Kategori

Populära Inlägg

1 Gikt
Reaktiv artrit hos vuxna. Symtom och hur man behandlar
2 Gikt
Varför uppträder illamående vid osteokondros: orsaker och behandlingsregimer
3 Massage
Höftbyteskirurgi: första saker först
Image
Huvud // Rehabilitering

Brutna revben


Ribfraktur, vars kliniska symtom och behandling är olika, är en av de vanligaste patologierna i traumatologi.

p, blockquote 1,0,0,0,0 ->

Orsaker till revbenbrott

Trasiga revben är den vanligaste orsaken till mekanisk skada. I detta fall är en förutsättning för denna typ av skada närvaron av en oförändrad benstruktur, såväl som en plötslig effekt på bröstet..

p, blockquote 2,0,0,0,0 ->

Uppmärksamhet! Mindre vanligt förekommer patologiska frakturer i klinisk praxis, de kan uppstå spontant och orsakas som regel av en minskning av bentätheten.

Bland de främsta orsakerna, mot bakgrund av vilka ett revben kan brytas, är:

p, blockquote 4,0,0,0,0 ->

  • Att falla på en plan yta utan bröstskydd med hjälp av händer eller träffa utskjutande föremål med hög densitet.
  • Ett slag mot bröstet. Orsaken orsakas oftast av bilolyckor..
  • Kompression av bröstet i den främre-bakre och laterala riktningen.

Den andra gruppen orsaker associerade med patologiskt trauma inkluderar:

p, blockquote 5,0,0,0,0 ->

  • Minskad bentäthet med benskörhet. De mest mottagliga för denna typ av skada är kvinnliga patienter med tidig klimakterium eller genomgår operation för att ta bort äggstockarna.
  • Malign process. Om en patient bryter ett revben och samtidigt har ett område med nedsatt bentäthet är det nödvändigt att utesluta en tumörprocess. Det kan vara primär cancer eller metastatisk lesion.
  • Multipelt myelom. Patologi kännetecknas av skador på skelettsystemet med en minskning av densiteten och dess efterföljande förstörelse.
  • Tuberkulos. Extracellulära former av tuberkulös infektion kännetecknas av långsam förstörelse av benvävnad.

Ribbenfraktursklassificering

Klinisk klassificering inkluderar olika typer av avancerade revbenfrakturer.

p, blockquote 6,0,0,0,0 ->

Beroende på orsaken till sjukdomen särskiljs skador:

p, blockquote 7,0,0,0,0 ->

  • Traumatisk.
  • Patologisk. Patologi associerad med sjukdomar som påverkar benvävnad.

Beroende på skademekanismen kan de vara:

p, blockquote 8,0,0,0,0 ->

  • Hetero. Skador är lokaliserade i det område som påverkas av stöten.
  • Indirekt. Zonen förskjuts från platsen där kraften appliceras, medan indragningen leder till en vinkelförskjutning av fragmenten. Om skadan påverkar området närmare ryggraden, flyttas skadan. Det centrala fragmentet förblir orörligt och det perifera rör sig.
  • Riva av. Denna typ av skada kan uppstå med skador på 9 eller underliggande ben. I det här fallet rör sig fragmenten långt..

Beroende på skadorna på huden är de uppdelade i:

p, blockquote 9,0,0,0,0 ->

  • Öppen.
  • Stängd.

Öppnade i sin tur är indelade i:

p, blockquote 10,0,0,0,0 ->

p, blockquote 11,0,0,0,0 ->

  • I första hand öppen. Hudskador är förknippade med exponering för traumatisk kraft.
  • Sekundär öppen. I detta fall skadas huden på grund av fragmentet och dess utgång..

Den stängda vyn är uppdelad i:

p, blockquote 12,0,0,0,0 ->

  • Full. Benet skadas hela tiden, alla lager av benvävnad förstörs.
  • Ofullständig. Efter exponering för ett skadligt ämne kränks integriteten hos ett eller flera lager, men deras fullständiga förstörelse observeras inte.

Beroende på skadans karaktär kan sorterna vara:

p, blockquote 13,0,1,0,0 ->

  • Isolerat.
  • Kombinerad. Förutom kränkning av integriteten är andra delar av skelettsystemet inblandade i den patologiska processen..
  • Inte tung. Det kombineras med en traumatisk effekt på mjuka vävnader.

Av typen av paus kan de vara:

p, blockquote 14,0,0,0,0 ->

  • Tvärgående.
  • Sned.
  • Helical.
  • Perforerad.
  • Regional.
  • Finfördelad.
  • Kompression.
  • Påverkad.

Denna grupp inkluderar också fenestrerade komplicerade revbenfrakturer.

p, blockquote 15,0,0,0,0 ->

Beroende på lokalisering kan de vara:

p, blockquote 16,0,0,0,0 ->

  • Diaphyseal.
  • Metafyseal.
  • Epifyseal.
  • Baserat på erhållna data väljs behandlingen av revbenfrakturer.

Symtom

Symtom kännetecknas av typiska symtom. Skillnader kan bero på plats, typ och typ av skada. Patienten presenterar klagomål från skada. Gradvis, i avsaknad av behandling, kan klagomål intensifieras, detta beror på en möjlig ökning av ödem och en ökning av hematom, samt komplikationer orsakade av skador på inre organ. Hos vuxna är tecken på revben- och bröstfraktur mest uttalade..

p, blockquote 17,0,0,0,0 ->

Ribbenfrakturer utan skador på inre organ

Stängd skada kännetecknas av en mildare klinisk kurs. De viktigaste manifestationerna inkluderar smärtsyndrom, obehag under andningen samt hematom.

p, blockquote 18,0,0,0,0 ->

De viktigaste symptomen inkluderar svår smärtsyndrom. Smärtan i ett brutet revben kan vara akut, och när det läker blir det ont. Förstärkning är associerad med andningsakten, beroende på skadans art, försämras välbefinnandet vid inandning eller utandning.

p, blockquote 19,0,0,0,0 ->

p, blockquote 20,0,0,0,0 ->

Tvingad patientställning

Om revbenen är trasiga är typiska symtom patientens tvingade positionering. Detta kommer att lindra smärtsyndromets svårighetsgrad. Patienten skonar bröstet i vardagen, försöker utföra smidiga rörelser.

p, blockquote 21,0,0,0,0 ->

Symtom på en komplicerad revbenfraktur med skador på inre organ kan manifestera sig genom att ligga på den drabbade sidan, vilket minskar trycket på vävnaderna. Patienten kan också gå i böjd position.

p, blockquote 22,0,0,0,0 ->

Lätt andning

Tecken på brott på bröstbenen hos vuxna manifesteras av nedsatt andningsfunktion. Patientens andning blir ytlig, han är rädd för att andas djupt. Samtidigt ökar frekvensen för att tillgodose kroppens syrebehov. Om sjukdomen åtföljs av skador på inre organ kan välbefinnandet försämras kraftigt. De vanligaste tecknen är en bruten revben på sidan av bröstet, vilket skadar lungvävnaden. Mot bakgrund av grund andning observeras cyanos och nedsatt medvetande.

p, blockcitat 23,0,0,0,0 ->

Interrupted inspiration syndrome

Läkaren har i de flesta fall inga svårigheter med vilka tecken som kan användas för att bestämma skadan, diagnos är möjlig genom visuell undersökning och bedömning av andningsfunktionen. På grund av smärtsyndromet blir patientens andning intermittent. När man försöker göra en djup inträde stoppar patienten den plötsligt, vilket orsakar otillräcklig lufttillförsel.

p, blockquote 24,0,0,0,0 ->

Förändringar i området för revbenskador

De vanligaste manifestationerna inkluderar hematom, vävnadssvullnad i samband med ödem och nötning..

p, blockquote 25,0,0,0,0 ->

Blödning kan orsakas av en kränkning av hudens integritet. Hematom kan initialt ha tydliga gränser i området för skada. När sjukdomen fortskrider kan hematom spridas till andra delar.

p, blockquote 26,1,0,0,0 ->

Bröstdeformitet

Förutom smärta kan patienten uppleva bröstdeformitet. Oftast är detta symptom associerat med en kränkning av integriteten hos flera områden, liksom deras fullständiga skada. Bröstets indragning leder till en uttalad försämring av välbefinnandet, vilket kan vara förknippat med bristning i lungorna och lungsäcken. Utbuktning blir en manifestation av bildandet av benfragment.

p, blockquote 27,0,0,0,0 ->

Crepitus

Krepitering eller specifika ljud under andningsakten är associerade med bildandet av fragment. Ljudeffekten utlöses av att benen gnuggar mot varandra. Förstärkning sker med flera skador. I vissa fall kan crepitus höras på avstånd..

p, blockquote 28,0,0,0,0 ->

Frakturer av revben med skador på inre organ och deras komplikationer

Symptomen beror på vilket organ som är skadat. I strid med leverns integritet observeras svår blödning. Patienten noterar en uttalad försämring av välbefinnandet med hemodynamiska störningar, ett blodtrycksfall och en ökning av hjärtfrekvensen.

p, blockquote 29,0,0,0,0 ->

Bristning av benfragment i aortan eller andra stora kärl leder till medvetslöshet och ett kraftigt tryckfall.

p, blockquote 30,0,0,0,0 ->

Uppmärksamhet! Villkoret är livshotande.

Bristning av benfragment av lungvävnad och pleura manifesteras av subkutant emfysem. Patienten har visualiserat svullnad i huden, vilket ökar med inandning. Andningsfunktionen är också nedsatt, patienten upplever andningssvikt, vilket orsakas av bildandet av ett hematom.

p, blockquote 32,0,0,0,0 ->

De vanligaste komplikationerna inkluderar:

p, blockquote 33,0,0,0,0 ->

  • Pneumothorax.
  • Hemothorax.
  • Kardiopulmonal chock.
  • Emfysem.

För att bedöma allmänt välbefinnande är det nödvändigt att bestämma vanliga tecken, medan smärtsyndrom är huvudtecknet på revbenfraktur.

p, blockquote 34,0,0,0,0 ->

Vad ska man göra om ett revben är trasigt?

För att veta med vilka tecken det är möjligt att bestämma en revbenfraktur och bestämma komplikationer är det viktigt att konsultera en läkare i rätt tid.

p, blockquote 35,0,0,0,0 ->

Diagnostik

För att ställa en diagnos krävs det initialt att ta reda på patientens klagomål samt anamnesedata. Läkaren specificerar arten och förhållandena för den skada som orsakats samt hur länge den påverkas. Med skadans patologiska karaktär bestäms sjukdomsdynamiken, möjlig kontakt med en person som är infekterad med tuberkulos samt kvinnans gynekologiska historia..

p, blockquote 36,0,0,0,0 ->

Vid undersökning bedöms hudens tillstånd med möjlig upptäckt av cyanos. Palpera det patologiska fokus, med en bedömning av smärta och crepitus, samt förskjutning av benfragment.

p, blockquote 37,0,0,0,0 ->

Under undersökningen används metoder för att föreslå förekomst av skada. Dessa inkluderar:

p, blockquote 38,0,0,0,0 ->

  • Bedömning av Payrs symptom. Patienten rekommenderas att böja sig i motsatt riktning. I det här fallet är det svår smärta eller omöjligheten att luta.
  • Axiellt belastningssymptom. Läkaren pressar försiktigt bröstet i olika riktningar. Skador på benvävnad manifesteras av svår smärta och lättare rörlighet på platsen.
  • Avbrutet inspirationssymptom. Ett försök att begå en djup slutar med en skarp smärta.
    För att bekräfta diagnosen av revbenfraktur samt för att klargöra skadans natur med identifiering av möjliga komplikationer kan laboratorie- och instrumentstudier användas. Dessa inkluderar:
  • Allmänt kliniskt blodprov. Laboratoriemetoden används om man misstänker blödning. Bestämning av hemoglobinnivå kan identifiera pågående blodförlust.
  • Bröstkorgsröntgen. Denna icke-invasiva studie är den vanligaste i klinisk praxis. För en mer exakt diagnos och bedömning av svårighetsgraden föreskrivs röntgen i flera projektioner. Bilder granskas av flera specialister.
  • Dator- eller magnetresonansavbildning. Strålningsmetoden används i händelse av svårigheter att ställa en diagnos till följd av radiografi. Forskningsdata är mindre vanliga på grund av höga kostnader.
  • Ultraljudsundersökning av bröstet. En icke-invasiv och utbredd studie indikeras för diagnos av skador på inre organ, samt för att identifiera svårighetsgraden av hematom.

På sjukhus eller hembehandling väljs en revbenfraktur först efter en fullständig diagnos.

p, blockquote 39,0,0,1,0 ->

I närvaro av en spricka kan symtomen ha milda manifestationer. I det här fallet finns det inget intrång i hud- och benstrukturen. Bildandet av ett hematom är möjligt, men smärtsyndromet avtar gradvis. Hon oroar patienten i flera timmar.

p, blockquote 40,0,0,0,0 ->

Frakturen kännetecknas av skador på benet, men bevarandet av dess anatomiska läge. Sjukdomen förväxlas ofta med blåmärken, eftersom smärtsyndromet kan vara obetydligt och patienten är mer orolig för hematom och vävnadsödem.

p, blockquote 41,0,0,0,0 ->

Överträdelse av integritet kännetecknas av specificiteten hos kliniska manifestationer, liksom ökande smärta och eventuell andningssvikt.

p, blockquote 42,0,0,0,0 ->

Genom beslut av den behandlande läkaren bestäms det hur man behandlar ett revbenbrott hemma eller på ett sjukhus. Detta beror på det faktum att behandling av revbenbrott hemma är möjlig först efter diagnosen.

p, blockquote 43,0,0,0,0 ->

Första hjälpen till offret

Innan ett revbenbrott behandlas ges första hjälpen till offret. För att göra detta är det nödvändigt att initialt bedöma svårighetsgraden av den patologiska processen, liksom förekomsten av komplikationer. Andra behöver identifiera de karakteristiska symtomen på revben och bröstbenet. De grundläggande reglerna för första hjälpen inkluderar:

p, blockquote 44,0,0,0,0 ->

  • Anestesi. I avsaknad av tecken på nedsatt andningsfunktion ordineras patienten tillgängliga smärtstillande medel. Dessa inkluderar icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel..
  • Ring en ambulans. För att förhindra komplikationer är behandling av trasiga revben hemma oacceptabel. Patienten behöver en diagnos. Experter förklarar i detalj vad man ska göra om offret har brutit revben.
  • Lokal kylaxponering. Att applicera is på skadeplatsen gör att du kan lindra svårighetsgraden av hematom eller hemothorax. Prehospital behandling av revbenbrott minskar smärta.
  • Begränsning av bröstets motoriska aktivitet. I avsaknad av tecken på kränkning av hudens integritet är införandet av ett tätt bandage tillåtet. Tätt bandage hjälper till att lösa flera problem, såsom att behandla ett brutet revben på grund av snabbare läkning av fragment och förhindra skador på inre organ.
  • Tar ett bekvämt läge. Det är att föredra att sitta för att transportera patienten..
  • Applicera en steril förband. I närvaro av en öppen fraktur är det nödvändigt att applicera en steril servett för att förhindra infektion från att komma in i kroppen. Det är förbjudet att ta bort benfragment eller partiklar av kläder samt främmande föremål.

För att klargöra vad andra gör när ett revben bryts är det tillräckligt att ringa ambulansservice.

p, blockquote 45,0,0,0,0 ->

Vilken specialist du ska kontakta

För att fastställa en diagnos och bestämma hur man ska behandla en patologi måste du söka hjälp från ett kirurgiskt centrum eller traumacenter. Beroende på klinikens nivå hanterar en traumatolog eller kirurg problemet. När han undersöker och utför diagnostik bestämmer han hur man behandlar en revbenbrott hemma. Diagnosen kan ställas av en poliklinisk läkare vid mindre skador.

p, blockquote 46,0,0,0,0 ->

Vad man inte ska göra vid revbenbrott

Det är att föredra att ge medicinsk hjälp till en professionell. I det här fallet är det nödvändigt att följa de grundläggande reglerna som förhindrar utvecklingen av komplikationer. Bland dem är:

p, blockquote 47.0.0.0.0 ->

  • Förbud mot motorisk aktivitet, försök att andas in eller hosta upp.
  • Begränsning av grov palpation, vilket kan leda till patologisk förskjutning av fragment, såväl som skador på nervfibrer och blodkärl.
  • Försök att själv reparera skadade benstrukturer.
  • Efterlevnad av dessa regler kommer att påskynda läkningsprocessen.

För att påskynda behandlingen av revbenfraktursymtom hemma eller på sjukhus är det viktigt att undvika misstag vid första hjälpen.

p, blockquote 48,0,0,0,0 ->

Hembehandling

Behandling av en okomplicerad revbenfraktur utförs i de flesta fall på poliklinisk basis. Patienten ordineras olika icke-läkemedelsmetoder. De viktigaste terapiområdena inkluderar:

p, blockquote 49,0,0,0,0 ->

  • Överensstämmelse med den sparsamma regimen. När du blir frågad hur du ska sova med en fraktur kan du sova på den hälsosamma sidan. I det här fallet är det nödvändigt att begränsa fysisk aktivitet, lyfta vikter samt aktiva rörelser med den övre axelbältet..
  • Ta läkemedel. I de inledande stadierna av sjukdomen rekommenderas att använda läkemedel som minskar svårighetsgraden av smärta. Behandling för stängd revbenbrott inkluderar användning inkluderar användning av salvor och geler.
  • Applicera ett tätt bandage. För att begränsa bröstets motoriska aktivitet är det möjligt att använda elastisk bandage eller bära korsett.
  • Näring med inkludering i kosten av en tillräcklig mängd protein, liksom livsmedel rik på kalcium och olika mineraler och spårämnen.

Behandlingen skiljer sig om en revbenbrott uppstår utan förskjutning eller med förskjutning.

p, blockquote 50,0,0,0,0 ->

Komplikationer av revbenbrott

Komplikationer kan utvecklas med sen leverans av medicinsk vård, närvaron av allvarliga samtidiga skador samt felaktigt valda behandlingstaktiker. De vanligaste komplikationerna inkluderar:

p, blockquote 51,0,0,0,0 ->

  • Bildning av osteoidkon. Callus, vilket leder till fusion av fragment, kan öka i storlek. Förutom obehag utvecklas smärta och återkommande inflammation. I de inledande faserna av utbildningsbehandlingen används förfaranden för sjukgymnastik. De hjälper till att sakta ner tillväxten av calluses.
  • Pneumothorax. Brott mot pleura integritet leder till att luft gradvis tränger in i pleurahålan. Pleuralbladen stängs inte och luften kommer inte ut, i det här fallet är lätt skada på lungan möjlig om revbenen är brutna. Gradvis noterar patienten en försämring av andningen, en känsla av brist på luft, liksom en gradvis nedsatt välbefinnande.
  • Hemothorax. Skada på pleurahålan med involvering av kärl i den patologiska processen leder till blödning och ansamling av blod i pleura. Förutom nedsatt andningsfunktion avsätts fibrinfilament mellan pleuralskikten. Som ett resultat ökar sannolikheten för vidhäftningsbildning. För att utesluta hemothorax är det viktigt att söka hjälp och avgöra med en läkare vad man ska göra om revbenen på höger eller baksidan är trasiga, eftersom en sådan komplikation är vanligast med denna typ av skada..
  • Neuralgi. Nervskador är orsaken till kronisk smärta. Obehag uppstår när kroppens position förändras, djup andning samt palpation. Man måste komma ihåg att en kompressionsfraktur i revbenet ofta åtföljs av avlägsen smärta.
  • Pleurit. Inflammation i pleurallagen leder inte bara till smärta och försämring av hälsan, utan också till eventuell involvering av lungvävnad i den patologiska processen.
  • Lunginflammation. Lunginflammation är en av de vanligaste komplikationerna av lungstockningar. En minskning av andningsutflykten saktar ner blodflödet i lungvävnaden, så aktiviteten hos mikrober som orsakar inflammation ökar.
  • Inre blödning. Förutom skador på lungorna kan det inträffa integriteten hos stora kärl eller levern..

Stadier av läkning av revbenbrott

Läkning sker i flera på varandra följande steg. Att känna till tidpunkten för varaktigheten för varje fas hjälper till att på ett omfattande sätt påverka orsaken. Beroende på scen bestäms vad som görs med en annan revbenbrott. De viktigaste stadierna av sjukdomen inkluderar:

p, blockquote 52,0,0,0,0 ->

  • 1 eller stadium av kallusbildning. I detta fall ackumuleras en blodpropp på skadeplatsen, som innehåller fibroblaster. Den senare börjar i sin tur producera bindväv, som blir platsen för kallusbildning..
  • Steg 2 eller bildandet av osteoid callus. I bindvävsområdet deponeras mineraler. De leder till en ökning av densiteten hos denna formation, vilket skapar rörlighet.
  • Steg 3. Den slutliga läkningsprocessen kännetecknas av avsättning av hydroxiapatiter, vilket stärker vidhäftningen hos de skadade områdena. Callusens storlek överstiger benets diameter, men gradvis blir den lika med den eller minskar något.
p, blockquote 53,0,0,0,1 ->

För att bestämma vad du ska göra med revbenbrott hemma eller på sjukhus måste du söka hjälp från en medicinsk institution. För att eliminera revbenbrott, symtom och behandling samt rekommendationer om hur man sover, är det nödvändigt att genomföra en omfattande undersökning med undantag för komplikationer.

Ribfraktur, symtom och behandling

Nästan två tredjedelar av alla bröstskador åtföljs av revbenbrott. Detta är ganska farligt, eftersom det ofta åtföljs av lungbristningar, inre blödningar och andra allvarliga komplikationer. Därför bör andra vara mer vaksamma. Det är nödvändigt att veta vad denna skada är, vilka typer som släpps ut, vilka typer av åtgärder som hjälper återhämtningen efter skada.

Anatomiska egenskaper

Funktioner i bildandet av skador på revbenen förklaras av bröstets anatomiska struktur. Människan har tolv par av dessa ben.

De är indelade enligt följande:

  1. Par från första till sjunde kallas sanna kanter. De är anslutna till bröstbenet genom broskplattor..
  2. Det åttonde till elfte paret anses vara falskt. De har inga sternala leder och är anslutna till de överliggande revbenen..
  3. Det elfte och tolfte paret kallas oscillerande, deras brosk artikuleras inte.

Varje revben består av flera delar. Följande avsnitt utmärks: kropp, huvud, nacke, tuberkel. På den nedre delen av varje ben finns korsspåret där det neurovaskulära knippet passerar. En revbenfraktur åtföljs ofta av ett brott i denna formation. Detta orsakar svår smärta och avbrott i blodtillförseln till mellanmuskulaturen..

Alla revben är ordentligt anslutna till varandra. Detta säkerställs av de yttre och inre interkostala musklerna och en stark fascia som täcker bröstets insida. Dessa förhållanden bidrar till det faktum att skillnaderna mellan fragment inte förekommer.

Orsaker till revbenbrott

Trasiga revben förekommer av två skäl. I det första fallet skadas de på grund av en uttalad fysisk inverkan koncentrerad vid en punkt. Dess intensitet överstiger signifikant benstyrkan. I det andra fallet uppstår en revbenfraktur spontant på platsen för strukturell eller funktionell skada på benvävnad orsakad av någon sjukdom..

Mekaniska frakturer uppträder i följande situationer:

  1. Att träffas i bröstområdet med ett trubbigt hårt föremål (näve, sten, hammare, etc.). Slagenergi verkar på benet och deformerar det. Användning av stor fysisk kraft i ett begränsat område kan orsaka brott på revbenet, deformera bröstet.
  2. Nästa plats i frekvens hör till trafikolyckor. Vid en olycka skadas bröstkorgen från en kraftig inverkan på ratten. När bilar kolliderar med fotgängare uppstår många komplexa bröstfel. På grund av den stora styrkan bildas komplicerade skador med svår blödning och bristning av inre organ..
  3. När du faller från en höjd beror graden av bröstdeformation på höjden på fallet, slagets kraft och typen av yta som offret föll på. Äldre utvecklar benfel även när de faller från låg höjd på grund av benens bräcklighet.
  4. Brott mot integriteten hos benvävnad inträffar när de skadas med en kniv- eller skottskada.
  5. Idrottsskador åtföljs ofta av bröstskador. De händer inte bara från fall och stötar. De kan uppstå med extrem fysisk stress..
  6. När den pressas mellan två ytor, uppstår bilaterala defekter. De förekommer ofta i kombination med skador på bäckenbenen..

Patologiska frakturer uppträder med vissa somatiska sjukdomar som orsakar benförlust.

Dessa inkluderar följande patologier:

  • Reumatoid artrit;
  • några maligna bentumörer;
  • ben tuberkulos;
  • osteoporos;
  • multipelt myelom;
  • kronisk inflammation i benvävnaden;
  • metastaser;
  • frånvaro av bröstbenet (förvärvat och medfödd)
  • genetiskt bestämda skelettavvikelser.

I närvaro av dessa sjukdomar uppstår skador från påverkan av en traumatisk faktor med liten kraft. De förekommer i området med en strukturell benfel eller på platsen för den största böjningen av kalkbågen. De bildas ofta spontant. Patienten kanske inte vet någonting om sin existens..

Typer av frakturer

Det finns flera klassificeringar. Grunden är förhållandena för uppkomst och ursprung för frakturer.

Enligt skademekanismen särskiljs följande typer:

  • raka linjer - defekten uppträder direkt på platsen för fysisk påverkan;
  • indirekt - benen pressas inåt vid anslag, deras fragment förskjuts i en vinkel;
  • avtagbar - de förekommer i de kalkylära paren från den nionde till den tolfte, med den är det en uttalad blandning av benfragment.

Skador är uppdelade av närvaron av hud bryts in i en sluten revbenbrott (komplett och ofullständig) och öppen (primär-öppen och sekundär-öppen). Primär-öppen förstås som en situation då hud- och mjukvävnadsbrott produceras av ett skadligt medel. När de öppnas igen utförs deras bristning med ett skarpt fragment. Med en helt stängd fraktur noteras att defekten påverkar hela benets tjocklek. Med en ofullständig benfel noteras endast partiell skada. Det inkluderar sprickor, separering av tuberklar, perforerade frakturer, marginella frakturer.

Genom skadorna kännetecknas följande revbenfrakturer:

  • isolerad - det kännetecknas av en standard klinisk bild;
  • komplicerat - med denna skada bryts inte bara benet utan också brott av inre organ inuti bröstet, liksom andra ben;
  • okomplicerad - frakturen åtföljs av andra skador som inte är allvarliga.

När ett revben bryts bildas två fragment i en vanlig skada och i en komplex flera fragment. Lesioner där mer än två benformar kallas polyfocal.

Revbenbrottet har en viss riktning.

Det finns sådana sorter:

  • tvärgående;
  • längsgående;
  • Y-formad;
  • spiralformad;
  • marginal;
  • perforerad;
  • sned;
  • T-formad;
  • kompression;
  • hamrad in;
  • finfördelas.

Enligt lokaliseringen av skadan särskiljs en fenestrerad revbenfraktur, där skadan ligger på flera ställen i benet på ena sidan av bröstbenet. Förutom en bilateral defekt är kränkning av benens integritet på motsatta sidor av bröstbenet.

Enligt graden av benfraktur finns det:

  • subperiosteal revbenfraktur - med det är bara benet skadat, periosteum förblir intakt;
  • full - här är benet helt skadat;
  • en spricka är en partiell skada på benet till följd av skada.

Enligt villkoren för benfragment särskiljs revbenfrakturer med och utan förskjutning av fragment.

På platsen för lokalisering av benfelet finns det:

  • epifyseal;
  • diaphyseal;
  • metafyseal.

Beroende på antalet platser där benets integritet bryts, singel (ett ben bryts) och flera (flera ben bryts).

I diagnosfasen är det nödvändigt att korrekt bestämma typen av revbenfraktur, behandlingstaktiken beror på detta.

Symtom och tecken på bruten revben

Symtom kan variera kraftigt med denna skada. Kliniken för revbenfraktur beror på platsen för defekten, typen av skada och associerade störningar i inre organ. Vilka är tecknen på revbenbrott? I det klassiska fallet, när endast ett eller flera ben skadas, förekommer typiska symtom utan att blodkärlen och inre organ brister. De viktigaste tecknen på revbenbrott är bröstsmärtor och andningsproblem. Denna patologi känns lätt igen i typiska, okomplicerade fall..

Tecken på revbenbrott utan skador på inre organ är följande:

  1. Smärta vid frakturstället är det första symptomet på en bruten revben. Det uppstår i samband med patologisk irritation av nervfibrernas benfragment, bristning av fibrerna i interkostalmusklerna, närvaron av en defekt i pleura. I vila är smärtans natur tråkig och värkande. Vid inandning, hosta eller lätt fysisk ansträngning blir det hård. Om benfelet är beläget på sidan av ryggen, är tecknen på en bruten revben betydligt mindre uttalad. De uppträder skarpare när defekterna finns på bröstets främre yta. Detta beror på att fragmenten är mindre benägna att förskjutas där. Tecknen på en bruten revben på sidan är också mer uttalade än manifestationerna av trauma på baksidan av bröstet.
  2. Det andra signifikanta symptomet på revbenfraktur är grund andning. Patienten försöker andas smidigt. Han andas grunt och ofta på grund av smärta.
  3. Ofta, med denna patologi, inträffar ett symptom på avbruten inandning. Patienten stoppar honom plötsligt, eftersom smärtan i hans höjd ökar.
  4. Offret är i en viss position och är rädd för att röra sig. Han ligger vanligtvis på den hälsosamma sidan och är rädd att rulla över, eftersom detta åtföljs av ökad smärta. Om offret kan röra sig, går han i böjd position.
  5. Ibland får offret panikattacker eftersom han inte kan andas normalt.

Det finns objektiva tecken på en bruten revben hos en person i kombination med bristningar i inre organ:

  1. Förekomsten av svullnad och ödem på skadeplatsen. Det orsakas av inflammation och hematom i mjuka vävnader i det skadade området..
  2. En brott i revbenen vid beröring manifesteras av en karakteristisk crepitus av fragment. Det inträffar när de gnuggar mot varandra, även med en liten förskjutning. En knas när revbenen går sönder kan höras även när det är på något avstånd från offret.
  3. Ett hudsår placerat över området för skadan indikerar en komplicerad förskjuten fraktur. Fragment kan komma ut ur defekten. Detta åtföljs ofta av blödning..
  4. Subkutan emfysem uppträder när benfragment i bronkier och lungvävnad brister. Luft tränger in under huden på de övre extremiteterna, detta manifesterar sig i form av svullnad. När du trycker på skadningsområdet, produceras ett ljud som liknar snökrossen.
  5. När gas kommer in i mediastinum och pleurahålan upplever offret pleuropulmonal chock. Det manifesteras av andningssvikt, smärtsam hackhosta, kalla extremiteter.
  6. En blodig hosta med skummande blod och rosa sputum är farlig och kräver omedelbar sjukhusvistelse. Detta borde få dig att tänka på lungvävnadsbrott..
  7. Förändringar i bröstets form inträffar med flera skador. De kan sjunka eller bula på ena sidan. I det här fallet försämras patientens välbefinnande betydligt..
  8. I händelse av trauma på inre organ (lever, lungor), brutna revben, inre blödningar observeras. Symtom på revbenbrott, i detta fall, är som följer: offret blir blekt, pulsen blir snabbare och blodtrycket sjunker.

Den farligaste skadan som hotar patientens liv är aorta och stora kärl med ett benfragment. Detta tillstånd är livshotande. Symtom på massiv blodförlust och chock läggs till tecknen på revbenbrott hos en vuxen..

Vilka är de tecken som skiljer en fraktur från ett blåmärke

Ribkontusion är en ganska vanlig skada. Det erhålls genom att träffa bröstet med ett trubbigt hårt föremål eller falla på en hård yta. Det är mindre farligt än en fraktur, eftersom det leder till färre komplikationer. Vilka är symtomen på revbenbrott eller skada hos ett offer? Innan du inser att det finns en revbenfraktur eller kontusion är det nödvändigt att fråga patienten om skadans mekanism och omständigheter. Detta är nödvändigt för att bedöma styrkan av påverkan på benen. Sedan måste patienten undersökas.

Följande symtom är typiska för ett blåmärke i bröstet:

  • först, när skada uppstår, uppstår svår smärta, med tiden blir den svagare;
  • hematom i påverkan, först är det lila i färg och blir sedan gradvis blek;
  • ömhet vid andning, förvärrad av inspiration;
  • en lokal ökning av hudens temperatur finns över skadningsområdet;
  • andfåddhet är förknippad med en obehaglig känsla vid inandning.

När du palperar skadeplatsen inträffar inget intrång i benens integritet. Det finns inget symptom på crepitus av benfragment, ingen utbuktning på benet bestäms. Benens position är fysiologisk, bröstets deformitet upptäcks inte.

Tecken på revbenbrott hos en vuxen, till skillnad från blåmärken, är följande:

  • det finns en deformation av bröstet;
  • det finns tecken på förskjutning av fragment (utbuktning på platsen för defekten, crepitus av fragment);
  • det finns tecken på skador på inre organ med komplicerade frakturer;
  • har symtom på inre blödningar.

Endast en läkare kan exakt skilja en bröstskada från en fraktur. Därför, med en bröstskada, är det absolut nödvändigt att hänvisa till honom. Innan han särskiljer ett revbenbrott från ett blåmärke kommer han att genomföra en undersökning och skicka patienten för ytterligare forskning. Först därefter kommer läkaren att på ett tillförlitligt sätt kunna bestämma vilken typ av bröstskada hos patienten..

Diagnostik

Hur förstår jag att en patient har brustet revben? För att göra detta utförs en undersökning omedelbart efter det att offret antagits med revbenbrott på sjukhuset. Först frågar läkaren patienten om deras oro. Han klargör omständigheterna för skadan och dess natur. Därefter undersöker läkaren patienten noggrant. Han undersöker hudens tillstånd för att upptäcka cyanos. Palpation utförs direkt på skadeplatsen för att detektera crepitus och graden av förskjutning av fragment.

För att avgöra om revbenen är trasiga utför läkaren följande tester:

  1. Förekomsten av Payrs symptom avslöjas. Patienten ombeds att böja sig mot motsatt sida av skadan. Trasiga revben tillåter inte detta på grund av en kraftig ökning av smärta.
  2. I ett axiellt belastningstest pressar läkaren bröstet i olika riktningar. Detta orsakar ökad smärta på platsen för kränkning av benens integritet.
  3. Avbruten andningstest. När du försöker ta ett djupt andetag bryts det plötsligt på grund av ökad smärta.

För att bekräfta diagnosen utförs ytterligare instrument- och laboratoriestudier.

Följande metoder föredras för diagnos:

  1. En röntgen på bröstet är ett specifikt test. För att klargöra lokaliseringen görs det i flera framskrivningar. Huvudtecknet på revbenbrott på röntgen är en defektlinje med eller utan förskjutning av fragment.
  2. När det är svårt att diagnostisera en revbenfraktur med röntgen utförs MR, MSCT eller CT.
  3. Ett allmänt blodprov görs för patienten för att upptäcka blodförlust. Han bestäms av nivån av hemoglobin.
  4. Ultraljud - med hjälp bestäms graden av skada på inre organ, lokalisering och storlek på hematom.

De resultat som erhållits under undersökningen avgör taktiken för patienthantering. Behandling ordineras när patienten är helt undersökt..

Vilken specialist ska kontakta vid skada

Hjälp för en patient, om han har brutit ett revben, utförs i specialiserade medicinska institutioner. Han ska kontakta akutmottagningen, sjukhusets kirurgiska avdelning eller trauma. Benskador behandlas av en kirurg eller traumatolog. Endast läkare med dessa specialiseringar kan ge kvalificerad hjälp till ett offer med en fraktur.

Första hjälpen

Vad händer om en person bryter revbenen? Först måste du bedöma skadans svårighetsgrad och förekomsten av komplikationer från de inre organen. Ta sedan ett beslut om transport till ett sjukhus.

Första hjälpen till offret med revben och bröstben är som följer:

  • smärtlindring med analgetika som finns tillgängliga;
  • det är nödvändigt att ringa en ambulans innan läkare anländer bör patientens tillstånd övervakas;
  • applicera kyla på skadan.
  • utför tät bandage av bröstet, detta görs med maximal utandning;
  • om frakturen är öppen, applicera ett sterilt förband på såret.

Det är bättre att ta den skadade till sjukhuset med speciell medicinsk transport. Om offret transporteras utan inblandning av läkare, rekommenderas det att man gör det i halvt sittande läge..

Fragmenten får under inga omständigheter förskjutas. De kan skada inre organ och blodkärl..

Behandling

Vad görs med en revbenbrott, vad är taktiken för patienthantering? Den huvudsakliga behandlingsmetoden för okomplicerad revbenfraktur anses vara en konservativ hanteringsteknik. På grund av anatomiska egenskaper läker dessa lesioner bra utan applicering av gips. En liten förskjutning stör inte normal benfusion. Alla komplicerade skador behandlas endast på ett sjukhus, eftersom skador på inre organ observeras.

Är det möjligt att behandla hemma?

Hur man behandlar ett brutet revben hemma, är det möjligt? Alla okomplicerade benskador (färre än tre) utförs vanligtvis hemma enligt instruktionerna från läkaren som behandlar revbenbrottet. Medicinsk behandling av en vanlig revbenfraktur hemma inkluderar användning av geler och salvor för att påskynda resorptionen av hematom (Lyoton, Heparinsalva och andra) och smärtstillande medel. De minskar svårighetsgraden av smärta. För att förbättra absorptionen av kalcium ordineras patienten speciella läkemedel. Hemmabehandling för revbenfraktur inkluderar ett litet antal mediciner. Den består huvudsakligen i överensstämmelse med en särskild ordning.

Allt som en patient behöver göra med ett brutet revben är:

  • vidhållande av sängstöd i minst två veckor;
  • ta ordinerade läkemedel för smärtlindring (Ketanov, Ksefakam och andra);
  • gör andningsövningar dagligen
  • behovet av att följa en diet berikad med proteinmat och livsmedel som är rik på kalcium;
  • bär korsett eller tätt bandage.

Det är viktigt för patienten att undvika mental och fysisk stress i tre veckor. Sov minst åtta timmar på natten.

Sömn ska organiseras enligt följande:

  • sängen ska vara plan och fast;
  • för att slappna av musklerna och underlätta andningen måste du sätta rullar under knäna;
  • en fast kudde kan placeras under ryggen.

Om patienten inte kan sova medan han ligger, kan han inta en halv sittande ställning i en stol. Behandling av komplicerade benskador sker på sjukhusmiljö.

Hur behandlar man revbenbrott med folkmetoder? För att göra detta, i återhämtningsstadiet, använd följande beprövade verktyg:

  • kokt lök hjälper till att smälta benfel, dess användning per dag är obegränsad;
  • krossade kycklingäggskal, infunderade med granatäpplejuice och blandade med honung och vitlök;
  • avkok av nypon;
  • komprimerar från riven rå potatis till skadeplatsen;
  • gnugga tea tree olja i det skadade området.

Innan du behandlar en bröstkorg med folkmedicin, bör du rådgöra med din läkare.

Operativ intervention

I de flesta fall läker revbenfrakturer bra. Men hos patienter som har brutit tre eller fler revben är läkningsprocessen ofta mycket smärtsam och lång. Sådana offer har problem med rörlighet i bröstet. De har svårt att andas, vilket i sin tur leder till komplikationer som lunginflammation och lungemboli.

Därför används osteosyntes för dubbel- och multipelbrott i revbenet. Trasiga revben och mellanrum mellan dem är planade med metallplattor och häftklamrar. Operationen tar ungefär två timmar. Och fusionen sker om fyra veckor. Full arbetsförmåga återställs efter 6 veckor.

Rehabilitering

Vad ska jag göra om ett revben bryts, hur kan man säkerställa en snabb återhämtning för patienten? Rehabiliteringsperioden varar tills frakturen läker och ytterligare en månad därefter. Patienten behöver speciella förhållanden. Patienten ska få en diet rik på proteiner och kalcium. Det är bättre för honom att vara i den friska luften, gå i en barrskog eller längs stranden. Syremättnad i blodet främjar snabb återhämtning.

Hur går återhämtningen

Återhämtningsperioden inträffar på olika sätt hos varje patient. Det beror på ålder, hälsotillstånd och komplikationer av frakturen. Med okomplicerade skador varar rehabiliteringsperioden efter skadan ungefär en månad. Totalt varar återställandet av arbetsförmågan upp till åtta veckor. Det rekommenderas att besöka poolen och spela sport med måttlig ansträngning.

Fysioterapi

Hur behandlas brutna revben med sjukgymnastik? Syftet med sjukgymnastiken för fraktur är att påskynda benfusion, att återställa andningsfunktionen. Förfarandena börjar omedelbart efter att tecknen på vävnadsinflammation försvinner..

Följande metoder används för att behandla trasiga revben:

  • elektrofores;
  • fonofores;
  • lera terapi;
  • elektromyostimulering;
  • UHF.

VIKTIG
Termiska procedurer används inte, de ökar vävnadsödem.

Övningar och träningsterapi

Syftet med syftet med komplexet av sjukgymnastikövningar är att återställa bröstets funktion och andningsrörelsens volym. Från och med den andra dagen efter skadan ska patienten delta i andningsövningar. Andas först och andas sedan långsamt. Detta förhindrar lungstockningar..

Därefter tillämpas följande övningar:

  • patienten måste sträcka upp armarna och höja sig på tårna;
  • axlarnas rotation, deras rörelse nedåt och uppåt;
  • övningar för minskning av skulderblad.

Dessa rörelser kan utföras när smärtsyndromet lindras och kallus bildas. Uppsättningen av övningar bestäms för varje patient individuellt av en läkare och en rehabiliteringsterapeut.

Vad man inte ska göra med brutna revben

Det finns en lista över åtgärder som det är förbjudet för patienten att utföra för att undvika utveckling av komplikationer..

  • förbudet mot hosta, andas djupt;
  • självreduktion av benfragment;
  • bandage bröstet mycket tätt, detta begränsar andningsrörelser, vilket kan leda till komplikationer (atelektas, lunginflammation);
  • gör skarpa böjningar och svängningar i kroppen;
  • förbjuden grov palpering av det skadade området.

Om du följer dessa förbud kommer återhämtningen att påskyndas..

Villkor för rehabilitering

Den genomsnittliga återhämtningstiden från en fraktur är cirka fem veckor, med en okomplicerad kurs. Hos äldre människor varar denna period lite längre, det är två månader.

Hur lång tid tar det för en fraktur att läka

Hur lång tid tar det för ett trasigt revben att läka? Mindre frakturer läker på ungefär en månad. I komplicerade skador med kirurgisk reduktion och samtidig osteoporos växer fragmenten tillsammans i flera månader. Kriteriet för fullständig återhämtning av patienten är förmågan att böja åt sidan utan smärta.

Möjliga komplikationer och deras konsekvenser

Komplikationer uppträder ofta hos försvagade patienter med somatiska sjukdomar, när de utsätts för en enorm skada och vid fel vid transport av offret.

De kan vara som följer:

  • pneumothorax - när det ackumuleras luft mellan pleura-skikten;
  • hemothorax - det finns en ansamling av blod i brösthålan;
  • pleurisy - ackumulering av inflammatorisk vätska i pleurahålan;
  • lunginflammation - inflammation uppträder i lungvävnaden;
  • skador på hjärtat och stora kärl genom fragment.

Dessa tillstånd är livshotande och kräver omedelbar sjukhusvistelse..

Allmänna rekommendationer

Bröstfrakturer är bland de farligaste skadorna. På grund av att vitala organ och stora kärl påverkas när de skadas. Därför, om du misstänker det, måste du omedelbart kontakta en medicinsk institution eller ringa en ambulans.

Top