Kategori

Populära Inlägg

1 Gikt
Medfödda missbildningar i höften (Q65)
2 Handled
Varför ryggen gör ont till höger: orsaker till kränkningar
3 Rehabilitering
Hur länge läker en hälfraktur?
Image
Huvud // Massage

Orsaker och behandling av golfarmbågen


Medial eller inre epikondylit i underarmen kallas populärt "golfspelarens armbåge". Även om denna sjukdom diagnostiseras inte bara hos golfproffs och amatörer. Varje typ av aktivitet som överbelastar underarmarna kan leda till degenerativa processer. Epikondylit påverkar bara de mest utsatta - senans fästpunkt till humerusens epikondyl.

Vad är denna sjukdom??

Det latinska namnet på sjukdomen Epikondylit består av ordet epikondylus - "epikondyl" och slutet -it, vilket ger information om att sjukdomen också åtföljs av inflammation. Med den mediala typen förekommer dystrofisk patologi i underarmen epikondyl, belägen på insidan av armbågen, och utan snabb behandling sprids till senorna i den främre ytliga muskelmassgruppen, såsom:

  • armbåge och handledsböjare;
  • rund pronator;
  • ytliga digitala flexorer;
  • lång palmar.
Tillbaka till innehållsförteckningen

Orsaker och riskfaktorer

När senorna är alltför och enhetligt belastade genomgår de konstant mikro-trauma, vilket leder till kronisk inflammation. När man kallar sjukdomen "golfspelarens armbåge" skulle det snarare inte indikera patientens professionella aktivitet utan snarare uppkomsten av ofta upprepade rörelser i underarmarna som leder till utvecklingen av patologi. I fara är:

Golfaren och andra idrottare är i riskzonen.

  • Idrottare:
    • tennisspelare, hockeyspelare, golfare;
    • volleyboll, handboll, cricketspelare;
    • idrottare som kastar en diskos, spjut, kärna.
  • Människor vars yrke kräver långvarig överbelastning av handleder och underarmsmuskler på grund av arbete med snickeri och låssmedverktyg, borr, jackhammer.
  • De som regelbundet utför enkla, lätta, enhetliga rörelser:
    • stickare och virka;
    • packare.

Anledningarna till att orsaka smärta i armbågsleden är:

  • Degenerativa kroniska artikulära patologier:
    • artros;
    • tendinos
    • osteokondros i livmoderhalsregionen.
  • Lokala mikrocirkulationsstörningar.
  • Medfödd senesvaghet och andra gemensamma patologier.
  • "Plötslig epikondylit" på grund av okända orsaker.
Tillbaka till innehållsförteckningen

Symtom och manifestationer

De viktigaste kliniska tecknen på medial epikondylit är smärtupplevelser, koncentrerade till armbågens inre beniga framträdande och strålar ofta ner till handleden. När du trycker på den mediala epikondilen ökar smärtan kraftigt. Att böja armbågen, försöka knyta fingrarna i en knytnäve eller utföra cirkulära rörelser med handen ökar smärtan. Greppstyrkan är märkbart svagare. Passiva underarmsrörelser orsakar dock inte obehag..

Armbågsfogens utseende förblir oförändrat, medan destruktiva interna processer snabbt förstör senorna.

Diagnostik

Läkaren fördiagnostiserar epikondylit baserat på klagomål, information om typen av aktivitet, hobbyer och hobbyer, skador och sjukdomar hos patienten. Palpation kommer att avslöja platsen för maximal smärta och, beroende på detta, diagnostisera subtypen av epikondylit: sena, sena-periosteal, muskulös och suprakondylär. Baserat på resultaten från testerna Welt och Thompson utvärderar läkaren graden av smärta under passiva och aktiva rörelser. Röntgenstrålar indikeras endast för att utesluta risken för sen- eller ligamentbrott. Om en infektion misstänks kan ett biokemiskt blodprov ordineras. MR utesluter eller bekräftar förekomsten av "tunnel" -syndrom.

Konservativ behandling

Terapin är baserad på partiell immobilisering av underarmen med hjälp av en ortos eller skena, som avlastar armen och förhindrar överförlängning. Som regel slutar sjukdomen av sig själv inom 2-3 veckor och, om du följer läkarens rekommendationer, orsakar det inte långvariga störningar. Lastbegränsning innebär:

  • Bär speciella hängslen, bandage och hängslen för handleden och armbågsfogarna.
  • Ändra tekniken för att utföra svängrörelser.
  • Välja rätt arbetsredskap och sportutrustning för din storlek och vikt.

För att lindra smärta används icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel med smärtstillande förmåga i form av piller, salvor och geler. Vid svår smärta är kortikosteroider acceptabla. Elektrofores och chockvågsterapi ordineras för att öka blodflödet och minska smärta.

Kirurgi

Medial epikondylit i armbågen kräver endast kirurgisk ingrepp om kronisk smärta inte lämnar patienten ensam i mer än sex månader. Under operationen kopplas den inre epikondylen från muskeln, fibrösa formationer av förkalkade senor avlägsnas och sys till närmaste fascia. Om flera muskler och senor är inflammerade eller det drabbade området är stort, görs ett brett snitt upp till 7 cm för åtkomst. Men om det drabbade området är tillgängligt och lokalt utförs en artroskopisk operation genom små punkteringar.

Efter operationen är det nödvändigt att fixa lemmen med en ortos.

Kirurgi utförs polikliniskt under lokalbedövning eller med ledande anestesi och en pneumogut på underbenet. Efter ingreppet måste armbågsleden immobiliseras med en avtagbar ortos i en vinkel på 90 ° under en period av 2 till 3 veckor. Patienten kan lämna kliniken nästa dag efter manipulationerna. Återhämtningsperioden varar 1-3 månader. Aktiv utveckling av senor börjar 10-14 dagar efter operationen.

Övningar

Motion kan hjälpa till att lindra smärtan som orsakas av en golfspelares armbåge. Medan ömhet är närvarande görs en enkel sträckning. Övningen kräver:

  • Tryck mjukt och försiktigt med en frisk hand på den skadade handen tills lätt spänning och smärta uppstår.
  • Håll handleden i denna position i upp till 15 sekunder och skaka långsamt.
  • Släpp din hand långsamt.
  • Gör 3-4 repetitioner varje timme hela dagen.

I det andra steget, när det inte finns några smärtor under rörelse, rekommenderas att göra övningar med liten belastning. De utförs på två sätt: först är handflatans baksida vänd uppåt och sedan nedåt:

  • håll en hantelstång som väger upp till 1 kg i dina händer;
  • böj armarna vid armbågarna i en vinkel på 100-120 °;
  • vrid långsamt borsten utåt och återgå till sitt ursprungliga läge;
  • upprepa övningen 20 gånger i 2-3 uppsättningar med en paus på 2-3 minuter.
Tillbaka till innehållsförteckningen

Återhämtningsprognos

Epikondylit utgör inte ett hot mot livet och dess prognos är gynnsam. Om du inte ignorerar smärtan i underarmen och konsulterar en läkare i rätt tid för rådgivning, uppstår symtomlindring så tidigt som 3-5 dagar efter påbörjad komplex behandling. Om du följer rekommendationerna för att begränsa belastningen på armbågsleden, genomföra enkla stretchövningar och stärka senorna kan du uppnå fullständig läkning på 1-1,5 månader.

Medial epikondylit i armbågen: vad är det och hur man behandlar det

Medial epikondylit i armbågen (golfbågen) uppstår som ett resultat av översträckning av musklerna som är ansvariga för att böja och vrida armen inåt. Den inflammatoriska processen utvecklas gradvis vid korsningen av muskelfibrerna och den inre epikondilen i benbenet. Kliniskt manifesteras patologin av smärta i armbågens inre del, som strålar ut till underarmen och ökar under fysisk ansträngning. Intensiteten hos symtomen ökar om ulnarnerven påverkas av inflammation. Muskelfunktionell aktivitet minskar ganska sällan.

Vid diagnos beaktas patientens historia och de karakteristiska egenskaperna hos den kliniska bilden. För att differentiera medial epikondylit utförs MR, CT, röntgenundersökning. Vid behandlingen används konservativa metoder: kalla kompresser, träningsbegränsning, sjukgymnastik, träningsterapi. Ineffektiviteten av konservativ behandling inom flera månader blir en indikation för kirurgiskt ingrepp.

Orsaker till patologi

Det är viktigt att veta! Läkare är chockade: ”Det finns ett effektivt och prisvärt botemedel mot ledvärk.” Läs mer.

Medial epikondylit diagnostiseras hos patienter med betydligt mindre lateral patologi, vilket påverkar musklerna som är ansvariga för flexion och förlängning av armen. Sjukdomen drabbar män 35-50 år som aktivt deltar i sport eller utför arbete i samband med frekventa, monotona rotations- och (eller) flexionsrörelser i handen. Patologi utvecklas på den dominerande sidan. Högerhänta människor lider av smärta i höger lem och vänsterhänder i vänster. Personer som deltar i sådana sporter är i fara:

  • golfare;
  • simmare;
  • fäktare;
  • basebollspelare;
  • hammare, skiva, spjutkastare.

Oftast upptäcks medial epikondylit hos personer vars arbete involverar dagliga tunga belastningar: lastare, slaktare, byggare.

Den mediala epikondylen är ett utsprång på kondylens yta. Det deltar inte i bildandet av leden, men fungerar som en plats för fästning till benet av muskler, ligament och senor. Frekvent upprepning av monotona rörelser framkallar mikrotrauma till senan som är inblandad i handens sväng inåt och dess böjning. Bristningen av en viss del av fibrerna och orsakar inflammation i armbågen. I avsaknad av medicinsk intervention i rätt tid får patologin en kronisk form. Med tiden uppstår en destruktiv-dystrofisk degeneration av vävnader. Funktionellt aktiva delar av senan ersätts av bindvävsladdar. På grund av bildandet av ärr förlorar senan sin förmåga att motstå svår stress.

Klinisk bild

De första symptomen på medial epikondylit i armbågsleden är obehag i armbågens inre del. Först tillskriver en person dem till muskeltrötthet som inträffar efter sportträning. Men svårighetsgraden av smärta ökar gradvis, de dyker upp både på morgonen och på eftermiddagen. Och en ökad belastning, till exempel lyft av vikter, framkallar en stark, skarp, genomträngande smärta som känns i underarmen och till och med handleden. Följande kliniska manifestationer är också karakteristiska för patologi:

  • smärtor som härrör från palpation av epikondylytan och det område av muskler som ansvarar för flexion och handrotation;
  • outtryckt muskelatrofi, minskad muskelstyrka;
  • oförmåga att helt greppa och komprimera ett litet föremål;
  • ökade smärtsamma känslor när du vrider axeln inåt.

Med epikondylit med måttlig och hög svårighetsgrad involverar den patologiska processen de mjuka vävnaderna som ligger nära epikondylen, och ibland artikulära strukturer. Detta orsakar svullnad i armbågen och rodnad i huden..

Diagnostik

Sjukdomens symtomatologi är så specifik att diagnosen ställs efter att ha undersökt patienten, studerat historien och lyssnat på klagomål. Men under de kliniska manifestationerna av medial epikondylit kan allvarligare patologier maskeras. Dessa är cervikal radikulopati, kubital kanalsyndrom, artros, olika former av artrit, gemensam hypermobilitet, kollateralt ligamentbrott. Därför genomförs instrumentella differentiella studier nödvändigtvis:

  • Röntgen för att bedöma tillståndet för ben- och broskvävnader, utesluta frakturer, dislokationer;
  • CT eller MR för möjlig detektion av inflammatoriska, degenerativa processer i ligament-senanordningen och musklerna.

Ultraljud ordineras för patienter som har kontraindikationer för andra studier. Det diagnostiska förfarandet är särskilt informativt i de tidiga stadierna av sjukdomen. Elektromyografi är indicerat för att bedöma muskelhälsa. Om en neurogen kontraktur misstänks, behöver patienten en neurologkonsultation.

Behandlingsmetoder

Utseendet på skarp smärta indikerar en akut inflammatorisk process som kan spridas till friska vävnader. För att förhindra ytterligare skador på bindvävstrukturerna är immobilisering av armbågsleden nödvändig. Patienter visas med ortoser av varierande grad av stelhet. En gipsskena appliceras ofta, helt utesluter alla rörelser i fogen. Efter fogens fixering är armen upphängd från ett bandage. Immobilisering indikeras i 10-14 dagar. Längre användning av bandaget kan orsaka degenerativa förändringar i vävnaderna..

Behandling av medial epikondylit i armbågsleden består i att lindra inflammation, eliminera smärtsamma känslor och återställa normal muskelfunktion. Symtom behandlas framgångsrikt med farmakologiska preparat och kalla kompresser appliceras på armbågen under de första 2-3 dagarna av behandlingen. Och för att förbättra muskelarbetet, stimulera blod och lymfcirkulation rekommenderas patienter att regelbundet träna i terapeutiska övningar..

Farmakologiska preparat

Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID) är alltid läkemedlen som är förstahandsvalet. För att eliminera smärta rekommenderas patienter tabletter med nimesulid, ibuprofen, ketorolak, meloxikam, diklofenak i kombination med Omeprazol, Ultop, Nolpaza. Protonpumpshämmare förhindrar produktion av överskott av saltsyra, vilket kan skada magslemhinnan. Om smärtan är mild ersätts systemiska NSAID med medel för lokal applicering på området för smärta och inflammation:

  • Fastum;
  • Voltaren;
  • Lång;
  • Artrosilene;
  • Finalgel.

Även "försummade" ledproblem kan botas hemma! Kom bara ihåg att smörja med den en gång om dagen..

Vid behandling av epikondylit används salvor med en uppvärmningseffekt, men först efter att den inflammatoriska processen har upphört. Detta är Finalgon, Apizartron, Kapsikam, Viprosal.

I sällsynta fall upplever patienten så svår smärta att även intramuskulära injektioner av NSAID inte kan eliminera det. Läkare ordinerar hormonella läkemedel: Dexametason, Diprospan, Triamcinolone. De injiceras med lidokain eller novokain i det inflammerade senområdet. Glukokortikosteroider påverkar senans tillstånd negativt vid långvarig användning, varför hormonbehandling sällan varar längre än 2-3 dagar.

Sjukgymnastik och massage

Med hjälp av sjukgymnastik kan du öka effekten av läkemedel avsevärt, påskynda återhämtningen. Patienter med epikondylit visas 5-10 sessioner med elektrofores med smärtstillande medel, anestetika, NSAID eller jontofores med glukokortikosteroider. För att återställa senan som påverkas av inflammation föreskrivs följande fysioterapeutiska åtgärder:

  • chockvågsterapi;
  • magnetoterapi;
  • laserterapi;
  • balneoterapi med mineralvatten och lera;
  • applikationer med bischofit, ozokerit, paraffin.

Handlingsprincipen för de flesta sjukgymnastikprocedurer bygger på att förbättra blodcirkulationen i armbågsleden med en temperaturökning. Näringsämnen och biologiskt aktiva substanser tränger in i vävnader och startar regenereringsprocesser.

Elektrostimulering ingår i behandlingsregimen. Under proceduren påverkas muskel- och nervvävnader av en pulserande elektrisk ström. Det stimulerar det neuromuskulära systemet, vilket framkallar muskelsammandragning. Elektrisk stimulering har också en positiv effekt på ämnesomsättningen och blodcirkulationen i den skadade senan..

Massageprocedurer utförs först efter att inflammationen har avtagit. Med hjälp av denna metod för behandling av epikondylit kan du eliminera smärta och bygga upp armbågens muskels korsett. Handrörligheten återställs snabbt genom att förstärka skadade och / eller atrofierade muskler. Nyligen, inom ortopedi och reumatologi, har metoden för post-isometrisk avslappning praktiserats - normalisering av en spänd muskels ton genom att sträcka den..

Fysioterapi

Regelbunden träningsterapi för epikondylit har ofta en bättre smärtstillande effekt än en behandling med NSAID och smärtstillande medel. Under träning bör armbågen inte utsättas för överdriven stress. Smidiga, långsamma rörelser med liten amplitud är terapeutiskt effektiva. En viktig del av träningsterapi är daglig träning i 30-40 minuter. När muskelkorsetten stärks kan träningslängden ökas. Uppsättningen av övningar görs av övningsbehandlingsläkaren individuellt för patienten. Det tar hänsyn till svårighetsgraden av epikondylit, en historia av andra patologier, ålder och till och med patientens vikt. Komplexet innehåller följande övningar:

  • ligga på ryggen, sträcka armarna längs kroppen, handflatorna uppåt. Försök att böja den skadade armen vid armbågen. Denna övning utförs också sittande. I det här fallet kan du böja patienten med din friska hand och hålla hennes hand;
  • sitt på en låg pall, lägg händerna på bordet framför dig, vrid dem från sida till sida, rör dig längs bordets yta;
  • sitta ner, lägg händerna på axlarna och vrid armbågarna.

När det inte längre är svårt att utföra passiva rörelser kan du börja mer intensiv träning. Behandlingskomplexet inkluderar knytnävar, roterande axlar, böjning med böjda armbågar från sida till sida, framåt och bakåt. Under träning rekommenderar traumatologer och ortopeder att använda massagebollar, motståndsband, gymnastikpinnar.

Folkläkemedel

Att hantera smärta och obehag hjälper dagligen varma bad med medicinska örter: eukalyptus, johannesört, elekampan, citronmeliss, en serie. För att förbereda infusionen hälls 3 msk torra växtmaterial med en liter kokande vatten, efter en timme filtreras de och kyls till en behaglig temperatur. Armbågen nedsänks i en varm infusion och hålls i 30-35 minuter. I folkmedicin används följande metoder för behandling av inflammerade senor:

  • komprimerar med blå, grön, röd kosmetisk lera;
  • komprimerar med färska lövblad, kål, pepparrot, maskros;
  • gnugga kosmetiska oljor av mandel, järnträd, vetegroddar i armbågen.

Medel gjorda enligt recept från traditionella läkare används endast som hjälpmetoder för behandling av medial epikondylit. Vissa av dem är ganska effektiva, de kan förbättra blodcirkulationen i armbågen genom att öka temperaturen..

Om konservativ behandling var ineffektiv är patienten förberedd för operation. Under denna procedur tar kirurgen bort den sjuka vävnaden och suturerar senan till platsen för fästning till benet. Efter en kort immobilisering visas massage, träningsterapi och sjukgymnastik för att snabbt återställa armbågens rörlighet. Prognosen för fullständig återhämtning är gynnsam oavsett vilka metoder som används för behandling av medial epikondylit (konservativ eller kirurgisk).

Behandling av golfspelarens armbåge med övningar

Inflammatoriska processer i armbågens senor är främst associerade med utmattningsspänningar som uppstår från monotona, periodiskt upprepade belastningar. Man tror att detta är en karakteristisk egenskap hos idrottare (tennisspelare, volleybollspelare, golfare), men armbågs tendinit förekommer i vardagen:

  • snickare, snickare, målare, murare etc..

Armbågs tendonit påverkar oftast de korta senorna i den aktiva och smärtsamma zonen på underarmen - fästområdet till epikondylerna:

  • extern och intern medial.

Dessa två ben känns väl på båda sidor av armbågsleden, strax ovanför den.

Varför gör armbågen så ont hos idrottare??

Den ökade ömheten med ulnär tendonit förklaras av det faktum att, som ett resultat av ökade belastningar på grund av senarnas korta längd, uppstår mikrobrott och inflammation inte bara i senorna utan också i muskelvävnaden vid platsen för muskel-till-sen-övergången. Därför kan man i armbågen faktiskt observera tre samtidiga processer:

Armbågsepikondylit

Vid diagnosen av sjukdomar i armbågens mjuka vävnader i konventionell medicin och idrottsmedicin är det epikondylit i armbågsleden som är vanligare. Denna recension är tillägnad honom..

Figur: 1. Muskler i underarmens bakre (yttre) yta

Om du tittar på armbågens anatomi kan du se en grupp ytliga muskler fästa med korta senor till epikondylerna..

Den bakre muskelgruppen är fäst vid den yttre epikondylen (fig. 1):

  • kort radiell extensor;
  • ulnar extensor av handleden;
  • fingerförlängare.

Senorna på de yttre musklerna i den främre gruppen är fästa vid den inre mediala epikondylen (fig. 2):

  • ulnar och radiella handledsböjare;
  • rund pronator;
  • lång palmar muskel
  • ytliga fingerböjare.

I enlighet med anatomin hos den inflammerade senan och angränsande muskel, skiljer sig följande typer av epikondylit:

  • lateral epikondylit (tennisarmbåge);
  • medial epikondylit (golfbåge).

Lateral epikondylit i armbågen (tennisarmbåge)

Lateral ulnar epikondylit är associerad med inflammation i senor och muskler som härrör från den yttre kondylen i benbenet.

När du spelar tennis faller den maximala belastningen på armbågsförlängaren på handleden, vilket stabiliserar handen i utsträckt läge - den mest karakteristiska hållningen hos en idrottsman när man slår med en racket. På grund av konstant överbelastning hos möss och senor uppstår mikrotraumor, vilket leder till en konstant inflammatorisk process.

Epikondylit kan också associeras med andra faktorer:

  1. Professionell daglig fysisk aktivitet:
    • arbeta med en borr, hammare, skruvmejsel;
    • bärande vikter etc..
  2. Åldersrelaterade degenerativa förändringar i armbågsleden:
    • artros, tendinos (degeneration av senor utan inflammation i dem);
  3. Okända orsaker (i detta fall diagnostiseras "plötslig epikondylit").

Symtom på lateral epikondylit

Sjukdomen utvecklas gradvis och är ofta inte förknippad med trauma:

Först gör armbågen ont bara efter träning eller arbete, och sedan oroar smärtorna allt oftare vid själva belastningarna.

  • En brännande känsla känns från utsidan av armbågen.
  • Underarmens yttre extensormuskler är försvagade.
  • Epikondylit påverkar vanligtvis den dominerande armen, men bilateralt engagemang är möjligt.

Tennisarmbågesjukdom kan också förekomma som tendinos snarare än tendinit..

Tendinos, trots konsonantnamnet, skiljer sig från tendinit på samma sätt som artros från artrit:

Med tendinos kan det inte finnas någon inflammation - på grundval av konstanta mikrobrott uppstår degenerativ förstörelse av kollagenfibrer och deras ersättning med grovare vävnad - fibroblaster.

På grund av spridningen av bindväv försvagas senan gradvis och armbågen gör ständigt ont.

Medial epikondylit (golfbåge)

Medial ulnar epikondylit är inflammation i senor och muskler i regionen medial inre epikondyl som de fäster till.

Trots namnet är en sådan sjukdom bland golfare ganska sällsynt: uppenbarligen finns det i terminologin "golfarmbåge" en antydan till vilka karaktäristiska rörelser i underarmen som kan orsaka detta hot. "Golfspelarens armbåge" är vanligare bland samma tennisspelare (inom tennis och bordtennis), spydkastare, hockeyspelare, cricketspelare etc..

I vardagen kan de som ständigt arbetar med snickeriverktyg, stickar, arbetar som förpackare etc. drabbas av en sådan sjukdom..

Symtom på medial epikondylit

Figur: 2. Muskler i underarmens främre (inre) yta.

  • Armbågen gör ont på insidan av underarmen
  • Ökad smärta uppträder med följande rörelser:
    • böjning av armbågen och handleden;
    • knäppa fingrarna i en näve och när du griper och håller i föremål;
    • inåt vridning av handen (pronation).
  • Handleden försvagas.

Diagnostik av ulnarisk epikondylit

En läkare måste hantera smärta i armbågsleden. Vid den första mottagningen kommer den att producera:

  • undersökning om yrke, sjukdomar, skador etc..
  • testning med olika rörelser.

Testning är vanligtvis tillräcklig för att ställa en diagnos, men i vissa fall kan en röntgen, ultraljud eller mycket sällan en MR förskrivas.

Behandling för epikondylit i armbågen

Dessa sjukdomar behandlas sällan med kirurgi. I de flesta fall, särskilt medial epikondylit, krävs ingen speciell behandling: det räcker att ändra livsstilen och vila den ansträngda armbågsleden.

Konservativa behandlingsmetoder Lugn, kompresser och läkemedel

  1. Det är först och främst nödvändigt att utesluta de rörelser som ledde till detta problem:
    • med medial lesion utesluts belastningen på armbågens extensormuskler och handledens radiella extensor;
    • med sidoböjningsmuskler i armbågen, radiell handled, fingrar, palmaris longus och pronatorrundan frigörs.
  2. Hjälper till att lindra smärtsymtom Tre dagars behandling med ispaket appliceras i 15 minuter tre till fyra gånger om dagen.
  3. När smärtan försvinner ersätts ispaket med varma.
  4. Om smärtan kvarstår kan du dricka NSAID (diklofenak, ibuprofen).
  5. Vid intensiv smärta utförs en enda, i extrema fall dubbel injektion med något av följande medel:
    • hydrokortison,
    • diprospan,
    • kenalog.

Det är inte värt att bli ledsen med läkemedelsbehandling av smärta vid epikondylit.

Behandling med "likhetsmetoden" är lovande: patologin i sig orsakas av monotona oscillerande rörelser, vilket innebär att det är vettigt att prova vibrerande ljudsvängningar med metoden för extrakorporeal chockvågsterapi.

Manuell terapi kan också vara till hjälp för att lindra trötthet i underarmens muskler..

Ortoser och tejpning

Lättnad uppnås också med ortos, men inte med hjälp av vanliga elastiska band, utan med användning av ett ortosarmband som bärs på underarmens övre tredjedel - detta avlastar belastningen på underarmens muskler.

Kan minska smärtsymptom Kinesio-tejpning är en teknik för att lindra spänningar från armbågens senor och muskler genom att applicera tejp (tejp) på specifika områden i huden.

Träningsterapi för epikondylit

Träningsterapi ingår i det obligatoriska behandlingsprogrammet och börjar omedelbart efter att smärtan avtar.

Exempel på övningar för lateral epikondylit:

  1. Först utförs stretchövningar med en frisk hand:
    • En sjuk hand böjs långsamt med en frisk hand tills lätt smärta och en känsla av spänning uppträder..
    • Håll borsten i 10-15 sekunder, skaka den lätt.
    • Upprepa tre gånger.
    • Träning måste göras tio gånger om dagen..
  2. I det andra steget, när rörelserna är helt smärtfria, börjar de sträcka övningar med en belastning:
    • För att göra detta, använd en hammare, som tas i en borste, placerad med baksidan (yttre) uppåt och böjd från 100 till 120 °.
    • Vi lutar borsten (vrider den utåt med insidan uppåt) och återgår sedan till sin ursprungliga position.
    • Gör 10 repetitioner, vila sedan i två till tre minuter och upprepa ytterligare 10 gånger.
    • Träna två till tre gånger i veckan.
  3. Placera handen med baksidan nedåt och upprepa samma övning ovan, med samma repetitionsfrekvens.

Kirurgisk behandling av epikondylit

Armbågsartikulär epikondylit kräver mycket sällan operation - om smärtan i armbågen inte försvinner mer än sex månader eller ett år.

  • Kärnan i operationen är att separera musklerna från epikondylerna och ta bort kroniskt inflammerade och fibrösa områden.
  • Operationen utförs antingen med bred åtkomst, genom ett snitt från 4 till 6 cm, eller med hjälp av artroskopi av armbågsleden - genom punkteringar högst 1 cm.
  • Den traditionella metoden används om området med inflammation och skada påverkar flera muskler och senor och med ett stort område med skador.
  • Artroskopi är motiverat om patologiområdet är lokalt, tillgängligt och väl synligt.

Möjliga komplikationer:

  • infektioner;
  • skador på nerver och blodkärl;
  • minskad styrka och amplitud för rörelse hos underarmen.

Postoperativ återhämtning vid ulnar epikondylit

  • Ortos bärs i två veckor efter operationen.
  • När ortosen avlägsnas påbörjas rehabiliteringsövningar, individuellt valda av läkaren.
  • Sträckövningar börjar efter två månader.
  • Sportsträning och tidigare belastningar startas på 4-6 månader.

Video: Epikondylit i armbågen kan botas hemma.

Epikondylit är en degenerativ-dystrofisk process som inträffar i områdena för muskelbindning till armhålan i benbenet. Patologi åtföljs av en reaktiv inflammatorisk process i intilliggande vävnader.

Det finns två former av epikondylit - extern axelepikondylit (annars kallad tennisarmbåge och som är mycket vanligare bland patienter) och inre axelepikondylit (även kallad medial epikondylit eller golfarmbåge).

Extern epikondylit i axeln utvecklas i de flesta fall hos personer som utför samma typ av rörelse, till exempel massageterapeuter, snickare, målare, tennisspelare, som regel påverkar sjukdomen högerhanden. Detta beror på att det är den högra handen som vanligtvis är dominerande och har en större funktionell belastning än den vänstra handen. De patologiska förändringarna som observerats i medial epikondylit reduceras till små tårar i fästena i senor och muskler, vilket framkallar utvecklingen av begränsad traumatisk periostit eller uppkomsten av bursit i armbågens handledsbursa..

Medial epikondylit drabbar mer manliga patienter, professionella idrottare lider ofta.

Orsaker till medial epikondylit

Vid utvecklingen av denna patologiska process uppträder degenerativa förändringar i leden tidigare än den inflammatoriska processen.

De faktorer som framkallar utvecklingen av medial epikondylit kan vara:

  • systematiskt mottagna mikroskador eller direkta skador på armbågsleden;
  • arten av en persons huvudverk;
  • kronisk överbelastning av armbågsleden
  • nedsatt blodcirkulation i ledområdet;
  • osteokondros i bröst- eller cervikal ryggrad, osteoporos, samt periartrit i axelbladet kan orsaka sjukdomsutbrott.

Ganska ofta detekteras inre epikondylit hos personer vars huvudaktivitet är direkt relaterad till utförandet av ständigt upprepade rörelser i de övre extremiteterna, nämligen: pronation (som är en svängning av underarmen inåt nedåt med handflatan) eller supination (vrid underarmen utåt med handflatan).

I fara är:

  • jordbruksarbetare (mjölkpigor, traktorförare)
  • byggare (målare, gipsare, murare och andra)
  • idrottare (tyngdlyftare, boxare)
  • läkare (massörer, kirurger)
  • musiker (violinister, pianister)
  • servicearbetare (strykjärn, frisörer, maskinskrivare etc.).

I sig kan inte alla dessa professionella aktiviteter framkalla medial epikondylit. Denna patologi utvecklas på grund av konstant och för stark överbelastning av underarmens muskler, mot bakgrund av vilken regelbunden mikroskada på vävnaderna runt leden uppstår. Allt detta leder till uppkomsten av inflammatorisk process, uppkomsten av små ärr, vilket ytterligare minskar senornas motstånd mot hög muskelspänning och fysisk ansträngning, som ett resultat ökar antalet mikroskador.

I ett antal situationer kan intern epikondylit uppstå av följande skäl:

  • som ett resultat av direkt skada
  • på grund av medfödd svaghet i ligamentapparaten i området med armbågsleden
  • på grund av en enda, men mycket stark muskelspanning.

Som nämnts ovan är det möjligt att notera sambandet mellan denna sjukdom och följande patologier:

  • dysplasi i bindväv
  • cervikal eller thorax osteokondros
  • humeral scapular periartritis
  • cirkulationsstörningar
  • osteoporos.

Det faktum att medial epikondylit är direkt associerad med nedsatt lokal blodcirkulation, liksom med symtom av degenerativ karaktär, framgår av den gradvisa utvecklingen av sjukdomen och den avslöjade bilaterala karaktären hos lesionen.

En av de viktiga faktorerna som ökar risken för att utveckla epikondylit är patientens ålder, nämligen åldersrelaterade förändringar som uppstår i senor och muskler..

Det händer också att sjukdomen uppträder plötsligt utan någon uppenbar anledning, i vilket fall vi kan prata om lateral epikondylit.

Symtom och tecken

Lokal smärta bestäms vid palpering av axeln och armhålan, liksom vid handskakning (det så kallade handskakningssyndromet). I detta fall upptäcks vanligtvis inte benförändringar på röntgenstrålar..

Det viktigaste kliniska symptomet på medial epikondylit är lokala smärtsamma känslor i området för den yttre armhålan. Smärta kan utstråla uppför den yttre sidan av armen och området för den sjuka armhålan, eller uppträda när du utför specifika rörelser - förlängningar och böjningar av underarmen, och särskilt när sådana rörelser kombineras.

Passiva underarmsrörelser orsakar viss obehag endast när de motstår dem. Så de smärtsamma känslorna tenderar att öka när handen pressas in i en knytnäve och samtidigt böjs den övre lemmen i handleden. Som regel är smärta progressiv till sin natur, den uppträder även vid lätt muskelspänning, som att hålla ett föremål i handen.

Armbågsleden med medial epikondylit förändras vanligtvis inte, passiva rörelser hos de flesta patienter är inte begränsade.

Genom att känna den ömma handen kan du bestämma vid vilken punkt den maximala smärtan observeras. Denna punkt kan placeras både i musklerna och i extensor senor. Beroende på detta är det möjligt att skilja sena-periosteal, sena, muskel och supramuskulär form av epikondylit. Hos vissa patienter, när den djupa grenen av den radiella nerven pressas med ett vriststöd, kan pares av extensormusklerna i fingrarna och handen noteras.

Förloppet av extern epikondylit är huvudsakligen kronisk. När du vilar de drabbade musklerna kan de smärtsamma känslorna minska efter ett par veckor, men det händer att det tar mycket längre tid, upp till sex månader. Om du återupptar kraftig fysisk aktivitet är det mycket troligt att smärtsyndromet stör patienten igen..

Från intern (medial) epikondylit lider, som nämnts ovan, främst personer som regelbundet utför lätta och liknande rörelser, oftast gäller detta för kvinnliga patienter. De flesta patienter klagar över smärta när de trycker på den inre armhålan och smärtans utseende och intensivering när man böjer underarmen. Förutom extern epikondylit är denna typ av sjukdom typiskt kronisk..

Diagnostik

Diagnosen är mycket lätt att fastställa baserat på den kliniska undersökningen som utförts. Läkaren identifierar först och främst smärtpunkten, sedan utförs en serie tester (Thompson och Welts test) för motstånd mot aktiv rörelse.

Ett utmärkande drag vid epikondylit från andra destruktiva lesioner i armbågsleden är smärtsyndromets specificitet. När det gäller en "golfarmbåge" uppstår smärtsamma känslor i leden uteslutande när rörelserna utförs oberoende. Om läkaren gör olika rörelser med patientens hand men lemmens muskler inte är inblandade i denna process (till exempel med passiv flexion och förlängning) finns det ingen smärta. Detta är vad som skiljer medial epikondylit från artros eller artrit..

Vid diagnos av en sjukdom används vanligtvis inte ytterligare forskningsmetoder. För att skilja epikondylit från en epikondylitfraktur kan en röntgenbild tas, från tunnelsyndromet - magnetisk resonansavbildning, en akut inflammatorisk process kan särskiljas från epikondylit genom ett biokemiskt blodprov. En röntgen för denna patologi är endast informativ om sjukdomen redan har blivit kronisk. Bilden visar foci för osteoporos, komprimering av ändarna av benvävnad och senor och osteofytiska tillväxter.

När medial epikondylit uppträder i ung ålder (även om detta händer ganska sällan), identifieras patologier som kan framkalla det nödvändigtvis.

Behandling

Behandling av medial epikondylit bör vara omfattande och baseras på patologins varaktighet, störningsnivån i armbågsleden, samt förändringar i muskler och senor i underarm och hand..

De viktigaste uppgifterna för att behandla denna sjukdom kan beskrivas enligt följande:

  1. det är nödvändigt att eliminera smärtsamma känslor i det drabbade området;
  2. då är det viktigt att återställa eller förbättra den regionala blodcirkulationen;
  3. återställning av hela rörelseområdet i armbågsleden är också viktigt;
  4. det sista steget är att förhindra atrofi av underarmens muskler.

I närvaro av inte alltför uttalade smärtsamma förnimmelser måste patienten följa ett skyddande system, försöka utesluta så mycket som möjligt alla rörelser som kan orsaka smärta. Om den huvudsakliga arbetsaktiviteten, till exempel professionell sport, kräver stora och konstanta fysiska överbelastningar av underarmsmusklerna, är det nödvändigt att ge armbågsleden fred, identifiera och eliminera orsakerna till överbelastning: ändra tekniken för att utföra vissa rörelser och liknande. Efter att smärtsyndromet har eliminerats måste du börja göra övningar med minimala belastningar med en gradvis ökning..

I den kroniska formen av sjukdomen med frekventa återfall är det nödvändigt att ändra typ av aktivitet eller sluta spela den typ av sport som är traumatisk för patienten.

Om smärtan är mycket stark i det akuta stadiet av sjukdomen utförs kortvarig immobilisering av leden med en plastskena eller gips i cirka sju dagar. Efter att skenan har tagits bort kan du börja göra uppvärmningskompresser med vodka eller kamferalkohol. I kronisk form rekommenderar läkare att fixa underarmen och leden med ett elastiskt bandage för dagen och ta bort bandaget på natten.

All behandling för medial epikondylit kan delas in i:

  1. medicin;
  2. sjukgymnastik och;
  3. kirurgisk.

Låt oss nu titta på var och en av dessa tre typer mer detaljerat..

1.Medicinbehandling - eftersom en av de främsta anledningarna till smärtsamma känslor i denna patologi är den inflammatoriska processen, föreskrivs icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel för topisk användning i form av medicinska salvor: Nurofen, Diclofenac, Indometacin, Ketonal, Nimesil, Nise och andra. Användningen av icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel för intern användning i detta fall ger inte den önskade effekten..

Med extremt stark, ihållande smärta blockerar de med kortikosteroider, injicerar dem direkt i inflammationsområdet. Läkemedel som innehåller metiprednisolon och hydrokortison används. Det är absolut nödvändigt att ta hänsyn till att utnämningen av sådan behandling under den första dagen av sjukdomen kommer att framkalla en ännu större ökning av smärta..

Dessutom används glukokortikoidpreparat, de blandas med ett bedövningsmedel (till exempel med novokain eller lidokain). Som regel räcker 20-4 injektioner med ett intervall på tre till sju dagar..

Vid konservativ behandling utan glukokortikoider försvinner vanligtvis smärta om två till tre veckor. Om läkemedelsblockad utförs förkortas denna period från en till tre dagar.

Dessutom kan Aspirin, Nikoshpan, Butadion ordineras. För att ändra vävnadstrofismen är det möjligt att utföra blockader med bidestillerat vatten, även om de är ganska smärtsamma, men de ger ett bra resultat. I den kroniska formen av epikondylit ordineras också Milgamma-injektioner.

2.Fysioterapi - nästan alla befintliga sjukgymnastikprocedurer kan användas för att behandla sjukdomen.

Under den akuta perioden av sjukdomen kan du utföra:

  • högintensiv magnetisk terapi med en kurs på 5 till 8 sessioner;
  • diadynamisk terapi med en kurs på 6 till 7 sessioner;
  • infraröd laserstrålning är exponeringstiden 5-8 minuter och behandlingsförloppet inkluderar från 10 till 15 procedurer.

När det akuta stadiet passerar föreskrivs följande manipulationer:

  • chockvåg och extrakorporeal terapi;
  • fonofores med en blandning av bedövningsmedel och hydrokortison;
  • elektrofores med kaliumjodid, acetylkolin och novokain;
  • Bernardströmmar;
  • naftolon och paraffin-ozokerit applikationer;
  • torr luft kryoterapi.

Paraffinapplikationer får göras ungefär tre till fyra veckor efter fogens immobilisering och blockad med novokain. När du utför chockvågsterapi måste den akustiska vågen riktas mot ledområdet så att den inte fångar upp median-, radial- och ulnerven med blodkärlen.

För att förhindra muskelatrofi och återställa försämrade ledfunktioner föreskrivs massagebehandlingar, lerbehandlingar, torra och våta luftbad och sjukgymnastikövningar. Ganska bra patientrecensioner ges om akupunktur.

Mycket sällan, i fallet med kronisk bilateral epikondylit med konstant återfall och kompression av nervrötterna eller progressiv muskelatrofi, ger inte glukokortikoidinjektioner lättnad. I sådana fall indikeras kirurgiskt ingrepp..

3. kirurgisk behandling - om de smärtsamma känslorna inte slutar efter konservativ behandling under tre till fyra månader, är detta en direkt anledning till kirurgisk excision av senorna i områdena där de fästs i benen.

Med denna patologi utförs Gokhman-operationen. Det görs under narkos eller lokalbedövning. I den allra första versionen av interventionen skars senorna ut i områdena för deras anslutning till extensormusklerna. Nu sker excisionen i området där senorna fäster vid benet. I det här fallet görs ett litet hästskoformat snitt i området av den yttre armhålan ungefär tre centimeter lång, armhålan själv exponeras och ett snitt görs i senfibrerna framför den, medan benet inte påverkas. Alla förlängningar av extensorerna bryts inte, källan till smärtsamma känslor som ligger på framsidan av armhålan befrias från muskeldragning. Denna operation eliminerar risken för skador på nervkanalerna eller blodkärlen. Efter operation appliceras ytliga suturer och gipsgjutning på armbågen. Stygn tas bort efter en till två veckor..

Sjukdomsprognos

I de flesta fall av medial epikondylit, med korrekt behandling och efterlevnad av alla förebyggande åtgärder, kan en stabil remission uppnås.

Vilken läkare behandlar medial epikondylit

Om du misstänker en sjukdom, bör du rådfråga en ortoped eller reumatolog. I framtiden kan manuella läkare, reflexterapeuter, sjukgymnastiska specialister, sjukgymnaster, kirurger och andra smala specialister också vara involverade i behandlingsprocessen..

Tyvärr är det idag inte möjligt att helt bota denna patologi, eftersom det fortfarande är en kronisk degenerativ process. Men när du använder alla behandlingsmetoder som beskrivs ovan kan patientens allmänna tillstånd förbättras avsevärt. Samtidigt kommer patienten till och med att kunna återgå till sin vanliga arbetsaktivitet och fortsätta att göra det han älskar. Det viktigaste är att vara uppmärksam på de minsta förändringarna i din hälsa och söka medicinsk hjälp i rätt tid.

Vet du inte hur du hittar en klinik eller läkare till överkomliga priser? Enat inspelningscenter via telefon +7 (499) 519-32-84.

Video av rehabiliteringsövningar för "golfarmbågen". Rehabilitering av en golfars armbåge (epikondylit i axelns inre epikondyl) tar mycket längre tid efter operationen. Sjukgymnasten föreskriver ett speciellt program som syftar till att upprätthålla muskeltonus, sträcka och minska belastningen på underarmens extensormuskler. Muskelbelastning och träningsproblem ökar gradvis. Till att börja med är det nödvändigt att utföra övningar med passiva rörelser i armbågsleden. Det betyder att det är nödvändigt att utföra rörelser i armbågsleden utan att anstränga dina egna muskler. Dessa övningar sträcker dina muskler och håller dem tonade. I början utförs övningar med passiva rörelser med hjälp av en instruktör för träningsterapi. Efter flera sessioner gör patienterna vanligtvis dessa övningar själva korrekt..

Övningar relaterade till aktiva rörelser rekommenderas att utföras två veckor efter operationen. Oftast börjar aktiva rörelser med isometriska muskelsammandragningar. Isometrisk muskelsammandragning innebär muskelsammandragning utan rörelse i leden. Denna typ av träning låter dig börja återställa muskeltonen och är också ett nödvändigt steg för övergången till aktiva rörelser..

När kirurgen tillåter kan du börja göra övningarna med aktiva rörelser. Syftet med dessa övningar är att stärka och stabilisera musklerna i överbenet, axeln, underarmen och handen. Efter att ha behärskat de tidigare övningarna börjar patienterna öva för att förbättra noggrannhet och manuell fingerfärdighet. Många av övningarna liknar dem som patienter utför dagligen i sina dagliga aktiviteter. Träning under överinseende av en instruktör för träningsterapi hjälper dig att återhämta dig så snart som möjligt. Det tar ungefär två till tre månader att återgå till dagliga aktiviteter. För professionella idrottare kan rehabilitering efter operation ta upp till sex månader.

Golferens armbågssymtom och behandling

Medial epikondylit är en degenerativ-dystrofisk process. Patologin kallas också en golfspelares armbåge. Detta namn beror på att sjukdomen oftast orsakas av att utöva denna sport eller aktiviteter som är förknippade med överdriven stress på underarmens muskler. Konservativ terapi används för att behandla sjukdomen. Om denna teknik inte ger ett positivt resultat, opereras armbågsleden. En lång återhämtningsperiod följer efter operationen. Därför är det nödvändigt att söka läkarvård i tid för att undvika komplikationer..

Golferarmbågen orsakar

Felaktig fördelning av belastningar mellan golfare, skottkastare leder till senskada, därför är det nödvändigt att övervaka snabb vila för armbågen.

Ett karaktäristiskt drag hos sjukdomen är att dystrofiska förändringar i leden överträffar inflammationsprocessens början. De främsta orsakerna som orsakar utvecklingen av en golfars armbåge är följande faktorer:

  • systematisk mikrotrauma i armbågsleden;
  • patientens specifika aktivitet;
  • konstant överbelastning av armbågen;
  • kränkning av blodcirkulationen i leden
  • ryggradssjukdomar såsom osteokondros, periartrit, osteoporos.
Tillbaka till innehållsförteckningen

Typiska symtom

Utseendet på "golfarmbågen" har speciella manifestationer, därför kan det bestämmas av symtom. Om du upplever obehag i armbågen bör du vara uppmärksam på följande tecken:

  • den mediala epikondilen är fokus för lokalisering av smärta, som strålar ut i underarmen;
  • ökat smärtsyndrom när du böjer fingrarna;
  • minskad greppreflex när du klämmer i handen eller försöker flytta föremål.
Tillbaka till innehållsförteckningen

Diagnostiska åtgärder

Identifiering av "golfarmbågen" utförs på grundval av den kliniska bilden av patologi och undersökning. Ett utmärkande drag vid smärtsyndromet vid denna sjukdom är dess manifestation under handens oberoende rörelse. Om läkaren försöker lyfta eller vända finns det ingen smärta i överbenen. Denna diagnostiska metod gör att du kan utesluta artrit eller artros. För en mer detaljerad undersökning av armbågen används följande studier:

  • Radiografi. Metoden används för att utesluta benfraktur. Med "golfarmbågen" blir denna studie informativ endast i avancerad form, när bilden visar tecken på osteoporos.
  • Blodkemi. Hjälper skilja epikondylit från inflammation.
  • CT eller MR. Moderna undersökningstekniker kommer att utesluta utvecklingen av tunnelsyndromet.
Tillbaka till innehållsförteckningen

Hur man kan bli av?

Behandling med droger

Golferens armbågsterapi är endast effektiv de första 6 veckorna efter de första symptomen. I det här fallet kan patologin elimineras på en månad. När sjukdomen blir kronisk utförs behandlingen inom sex månader. Om det finns en inflammatorisk process i armbågen förskrivs icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel. Vid magsår är dessa läkemedel kontraindicerade. Därför kan NSAID ersättas med injektioner av steroida antiinflammatoriska läkemedel. De används också när icke-steroida läkemedel är ineffektiva. Förutom läkemedelsbehandling används chockvågsterapi och den drabbade armbågen immobiliseras med en speciell ortos.

Operativ behandling

Om konservativ behandling inte ger befrielse från de symtomatiska manifestationerna av sjukdomen, rekommenderar läkare en operation. Förfarandet utförs under lokalbedövning och ett pneumatiskt rör appliceras på humerus för att förhindra blödning. Under operationen avlägsnas ärrvävnad. Denna teknik ger inte alltid det önskade resultatet, så de tillgriper senan. För att göra detta är den avskuren från den mediala epikondilen. Efter att ärrvävnaden har separerats från den friska vävnaden sys senan till fascia hos de intilliggande musklerna. Operationen kräver inte sjukhusvistelse, så på en halvtimme kan patienten åka hem.

Rehabiliteringsperiod

Efter operationen är armbågen immobiliserad i en 90 graders flexionsposition med en ortos. De första övningarna för att återställa armbågsrörelsen är tillåtna några dagar efter ingreppet. Men fullfjädrad gymnastik utförs först efter 2 veckor. Att träna speciell gymnastik hjälper till att utveckla armbågsleden och flexormusklerna. Övningarna utförs tills fullständig återhämtning. Denna period tar upp till tre månader. Patienten kan återgå till de tidigare belastningarna på sex månader.

Sjukdomsprevention

Det är lättare att förebygga patologi än att bota den, och om obehag i armbågsleden uppstår rekommenderas att du konsulterar en läkare.

Förebyggande åtgärder för att förebygga golfspelars armbågssjukdom syftar till att upprätta ett korrekt system för gemensamma belastningar. Därför bör du iaktta säkerhetsföreskrifter när du spelar sport och endast välja utrustning av hög kvalitet. Om träningen kräver utförande av samma typ av träning måste du ta fler pauser. Innan du börjar lektioner rekommenderas att du gör uppvärmningsövningar. I händelse av förvärringar eller överdriven fysisk ansträngning rekommenderas att du gör bandage eller använder speciella armbågsskydd. Om du följer alla förebyggande rekommendationer kan du glömma bort sjukdomen under lång tid..

Top