Kategori

Populära Inlägg

1 Gikt
Behandling av inflammation i höftleden med folkrättsmedel
2 Knä
MR i lumbosakral ryggrad
3 Handled
Hur man ger injektioner för osteokondros i livmoderhalsen?
Image
Huvud // Gikt

Behandling av bråck i ländryggen: en lista över grundläggande metoder


Ländryggs intervertebral bråck är en av de allvarligaste komplikationerna av osteokondros. Oftast diagnostiseras det hos män 30-50 år. Patologi manifesteras av smärta i nedre delen av ryggen när du lutar och vrider kroppen, vilket begränsar rörligheten. Behandling av bråck i ländryggen är övervägande konservativ. Kirurgi utförs i extrema fall på grund av stor sannolikhet för återfall.

Beskrivning av sjukdomen

Det är viktigt att veta! Läkare är chockade: "Det finns ett effektivt och prisvärt botemedel mot OSTEOCHONDROSIS." Läs mer.

Ländryggs intervertebral bråck är ett utsprång på den intervertebrala skivan mellan ryggradsorganen utanför ryggraden. I avsaknad av behandling ökar dess storlek långsamt men stadigt. Detta orsakar kompression av blodkärl och nervrötter, liksom cirkulationsstörningar i ryggmärgen. Utsprånget finns oftast på nivån av de två sista ländkotorna eller mellan den sista ländkotan och den första sakrala.

Vilka är de typer av patologi

Hernierade skivor klassificeras efter deras storlek. Skivans utbuktning anses vara liten upp till 4 mm, medium - upp till 7 mm. En stor bråck når 9 mm i storlek och en stor - 12 mm. I vertebrologi och neurologi särskiljas också följande typer av svullnad i ländryggen:

  • foraminaler bildas på platserna för nervrötternas utgång, vilket framkallar muskelsvaghet i benen på sidan av lesionen;
  • ryggarna förskjuts mot ryggradskanalen och predisponerar för fullständig förlamning av båda benen;
  • de ventrala bildas i de övre delarna av ländryggen och är asymptomatiska.

Median skivsvullnad är den mest ovanliga patologin. Bråck finns på baksidan av ryggraden till vänster eller höger. Med tiden brister det bakre längsgående ligamentet, ryggmärgskompression och utvecklingen av cauda equina syndrom.

Hur en bråck bildas

Det tar ganska lång tid för nucleus pulposus att vara utanför intervertebral skiva. Bildningen av en ländryggsbråck sker i flera steg.

LändryggsbråckEgenskaper
SkivutsprångPå grund av en minskning av elasticitet, elasticitet hos annulus fibrosus, inträffar en lätt förskjutning av nucleus pulposus inom dess gränser
Ofullständig nedfallning av en del av skivanDen fibrösa ringen blir lös, fibrös, därför bryts dess integritet i ett av områdena och kärnan pulposus rusar dit
Komplett skivprolapsKärnan pulposus kommer ut från annulus fibrosus och pressar ryggkotorna och ryggraden
SkivbindningDen prolapsed nucleus pulposus hänger som en droppe utanför intervertebral spricka, vilket framkallar en störning i blodtillförseln till ryggmärgen

Orsakerna till bråck

Frekventa orsaker till hernialt utsprång är låg fysisk aktivitet och ökad stress på ländryggen. Det är predisponerat för lordos, skolios, långvarig vistelse i en position av kroppen, lyftande vikter. Faktorer som orsakar bildandet av en bråck är också:

  • tidigare skador - kompressionsfrakturer, ryggrads subluxationer, allvarliga blåmärken;
  • felinriktning av bäckenet, inklusive som ett resultat av dysplasi i höftlederna;
  • endokrina patologier, till exempel diabetes mellitus, hyper- och hypotyreoidism;
  • spondyloartros, ankyloserande spondylit och Calve.

Riskgruppen inkluderar rökare, människor som missbrukar alkohol eller vars kropp inte får tillräckligt med mikronäringsämnen och vitaminer.

Symtom

Alla symtom på ländryggsbråck uppträder gradvis. Först finns det milda tråkiga, värkande, pressande smärtor efter långvarig stående eller fysisk ansträngning. De försvagas eller försvinner helt när de ligger ner. När utsprånget ökar blir smärtan konstant - det känns både när man rör sig och vilar.

Från sidan av lesionen ökar muskeltonen. En person försöker eliminera smärta genom att luta kroppen i motsatt riktning. Hans hållning och gång förändras. Kliniken fylls snart på med lumbago - akut, plötslig ryggont.

När rekommenderas en läkare

En bråck är en följd av obehandlad ländryggsostokondros. Därför är det tillrådligt att konsultera en läkare vid de första tecknen på denna degenerativa-dystrofiska patologi. De ledande symtomen är krispande, knakande vid böjning och vändning, smärta, begränsning av rörlighet. Neurologer, vertebrologer, ortopeder är involverade i behandlingen av osteokondros och intervertebral bråck..

Diagnostiska metoder

Andra sjukdomar i ryggraden (spondyloartros, tumörer, spondylit) kan maskeras under symtomen på ländryggsbråck. Baserat på patientens klagomål, resultatet av en extern undersökning, kan därför endast en preliminär diagnos göras..

För att bekräfta det utförs CT eller MR. Med deras hjälp är det möjligt att fastställa graden av komprimering av ryggmärgen när skivan bukar ut. Denna parameter är avgörande för att bestämma terapeutisk taktik..

Radiografi vid diagnos av bråck är inte särskilt informativ, eftersom mjukvävnadsstrukturer visualiseras dåligt på de erhållna bilderna. Det är emellertid ordinerat till patienter för att bedöma ländryggens tillstånd..

Behandlingsregler

Vid behandling av herniala utsprång används huvudsakligen konservativa metoder. Endast ett integrerat tillvägagångssätt praktiseras med samtidig användning av läkemedel, sjukgymnastik, massage, träningsterapi. Under den akuta eller subakuta perioden indikeras användning av halvstyva elastiska korsetter som stabiliserar ländryggsstrukturerna. I remissionstadiet används uppvärmningsbandage av får, kamull.

Medicin

Medicinsk behandling av ländryggsbråck syftar till att förbättra patientens välbefinnande, minska dess storlek och förhindra återfall. Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel i form av injektioner, tabletter, geler hjälper till att eliminera smärta. Dessa är diklofenak, meloxikam, ibuprofen, nimesulid, ketorolak. Om de är ineffektiva används blockader med glukokortikosteroider (triamcinolon, Diprospan, dexametason) och anestetika (lidokain, novokain).

Behandlingsregimerna inkluderar också medel för att förbättra blodcirkulationen - Pentoxifyllin, Xantinol-nikotinat. Användningen av kondroprotektorer (Teraflex, Structum, Artra) förhindrar utvidgningen av hernialt utsprång.

Även "försummad" OSTEOCHONDROSIS kan botas hemma! Kom bara ihåg att smörja med den en gång om dagen..

Daglig träningsterapi hjälper till att minska storleken på ett bråck genom att stärka den muskulösa korsetten i nedre delen av ryggen, förbättra hållningen och fördela korrekt belastning till alla delar av ryggraden. Patienter rekommenderas grunda böjningar, sidosvängar, lungor, imitation av cykling medan de ligger och sitter. Alla rörelser ska vara jämna och med låg amplitud..

Fysioterapi

Elektrofores och ultrafonofores är mest efterfrågade vid behandling av herniala utsprång. Under förvärringar utförs procedurer med glukokortikosteroider, smärtstillande medel, anestetika. Under eftergivningsperioden används B-vitaminer, kondroskyddare, lösningar av kalciumsalter.

Användningar med paraffin, ozokerit, terapeutisk lera, laserterapi, UHF-terapi, magnetoterapi, ultraviolett bestrålning används också..

Massage

För att förbättra trofismen, eliminera muskelspasmer, återställa innervering rekommenderas patienter 15-20 massagebehandlingar. Under proceduren utförs knådning, gnidning, vibrationer. Massören behandlar endast spända muskler utan att vidröra de skadade ryggradsskivorna. Förutom klassisk massage används vakuum (koppning), punkt (akupunktur), segmentmassage vid behandling av ländryggsbråck..

Akupunktur

Sessioner av akupunktur kan utföras under den subakuta perioden för att lindra smärta, eliminera stelhet. Tunna, korta stål- eller silvernålar sätts in i biologiskt aktiva punkter. De ligger längs ryggraden, på armar, ben, axlar. Efter installation av nålar skickas impulser till centrala nervsystemet, och som svar påbörjas processen att producera ämnen med bedövningsmedel, anti-edematös verkan. Produktionen av endorfiner ökar också, vilket förbättrar patientens psyko-emotionella tillstånd..

Hirudoterapi

Efter att ha placerat 3-7 blodiglar på nedre delen av ryggen, biter dessa annelider genom huden och injicerar saliv i blodet. Den innehåller mer än 100 olika biologiskt aktiva substanser med smärtstillande, blodförtunnande, antiinflammatoriska effekter. Efter mättnad faller blodiglarna och kastas omedelbart. Totalt föreskrivs cirka 10 sessioner med en paus på 2-3 dagar.

Spa-behandling

I sanatorier används lera, mineralvatten, radon och vätesulfidbad för att behandla ländryggsbråck. Sjukgymnastik och massage, kroppsövning och gymnastik krävs. Till och med en kort vistelse i ett sanatorium har en allmän helande effekt på grund av promenader på havskusten eller i skogsmarken.

Patientens näringsegenskaper

Nutritionister rekommenderar att patienter med ländryggsbråck helt utesluter livsmedel med mycket fett och enkla kolhydrater från kosten. Dessa är halvfabrikat, rökt kött, majonnäs, korv och konfektyr. Istället måste du äta färska grönsaker och frukter, mager ost och keso. Varje dag måste du dricka minst 2,5 liter vätska - vatten, kamomillte, nyponinfusion, sursötkompott, gelé, juice, fruktdrycker.

Folk okonventionella metoder

Användningen av kompresser, olja och alkohol gnugga, hemgjorda salvor kan inte minska storleken på bråck, eliminera kompression av nervrötter och blodkärl. Därför rekommenderas användning av folkmedicin endast efter den huvudsakliga konservativa eller kirurgiska behandlingen..

Kirurgiskt ingrepp

Om en bråck detekteras i början av dess bildning ökar styrkan hos den fortfarande lätt skadade skivan genom intradiskal elektrotermal terapi eller punktering av laserförångning.

Små brock upp till 0,6 mm avlägsnas med endoskopisk mikrodiscektomi. Stora utsprång skärs ut under diskektomi eller mikrodiscektomi. För att stabilisera ryggraden i ländryggen sätts ett B-Twin-implantat in.

Möjliga komplikationer av bråck i ländryggen

Den vanligaste komplikationen av intervertebral bråck är radikulärt syndrom. Det manifesteras av akut ryggsmärta, muskelsvaghet och hypotoni, minskad känslighet. Mindre vanligt diagnostiserad diskogen myelopati, som orsakar förträngning av ryggraden och kompression av ryggradsämnet.

Förebyggande

Det främsta förebyggandet av ländryggsbråck är att se en läkare när de första symptomen på osteokondros uppträder. För att undvika utvidgningen kommer smärtsamma återfall att möjliggöra regelbunden träningsterapi, uteslutning av ökade belastningar på nedre delen av ryggen och hypotermi.

Liknande artiklar

Hur man glömmer bort ledvärk och osteokondros?

  • Ledsmärtor begränsar dina rörelser och ett tillfredsställande liv...
  • Du är orolig för obehag, knaprande och systematisk smärta...
  • Du kanske har provat en massa läkemedel, krämer och salvor...
  • Men att döma av det faktum att du läser dessa rader hjälpte de dig inte mycket...

Men ortopeden Valentin Dikul hävdar att det finns ett riktigt effektivt botemedel mot OSTEOCHONDROSIS! Läs mer >>>

Ländryggsbråck

Ländryggen är den kraftfullaste och mest rörliga. Dessutom bär den huvudbelastningen när man går, sitter, lyfter vikter och utför annat fysiskt arbete. Därför är det hans intervertebrala skivor som oftast genomgår degenerativ-dystrofiska processer och därefter bildandet av bråck. Oftast finns intervertebrala bråck hos personer i arbetsför ålder, dvs. från 25 till 50 år.

Ländryggen och mekanismen för brokbildning

Ländryggen innehåller 5 ryggkotor, som är betydligt större än hals- och bröstkotorna. Intervertebrala skivor är också ganska stora mellan dem..

Intervertebrala skivor i sig är en fibro-broskformation, vars komponenter är den fibrösa ringformiga fibrosus (yttre membran) och nucleus pulposus (inre gelatinhaltigt innehåll). De är utformade för att mildra stötar när man går och ger ryggraden flexibilitet och personen förmågan att utföra en mängd olika rörelser.

Kärnan pulposus är 80% vatten och endast 15% kollagenfibrer. När förutsättningar skapas för applicering av en ökad belastning på nedre delen av ryggen (långvarigt sittande, lyft av tunga belastningar etc.) uppstår degenerativ-dystrofiska processer i den, vilket leder till uttorkning och gallring. Som ett resultat kommer ryggkotorna närmare varandra, vilket bara kan provocera smärtan..

Eftersom skivan har stor belastning ökar trycket inuti den. Kärnan pulposus börjar pressa på det fibrösa membranets ringformiga fibrer. Eftersom de, som ett resultat av förändringarna, inte blir så elastiska, skadas fibrerna, mikroskopiska brott bildas i dem. Om den negativt verkande faktorn inte elimineras kommer kärnpulposus gradvis att tränga in i tjockleken på ringformig fibros och deformera skivans form, dvs. ett utskjutande.

Nästa steg är den gradvisa bristen på fibrerna i ringformiga fibrosus och i slutändan dess genombrott, som kallas en intervertebral bråck. Som ett resultat sticker nucleus pulposus redan ut över sin fysiologiska position (oftare in i ryggraden) och kan mekaniskt komprimera de omgivande vävnaderna, inklusive ryggmärgen och dess nervrötter. I sådana situationer uppstår en uttalad klinisk bild som tvingar nästan alla patienter att söka medicinsk hjälp..

Det sista steget i brokutveckling är dess bindning. En bindning är en del av kärnan pulposus, det vill säga brosk som har separerat från moderns skiva och har kunnat röra sig längs ryggkanalen. I ländryggen är denna situation farligast, eftersom det är här den så kallade cauda equina börjar, vilket är en plexus av ett stort antal nerver. Därför är bildningen av en bråck och dessutom bindning fylld av allvarliga neurologiska komplikationer, upp till fullständig förlamning av nedre extremiteterna..

Oftast diagnostiserade bråck L4-L5 i ländryggen.

Orsaker till bildandet av intervertebrala bråck

Den främsta orsaken till utvecklingen av sjukdomen är osteokondros, där degenerativ-dystrofiska förändringar börjar inträffa på skivan. Således är intervertebrala bråck i ländryggen resultatet av:

  • stillasittande livsstil;
  • överdrivet fysiskt arbete, särskilt förknippat med tunga lyft;
  • fetma;
  • ärftlig benägenhet
  • åldersrelaterade förändringar etc..

De mest mottagliga för denna sjukdom är professionella idrottare, särskilt tyngdlyftare, kontorsarbetare, lärare, förare, IT-proffs och personer vars arbete är förknippat med en ständig vistelse i tvångsställning..

Symtom

Till och med ett litet utskjutande av mellanvävnadsskivan åtföljs av förekomst av smärta, inflammation, svullnad av mjukvävnad, kallad paravertebral och ofta kompression av ryggradsrötterna. Den senare är full av en allvarlig fara, inte bara för en människas välbefinnande och prestation utan också för hans hälsa i allmänhet. När allt kommer omkring är det ryggmärgens nervrötter som är ansvariga för överföringen av impulser längs fibrerna som sträcker sig från dem till de inre organen och reglerar deras aktivitet.

Således är det första och huvudsymptom på en bråck i ländryggen smärta av varierande svårighetsgrad i ländryggen, ofta utstrålande till skinkorna och benen. Det kan vara skarpt eller värkande, ha karaktären av en lumbago eller vara konstant. Smärta är ofta värre efter långvarigt sittande, stående eller fysiskt arbete. När patologin utvecklas intensifieras de och blir längre. Smärta och inflammation orsakar kramp i ryggmusklerna i ländryggen, vilket ytterligare förvärrar personens obehag.

Andra tecken kan också gå med, varav några beror på klämda nerver:

  • domningar, stickningar i skinkorna, benet, ljumskområdet;
  • svaghet i musklerna i nedre extremiteterna;
  • en minskning av rörelseomfånget i nedre delen av ryggen, oförmågan att böja sig på grund av en allvarlig attack av smärta;
  • blanchering av ryggen och benen, bildandet av röda eller vice versa vita fläckar;
  • benförlamning;
  • förekomsten av störningar i urinering och avföring, allt från ökad lust, förstoppning eller diarré, till fullständig inkontinens i urin eller avföring;
  • smärta i underlivet
  • impotens.

I de flesta fall är alla symtom ensidiga och observeras på den sida av kroppen som intervertebral bråck är belägen med..

Ofta är ischiasnerven involverad i den patologiska processen, vilket framkallar uppkomsten av akut smärta längs dess gång, det vill säga längs hela ryggytan på benet. Men ibland är det inte möjligt att känna igen en intervertebral bråck utan att använda instrumentella diagnostiska metoder. Eftersom ryggradsrötterna kläms kan störningar i bäckenorganens funktion uppstå, det finns en risk för falsk diagnos av kolit, gynekologiska och urologiska sjukdomar. De kan verkligen utvecklas mot bakgrund av kränkning av innerveringen, men oftare har patienter bara symtom som kan elimineras med korrekt behandling av en intervertebral bråck.

Diagnostik

Inledningsvis, när tecken på intervertebral bråck i ländryggen uppträder, är det nödvändigt att konsultera en vertebrolog eller neurolog. Läkaren kommer att grundligt intervjua patienten, genomföra speciella neurologiska tester som hjälper inte bara att upptäcka neurologiska störningar utan också att specificera, nerverna som klämmer på vilken skiva ledde till deras förekomst.

För att diagnostisera herniated skivor i ländryggen används följande:

  • röntgen;
  • CT;
  • MR;
  • elektromyografi.

Den maximala mängden information om brosktillståndet och andra mjukvävnadsstrukturer i ryggraden tillhandahålls av MR. Det är en säker, icke-invasiv metod för diagnos av sjukdomar, som innebär att man får flera millimeter tjocka sektioner, från vilka en 3D-modell kan byggas med hjälp av ett datorprogram. Bilderna är tydliga och kan upptäcka utsprång och bråck från 1 mm.

Dessutom ger metoden mycket information om tillståndet för blodflödet och själva kärlen, graden av kompression av nerverna och ryggmärgen. Baserat på erhållna data ställs en noggrann diagnos som anger i vilken särskild mellanväggsskiva bråck bildades, vad dess dimensioner och faror.

Konservativ behandling av ländryggsbråck

Behandlingen väljs individuellt baserat på undersökningsresultaten. Konservativ behandling är endast indicerad vid tillstånd som inte hotar funktionshinder och utvecklingen av allvarliga komplikationer, dvs. med utsprång och bråck på skivor i ländryggen av medelstor storlek (upp till 8 mm). I andra fall krävs operation.

Behandling av intervertebral bråck i ländryggen är alltid komplex. Det inkluderar åtgärder för att minska smärta, normalisera patientens välbefinnande, återställa hans förmåga att arbeta, samt åtgärder för att eliminera faktorer som bidrar till en ökning av skivans utsprång i storlek.

Således kan komponenterna i konservativ behandling för en herniated skiva i ländryggen vara:

  • drogterapi;
  • manuell terapi;
  • fysioterapi;
  • Träningsterapi.

I milda fall räcker vanligt med träningsterapi och manuell terapi. I svårare situationer används alla tillgängliga behandlingar.

Vissa patienter har dessutom i uppdrag att bära ett särskilt bandage på nedre delen av ryggen. Dess uppgift är att minska belastningen på skivorna i denna del av ryggraden, vilket eliminerar förutsättningarna för att förvärra situationen..

Drogterapi

Behandling av herniated skiva i ländryggen innebär utnämning av ett antal läkemedel som väljs strikt individuellt med hänsyn till svårighetsgraden av situationen och förekomsten av samtidigt sjukdomar. Som regel rekommenderas patienter att få:

  • NSAIDs - läkemedel som hjälper till att minska smärta och eliminera inflammation, finns i form av tabletter, lösningar för injektioner och även medel för topisk användning;
  • kortikosteroider - används för allvarliga inflammatoriska processer, men endast i korta kurser, eftersom de har ett antal biverkningar;
  • muskelavslappnande medel - nödvändigt för att minska muskeltonen, vilket är ett svar på förekomsten av smärta och inflammation och därför bryter denna onda cirkel;
  • kondroskyddare - används för att påskynda processerna för restaurering av broskvävnad;
  • B-vitaminer - ordineras för att förbättra kvaliteten på överföring av nervimpulser från ryggradsrötterna till de organ som är innerverade av dem.

Med svår, outhärdlig smärta kan blockader ordineras till patienter. Förfarandet innebär att man injicerar anestesilösningar, ibland tillsammans med kortikosteroider, direkt i nervpassageområdet på hernierad skiva. Det utförs uteslutande i en medicinsk institution av specialutbildad personal, eftersom det kräver viss kunskap och färdigheter. Annars kan du skada nerven och orsaka oåterkalleliga förändringar när du utför en blockad..

Patienter måste också ordineras läkemedel för de upptäckta samtidiga patologierna, inklusive de som orsakas av nedsatt ledning av impulser längs nervfibrerna från ryggmärgen till motsvarande organ. Därför är det ofta också nödvändigt att få råd och genomgå särskild behandling under överinseende av en urolog, gynekolog, gastroenterolog och andra smala specialister..

Manuell terapi

En av huvudkomponenterna i den konservativa behandlingen av herniated skiva i ländryggen är manuell terapi. Det bör inte förväxlas med terapeutisk massage, förutom att förbättra kvaliteten på blodtillförseln till vävnader, ryggkotor och därmed intervertebrala skivor, hjälper det till att normalisera positionen på kotorna, öka avståndet mellan dem, frigöra nerver som kläms ut genom utsprång och också lindra ökad muskeltonus i nedre delen av ryggen.

Som ett resultat förbättras patientens tillstånd snabbt, optimala förhållanden för regenereringsprocesser skapas för mellanvävnadsskivan, nervledningen förbättras, vilket eliminerar orsakerna till utvecklingen av sjukdomar i motsvarande inre organ. För att uppnå uttalade resultat krävs en session av sessioner, vars frekvens bestäms av läkaren.

En av de mest effektiva metoderna för manuell terapi är författarens metod för Gritsenko, som har fått nästan 100 patent. Med hjälp av speciella metoder för påverkan på ryggraden aktiveras naturliga återhämtningsprocesser, vilket ger det mest positiva resultatet.

Fysioterapi

Utanför förvärringsperioden för bråck, för att minska inflammation i vävnaderna och förbättra metaboliska processer, utförs fysioterapeutisk behandling. Det kan innehålla följande procedurer:

  • elektrofores;
  • magnetoterapi;
  • laserterapi;
  • ultraljudsterapi etc..

Ofta ordineras 10-15 procedurer med en viss frekvens. Men bara en läkare kan avgöra vilken av dem som är mest effektiva i ett visst fall och hur många sjukgymnastik som krävs..

Sjukgymnastik är ett effektivt verktyg i kampen mot förvärringar av en bråck i ländryggen. För varje patient utvecklas träningsprogrammet individuellt, beroende på platsen för hernialfelet, dess typ och den allmänna nivån för patientens fysiska utveckling..

Träning hjälper till att förbättra vävnadstrofismen och stärker också ryggmusklerna. Detta minskar belastningen på skivorna i ländryggen, vilket blir effektivt för att förhindra utvecklingen av intervertebral bråck..

Således är en herniated skiva i ländryggen en vanlig och långt ifrån ofarlig sjukdom som kräver tidig diagnos och behandling så länge konservativa metoder kan ge bra resultat..

Hernierad skiva i ländryggen

För närvarande diagnostiseras en bråck i ländryggen även hos ungdomar i åldern 20 till 25 år. Detta beror på att den yngre generationen leder en stillasittande livsstil utan regelbunden fysisk ansträngning på ländryggen. Intervertebral bråck i ländryggen är en komplikation av långvarig lumbosakral osteokondros. Denna degenerativa dystrofiska sjukdom börjar vid 18 - 20 års ålder och leder gradvis till att skivans fibrösa ring förstörs fullständigt. Kärnan pulposus placerad inuti den kommer ut. Detta är en herniated skiva i ländryggen, som framkallar konstant inflammation, irritation i omgivande vävnader, utveckling av ischemi i radikala nerver och blodkärl.

Alla dessa degenerativa dystrofiska förändringar leder till att närliggande skiva gradvis börjar kollapsa. Kompression av radikulära nerver och deras grenar framkallar en kränkning av innerveringen av de inre organen i bäckenhålan och buken. Förstoppning, diarré, hyperfunktion i urinblåsan, erektil dysfunktion hos män, infertilitet eller tidig klimakteriet hos kvinnor, åderbråck i nedre extremiteterna, hemorrojder etc. Alla dessa komplikationer av avancerad osteokondros, där en herniated skiva i ländryggen har bildats, kan uteslutas om tidig komplex behandling utförs..

För närvarande har tekniker utvecklats för att behandla skivbråck utan operation. Detta är manuell terapi i kombination med terapeutiska övningar, kinesioterapi, dragkraft i ryggraden, akupunktur, etc. Den enda situationen när det är omöjligt att hjälpa patienten utan operation är sekvestrering av hernialt utsprång - separationen av en del av nucleus pulposus eller dess fullständiga utträde från ringfibros och glider längs ryggraden. I detta tillstånd kan endast kirurgi lindra patientens tillstånd..

Ett tidigt besök hos en läkare med utveckling av en ryggbråck möjliggör behandling med konservativa metoder. Om det finns smärta i ländryggen, ignorera det inte, kontakta läkare och genomgå en fullständig undersökning. Med hjälp av röntgen- och MR-undersökning kan en korrekt diagnos göras.

Orsaker till ländryggens intervertebrala bråck

Intervertebral bråck i ländryggen är en komplikation av osteokondros. Denna degenerativa dystrofiska sjukdom förstör gradvis den fibrösa ringen på mellankottskivan. Den tappar sin elasticitet och styrka och blir uttorkad. Sedan börjar avlagringar av kalciumsalter dyka upp på dess yta. Detta förhindrar den normala processen för diffus näring av mellankottskivan. Nästa steg av osteokondros är utsprång. Med den tar annulus fibrosus en del av vätskan från nucleus pulposus, som ligger inuti den. Kärnan pulposus förlorar sin massa och avskrivningskapacitet. I detta fall förlorar skivan mellan ryggraden sin fysiologiska höjd och ökar arean. Kompressionstrycket börjar på den omgivande mjukvävnaden. Processen för kompression av radikulära nerver och deras grenar börjar. Detta påverkar innerveringen av vissa delar av kroppen negativt. Funktionerna i bukhålans inre organ och små bäcken kan drabbas.

Nästa steg i utvecklingen av degenerativ dystrofisk sjukdom i ryggraden är extrudering. I detta skede är ringen redan helt uttorkad. Det spricker och osteofyter bildas på ytan. Med betydande fysisk ansträngning, till exempel när lyft av vikter eller vridning av bagageutrymmet, störs integriteten i ringformig fibros. En genomgående spricka bildas, men på en plats där kärnans pulposus utträdes av det intilliggande längsgående eller korta gula ligamentet.

Intervertebral bråck i ländryggen bildas under påverkan av följande patogena orsaker:

  • leda en stillasittande livsstil med avsaknad av regelbunden fysisk ansträngning på ryggmuskelkorsetten och övervägande stillasittande arbete;
  • förekomsten av övervikt förknippad med brist på fysisk aktivitet eller matsmältnings typ av fetma;
  • tungt fysiskt arbete med tunga laster på baksidan (lastare, byggare, målare, efterbehandlare, gipsare, tyngdlyftare);
  • ryggskador, såsom kompressionsfraktur i ryggkroppen, spinous processfraktur, dislokation eller subluxation, vrickning eller bristning av ligament- och senanordningen, blåmärken med bildandet av hematom, etc;
  • infektiösa lesioner i ryggradsvävnaderna och angränsande muskler (tuberkulos, syfilis, poliomyelit);
  • kränkning av blodtillförselprocesser, till exempel mot bakgrund av akut eller kronisk kardiovaskulär insufficiens;
  • felaktig positionering av foten följt av krökning av ben och höfter, vilket medför en ojämn fördelning av amorteringsbelastningen längs ryggraden;
  • deformerande artros i höft, knä eller fotled;
  • dystrofi av muskelfibrer i skinkorna, låret, underbenet och nedre delen av ryggen;
  • förstörelse av de sakroiliära lederna och symfysit hos kvinnor;
  • postural störning (böjning, utjämning av naturlig kyfos och lordos, skolios);
  • ankyloserande spondylit, systemisk lupus erythematosus, sklerodermi och andra reumatoidprocesser;
  • brott mot reglerna för ergonomi i arbetsutrymmet och sovområdet (ett sådant arrangemang av kroppen i statisk stress, vilket stör processen med diffus näring av mellanväggsskivorna);
  • medfödda patologier;
  • systemisk broskdysplasi;
  • brist i kosten av vissa näringsämnen och mikroelement;
  • osteomalacia och osteoporos, särskilt utvecklas mot bakgrund av hormonell dysfunktion under klimakteriet hos kvinnor.

Detta är inte en fullständig lista över orsakerna till utvecklingen av intervertebral skivbråck i lumbosakral ryggrad. I vissa fall är osteokondros en idiopatisk sjukdom med en ospecificerad orsak. I hälften av fallen är åldersrelaterade degenerativa processer i människokroppen skyldiga..

Kliniska symtom på intervertebral bråck i ländryggen

De första symptomen på ländryggsbråck är inte alls svåra att känna igen. Det uppträder vanligtvis hos patienter med kronisk degenerativ degenerativ sjukdom i ryggraden (osteokondros). De har konstant tråkig eller dragande smärta i ländryggen.

Symtom på bråck i ländryggen uppträder akut vid tidpunkten för utseendet:

  • skarp, genomträngande smärta, som i ordets bokstavliga betydelse begränsar rörelse, förlamas;
  • omedelbart finns det en uttalad muskelsvaghet i benen;
  • muskler i ländryggen är mycket spända, smärtsamma vid palpering;
  • en person kan inte böja sig på egen hand, räta ryggen, vända på andra sidan medan han ligger.

Detta är de första kliniska tecknen där det är nödvändigt att snabbt ligga på ryggen på en hård yta och försöka slappna av de alltför spända musklerna. Du bör träffa en läkare de närmaste timmarna. Om det herniala utsprånget försämras av den ligamentösa, sena eller muskulära apparaten kan ischemi och sekundär vävnadsnekros börja.

Några timmar senare utvecklas neurologiska symtom på en ländryggs intervertebral bråck:

  • domningar längs den drabbade radikulära nerven
  • skarp skottvärk i hela benet på den drabbade sidan;
  • störningar i tarmarna, degenererar i frånvaro av peristaltik, förstoppning;
  • dysfunktion i urinblåsan (urinfrekvens eller urinretention);
  • kränkning av blodtillförseln till de mjuka vävnaderna i nedre extremiteten (manifesterad i form av kall snäpp och blekhet i huden);
  • minskad känslighet och uppkomsten av parestesier (stickningar, krypande, krypande känslor etc.).

Utseendet på neurologiska tecken är en anledning till ett akutbesök hos en neurolog. Om du inte tillhandahåller medicinsk vård i tid kan olika komplikationer uppstå..

En röntgen används för diagnos, vilket eliminerar risken för skada på benvävnad. En MR-undersökning är också föreskriven - det gör att du kan se lokaliseringen av hernialt utsprång i nucleus pulposus och storleken.

Varför är en ryggbråck i ländryggen farlig?

En ryggbråck i ländryggen utan snabb behandling är farlig för patientens hälsa och liv. Den vanligaste komplikationen är ryggstenos. Mot bakgrund av detta tillstånd kan pares och förlamning av underbenen uppstå..

Mycket ofta bildas ett antal vaskulära patologier med en ländbråck hos en person:

  • Åderbråck;
  • hemorrojder i ändtarmen och i analområdet;
  • ateroskleros i nedre extremiteterna;
  • utplåna endarterit, etc..

Tarmfunktionen kan försämras. Med fullständig kompression av radikulär nerv uppstår förlamning av tjocktarmen. Detta tillstånd kan vara dödligt..

Hos män orsakar en ländbråck ofta erektil dysfunktion, och hos kvinnor orsakar det prolaps i livmodern, instabilitet i menstruationscykeln, tidig klimakteriet etc..

Hur man behandlar en bråck i ländryggen utan operation

Innan du behandlar en bråck i ländryggen måste du göra en omfattande undersökning. Diagnos och behandling av en bråck i ländryggen utan kirurgi utförs av en neurolog eller vertebrolog.

Officiell medicin för behandling av en bråck i ländryggen utan kirurgi använder ett antal farmakologiska läkemedel:

  • icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel gör det möjligt att eliminera inflammationsprocessen, framkallad av den irriterande effekten av substansen i nucleus pulposus;
  • kondroprotektorer är utformade för att återställa den skadade integriteten av ringfibren, men de är värdelösa, eftersom i frånvaro av ett fullfjädrat diffust utbyte mellan broskvävnaderna i den intervertebrala skivan och de omgivande muskelfibrerna når dessa ämnen helt enkelt inte målet
  • B-vitaminer - kan upprätthålla nervfiberns prestanda under långvarig kompression och ischemi;
  • nikotinsyra - förbättrar det lokala blodflödet i små kapillärer;
  • muskelavslappnande medel - nödvändigt för att eliminera muskelspasmer och återställa blodtillförseln till det drabbade området.

I de flesta fall är sådan behandling för en herniated skiva i ländryggen uteslutande symptomatisk. Smärta och inflammation elimineras och patienten släpps ut till arbetet. I själva verket fortsätter ryggradsskivan att kollapsa.

Men det finns också en mer effektiv metod för att behandla en bråck i ländryggen - detta är manuell terapi i kombination med sjukgymnastikövningar och kinesioterapi. Vi kommer att prata om hur detta händer senare i artikeln..

Ländryggsbrokbehandling

Behandling av bråck i ländryggen med manuella terapimetoder börjar med ett förfarande för dragkraft i ryggraden. samtidigt ökar de intervertebrala utrymmena, förutsättningar skapas för att återställa integriteten hos annulus fibrosus.

Vidare utvecklas ett individuellt behandlingsförlopp för varje patient för en bråck i ländryggen. Det kan innehålla följande behandlingar av ländryggsbråck:

  • massage och osteopati - för att förbättra mjukvävnadens elasticitet och förbättra mikrocirkulationen av blod och lymfvätska i lesionen;
  • kinesioterapi - för att lindra muskelspasmer och öka deras ton, återställa fysiologisk blodtillförsel;
  • terapeutiska övningar för att aktivera processen för diffus näring av ryggrads broskvävnader;
  • sjukgymnastik och laser exponering för att påskynda läkningsprocessen;
  • akupunktur - för att aktivera processen för vävnadsregenerering genom att använda kroppens dolda reserver.

Behandling av ryggbråck i ländryggen med manuella terapimetoder utförs alltid individuellt. Därför måste du leta efter en erfaren kiropraktor i din stad och söka hjälp från honom.

Det finns kontraindikationer, specialistråd krävs.

Du kan använda tjänsten för en gratis primärläkare (neurolog, kiropraktor, vertebrolog, osteopat, ortoped) på webbplatsen för Free Movement-kliniken. Vid den första kostnadsfria konsultationen kommer läkaren att undersöka och intervjua dig. Om det finns resultat av MR, ultraljud och röntgen kommer han att analysera bilderna och ställa en diagnos. Om inte, kommer han att skriva ut de nödvändiga anvisningarna.

Symtom och behandling av intervertebral bråck i ländryggen: hjälper något annat än kirurgi??

Ländryggen är den vanligaste typen av lokalisering av intervertebrala bråck (80%) bland befolkningen. Patologi påverkar ofta människor i arbetsför ålder - 25-50 år. Hos den överväldigande majoriteten av patienterna är patogenes en konsekvens av avancerad osteokondros, vilket resulterar i att skivorna mellan ländkotorna släpper ut och bukar ut. Allt detta åtföljs av inflammation, ödem, mekanisk kompression av nervrötterna och ryggmärgen, vilket orsakar hemsk smärta längs de drabbade nerverna..

Sjukdomen är inte bara psykologiskt ganska utmattande utan gör det också omöjligt att utföra normala, ibland elementära fysiska uppgifter. Således främjar en person från sociala, inhemska och professionella verksamhetsområden. Med tanke på patienternas stora intresse för återhämtning har vi förberett användbart material om de viktigaste metoderna för behandling av ländryggs- / lumbosakralbråck och vilken effekt som verkligen kan förväntas av dem. Av tradition kommer vi först att introducera dig till sakens gång angående sjukdomens specifika egenskaper och stadier.

Vad är en ländryggsbråck?

I ländryggen ingår 5 ryggkotor (L1, L2, L3, L4, L5), mellan dem finns intervertebrala skivor. Varje skiva representeras av en fibroartilaginös bildning, bestående av en fibrös ring (upptar den perifera delen av kotan) och en nucleus pulposus, som är belägen inuti denna ring. Det fibrösa elementet är en fibrös bindväv, som en sena, som bildar lager i form av ringar. Den massiga komponenten är en broskvävnad med en gelliknande konsistens, bestående av vatten (80%) och kollagenfibrer.

I allmänhet är skivan i varje sektion, inte bara ländryggen, främst ansvarig för stötdämpande funktioner, det vill säga den absorberar och mjukar belastningen på ryggraden vid fysisk aktivitet. Det bibehåller också optimal flexibilitet och stöd för ryggradssystemet på varje nivå..

En bråck börjar bildas på grund av progressiva degenerativa-dystrofiska processer i ryggraden, som har påverkat något av elementen mellan två angränsande ryggkotor. I vårt fall, mellan ländryggen, till exempel mellan benkropparna L4 och L5, identifieras förresten lesioner på denna nivå oftast. En vanlig lokalisering är också L5-S1, men här fastställs redan skivlesionen mellan den sista ländryggen och den första sakrala.

Utvecklingen av sjukdomen kan också bidra till en traumatisk faktor, men den etiologiska grunden är fortfarande oftare exakt degenerativ-dystrofisk patologi (osteokondros). Skivadegenerationer bildas på grundval av nedsatt cellulär metabolism i en specifik ryggradszon, på grund av vilken den upplever en näringsbrist. Som ett resultat börjar det intervertebrala slemhinnan att förlora fukt och bli tunnare, och sprickor bildas på ringfibros. Kärnan pulposus rör sig in i ringfelet, deformerar och skjuter ut skivan bortom de anatomiska landmärkena. Vidare inträffar ett brist på ringfibros, genom vilket det gelatinösa fragmentet kommer ut - oftare in i ryggraden. Detta är en bråck i ländryggen..

Typer och stadier av intervertebrala bråck i nedre delen av ryggen

Patogenes klassificeras vanligtvis i typer efter lokalisering, natur och grad av utsprång. Lokaliseringen av fokus kan fixas under diagnosen på en eller flera nivåer samtidigt:

  • L1-L2;
  • L2-L3;
  • L3- L4;
  • L4-L5;
  • L5-S1.

Som vi nämnde tidigare faller det största antalet fall på de två sista nivåerna (cirka 90%). Dessa områden lider oftare än andra, eftersom de inte bara är mycket rörliga utan också är grunden för ryggraden och tar på sig huvuddelen av den vertikala belastningen varje dag..

Herniala formationer i nedre delen av ryggen på grund av utskjutningens natur, det vill säga i deformationsriktningen i förhållande till ryggradszonerna, är av följande typer:

  • de främre skjuter ut framför ryggkropparna (sällsynta och kliniskt gynnsamma);
  • bakre - riktad mot ryggmärgen (ofta och en av de farligaste, eftersom de orsakar svår neurologisk smärta och kan komprimera ryggmärgen);
  • lateral - sticker ut i sidled från ryggradskanalen, det vill säga från sidan - till höger eller vänster (också osäker och utbredd, bryter mot ryggmärgsrötterna som passerar genom den främre öppningen);
  • Schmorls bråck - med dem pressas utskjutande broskvävnad in i de svampiga strukturerna i intilliggande ryggkotan, vilket kan orsaka förstörelse av benkroppen och kompressionsfraktur (en lesion i ländryggen är sällsynt, och om den hittas är den mestadels i L2-L3-området).

Schmorls bråck på MR.

Sjukdomen klassificeras också efter dess svårighetsgrad, nämligen det kliniska stadiet av dess bildning från det initiala till det sista stadiet..

  1. Utsprång, prolaps (1 msk.) - början på utvecklingen, skivans förskjutning är obetydlig, vanligtvis från 1 mm till 4 mm. Annulus fibrosus tunnas ut, dess lager har små sprickor. Emellertid bevaras ringens baksida, så kärnan som har skiftat till periferin ligger fortfarande inom dess gränser..
  2. Extrudering (2-3 st.) - en slutligen bildad bråck som regel med dimensioner större än 5 mm. Den fibrösa kanten är sönderriven, kärnan bryter igenom den genomgående defekten och hänger ner som en droppe i det intervertebrala utrymmet, hålls av det längsgående ligamentet. Beroende på storleken på saggen, som kan nå 12-15 mm, varierar strängsprutningen hos olika personer från medium (5-8 mm) till svår (9 mm eller mer).
  3. Sekvestrering (4 msk.) - en kritisk grad, åtföljd av fragmentering av kärnans hängande element. Ett broskfragment (sekvestrering) lossnat från skivan och i synnerhet kärnan kommer in i ryggradskanalen med möjlig migration längs ryggradsystemets anatomiska vidder. Sekwestrering kan föregås av vilket extruderingsstadium som helst; personer med en formation som är större än 8 mm löper störst risk. Sekvestreringsfasen är full av förlamning och allvarliga autoimmuna reaktioner, i 80% -90% av fallen leder till funktionshinder.

En intervertebral bråck i lumbosakralsegmenten i vilket skede som helst kan orsaka skador på både muskuloskeletala systemet och inre organ. Neurovaskulära formationer som passerar i detta område kan irriteras, pressas av en deformerad skiva även i utskjutningsstadiet.

Symtom och smärtor på bråck i ländryggen

De första smärtorna i det inledande utvecklingsstadiet beror till stor del på irritation och excitation av smärtreceptorer, som förses med de yttre skikten av ringfibros. Impulser från nocireceptorerna i ringen överförs till ryggmärgen längs grenarna av sinuvertebral nerv, vilket reflexivt orsakar muskelspasmer i nedre delen av ryggen och immobilisering av den skadade delen.

Sanogenetiska (skyddande) mekanismer i framtiden, när patologin fortskrider, ersätts av direkt skada på bråck i angränsande ryggradsrot och motsvarande nervnod. Det vill säga det finns redan inflammation, svullnad, mekanisk kompression av specifikt ryggradsnerven i nedre ryggraden. Den kliniska bilden ger upphov till radikulopati med ett uttalat smärtsyndrom.

Symtom på sjukdomen kan orsaka konstant obehag, ibland outhärdligt. Hos vissa patienter sker det då och då i en mer tolerant manifestation. Tecken typiska för sjukdomen är:

  • smärta i nedre delen av ryggen i kombination med smärta i en underben (känslor i benet är vanligtvis mer uttalade);
  • ensidig smärta i en av skinkorna och det relaterade benet (både höger och vänster sida uppträder praktiskt taget inte);
  • ett smärtsamt syndrom som uppträder i nedre delen av ryggen eller glutealområdet och sedan sprider sig längs nerven av sakral plexus till låret, underbenet, foten;
  • parestesi (domningar, stickningar, etc.) i underbenen, låren, ljumsken, skinkorna;
  • ökad parestesi och smärtsymptom i upprätt läge, med fysisk aktivitet, medan du sitter;
  • minskad potential för rörelseomfång i nedre delen av ryggen, svårigheter att gå, svaghet i foten (hängande fotsyndrom), oförmåga att lyfta eller röra tårna;
  • nedsatt hållning på grund av smärta och en känsla av blockering i ryggen, därför börjar patienten släpa kraftigt;
  • vegetativa störningar i form av blekhet i nedre delen av ryggen och benen, uppkomsten av vita eller röda fläckar i dessa områden;
  • i avancerade fall - urin- och / eller fekal inkontinens, ihållande förlust av känslighet i benet (förlamning är möjlig).

Tecken på smärta i de sista stadierna är som regel av en skarp brännande och / eller skjutande karaktär med bestrålning till zonerna nedanför lesionen. I de tidiga stadierna ger en bråck vanligtvis en intermittent tråkig och värkande ryggsmärta.

Ländryggsdiagnostik

För diagnosen används neurologiska tester och instrumentella forskningsmetoder. Neurologisk testning utförs av en neurolog, ortoped eller neurokirurg. Vid den första undersökningen kan specialisten misstänka förekomsten av en bråck av ländryggens lokalisering baserat på resultaten av tester som bedömer muskelstyrka och senreflexer. För att bekräfta diagnosen får patienten MSCT- eller MR-undersökning.

Ibland föregås CT / MRI av radiografi, som låter dig identifiera de strukturella förändringarna i benvävnad och förträngning av det intervertebrala utrymmet som är inneboende i patologin. Men röntgen visualiserar inte själva skivan, ryggmärgen, neurovaskulära formationer relaterade till mjuka vävnader. Därför kan radiografi endast användas i undersökningens första skede. Hon kommer att göra det klart om det finns strukturella och positionella avvikelser i ryggradsorganen och om det är nödvändigt att ytterligare undersöka patienten genom mer informativa avbildningsmetoder.

Bildåtergivning av magnetisk resonans är av det största kliniska värdet inom diagnostik. MR bestämmer kvalitativt skivornas tillstånd, liksom:

  • lokalisering, natur, utbuktningens storlek
  • bristningar i ringfibros;
  • graden av dislokation av nucleus pulposus;
  • faktumet av kompression av ryggmärgen och kompression av nervgångarna;
  • ryggradskanalens bredd
  • fri bindning
  • dysfunktioner i blodtillförseln
  • alla samtidiga patologier i det undersökta muskuloskeletala området.

Om det är omöjligt att genomgå en MR-undersökning kan en patient rekommenderas att använda en multispiral CT-skanning - en multislice-skanning av ländryggen med röntgenstrålning. CT i alla former är dock sämre än förmågan hos MR i diagnosens tillförlitlighet, i mängden information som tas emot om den kliniska bilden, i säkerhet för patientens hälsa..

Sanningen om ländryggshernieringsbehandling

Hjälper mediciner?

Bland läkemedlen för lokal och intern användning, som ofta används vid behandling av smärta på ländryggen, är kända:

  • traditionella icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (diklofenak, indometacin, etc.) - ja, de är effektiva, men mer för att lindra smärta och inflammation med 1-2 msk. diagnos;
  • kraftfulla smärtstillande medel (Ketorolac, Ketonal, etc.) - ordineras för svår och långvarig smärta i 2-3 msk. Effekten uppskattas till 50/50 (efter upphörning, vanligtvis fortsätter plågen);
  • opioida läkemedel (Tramadol, etc.) - ordineras endast en kort tid till de allvarligaste patienterna med fruktansvärd och outhärdlig smärta under förberedelserna för operationen;
  • injektioner av glukokortikoidhormoner eller lidokain i ryggraden - sådana blockader används i sällsynta fall när förvärringen av smärta är outhärdlig och konventionella NSAID-preparat inte fungerar (en sådan klinik kräver akut operation).

Narkosmedicin som tas kan inte användas under lång tid på grund av den negativa effekten på matsmältningskanalen, njurarna, levern, hjärtat och blodkärlen och det hematopoetiska systemet. Lokala preparat i form av salvor är mildare, men har inte tillräcklig penetrationsförmåga för att normalt lugna den inflammerade ryggnerven.

Det kommer att bli dyrt för patienten att bara leva på mediciner och på alla möjliga sätt undvika kirurgi vid behov. Detta är en återvändsgränd, vilket oundvikligen leder till funktionshinder på grund av en progressiv bråck, irreversibel atrofi i nervvävnaden och ytterligare medicinska problem i tillägg. Det bör sägas att den okontrollerade användningen av droger är beroendeframkallande och i vissa fall en fullständig brist på effekt.

Läkare ordinerar ofta läkemedel från en serie kondroskyddare till patienter. Kondroskyddare förbättrar näring av skivbrosket, men igen om skivan ännu inte är kritiskt deformerad. Därför rekommenderas kondroskyddande medel för isolerad osteokondros eller utsprång av intervertebrala L-skivor, i andra fall fungerar de inte.

Effekten av gymnastiska övningar

Kan en brok hållas under kontroll med specifika ländryggsövningar? Gymövningar, för att vara fördelaktiga, bör rekommenderas av en erfaren rehabiliteringsterapeut som håller din MR-skanning i handen och är helt bekant med ditt fysiska tillstånd och hälsa. Den första kursen ska genomföras under övervakning av en läkare för träningsterapi. Självtestning av gymnastiska mirakelövningar från Internet är fylld med en ökning och / eller förskjutning av hernialmassan till en farlig zon med en ökning av neurologiskt underskott.

Den gynnsamma effekten av gymnastiska övningar, utvecklad individuellt för varje patient, är att aktivera blodcirkulationen i det drabbade området, stärka och lossa musklerna, räta ut ryggkotorna och öka det intervertebrala utrymmet. Regelbunden, välplanerad träning hjälper till att minska frekvensen av återfall och förbättra motorprestanda. Ett bra tillskott till träningsterapi kommer att vara lektioner i poolen under överinseende av en läkarinstruktör inom simning och vattengymnastik.

Men under den akuta perioden är det kontraindicerat att engagera sig tills tecken på förvärring elimineras av vila och läkemedel. Dessutom kan fysisk påverkan (särskilt dragkraft) på nedre delen av ryggen med stora bråck (> 8 mm), även för terapeutiska ändamål, göra mer skada än nytta. Därför betonar experter att sådana patienter först och främst behöver operera en bråck så tidigt som möjligt och först därefter bedriver produktiv återhämtning av muskuloskeletala systemet och centrala nervsystemet genom fysioterapiövningar..

Effekten av massage

Massagetaktik syftar till att förbättra vävnadstrofismen (öka blodflödet och lymfdränering, förse celler med mat och syre), lindra muskelspänningar, förhindra atrofi och minska trycket på mellankottskivor. Det är förbjudet att kontakta dem, som vid träningsterapi, i akuta sjukdomsperioder. Massage och manuella procedurer utförs strikt enligt indikationerna på en hög nivå av en specialist inom "neurologi-ortopedi", eftersom det finns olika brok.

Varje zonterapi bör utföras mycket noggrant och professionellt, utan ryck, vridning, överdrivet tryck på ryggraden, så att den svaga skivan inte skadas ännu mer och inte riktar utskjutningen åt fel håll. Av samma anledning är det inte önskvärt att använda alla slags taktik för att omplacera en bråck, effekten kan vara helt motsatt.

Massage för detta område har många kontraindikationer: volymetriska utbuktningar (3 msk.), Sekvestrering, högt blodtryck, njursjukdom etc. Massagetekniker, om de inte är kontraindicerade, bör betraktas enbart i samband med den grundläggande behandlingsprocessen och inte som den enda behandlingen. Massage, manuell terapi är inte ett universalmedel, de botar inte en bråck utan kirurgi, men de kan vara mycket användbara för en ”ung”, bara växande bråck. Massage har ovärderliga fördelar vid restaureringen av ryggraden efter en operation..

Ländryggsfysioterapi

Sjukgymnastik är ett av de beståndsdelarna i förebyggande behandling. Sjukgymnastik leder inte till en fullständig återhämtning; det ligger inte heller i deras makt att vända förstörelsen av det fibroartilaginösa intervertebrala slemhinnan. Men det är helt möjligt att stoppa utvecklingen av fibroartilaginösa och bendegenerationer i projektionen av ländryggen med hjälp av sjukgymnastik. Remission uppnås genom att minska ödem runt den drabbade skivan, återställa god blodcirkulation och lindra muskelhypertoni.

Elektro- och fonofores, magnetisk terapi, pulsbehandling, ultraljud, laserterapi, elektromyostimulering är standardprocedurer som rekommenderas i en viss kombination för personer med en sådan diagnos. Hur många patienter har de hjälpt till att minska eller helt eliminera smärtsamma symtom? Statistiken är en besvikelse. Endast 50% av personerna efter fullständiga kurser i sjukgymnastik i ländryggen märker märkbar och varaktig lättnad.

I cirka 10% av fallen förbättrar eller försämrar sjukgymnastiken inte välbefinnandet. Och så många som 40% av människorna drabbas av en fullständig fiasko av sjukgymnastik, klagar över smärtans uppkomst och intensivering. Saken är att fysioterapimetoder mest baseras på principerna för djup uppvärmning av mjukvävnader eller elektrisk neuromuskulär stimulering. Sådana fysiomanipulationer kan inte bidra till eliminering utan tvärtom till en ökning av ödem på den inflammerade nervstammen, vilket framkallar en ökning av smärtsamma symtom.

Komplikationer och konsekvenser av intervertebral bråck

Ländryggen, lumbosakral bråck i ryggraden med felaktig och för tidig behandling leder till en kränkning av innerveringen av bäckenorganen, muskler i nedre extremiteterna, en ökning av neurologiskt underskott. Den mest olyckliga konsekvensen, vanligare vid 3-4 grader, är cauda equina syndromet, som manifesterar sig:

  • lidande intensiv radikulär smärta
  • perifer förlamning eller pares av benen med övervägande i de distala regionerna;
  • förlust av alla typer av känslighet och reflexer i nedre extremiteterna och i perineum;
  • allvarliga störningar i funktionerna i sigmoid och rektum, urinvägarna, manliga och kvinnliga reproduktionssystem (fekal inkontinens, okontrollerad urinering, impotens, infertilitet, etc.).

Om minst ett av de listade tecknen på lesioner i cauda equina hittas behöver patienten neurokirurgisk behandling så snart som möjligt. Ingen konservativ taktik kommer att rädda dig i det här fallet! Prognosen för återställning av nervös innervering och funktionsstörningar beror helt på hur mycket tid som har gått från det ögonblick syndromet uppträdde till operationen..

Slutsats

Det är omöjligt att återställa integriteten hos annulus fibrosus och minska storleken på den bildade bråck med konservativ behandlingstaktik. Symtom på ländryggsbråck är svåra att hantera konservativt i avancerade stadier, eftersom källan till det smärtsamma tillståndet inte försvinner någonstans. Det finns faktiskt inte en enda patient som, med en så allvarlig diagnos, skulle bli av med en bråck och dess konsekvenser utan operation.

Ett icke-kirurgiskt tillvägagångssätt kan motiveras först i ett tidigt skede, när deformationen är obetydlig och ännu inte har lett till brott på skivans bindvävsfibrer, skada på nervändarna. Endast med den ursprungliga formen är det möjligt att uppnå en stabil remission på grund av den pågående komplexa terapin med regelbundna kurser under hela livet. Med andra ord kommer konservativ behandling att ge en stödjande profylaktisk effekt på grund av stimulering av blodcirkulationen och ämnesomsättningen, vilket kommer att sakta ner förstörelseprocesserna och förhindra övergången av utsprång till extrudering..

I den näst sista och sista etappen tappar konservativa tekniker sin relevans. Så mycket som det skulle vara önskvärt kommer de inte att kunna dra tillbaka bråck, lösa upp bindningen, läka den sönderrivna ringen. I detta avseende är alla icke-kirurgiska metoder maktlösa. I de senare stadierna är det maximala som de kan hjälpa till att minska smärtsyndromets intensitet. Och även då, som praktisk erfarenhet visar, i isolerade fall.

Slutsatser

  • Konservativ terapi kan inte vara ett alternativ till kirurgiskt ingrepp, eftersom det inte eliminerar bråck utan bara har en symptomatisk effekt.
  • Enligt kliniska observationer har minst 40% av patienterna som behandlats konservativt otillfredsställande resultat. Efter 6-12 månader opereras de på grund av ineffektiviteten vid tidigare behandling eller utvecklade komplikationer..
  • Med en sjukdom i steg 3 och steg 4 indikeras kirurgiskt ingrepp (mikrodiscektomi, endoskopi). På steg 4, på grund av det stora hotet om oåterkallelig skada på ryggmärgen och nervbuntar genom bindning, föreskrivs en operation för att avlägsna bindning och korrigering av skivan på en nödsituation.
  • Om det icke-invasiva tillvägagångssättet är 1-2 msk. patologi inom 6 månader har inte krönts med framgång i kampen mot smärta eller progression på MR noteras, det är tillrådligt att överväga en minimalt invasiv metod för att avlägsna en bråck (endoskopi, nukleoplastik).

Uppkomsten av symtom på känslighetsförlust är ett dåligt tecken, vilket innebär att paraplegi uppträder inom en snar framtid. För att undvika ett dramatiskt resultat i form av förlamning, från vilket kirurgi inte räddar, är det viktigt att genomgå en neurokirurgisk operation på en begränsad tid.

Top