Kategori

Populära Inlägg

1 Handled
Rutinmässiga och terapeutiska övningar för ryggraden som kan göras hemma
2 Gikt
Ryggmärgsanatomi och fysiologi
3 Gikt
En uppsättning av de bästa Bubnovsky-övningarna hemma
Image
Huvud // Knä

Dropper för osteoporos en gång om året


Under många år har du framgångsrikt bekämpat GEMENSAMA MÄRKOR?

Institutets chef: ”Du kommer att bli förvånad över hur lätt det är att läka leder genom att ta ett botemedel mot 147 rubel varje dag..

Osteoporosskott kan öka bentätheten och minska risken för frakturer. Sjukdom i skelettsystemet är en av de ledande patologierna som leder till rörlighet, funktionshinder och död. I de allra flesta fall diagnostiseras osteoporos hos kvinnor efter klimakteriet. Oftast orsakar en sjukdom frakturer:

  • distal underarm;
  • proximalt lår, axelhals
  • kompressionsfrakturer i ryggkotorna.

Läkemedel som förbättrar kvaliteten på benvävnad

Bisfosfonater förhindrar benförlust. Det är den mest effektiva osteoporosmedicinen. Bisfosfonater anses vara den "guldstandarden" för sjukdomsbehandling.

Benvävnad förnyas ständigt på grund av verkan av två typer av celler: osteoklaster och osteoblaster. På grund av konstant föryngring anpassar sig muskuloskeletalsystemet till de belastningar som testas. Osteoklaster förstör den gamla benmatrisen (en intercellulär substans med hög koncentration av kalciumsalter) och osteoblaster skapar en ny. Den naturliga nedbrytningen av benmatrisen kallas benresorption..

Bisfosfonater blockerar frisättningen av kalcium från ben och bromsar utvecklingen av osteoklaster, vilket hindrar dem från att förstöra benmatrisen. Som ett resultat av den kraftiga aktiviteten hos osteoblaster och inaktiviteten hos osteoklaster blir benvävnaden tätare och starkare..

Bisfosfonater inkluderar syror:

  • zoledronic;
  • alendronova;
  • klodron;
  • pamidronic.

De är syntetiska analoger av naturliga pyrofosfater som är resistenta mot kroppens enzymer.

Bisfosfonater vid behandling av osteoporos

Fosamax bisfosfonat (alendronat) har framgångsrikt använts för att behandla benskörhet. Med sin hjälp är det möjligt att uppnå en minskning av frekvensen av frakturer i ryggraden, höften, underarmen med 47% - 56%. Hos 64% av patienterna hämmas utvecklingen av vertebral deformitet.

Läkemedlet kan tas dagligen eller en gång i veckan. När den tas varje vecka innehåller tabletten en veckodos av Fosamax. Studier har visat ungefär samma ökning av benmassan med daglig och veckoviktig behandling. Men när du tar en veckodos av läkemedlet, uppträder biverkningar (inflammation i magslemhinnan, blödning, gastrit, magsår) mindre ofta och är svagare.

Bisfosfonat Ibandronat kännetecknas av sin höga effektivitet och goda tolerans. Det tas oralt en gång i månaden eller som en intravenös injektion var tredje månad.

Det mest potenta bisfosfonatläkemedlet är Zoledronic acid (Aklasta). Det administreras intravenöst via ett system som är inställt på en stabil infusionshastighet. Injektioner ges en gång om året eller en gång vartannat år. Bisfosfonatdosering vartannat år är indicerat för patienter med låg till måttlig risk för fraktur.

Hos patienter som överförts till intravenösa injektioner av zoledronsyra efter behandling med tabletter, kunde ingen försämring av dynamiken i bentätheten avslöjas och en ökning av biverkningarna registrerades inte..

För behandling av leder använder våra läsare framgångsrikt Artrade. Med tanke på att det här verktyget är så populärt bestämde vi oss för att uppmärksamma det..
Läs mer här...

Denna terapi är mycket bekvämare än oral. Enligt resultaten från de genomförda studierna kan majoriteten av patienter med osteoporos inte ta mediciner regelbundet. Redan under det första året av behandlingen bryter 75% av patienterna mot att ta mediciner och 50% vägrar behandling. Bristande efterlevnad av terapi förnekar dess effektivitet.

Årliga injektioner av Zoledronic Acid hjälper till att bibehålla benvävnad utan mycket krångel. Zoledronsyra-injektioner ordineras för patienter som har samtidig sjukdomar i mag-tarmkanalen.

Den första injektionen av bisfosfonat kan orsaka:

  • feber;
  • träningsvärk;
  • svaghet.

Med tiden försvinner sjukdomarna på egen hand. Vid upprepad administrering av läkemedlet inträffar inte oönskade reaktioner.

En gång per år injiceras bisfosfonater med namnen Zometa och Bonviva. Zometa minskar risken för höftfraktur signifikant.

Riktade läkemedel vid behandling av osteoporos

Traditionella osteoporosläkemedel tillverkas kemiskt. De verkar på mobilnivå och kännetecknas av låg specificitet för vissa proteinstrukturer. Däremot produceras riktade läkemedel i levande organismer. De utövar sitt inflytande på regleringssystemen extracellulärt. Handlingen av nya läkemedel kallas riktad, eftersom de selektivt påverkar specifika mål (från det engelska målet - ett mål, mål).

För behandling av osteoporos används det biologiska läkemedlet Denosumab, som är en monoklonal antikropp mot liganden hos kappafaktoraktivatorreceptor B (RANKL). RANKL är den främsta stimulanten för osteoklastmognad. Utvecklingen av postmenopausal osteoporos baseras på den överdrivna syntesen av RANKL av osteoblaster. Dess konsekvens är bildandet av ett stort antal osteoklaster med ökad aktivitet. På grund av deras aktivitet förbättras benresorption. Monoklonal antikropp blockerar RANKL, vilket orsakar en snabb minskning av benresorption och en ökning av bentätheten i alla delar av skelettet.

Denosumab möjliggör en mer kraftfull antiresorptiv effekt jämfört med bisfosfonater. Det visar fullständig reversibilitet av antiresorptiva förändringar och ackumuleras inte i benmatrisen.

Osteoporosmedicin injiceras subkutant med en spruta fylld med medicinering. Injektioner ges av en specialutbildad läkare en gång var sjätte månad. Under behandlingen med Denosumab minskas sannolikheten för benfrakturer signifikant.

Bisköldkörtelhormon för benskörhet

Vid behandling av osteoporos har benbildande läkemedel visat sig väl. Dessa inkluderar läkemedlet Forsteo (Teriparatide). Dess aktiva substans är den 34: e aminosyraresten av det benbildande hormonet (paratyroid).

Bisköldkörtelhormon syntetiseras i människokroppen av bisköldkörtlarna. Det stimulerar aktiviteten hos osteoblaster och får dem att producera mer ben. Som ett resultat av kliniska studier konstaterades en minskning med 75% av sannolikheten för ryggradsfrakturer. Samtidigt minskade risken för förstörelse av andra ben med hälften. Terapi med läkemedlet Forsteo ökade signifikant benmineraldensitet.

Det hormonella läkemedlet rekommenderas för behandling av patienter med avancerad osteoporos. Det ordineras ofta samtidigt med läkemedel som hämmar osteoklasternas aktivitet..

Läkemedlet tillverkas i form av en lösning för subkutan injektion. Den är förpackad i en praktisk penna, vars innehåll räcker för 28 injektioner. Forsteo-injektioner görs dagligen. Den maximala behandlingen är 2 år. Vid längre användning minskar läkemedlets effektivitet och dess effekt på kroppen kan orsaka oönskade konsekvenser..

Polypeptidhormon för att förhindra frakturer

Läkemedlet Miacalcic innehåller laxhormonet calcitonin. Dess analog produceras av människokroppen i sköldkörteln (thyrocalcitonin).

Under forskningen konstaterades att laxhormonet har mer gemensamt med humana receptorer än däggdjurs-tyrocalcitonin. En gång i människokroppen binder laxkalcitonin till specifika receptorer. Genom att agera på dem reglerar hormonet aktiviteten hos osteoblaster och osteoklaster. En drog:

  • förbättrar osteoblasternas aktivitet och tvingar dem att skapa mer benvävnad;
  • undertrycker osteoklasternas aktivitet och förhindrar dem från att förstöra benmassan.

Miacalcic hämmar osteolys (fullständig resorption av benmassa utan att ersätta den med annan vävnad) och minskar mängden kalcium som frigörs från benvävnad. Läkemedlet hjälper till att sänka plasmakalciumnivåerna hos patienter med hyperkalcemi. Det förhindrar dess utveckling genom att reglera mineralmetabolismen och öka utsöndringen av kalcium, fosfor och natrium i urinen.

Efter behandling med Miacalcic ökar benstyrkan och risken för frakturer minskar. På grund av sin smärtstillande effekt lindrar laxhormonet kalcitonin tillståndet hos patienter som lider av benvärk.

Injektionsvätska, lösning Miacalcic administreras var 24: e eller 48: e timme subkutant eller intramuskulärt. I kombination med laxhormonet kalcitonin förskrivs kalcium- och vitamin D-preparat, vilket gör det möjligt att öka effektiviteten i behandlingen.

Andra läkemedel mot benskörhet

Selektiva östrogenreceptormodulatorer används ofta för att förebygga och behandla postmenopausal osteoporos. Läkemedlet Evista (Raloxifene) har en effekt på benvävnad som liknar de hos de kvinnliga hormonerna östrogener. Samtidigt påverkar det livmodern och bröstkörtlarna på motsatt sätt. Som ett resultat av Evista-terapi minskar minskningen av bentätheten, risken för ryggradsfraktur minskas med 50%. Läkemedlet minskar sannolikheten för bröstcancer och ökar inte risken för livmodercancer.

Nackdelen med Evista är dess egendom för att öka sannolikheten för venös tromboembolism..

Evista tas oralt varje dag, oavsett matintag. Behandlingsförloppet är långt, det bestäms av den behandlande läkaren individuellt för varje patient.

Strontiumranelat ordineras ofta för att behandla benskörhet. Detta läkemedel har en dubbel effekt. Det hämmar osteoklastaktivitet samtidigt som det stimulerar osteoblastaktivitet. Resultatet är en uppbyggnad av ny och stark benmassa. Läkemedlet tillverkas i pulverform. Innehållet i 1 dospåse löses upp i 1 glas vatten och konsumeras dagligen före sänggåendet.

Utvecklingen av osteoporos är direkt relaterad till brist på vitamin D. I kroppen, även om den kommer in i kroppen i önskad mängd eller syntetiseras i huden under påverkan av solljus, kommer otillräcklig aktivitet av enzymet 1 alfa-hydroxylas inte att göra det möjligt att förvandlas till kalcitriol. Denna form av vitamin D är avgörande för att bibehålla skelettstyrkan. Återhämtning av kalcitriolnivåer är en viktig del av osteoporosbehandling. Patienten ordineras Alfacalcidol. Det tas oralt dagligen.

Ekaterina Yurievna Ermakova

  • webbplatsens karta
  • Diagnostik
  • Ben och leder
  • Neuralgi
  • Ryggrad
  • Läkemedel
  • Ligament och muskler
  • Trauma

Vad är osteoporos och hur man behandlar det?

Cirka 66% av personer över 50 år har tecken på benskörhet, uttryckt i varierande grad. I framtiden kommer förekomsten av denna patologi att öka på grund av befolkningens allmänna åldrande. Detta är ett viktigt medicinskt och socialt problem som inte bara läkare utan också vanliga människor borde veta om för att vidta lämpliga åtgärder för att förebygga och behandla denna sjukdom..

För behandling av leder använder våra läsare framgångsrikt Artrade. Med tanke på att det här verktyget är så populärt bestämde vi oss för att uppmärksamma det..
Läs mer här...

  • Vad det är
  • Anledningarna
  • Symtom
  • Osteoporosgrader
  • Diagnostik
  • Behandling av osteoporos
  • Behandling med folkmedicin
  • Hur man testas
  • Skillnad mellan osteopeni och osteoporos
  • Träning och gymnastik
  • Massage och träningsterapi
  • Förebyggande
  • Kost och näring
  • Vilken läkare behandlar osteoporos?

Vad det är

Osteoporos är en sjukdom i skelettsystemet som uppstår vid överdriven benförlust, långsam benbildning eller en kombination av dessa två processer. Som ett resultat försvagas det starka skelettet, sannolikheten för frakturer ökar, och till och med med liten ansträngning.

Osteoporos betyder bokstavligen benporositet. Vid mikroskopisk undersökning liknar frisk benvävnad en bikaka. Vid sjukdom uppträder defekter och håligheter i dessa "bikakor". Dessa ben blir mindre täta och går sönder oftare. Alla över 50 år som har drabbats av en fraktur bör screenas för osteoporos.

Denna patologi är ganska vanlig. Cirka 25 miljoner ryssar har låg benmassa, vilket ökar risken för skador. En av två kvinnor och en av fyra män i åldern 50 år och äldre lider av en fraktur på grund av detta tillstånd.

Frakturer är en allvarlig komplikation av osteoporos, särskilt hos äldre patienter. De vanligaste skadorna är höft, höft, ryggrad och handled, men andra ben kan också påverkas. Som ett resultat uppstår långvarig smärta och många patienter tappar sin längd. När sjukdomen drabbar ryggkotorna leder den till slumrande och sedan till krökning av ryggraden och dålig hållning.

Sjukdomen kan begränsa rörligheten, vilket leder till känslor av isolering från världen och depression. Dessutom dör upp till 20% av äldre med en höftfraktur inom ett år på grund av komplikationer från frakturen eller operationen. Många patienter behöver långvarig hemvård.

Osteoporos kallas ofta för en "tyst sjukdom" eftersom en person inte känner att deras ben försvagas. Det första tecknet på sjukdomen kan bara vara en fraktur, en minskning av höjden eller en förändring i hållning. I de två sista fallen krävs läkarkonsultation.

Anledningarna

Osteoporos uppstår när balansen mellan benbildning och dess förstörelse (resorption) är obalanserad. De två mineralerna som är involverade i denna process är kalcium och fosfor. Under livet använder kroppen dessa ämnen från utsidan för att bilda ben. Kalcium behövs också för att hjärtat, hjärnan och andra organ ska fungera normalt. För att bibehålla sina funktioner, när det saknas kalcium, börjar kroppen använda sina reserver från benen, vilket resulterar i att deras styrka minskar..

Vanligtvis förloras benmassa under många år. Ofta lär sig en person om sin sjukdom först i ett sent skede, när en patologisk fraktur utvecklas..

Den främsta orsaken till sjukdomen är brist på könshormoner. Sjukdomen diagnostiseras oftast hos kvinnor över 60 år. Vid denna tidpunkt blir de postmenopausala, under vilka produktionen av östrogen praktiskt taget slutar. Andra faktorer som bidrar till benförlust hos äldre inkluderar:

  • brist på kalcium och vitamin D i maten;
  • brist på styrketräning;
  • åldersrelaterade hormonella förändringar som inte är associerade med östrogenbrist.

Dessutom finns det många hälsoproblem och mediciner som ökar sannolikheten för benskörhet. För något av de villkor som anges nedan är det nödvändigt att konsultera en läkare om denna patologi:

  • autoimmuna sjukdomar (reumatoid artrit, lupus, multipel skleros, ankyloserande spondylit);
  • matsmältningsstörningar (celiaki, enterit, kolit, konsekvenserna av bariatrisk kirurgi);
  • medicinska ingrepp (avlägsnande av magen - gastrektomi, bypass anastomoser i tarmen);
  • bröst- eller prostatacancer;
  • blodsjukdomar (leukemi, lymfom, multipelt myelom, sigdcellanemi, talassemi);
  • nervsystemet patologi (stroke, Parkinsons sjukdom, multipel skleros, ryggmärgsskada);
  • psykisk sjukdom (depression, ätstörningar - anorexi eller bulimi);
  • endokrina sjukdomar (diabetes, hyperparatyreoidism, hypertyreoidism, Cushings syndrom, för tidig klimakteriet);
  • HIV-infektion, inklusive AIDS-stadium;
  • kronisk obstruktiv sjukdom och lungemfysem;
  • triad av idrottare: brist på menstruation, ohälsosam kost och överdriven fysisk ansträngning);
  • kronisk njure- eller leversjukdom
  • organtransplantation;
  • överförd poliomyelit;
  • svält;
  • skolios.

Vissa läkemedel kan vara skadliga för benen, även om de måste tas för andra tillstånd. Benförlust är vanligtvis högre med höga doser av läkemedel eller en lång kurs. Denna process kan provoceras av sådana läkemedel:

  • antacida innehållande aluminium;
  • några antikonvulsiva medel, fenobarbital;
  • kemoterapeutiska medel mot cancer;
  • Cyklosporin A och takrolimus;
  • gonadotropinfrisättande hormoner såsom Zoladex;
  • heparin;
  • litiumsalter;
  • Depo-Provera;
  • metotrexat;
  • protonpumpshämmare (omeprazol);
  • selektiva serotoninåterupptagsblockerare (Prozac);
  • glukokortikoider;
  • Tamoxifen;
  • sköldkörtelhormoner och andra.

Vid långvarig användning av dessa läkemedel är det nödvändigt att minska risken för osteoporos på överkomliga sätt, till exempel, få tillräckligt med kalcium och D-vitamin, gör styrketräning, rök inte.

Riskfaktorer för att utveckla sjukdomen:

  • kvinnligt kön och magert kroppsbyggnad, vikt mindre än 50 kg;
  • hög ålder (över 75 år)
  • tidig, artificiell eller fysiologisk klimakteriet
  • rökning, anorexi, bulimi, brist på kalcium i mat, alkoholkonsumtion och låg rörlighet;
  • Reumatoid artrit;
  • långvarig rörlighet, såsom sängstöd;
  • ärftlig benägenhet.

Symtom

Tecken på osteoporos hos män och kvinnor liknar varandra..

I de tidiga stadierna kan sjukdomen inte orsaka några symtom. Senare leder det till förlust av tillväxt, uppkomsten av tråkig smärta i ben, muskler, särskilt i nacken och nedre delen av ryggen..

När sjukdomen fortskrider kan akut smärta plötsligt utvecklas. Det strålar ofta ut (sprider sig) till andra områden, intensifieras med tryck eller till exempel vilar på en lem, varar i en vecka och avtar sedan gradvis i cirka 3 månader.

Kompressionsfrakturer i ryggkotorna leder till en krökning av ryggraden med bildandet av den så kallade "änkans puckel".

När du behöver träffa en läkare:

  • ihållande smärta i nacken eller nedre delen av ryggen hos en postmenopausal kvinna;
  • svår smärta i lem eller rygg som gör det svårt att röra sig normalt;
  • skadas med misstänkt fraktur i ryggraden, höften eller underarmen.

Ett annat tecken på patologi är den snabba förlusten av tänder och svårigheter med tandproteser..

Osteoporotiska benfrakturer leder till svår smärta, minskar livskvaliteten och leder till funktionshinder. Upp till 30% av patienterna som har haft en höftfraktur behöver långtidsvård på vårdhem. Äldre patienter kan utveckla lunginflammation och djup ventrombos, komplicerat av lungemboli. På grund av långvarig sängstöd. Cirka 20% av patienterna med en sådan fraktur dör inom nästa år av de indirekta konsekvenserna av trauma.

Efter att ha drabbats av en ryggradsfraktur är risken för återskada mycket hög de närmaste åren. Till exempel kommer 20% av äldre kvinnor med ryggradsfrakturer att ha det igen nästa år..

Osteoporosgrader

Svårighetsgraden av osteoporos bestäms kliniskt. Om det finns ett brott i ett stort ben eller en ryggrad, liksom ett stort antal frakturer som orsakas av en svag kraft (låg energi), diagnostiseras patienten med svår osteoporos.

Dessutom beaktas värdena för benmineraldensitet (BMD), erhållna under en speciell studie - densitometri. Analysen av dess resultat baseras på en jämförelse av data för en sjuk person och medelvärdet för friska människor. Skillnaden mellan dessa siffror uttrycks i standardavvikelse eller det så kallade T-testet.

Om den normala T-poängen är -1 eller mer, är dess värde vid osteoporos -2,5. När patienten med sådana resultat också har frakturer är detta en allvarlig grad av benskörhet..

Dessutom finns röntgenkriterier för att bedöma benens tillstånd. De utvecklades redan 1966 och används idag lite på grund av deras låga diagnostiska värde för att bestämma det tidiga stadiet av processen och svårigheterna med differentiell diagnos med andra orsaker till förändringar i benvävnad..

  • 1: a grad: en minskning av antalet bensepta (trabeculae) bestäms;
  • 2: a (mild) grad: trabeculae är tunnare, densiteten hos bensubstansen minskas, därför är ändplattorna (gränserna mellan huvuddelen och bentillväxtzonen mer uttalade;
  • 3: e (måttlig) grad: vid undersökning av ryggraden är ryggkropparnas biconkavitet synlig, deras depression, en av dem kan ha formen av en kil (en följd av en kompressionsfraktur);
  • 4: e (uttalad) grad: benet avmineraliseras, de så kallade fiskkotorna är tydligt synliga, det finns flera kilformade deformiteter.

Numera undviker radiologer att använda termen "osteoporos" i beskrivningen av röntgenbilder, med hjälp av uttrycken "minskad täthet hos benskuggan", "ökad transparens" eller "benmönstrets atrofi".

Om en kompressionsfraktur i en kotel detekteras, bedöms dess svårighetsgrad genom en minskning av höjden på benbasen jämfört med intakta ryggkotor:

  • 1: a graden: liten formförändring, höjdminskning med 20%;
  • 2: a graden: medium deformation, höjd reducerad med 20 - 40%;
  • 3: e graden: svår deformitet, kilformad ryggkotor, höjd minskad med mer än 40% av normen.

Således, om en patient har frakturer som är karakteristiska för denna sjukdom och med densitometri och radiografi, motsvarar svårighetsgraden av osteoporos inte kliniken, läkare för att bestämma graden av patologi styrs exakt av symtomen på sjukdomen.

Diagnostik

Erkännandet av osteoporos baseras på en tydlig algoritm för att bedöma dess risk hos varje patient. En sådan diagnos bör utföras av en reumatolog och i närvaro av frakturer - av en traumatolog.

Klagomål, sjukdomshistoria

Före utvecklingen av en fraktur är osteoporos svårt att misstänka på grund av sådana klagomål. Därför uppskattar läkaren sannolikheten för en fraktur de närmaste 10 åren baserat på FRAX-algoritmen. Denna diagnostiska algoritm ska användas för alla kvinnor efter att menstruationen har upphört och för alla män över 50 år..

De viktigaste kliniska data som beaktats för att bedöma risken för osteoporotisk fraktur:

  • ålder och kön;
  • patienten har reumatoid artrit, typ 1-diabetes, tyrotoxicos, hypogonadism, klimakteriet under 40 år, kronisk svält, tarmsjukdom med nedsatt absorption av näringsämnen, leversjukdom;
  • höftfraktur hos patientens mor eller far;
  • rökning;
  • låg kroppsvikt
  • regelbundet alkoholintag
  • tar prednisolon i en dos på mer än 5 mg / dag i minst 3 månader, oavsett varaktigheten av denna behandling.

Om patienten redan har en fraktur orsakad av låg energipåverkan på höften, ryggraden eller multipla frakturer används inte FRAX-algoritmen och densitometri utförs inte. Efter att ha uteslutit andra möjliga orsaker till sådana frakturer, diagnostiseras osteoporos kliniskt..

Läkaren uppmärksammar också klagomål relaterade till kompressionsfrakturer i ryggradsorganen, vilket patienten kanske inte har märkt. Det:

  • översträckning av nacken, lutande huvudet framåt, muskelspasmer;
  • bröstsmärta, oförmåga att andas djupt, hjärtsmärta utan koppling till belastningen, halsbränna;
  • ledbandets spänning längs ryggraden;
  • kontakt med kalkbågen med de övre kanterna på bäckenbenen;
  • artros i höftleden;
  • frekvent urinering, en tendens till förstoppning på grund av deformation av bukhålan.

Visuell inspektion

Mät patientens höjd och vikt, bestäm kroppsmassindex. Med sin minskning under normen de senaste åren kan man anta en minskning av benmassan. Patientens längd vid 25 års ålder anges. Om den har minskat med 4 cm eller mer misstänks brott i ryggkropparna. Samma diagnos antas om tillväxten har minskat med 1-2 cm under de senaste 1-3 åren.

Andra tecken på kompressionsskador i ryggraden:

  • veck av hud på sidorna och ryggen;
  • avståndet mellan den nedre kanten av revbenen och den övre kanten av bäckenbenen är mindre än två fingrar breda;
  • oförmågan att stå mot väggen för att röra vid den med huvudets baksida, det vill säga att räta ut ryggen;
  • utsprång i buken, förkortning av bröstet och relativ förlängning av armar och ben.

Dessutom identifierar läkaren möjliga tecken på sjukdomar som är orsaken till sekundär osteoporos..

Laboratoriemetoder

Med en kliniskt etablerad diagnos av benskörhet, liksom med ineffektiviteten av tidigare behandling, tilldelas alla sådana patienter laboratorietester:

  • fullständigt blodantal: dess förändringar (anemi, ökad ESR, leukocytos) gör det möjligt att misstänka reumatoid artrit, cancer, inklusive myelom och andra sjukdomar; osteoporos i sig orsakar inte specifika avvikelser;
  • biokemisk analys med bestämning av kalcium, fosfor, magnesium, kreatinin, leverfunktionstest, glukos är nödvändig för att utesluta kontraindikationer för vissa läkemedel för behandling av osteoporos, samt för att upptäcka den sekundära formen av sjukdomen;
  • bestämning av glomerulär filtreringshastighet, vilket återspeglar njurarnas arbete;

Om du misstänker sekundär osteoporos kommer din läkare att beställa nödvändiga tester, som kan innehålla:

  • bestämning av TSH och T4 vid tyrotoxicos;
  • 25- (OH) vitamin D med otillräcklig effektivitet i behandlingen;
  • bisköldkörtelhormon för att detektera hypo- och hyperparatyreoidism;
  • testosteron och gonadotropa hormoner (FSH, LH) hos ungdomar med misstänkt hypogonadism.

I sällsynta fall används följande för differentiell diagnos av orsakerna till osteoporos:

  • proteinelektrofores, bestämning av immunglobulinlätta kedjor (multipelt myelom);
  • IgA och IgG - antikroppar mot vävnadstransglutaminas (celiaki);
  • serumjärn och ferritin (anemi);
  • homocystein (homocystinuri);
  • prolaktin (hyperprolaktinemi);
  • tryptas (systemisk mastocytos).

Vissa patienter behöver ytterligare urinprov:

  • proteinelektrofores (multipelt myelom);
  • kalcium och fosfor (hyperparatyreoidism, osteomalacia);
  • fritt kortisol (hyperkortisolism);
  • histamin (systemisk mastocytos, hormonaktiva tumörer).

För att bedöma effektiviteten av den påbörjade behandlingen undersöks de så kallade remodelleringsmarkörerna, det vill säga benrenovering. Om medel som undertrycker resorption (resorption) ordineras analyseras en eller flera indikatorer:

  • pyridinolin;
  • deoxipyridinolin;
  • N-terminal typ I-prokollagen;
  • Typ I kollagen C-terminal telopeptid.

När du använder läkemedel som förbättrar benbildning, undersök alkaliskt fosfatas (benspecifikt), osteokalcin och / eller N-terminal typ I-prokollagen.

Analyser utförs innan behandlingen påbörjas och efter 3 månader. Normalt ändras indikatorerna vid denna tid med 30% eller mer. Om detta inte händer är det troligt att patienten inte följer behandlingsregimen eller är ineffektiv.

Det är omöjligt att diagnostisera osteoporos endast på basis av laboratorietester utan en frakturklinik, riskfaktorer och densitometri-data. Därför rekommenderas det inte heller att göra dessa studier självständigt i kommersiella laboratorier..

Instrumentella diagnostiska metoder

Ett av målen med att diagnostisera osteoporos är att identifiera frakturer i ryggradsorganen. Med en sådan patologi ökar frekvensen av efterföljande skador i ryggraden 3 till 5 gånger, och risken för skada på lårbenshalsen eller annat stort ben - 2 gånger. En hänvisning för röntgen av ryggraden i bröst- och ländryggsregionerna (lateral projektion) bör utfärdas till sådana patienter:

  • med långvarig ryggsmärta
  • med en minskning av tillväxten med 4 cm under livet eller med 2 cm under de senaste åren;
  • ständigt tar prednison eller andra glukokortikoider;
  • med ihållande höga blodsockernivåer vid typ 2-diabetes;
  • ständigt får insulin för diabetes;
  • med frakturer från annan lokalisering.

Studien utförs en gång. Därefter upprepas det bara när ryggsmärtor uppträder eller förvärras, en dokumenterad minskning av höjden, en förändring i hållning eller innan behandlingen med osteoporos upphör..

I oklara fall krävs ibland datortomografi eller magnetisk resonanstomografi, såväl som skelettscintigrafi. De är nödvändiga för differentiell diagnos med andra sjukdomar..

Det är omöjligt att diagnostisera osteoporos endast på grundval av en röntgen, om den inte visar den karaktäristiska kilformade deformiteten hos ryggkotorna.

Axiell bentäthet rekommenderas endast för patienter som har en genomsnittlig risk för frakturer enligt FRAX, för att ta reda på om medicinering krävs eller inte. Läkemedel krävs inte för personer med låg risk, och vid hög risk för frakturer kan läkemedel ordineras utan densitometri.

Detta är den mest exakta metoden för diagnos av benvävnads tillstånd. Det kan också användas för att bedöma effektiviteten av behandlingen, men inte oftare än en gång om året..

Ytterligare metoder för att bedöma bentäthet:

  • kvantitativ datortomografi, inklusive perifera ben;
  • perifer DXA;
  • kvantitativ ultraljud densitometri.

Dessa tester diagnostiserar inte benskörhet, men hjälper till att bestämma risken för frakturer..

Behandling av osteoporos

Används icke-läkemedel, farmakologisk behandling, kirurgiska ingrepp.

Drogterapi

Grupper av läkemedel, deras internationella, handelsnamn och huvudindikationer presenteras i tabellen.

LäkemedelsgruppInternationellt namnHandelsnamnIndikationer
BisfosfonaterAlendronate
  • osteoporos hos män;
  • sjukdom orsakad av intag av glukokortikoider
Risedronate
Zoledronate
IbandronatePostmenopausal osteoporos
Denosumab
  • postmenopausal osteoporos;
  • osteoporos hos män;
  • kvinnor som får behandling med aromatashämmare för bröstcancer;
  • män som får behandling för prostatacancer (androgenundertryckande läkemedel)
BisköldkörtelhormonTeriparatid
  • postmenopausal osteoporos med en tidigare ryggradsfraktur;
  • osteoporos hos män;
  • glukokortikoid osteoporos;
  • ineffektivitet av tidigare behandling med andra läkemedel;
  • svår osteoporos
StrontiumranelatIsolerade fall av sjukdomen med ineffektiviteten hos alla andra typer av terapi

Verkningsmekanismen för bisfosfonater är associerad med undertryckande av osteoklastaktiviteten - celler som förstör benvävnad. Vid användning av orala former kan det vara svårt att svälja, magont. Vid intravenös administrering inträffar sådana biverkningar inte, men en influensaliknande reaktion observeras. Det försvinner snabbt på egen hand eller efter att ha tagit febernedsättande medel.

Kontraindikationer för användning av bisfosfonater:

  • låga kalciumnivåer i blodet;
  • njursvikt;
  • låg nivå av fosfor i blodet, osteomalacia;
  • graviditet och amning;
  • ålder upp till 18 år.

Orala läkemedel har ytterligare kontraindikationer:

  • brott mot matstrupen
  • oförmåga att hålla sig upprätt i en halvtimme efter att ha tagit;
  • förvärring av matstrupssjukdomar, mage, tarmar.

Alendronat och risedronat tas som tabletter en gång i veckan, på morgonen, en halvtimme före måltiderna. under de närmaste 30 minuterna, ät inte eller lägg dig ner.

Ibandronate administreras som en tablett en gång i månaden eller som en intravenös injektion en gång var tredje månad. Zoledronat injiceras intravenöst en gång om året.

Denosumab är en human antikropp. Det stör bildandet av osteoklaster, som förstör benvävnad. Det används en gång var sjätte månad. Läkemedlet är mycket säkrare än bisfosfonater och orsakar sällan biverkningar. Kontraindikationer:

  • låga kalciumnivåer i blodet;
  • graviditet, amning.

Teriparatid verkar på osteoblaster, cellerna som bildar benvävnad. Det aktiverar dem och förbättrar benbildning. Det injiceras subkutant en gång om dagen med en speciell pennspruta. Biverkningar inkluderar ibland yrsel och benkramper..

Kontraindikationer för användning av bisköldkörtelhormon:

  • höga kalciumnivåer i blodet;
  • primär hyperparatyreoidism;
  • Pagets sjukdom;
  • ökade blodnivåer av alkaliskt fosfatas av okänt ursprung;
  • osteosarkom;
  • öppna tillväxtzoner hos unga människor;
  • tidigare benbestrålning;
  • graviditet, amning
  • maligna tumörer eller benmetastaser;
  • intolerans mot läkemedlet, allergiska reaktioner på det.

Strontiumranelat används nu praktiskt taget inte på grund av dess låga effektivitet och höga toxicitet. Det ökar risken för hjärtsjukdom, hudsjukdom och trombos avsevärt.

Bisfosfonater i tablettform kan tas kontinuerligt i 5 år, i form av injektioner - 3 år. Denosumab har varit säkert att använda i minst tio år. Teriparatid kan användas i högst 2 år.

Om, enligt densitometri-data, bentätheten har ökat till -2 eller mer, finns det inga nya frakturer, behandlingen kan tillfälligt stoppas tills densitetsavläsningarna minskar till -2,5, eller en ny frakturriskfaktor visas.

Alla dessa medel måste kombineras med kalcium- och vitamin D-preparat.

Kirurgi

Operationen utförs för höftfrakturer. En äldre person som misstänker en sådan skada ska omedelbart läggas in på sjukhus. Kirurgi är det enda sättet att återställa patientens förmåga att röra sig självständigt. Det måste slutföras under de första två dagarna efter antagningen.

Metoden beror på platsen för frakturplatsen. Det kan vara antingen osteosyntes eller endoprotetik. Efter operationen börjar förebyggande av trycksår, tidig aktivering av patienten och läkemedelsbehandling av osteoporos ordineras.

Operationen är kontraindicerad i sådana fall:

  • akut hjärtinfarkt eller stroke
  • svår lunginflammation med behov av mekanisk ventilation;
  • akut kirurgisk patologi som kräver akut kirurgi;
  • dekompensering av diabetes tills normaliseringen av kolhydratmetabolismen, vid behov under förhållandena på intensivvården;
  • koma;
  • purulent infektion i frakturområdet;
  • patientens rörlighet även före skada, orsakad av en allvarlig sjukdom, psykiska störningar, minskad intelligens.

Patienten bör undersökas av flera specialister - traumatolog, anestesiolog, kardiolog, endokrinolog, psykiater och andra..

Behandling med folkmedicin

Recept för traditionell medicin vid behandling av osteoporos är bara av hjälpvärde som en extra kalkkälla. De kan inte stärka benvävnaden hos äldre människor, och de minskar inte risken för frakturer.

Populära folkrättsmedel:

  • infunderad dill, persilja, rik på kalcium;
  • ett avkok av hackad och stekt lök;
  • infusion av malurt;
  • infusion av maskrosblad;
  • en blandning av citronsaft och krossade kycklingäggskal;
  • mamma lösning;
  • topiskt kan salvor baserade på kardborre, comfrey, gyllene mustasch appliceras på benområdet.

Sådana medel kan tas i långa kurser (1 - 6 månader), ta korta pauser och sedan ändra infusion eller avkok.

Hur man testas

För att bli testad för osteoporos måste du träffa en läkare. Efter att ha bedömt riskfaktorerna för sjukdomen kommer han att hänvisa till en endokrinolog, reumatolog eller en specialist som hanterar problemet med osteoporos i regionen. Kvinnor efter klimakteriet kan vända sig till en gynekolog med ett sådant problem.

Analyser måste göras i samma laboratorium för att eliminera fel i resultaten över tid. Axiell densitometri kan inte ersättas med perifer densitometri; den utförs vanligtvis i stora diagnostiska centra för städer. Det är inte värt att börja undersökas på egen hand, det är bättre att göra det i riktning och efter undersökning av en läkare.

Skillnad mellan osteopeni och osteoporos

Osteopeni är samma förlust av bentäthet som osteoporos, endast uttryckt i mindre utsträckning. Om T-indexet vid normal densitometri är -1 eller högre och vid osteoporos är det -2,5 och lägre, då för osteopeni är värdena för detta kriterium från -1 till -2,5.

Om osteopeni detekteras är det nödvändigt att undersöka patienten för att bestämma risken för fraktur med FRAX-algoritmen. Om kliniskt diagnostiseras med benskörhet bör lämplig behandling inledas.

Således är osteopeni inte en oberoende sjukdom. Det kan förekomma hos personer med benskörhet eller hos friska människor. Vid osteopeni rekommenderas korrigering av kosten, ytterligare intag av kalcium och vitamin D, rökavvänjning, ökad styrka och andra åtgärder för att förhindra osteoporos..

Träning och gymnastik

Träning är viktigt för osteoporos. De får de omgivande musklerna att fungera, förbättrar benmetabolismen och stärker den. För förebyggande och behandling av sjukdomen används vattenaerobics, dans, promenader.

Lasten bör vara regelbunden, minst 15 minuter om dagen, du kan göra övningarna på flera sätt. Rörelserna bör vara smidiga och smärtfria, för äldre rekommenderas stöd på en stol.

Gymnastik för osteoporos i ryggraden

Uppvärmning inkluderar sträckning, gång med höga knän, lätt böjning av kroppen till sidorna och framåt, stängning av utsträckta armar ovanför huvudet.

  • ligga på ryggen på en mjuk matta, sträck dina armar längs kroppen, lyft samtidigt båda händerna medan du drar tårna mot dig, upprepa 10 gånger;
  • böj långsamt knäet, skjut foten längs golvytan, räta ut, upprepa på andra sidan;
  • sträck upp armarna och rulla smidigt på magen;
  • ligga på magen, sträck armarna framåt och gör en "fisk", riva av armar och ben från golvet, upprepa 5 gånger;
  • ligga på din sida med betoning på armen böjd vid armbågen, gör 6 gungor med benet uppåt, upprepa på andra sidan;
  • gå på fyra, böja i nedre delen av ryggen (träna "katt");
  • stå på väggen, böj det ena benet vid knäet, skjut det andra tillbaka eller bara haka lite;
  • krama din torso med armarna, slappna av medan du kan ligga på golvet.

Massage och träningsterapi

Efter brott i lårbenshalsen eller annat stort ben är rehabilitering nödvändig. Det inkluderar sjukgymnastikövningar och massage.

Övningar för höftledens patologi:

  • "Sax" - utförs långsamt, benen höjs lågt;
  • i benägen position, rikta tårna mot dig själv;
  • böj benet vid knä och höftled, tryck hälen mot skinkan, räta ut benet, upprepa på andra sidan;
  • sprida armarna åt sidorna, böj benen vid knäna och luta dina sken till höger och vänster, försök att röra golvet med knäna;
  • luta dig på stolens baksida, koppla ihop dina klackar, sprida strumporna och gör 5 - 7 grunda knäböj.

Vid osteoporos bör ledmassage och manuell behandling inte utföras. Strykning, gnuggning, lätt knådning och knackning utförs i rygg och lemmar. En sådan effekt hjälper till att förbättra blodtillförseln till vävnader, påskynda återhämtningen efter en fraktur och förbättra effekten av behandlingen. Endast en kvalificerad specialist ska göra denna massage..

Förebyggande

Förr eller senare kommer osteoporos att utvecklas hos alla personer när de når en viss ålder. Därför är det nödvändigt att ackumulera en reserv av benmassa i ung ålder så att dess förlust blir mindre märkbar. Förebyggande åtgärder för osteoporos syftar till detta, liksom för att förebygga skador:

  • fysisk aktivitet på skelettets axel (promenader, dans, löpning, utomhusspel) är användbar för alla, oavsett ålder; emellertid leder överdriven träning under tonåren till en minskning av ansamlingshastigheten för benmassa, liksom fysisk inaktivitet;
  • hos äldre personer med osteoporos eller efter en fraktur rekommenderas måttlig träning (Pilates, yoga, simning); de har nästan ingen effekt på benförlusten, men hjälper till att upprätthålla god samordning av rörelser och muskelstyrka, vilket förhindrar fall;
  • patienter med benskörhet rekommenderas inte att göra djupa böjningar, lyfta vikter, springa, hoppa eller delta i hästsport;
  • det rekommenderas att ta D-vitamin och kalciumtillskott om de saknar mat. du måste äta minst 3 portioner mejeriprodukter dagligen.

Hormonersättningsterapi rekommenderas för kvinnor under 60 år med klimakteriet upp till 10 år.

Kost och näring

Grunden för rätt näring för osteoporos är vitamin D och kalcium. Människor under 50 år behöver 600 - 800 IE vitamin D per dag och över 50 - 800 - 1000 IE per dag.

Innehållet av vitamin D i 100 gram av vissa livsmedel:

ProduktMängden vitamin D, IE
Sill250 - 1500
Lax100 - 1000
FiskfettUpp till 1000 i 1 matsked
Konserverade sardiner300 - 600
Smör52
Mjölk2
Gräddfil50
Äggula20 i 1 st
Ost44
Nötlever15 - 45

Kalcium per dag kräver 1000 mg, ungdomar - upp till 1300 mg, kvinnor över 50 - upp till 1200 mg.

Kalciumhalt i 100 g av vissa mejeriprodukter:

ProduktKalciumhalt, mg
Ost Poshekhonsky, holländsk, schweizisk1000
Ost Kostroma, ryska900
Ost, korvost, suluguni630
Adyghe520
Curd 9%164
Grädde156
Fermenterade mjölkprodukter, grädde, yoghurt, mjölkCirka 120

Vilken läkare behandlar osteoporos?

Osteoporos är ett komplext problem. Specialister med olika profiler är engagerade i det: terapeuter, reumatologer, endokrinologer, traumatologer, gynekologer. Det är bäst att hitta en specialist som har genomfört specialkurser i diagnos och behandling av osteoporos.

Osteoporos är en patologi åtföljd av en minskning av benmassan, en ökning av deras bräcklighet och risken för frakturer. Diagnostik utförs på grundval av klagomål, symtom, laboratorietester, densitometri, radiografi. Det är absolut nödvändigt att följa en diet, utföra speciella övningar, ta mediciner.

Ben osteoporos: klassificering, diagnos, behandling, komplikationer

Ben osteoporos drabbar oftast äldre. Enligt statistiken lider 50-85% av kvinnorna över 65 år och nästan 100% av personer över 85 år. Sjukdomen utvecklas oftare hos personer med stillasittande livsstil. Bland personer som arbetar med manuellt arbete upptäcks det mycket mindre ofta.

Den främsta orsaken till osteoporos är en störning av ombyggnad av ben. Normalt bibehålls dess struktur på grund av det samordnade arbetet med osteoblaster och osteoklaster. De förra är ansvariga för mineraliseringen av den svampiga substansen i benen, den senare för dess förstörelse. Med ett normalt förhållande mellan dessa celler hos människor sker en fullfjädrad förnyelse av benvävnad. När osteoklastaktiviteten ökar börjar benen snabbt förlora sin mineraltäthet (BMD).

Under vissa förhållanden kan en osteoklast förstöra mängden benvävnad som syntetiserats av 100 osteoblaster. Det tar 2,5-3 månader för osteoblaster att remineralisera lakuner som bildas av osteoklaster på tio dagar..

Mekanismen för osteoporosutveckling

Benen i vår kropp bildas av två typer av benvävnad: kompakt och cancellös. Den första består av parallella plattor och har en homogen struktur. Den är mycket stark och täcker benen på utsidan.

Det kompakta skiktet är mycket tjockare i de mellersta delarna av de långa benen (lårbenet, benbenet, större och peronealt, radiellt, ulnariskt). Detta förklarar den låga förekomsten av osteoporotiska frakturer i området för deras diafys..

Huvudena på stora, alla platta och korta ben är täckta med ett mycket tunt lager kompakt ämne, under vilket det finns mycket svampig vävnad. Den senare består av plattor placerade i en vinkel mot varandra och har en porös struktur. Det är hon som tappar VO2 max med särskilt lätthet..

Med benskörhet blir benplattorna tunnare eller till och med dö. Som ett resultat blir lagret av kompakt substans tunnare och den svampiga substansen flytande och tappar densiteten. Ben blir mycket ömtåliga, vilket gör att de lätt går sönder.

Typer av benskörhet

Läkare klassificerar osteoporos som en multifaktoriell sjukdom. Detta innebär att patologin utvecklas under påverkan av många provocerande faktorer. Läkare kunde identifiera huvudorsakerna till en gradvis minskning av bentätheten.

Typer av osteoporos beroende på utvecklingsmekanismen:

  • primär. Det uppstår på grund av en obalans mellan osteoblaster och osteoklaster. Hos män utvecklas sjukdomen på grund av en avmattning i bildandet av benvävnad och hos kvinnor på grund av dess påskyndade förstörelse;
  • sekundär. Det utvecklas mot bakgrund av en kränkning av kalcium-forhorisk metabolism. I detta fall förstörs ben på grund av bristen på "byggnadsmaterial" som är nödvändigt för att bibehålla sin normala densitet.

Sjukdomen kan utvecklas på grund av samtidig acceleration av benresorption och brist på mineraler i kroppen. Med åldern och under klimakteriet accelereras resorptiva processer märkbart..

Personer över 50 år förlorar 0,5-1% av benvävnaden per år. För kvinnor under det första året efter klimakteriet är förlusten 10% och senare - 2-5%.

Senil

Det inträffar som ett resultat av naturlig åldrande i kroppen. Utvecklingen av patologi underlättas av den låga fysiska aktiviteten hos människor i ålderdomen. Tidigare trodde man att avkalkning av ben leder till senil osteoporos. Under vetenskaplig forskning visade det sig dock att sjukdomen utvecklas på grund av osteoklastresorption orsakad av fysisk inaktivitet. Hos människor blir trabeculae och kortikala skiktet tunnare och benvävnad ersätts med fett.

Alla ben i det mänskliga skelettet kräver konstant stress. Det är nödvändigt att bibehålla deras normala struktur och förhindra benresorption..

Postmenopausal

Det utvecklas mot bakgrund av hormonella förändringar som uppstår hos kvinnor under klimakteriet. Det leder till ökad förlust av kalcium från kroppen och störningar i benrenovering. Allt detta leder till utveckling av osteoporos och patologiska frakturer i framtiden..

Kortikosteroid

Det påverkar människor som måste ta steroidhormoner under lång tid. Kortikosteroider hämmar benbildning genom att försämra osteoblastdifferentiering och påverkar ben negativt på många andra sätt.

De viktigaste verkningsmekanismerna för steroider:

  • inhibering av den funktionella aktiviteten hos osteoblaster och stimulering av deras apoptos;
  • ökad aktivitet av osteoklaster;
  • hämning av kalciumabsorption i tarmen, stimulering av dess utsöndring i urinen;
  • påverkan på nivåerna av hormoner som reglerar ombyggnad av ben (kalcitonin, bisköldkörtelhormon);
  • bildning av små områden med aseptisk nekros i ben.

I vissa fall är kortikosteroidbehandling inte den främsta orsaken till osteoporos. Patologi utvecklas ofta mot bakgrund av sjukdomar som kräver utnämning av steroider (kollagenoser, bronkialastma, Crohns sjukdom, etc.). Att ta mediciner i det här fallet bidrar bara ytterligare till förstörelse av ben..

Alkoholhaltig

Hos personer som missbrukar alkohol försämras fysiologisk förnyelse och BMD. Anledningen är den ökade utsöndringen av kalcium, ett brott mot metabolismen av vitamin D. Hos många patienter upptäcks en ökning av nivån av interleukin-6 och antikroppar mot deras egna vävnader. Dessa ämnen ökar osteoklasternas funktionella aktivitet, utlöser processerna för aktiv resorption.

Sjukdomssymtom

Osteoporos har en nästan asymptomatisk kurs, vilket gör den extremt farlig. I litteraturen kallas sjukdomen för en "tyst", "tyst" epidemi. Varför är det så?

Först manifesterar sig sjukdomen endast av ökad trötthet och minskad prestanda. Människor uppmärksammar inte dessa symtom eller lägger inte vikt vid dem. I de inledande stadierna av osteoporos uppträder smärta hos ett litet antal patienter. De är ospecifika, varför de kan förväxlas med manifestationerna av artros, osteokondros eller andra skelettsjukdomar.

Det första tecknet på sjukdomen är ofta akut smärtsyndrom associerat med en kotfraktur eller ett långt rörformat ben..

Funktioner av bensmärta vid benskörhet:

  • vanligtvis lokaliserat i ländryggen och mellan axelbladen;
  • är episodiska, uppträder efter lyft av vikter eller besvärliga rörelser;
  • värre efter långa promenader, hårt arbete eller att vara i en tvingad position;
  • kan lokaliseras längs de långa rörformiga benen, i området för leder och mjuka vävnader;
  • kunna svara på väderförändringar, massage, överansträngning och till och med negativa känslor.

Ett uttalat smärtsyndrom uppträder vanligtvis hos personer med benskörhet i mer än 5-10 år. Tillsammans med det upplever patienterna allvarlig deformation av ryggraden. I de senare stadierna kan ökad bröstkyfos och ländryggen ses även med blotta ögat..

Tecken på en osteoporotisk fraktur i ryggraden:

  • akut ryggsmärta som strålar ut mot bröstet, buken och låren;
  • en skarp begränsning av ryggraden;
  • bibehålla en hög smärtintensitet i 1-2 veckor;
  • långsam regression av symtom inom 2-3 månader.

Hur man kontrollerar benhälsa för osteoporos

För att diagnostisera sjukdomen är det nödvändigt att mäta bentätheten. I medicinen kallas denna studie densitometri. Det kan göras med ultraljud, radiografi eller datortomografi. Studien utförs på poliklinisk basis, och hela proceduren tar 10-20 minuter. I genomsnitt kostar densitometri cirka 4000 rubel.

I avancerade stadier diagnostiseras osteoporos med konventionella röntgenstrålar. En erfaren ortoped kan enkelt upptäcka sjukdomsspecifika förändringar på röntgenbilder. Tyvärr är en sådan undersökning inte särskilt informativ för initiala förändringar i benen..

För personer över 50 år rekommenderar läkare att man kontrollerar ben för osteoporos minst en gång vartannat år. Detta hjälper till att bedöma dynamiken i förändringar i BMD och diagnostisera sjukdomen i tid..

Riskfaktorer för osteoporotiska frakturer

Benstyrka är den huvudsakliga förutsägaren för sprickbildning. Risken är direkt relaterad till BMD i ryggraden och lårhalsen. Ju lägre mineraldensitet, desto mindre traumatisk kraft räcker för att bryta benets integritet.

Huvudsakliga riskfaktorer:

  1. Ben. Dessa inkluderar en minskning av BMD, en minskning av benmassan, nedsatt trabekulär sammanhållning och närvaron av mikrotraumatiska skador..
  2. Extraossös. Tendensen att falla orsakad av åldersrelaterad diskoordinering, synproblem, kardiovaskulära eller muskuloskeletala systemet.

Hos äldre leder fall från höjd i 87% av fallen till frakturer i den proximala lårbenet. Hushållsskador kan också orsaka skador på ryggkotorna, distal tredjedel av underarmen och hälen..

Tidig upptäckt av en minskning av BMD möjliggör tidig profylax av osteoporos. Att ta rätt mediciner regelbundet kan hjälpa till att sänka utvecklingen av osteoporos och undvika många problem..

Osteoporosläkemedel

Behandling av sjukdomen inkluderar patogenetisk och symptomatisk behandling. Den första syftar till att öka BMD och förhindra frakturer, den andra syftar till att eliminera smärtsyndromet, förbättra patientens välbefinnande. Patogenetisk behandling är mest effektiv för osteoporos av grad 1-2.

Tabell 2. Huvudgrupperna av läkemedel

GruppRepresentanterHandlingsmekanism och syfte med tillämpningen
Smärtstillande medel
  • Diklofenak
  • Nimesil
  • Meloxicam
  • Ibuprofen
Smärtsyndrom, som är en vanlig följeslagare för benskörhet, är lättad. Läkare ordinerar dessa läkemedel för att förbättra patientens välbefinnande. Smärtstillande medel kan inte hämma utvecklingen av sjukdomen
Lokala irriterande i form av salvor och geler
  • Finalgon
  • Viprosal B
  • Efkamon
De orsakar en brännande känsla och ett kraftfullt blodflöde till vävnaderna. Ger en störande effekt för att lindra smärta. Genom att stimulera blodcirkulationen bidrar de något till regenerering av benvävnad
Antiresorbenter
  • Fosamax
  • Xidifon
  • Miacaltsik
  • Kliogest
  • Femoston
De hämmar benresorption på olika sätt. I olika kliniska situationer ordinerar läkare olika läkemedel till patienter. Till exempel behöver kvinnor under klimakteriet östrogeninnehållande läkemedel, män - bisfosfonater
Benbildande stimulanser
  • Fluocalcic
  • Ossin
  • Forsteo
De återställer normal struktur och BMD genom att stimulera osteoblaster. Mätt benen med fosfor och kalcium de behöver. Läkemedlen i denna grupp används för patogenetisk behandling av sjukdomen.
Läkemedel som påverkar benbildning och resorption
  • Kalcium-D3-Nycomed
  • Osteogenon
  • Kalcepan
  • Komplivit-kalcium-D3
De har en komplex effekt samtidigt som de påverkar osteoblaster, osteoklaster och kalcium-fosformetabolism. Dessa läkemedel ingår ofta i den komplexa behandlingen av osteoporos.

Icke-läkemedelsbehandlingar

Experter rekommenderar att inkludera motion och promenader i terapiregimen. De förbättrar ryggraden och koordinerar rörelser, ökar muskelstyrkan och uthålligheten. Regelbunden styrketräning har visat sig lindra ryggont och minska behovet av smärtstillande medel. Och bättre samordning hjälper till att förhindra spontana fall och frakturer..

(0 röster, artikelbetyg: 0 av 5)

Top