Kategori

Populära Inlägg

1 Handled
Smärta i underarmen
2 Handled
Orsaker och behandling av axelsmärta
3 Gikt
Hur man behandlar en stöta på armbågen
Image
Huvud // Massage

Vem är reumatolog, vad han behandlar, med vilka symtom att kontakta honom


Från den här artikeln kommer du att lära dig: vem är reumatolog, vilka sjukdomar han behandlar, med vilka klagomål du ska boka tid med honom. En typisk undersökning av en reumatolog, de diagnostiska metoder som han använder för att fastställa rätt diagnos beskrivs..

Författaren till artikeln: Nivelichuk Taras, chef för avdelningen för anestesiologi och intensivvård, 8 års arbetserfarenhet. Högre utbildning inom specialitet "Allmän medicin".

Reumatologläkare är specialister som diagnostiserar och behandlar olika reumatologiska sjukdomar. Dessa är olika former av artrit och andra patologier som påverkar leder, ben, muskler och bindväv..

Reumatologutnämning

Oftast står läkare med denna specialitet inför sådana sjukdomar (en mer detaljerad beskrivning av dessa sjukdomar finns nedan):

  1. Reumatoid artrit.
  2. Artros.
  3. Systemisk lupus erythematosus.
  4. Sklerodermi.
  5. Vaskulit.
  6. Gikt.
  7. Psoriasisartrit.
  8. Osteoporos.
  9. Bechterews sjukdom.

Enligt dokumentationen från Rysslands hälsovårdsministerium finns det ingen sådan specialitet som en barnreumatolog. Men inom praktisk medicin finns det fortfarande en uppdelning mellan vuxna och barnläkare:

  • pediatriska reumatologer är vanligtvis läkare som har genomfört en praktikplats inom specialitet "Pediatrics";
  • vuxna - de som genomfört en praktikplats inom specialiteten "Allmänmedicin (familjemedicin)" eller "Terapi".

Denna uppdelning är av praktiskt värde på grund av särdragen hos reumatologiska sjukdomar hos barn (det vill säga under 18 år) - deras kurs och behandling.

Du kan få en tid med en reumatolog i riktning från en terapeut eller barnläkare. Ibland vänder sig patienter oberoende direkt till denna specialist.

Reumatologläkare arbetar på polikliniker eller reumatologiavdelningar på stora sjukhus; om det inte finns någon sådan specialist på sjukhuset utförs hans funktioner vanligtvis av terapeuter, kardiologer eller barnläkare.

I svåra fall hänvisas patienter för konsultation till en reumatolog vid ett större vårdcentral.

Vilka sjukdomar behandlas av reumatologer

Många människor har liten aning om reumatologens verksamhetsområde, vad han läker. Dessa läkare är specialiserade på att tillhandahålla medicinsk vård för ett ganska brett spektrum av sjukdomar, som inkluderar:

Reumatoid artrit är en autoimmun sjukdom

Smärta, svullnad och stelhet i många leder

Sjukdomen drabbar de små lederna på händer och fötter

Reumatisk feber är en systemisk sjukdom

Orsak - streptokockinfektion

Den inflammatoriska processen påverkar främst hjärtat, lederna, huden och nervsystemet

Förekommer på grund av förstörelse av ledbrosk och benvävnad som ligger under dem - främst hos vuxna och äldre

De viktigaste symptomen är smärta, nedsatt rörlighet i lederna

Vanligare drabbar fingertoppar, nedre rygg, knän och höftleder

Vanlig ledinflammation orsakad av urinsyrakristallavsättning

Orsaken är ett brott mot metabolismen av urinsyra i kroppen

Storåens bas påverkas oftare - den blir röd, förstorad och kraftigt smärtsam

Leddinflammation hos patienter med psoriasis

Ankyloserande spondylit (ankyloserande spondylit) - en autoimmun sjukdom

Smärta, begränsad rörlighet i ryggen

Den inflammatoriska processen påverkar lederna

Oftast utvecklas i ryggraden och sacroiliac lederna

Systemisk lupus erythematosus - en autoimmun sjukdom

Hudutslag i ansiktet, smärta i lederna (främst i händer och fötter), sår i munnen

Kroppens immunsystem skadar sina egna friska vävnader - till exempel hud, leder, lungor, njurar, blodkärl, hjärna

Sklerodermi är en systemisk sjukdom av autoimmunt ursprung

Förtjockning och härdning av huden (särskilt på händer och ansikte)

Nedsatt blodflöde i fingrar och tår (särskilt när det utsätts för kalla temperaturer - Raynauds fenomen)

Smärta och stelhet i muskler och leder

Påverkar bindväven som utgör muskler, blodkärl, leder och inre organ

Sjögrens syndrom - en autoimmun sjukdom

Torr mun och ögon

Bindvävnaden i körtlarna med yttre utsöndring påverkas

En bindvävssjukdom som orsakar inflammation i musklerna

Muskelsmärta och svaghet, trötthet, sväljsvårigheter och andning

Orsakerna är okända, men man tror att det uppstår på grund av en virusinfektion i muskelvävnad

Orsakar en minskning av bentätheten och styrkan

Den främsta anledningen är eliminering av mineraler från benen (främst kalcium)

Fara - risken för frakturer ökar dramatiskt

Ett kroniskt tillstånd som orsakar smärta i hela kroppen

Trötthet, svaghet, nedsatt minne och koncentration, huvudvärk

Vaskulit - en grupp sjukdomar

Blodkärlen påverkas av inflammation

Feber, viktminskning, muskel- och ledvärk, hudutslag

Huvudvärk, näsblod, buksmärta

Detta är inte en fullständig lista över sjukdomar som diagnostiserats och behandlats av en reumatolog..

Vilka symtom hänvisas till en reumatolog

I de flesta fall hänvisas patienter till reumatolog av en allmänläkare (allmänläkare) eller barnläkare. Dessa specialister hänvisar patienter till reumatolog om de misstänker att de har reumatologiska sjukdomar och vill bekräfta diagnosen..

Till exempel, om en person klagar över ihållande muskel- och ledvärk som inte försvinner inom några dagar, kan terapeuten ta reda på om dessa symtom orsakas av patologier från reumatologi, såsom systemisk lupus erythematosus eller reumatoid artrit..

Det är mycket viktigt att patienten diagnostiseras korrekt så snart som möjligt, eftersom man bara kan hoppas på positiva resultat med snabb inledning av lämplig behandling..

En reumatolog har den specialkunskap som är nödvändig för att identifiera den exakta orsaken till befintliga symtom. Patienter hänvisas också till ett samråd med en reumatolog för att ordinera den mest effektiva behandlingen för en redan diagnostiserad sjukdom för att förhindra komplikationer..

Hur är mötet med en reumatolog

Under mötet klargör läkaren patientens klagomål, gör en fullständig läkarundersökning och ställer många klargörande frågor om smärtans natur och andra existerande symtom.

När du förbereder dig för ditt första besök hos en reumatolog är det bra att förbereda följande information:

  • En lista över alla symtom du upplever som fick dig eller din terapeut att tänka på risken för reumatologisk sjukdom.
  • Resultat av tidigare godkända laboratorie- och instrumentundersökningar.
  • En komplett lista över läkemedel du tar, inklusive alla vitaminer, homeopatiska läkemedel och kosttillskott.
  • Familjehistoria, inklusive alla kända fall av reumatologisk sjukdom hos släktingar.

Efter att ha fått den första informationen kan reumatologen hänvisa patienten för ytterligare undersökning, vilket kan innefatta:

  1. Laboratorieundersökning av blod. Vilken typ av test som krävs beror på sjukdomens egenskaper. Till exempel med reumatoid artrit är det nödvändigt att bestämma reumatoid faktor, erytrocytsedimenteringshastighet, C-reaktivt protein.
  2. Röntgenundersökning - låter dig upptäcka skador på ben och leder vid olika reumatologiska sjukdomar.
  3. Ultraljud - låter dig visualisera mjuka vävnader, inklusive muskler, ligament, senor, lever, mjälte, hjärta och andra organ. Ultraljudundersökning av fingrarna
  4. Datortomografi eller magnetisk resonanstomografi - hjälper till att ge en detaljerad bild av alla strukturer i kroppen.

Resultaten av dessa tester hjälper läkaren att fastställa en definitiv diagnos och identifiera orsaken till patientens oro. Därefter ordinerar reumatologen önskad behandling och övervakar dess effektivitet.

Behandlingsmetoder för reumatologiska sjukdomar

Behandlingen och vilken typ av läkemedel som används beror på den specifika typen av reumatologisk sjukdom.

Grunden för behandlingen av många av dessa sjukdomar är användningen av:

  • icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID) - till exempel ibuprofen, diklofenak;
  • kortikosteroider såsom prednison
  • sjukdomsmodifierande läkemedel - metotrexat, cyklosporin, sulfosalazin.

Sjukgymnastik spelar också en viktig roll. Det hjälper till att upprätthålla ledrörlighet, bibehålla muskelstyrka och flexibilitet.

Ibland krävs kirurgiska ingrepp. I sådana fall hänvisar reumatologen patienten till en traumatolog..

Primära informationskällor, vetenskapligt material om ämnet

  • Diffusa bindvävssjukdomar: en guide för läkare. Mazurov V.I., SPb: SpetsLit., 2009.
  • Diagnos av reumatiska och systemiska bindvävssjukdomar. En praktisk guide. Okorokov A.N., M.: Medicinsk litteratur.
  • Reumatiska sjukdomar. Internmedicinsk handbok. Nasonov V.A., Bunchuk N.V., Moskva: medicin, 1997.
  • Reumatiska sjukdomar: nomenklatur, klassificering, standarder för diagnos och behandling. Kovalenko V.N., Shuba N.M., Kiev: Katran-gruppen, 2002.
  • Diagnos av reumatiska och systemiska bindvävssjukdomar. En praktisk guide. Okorokov A.N., M.: Medicinsk litteratur.
  • Reumatiska sjukdomar: nomenklatur, klassificering, standarder för diagnos och behandling. V.N.Kovalenko V.N., Shuba N.M., K.: Katran-gruppen, 2002.

Reumatolog i Moskva

En reumatolog är engagerad i diagnos, behandling och förebyggande av ledsjukdomar, studerar störningar i muskuloskeletala systemet och patologi av infektiös, autoimmun och inflammatorisk karaktär. Ledande reumatologer i Moskva arbetar på Yusupov-sjukhuset. De är djupt involverade i problemen med leder och blodkärl, liksom hjärtsjukdomar i samband med reumatologiska processer i kroppen. En bra reumatolog behandlar följande frågor:

Tillämpar de modernaste metoderna för instrument- och laboratoriediagnostik av reumatologiska sjukdomar;

Väljer mycket effektiv behandling;

Utvecklar individuella förebyggande åtgärder som syftar till att eliminera bindvävspatologi.

Att hitta en bra reumatolog i Moskva är inte lätt. Yusupov-sjukhusets specialister har grundligt studerat alla grundläggande grundvalar för medicin och förstått alla slags komplexa kliniska situationer. Reumatologi inkluderar ett brett spektrum av många sjukdomar, vars manifestation är ganska varierande. En specialist inom detta område måste ha en utmärkt förståelse för kardiologi, njursjukdomar, immunologi och blodsjukdomar..

Utnämning till läkare

Det är nödvändigt att boka en tid med en reumatolog i närvaro av följande manifestationer av sjukdomen:

Begränsningar av rörlighet, smärta i lederna;

Svullnad i huden och temperatur över dem;

Smärta i ryggraden;

Muskel- och ledvärk;

Förändringar i hudens lindring och rodnad.

För att besöka en läkare vid en lämplig tidpunkt för dig, boka en tid med en reumatolog via Internet. Call-center-konsulter hjälper dig att välja tid och berättar i detalj hur du kommer till Yusupov-sjukhuset.

Hur är samrådet

Samråd med en reumatolog i Moskva börjar med att klargöra klagomål, anamnes av sjukdomen och livet, en objektiv undersökning, under vilken det drabbade området undersöks, graden av rörelsestörningar fastställs genom att utföra funktionella tester.

Med tanke på liknande symtomatologi för de flesta patologier i muskuloskeletala systemet, för en mer exakt diagnos, använder en reumatolog i sin praktik en omfattande undersökning. För att eliminera fel använder läkarna på Yusupov-sjukhuset laboratoriemetoder och instrumentella diagnostiska metoder. Ett blodprov föreskrivs för att bestämma nivån av C-reaktivt protein, reumatoid faktor, urinsyra, etc. Av de instrumentella metoderna använder läkare röntgen, ultraljud, magnetisk resonansavbildning och datortomografi. Reumatologer på Yusupov-sjukhuset väljer individuellt den optimala terapiregimen, med hjälp av en mängd olika metoder för att behandla sjukdomen, beroende på patientens allmänna tillstånd..

Specialister inom behandling av reumatologiska sjukdomar använder antibakteriella, icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel, smärtstillande medel, cytostatika och utför hormonell injektionsbehandling. Ett sådant integrerat tillvägagångssätt kan avsevärt minska aktiviteten i den inflammatoriska processen, sakta ner sjukdomens utveckling och förhindra uppkomsten av eventuella komplikationer..

Vad en reumatolog behandlar

De viktigaste sjukdomarna som ingår i profilen för de bästa reumatologerna i Moskva är:

  • Artrit (från axelleden till tårnas leder);
  • Reumatism (kan vara en komplikation av en tidigare influensa eller förkylning);
  • Osteoporos;
  • Gikt.
Men det här är bara en liten lista över sjukdomar som specialisterna på Yusupov-sjukhuset har att göra med; faktiskt är listan över patologiska tillstånd mycket bredare. Reumatologi inkluderar inflammatoriska och degenerativa-dystrofiska lesioner i muskuloskeletala systemet, systemisk och lokal vävnadsskada, vilket leder till uppkomsten av ett sådant obehagligt symptom som ledvärk. Totalt omfattar en reumatologs kompetens cirka hundra sjukdomar, som kännetecknas av lesioner i nästan alla organs och system hos en person: ryggraden, ben, leder, muskler, inre organ och blodkärl..

En allvarlig fara för patienter utgörs av avancerade reumatiska sjukdomar, vars utveckling i sig åtföljs av komplikationer. När alla stödjande bindväv (brosk, ben, ligament) är involverade i den patologiska processen, står patienten inför sådana globala problem som begränsning av kroppens rörlighet i de drabbade områdena eller funktionshinder.

Om en patient kommer till ett möte med en reumatolog med en komplicerad form av sjukdomen, kommer inte specialist alltid att kunna bota honom. Reumatologer vid Yusupov-sjukhuset utför terapi som syftar till att minska svårighetsgraden av symtomen på sjukdomen och förhindra komplikationer, vilket förlänger perioden mellan sjukdomsförvärringar. Förbättrad terapi kan förbättra formuleringarnas prestanda, ge patienten förmågan att självständigt röra sig runt huset och gatan utan att tillgripa hjälp utifrån.

Reumatologiska sjukdomar påverkar en persons mentala tillstånd, eftersom de påverkar familjerelationer, förmågan till social förverkligande och mental aktivitet. Därför arbetar ett helt team av specialister på Yusupov-sjukhuset, vilket i alla riktningar hjälper patienter med en så svår patologi att klara.

Reumatologer behandlar sjukdomar i olika vävnader och organ. Ledsjukdomar inkluderar:

  • Infektiös artrit;
  • Reumatoid artrit;
  • Artros;
  • Reiters syndrom eller reaktiv artrit;
  • Idiopatisk juvenil artrit;
  • Ankyloserande spondylit eller ankyloserande spondylit;
  • Bakgrundsartrit av tarminflammation;
  • Andra typer av artrit;
  • Still's sjukdom;
  • Gikt och pseudogout.
  • Reumatologer behandlar också diffusa bindvävssjukdomar:
  • Sjögrens sjukdom
  • Lupus erythematosus;
  • Dermatomyosit
  • Systemisk sklerodermi.
Reumatologiska sjukdomar inkluderar inte bara skador på bindväv utan även skador på muskelfibrer, blodkärl och inre organ:
  • Polymyalgia rheumatica;
  • Akut reumatisk feber;
  • Återkommande polykondrit;
  • Behcets sjukdom;
  • Fibromyalgi;
  • Osteoporos.
Systemisk vaskulit, vaskulopati och vissa andra sjukdomar utmärks i en separat grupp reumatologiska patologier:
  • Hypereosinofil angiit;
  • Mikroskopisk vaskulit;
  • Purpura Schönlein-Genoch;
  • Aortoarterit;
  • Hortons arterit;
  • Polyarteritis nodosa;
  • Kawasakis sjukdom;
  • Kryoglobulinemisk vaskulit;
  • Antifosfolipidsyndrom;
  • Ospecifik vaskulit.
Ledande specialister inom reumatologi vid Yusupov-sjukhuset ägnar mycket tid och uppmärksamhet åt varje patient. Den autoimmuna mekanismen för utveckling av sjukdomen talas om i fallet bindväv i alla system är involverat i den patologiska processen. Därför är det nödvändigt att genomgå en grundlig diagnos av en kvalificerad specialist..

Diagnostik

Som praxis visar får patienten inte träffa en reumatolog direkt, utan från en remiss från relaterade specialister. Med tanke på det faktum att reumatologi är nära besläktad med andra områden av medicin, liknar symtomen på reumatologiska sjukdomar mycket på manifestationer av andra sjukdomar. Först och främst är dessa smittsamma, kardiologiska, onkologiska och hematologiska sjukdomar..

Det första steget i instrumental diagnostik av reumatologiska sjukdomar är radiografi. Som ytterligare metoder använder reumatologer MR (magnetisk resonanstomografi) och CT (datortomografi). MR är en metod genom vilken en läkare skannar en patients kropp lager för lager med hjälp av ett magnetfält och radiovågor. MR-skanningar kan hjälpa till att klargöra tillståndet hos den mjuka vävnaden som omger det drabbade området. Det används för att klargöra diagnosen och vidare behandlingstaktik för reumatiska sjukdomar i mellanhvirvelskivor, nervfibrer och ligament. CT (datortomografi) görs med röntgenstrålar som ger information om de fysiska egenskaperna hos det drabbade organet.

På Yusupov-sjukhuset använder reumatologer en modern diagnostisk metod - densitometri. Den består i en grundlig studie av egenskaperna hos bentätheten. Denna metod spelar en viktig roll vid diagnosen osteoporos. Ett allmänt blodprov görs också rutinmässigt, vilket gör att du kan ta reda på den inflammatoriska processen i kroppen eller andra specifika tecken på den inflammatoriska processen..

Specialisterna på Yusupov-sjukhuset följer de rekommendationer som godkänts av Rysslands reumatolog, internationella protokoll. För diagnos och behandling av patienter använder de den senaste utrustningen från ledande europeiska tillverkare, innovativa behandlingsscheman med moderna läkemedel i enlighet med gällande protokoll. En bra reumatolog är en terapeut, en nefrolog och en kardiolog. Autoimmuna sjukdomar kan påverka nervsystemet, det endokrina systemet och mag-tarmkanalen. Därför är Yusupov-sjukhuset relaterade specialister involverade i behandlingsprocessen..

Letar du efter en reumatolog i Moskva och vet inte vem du ska boka tid med? På Yusupov-sjukhuset genomgår varje patient en omfattande undersökning. Detta är det första steget mot återhämtning. Tack vare ett individuellt tillvägagångssätt för behandlingen av varje patient lyckas läkarna på Yusupov-sjukhuset uppnå anmärkningsvärda, bestående resultat. Du kan boka tid hos en reumatolog i Moskva för att boka en tid eller konsultation genom att ringa Yusupovs sjukhus kontaktcenter.

Vilka är symtomen att se en reumatolog och vad som behandlas

Reumatologi är en specialisering av internmedicin som behandlar diagnos och terapi av grupper av sjukdomar som manifesteras i systemisk / lokal skada på bindväven i människokroppens muskelsystem. En reumatolog är en läkare som studerar etiologi och patogenes av bindvävssjukdomar, samt diagnostiserar dessa sjukdomar och därefter genomför behandling och förebyggande av återkommande sådana sjukdomar. Vad en reumatolog behandlar och vilka symtom att kontakta honom med?

Låt oss först ta reda på vilka sjukdomar som ligger inom reumatologens kompetens.

Vad en reumatolog behandlar

Idag är listan över reumatologiska sjukdomar ganska stor (över 200 sjukdomar), men det finns en villkorlig klassificering av reumatologiska sjukdomar.

  • Systemiska sjukdomar, åtföljda av skador på bindväv;
  • Sjukdomar som uppstår mot bakgrund av en patologisk dysfunktion i immunsystemet;
  • Sjukdomar i lederna i bröstbenet, ryggraden och skallen (axiellt skelett);
  • Sjukdomar i lederna i övre och nedre extremiteterna, liksom deras bälte (tillbehörsskelett);
  • Systemisk vaskulit;
  • Hjärtpatologi;

Nedan ger vi en liten lista över sjukdomar som behöver behandlas med hjälp av denna läkare..

  • Synovit är en sjukdom som kännetecknas av inflammation i det inre skiktet i ledpåsen och efterföljande ansamling av vätska (exsudat) på platsen för inflammationsprocessen;
  • Bursit är en sjukdom som kännetecknas av inflammation i slemhinnorna i ledområdet.
  • Ankyloserande spondylit är en systemisk ledskada lokaliserad i SIJ, mjuka paravertebrala vävnader och leder i ryggraden;
  • Adamantiadis-Behcets sjukdom är en systemisk immunopatologisk inflammation i lederna av okänt ursprung, åtföljd av skador på slemvävnaderna i synorganen, hudvävnader, könsorgan och munhålan;
  • Gikt är en kronisk sjukdom som utvecklas mot bakgrund av metaboliska störningar, vilket framkallar avsättning av urinsyrasalter i lederna;
  • Systemisk sklerodermi är en sjukdom i bindvävnaderna i en autoimmun etiologi som uppträder mot bakgrund av generaliserad fibros, inflammation och mikrocirkulationsstörning, åtföljd av skador på hudvävnader, inre organ, muskuloskeletal struktur och blodkärl;
  • Reumatoid artrit. Denna sjukdom är systemisk, kännetecknad av skador på små leder, har en komplex autoimmun utveckling och kurs. Kan orsaka deformation av lederna;
  • Förvärvade hjärtfel - en grupp sjukdomar som uppstår mot bakgrund av morfologiska och / eller funktionella förändringar i en / flera hjärtklaffar, vilket leder till patologiska störningar i hjärtfunktionen;
  • Osteoporos är en sjukdom i benvävnad mot en bakgrund av kalciumbrist, kännetecknad av ökad skörhet i benen;
  • Granulomatos med polyangiit - autoimmun inflammation (granulomatös) i blodkärlens väggar, med skador på små blodkärl och inre organ;
  • Fibromyalgi. Hittills är orsaken till denna sjukdom inte känd, den kännetecknas av smärtsyndrom i muskuloskeletala systemet;
  • Sharpes syndrom är en systemisk sjukdom som kombinerar de enskilda fenomenen dermatomyosit, lupus erythematosus och scleroderma;
  • Dermatomyosit (Wagners sjukdom) är en allvarlig systemisk sjukdom i bindväv, hud och muskelvävnader, vilket leder till en störning av muskelfunktioner, bildning av erytem på huden, vaskulärt ödem, åtföljd av skador på inre organ. Ofta komplicerat av purulenta förkalkningsprocesser;
  • Arthrosis är en kronisk ledsjukdom som leder till leddeformitet och begränsad rörlighet;
  • Spondylos är en sjukdom som uppstår mot bakgrund av störningar i det endokrina systemet (i åldrande);
  • Tick-borne borrelios är en sjukdom som uppstår när en fästing biter och sedan kommer bakterier in i människokroppen (minst 5 olika typer). Om det finns en benägenhet påverkar sjukdomen vävnaderna i lederna, nervsystemet och kardiovaskulära systemet, såväl som synorganen;
  • Reaktiv artrit är en sjukdom som uppstår med skador på ledvävnaderna, som uppträder mot bakgrund av en smittsam skada i kroppen;
  • SLE (Liebman-Sachs sjukdom) är en systemisk patologi av bindväv av diffus natur, som uppträder med en immunkomplex lesion av bindväven, liksom dess derivat, som involverar kärlen i mikrocirkulationen;

Förutom de listade sjukdomarna behandlar en reumatolog juvenil idiopatisk artrit, inklusive Stills sjukdom, torrt syndrom, Takayasus arterit, överkänslig och kryoglobulinemisk vaskulit, antifosfolipidantikroppssyndrom, Shenlein-Henoch purpura och mer..

När ska jag ta en reumatolog

Det finns flera symtom, med utseendet som det är nödvändigt att kontakta denna specialist så snart som möjligt..

  • Skarvarna är starka (sprickor);
  • Det finns värk i skelettet;
  • Det finns inflammation i lederna;
  • Smärtsyndrom i områdena leder, muskelvävnad, ben närvarande länge utan någon anledning;
  • Låg ledrörlighet med obehag, inklusive smärta. Med belastningar ökar smärtupplevelserna;
  • Styvhet i kroppen, särskilt efter en natts sömn;

Ett symptom på reumatologiska sjukdomar kan vara feber, hudutslag, yrsel och andra. I allmänhet finns det mycket fler symtom på systemiska sjukdomar, men som regel hänvisas de initialt till en terapeut och läkaren hänvisas senare till en reumatolog. Det finns också situationer där du bör kontakta en reumatolog som en förebyggande åtgärd.

  • Om någon nära / nära släktingar har / är sjuk med Liebman-Sachs sjukdom, reumatoid artrit, systemisk vaskulit eller systemisk sklerodermi;
  • Om det finns frekventa infektionssjukdomar, tonsillit;
  • Det finns en långvarig och orimlig ökning av kroppstemperaturen;
  • Det finns en kraftig minskning av kroppsvikt utan att det finns några väsentliga skäl;

Vilka diagnostiska metoder och laboratorietester kan krävas

I de flesta fall är det omöjligt att fastställa en korrekt diagnos utan att utföra instrumentella diagnostiska procedurer och laboratorietester. Detta kan förklaras med likheten mellan manifestationerna av olika reumatologiska sjukdomar..

  • UAC;
  • Ett blodprov för inflammation och autoimmun aktivitet (reumatoid faktor;
  • Radiografi. Denna procedur är primär under diagnosen och låter dig bedöma tillståndet hos olika vävnader;
  • TANK;
  • Blodprov för ESR;
  • Vissa ultraljudsmetoder (till exempel ECHOKG);
  • MR betraktas som en ytterligare diagnostisk metod inom reumatologi, men det är önskvärt som information för jämförelse;
  • Densitometri;
  • Blodprov för antikroppar mot nativt DNA (om man misstänker systemisk lupus)
  • Blodprov för CRP;
  • Blodprov för urinsyra, totalt protein;
  • CT;
  • Neopterin;
  • Blodprov för antinukleär och anticitrullinfaktor;

Reumatologens råd

Vem som helst vet att den bästa behandlingen för en sjukdom är att minimera sannolikheten för att den uppträder. Många reumatologiska sjukdomar kan förebyggas genom att följa tipsen nedan.

  • Det är nödvändigt att spela sport och leva en aktiv livsstil i allmänhet. Sport bör förstås som simning, friidrott och andra, men det är bättre att utesluta tyngdlyftningssport;
  • Under dagens arbetstid är det tillrådligt att utesluta en lång fördröjning i en position, och om detta inte är möjligt bör du regelbundet göra en uppvärmning eller gymnastik;
  • Gå mer i frisk luft;
  • Titta på din hållning;
  • Under den kalla årstiden är vitaminer / vitaminkomplex inte överflödiga.
  • Korrekt och balanserad näring är en förutsättning för en hälsosam kropp;
  • Undvik hypotermi;

Med hänsyn till det faktum att det är svårt och långsiktigt och ett par misslyckade behandlingar av olika reumatologiska sjukdomar är följsamhet till ovanstående tips ett stort bekymmer för din hälsa och framtid. Valet är dock alltid ditt. Var inte sjuk.

Reumatolog - vad är den här läkaren? Vilka sjukdomar behandlar den? Vilka tester kan förskrivas?

Webbplatsen innehåller endast bakgrundsinformation i informationssyfte. Diagnos och behandling av sjukdomar måste utföras under överinseende av en specialist. Alla läkemedel har kontraindikationer. Ett specialkonsultation krävs!

Boka tid med en reumatolog

För att boka tid med läkare eller diagnostik behöver du bara ringa ett enda telefonnummer
----- i Moskva

----- i St Petersburg

Operatören kommer att lyssna på dig och omdirigera samtalet till nödvändig klinik, eller ta en beställning för ett möte med den specialist du behöver.

Alternativt kan du trycka på den gröna knappen "Boka online" och lämna ditt telefonnummer. Operatören ringer upp dig inom 15 minuter och väljer en specialist för dig som uppfyller din begäran.

För närvarande görs mötet till specialister och kliniker i Moskva och St. Petersburg.

Vem är reumatolog?

Fakta och statistik

Förekomsten av reumatiska sjukdomar är mycket hög idag. Frekvensen påverkas till stor del av urbaniseringsfaktorn, därför överstiger frekvensen av bindvävssjukdomar bland stadsbefolkningen betydligt frekvensen bland invånare i byar och förorter.

Enligt de senaste uppgifterna ligger förekomsten av reumatism mellan 1 och 2 procent, med reumatoid artrit som står för 0,5 procent. Förekomsten av ankyloserande spondylit varierar från 0,01 till 0,09 procent, och bland män är frekvensen 6,5 gånger högre än bland kvinnor. Förekomsten av systemisk lupus erythematosus är 7,5 fall per 100 000 invånare.

Gemensam struktur

En led är en rörlig anslutning av ben. En fog kännetecknas av närvaron av flera ledytor som är anslutna till varandra genom olika anordningar (till exempel med hjälp av ledband och brosk). Ovanifrån täcks de ledade ytorna med en ledkapsel, vilket bildar ett ledhålighet. Hålrummet innehåller också synovial (artikulär) vätska, vars mängd varierar från samtidig sjukdom.

Fogtyperna inkluderar:

  • Synartros är kontinuerliga benfogar. Exempel på sådana artikulära leder är lederna i skallen, såväl som korsbenet. Huvudfunktionen för en sådan anslutning är att bilda skelettet.
  • Symfys är en stillasittande led, ett exempel på detta är lederna mellan ryggkotorna. Funktionen hos sådana leder är att bilda stöd och stabilitet i skelettet..
  • Diartros är en typisk rörlig led som kännetecknas av en vätskefylld ledhålighet.
Leden, oavsett var den är, utför två huvudfunktioner - motor och stöd. På grund av den första rör sig kroppen i rymden, på grund av den andra behåller kroppen sin position. Ytterligare strukturer - muskler, ligament, senor - hjälper också till att säkerställa ledens stabilitet eller rörlighet. Så muskler ger först och främst stabiliteten i lederna. Det finns muskelgrupper som "kastas" över leden. Dessa muskler ger ett komplett utbud av rörelse i olika plan. Det är viktigt att veta att i närvaro av en inflammatorisk process i en led sprids inflammation också till närliggande strukturer. Så med artrit utvecklas också en lokal inflammatorisk process i musklerna. En liknande situation observeras när den primära inflammationen är lokaliserad i musklerna (med myosit) och sprider sig till lederna.

Ledband är viktiga strukturer för ledens stabilitet och rörlighet. De representeras av täta bindvävsträngar, som huvudsakligen består av elastiska kollagenfibrer. Ligament har förmågan att sträcka sig och skyddar därigenom leden mot skada. Förutom muskler och ledband tillhör senor strukturerna i leden. Senan är den mellanliggande delen mellan muskeln och ligamentet och representerar övergången av muskeln till bindväven, vilket ger muskelfixationen. Med andra ord är detta den del av muskeln som fäster vid benet eller leden..

Vad en reumatolog behandlar?

En reumatolog behandlar sjukdomar som involverar bindvävskador. Det här är ett brett spektrum av sjukdomar som håller på att spridas idag. De flesta av dessa sjukdomar är av autoimmun karaktär, vilket innebär att kroppens egen kropp producerar antikroppar mot cellerna ”nativa” i kroppen..

Det bör noteras genast att en reumatolog inte bara behandlar leder. Han behandlar kroniska sjukdomar som drabbar leder och andra organ. Så, förutom leder i sjukdomar i bindväven, påverkas lungorna, njurarna och andra inre organ..

Sjukdomar som behandlas av en reumatolog

Många tror att en reumatolog uteslutande behandlar reumatism eller reumatoid artrit, vilket är felaktigt. Listan över sjukdomar som drabbar bindväv växer särskilt nyligen. Förekomsten av redan kända sjukdomar som tidigare ansågs sällsynta ökar också betydligt..

Sjukdomar som en reumatolog behandlar inkluderar:

  • Reumatoid artrit;
  • reumatism;
  • systemisk lupus erythematosus;
  • sklerodermi.

Reumatoid artrit

Reumatoid artrit är ett centralt problem inom reumatologi och ett stort medicinskt tillstånd som en reumatolog står inför. Det är en kronisk, progressiv och symmetrisk inflammatorisk process som leder till en gradvis förstöring av lederna. Förutom förstörelse (förstöring av leder) är extra artikulära lesioner också karakteristiska för reumatoid artrit. Det bör noteras genast att reumatoid artrit och reumatism är olika sjukdomar, och inte en som många tror.

Denna sjukdom är betydande och utbredd, liksom det faktum att den förekommer bland människor i alla åldersgrupper. De allvarligaste formerna utvecklas dock bland personer i arbetsför ålder. Reumatoid artrit kännetecknas av en stadig utveckling av symtom fram till funktionshinder. Förekomsten av sjukdomen är hög och står för cirka en procent av befolkningen..

Anledningarna
Orsakerna till reumatoid artrit är fortfarande okända och därför är sjukdomens ursprung oklart. Det finns många teorier som stöder det bakteriella, virala och toxiska ursprunget till reumatoid artrit, men ingen avslöjar fullständigt mekanismen för patologiutvecklingen. Ändå är det känt att reumatoid artrit är en polyetiologisk sjukdom, det vill säga flera faktorer är samtidigt involverade i dess ursprung..

Ett obestridligt bevis är också urbaniseringsfaktorernas deltagande - samhällets industrialisering, överbefolkning av befolkningen, ständig kontakt med kemikalier, dålig ekologi.

De viktigaste riskfaktorerna för utveckling av reumatoid artrit inkluderar bakterier och virus. Idag är ett antal reumatologer för den smittsamma teorin om reumatoid artrit. Infektionsrollen i denna sjukdom är dock inte lika stor som i reumatism. Det noteras att infektiösa medel bidrar till en ökning av vaskulär permeabilitet och aktivering av komplement, det vill säga "katalysera" de reaktioner som ligger till grund för patogenesen av reumatoid artrit. Således har infektioner ingen specifik roll utan är mer sensibiliserande.

Många reumatologer har noterat förhållandet mellan reumatoid artrit och mycoplasma, herpesvirus, rubellavirus, mässling och vattkoppor. Mest viral artrit är akut och löser sig inom fyra veckor. Det finns dock också kronisk viral artrit. Knä, handled, fotled, samt interfalangeala och falangeala leder påverkas oftast. Den största riskgruppen i detta fall är kvinnor och barn..

Särskild uppmärksamhet uppmärksammas av virussjukdomar, som i sig uppstår med ledskador. Rubella-viruset har en direkt effekt på lederna. Den har en direkt artrotropisk ("artikulär") verkan. Resten av virusen har en indirekt effekt genom att aktivera komplimentsystemet och andra mekanismer.

Klinisk bild
Den kliniska bilden av reumatoid artrit består av artikulära och extra artikulära lesioner. Dess mångfald påverkas av faktorer som sjukdomens svårighetsgrad, den patologiska processens progression, lokalisering och inblandning av inre organ. Bland de huvudsymptomen på sjukdomen utmärks också prodromala tecken, det vill säga de som stör patienten långt innan sjukdomen började.

De första symptomen på reumatoid artrit uppträder oftare under den kalla årstiden. Tidigare noterade patienter ofta de tidigare faktorer som utlöser sjukdomen. Det kan vara en infektion (viral eller bakteriell), trauma, kirurgi, allergier. Dessa faktorer påverkar inte sjukdomen direkt utan påskyndar bara de patogenetiska processerna av reumatoid artrit.

Artrit är vanligtvis långsam att debutera. En gradvis uppkomst är typisk för 60 till 70 procent av patienterna. De första tecknen på sjukdom är störande ledvärk (artralgi) och en känsla av morgonstelhet hos dem. Inom några dagar eller veckor blir smärtsyndromet symmetriskt (noteras på båda sidor). Således utvecklas symmetrisk artrit, initialt i små leder. Ofta åtföljs artralgi av låggradig feber (inom 37 grader), allmän sjukdomskänsla, minskad aptit och som ett resultat viktminskning. Men i 15 procent av fallen finns det en blixtsnabb utveckling av sjukdomen. I dessa fall går en person till sängs och känner sig helt frisk, men nästa morgon på grund av svår smärtsyndrom har han svårt att gå ut ur sängen. Vid akut utvecklad reumatoid artrit noteras också morgonstelhet, svullnad och ledvärk, men temperaturen stiger till 38 grader och över.

Så alla symtom på sjukdomen kan delas in i artikulära och extra artikulära manifestationer..

Kännetecken för artikulärt syndrom
Artikulära manifestationer är den viktigaste manifestationen av reumatoid artrit. Funktionerna i detta syndrom beror på sjukdomsstadiet, patientens ålder, samtidigt sjukdomar..

De viktigaste manifestationerna av artikulärt syndrom är:

  • Lokalisering. Med denna sjukdom kan alla leder bli inflammerade, men i ett tidigt stadium av sjukdomen påverkas små leder i handen. Dessa inkluderar metakarpofalangeal, interphalangeal och carpal. Förlusten av dessa leder är det första tecknet på sjukdomen hos 70 till 90 procent av patienterna. Om medverkan av stora leder i den patologiska processen noteras, kommer knä-, armbågs- och fotledslederna först.
  • Antal inblandade leder. För reumatoid artrit är polyartrit karakteristisk, det vill säga samtidig inflammation i fem eller fler leder. 2 eller 3 leder kan dock påverkas initialt, och som progression andra blir involverade..
  • Symmetri. Symmetri av artrit är ett specifikt inslag i denna sjukdom. Inflammationen är emellertid inte alltid synkron, det vill säga initialt blir en led inflammerad och efter några dagar en liknande led men på andra sidan.
Extraartikulärt syndrom
Extraartikulärt syndrom kännetecknas av skador på inre organ och system. Lungor, hjärta och muskler påverkas oftast.

Lungskador
Vid reumatoid artrit finns det fyra huvudsakliga lungsyndrom - pleurisy, pneumonit, reumatoid nodules och Kaplans syndrom. Oftast förekommer pleurisy, vilket manifesteras av ansamling av inflammatorisk vätska i pleurahålan. Detta symptom kan registreras i olika stadier av sjukdomen. Pleurisy kännetecknas av smärta i samband med andning, en måttlig temperaturökning. Under en medicinsk undersökning hörs ett pleural friktionsbrus, en andningsförsvagning. Pneumonit kännetecknas av utvecklingen av en inflammatorisk process i själva lungvävnaden..

Muskelskada
Muskelskada är också ett av de vanligaste extraartikulära syndromen vid reumatoid artrit. Detta symptom kännetecknas av ökad muskelsvaghet och atrofi, vilket noteras hos minst 75 procent av patienterna. Orsaken till muskelskador vid reumatoid artrit är den initiala minskningen av muskelaktivitet på grund av svår smärtsyndrom. En annan anledning är metaboliska förändringar som är karakteristiska för sjukdomen..

Hjärtsvikt
Hjärtskador uppträder hos 50 procent av patienterna med reumatoid artrit. De viktigaste klagomålen är smärta i hjärtat, frekventa hjärtklappning, svaghet. På grund av uttalade metaboliska förändringar i artrit noteras utvecklingen av hjärtinfarkt dystrofi redan i de tidiga stadierna. Förutom reumatoid myokardit registreras också reumatoid perikardit. Kliniskt manifesteras reumatoid perikardit av andfåddhet, snabb hjärtslag, svaghet. Men från laboratoriets parametrar finns det höga titrar av reumatoid faktor, anemi och en signifikant ökning av erytrocytsedimentationshastigheten (ESR).

Reumatism

Reumatism är en systemisk sjukdom i bindväv av immuninflammatorisk karaktär, som är baserad på skador på det kardiovaskulära systemet.

Huvudrollen i början av reumatism spelas av en tidigare infektion i övre luftvägarna i form av kärlkramp. Hittills har det under flera studier gjorts en koppling mellan sjukdomsutbrottet och en tidigare streptokockinfektion. Infektionen kan också lokaliseras på andra ställen och manifesterar sig i form av bihåleinflammation, otitis media, nasofaryngit. Det är dock inte platsen som är av största vikt utan infektionskällan. I nio av tio fall är det en streptokock i grupp B. Upprepade streptokockinfektioner sensibiliserar kroppen - den ackumulerar ett stort antal immunkomplex (antikroppar och antigener) som deponeras på lederna och membranen i hjärtat.

Riskfaktorer i form av ogynnsamma levnadsförhållanden bidrar till reumatism.

Riskfaktorer för reumatism är:

  • motion;
  • tidigare sjukdomar;
  • fuktiga och kalla rum;
  • mentalt trauma och stress;
  • obalanserad diet (ett överflöd av kolhydrater, brist på proteiner och vitaminer).
Huvudriskgruppen är barn i skolåldern. Mer än en procent av barnen som har en streptokockinfektion utvecklar därefter reumatism. Reumatism hos vuxna i 80 procent av fallen är reumatism som började i barndomen.

Klinisk bild
Sjukdomen debuterar 3 till 4 veckor efter streptokockinfektion. Barnet blir slö, apatisk, hans aptit försvinner. Den viktigaste klassiska manifestationen av reumatism är reumatisk hjärtsjukdom och polyartrit..

Reumatisk hjärtsjukdom är den viktigaste manifestationen av sjukdomen, som bestämmer dess resultat. Det manifesterar sig i nederlaget för alla hjärnans membran, men i större utsträckning hjärtmuskeln. De viktigaste symptomen är snabb hjärtslag, andfåddhet och minskat blodtryck. Arytmier och blockeringar utvecklas ofta. Den klassiska konsekvensen av reumatisk hjärtsjukdom är aortaklaffinsufficiens eller mitral stenos. Dessa hjärtfel utvecklas hos vart femte barn..

Skadorna på lederna beror på polyartrit, vilket noteras i 60 procent av fallen eller mer. Mot bakgrund av ökad kroppstemperatur uppträder symmetriska smärtor och svullnad i stora och medelstora leder. Fogens nederlag i reumatism kännetecknas av dess reversibilitet utan förödelse (förstörelse). Så när du återhämtar dig sker en snabb och omvänd utveckling av processen..

Ett karakteristiskt tecken på reumatism hos barn är lesion i centrala nervsystemet, som kallas chorea minor.

Tecken på skador på nervsystemet vid reumatism är:

  • känslomässiga störningar - tårighet, irritabilitet, humörsstabilitet;
  • allmän svaghet, apati, nedsatt aptit;
  • motorisk rastlöshet (hyperkines) - oregelbundna, okontrollerade, våldsamma rörelser i vissa muskelgrupper.
I allmänhet förändras barnets vanliga beteende. Han blir slarvig, börjar grimas (grimaserna är dock okontrollerbara), hans rörelser blir utspridda och kaotiska. Längden på liten korea är upp till 3 månader. En annan manifestation av reumatism är hudförändringar i form av erytem annulus och reumatiska knölar (täta formationer upp till en centimeter i storlek).

Reumatism kan vara akut - upp till 2 månader, subakut - upp till 4 månader, långvarig upp till 5 månader, återkommande (periodiskt förvärrad), som varar från ett år eller mer.

Systemisk lupus erythematosus

Systemisk lupus erythematosus är en annan sjukdom som en reumatolog stöter på. Det tillhör gruppen diffusa bindvävssjukdomar, som är baserade på en genetisk defekt i immunregulatoriska processer. Därefter leder dessa defekter till bildandet av många antikroppar mot de egna cellerna i bindvävscellerna som ingår i de inre organen och lederna..

Förekomsten av sjukdomen är relativt hög och är cirka 1 person per tusen av befolkningen. Mer än 100 fall per miljon av befolkningen registreras i världen varje år. Denna ökning av incidensen beror troligen på nya diagnostiska metoder.

Klinisk bild
Systemisk lupus erythematosus är en polysyndrom sjukdom. Detta innebär att den kliniska bilden samtidigt omfattar många syndrom, som vart och ett kännetecknas av typiska tecken. Den huvudsakliga manifestationen av denna sjukdom är hudförändringar, som är av största diagnosvärde..

De första symptomen på sjukdomen är ökande svaghet, progressiv viktminskning och feber. Dessa symtom kan föregå uppkomsten av hudförändringar, som i sin tur kanske inte är närvarande alls. Så, systemisk lupus erythematosus utan hudsymtom förekommer i 10 procent av fallen. Hos en femtedel av patienterna är hudförändringar det första tecknet, medan de i övriga patienter uppträder i olika stadier av sjukdomen..

Kutana manifestationer av systemisk lupus erythematosus inkluderar:

  • lokal erytem (rodnad)
  • infiltration - uppkomsten av immuninflammatoriska celler i huden;
  • hyperkeratos - förtjockning av stratum corneum, vilket resulterar i att hudområdet ser tjock ut;
  • atrofi - gallring av huden.
Ursprungligen visas en liten rosa-röd fläck med tydliga gränser, som därefter täcks av täta gråvita torra skalor. Ursprungligen lokaliseras vågen endast i mitten av platsen, men täcker mycket snabbt hela ytan. Till skillnad från andra hudutslag är dessa skalor mycket täta vid huden. Det är svårt att ta bort skalorna, vilket åtföljs av smärtsamma känslor. Vidare, i centrum av fokus, börjar atrofi (tunnare hud) utvecklas. Som ett resultat får hudskadorna ett lupusspecifikt utseende. I mitten finns ett jämnt vitt ärr, i periferin finns en zon med hyperkeratos och infiltration och runt en zon med hyperemi (rodnad). Den typiska platsen för lupuskutana element är exponerad hud. Som regel är detta ansiktet (näsa och kinder), nacke och öron samt området för armbågen och knälederna. Ett specifikt och jämnt patognomoniskt (endast karakteristiskt för denna sjukdom) tecken på lupus är placeringen av sådana hudskador på näsan och kinderna med bildandet av fjärilsvingar. Detta symptom kallas lupusfjäril..

Systemisk lupus erythematosus kännetecknas också av skador på hårbotten och kanten på läpparna. Sjukdomen är kronisk, med perioder av remission (remission av sjukdomen).

Andra symtom på systemisk lupus är:

  • Cheilitis - ihållande rodnad med torra gråskorpor i läppens periferi.
  • Kapillarit - svullnad, rodnad och atrofi på fingrarna och handflatorna.
  • Enanthema - röda områden med hemorragiska fläckar på munslemhinnan.
  • Trofiska förändringar i huden - allmän torr hud, håravfall, deformation och spröda naglar.
  • Fotosensibilisering är ett av de viktigaste och vanligaste tecknen som förekommer hos 30-60 procent av personer med systemisk lupus. Ljuskänslighet, tillsammans med lupusfjärilen, är ett diagnostiskt kriterium. Karakteriseras av ökad känslighet hos patienter för ultravioletta strålar.
  • Slemhinnornas nederlag är också ett diagnostiskt kriterium. Samtidigt uppträder vita plack på slemhinnan i näsan eller munnen, som ofta förvandlas till erosion och sår.
  • Telangiectasias - utvidgning av små kärl utan tecken på inflammation, ett vanligt symptom inte bara i lupus utan även i de flesta bindvävspatologier.
Ledskada med systemisk lupus erythematosus

Ledvärk förekommer hos nästan 100 procent av patienterna. Intensiteten hos smärta är korrelerad (kopplad) till graden av sjukdomen. Med en hög aktivitet i den inflammatoriska processen kan smärtsyndromet pågå i mer än flera veckor, med låg aktivitet kan smärtan pågå från flera minuter till flera dagar. I detta fall registreras utvecklingen av inflammatoriska fenomen oftast i de interfalangeala och metakarpofalangeala lederna (det vill säga beroende på typen av reumatoid artrit). Mindre vanliga drabbade knäleder.

Ledinflammation är vanligtvis symmetrisk; morgonstelhet och dysfunktion i lederna registreras också. Men alla dessa förändringar går snabbt tillbaka under påverkan av läkemedelsbehandling. Den ligamentösa apparaten är också involverad i den patologiska processen, vilket leder till utvecklingen av tendinit och tendovaginit. I sin tur leder dessa redan sekundära fenomen till utveckling av kontrakturer.

Massiv förstörelse av broskvävnad, såsom vid reumatoid artrit, är inte vanligt i lupus. Så med en röntgenundersökning av lederna finns erosion (förstörelse) endast i 3-5 procent av fallen. Men samtidigt kännetecknas denna sjukdom av aseptisk benekros. Nekros i lårbenshuvudet och humerus registreras ofta. Mindre ofta utvecklas multipel aseptisk nekros med skador på handleden, knäleden, foten.
Muskelskador i lupus är karaktären av klassisk dermatomyosit.

Systemisk sklerodermi

Systemisk sklerodermi är en progressiv kronisk sjukdom, som är baserad på bindvävskador med en övervägande av fibros och vaskulär patologi. Denna patologi kännetecknas av förändringar i huden, skador på muskuloskeletala systemet och inre organ. Systemisk sklerodermi är en polysyndrom sjukdom med flera lesioner i lungor, hjärta, njurar och matsmältningsorgan..

Enligt den moderna klassificeringen av reumatiska sjukdomar är det en systemisk bindvävssjukdom, som hamnar på andra plats i prevalens efter systemisk lupus erythematosus. Förekomsten varierar från 3 till 10 nya fall per miljon befolkning per år. Tyvärr, trots nya metoder för diagnos och behandling, är systemisk sklerodermi en progressiv patologi som leder till funktionshinder..

Den kliniska bilden är varierande. Huvudkomponenterna är hud- och muskuloskeletala skador. När sjukdomen fortskrider ansluter sig vaskulär patologi, vilket ligger till grund för nederlaget för inre organ. I denna sjukdom är nästan alla organ och vävnader involverade i den patologiska processen, vilket återspeglar sjukdomens systemiska natur.

De viktigaste tecknen på systemisk sklerodermi är (frekvens av förekomst i procent):

  • trofiska hudförändringar - 100;
  • Raynauds syndrom - 95;
  • feber - 70;
  • viktminskning - 50;
  • lungskador - 80;
  • hjärtsvikt - 85;
  • njurskada - 40;
  • skada på nervsystemet - 45;
  • en ökning av ESR (mer än 20 millimeter per timme) - 70;
  • en ökning av proteinnivån över 85 gram per liter - 60;
  • närvaron av antinukleär faktor - 75;
  • förekomsten av reumatoid faktor - 50.
Hudskador
Bokstavligen översatt betyder sklerodermi hårdhudad, vilket indikerar sjukdoms essensen. Hudskador är ett av de viktigaste diagnostiska kriterierna för sjukdomen och inkluderar tre steg - tätt ödem, induration (induration) och atrofi. Dessa steg kan följas i tur och ordning eller utvecklas separat. Svårighetsgraden av hudförändringar beror på sjukdomsstadiet och kan variera från mindre förändringar i form av ödem i händerna (fingrarna) och ansiktet till total åtdragning av huden.

Förutom de steg som beskrivs ovan (ödem, induration, atrofi) kan hudskador manifestera sig som hyperpigmentering eller depigmentering. I det första fallet uppträder foci av mörk färg på huden, vilket beror på ansamling av melatoninpigment på denna plats. Vid depigmentering bildas ljusa områden utan pigment på huden. Hudförändringar kan också manifestera sig som erytem (rodnad), sårbildning eller telangiektasi (lokal kärlförstoring). Hyperkeratos, håravfall upp till skallighet, ökad nagelbräcklighet noteras nästan alltid.

Ursprungligen påverkar förändringarna fingrarna. I det här fallet bildas ett tätt, smärtfritt ödem som ger fingrarna ett "korvliknande" utseende. Utvecklingen av ödem beror på typen av sklerodermakurs. Under en kronisk kurs kvarstår ödem under lång tid och i en subakut form blir det snabbt en tätning. Vidare påverkar den patologiska processen ansiktet och halsens hud. För patienter med sklerodermi är ett maskliknande ansikte med uttalad hudspänning, gallring av läpplinjen och skarpa ansiktsdrag. På grund av trofiska förändringar blir huden tunn och spänd, vilket leder till att rynkor i handväskor bildas runt munnen, vilket begränsar munens öppning.

Lungskador
Skador på lungorna vid sklerodermi är orsaken till utveckling av lunginsufficiens och en av orsakerna till dödlighet (dödsfall) vid denna sjukdom. Lesionen är baserad på processen med lungfibros och skleros, när lungvävnaden ersätts av bindväv. Som ett resultat förloras huvudfunktionen för gasutbyte, kronisk hypoxi (syresvält) utvecklas.
Symtom på lungsystemet inkluderar andfåddhet och torr hosta, vilket orsakas av kronisk bronkit. Smärtsyndrom är inte typiskt, och om det noteras är det associerat med utvecklingen av pleuris.

Hjärtsvikt
Hjärtsvikt är den främsta dödsorsaken vid sklerodermi. Frekvensen för skador på det kardiovaskulära systemet når 90 procent, vilket skapar vissa svårigheter vid behandlingen av sådana patienter. I det här fallet kan alla hjärtskikt påverkas - hjärtinfarkt, endokardium eller perikardium. I hjärtat av hjärtskador finns två patologiska processer - sklerosprocessen (ersättning av muskelvävnad med bindväv) och nedsatt blodcirkulation. Allt detta leder till en förlust av hjärtkontraktilitet, en minskning av hjärtproduktionen och utvecklingen av ödem..

Manifestationer av hjärtpatologi vid sklerodermi är rytm- och ledningsstörningar i form av blockeringar och arytmier. Patienter klagar över täta hjärtklappningar, smärta i hjärtat, andfåddhet. Elektrokardiogrammet avslöjar karakteristiska ischemiska fenomen (minskning av ST-segmentet), frånvaro av sinusrytm, förändringar i spänning.

Smärta och andra symtom på reumatiska sjukdomar

Smärtsyndrom är den viktigaste i den kliniska bilden av reumatiska sjukdomar. Intensiteten hos smärta, dess natur, bestrålning (spridning) och andra egenskaper beror på typen av patologisk process. När man beskriver smärta av en patient är det mycket viktigt att ta reda på dess exakta plats..

Karakteristiken för smärta i reumatologi är:

  • smärta längs ledutrymmet - indikerar svår artropati (sekundära förändringar i lederna);
  • smärta i periferin av kapseln, som är begränsad till utsidan av leden, betyder kapselns nederlag;
  • närvaron av periartikulära smärtpunkter utanför kapseln indikerar bursit.
Muskelskada
Med ledskador är muskler nästan alltid involverade i den patologiska processen. Detta förklaras av det faktum att musklerna är fästa med sin sena del till ledytan. Med utvecklingen av inflammation inuti leden sprids den också till musklerna, vilket resulterar i att myosit initialt utvecklas och därefter muskelvävnadsatrofi.

Atrofi - Förlust av tidigare muskelfunktion är ett vanligt symptom. Det kan dock utvecklas snabbt (inom några dagar med infektiös artrit) eller gradvis. Atrofi kan också vara utbredd (generaliserad) eller lokal. Graden av atrofi korrelerar (associeras) med graden av förlorad muskelstyrka - ju lägre muskelstyrka, desto mer uttalad atrofi.

Crepitus
Krepitering är ett slipande ljud som känns av en reumatolog när leden palperas. Det kan också höras med ett stetoskop fäst vid leden. Krepitation är närvarande med inflammation i synovium eller senor. Grov crepitus som utvecklas när själva benet påverkas kan höras på avstånd.

Förutom crepitus vid reumatiska sjukdomar kan andra ljud, såsom senklick, höras. Sådana ljud är resultatet av bildandet av gasbubblor inuti fogen..

Lokal hypertermi
Lokal hypertermi är en lokal temperaturökning i området för den drabbade leden. Hypertermi orsakas av utveckling av inflammation inuti leden. En reumatolog utvärderar hypertermi genom att applicera baksidan av handen på den inflammerade leden och sedan på den friska..

Hudförändringar ovanför fogytan
Huden över den drabbade leden förändras ofta. Oftast finns det lokal hyperemi (rodnad) orsakad av den inflammatoriska processen. Huden kan också visa repor, utslag eller andra manifestationer av en hudsjukdom (såsom psoriasis). Dessa symtom kan i sin tur indikera sjukdomens natur, såsom psoriasisartrit..

Orsakerna till hudförändringar inkluderar:

  • infektioner och som ett resultat infektiös artrit;
  • ackumulering av kristaller med gikt eller förkalkande periartrit;
  • palindromisk reumatism;
  • Reiters syndrom;
  • reaktiv artrit;
  • erosiv artros;
  • artropati med erytem nodosum.
Ledsvullnad
Ledödem är en typisk manifestation av reumatiska sjukdomar. Det utvecklas på grund av vätskans ansamling av mjuka vävnader eller andra artikulära strukturer. Inledningsvis samlas intraartikulär vätska på ställen med minst motstånd hos ledkapseln. Så om vi talar om axelleden, fyller den inflammatoriska vätskan depressionen mellan nyckelbenet och deltoidmuskulaturen, med inflammation i fotleden, effusionen visas framför. Vid svår ödem används ett fluktuationstest. I det här fallet trycker läkaren vid en punkt av fogen, vilket orsakar en ökning av trycket och, som ett resultat, "utbuktning" på ett annat ställe.

Tecken på synovit är:

  • förlust av rörlighet i alla plan;
  • ömhet i alla riktningar;
  • svullnad;
  • närvaron av effusion (inflammatorisk vätska) i ledhålan;
  • ömhet längs det gemensamma utrymmet;
  • lokal temperaturökning;
  • lätt crepitus (slipning) när du trycker på fogen.

Diagnos av reumatolog

Mottagning (konsultation) av en reumatolog

Samråd med en reumatolog inkluderar en undersökning och undersökning. Under undersökning och utfrågning måste reumatologen först och främst bestämma den exakta lokaliseringen av den inflammatoriska processen och omfattningen av lesionen..
Det händer så att en patient är orolig för en eller två leder, men under undersökningen visar det sig att den patologiska processen har täckt mycket mer. Efter att ha bestämt lokaliseringen är det viktigt att ta reda på det kronologiska ursprunget - när de första symptomen uppträdde och hur de utvecklades. En viktig plats i diagnosen spelas av de tidigare provocerande faktorerna, det vill säga alla sjukdomar som patienten hade tidigare. Om det här är förkylning är det viktigt att fråga patienten hur ofta han var sjuk, om han gick till läkare och så vidare. Differentiell diagnostik tar också hänsyn till faktorer som underlättar och förvärrar tillståndet. Till exempel säger patienten att ömheten är mest uttalad i vila och på morgonen och försvagas med rörelse..

En reumatolog bör också fråga om patienten tidigare har vänt sig till en specialist för att få hjälp, om han har genomgått behandling och, viktigast av allt, om det fanns ett svar på behandlingen eller inte..

Var ser en reumatolog?

Vilka är symtomen att hänvisa till reumatolog?

I sin praxis står en reumatolog inför inte bara ledsymtom utan också allmänna. Den förra inkluderar smärta, stelhet, deformitet, den senare, svaghet, ökad trötthet, feber.

De viktigaste symtomen som en reumatolog stöter på är:

  • smärta;
  • styvhet;
  • svullnad och deformitet;
  • sömnstörning;
  • försämring i allmänt skick.
Smärta
Detta är det viktigaste och viktigaste symptomet för patienten. Under undersökningen är det viktigt att se till att smärtsyndromet är lokaliserat, eftersom beskrivningen av patienten (till exempel en smärta i axeln) kanske inte motsvarar verkligheten. För detta ber en reumatolog som regel att ange lokaliseringen av den största smärtan och grovt skissera sitt område.
Oavsett vilken typ av smärtsyndrom (oavsett om det är led- eller periartikulär smärta), kan det i stor utsträckning stråla (ge) till olika områden. Sådan reflekterad smärta är sant eftersom den inte härrör från själva det patologiska fokuset. Skillnaden är otydliga konturer och det faktum att patienten känner det något djupare..

Smärtan kan vara skarp, skjuta med karakteristisk bestrålning. Sådan smärta är karakteristisk för intrång i roten, vilket noteras med skador på lederna i kotorna. Ibland kan en extremt svår och kylande smärta registreras, vilket är karakteristiskt för kristallin artrit. Smärtsyndromets svårighetsgrad beror på många faktorer, men patientens emotionella tillstånd spelar en stor roll i uppfattningen av smärta.

Smärtan som intensifieras under rörelse indikerar dess mekaniska natur. Smärtan som passerar med ansträngning och ökar i vila indikerar en uttalad inflammatorisk process. Det farligaste ur prognostisk synvinkel är nattvärk, vilket leder till sömnlöshet och utmattning hos patienten. Det är en reflektion av intraossös högt blodtryck och är karakteristisk för svår artropati (sekundär ledskada). Konstant dag och natt "benvärk" är typiskt för tumörmetastaser.

Styvhet
Styvhet är ett annat vanligt symptom som en reumatolog ofta stöter på. Detta symptom är en subjektiv känsla hos patienten, som beskriver det som ett slags hinder för rörelse. Det är mest uttalat på morgontimmarna direkt efter att ha vaknat. När en person börjar röra sig ökar utflödet av vätska från den inflammerade leden, vilket resulterar i att stelheten försvinner. Varaktigheten av morgonstyvhet är ett viktigt diagnostiskt kriterium. Därför bör reumatologen fråga patienten hur länge morgonstyvheten varar och varefter den försvinner.

Svullnad och deformation av lederna
I de inledande stadierna av sjukdomen kan patienter märka svullnad i ledområdet, ibland rodnad över leden. Svullnadens svårighetsgrad beror på graden av svullnad i leden. Så svullnaden kan vara så stor att ledernas konturer försvinner. I senare skeden, när ledstrukturerna förstörs, kan fogen bli helt deformerad..

Sömnstörning
Sömnstörning är ett vanligt symptom vid reumatiska sjukdomar. Det finns flera orsaker till detta. Först och främst är detta kronisk smärta, som kan förvärras i vila, det vill säga när en person sover. Dessutom kan läkemedel som ordineras av en reumatolog påverka sömnen. Den totala sömntiden kan påverkas av rädslan för ledförstörelse och deformation, liksom själva sjukdomens varaktighet. Med en långvarig nuvarande sjukdom bör sömnstörningar övervägas inom ramen för depression, eftersom denna sjukdom ofta observeras hos patienter med allvarlig skada på muskuloskeletala systemet..

Allmänt tillstånd
Systemiska inflammatoriska sjukdomar åtföljs vanligtvis av en försämring av det allmänna tillståndet. Anledningen till detta är konstant smärtsyndrom, sömnstörningar. Mot bakgrund av periodisk sömnlöshet och utmattning av nervsystemet, är det en minskning av aptit, viktminskning, allmän sjukdom, irritabilitet. Ibland vid en läkarmöte kanske en patient inte ger några specifika och specifika klagomål utan klagar över allmän sjukdom och trötthet. I ålderdomen kan en förvirring och illusionssymtom uppstå under en förvärring av sjukdomen.

Undersökning av en reumatolog

Undersökning av en reumatolog börjar med en bedömning av rörlighet. Bedömning av rörlighet i alla leder, och inte bara där det finns smärta, är ett integrerat steg i diagnosen reumatiska sjukdomar. Volymen av aktiva och passiva rörelser bedöms på båda sidor. När den synoviala kapseln är involverad i den inflammatoriska processen (det vill säga med utvecklingen av synovit) minskar alla typer av rörelser. Vid periartikulär inflammation försämras ledernas rörlighet endast i ett plan. Arthropati (sekundär skada på leden) åtföljs av en minskning av både aktiva och passiva rörelser.

Övervägande av volymen av passiva rörelser över aktiva indikerar skador på muskler, nerver och senor. Smärtans natur som uppstår under rörelse är också av stort diagnostiskt värde. Samma intensitet av smärta i alla rörelser är mer typiskt för mekaniska skador. Smärta vid vissa punkter indikerar lokal periartikulär inflammation. Smärta i alla eller nästan alla riktningar är ett tecken på synovit.

Vidare fortsätter samrådet med en reumatolog med en undersökning av patientens rörelser. Samtidigt bestäms rörelsens aktivitet när man går, i stående och liggande position..

Stegen för studien av patientens aktivitet är:

  • Undersökning av patienten när han går - går framåt och bakåt, vänder sig.
  • Undersökning av en stående patient - en reumatolog ber patienten att röra golvet med händerna (flexion i nedre delen av ryggen, kontrollera rörligheten i ryggraden), öppna munnen och flytta käken (rörlighet i de temporomandibulära lederna kontrolleras), lägg händerna bakom huvudet (axlarna undersöks), knyta nävarna (funktionalitet metakarpofalangeala leder) och så vidare.
  • Undersökning av patienten som ligger i soffan - rörelseomfånget i knä- och höftleden (flexion, förlängning, bortförande) bestäms, liksom undersökningen av sulan och fotledet.

Handikapp vid reumatiska sjukdomar

Vilka tester ordineras av en reumatolog?

De flesta laboratorieparametrar som används i reumatologi (och särskilt vid diagnos av reumatoid artrit) är inte specifika. Detta innebär att de inte kan peka på en specifik sjukdom. I allmänhet indikerar de den allmänna bilden av inflammation, nämligen svårighetsgraden av den inflammatoriska processen.

Vad är karakteristiskt?

När möter?

Allmän blodanalys

Normokrom anemi - en minskning av antalet röda blodkroppar utan att ändra färgindex.

De flesta bindvävssjukdomar (reumatoid artrit, reumatism).

Trombocytos - en absolut eller relativ ökning av antalet blodplättar per blodenhet.

Reumatoid artrit, reumatism, systemisk lupus erythematosus.

Leukocytos med en förskjutning åt vänster - en ökning av antalet leukocyter på grund av nya unga former.

De flesta bindvävssjukdomar. Indikerar en inflammatorisk process. Leukocytos mer än 20 x 109 noteras vid steroidbehandling.

Med reumatoid artrit och samtidig vaskulit, perikardit, även i närvaro av reumatoid knölar

Ökad erytrocytsedimentationshastighet (ESR).

Det är den viktigaste indikatorn för reumatoid artrit och reumatism. Detta laboratorietecken kan förekomma långt före de första symptomen på sjukdomen..

Blodkemi

Minskning av serumalbuminkoncentrationen och samtidigt ökning av globulinnivån.

Reumatiska sjukdomar i den kroniska fasen.

Proteiner i akut fas:

  • ceruloplasmin;
  • antitrypsin;
  • antikymotrypsin;
  • C-reaktivt protein;
  • sekundär amyloid serumkomponent (SAA).

Proteiner i akut fas indikerar uppkomsten eller förvärringen av sjukdomar som reumatoid artrit, reumatism, sklerodermi.

Specifika antikroppar

SjukdomSymptom, orsaker och egenskaper hos patologi
  • systemisk sklerodermi;
  • systemisk lupus erythematosus;
  • dermatomyosit.
  • Reumatoid artrit;
  • systemisk sklerodermi;
  • systemisk lupus erythematosus;
  • dermatomyosit.

Studie av synovialvätska
En mer specifik analys är studien av synovialvätska. För att göra detta punkteras fogen preliminärt, varefter inflammatorisk vätska avlägsnas för vidare forskning. Utåt är det en transparent, lätt opaliserande vätska, ibland kan den vara gul. I vissa reumatiska sjukdomar, i synnerhet vid reumatoid artrit, kan dess mängd ökas. Normalt bör dock volymen inte överstiga 3,5 milliliter. Ett kännetecken för reumatisk patologi är ett ökat innehåll av leukocyter i synovialvätskan. En specifik parameter är en sänkning av sockernivån i det undersökta exsudatet. En mer informativ metod är att bestämma reumatoidfaktorn i ledvätskan. Det bör noteras att reumatoid faktor hos ett antal patienter inte detekteras i blodserumet utan finns i synovialvätskan..

Specifika analyser inom reumatologi
Den viktigaste diagnostiska indikatorn är reumatoid faktor. Det är en IgM (akut fas) antikropp som syntetiseras av en persons eget immunsystem. Denna indikator kan också observeras hos friska människor med en frekvens på 3 till 5 procent. Reumatoid faktor är en mycket specifik indikator. Det finns också i andra sjukdomar. Exempelvis registreras höga titrar (koncentrationer) av reumatoid faktor i tuberkulos, bakteriell endokardit och maligna tumörer. I dessa sjukdomar är emellertid titrarna mycket lägre än till exempel vid reumatoid artrit..

Den högsta nivån av reumatoid faktor (mer än 1 av 1000) observerades hos patienter med Sjogrens syndrom, vilket kombineras med reumatoid artrit.

Behandling av reumatolog

Ett brett utbud av läkemedel används vid behandling av reumatiska sjukdomar. Dessa är främst läkemedel som eliminerar symtom och minskar svårighetsgraden av inflammation.

Huvudgrupperna av läkemedel inom reumatologi är:

  • icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID);
  • glukokortikoider;
  • långsamt verkande läkemedel - malariamedel, guldsalter, antimetaboliter, cytotoxiska medel.

Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID)

Detta är en klass av läkemedel som arbetar för att förhindra utveckling av inflammation eller minska dess aktivitet. Det är en av de mest olika klasserna, med över 50 droger. I sin tur finns det inom varje klass en indelning i underklasser. Det är också en av de mest förskrivna läkemedelsgrupperna..

Handlingsmekanism
Eftersom de är organiska syror i struktur binder icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel aktivt till plasmaproteiner (proteiner) och ackumuleras i fokus för inflammation (i detta fall i leden). Den huvudsakliga verkningsmekanismen är att undertrycka aktiviteten av enzymet cyklooxygenas (COX), som är involverat i syntesen av prostaglandiner. Prostaglandiner är ämnen som spelar en viktig roll i utvecklingen av inflammation och smärta, liksom i processen att öka temperaturen. Därför har läkemedel från NSAID-gruppen antiinflammatoriska, smärtstillande (smärtstillande) och febernedsättande effekter..

Nyckelrepresentanter för NSAID

Representanter

Syraderivat

Icke-syra derivat

Kombinerade droger

  • salicylsyra (aspirin, natriumsalicylat);
  • antranilinsyra.
  • arylättiksyra (diklofenak);
  • heteroarylättiksyra (ketorolak);
  • indolättiksyra (indometacin);
  • arylpropionsyra (ibuprofen, ketoprofen, naproxen).
  • pyrazolidindioner (fenylbutazon);
  • oxikamer (piroxikam, meloxikam).
  • flufizon;
  • tinoridin;
  • kolchicin.
  • artrotek som innehåller två läkemedel - diklofenak och misoprostol.

Effekterna av icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel inkluderar:
  • inhibering av syntesen av proteoglykan (specifika proteiner) av broskceller;
  • undertryckande av inflammatoriska reaktioner;
  • ökad syntes av interleukiner;
  • minska utvecklingen av ödem.
Indikationer
Indikationerna för användning av NSAID är mycket breda. De används för nästan alla reumatiska sjukdomar. Det bör dock noteras genast att de huvudsakligen har en symtomatisk effekt, det vill säga de eliminerar sjukdomens symtom. I själva den patologiska processen har icke-steroida läkemedel en minimal effekt..

Indikationerna för NSAID i reumatologi är:

  • Reumatoid artrit;
  • artrit med systemisk lupus erythematosus;
  • ledskada vid Sjögrens syndrom;
  • ledskada med systemisk sklerodermi;
  • artros;
  • ankyloserande spondylit;
  • Reiters syndrom;
  • psoriasisartrit;
  • kristallin artrit;
  • juvenil kronisk artrit.

Glukokortikoider

Det var i reumatologi som glukokortikoider användes först. De användes ursprungligen för att behandla reumatoid artrit. Efter att deras effekt vid behandlingen av denna sjukdom bevisats började glukokortikoider användas vid behandling av andra reumatiska sjukdomar..

Idag förblir dessa läkemedel mångsidiga antiinflammatoriska läkemedel, som dessutom har en uttalad immunmodulerande aktivitet. Således har de inte bara en symptomatisk effekt utan påverkar också själva den patologiska processen..

Indikationer för användning av glukokortikoider är:

  • jätte cellarterit;
  • polymyalgia rheumatica;
  • systemisk lupus erythematosus;
  • dermatomyosit
  • komplex behandling av sklerodermi och reumatoid artrit.
Förutom den antiinflammatoriska effekten har glukokortikoider en anti-destruktiv effekt, det vill säga de förhindrar förstörelsen av leden. Denna antidestruktiva aktivitet av glukokortikoider är associerad med undertryckande av uttrycket av gener av enzymer som är involverade i bildandet av lipidförmedlare av inflammation..

Verkningsmekanismerna för glukokortikoider är som följer:

  • förhindra migrering av leukocyter till inflammationsområdet;
  • stimulering av syntesen av lipokortin, en hämmare av fosfolipasaktivitet;
  • undertryckande av aktiviteten hos enzymet cyklooxygenas involverat i syntesen av prostaglandiner.
De viktigaste glukokortikoiderna som används i reumatologi är prednisolon, metylprednisolon och triamcinolon. De allmänna effekterna av dessa läkemedel är att undertrycka aktiviteten hos inflammatoriska element (neutrofiler och monocyter). Med andra ord orsakar glukokortikoider depression av de inflammatoriska-immunologiska reaktioner som ligger bakom reumatiska sjukdomar. Därför kallas dessa läkemedel också immunsuppressiva medel. Kliniskt manifesteras detta av ett sådant fenomen som leukopeni - en minskning av antalet leukocyter per blodenhet.

Glukokortikoider kan administreras systemiskt (som tabletter), lokalt (som injektioner), topiskt (som salvor).

Alternativ för att förskriva glukokortikoider i reumatologi är:

  • Lokal intraartikulär injektion.
  • Topisk applikation - med salvor, droppar eller aerosoler.
  • Systemisk applikation. I detta fall kan glukokortikoider användas på olika sätt. Oftast rekommenderar en reumatolog att ta droger dagligen i låga eller höga doser, beroende på sjukdomsstadiet. För vissa sjukdomar rekommenderas så kallad pulsterapi, där maximala doser glukokortikoider ordineras under vissa tidsperioder..
  • Kombinerad terapi. I detta fall kombineras glukokortikoider med utnämningen av cytostatika eller icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel..
Dosen av läkemedel beror på många faktorer. Detta är först och främst stadiet för sjukdomen och dess aktivitet. Valet av dos påverkas också av inblandning av inre organ och system i den reumatiska processen..

Ungefärliga doser av prednison i reumatologi

Reumatoid artrit

Lägsta dos är 15 milligram per dag, med samtidig skada på inre organ (pleuris, perikardit), den dagliga dosen kan nå 60 milligram per dag.

Artrit med dermatomyosit, med sklerodermi och systemisk lupus

Prednisolondosen varierar från 30 till 60 milligram per dag.

Periarteritis nodosa, artrit med myosit, pleurisy

Den genomsnittliga terapeutiska dosen varierar från 15 till 30 milligram.


Vid behandling med glukokortikoider bör en reumatolog följa de allmänna principerna för farmakoterapi med dessa läkemedel. Så bör utnämningen endast ske på strikta indikationer. Patienten bör informeras om alla fördelar och nackdelar (biverkningar) med behandling med glukokortikoid. Det rekommenderas att använda kortverkande läkemedel, men samtidigt ordinera dem under en längre period.

Biverkningar av glukokortikoider

Frekvens av förekomst

Bieffekter

Vanliga biverkningar

Måttliga biverkningar

Sällsynta biverkningar

  • ökad aptit och som ett resultat viktökning;
  • osteoporos (minskad bentäthet);
  • tillväxthämning hos barn.
  • ökat blodtryck
  • diabetes mellitus (även kallad steroid diabetes mellitus);
  • gallring av huden och spröda naglar;
  • depression och andra psykiska störningar.
  • magsår och tarmperforering;
  • glaukom;
  • ökat intrakraniellt tryck.

Metotrexat och andra läkemedel som används vid reumatologi

Den huvudsakliga antimetaboliten som används i reumatologi är metotrexat. Detta läkemedel undertrycker syntesen av antikroppar, enzymer och neutrofilernas funktionella aktivitet. Detta förhindrar ytterligare skador på fogen..

Indikationer för metotrexat är:

  • Reumatoid artrit;
  • psoriasisartrit;
  • juvenil artrit;
  • reumatoid artrit med systemisk lupus erythematosus och andra systemiska sjukdomar.
Huvudindikationen är reumatoid artrit. För denna sjukdom ordineras metotrexat i en dos av 7 till 25 milligram per vecka. För systemisk lupus är dosen 2,5 milligram per dag eller 50 milligram en gång i veckan.

Guldförberedelser
Guldberedningar började användas i reumatologi på 30-talet av förra seklet. De ordineras huvudsakligen för behandling av reumatoid artrit. Denna grupp läkemedel inkluderar krysanol, myokrisin och auranofin. Dessa läkemedel ordineras för progressiv reumatoid artrit, Sjögrens syndrom, juvenil reumatoid artrit, samt psoriasisartrit.

Top