Kategori

Populära Inlägg

1 Rehabilitering
Hygrom på benet
2 Handled
Typer av fotledsfrakturer, deras orsaker, symtom och behandling
3 Handled
Varför hälen gör ont när man går: orsaker till hälsmärta efter sömn, behandlingsmetoder
Image
Huvud // Rehabilitering

Vad är kondropati i knäleden: de viktigaste metoderna för diagnos och behandling


Kondropati i knäleden är en patologi som utvecklas på grund av undernäring av brosk och benvävnader och deras ytterligare aseptisk nekros. Det finns flera typer av denna sjukdom, men orsakerna till deras förekomst har ännu inte klargjorts helt. Kliniskt manifesteras knäets kondropati av ledvärk, förvärras av promenader, begränsning av rörelse. Behandlingen är ofta konservativ, men i svår patologi visas patienter kirurgiskt ingripande.

Beskrivning av sjukdomen

Det är viktigt att veta! Läkare är chockade: "Det finns ett effektivt och prisvärt botemedel mot ARTHROSIS." Läs mer.

Kondropati börjar utvecklas i barndomen eller tonåren, vilket påverkar de rörformiga benen, broskvävnaden. Det kännetecknas av en godartad kronisk kurs. Patologi svarar bra på behandlingen, orsakar sällan komplikationer från muskuloskeletala systemet.

Destruktiva förändringar i knäet uppstår på grund av ett brott mot metaboliska processer mot bakgrund av försämring av blodcirkulationen. Det finns brist på näringsämnen, vilket leder till förstörelse av den del av benet som utsätts för de största statiska och dynamiska belastningarna. Den destruktiva processen äger rum i flera steg:

  • inom några månader finns det en gradvis nekros av benvävnad, som manifesterar sig i lätt smärta vid böjning eller förlängning av knäet;
  • ungefär sex månader verkar benet "sjunka" och dess balkar (benets strukturella element) förskjuts i förhållande till varandra, vilket orsakar en minskning av tallkörtelns höjd och en ökning av ledutrymmet;
  • under loppet av flera månader eller år upplöses de döda områdena i benet, och på deras ställen bildas granuleringsvävnader, osteoklaster, vilket orsakar en minskning av benets höjd;
  • inom 5-18 månader återställs benform och struktur.

Totalt varar kondropati cirka 3 år. Men bara i sällsynta fall inträffar fullfjädrad regenerering av benvävnad i avsaknad av medicinsk vård - vanligtvis upptäcks mer eller mindre uttalad kvarvarande deformation. Och med snabb diagnos av patologi och behandling är det möjligt att helt återställa benet som bildar knäleden.

Huvudsorter

Knäleder påverkas oftast av Osgood-Schlatter-sjukdomen och patellar kondropati. Typen av patologi beror inte bara på svårighetsgraden av kliniska manifestationer utan också på terapeutisk taktik. Trots likheten mellan patogenesen skiljer sig sjukdomarna i varaktigheten av kursen och lokaliseringen av de skadade områdena i benet..

Osgood-Schlatter sjukdom

Detta är en kondropati av tibial tuberositet, som utvecklas hos barn 12-15 år, främst hos pojkar. I det inledande skedet av patologin i knäområdet finns en lätt svullnad. Barnet känner då smärta som blir värre med rörelse, särskilt när man går upp eller ner för trappor. Det inträffar också när man lutar sig på knäet, böjer eller förlänger leden. Men i allmänhet fungerar knäleden normalt, det finns ingen begränsning av rörelsen. Osgood-Schlatter-sjukdomen reagerar bra på konservativ behandling, går utan konsekvenser.

Patella kondropati

Sjukdomen diagnostiseras också oftast hos pojkar 10-14 år gamla. Patellar kondropati utvecklas i området där senorna fäster vid patella, vilket förhindrar tillförsel av näringsämnen från synovialvätskan till broskvävnaderna. De ledande symptomen på patologi är spontan smärta, vars svårighetsgrad ökar med rörelse eller med palpering av knäskålen. Om effusion ackumuleras i ledhålan, släpper huden ovanför den, blir röd, blir varm vid beröring. Varaktigheten av denna typ av kondropati är flera månader. Intensiteten hos smärtsyndromet minskar gradvis och sedan inträffar fullständig återställande av de skadade strukturerna..

Orsaker till patologi

Etiologin för knäkondropati har inte fastställts. Oftast diagnostiseras sjukdomen hos manliga ungdomar som aktivt deltar i sport. Därför föreslår traumatologer att drivkraften för utveckling av kondropati är överdriven fysisk ansträngning på den ännu inte helt bildade ben- och broskvävnaden, ligament-senanordning. Patologi förekommer inte hos alla barn som går på idrottsutbildning. Läkare identifierar flera faktorer som orsakar skada på knäleden:

  • öka och minska den funktionella aktiviteten hos hypofysen, sköldkörteln, binjurarna;
  • metaboliska störningar
  • cirkulationsstörningar i knäområdet;
  • brist på näring av mikroelement, vatten eller fettlösliga vitaminer;
  • långvarig stående.

Teorier läggs fram om en genetisk predisposition för utvecklingen av kondropati, men hittills finns det ingen evidensbas för sådana teorier.

Symtom på sjukdomen

Varje typ av kondropati i knäet har sina egna specifika tecken, som ofta hjälper till att diagnostisera patologin vid första läkarbesöket. Men det finns allmänna kliniska manifestationer som liknar symptomen på många sjukdomar i muskuloskeletala systemet:

  • knaprande, klickande, knakande vid böjning eller förlängning av knäet;
  • svullnad, hyperemi på grund av överflöd av blodkärl, ökad lokal temperatur;
  • obehagliga känslor följt av ömhet när man rör sig.

Tonåringen börjar halta märkbart, försöker att inte lägga full vikt på foten för att minimera smärta. Det är också möjligt att försvaga musklerna med ytterligare atrofi, vilket förkortar benet med några centimeter. Med ackumulering av exsudat i ledhålan och utvecklingen av den inflammatoriska processen sker en försämring av välbefinnandet, upp till dyspeptiska störningar. Patientens psyko-emotionella tillstånd förändras. Han blir slö, apatisk, dåsig eller omvänt irriterad, snabba.

Diagnostiska metoder

Diagnosen ställs på grundval av patientklagomål, historia, resultat av extern undersökning, instrumentella studier. Allmänna kliniska blod- och urintester krävs för att bedöma hälsotillståndet. Ett antal funktionstester utförs för att bestämma rörelseomfånget i knäleden, muskelstyrka. De mest informativa är följande instrumentstudier:

  • radiografi. De erhållna bilderna visar tydligt en minskning av benets höjd, alterneringen av mörka och ljusa fragment i området för den drabbade benvävnaden, en förändring i ledutrymmets storlek;
  • MR eller CT. Med hjälp av tomografi upptäcks skador på bindvävstrukturerna, förstörelse av hyalinbrosk, blodcirkulationen i knäområdet bedöms.

I det inledande skedet av utvecklingen av kondropati används ultraljud. Om det behövs kan läkare med smala specialiteter vara inblandade i diagnosen - en neurolog, endokrinolog, ortoped.

Effektiva behandlingar

Även "avancerad" ARTHROSIS kan botas hemma! Kom bara ihåg att smörja med den en gång om dagen..

Knekondropati svarar bra på konservativ terapi. Kirurgiska ingrepp indikeras vanligtvis när komplikationer utvecklas, till exempel svår bendeformitet. Patienter rekommenderas att bära ortoser som fixerar ledstrukturerna och förhindrar förskjutning eller skada. I vissa fall kan en gipsgjutning appliceras.

Drogterapi

För att eliminera smärta förskrivs patienter icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel. Med kondropati i knäet är de inte särskilt uttalade, därför används läkemedel i form av tabletter, salvor - Nimesulide, Celecoxib, Ketorol, Fastum, Voltaren. Eftersom patologi i de flesta fall drabbar barn och ungdomar, beräknar läkaren dagliga och enstaka doser, med hänsyn till ålder, vikt, kontraindikationer som anges i anteckningen.

Läkemedel som används för att behandla knästondropatiNamn på läkemedelTerapeutisk verkan av läkemedel
Systemiska kondroskyddTeraflex, Structum, Artra, Chondroxide, Alflutop, Dona, HondrogardKondroskyddare återställer delvis skadad brosk- och benvävnad, förbättrar tillståndet för ligament-senanordningen
Beredningar med B-vitaminerKombilipen, Milgamma, Neurobion, Neuromultivit, PentovitLäkemedel ökar blodflödet och förbättrar funktionen i det neuromuskulära och kardiovaskulära systemet
Balanserade komplex av vitaminer och mikroelementMultivit, Vitrum, Multitabs, Centrum, Semevit, Supradin, ComplivitLäkemedlen har en allmän förstärkning, tonisk effekt, fyller på lager av bioaktiva ämnen, förbättrar arbetet i alla vitala system

Fysioterapi

Mild till måttlig knäsmärta, som är karakteristisk för kondropatier, kan elimineras med sjukgymnastik. Återhämtningsåtgärder stimulerar också blodtillförseln till brosk och ben, förhindrar spridning av den patologiska processen till friska vävnader. Följande fysioterapiprocedurer har visat sig särskilt bra vid behandling av kondropatier:

  • UHF-terapi;
  • magnetoterapi;
  • laserterapi;
  • chockvågsterapi;
  • galvaniska strömmar.

Det praktiseras att applicera applikationer på knäet med ozokerit eller paraffin. Under påverkan av värme accelereras regenerering av skadade strukturer, avlägsnande av toxiner, toxiner och skadliga salter. I rehabiliteringsstadiet används elektrofores eller fonofores med kondroprotektorer, B-vitaminer, kalciumkloridlösning.

Fysioterapi

Eftersom det är aktiv sportträning som ofta leder till utveckling av kondropatier, rekommenderar läkare att patienter minskar fysisk aktivitet. Under terapi bör simning, fysioterapiövningar, gymnastik föredras. Daglig träning hjälper till att stärka knäets muskuloskeletala system utan att stressa ben och brosk.

Isometriska övningar får bibehålla styrka och muskelmassa. Efter att ha studerat diagnosresultaten tillåter träningsterapi ofta träning med skivstång eller hantlar, men inte i stående läge. Men jogging är strängt förbjudet. Därefter, efter den slutgiltiga återhämtningen, kan tonåringen återgå till löpning, fotboll, basket..

Kirurgi

Ineffektiviteten av konservativ terapi i flera månader blir en indikation för kirurgiskt ingrepp. Minimalt invasiva artroskopiska operationer gör det möjligt att återställa förstörda ben och brosk samtidigt som man undviker allvarliga skador på bindvävstrukturer. Kirurgen sätter in instrumenten genom små punkteringar eller snitt i huden ovanför knäet. Manipulationer utförs med miniatyrartroskopiska instrument och operationens framsteg visualiseras på monitorn.

Efter minimalt invasivt kirurgiskt ingrepp stannar patienten på avdelningen en kort tid under överinseende av medicinsk personal. Några dagar senare släpps han ut för vidare rehabilitering. I återhämtningsfasen visas massage, sjukgymnastik, träningsterapi.

Folkläkemedel

Medel gjorda enligt recept på traditionell medicin är olämpliga att använda vid behandling av kondropatier. För det första innehåller de inte ingredienser som kan förhindra deformation av brosk och benvävnad. För det andra innehåller folkmedicin komponenter som ofta framkallar utvecklingen av lokala eller systemiska allergiska reaktioner. För det tredje är de flesta medicinska växter förbjudna att använda vid behandling av barn och ungdomar..

När ska jag träffa en läkare

Om komplex terapi börjar i början av någon kondropati, varar det inte länge och leder alltid till en fullständig återhämtning hos patienten. Därför är det nödvändigt att konsultera en läkare för medicinsk hjälp vid de första tecknen på knäleden.

Föräldrar bör vara försiktiga med barnets oftare klagomål om smärta efter sportträning eller lång promenad. Svullnad i knäet, rodnad i huden, till och med en liten halt blir också en signal för att gå till läkaren..

Möjliga konsekvenser, prognos

Om det inte behandlas återställs knäets brosk- och benstrukturer, men deras deformation observeras ofta. Därefter kan detta orsaka utveckling av artros - en progressiv degenerativ förändring i leden, som är svår att svara på konservativ terapi, vilket leder till funktionshinder. Med snabb behandling är prognosen för fullständig återhämtning god..

Förebyggande åtgärder

Eftersom orsakerna till utvecklingen av kondropati ännu inte har fastställts finns det inga specifika åtgärder för att förebygga det. Läkare rekommenderar att man undviker traumatiska situationer, överdriven fysisk ansträngning och att inte vara på fötterna på länge. Stekta, rökta, feta livsmedel bör uteslutas från kosten. Den dagliga menyn bör innehålla färska grönsaker och frukter, magert kött, keso, kefir, varenetter. Detta kommer att normalisera kroppsvikt, fylla på reserverna av vitaminer och mineraler.

Kondropati i den inre lårbenkondylen

Koenigs sjukdom tillhör gruppen osteokondropatier och är en subkondral aseptisk nekros i ett litet kilformat område på ledytan på olika ben (osteochondrosis dissecans).
Osteochondrosis dissecans kan påverka alla leder i människokroppen, men dess vanligaste lokalisering är knäleden.

Koenigs sjukdom drabbar i de flesta fall ungdomar (18-35 år), vilket kan förklaras av det faktum att åldersrelaterade funktioner i processen för skelettbildning orsakar ökad sårbarhet hos benen som inte är fullständigt bildade i benen för olika influenser. Den dominerande lesionen i knäleden förklaras av det faktum att denna led är dåligt skyddad från yttre påverkan, ofta skadas och upplever stora och varierande belastningar i rörelse i muskuloskeletala systemet.
Processen lokaliseras oftare i området med lårbenets mediala kondyl, eftersom den inre delen av knäleden i balettdansare upplever en större belastning än den yttre.

Kliniskt och röntgenmässigt skiljer sig två steg ut under Koenigs sjukdom. Det första steget fortsätter vanligtvis latent, utan synliga manifestationer, som en obskyr artrit utan radiologiska manifestationer. Lokalt finns det svullnad i knäleden, smärta av oklar lokalisering. Endast med dispensär observation av patienten och periodisk röntgenkontroll kan man se i lårbenets medialkondyl utseendet till ett ytligt placerat upplysningsfokus. Fokus för förstörelse har smidiga konturer. Gradvis avvisas detta fokus i form av en fritt liggande kropp..

Därefter avbryts detta steg av en mindre skada och den fria kroppen faller ut och kläms i leden. Det andra steget av Koenigs sjukdom kännetecknas av svår smärta i leden, blockering av leden. Vätskan i leden upptäcks sällan, vilket skiljer den från blockaden av leden när den skadade menisken kläms. Radiografiskt, i det andra steget, är nischen tom och den tappade kroppen från lårbenets medialkondyl finns i knäledshålan.

I det första steget, när det fortfarande inte finns något avslag på sekvestrering och det är mycket svårt att hitta gränserna för det patologiska fokuset, utförs konservativ behandling som syftar till att förbättra lokal blodcirkulation och möjligheten att odla detta fragment. Behandlingen består i att begränsa fysisk aktivitet, förskriva sjukgymnastik (elektrofores med kalciumsalter), multivitaminer och kalciumglukonat. I vissa fall leder detta till komprimeringen av det patologiska fokuset och möjligheten för dess tillväxt. Intraartikulära syreinjektioner med arteparone kan utföras. I det andra steget av Koenigs sjukdom är behandlingen endast kirurgisk - avlägsnande av det avvisade benbroskfragmentet.

Höftskador hos dansare

Höftskador hos balettdansare är sällsynta och står för 16% hos dansare och i ballerinor - 5,3% av alla skador i muskuloskeletala systemet.
Skador på de främre och inre gruppernas muskler. Delvis skada på muskelfibrer eller deras fästpunkter på bäcken, lår och underben observeras. Dessa skador uppträder hos balettdansare i avsaknad av "uppvärmning" före föreställningen, med muskeltrötthet och okoordinerade rörelser efter långvarig ansträngning. Skarpa rörelser leder ofta till muskelskador på platsen där de fästs. Minskad muskelelasticitet, "krypande" och felaktig prestanda av balettrörelser leder till skador på muskelfibrer längs dess längd eller i stället för övergången till senan.

Kliniskt manifesteras en partiell tår av en muskel (dess buk eller övergångsplatsen till en sena) av en skarp smärta efter en rörelse i snabb takt, då uppstår en svullnad på skadeplatsen. Ibland kan du känna en liten defekt i muskeln..

Första hjälpen för någon grad av muskelskada är att bevattna det skadade området med kloretyl för att minska smärta och förhindra blödning. Att vila musklerna uppnås genom att fixera den bakre gipsgjutningen i 2 veckor. Efter att skenan avlägsnats föreskrivs massage, termiska procedurer och lätt gymnastik. En bra effekt ges av novokainblockader över fallplatsen. Fullständig separation av lårmusklerna eller deras bristning kräver kirurgisk ingrepp.

Kondromalacia i lårbenet och tibiala kondylerna

Behandling i vår klinik:

  • Gratis läkarkonsultation
  • Snabb eliminering av smärtsyndrom;
  • Vårt mål: fullständig återhämtning och förbättring av nedsatta funktioner;
  • Synliga förbättringar efter 1-2 sessioner; Säkra icke-kirurgiska metoder.
    Mottagning utförs av läkare
  • Behandlingsmetoder
  • Om kliniken
  • Tjänster och priser
  • Recensioner

Kondromalacia i ledytorna på benhuvudena är ett vanligt problem hos personer som är överviktiga. Människor som har en aktiv livsstil och som gillar mobil och traumatisk sport är också i fara..

Samtidig kondromalacia i lårbenet och tibiala kondylerna är sällsynt, främst i form av en komplikation av systemisk patologi i broskvävnad. I de flesta kliniska fall finns degeneration av endast ett av de benhuvuden som ingår i ledkapseln. Detta beror på den ojämna fördelningen av mekanisk och fysisk stress under rörelse..

I de tidiga stadierna ger kondomalacia praktiskt taget inte uttalade kliniska symtom, därför söker patienter medicinsk hjälp redan vid andra och tredje fasen av patologin. Detta blir ofta anledningen till att behandlingen effektivt kan genomföras endast med hjälp av en kirurgisk operation. även om kondromalacia i lårbensformerna i det inledande skedet lämpar sig väl för konservativ behandling med manuella terapimetoder. Med en korrekt utvecklad kurs är det möjligt att helt återställa integriteten hos den broskiga synovialvävnaden, vilket leder till återhämtning och återställande av fri rörlighet.

Vi inbjuder alla patienter som har tecken på chondromalacia i knäleden för ett första samråd med en ortoped vid vår klinik för manuell terapi. Under den första undersökningen kommer läkaren att fastställa graden av förstörelse av den broskiga synovialvävnaden och, beroende på detta resultat, ger en prognos för behandling med manuella terapimetoder. Kanske kan våra läkare bara delvis återställa ledens rörlighet eller kanske deras effekt kommer att leda till att patientens smärta försvinner. De där. även i avancerade fall är effektiv hjälp möjlig. Men i de tidiga stadierna garanterar vi en fullständig återhämtning, förutsatt att patienten följer ortopedens individuella rekommendationer..

Orsaker till kondromalacia i skenbenet och lårbenet

Chondromalacia i lårbenet är en degenerativ destruktiv process som börjar med en störning i blodtillförseln till muskelfibern som omger knäleden. Broskvävnad har inte ett eget kapillärblodnätverk. Därför kan den ta emot vätska och näringsämnena löses upp i den endast genom diffust utbyte med närliggande muskelfibrer. En del av näringen tillhandahålls av ändplattor som separerar periosteum, rikt genomträngs av kapillärnätverket och det broskiga membranet i benhuvudet.

Konstant kompressionstryck på ändplattorna (med överskott av kroppsvikt) och klämning av muskelfibrer med lipidmassa leder till att processen att mata broskens hyalinfibrer störs. Om processen för blodtillförsel och diffust utbyte störs, börjar uttorkningen av synoviet gradvis. Det förlorar sin förmåga att snabbt krympa och expandera under fysisk ansträngning. En sekundär process för att minska volymen synovialvätska börjar. Det finns en instabilitet hos benhuvudens position i ledkapseln.

Med en kaotisk rörelse börjar kondylerna i lårbenet och tibia att utöva ytterligare kompressiva och traumatiska effekter på den uttorkade broskvävnaden. Det börjar sönderfalla och tona ut. Detta är det andra steget av kondromalacia, i de tidiga stadierna av vilka konservativ behandling fortfarande är möjlig utan operation..

Det tredje steget är fullständig eller partiell exponering av benhuvudena och början på bildandet av grova benväxter på dem. Efter deras bildning passerar sjukdomen i fasen av deformerande artros i knäleden. Med det förlorar patienten förmågan att röra sig självständigt. Behandling kräver ledersättningsoperation.

Anledningarna till utvecklingen av en sådan patologisk process kan vara följande faktorer med negativt inflytande:

  • upprätthålla en stillasittande livsstil;
  • felaktig placering av fötterna i form av platta fötter eller klumpfot, vilket framkallar en förskjutning av konditionerna i lårbenet och tibialhuvudet i ledhålan
  • valgus och varusdeformitet i underbenets ben med krökning av nedre extremiteterna;
  • benskador, brosk, muskler, ligament och senvävnad;
  • förstörelse av den mediala och laterala meniskerna i knäleden;
  • inflammatoriska processer i ledkapseln (synovit) och bursa (bursit);
  • övervikt och fetma;
  • sjukdomar i cirkulationssystemet (ateroskleros, utplåning av endarterit, åderbråck i nedre extremiteterna);
  • yrkesskada;
  • idrott, där det finns en hög risk för skada på knäleden;
  • fel val av skor.

Dessutom kan kondromalacia associeras med ärftliga genetiska abnormiteter, systemiska sjukdomar i broskvävnad, utveckling av reumatism, ankyloserande spondylit, tuberositet i benhuvudena, bildandet av calluses på platserna för frakturer och sprickor etc. Endast en erfaren specialist kan identifiera den exakta orsaken på plattformen för den information som erhållits under insamlingen av anamnese när man jämför dem med data som erhållits under kliniska undersökningar..

Hur manifesteras kondromalacia i knäleds femorala kondyler??

I det inledande skedet kan kondromalacia i femoral kondyler ge lätt smärta ovanför knäleden efter en ovanlig fysisk aktivitet. naprmier, efter en lång vistelse på en persons fötter, plötsligt mot bakgrund av allmänt välbefinnande, börjar dra strax ovanför knäet. När du försöker böja benet ökar ömheten något. Efter en kort vila försvinner alla obehagliga känslor helt och visas inte förrän nästa avsnitt av extrem eller ovanlig fysisk aktivitet. Detta kan pågå i flera år..

Därefter passerar chondromalacia i knäkondylerna till nästa steg. I det här fallet uppträder mer uttalade kliniska symtom:

  • frekvent smärta i knäområdet;
  • den intensifieras när man går upp och ner för trappor;
  • obehaglig crunch när du rör benet;
  • frekventa perioder med inflammation, manifesterad i form av rodnad i huden, svullnad av mjuka vävnader;
  • nedsatt rörlighet i underbenen;
  • mild halthet (patienten försöker placera benet när man går på ett sådant sätt att avlastningen på den skadade kondylen).

I detta skede, med åtminstone delvis bevarat broskskikt, är behandling utan operation möjlig. Men för diagnos måste du först göra en MR-studie..

Med övergången till det tredje steget leder chondromalacia av de mediala kondylerna till en signifikant förändring av gången - uttalad halthet och "anka" rullar när man går. Undersökningen avslöjar en förkortning av lemmen på sidan av lesionen på grund av deformation av det broskiga skiktet med 1-2 cm.

Kondromalacia i den mediala lårbenkondylen kan leda till deformation av benbenen, utvecklingen av platta fötter eller klumpfot. Sekundär förstörelse av höftledet börjar vanligtvis efter 6 till 8 månader.

Diagnosen av denna sjukdom börjar alltid med en visuell undersökning, palpering av knäleden och funktionstester. Efter en sådan undersökning kan en erfaren ortopedkirurg göra en preliminär diagnos och föreslå graden av förstörelse av knäets broskvävnad. Sedan beställer han undersökningarna med röntgen, ultraljud, MR och CT. I varje kliniskt fall sammanställs alltid en uppsättning forskningsmetoder individuellt. Det är viktigt att inte bara identifiera graden av ledförstörelse utan också den troliga orsaken till de patologiska förändringarna. Det är meningslöst att påbörja behandlingen utan att eliminera orsaken, eftersom läkarens ansträngningar inte kommer att krönas med framgång..

Ofta tilldelas vener och artärer avsökning och angiografi för att identifiera kärlproblem. För att upptäcka diabetisk angiopati, systemisk lupus erythematosus, sklerodermi, psoriasis och andra systemiska patologier är det nödvändigt att ordinera ett biokemiskt blodprov.

Efter en korrekt diagnos är effektiv behandling möjlig. Fram till detta ögonblick kan du bara vidta åtgärder för att eliminera smärta och stoppa den patologiska destruktiva processen.

Behandling av kondromalacia i tibiala kondyler

För behandling av tibial kondromalacia samt för förstörelse av det broskiga skiktet i lårbenshuvudet används konservativ terapi och kirurgi. Konservativa åtgärder tillämpas i ett tidigt skede. I stadens poliklinik är de symtomatiska och används som förväntansfull taktik. Officiell medicin anser att kondromalacia är ett tillstånd som är kontinuerligt progressivt och obotligt. Därför syftar läkarens ansträngningar mot att eliminera patientens smärtsyndrom och om möjligt förlänga hans arbetsförmåga. När leden förstörs kommer en kirurgisk operation att ordineras för dess artroplastik..

I manuell terapi med konservativ behandling tillämpas ett helt annat tillvägagångssätt. I vår klinik är följande principer grunden för behandlingen av kondromalacia i medial kondyl i tibia och lårben:

  • identifiering och eliminering av den potentiella orsaken till förstörelse av broskvävnad;
  • regenerering av brosk synovial vävnad i ledhålan;
  • återställande av normal diffus metabolism och blodtillförsel till hyalinbroskfibrer;
  • förbättra prestanda hos muskelfibrer;
  • acceleration av metaboliska processer i det drabbade området;
  • öka kroppens allmänna vitalitet.

För effektiv behandling av kondromalacia i skenbenet och lårbenet använder vi osteopati, massage, sjukgymnastikövningar, kinesioterapi, akupunktur. I vissa fall hjälper laserbehandling till att snabbt återställa det skadade broskskiktet. Andra metoder för sjukgymnastik används också..

Behandlingsförloppet utvecklas individuellt. Under det första samrådet undersöker läkaren och gör en preliminär diagnos. Detta gör det möjligt för honom att ordinera effektiv behandling och ge den mest exakta prognosen för behandlingsperioden..

Du kan anmäla dig till en första kostnadsfri konsultation på vår klinik för manuell terapi. Här får du omfattande information om möjligheterna och utsikterna för behandlingen med manuella terapimetoder i ditt individuella fall..

Kom ihåg! Självmedicinering kan vara farligt! Träffa en läkare

Klassificering, manifestationer och terapi av kondromalacia i femorala kondyler

Innehåll:

Lårbenet är det största rörformiga benet i kroppen. Dess distala ände expanderar och passerar i två kondyler - medial och lateral, som är försedda med ledytor med kondralet, nödvändigt för artikulation med tibia och patella, som bildar knäleden. Det senare är en plats för stark fysisk ansträngning och frekventa skador. Som ett resultat lider både benkomponenterna i leden och dess broskiga skikt. Chondromalacia i knäleden (inklusive de inre och yttre kondylerna) är ett frekvent fenomen som kommer att diskuteras i denna artikel..

Förstörelseprocessen för kondralvävnad i knäet kallas kondromalacia. Leden förblir ibland intakt. I vissa fall förekommer det mot bakgrund av artros och artrit.

Klassificering

För att bedöma skada på broskvävnad i traumapraxis finns en motsvarande klassificering, som baseras på graden av broskdestruktion. Det används främst inom praktisk ortopedi:

  • 1 grad. Broskskiktet befinner sig i det inledande skedet av mjukning och är i ödem.
  • 2: a graden. Kondralvävnaden spricker och det broskiga planet delas upp i isolerade fibrer. I detta skede påverkas endast ett litet område av brosket - upp till 12,5 mm.
  • 3 grader. Sprickbildning och intensiv skikt-för-skikt-separering i fibrer observeras. Läsionsområdet överstiger redan 12,5 mm.
  • 4 grader. Förstörelse når benbildningen, en betydande broskfel utvecklas.

Symptomatisk bild

Den kliniska bilden består av manifestationer:

  1. Smärtsyndrom. Det är värkande eller akut, liknar kramp. I vissa fall skadar ledförbandet uteslutande på framsidan (i fallet med patella) eller på lateral (beroende på lesionen i lateral eller medial kondyl), och ibland hela knäplanet.
  2. En knasande känsla när du utför motorhandlingar (medan du går upp eller nerför trappor).
  3. Gemensam blockad. De kallas "mjuka" på grund av den raderade kliniken.
  4. Liten mobilitetsbegränsning. Ofta förblir amplituden av motoriska handlingar i sin helhet, dock vid III-IV st. kan vara något begränsad.
  5. Svullnad i knäartikulationen. Utvecklas på grund av möjlig närvaro av en inflammatorisk process.
  6. Instabilitet i leden. I vissa utföringsformer beskrivs det subjektivt som glidande. Observerad i 30% av fallen.

Diagnos

Det huvudsakliga sättet att bekräfta diagnosen är artroskopi, som är en undersökning av ledhålan genom ett endoskop och MR, och det är också möjligt att göra en diagnos baserad på röntgendata.

Läkande aktiviteter

Terapeutiska åtgärder är redan nödvändiga även med den initiala graden av den destruktiva processen, eftersom efter den senare börjar processen med skada på benkomponenten, vilket leder till deformerad artros i knäleden.

Ofta ansluter en inflammatorisk process i det inre synovialmembranet (synovit) till förstörelsen.

Vätska ackumuleras ibland i håligheten, vilket leder till en förvärring av processen.

Det medicinska komplexet består av konservativa och kirurgiska tekniker.

Konservativ behandling

Sådan terapi är effektiv vid de första stadierna av sjukdomen (I och II grader). I detta fall används fysioterapiprocedurer i kombination med mediciner..

  1. Sjukgymnastik och träningsterapi. Det rekommenderas att begränsa fysiska belastningar på den ledade anslutningen. Med träningsterapi rekommenderas att du är uppmärksam på övningar för att stärka 4-huvudet lårbensmuskel. Fysioterapiprocedurer inkluderar magnetisk terapi, ultraljud och laserterapi..
  2. Läkemedelsbehandling. De grundläggande läkemedlen är NSAID (diklofenak, nimesulid och deras analoger). De hjälper till att lindra inflammationen i knäleden och lindrar därmed den smärtsamma känslan. Behandlingskurserna med dessa läkemedel är både långa och korta för att snabbt ta bort den symtomatiska bilden. I det här fallet är det nödvändigt att ta hänsyn till biverkningarna av dessa läkemedel..

Kondroprotektorer baserade på kondroitin och glukosamin används också. I vissa fall kombineras läkemedelsbehandling med hyaluronsyra. Introduktionen i detta fall är uteslutande intraartikulär och utförs under en lång period..

Operativ intervention

Vid IV- och III-stadier av kondral förstörelse indikeras kirurgi främst.

En preliminär bedömning av graden av broskskada utförs. Detta görs under diagnostisk artroskopi, det låter dig också bestämma taktiken för det kirurgiska ingreppet..

Postoperativ period

Varaktigheten beror på typen av kirurgiskt ingrepp. Under endoskopisk kirurgi tillbringar patienten inte mer än 7 dagar på sjukhuset, då tillhandahålls öppenvård.

Full fysisk aktivitet är tillåten från 3-4 veckor. Limbimmobilisering utförs inte. Med en fullständig dissektion av ledförbandet förlängs den postoperativa perioden avsevärt..

När det gäller osteokondral plast är det nödvändigt att applicera en gips på underbenen under en period på upp till en månad, och måttlig fysisk aktivitet är tillåten först efter sex veckor.

Efter varje kirurgiskt ingrepp ordineras rehabiliteringsprocedurer i form av sjukgymnastik, träningsterapi och simning i poolen..

Kondromalacia i den mediala tibiala kondylen

Patella chondromalacia: vad är det??

Fogarna i vår kropp mjukas upp av vävnadsartikelbrosk. När leden rör sig mjuknar benet och hjälper dem att glida smidigt.

Ibland mjuknar och bryts ned i lederna. Detta tillstånd kallas kondromalacia. Brosk förlorar sin förmåga att skydda ben när leden rör sig. Som ett resultat gör friktionen mellan benen ont.

Chondromalacia kan påverka alla leder, men den vanligaste platsen är den nedre delen av patella (patellar chondromalacia). Detta börjar vanligtvis med ett litet område med mjukad brosk bakom knäskålen som kan vara smärtsam. Med tiden intensifierar brosket, det spricker eller sönderdelas till en massa fibrer. I svåra fall kan skadad brosk slitas helt ner till patellans undersida. Om detta händer kan den exponerade beniga ytan på patella gnugga smärtsamt mot de andra knäbenen. Dessutom kan broskbitar flyta inuti fogen, vilket irriterar cellerna som leder fogen ytterligare. Som svar producerar dessa celler vätska inuti leden (kallas ledutgjutning).

Patella chondromalacia: orsaker

Många olika typer av ledskador och ledsjukdomar kan leda till kondromalacia. I knäleden är chondromalacia vanligtvis förknippat med trauma, överanvändning av knäet och dåligt inriktade muskler och ben runt knäleden. Anledningarna:

  • Trauma, särskilt en fraktur eller förskjutning av knäskålen.
  • En obalans i musklerna runt knäet (vissa muskler är svagare än andra).
  • Överdriven användning (upprepad böjning eller vridning) av knäleden, särskilt under sport.
  • Dåligt inriktade muskler eller ben nära knäleden.
  • Menisk riva (C-formad brosk inuti knäleden).
  • Reumatoid artrit eller artros.
  • Knäinfektion.
  • Upprepad blödning inuti knäleden.
  • Upprepade injektioner av steroidläkemedel i knäet.

Knäkondromalacia drabbar unga människor mer än någon annan åldersgrupp. Detta är särskilt vanligt hos löpare, skidåkare, fotbollsspelare, cyklister och andra idrottare som ständigt anstränger sina knän. Det är också vanligt för arbetare som tillbringar mycket tid på knäna - särskilt när de lägger kakel och golv..

Symtom

  • Det vanligaste symptomet är en tråkig, värkande smärta framför knäet, bakom knäskålen. Denna smärta kan bli värre när du går upp eller ner för trappor. Det kan också öka efter att ha satt i en position under lång tid. Till exempel kan ditt knä vara smärtsamt och styvt när du står upp efter att ha tittat på en film eller efter en lång biltur..
  • Ibland känns det smärtsamma knäet svullet.
  • Ibland hörs ett knirrande ljud eller en mal känsla när knäet rör sig. Men knarrande ljud när knäet är böjt betyder inte alltid att brosket är skadat..

Se din läkare om ditt knä gör ont och inte försvinner, det är stelhet eller svullnad.

Diagnostik

Under undersökningen kommer läkaren att ta reda på om du har fått skador, fråga om detaljerna i ditt arbete. Följande faktorer kan vara viktiga vid diagnos:

  • Brott i knäskålen eller något annat ben i knäleden.
  • En knäförstoring eller skada på knämenisken (skivformad, stötdämpande brosk inuti knäet).
  • Tidigare knäoperation.
  • Blödning eller infektion i knäleden
  • Har artrit i knäet
  • Funktioner av arbete, sport och underhållning.

Läkaren kommer att jämföra det smärtsamma knäet med det normala knäet och kontrollera om det är svullnad, deformitet, stelhet och vätska i leden. Han kommer också att undersöka positionen på knäskålen och inriktningen av knäleden. Läkaren kommer försiktigt att böja och räta ut ditt knä för att kontrollera om det är knä och malningar.

Ytterligare undersökningar för diagnos:

  • Röntgen på knä (visar inte alltid kondromalaci, men kan indikera andra orsaker till knäsmärta).
  • MR (om symtomen är ovanliga och svåra).
  • Artroskopi - undersökning av leden och omedelbart eliminering av problemet

Hur effektiv är konservativ terapi

Sjukdomen utvecklas oftast hos idrottare och människor som gör hårt arbete. Därför, med kondromalacia, är det nödvändigt att justera träningsregimen och begränsa fysisk aktivitet. Men detta hjälper inte alltid till att besegra sjukdomen..

Den viktigaste faktorn som framkallar utvecklingen av kondromalaci är patellär instabilitet. Det leder till hypermobilitet och trauma mot ledbrosket. Det är logiskt att fixering av patella i önskad position saktar ner förstörelsen av broskvävnad, vilket hjälper till att undvika utveckling av artros.

Aktiviteter för att stabilisera knäskålen:

  • Gör regelbundna övningar för att stärka quadriceps och vastus medialis
  • tät elastisk bandage i knäleden;
  • fixering av knäskålen med ett bandage eller ortopedisk apparat.

Ovanstående åtgärder är tillräckliga för att lindra knäsmärtor som uppstår vid kondromalacia. De hjälper emellertid inte till att sakta ner degenerativa processer som uppstår i brosket och sjukdomen fortskrider gradvis..

Tabell 1. Läkemedel för behandling av knäleds kondromalacia.

GruppRepresentanterHandlings- och applikationsfunktioner
NSAID
  • Diklofenak;
  • Ketolorac;
  • Ibuprofen;
  • Meloxikam;
  • Indometacin
Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel har smärtstillande och antiinflammatoriska effekter. Med kondromalacia används de ofta i form av salvor och geler. Piller och injektioner ordineras för intensivt smärtsyndrom
Kondroskydd
  • Struktur;
  • Alflutop;
  • Don;
  • Arthra;
  • Teraflex
Läkemedlen i denna grupp stimulerar regenerering av ledbrosk. De saktar ner degenerativa processer och hindrar dem från att spridas till andra delar av knäleden. Läkare rekommenderar att du använder tabletter eller injicerbara former av kondroskydd. Salvens effektivitet väcker allvarliga tvivel bland vårdpersonal.
Hyaluronsyrapreparat
  • Fermatron;
  • Gialgan;
  • Synokrom
De återställer synovialvätskans sammansättning och struktur, stimulerar regenerering av broskvävnad. Hyaluronsyra injiceras direkt i ledhålan. Detta görs ofta efter artroskopi.

Förebyggande åtgärder

Det finns flera rekommendationer om hur man kan minska risken för kondromalacia:

  • högkvalitativa och bekväma skor är en garanti för benhälsan, därför måste du välja skor och stövlar strikt i storlek och ta hänsyn till graden av komfort. Höghälen kan bara bäras några timmar om dagen för att förhindra utvecklingen av patologier i underbenen. Detsamma gäller platta sulor - balettlägenheter, sneakers och en mängd grodaskor, som endast är lämpliga i ortsområden;
  • särskild uppmärksamhet bör ägnas kroppsövning, inte ignorera dem, men inte överanstränga under träning. Med en hög belastning på lederna är det bättre att spela det säkert och bära knäskydd eller ett elastiskt bandage. Detta hjälper till att förhindra idrottsskador;
  • i början av träningen, oavsett sport, är det absolut nödvändigt att göra en uppvärmning. Genom att utföra lätta övningar aktiveras blodcirkulationen, förbereder musklerna för stress och förhindrar skada på ligamentapparaten och lederna.
  • när du gör hushållsarbete måste du undvika plötsliga rörelser när du lyfter vikter och när du bär tunga väskor, fördela lasten jämnt på båda händerna;
  • om symtom som smärta och obehag i knäet uppträder, liksom svullnad, rodnad, begränsning av rörelse i led och krispning, är detta en anledning att besöka läkare. Ju snabbare behandlingen påbörjas, desto större är risken för en gynnsam prognos och full återhämtning..

Man måste komma ihåg att efter behandlingen, även konservativ, bör belastningen på nedre extremiteterna ökas gradvis. Att gå, simma och cykla på en stillastående cykel kommer att vara mycket användbart. Det rekommenderas också att använda en apparat som simulerar längdskidåkning. Sanatoriumbehandling hjälper till att förbättra hälsan och bibehålla den helande effekten. Vilka procedurer som behövs, och vart är det bättre att gå, kommer den behandlande läkaren att berätta.

Kirurgiska behandlingar

Kirurgi krävs vanligtvis för personer med grad 2-3 kondromalacia i knäleden. Dess huvudsyfte är att stabilisera patellan med fixering i en biomekaniskt korrekt position..

Typer av operationer som utförs med kondromalacia:

    medicinsk och diagnostisk artroskopi. Låter dig se degenerativa förändringar i brosk och fastställa sjukdomsstadiet. Under manipuleringen kan läkare ta bort fragment av förstörd broskvävnad och spola ledhålan. Om det behövs mobiliserar kirurger patellaens yttre kant och återställer därmed dess rörlighet och funktionen hos den patellofemorala leden.

partiell endoprotetik. Utför om massiv artros i patellofemoral led har utvecklats. Under operationen ersätter läkare den förstörda delen av leden med en konstgjord protes. Ett sådant kirurgiskt ingrepp är mer radikalt men effektivt..

Artroskopisk behandling kombineras alltmer med intraartikulär administrering av hyaluronsyrapreparat. Denna taktik eliminerar den negativa effekten av sköljvätskan på brosktillståndet. Hyaluronsyra återställer synovialvätskans normala sammansättning och struktur, vilket förhindrar degenerering av broskvävnad.

Möjligheten att spola ledhålan under artroskopi är fortfarande kontroversiell bland läkare. Men ingen tvivlar på det diagnostiska värdet av artroskopisk undersökning. Idag är manipulation en del av förberedelserna för operation..

Diagnostik

Den allmänna forskningsplanen innehåller:

  • Röntgen i axiell projektion med knäböjning i en vinkel på 45 °;
  • blodprov;
  • CT visar tillståndet för brosket;
  • MR-skanningar visar tillståndet för alla vävnader i detalj. Idag är det den mest informativa forskningsmetoden..

Läkare använder Outerbridge-systemet för diagnos, som var den första som identifierade och underbyggde 4 grader av patellär kondromalaci:

  • 1: a - med mjuka tätningar, svullnad i broskvävnaden;
  • 2: a - med bildandet av ett gap i brosket upp till 1 cm djupt;
  • 3: e - med fördjupning och vidgning av sprickan mer än 1 cm i diameter, när benet redan är exponerat;
  • 4: e - med signifikant exponering av det subkondrala benet.

Baserat på denna klassificering använder läkare en uppdelning efter svårighetsgraden av sjukdomen med mer detaljerade symtom, med samtidig klagomål från patienter och den föreslagna behandlingen. Även om i allmänhet endast den klassiska behandlingen beskrivs, för i varje enskilt fall väljs dess egen inställning till patienten. Med tanke på den omärkliga, långsamma uppkomsten av sjukdomen, uppmärksammar läkare den snabba bestämningen av den första graden av sjukdomen.

Alternativ för restaurering av brosk

Eftersom ledbrosk påverkas under kondromalacia hos människor är deras återställande en lovande metod för att behandla sjukdomen. För detta ändamål används metoderna för cellteknik inom medicin. Deras väsen ligger i odlingen av en persons egna kondrocyter med deras ytterligare implantering under periosteum. Denna behandling är indicerad för unga patienter med små (2-4 cm2) defekter i ledens broskfoder..

Forskare arbetar för att skapa konstgjord brosk som kan implanteras hos patienter genom artroskopi. Men de nuvarande metoderna är ofullkomliga, varför de ännu inte har införts i klinisk praxis..

För att återställa broskvävnad används läkemedel från gruppen kondroprotektorer. Dessa läkemedel är långsamma och uppfyller inte alltid patientens förväntningar.

Varför utvecklas?

Kondromalacia på ledytorna manifesterar sig i barndomen och vuxenlivet. Sjukdomen är förknippad med effekterna av olika negativa faktorer. Avvikelse beror på konstant friktion av knäskålen vid lårbenets korsning. Patellar skada är associerad med följande störningar:

  • Olämpliga sportskor. I det här fallet har det en negativ inverkan på knä- och höftleden..
  • Förstärkt träning, särskilt löpning.
  • Deformerade strukturer i nedre extremiteterna. Förvärvad eller medfödd patologi leder till kondromalacia i den mediala kondylen.
  • Patella lateralposition. I patologi skiftar strukturen från medianläget till utsidan av knäet.
  • Fetma. Förekomsten av övervikt framkallar ökat tryck på skenbenet och fotleden. På grund av den konstanta belastningen på broskbenen slits ledbanden snabbt ut.
  • Försvagad elasticitet i musklerna och regelbundna förskjutningar. Patologiska tillstånd påverkar patella negativt, vilket leder till kondromalacia.
  • Benskador. Om en person inte använder speciella hängslen och skyddsutrustning under sportaktiviteter, skadas den mediala sidan och andra strukturer i knäet.
  • Artros och andra ledstörningar i knäskålen.

Patella chondromalacia - kirurgi

Kirurgiska ingrepp utförs i syfte att mjuka upp broskytan på knäskålen eller implantera konstgjorda material som fungerar som brosk. Det kan göras med en öppen åtkomst (mer traumatisk teknik) eller med artroskopi.

Alla recensioner av patienter efter artroskopi av patellar chondromalacia är positiva, eftersom denna metod kräver en kortare rehabiliteringstid.

Svar på frågorna om hur man behandlar patellar chondromalacia och hur lång tid rehabiliteringen tar kommer att ges av en ortopedkirurg efter en objektiv diagnos..

Postoperativ period

Varaktigheten beror på typen av kirurgiskt ingrepp. Under endoskopisk kirurgi tillbringar patienten inte mer än 7 dagar på sjukhuset, då tillhandahålls öppenvård.

Full fysisk aktivitet är tillåten från 3-4 veckor. Limbimmobilisering utförs inte. Med en fullständig dissektion av ledförbandet förlängs den postoperativa perioden avsevärt..

När det gäller osteokondral plast är det nödvändigt att applicera en gips på underbenen under en period på upp till en månad, och måttlig fysisk aktivitet är tillåten först efter sex veckor.

Efter varje kirurgiskt ingrepp ordineras rehabiliteringsprocedurer i form av sjukgymnastik, träningsterapi och simning i poolen..

Medfödd dislokation

Detta är en sällsynt förekomst, som är vanligare inom medicin hos tjejer och följer med störningar i benutveckling och förskjutning (till exempel höftförskjutning). Främre skenförskjutning observeras vanligtvis. Hon möter först artikuleringen av lårbenets knäskål. Med tiden ökar förskjutningen tills skenbenet lämnar ledutrymmet. Som regel utförs kirurgi för att eliminera sjukdomen omedelbart efter att barnet har fötts..

Men om det kirurgiska ingreppet inte lyckas kan störningar uppstå som senare leder till dislokationer och subluxationer. Faktum är att de kommer att bli ständiga följeslagare. På grund av det faktum att koppen ständigt kommer att gnugga mot lårbensformarna under rörelse från depression och rygg, kommer samma kondromatos att dyka upp..

Förskjutning kan också provocera:

  • svaga ledband
  • sammandragning av quadriceps muskler eller dess förkortade sena;
  • amyotrofi.

Är det möjligt att spela sport

Chondromalacia i knäet är en allvarlig sjukdom som leder till nötning och förstörelse av hyalinbrosk, en minskning av ledutrymmet, utveckling av deformiteter med efterföljande instabilitet i leden. Följaktligen, ju större belastning på knäna, desto mer slits deras ytor. Därför är sport som fotboll, hopp, löpning och tyngdlyftning strängt förbjudet. Det rekommenderas att ersätta dem med simning, cykling, pull-ups på en bar.

Knäböj med kondromalacia är förbjudet, särskilt med en skivstång. Underlåtenhet att följa denna regel kan leda till funktionshinder..

Top