Kategori

Populära Inlägg

1 Massage
Smärta i benens leder - orsaker, natur, behandling
2 Knä
Varför upplever kvinnor smärta i nedre ryggen
3 Massage
Sanatorier för behandling av osteokondros
Image
Huvud // Rehabilitering

Behandling av DOA - deformerande artros i höftleden 2 grader


Behandling av deformerande artros i höftleden (coxartros) 2 grader börjar med eliminering av smärta, inflammatoriskt ödem, stelhet. Patientens välbefinnande förbättras snabbt efter användning av smärtstillande medel och muskelavslappnande medel. Och sedan används sjukgymnastik, massage, träningsterapi för att förhindra smärtsamma förvärringar av coxartros. Och bara med ineffektiviteten av konservativ behandling indikeras kirurgiskt ingrepp.

Principer och taktik för terapi för DOA i höftleden, grad 2

Det är viktigt att veta! Läkare är chockade: "Det finns ett effektivt och prisvärt botemedel mot ARTHROSIS." Läs mer.

Hittills har metoder inte utvecklats, preparat har inte syntetiserats, vars användning skulle göra det möjligt att återställa förstört brosk och deformerade ben. Därför är huvudsyftet med behandlingen av DOA att eliminera alla dess symtom, för att förhindra skador på friska vävnader. För detta rekommenderas patienter att minska belastningen på höftleden. Bör undvikas:

  • långa promenader;
  • lyfta vikter.

Ortopeder rekommenderar att patienter bär halvstyva ortoser, elastiska hållare, mjuka värmande fårskinn eller kamelullband. Användningen av ortopediska apparater skyddar leden från överdriven stress som uppstår från plötsliga, besvärliga rörelser.

Läkemedel

Vid behandling av deformerande artros av grad 2 används läkemedel i olika grupper. I det inledande skedet ordineras patienter vanligtvis injektionslösningar, tabletter, kapslar. Och efter eliminering av akut smärta används lågtoxiska salvor, geler, externa bioaktiva tillsatser, plåster.

Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel eliminerar snabbt den mest akuta smärtan, särskilt när de ges intramuskulärt. De klarar det mest uttalade ödemet, återställer det vanliga rörelseområdet. Och med samtidig DOA-synovit (inflammation i synoviet) minskar de den lokala temperaturen.

NSAID för behandling av grad 2 DOALäkemedelsnamn
InjektionerOrtofen, Lornoxicam, Meloxicam, Ketorolac, Diclofenac, Movalis
TabletterKetorol, Nise, Ibuprofen, Ketoprofen, Celecoxib, Etoricoxib, Nimesulide
Salvor och gelerVoltaren, Artrozilen, Fastum, Bystrumgel, Indometacin, Dolgit, Diclofenac 1%, 2%, 5%

Hormonella läkemedel

Ortopeder föredrar att klara sig utan hormonella läkemedel (glukokortikosteroider) vid behandling av grad 2 coxartros. Den främsta orsaken är den toxiska effekten av aktiva ingredienser på inre organ, ben, brosk. Men om NSAID-injektioner är ineffektiva förskrivs glukokortikosteroider:

  • Metylprednisolon;
  • Dexametason;
  • Diprospan;
  • Hydrokortison;
  • Triamcinolon.

Hormonella medel används inte mer än 2-3 gånger i månaden. Men deras frekventare användning krävs inte. I kombination med anestetika Novocaine eller Lidocaine lindrar glukokortikosteroider smärta i flera veckor.

Kondroskydd

Detta är namnet på preparaten som regenererar brosket i höftleden. Men med artros av grad 2 kan de inte ens delvis återställa skadad vävnad. Kondroskyddsmedel ingår emellertid i behandlingsregimer för att förhindra ytterligare gemensam förstörelse..

Vilka mediciner kan en läkare ordinera:

  • injektioner - Hondrolon, Hondrogard, Rumalon, Alflutop, Dona;
  • tabletter, kapslar - Structum, Teraflex, Artra, Glucosamine-Maximum;
  • salvor, geler - Kondroxid, Kondroitin-Akos, Teraflex.

De viktigaste komponenterna i kondroprotektorer är glukosamin och kondroitin. De ackumuleras i leden i 2-3 veckor och har sedan smärtstillande och antiinflammatoriska effekter..

Fysioterapi

Vissa fysioterapiprocedurer (elektrofores, fonofores) utförs omedelbart efter diagnosen för att eliminera akut smärta, andra (UHF-terapi, magnetoterapi) - i remissionsstadiet för att förbättra höftledens funktion. De förbättrar den helande effekten av massage, sjukgymnastikövningar, akupunktur.

Laserterapi

Detta är namnet på effekten på leden som påverkas av artros av strålning med låg intensitet i ljusområdet, vars våglängd är fixerad. Förfarandet är helt säkert. Efter 5-10 sessioner expanderar blodkärlen, brosknäringen och lymfdräneringen förbättras, läkning av mjuka vävnader accelereras och smärtan avtar. Laserterapi kombineras framgångsrikt med läkemedelsbehandling.

Lera, paraffin och ozokerit

Även "avancerad" ARTHROSIS kan botas hemma! Kom bara ihåg att smörja med den en gång om dagen..

Huvudmålen för sådana procedurer är att minska svårighetsgraden av smärta och förbättra blodtillförseln i höftleden med näringsämnen. Ozokerit och paraffin smälts och appliceras sedan i lager på smärtsamma områden. De värmer upp fogen väl, stimulerar blodflödet till den. Lera används ofta i spa-behandling, som mineralvatten.

Elektrofores med hydrokortison

Denna sjukgymnastik är endast indicerad för akut smärta som uppstår under återfall. En lösning av glukokortikosteroid hydrokortison appliceras på en steril servett som appliceras på höftledet. En metallplatta är installerad ovanpå. Efter att ha gått en elektrisk ström genom den tränger läkemedelsmolekylerna in i vävnaderna som påverkas av DOA. Den smärtstillande effekten uppträder på 10-15 minuter och varar i flera dagar.

Hirudoterapi

Hirudoterapi - behandling med medicinska blodiglar. 5-7 ringband installeras på huden ovanför höftledet. Blodiglarna biter genom huden och injicerar saliv i blodet för att tunna ut det. Men förutom antikoagulantia tränger mer än 100 användbara biologiskt aktiva substanser in i blodomloppet. De har antiinflammatoriska, smärtstillande, avsvällande medel.

Särskild gymnastik

Sjukgymnastik är den mest effektiva metoden för att behandla grad 2 deformerande artros. Dagliga träningspass hjälper till att stärka musklerna i låren, skinkorna, fotleden. Höftledet blir stabilt och vanliga smärtor och klick inträffar inte när man går. Träningsläkaren väljer övningar individuellt för patienten. Benhöjningar, dra dem åt sidan, imitation av cykling medan du sitter och ligger rekommenderas vanligtvis.

Akupunktur

Akupunktur hjälper till att lindra smärta och återställa rörelseomfånget. Stål-, silver- och ibland guldnålar placeras i akupunkturpunkter. De ligger inte bara i höfterna, utan också på benen, ryggen, handflatorna. Nålarna är tunna, korta, så det är smärtfritt att sätta in dem. Från hudens yta kommer impulser in i centrala nervsystemet, vilket leder till utsläpp i blodet av bioaktiva substanser med smärtstillande effekt och endorfiner, vilket förbättrar en persons psyko-emotionella tillstånd.

Massage

Grundläggande massagerörelser (knådning, vibrering, gnidning) främjar blodflödet till skadade vävnader, slappnar av skelettmusklerna och stärker det samtidigt. Följande typer av massage används vid DOA-terapi:

  • klassisk;
  • punkt;
  • konserverad eller vakuum.

Antalet sessioner som krävs bestäms av den behandlande ortopeden. Massageförfaranden var tredje månad blir ett utmärkt förebyggande av förvärringar av artros.

Läkande bad

Spa-behandling är inte komplett utan bad med mineralvatten, lera, havssaltlösningar. Läkningsprocedurer utförs också hemma. Starka infusioner av medicinska växter (50 g per 2 liter kokande vatten) tillsätts till badvattnet - elekampan, tallnålar, björklöv. Du måste ta ett bad innan du går och lägger dig i mer än 30 minuter.

Operativ metod

Med deformerande artros i höftleden i andra graden utförs operationer ganska sällan. Indikationer är ihållande smärtsyndrom, snabb utveckling av patologi.

Vanligtvis används artroplastik - excision av osteofyter (bentillväxt), rekonstruktion av lårbenet, acetabulum. Det är också möjligt endoprotetik eller ledersättning med ett konstgjort implantat.

Diet

Diet för artros har ingen oberoende terapeutisk effekt. Det rekommenderas att justera kosten endast för överviktiga patienter för att minska belastningen på leden. Det är nödvändigt att utesluta korvar, bakverk, rökt kött, ersätta dem med mager keso, kefir, samt färska grönsaker och frukter.

Folkläkemedel

Efter huvudbehandlingen får ortopeder använda folkmedicin. De används för att eliminera mild smärta, rörelse på morgonen.

Kardborre rot

En stor ung kardrot rotas av och krossas. En matsked växtmaterial placeras i en keramisk tekanna, hälls i ett glas kokande vatten. Efter en timme, filtrera, ta 70 ml (ungefär en tredjedel av ett glas) 3 gånger om dagen efter måltiderna.

Purslane ört

En matsked färsk purlan ört (stjälkar och löv) hälls med ett glas varmt vatten, låt sjuda i 10 minuter. Insistera, insvept i 2 timmar, filtrera, ta 1-2 matskedar 3-4 gånger om dagen efter måltiderna.

Örtkollektion

Häll en tesked torkade blommor av ringblomma, kamomill i en termos, tillsätt en matsked björkknoppar. Häll i en liter kokande vatten, låt stå i 3 timmar. Kyl, filtrera, ta 100 ml före sänggåendet.

Förebyggande

För att förhindra deformerande artros i höftlederna rekommenderar ortopeder att sluta röka, alkohol och inte äta fet, särskilt stekt mat. Simning, stavgång, yoga, gymnastik och kroppsövning hjälper till att stärka lederna..

Liknande artiklar

Hur man glömmer ledvärk och artros?

  • Ledsmärtor begränsar dina rörelser och ett tillfredsställande liv...
  • Du är orolig för obehag, knaprande och systematisk smärta...
  • Du kanske har provat en massa läkemedel, krämer och salvor...
  • Men att döma av det faktum att du läser dessa rader hjälpte de dig inte mycket...

Men ortopeden Valentin Dikul hävdar att det finns ett riktigt effektivt botemedel mot ARTHROSIS! Läs mer >>>

Artros i höftleden: orsaker till sjukdomen, symtom, behandling

Osteoartrit (OA) i höftlederna förstås som allvarliga degenerativa-dystrofiska förändringar som uppträder i broskvävnaderna i höftledens ledytor. Artros med denna lokalisering anses vara en av de vanligaste ledsjukdomarna. Patologi, som skoningslöst förstör höftleden, tar 2: a plats i förekomst efter gonartros i knälederna. När det gäller riskerna med snabb funktionshinder i den allmänna strukturen för ledsjukdomar ligger OA på första plats. Ett annat specifikt namn för sjukdomen, som specifikt hänvisar till en lesion i detta område av muskuloskeletala systemet, är coxartros..

Det ser ut som en försummad diagnos på en röntgen.

Cirka 80% av äldre personer (från 60 år och äldre) har OA i en eller annan grad och en fjärdedel av dem upplever intensiv smärta och allvarliga motoriska begränsningar. Artros i TB-leder diagnostiseras hos kvinnor nästan 2,5 gånger oftare. Enligt statistiken observeras en kraftig ökning av incidensen i befolkningen över 45 år. Enligt auktoritativa medicinska källor är medfödda dysplasi ledande bland de etablerade orsakerna till utvecklingen av degenerativ sjukdom i höftlederna. Det vill säga kränkningar av de anatomiska formerna på benändarna som bildar leden som redan finns från födseln.

Till vänster är den hälsosamma ytan på lårbenshuvudet, till höger, påverkad av sjukdomen.

Patologin, som kommer att bli föremål för hela artikeln, är en allvarlig variant av ett medicinskt problem med ett komplext ortopediskt resultat. Ett oerhört stort antal patienter med en sådan diagnos får permanent funktionsnedsättning åtföljt av obehaglig kronisk smärta. Människor blir ofta beroende av hjälp utifrån, förlorar förmågan att röra sig normalt, kan inte gå till jobbet och göra sina vanliga sysslor.

Den mest obehagliga, långt ifrån alltid konservativa behandlingen ger lättnad, ofta måste du gå till extrema åtgärder - för att rädda patienten från att lida av operation. Lyckligtvis har kirurger i den moderna tidsåldern för ortopedi unika innovationer som ger stora möjligheter att få full prestanda av problembenet, som man bara kunde drömma om tidigare. Vi kommer att introducera alla krångligheter av artros, inklusive behandling, i ordning..

Orsaker till uppkomsten av artros i höftleden

Höftledet är en stor ledad ledled, som kallas den mest kraftfulla, eftersom den bär ett bredare spektrum av belastningar. Det bildas av det sfäriska huvudet på lårbenet och det bäckformade hålrummet i bäckenbenet (acetabulum), vars ytor är täckta med mjuk hyalinbrosk. Tillsammans representerar de gångjärnet där deras interaktion med muskuloskeletala kontakter utförs.

Varje dag utför denna unika mekanism de viktigaste funktionerna, bestående av att bibehålla kroppens vikt och position i upprätt tillstånd (stående, sittande), för att säkerställa motoraktivitet när man rör sig (går, springer, hoppar, etc.), i rörliga kroppsdelar i förhållande till varandra.

Krafterna som passerar genom höftledsapparaten är ganska signifikanta. Till exempel, i det vanliga läget "stående på två underben" upplever leden en belastning på 1/3 av en persons vikt, medan den står på en lem - 2,5 gånger högre än kroppsvikt, medan man går och springer - belastningen är 2-6 gånger överstiger personens ursprungliga vikt. Experter tillskriver definitivt faktumet med betydande belastningar till en av förklaringarna för ledens höga benägenhet för destabilisering och slitage, och därmed utvecklingen av artros. Att säga att sjukdomsfelet är den naturliga funktionella fysiologin hos leden är i grunden fel, utan en försvårande faktor är den patologiska processen omöjlig.

Och en annan viktig punkt: för att höftleden ska fungera bra måste den ha ett tillräckligt rörelseområde med mycket god stabilitet. Och detta är i sin tur möjligt under tillståndet av starka ligament-muskulära grupper som styr rörelser och stödfunktioner i leden, liksom en stark ledkapsel som skyddar och håller benförbindelsen. Ingångsdjupet för lårets sfäriska element i bäckenets acetabulum spelar också en stor roll. Otillräckligheten hos de angivna strukturerna och / eller felaktiga anatomiska parametrarna kan definitivt leda till degeneration av ledytorna.

Så ser ledhålan genom artroskopet.

Allt ovan är allmän introduktionsinformation, det är också viktigt att känna till och förstå den. Naturligtvis lämnar vi inte våra läsare utan svar på den brinnande frågan: vilka specifika skäl orsakar en så komplex diagnos? Experter kallar följande underliggande faktorer som oftast leder till artros i höftlederna:

  • genetiska defekter i utvecklingen av höftled, kännetecknat av medfödda störningar i utveckling och tillväxt av ben, brosk, ligament, muskelstrukturer i artikulation (dysplasi);
  • ålderdom, eftersom mot bakgrund av åldersrelaterade förändringar minskar hydratisering av brosk, muskelelasticitet, blodcirkulation i lederna etc.
  • systemiska patologier, där artros är en av konsekvenserna (gikt, reumatism, kollagenos, diabetes mellitus, komplexa typer av allergier, etc.);
  • olika kondropatier, vilket leder till en modifiering av benstrukturer relaterade till leden;
  • kronisk artrit (långvarig inflammation i leden på grund av infektion, autoimmuna och metaboliska störningar);
  • avaskulär osteonekros i lårbenshuvudet (benekros) som ett resultat av lokala cirkulationsstörningar vid traumatisk eller icke-traumatisk uppkomst;
  • hormonell obalans, särskilt hos kvinnor med klimakteriet, när nivån av östrogen, som skyddar lederna, minskar kraftigt;
  • övervikt i alla faser (övervikt är den värsta fienden, eftersom det avsevärt ökar bördan på TB-avdelningen och på lemmarna i allmänhet)
  • tidigare skador med lokalisering av bäckenlåret (frakturer, dislokationer, blåmärken, etc.), samt en historia av kirurgiska manipulationer i höftregionen;
  • ortopediska störningar, särskilt valgus och varusdeformiteter i armar och ben, platta fötter, krökning av ryggraden;
  • en stillasittande livsstil, som orsakar brist på muskelmassa, slapphet i ledband, dålig blodtillförsel och en begränsad tillförsel av näringsämnen till höftledet, vilket bidrar till att artros börjar, utvecklas;
  • konstant överbelastning av höft och nedre extremiteter på grundval av intensiv sportträning, utför arbete stående med lyftvikter, långa monotona poser (speciellt i statiska positioner "stående" på ett ställe, "sittande"), lång gång tvingad av aktivitetens natur.

Vi kan inte ignorera det faktum att missbruk av rökning och alkohol också påverkar ledens tillstånd negativt. Giftiga produkter av nikotin och alkohol leder till en kritisk störning av blodcirkulationen runt muskuloskeletala organet, till utarmning och irreversibel död i ben- och broskvävnader.

Symtom och diagnos av sjukdomen

Hos en patient med höftartros minskar rörelseomfånget i tre anatomiska och fysiologiska riktningar av leden: inåt / utåt rotation, flexion / förlängning, adduktion / bortförande. Det viktigaste tidiga symptomet som gör att man kan misstänka en sjukdom är dock smärta i ljumskområdet. Smärtan kan också spridas ner i benet, ge skinkan, framsidan eller sidan av låret. Ibland, vilket ofta förhindrar snabb diagnos och behandling av TB-leden, är smärtsamma fenomen lokaliserade under lång tid bara i knäområdet. Intensiteten och varaktigheten av smärtan beror på scenen och den fysiska aktiviteten.

Smärtsamma foci är markerade i rött.

För de första manifestationerna av höftartros är en annan viktig kännetecken styvhet i leden efter långvarig vila, till exempel med morgonaktivering efter en natts sömn. I det inledande skedet märker patienterna att styvhet och ömhet försvinner på egen hand efter att de sprids. Senare, med sjukdomens progression, blir smärtsyndromet ljusare och mer ihållande, påtagliga begränsningar för rörelseomfång, rörlighet, stabilitet börjar dyka upp:

  • Svårigheter att flytta benet i sidled
  • problem med att dra lemmen mot bröstet genom att böja, speciellt när du behöver ta på dig skor, strumpor, strumpor osv.;
  • svårigheter med antagandet av en ståndpunkt "sittande på en stol överallt";
  • begränsat utbud av bred spridning av benen till sidorna;
  • problematisk klättring / fallande trappor;
  • plötslig ledkilning med skarp smärta;
  • ökad smärta under och efter fysisk ansträngning, i svåra fall lämnar smärtan inte hela dagen, inte ens i vila;
  • ostadighet och osäkerhet i gången;
  • i de sista stadierna utvecklas muskelatrofi, förkortning av den sjuka extremiteten och lameness, bäckenförskjutning, med bilaterala lesioner - onormal rullning av kroppen från sida till sida vid rörelse ("anka gång").

Tillsammans med ömhet och begränsad rörlighet i höftleden uppträder ofta ödem, rodnad och hypertermi i huden. Ett av symtomen, som är mer karakteristiskt för det sena stadiet, kan vara utseendet på crepitus (slipning, frekventa klick i lederna) vid tidpunkten för rörelse.

Artros kan påverka en av höftlederna eller både höger och vänster leder. I praktiken, ungefär samma svårighetsgrad, är bilaterala lesioner sällsynta, främst mot bakgrund av patologi för reumatoid etiologi.

Foto av lårbenshuvudet efter avlägsnande under operation.

Men det finns fall när en patient från början av en reumatoidklinik initialt blir sjuk med en led, och efter ett år eller senare börjar den andra bry sig. Som regel orsakas sådana skador av avancerad artros på den ursprungligen sjuka leden, vilket gjorde det nödvändigt att skona den sjuka lemmen, vilket överför enorma belastningar och kroppsvikt till höftledet på motsatt ben. Från ökad exploatering, som inte motsvarar de fysiologiska reserverna i det en gång oproblematiska segmentet, och dess strukturer genomgår degenerativ-dystrofisk metabolism.

Byta bäckenaxel.

Den primära diagnosen av OA görs med röntgen (konventionell eller CT). Med hjälp av detta bestäms de grundläggande kriterierna som indikerar förekomsten av morfologiska förändringar i ledbrosket i den degenerativa höftledet:

  • förminskning av gemensamt utrymme;
  • subkondral osteoskleros;
  • bentillväxt (osteofyter);
  • störd relativ position och förvrängda former av huvudet, lårbenshalsen, acetabulum.

Deformation av höger höftled.

Själva brosket, som foder ytan på lårbenshuvudet och acetabulum, visualiseras inte av röntgen. Annan mjukvävnad (ligament, muskler, kapsel, neurovaskulära formationer etc.) kan inte heller ses på en röntgenbild. Därför, för att få mer detaljerad information om den kliniska bilden, efter att ha fått otillfredsställande röntgenresultat, hänvisar specialister patienten till en MR. Med magnetisk resonanstomografi kan du få den mest fullständiga informationen om tillståndet för:

  • hyalinskiktet (broskbeläggning) på ledytorna (lokalisering, omfattning, grad av förstörelse av broskvävnader, gallringens natur och razvlecheniya);
  • den perifera epifysen av ledbenen som ligger under hyalinskiktet (osteofyter, sklerosfoci och cystiska formationer av den subkondrala benplattan);
  • benmärg (ödem i intraossös medulla);
  • fibrösa och synoviala membran i ledkapseln (olika lesioner och inflammatoriska områden, överskott / brist på synovialvätska);
  • ligament, muskelbuntar, senor, blodkärl, nervstrukturer.

Med någon bildundersökning (CT, röntgen, MR) skannas alltid en, utan två homogena leder. Förutom de listade diagnostiska metoderna är det obligatoriskt att genomföra speciella fysiska tester för att kontrollera kvaliteten på höftledens motoriska kapacitet. Ibland görs ultraljud (artrosonografi).

Enligt statistik, under diagnostik, oftare (hos 60% av patienterna) finns en lesion i det mest utsatta och mest belastade området i höftledet - dess övre pol med definitionen av den övre laterala förskjutningen av lårbenshuvudet. I 25% av fallen noteras skada i den mediala polen med ett förskjutet lårbenshuvud medialt och dess onormalt djupa inträde i acetabulum på grund av det senare utsprånget. Den koncentriska formen av artros i höftleden, där hela ledapparaten påverkas, finns mindre ofta, bara i 15% av fallen.

Stadier av artros i höftleden

Sjukdomen klassificeras i tre steg, beroende på röntgen och magnetisk resonansbild. Tänk på vilka tecken som finns i varje steg.

  1. Det är extremt sällsynt att fånga steg 1 i praktiken, eftersom patienter vanligtvis inte går till en medicinsk anläggning för undersökning under den inledande perioden, utan att räkna med enstaka milt obehag i leden för en allvarlig patologi. Men vid röntgenundersökning är att fixa tidig patogenes en uppnåelig uppgift. Den kliniska bilden på röntgenbilden är som följer: en liten förträngning av ledutrymmet, små förkalkningar (punktvis) längs de yttre och inre kanterna av acetabulum, skärpning i området för fossa av lårets sfäriska komponent. Inga allvarliga deformationer av ledytorna detekteras, hyalinbroskens tillstånd är tillfredsställande.
  2. I steg 2 av artros i höftleden bestäms en progressiv minskning av ledutrymmets nivå (lumen minskar med 45% av normen). Det andra steget kännetecknas också av subluxation av lårbenshuvudet, måttligt svår subkondral skleros. Dessutom diagnostiseras allvarlig osteofytos med stora bentillväxt längs acetabulumens marginella linje och längs lårbenshuvudets periferi, betydande tuberositet och grovhet i broskvävnaden, utsprång i bäckenbädden, exponering och måttlig deformation av ledytorna. I vissa fall upptäcks bencyster, kondroma kroppar fria i leden.
  3. För steg 3 är ett karakteristiskt särdrag en kritiskt liten lumen i ledutrymmet eller till och med fullständig förslutning av gapet mellan ledytorna. Detta steg är extremt svårt, inaktiverar en person och kräver därför ovillkorligen kirurgisk behandling. Enligt resultaten av radiografi och andra ledande diagnostiska metoder, generaliserad nekros i huvudet, det maximala försvinnandet av broskvävnad från lederna, gigantiska osteofyter av olika former och storlekar, avancerad skleros och cystisk omstrukturering av benvävnad hittas. Nästa tecken - i kritiskt tillstånd, acetabulum med en onormalt stor depression, vilket framkallas av svår osteofytos; subluxation / dislokation av höften, minskning i storlek och deformation av lårbenshuvudet med förlust av rund form.

Dynamik av sjukdomen i stora leder i nedre extremiteterna.

Många är intresserade av hur begreppet "deformerande artros" skiljer sig från begreppet "artros"? Vi svarar: ingenting, båda medicinska diagnoser hänvisar till samma patologi, vars resultat är deformation av led- och periartikulära strukturer. Det vill säga ordet "deformering" betonar helt enkelt de deformerande egenskaper som är typiska för patologi..

Sjukdomsbehandling: konservativa och kirurgiska metoder

I dag kan tyvärr inte en enda konservativ metod antingen helt stoppa eller vända den patologiska processen för denna sjukdom. Konservativt är det endast möjligt att sakta ner degenerativ-dystrofisk patogenes. Medicinska och fysioterapeutiska metoder som används i ett icke-invasivt tillvägagångssätt är utformade för symptomatisk behandling och förebyggande av en snabbare hastighet av vävnadsförstöring i höftlederna. I de sista stadierna är det värdelöst att behandla en konservativt patologiskt förändrad led..

Läkemedelsbehandling

I kampen mot smärta och inflammation i höftleden används läkemedel från NSAID-gruppen. Det finns inget bästa botemedel som är lika lämpligt för alla, så läkemedlet väljs individuellt. I vissa fall kommer läkare att ordinera smärtstillande medel. Men med outhärdlig kronisk smärta kan ett visst läkemedel från klassen kortikosteroider ordineras, eventuellt intraartikulär administrering av ett bedövningsmedel eller samma kortikosteroid. Det är dock viktigt att säga: när det gäller användning av kortikosteroider och intraartikulära injektioner är detta den första signalen om att patienten redan behöver operation snarast möjligt..

För artralgi (ledvärk) används paracetamol, diklofenak, ibuprofen, ketoprofen och deras analoger i form av tabletter och salvor i stor utsträckning inom medicinsk praxis. Neutralisering av smärtsyndromet kommer dessutom att öka mänsklig aktivitet något.

Det finns också speciella läkemedel som har en kondroskyddande effekt, de låter dig förbättra näringen i det konserverade brosket och skydda dem så mycket som möjligt från snabb förstörelse. Dessutom hjälper de till att förbättra glidningen av ledytorna relativt varandra. Kondroskyddare är emellertid ineffektiva vid degenerativ-dystrofiska förändringar som har nått steg 3, i vissa fall och vid steg 2 är det kliniska värdet av sådana läkemedel lågt. Därför kan mottagandet motiveras antingen i steg 1 eller som ett förebyggande av artros om patienten är i riskzonen. Kända läkemedel med kondroskyddande egenskaper inkluderar Structum, Don, Teraflex, Elbon, Aflutop.

Till patienternas uppmärksamhet! Chonroprotectors reparerar inte skadade områden av brosk, utan ger näring till livskraftiga vävnader och ökar ledsmörjningen. Och även en sådan effekt bör inte uppmuntras starkt..

Fysioterapi

Fysioterapiförfaranden syftar till att förbättra blodcirkulationen i de periartikulära vävnaderna, aktivera ämnesomsättningen och leverera värdefulla ämnen till ledvävnaderna, förbättra lymfdränering och förhindra muskelatrofi. Tillsammans med verkan av fysiska metoder är det ibland möjligt att uppnå en stabil eliminering av smärta och inflammation och en ökning av arbetsförmågan hos lemmen. Bland de vanliga sjukgymnastikverktygen med bäst effektivitetspotential finns det:

  • elektromyostimulering;
  • laserterapi;
  • magnetoterapi;
  • ultraljudsbehandling;
  • lera och paraffinbehandling;
  • medicinska mineralbad.

I avancerade stadier kan sjukgymnastik, inklusive massageteknik, ha motsatt effekt, så de bör hanteras med försiktighet. Läkare i den ortopediska profilen betonar att sjukgymnastik har störst nytta i steg 1, i början / mitten av steg 2. I närvaro av den slutliga formen av steg 2, valfritt steg på 3 msk. sjukgymnastik ger produktiva resultat efter operationen.

Gymnastikbehandling

Att utföra ett komplex av terapeutiska övningar, som individuellt utvecklats av en kompetent specialist för en specifik patient, kommer att bidra till att öka rörelseområdet i problemområdet, förbättra TB-avdelningens funktioner och korrigera muskelbalansen. Särskild fysisk träning i adekvat läge gör det möjligt att kompetent lindra det sjuka området i muskuloskeletala systemet, minska svårighetsgraden, varaktigheten och frekvensen av smärtsyndrom, höja vitaliteten och generellt förbättra hälsan.

Träningskurser bör genomföras i ett rehabiliteringscenter under överinseende av medicinsk personal för återhämtning av patienter med muskuloskeletala sjukdomar. I vilket fall som helst, tills det ögonblick när en person behärskar teknikerna för återställningsövningar som rekommenderas av en läkare. Patienter rekommenderas högst en viss aerob träning med och utan simulatorer, men med undantag för kraftbelastningar på de drabbade lederna. Lasten väljs strikt med hänsyn till huvuddiagnosen, samtidigt sjukdomar, patientens vikt och ålder, hans fysiska förmåga.

Ovärderliga fördelar tillhandahålls av lektioner anordnade i poolen - terapeutisk vattengymnastik, simning. Mätade promenader, träning på en stillastående cykel i mjukt läge är välkomna.

Operation för artros i höftleden

Endoprotetik är för närvarande erkänt som den enda metoden som kan lindra den obehagliga smärtan och stelheten på grund av artros. Protes i höftleden ger stora chanser för full återställning av de drabbade underbenens funktioner och återställande av livskvaliteten till en normal nivå. Kärnan i operationen består i att helt eller delvis avlägsna den sjuka artikulationen, följt av installationen av konstgjorda kopior av rätt former i stället för de avlägsna biologiska strukturerna..

Den implanterade strukturen kallas endoprotes. Funktionella endoproteser är av olika slag - total, ytlig, partiell, med cement och cementfri fixering, metall (från titan, kobolt-kromlegeringar etc.) och keramik. Storleken, friktionsenheternas utformning kännetecknas också av variation. I allmänhet är det enkelt för en specialist att välja den bästa modellen av en artificiell led för en patient i enlighet med hans kliniska bild, anatomiska egenskaper och andra individuella kriterier..

Vi kommer att meddela när kirurgisk behandling föreskrivs för OA i höftlederna. Proteser indikeras tydligt om:

  • röntgenbilden visar grov inkongruens av artikulära ytor, signifikant eller fullständig förträngning av det interartikulära gapet, aseptisk nekros (steg 3 i coxartros);
  • artritiska lesioner av reumatoid natur bestäms (operationen rekommenderas att äga rum redan vid 2 msk.);
  • patienten har en höftfraktur;
  • det finns allvarliga rörelsehinder och intensiv smärta som inte kan korrigeras utan operation (oavsett stadium av artros).

Röntgen efter operation.

Det är inte nödvändigt att alltid göra en fullständig ersättning av höftleden, ibland kan patientens diagnos endast ersätta en del av leden, oftare lårbenshuvudet, med en artificiell analog. En färdigmonterad protesmodell består av:

  • ett konstgjort huvud med ett ben medan benet är nedsänkt i lårbenets förberedda hålighet;
  • en acetabulär kopp installerad i ett tidigare rengjort bäckenbotten;
  • ett dämpningsfoder av polyeten som är fäst mellan de konstgjorda ytorna på den nya fogen.

Implantationen av höftledsendoprotesen utförs med unika minimalt invasiva tekniker som inte åtföljs av kraftig blodförlust och aggressivt trauma i mjukvävnader, vilket underlättar den postoperativa perioden. Riskerna för komplikationer med denna metod är minimala - från 1% till 5%. Driften av moderna protesprodukter är i genomsnitt 10-15 år. Och med rätt tillvägagångssätt för livet kanske revisionskirurgi inte krävs förrän 20-30 år.

TB-implantat rotar bra, de är tillverkade av högkvalitativa högteknologiska material med en enorm säkerhetsmarginal. Inuti kroppen, om implantation utförs korrekt, fungerar de på exakt samma sätt som biologiskt infödda leder, så att patienten inte alls känner att det finns ett främmande föremål i kroppen.

Artros i höftleden: symtom, diagnos, behandling

Artros i höftleden (coxartros, deformerande artros, artros) är den vanligaste typen av ledskador inom traumatologi och ortopedi. För det mesta är människor över 40 år sjuka, oftare kvinnor, skadan kan vara både ensidig och bilateral.

Coxarthrosis är en degenerativ-dystrofisk sjukdom som kännetecknas av en progressiv kurs, intensivt smärtsyndrom, nedsatt motorfunktion i lemmen, dess förkortning och möjlig utveckling av funktionshinder.

Diagnos av patologi baseras på anamnestiska och kliniska data, radiologiska tecken.

Behandling av coxartros är främst konservativ, men det är möjligt att utföra artroplastik hos patienter i ung eller medelålder, med allvarlig skada på leden, dess fullständiga förstörelse. Med snabb diagnos och adekvat terapi är prognosen gynnsam.

Anledningarna

40% av fallen av artros faller på coxartros. Detta beror på det faktum att höftledet utsätts för betydande krafter, och deltar aktivt i att gå, springa, hoppa, bibehålla hållning och andra rörelser. Med en så hög belastning på leden kan varje, även minimalt trauma, leda till utvecklingen av artros.

Beroende på den etiologiska faktorn är sjukdomen uppdelad i primär och sekundär. Vid primär artros har den skadliga faktorn inte fastställts. På ett annat sätt kallas det kryptogent.

Det noteras att primär coxartros ofta åtföljs av osteokondros i ryggraden och gonartros (artros i knäleden).

Sekundär coxartros är en följd av följande skäl:

  • medfödda utvecklingsavvikelser (till exempel med dysplasi i höftleden, etc.);
  • nekrotiska processer (Perthes sjukdom, aseptisk nekros i lårbenshuvudet, etc.);
  • smittsamma och inflammatoriska processer i ledhålan (artrit på grund av tuberkulös, klamydial, stafylokock och andra infektioner);
  • reumatologiska lesioner (systemisk lupus erythematosus, reumatoid artrit, etc.);
  • posttraumatisk koxartros (på grund av trauma, störning av frakturer).

Förutom etiologiska faktorer finns det faktorer som ökar risken för skada på höftleden. Dessa inkluderar:

  • regelbunden överdriven stress på leden: vanligt hos idrottare, överviktiga människor;
  • dyshormonala, dysmetaboliska tillstånd, försämrad blodtillförsel: diabetes mellitus, ateroskleros, klimakteriska, postmenopausala perioder, etc.
  • muskler och skelettpatologier: kyfos, skolios, platta fötter;
  • äldre och senila åldersperioder.

Coxarthrosis är en sjukdom utan ärftlig benägenhet, men det finns fall av familjemedverkan. Detta beror främst på det faktum att provocerande faktorer kan ärva: metaboliska störningar, defekter i skelettstrukturen, leder, ligament, brosk etc..

I det här fallet, om en av släktingarna har artros, kan sannolikheten för att utveckla sjukdomen hos andra familjemedlemmar öka..

Patogenes

Anatomisk struktur i höftleden

Två ben är involverade i bildandet av höftleden: lårbenet och iliacen. Det rörliga lårbenshuvudet ansluter till den fasta iliacacetabulum, vilket gör att leden kan röra sig i flera plan. Flexion, förlängning, rotationsrörelser, bortförande och adduktion av höften är möjliga i leden.

Lårbenshuvudet och acetabulum är ledytor. De är täckta med hyalinbrosk, vilket ger fri, obehindrad, jämn glidning av ledytorna relativt varandra. Andra funktioner i brosk inkluderar lastfördelning i leden under rörelse och stötdämpning..

Ledvätskans egenskaper och funktioner

Ledvätska som utsöndras i ledhålan fungerar som ett smörjmedel och är också en näringskälla som är nödvändig för att hyalinbrosket fungerar normalt..

Med coxartros ändrar ledvätskan sina kvalitativa och kvantitativa egenskaper, blir tjockare, tätare, viskös, får en aseptisk inflammatorisk karaktär.

Som ett resultat minskar mängden smörjning, broskets näring störs. Det torkar, spricker även med minimal traumatisk påverkan.

Ojämnhet och förekomst av sprickor i hyalinbrosket leder till att eventuella rörelser i den drabbade artikulationen oundvikligen åtföljs av friktion av de drabbade ledhuvudena mot varandra, vilket blir anledningen till försämringen av den patologiska processen med utveckling av deformitet, degenerativa förändringar och till och med allvarlig muskelatrofi i den skadade extremiteten.

Symtom

Huvudsymptomet som åtföljer coxartros är smärtsyndrom. Han är en av de första som stör patienten. Smärta känns i området för den drabbade leden, kan utstråla till ljumsken, knä, höft.

Vidare ansluter motoriska störningar till klagomålen: stelhet, stelhet, gångförändring, halthet. I slutändan utvecklas muskelatrofi och förkortning av lemmarna, vilket indikerar en allvarlig grad av patologi.

Ett av de karakteristiska symtomen som vittnar för coxartros är ett brott mot bortförandet av lemmarna. Till exempel, när man försöker sitta på en stol, känner patienten svårigheter, eftersom det är omöjligt att helt bortföra det skadade benet..

Under den kliniska sjukdomsförloppet särskiljs tre svårighetsgrader:

Det kännetecknas av smärta som lokaliseras i den skadade leden, mindre ofta i knä eller höft omedelbart efter fysisk ansträngning eller aktiv rörelse. I vila försvinner smärtsyndromet. Med coxartros av första graden störs inte motoraktivitet, halthet och muskelatrofi observeras inte. Rörelser utförs i sin helhet

Coxarthrosis av andra graden kännetecknas av ett mer intensivt smärtsyndrom, som ibland uppträder i vila och strålar ut till lår- eller ljumskområdet. Efter betydande fysisk aktivitet kan halta förekomma. Det finns en minskning av rörelseomfånget i leden, särskilt bortförande och inre rotation av låret

Skiljer sig i konstant intensivt smärtsyndrom, som inte minskar under viloperioden och till och med ibland uppstår på natten

Med svår artros är rörelserna kraftigt begränsade, det är svårt för patienten att röra sig självständigt, han måste använda en käpp. Det finns en uttalad atrofi i musklerna i skinkorna, låret och underbenet, förkortning av den drabbade lemmen, vilket leder till bildandet av en påtvingad position av kroppen (lutning av kroppen till den sjuka sidan), särskilt när man går.

På detta sätt kompenserar patienten för förkortningen av lemmen för att upprätthålla balans. Som ett resultat förskjuts tyngdpunkten, vilket leder till en ökning av belastningen på den skadade leden..

Diagnostik

Diagnosen ställs utifrån patientens klagomål, livshistoria, sjukdomshistoria, undersökning av läkare och efter ytterligare laboratorie- och instrumentforskningsmetoder..

Röntgenundersökning

Den mest informativa och vanliga metoden är röntgen. Varje grad av coxartros har sin egen röntgenbild.

Artros i höftleden 1 grad

Lite informativa, icke-specifika förändringar observeras, till exempel:

  • mild, ojämn förträngning av gemensamt utrymme;
  • utseendet på beniga tillväxter i regionen av kanten av acetabulum med samtidig intakt från sidan av huvudet och lårbenets hals.

Artros i höftled 2: a graden

På röntgenbilden finns det en betydande ojämn förminskning av ledutrymmet (mer än 50% av den normala höjden). Förändringar från sidan av lårbenshuvudet visualiseras: det ökar i storlek, deformeras, förskjuts något uppåt och ojämnheten i dess konturer.

Att gå bortom den broskiga läppen och beniga tillväxter på acetabulum påverkar både dess inre och yttre ytor.

Artros i höftleden 3 grader

Det finns en skarp förträngning av ledutrymmet, det finns många beniga tillväxter, lårbenets huvud är markant ökat i storlek och platt.

Hjälpdiagnostiska metoder

Hjälpdiagnostiska metoder är:

  • datortomografi: låter dig bedöma graden av ledskada, huvudsakligen baserat på benstrukturerna;
  • magnetisk resonanstomografi: hjälper till att visualisera inte bara täta benstrukturer utan också mjuka vävnader, såsom brosk och omgivande muskler.

Behandling

I de flesta fall är behandling för coxartros konservativ och syftar till att minska smärta, återställa trofism i brosk och förbättra patientens livskvalitet..

Coxarthrosis av första och andra graden behandlas polikliniskt av en husläkare eller ortopedisk traumatolog. Terapi inkluderar medicinering och icke-medicinering metoder.

Icke-läkemedelsmetoder syftar främst till att stabilisera vikten för att minska belastningen på den skadade lemmen. För samma ändamål kan läkaren rekommendera att patienten går med käpp eller kryckor. Överviktiga och överviktiga patienter ordineras dietterapi.

Drogterapi

Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel

Läkemedelsbehandling innefattar flera grupper av läkemedel, främst icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID), ordinerade för smärtstillande, avsvällande medel och antiinflammatoriska ändamål..

NSAID representeras av två grupper av läkemedel:

  • icke-selektiv: diklofenak, ibuprofen, ketorolak, etc.; kännetecknas av en stark smärtstillande effekt tillsammans med frekventa biverkningar (den vanligaste är ulcerogenes);
  • selektiv: de agerar selektivt i fokus för inflammation, lindrar symtomen snabbt och fullständigt, skiljer sig åt relativt lite av biverkningarna. En av företrädarna för denna grupp, som ofta används vid artros, är Meloxicam.

NSAID kan ordineras i flera doseringsformer: tabletter och kapslar för oral administrering, suppositorier - för rektal administrering, lösningar - för injektion (intravenös eller intramuskulär).

Aktuella geler eller salvor som innehåller NSAID kan också ordineras. Dessa medel kan innehålla kamfer, mentol och andra ämnen som har en lokal irriterande effekt som syftar till att minska lokal muskelhypertoni.

Kondroskydd

Vid terapi används också kondroprotektorer (kondroitin, glukosamin) - läkemedel som förbättrar brosktillståndet. Det bör noteras att effekten av dem endast kan observeras i början av sjukdomen. Vid sjukdomsprogression och under avancerade förhållanden har effektiviteten hos kondroprotektorer inte bevisats.

Glukokortikoider

Användningen av glukokortikoider är för närvarande begränsad på grund av den bevisade destruktiva effekten på brosk. Därför används de extremt sällan när konventionella NSAID-preparat inte uppnår smärtlindring. I det här fallet är intraartikulär administrering av hormonella läkemedel möjlig..

Fysioterapi

Sjukgymnastik är en viktig komponent i behandlingen av coxartros. Användning av metoder som syftar till att förbättra mikrocirkulationen, trofism av den drabbade vävnaden med antiexudativa och smärtstillande effekter rekommenderas..

Vanligtvis föreskriven ljus- och laserterapi, ultraljud, UHF, induktoterapi, magnetoterapi etc..

Kirurgi

Allvarlig grad 3-koxartros är en indikation för kirurgisk behandling, som består i att ersätta en egen förstörd höftled med en konstgjord. Denna operation kallas artroplastik..

Beroende på involvering av olika delar av leden i den patologiska processen kan unipolär eller bipolär artroplastik ordineras. Den unipolära protesen är endast avsedd att ersätta lårbenshuvudet. Båda delarna av ledytorna (lårbenshuvudet och acetabulum) ersätts med en bipolär protes.

Endoprotetik utförs rutinmässigt av en ortopedisk traumatolog under generell anestesi. En dag eller flera dagar före operationen tas patienten in på sjukhuset för en fullständig preoperativ undersökning. Efter operationen ordineras antibiotikabehandling i flera dagar..

I avsaknad av komplikationer under och efter operationen, tillräcklig för den återhämtningsperioden, avlägsnas patienten från stygnen efter 10-12 dagar, han skrivs ut från sjukhuset med ytterligare öppenvårdsobservation och rehabiliteringsrekommendationer.

I de flesta fall leder artroplastik till fullständig återställning av extremiteten och fysisk aktivitet. Endoprotesens livslängd är i genomsnitt 15–20 år, varefter återendoprotetik är nödvändig (upprepad byte av en utsliten protes).

Förebyggande

Förebyggande av artros i höftleden består i god näring, bibehållande av kroppsvikt vid optimala värden, förebyggande av fetma eller övervikt, eftersom detta leder till en ökning av belastningen på lederna. Det rekommenderas att försöka undvika skador, delta i måttlig fysisk aktivitet, gymnastik.

Vid de första tecknen på artros bör du omedelbart söka hjälp från en läkare för snabb och adekvat diagnos och behandling.

Video

Vi erbjuder för att titta på en video om artikeln.

Behandling av artros i höftleden 1 grad

Behandling av artros i höftleden i grad 1 är främst associerad med att stoppa förstörelsen av broskvävnad. Med övergången till grader 2 och 3 minskar chansen att återställa normal livsaktivitet successivt.

Sjukdomens frekvens är 1:10. Äldre människor är mer benägna att bli sjuka.

Artros i höftleden bör behandlas så tidigt som möjligt

Beskrivning av patologi

Artros är en degenerativ - dystrofisk lesion i leden. Mot sin bakgrund utvecklas ofta aseptisk inflammation i ledkapseln. Sjukdomen börjar med gradvis utarmning och deformation av hyalinbrosket, som fungerar som en stötdämpare mellan de två benstrukturerna (lårbenet och acetabulum). I det ögonblick när det raderas helt börjar benstrukturerna gnugga mot varandra. Aseptisk inflammation uppträder och gradvis börjar ledutrymmet ersättas av bindväv (en naturlig läkningsprocess). Leden förlorar sin funktionella aktivitet helt eller delvis.

Det finns två typer av artros:

  1. Primär - mot bakgrund av fullständig hälsa.
  2. Sekundär - i närvaro av inflammatoriska sjukdomar (mot bakgrund av en annan process).
Artros i höftleden är av två typer

Hos vuxna är sekundären vanligare, hos barn, den primära varianten av sjukdomen.

Orsaker till sjukdomen

Det finns inga tydliga skäl som leder till utvecklingen av artros. Det finns ett antal predisponerande eller samtidigt utvecklingsfaktorer:

  1. Personer över 55 år. Anledningen är den naturliga försvagningen av benvävnad (urlakning av Ca och P).
  2. Traumatisk skada (dislokation, subluxation, höftfraktur).
  3. Ärftlig predisposition eller medfödda missbildningar. I det här fallet talar vi om höftdysplasi.
  4. Professionell sport. I synnerhet fotboll och hockey.
  5. Smittsamma processer i led- eller periartikulärregionen (abscess).
  6. Fetma.
  7. Kardiovaskulära sjukdomar som leder till nedsatt blodcirkulation (åderförkalkning i venerna i nedre extremiteterna, tromboflebit).
Det finns många faktorer på grund av vilken patologi kan utvecklas.

Dessa faktorer är inte absoluta föregångare till artrit, men i 70% av fallen leder det till dess förekomst.

Grader och typer av sjukdomar

Artros i höftlederna har flera varianter av kursen. Det finns flera grader (valet baseras på röntgenbilden):

  1. Första graden. Lätt uttryckt smärtsyndrom. I detta skede finns det vanligtvis inga fler symtom. På röntgenbilder minskas ledutrymmet, benvävnaden nära leden (distala delar av lårbenet) med ökad densitet.
  2. Andra graden. Smärtsyndrom även i vila och begränsning av rörlighet i leden. Röntgenbilder visar osteofyter (beniga utväxter) i ledhålan, ledutrymmet är oregelbundet och minskat. Deformation av ledkapseln och inflammation i periosteum.
  3. Tredje graden. Smärta med bestrålning i armar och ben. En uttalad begränsning av rörelse (upp till fullständig förlust). På röntgenbilder - det gemensamma utrymmet är inte synligt, deformation av benstrukturerna (deras möjliga fullständiga anslutning). Atrofiska förändringar i omgivande vävnader.
Tre grader av sjukdomsförloppet

De första två formerna är mottagliga för konservativ terapi, och den tredje kräver kirurgisk korrigering.

Symtom

Symtomen beror på graden av artros (ju högre grad, desto ljusare är den kliniska bilden). Typiska symtom, beroende på graden:

  1. Första graden. Svårigheter med differentiell diagnos är associerade med en dämpad klinisk bild. Typiska symtom:
  • smärta uppträder regelbundet, är associerad med rörelse och manifesterar sig praktiskt taget inte i vila;
  • rörelseområde bevaras eller minimeras (patienten är inte uppmärksam på sjukdomsutbrottet).
  1. Andra graden och dess typiska symtom:
  • ljust smärtsyndrom med bestrålning i ljumsken och extremiteter;
  • smärta manifesteras också i en passiv position;
  • aktiva rörelser åtföljs av halthet (patienten skonar lemmen);
  • begränsa det totala rörelseområdet i leden;
  • när du går kan det bli en knäcka i leden.
Symtomen på sjukdomen varierar beroende på graden av artros
  1. Tredje graden och dess typiska symtom:
  • smärta blir kronisk med perioder av förvärring;
  • muskelatrofi i det drabbade området (risk för att utveckla patologiska frakturer);
  • i sällsynta fall leder deformation av benstrukturer till förkortningar av armar och ben.

Ofta kräver den tredje graden användning av sockerrör (smärtan ökar utan hjälpverktyg).

Diagnostik

Diagnostik baseras på laboratoriemetoder och instrumentella forskningsmetoder. Palpation kan bara avgöra närvaron av smärta, men symptomet är specifikt för många sjukdomar och informationsinnehållet går förlorat.

  1. KLA - leukocytos med en förskjutning av formeln till vänster. Icke-specifik analys, eftersom den förekommer i någon inflammatorisk process i kroppen.
  2. BH. Används för differentiell diagnos med reumatoid artrit (ASLO, reumatoid factor).
  3. Cytologisk undersökning av synovialvätska (i händelse av en punktering).
Patienten ska definitivt ta ett blodprov

  1. Ultraljud. Gör det möjligt att identifiera närvaron av vätska i leden, närvaron av grova deformiteter och osteofyter.
  2. Radiografi är det bästa diagnostiska alternativet. Visar tillståndet hos benstrukturer, ledhålan och periartikulära strukturer (periosteum).
  3. MR / CT. De mest moderna diagnostiska metoderna, men finns bara i stora centra. Som regel föreskrivs det i obegripliga eller tveksamma fall..

Det är värt att starta diagnosen genom att samla in klagomål, men i det här fallet är det omöjligt att bara diagnostisera på grundval av detta.

Top