smärtstillande effekt, stimulerande opiatreceptorer, minskar det omvända synaptiska intaget av noradrenalin och serotonin. Doseringen är individuell, beroende på smärtans intensitet och natur. I genomsnitt används 50-100 mg / dag, med mycket intensiv smärta - högst 400 mg / dag. Tabletter eller kapslar (50 mg vardera) tas oralt utan att tugga, med lite vatten. Injektionsvätska, lösning finns i ampuller om 1 ml (50 mg) eller 2 ml (100 mg). Bekväm form för frisättning i suppositorier (100 mg). Man måste komma ihåg att man under behandlingsperioden bör avstå från att köra bil (när reaktionshastigheten förändras) och vid långvarig användning av stora doser kan läkemedelsberoende utvecklas. Endast vid oacceptabel smärta tillgriper de narkotika (opium i ljus, leoran, fenadon, promedol).

Tillsammans med systemisk administrering av smärtstillande medel, för smärta och muskel-tonic syndrom, har lokala applikationer baserade på Dimexide (vattenlösning 10-30-50%) en bra effekt. Dimexid späds med en 0,5-2% lösning av novokain med en hastighet av 1 till 2. Med tanke på förmågan hos Dimexide att "leda" det aktiva läkemedlet in i vävnaderna, är det tillrådligt att inkludera hydrokortison [Dimexide 5 ml + novokain 0,5% 10 ml + hydrokortison i lösningen för applicering (för intravenösa injektioner) 2,5 ml (75 mg)] i 5 dagar en gång om dagen, och sedan Voltaren [Dimexid 5 ml + Novocaine 0,5% 10 ml + Voltaren 3 ml] i 5 dagar 1 en gång om dagen. För applikationer impregneras en gaslager med 5 lager med en lämplig lösning och appliceras på utsprånget av smärtpunkter (under ett lokalt termiskt bandage) i 30-40 minuter en gång om dagen. Den allmänna kursen för lokala applikationer är 10 procedurer: 5 - med hydrokortison och 5 - med volt-arena.

I praktiken används ofta novokain paravertebral blockad. Paravertebral blockad är ett kollektivt koncept. Det indikerar bara att blockaden utförs i omedelbar närhet av ryggraden. Paravertebral blockad kan vara intradermal, subkutan, muskulös, perineural och så kallad "radicular". Ibland blockeras ganglierna i den gränsöverskridande sympatiska stammen parvertebralt. Det är nödvändigt att ta hänsyn till den dominerande lokaliseringen av den patologiska processen i diskogena lumbosakrala radikulopatier. En av de viktiga allmänna bestämmelserna är att osteokondros i ryggraden speciellt ofta åtföljs av irritation eller ett mer uttalat kompressionsstadium av L1- och S1-rötterna. Denna omständighet är förknippad med ökat trauma på lumbosakralskivan, liksom med det faktum att den intervertebrala föramen på denna nivå är särskilt smal (1-3 mm mot 5 mm för de överliggande ryggkotorna) och sladden stänger helt här föramen. Paravertebral radikulär blockad är indicerad för radikulopatier. En 0,5-1% lösning av novokain eller en blandning av den med en emulsion av hydrokortison används, mindre ofta andra läkemedel. En blandning av hydrokortison med en lösning av novokain bereds omedelbart före användning. Vanligtvis används 50-75 mg hydrokortison och upp till 100 ml novokain (beroende på antalet punkter som används för blockad och patientens fysiska tillstånd). Du måste också ha en ren lösning av novokain i önskad koncentration. Novokain används för förberedande anestesi, och dess blandning med hydrokortison används för injektion direkt i sladden. Tekniken för paravertebral blockad beskrivs i speciella riktlinjer. Injektionerna upprepas på 2-3 dagar, endast 3-5 injektioner per kurs. Tillsammans med novokain kan du använda dess olika derivat: trimecain (0,5-0,25%), sovcaine (0,5-10%); lidokain (0,5; 1; 2%).

Att minska svårighetsgraden av smärta kan underlättas av lokala irriterande och distraherande medel (extern användning av salvor som innehåller NSAID (till exempel ovan nämnda diclovitgel, voltaren emulgel, etc.), lidokainkräm, betanikomilon, finalgon, nicoflex, es-pol, efkamon, tigersalva orm- och bigift, anusol, bantin, lokal användning av peppargips) och lokal zonterapi och sjukgymnastiska effekter.

Påverkan på muskel-tonic (muskel-tonic) komponenten av smärta inkluderar post-isometrisk avkoppling, massage och terapeutiska övningar, inklusive övningar för att stärka muskelkorsetten eller sträcka krampaktiga muskler. Blockeringen av utlösande punkter och smärtsamma punkter med några ml av en lösning av lokalbedövning och / eller kortikosteroid har en positiv effekt. Bevattning av det smärtsamma området med kloroetyl används också, följt av muskelsträckning. Med långvarig myofascial smärta orsakad av sekundära muskeltoniska reaktioner ordineras muskelavslappnande medel, till exempel sirdalud (tizanidin). Sirdalud är ett centralt verkande muskelavslappnande medel. Genom att stimulera presynaptisk a2-adrenerga receptorer, undertrycker det frisättningen av excitatoriska aminosyror från de mellanliggande nervcellerna i ryggmärgen, vilket leder till hämning av polysynaptisk överföring av excitation i ryggmärgen, vilket reglerar skelettmuskulaturen. Sirdalud är effektivt mot akuta smärtsamma muskelspasmer och kroniska spasmer av ryggrad och hjärna. Finns i tabletter om 2 och 4 mg. För att lindra smärtsam muskelspasmer ordineras sirdalud oralt 2-4 mg 3 gånger om dagen, i svåra fall - dessutom 2-4 mg på natten. Läkemedlet ordineras med försiktighet till patienter med njur- och leverinsufficiens. Under behandlingen bör man avstå från arbete som kräver snabba psykomotoriska reaktioner. Andra läkemedel i denna grupp inkluderar baklofen 30-75 mg / dag, diazepam 10-40 mg / dag, tet-razepam (miolastan) 50-150 mg / dag. eller en kombination av muskelavslappnande medel med smärtstillande medel (myalgin). Varaktigheten av sådan behandling är cirka 2 veckor..

Förbättring av mikrocirkulationen och ämnesomsättningen, symptomatisk behandling av osteokondros i ryggraden

Komplexet av läkemedelsbehandling inkluderar läkemedel som förbättrar mikrocirkulationen. Bland dem är det tillrådligt att ordinera pentoxifyllin (trental) 400 mg 2-3 gånger om dagen genom munnen eller 100-300 mg intravenöst dropp i 200 ml isoton natriumkloridlösning, 10% curantil-lösning (dipyridamol) 75 mg intravenöst dropp.

För att förbättra perifer blodcirkulation används vasodilaterande läkemedel: Komplamin eller Teonikol (150-300 mg 3 gånger om dagen), nikotinsyra från 1 till 6 ml intramuskulärt, liksom läkemedel som stimulerar venöst utflöde - escusan, troxevasin, glivenol.

För att förbättra trofismen i ryggmärgsvävnaderna, den muskulo-ligamentösa apparaten, används en 20% lösning av Actovegin, 2-5 ml intramuskulärt i 14 dagar; tanakan 40 mg 3 gånger dagligen.

Vitaminpreparat har en allmän förstärkande effekt. Dessa ämnen tillhör gruppen icke-specifika immunskydd och kan vara ytterligare medel för patogenetisk och symptomatisk behandling. Många av dem har antioxidativa egenskaper som minskar olika patologiska manifestationer i utvecklingen av inflammatoriska och smärtreaktioner. Denna grupp läkemedel är särskilt nödvändig under återhämtningsperioden efter lindring av den akuta perioden av radikulopati. Så beredningar av vitamin A, E, B2, P, C hjälper till att stärka kapillärernas vaskulära vägg, särskilt med deras reducerade motstånd. Preparat av vitaminerna B6, B12, PP normaliserar ledningen av nervimpulser längs perifera nervfibrer och genom den neuromuskulära synapsen, hjälper till att minska känslan av smärta, minska ödem. Askorbinsyra i höga doser stimulerar endogen glukokortikosteroidogenes följt av manifestationen av smärtstillande och antiinflammatorisk aktivitet som är karakteristisk för glukokortikosteroider..

Utan en förvärring av smärta, för att förbättra metabolismen av ledbrosk, kan så kallade kondroprotektorer i stor utsträckning användas, vilket är brosksextrakt (rumalon 1-2 ml i / m h / d, artparon 1 ml i / m 2 gånger i veckan), kondroitinpreparat -sulfata <артрон 1-2 мл в/м; структум 750 мг 2 раза в сутки 3 нед., далее 500 мг 2 раза в сутки, хондроксид, мазь 2-3 раза в сутки), алфлутоп 1 мл в/м, глюкозамин (дона) 1,5 г внутрь. Данные препараты оказывают стимулирующее действие на регенерацию хрящевой ткани, уменьшают сопутствующее воспаление и ослабляют боль в пораженных суставах и позвоночнике. В частности, хондроксид, действующим началом которого является хондроитинсульфат, относится к замещающе-восстановительным средствам, идентичным мукополисахаридам и гликозаминам. Благодаря этому он оказывает стимулирующее действие на регенерацию суставного хряща. Второй компонент мази - диметилсульфоксид - оказывает выраженное обезболивающее и противовоспалительное действие, способствует более глубокому проникновению хондроитинсульфата в ткани. Хондроксид рекомендуется для наружного применения путем нанесения 2-3 раза в день на кожу над очагом поражения и втирания в течение 2-3 мин до полного впитывания. Более эффективно применение хондроксида при остеохондрозе путем ультрафонофореза. Длительность терапии хондропротекторами индивидуальна.

Andra biogena stimulanser används ganska ofta: aloextraktvätska för injektion; solcoseryl; glaskropp FiBS; glutaminsyra.

Ett viktigt problem vid osteokondros i livmoderhalsen är behandlingen av svindel, som förekommer ganska ofta, särskilt hos personer i äldre åldersgrupp. Vertebral yrsel oroar patienterna inte så mycket under förvärringsperioden (här kommer ovannämnda smärtsyndrom framåt) utan under perioden med relativ remission, vilket påverkar den allmänna nivån på vital aktivitet, emotionell bakgrund och arbetsförmåga. Traumatisering av ryggradsartären med osteofyter, åtföljd av utveckling av förändringar i dess intima och möjligheten att bilda vaskulär kramp, skapar förutsättningar för försämring av blodcirkulationen i det vertebrobasilar bassängen. Hos äldre patienter, med tanke på närvaron av aterosklerotiska förändringar i kärlen, leder detta till uppkomsten och progressionen av vertebrobasilar insufficiens, som främst manifesteras av cochleovestibulära störningar (systemisk eller icke-systemisk yrsel, parakus, mindre liknande syndrom). Vid behandling av yrsel kan läkemedel från olika grupper användas, vilket på ett eller annat sätt minskar excitabiliteten hos de centrala och perifera delarna av den vestibulära analysatorn. Bland dem är den syntetiska analogen av histamin betaserc (betahistin). Detta läkemedel verkar på histamin H2- och H3-receptorerna i det inre örat och vestibulära kärnor i centrala nervsystemet, förbättrar mikrocirkulationen och permeabiliteten i kapillärerna i det inre örat, ökar blodflödet i huvudartären och normaliserar endolymftrycket i labyrinten och cochlea. Läkemedlet är effektivt när det tas oralt vid 8 mg 3 gånger om dagen; behandlingsförloppet är 1-3 månader. Det är dock nödvändigt att komma ihåg om dess noggranna användning av patienter med en historia av magsårsjukdom, feokromocytom, bronkialastma. Det är också möjligt att rekommendera vasoaktiva medel [cinnarizin (stugerone), vinpocetin (cavinton)], som förbättrar mikrocirkulationen [pentoxifyllin (trental)], kombinerade vaskulära metaboliska medel (tanakan, picamilon, vazobral), antihistaminer (tavegil, suprastimulants).

Med uttalat radikulärt syndrom ökar behandlingstiden signifikant (upp till 6-8 veckor jämfört med 2-3 veckor för okomplicerad lumbodyni). Behandling rekommenderas att utföras på sjukhus. Principerna för behandlingen förblir desamma - sängstöd i minst 10-14 dagar, användning av smärtstillande medel, särskilt NSAID. Vid svår smärtsyndrom, som inte kan stoppas med konventionella metoder, tillgriper de användningen av läkemedel med en mer uttalad smärtstillande effekt, till exempel sådana syntetiska smärtstillande medel som den tidigare nämnda tramadol (tramal), fortral, etc. Den valda metoden är användningen av epidurala block, utförda genom sacrococcygeal foramen, genom translumbar-metoden eller genom den första sacral foramen. Det är föredraget att blockeringar använder läkemedel med lokal verkan och bildar en depå vid injektionsstället. I svåra fall, i avsaknad av kontraindikationer, utförs en kort kurs (3-5 dagar) av kortikosteroidbehandling (prednisolon i en dos på 80-100 mg per dag i munnen i 3-5 dagar, följt av en snabbare dosreduktion). Använd terapi som syftar till att förbättra mikrocirkulationen och vävnadstrofismen.

I radikulära syndrom orsakade av verifierade hernierade skivor är intradiskal administrering av chymopapain möjlig för enzymatisk lys av skivan..

I fall av kroniskt smärtsyndrom (smärta varar mer än 3 månader) krävs en grundlig undersökning av patienten för att fastställa den möjliga orsaken till smärta (kompression av en tumör, abscess, grov osteoporos). En analys av kombinationen av psykologiska, somatiska och andra faktorer som bidrar till kronisk smärta krävs också..

Tyngdpunkten vid behandling av kroniskt smärtsyndrom flyttas till icke-läkemedelsmetoder för exponering (massage, fysioterapiövningar, simning, zonterapi, sjukgymnastik) och den gradvisa utvidgningen av motorregimen. Det är tillrådligt att använda introduktionen av läkemedel genom fonofores. Således bidrar införandet av fonofores av kondroxidsalva i programmet för rehabiliteringsåtgärder för patienter med stadium I-II spinal osteokondros bidrar till en snabbare lindring av smärtsyndrom, försvinnandet av spänningssymptom och återställandet av patienternas motoriska aktivitet. Det har kliniskt bevisats att användning av kondroxidsalva fonofores hos patienter med spinal osteokondros är säker och inte orsakar biverkningar. Behandlingsförloppet inkluderar 12-15 procedurer. Ultraljudintensitet 0,2-0,4 W / cm ^ i pulserande läge enligt den labila tekniken i 8-10 minuter.

När patientens psykologiska attityder bildas av smärtsyndrom eller uppkomsten av depressiva symtom är det nödvändigt att konsultera en klinisk psykolog och psykiater. Effektiviteten av behandlingen ökas ofta med användning av "milda" antidepressiva medel eller lugnande medel.

I fall som är resistenta mot läkemedelsbehandling är det nödvändigt att konsultera en neurokirurg för att lösa problemet med kirurgisk behandling av osteokondros i ryggraden. Kirurgisk behandling av osteokondros i ryggraden är absolut indicerad för bindning av den intervertebrala skivan med bildandet av en "främmande kropp" inuti epiduralutrymmet. Brådskande samråd med en neurokirurg med ett beslut om operationen är också nödvändig vid akut kompression av rötterna (inklusive cauda equina), åtföljd av en ökning av pares av extremiteter och bäckenstörningar. En annan indikation för kirurgisk behandling är svårt funktionshindrande smärtsyndrom som inte svarar på konservativ behandling på flera månader.

Således bör behandlingen av osteokondros i ryggraden vara omfattande, inklusive läkemedels- och icke-läkemedelsbehandling, och långvarig. För att upprätthålla patientens motivation för återhämtning, en patientinställning till behandling, är det nödvändigt att förstå kärnan i patologiska processer och neurologiska komplikationer vid osteokondros i ryggraden. I annat fall kommer behandlingen att begränsas endast till att stoppa allt oftare förvärringar. Endast patientens aktiva deltagande i behandlingsprocessen skapar grunden för en hållbar regression av neurologiska manifestationer av osteokondros i ryggraden och bevarande av ett helt liv.

Top