Kategori

Populära Inlägg

1 Rehabilitering
Movalis-injektioner. Patientrecensioner, instruktioner, analoger, pris
2 Handled
Medicinska egenskaper hos flugsvamptinktur
3 Massage
Skolioskvaliteter - skolios 1, 2, 3 och 4 grader
Image
Huvud // Gikt

Juvenil kronisk artrit: första tecken, symptom, diagnos och behandling


I modern pediatrik är ett av de brådskande problemen diagnos och behandling av sjukdomar i lederna av inflammatorisk karaktär. Juvenil kronisk artrit (JHA) är den vanligaste av alla reumatiska sjukdomar som utvecklas i barndomen. Det är en autoimmun sjukdom som kännetecknas av långvarig inflammation i leden i ett barn under sexton år, vilket uppträder av okända skäl.

Denna sjukdom är allvarlig och kräver behandling i rätt tid, liksom konstant underhåll av en viss livsstil. Problemet med sjukdomen är svårigheten att bestämma alla inflammationsställen och valet av lämpliga läkemedel för att eliminera dem..

Beskrivning

JUHA avser en autoimmun ledsjukdom. Den har en kronisk form och orsakas av en lång kurs med periodiska manifestationer av patologiska processer. Oavsett vilka leder som påverkas, har barnet ont och vävnadssvullnad. Detta leder till styvhet, leddeformation och förskjutning.

Denna typ av artrit varar mer än tre månader. Inom medicin finns det en koppling mellan dess utseende med den överförda ARVI, vaccinationer, intag av gammaglobulin, skador etc..

I denna sjukdom uppfattar barnets immunsystem av okända skäl kroppsvävnaderna som främmande och vill förstöra dem. Samtidigt utvecklas inflammation i synovialmembranets icke-suppurativa natur, vilket bidrar till en ökad frisättning av ledvätska. Med tiden smälter synovialmembranet med ledbrosket och orsakar dess erosion. På grund av detta förstörs brosket. Processens varaktighet kan vara olika för alla patienter..

Etiologi och epidemiologi

Juvenil kronisk artrit utvecklas oftast hos barn i åldern två till sex år. Sjukdomen förekommer i 0,4 fall av tusen barn eller 16: 100 000 barn under sexton år. Flickor lider mest av sjukdomen.

Det noteras att nära släktingar till patienterna i regel har kollagenoser och reumatoid artrit. Dödsgraden från sjukdomen är 1%. Mycket ofta leder JHA till funktionshinder.

Varianter av sjukdomen

Inom medicinen finns det en klassificering av juvenil artrit:

  1. Pauciarticular JHA. Det kännetecknas av skador på en till fyra leder samtidigt: knä, fotled, armbåge och handled. Oftast är tjejer under fem år sjuka.
  2. Juvenil spondyloartrit. Orsakas av skador på knä, fotled och höftleder, samt inflammation i senor.
  3. Polyartikulär juvenil kronisk artrit, där mer än fyra leder påverkas, oftast övre och nedre extremiteter. Sjukdomen anses vara farlig och svårigheter uppstår vid diagnos i de tidiga stadierna av sjukdomen..
  4. Systemisk JHA, som kännetecknas av frånvaron av symtom i ett tidigt skede. Sjukdomen manifesteras av natt feber, kliande utslag, en ökning av körtlarna.

Fara för sjukdom

Sjukdomar som JHA anses allvarliga men orsakar lyckligtvis sällan döden. Den största faran är förstörelsen av brosk i leden, vilket kan leda till funktionshinder. Juvenil artrit kan också bidra till synförlust.

Men med korrekt och snabb behandling av sjukdomen kan remission uppnås. För att göra detta måste du följa en viss livsstil, vara ständigt under överinseende av specialister och ta mediciner så att det inte blir några återfall..

Anledningarna

Eftersom denna typ av artrit tillhör gruppen autoimmuna sjukdomar är den främsta orsaken till dess utveckling störningar i barnets immunsystem. Drivkraften för uppkomsten av en sjukdom mot bakgrund av nedsatt immunitet kan vara vissa faktorer:

  1. In i kroppen av en virus- eller bakterieinfektion.
  2. Ledskador på grund av trauma.
  3. Genetisk predisposition för sjukdom.
  4. Hypotermi eller överhettning.
  5. Konsekvenser av rutinvaccinationer.
  6. Endokrina systemsjukdomar.

tecken och symtom

Föräldrar bör noga övervaka sina barns hälsa och uppmärksamma de första tecknen på artrit, eftersom det är snabbt att ordinera läkemedelsbehandling. JUHA är svårt att känna igen, därför rekommenderas det vid första klagomålen att konsultera en läkare för undersökning och diagnos.

Med denna sjukdom kan barnets tillväxt sakta ner, ibland kan lederna utvecklas i olika takt, vilket leder till att benens längd kan skilja sig åt hos barnet..

Inom medicin är det vanligt att lyfta fram de viktigaste tecknen på artrit:

  • Nattfeber med fläckigt utslag.
  • Svaghet och trötthet, frekventa huvudvärkattacker.
  • Smärtsamma känslor i lederna, deras svullnad. Men samtidigt klagar inte små barn på smärta..
  • Med tiden finns det en deformation av lederna, inre organ, en ökning av lymfkörtlar.

Ett typiskt tecken på en sjukdom är patologin i livmoderhalsen och käklederna, vilket ofta leder till underutveckling av antingen under- eller överkäken..

Diagnostik

Innan en läkare kan berätta för dig hur du ska behandla artrit måste han ställa en korrekt diagnos. Detta kräver samråd inte bara med en barnläkare utan också med en reumatolog, traumatolog, samt en ögonläkare som kommer att undersöka ögongloben. Därefter ordineras blodprover, immunologiska indikatorer. Anamnese och sjukdomshistoria studeras också noggrant. Juvenil artrit kan vara genetisk till sin natur, så det är nödvändigt att ta reda på om det finns några ledsjukdomar i familjen. Sådana studier genomförs:

  • Ultraljud av inre organ;
  • Röntgen, CT i lederna, retroperitonealt utrymme och bröstet;
  • elektrokardiogram och benmärgspunktering;
  • undersökning av mage och matstrupe;
  • esofagogastoskopi.

Behandling

Med tanke på frågan om hur man behandlar artrit bör det noteras att den behandlas med både läkemedel och adjuvansbehandling. En erfaren läkare ordinerar fyra grupper av läkemedel som har olika effekter på kroppen..

Detta inkluderar icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel som syftar till att lindra smärta och inflammation i leden, vilket hjälper till att återställa dess funktioner. Glukokortikoider, immunsuppressiva medel och biologiska medel används också. Men deras avbokning orsakar ofta en förvärring av sjukdomen. Därför rekommenderas att du tar mediciner även under remission så att sjukdomen inte förvärras igen..

Dessa läkemedel innefattar exempelvis "metotrexat", "sulfasalazin" och andra.

Tilläggsbehandling

Lika viktigt vid behandling av en sjukdom såsom juvenil kronisk artrit är adjuvant terapi, som inkluderar:

  • fysisk aktivitet och fysisk terapi (simning, promenader, etc.);
  • efterlevnad av en diet;
  • sjukgymnastik (elektrofores, kryoterapi, laser, etc.);
  • massage för att återställa blodcirkulationen;
  • ortopedisk korrigering.

Kirurgiska ingrepp kan utföras när lederna inte utför sina funktioner på grund av destruktiv skada. I det här fallet, ledbyte, artroplastik etc..

Det bör noteras att juvenil kronisk artrit inte kan botas helt. Men regelbunden övervakning av en specialist och korrekt utvald behandling gör det möjligt att få remission under en lång tidsperiod och därigenom förbättra livskvaliteten..

Behandlingsmål

Eftersom denna sjukdom inte är helt botad föreskriver läkare behandling som har specifika mål. Dessa inkluderar:

  • minskning av den inflammatoriska processen
  • lindring av artikulärt syndrom
  • bevarande av gemensam funktion
  • minska biverkningarna av medicinering.

Det är mycket viktigt att sakta ner förstörningen av leden och undvika ytterligare mänsklig funktionsnedsättning, uppnå långvarig remission och naturligtvis förbättra patienternas livskvalitet.

Förebyggande

Det finns inget primärt förebyggande av sjukdomen, eftersom orsakerna till dess förekomst inte är helt förstådda. Sekundärt förebyggande syftar till att förhindra återfall av sjukdomen.

Systematisk observation av en reumatolog rekommenderas, som med hjälp av laboratorietester hjälper till att känna igen en förvärring av sjukdomen så tidigt som möjligt. Då kommer läkaren att erbjuda förbättrad behandling som syftar till att minska sjukdomsprogressionen. Det är också nödvändigt att undvika överhettning och hypotermi i kroppen för att skydda mot infektioner.

Läkare rekommenderar att man överger rutinvaccinationer för att inte provocera utvecklingen av juvenil artrit vars symtom beskrivs ovan. Barnet behöver äta rätt, med undantag av fet, kryddig och mjölmat från kosten.

Patientens livsstil

Som nämnts bör ett barn med artrit inte vaccineras, men Mantoux utgör ingen fara, trots införandet av tuberkulin i kroppen. Barn ska inte ges läkemedel som syftar till att stimulera immunförsvaret. Patienter med juvenil artrit bör begränsas till:

  • från stark fysisk ansträngning;
  • överhettning och hypotermi;
  • kontakt med infektioner och virus;
  • interaktioner med olika djur som kan bära infektioner;
  • emotionell och psykologisk stress
  • klimatförändring.

Prognos

Med denna sjukdom observeras frekventa återfall, vilket påverkar sjukdomens prognos negativt. Handikapp uppträder ofta. Barnet blir begränsat i fysisk aktivitet, kan inte helt tjäna sig själv och självaktualisera. Detta händer oftast när sjukdomen manifesterade sig i en tidig ålder..

Sådana patienter utvecklar ofta patologi i synorganen (glaukom, grå starr, etc.) fem år efter sjukdomens uppkomst. 11 år efter den första manifestationen av sjukdomen utvecklade vissa barn uveit, varav 15% blev helt blinda. En av de allvarliga komplikationerna med JHA är amyloidos och allvarligt funktionsnedsättning..

Hos hälften av alla patienter kan prognosen betraktas som gynnsam eftersom remission kan pågå i flera år. En tredjedel av patienterna har en ständigt återkommande sjukdomsförlopp. Dödligheten i JHA är låg och beror på utvecklingen av amyloidos eller komplikationer av icke-infektiös natur på grund av glukokortikoidbehandling under en lång tidsperiod.

Allt ovanstående antyder att vissa patienter behöver konstant observation och behandling från de tidiga stadierna av utvecklingen av patologi för att förhindra utvecklingen av allvarliga störningar som i framtiden kan påverka en persons fysiska och sociala anpassning..

Således har orsakerna till juvenil artrit hittills inte fastställts. Sjukdomen manifesterar sig i barndomen (upp till 16 år) och leder ofta till funktionshinder. Enligt ICD-10 har sjukdomen ett nummer M08-M09. För närvarande fortsätter studien av möjliga orsaker till sjukdomsutvecklingen..

Systemisk juvenil artrit

1897, den engelska forskaren Sir J.F. Beskrev fortfarande ett syndrom som inkluderar tecken på kronisk inflammation i broskvävnad, feber, hudutslag och andra symtom. Sjukdomen som ursprungligen beskrevs av läkaren kallades Stills syndrom. Därefter blev sjukdomen känd som systemisk juvenil artrit..

Med tiden har symtomen på sjukdomen förändrats lite. Oftast diagnostiserades sjukdomen hos personer under 16 år, därför kallas sjukdomen ofta juvenil artrit.

Anledningarna

Den engelska läkaren har inte identifierat orsaken till systemisk juvenil artrit. Modern medicin har också misslyckats med att fastställa varför den reumatoid typ av vävnadsskada uppstår. Det finns antaganden:

    Allvarlig autoimmun sjukdom. I sådana fall lider patienter av ledskador på grund av att deras egen kropp attackerar broskvävnaden. Detta händer med hjälp av antikroppar som syftar till att eliminera virus och infektioner. Av någon okänd anledning attackerar de sin egen kropp, som ett resultat utvecklas juvenil artrit..

Ofta diagnostiseras reumatoid typ av skada i tidig ålder - från ett år. I det här fallet är det svårt, problematiskt att identifiera orsaken till sjukdomen..

Sjukdomstyper

  • Det finns flera typer av patologiutveckling, beroende på vilken typ av faktorer. Juvenil artrit klassificeras i flera klasser. Vid diagnos bedöms patientens allmänna ställning och skadans område identifieras. Patientens förmåga att ta hand om sig själv utan hjälp av utomstående.
  • Med lesionernas systemiska karaktär har patienten vissa symtom - utslag i de drabbade lederna, svår smärtsyndrom, begränsad rörelse, feber med en temperaturökning på upp till 40 grader. Hos patienter med denna form av utveckling av patologi finns det en kombinerad skada på lederna, smärta, svullnad i området för inflammatorisk process.
  • Vid oligoartrit hos sjuka barn påverkas flera leder samtidigt. Oftast pratar vi om knän, höftled, fotled. Vanligtvis är lesionen symmetrisk.

Liknande sjukdomar

Det finns flera sjukdomar som juvenil artrit har vissa likheter med. Symtomen är identiska. Det är upp till läkaren att ta reda på vad patienten är sjuk med. Det går inte att diagnostisera på egen hand.

Reumatoid artrit är en allvarlig sjukdom som kräver omedelbar behandling. I en försummad form hos barn blir det orsaken till funktionshinder. Liknande sjukdomar:

  • Tarminflammation.
  • Borreliainfektion.
  • Reumatism.
  • Osteomyelit.
  • Sarkoidos.
  • Vaskulit.

Alla dessa sjukdomar är orsaken till ledskador, ofta med liknande symtom.

Symtom

Barn har ett antal symtom. Läkare klassificerar dem i allmänna och mindre. Separation är användbar vid diagnos av sjukdomar och hjälper till att identifiera omfattningen av vävnadsskador. Juvenil artrit klassificeras ofta efter skada, bendeformation.

  1. Feber. En ökning av kroppstemperaturen observeras på morgonen, kvällstid.
  2. Reumatoid utslag. Vanligtvis förekommer i området för den drabbade leden. Det manifesterar sig när temperaturen stiger. När febern försvinner försvinner utslaget.
  3. Svullna lymfkörtlar. Hos en frisk person är de rörliga, smärtfria. Om du palperar patientens lymfkörtel kan du skada honom. Lymfkörtlar når en storlek på 6 cm.
  4. Styvhet på morgonen. Uppträder främst vid vakning.
  5. Smärta i området med inflammation. Om du rör vid den kan du känna att huden i det här området är varm vid beröring.
  6. Funktionell begränsning av motorisk aktivitet.
  7. Svår svullnad i området av den drabbade vävnaden.
  8. Allvarliga smärta i nedre ryggen uppträder.
  9. Om benens leder påverkas hos barn utvecklas specifik halthet.
  10. Synnedsättning av olika slag. Till exempel uppträder fotofobi, svår ögonsmärta.

Examinationer, analyser

Om det finns en misstanke om en reumatoid typ av skada på broskvävnaden hos en patient, kommer läkaren att ordinera undersökningar. De är enkla, hjälper till att identifiera förekomsten av tecken, diagnostisera juvenil artrit. Barn genomgår en omfattande undersökning. Reumatologen kommer att göra den första diagnosen baserat på patientens klagomål. Behandlingen ordineras efter analys av undersökningsresultaten. Observerat:

  • Förstoring av levern i volym.
  • Förstorad mjälte.
  • Svullna lymfkörtlar i alla delar av kroppen.
  • Förändring av de vanliga indikatorerna för det allmänna blodprovet.
  • Enligt resultaten av analysen sedimenterar erytrocyter i högre takt.
  • Det ökar nivån av antikroppar i patientens blod.
  • Vid röntgen noteras negativa förändringar i området för de drabbade lederna.
  • Ändringar noteras enligt EKG: s resultat. Systoliskt hjärtslag, takykardi.
  • Röntgen på bröstet visar närvaron av inflammationsfoci.
  • Ögonläkare noterar en minskning av synen hos sjuka barn.

Behandling

  1. Om den reumatida typen av vävnadsinflammation inte kännetecknas av närvaron av ett stort antal lesioner, är konservativ behandling möjlig. I början är det tillåtet att använda icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel som har en antiinflammatorisk karaktär för barn med sjukdomen. Behandla juvenil artrit med ibuprofen.
  2. För barn som är oroliga för den reumatiska typen av skador med levande tecken, är droger av annan natur lämpliga. Kortikosteroider används ofta. De hjälper till att lindra svår smärtsyndrom, har en antiinflammatorisk effekt. I detta fall tar behandling av juvenil artrit lång tid..
  3. Använda läkemedel som påverkar patientens immunitet - immunmodulatorer med antireumatisk verkan. Juvenil artrit behandlas med örtpreparat - kompletterande terapi.
  4. Sjukgymnastik, sjukgymnastikövningar används för att behandla barn. Tillsammans med konservativ behandling visar träningsterapi resultat. Effekten kan uppnås om juvenil artrit behandlas genom att kombinera flera metoder samtidigt. Till exempel, utför en uppsättning speciellt utvalda övningar och ta mediciner.

Möjliga komplikationer

Reumatoid typ av sjukdomen hos barn diagnostiseras helt enkelt, i avsaknad av snabb behandling leder sjukdomen till allvarliga komplikationer. Tills sjukdomen blir kronisk är det värt att kontakta en reumatolog. Om den inflammatoriska processen varar länge kommer den att orsaka allvarlig skada på patientens hälsa. Möjliga komplikationer hos barn:

  • Allvarlig anemi.
  • Ojämn tillväxt av armar och ben - armar, ben är inte fullt utvecklade.
  • Fullständig, delvis synförlust.
  • Sjukdomar i det kardiovaskulära systemet, såsom perikardit.
  • Långsam skeletttillväxt.
  • Allvarlig, ihållande ledvärk.

Still's syndrom är en sjukdom för vilken det inte finns någon förebyggande behandling. Detta innebär att det är omöjligt att förhindra att sjukdomen uppträder hos barn..

Juvenil artrit

Vad är juvenil artrit?

Juvenil artrit är en sjukdom som utvecklas hos barn under 16 år. Med sin utveckling upplever patienter en karakteristisk svullnad i synovialmembranet, som uppstår på grund av den inflammatoriska processen. Juvenil artrit kan klassificeras som en autoimmun sjukdom där patientens immunsystem felaktigt startar en självförstörande process..

Enligt tillgängliga data från världsstatistik diagnostiseras juvenil artrit vid undersökning av unga patienter i 0,6% av fallen..

Många studier utförda av specialister från världsberömda medicinska institutioner har visat följande:

juvenil artrit utvecklas inte hos barn under 2 år;

hos flickor diagnostiseras denna sjukdom två gånger oftare än hos pojkar;

mycket ofta blir patienter som behandlas för juvenil artrit arbetsoförmåga vid en ung ålder;

steg 1 olinoartrit (en form av juvenil artrit) drabbar 35-40% av patienterna;

olinoartrit steg 2 (en form av juvenil artrit) drabbar 10-15% av manliga patienter som har fyllt 8 år.

Modern medicin definierar följande typer av juvenil artrit:

Systemisk artrit. Denna form av sjukdomen kallas ofta Stills sjukdom, vars utveckling de mänskliga kroppens vitala system (hjärta, organ i mag-tarmkanalen, lymfkörtlar) skadas. Patienter har karakteristiska symtom: hudutslag, ökad temperatur.

Oligoartrit. Denna form av sjukdomen har ett annat namn - pauciarticular (juvenil) artrit. Under de första 6 månaderna av utvecklingen av oligoartrit hos patienter påverkas 1-5 leder. I de flesta fall utvecklas olika patologiska processer parallellt. Oftast diagnostiseras denna form av sjukdomen hos unga flickor, och när de växer upp kan den helt försvinna..

Polyartrit. Med utvecklingen av denna form av sjukdomen påverkas mer än 5 leder hos patienter. Polyartikulär artrit diagnostiseras oftare hos tjejer och kan påverka: leder i nedre och övre extremiteterna, käken, nacken och baksidan av huvudet.

Artrit som utvecklas efter trauma. Några av de patienter som diagnostiserats med denna form av artrit har drabbats av hudsjukdomar i flera år. Ibland påverkar sådan artrit ben, senor, ryggrad och leder. Oftast upptäcks denna sjukdom hos pojkar under 8 år, hos vilka män har spondylit i sin familj..

Juvenil artrit klassificeras enligt kliniska och anatomiska förmågor:

den artikulära formen av artrit, där mer än 5 leder påverkas (om oligoartrit utvecklas, påverkas upp till 4 leder hos patienten);

artikulär-visceral form, i vilken följande syndrom detekteras: Wissler-Fanconi, Still;

en form av artrit med begränsad viscerit, där vitala organ (lungor, hjärta, etc.) påverkas hos patienter.

Juvenil artrit symptom

Juvenil artrit är ofta asymptomatisk, men åtföljs i vissa fall av karakteristiska symtom:

smärta i de drabbade lederna

stelhet i rörelser (uppträder vanligtvis efter att ha vaknat från sömnen);

öka temperaturregimen;

utslag på huden

plötslig viktminskning

förändring i längden på de övre eller nedre extremiteterna;

ögonproblem (smärta, rodnad, inflammation, dimsyn);

irritabilitet, frekventa humörsvängningar etc..

Juvenil artrit orsakar

Följande faktorer kan rankas bland orsakerna till att utveckla juvenil artrit:

virala och infektionssjukdomar som lider av patienten, vilket framkallar en autoimmun reaktion i kroppen;

ärftlig benägenhet för artrit;

aktiv funktion av patientens immunsystem, mot bakgrund av vilken förstörelsen av vävnaderna i lederna sker;

långvarig exponering för solen

brott mot schemat för förebyggande vaccinationer;

patientens genetiska predisposition för artrit, etc..

Komplikationer

Många patienter som genomgår komplex behandling av juvenil artrit kan utveckla olika komplikationer:

sekundär amyloidos i myokardiet och organ i mag-tarmkanalen;

makrofagaktiveringssyndrom (ibland dödligt);

förlust av rörlighet (helt eller delvis);

patienthandikapp etc..

Diagnos av juvenil artrit

Diagnos av juvenil artrit börjar med en historia av sjukdomen. En smalprofilspecialist - en reumatolog, gör en personlig undersökning av patienten, lär sig om hans livsstil, ärftliga sjukdomar, dåliga vanor osv. Under undersökningen palperar specialisten områdena i de drabbade lederna. Utan att misslyckas måste läkaren i patientens medicinska register ange alla symtom på sjukdomen och patientklagomål.

Efter den första undersökningen hänvisas patienten för ytterligare diagnostik. För att göra detta måste han genomgå laboratorie- och hårdvaruprov:

Kliniska och biokemiska blodprov (syftet med studien är att bestämma parametrarna för erytrocyter, blodplättar, leukocyter etc.).

Allmän urinanalys.

Ett blodprov vars syfte är att identifiera bakterier vars närvaro kan indikera en infektion i blodomloppet.

Analys av en ortopedkirurg som tar prover av synovial vävnad och vätska.

Analys av benmärgsprover för att upptäcka leukemi.

Röntgenstrålning, där specialister letar efter frakturer och andra skador på benvävnaden.

Datortomografi eller magnetisk resonanstomografi.

Skanning av ben- och ledvävnader, genom vilka eventuella förändringar i deras struktur kan upptäckas.

Testar för: Lyme-sjukdom; olika virusinfektioner; för att bestämma erytrocytsedimentationshastigheten; för att identifiera antikroppar som framkallar utvecklingen av artrit etc..

Under diagnostiska åtgärder genomgår patienter specialtest, vars syfte är att upptäcka antinukleära antikroppar. Ett sådant test visar den autoimmuna reaktionen hos människokroppen, där självförstörelse av immunitet inträffar..

Modern medicin definierar 4 grader av denna sjukdom:

remissionsstadium - 0.

I händelse av att patienten inte har uttalade symtom och tecken på denna sjukdom när juvenil artrit upptäcks, måste läkaren ställa en diagnos baserad på uteslutning av andra sjukdomar:

Juvenil reumatoid artrit

Kroniska inflammatoriska sjukdomar hos barn och ungdomar är ett av de mest pressande problemen inom medicin, eftersom de ofta leder till funktionshinder. Den vanligaste bland dem är juvenil reumatoid artrit, som kännetecknas av en progressiv kurs och frekvent involvering av inre organ i den patologiska processen..

Moskva-kliniken "Paramita" har kvalificerade specialister och positiv erfarenhet av behandling av denna sjukdom.

Incidensstatistik

Juvenil reumatoid artrit (JRA) är en speciell form av reumatoid artrit som utvecklas före 16 års ålder. Det kännetecknas av en akut debut, kronisk progressiv kurs, skada på en eller två stora leder och inre organ.

  • förekomsten av denna patologi i världen - 0,05 - 0,6%;
  • antal fall per år per 100 000 barnpopulationer:
    1. i världen - 2 - 19;
    2. i Ryssland 16.2.

I riskzonen ungdomar i åldrarna 14-16 år.

I Ryssland följer de officiellt klassificeringen av juvenil reumatoid artrit enligt ICD-10 (kod M08).

Etiologi (orsaker)

Etiologin av sjukdomen är inte helt förstådd, men man tror att dess främsta orsak är en ärftlig benägenhet. Detta bevisas av fall av familjesjukdomar. Miljön där den sjuka bor, klimatets egenskaper spelar också roll. Oftare sker sjukdomsutvecklingen i ett fuktigt, kallt klimat. Men klimatet spelar fortfarande rollen som en startfaktor. De är och:

  • infektiösa patogener - bakterier, svampar, virus (JRA utvecklas en tid efter infektionen);
  • vaccinationer - i vissa fall började sjukdomen efter vaccinationer mot mässling, röda hund och påssjuka;
  • ledskador;
  • hypotermi
  • långvarig exponering för direkt solljus, solbränna.

Vad händer i patientens kropp - patogenes

Juvenil reumatoid artrit är en patologi där autoinflammatoriska processer dominerar i kroppen, medan hos vuxna är processerna huvudsakligen autoimmuna. Under påverkan av utlösande faktorer uppstår en obalans i immunsystemet:

  • en obalans mellan cytokiner (informationsmolekyler på ytan av celler som normalt reglerar alla fysiologiska processer), som aktiverar och undertrycker inflammatoriska reaktioner; proinflammatoriska cytokiner dominerar, ökar inflammation;
  • ett stort antal specifika antikroppar som syftar till att förstöra olika organ och vävnader.

Detta leder till att cellerna i artikulärt synovium blir inflammerade, förstörda, inflammationen går till den broskvävnaden, erosioner bildas på den, benvävnaden förstörs och förlorar kalcium (osteoporos). Foggapet minskar först och försvinner sedan helt, benen växer ihop (ankylos), fullständig rörlighet observeras. Patogenesen av extraartikulära (systemiska) lesioner i inre organ - hjärta, njurar etc..

Symtom

Ett inslag i juvenil reumatoid artrit är mångfalden av kliniska former och symtom på sjukdomen..

Vilka är tecknen på juvenil artrit?

De första tecknen på juvenil artrit är:

  • svaghet, sjukdomskänsla, en liten ökning av kroppstemperaturen, dålig aptit, ibland stiger temperaturen på morgonen till höga siffror och avtar sedan, tonåringen blir täckt med kall svett;
  • ett utslag av en helt annan natur i området för de drabbade lederna, som inte åtföljs av klåda;
  • styvhet i rörelser på morgonen, försvinner under dagen, men ju yngre patienten desto svårare är det för honom att identifiera detta symptom;
  • svullnad och ömhet i en eller flera stora leder (knä, armbåge), ömhet är inte lika uttalad som hos vuxna patienter;
  • klagomål om hjärtsmärta och andfåddhet.

Symtom på sjukdomens höjd

Mitt i juvenil reumatoid artrit hos barn och ungdomar kan feber kvarstå under lång tid följt av kraftig svett.

Artikulärt syndrom manifesterar sig i form av skada på en eller två stora leder. Smärtsam svullnad kan ses ovanför dem. Mindre vanligt förekommer juvenil reumatoid artrit med involvering av små leder i processen. De är svullna, men det finns ingen rodnad. Möjlig inflammation i livmoderhalsen med smärta i nacken och nedsatt rörlighet.

Lymfkörtlar påverkas, de ökar i storlek, blir täta, smärtfria. Svullna lymfkörtlar åtföljs ofta av utslag i knän och armbågar, liksom i hela kroppen. Utsläppen varierar, det verkar och försvinner sedan. ESR accelererar betydligt.

Manifestationer av systemiska (allmänna) lesioner:

  • hjärtvärkande smärtor uppträder på vänster sida av bröstet och i buken, andfåddhet, lätt cyanos i huden;
  • lungor - hosta, andfåddhet
  • det finns buksmärtor - ett tecken på att mage och tarmar är involverade i processen;
  • lever, mjälte är förstorade, smärtfria;
  • njurar - lesionen är smärtfri, men över tid kan deras funktion försämras;
  • synorgan - inflammation i ögonets koroid (uveit);
  • tillväxthämning.

De farligaste symptomen på juvenil artrit

Dessa symtom inkluderar:

  • snabb skada på lederna och förlust av deras funktioner;
  • smärta i hjärtat och svår andfåddhet
  • förlängd feberperiod.

Stadier av juvenil reumatoid artrit

Artikulära lesioner vid juvenil reumatoid artrit uppträder i fyra steg, vilket är tydligt synligt på röntgen:

  1. Osteoporos i ledbenen.
  2. Sönderfall av brosk, spridning av synovialmembranet, förminskning av ledutrymmet sammanfogar.
  3. Erosion av brosk och benvävnad, subluxation.
  4. Fusion av ben (ankylos) och immobilitet i extremiteterna.

Efter varaktigheten av ungfogskada:

  • initial - upp till 6 månader; de första tecknen på ledskador uppträder, oftare är det en stor led;
  • tidigt - från 6 till 12 månader går nederlaget för en eller två leder samman, de kan vara symmetriska;
  • distribueras - upp till två år är lemmfunktionerna försämrade;
  • sent - mer än två år kan ankylos utvecklas, vilket leder till funktionshinder.

Kurs och eventuella komplikationer

Det finns flera varianter av flödet. Hos de flesta barn fortsätter juvenil artrit utan komplikationer och långvarig remission uppstår. Under ogynnsamma omständigheter kan det finnas återfall i framtiden. Ibland har juvenil reumatoid artrit en kontinuerligt återkommande kurs. Men i tid föreskriven behandling leder till utvecklingen av ihållande remission..

Om patienten inte ordineras adekvat behandling i tid kan allvarliga komplikationer uppstå:

  • ihållande nedsättning av rörligheten i lemmarna med efterföljande funktionshinder
  • kardiopulmonell insufficiens;
  • svår synskada upp till blindhet, vanligare hos flickor i skolåldern;
  • amyloidos av inre organ, som ett resultat av en långvarig inflammatorisk process stör metabolismen, förändringar inträffar i organ och vävnader - amyloid deponeras i dem - ett protein-sackaridkomplex, vilket leder till förlust av dess funktion av organet (i vår tid är amyloidos en sällsynt komplikation);
  • infektiösa komplikationer - bakteriella och virala generaliserade lesioner.

Former av juvenil artrit

Av kursens natur och övervägande av vissa symtom skiljer sig följande former:

  1. Pauciarticular juvenil reumatoid artrit hos barn i åldern 1 till 6 år. Den vanligaste ledformen. Det finns främst hos tjejer. En eller två stora leder (nästan alltid knä) påverkas asymmetriskt. Karaktäriseras av utvecklingen av uevit, uppkomsten i blodet av antinukleär faktor (ANF) - antikroppar mot proteiner i cellkärnan och specifika antikroppar mot vävnader - reumatoid faktor (RF). Det utvecklas ofta positivt med långvariga remissioner, men ibland blir det polyartrit. Allvarliga ledskador är möjliga hos 40% av barnen.
  2. Seropositiv juvenil reumatoid artrit. Det utvecklas främst hos tjejer över 8 år. Skarvar i olika storlekar påverkas. Ju tidigare sjukdomen börjar, desto allvarligare är prognosen, funktionshinder är möjlig. RF och ANF finns i blodet.
  3. Seronegativ juvenil reumatoid artrit. Det förekommer främst hos tjejer under 15 år. Ledskador är många, ofta med livmoderhals- och käftled. RF detekteras inte i blodet. Nedströms liknar denna form den vuxna varianten av sjukdomen. Ofta går det positivt, men ibland uppstår ihållande dysfunktioner i lemmarna.
  4. Juvenil reumatoid artrit med systemisk debut. Förekomsten beror inte på kön och ålder. Akut debut med skador på leder, lymfkörtlar och inre organ. Vid systemisk juvenil reumatoid artrit kan varje led påverkas samtidigt. Höga koncentrationer av RF i blodet.
  5. Juvenil idiopatisk artrit. Sjukdom med okänd etiologi. En av de vanligaste sjukdomarna. Diagnosen ställs efter att ha undantagit andra former av JRA..

Diagnostik av skador på unga leder

Juvenil reumatoid artrit diagnostiseras baserat på symtom och stöds av ytterligare studier:

  1. Laboratoriediagnostik: kliniska, biokemiska och immunologiska studier;
  2. Instrumentdiagnostik: röntgen, ultraljudsundersökningar, dator- och magnetresonans (CT, MR).

Juvenil artritbehandling

Behandling av juvenil reumatoid artrit är komplex, individuellt utvalda läkemedel och behandlingsmetoder ordineras:

  • behandling, diet;
  • fysioterapi-kurser (träningsterapi) och massage;
  • ortopedisk korrigering;
  • drogterapi;
  • etnologi;
  • sjukgymnastik;
  • kirurgi.

Fysisk aktivitet och näring

Under perioden med förvärring av juvenil reumatoid artrit blir rörelserna begränsade, men gradvis, när barnets tillstånd förbättras, ökar fysisk aktivitet. Träningskurser är ordinerade, promenader, simning, cykling är fördelaktiga. För att förhindra muskelatrofi ger läkaren rekommendationer att genomföra massagekurser.

Tillräcklig näring är grunden för korrekt metabolism. Det är mycket viktigt att ett barns diet innehåller mycket mejeriprodukter som kalciumkälla, liksom livsmedel som är rika på D-vitamin för att förhindra osteoporos.

Ortopedisk korrigering

För att förhindra deformation av armar och ben förskrivs patienter att bära ortoser - enheter som håller fogen i önskat läge. Ortoser bärs i flera timmar om dagen och tar fart under träningspass och andra typer av fysisk aktivitet.

Drogterapi

För att minska inflammation och smärta under en förvärring av juvenil artrit ordineras icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID - Nurofen, Nimesulide) som lindrar inflammation och smärta. Om läkemedel från NSAID-gruppen inte hjälper och inflammationen och smärtan är mycket allvarlig, förskrivs glukokortikoidläkemedel (GCS - Betametason). De administreras som injektioner, droppar, intraartikulära. Dessa läkemedel lindrar snabbt inflammation och smärta, men har många biverkningar, så de ordineras i korta kurser, och de försöks också att inte ordineras till barn under 5 år på grund av risken för tillväxthämning.

Nästa grupp läkemedel - immunsuppressiva, ordineras för att undertrycka överdriven aktivitet i immunsystemet. För detta ändamål används metotrexat, sulfasalazin, leflunomid, liksom deras kombinationer. Dessa läkemedel är ganska giftiga, så behandlingen utförs under överinseende av laboratorieblodprover..

Under de senaste åren har läkemedel av en ny typ dykt upp, som kallas biologiska medel (Infliximab, Rituximab). Dessa läkemedel innehåller antikroppar, cytokiner och andra aktiva substanser som har en reglerande effekt på immunsystemet i barnets kropp..

Folkläkemedel

Folkläkemedel bör kontaktas med försiktighet, de flesta är av vegetabiliskt ursprung och orsakar ofta allergiska reaktioner. För sjuka barn med ökad immunsystemaktivitet är detta inte önskvärt..

Ibland introducerar läkare folkmedicin i kompositionen av läkemedelsbehandling för att minska graden av läkemedelsbelastning.

Sjukgymnastik

Sjukgymnastik kurser ordineras för att snabbt eliminera inflammation och smärta. Dessa är elektrofores med läkemedel från NSAID- och GCS-grupperna, ultraviolett bestrålning, magnetisk och laserterapi etc..

Kirurgiska operationer

Med avancerade former av JRA utförs artroplastiska operationer (ersättning av leden med en konstgjord) och partiell excision av den bevuxna ledkapseln.

Behandling i kliniken "Paramita"

I Moskva kan sjukdomen behandlas effektivt på Paramita-kliniken. Ett inslag i behandlingen av barn och ungdomar med JRA här är en skicklig kombination av de mest moderna västerländska och traditionella östliga (antika kinesiska, tibetanska) metoderna. Innan behandlingen utnämns utförs en fullständig undersökning av patienten. Följande behandlingsmetoder används:

  • läkemedelsbehandling med ett individuellt urval av de mest moderna läkemedlen;
  • örtmedicin - läkare använder aktivt örtmedicin för att minska läkemedelsbelastningen på patientens kropp;
  • sjukgymnastik - gör det möjligt att lindra inflammation, smärta mycket snabbare, återställa lemmens funktion;
  • PRP-terapi - den senaste metoden associerad med stimulering av kroppens regenerativa förmågor genom att injicera specialbehandlade patienters egna blodplättar;
  • zonterapi - inverkan av olika metoder på aktiva punkter på kroppens yta, reflexivt kopplad till inre organ, påverkan utförs av akupunktur, moxibustion, akupressur;
  • farmakopunktur - en kombination av zonterapi med en punktinjektion av lösningar av de senaste läkemedlen.

Hur man förhindrar återfall av juvenil artrit

För att förhindra återfall måste följande rekommendationer följas:

  • äta ordentligt;
  • dagligen utföra de rekommenderade träningsterapiövningarna, simma, gå, cykla;
  • ge upp hopp, spela fotboll och andra för aktiva rörelser;
  • undvika för hög fysisk och neuropsykiatrisk stress;
  • behandla alla samtidiga sjukdomar i rätt tid;
  • genomföra kurser för behandling mot återfall för att förhindra förvärringar.
  1. Anichkov D. A. Interrelation av hjärtfrekvensvariation och sjukdomsaktivitet hos patienter med reumatoid artrit / D. A. Anichkov, D. S. Ivanova, N. A. Shostak // Vetenskaplig och praktisk reumatologi, 2004. Nr 2. - S. 122.
  2. Balabanova R. M. Reumatoid artrit med systemiska manifestationer (klinik, behandling, prognos): diss. dokt. medicinska vetenskaper / R. M. Balabanova; Inst. reumatol. RAMS. M. 1990.-238s.
  3. Stolyarova E. Yu., Beduleva L. V., Menshikov I. V., Khramova T. V., Nikonova Yu. V. Specificitet för den regulatoriska populationen av reumatoid faktor // Vestn. Udm. un-that. Ser. Biologi. Geovetenskap. 2012. Utgåva. 3. s. 85–92.
  4. Ibragimova DT Kliniska egenskaper hos juvenil reumatoid artrit // Ung forskare. - 2019. - Nr 22. - S. 221-223. - URL https://moluch.ru/archive/260/59888/ (datum nås: 03/29/2020).
  5. Woo P, Wedderburn LR. Juvenil kronisk artrit. Lancet 1998; 351: 969-73.

Leder, smärtor, behandling utan operation
Publiceringsdatum: 09.04.
Uppdaterat datum: 11.07.

Juvenil reumatoid artrit (Juvenil reumatoid artrit)

Juvenil reumatoid artrit är en progressiv destruktiv inflammatorisk lesion i lederna hos barn som utvecklas före 16 års ålder och kombineras med extra artikulär patologi. Den artikulära formen av sjukdomen manifesteras av ödem, deformitet, sammandragning av stora och små leder i extremiteterna, livmoderhalsen; den systemiska formen åtföljs av allmänna symtom: hög feber, polymorf utslag, generaliserad lymfadenopati, hepatosplenomegali, hjärtskador, lungor, njurar. Diagnosen av juvenil reumatoid artrit baseras på kliniska fynd, laboratorieundersökningar, radiografi och ledpunktur. Vid juvenil reumatoid artrit förskrivs NSAID, glukokortikosteroider, immunsuppressiva medel, träningsterapi, massage, sjukgymnastik.

ICD-10

  • Anledningarna
  • Patogenes
  • Klassificering
  • Juvenil reumatoid artrit symptom
    • Artikulär form
    • Systemform
  • Komplikationer
  • Diagnostik
  • Juvenil reumatoid artritbehandling
  • Prognos och förebyggande
  • Priser för behandling

Allmän information

Juvenil (juvenil) reumatoid artrit är en diffus bindvävssjukdom med övervägande ledskada, som utvecklas i barndomen och ungdomsåren. Juvenil reumatoid artrit är den vanligaste sjukdomen inom reumatologi hos barn. Enligt statistiken diagnostiseras den hos 0,05-0,6% av unga patienter över hela världen. Vanligtvis manifesterar sig patologin inte tidigare än två år, medan den är 1,5-2 gånger vanligare hos tjejer. Juvenil reumatoid artrit avser en funktionshinder reumatisk patologi, leder ofta till funktionshinder i ung ålder.

Anledningarna

Antagligen orsakas utvecklingen av juvenil reumatoid artrit av en kombination av olika exogena och endogena skadliga faktorer och kroppens överkänslighet för deras effekter. Manifestationen av juvenil reumatoid artrit kan underlättas av:

  • tidigare akut infektion (oftast virus, orsakad av parvovirus B19, Epstein-Barr-virus, retrovirus);
  • ledskada;
  • insolation eller hypotermi;
  • injektioner av proteinberedningar.

Kollagenproteiner (typ II, IX, X, XI, oligomert matrisprotein i brosk, proteoglykaner) kan fungera som potentiella artritogena stimuli. En viktig roll spelas av familjegenetisk predisposition för utveckling av reumatisk patologi (transport av vissa subloci av HLA-antigener).

Patogenes

En av de ledande länkarna i patogenesen av juvenil reumatoid artrit är medfödd eller förvärvad försämring av immuniteten, vilket leder till utveckling av autoimmuna processer. Som svar på påverkan av den orsakande faktorn bildas modifierade IgG (autoantigener) som producerar autoantikroppar - reumatoidfaktorer. Att vara en del av cirkulerande immunkomplex, utlöser RF ett antal kedjepatologiska reaktioner som leder till skador på synovialmembranet och vaskulärt endotel, utvecklingen av icke-suppurativ kronisk inflammation av en exudativ-alterativ och därefter proliferativ natur i dem..

Bildningen av mikrovilli, lymfoida infiltrat, tillväxt av granuleringsvävnad (pannus) och erosioner på ytan av ledbrosk, förstörelse av brosk och epifyser av ben, förträngning av ledutrymmet, atrofi av muskelfibrer noteras. Progressiv fibrosklerotisk ledskada uppträder hos barn med seropositiv och systemisk juvenil reumatoid artrit; leder till irreversibla förändringar i lederna, utveckling av subluxationer och dislokationer, kontrakturer, fibrös och benankylos, begränsning av ledfunktionen. Förstörelse av bindväv och förändringar i blodkärlen manifesteras också i andra organ och system. Juvenil reumatoid artrit kan också förekomma i frånvaro av reumatoid faktor.

Klassificering

Juvenil reumatoid artrit är en oberoende nosologisk enhet som liknar reumatoid artrit hos vuxna, men skiljer sig från den i artikulära och extra artikulära manifestationer. American College of Rheumatology (AKP) klassificerar tre varianter av juvenil reumatoid artrit:

  • systemisk
  • polyartikulär
  • oligo- (pauci-) artikulär (typ I och II). Oligoartrit av typ I står för upp till 35-40% av fallen av sjukdomen, mestadels flickor är sjuka, debuten är vid 4 års ålder. Typ II oligoartrit observeras hos 10-15% av patienterna, huvudsakligen hos pojkar, debut - vid åldern 8 år.

Enligt immunologiska egenskaper (förekomsten av reumatoid faktor) är juvenil reumatoid artrit uppdelad i seropositiv (RF +) och seronegativ (RF-). Enligt de kliniska och anatomiska egenskaperna skiljer de sig från:

  • ledform (med eller utan uveit) i form av polyartrit med skador på mer än 5 leder eller oligoartrit med skador från 1 till 4 leder;
  • led-visceral form inklusive Stills syndrom, Wissler-Fanconis syndrom (allergoseptisk);
  • en form med begränsade visceriter (skador på hjärtat, lungorna, vaskulit och polyserosit).

Förloppet av juvenil reumatoid artrit kan vara långsam, måttlig eller snabbt progressiv. Det finns 4 grader av aktivitet av juvenil reumatoid artrit (hög - III, medium - II, låg - I, remission - 0) och 4 klasser av sjukdomen (I - IV), beroende på graden av leddysfunktion.

Juvenil reumatoid artrit symptom

Artikulär form

I de flesta fall börjar JRA akut eller subakut. Akut debut är mer typiskt för generaliserade artikulära och systemiska former av sjukdomen med en återkommande kurs. Med en vanligare artikulär form utvecklas mono-, oligo- eller polyartrit, ofta av symmetrisk karaktär, med den övervägande delaktigheten av stora leder i extremiteterna (knä, handled, armbåge, fotled, höft), ibland små leder (2: a, 3: e metacarpal) falangeal, proximal interfalangeal).

Det finns svullnad, deformitet och lokal hypertermi i de drabbade lederna, måttlig smärta vid vila och under rörelse, morgonstyvhet (upp till 1 timme eller mer), begränsad rörlighet och gångförändring. Små barn blir irriterade och kan sluta gå. Det finns cystiska formationer, herniala utsprång i området för de drabbade lederna (till exempel en popliteal fossa cysta). Artrit i de små lederna i händerna leder till fusiforma deformiteter i fingrarna. Juvenil reumatoid artrit påverkar ofta livmoderhalsen (nacksmärta och stelhet) och TMJ (fågelkäken). Höftledens nederlag utvecklas vanligtvis i de senare stadierna av sjukdomen.

Subfebrilt tillstånd, svaghet, måttlig splenomegali och lymfadenopati, viktminskning, tillväxthämning, förlängning eller förkortning av armar och ben. Den artikulära formen av juvenil reumatoid artrit kombineras ofta med reumatoid ögonskada (uveit, iridocyclitis), en kraftig minskning av synskärpan.

Reumatoid knölar är karakteristiska för den RF-positiva polyartriska formen av sjukdomen som uppträder hos äldre barn, med en allvarligare kurs, risken för att utveckla reumatoid vaskulit och Sjogrens syndrom. RF-negativ juvenil reumatoid artrit förekommer i alla barndom, har en relativt mild kurs med sällsynt bildning av reumatoid knölar.

Systemform

Den systemiska formen kännetecknas av uttalade extraartikulära manifestationer: ihållande feber av hektisk karaktär, polymorf utslag på armar och ben, generaliserad lymfadenopati, hepatolienalt syndrom, myokardit, perikardit, pleurisy, glomerulonefrit.

Ledens nederlag kan manifestera sig i den inledande perioden av systemisk juvenil reumatoid artrit eller efter flera månader, samtidigt som man tar en kronisk återkommande kurs. Stills syndrom observeras oftare hos förskolebarn, det kännetecknas av polyartrit med skador på små leder. Wissler-Fanconis syndrom uppträder vanligtvis vid skolåldern och fortsätter med dominans av polyartrit hos stora, inklusive höftleder utan uttalade deformiteter.

Komplikationer

Komplikationer av juvenil reumatoid artrit är sekundär amyloidos i njurarna, levern, myokardiet, tarmarna, makrofagaktiveringssyndrom med ett eventuellt dödligt utfall, hjärt-lungfel och tillväxthämning. Oligoartrit typ I åtföljs av kronisk iridocyklit med risk för synförlust, oligoartrit typ II - spondyloartropati. Progressionen av juvenil reumatoid artrit leder till ihållande deformation av lederna med delvis eller fullständig begränsning av deras rörlighet och tidiga funktionshinder.

Diagnostik

Diagnos av juvenil reumatoid artrit baseras på data från barnets historia och undersökning av en reumatolog och en pediatrisk ögonläkare, laboratorietester (Hb, ESR, närvaro av RF, antinukleära antikroppar), röntgen och MR av leder, gemensam punktering (artroscentes). Kriterierna för juvenil reumatoid artrit är:

  1. Debut U16.
  2. Sjukdomens varaktighet över 6 veckor.
  3. Förekomsten av minst 2-3 tecken:
  • symmetrisk polyartrit,
  • missbildningar i små leder i händerna,
  • förstöring av leder,
  • reumatoid knölar,
  • positivitet i RF,
  • positiva synoviumbiopsifynd,
  • uveit.

Röntgenstadiet av juvenil reumatoid artrit bestäms av följande funktioner:

  • I - epifyseal osteoporos;
  • II - epifyseal osteoporos med förträngning av ledutrymmet, enstaka marginella defekter (usurs);
  • III - förstörelse av brosk och ben, många usurier, subluxation av lederna;
  • IV - förstörelse av brosk och ben med fibrös eller benankylos.

Differentiell diagnos utförs med juvenil ankyloserande spondylit, juvenil psoriasisartrit, reaktiv och infektiös artrit, ankyloserande spondylit, Reiter's sjukdom, SLE, inflammatoriska tarmsjukdomar (Crohns sjukdom, Whipples sjukdom), bentumörer, akut leukemi.

Juvenil reumatoid artritbehandling

Behandling av JRA är långvarig och komplex och börjar omedelbart efter diagnosen. Under förvärringsperioden är fysisk aktivitet begränsad (löpning, hoppning, aktiva spel är uteslutna), exponering för solen är förbjuden. Näring gäller begränsningar för salt, proteiner, kolhydrater och fetter av animaliskt ursprung, godis. Vi rekommenderar mat med högt innehåll av vegetabiliskt fett, fermenterade mjölkprodukter med låg fetthalt, frukt, grönsaker, tar vitaminer i grupp B, PP, C.

Läkemedelsbehandling för juvenil reumatoid artrit inkluderar symtomatiska (antiinflammatoriska) läkemedel med snabb verkan och patogenetiska (grundläggande) läkemedel, sjukgymnastik:

  • under den akuta perioden av artikulärt syndrom ordineras NSAID (diklofenak, naproxen, nimesulid)
  • använd vid behov glukokortikosteroider (prednisolon, betametason) oralt, lokalt och intraartikulärt eller som pulsterapi.
  • förskriva grundläggande immunsuppressiva läkemedel (metotrexat, sulfasalazin).
  • en viktig del av juvenil reumatoid artritterapi är träningsterapi, massage, sjukgymnastik (medicinsk fonofores, lera, paraffin, ozokeritapplikationer, ultraviolett strålning, laserterapi) och behandling med naturliga faktorer.

Komplex terapi kan minska behovet av symtomatiska läkemedel, förhindra progression, förlänga remission och förbättra prognosen för juvenil reumatoid artrit. Med svåra leddeformiteter och utveckling av svår ankylos indikeras ledbyte.

Prognos och förebyggande

Juvenil reumatoid artrit är en livslång diagnos. Med adekvat behandling och regelbunden övervakning av en reumatolog är långvarig remission möjlig utan uttalade missbildningar och förlust av ledfunktion med en tillfredsställande livskvalitet (studie, arbete av yrke). Risken för förvärring kan kvarstå i många år. En mer ogynnsam prognos med ett tidigt upprepat, kontinuerligt återkommande förlopp, RF + polyartritiska och systemiska former av juvenil reumatoid artrit, vilket leder till utveckling av komplikationer, svår begränsning av rörelser i lederna och funktionshinder.

För att förhindra exacerbationer av juvenil reumatoid artrit är det nödvändigt att undvika isolering, hypotermi, förändring av klimatzonen, begränsa kontakterna med smittsamma patienter, utesluta förebyggande vaccinationer och användningen av immunstimulerande medel..

Top