Kategori

Populära Inlägg

1 Massage
Övningar för cervikal osteokondros enligt Bubnovsky: hur man gör det korrekt?
2 Knä
14 tidigaste graviditetstecken
3 Handled
Konsekvenser och postoperativa komplikationer efter avlägsnande av intervertebral bråck
Image
Huvud // Gikt

Hygroma: vad är det? Orsaker, symtom, behandling


Utseendet på ett hygrom framkallar skador och överdriven stress. Sjukdomen är ofta asymptomatisk, men smärta under rörelse och en betydande kosmetisk defekt kan förekomma. Vanligtvis diagnostiseras en cysta lätt kliniskt, men i vissa fall krävs ultraljud eller MR. Sjukdomen behandlas endast snabbt.

Vad är hygrom?

Hygroma (aka ganglion) är en tumörbildning som uppträder i lederna. Statistiken insisterar på att kvinnor främst drabbas av sjukdomen. Men många forskare tror att hygrom uppträder oavsett patientens kön..

Också kontroversiellt är tillskrivningen av hygrom till tumörprocesser. Med tanke på att neoplasman bara förekommer runt lederna, medan den inte är malign (inte malign), anser många läkare att hygrom är en pseudotumor.

Hygroma är en tät cyste-liknande kapsel fylld med vätska (det är inte för ingenting som "hygroma" bokstavligen översätts som "flytande tumör" från grekiska). Kapselns väggar bildas av tät bindväv, och innehållet är serös vätska som påminner om "citrongelé". Vid palpering är konsistensen ofta klibbig, men den kan också vara hård, imiterar brosk eller benvävnad.

Liknande pseudotumörer uppträder runt de små lederna i övre och nedre extremiteterna. Denna lokaliseringsfunktion är associerad med den möjliga orsaken till att de inträffar. Så hygrom betraktas som fristående periartikulära påsar, som normalt är avsedda att dämpa rörelser i lederna..

Studier har dock visat att cellerna i hygromkapseln förändras (metaplast eller återföds). En del av den cellulära kompositionen är ansvarig för att förstärka neoplasmas väggar, och den andra för produktion av innehåll (vätska).

Sådana degenererade celler (såväl som cancerceller) kan oändligt framkalla framväxten av nya hygrom, vilket orsakar frekventa återfall av sjukdomen. Av samma anledning är konservativ (icke-kirurgisk) behandling maktlös..

Varför visas?

De exakta orsakerna till hygrom är fortfarande inte kända. Men bland de provocerande faktorerna är:

  1. Ärftlig predisposition (sannolikheten för en neoplasma är tre gånger högre i familjer där sjukdomen tidigare har uppstått);
  2. Anatomiska egenskaper i kroppen (svag ligamentapparat eller ytlig anordning av senor, vilket orsakar hyppigt hygrom hos kvinnor);
  3. Ökad stress på lederna (lyftvikter, sportaktiviteter, svårt manuellt arbete);
  4. Skador på lederna i övre och nedre extremiteterna (i 30% av fallen föregick förekomsten av pseudotumör av skador på benen och deras leder);
  5. Inflammatoriska sjukdomar i ledstrukturerna (ligament och deras sängar - tendinit, tendovaginit; periartikulär bursae - bursit, etc.).

Framväxten kan underlättas av en specifik yrkesverksamhet. Så observeras ofta neoplasmer hos pianister, kontorsarbetare, författare, sömmerskor, dirigenter, löpare och kockar. Unga mödrar som tvingas vagga barnet i sina armar under lång tid är också mottagliga för sjukdomen..

Ibland är orsaken till att cystor uppträder på foten felaktigt valda skor. I detta fall är den etiologiska faktorn konstant tryck med skor på det periartikulära området..

Varianter av hygrom

I teorin kan liknande pseudotumörer förekomma på vilken del av kroppen som helst där bindväv finns. Den vanligaste platsen är dock de periartikulära områdena. Så hygrom finns i de fria ändarna av övre och nedre extremiteterna..

Den "favorit" lokaliseringen av neoplasmer är handleden (rygg- och palmarytor), armbågsområdet, lederna i fingrarna eller armhålan. Mindre vanligt förekommer cystor i nedre extremiteterna: foten, liksom runt fotleden och knäleden.

En av varianterna av sjukdomen anses vara ett hygrom i huvudet. En tumör dyker upp under hjärnans hårda skal, varför neoplasman kallas subdural (från latin betyder "dår" "hård"). En liknande cysta definieras i form av en begränsad ansamling av cerebrospinalvätska - cerebrospinalvätska.

Symtom

Hygrom manifesteras av en tätt elastisk eller tät tumörliknande bild som sticker ut över hudytan. Som regel är dessa enstaka cyster, deras multipla förekomst observeras sällan.

Sjukdomens storlek varierar från 3 till 6-7 centimeter i diameter. I detta fall ökar tumörvolymen ofta med betydande belastningar och minskar i vila. Vanligtvis avgränsas neoplasman tydligt från de intilliggande vävnaderna: dess bas är tätt svetsad på lemmen, medan huden och fettlagret runt den förblir rörlig.

Symtom på hygrom är knappa: smärta vid vila är sällsynt. Ibland finns det smärta när man känner tumören eller rör sig i leden. I vissa fall kan cysten sätta press på de neurovaskulära buntarna i armen eller benet, vilket leder till skarp smärta som sprider sig till lemmen; samt cirkulationsstörningar (huden blir blek och kall).

Ibland är sjukdomen lokaliserad under ligamentapparaten, varför dess förekomst förblir obemärkt under lång tid. I sådana fall kan de enda manifestationerna av sjukdomen vara smärta vid rörelse av lemmen, liksom rodnad eller skalning av huden över det drabbade området..

Handled

Tumörer i handleden kan lokaliseras på rygg-, palmar- och laterala ytor. Smärta med denna form av hygrom förekommer sällan, vanligtvis är huvudklagomålet det estetiska obehaget hos patienterna. Så sjukdomen manifesterar sig i form av en märkbar tumör på baksidan av handen. I detta fall förblir cysten synlig (speciellt under rörelse), även om den ligger under ligamenten.

handflatan

Hygrom i handflatan är ofta förknippat med hylsorna (sängarna) i böjsenorna. Dessa är vanligtvis små, solida tumörer som ofta förväxlas med brosk eller ben. Det finns inget smärtsyndrom: obehag eller mild ömhet kan uppstå när du försöker slå din hand runt ett föremål (glas, flaska eller ledstång i kollektivtrafiken).

Finger

Tumörer i fingrarna förekommer oftare på nagelfalangerna eller vid nivån på de interfalangala lederna. Hygromer bildas både på baksidan och på palmar-sidorna. I det senare fallet kännetecknas dock neoplasmerna av en stor volym som kan täcka en eller till och med två falanger. Palmar hygrom av fingrar åtföljs ofta av nypa nervändar med utveckling av svår smärta.

Knä

Knäcyster är typiska för professionella idrottare, personer med en aktiv livsstil och patienter med artrit eller artros. Ofta finns hygrom på baksidan av knäleden (i popliteal fossa). Svullnaden åtföljs av påtaglig smärta och svårigheter att böja knäet.

Fotled och fot

Liknande former förekommer på fotledens yttre yta, liksom på baksidan av foten och i tårna. Ofta framkallar snäva skor sjukdom och utövar ett konstant tryck på foten. Hygrom är ofta smärtsamma och upprepad gnugga med skor leder till inflammation i de omgivande vävnaderna eller lederna..

Hjärna

Hygroma under dura mater bildas som ett resultat av kraniocerebralt trauma efter avlägsnande av intrakraniella hematom eller spontant på grund av en kraftig minskning av trycket i skallen. Hos barn uppträder sjukdomen utan anledning eller som ett resultat av inflammation i hjärnhinnorna - hjärnhinneinflammation. Som regel åtföljs subduralt hygrom av en sprängande huvudvärk, svimning samt syn- och hörselnedsättningar. Ibland uppträder psykiska störningar: beteendestörningar, hallucinationer etc..

Diagnostik

Vanligtvis är en omfattande undersökning med definitionen av orsaksfaktorer, undersökning och palpation av neoplasman tillräcklig för att göra en preliminär diagnos av hygrom. För att utesluta samtidigt patologier, slutlig diagnos och preoperativ undersökning, utför dock:

  • Ultraljudundersökning, som låter dig visualisera cystisk bildning, för att bestämma innehållet, förekomsten av kärl som matar tumören etc. Metoden anses vara "guldstandarden" på grund av informationsinnehållet, enkelhet och snabbhet vid implementering, samt ofarlighet och låga kostnader.
  • Magnetisk resonansavbildning, som gör det möjligt att utesluta maligna tumörer, samt att utvärdera strukturen på hygromväggen och dess innehåll. Nackdelen med denna metod är dess höga kostnad..

I vissa fall genomgår patienter en punktering (punktering) av formationen med ett staket av dess innehåll. Den resulterande vätskan undersöks för att utesluta inflammatoriska eller onkologiska sjukdomar..

Under de noterade studierna "elimineras" andra patologier: tumörer från fettvävnad (lipom), cystor i talgkörtlarna (aterom) och hud, samt neoplasmer från ben och brosk.

Hur behandlas hygrom?

Hygrombehandling sker på en kirurgisk eller traumafack.

Konservativt

Tidigare praktiserade läkare konservativ terapi: tumören knådades och krossades. Ofta pumpades innehållet i cysten ut och fyllde det resulterande hålrummet med speciella skleroserande (limande) ämnen. Fysioterapi, lerterapi och kompresser ordinerades ofta. Dessa metoder var emellertid ineffektiva och hygromens återfall med sådan behandling var mer än 90%.

Kirurgiskt

Idag är det enda sättet att hjälpa till med hygrom kirurgi. Vanligtvis tillgriper patienter kirurgisk behandling med en signifikant kosmetisk defekt, svår smärtsyndrom, begränsning av volymen av passiva och aktiva rörelser i leden och en snabb ökning av cysten.

Den snabba tillväxten av sjukdomen är en absolut indikation för operation, eftersom excision av en stor tumör kan leda till ett antal svårigheter. Så det är möjligt att nerverna, blodkärlen och ligamenten förskjuts, varför tekniken för operationen blir mycket mer komplicerad..


Drift framsteg

Patienten får lokalbedövning (operationsfältet bedövas, men patienten förblir medveten). En turné appliceras på lemmen ovanför det kirurgiska området (för att minska blodflödet, blodförlust och bättre visualisering av patologiska vävnader).

Hygrom utsöndras och skärs ut tillsammans med kapseln. Det är viktigt att ta bort all förändrad bindväv för att förhindra efterföljande återfall av sjukdomen. En slutlig revision (undersökning) av såret utförs för att utesluta små cystor. Det resulterande hålrummet tvättas och sys, förstärks med lokala strukturer (ett slags tvåskikts "smörgås" av fascia skapas, kallas en duplicering). I det här fallet finns dränering kvar i sårhålan - en examen för sekret, som avlägsnas efter två dagar.

Ett tryckbandage appliceras på det postoperativa såret, varefter handen immobiliseras - en gipsgjutning eller ortos installeras.

Själva det kirurgiska ingreppet varar upp till en halvtimme, stygnen tas bort efter en vecka och full återhämtning och aktiva rörelser är möjliga redan på den tionde dagen efter behandlingen.


Alternativa metoder

Bland de alternativa metoderna är:

  • laseruppvärmning med förstöring av hygrom. Det bör noteras att laserstrålen inte skadar friska celler;
  • endoskopisk avlägsnande, som utförs med specialutrustning. Fördelen med metoden är låg invasivitet och litet snitt.

Förebyggande av hygrom

För att förhindra att hygrom uppträder är det nödvändigt:

  1. Var uppmärksam på alla förändringar i periartikulära vävnader, särskilt deras oförklarliga spridning;
  2. Undvik ökad stress på lederna (lyftvikter, överdriven sportaktivitet, svårt manuellt arbete);
  3. Förhindra trauma i lederna i övre och nedre extremiteterna;
  4. Diagnostisera och behandla inflammatoriska sjukdomar i ledstrukturerna i tid (ligament och deras säng - tendinit, tendovaginit; periarticular bursae - bursit, etc.);
  5. Välj rätt skostorlek, med preferens för ortopediska modeller.

Dessa punkter är särskilt relevanta för personer med risk för hygrom: kvinnor; familjemedlemmar där sjukdomen tidigare påträffades; representanter för specifika yrken (pianister, kontorsarbetare, författare, sömmerskor, dirigenter, löpare och kockar).

Sekundärt förebyggande (när sjukdomen redan har utvecklats) är att förhindra skador och bristningar på hygrom, d.v.s. dess komplikationer. Det senare leder ofta till inflammation och återkommande av cystor..

Hygroma är en absolut godartad tumör som sällan leder till svåra symtom. En ökning av cysten och dess möjliga trauma kräver dock snabb och fullständig excision.

5 skäl till förekomsten av hygrom, 9 av dess typer och 5 skäl för kirurgiskt ingrepp

En tumordiagnos kommer att chockera vem som helst. För de flesta är alla tumörer allvarliga och dödliga sjukdomar. Men detta är långt ifrån fallet, och en av de "säkraste" tumörerna är hygrom.

Vad är hygrom?

Hygroma (från den grekiska "flytande" + "tumören") är en rundad cystisk neoplasma som ligger i ledkapseln eller senmanteln och fylld med en serös vätska, ibland blandad med fibrin eller slem.

Det diagnostiseras oftast hos kvinnor under 30 år och fall av hygrom hos spädbarn och äldre är kasuistiska. Som regel bildas en enda bildning som påverkar ett visst område, bara i sällsynta fall får tumören flera karaktärer.

  • enkelkammarhygrom - täta och små i storlek;
  • flerkammare - har en elastisk konsistens, tenderar att nå en betydande volym och växa till djup vävnad.

Hygromens mått överstiger inte 10 - 12 cm, de har också rörlighet, är inte lödda på huden och kan "rulla" under den.

Hygromteorier

Hittills har experter inte kommit fram till en gemensam åsikt om utvecklingen av denna patologi. Det finns 3 teorier om hygromutveckling:

  • inflammatorisk;
  • tumör;
  • dismetabolisk.

Inflammatorisk teori

Dess väsen ligger i det faktum att efter en inflammatorisk process i området i leden eller synovial vagina bildas ärrvävnad. Det stänger den bildade defekten, men kan inte fungera helt med frisk vävnad. Konstant fysisk ansträngning och som ett resultat en ökning av det intraartikulära trycket över tiden leder till ett utsprång i det svaga området bortom ledhålan. Som ett resultat bildas ett patologiskt hålrum, vilket är ett hygrom..

Bekräftelse är att sådana cystor oftast bildas i handleden, som är mest mottagliga för fysisk aktivitet. Denna teori antyder att massan inte är något annat än en divertikulum eller bråck i ledkapseln. Detta bevisas av det faktum att med långvarigt tryck på hygrom kan den mjukna, det vill säga vätskan kan röra sig tillbaka i kaviteten i synovial vagina eller led.

Tumörteori

Några av slutsatserna från tumörteorin är ännu mer övertygande. De föreslår utvecklingen av hygrom som en godartad tumörprocess. Under påverkan av vissa och ofta okända skäl modifieras en av synovialcellerna och får förmågan att dela sig okontrollerat. Som ett resultat bildas en population av nya celler som kan växa inuti ledhålan med bildandet av synovom eller utåt med hygrom..

Teorin bekräftas av följande punkter:

  • under histologisk undersökning finns förändrade celler i formationshålan;
  • om minst en sådan cell kvarstår efter kirurgisk avlägsnande återkommer hygrom med 100% sannolikhet, vilket också är typiskt för tillväxten av andra tumörer;
  • genetisk predisposition. Det noterades att alla blodsäkerheter har förutsättningarna för förekomst av hygrom, vilket också är karakteristiskt för tumörprocessen..

Dismetabolisk teori

Det antar närvaron av sjukdomar där det finns ett överskott av specifika ämnen-medlare som ökar produktionshastigheten för synovialvätska. Dessa patologier kan inkludera autoimmuna sjukdomar (reumatoid artrit, systemisk lupus erythematosus och sklerodermi), paraneoplastiskt syndrom som åtföljer många maligna neoplasmer.

Som ett resultat har utsöndringen av vätska företräde framför utnyttjandet, det intrakapsulära trycket ökar ständigt, det synoviala epitelet skadas och tunnare zoner uppträder. De kommer att vara svaga punkter, som bukar ut under tryck och bildar ett patologiskt hålrum eller, med andra ord, ett hygrom.

Orsaker till hygrom

De omedelbara orsakerna till bildandet av hygrom kan vara:

  • långvariga överdrivna belastningar på ledytan;
  • skador, särskilt obehandlade;
  • inflammatorisk process i olika leder - artrit;
  • bursit och tendovaginit - inflammation som påverkar ledkapseln och senskidan;
  • paraneoplastiskt syndrom vid cancer.

Mycket ofta diagnostiseras hygrom hos personer som utför samma typ av arbete under lång tid - kontorsarbetare, programmerare, målare och andra..

en kort beskrivning av

Denna godartade tumörliknande bildning kan uppträda absolut på vilken del av kroppen som artikulära ytor finns..

  • handflatans sida
  • handleden;
  • fingrar i handen
  • baksidan av handen;
  • knäled;
  • fotled;
  • armbågsområde;
  • sulor;
  • axillärt område.

Hygroma på handflatan

Rankade andra i prevalens. Tommans hygrom skiljer sig från resten i sin ökade densitet och rörlighet, i diameter överstiger den inte 2 centimeter. När växer från kapseln i handleden får tumören en elastisk form, den är dåligt förskjuten men inte svetsad på huden och omgivande vävnader.

Om formationen växer på ulnsidan av handleden ökar chansen för kompression av ulnarnerven och artären betydligt. Dess symtom kommer att vara: ökande svaghet, smärta och förlust av hudkänslighet hos rygg- och palmarbågar i handen, lillfinger, ring och hälften av långfingret.

Hygroma på baksidan av handleden

Denna lokalisering tar en ledande position. Anledningen är ett ganska brett ligament med extensor muskelmantlar. Hon lägger ökat tryck på dem och bidrar till trauma. Senorna placerade på baksidan av handen är mycket mer benägna att vara i förlängningsläge, vilket ökar risken för skador. Hygromens mått i detta område kan nå upp till 5 centimeter i diameter och upp till 2-3 centimeter i höjd..

Med tillväxten av en tumör från utsidan av baksidan av handleden är skada på den radiella artären möjlig och lokalisering i det inre området är inte särskilt farligt. Utvecklingen av en cystisk neoplasma på handleden kan också påverka 3 grupper av stora nerver:

  • ytlig strålgren;
  • bakre interosseous;
  • bakre gren av ulnaren.

Hygrom av fingrar

Tumörer från synovialmantlarna är små, täta och rörliga. De kan placeras längs hela fingerens längd, utan att de är fästa vid ledytorna. Artikulära hygrom är orörliga. De växer från de avlägsna och mellersta interfalangeala och metakarpofalangeala lederna.

Hygroma bakborste

Måtten överstiger inte 2 centimeter, i de flesta fall bildas de från kapselstrukturerna i karpometakarpal och interkarpala leder. Mycket sällan är orsaken till kompression av kärl- och nervformationer. Ofta orsakad av långvariga stukningar eller blåmärken.

Knähygrom

De bildas huvudsakligen vid reumatoid artrit, intraartikulära hematom och deformerande artros. Den växer i poplitealzonen och kan nå 10 - 12 centimeter i diameter. Sällan bildas hygrom på sidoytan. Tumören är omgiven på alla sidor av ligament och muskler.

När du försöker böja benet kan du uppleva:

  • blekhet i huden under knäet;
  • svaghet och ökande smärta
  • känsla av att "krypa" på vadmuskeln.

Denna symtomatologi är typisk för kompression av små och tibiala nerver, popliteal artär.

Ankelhygrom

Det är ganska sällsynt och först efter grova och svåra skador - fullständiga störningar, sönderbrott och kapselstrukturer. Detta beror på det faktum att kapslarna i lederna i nedre extremiteterna kännetecknas av ökad styrka på grund av den konstanta belastningen på dem..

Det är inte möjligt att upptäcka allvarliga kliniska manifestationer, eftersom detta område har ett stort antal säkerheter (bypass-fartyg). Mindre vanligt är det förlust av motorisk och sensorisk aktivitet på grund av skador på nervändarna.

Hygrom i armbågsområdet

Det utvecklas först efter skador, de groddar främst på den inre ytan, som är den svagaste. Ulnars ändsegment och median nerv kan påverkas.

Hygroma sulor

Det noterades att det oftast diagnostiseras hos patienter med platta fötter. Detta beror på svagheten i fotbågen. På grund av försämringen av amorteringsfunktionen ökar belastningen på fotens kapslar, vilket bidrar till deras trauma och vidareutveckling av hygrom. De senare kännetecknas av hög densitet och immobilitet..

Axillärt hygrom

De bildas mycket sällan, de kan växa in i armhålan. Således kan de komprimera den stora brakialartären och plexus nervstammarna. Detta manifesteras av svår smärta längs armen med dess möjliga förlamning..

Principer för hygromdiagnos

Sjukdetektering utförs av kirurger, onkologer, traumatologer och neurologer. En erfaren specialist kan diagnostisera sjukdomar efter undersökning. Men för en tillförlitlig diagnos är det nödvändigt att genomföra följande studier:

  • radiografi. Tillåter att skilja hygrom från maligna och godartade tumörer (osteosarkom, osteom), abscess, lipom, akut osteomyelit med en framväxande fistel, tuberkulös lesion;
  • ultraljud. Den används för differentiell diagnos mellan en cysta och en bentumör, men resultaten bör endast tolkas av en erfaren specialist.
  • datortomografi. Den mest pålitliga forskningsmetoden, som kan användas för att bestämma själva neoplasman, dess koppling till leder, ben eller synovial vagina. Med användning av ett kontrastmedel kan närvaron av högt blodflöde bestämmas;
  • punkteringsbiopsi. Det indikeras om det finns en misstanke om en tumörkaraktär av formationen; med ytterligare mikroskopi är det möjligt att bestämma den cellulära sammansättningen av den studerade formationen.

Moderna metoder för behandling av hygrom

Konservativ behandling av hygrom består av medicinering och sjukgymnastik, som består av följande:

  • tät bandage;
  • blockad med glukokortikoidläkemedel (Flosteron, Diprospan);
  • en kurs med elektrofores med jod;
  • salt och läskbad;
  • självmassage hygrom;
  • UHF med uppvärmning av djupt liggande vävnader;
  • ultraljudsterapi;
  • bestrålning med ultraviolett ljus;
  • applikationer med paraffin.

En mellanliggande länk är punktering av hygrom. Slutsatsen är att punktera formationen och ta bort ansamling av vätska från den med införandet av skleroserande ämnen i bildningshålan. Men det är värt att komma ihåg en viktig bieffekt - penetrering av läkemedel i håligheten i synovial vagina eller led. Detta är fylld med bildandet av en limprocess och en betydande begränsning av rörligheten i det drabbade området..

För närvarande används punkteringsmetoden mycket sällan på grund av det stora antalet återfall av hygrom.

När en operation behövs?

Om konservativa och punkteringsmetoder är ineffektiva används kirurgiskt ingrepp.

Den används också när:

  • uttalade begränsningar av ledytornas rörlighet;
  • hög risk för spontan bristning;
  • kompression av kärl- och nervstrukturer;
  • hygrom associerade med purulent tendovaginit eller bursit.

Den kirurgiska metoden involverar ett antal av följande sekventiella åtgärder:

  • Lokalbedövning;
  • ett diagonalt snitt av hygrom (som för närvarande praktiskt taget inte används) eller böjer sig runt basen;
  • isolering av kapseln och definition av benet (basen);
  • fästa benet med två klämmor och skära formationerna mellan dem;
  • bandage basen eller sy den med snäva sömmar;
  • skiktad sutur av ett operationssår.

Således avlägsnas hygrom utan att öppna det..

Slutsats

Om operationen av någon anledning är kontraindicerad, har i medicinsk praxis, för närvarande, en alternativ och inte mindre effektiv metod utvecklats - laseravlägsnande av hygrom.

Hygroma - vad är denna sjukdom och är den farlig??

Hygroma - vad är denna sjukdom och är den farlig, skäl?

Vad är hygrom?

Ibland klagar patienter på en plötslig svullnad på ledplatsen. Utbildningen som kommer från ingenstans är en oro som inte alltid är berättigad. Oftast kan det bara vara ett hygrom, och det finns ingen anledning till oro. Låt oss dröja vid orsakerna, diagnosen och behandlingen av ledsjukdomar.

Hygrom, orsaker till förekomst

Hygrom, som är ett hålrum med vätska (eller cysta), kallas vanligtvis godartade neoplasmer.

På grund av det faktum att degenerering av celler som är karakteristiska för tumörer inte detekteras i hygrom, kan det inte kallas sådant. I enlighet med den internationella klassificeringen av sjukdomar klassificeras den som "andra mjukvävnadsskador".

Kärnan i sjukdomen är som följer: alla leder är omgivna av ledpåsar, som spelar rollen som deras skydd mot skador, och synovialvätskan ger näring till broskvävnaden. Bindvävnaderna i senskidan, som kallas deras mantlar, har också en liknande struktur..

Av en eller annan anledning kan en person uppleva utsprång på ytan av dessa påsar eller vaginor, som är fyllda med synovialvätska. De separeras så att säga från vaginalhålan. Detta separerade område blir en kapsel för cysten, den så kallade cystiska formationen. När en inflammatorisk process inträffar börjar serös vätska ackumuleras i den, protein och slem uppträder ofta i dess sammansättning.

Således inträffar bildandet av ett hygrom..

- benägenhet för dem på genetisk nivå;

- långvarig belastning på leden vid rörelser av samma typ (för idrottare, sådana yrken som sömmerska, målare, gipsare)

- inflammation (artrit, bursit, etc.);

Hygroma är en komplikation som uppstår till följd av effekterna av olika patologiska processer i rörelsessystemet. Mycket ofta kan orsaken till bildandet av ett hygrom inte hittas.

Hygrom symtom

Hygroma är enkammare eller flerkammare, beroende på antalet formationer som skapats. De kan ha olika strukturer. Ibland har kaviteten en sluten form, ibland med hjälp av anastomos är den kopplad till bursa eller senskida. Hygrom är av ventiltyp, där vätskeflödet endast uppstår när en viss typ av belastning placeras på fogen.

Utseende liknar cystiska formationer en rund bula, vars storlek kan variera från 0,5 till 3 centimeter. Den är vanligtvis mobil, har ingen koppling till huden. I vissa fall kan konens diameter vara upp till 5 centimeter. Hygromets tillväxthastighet är individuell. Ibland växer den väldigt snabbt och ibland kan den förbli konstant i månader eller till och med år. Huden har oftast en normal färg och utseende, men ibland observeras dess keratinisering och lätt avskalning.

Var visas hygrom

- på knäleden

- på fotleden (på den främre laterala ytan);

- på händer och fingrar;

- på baksidan av fötterna.

Mycket mindre ofta kan du observera hygrom på armbågsleden och i området för de lediga lederna på bröstet.

Symtom på hygrom är antingen mycket svaga eller saknas alls. Patientklagomål kan vara förknippade med endast mindre smärta. Cystisk bildning ger smärta först när den snabba tillväxten börjar pressa de omgivande vävnaderna och nervändarna.

Om vi ​​talar om faran med denna typ av utbildning är den i princip frånvarande. Att inte vara en tumör i sig kommer den inte att utvecklas till en malign bildning. Ibland, på grund av mekanisk verkan, kan hygrom spricka och hälla ut innehållet i vävnaderna som omger det. Men det finns ingen fara i detta, eftersom hygromvätskan är helt steril. Farligt är uppkomsten av en defekt på hygromets hud när den spricker, eftersom det blir en port för infektioner farliga purulenta komplikationer.

Knähygrom

Under knäleds hygrom är det vanligt att förstå bildandet av ett speciellt hål i bindväv med exsudativt innehåll. Det är viktigt att inte bara veta vad ett hygrom är utan också hur det manifesterar sig. Denna patologi kan vara både akut och kronisk. Först är det helt symptomfritt. Först när patologin fortskrider börjar patienten känna ömhet i knäskålen, särskilt under rörelse. Prognosen för sjukdomen är ganska gynnsam, ett fullständigt botemedel inträffar i nästan alla fall..

Den främsta anledningen till utvecklingen av knähygrom är tunnare och ytterligare utskjutande av synovialväskans väggar.

I sin tur påverkar följande faktorer gallring av väskorna i påsen:

  1. Ledsjukdomar, tillsammans med infektion i ledhålan.
  2. Ökad stress på knäleden, till exempel systematisk tyngdlyftning, behovet av att gå mycket, professionell sport.
  3. Varje knäskada.
  4. Ärftlig faktor.
  5. Sjukdomar associerade med metaboliska störningar. Diabetes mellitus är ett utmärkt exempel..

Hygrom är inte relaterat till patientens ålder; det kan till och med observeras hos barn. I det här fallet är dess utveckling vanligtvis associerad med ett ofullständigt utvecklat muskuloskeletalsystem, ökad vaskulär permeabilitet..

knähygrom

Riskgruppen inkluderar:

kvinnor (sannolikheten för att utveckla ett hygrom är 3 gånger högre än hos män);

människor som på grund av arten av deras arbetsaktiviteter utför monotona rörelser.

Trots sin imponerande och skrämmande storlek (upp till 6 cm) orsakar hygrom inte besvär och viktigast av allt kan det inte degenerera till en malign tumör. Det syns tydligt på knäet. När inflammation börjar klagar patienter på smärta i detta område (förvärras av flexion), begränsning av ledrörlighet, smärta i fotleden.

Du kan fastställa eller bekräfta diagnosen med ultraljud eller MR. Behandlingen ordineras beroende på sjukdomens svårighetsgrad. Detta kan vara läkemedelsbehandling, kirurgi eller sjukgymnastik..

Ankelhygrom

Detta är en godartad tumör som bildas i senorna och själva fotleden. Det finns inga exakta skäl till att hygrom bildas i detta område..

Vanligtvis särskiljs följande faktorer som bidrar till dess utveckling:

Skada på leden eller senorna i detta område, inklusive systematisk och omärklig mikrotrauma.

Inflammatoriska processer i led och senor.

Ankelhygrom kommer inte att förbli osynlig, eftersom det tillhör snabbt växande neoplasmer. Det kan nå storleken på ett hönsägg. Ofta kännetecknas tumören av en särskilt intensiv tillväxt - upp till flera dagar. Trots en sådan snabb bildning utgör det inte ett direkt hot mot människokroppen, degenererar inte till en malign formation. Samtidigt är det fylld med en annan fara: efter att ha nått en viss storlek klämmer hygrom de närliggande blodkärlen, nerverna och senorna.

Vanligtvis börjar en person uppleva smärta, begränsad rörelse, domningar i foten. I sådana fall föreskrivs kirurgiskt ingrepp. Ibland är utvecklingen av ett hygrom asymptomatisk, då används läkemedelsbehandling och dess tillväxt ses helt enkelt.

Ett hygrom kan kännas igen genom sin tydligt definierade kontur, mjuk och elastisk struktur, fri rörelse av huden över tumören, lätt rodnad och skalning av huden i detta område.

Handleden

Handleden kan påverkas av detta tillstånd. Allt börjar med bildandet av en liten knut (ca 5 mm), helt smärtfri och inte begränsande rörelser. Vanligtvis påverkar sjukdomen den led som har upplevt störst stress..

En tillväxt i form av en kapsel uppträder på leden och det finns ett fiberinnehåll inuti. Denna kapsel kan ha en eller flera kamrar. Det första alternativet är vanligast. Närvaron av flera kamrar i hygroma indikerar att sjukdomen är i en avancerad form eller att komplikationer redan har börjat.

Oftast utvecklas handledens hygrom från 25 års ålder, det förekommer mycket mindre ofta hos barn. Denna sjukdom drabbar människor som tvingas arbeta med händerna, och detta arbete är inte nödvändigtvis förknippat med att lyfta vikter.

Sjukdomen utvecklas enligt en viss algoritm. Först visas en smärtfri bula på handleden, smärtsamma känslor går med lite senare. När klumpen sträcker sig till fogen blir huden på ytan uppslukad.,

börjar dra av sig. I samma skede noterar en person en minskning av känsligheten i handen och till och med ett brott mot pulsen. Huden i detta område är varmare att ta på än någon annanstans.

Handgraden i handleden har samma orsaker som hygrom hos alla andra leder. Så snart några alarmerande symtom uppträder måste du träffa en läkare.

Det är viktigt att veta vad hygrom är farligt för. Om kapseln går sönder kommer innehållet att komma in i de omgivande vävnaderna, som är fylld med infektion och vävnadsnekros. Behandlingen inkluderar läkemedel eller kirurgi..

Hygrom i armbågsområdet

Armbågens hygrom kan nå 5-150 mm. Om det i små storlekar helt enkelt inte kan märkas blir det uppenbart när det utvecklas. Det kan vara en tumör med tydliga gränser, eller så kan det finnas flera koner kopplade till varandra. I det senare fallet kan den allmänna konturen få helt andra konturer..

Ett utmärkande drag hos hygrom är dess fullständiga rörlighet, medan huden rör sig lugnt och till och med smärtfritt över ytan. Detta förklaras av det faktum att när hygrom växer växer det in i de omgivande senorna, vävnaderna och musklerna..

Många patienter är intresserade av varför hygrom är farligt. Det har ingenting att göra med onkologi, det kan inte ske någon omvandling till en malign tumör. Men när tumören växer lever hygrom fortfarande en del obehag för personen. Detta beror främst på partiell förlust av ledrörlighet och progressiv smärta..

Om du väntar på inflammation blir smärtan intensiv, det finns domningar i handen, oförmåga att böja armen vid armbågen. I avsaknad av nödvändig behandling ansluter bursit ofta - detta är ett tillstånd när inflammation också påverkar vätskan inuti leden.

Ju tidigare behandling påbörjas, desto bättre. Först är det fullt möjligt att klara sig med att ta mediciner. I mer försummade former används en enkel operation som tar högst en halvtimme. Omedelbart efter det kan en person åka hem..

Hygrom, diagnos och behandling

Varje tumör är ett problem. Detta gäller även hygrom. Trots det faktum att det inte utgör någon fara för kroppen, är det nödvändigt att differentiera det med andra neoplasmer. Därför bör en omfattande diagnos utföras, som inkluderar röntgenstrålning, ultraljud, CT, både av själva hygroma och av närliggande vävnader..

Den mest exakta diagnosen ges av histologin för formationens flytande innehåll. För att göra detta tar de en punktering och det hormonella läkemedlet diprosan injiceras inuti. Vid infektion används antibiotika.

Ibland kan hygroma lösa sig själv..

För att påskynda processen bör du ansöka:

- salvor innehållande diklofenak, voltaren, indometacin;

- Fysioterapiprocedurer såsom ozokerit, elektrofores, magnet osv.

- kompresser och lotioner från örtinfusioner och avkok, rekommenderas av traditionell medicin.

Hygrom kan förstöras av starkt tryck. Den låga effektiviteten för denna metod, liksom alla de som beskrivs ovan, ligger i det faktum att den bevarar kapselns integritet. Det kan åter fyllas med serös vätska, allt återgår till det normala. Mekanisk kompression är också farlig genom fragmentering av kapseln vid bristning, varigenom små hygrom kan bildas.

Av allt som har sagts följer den enda korrekta slutsatsen: för effektiv behandling av hygrom bör kirurgiskt ingripande användas med användning av operativ avlägsnande av hela kapseln med avskalningsmetoden. I allt högre grad är det inte ett mekaniskt snitt utan en laserstråle som används för att ta bort formationen. Operationen utförs under lokalbedövning och såret bildas efter proceduren appliceras med ett sterilt bandage med ett aseptiskt preparat.

Det är användbart, tillsammans med detta bandage, att immobilisera leden som påverkas av gyrgoma, med hjälp av en gipsgjutning eller ortos i form av ett bandage, korsett, specialskor.

Immobilisering av den skadade leden bör vara från 3 till 4 veckor. Under hela tiden är det nödvändigt att fortsätta behandlingen med antiinflammatoriska och antibakteriella medel, med fullständig sårläkning indikeras fysioterapiprocedurer.

När en operation behövs för hygrom?

Operationen för att avlägsna hygrom kirurgiskt indikeras i följande fall:

  1. Snabb tumörtillväxt (mer än 10-15 mm), svårt obehag från det, oestetiskt utseende.
  2. Ömhet av varierande intensitet, även i vila.
  3. Minskad motoraktivitet i leden, oförmåga att böja övre eller nedre extremiteten, minskad prestanda.
  4. Ökad sannolikhet för kapselbrott och spridning av dess innehåll till omgivande vävnader och senor.
  5. Ansluter flera kapslar.

Kirurgiskt ingripande är endast möjligt efter en fullständig undersökning av patienten. För detta tilldelas han standardstudier:

analys av urin, blod (för HIV, biokemi, för STD, hepatit);

Kontraindikationer för operationen är förvärringar av infektionssjukdomar, blodsjukdomar, feber, förvärring av allvarliga patologier och graviditet..

Operationen utförs på tre sätt:

1. Radikal intervention involverar excision av neoplasman tillsammans med membranet. Efter en sådan operation utesluts ett återfall, klumpen försvinner omedelbart och visas inte igen. Utfördes under lokalbedövning.

2. Laserborttagning är ett modernt alternativ till det första alternativet. Interventionen är inte bara effektiv utan också smärtfri, lämnar inte ett ärr, påverkar inte de omgivande vävnaderna.

3. Punktering pumpar ut innehållet i kapseln med en spruta och pumpar sedan medicinen in i håligheten, vilket är nödvändigt för resorption av hygrom inifrån. Efter en sådan intervention är det återfall..

Komplikationer med hygrom

En av de mest troliga och farliga komplikationerna av ett hygrom är dess spontana öppning. Som ett resultat av detta kommer allt innehåll in i de omgivande vävnaderna. Kapseln återställs över tiden och fylls på igen. Således kan ett hygrom med flera kammare bildas - dessa är flera sammankopplade neoplasmer.

På den plats där innehållet från kapseln tränger in i vävnaden visas en inflammatorisk reaktion. Om detta tillstånd ignoreras kan vävnadsuppurering, infektion och till och med nekros i omgivande vävnader uppstå..

Även om kapseln förblir intakt utgör hygrom en viss fara. Den består i att komprimera de omgivande blodkärlen, nerverna, senorna. Om du inte vidtar några åtgärder för att bota denna sjukdom under lång tid försämras blodcirkulationen i lemmen, den rörliga ledens rörlighet fortskrider och domningar observeras. Alla dessa konsekvenser försämrar patientens livskvalitet avsevärt..

Förebyggande av hygrom

Förebyggande åtgärder som syftar till att förhindra hygrom beror direkt på orsakerna till dess förekomst.

Med en ärftlig faktor kan ingenting göras. Men i andra fall rekommenderas att följa dessa tips:

1. Snabbt att fullständigt behandla sjukdomar som kan orsaka hygrombildning. Detsamma gäller kroniska sjukdomar (i det här fallet är det nödvändigt att stoppa förvärringar).

2. Växla belastningen på lederna, även om det är nödvändigt att utföra monotont monotont arbete med en led.

3. Ordna korrekt din arbetsaktivitet eller belastningens intensitet för att eliminera sannolikheten för skada.

4. Använd endast bekväma, korrekt monterade skor. Om det finns ett behov av att använda en protes måste du vara ännu mer försiktig när du väljer den och bär den..

Från en viss ålder måste du börja ta kondroprotektorer, speciella vitaminkomplex för förebyggande ändamål. Läkare ordinerar också kalcium. Det rekommenderas att äta mat som är rik på protein, kontrollera din egen vikt och genomgå regelbundna förebyggande medicinska undersökningar.

Hygrom

Allmän information

Hygroma - vad är denna sjukdom? Hygroma (synonym för sena ganglion) är en godartad cystisk neoplasm av mjukvävnad i muskuloskeletala systemet, som härrör från membranet på synovialelementen i senmantlarna (senhygrom) eller ledkapseln. Hygrom blir inte maligna.

Hygromens dimensioner varierar inom intervallet 0,5-5 cm, mindre ofta - upp till 7-10 cm. Cystisk hålighet är fylld med en viskös synovialvätska med blandningar av fibrin / slemprotein, den kan ha en / flera kamrar och vara antingen isolerad från fogen eller ha ett meddelande till honom. Det är viktigt att förstå att ett hygrom är en organspecifik cysta som alltid bildas i omedelbar närhet av leden och inte förekommer i några vävnader / organ. När hygrom utvecklas "blir det" tjockare "eftersom innehållet av fibrin, protein och slem ökar med samma volym vätska. Följaktligen innehåller små hygrom en tjockare geléliknande massa, och större innehåller flytande innehåll med en blandning av fibrintrådar, blod, kolesterolkristaller.

Hygromkod enligt ICD-10: M71.3. Hygrom är en ganska vanlig typ av tumör som förekommer i nästan 24,0% av fallen av patologiska formationer av synovialmembranen. Den breda lokaliseringen av hygrom, frekventa återfall, förekomsten av specifika symtom, manifesterad av smärta, trofiska störningar, dysfunktion och parastesier, liksom bildandet av kosmetiska defekter, gör detta problem särskilt angeläget. Samtidigt varierar frekvensen av hygrom med olika lokalisering avsevärt. Således utgör en cysta på handen (hygrom i handleden) cirka 48% av alla förfrågningar om tumörliknande formationer. Hygrom på fingrarna, handleden i handleden, på foten och knä / fotled är mindre vanliga. De förekommer hos både kvinnor och män i arbetsför ålder (20-50 år), men oftare hos kvinnor. Hos barn under 10 år förekommer hygrom sällan. Hygrom är frekventa följeslagare av reumatiska sjukdomar..

Som regel är hygrom enstaka neoplasmer, men i vissa fall förekommer flera hygrom samtidigt / eller nästan samtidigt. Fall av spontant försvinnande av hygrom är extremt sällsynta, vilket tydligen är förknippat med en minskning av produktionen av intraartikulär vätska på grund av begränsningen av belastningen på leden.

Patogenes

Det finns ingen enhetlig teori om patogenes av ganglier. Den mest jordade idag och bekräftad av elektronmikroskopiska studier är teorin om ganglionens metaplastiska utveckling. Bindvävnadsskada (direkt / indirekt) i ledet / senan orsakar metaplastisk omstrukturering av cellelementen i vävnaden med bildandet av små intrakapsulära cyster i dess struktur, vars inre yta är fodrad med mycket differentierade aktiva mesenkymceller som producerar ett amorft substrat (mucin). Den andra typen av celler är morfologiskt bildande celler som är belägna i ganglionsväggens djupa lager med karakteristiska tecken på degeneration, gemensamma för alla celler i vävnader av brosk och bindvävskaraktär..

Således tillhör den ledande rollen i patogenesen av dessa neoplasmer till förstörelse av fri radikal (förstörelse) av bindväv, orsakad av otillräcklig enzymatisk aktivitet hos antioxidantförsvarssystemet i formationer av bindväv och till viss del otillräcklighet hos de morfologiska strukturerna i synoviala formationer..

Klassificering

Hygroma är indelat enligt flera kriterier. Genom lokalisering kännetecknas hygrom i handen (handens baksida, fingrar), handleden (handflatan / handleden), armbågen, ansiktet, armhålan, knälederna (Baker's cyste), fotlederna, sulorna.

Genom struktur skiljer de sig ut: enkelkammare (finns i form av en kavitet), tvåkammare (består av två kaviteter) och hygrom med flera kammare.

Enligt graden av isolering finns det:

  • Isolerat hygrom (hygromhålan isoleras från ledkapseln).
  • Hygrom med en ventil. Tumören och leden är anslutna till varandra genom en "ventil". Denna struktur gör att ny vätska kan tränga in i tumören (under fysisk ansträngning), vilket bidrar till tillväxten av neoplasman.
  • Hygrom med fistel. Skiljer sig i närvaro av en kanal mellan tumören och leden, genom vilken ett enkelriktat flöde av flytande innehåll från neoplasman in i ledpåsen utförs (som i figuren).

Typer av hygrom beroende på graden av isolering

Anledningarna

Orsakerna som tillförlitligt orsakar hygrom har inte fastställts. De viktigaste riskfaktorerna lyfts dock fram som sannolikt kommer att framkalla bildandet av hygrom. Dessa inkluderar:

  • Ärftlig benägenhet (hygrom förekommer ofta hos släktingar).
  • Konstant hög belastning på senan / leden (utför monotont arbete - tvätträtter, typister, pianister, kockar, sömmerskor, idrottare - tennisspelare, idrottare, fotbollsspelare).
  • Frekvent skada på leder / senor.
  • Kroniska sjukdomar i vävnader i senmantlar i muskler / ledkapsel av inflammatorisk uppkomst (bursit, tendinit, tendovaginit).
  • Ledkirurgi.
  • Bär obehagliga skor.
  • Metaboliska störningar (metaboliska / endokrina störningar).

Symtom

Kliniskt definieras ett hygrom som en stillasittande formning, rundad i form och elastisk konsistens, inte svetsad till de omgivande vävnaderna, oftast smärtfri vid palpation. Huden ovanför hygromen är tunnare och får mörka nyanser. Med inflammation i cysten blir huden ödematös och blir röd. Oavsett lokalisering är spektrumet av kliniska manifestationer av samma typ, med undantag av viss specificitet på grund av lokalisering av cysta.

Huvudtecknet som bestämmer svårighetsgraden av kliniska symtom är storleken på hygrom: ju större cysta, desto mer uttalade symtom och desto mer varierande klagomål. Små hygrom uppvisar som regel inte kliniska symtom och orsakar inte något särskilt besvär. Klagomål i sådana fall är främst för ett icke-estetiskt utseende, speciellt om cysten ligger på en synlig del av kroppen.

När hygrom växer uppträder symtom på grund av kompression av vävnader, nerver och blodkärl intill det, vilket ofta manifesteras av konstant smärta av dragande värk, vilket intensifieras med det ansträngande arbetet i leden i det område där hygrom ligger. Om det är en cysta i knäleden, blir smärtan intensifierad när man går / springer / står länge; med ett hygrom i handleden - smärtan intensifieras med cirkulära rörelser i leden (vid omrörning av socker i te / grädde i en skål), lyfta tunga föremål.

Med den stora storleken på neoplasman och den starka komprimeringen av de intilliggande kärlen och nerverna finns det ett brott mot känsligheten och en minskning av rörelseomfånget i kroppsdelarna längre bort från den drabbade leden. Till exempel, med ett stort hygrom på handleden störs känsligheten / rörligheten för hela handen, vilket kan manifestera sig i form av hyperestesi (ökad hudkänslighet) och till och med lätt beröring är smärtsam och obehaglig eller parestesi (känsla av domningar i huden / löpande krypningar). Ett stort hygrom, förutom sensoriska störningar, kan orsaka ihållande neuralgisk smärta på grund av tryck på nervfibern och venös trängsel på grund av en försämring av blodmikrocirkulationen i olika delar av kroppen som ligger längre bort från den drabbade leden. Tänk på funktionerna i den kliniska manifestationen av hygrom, beroende på dess lokalisering.

Hygroma på handen

Armbågshyggrom

Armbågshyggrom - ligger i området för armbågsleden på underarmen / axelns sidoyta. Neoplasmas storlek varierar från 1 till 5 cm, den kan ha en mjuk eller hård konsistens. Oftare en enda utbildning. Huden i området av hygroma får inte bytas ut, eller med sin stora storlek kan den bli grov, få en lila nyans och flaga av. Kliniskt manifesterad av begränsad rörlighet i armbågsleden, obehag vid böjning / utsträckning av armarna, konstant smärta. Inflammation / suppuration av hygroma är möjlig. Orsakar estetiskt obehag.

Handleden

Hygroma i handleden

Formad i området av handleden på handen, både på utsidan och på insidan av handleden.

Med en liten storlek av hygrom (upp till 3 cm), om det är enkammare och inte pressar blodkärl och inte ligger i området av nervfibrernas plexus, utjämnas symtomen i de flesta fall och smärtan är måttlig. En neoplasma med mjuk konsistens med tydligt definierade gränser. När sjukdomen precis börjar utvecklas dyker ett litet, väldefinierat hygrom under huden som gradvis växer. Om du trycker på det uppstår intensiv smärta. Om du inte kontaktar henne kan ömheten vara måttlig eller helt frånvarande..

I stora storlekar - tråkig konstant smärta i handen som strålar ut till olika zoner i handen. Smärtan ökar efter intensiv fysisk aktivitet och stress på leden och avtar under viloperioden. Huden över hygrom kan förändras: tjocknar, rodnar, skalar av. Om neoplasman komprimerar nervändarna kan störningar i hudens känslighet på handen uppstå. När du pressar blodkärlen - känsla av domningar och "löpande kryp".

Handens hygrom

Hygroma på fingrarna

En tumör på handen kan förekomma på alla leder i handen, både på palmar och på baksidan, men den vanligaste varianten är ett hygrom på fingret, som kan vara antingen singel på ett finger eller flera. Mindre ofta förekommer ett hygrom på flera fingrar samtidigt - se bilden av ett hygrom på ett finger.

När hygrom är lokaliserat på palmarytan är symtomen mer uttalade på grund av den höga innerveringen av denna del av kroppen.

Hygroma av handflatans yta

Följaktligen åtföljs förekomsten av en tumör från sidan av handflatan i de flesta fall av kompression av nervfibrerna och närvaron av ett mer uttalat smärtsyndrom i området, vilket kan stråla längs nervfibern. Smärtan är förtryckande. Tumören kan ha relativt mjuk eller hård konsistens och varierande grad av rörlighet. Ofta nedsatt funktion av fingret intill tumören.

En cysta på ett finger åtföljs av liknande symtom. Fingret kan bedövas, tappa känsligheten. Med en ökning av tumören lider fingerens funktion, huden ändrar färg. På grund av handens höga funktionalitet och tumörens frekventa trauma kan inflammation utvecklas i intilliggande vävnader. Följaktligen är detta en synlig kosmetisk defekt..

Hygrom på benet

Hygrom på benet har många lokaliseringar och kan praktiskt taget bildas nära den serösa bursan i vilken ben som helst.

Knähygrom (Baker's cyste)

Baker's cysta (synonymt med popliteal brok) är oftare en konsekvens av reumatism (reumatoid artrit), deformerande artros eller en komplikation av intraartikulära hematom / kronisk synovit i knäleden. Ofta växer neoplasman in i poplitealområdet och når 8-10 cm. En liten cysta manifesterar sig inte på något sätt, bara med fysisk aktivitet kan det finnas mindre smärtor. På grund av dess djupa placering av cysta och den omgivande miljön i dess muskler och ligament bestäms rörligheten för en liten tumör sällan.

När knäledsväxten växer fram, uppträder karakteristiska tecken - en rörlig tumör, uttryckt med tydliga kanter, är påtaglig under knäet, smärtsam till palpering, klagomål om konstant värkande smärta i leden, som därefter sprider sig till underbenets muskler, ibland kan stråla ut till låret. En stor Baker-cysta förhindrar ofta full knäflexion, och vid tvingad flexion uppträder symtom på kompression av tibial / peroneal nerv / popliteal artär. Patienten känner svaghet i vadmusklerna. Under gång och andra belastningar uppträder stelhet i leden, mindre ofta - svullnad och domningar i lemmen.

Det blir ett problem att böja knäet, utföra elementära rörelser (gå upp / ner för trappor, sitta ner / stå upp). Kompression av blodkärl bidrar till uppkomsten av trängsel i venerna och utvecklingen av trombos, tromboflebit, trofiska sår. Med suppuration av cysten finns det en risk att utveckla artrit.

Fotens hygrom

Det kan förekomma nära fotens alla leder, men är vanligare runt fotleden och på utsidan av falangealbenen. Mindre vanligt på tån och den plantära delen av foten.

Foto av fothygrom

Neoplasman på foten stör gång och bär skor, och därför utsätts cysten för tryck och pressar ofta nervändarna i området för dess bildning, vilket åtföljs av konstant smärta, rodnad och skalning av huden över cysten. Dessutom är hygrom i fotområdet utsatt för frekvent skada med utsläpp av flytande innehåll. Samtidigt finns det en hög risk för infektion med utvecklingen av inflammatorisk process (rodnad i huden, svullnad, dragande smärta uppträder).

En mer sällsynt lokalisering av hygrom är ansiktet. Ansiktshygrom bildas huvudsakligen i den temporomandibulära leden.

Symtomatologin för ansiktshygroma är identisk, men med sin stora storlek uppträder smärta vid tuggning av mat. Dessutom är placeringen av hygrom i ansiktet alltid psykiskt obehag..

Subduralt hygrom

Denna lokalisering är relativt sällsynt. Subdurala hygrom är ansamlingar av serös vätska / cerebrospinalvätska i det subdurala utrymmet, vilket orsakar kompression av medulla.

Subduralt hygrom i hjärnan

De kan utvecklas isolerat eller i kombination med intrakraniella hematomer, hjärnkontusioner, blödning i det subaraknoida utrymmet, frakturer i skalbenen, vilket följaktligen bestämmer polymorfismen av deras kliniska symtom. Skador på araknoidmembranet (en / dubbelsidig) är vanligare i området kring Sylvianfuren. Volymen av subduralt hygrom varierar inom 40-200 ml. Innehållet i subduralt hygrom representeras av färglös / blodig CSF. Symptomkomplexet bestäms främst av storleken på hygrom, vars huvudsakliga manifestationer är:

  • En kort primär medvetslöshet efter att ha lämnat (efter några timmar / dagar) - paroxysmal huvudvärk med hjärnhinneinflammation (fotofobi, bestrålning av smärta till livmoderhalsregionen / ögonbollarna). Huvudvärk kan regelbundet åtföljas av kräkningar.
  • Störningar av mental aktivitet efter typen av frontal-callous syndrom (desorientering på plats / tid, eufori, minskad kritik, talstörningar, finmotorik) kompletterat med uppkomsten av psykomotorisk agitation.
  • En anfallskomponent är ofta närvarande (allt från kloniska anfall till ett generaliserat anfall).
  • Den gradvisa utvecklingen av sekundära vågliknande fördjupningsstörningar i medvetandet.
    Kroniska subdurala hygrom som utvecklas i barndomen, i motsats till akuta / subakuta former av hygrom, bildar kapslar som kan vara stora, och deras klinik bestäms av hjärnans kompressionsnivå.

Analyser och diagnostik

Diagnos av hygrom orsakar i de flesta fall inte svårigheter och baseras främst på data från en fysisk undersökning och patientklagomål. Vid behov (för differentiell diagnos) kan instrumentstudier tilldelas:

  • Vanlig radiografi (om man misstänker benbildning).
  • Ultraljudundersökning (för att bestämma cystans struktur - gränser, homogenitet, intensitet av blodtillförsel).
  • Magnetisk resonanstomografi.
  • Diagnostisk punktering (cytologisk / biokemisk undersökning av vätska).

Hygrombehandling

Behandling av hygrom, oavsett lokalisering (med undantag av subdurala hygrom), utförs på samma sätt och inkluderar konservativ terapi och / eller kirurgi. Därför är det inte meningsfullt att diskutera hur man kan bli av med hygrom på handleden, armbågen eller knäleden, foten, och också att överväga behandlingen av hygrom i handen eller behandling av fotens hygrom separat.

Konservativ behandling

Det bör omedelbart noteras att konservativ behandling av hygrom endast är möjlig med en liten storlek på neoplasman, det vill säga en liten mängd uppsamlad vätska, frånvaro / outtryckt inflammation och deras lokalisering på platser där de inte utsätts för frekvent skada och frånvaron av funktionella störningar i lederna.

Först och främst rekommenderas patienten att minska belastningen på leden i närheten av vilken tumören har bildats. Med Baker's cysta, behandling av handledshyggrom utan kirurgi, rekommenderas att fixera leden / lemmen med ett bandage. För att förbättra blodflödet bör benet höjas så ofta som möjligt. Med svår smärtsyndrom ordineras antiinflammatoriska läkemedel, som douser med bedövningseffekt. För detta ändamål ordineras NSAID och smärtstillande medel (Naproxen, Etodolac, Ibuprofen, Indometacin, Diclofenac, Celecoxib, Paracetamol). Krämer och salvor baserade på dem används ofta, liksom lokalt verkande läkemedel som förbättrar blodcirkulationen och utflödet av synovialvätska - Ketoprofen, Troxevasin, Meloxicam och andra.

Om ledens funktion lider, föreskrivs kondroprotektorer (kondroitin, Alflutop, Structum, Don) för att normalisera tillståndet hos ledbroskkomponenten. I fall av handbrott och utveckling av inflammation eller suppuration när symtom på allmän berusning uppträder förskrivs antibiotika (Amoxicillin, Ampicillin, Ciprofloxacin, Ceftriaxone). För att öka immuniteten kan multivitamin-mineralkomplex ordineras.

I avsaknad av effekten av konservativ behandling och utvecklingen av cysten utförs i vissa fall punktering av neoplasman (injektion) och aspiration av vätskeinnehållet, följt av införandet av hormonella antiinflammatoriska läkemedel.

Behandling med folkmedicin

På många internetresurser främjas behandling med hygromer av olika lokalisering (handled, knäled, fot) med folkmedicin. Lusten att göra utan operation är naturlig, men det bör förstås att folkmedicin praktiskt taget inte löser problemet, förutom en tillfällig minskning av manifestationerna av hygrom, vilket framgår av recensioner av behandlingen av hygrom med folkmedicin. Som regel skriver patienterna att hygrom av olika lokaliseringar (handled, armbågsfog, på benet, etc.) när man använder folkmedicin minskade i storlek eller smärtsyndromets intensitet blev mindre uttalad, men fall av dess fullständiga regression nämns inte.

Naturligtvis bör alla möjligheter att minska manifestationerna av ett hygrom inte ignoreras. Och för detta ändamål kan du använda några metoder för traditionell medicin, i synnerhet att applicera kompresser på en hygrom eller en öm gemensam (färsk kålblad på natten, en komprimering av vegetabilisk olja eller kardborreblad, celandine / elderberry och hallonblad). Biodlingsprodukter (i avsaknad av allergier mot dem), gyllene morrhår och så vidare kan användas. Generellt sett är folkmedicin som en oberoende metod ineffektiva och bör betraktas som en av de ytterligare behandlingsmetoderna, tillsammans med mediciner och sjukgymnastik..

I vissa fall, i avsaknad av effekten av konservativ behandling och med utvecklingen av cysten, tillgriper de punktering av neoplasman (injektion) och efterföljande aspiration av vätskeinnehållet, följt av införandet av hormonella antiinflammatoriska läkemedel. Sådana manipulationer har emellertid ett tillfälligt resultat och efter återupptagning av belastningar på fogen omformas hygrom.

I allmänhet är effektiviteten hos konservativa behandlingsmetoder låg, och efter avslutad behandlingsförlopp noteras återfall av hygrom i 80-90% av fallen. Följaktligen är den mest effektiva behandlingsmetoden idag kirurgiskt avlägsnande av hygrom. Samtidigt varierar återfall inom 5-15%. Det är också svårt att göra utan operation när hygrom är lokaliserat på händer och fötter på grund av deras frekventa skada och en hög risk för komplikationer (bristning, suppuration). Indikationerna för borttagning av hygrom är:

  • Bristande / låg effektivitet av konservativ behandling.
  • Allvarligt smärtsyndrom.
  • Gemensam dysfunktion.
  • Kompression av vaskulära / nervstrukturer.
  • Snabbt framåtgående cyster (stor storlek / kosmetisk defekt).
  • Komplikationer (suppuration, plötslig bristning av cysta eller hög risk för spontan bristning).
  • Inflammation i neoplasman associerad med purulent tendovaginit / bursit.
Top