Kategori

Populära Inlägg

1 Massage
Träningsterapi efter kompressionsfraktur i ryggraden hos barn
2 Gikt
Om en nerv kläms i ryggen: första hjälpen och hembehandling
3 Knä
Smärta i handen: sjukdomar, orsaker, symtom, behandling
Image
Huvud // Gikt

Bechterews sjukdomsbehandling


Ankyloserande spondylit - ankyloserande spondylit är en inflammatorisk process som förekommer i ryggraden såväl som i lederna. Mestadels är denna sjukdom lokaliserad i sakralzonen, i paravertebrala vävnader, liksom i lederna, små och stora. Sjukdomen förekommer främst hos människor från 20 till 30 år, det vill säga detta är en mogen ålder.

Män påverkas av ankyloserande spondylit 9 gånger oftare enligt statistik, varför ankyloserande spondylit hos män innebär den mest omfattande behandlingen med olika behandlingsmetoder.

Orsaker till ankyloserande spondylit

Hittills är orsakerna som framkallar sjukdomens uppfattning inte fullt ut av läkare, men de tenderar att klassificera det som en autoimmun sjukdom. De troliga orsakerna som kan orsaka utvecklingen av sjukdomen inkluderar följande:

  • Hypotermi, frysning;
  • Slag, skador, blåmärken i ryggraden och bäckenet;
  • En historia av infektionssjukdomar;
  • Allergikänslighet;
  • Metaboliska störningar, långsam metabolism;
  • Förloppet av eventuella inflammatoriska processer i tarmarna och matsystemet som helhet;
  • Inflammatoriska sjukdomar i reproduktions-, urin- och utsöndringssystemet.

Vid ankyloserande spondylit attackerar immunceller intervertebrala skivor, senor och ligament.

Som ett resultat bildas inflammation, som åtföljs av degenerering av vävnader från elastisk, till exempel brosk, till ben. Detta påverkar rörligheten i allmänhet, flexibiliteten hos ryggradsegmenten..

Ankyloserande spondylit. Bechterews sjukdom, symtom, behandling

Det viktigaste symptomet som är karakteristiskt för denna sjukdom är smärta i ländryggen. Inledningsvis uttalas inte smärtsyndromet, men det har en märklig manifestation. Dess intensitet ökar efter överbelastning, felaktiga, plötsliga rörelser, efter betydande fysisk träning, tyngdlyftning. Smärtan tenderar också att intensifieras exakt på natten, på morgonen minskar graden av smärta och under dagen försvinner den helt. Smärtan känner sig fortfarande inom några timmar efter att ha vaknat, varför patienter tvingas ”gå runt sjukdomen”. Sådana patienter rapporterar ofta nedsatt rörlighet, signifikant stelhet och dragbesvär. Rörligheten är allvarligt nedsatt, vilket kan begränsa rörelsen.

Det andra steget av sjukdomen kännetecknas av smärtans spridning till hela ryggraden och hela ryggen. Stora leder påverkas också, först och främst påverkas höften, sedan korsbenet, axellederna, armbågen och knäet.

I senare skeden förstörs de små lederna i händer och fötter. Fogarna deformeras med tiden, men först börjar de svälla och orsaka smärta.

När inflammatoriska processer inträffar i korsbenet strålar smärtan till skinkorna, bäckenet, därför förväxlas ankyloserande spondylit ofta med ischias - nyp i ischiasnerven, liksom radikulit.

I det ögonblick då sjukdomen utvecklas kan det vara svårt att gå, fram till fall. Eftersom knälederna påverkas leder deras förstörelse till oförmågan att röra sig normalt och självständigt. Hållning antar "frågande ställning" med lätt böjda knän. Alla naturliga kurvor i ryggraden börjar släta ut, ryggen plattar ut och förlorar fysisk lordos. Samtidigt ökar bröstområdet regionen ryggradens lutning och bildar onormal kyfos. Allt detta åtföljs av en täthet i ryggen och märkbar muskelsmärta..

Denna sjukdom gör slutligen ryggraden fossiliserad, avlägsnar interkondral vävnad och bindande vävnad så mycket som möjligt och förvandlar den till ben. Detta är det sista steget, medan ögonen påverkas av utvecklingen av irit, iridocyklid. Patienten upplever smärta i ögonen, smärta, brännande känsla, suddig syn. Samtidigt frågar många patienter sig: hur man behandlar ankyloserande spondylit?

Bechterews sjukdomsbehandling

Behandling av ankyloserande spondylit innebär främst användning av icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel. Experter rekommenderar att du använder dem under lång tid, från ett till fem år..

Med ankyloserande spondylit hos män kan behandlingen påbörjas tidigare, eftersom symtomen på sjukdomen börjar tidigare hos dem, vilket ökar chanserna för ett effektivt behandlingsresultat.

Behandling av ankyloserande spondylit ger positiva resultat i början. Vid tillfällen då sjukdomen förvärras rekommenderas patienter att ta antiinflammatoriska läkemedel i maximala doser, men under strikt övervakning av en läkare, till exempel indometacin, diklofenak, ketoprofen och butadion. Från dem kommer en derivatversion - movalis, som är ett antiinflammatoriskt medel för smärtsyndrom, såväl som ledskador.

Behandling av ankyloserande spondylit i Moskva innebär oftast användning av läkemedel. Behandling av ankyloserande spondylit i Kina utförs främst genom hirudoterapi och zonterapi - akupunktur. Hirudoterapi - behandling med blodiglar, hjälper till att lindra ödem, återställer blodcirkulationen, normaliserar näring av ben- och muskelvävnader, baserat på detta kan det ganska fungera som en alternativ terapi.

Behandling av ankyloserande spondylit i Israel innebär ofta massage och manuell terapi. De föreslår en ökning av ryggradens rörlighet, en ökning av flexibilitet, elasticitet. Det ökar också blodflödet till huvudorganen, muskel- och benvävnader. Därför saktar degenerativa och dystrofiska processer i ryggkropparna. Men under graviditeten rekommenderas inte behandling av ankyloserande spondylit hos kvinnor med hjälp av manuell terapi och massage. Behandling av ankyloserande spondylit i Tyskland innebär användning av modern teknik, till exempel laserterapi, men kostnaden för sådan behandling blir högre.

Träningsterapikurser och hälsoförbättrad gymnastik har visat sig väl. Det är mycket viktigt att utföra dem under lång tid, systematiskt. Om övningarna orsakar obehag eller smärta är det värt att stoppa dem. Som regel innebär en uppsättning övningar att sträcka, sträcka ryggraden, öka avståndet mellan skivorna. Fördelarna med gymnastik är följande:

  • Enkel implementering hemma.
  • Låg kostnad, implementering innebär inte finansiella investeringar.
  • Möjligheter att läka hela kroppen som helhet.
  • Träningsterapi för ankyloserande spondylit och behandling med folkmedicin är väl kompatibla.

Bechterews sjukdom (ankyloserande spondylit)

Allmän information

Ankyloserande spondylit, eller ankyloserande spondylit, är en kronisk systemisk sjukdom som påverkar lederna. Den patologiska processen är främst lokaliserad i de sakroiliära lederna, lederna i ryggraden och paravertebrala mjukvävnader. När sjukdomen fortskrider utvecklas gradvis förkalkning av ryggradsbandet. Ankyloserande spondylitkod enligt ICD-10 är M45. Dess huvudsakliga kliniska manifestationer beskrevs av VM Bekhterev 1982 och föreslog att sjukdomen skulle utpekas som en nosologisk form. Denna sjukdom tillhör en grupp som kallas seronegativ spondyloartropati eller seronegativ spondyloartrit..

Enligt Wikipedia är förekomsten av sjukdomen 0,8-0,9%. Det utvecklas främst hos män 20-30 år. Denna sjukdom drabbar män ungefär 3-4 gånger oftare än kvinnor. Om ryggraden och perifera leder påverkas kan patienten bli funktionshindrad. Mer information om sjukdomen finns i den här artikeln..

Patogenes

Vid ankyloserande spondylit attackerar immunceller, vars funktion är att fånga upp patogener som kommer in i kroppen, de sakroiliära lederna, lederna och andra vävnader. Detta leder till inflammatoriska processer och som ett resultat till deformation och förlust av rörlighet i ryggraden, lederna.

Vid ankyloserande spondylit dominerar skador på det axiella skelettet i sjukdomen över skador på perifera leder. Skarvarna av den "broskiga" typen påverkas huvudsakligen - sacroiliac leder, sternoklavikulära och costo-sternum leder, små intervertebrala leder. Utvecklingen av den inflammatoriska processen i lederna är associerad med immunologiska mekanismer. Detta bekräftas av infiltrering av lymfocyter och makrofager, liksom den aktiva utvecklingen av ärrfibervävnad. Samtidigt finns det inga grova destruktiva förändringar i lederna..

Det finns bevis för att vissa stammar av Klebsiella (Klebsiella) och andra enterobakterier spelar en roll i utvecklingen av perifer artrit hos patienter med ankyloserande spondyloartrit. En viktig faktor vid patogenes är också familjedisposition, vars markör är histokompatibilitetsantigenet HLA-B27. Under forskningen konstaterades att närvaron av denna gen ökar risken att utveckla denna sjukdom med 80 gånger..

Tumornekrosfaktor alfa (TNF-alfa) spelar också en viktig roll i utvecklingen av sjukdomen. Det är ett protein som ingår i cytokingruppen och stöder inflammatoriska processer i vävnader. Det stimulerar processerna för kollagensyntes, fibroblaster och genens aktivitet som bestämmer utvecklingen av benerosion. TNF-alfa-aktivitet leder till att benvävnaden förstörs och bildas också på onormala platser och i onormala mängder.

Ryggrad med ankyloserande spondylit

Klassificering

Det finns tre stadier av sjukdomen:

  • Den första är röntgen. I detta skede förekommer inga tillförlitliga röntgenförändringar i ryggraden och sakroilial lederna, men enligt MR finns det pålitlig sakroiliit.
  • Den andra utvidgas. Det finns inga tydliga strukturella förändringar i ryggraden i form av syndesmofyter, men en tillförlitlig SI bestäms på roentgenogrammet.
  • Den tredje är sen. Röntgen visar tydliga strukturella förändringar i ryggraden och pålitlig SI.

Enligt aktiviteten för utvecklingen av sjukdomen bestäms följande former:

  • låg;
  • måttlig;
  • hög;
  • väldigt högt.

Det finns också flera former av sjukdomen, beroende på patologins egenskaper..

  • Central. Endast ryggraden påverkas. Sjukdomen utvecklas omöjligt för människor långsamt. Först börjar korsbenet att göra ont, varefter smärtan gradvis sprider sig till ryggraden. Med rörelse och ansträngning ökar smärtupplevelserna. De kan förekomma på natten. Hållning förändras gradvis. Krökningen i livmoderhalsen blir mer konvex framåt, bröstkorgens konvex bakåt. Hakan närmar sig bröstet, huvudet lutar. Ryggraden böjs i bröstområdet, vilket begränsar andningsrörelserna i bröstet. I detta tillstånd kan rörelsen begränsas avsevärt i de senare stadierna av sjukdomen. Kramper och astmaattacker utvecklas, blodtrycket stiger.
  • Rhizomelic. Med denna form påverkas stora leder. Som regel utvecklas den patologiska processen i axel- och höftlederna. Sjukdomen fortskrider gradvis. Smärta kan förekomma i höftled, höft eller skinkor, beroende på den drabbade leden. Smärta strålar ibland till knä, ljumska, axel.
  • Kringutrustning. Patologi utvecklas initialt i de sakroiliära lederna. Efter det, månader eller år senare, påverkas fotleden och knäleden. Deformering av artros utvecklas hos dem. Denna form diagnostiseras oftast hos ungdomar..
  • Skandinaviska. Symtom liknar en perifer form, men de små lederna i händer och fötter påverkas också. Smärtan med sådana skador är mild.

Anledningarna

För närvarande har de exakta orsakerna till Bechterews sjukdom inte klarlagts. Det är allmänt accepterat att orsaken till sjukdomen är en kränkning av immunsystemets funktion. Som ett resultat skadas autogena celler. Det är därför ankyloserande spondylit ibland kallas en autoimmun sjukdom..

Flera predisponerande faktorer för utveckling av sjukdomen bestäms:

  • Ärftlighet. För att svara på frågan om denna sjukdom är ärftlig måste man ta hänsyn till att betydelsen av ärftfaktorn är cirka 20%.
  • Tidigare infektioner i urinvägarna eller tarmarna.
  • Klebsiella. Ökad aktivitet hos arten Klebsiella pneumoniae, liksom vissa stammar av Yersinia (Yersinia enterocolitica).

I processen med nyligen genomförda studier avslöjades också påverkan av några fler faktorer på utvecklingen av ankyloserande spondylit:

  • rastlösa ben sjukdom;
  • låg födelsevikt (upp till 3 kg);
  • infektionssjukdomar överförda i barndomen.

Bechterews sjukdomssymtom

Inledningsvis är symtomen förknippade med skador på ryggraden. Patienten klagar över utvecklingen av smärta i korsbenet och nedre delen av ryggen, noterar ett tillstånd av stelhet i vila, särskilt närmare morgonen. Styvhet blir mindre uttalad med rörelse och motion.

Under processen med att utveckla sjukdomen manifesteras symtomen på ankyloserande spondylit hos män och kvinnor av en ökning av smärta och utvidgning av gränserna för smärta i hela ryggraden. Smärta och ökad rörlighet i höftlederna noteras. I detta skede kan ett av de karakteristiska tecknen redan visas - en välvd krökning i ryggraden och kronisk böjning. Sådana symtom är vanligare hos män. Senare noteras ankylos i de intervertebrala lederna, bröstets tillväxt är begränsad och tillväxten hos en person minskas kraftigt.

I perifer form manifesterar sjukdomen sig i nederlaget för stora leder. Intraartikulära manifestationer av sjukdomen kan också noteras. Irit och iridocyclitis utvecklas. Kardiovaskulära symtom noteras: aortit, perikardit, aortaklaffinsufficiens, hjärtarytmier. Möjlig renal amyloidos.

Således kan symtomen på ankyloserande spondylit hos kvinnor och män vara följande:

  • känsla av stelhet på morgonen
  • smärta och stelhet i ryggraden, känslor intensifieras i vila;
  • asymmetrisk oligoartrit, som påverkar höft, axel, stora leder i nedre extremiteterna, samt små leder i fötter och händer;
  • bilateral sakroiliit
  • entesopatier - inflammation i ligament, senor och platser där de fäster vid benen;
  • intermittent smärta i skinkområdet.

Extra artikulära lesioner kan påverka ett antal system:

  • andningsorgan;
  • matsmältningen
  • kardiovaskulär;
  • syn (ögons slemhinnor).

Om du läser en eller annan kommentar med beskrivningar av sjukdomsförloppet kan du få bekräftelse på att alla patienter har olika sjukdomsförlopp, vilket framgår av varje tematiskt forum för patienter. Symtom är mindre vanliga hos kvinnor än hos män.

Vissa patienter lider mer av smärta, andra - stelhet. Ibland är sjukdomen trög, så diagnosen är svår. I vissa fall är dess kurs aggressiv, så personen tvingas lämna för funktionshinder. Sjukdomen fortsätter med periodiska återfall, som ersätts av en förbättring av tillståndet. Förstörning av ryggraden fortskrider gradvis, den deformeras. Osteoporos kan utvecklas i avancerade stadier.

Analyser och diagnostik av ankyloserande spondylit

I de tidiga stadierna kompliceras diagnosen av det faktum att sjukdomen är svår att känna igen. I detta skede är läkarens erfarenhet och bedömningen av kliniska indikatorer viktiga. För några år sedan kunde läkare bekräfta denna diagnos endast 7-8 år efter sjukdomens början, eftersom ett av de viktigaste tecknen på sjukdomen var sakroiliit, som utvecklas år efter ankyloserande spondylit. Det upptäcktes endast genom radiografi.

Moderna specialister kan bestämma diagnosen i ett tidigt skede med hjälp av MR av de sakroiliära lederna, som kan upptäcka sakroiliit i de tidiga stadierna.

En röntgenundersökning utförs också för jämförande analys när sjukdomen fortskrider och andra patologier utesluts.

Under laboratorietester är det viktigt att bestämma indikatorerna för ESR och C-reaktivt protein (CRP) för att förstå hur aktiv den inflammatoriska processen är..

Om det finns en misstanke om att patienten har spondyloartropati utförs ett HLA-B27 bärartest; om testet för närvaron av denna gen är positivt anses detta vara ett viktigt argument för att bekräfta ankyloserande spondylit.

Det är viktigt att skilja ankyloserande spondylit från osteokondros, spondylos, reumatoid artrit.

Behandling av ankyloserande spondylit

Om behandlingen av ankyloserande spondylit utförs korrekt och målmedvetet, och patienten följer alla läkarens rekommendationer, påverkar detta signifikant svårighetsgraden av symtomen på sjukdomen..

Läkemedelsbehandling, specialgymnastik och massage utövas. Som en ytterligare metod är behandling av ankyloserande spondylit med folkmedicin möjlig. Det är dock möjligt att behandla sjukdomen med folkmedicin endast om deras användning är godkänd av en läkare..

Doktorerna

Prosvirov Evgeny Yurievich

Nuriakhmetova Aigul Zhamilevna

Markus Bronislava Borisovna

Mediciner

Eftersom det är omöjligt att bota sjukdomen helt, används behandling för att lindra smärtsymtom och minska svårighetsgraden av den inflammatoriska processen. Följande läkemedel används:

  • Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel som minskar smärta och inflammation. Diklofenak, indometacin, nimesulid, meloxikam används.
  • Immunsuppressiva medel - Leflunomid, metotrexat, sulfasalazin.
  • Glukokortikoider - prednisolon, dexametason.
  • TNF-a-hämmare - Adalimumab, Infliximab.
  • B-cellaktiveringshämmare - Rituximab.

Använd vid behov andra läkemedel för symptomatisk behandling.

Procedurer och operationer

Vid behandling av ankyloserande spondylit är det viktigt att inte bara använda droger utan också använda andra metoder. Det är viktigt att se till att patienten följer läkarens rekommendationer och är uppmärksam på sitt eget hälsotillstånd.

Det är möjligt att använda terapeutisk massage, men samtidigt bör massage inte utföras på platserna för fastsättning av senorna. Massage gör det möjligt att lindra muskelspasmer och värma upp paravertebrala regioner i olika avdelningar.

Fysioterapimetoder används, men de ordineras endast under remission. De praktiseras endast på sjukhus eller under en sanatoriumbehandling..

I händelse av en förvärring av sjukdomen kan elektrofores av antiinflammatoriska läkemedel (litiumklorid, kalciumklorid) utföras på det drabbade området av ryggraden.

Ett viktigt steg i behandlingen är träningsterapi för ankyloserande spondylit. Andningsövningar övas, som används för att stoppa utvecklingen av bröstets rörlighet. Användningen av träningsterapi möjliggör genomförandet av en individuell uppsättning övningar. Som regel utförs övningar två gånger om dagen i 30 minuter. Specialisten väljer uppsättningen övningar individuellt. Samtidigt är belastningar på nacke, rygg och bröst kontraindicerade..

Det är mycket viktigt för patienten att välja rätt säng. I början av sjukdomen bör du inte använda en rulle eller kudde under nacken. Det är viktigt att patienten inte utvecklar cervikal spondylos, lordos. I senare skeden kan en tunn kudde användas.

Om ledkontrakt utvecklas används styvhet i ryggraden, lerbehandling, naftalanbehandling. Användbara radonbad, undervattensmassage etc..

Det finns en åsikt att det är möjligt att bota ankyloserande spondylit med Bubnovsky-metoden. Denna teknik möjliggör användning av en speciell uppsättning övningar på Bubnovsky multifunktionella simulator (MTB). Terapi enligt Bubnovsky-metoden syftar till att lossa spända och styva muskler av typen av dynamisk dragkraft, liksom att sträcka musklerna där atrofi utvecklas. Sådan medicinsk gymnastik, med förbehåll för en professionell inställning till dess genomförande, kan förbättra tillståndet. Men det är fortfarande viktigt att förstå att ankyloserande spondylit är en kronisk sjukdom, därför är det helt omöjligt att bota det..

Behandling med folkmedicin

Behandling med alternativa metoder kan lindra patientens tillstånd. Det rekommenderas att dricka växtbaserade preparat, ta bad, göra kompresser etc. Innan du använder något av följande, bör du rådfråga din läkare.

  • Läkande bad. Bad av medicinska växter hjälper till att lindra tillståndet. Det är nödvändigt att ta lika stora proportioner av al, vild rosmarin, sötklöver, alm, cinquefoil, veronica, björk, tall, vinbär, maskros, rue, jordgubbe, dröm. Blanda allt och häll 300 g av blandningen i en bomullspåse, häll sedan 5 liter vatten och koka i 20 minuter. Efter 2 timmar, häll buljongen i ett bad med vatten, vars temperatur är 40 grader. Sådana bad bör utföras 2 gånger i veckan i 3 månader..
  • Örtavkok. För matlagning, ta en del av ringblomma, celandine, humlekottar, 2 delar nypon, snöre och moderkort. Mal och blanda allt. Ta 3 msk. l. häll 1 liter vatten. Koka, låt stå i 6 timmar. Drick 100 g buljong tre gånger om dagen före måltiderna.
  • Övriga avgifter. I likhet med den föregående kan du förbereda andra växtbaserade avkok. Den första är oregano, snöre, humlekottar. Den andra är hagtorn (frukt), johannesört, mynta, tallknoppar, oregano, timjan, eukalyptus, violett.
  • Örtavkok (andra alternativ). Ta två delar av lindblommor, ängsöt, persilja och fläderrötter, tre delar av svarta poppelknoppar, björksidor och knoppar. 2 msk. l. häll blandningen med 0,5 liter kokande vatten, koka i 10 minuter. Insistera 1 timme, dränera. Tillsätt 1 msk. l. honung. Drick 100 g 3 gånger om dagen före måltiderna. Behandlingsförloppet är 2 månader.
  • Solrosinfusion. Denna åtgärd har en positiv effekt på ledrörligheten. Det är nödvändigt att ta 6 unga solroskorgar (plocka under den perioden tills de har blommat), mala dem, häll 1 liter vodka och insistera i solen i en månad. Ta en tinktur på 1 msk. l. tre gånger om dagen före måltiderna.
  • Slipmedel. Riv en tvål med babytvål, tillsätt 15 g kamfer, 60 g ammoniak, 0,5 liter vodka. Skaka allt för att göra en homogen blandning. Att gnugga med denna tinktur hjälper till att minska ledvärk och lindra svullnad..
  • Slipmedel (andra alternativ). Blanda 50 g senap och kamfer med 100 g alkohol. Blanda allt tills det är jämnt och tillsätt 100 g slagen protein. Skaka allt och gnugga de drabbade områdena före läggdags.

Förebyggande

För att förhindra ett återfall av sjukdomen är det mycket viktigt för personer med ankyloserande spondylit att följa vissa regler. De flesta av dessa rekommendationer är också relevanta för friska människor - de kan minska risken för att utveckla sjukdomen.

  • Patienten måste vila helt på natten. Sov i rätt läge på en bekväm och fast madrass. I de tidiga stadierna av sjukdomen måste du sova utan en kudde, senare använda en tunn kudde.
  • Du bör träna optimal fysisk aktivitet, träna, utföra övningar som rekommenderas av din läkare. Det är mycket viktigt att börja morgonen med terapeutiska övningar. Om du behöver sitta eller stå i en position länge måste du regelbundet ta en paus och värma upp. Om en persons sjukdom befinner sig i ett avancerat skede är det kontraindicerat för honom att springa, delta i alla kontaktsporter. Lägg inte statisk belastning på ryggraden. Under denna period är simning mycket fördelaktig..
  • Det är användbart att temperera genom att träna uppmätta procedurer.
  • Alla sjukdomar bör behandlas i rätt tid för att förhindra förekomsten av foci av kronisk infektion.
  • När du sitter och står är det nödvändigt att bibehålla rätt hållning. Du måste sitta upprätt och maximera ryggraden i ländryggen.
  • Använd nackstödet när du kör. Det kommer att stödja din nacke.

Hos män

Bechterews sjukdom hos män diagnostiseras 3-4 gånger oftare än hos kvinnor. Som regel utvecklas sjukdomen hos unga män - vid 20-30 års ålder. Ankyloserande spondylit är sällsynt efter 40 års ålder.

Bland kvinnor

Under diagnosprocessen bör ankyloserande spondylit hos kvinnor särskiljas från reumatoid artrit, som främst drabbar kvinnor. Symtomen på dessa sjukdomar är likartade, men med reumatoid artrit påverkas lederna symmetriskt, reumatoid knölar finns, reumatoid faktor i blodserum bestäms.

Under graviditet

Graviditet påverkar inte sjukdomens långsiktiga prognos, men under födelsetiden kan ankyloserande spondylit både förvärras och gå i remission.

Bechterews sjukdom: orsaker, symtom, klassificering

Ankyloserande spondylit är en typ av artrit som kallas ankyloserande spondyloartrit där brosk leder påverkas. Det manifesterar sig som en kronisk sjukdom med gradvis nedsatt rörlighet. Initiala symtom, smärta i ryggraden, liknar osteokondros. Men i det här fallet är den inflammatoriska processen främst associerad med en immunologisk faktor. Samtidigt växer fibrös ärrvävnad snabbt i stället för små leder och leder, men grova destruktiva förändringar, som vid osteokondros eller spondylos, observeras inte. Det finns ett antal faktorer som gör diagnos och behandling svår. Låt oss prata om planen att följa så att patologin inte slutar med funktionshinder.

Orsaker till ankyloserande spondylit

Fram till nyligen var läkare säkra på att ankyloserande spondylit ärvs. Och det var den genetiska faktorn som var avgörande för patologins utveckling. Men nu läggs den autoimmuna mekanismen fram i prioritet, där närvaron av HLA B27-antigen spelar en roll. Men varje inflammatorisk process, hypotermi, akut eller kronisk sjukdom kan bli utgångspunkten. Det vill säga alla situationer där kroppen är under stress.

90% av patienterna har släktingar som lider av ankyloserande spondyloartrit. Samtidigt finns ankyloserande spondylit hos barn till patienter endast i 30% av fallen. Risken för utveckling finns med tidigare infektioner i urinvägarna, matsmältningsorganen, infektionssjukdomar i enterovirus.

Ankyloserande spondylit är ett autoimmunt svar i kroppen, där immunceller är aggressivt inställda på vävnaderna i lederna i ryggraden, sacroiliac leder, muskel-ligamentösa leder. Med andra ord, på vävnaden i ryggradsrörelsesegmentet, inklusive lederna i kotorna, ligament, senor, fascia.

Sjukdomen drabbar unga människor under 30 år. Medelåldern vid vilken de första symptomen registreras är 24 år. Hos män registreras ankyloserande spondylit 5 gånger oftare än hos kvinnor.

Klassificering

Sjukdomen betraktas av sektionerna reumatologi, traumatologi, ortopedi. Beroende på skadorna som dominerar finns det en klassificering av formerna av ankyloserande spondylit.

  1. Central. Ryggraden är deformerad, helt eller i delar. Den vanligaste formen.
  2. Kringutrustning. Tillsammans med ryggraden skadas små leder i fotleden, fötterna, knäna.
  3. Rot. Det förekommer i cirka 18% av fallen. Ryggraden med de största intilliggande lederna påverkas..
  4. Skandinaviska. Skador observeras i extremiteterna i små leder: händer och fötter. Först förväxlas ofta med reumatoid artrit.


Vad är sjukdomsklassificering? Ankyloserande spondylit är långsam ström, återkommande, snabbt progressiv och septisk. Det senare fallet kännetecknas av en plötslig uppkomst, åtföljd av frossa, feber, inflammatoriska processer i de inre organen.
Indelningen i steg baseras på graden av gemensam rörlighet:

  • den första - begränsning av allmän rörlighet, kränkning av ryggradens böjning;
  • den andra - med svår ankylos, avdelningarnas rörlighet
  • tredje - fusion av ledvävnaderna i ryggraden, funktionell omöjlighet till rörelse.

I studier kan man hitta referenser till den viscerala formen av sjukdomen. Det innebär att gå med i de traditionella förändringarna i ryggraden och lederna till patologier i inre organ relaterade till hjärt-kärlsystemet, urinvägarna och andra system.

Symtom

Kliniska manifestationer beror på skada på ligamentapparaten.
I de tidiga stadierna upplever patienterna:

Under många år har du kämpat med GEMENSAMA MÅL utan framgång? "Ett effektivt och prisvärt botemedel för att återställa ledhälsa och rörlighet hjälper på 30 dagar. Detta naturliga botemedel gör något som bara kirurgi tidigare har gjort."

  • nedre rygg och sakral smärta
  • stelhet i rörelse i viloposition
  • försämring på morgonen;
  • lättnad efter träning och kraftfull aktivitet;
  • muskelspänning;
  • begränsat rörelseområde i ryggraden.


När ankyloserande spondylit börjar utvecklas ökar smärtupplevelserna. Smärtan växer från ett begränsat område genom hela ryggraden. Det finns obehag i höftlederna, en person klagar över kronisk trötthet. Vanligtvis vid denna tidpunkt är ryggraden tydligen böjd..

Ankyloserande spondylit kännetecknas av total skada på ryggraden, från det sakrala området till livmoderhalsen, där revbenen, bäckenlederna och andra leder i stammen får rörlighet (ankylos). Detta manifesteras inte bara av patientens inre känslor. Fusion av ryggkotorna begränsar bröstets höjd. En persons tillväxt minskar. Globala förändringar sker under lång tid, över flera år. Förvärringar alternerar med remissioner av olika varaktighet.

Den perifera formen manifesteras i nederlaget i lederna i armbågarna, knäna, fotleden. I vissa fall är symtomen på ankyloserande spondylit inte förknippade med lederna. En person kan ha inflammatoriska sjukdomar i aorta, skada på hjärtmembranet, njursjukdom.

Ofta förväxlas symtomen på ankyloserande spondylit med hernierade intervertebrala skivor, radikulit, inflammation i ischiasnerven. Precis som med dessa sjukdomar klagar en person på smärta i ljumsken, låret, nedre delen av ryggen..
Ankyloserande spondylit skiljer sig från degenerativa-dystrofiska sjukdomar:

  • förekomsten av sjukdomen främst bland unga män;
  • ökad smärta under sömnen
  • irreversibla störningar i ryggraden, stelhet, muskelatrofi;
  • ökad ESR-nivå i blodprovet.

Diagnostik

I de tidiga stadierna upptäcks sjukdomen med MR. När sjukdomen når det andra steget kan du skilja lesionen med en röntgen. Om röntgenbilden visar symmetriska ledstörningar, finns nodulära tillväxter av subkutan vävnad, och reumatoid artrit bör diagnostiseras.

Diagnosen ställs på grundval av en omfattande undersökning, som inkluderar undersökning av en reumatolog eller ortoped, blodprovsdata. I vissa fall ordineras ett speciellt test för HLA B27-antigenet.

Behandling

För personer som diagnostiserats med ankyloserande spondylit syftar behandlingen till att lindra smärta och inflammation..
För terapeutiska ändamål används:

  • icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel;
  • glukokortikoider - steroidhormoner;
  • immunsuppressiva medel för att undertrycka immunsvaret;
  • immunitetsmodifierare.


NSAID är förskrivet i första hand och tas av patienten under lång tid för att uppnå en stabil antiinflammatorisk effekt. I moderna behandlingsprogram finns det också riktade läkemedel som innehåller antiinflammatoriska cytokiner - informationsmolekyler som påverkar ämnesomsättningen.

Det har bevisats att läkemedel ger bäst resultat i de första stadierna av sjukdomen. Men även i avancerade fall kommer läkemedel att ha en effekt. Med strikt överensstämmelse med medicinska rekommendationer är även delvis återställning av motoriska funktioner möjlig.

En person med ankyloserande spondylit behöver inte bara läkemedel för behandling. Det är viktigt att ge honom emotionell komfort, sömn av hög kvalitet och skydda honom från infektioner. Manuell terapi och massage används med försiktighet. Goda resultat uppnås genom regelbunden spabehandling, träningsterapikurser, härdningsprocedurer.

Under perioder av remission ordineras patienten som stöd för sjukgymnastikprocedurer. För att få tillbaka negativa förändringar i bröstet behöver du andningsövningar. Doserade fysiska övningar ordineras av en specialist på träningsterapi på individuell basis. Samtidigt övervakas frånvaron av belastningar på livmoderhalsen, bröstet, ryggen.

Det rekommenderas att köpa en hård ortopedisk madrass för patienten. I det inledande skedet är det bättre att inte lägga något under huvudet. Sedan kan du lägga en tunn kudde.

Kirurgi

Förutsättningarna för att en patient med ankyloserande spondylit inte kan klara sig utan kirurgisk behandling är:

  • deformation av ryggraden, vilket väsentligt försämrar patientens livskvalitet;
  • uttalad och ihållande smärtsyndrom;
  • ineffektivitet av läkemedelsbehandling;
  • allvarliga patologier från bronkier och hjärt-kärlsystemet;
  • brist på motorisk förmåga från huvudfogarna.

Huvudsymptomen elimineras genom kirurgisk korrigering av ryggraden eller genom metoden för protetik i de drabbade lederna.

Fysioterapi

Möjliga åtgärder för behandling av ankyloserande spondylit:

  • ultraljudsterapi;
  • elektromagnetisk terapi;
  • paraffinbehandling;
  • applikationer med ozokerite;
  • lera terapi;
  • mineralbad.


Sjukgymnastikbehandlingar utförs utöver traditionella metoder. Komplexet kan använda recept på traditionell medicin - efter samråd med den behandlande läkaren. Det rekommenderas att äta medicinska preparat från nässla, björkblad, violett, ängsöt, lingon, fläderbär, persiljerötter.

Ett långt glömt botemedel mot ledvärk! "Det mest effektiva sättet att behandla leder och ryggproblem" Läs mer >>>

Möjliga komplikationer

När bröstområdet påverkas upptäcks kränkningar i andningsorganen. Lungorna har begränsad ventilation. Med tiden utvecklas kroniskt enfysem. Specifika fall inkluderar lungfibros, som utvecklas i 4% av fallen av det totala antalet sjukdomar..

Frekventa manifestationer av lesioner i det perifera nervsystemet. De orsakas av sekundär radikulit i livmoderhals-, ländryggs- eller sakralregionerna..

Hos ett stort antal patienter är njurfunktionen försämrad. Detta manifesterar sig i ödem, anemi, högt blodtryck, njursvikt.

Från det kardiovaskulära systemet förekommer lesioner i cirka 20% av fallen. Klagomål över ökad hjärtslag, andfåddhet, ömhet i hjärtområdet innebär utveckling av myokardit och andra sjukdomar i hjärtmuskeln av inflammatorisk karaktär. I avancerade fall bildas hjärtfel, såsom aortainsufficiens.

Beroende på komplexet av detekterade primära och sekundära patologier bestäms det vilken läkare som observerar patienten och behandlar ankyloserande spondylit.

Prognos för livet

Tidig och snabb upptäckt av patologi saktar ner negativa processer i ryggraden. Med ankyloserande spondylit är prognosen för livet villkorligt ogynnsam, men en integrerad metod för behandling gör livskvaliteten ganska hög. Förmågan att arbeta går förlorad långsammare, en person kan leva ett nästan fullt liv under lång tid.

Förebyggande och diet

Kosten är utformad för att minska aktiviteten i den inflammatoriska processen och lossa kroppen för att bekämpa negativa förändringar. En balanserad diet normaliserar vikt, levererar nödvändiga vitaminer, mineraler och andra viktiga näringsämnen till de inre organen.

Principerna för näring för Bechterews sjukdom:

  • normalisering av vikten på grund av minskat kaloriinnehåll och frånvaron av enkla kolhydrater;
  • lägga proteinprodukter till kosten;
  • minska saltintaget;
  • efterlevnad av dricksregimen;
  • värmebehandling av produkter med kokning, bakning, ångning;
  • efterlevnad av små portioner, bråkmål, upp till 6 måltider om dagen.

Om dessa regler följs normaliseras kroppsvikten, belastningen på ryggraden och lederna minskar. Närvaron av proteinmat eliminerar proteinbristen i kroppen orsakad av inflammation. Den minsta mängden salt bidrar till det normala utbytet av vätskor, förhindrar svullnad och minskar negativa reaktioner från njurarna. Tillräckligt vattenintag förbättrar ämnesomsättningen. Frånvaron av fet, stekt mat i kosten normaliserar matsmältningssystemet, levern, gallblåsan, bukspottkörteln.

Under exacerbationer är salt och natriuminnehållande produkter absolut uteslutna från kosten: salt fisk, kaviar, hård ost. Extraktiva ämnen, som finns i stora mängder i rika buljonger, konserver, rökt kött och stekt mat, kommer att skada. Bör begränsas till att konsumera rött kött, lever, korv, starkt te och kaffe. Du bör vägra konfektyrprodukter tillagade med margarin och andra eldfasta fetter. Det är förbjudet att dricka alkohol.

Inflammationsprocessen hindras av livsmedel med omega-3-fettsyror: färsk havs- och flodfisk, linfrö och extra jungfruolja, linfrö.

Det rekommenderas att ta med tomater, äggplantor, paprika, unga potatis i kosten. Det är bättre att laga sallader från dessa produkter, baka, laga i en dubbelpanna.

Gemensam funktion förbättras av livsmedel med gelningsmedel. Du kan göra gelatinbaserad gelé av bär och frukt. Förutom aspic, gelé kött, välj bara magert kött för detta.

För autoimmuna sjukdomar rekommenderar läkare att äta mat med mycket vitaminer, polyfenoler och flavonoider. Dessa är färska grönsaker, bär och frukt, särskilt de med ljusa färger. De neutraliserar oxidativa processer, normaliserar immunförsvaret.

Du kan inte helt återhämta dig efter ankyloserande spondylit. Och specifikt förebyggande under genetiskt bestämd patologi finns inte heller. För att sjukdomen inte ska bli överraskad är det nödvändigt att leva en ganska aktiv livsstil, att genomföra regelbundna undersökningar och medicinsk forskning. Tillräcklig näring kan också stoppa negativa processer som uppstår i ben- och broskvävnad..

Bechterews sjukdom - symtom och behandling

Vad är ankyloserande spondylit? Vi kommer att analysera orsakerna till förekomst, diagnos och behandlingsmetoder i artikeln av Dr Elena Anatolyevna Fursova, en reumatolog med 17 års erfarenhet.

Definition av sjukdom. Orsaker till sjukdomen

Ankyloserande spondylit (Strumpell-Bechterew-Maries sjukdom, ankyloserande spondylit, AS) är en inflammation i de intervertebrala lederna följt av deras ankylos. Ankylos - ledrörlighet som härrör från bildandet av ben, brosk eller fibrös fusion av artikulära ändar av ledbenen. Som ett resultat av den patologiska processen hamnar ryggraden i ett hårt fall, vilket avsevärt begränsar rörelsen i den. Rörelseomfånget i lederna minskar gradvis, ryggraden blir orörlig.

Denna sjukdom har varit känd för mänskligheten sedan urminnes tider. Dess första historiska omnämnande i litteraturen går tillbaka till 1559, när den italienska kirurgen Realdo Colombo beskrev två skelett med förändringar som är karakteristiska för ankyloserande spondylit (AS) i sin bok Anatomy. 100 år senare, 1693, beskrev den irländska läkaren Bernard Connor ett mänskligt skelett med tecken på skolios, där korsbenet, bäckenbenet, ländryggen och 10 bröstkotorna med revben smälts samman till ett enda ben. Det finns flera kliniska beskrivningar av denna sjukdom gjord i mitten av 1800-talet. Men endast register över den ryska läkaren Vladimir Bekhterev 1893, den tyska läkaren Adolf Strumpel 1897 och den franska läkaren Pierre Marie 1898 och även Bernard Connor på 1600-talet anses vara de första beskrivningarna av AS..

Antalet patienter i olika länder i världen varierar från 0,5% till 2% av befolkningen i allmänhet. Män blir sjuka 3-6 gånger oftare än kvinnor, i åldern 15-30. Sjukdomsförloppet hos män är mer aggressivt [1] [6]. SOM hos kvinnor har vissa särdrag: artralgi (ledvärk) är dåligt uttryckt, artrit med långvarig remission, det finns inga kliniska tecken på sakroiliit (inflammation i sakroiliakleden), ryggradsfunktionen förblir intakt under lång tid, sjukdomen fortskrider långsamt [1] [6].

Ankyloserande spondylit påverkar vanligtvis ryggraden, sakroiliakleden och stora leder i nedre extremiteterna. Med den primära extra artikulära lokaliseringen av processen kan sjukdomen debutera med ögonskador. Ögonskador i AS förekommer i 10-50% av fallen och fortsätter i form av irit (inflammation i ögonglobens iris), iridocyclitis (inflammation i iris och ögonbollens ciliära kropp) eller episklerit (inflammation i anslutningsskiktet mellan sclera och konjunktiva), keratit kan observeras (inflammation i hornhinnan i ögat) och konjunktivit (inflammation i ögats slemhinna). Hos 5-10% av människorna är det första tecknet på sjukdomen irit eller iridocyclitis..

Mindre vanligt börjar sjukdomen med aortit (inflammation i aortaväggen) eller kardit (skada på hjärtstrukturen) i kombination med höga inflammatoriska aktivitetsnivåer.

Etiologin för AS är för närvarande oklar. I början av sjukdomen fästs stor vikt vid människors genetiska benägenhet, det vill säga närvaron av vissa gener, nämligen HLA-B27-antigenet. Det förekommer hos 90-95% av patienterna, hos cirka 20-30% av deras förstegrads släktingar och endast 7-8% i den allmänna befolkningen. I befolkningen ökar frekvensen av HLA-B27 från ekvatorn (0%) till de subarktiska regionerna (20-40%) på jorden.

I denna process uppstår en aggressivitet av immunitet mot muskuloskeletala systemet (otillräckligt immunsvar). Immunitet uppfattar felaktigt och aggressivt vissa kroppsvävnader som främmande, därför hör nkyloserande spondylit till avsnittet autoimmuna sjukdomar.

Huvudrollen i utvecklingen av AS ges till TNF-α (tumörnekrosfaktor alfa). TNF-α är en cytokin (liten peptidsignalmolekyl) som spelar en central roll i alla typer av inflammatoriska processer. TNF-α är väsentlig i utvecklingen av styvhet i hela ryggraden. Dess maximala koncentration ligger i den sakroiliära leden [1] [3] [6].

Bland annat kan en förändring i immunstatus orsakad av hypotermi, akut eller kronisk infektionssjukdom fungera som en utgångspunkt som bidrar till utvecklingen av sjukdomen. Dessutom kan trauma i bäckenet eller ryggraden vara faktorer för utvecklingen av AS. Som antaganden utmärks hormonella störningar, kronisk inflammation i könsorganen och tarmarna, såväl som smittsamma och allergiska sjukdomar..

Bechterews sjukdomssymtom

De viktigaste symptomen på ankyloserande spondylit inkluderar styvhet och smärta i ländryggen med spridning till skinkorna och benen. Smärtan intensifieras vanligtvis under andra halvan av natten. Symtom inkluderar också ömhet i hälbenen, stelhet i bröstkorgens ryggrad. Om ett eller flera symtom uppträder är det nödvändigt att konsultera en reumatolog.

Sjukdomen smyger sig obemärkt. Men det finns flera varningssignaler vars utseende borde varna en person..

Harbingers av nkyloserande spondylit:

  • stelhet i ryggraden på morgonen, som snart passerar (särskilt efter en varm dusch);
  • svaghet, sömnighet och trötthet;
  • långvarig ögonskada i form av inflammation;
  • flyktiga (inte lokaliserade på ett ställe), outtryckt smärta i ländryggen;
  • smärta i sakralområdet kan uppträda i vila eller på morgonen;
  • med hosta, kraftig andning eller nysningar blir smärtan starkare (om led-ryggrads lederna är inblandade);
  • ibland märker en person obehag när man sitter på en hård yta.
  • huvudrörelsens amplitud minskar;
  • gång kan förändras, ihållande smärta uppträder i hälområdet;
  • det finns en känsla av att klämma på bröstet;
  • ökande smärta i höftleden.

AS kan börja under sken av reumatoid artrit med smärta i de små lederna i händer och fötter, hjärtskador, och det finns ofta fall då de kliniska manifestationerna av AS börjar i ögonen.

En av sidorna i denna patologiska process är den asymptomatiska kursen. I detta fall ställs diagnosen AS på grundval av en röntgenundersökning utförd för en annan sjukdom [1] [2].

Fullständiga egenskaper hos symtomen vid AS:

  • Smärta i rygg och höfter, särskilt i vila. Med tiden nedsatt rörlighet i ländryggen.
  • Symtom på ledstyvhet minskar efter måttlig träning eller badning.
  • Symtomen förvärras efter långvarig vila.
  • Med tiden förlorar ryggraden flexibilitet och patienten kan inte böja sig framåt..
  • Eventuellt andfåddhet.
  • I mer än 20% av fallen påverkar AS synorganen (inflammation i iris). Klagomål på rodnad och smärta i ögonen, syn försämras inte.
  • Inflammation kan påverka den övre ryggraden och påverka bröstområdet (bröstsmärta).

AS progression markeras av en begränsning av bagageutrymmet i alla riktningar. En smärtsam reaktion i ryggraden orsakas av hosta och nysningar. Samtidigt leder en begränsning av fysisk aktivitet till en ökning av smärtsyndromet, medan måttlig fysisk aktivitet minskar smärtan. Utan adekvat behandling är fullständig immobilisering av ryggraden möjlig, där människokroppen förvärvar en karaktäristisk ställning - "supplikantens" ställning (armarna böjda vid armbågarna, böjd rygg, huvudet lutande, benen lätt böjda vid knäna), med patientens fullständiga funktionshinder.

Patogenes av ankyloserande spondylit

Patogenesen för ankyloserande spondylit kännetecknas av närvaron av HLA B27-antigenet, vilket indikerar en genetisk predisposition för AS. Detta antigen gör att ledvävnaden liknar det infektiösa medlet. Och i fallet när infektionen kommer in i kroppen av bäraren av antigenet inträffar en reaktion. För närvarande har det fastställts att HLA B27-antigenet finns i nästan alla patienter med AS. Samtidigt är inte alla bärare av denna gen nödvändigtvis sjuka med AS [3].

Enligt hypotesen uppträder en abnormitet i syntesen av proteinet i HLA B27-antigenet i endoplasmatiskt retikulum av celler. Som ett resultat av denna anomali sker ackumulering och nedbrytning av förändrade proteinmolekyler, vilket leder till metaboliska störningar i de drabbade cellerna med överdriven syntes av inflammatoriska mediatorer..

En annan hypotes övervägs också: införandet av antigenmaterial, särskilt lipopolysackarider av bakteriecellväggen, genom tarmväggen. Detta beror på ökad tarmpermeabilitet, vilket observeras hos patienter med AS. Förlusten av lederna i bäckenet, ryggraden och inre organen, enligt denna hypotes, förklaras av särdragen hos blodtillförseln i dessa organ och system, samt genom nedsatt blodcirkulation i målorganen för denna sjukdom.

Klassificering och utvecklingsstadier av ankyloserande spondylit

Kliniska varianter (former) av ankyloserande spondylit:

  1. Central form - endast ryggraden är inblandad.
  2. kyphosis - förändringar i cervikala och bröstkorgsområdena i ryggraden leder till det faktum att kroppen lutar sig mer och mer framåt, en "supplikant" pose bildas;
  3. stel - utjämnar alla ryggradsböjningar, ryggen blir platt, huvudet lutar något bakåt, en "stolt" pose visas.
  4. Rhizomelic form - involvering av ryggraden och rotlederna (axel och höft).
  5. Perifer form - involvering av ryggraden och perifera leder (knä, fotled, etc.).
  6. Skandinavisk form - involvering av små leder i händer och ryggrad.
  7. Visceral form - en av ovanstående former och involvering av viscerala organ (hjärta, aorta, njurar).

Diagnostiska tecken på ankyloserande spondylit på rekommendation av reumatologiska institutet, Ryska akademin för medicinska vetenskaper, 1997.

  1. Ländryggssmärta som inte försvinner i vila, lindras av rörelse och varar mer än tre månader.
  2. Begränsad rörlighet i ländryggen i sagittal- och frontplanet.
  3. Begränsning av andningsutflykt i bröstet (skillnaden mellan bröstets omkrets vid full inspiration och maximal utandning) i förhållande till normala värden i enlighet med ålder och kön.
  4. Bilateral sacroiliitis (inflammation i sacroiliac joint) steg II-IV.

Diagnosen anses vara tillförlitlig om patienten har ett fjärde symptom i kombination med något annat av de tre första [7].

Komplikationer av ankyloserande spondylit

Komplikationer av ankyloserande spondylit är farliga och allvarliga. Den vanligaste:

  • amyloidos i njurarna är ett brott mot protein-kolhydratmetabolismen, vilket resulterar i att ett speciellt olösligt protein, amyloid, deponeras. Detta protein stör njurfunktionen och leder vidare till utvecklingen av njursvikt.
  • lunginflammation på grund av minskad bröstmobilitet;
  • inflammation i ögonens iris, vilket leder till synförlust;
  • kärlskador, vilket ökar risken för hjärtinfarkt och stroke;
  • osteoporos - en minskning av styrkan och en kränkning av benstrukturen;
  • "cauda equina syndrom" - kompression av bunten av nervrötter i de nedre delarna av ryggmärgen, vilket resulterar i urin- och fekal inkontinens, förlamning av benen;
  • utjämning av ryggraden ("stolt" pose);
  • orörlighet.

För att förhindra förekomsten av sådana komplikationer är det nödvändigt att identifiera, diagnostisera och behandla sjukdomen så tidigt som möjligt [6] [7] [10].

Diagnos av ankyloserande spondylit

Sen diagnos av ankyloserande spondylit är delvis associerad med de allmänna symtomen på reumatologiska sjukdomar. En röntgenundersökning är obligatorisk, vilket är en av de mest exakta diagnostiska metoderna. Huvudkriteriet är förändringar i sacroiliac-regionen.

Den oklarheterna i artikuleringens konturer med utvidgningen av det gemensamma utrymmet är karakteristiskt för det första steget i processen. Förekomsten av erosioner i ledytorna är karakteristisk för det andra steget. Partiell ankylos är karakteristisk för det tredje steget. I det fjärde stadiet upptäcks fullständig ankylos.

En mer känslig metod för diagnos av ankyloserande spondylit är magnetisk resonanstomografi.

Gendiagnostik för närvaron av HLAB27-antigenet är obligatorisk. Men det bör noteras att detta antigen detekteras inte hos cirka 10% av patienterna med AS.

I ett allmänt kliniskt blodprov noteras en ökning av erytrocytsedimenteringshastigheten (ESR) upp till 50 mm / h, men man bör komma ihåg att en ökning av ESR är karakteristisk för någon inflammatorisk process.

Diagnosen av AS görs på grundval av en omfattande undersökning, inklusive undersökning av patienten, analys av klagomål, klinisk diagnostik, laboratorie- och instrumentdiagnostik, data om röntgenundersökning och MR [4] [8] [11].

Behandling av ankyloserande spondylit

Behandling av ankyloserande spondylit utförs under hela patientens liv, det är baserat på en kombination av icke-farmakologiska och farmakologiska behandlingsmetoder. Behandlingen ska vara komplex, långvarig och iscensatt (sjukhus - sanatorium - poliklinik).

Behandlingen bygger på tre principer. Immunsuppressiva medel (läkemedel som undertrycker immunsystemet) kommer först. Behovet av att undertrycka immunförsvaret kommer från en patogenetisk mekanism. Den andra komponenten är användningen av hormonella läkemedel för att lindra inflammation i leden. Den tredje komponenten är sjukgymnastik i kombination med träningsterapi.

Det är nödvändigt att förmedla information till patienten med AS om att huvuduppgiften för behandlingen är att sakta ner sjukdomsprogressionen. Läkemedel måste tas under hela livet: med sjukdomsutvecklingen - för att lindra förvärringen och sedan för att förlänga eftergivningsperioden. Tyvärr är det i detta skede av medicinutvecklingen omöjligt att uppnå ett fullständigt botemedel. Patientens arbete i samarbete med läkaren gör det möjligt att hålla AU under kontroll, minska antalet förvärringar och upprätthålla rörlighet under lång tid och därmed livskvaliteten på en anständig nivå.

Ett verkligt genombrott i behandlingen av AS beskrivs i början av 2000-talet, när genetiskt modifierade läkemedel dök upp i reumatologernas händer. Den moderna strategin för behandling av AS bygger på principen "Treat to target". Genteknik har uppnått enorma framgångar tack vare utvecklingen av högteknologi, och den första raden av sådana läkemedel var TNF-hämmare (TNF-α-blockerare). Biologiska modifierare av immunsvaret inkluderar TNF-α-hämmare (infliximab, adalimumab), en B-cellaktiveringshämmare (rituximab). Läkemedlen på molekylär nivå blockerar syntesen av inflammatoriska mediatorer utan att undertrycka immunsystemet. Modern målinriktad (molekylär inriktning) terapi neutraliserar negativt verkande medlare och stoppar den inflammatoriska responskaskaden i AS. Som ett resultat är det möjligt att effektivt förhindra vidare utveckling av inflammation och progression av sjukdomen och därigenom bibehålla rörligheten i ryggraden och lederna [9] [12].

I de flesta fall måste du använda symtomatiska (glukokortikosteroider, icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel) och grundläggande läkemedel (Delagil, Plaquenil, Sulfosalazin). Grundläggande antireumatiska läkemedel (sjukdomsmodifierande antireumatiska läkemedel) är en stor och heterogen grupp läkemedel, förenade av en gemensam förmåga att inte bara lindra symtom och icke-specifikt minska inflammation i lederna utan också att modifiera, mildra eller hämma utvecklingen av själva sjukdomen, benförstöring och andra specifika lesioner. Dosen av läkemedel väljs endast av en läkare [4] [5] [12].

Förutom läkemedelsbehandling bör en patient med ankyloserande spondylit förses med en optimal behandling: full sömn i rätt position, känslomässig komfort, konstant träning, eliminering av foci för kronisk infektion. Varje år rekommenderas patienter att genomgå sanatorium. Manuell terapi och terapeutisk massage kan användas med extrem försiktighet (det är bättre att inte massera fästpunkterna på senorna). Det är värt att avstå från fysioterapiprocedurer under en förvärring [6] [7] [10].

Avhjälpande gymnastik är av stor betydelse vid behandling av AS. Komplexet består av muskelavslappningsövningar, djupandningsteknik för att utvidga bröstutflykten. Minsta träningstid är cirka 30 minuter. Om patientens fysiska tillstånd tillåter det är det nödvändigt att träna skandinavisk promenad och simning. Du måste sova på en hård madrass och utan en kudde [4] [5] [6].

Sjukgymnastikbehandling (FTT) spelar en speciell roll i behandlingen. Huvudapplikationen av FTL utförs i spa-skedet för att förlänga perioder med remission. För patienter med AS indikeras: kryoterapi, värmeterapi och magnetoterapi.

Magnetoterapi (engelsk magnetterapi) - en grupp metoder för alternativ medicin, som involverar användning av ett statiskt magnetfält eller alternerande magnetfält. Förfarandet hjälper till att lindra smärta och förbättra rörligheten i ryggraden [3] [5] [7].

Kryoterapi är en kall behandling. Fysioterapeutiskt förfarande, vars verkan baseras på kroppens reaktioner på hypotermi i det yttre (receptor) skiktet i huden. Efter en veckas kurs uppträder vanligtvis lättnad och en positiv effekt följt av långvarig remission [3] [5] [7].

Natriumkloridbad. Deras handling är inriktad på antiinflammatoriska och smärtstillande effekter.

Lågintensiv massage och manuell terapi är möjliga under remission av AS [3] [5] [7].

Det bör förstås: AS kommer att förbli hos patienten för alltid, men livskvaliteten och fasen av sjukdomen (remission eller förvärring) beror på patientens goda följsamhet till behandlingen.

Prognos. Förebyggande

Prognosen för ankyloserande spondylit är allvarlig, men snabb diagnos, adekvat observation och traditionella behandlingsmetoder kan bromsa sjukdomen i de tidiga stadierna. Sjukdomsförloppet är en vågliknande förändring i inflammatoriska faser och remissionsfaser. Under remission finns betydande lättnad.

Hittills vet officiell medicinsk statistik inga fall av fullständig återhämtning. Trots den kroniska behandlingen och möjliga biverkningar av läkemedel kan patienter med AS upprätthålla en aktiv livsstil under många år. Med en mild kurs skiljer sig inte den förväntade livslängden från den allmänna befolkningen. Modern traditionell medicin kan med hjälp av olika mediciner, om inte bota, åtminstone fördröja utvecklingen av AS [2] [6].

Top