Kategori

Populära Inlägg

1 Rehabilitering
Behandling av coxartros enligt metoden från Dr. Bubnovsky: beskrivning av metoden
2 Rehabilitering
Brustna benband
3 Knä
Hur man dricker gelatin för att behandla leder - tinkturrecept, kompresser
Image
Huvud // Rehabilitering

Lista över läkemedel för behandling av ryggbråck


Medicinsk behandling av bråck i ryggraden utförs i ett stadium av en förvärring av sjukdomen, när patienten har svårt smärtsyndrom, är rörelsens styvhet närvarande, men lesionen är inte så stark att en operation indikeras. En intervertebral bråck kan förekomma i vilken del av ryggraden som helst. Om hernial säcken inte ger neurologiska symtom, visas patienten en komplex konservativ behandling.

Foto 1. Idag har medicin många läkemedel tillgängliga för att lindra smärta i bråck. Källa: Flickr (Jamie).

Målen för konservativ terapi

Injektioner och mediciner för bråck i ryggraden ordineras för att:

  • lindra patientens tillstånd
  • förhindra vidareutveckling av patologi hos intervertebrala skivor
  • minska svårighetsgraden av hernial säcken
  • eliminera eller minska orsaken till utvecklingen av en intervertebral bråck.

Notera! Läkemedelsbehandling är endast effektiv i kombination med livsstilsförändringar som har lett till utvecklingen av ryggpatologi. Annars kommer degenerativa processer att utvecklas.

Allmänna principer för läkemedelsbehandling

Läkemedelsbehandling utförs i tre riktningar:

  1. Eliminering av lokala metaboliska störningar som orsakade intervertebral bråck - etiotropisk behandling.
  2. Borttagning av symtom på sjukdomen.
  3. Korrigering av ryggradens tillstånd och kroppens funktion som helhet - patogenetisk terapi.

Behandlingen utförs samtidigt i flera riktningar.

För det första, för behandling av en patient med intervertebral bråck, är det viktigt att lindra hans tillstånd. För detta används icke-steroida eller hormonella smärtstillande medel, som samtidigt lindrar inflammation och delvis ödem..

Det andra steget är fortsättningen av antiinflammatorisk behandling, eliminering av muskelklämmor i det drabbade området (muskelavslappnande medel), förbättring av lokal trofism, regenerering av intervertebrala skivvävnader (kondroprotektorer).

Därefter ansluts läkemedel som reglerar kroppens hormonella arbete, påverkar immunsystemet, eliminerar metaboliska störningar (patogenetiska läkemedel).

Fördelar med att använda injektioner

Injektionen av läkemedel har ett antal fördelar jämfört med oral eller lokal behandling under en period av akut förvärring av patientens tillstånd. Användningen av injektioner möjliggör:

  • så snabbt som möjligt "föra" den aktiva substansen in i blodomloppet och direkt till det drabbade området
  • bibehålla koncentrationen av läkemedlet, eftersom läkemedlet inte behandlas av matsmältningssystemet, levern
  • mest exakt förutsäga läkemedlets möjliga effekt och möjliga biverkningar
  • minska biverkningar i mage, lever, njurar.

När du behandlar en ryggbråck, använd:

  • intramuskulära injektioner - i skinkan eller direkt i ryggen, nära det drabbade området
  • intravenös administrering av droger - dropp och jet
  • lokal injektionsbehandling - intervertebrala (epidural) injektioner.

Notera! Lämpligheten och metoden för injektioner vid behandling av en ryggbråck ligger inom den behandlande läkarens ansvar. Självadministrering av läkemedel kan leda till komplikationer..

Typer av läkemedel för behandling av ryggbråck

Baserat på målen för den terapeutiska effekten kan alla läkemedel delas in i NPS, steroid och patogenetiska läkemedel, B-vitaminer.

Foto 2. Endast en läkare ska ordinera vissa läkemedel. Källa: Flickr (Cursos gratis).

Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel

Icke-steroida smärtstillande medel vid behandling av ryggbråck har en komplex effekt. De lindrar smärta, minskar svullnad och lindrar inflammation. Injektion av läkemedel ordineras för en period som inte överstiger 5 dagar, sedan överförs patienten till tabletter.

Ett vanligt inslag i NSAID är ett stort antal biverkningar och kontraindikationer, vilket kraftigt begränsar möjligheterna att använda dem. Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel är:

  • Diklofenak. Det finns ett inhemskt läkemedel "Diclofenac", det finns ett importerat läkemedel "Voltaren". Den aktiva ingrediensen är identisk här, prisskillnaden är mycket betydande. Läkemedlet har en effektiv smärtstillande och antiinflammatorisk effekt. Injektioner rekommenderas att inte ges under mer än 3 dagar. Stark negativ effekt på mage och tarmar.
  • Ibuprofen. Ordineras för måttlig smärta.
  • Indometacin. Lindrar väl smärta, inflammation, svullnad, minskar lokal och allmän kroppstemperatur.

Kontraindikationer: graviditet, amning, blodsjukdomar, magsår, tarmsår, lever, njure, andningssystem patologier.

Biverkningar: illamående, kräkningar, aptitlöshet, huvudvärk, nedsatt hörsel, syn. Från hjärtatsidan - takykardi. Blödning är möjlig - gastrisk, livmoder, tarm.

Steroidläkemedel

Hormonella läkemedel eller kortikosteroider ordineras för svår smärtsyndrom, när klassiska smärtstillande medel inte fungerar. Behandling med kortikosteroider är acceptabelt för en kort kurs, eftersom det orsakar ett beroende av kroppen, orsakar många oönskade konsekvenser. Högsta kurs - 5 dagar.

  • Betametason. Hormonell beredning av komplexa åtgärder. Genom att påverka leukocyter hjälper det till att minska inflammationsprocessen, minskar immunsvaret på patologiska processer.
  • Triamcinolon är ett kortikosteroidläkemedel som har en immunsuppressiv effekt, lindrar smärta och inflammation.
  • Metylprednisolon är en analog av prednisolon, men det verkar mer försiktigt och längre.

Alla läkemedel i denna serie bidrar till störningen av vattenbalansen, lipidmetabolismen i kroppen. De är förbjudna för användning av gravida och ammande kvinnor. Innan förskrivning av läkemedel i denna grupp måste patienten genomgå en omfattande undersökning av tillståndet för inre organ för att utesluta eventuella kontraindikationer.

Patogenetiska läkemedel

Patogenetisk behandling syftar till att återställa ryggraden och stoppa de patologiska processerna som ledde till uppkomsten av ryggradsbråck. Detta är en terapi som förbättrar bennäringen, förbättrar perifer blodtillförsel, lindrar muskelklämmor.

Patogenetisk terapi inkluderar behandling med muskelavslappnande medel och kondroprotektorer.

Av de specifika läkemedlen inom detta område används de:

  • Dexametason är en glukokortikosteroid som påverkar alla metaboliska processer i kroppen. Det ordineras för att lindra den inflammatoriska processen under en kort tid. Omfattande undersökning är obligatorisk innan behandlingen påbörjas.
  • Tolperison - lindrar muskelspasmer, förbättrar lokal trofism, vidgar blodkärl, lindrar smärta. Det går bra med många droger. Tillfredsställande tolereras av äldre patienter.
  • Betametason är en långverkande glukokortikoid. Indikeras för att lindra inflammation, smärta.

Muskelavslappnande medel

Läkemedel från denna grupp är indicerade för behandling av en ryggbråck i någon av dess delar. Effekten inträffar inom 10-15 minuter efter läkemedelsadministrering. Det finns dock allvarliga begränsningar i valet av ett visst läkemedel, eftersom biverkningen av denna grupp läkemedel sträcker sig till centrala nervsystemet och orsakar neurologiska symtom: kramper, epileptiska anfall, nedsatt koordination.

  • Mydocalm är det vanligaste receptbelagda läkemedlet i denna grupp, det innehåller lidokain (ett effektivt smärtstillande medel). Tåls väl av patienter. Kombineras med icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel.
  • Baklofen - har en effekt som liknar Mydocalm, men är inte lämplig för att kombinera behandling och professionell aktivitet, vilket är förknippat med en snabb reaktion.
  • Topiramat - lindrar smärta orsakad av muskelspänningar. Hjälper till att förbättra blodtillförseln till de drabbade ryggkotorna.

Läkemedel i denna grupp är kontraindicerade vid psykisk sjukdom, graviditet och njursjukdom..

Foto 3. Muskelavslappnande medel gör att du kan känna lättnad nästan omedelbart efter applicering. Källa: Flickr (Cursos gratis).

Kondroskydd

Läkemedlen i denna grupp är utformade för en långvarig återställande behandling för patienter med ryggbråck. Kondroprotektorer är indicerade för användning i andra steget av behandlingen efter avlägsnande av akut smärta och inflammation. Läkemedel är utformade för att återställa ryggkotorens broskvävnad och spela rollen som "intervertebral" smörjning.

  • Alflutop är ett preparat erhållet från små havsfiskar. Har hög återställande aktivitet.
  • Rumalon - en biologisk produkt från kalvens broskvävnad.
  • Elbona är ett preparat för restaurering av broskvävnaden i mellanvävnadsskivor. Stimulerar syntesen av synovialvätskekomponenter.
  • Artra är ett komplext läkemedel med två aktiva ingredienser för restaurering av broskvävnad. Utformad för långvarig behandling upp till 6 månader.
  • Don är ett läkemedel för intramuskulär administrering baserat på glukosamin (gemensamt "smörjmedel") och lidokain. Kontraindicerad i hjärtpatologier.
  • Artiflex - läkemedlet förhindrar ytterligare degenerering av brosk och benvävnad. Minskar inflammation, lindrar smärta.

Kondroskyddare är kontraindicerade: under graviditet och amning; barn; med individuell intolerans.

Deras utnämning är värdelös om degenerativa processer i ben- och broskvävnad har nått ett högt utvecklingsstadium..

B-vitaminer

Vitaminterapi med läkemedel i grupp B ordineras för degenerativa processer i lederna, med bråck i ryggraden för att minska smärta, återställa patientens neurologiska status vid känslighetsstörning.

Behandlingsmetoder

Införandet av läkemedel för behandling och lindring av akuta symtom på bråck i ryggraden kräver användning av både epidurala blockader och droppadministrering av läkemedel.

Blockader

Epidural blockad för vertebral bråck används för att snabbt lindra akut smärta och för att klargöra diagnosen för ryggsmärtor av oklar etiologi.

Injektioner med denna procedur kan utföras:

  • i ryggmusklerna nära det drabbade området av ryggraden
  • längs mittlinjen mellan ryggradsskivorna
  • in i utgångszonen för nervändarna från ryggradsformen.

All manipulation utförs av kvalificerade specialister på en klinik..

Infusionsbehandling

Droppinjektion av läkemedel vid behandling av ryggradsbråck är möjlig i någon av de presenterade grupperna. Med droppinjektion:

  • snabbare läkemedelsinträde i blodomloppet uppnås
  • bibehåller en stabil koncentration av läkemedlet i blodet under en lång period
  • dropp är motiverat om en annan typ av behandling är omöjlig
  • vissa läkemedel är mer effektiva när de ges dropp.

Regler för användning av läkemedel mot bråck

Den grundläggande regeln vid behandling av en ryggbråck är att inte självmedicinera. Ryggont med bråck är inte omedelbart uppenbart. I de inledande stadierna är självmedicinering med icke-steroida läkemedel utbredd, vilket inte tillåter diagnos av denna patologi i tid.

Nästan alla grupper av läkemedel har en stor lista med biverkningar och kontraindikationer. Vissa av dem blandas inte bra när de används samtidigt.

Det är viktigt! Endast en läkare kan kompetent bedöma behovet av att använda ett visst läkemedel, deras kompatibilitet, behandlingens varaktighet.

Medicinsk behandling av intervertebral bråck med tabletter

Befintliga behandlingsområden

Den gradvisa störningen av intervertebrala skivornas struktur leder till utsprång, bildning av bråck. Den bildade sjukdomen åtföljs av sådana manifestationer som intrång i nervstammarna, känslighetsstörning, domningar, smärta. I avancerade fall går kränkningar av bäckenorganen samman.

Därför bör medicinsk behandling av intervertebral bråck i ländryggen påbörjas omedelbart. Med dystrofiska och metaboliska störningar erhålls den största effekten från att ta kondroprotektorer och följa en diet. Behandling av bråck i ryggraden mot bakgrund av allvarligt radikulärt syndrom och ömhet innefattar utan att misslyckas analgetika och icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID).

Vertebrologer identifierar de ledande terapiområdena:

  1. Etiotropisk. Eliminerar orsakerna till sjukdomen.
  2. Symptomatisk. Syftar till att bekämpa sjukdomens kliniska manifestationer.
  3. Patogenetisk. Med hjälp kan du avbryta kedjan av länkar i den patologiska processen.

Vilka droger används

Brokbehandling är alltid omfattande. Med hjälp av läkemedel stoppar de inflammation och svullnad, lindrar smärta, återställer strukturen i broskvävnad. Kondroitinsulfatbaserade läkemedel tas i flera månader, ibland upp till ett år. Följande läkemedel för behandling av intervertebral bråck i ländryggen ger ett positivt resultat:

Lindra inflammation, lindra smärta

Minska muskelspasmer

Lindra smärtanfall

Minska allvarliga inflammatoriska manifestationer, lindra ödem

Förberedelser för muskelvävnad

Stärker och regenererar brosk

Näring av ben och broskvävnad

Etiotropisk behandling

Huvudsyftet med förskrivning av etiotropiska läkemedel är att eliminera källan till sjukdomen, för att stoppa de negativa faktorer som framkallar brokbildning. Eliminering av provokatorn underlättar i hög grad patientens tillstånd. Men med tanke på sjukdomens polyetiologi är det inte alltid lätt att göra..

Medicinsk behandling av bråck i ryggraden utförs i ett komplex.

För fullständig avslappning av muskelvävnad och för att lindra spasmer i ryggradsmusklerna ordinerar läkare muskelavslappnande medel (till exempel "Mydocalm"). En grupp kondroskydd stärker brosk, ger flexibilitet och rörlighet i lederna. Med hjälp av tabletter "Teraflex", "Artra", "Chondroxide" återställer strukturen i broskvävnad, eliminerar inflammation och svullnad.

Viktiga läkemedel för etiotropisk behandling presenteras i tabellen nedan:

Eliminera inflammation, lindra feber, lindra smärta

Främja utsöndringen av synovial smörjmedel, återställ de broskiga elementen i lederna, fungera som en oumbärlig komponent i bindvävstrukturerna

Aktivera försvarsmekanismer, stärka lederna

Samtidigt måste flera viktiga villkor uppfyllas för att stoppa bråckets tillväxt:

  1. Ät rationellt och korrekt, berik bordet med grönsaker, frukt, groddar.
  2. Förlora övervikt.
  3. Delta regelbundet i terapeutiska övningar, var uppmärksam på simning, löpning, promenader.
  4. Normalisera regimen och livsstilen.
  5. Genomgå massage- och sjukgymnastikprocedurer.
  6. Det är bra att ta en kurs av akupunktur och manuell terapi.

Behandling av symtom

Att få patienten att må bättre med en bråck är en av de viktigaste uppgifterna för en läkare. Symptomatiska läkemedel hjälper, även om de inte botar sjukdomen, men tillfälligt eliminerar obehagliga manifestationer. Med deras hjälp är kliniska symtom mindre störande för patienten..

Eftersom en ryggbråck oftast åtföljs av smärta vid vridning och böjning, blir smärtstillande medel och NSAID-preparat en livräddare under en kort tid. De stoppar smärtattacken. Men det är viktigt att komma ihåg att dessa läkemedel leder till erosioner och ulcerösa lesioner i slemhinnan i mag-tarmkanalen. Därför ordineras de under överinseende av en specialist..

De viktigaste läkemedlen som ordineras för att eliminera symtomen på en bråck:

  • smärtstillande. Hjälper till att lindra ömhet och smärta i samband med vidhäftande radikulärt syndrom. Dessa är piller som "Analgin", "Imet", "Paracetamol";
  • skydd av magslemhinnan. De skyddar orgeln från den erosiva effekten av NSAID, bildar en speciell foderfilm. Dessa inkluderar "Gastal", "Almagel", "Fosfalugel";
  • antidepressiva medel. De ökar vitaliteten och känslomässiga stämningen hos patienter med ryggradspatologi. Ordineras under överinseende av en läkare med låg effekt av andra tabletter. Läker dåligt humör och sömnstörningar.

Patogenetisk terapi

Vid behandling av ryggradspatologi associerad med förekomst av bråck är patogenetisk läkemedelsbehandling ett av de viktigaste värdena. Muskelavslappnande medel, kortikosteroider förhindrar patologiska processer, stoppar tillväxten av bråck. Beroende på svårighetsgraden av sjukdomen i ländryggen väljer läkaren önskad dosering, sammansättning, tillverkare.

Vid patogenetisk behandling ordinerar neurokirurger följande läkemedel för behandling av bråck i ländryggen:

  • muskelavslappnande medel. Viktigt för att lindra kramp och överdriven muskelsammandragning. Tack vare detta frigörs nervändarna och smärtan försvinner. Huvudläkemedlet är "Midocalm";
  • derivat av metylxantin. De återställer mikrocirkulationen, normaliserar blodkärlen och stärker artärväggen. Den mest kända är Trental;
  • kortikosteroider. Eliminer snabbt och effektivt allvarlig inflammation och svullnad, lindra smärta. De används under en kort tid på grund av eventuella missbruk och abstinenssymptom. Oftast ordinerar kliniken "Diprospan", "Metipred", "Dexamethason";
  • hydrolytiska enzymer. Eliminera ödem, lösa blodproppar och förhindra deras utseende, förhindra obehagliga komplikationer.

För att bevara ryggraden är de mest effektiva åtgärderna användning av piller. De ordineras inte bara under fasen av uttalade kliniska manifestationer utan också efter att den akuta perioden avtar..

Video "Behandling av intervertebral bråck utan operation"

I den här videon lär du dig hur man effektivt behandlar hernierad skiva utan operation..

Vilka smärtstillande medel kan tas för bråck i ryggraden

Den vanligaste källan till ryggsmärta & # 8212 är hernierad skiva som komprimerar ryggmärgsrötterna. Sjukdomen manifesteras av muskeltonisk spänning, tecken på lumbago, begränsning av rörelse. Metoder för symptomatisk behandling av patologi inkluderar en lista över smärtstillande läkemedel med en annan verkningsmekanism och administreringssätt.

Smärtstillande medel för bråck i ländryggen & # 8212, detta är en heterogen grupp som inkluderar icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID), muskelavslappnande medel, smärtstillande medel, kortikosteroider. Valet av ett specifikt läkemedel utförs av läkaren baserat på kliniska kriterier, styrd av önskan att uppnå den snabbaste och mest varaktiga effekten med en minimal risk för oönskade biverkningar.

Orsaker till bråcksmärta

Ryggraden består av 24 skivor mellan ryggraden. De skiljer sig åt i storlek, men har samma struktur och har en gemensam funktion: de ökar ryggradsmotståndet mot vertikala belastningar, säkerställer dess rörlighet och flexibilitet.

Under påverkan av ogynnsamma faktorer förskjuts en del av skivan utanför ryggkropparna, vilket irriterar närliggande ryggnerven.

Skador på ryggraden orsakar en klinisk bild av en intervertebral bråck: smärta, muskelspänningar, parestesier, antalgisk hållning.

Sjukdomens progression leder till ett brott mot integriteten hos den fibrösa kapseln och prolapsen av nucleus pulposus utanför dess gränser..

I detta skede är fullständig kompression av ryggmärgen / ryggradsartären möjlig, vilket manifesteras av förändringar i smärtparametrarna: den blir konstant och outhärdlig, intensifieras under statisk och dynamisk belastning.

Parallellt med smärtsyndromet ökar muskeltonisk kramp, det finns en störning i koordinationen av rörelser, partiell eller fullständig immobilisering, en minskning av känslighet i lumbosakralregionen.

Referens! Kompression myelopati hänvisas till de allvarligaste komplikationerna av ryggmärgskompression genom skivbråck. Det patologiska tillståndet fortsätter med förlusten av motoriska och sensoriska funktioner, störningar av inre organ. Konservativ behandling kommer att vara ineffektiv, så problemet löses ofta kirurgiskt.

Medicin

Den mest föredragna taktiken för behandling av inflammation i ryggbråck är konservativ terapi. Beroende på den kliniska situationen och tidpunkten för utvecklingen av kompression av ryggraden, tar den ledande platsen läkemedel med smärtstillande effekt: NSAID, muskelavslappnande medel, vasodilatatorer, smärtstillande medel, hormoner.

På läkemedelsmarknaden presenteras läkemedel i olika former. Den optimala läkemedelsleveransmetoden bestäms med hänsyn till patientens kliniska tillstånd. Under den akuta perioden av sjukdomen utförs behandling med parenterala former, följt av en övergång till den orala administreringsvägen..

NSAID och smärtstillande medel

Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel för bråck i ryggraden är idag de mest kända läkemedlen som kan stoppa smärta, inflammation och feber..

Verkningsmekanismen för NSAID är förmågan hos kemiska komponenter att hämma cyklooxygenas (COX-1 och COX-2) & # 8212, ett nyckelenzym involverat i syntesen av prostaglandiner, tromboxaner, prostacykliner.

Terapeutisk effekt tillhandahålls genom att undertrycka COX-2, och de vanligaste biverkningarna från mag-tarmkanalen och hjärt-kärlsystemet är associerade med blockering av COX-1.

Orala former av NSAID är mer hepatotoxiska, vilket är förknippat med särdragen i deras biotransformation och clearance..

För att minimera risken för att utveckla strukturella och funktionella störningar i levern och kardiovaskulära katastrofer ordineras icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel i tabletter i en kort kurs (3-4 dagar) i de lägsta effektiva doserna.

Efter att patientens tillstånd är stabilt byter de till salva / gelform eller mer skonsamma piller för ryggsmärta med bråck.

Selektiva former av COX-2 har god antiinflammatorisk och smärtstillande effekt och en ganska låg förekomst av sidokomplikationer:

  • "Movalis",
  • "Nimesulide",
  • "Meloxicam",
  • Celecoxib,
  • "Nise".

Till inte mindre effektiva, men mindre farliga när det gäller oönskade effekter inkluderar "Diklofenak" med en bråck i ryggraden. Det är ett effektivt och prisvärt botemedel som kan hjälpa till att hantera smärta och inflammation. Det ordineras för behandling av måttligt intensiv smärta i samband med skador på perifera nerver, lumbago.

Det genomsnittliga dagliga intaget för en vuxen är & # 8212, från 50 till 150 mg / dag, uppdelat i 2-3 doser. Om effekten efter administrering av 150 mg inte uppnås, enligt läkarens recept, kan du ta ett annat piller.

Referens! Att ta NSAID komplicerar närvaron i patientens historia av allvarligt funktionsfel i hjärtat, levern, njurarna, bildandet av ulcerösa lesioner i magen, tarmblödning. Allmänna kontraindikationer inkluderar överkänslighet mot komponenterna, graviditet, amning, barn under 6 år, nyligen kransartär bypass-ympning.

I situationer där det är nödvändigt att uppnå en snabb smärtstillande effekt byter de till smärtlindrande injektioner. Sammansättningen av NSAID förblir densamma, metoden för läkemedelsleverans förändras. De aktiva komponenterna går direkt till målorganen, vilket säkerställer en snabb terapeutisk effekt.

Hur lindrar man smärta? De mest föredragna parenterala formerna är:

  • "Ketoprofen",
  • "Flexen",
  • "Naklofen",
  • "Movalis",
  • Diklofenak.

Vid kronisk smärta hos patienter med hernierade intervertebrala skivor utförs epidurala block.

Under förfarandet injiceras ett bedövningsmedel i utrymmet mellan ryggmärgskanalen och dura mater (Novocaine, Lidocaine, Ropivacaine, Bupivacaine).

För att förbättra och fortsätta åtgärden rekommenderar läkare att kombinera bedövningsmedlet med glukokortikosteroidläkemedel som prednisolon, kortison, dexametason.

Muskelavslappnande medel

Med irritation av nerven som innerverar den yttre delen av den fibrösa kapseln i den intervertebrala nerven, är smärtsam muskelspasmer associerad. För att stoppa muskeltoniskt syndrom kan skelettmuskelavslappnande medel ordineras av en läkare:

"Midocalm". Ett effektivt botemedel mot muskelstyvhet. Kloniska kramper och spasmer passerar snabbt under dess verkan. Dessutom fungerar det som ett smärtstillande medel och vasodilatator, ökar perifert blodflöde, ger en uttalad membranstabiliserande effekt.

  • "Baclofen". Verkningsmekanismen är associerad med undertryckande av mellanliggande nervceller, en minskning av spänningsförmågan hos afferenta fibrer och en kränkning av polysynaptisk överföring av nervimpulser. Som ett resultat slappnar muskelvävnaden av, smärtsamma spasmer försvagas och rörelseomfånget ökar. Dosen väljs med hänsyn till svårighetsgraden av manifestationer av skelettmuskelens spasticitet. Vanligtvis påbörjas behandlingen med 5 mg tre gånger på 24 timmar. Var tredje dag ökar dosen tills en terapeutisk effekt uppnås. Under stationära observationsförhållanden bör den dagliga dosen för en vuxen inte överstiga 100 mg.
  • & # 171, Tizanidine. " Det har lugnande egenskaper, undertrycker ryggradsreflexer, lindrar muskelspänningar, minskar svårighetsgraden av smärta. Tack vare dessa kvaliteter slutar ryggraden att fixeras, ryggradsrörelsens rörelse återställs, aktivitetens terapeutiska effektivitet (massage, sjukgymnastik, sjukgymnastik) ökar.
  • Innan du påbörjar behandling med muskelavslappnande medel är det nödvändigt att utesluta de anamnese villkor som begränsar deras intag:

    • individuell intolerans mot komponenterna i kompositionen,
    • nedsatt njur- / leverfunktion,
    • Parkinsons sjukdom,
    • ökad krampaktivitet,
    • epileptiska anfall,
    • drogmissbruk,
    • patologisk svaghet i skelettmuskelvävnad,
    • akuta psykoser.

    Vid användning av dessa läkemedel kan oönskade reaktioner uppstå. De vanligaste biverkningarna inkluderar nervstörningar, matsmältningssjukdomar, hud. Mindre ofta, efter att ha tagit muskelavslappnande medel, uppstår sömnlöshet, anorexi, ökad sömnighet, diarré, asteni, huvudvärk, yrsel.

    Referens! Varaktigheten av den terapeutiska kursen bestäms av läkaren baserat på den kliniska bilden, förekomsten av kontraindikationer hos patienten, men den bör inte överstiga tio dagar.

    Medel som förbättrar mikrocirkulationen av blod och lymf

    Lösningen på problemet med ryggsmärtor kräver utnämning av vasodilatatorer. spela teater

    läkemedel i denna grupp riktar sig till:

    • förbättra blodets reologiska egenskaper,
    • vasodilatation,
    • stimulering av blodflödesprocessen till hjärnan och näring av skadade nervändar,
    • avslappning av släta muskler,
    • skydd av blodkärlens väggar från skadliga faktorer,
    • undertryckande av trombosförmågan.

    Läkemedel i denna grupp hjälper dessutom till att minska svårighetsgraden av smärtsyndrom, återställa motorisk aktivitet, öka fysisk uthållighet.

    Ett läkemedel för intervertebral bråck kan väljas från en serie läkemedel som förbättrar mikrocirkulationen:

    • "Vasonite"
    • "Euphyllin",
    • "Trental",
    • "Agapurin",
    • "Pentoxifyllin".

    Läkemedlen har många biverkningar från centrala nervsystemet, cirkulationssystemet, synorganen, mag-tarmkanalen, levern och gallvägarna och huden. Därför väljs dosen och varaktigheten av att ta pillerna av läkaren individuellt..

    Lokala medel

    Som en ytterligare metod för att eliminera kliniska tecken på intervertebral bråck används lokala preparat: salvor, geler, emulsioner, fläckar. När det gäller terapeutiskt resultat är de sämre än orala och parenterala former, men de verkar försiktigare och orsakar sällan oönskade sidoreaktioner.

    De mest lovande läkemedlen för lindring av smärtsyndrom inkluderar icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel. För lindring av akut och kronisk smärta,

    inflammatoriska reaktioner i ryggen kan rekommenderas:

    • "Fastum gel",
    • "Voltaren Emulgel",
    • "Ketonal",
    • "Artrozilen",
    • "Nise",
    • Diklofenak,
    • "Piroxicam".

    Utvecklingshastigheten och svårighetsgraden av den kliniska effekten bestämmer varaktigheten av läkemedelsanvändningen och efterlevnaden av applikationsfrekvensen.

    Tillverkare rekommenderar att man applicerar salvan / gelén på problemområdet, där smärtan kommer ifrån, 3-4 gånger på 24 timmar. Behandlingsförloppet beror på graden av skada och kroppens svar på behandlingen. Det rekommenderas inte att använda externa former i mer än 14 dagar utan läkares recept..

    Råd. Du bör inte använda externa medel på egen hand, särskilt i närvaro av vissa kontraindikationer: kränkning av epidermis integritet, eksem, dermatoser, personlig överkänslighet mot NSAID-komponenter.

    Det finns andra grupper av läkemedel som har en smärtstillande effekt:

    • homeopatiska salvor: "Purpose T", "Traumeel S", "Bischofite",
    • lokalirriterande: "Finalgon", "Kapsikam", "Nikoflex",
    • kondroprotektorer: "Chondroitin gel", "Chondroxide", "Honda cream".

    Med måttligt smärtsyndrom är det möjligt att använda kombinerade salvor för ryggsmärta (till exempel "Dolobene"). De hjälper inte bara mot smärta utan ger också en antiinflammatorisk, absorberbar, trombolytisk effekt, påskyndar vävnadsregenerering.

    För att lindra tillstånd som är förknippade med ryggsmärtor används depotplåster & # 8212, "Salonpas", "Voltaren", "Durogesic", "Nanoplast Forte".

    De är enkla och praktiska att använda, ger kontinuerlig dosering av en kombination av aktiva ingredienser till de nedre skikten av epidermis under hela bärperioden.

    De viktigaste effekterna är smärtstillande, lugnande, antiinflammatoriska.

    Under verkan av aktiva ingredienser förbättras blodcirkulationen i musklerna, musklerna i glatt muskulatur slappnar av och ryggradens funktioner återställs.

    Vilka läkemedel mot bråck kan köpas utan recept

    Listan över starka smärtstillande medel för bråck i ryggraden är ganska varierande, och vissa av dem säljs utan recept från läkare. Detta betyder inte att du kan självmedicinera..

    Varje läkemedel har kontraindikationer och kan orsaka biverkningar. Därför bör riktlinjerna för inköp av läkemedel inte vara rekommendationer från användare eller apotekare, utan utnämning av en specialist efter undersökning och bestämning av orsakerna till patologi..

    Det är inte nödvändigt att presentera ett receptformulär när du köper läkemedel för lokal terapi:

    • gel / salva "Ibuprofen",
    • Diklofenakgel / salva,
    • gel "Ketorol",
    • "Voltaren Emulgel",
    • gel "Nise",
    • "Fastum gel",
    • salva "Finalgon",
    • salva "Kapsikam",
    • salva "Nikoflex".

    Smärtstillande medel och mediciner med smärtstillande effekt i kapslar, tabletter, injektioner är endast tillgängliga på recept, med undantag för "Aspirin", "Paracetamol", men de ordineras sällan av en läkare för bråck i ryggraden, eftersom de endast agerar med måttlig smärta.

    Slutsats

    Frågan om hur och hur man bedövar en bråck i ryggraden hemma bör diskuteras med den behandlande läkaren. När du väljer den optimala metoden för att lindra smärta och göra en prognos för klinisk effekt är det nödvändigt att ta hänsyn till sjukdoms patogenetiska mekanismer, faktorer från patientens sida, för att utesluta eventuella kontraindikationer.

    NSAID för ryggbråck

    Den vanligaste orsaken till ryggsmärta är en hernierad skiva, som läkare vid Yusupov-sjukhuset betraktar som en manifestation av osteokondros i ryggraden. När en patient läggs in på en neurologiklinik utförs en undersökning med modern utrustning från ledande europeiska, amerikanska och japanska tillverkare. Efter analys av forskningsresultaten förskrivs en komplex behandling:

    • lindring av smärtsyndrom med droger;
    • restaurering av normal biomekanik i ryggraden;
    • en fullständig rehabiliteringsåtgärd.

    Det tidigaste och fullständiga avlägsnandet av smärtsyndrom förhindrar konsolidering av en patologisk motorstereotyp, säkerställer en snabb koppling av rörelseterapi och förhindrar bildandet av emotionella störningar. Patienterna får en mild behandling, det rekommenderas att undvika skarpa böjningar och smärtsamma hållningar. Behandlingen utförs i en neurologiklinik. Tills smärtintensiteten minskar föreskriver läkare sängstöd, de placeras i en hård säng med en sköld under madrassen, smärtstillande medel, icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID), muskelavslappnande medel ordineras. Om det är omöjligt att sjukhuslägga patienten, ger de immobilisering av motsvarande del av ryggraden med hjälp av ortoser (fixering av halvkorsetter, korsetter, bälten utrustade med vertikala förstyvningar) och vilstolar.

    Moderna metoder för utnämning av NSAID för intervertebral bråck

    NSAID är guldstandarden vid behandling av ryggsmärtor. De påverkar huvudlänkarna i mekanismen för utveckling av smärtsyndrom. Läkemedlets verkningsmekanism är associerad med undertryckandet av aktiviteten hos enzymet cyklooxygenas (COX). Det finns två typer av dessa enzymer: COX-1 och COX-2. COX-1 reglerar återställningen av mag- och tarmslemhinnan genom mellanliggande ämnen, och COX-2 är främst associerad med utveckling av inflammation och bildning av smärtimpuls.

    "Klassiska" NSAID (ibuprofen, diklofenak, piroxikam och andra) hämmar båda enzymerna. På grund av detta minskar nervändarnas känslighet för smärtförmedlare, och det har antiinflammatoriska och trombocyt-effekter. Suppression av COX-1 framkallar utvecklingen av biverkningar av NSAID:

    • buksmärtor;
    • illamående och kräkningar;
    • rapningar
    • ulcerösa erosiva magskador
    • gastrointestinal blödning
    • tarmobstruktion;
    • ökning av blodtrycket.

    En biverkning på mag-tarmkanalen manifesteras både vid intag av tabletter och pulver som innehåller NSAID och när läkemedel används i injektioner eller i form av suppositorier. Av denna anledning är läkarna på Yusupov-sjukhuset begränsade och använder NSAID med försiktighet hos patienter med matsmältningssjukdomar..

    NSAID för ryggbråck

    Av alla "klassiska" NSAID-preparat använder neurologer oftast läkemedel från oxicam-gruppen, som är derivat av enolsyror, för intervertebral bråck. Ksefokam rapid (lornoxicam) har en uttalad smärtstillande effekt på grund av kraftfull hämning av COX, prostaglandindepressiv effekt och samtidig stimulering av fysiologisk endorfinproduktion. Ksefokam Rapid hämmar frisättningen av syre från aktiverade leukocyter. Xefocam överträffar snabbt indometacin och diklofenak när det gäller dess antiinflammatoriska och smärtstillande effekt. Det har ingen toxisk effekt på mag-tarmkanalens organ. Den smärtstillande effekten av Xefocam överstiger den smärtstillande effekten av icke-narkotiska smärtstillande medel (ketorolak, ketoprofen och tramadol) och närmar sig svårighetsgraden av smärtstillande effekt för opioider..

    Läkemedlets smärtstillande effekt utvecklas inom 20-30 minuter efter att ha tagit en tablett (8 mg) Xefocam Rapid och varar upp till 4 timmar. Ksefokam för snabb lindring av svår smärtsyndrom används i en genomsnittlig dos på 8-16 mg. När du tar läkemedlet utvecklas biverkningar som är karakteristiska för NSAID. Av denna anledning avbryter neurologer vid Yusupov-sjukhuset efter 3-5 dagar med användning av Xefocam Rapid Xefocam och ordinerar NSAID med en dominerande effekt på COX-2 - selektiva COX-2-hämmare. De är mycket effektiva och har ett minimalt spektrum av biverkningar..

    Movalis tillhör de selektiva NSAID-preparaten. Den kumulativa risken för att utveckla allvarliga komplikationer från mag-tarmkanalen (magsår och duodenalsår, blödning) med Movalis är signifikant lägre än för Diclofenac och Piroxicam. Den smärtstillande effekten uppträder inom 45 minuter - 1 timme efter administrering av läkemedlet och når ett maximum den tredje eller fjärde dagen. Movalis finns i tabletter och i injicerbar form (15 mg meloxikam finns i 1,5 ml lösning för intramuskulär injektion). Detta möjliggör en kombinationsterapi. Neurologer med intervertebral bråck ordinerar 4 intramuskulära injektioner av Movalis (en per dag) till patienter, sedan tar läkemedlet 11 gånger om dagen i tabletter om 7,5 eller 15 mg.

    Nimesil (nimesulide) är ett NSAID som selektivt blockerar COX-2. Läkemedlet i en dos av 100 mg två gånger om dagen är mer effektivt för patienter med akut ryggsmärta och mindre för kroniska. Nimesil produceras i granulär form, på grund av vilken det har en hög biotillgänglighet, löser sig bra, absorberas snabbt från matsmältningskanalen och har en kraftfull smärtstillande effekt. Efter att ha tagit nimesil i 5 dagar minskar smärtintensiteten hos patienter med muskel-tonic och myofascial syndrom, med radikulopati minskar smärtsyndromet från den tionde dagen. Läkemedlet har inga signifikanta biverkningar.

    Tidpunkten för användning av smärtstillande medel och NSAID för intervertebral bråck bestäms av neurologer av smärtsyndromets intensitet, varaktigheten av deras administrering beror på uppnåendet av den smärtstillande effekten. För att förebygga smärtsyndrom ordineras inte icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel, eftersom det i detta fall inte har visat sig effektiviteten och risken för komplikationer ökar.

    Lokal användning av NSAID för ryggbråck

    Dessutom förskrivs patienter med en hernierad skiva NSAID i form av krämer, salvor eller geler. De har följande fördelar:

    • relativ enkelhet och säkerhet vid användning;
    • en svagt uttalad systemisk effekt och, som en konsekvens, en signifikant lägre svårighetsgrad av biverkningar från mag-tarmkanalen;
    • säkerställa en hög koncentration av aktiva substanser på läkemedlets plats för applicering;
    • möjligheten att kombinera flera ämnen i ett preparat, olika i terapeutisk effekt och riktning;
    • möjlighet till långvarig åtgärd.

    För närvarande används kombinerade topiska NSAID i stor utsträckning för behandling av herniated skivor. På grund av närvaron i sammansättningen av flera läkemedel har de ett bredare spektrum av åtgärder, vilket bidrar till att uppnå den önskade farmakologiska effekten. Med hjälp av olika kombinationer av aktiva substanser väljer läkare rationellt ett läkemedel för olika kategorier av patienter, beroende på kroppens åldersegenskaper.

    Sammansättningen av topiska preparat, som används för intervertebral bråck, inkluderar följande NSAID: diklofenak och nimesulid. Diklofenaknatrium har en uttalad antiinflammatorisk, smärtstillande och febernedsättande effekt, hjälper till att minska vävnadsödem, svårighetsgrad av smärta och minska förnyelseperioden av funktionerna hos skadade intervertebrala skivor. Nimesulide är ett NSAID, som är en selektiv COX-2-hämmare, när det appliceras lokalt kan det tränga in i huden i en koncentration som är nödvändig för manifestationen av dess farmakodynamiska verkan, vilket manifesteras av en positiv smärtlindring..

    Nise gel används ofta för att behandla en bråck i ryggraden. Dess effekt beror på den komplexa verkan av fyra aktiva komponenter som ingår i läkemedlet: NSAIDs nimesulide, metylsalicylat, mentol, capsaicin. Nise gel har en komplex effekt på olika länkar i mekanismen för utveckling av smärtsyndrom. Efter applicering av gelén på huden känner patienten en sval sval och smärtlindring på grund av mentols verkan. Capsaicin ökar blodflödet lokalt, vilket hjälper till att leverera aktiva ingredienser och påskyndar den antiinflammatoriska processen. Nimesulide har en smärtstillande effekt. Nimesulide metylsalicylat är involverat i den antiinflammatoriska processen.

    Det kombinerade läkemedlet Dolaren gel (Nabros Pharma) innehåller diklofenaknatrium, mentol, metylsalicylat, linfröolja. Förekomsten av linfröolja i Dolaren gel gör det möjligt att ta hänsyn till de fysiologiska kraven hos äldre människor. Huvudkomponenten i linfröolja är alfa-linolensyra (en etylester av en omättad fettsyra). Det har en antioxidant och antiinflammatorisk effekt, främjar enhetlig penetration av de viktigaste aktiva ingredienserna som utgör beredningen, skyddar mot hudirritationer. Dolaren gel med intervertebral bråck används upp till 21 dagar. Äldre patienter ordineras det i vanliga doser: från 2 till 4 g gel 3-4 gånger om dagen.

    Komplex behandling av intervertebral bråck

    Med en bråck i ryggraden ordinerar neurologer muskelavslappnande medel till patienter. Kombinationen av NSAID med muskelavslappnande medel har en god terapeutisk effekt. De minskar svårighetsgraden av reflexökningen i muskeltonus. Tillägget av muskelavslappnande medel till standardterapi av intervertebral bråck (NSAID, korrigerande gymnastik) leder till en snabbare omvänd utveckling av muskelspänningar, smärta och förbättrad rörlighet i ryggraden. Derivat av bensodiazepiner - diazepam, tetrazepam, midocalm, sirdalud används som läkemedel som minskar ökad muskeltonus.

    Vid hernierade intervertebrala skivor, särskilt komplicerade av radikulopati, måste neurologer från Yusupov-sjukhuset ordinera läkemedel som förbättrar mikrocirkulationen, vilket påverkar kärlplättlänken i den patologiska processutvecklingsmekanismen: pentoxifyllin, 1 tablett (0,4 g) 3 gånger om dagen i 3-4 veckor... När den fördröjda formen av pentoxifyllin (vazonita retard 600) tas, frisätts den aktiva substansen kontinuerligt och absorberas jämnt från mag-tarmkanalen. Den maximala plasmakoncentrationen av pentoxifyllin uppnås efter 3-4 timmar och förblir på en terapeutisk nivå i cirka 12 timmar. Detta gör det möjligt för patienter att ta läkemedlet 2 gånger om dagen. När vasonit ingår i den traditionella komplexa terapin av en intervertebral bråck förbättras blodflödet, mikrocirkulationen och trofismen i det skadade området; svårighetsgraden av rotödem minskar, vilket leder till en gradvis regression av neurologiska symtom.

    För bråck i ryggraden används preparat av α-liponsyra (berlition). Alpha Lipoic Acid förbättrar energimetabolismen och minskar oxidativ stress genom att hämma bildandet och bindningen av fria radikaler för att reparera cellmembran. Berlition förbättrar kapillärblodflödet, minskar ödem och återställer aktiviteten hos den sympatiska länken i det autonoma nervsystemet. Efter att ha tagit läkemedlet minskar symtomen på radikulopati, excitationsutbredningshastigheten längs nervfibern ökar. Patienter injiceras intravenöst med en Berlition-lösning av 300 IE per 250 ml saltlösning i 10 dagar, sedan utförs en långvarig (inom 2-3 månader) underhållsbehandling med läkemedlet i en dos av 600 mg per dag. Patienter tar 1 tablett 20 minuter före måltid 2 gånger om dagen.

    I den komplexa behandlingen av hernierade intervertebrala skivor inkluderar neurologer på Yusupov-sjukhuset Actovegin, som har antioxidant, antihypoxisk aktivitet och förbättrar mikrocirkulationen. Under påverkan av Actovegin ökar syre- och glukosförbrukningen. Detta bidrar till en ökning av cellens energistatus, funktionell metabolism i nervceller. Under påverkan av läkemedlet förbättras syreinträngningen i neuronstrukturerna avsevärt.

    Actovegin för intervertebrala bråck minskar svårighetsgraden av hypoxi, ödem och mikrocirkulationssjukdomar i den skadade rotens område, har en neurotrof effekt och främjar den tidiga omvända utvecklingen av symtomen på radikulopati. Läkemedlet administreras genom intravenöst dropp i 10 dagar. Därefter byter patienter till att ta drogen inuti (1 tablett 3 gånger om dagen) i 1-2 månader.

    Under den akuta perioden av svår ryggsmärta används en lokal effekt:

    • gnugga sig i lokalirriterande salvor;
    • komprimerar med en 30-50% lösning av dimexid och novokain;
    • hydrokortison och novokainblockad.

    Rehabiliteringsklinikens läkare föreskriver fysioterapeutiska ingrepp: diadynamiska strömmar, perkutan elektroanalgesi, sinusformade modulerade strömmar, elektrofores med novokain. Rehabiliteringsterapeuter genomför en kurs med akupunktur, laserterapi. När de akuta symtomen avtar ökar patienterna gradvis sin fysiska aktivitet. De är föreskrivna övningar för att stärka ryggmusklerna, fysioterapiövningar, manuell terapi, massage.

    När smärtsyndromet går över i det kroniska stadiet ansluts läkemedel som påverkar strukturen i brosk och benvävnader, förbättrar mikrocirkulationen och antidepressiva medel. För att få en neurologråd om behandling av en bråck i ryggraden med NSAID och andra läkemedel, boka en tid med en neurolog genom att ringa Yusupov-sjukhuset.

    Medicinsk behandling av bråck i ryggraden: en översyn av läkemedel och effekten av användningen

    Kanske är det omöjligt att komma ihåg ett enda fall när en bevisad intervertebral bråck hos en patient inte krävde användning av läkemedel förr eller senare. Medicinsk behandling med hjälp av ett eller annat medel för bråck i ryggraden utförs vanligtvis i det inledande skedet av dess förekomst, när patienten plötsligt begränsas av svår och akut smärta, liksom under perioder av dess förvärring. Vilka är kännetecknen för brokbehandling med läkemedel, och vad är dessa läkemedel för??

    Bråck i cervikal ryggrad på MR.

    Funktioner och mål för brokbehandling med droger

    Under interictal-perioden, som kallas stadiet för "stabil klinisk remission", krävs vanligtvis inte läkemedel, och patienten glömmer ibland alls att han har ett utsprång och bråck i livmoderhals- eller ländryggen. Detta orsakar risken för dåligt beteende, och som ett resultat av att halka på is, rygghypotermi, plötslig rörelse, lyfta vikter, bråcket ökar något igen, klämning av de omgivande mjuka vävnaderna, ligamenten och nervrötterna uppträder. Förresten, ryggmärgen skadar inte när den komprimeras - den har inga smärtreceptorer. Som ett resultat återgår smärtsyndromet igen och kräver användning av vissa mediciner. Bilden visar ett exempel på en MR av en livmoderhalsbråck, vilket ledde till kompression av ryggmärgen - utvecklingen av en allvarlig komplikation. Bråck visas med en pil.

    Vilka är målen med att behandla diskbråck med droger? Dessa mål kan listas nedan:

    • avlägsnande av smärtsyndrom, målet är symptomatiskt. När patienten når målet börjar han tjäna sig själv i vardagen, att röra sig och kan självständigt besöka den medicinska institutionen;
    • lindring av inflammation och ödem, vilket orsakas av kompression av hernial bildning av olika mjukvävnadsstrukturer. Att minska symtomen på inflammation lindrar också smärta och gör det möjligt för patienten att förbättra sin livskvalitet. Lyckligtvis finns det en hel grupp icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel - NSAID, som kombinerar både smärtstillande och antiinflammatoriska egenskaper;
    • minskning av muskelspasmer som utvecklas i ryggens djupa muskler som svar på den irriterande effekten av en bråck och bildar det så kallade sekundära myofasciala syndromet.

    Detta är ett tillstånd där det finns en långvarig, kronisk smärta i ryggen i samband med härdade muskler. Dessa förseglingar är källan till nedsatt blodcirkulation. Som du vet kan vilken muskel som helst reagera på smärta och irritation på endast ett visst sätt - det är en kraftig sammandragning. En bråck orsakar konstant smärta, så muskeln är i sammandragning under lång tid.

    Som ett resultat minskas kärlen som förser muskeln med blod och venöst utflöde från muskelvävnaden hindras. Metaboliska produkter, inklusive mjölksyra, ackumuleras i musklerna och detta leder till en sekundär kronisk kramp som bildar en ond cirkel. Sådana tätningar kan lätt detekteras av en neurolog under palpering av ryggmusklerna. De är placerade paravertebralt, det vill säga bredvid ryggraden till höger och vänster.

    Smärtlindring, antiinflammatoriska läkemedel samt läkemedel som lindrar kronisk muskelspasmer (eller muskelavslappnande medel) och utgör tre pelare för läkemedelsbehandling av mellanväggsutsprång och bråck när de uppträder och förvärrar.

    Alla dessa läkemedel eller läkemedel (som ibland inte riktigt kallas - läkemedel) i början, när särskilt akut smärta uppträder, används som regel parenteralt, det vill säga i form av intramuskulära injektioner. Sedan, vanligtvis, efter 3-4 dagar, börjar övergången till tablettformer och lokal behandling läggs till. Patienten förskrivs olika krämer, geler och salvor, som gnuggas in eller appliceras på det önskade ryggområdet i utsprånget av den intervertebrala bråck, liksom den omgivande muskelmassan.

    Du kan också nämna ytterligare metoder för läkemedelsbehandling. Detta är utnämningen av olika vitaminer, även först intramuskulärt, och sedan i tabletter, eventuellt utnämning av olika kondroprotektorer. Men som praxis har visat har kondroprotektorer inte mycket värde, liksom den beprövade verkningsmekanismen. Separat finns det terapi när nödhjälp i form av blockader utförs, men denna fråga kommer inte att behandlas i artikeln. Det bör noteras att inget läkemedel kan radikalt bota utsprång och bråck och eliminera det som ett fysiskt objekt. Detta kan endast uppnås med hjälp av ett kirurgiskt ingrepp som utförs av en neurokirurg. Mer kan sägas. Inga sessioner med osteopati, manuell terapi, kraniosakralterapi, chockvågsterapi, elektrofores med karipazim, karboxyterapi, traktionsbehandling och så vidare - leder inte till en radikal bot från dessa komplikationer under osteokondros. Ja, faktiskt, tillståndet hos patienter som påverkas av massörens skickliga händer förbättras avsevärt. Men samtidigt återställs blodflödet i djupa muskler, deras ämnesomsättning normaliseras och det "lurande" utsprånget eller bråckan försvinner ingenstans, och med nästa förvärring kommer det igen att manifestera sig.

    Vad behandlar inte förvärring av utsprång och bråck

    Det bör omedelbart klargöras att det i Ryssland inte finns något sätt att behandla ens mycket allvarliga akuta ryggsmärtor orsakade av en bråck med narkotiska smärtstillande medel, till exempel genom att applicera en Durogesic-plåster. Vad som används i utvecklade länder som USA, Storbritannien, Israel, Tjeckien, där brokbehandlingen utförs enligt moderna standarder och med stor effektivitet, är praktiskt taget omöjligt i Ryssland. Läkaren som ordinerade Durogesic för bråck riskerar åtminstone att lämnas utan jobb och i extrema fall att uppmärksamma de berörda myndigheterna.

    Det är inte vanligt att behandla intervertebrala bråck med läkemedel som kallas kramplösande medel. Baralgin eller No-shpa kommer till exempel att vara ineffektiva, eftersom de huvudsakligen slappnar av de inre organens släta muskler och inte har något att göra med ryggmusklerna, även om de lindrar spasmer vid kolelithiasis.

    Det är värdelöst att "behandla" en intervertebral bråck med analgin och andra antika läkemedel. Aspirin, alla typer av acetylsalicylsyra och paracetamol påverkar inte smärtan. Deras uppgift är att sänka temperaturen. Förresten, med en förvärring av osteokondros och uppkomsten av ryggsmärta på grund av utsprång och bråck, stiger temperaturen aldrig..

    Om feber uppstår mot bakgrund av ryggsmärtor, är detta möjligen ett allvarligt tecken på förvärring av pyelonefrit, närvaron av atypiska former av kolecystit och blindtarmsinflammation med strålning mot ryggen och andra allvarliga sjukdomar.

    Behandla inte utsprång och bråck med olika angioskydd som pentoxifyllin, trental och andra. Deras uppgift är att förbättra kapillärmikrocirkulationen vid sjukdomar som diabetes mellitus, Raynauds syndrom och så vidare. Eftersom det intervertebrala brosket i allmänhet saknar några kärl, är det ingen mening att använda dem. Och det är ingen mening att förbättra mikrocirkulationen i krampaktiga muskler, eftersom muskelkrampen först bör lindras (med hjälp av muskelavslappnande medel), och sedan kommer muskeln själv att klara sig utan ytterligare medel.

    Olika "droppare" eller intravenösa infusioner visas inte: trots allt är den primära uppgiften att lindra inflammation och avlägsna svullnad, och tillsatsen av vätska till kroppen förhindrar detta och kan bara öka smärtan. De mest effektiva läkemedlen är de från gruppen NSAID och muskelavslappnande medel. Det är sant att i vissa fall den första dagen med akut ryggsmärta kan du dessutom lindra svullnad genom att förskriva milda diuretika som inte kommer att skada hjärtat och behålla kalium i kroppen. Så kan patienten ordineras spironolakton (eller Veroshpiron) i en eller två dagar för detta ändamål..

    Lista över populära och effektiva läkemedel

    Följande är de bästa populära läkemedlen för behandling av akut ryggsmärta orsakad av bland annat utsprång och herniated intervertebral skivor. För det första ges det internationella icke-proprietära namnet (INN), vilket är gemensamt för alla kommersiella analoger (eller generika) av detta läkemedel. Sedan - det ursprungliga läkemedlet med detta INN. Sedan listas några populära generika.

    För varje läkemedel anges den genomsnittliga kostnaden, vilket är relevant för apotek för alla former av ägande i Ryska federationen i slutet av juni 2019. Inget betyg, tar den första och sista platsen tillhandahålls inte.

    NSAID

    NSAID har tre viktiga medicinska egenskaper: de minskar inflammation, minskar smärta och minskar feber eller feber. De senare är inte intresserade av kvaliteten på utsprång och bråck.

    Det är viktigt att veta att alla NSAID-läkemedel utan undantag har kontraindikationer, och att de äldsta första generationens läkemedel, såsom Diclofenac eller Voltaren, inte kan användas längre än två till tre dagar. Alla har förmåga att förvärra magsår och duodenalsår och i undantagsfall till och med orsaka ulcerös blödning. De leder till en förvärring av erosiv gastrit, och med långvarig okontrollerad användning under flera veckor kan det leda till läkemedelsgiftig hepatit.

    Trots en mycket låg säkerhetsprofil anses Diklofenac fortfarande vara ett av de mest effektiva och potenta, även om det är ett "uråldrigt" läkemedel. Andra läkemedel, såsom meloxikam och ketoprofen, är redan andra generationens läkemedel, de är säkrare att använda, även om samma regler gäller för intramuskulär injektion: inte längre än 3 till 5 dagar.

    Meloxicam (Movalis, Amelotex, Artrozan, Mirlox, Revmart)

    Movalis, eller det ursprungliga läkemedlet meloxicam, som först producerades av det tyska företaget Boehringer Ingelheim, är en av de bästa i sin grupp. Förutom att lindra akut ryggsmärta är det indicerat för olika former av artrit, för ledvärk, för reumatologiska sjukdomar och för andra inflammatoriska skador i muskuloskeletala systemet..

    Meloxicam har en stark antiinflammatorisk effekt, du måste injicera den i 1,5 ml intramuskulärt dagligen i 3 dagar, sedan används den i tabletter, en 7,5 mg tablett en gång om dagen. Men att ta till och med en pillerform bör inte vara lång. Läkemedlet är kontraindicerat hos patienter med bronkialastma, nasal polypos, med förvärring av erosiv gastrit och gastrisk magsår, med svår leversjukdom, under graviditet, amning samt upp till 12 års ålder.

    Movalis produceras av Boehringer Ingelheim, och ett paket med 3 ampuller (för en kort kurs) på 1,5 ml kostar i genomsnitt 610 rubel.

    Ketoprofen (Ketonal, Artrosilene, Flamax)

    Läkemedlet ketoprofen, av vilket Ketonal är en representant, är också mycket populärt och produceras inte bara i en lösning för intramuskulär administrering utan också i form av en gel för lokal användning, som kommer att beskrivas nedan, i tabletter, liksom i form av rektala suppositorier..

    Ketoprofen är indicerat för samma patologi med vissa förändringar: med artrit, förvärring av osteokondros i ryggraden - utsprång och bråck, med migrän och huvudvärk, olika former av neuralgi och radikulit, med gikt, samt med postoperativt smärtsyndrom, inklusive efter mikrodiscektomi.

    Intramuskulär administrering involverar en ampull (100 mg) en eller två gånger om dagen, den maximala dagliga dosen är 2 ampuller. Läkemedlet har också ett uttalat antal kontraindikationer. Förutom ovanstående kontraindikationer för Movalis, ska Ketonal inte användas vid hemofili med dekompenserad hjärtsvikt. Det ska inte användas till barn under 15 år. Det finns Ketonal som produceras av Sandoz från Österrike 225 rubel. per förpackning med 10 ampuller.

    Diklofenak (Voltaren, Diklobene, Diklovit, Dorosan, Ortofen)

    Slutligen är det tredje läkemedlet som ofta används för utsprång och bråck diklofenak, och kanske det renaste och mest effektiva är originalet Voltaren, producerat av det schweiziska företaget Novartis. Dess kostnad är i genomsnitt 260 rubel. per förpackning med 3 ampuller om 5 ml. Men det finns också billigare analoger. Så, diklofenak, producerat av det serbiska företaget Hemofarm, kostar bara 40 rubel för samma paket. Detta indikerar den höga populariteten för detta läkemedel..

    Voltaren är ett effektivt smärtstillande medel: effekten uppstår inom 20-30 minuter. Detta läkemedel används också ofta för olika inflammatoriska och degenerativa skador i muskuloskeletala systemet, för smärta i ryggen, för lumbago, cervicalgia, ischias, inklusive utsprång och bråck. Det är också indicerat för allvarliga migränattacker..

    Intramuskulärt ska det injiceras djupt, dosen är en gång om dagen, och vid särskilt svår smärta kan injektioner ges två gånger om dagen, med ett intervall på flera timmar. Det rekommenderas att använda lägsta möjliga dos och kortast möjliga behandlingsförlopp.

    Muskelavslappnande medel

    Behandling av akut ryggsmärta kommer inte att vara fullständig utan förskrivning av muskelavslappnande medel. Genom att eliminera sekundär muskelspasmer förbättrar de blodcirkulationen och hjälper till att minska svårighetsgraden av kronisk ryggsmärta, vilket ofta åtföljer i mer eller mindre grad även ett tillstånd av remission med utsprång och bråck..

    För närvarande används oftast följande muskelavslappnande medel: Mydocalm och Sirdalud. Fördelen med Mydocalm är att den kan användas under de första dagarna av utvecklingen av akut smärta, eftersom den inte bara finns i tabletter utan även i ampuller för intramuskulära injektioner. Denna form av släpp kallas "Midocalm - Richter". Tizanidine, eller Sirdalud, ordineras inte under den akuta perioden, eftersom det endast finns i tabletter. Andra läkemedel som har en stark och grov effekt, såsom baklofen, används inte för att behandla akut ryggsmärta med utsprång och bråck..

    Tolperison (Midocalm)

    Tolperison är det ursprungliga läkemedlet Midocalm, producerat av det ungerska läkemedelsföretaget Gedeon Richter, i förpackningar om 5 ampuller (1 ml). Förutom tolperison tillsätts lidokain till lösningen för att lindra smärta, eftersom tolperison ensamt är tillräckligt smärtsamt när det injiceras intramuskulärt. Detta paket kostar 475 rubel.

    Lidokain tillhör gruppen av centrala muskelavslappnande medel och påverkar ryggmärgens speciella reflexer. Som ett resultat minskar reflexberedskapen i retikulospinalvägen, och perifer blodcirkulation i musklerna ökar. Längs vägen har tolperison en lätt antiadrenerg och antispasmodisk effekt.

    Detta läkemedel är indicerat för alla tillstånd där det finns en kramp och ökad ton hos de strimmiga musklerna. Detta är inte bara akut och kronisk ryggsmärta utan också stroke, multipel skleros, muskelspasticitet vid artros i stora leder. Det används också i komplex behandling efter traumatologiska operationer. Det är nödvändigt att applicera Mydocalm intramuskulärt, en milliliter två gånger om dagen. Kontraindicerad Mydocalm i svåra former av myasthenia gravis, under graviditet, amning samt hos barn upp till 18 år.

    Tizanidin (Sirdalud)

    Sirdalud finns endast i tabletter, vilket innebär att det är oönskat att använda det under de första dagarna med ett särskilt svårt smärtsyndrom. Dess uppgift är mjuk, stödjande terapi under dämpningsförvärringsperioden, när smärtan inte längre är så stark och det sekundära myofasciala syndromet fortfarande bevaras.

    Sirdalud ger en märkbar bieffekt: det är tillrådligt att inte använda den på personer som kör bil, eftersom Sirdalud orsakar sömnighet och mycket ofta. Men om det tilldelas de för vilka ryggsmärta förhindrar sömn, är detta en ganska effektiv lösning..

    Man måste komma ihåg att tizanidin bör avbrytas långsamt, särskilt om behandlingen har förlängts. Om det plötsligt avbryts kan patientens blodtryck öka och en attack av takykardi kan utvecklas. Om du känner till dessa funktioner i läkemedlet kan det användas för utsprång och bråck i 10-12 dagar och sedan överföra patienten till hårdvara eller manuell sjukgymnastik och simning. Sirdalud produceras av Novartis, och ett paket med 30 4 mg tabletter kostar 300 rubel.

    Vitaminer - Milgamma (Binavit, Vitaxon, Kombilipen, Larigamma)

    Kanske av vitaminerna kan bara ett läkemedel nämnas - det här är Milgamma. Den innehåller det nödvändiga komplexet av B-vitaminer, nämligen B6, B12 och B1 tillsammans med en lösning av novokain. Dessa vitaminer förbättrar nervvävnadens trofism och hjälper patienten att snabbt eliminera neurologiska störningar i samband med kompression genom hernialt utskjutande nervstrukturer: segmentrötter. När Milgamma ordinerades reducerades perioden av sådana obehagliga förnimmelser som domningar, känslan av att "krypa" i benet respektive i handen i närvaro av en bråck i ländryggen eller cervikal ryggrad. Återställningen av styrkan i armar och ben gick snabbare. Förutom komplikationerna av osteokondros är Milgamma indicerat för olika former av neurit, med pares av ansiktsnerven, med nattliga muskelkramper och andra liknande tillstånd. Läkemedlet är kontraindicerat för överkänslighet, allvarliga former av hjärtsvikt hos barn, gravida och ammande kvinnor.

    Det är nödvändigt att injicera milgamma dagligen, 2 ml i 10 dagar. Efter att smärtan avtar byter de till tablettformer av läkemedlet, som kallas "Milgamma compositum". Milgamma produceras av det tyska företaget Solufarm GmbH, och en förpackning med 10 ampuller, designad för en kurs på 5 dagar, kostar i genomsnitt cirka 490 rubel.

    Aktuella läkemedel för akut ryggsmärta

    Aktuella behandlingar för akut ryggsmärta används ofta. Dessa är olika salvor, krämer och geler, medicinska plåster. Dessa läkemedel kan användas 2-3 dagar efter uppkomsten av akut ryggsmärta, när smärtsyndromets intensitet började minska på grund av läkemedelsbehandling. Det vill säga i början - injektioner, och sedan, tillsammans med tabletterna, kan salvor och krämer ordineras.

    Varför är det så? Faktum är att bland salvorna finns många representanter med en uppvärmande effekt. Till exempel Capsicam innehållande capsaicin (cayennepextrakt) eller Finalgonsalva. Om du använder dessa läkemedel omedelbart, kommer tvärtom svullnaden att öka, eftersom de främjar blodflödet till applikationsstället, liksom i djupa vävnader. Följaktligen kommer smärtsyndromets svårighetsgrad också att öka. Men efter några dagar, när inflammationsintensiteten börjar avta och svullnaden löser sig, kommer de värmande salvorna tvärtom att med sitt blodflöde bidra till att förbättra blodcirkulationen i fokus och eliminera smärtsyndromet.

    Under de första dagarna av mycket akut smärta kan du i princip använda lokala läkemedel som inte värmer dig. Det är bland annat kylsalvor och krämer som innehåller mentol och kamfer. För att inte skada dig själv genom att av misstag göra fel val är det nödvändigt med en läkarkonsultation. Tänk på tre typiska aktuella läkemedel för akut ryggsmärta, inklusive utsprång och bråck. Detta är en gel, en salva och ett speciellt värmepussel.

    Viprosal B

    Viprosal B är en medicinsk salva, vars effektiva ingredienser är: tuggummi terpentin, salicylsyra, kamfer och huggorm. Dessa ingredienser är mycket väl valda. Terpentin irriterar huden och ökar blodflödet till huden från djupa muskler, salicylsyra vidgar blodkärlen, kamfer har en distraherande och kylande effekt. Huggorm gift förbättrar blodreologin och vävnadstrofismen.

    Viprosal B är indicerat för olika former av neuralgi, myosit, liksom för symtom på akut ryggsmärta. Denna salva har en hel del kontraindikationer. Så det kan inte användas vid lungtuberkulos, en tendens till förekomsten av vaskulära spasmer, barn, gravida och ammande kvinnor, med svår lever- och njurdysfunktion, och i vissa andra fall.

    Applicera högst en tesked salva på platsen vid smärtprojektion och gnugga den i huden, inte mer än två gånger om dagen. Behandlingens varaktighet bör inte vara längre än två veckor utan att läkare har konsulterats. Tillverkad av Viprosal i Tallinn Chemical Pharmaceutical Plant (Estland) kostar ett rör som väger 50 gram 286 rubel.

    Fastum gel

    Fastum Gel är ett populärt icke-värmande medel som innehåller ketoprofen. I själva verket är detta samma Ketonal, endast används inte i injektioner, men lokalt. Dess verkningsmekanism är också förknippad med en antiinflammatorisk effekt, som realiseras genom hämning av prostaglandinsyntes. Dessutom lindrar det smärta. Förutom osteokondros, utsprång och bråck, är det indicerat för reumatism, gikt, olika skador såsom sprains och sprains, i fallet med tendovaginit, liksom för tromboflebit i ytliga vener. Inte bara neurologer utan också kärlkirurger ger positiv feedback om det..

    Det måste appliceras genom att applicera ett tunt lager gel på huden och gnugga något, upp till två gånger om dagen. Som tidigare bör behandlingen inte fortsätta i mer än 2 veckor. Fastum-gel har samma kontraindikationer som ketoprofen, men det finns färre av dem, för när det appliceras topiskt absorberas det mycket långsamt i blodomloppet och ackumuleras praktiskt taget inte i kroppen. Den italienska gruppen Menarini producerar Fastum-gel, ett rör som väger 50 gram kostar 350 rubel.

    Ketonal-värme gips

    Denna plåster är i själva verket inte ett medicinskt ämne utan ett botemedel mot sjukgymnastik i hemmet. Den innehåller järnpulver, aktivt kol, salt och vatten. När dessa komponenter kombineras på en yta (som inträffar efter att skyddsfilmen har tagits bort från plåstret) värms den snabbt upp till en effektiv temperatur på 45 grader. Detta gör att han kan värma upp det önskade området i nedre delen av ryggen under en lång tid i 10 timmar.

    En termoplast visas för kroniskt smärtsyndrom i ryggen i fasen av en blekande förvärring med utsprång och bråck. Minns, eftersom det värms upp kan det inte användas under de första dagarna. Gipsen, trots all enkelhet av torr värme, har också många kontraindikationer. Men det är ingen mening att beskriva dem här i sin helhet. Denna plåster tillverkas av ett kinesiskt företag som leds av Sandoz Pharmaceuticals i Slovenien. Den relativa nackdelen med denna patch är dess ganska höga pris. För ett paket med 10 remsor, som var och en endast är avsedd för engångsbruk, ska du betala 800 rubel.

    Sammanfattningsvis bör det sägas att alla dessa medel endast ska ordineras av den behandlande läkaren i kombination, i en viss sekvens, för att snabbt förbättra livskvaliteten, öka rörelseområdet i ryggen och lindra svår smärtsyndrom. Läkemedel har kontraindikationer och biverkningar, därför bör alla medel som anges i denna artikel endast ordineras av den behandlande läkaren.

    Top