Kategori

Populära Inlägg

1 Rehabilitering
Hur man använder Kuznetsovs applikator för massage och behandling av sjukdomar
2 Gikt
Cervikal kyphos
3 Massage
Brosket på handleden kom ut
Image
Huvud // Massage

Vad är dysplasi i höftlederna hos barn: hur det manifesterar sig, metoder för att behandla patologi


Höftdysplasi är en utbredd medfödd sjukdom som diagnostiseras oftare hos flickor än hos pojkar. Kliniskt manifesteras det av en förkortning av ett ben i förhållande till det andra, ett brott mot höft bortförande. Behandlingen är vanligtvis konservativ med lindning, sjukgymnastik och massagebehandlingar och bärande ortopediska apparater. Endast om dessa metoder är ineffektiva är kirurgisk terapi för höftdysplasi (HJD) hos barn.

Allmän beskrivning av höftdysplasi hos barn

Det är viktigt att veta! Läkare är chockade: ”Det finns ett effektivt och prisvärt botemedel mot ledvärk.” Läs mer.

Med dysplasi i höftleden noteras dess underutveckling eller ökad rörlighet, vilket kombineras med ett fel i bindväv. Risken för patologi ligger i den frekventa subluxationen och dislokationen av höften. Gemensam underutveckling varierar i svårighetsgrad - det kan vara grova kränkningar eller överdriven rörlighet mot bakgrund av svagheten hos ligament-senanordningen. I avsaknad av medicinsk ingripande uppstår allvarliga komplikationer, därför läggs särskild uppmärksamhet vid pediatrisk ortopedi i tid för att upptäcka höftdysplasi hos nyfödda.

Patologin kännetecknas av ett brott mot utvecklingen av en av höftledens avdelningar. Detta leder till förlust av förmågan hos acetabulär läpp, ledkapsel, ligament att hålla lårbenshuvudet i den anatomiskt korrekta positionen. Som ett resultat förskjuts det utåt och samtidigt uppåt - subluxation uppstår. Och i fullständig frånvaro av kontakt mellan lårbenshuvudet och acetabulum, inträffar dislokation.

Avvikelseklassificering

Dysplasi i höftleden klassificeras beroende på svårighetsgraden av de uppkomna störningarna i dess utveckling. Själva dysplasi, eller en underlägsenhet i höftleden, utmärks. Denna form av patologi manifesterar sig inte kliniskt, därför är det svårt att diagnostisera det hos ett barn endast med en extern undersökning. Tidigare ansågs hon inte vara en sjukdom och hennes behandling utfördes inte. Nu är det omöjligt att göra utan terapi, eftersom detta kan bli en förutsättning för utveckling av komplikationer. Det finns tre svårighetsgrader under höftdysplasi:

  • preluxation - en lätt återkommande förskjutning av lårbenshuvudet på grund av svagheten i ledkapseln;
  • subluxation - partiell förskjutning av lårbenshuvudet relativt acetabulum med böjning av den broskiga kanten och ledbandets spänning;
  • dislokation - fullständig förskjutning av lårbenshuvudet utanför glenoidhålan.

Behandlingstaktiken beror på svårighetsgraden av underutvecklingen av höftleden. Om speciell lindning är tillräcklig för preluxation, krävs ofta kirurgisk korrigering vid frekventa förskjutningar.

Formen av höftdysplasiEgenskaper
AcetabularEndast glenoidhålan är nedsatt. Dess dimensioner är mindre än anatomiska, den är platt och den broskiga kanten är underutvecklad
LårbenArtikulationsvinkeln för lårbenshalsen med dess bas är mindre eller mer än normala värden
RoterandeKonfigurationen av ledstrukturerna i horisontalplanet störs. Rörelsexlarna för anatomiska strukturer sammanfaller inte under flexion och förlängning av höftledet

Orsakerna till sjukdomen

Ett antal faktorer blir orsaken till höftdysplasi hos barn. Ortopeder lyfter särskilt fram den ärftliga benägenheten. Om någons föräldrar vid en tidpunkt diagnostiserades med medfödd underutveckling av höftleden, är sannolikheten för dess förekomst hos ett barn 10 gånger högre.

Risken för dysplasi ökar avsevärt med fostrets utsprång - dess längsgående läge i livmodern med benen eller skinkorna mot ingången till det lilla bäckenet. Följande faktorer kan framkalla underutveckling:

  • svår toxicos när man bär ett barn;
  • moderns intag av läkemedel i vissa kliniska och farmakologiska grupper, till exempel glukokortikosteroider, immunsuppressiva medel, cytostatika;
  • stor frukt;
  • brist på vatten;
  • några gynekologiska patologier obehandlade av befruktningsperioden.

Förhållandet fastställdes mellan födelsefrekvensen för barn med underutveckling av höftledet och föräldrarnas hemvist i en ekologiskt ogynnsam region. Inte på sista plats bland de faktorer som framkallar den förvärvade patologin är den traditionella täta lottningen..

Tecken på patologi

Medfödd underutveckling av höftleden kan upptäckas på modersjukhuset av en ortoped för barn baserat på dess karakteristiska egenskaper. Han måste också undersöka barnet vid en, tre, sex och tolv månaders ålder. Särskild uppmärksamhet ägnas barn utan några symtom på dysplasi, men i riskzonen. Dessa inkluderar nyfödda med stor vikt eller de som var i gluteal flit före leverans..

Hos barn äldre än ett år indikeras underutveckling av höftleden genom gångstörning (halthet), svaghet i glutealmusklerna (Duchenne-Trendelenburg-symptom), samt en högre lokalisering av större trochanter.

Halk symptom

Halkningssymptom (symptom på "klick", symptom på Marx-Ortolani) detekteras endast hos barn under 2-3 månader i ryggläge. Med ett enhetligt och gradvis avlägsnande av barnets lår åt sidan av läkaren känns ett specifikt tryck. Dess utseende indikerar att lårbenshuvudet omplaceras i glenoidhålan, eliminering av dislokationstillståndet.

Blybegränsning

Detta tecken på dysplasi upptäcks hos barn under ett år i ryggläge. Läkaren böjer barnets ben och drar sedan försiktigt isär dem. Med en ordentligt utformad höftled är höftabduktionsvinkeln 80–90 °. Detta symptom är inte alltid informativt. Hos friska barn kan bortförandebegränsning utlösas av en fysiologisk ökning av muskeltonus..

Förkortning av benet

Detta diagnostiska tecken gör det möjligt att identifiera den allvarligaste formen av höftleden - medfödd dislokation. För att göra detta ligger barnet på ryggen och läkaren böjer benen och pressar dem mot magen. Om dysplasi påverkar en höftled kommer knälederna inte att vara symmetriskt placerade på grund av förkortning av höften.

Symmetri veck

Vid svår dysplasi ligger inguinal, popliteal, gluteal hudveck hos ett barn äldre än 3 månader asymmetriskt. De skiljer sig också från varandra i djup och form. Men ett sådant symptom är endast informativt med ett ensidigt nederlag. Om två höftled är underutvecklade på en gång, kan vikarna väl placeras symmetriskt. Dessutom är ett sådant diagnostiskt tecken ofta frånvarande hos barn med dysplasi och kan detekteras hos ett friskt barn..

Diagnos av sjukdomen

Läkaren kan misstänka underutveckling av höftledet hos ett barn omedelbart efter hans första fysiska undersökning i sitt liv. Undersökningen utförs efter utfodring, när den nyfödda är lugn och avslappnad. Den initiala diagnosen ställs när ett eller flera specifika tecken på dysplasi hittas, till exempel begränsning av höftabduktion.

För att bekräfta det föreskrivs instrumentstudier, vanligtvis ultraljud (ultraljud i höftleden). Används vid diagnostik och radiografi, men endast hos äldre barn. Faktum är att upp till 3 månader i höftleden finns det fortfarande många broskvävnader som inte syns på röntgenbilder..

Vilken läkare du ska kontakta

I de flesta fall upptäcks medfödd dysplasi i höftleden omedelbart av en pediatrisk ortoped eller barnläkare vid nästa planerade undersökning. Men ibland märker föräldrarna själva barnets icke-fysiologiska gång när han tar sina första steg. I det här fallet bör du kontakta en barnläkare, som efter en kort undersökning kommer att skriva ut en remiss till en läkare med smal specialisering - en pediatrisk ortoped..

Hur man behandlar ett barn ordentligt

Ju tidigare behandlingen börjar, desto snabbare är det möjligt att uppnå rätt bildning av höftleden. För detta används olika metoder och medel för att fixera barnets ben i en flexions- och bortföringsposition. Det här är speciella breda lindningskläder, stigbyxor, skenor och andra enheter. Ju yngre barnet, desto mjukare och mer elastiska ortopediska produkter som stöder benen ska vara..

Även "försummade" ledproblem kan botas hemma! Kom bara ihåg att smörja med den en gång om dagen..

Bred lindning

Det är snarare en förebyggande åtgärd, inte en botande. Bred lindning rekommenderas för föräldrar till barn som är i riskzonen eller har en underutveckling av höftleden, vilket ännu inte har blivit orsaken till preluxation, subluxation och dislokation. För behandling av dysplasi utförs det endast om det är omöjligt att använda andra, mer effektiva behandlingsmetoder.

För att utföra en bred lindning läggs barnet på ryggen och två blöjor placeras mellan benen. De lindas löst runt varje ben böjt i bortföringsläget. Blöjorna fixeras av den tredje, fixerade på bältet. Denna lindningsmetod hjälper till att hålla benen i 60-80 ° dilatationstillstånd..

Ortopediska konstruktioner

Vid behandling av höftdysplasi hos de yngsta barnen används Freiks kudde oftare. Utåt ser det ut som en tät rulle mellan knäna. Och för att fixera benen i en fysiologisk position för "mogning" av höftledet finns fixeringsremmar i designen.

En annan vanligt förekommande enhet är Pavliks stigbygel. Detta är namnet på en ortopedisk produkt som liknar ett bröstband. För säker fastsättning av benen är den utrustad med remmar placerade på barnets axlar och bakom knäna, fotledsband och remsor. Mindre vanligt är Vilensky-bussen - två lädermuddar med en teleskopisk distansmetall mellan dem.

Massagebehandling

Allmän förstärkningsmassage är en viktig del av behandlingen. En ortoped för barn ordinerar en remiss till sessioner. Massagen utförs ungefär en timme efter den sista utfodringen, i en lugn och avkopplande miljö. Det börjar med att ströka, lätt knåda och gnugga. Sedan fortsätter massören till mer intensiva, energiska rörelser. Det är nödvändigt att stärka musklerna i låren och benen, förbättra blodcirkulationen. I slutskedet utförs strök igen.

Fysioterapi

Daglig träningsterapi är nödvändigtvis indicerad för dysplasi. En uppsättning övningar görs av en pediatrisk ortoped, med hänsyn till sjukdomens svårighetsgrad, barnets ålder och det allmänna tillståndet för hans hälsa. Han visar föräldrar hur man utför rörelserna korrekt för att undvika överdriven stress i höftleden. Vilka övningar är mest effektiva:

  • benen dras tillbaka till sidorna och sedan utför de cirkulära rörelser med en liten amplitud;
  • i benägen position dras benen smidigt åt sidorna och förs sedan samman;
  • liggande på ryggen, benen stiger och barnets fötter förs samman.

Regelbunden träning (upp till 4 gånger om dagen) stärker musklerna som stöder lårbenshuvudet och förhindrar att det rör sig ut ur acetabulum. De blir också ett utmärkt förebyggande av komplikationer. Övningar utförs endast enligt anvisningar från en läkare, eftersom det finns kontraindikationer för att utöva till exempel navelbråck.

Fysioterapi

Fysioterapi används för att påskynda "mogningen" av höftledet i den anatomiska positionen. Elektrofores ordineras med lösningar av kalcium, fosfor, jod - de element som är nödvändiga för korrekt bildning av ben- och broskstrukturer. Totalt genomförs cirka 10 sessioner, men vid behov förlängs behandlingen.

UFO-bestrålning av leder praktiseras också enligt schemat som bestäms individuellt. På grund av inträngningen av ultravioletta strålar i huden till ett djup av 1 mm stärks lokal immunitet, metaboliska och återhämtningsprocesser accelereras.

Dysplasi-behandling utförs med applikationer med ozokerit eller paraffin. Dessa fririnnande pulver försmältas, kyls och appliceras i lager på TBS. En tjock film bildas på hudens yta, som behåller värmen under lång tid.

Kirurgiskt ingrepp

Indikationerna för kirurgiskt ingripande är en allvarlig grad av höftdysplasi, upptäckt vid 24 månaders ålder, närvaron av anatomiska defekter där det är omöjligt att korrigera störningen. Operationer utförs när ledkapseln kränks, underutveckling av bäckenben, höft. Om det är omöjligt att ställa lårbenshuvudet på ett stängt sätt, tillgriper de också kirurgiskt ingrepp. Vilka operationer utförs för dysplasi:

  • öppen minskning av dislokation - minskning av lårbenshuvudet i acetabulum efter dissektion av ledkapseln, följt av gips i 3 veckor;
  • kirurgi på lårbenbenet - ger den proximala änden av lårbenet rätt konfiguration med osteotomi;
  • kirurgi på bäckenbenen - skapar ett stöd för lårbenets huvud och förhindrar att det glider ut ur glenoidhålan.

Om det av någon anledning är omöjligt att korrigera höftleden, utförs palliativa operationer. Deras mål är att förbättra barnets välbefinnande, återställa vissa funktioner i höftleden.

Vilka är komplikationerna?

I avsaknad av medicinsk intervention blir höftdysplasi orsaken till utvecklingen av många komplikationer. Den funktionella aktiviteten hos en eller två höftled minskar, vilket leder till störningar i hela muskuloskeletala systemet.

Störningar i ryggraden och nedre extremiteterna

Dysplasi i höftled leder till en kränkning av ryggraden, stora och små leder i benen. När barnet växer upp störs gången på grund av de utvecklade platta fötterna, skolios uppstår - en ihållande krökning av ryggraden till sidan i förhållande till dess axel. Detta leder till en ojämn fördelning av belastningar på ryggradsstrukturerna under rörelse, uppkomsten av karakteristiska tecken på osteokondros.

Dysplastisk coxartros

Detta är namnet på en allvarlig degenerativ-dystrofisk patologi i höftleden som härrör från förstörelsen av broskvävnader med ytterligare deformation av benen. Hos patienter med dysplasi bildas höftlederna felaktigt; under påverkan av vissa faktorer börjar broskfodret att tunnas ut. Efter 25 år kan dysplastisk koxartros utlösas av låg fysisk aktivitet, överdriven stress på höftleden, förändringar i hormonnivåer och till och med intag av läkemedel i vissa kliniska och farmakologiska grupper, till exempel glukokortikosteroider..

Neoartros

Neoartros är ett tillstånd som kännetecknas av bildandet av en falsk höftled. Vid långvarig förskjutning plattas lårbenets huvud och storleken på acetabulum minskar. På den plats där huvudet vilar på höftbenet börjar en ny led bildas gradvis. Vissa läkare anser till och med detta som självläkning, eftersom den bildade höftledet kan utföra vissa funktioner..

Aseptisk nekros i lårbenshuvudet

Denna patologi utvecklas till följd av skador på kärlen som förser huvudet på lårbenet med näringsämnen. Aseptisk nekros uppträder i de flesta fall efter kirurgi i höftleden, inklusive för behandling av dysplasi. Lårbenet börjar kollapsa, vilket gör det omöjligt att röra sig självständigt.

Förebyggande av TPA

Det bästa sättet att förhindra höftdysplasi är att regelbundet undersöka ett barn av en ortoped för barn. Även om det i något skede förekommer brott mot höftleden, kommer den snabba behandlingen att göra det möjligt att helt bli av med patologin.

Läkare rekommenderar starkt föräldrar att inte använda tät lindning, oftare bär barnet på sin sida i "ryttarposition". I den här positionen klämmer han tätt fast mamman eller fadern med benen, vilket bidrar till korrekt bildning av lederna..

Liknande artiklar

Hur man glömmer ledvärk?

  • Ledsmärtor begränsar dina rörelser och ett tillfredsställande liv...
  • Du är orolig för obehag, knaprande och systematisk smärta...
  • Du kanske har provat en massa läkemedel, krämer och salvor...
  • Men att döma av det faktum att du läser dessa rader hjälpte de dig inte mycket...

Men ortopeden Valentin Dikul hävdar att det finns ett riktigt effektivt botemedel mot ledvärk! Läs mer >>>

Dysplasi i höftlederna

Allmän information

Dysplasi av bindväv i kroppen manifesteras ofta av muskuloskeletala systemets patologi, inklusive patologi för stora (höft- och knä) leder i form av knädysplasi och höftdysplasi. Medfödd förskjutning av höften (synonym för medfödd dysplasi i höftled), avser allvarliga missbildningar i muskuloskeletala systemet och upptar en av de ledande platserna bland alla medfödda ledsjukdomar. Enligt litteraturen förekommer olika grader av underutveckling av höftleden (dysplasi) hos 0,5-5% av nyfödda..

Instabiliteten hos höftleden, subluxation / dislokation av höften av dysplastisk tillväxt hos barn tenderar att snabbt utvecklas och är den främsta orsaken till utvecklingen av dysplastisk deformerande coxartros redan under tonåren. I avsaknad av adekvat behandling leder progressiva trofiska / funktionella störningar i bäckenleden (TC) till sekundära allvarliga störningar i ledstrukturerna, vilket orsakar dysfunktion i lemmens stöd och rörelse, störningar i bäckenets fysiologiska position, krökning i ryggraden och den efterföljande utvecklingen av deformerande coxartros och osteokondros, som är ledande orsak till funktionshinder hos vuxna.

Höftdysplaskod enligt ICD-10: Q65.0; Q65.1; Q65.2; Q65.3; Q65.4; Q65.5; Q65.6; F65.9. Dysplasi i höftlederna hos barn kännetecknas av underutveckling av nästan alla element i höftleden (ben, muskler, ledkapsel, ligament, kärl, nerver) och förändrade rumsliga förhållanden mellan acetabulum och lårbenets huvud. I allmänhet förekommer enligt litteraturen olika grader av underutveckling av höftleden (dysplasi) hos 0,5-5% av nyfödda. Samtidigt finns dysplastiska förändringar i höftlederna på båda sidor i 25% av fallen. Vänstersidiga lesioner är vanligare (1: 1,5) än höger-sidiga. TS-patologier är statistiskt signifikant vanligare hos tjejer (1: 3). Dessutom har tjejer svårare grader av försenad gemensam utveckling; denna patologi kan tillskrivas könsrelaterad.

Funktioner i anatomi i höftleden med dysplasi

Höftledet utför inte bara den fysiologiska funktionen av multiaxiell rörelse. Dess särdrag (i kombination med ryggradsfunktionen) är bildandet av en persons korrekta hållning, vilket beror på dess anatomiska struktur (fig. Nedan) - en kombination av lårbenets sfäriska huvud och acetabulum, som bildar en extremt stabil led med hjälp av den ligament-muskulära apparaten.

Samtidigt, i ett nyfött barn, även normalt, kännetecknas strukturen i höftleden av omogenhet (inte helt bildad struktur), överdriven elasticitet i ledbandet, vilket manifesteras av:

  • grunt, tillplattat acetabulum;
  • avvikelse mellan storleken på lårbenshuvudet i förhållande till storleken på acetabulum;
  • ledkapselns otillräckliga densitet;
  • dålig utveckling av bäckenets muskelvävnad (gluteus muskel).

Faktum är att lårbenshuvudet hos spädbarn hålls i acetabulum endast av det runda ligamentet, ledkapseln och acetabulum. Dessutom är den dominerande delen av ledelementen vid födseln av ett barn brosk, och processen för benbildning och bentillväxt fortsätter aktivt från 1 till 3 år. Under det första leveåret ökar främst lårbenets benförändring och bevarar endast den broskiga strukturen i dess övre del. Under samma period noterades de högsta tillväxthastigheterna för acetabulum. Normalt sker tillväxten av lårbenshuvudet och acetabulum synkront.

Med dysplasi i höftleden hos nyfödda förändras glenoidhålan, lårbenets huvud / hals, men förhållandet mellan ledytorna är fortfarande normalt. Det är svårighetsgraden av de anatomiska defekterna i leden, som är resultatet av vävnadssegmentets underlägsenhet, som bestämmer graden av dysplasi. Medfödd höftdysplasi manifesterar sig i tre former som gradvis förvandlas till varandra (figurerna nedan):

  • Instabil höft (pre-dislokation) - kännetecknas av gemensam instabilitet mot bakgrund av bindvävsdysplasi. Dess anatomiska manifestation är en periodisk förskjutning av lårbenshuvudet inuti ledhålan. De där. lårbenshuvudet rör sig inte bortom acetabulum. Samtidigt är förskjutning och minskning lätt..
  • Höft subluxation - lårbenshuvudets artikulära yta är delvis förskjuten utåt och uppåt i förhållande till acetabulum, men går inte längre än limbus. Samtidigt bevaras kontakten mellan dessa element i fogen. Det runda ligamentet och kapseln sträcks, och limbus förskjuts uppåt och förlorar sin stödfunktion, vilket gör att lårbenets huvud kan röra sig upp och delvis till sidorna.
  • Förskjutning av höften - lårbenets huvud rör sig ännu högre och sträcker sig bortom acetabulum. I detta fall förloras lårbenshuvudets kontakt med glenoidhålan helt. Limbus förskjuts nedåt, ligamenten och ledens kapsel sträcks ut. Dislokation avser den vanligaste formen av höftledsskada (cirka 70%).

I avsaknad av behandling / eller dess ineffektivitet fylls acetabulum gradvis med bindvävsvävnad, vilket gör det svårt eller omöjligt att flytta leden.

Tidig upptäckt av höftinstabilitet och snabb inledande av behandling är av stor betydelse, eftersom sjukdomen fortskrider, vilket i hög grad stör biomekaniken i nedre extremiteterna, när barnet växer upp, vilket kräver korrigerande kirurgiska ingrepp som syftar till att stabilisera leden, vilket avsevärt minskar livskvaliteten.

Patogenes

Dysplasi i höftlederna orsakas av brist på bindväv orsakad av mutationer av olika gener i olika kombinationer och exponering för ogynnsamma miljöfaktorer. De karakteristiska anatomiska manifestationerna av höftdysplasi är ledutveckling: hypoplasi och utplattning av acetabulum hos en nyfödd, en avmattning i utvecklingen av lårbenshuvudet, den ligamentösa ligamentösa och neuromuskulära apparaten i leden, vilket orsakar dess ökade rörlighet.

Klassificering

Det finns flera typer av höftdysplasi:

  • Dysplasi i lårbenet. Mekanismen för utveckling av TB-dysplasi är en kränkning av cervico-diaphyseal-vinkeln, som bestämmer centraliseringen av lårbenshuvudet i acetabulum (vinkeln på lårbenshalsens led med sin kropp). Det kan observeras både en minskning av höftledens vinkel - coxa vara och dess ökning - coxa valga (fig. Nedan).
  • Acetabulär dysplasi. Patologi orsakas av en kränkning av utvecklingen av acetabulum, som minskar i storlek, plattare, med en underutvecklad broskkant.
  • Rotationsdysplasi. På grund av att axlarna inte stämmer överens, rör sig alla leder i nedre extremiteten (överdriven antetorsionsvinkel hos lårbenet), det vill säga en kränkning av lårbenshuvudets position i förhållande till acetabulum.

Enligt kliniska och radiologiska kriterier, preluxation (instabil höft), subluxation (primär, kvarvarande och dislokation av höften (anterolateral / lateral), supracetabulär och ileal hög dislokation).

Anledningarna

I etiologin för höftdysplasi hos barn spelas den ledande rollen av förseningen av ledens utveckling under intrauterin utveckling (embryonal anlage), som utvecklas under påverkan av ogynnsamma endo / exofaktorer, liksom externa effekter på leden efter barnets födelse. De faktorer som bidrar till utvecklingen av höftdysplasi inkluderar:

  • Ogynnsam ärftlighet (överförs på ett autosomalt dominerande sätt från förälder till barn).
  • Komplikationer och ogynnsamt graviditetsförlopp (sätespresentation av fostret, stort foster, oligohydramnios, toxicos under första hälften av graviditeten, förlossning hos kvinnor under 18 och över 35).
  • Ökad produktion av relaxinhormon, som utsöndras i en kvinnas kropp av livmodern och placentan för att förbereda sig direkt för förlossningen (påverkar ligamenten, ökar deras elasticitet).
  • Sjukdomar i sköldkörteln.
  • Infektionssjukdomar från 10 till 15 veckors graviditet (ARVI, röda hund, influensa).
  • Extern påverkan - okontrollerat intag av droger under graviditet och alkohol, röntgenstrålning, strålning, ogynnsamma miljöförhållanden.
  • Dålig näring under graviditeten, som bidrar till utvecklingen av störningar i vattensalt och proteinmetabolism, brist på vitaminer och mineraler i kroppen.
  • Tätt lindning av en baby med räta ben.

Symtom på höftdysplasi

Tecken på dysplasi i höftlederna hos spädbarn

Som regel är symtom hos nyfödda med höftdysplasi i avsaknad av femoral huvudförskjutning extremt knappa. Huvudsymptomen under denna period kan betraktas som förekomst av överdriven rotation i ena / båda lederna, liksom en ökning av passiv rörlighet i höftleden. Hos spädbarn är de tidiga och huvudsakliga kliniska symptomen på en instabil höft:

  • Begränsning av vinkeln för passiv förlängning av benen i höftlederna hos en nyfödd, böjd i rät vinkel. Normalt bör höfterna dras tillbaka till det horisontella planet (80-90), i närvaro av patologi, det finns en begränsning av höft bortförande (bilateral eller på den drabbade sidan).
  • Asymmetri av glutealveck och hudveck på låret.
  • Relativ förkortning av benet och vridning av lemmen utåt.
  • Marx-Ortolani / Barlow klick- eller glidningssymptom.

Senare symtom på höftförskjutning uppträder med början av oberoende gång och manifesteras av en uttalad begränsning av höft bortförande, förkortning av höften (Galeazzi tecken).

Typiska symtom hos barn över ett år är gångstörningar: barnet haltar tydligt på ett ben (symtom på höftförskjutning, på ena sidan) eller det finns en karakteristisk "anka" gång (patologi i båda höftlederna).

Symtom hos vuxna manifesteras av smärta i höftleden, snabb trötthet när man går, en högre placerad större trochanter och nedsatt rörelsefunktion (ett specifikt patobiomekaniskt symtomkomplex, manifesterat av brist på gluteus medius-muskel - ett symptom på Trendelenburg).

En minskning av glutealmuskelns funktion bidrar till en kränkning av bäckenets stabilitet - förekomsten av dess laterala lutning, vilket kompenserande manifesterar sig som ett symptom på Duchenne (en stor lutning av bagageutrymmet), på grund av en ökning av funktionen av de sneda musklerna i buken.

Funktionell förkortning av nedre extremiteten orsakad av förskjutningen av lårbenshuvudet uppåt, förändringar i glutealmusklerna och bristen på stöd för lårbenshuvudet bidrar till uppkomsten av kränkningar av gångens biomekanik, nämligen: gungning av bäckenet och bagageutrymmet vid gång, störning av gångens rytm, utseendet av lameness.

Analyser och diagnostik

Diagnos av höftdysplasi hos barn under det första leveåret bör utföras strikt differentierad, beroende på svårighetsgraden av ledstörningar (dysplasi, subluxation, dislokation) och åldersegenskaper. Diagnosen hos barn under 3 månader är baserad på kliniska och funktionella indikatorer och ultraljuddata.

Diagnos av höftledspatologi hos barn äldre än 3 månader inkluderar ytterligare instrumentella studier: ultraljud i livmoderhalsen / lumbosakral ryggrad, röntgen i höftlederna (efter 6 månader), duplexskanning av benens blodkärl.

Vad är höftdysplasi: symptom, behandling

Medan de fortfarande befinner sig på modersjukhuset undersöker läkare nyfödda för diagnos av höftdysplasi. Detta är en ganska vanlig sjukdom av den medfödda typen, som påverkar muskuloskeletala systemet, vilket avsevärt kan minska kvaliteten på människors liv. Det kan känna sig både under det första året av livet, när barnet precis börjar lära sig att gå och mycket senare, även redan i vuxenlivet. En tillräckligt hög diagnosfrekvens kräver att föräldrarna känner till orsakerna och tecknen på sjukdomen, gradering av patologin i enlighet med kursens svårighetsgrad, vad är förutsägelserna för ett framgångsrikt botemedel, vilka konsekvenser och faror som väntar om behandlingen inleds för tidigt eller en ofullständig uppsättning behandlingsåtgärder har vidtagits.

Vad är höftdysplasi

I den internationella klassificeringen av sjukdomar tillhör det rubriken för deformation av muskuloskeletala systemet (missbildningar), det anses vara en artikulär sjukdom. Detta är det moderna namnet på sjukdomen, som tidigare kallades på ett enkelt sätt - gemensam underlägsenhet. Enligt medicinsk terminologi är dysplasi ett kollektivt begrepp, det är omvandlingen av vävnader, celler, organ eller kroppsdelar till ett onormalt tillstånd. I det här fallet, som namnet antyder (förkortat som DTBS), talar vi om en kränkning av utvecklingen av höftbenleden.

Dysplasi i benen är ganska vanligt; av perifera leder är knä- och höftleder mest mottagliga för förändringar. Termen dysplasi betyder en medfödd abnormitet, dvs. det är en utvecklingsstörning. Höftdysplasi är ett tillstånd som kännetecknas av onormal bildning och mognad av elementen i bäckenlederna. Sådana element kan vara en ledkapsel, ett hålrum, epifyser, ligament, menisci, en broskplatta, nerver, omgivande mjuka vävnader..

Medfödd dysplasi uppträder som ett resultat av fördröjd eller onormal bildning av strukturer under prenatalperioden (i de sena stadierna av embryonal utveckling) och / eller relaterar till tiden omedelbart efter barnets födelse. Dysplasi i höftlederna hos en vuxen är ett ganska sällsynt fenomen, i de flesta fall är det resultatet av en ofullständigt botad medfödd barnsjukdom.

Hur manifesterar sig höftdysplasi?

För att förstå vad TPA är, är det nödvändigt att studera beskrivningen av sjukdomen, symptomlistan, dess variationer och stadier. I själva verket är dysplasi inte en sjukdom, som patologiska förändringar i höftleden kallas, vars anatomi normalt garanterar rörlighet och ger rörelse i alla plan.

Den dysplastiska typen av utveckling av höftlederna är normens yttersta gräns. Under det sker en förändring i det anatomiska, histologiska tillståndet hos leden, lemens funktion störs. Hos nyfödda med liknande avvikelser kan olika stadier av utvecklingen av den patologiska processen observeras och följaktligen svårighetsgraden av kroppens begränsning.

En svår form anses vara ett tillstånd som kännetecknas av en avvikelse mellan storleken på lårbenshuvudet och acetabulum, som är en integrerad del av det massiva bäckenbenet. Om kontakten förloras, förflyttas höften, när huvudet sträcker sig helt bortom den koppformade fördjupningen, uppstår en förskjutning av höften.

Skillnad mellan ensidig och bilateral dysplasi (patologi till höger och vänster). Det noteras att vänster led drabbas oftare, detta förklaras av det speciella med fostrets intrauterina position, där barnets vänstra ben komprimeras starkare. Högergående processer och bilateral dysplasi är mindre vanliga.

Typer och stadier av höftdysplasi hos barn

Rädslan för att missa en allvarlig patologi i muskuloskeletala systemet avslöjar ortopeder hos nyfödda förekomsten av avvikelser och graden av skada. Den formulerade klangdiagnosen "höftdysplasi" betyder inte alltid förskjutning av höften, ofta betyder det en mildare form.

Så hur man räknar ut vad det är - leddysplasi hos barn. Klassisk medicin har utvecklat kriterier för att klassificera sjukdomen, bedöma svårighetsgraden av patientens tillstånd, konsekvenserna av kränkningar.

Dysplasi i nedre extremiteterna presenteras i flera former. Beroende på karaktären och djupet hos den patologiska förändringen särskiljas följande grader av patologi:

    fysiologisk omogenhet (underutveckling eller eftersläpning) - vid undersökning av lem upptäcks inte strukturella defekter, ytorna är korrekt inriktade. Detta är den enklaste formen, initial. Denna gränsstat är faktiskt dysplasi. Dysplasi av den första graden kräver ingen speciell behandling; när man utför enkla terapeutiska och profylaktiska åtgärder kommer mognaden på leden att accelerera, den kommer att utvecklas normalt; preluxation - förskjutning av lårbenet observeras inte eller är närvarande, men obetydlig, normal vidhäftning av ledens ändar bevaras. Detta är en mild svårighetsgrad, leder inte till förlust av motorisk aktivitet eller andra allvarliga försämringar. Denna form upptäcks också på ett friskt ben hos ungdomar och vuxna med ensidig förskjutning; subluxation - ofullständig förskjutning, dvs. artikulära ytor är delvis i kontakt, deras förhållande är bruten. Detta är måttlig dysplasi (grad 2) - när man går eller andra aktiva rörelser förflyttas lårhuvudet från sitt naturliga läge, lårbanden sträcks och förlorar sin inneboende spänning och elasticitet. För att undvika deformation, svår smärta, utveckling av artros, den oundvikliga omvandlingen till lårbenshuvudets förskjutning, krävs aktiv akutbehandling; sann förskjutning (dysplasi) av höften - extrem. Leder till kontraktur, deformation av artikulation och mjuka vävnader, halthet, smärtaattacker, utveckling av dysplastisk coxartros, funktionshinder.

Enligt lesionens strukturella och anatomiska nivå finns det:

  1. Dysplasi i acetabulum (acetabular) - underutveckling av de viktigaste stora elementen finns: minskning och utplattning av glenoidfossa, underlägsenhet i benkanten, förkortning av den broskiga läppen som omger kaviteten. Höftledens limbus bryts ned, upphör att stödja huvudet och hindrar dess förlängning. Hypoplasi i acetabulum indikerar en fullständig deformation och förvrängning av hålighetens tak, oförmågan att ge stöd och motorfunktion.
  2. Dysplasi i lårbenet (epifyseal) - det finns en onormal utveckling av benepifyserna, deras komprimering. Den proximala lårbensregionen påverkas. Som ett resultat ändras cervico-diaphyseal-vinkeln och depressionens lutningsvinkel. Överträdelse av biomekaniken i leddet leder till att knäppvävnaden, höftleden (annars stelhet i höftlederna) preciseras..
  3. Rotationsdysplasi - anatomiska defekter uppstår, benets geometri störs. Det finns ingen minskning i antetorsionsvinkeln mot fysiologiska parametrar (normalt, i färd med att bemästra upprätt gång, bör det minska), lårbenets huvud avviker från medianplanet framåt. Intern höftering av höfterna för en karakteristisk gång-inåtgående gång.

Orsakerna till dysplasi

Vad kommer det ifrån?

Enligt barnläkare och ortopeder kan ett brott utlösas av:

    dålig ekologi; sen förlossning (graviditet efter 35 år), övervikt, tidigare infektioner, svår toxicos, läkemedel, hormonell obalans; sätespresentation, intrassling av fostret med navelsträngen, för tidig födsel; barnets vikt under förlossningen är mer än 4 kg; tradition av tät lindning av barnets ben; ärftlig benägenhet könskomponent - i 80% av fallen diagnostiseras det hos tjejer.

Hos en vuxen kan, förutom en medfödd barndomsavvikelse, en skada på bäckenet eller lårbenet, förvärvade missbildningar i ryggraden eller ryggmärgen tjäna som orsak till DTBS.

Tecken och diagnos

Det finns flera sätt att identifiera dysplasi. Sjukdomen är baserad på dysplastiska förändringar, därför är det osannolikt att föräldern kommer att kunna identifiera symptomen på egen hand. En erfaren diagnostiker bör utföra en extern undersökning av barnet, men det finns ett antal alarmerande symtom som gör att man kan misstänka ett brott. Förutsättningar: skapa en lugn miljö, barnet är stillat, fullt, det är varmt, kroppens muskler är så avslappnade som möjligt.

Vad du bör vara uppmärksam på:

    uttalad asymmetri av hudveck på ben och skinkor (normalt är de vanligtvis på samma nivå); knän i olika höjder - förkortning av låret på grund av bakre förskjutning märks i ryggläget när benen är böjda vid knäna; oförmågan att ta benen åt sidan med bildandet av en rät vinkel mellan dem (barnets position liknar den tidigare). Hur man bestämmer närvaron av ett problem: om den bildade vinkeln är mindre än 60 grader, olika amplitud vid lederna, en krisp hörs under skilsmässa, barnet är obekvämt, då är det en anledning att konsultera en läkare; Marx-Ortolani-symptom (ett symptom på att glida eller klicka) - med långsam, enkel bortförande av höfterna samtidigt i båda riktningarna (medan diagnosens tummar är placerade på barnets inre yta, resten av fingrarna är utanför), visas ett karakteristiskt ljud som liknar ett klick ett slags tryck; ett vuxet barn föredrar att gå "på tårna", klumpfot, vrider tårna, har en anka gång, slår sig kraftigt eller ryggraden avviker åt sidan.

Röntgendiagnostik används som hårdvarumetoder (efter 3 månader), ultraljud (säker för alla åldrar) är den diagnostiska standarden för undersökningen. Ytterligare sådana är CT, MR. Dessa procedurer utförs när frågan om lämpligheten av kirurgisk behandling avgörs..

Hur man bota höftdysplasi

En medicinsk åsikt om kärnan i en liten patients tillstånd är nödvändig för att ytterligare observera barnet, genomföra en grundlig undersökning för att klargöra och fastställa en slutlig diagnos. Detta tillvägagångssätt gör att du kan ordinera förebyggande åtgärder i tid, att starta ortopedisk behandling så snabbt som möjligt. Den är baserad på användningen av specialanordningar som säkerställer långvarig kvarhållande av armar och ben i läget för utspädning och flexion..

Det är också viktigt att göra aktiva rörelser i leden inom de fysiologiska gränserna. För att uppnå dessa mål är följande lämpliga:

    Beckers byxor - påminner om barnbyxor, i vilka en flexibel, styv kudde är inbyggd i kilområdet, vilket inte tillåter att benen dras ihop; vanliga blöjor i mängden 3 stycken: två läggs mellan benen, vilket ger dem önskad position, den tredje - fixering; Pavliks stigbygel är en lätt ortopedisk anordning gjord av mjukt tyg. Inkluderar bröstbygel, tyglar, axelremmar, avledningsremmar med elastisk ögla sydd i fållen (placerad på baksidan), flexionsremmar (fram), små fotledsbygel Freykas kudde (perinka) är en mjuk produkt som ser ut som en rulle. En sådan hållare är placerad mellan benen och är fäst med remmar som hängslen; barns ryggsäckar, kängurupåsar, bärare där ingenting begränsar benens frihet.

För att stärka musklerna, stimulera motorik, motverka trängsel, förbättra hälsan, visas patienten träningsterapi, massage.

Kontraindikationer för dysplasi:

    barnets låga vikt inflammatoriska processer; feber; nervsystemet; bråck; dysfunktion i levern, njurarna, blodet; intrauterina hjärtavvikelser; purulenta sjukdomar i mjukvävnader, hudsjukdomar; diates, akut hepatit.

Om konservativa metoder inte hjälper måste du tillgripa kirurgisk behandling. För barn under 5 år praktiseras fortfarande blodlös (stängd) minskning, senare bara öppna metoder. Ett brett utbud av kirurgiska ingrepp har föreslagits, men extra artikulära operationer föredras för dysplasi.

Vid behandling av barn rekommenderas att man utför Salter-kirurgi i vuxen ålder - en Hiari-bäckens osteotomi. För att lindra smärta ordineras vuxna också anestetiska antiinflammatoriska läkemedel från gruppen icke-steroida läkemedel för att förhindra komplikationer - kondroprotektorer i form av injektioner.

Se även videon om denna sjukdom:

Dysplasi i höftleden - symtom och tecken på patologi. Dysplasi-behandling - massage, gymnastik, träning

Vanliga frågor

Dysplasi i höftleden är en kränkning av utvecklingen av alla komponenter i leden, som förekommer i fostret och sedan under en människas liv. Dysplasi leder till en kränkning av ledens konfiguration, vilket blir orsaken till en kränkning av korrespondensen mellan lårbenshuvudet och glenoidhålan på bäckenbenen - en medfödd förskjutning av höftleden bildas.

I genomsnitt är förekomsten av patologi 2-4%, det skiljer sig åt i olika länder. Så i norra Europa förekommer höftdysplasi hos 4% av barnen, i Centraleuropa - i 2%. I USA - 1% för övrigt bland den vita befolkningen är sjukdomen vanligare än bland afroamerikaner. I Ryssland lider 2-4% av barnen av höftdysplasi i ekologiskt ogynnsamma områden - upp till 12%.

Höftledsanatomi

Höftledet bildas av bäckenets acetabulum och lårbenets huvud.

Acetabulum ser ut som en halvcirkelformad kopp. Brosk går längs kanten i form av en kant, som kompletterar den och begränsar rörelsen i fogen. Således är leden 2/3 av bollen. Den broskiga kanten, som kompletterar acetabulum, täcks inifrån av ledbrosk. Benhålan i sig är fylld med fettvävnad.

Lårbenshuvudet är också täckt med ledbrosk. Den har en sfärisk form och är ansluten till benkroppen genom lårhalsen, som har en liten tjocklek.

Ledkapseln fästs längs kanten av acetabulum och täcker huvudet och nacken i höften.

Det finns ett ligament inuti leden. Det börjar från toppen av lårbenshuvudet och sammanfogar kanten av glenoidhålan.

Det kallas lårbenshuvudbandet och har två funktioner:

  • amortering av belastningar på lårbenet under gång, löpning, hoppskador;
  • kärlen som matar lårbenets huvud passerar genom det.
På grund av det faktum att höftleden har en skålformad konfiguration är alla typer av rörelser möjliga i den:

  • flexion och förlängning;
  • bortförande och bortförande;
  • vänder in och ut.
Normalt är dessa rörelser möjliga med en liten amplitud, eftersom de är begränsade av den broskiga kanten och ledbandet på lårbenshuvudet. Det finns också ett stort antal ledband och starka muskler runt leden, vilket också begränsar rörligheten..

Tecken på höftdysplasi hos ett barn

Riskfaktorer för höftdysplasi hos nyfödda:

  • sätespresentation av fostret (fostret är i livmodern, inte med huvudet mot utgången från livmodern, med bäckenet);
  • stor frukt;
  • närvaron av dysplasi i höftleden hos barnets föräldrar;
  • toxicos av graviditet hos den blivande mamman, särskilt om graviditeten började i mycket ung ålder.
Om ett barn har minst en av dessa faktorer tas det under observation och ingår i riskgruppen för denna patologi, även om han kan vara helt frisk.
För att upptäcka höftdysplasi bör barnet undersökas av en ortoped. Besök hos denna specialist på kliniken under det första året av ett barns liv är obligatoriska vid vissa tider.
Det ska vara varmt på kontoret där undersökningen kommer att genomföras. Barnet är helt klädd och läggs på bordet.

Video med kort information om leddysplasi

De viktigaste symptomen på höftdysplasi, som avslöjas under undersökningen:

  • Brott mot platsen och djupet på veck på huden. Läkaren undersöker veck som ligger under höger och vänster skinka, i popliteala håligheter och inguinal veck. Normalt är de samma till höger och vänster, de är på samma nivå. Om de å ena sidan är djupare och ligger på fel nivå, kan man misstänka höftdysplasi. Detta tecken är opålitligt, eftersom veckarna är något annorlunda i hälften av de nyfödda. De planar vanligtvis ut vid åldern 2 till 3 månader. Om dysplasi är närvarande på båda sidor, kommer inte heller asymmetri att upptäckas.
  • Förkortning av ett ben jämfört med det andra. Detta är ett mer tillförlitligt tecken, men det förekommer endast vid svår dysplasi när en höftförskjutning redan har bildats. Lårbenshuvudet förskjuts bakåt, så lemmen förkortas. För att kontrollera detta symptom sträcker läkaren barnets ben och jämför nivåerna av knäskålarna..
  • "Klicka" -symptom (Marx-Ortolani-symptom, glidande symptom). Det mest pålitliga och pålitliga sättet att upptäcka höftdysplasi. Barnet läggs på ryggen. Läkaren tar benen i händerna för att ta tag i dem med tummen inifrån och med resten - från utsidan. Sedan försöker han dra isär dem. Normalt, om konfigurationen av lederna inte störs, kan barnets höfter praktiskt taget läggas på bordsytan, det vill säga de kan spridas 80-90 °. Med dysplasi på sidan dras låret på den drabbade sidan bara upp till en viss punkt, varefter läkarens hand känner ett slags klick, vilket motsvarar minskningen av lårbenet. Om du efter det släpper benet, återgår det igen till sitt ursprungliga läge och vid en viss tidpunkt kommer det att göra en skarp rörelse - igen kommer en förskjutning att inträffa. "Klick" -symptomet är endast informativt upp till barnets ålder 2-3 veckor.
  • Begränsning av höft bortförande. Ett symptom som uppträder hos barn efter 2 till 3 veckors ålder. Kontrolleras på samma sätt som halksymptom. På den hälsosamma sidan kan barnets ben sänkas nästan till slutet på bordet. På den besegrade sidan kan detta inte göras.
Om dysplasi i höftleden och medfödd förskjutning av höften kvarstår noteras gångstörning i äldre ålder. När barnet är i upprätt läge märks asymmetri av gluteal, inguinal, popliteal veck.

Typer och grader av dysplasi

Hos en nyfödd är musklerna och ligamenten som omger höftleden dåligt utvecklade. Lårbenshuvudet hålls på plats främst av ledband och en broskkant runt acetabulum.

Anatomiska abnormiteter som uppstår vid höftdysplasi:

  • onormal utveckling av acetabulum, den förlorar delvis sin sfäriska form och blir plattare, har en mindre storlek;
  • underutveckling av den broskiga kanten som omger acetabulum;
  • svaghet i höftledens ledband.
  • Betyg av höftdysplasi
  • Själva dysplasi. Det finns en onormal utveckling och underlägsenhet i höftleden. Men dess konfiguration har ännu inte ändrats. I det här fallet är det svårt att identifiera patologi när man undersöker ett barn. Detta kan endast göras med hjälp av ytterligare diagnostiska metoder. Tidigare betraktades denna grad av dysplasi inte som en sjukdom, diagnostiserades inte eller behandlades. Idag finns en sådan diagnos. Relativt ofta uppstår överdiagnos när läkare "upptäcker" dysplasi hos ett friskt barn.
  • Fördislokation. Kapseln i höftleden är sträckt. Lårbenshuvudet är något förskjutet, men det snäpper lätt tillbaka på plats. I framtiden förvandlas pre-dislocation till subluxation och dislocation.
  • Subluxation av höften. Höftledens huvud är delvis förskjutet i förhållande till glenoidhålan. Hon böjer den broskiga kanten på acetabulum, flyttar upp den. Lårbenshuvudet (se ovan) blir spänt och sträckt
  • Förskjuten höft. I detta fall är lårbenets huvud helt förskjutet i förhållande till acetabulum. Det ligger utanför depressionen, ovanför och utanför. Den övre kanten av den broskiga kanten på acetabulum pressas av lårbenets huvud och böjs inuti fogen. Ledkapseln och ligamentet på lårbenshuvudet är sträckta och spända.

Typer av höftdysplasi

  • Acetabulär dysplasi. Patologi som är förknippad med ett brott mot utvecklingen av endast acetabulum. Den är plattare, minskad i storlek. Den broskiga fälgen är underutvecklad.
  • Dysplasi i lårbenet. Normalt artikulerar lårbenshalsen med sin kropp i en viss vinkel. Brott mot denna vinkel (minskning - coxa vara eller ökning - coxa valga) är mekanismen för utveckling av höftdysplasi.
  • Rotationsdysplasi. Det är förknippat med ett brott mot konfigurationen av den anatomiska formationen i det horisontella planet. Normalt sammanfaller inte axlarna runt vilka alla leder i underbenen rör sig. Om axlarnas felinriktning går utöver det normala värdet störs lårbenshuvudets position i förhållande till acetabulum.

Röntgendiagnos av höftdysplasi

Hos små barn har vissa delar av lårbenet och bäckenbenet ännu inte förknippats. I deras ställe finns brosk som inte syns på röntgenstrålar. Därför, för att bedöma korrektheten i konfigurationen av de anatomiska strukturerna i höftleden, används speciella scheman. Ta bilder i direkt projektion (hel ansikte), på vilka villkorade hjälplinjer ritas.

Ytterligare linjer som hjälper till med diagnosen höftdysplasi baserat på röntgenbilder:

  • mittlinje - en vertikal linje som går genom mitten av korsbenet;
  • Hilgenreiners linje - en horisontell linje som dras genom iliumets lägsta punkter;
  • Perkins linje - en vertikal linje som passerar genom den övre ytterkanten av acetabulum till höger och vänster;
  • Shentons linje är en linje som mentalt fortsätter kanten av obturatoröppningen på bäckenbenet och lårbenets hals.
En viktig indikator på tillståndet för höftleden hos små barn, som bestäms på röntgenbilder, är den acetabulära vinkeln. Detta är vinkeln som bildas av Hilgenreinerlinjen och den tangentlinje som dras genom kanten av acetabulum..

Normala värden för acetabulär vinkel hos barn i olika åldrar:

  • hos nyfödda - 25 - 29 °;
  • 1 år av livet - 18,5 ° (pojkar) - 20 ° (flickor);
  • 5 år - 15 ° hos båda könen.

Kvantiteten h.

H-värdet är en annan viktig indikator som karaktäriserar den vertikala förskjutningen av lårbenshuvudet i förhållande till bäckenbenen. Det är lika med avståndet från Hilgenreinerlinjen till mitten av lårbenshuvudet. Normalt är värdet på h hos små barn 9-12 mm. Dysplasi indikeras av förstoring eller asymmetri.

Kvantiteten d.

Detta är en indikator som kännetecknar förskjutningen av lårbenshuvudet utåt från glenoidhålan. Det är lika med avståndet från botten av glenoidhålan till den vertikala linjen h.

Ultraljuddiagnostik av höftdysplasi

Ultraljud (ultraljudsdiagnostik) av höftdysplasi är den metod du väljer hos barn under 1 år.

Den största fördelen med ultraljud som en diagnostisk metod är att den är ganska exakt, inte skadar barnets kropp och har praktiskt taget inga kontraindikationer.

Indikationer för ultraljud hos små barn:

  • närvaron av faktorer hos barnet som gör det möjligt att klassificera honom som en riskgrupp för höftdysplasi;
  • identifiering av tecken som är karakteristiska för sjukdomen under undersökning av barnet av en läkare.
Under ultraljudsdiagnostik kan du ta en ögonblicksbild i form av en skiva som liknar en röntgen i anteroposterior.

Indikatorer som bedöms under ultraljudsdiagnostik av höftdysplasi:

  • alfavinkel är en indikator som hjälper till att bedöma utvecklingsgraden och lutningsvinkeln för den beniga delen av acetabulum;
  • beta-vinkel - en indikator som hjälper till att bedöma utvecklingsgraden och lutningsvinkeln för den broskiga delen av acetabulum.

För små barn är den föredragna typen av undersökning för misstänkt höftdysplasi och medfödd höftförskjutning just ultraljudsdiagnostik på grund av dess höga informationsinnehåll och säkerhet. Trots detta används radiografi i de flesta fall i polykliniker, eftersom det är en enklare och snabbare diagnostisk metod..

Typer av höftleder som skiljer sig beroende på bilden som erhållits under ultraljudsundersökningen:


Gemensam typ

Norm

Dysplasi i höftleden

Subluxation

Förskjutning

Klassificering inom en typ

A

B

A

B

C

A

B

Formen på kanten av acetabulum, som ligger ovanför lårbenshuvudet

Som en rektangel

I form av en halvcirkel

Avfasad

Avfasad

Placeringen av acetabulumens kant, som ligger ovanför lårbenshuvudet

Positionerad horisontellt.

Horisontell men förkortad

Något böjd i foghålan.

Starkt böjd inuti ledhålan.

Brosk som täcker lårbenshuvudet

Täcker lårbenets huvud normalt

Täcker lårbenets huvud normalt

Förkortat, omformat

Förkortad, deformerad. Täcker inte helt lårbenshuvudet. Inbäddad i höftleden.

Inga strukturella förändringar.

Det finns strukturella förändringar.

alfavinkel

> 60 °

50-59 °

43-49 °

> 43 °

43 °
beta vinkel
55 °

70-77 °

> 77 °

> 770
Femoral huvudposition:
i vila;
under körning.
Är i normal position;

Är i normal position.

Är i normal position;Avvisas utåt;
Avvisades utåt.
Avvisas utåt;
Avvisades utåt.
Är i normal position.Lite avböjd utåt.

Behandling av dysplasi i höftleden

Brett lottande barn

Bred lindning kan snarare tillskrivas inte terapeutiskt utan förebyggande åtgärder mot höftdysplasi..

Indikationer för bred lindning:

  • barnet riskerar höftdysplasi;
  • under en ultraljudsundersökning av ett nyfött barn avslöjades omogenhet i höftledet;
  • det finns dysplasi i höftleden, medan andra behandlingsmetoder är omöjliga av en eller annan anledning.
Bred lindningsteknik:
  • barnet läggs på ryggen;
  • två blöjor läggs mellan benen, vilket begränsar föreningen av benen;
  • dessa två blöjor fästs på barnets bälte av den tredje.
Med gratis lindning kan du hålla barnets ben i ett frånskilt tillstånd med cirka 60 - 80 °.

Bär ortopediska strukturer

Pavliks stigbygel är en ortopedisk konstruktion som utvecklades av den tjeckiska läkaren Arnold Pavlik 1946. Före detta användes huvudsakligen styva strukturer, som tolererades dåligt av små barn och ledde till komplikationer i form av aseptisk nekros i lårbenshuvudet..
Pavliks stigbygel är mjuk konstruktion. Det gör att barnet kan utöva mer rörelsefrihet i höftlederna.

Strukturen på Pavliks stigbygel:

  • bröstbandage, som är fäst med remmar som kastas över barnets axlar;
  • skenbandage;
  • remsor som förbinder hängslen på bröstet och skenbenen: två bakben sprider benen isär och två främre, böjer benen vid knälederna.
Alla delar av moderna Pavlik-stigbygel är gjorda av mjukt tyg.

Frejk bandage (Frejk splint, Frejk bortförande trosor)
Frejks trosor fungerar utifrån principen om bred lindning. De är gjorda av tätt material och ger en konstant utspädning av barnets ben med 90 ° eller mer.

Indikationer för att bära Frejka-skenan:

  • dysplasi i höftleden utan dislokation;
  • subluxation av höften.
För att bestämma storleken på Freuds sken för ett barn måste du sprida benen och mäta avståndet mellan popliteal fossa.

Vilensky-skenan är en ortopedisk konstruktion som består av två läderremmar med snörning och ett metallavstånd mellan dem.

Den första förbandet av Shina Vilensky på ett barn utförs vid ett möte med en ortopedkirurg.

Korrekt klädsel av Vilenskys sken på ett barn:

  • lägg barnet på ryggen;
  • sprida benen till sidorna enligt doktorn i receptionen;
  • glida ett ben i ett läderrem på motsvarande sida av däcket, snör åt ordentligt;
  • lägg det andra benet i ett annat band, snör åt.
Vilensky däckstorlekar:

Buss variationBarnets ålderBenförlängning
Små.Upp till 3 månader.160 - 230 mm.
Medel3 månader - 1 år.210 - 330 mm.
StorFrån 1 år295 mm - 495 mm.

Grundläggande regler för att bära Vilenskys sken:
  • Noggrann snörning. Om remmarna snöras ordentligt och tätt, bör de inte glida.
  • Konstant slitage. Vanligtvis ordineras Vilenskiy-däck i 4-6 månader. De kan inte tas bort under hela den angivna tiden. Detta är endast tillåtet medan barnet badar.
  • Finjusterad staglängd. Justeringen utförs av läkaren med hjälp av ett specialhjul. Under spelet kan barnet flytta det. För att förhindra detta måste du fixa hjulet med tejp.
  • Spåren får inte tas bort även när barnet byter. För enkelhets skull måste du använda speciella kläder med knappar.

Buss CITO

Vi kan säga att detta däck är en modifiering av Vilenskiy-däcket. Den består också av två manschetter, fästa på underbenen och ett mellanlägg placerat mellan dem.

Tubinger splint (ortos)

Kan ses som en kombination av Vilenskiy-buss och stigbågar från Pavlik.

Tubinger-bussanordning:

  • två sadelbenstag som är sammankopplade med en metallstav;
  • axelvaddar;
  • Pärlsträngarna som ansluter hängslen till axelkuddarna fram och bak har justerbar längd och låter dig ändra flexionsgraden i höftlederna;
  • speciell kardborreband, med vilken ortosen är fixerad.

Tubinger däckmått:
  • för en månads ålder. med en distanslängd 95-130 mm;
  • för ålder 2 - 6 månader. med en distanslängd 95-130 mm;
  • i åldrarna 6 - 12 månader med distanslängd 110-160 mm.
Shina Volkova

Volkova-skenan är en ortopedisk design som praktiskt taget inte används nu. Den är gjord av polyeten och består av fyra delar:

  • en barnsäng som passar under barnets rygg;
  • den övre delen, som ligger på magen;
  • sidodelarna som passar skenbenen och låren.

Volkova-skenan kan användas till barn under 3 år. Finns i fyra storlekar.

Nackdelar med Volkovs buss:

  • det är mycket svårt att välja storlek för ett visst barn;
  • höfterna är fixerade i endast ett läge: det kan inte ändras beroende på förändringar i höftledens konfiguration på röntgenbilder;
  • designen begränsar barnets rörelse ganska starkt;
  • högt pris.
Ovanstående listade endast de vanligaste ortopediska strukturerna som används för att behandla höftdysplasi. Faktum är att det finns många fler av dem. Nya dyker upp regelbundet. Olika kliniker föredrar olika mönster. Det är svårt att säga vilken som är bäst. Snarare tyder ett så stort utbud på att det inte finns något bättre alternativ. Var och en har sina egna fördelar och nackdelar. Det är bättre för barnets föräldrar att vägledas av de recept som ges av ortopeden.

Massage för dysplasi i höftleden

Massage för dysplasi i höftleden utförs endast enligt ordination av en ortopedkirurg, som styrs av resultaten av undersökningen och röntgendata, ultraljud. Massage kan utföras med ortopediska strukturer (skenor, se ovan) utan att ta bort dem.

Villkor som krävs för massage för höftdysplasi hos små barn:

  • Placera barnet på en fast, plan yta. Bäst lämpade skötbord.
  • Under massagen placeras en oljeduk under barnet, eftersom strökning av magen och andra åtgärder från massören kan framkalla urinering.
  • Massagekursen består vanligtvis av 10-15 sessioner.
  • Massage utförs en gång om dagen.
  • För sessionen måste du välja en tid då barnet har sovit och inte är hungrig. Det är optimalt att utföra procedurer på morgonen.
  • För att effekten ska bli märkbar måste du genomföra minst 2-3 kurser med terapeutisk massage.
  • Pausen mellan kurserna är 1 - 1,5 månader. Detta är en förutsättning eftersom massage är en ganska hög belastning för barn under det första levnadsåret..
För att massera barn med höftdysplasi måste du använda tjänsterna från en massageterapeut som är erfaren och specialiserad på sjukdomar hos små barn. På egen hand kan föräldrar dagligen, före sänggåendet, utföra en allmän avslappnande massage för barnet..

Ett ungefärligt massageschema för barn med höftdysplasi

Första positionManipulation
Liggande på ryggen.Allmän massage: strök och gnuggar lätt magen, bröstet, armarna, benen (lår, skenben, fötter, sulor).
Liggande på magen med benen isär och böjda i knäna.
  • Fotmassage: strök, gnugga, alternerande bortförande till sidorna (som om ett barn kryper).
  • Rygg- och nedre ryggmassage: strök och gnuggar.
  • Skinkmassage: strök, gnugga, nypa, lätt knacka på fingrarna och klappa.
  • Massage i höftled och yttre lår: strök, gnuggar.
  • Ben till sidorna - "krypande".
  • "Soaring" - massören tar barnet under bröstet och under bäckenområdet, lyfter det över skötbordet.
Liggande på ryggen med benen isär.
  • Massera benens främre och inre ytor: strök och gnugga.
  • Flexion och förlängning av benen till sidorna. Massören måste agera försiktigt, undvika plötsliga rörelser.
  • Benens cirkulära rörelser i höftlederna inåt.
  • Ensam massage: strök, gnugga, knåda.

Massage för barn under ett års ålder innehåller också element av gymnastik, som också visas i tabellen.

Terapeutisk gymnastik för höftdysplasi

Terapeutisk gymnastik används alltid vid konservativ behandling av höftdysplasi. Det fortsätter under rehabilitering. Träningsterapi är indicerat efter minskning av höftförskjutning, inklusive kirurgisk behandling.

Målen för korrigerande gymnastik för höftdysplasi:

  • främja den normala bildningen av höftleden, återställa sin korrekta konfiguration;
  • stärka lårmusklerna som stöder lårbenshuvudet i rätt position i förhållande till acetabulum;
  • för att säkerställa barnets normala fysiska aktivitet;
  • att bidra till den normala fysiska utvecklingen hos ett barn som lider av höftdysplasi;
  • säkerställa normal blodtillförsel och näring till höftleden, förhindra komplikationer såsom aseptisk nekros i lårbenet.
Hos barn under ett år utförs terapeutiska övningar passivt. Det är en del av det terapeutiska massagekomplexet (se ovan).

Fysisk aktivitet som är nödvändig för normal bildning av höftleden för barn under 3 år:

  • böjning av höfterna i ett frånskilt tillstånd i ryggläge;
  • oberoende övergångar från liggande till sittande ställning;
  • krypa;
  • övergång från sittande till stående;
  • gående;
  • bildning av kastfärdighet;
  • en uppsättning övningar för benmusklerna;
  • en uppsättning övningar för magmusklerna;
  • komplex av andningsövningar.
En uppsättning övningar efter förskjutning eller kirurgiskt ingrepp utvecklas individuellt för varje patient.

Sjukgymnastik för höftdysplasi


ProcedurBeskrivningAnsökan
Elektrofores:
  • med kalcium och fosfor;
  • med jod.
Läkemedlet injiceras direkt genom huden i leden med en svag likström. Kalcium och fosfor bidrar till förstärkning, korrekt bildning av leden.
  • proceduren består i att applicera två elektroder fuktade med en lösning av medicinska ämnen på ledområdet;
  • elektrofores kan utföras på sjukhus, på poliklinisk basis (i en klinik) eller hemma;
  • Kursen innehåller vanligtvis 10 - 15 procedurer.
Ozokerite applikationerOzokerite är en blandning av paraffiner, hartser, vätesulfid, koldioxid och mineraloljor. Vid uppvärmning (cirka 50 ° C) har den egenskapen att förbättra blodcirkulationen och vävnadsnäringen och påskynda återhämtningen.För dysplasi i höftleden används ozokerit, värmt till 40 - 45 ° C.
Ansökan görs: ett tygduk i ozokerit appliceras på huden, täcks sedan med cellofan och ett lager bomullsull eller något varmt.
Färska varma badVarmt vatten fungerar på nästan samma sätt som ozokerit: det förbättrar blodcirkulationen, vävnadsnäring och påskyndar återhämtningsprocesser.Barnet tar varma bad i 8-10 minuter vid en temperatur på 37 ° C.
UFO-terapiUltravioletta strålar tränger igenom huden till ett djup av 1 mm, stimulerar skyddskrafter, regenerativa processer, förbättrar blodcirkulationen.UFO-terapi utförs enligt ett schema som väljs individuellt för varje barn, beroende på ålder, allmäntillstånd, samtidigt sjukdomar och andra faktorer.

Minskning av medfödd höftförskjutning

För första gången utfördes stängd blodlös minskning av medfödd höftförskjutning 1896 av läkare Adolf Lorenz.

Indikationer för minskning av medfödd höftförskjutning:

  • Närvaron av en bildad höftförskjutning, som bestäms av röntgen och / eller ultraljud.
  • Barnet är över 1 år. Före detta är förskjutningen relativt lätt att korrigera med funktionella tekniker (skenor och ortoser, se ovan). Men det finns ingen enda entydig algoritm. Ibland kan störning efter 3 månaders ålder inte längre korrigeras på något sätt, förutom för kirurgiskt ingrepp.
  • Barnets ålder är inte mer än 5 år. I äldre ålder måste du vanligtvis tillgripa operation.
Kontraindikationer för sluten minskning av medfödd höftförskjutning:
  • svår förskjutning av lårbenshuvudet, volvulus av ledkapseln i ledhålan;
  • uttalad underutveckling av acetabulum.
Metodens väsen

Stängd minskning av medfödd dislokation av höften utförs under anestesi. Läkaren, styrd av data från röntgen och ultraljud, utför reduktion - återgången av lårbenshuvudet till rätt position. Sedan appliceras en koxit (på bäckenet och nedre extremiteterna) gipsgjutning i 6 månader som fixerar barnets ben i en frånskild position. Efter borttagning av bandaget utförs massage, terapeutiska övningar, sjukgymnastik.

Prognos
Hos vissa barn utvecklas ett återfall efter sluten minskning av medfödd höftförskjutning. Ju äldre barnet är, desto mer sannolikt är det att de så småningom måste tillgripa operation.

Kirurgisk behandling av medfödd höftförskjutning

Typer av kirurgiska ingrepp för medfödd höftförskjutning:

  • Öppen minskning av störning. Under operationen skär läkaren vävnaden, når höftleden, dissekerar ledkapseln och sätter lårbenets huvud till sin vanliga plats. Ibland fördjupas acetabulum med en fräs. Efter operation appliceras en gipsgjutning i 2 till 3 veckor.
  • Operationer på lårbenet. En osteotomi utförs - dissektion av benet för att ge den proximala (närmast bäckenet) änden av lårbenet rätt konfiguration.
  • Operationer på bäckenbenen. Det finns flera alternativ för sådana kirurgiska ingrepp. Deras huvudsakliga väsen är att skapa ett stöd ovanför lårhuvudet, vilket förhindrar att det rör sig uppåt.
  • Palliativa operationer. De används i fall där det är omöjligt att korrigera höftleden. Syftar till att förbättra patientens allmänna tillstånd, återställa sin arbetsförmåga.

Indikationer för operation för medfödd höftförskjutning:

  • Förskjutning hos ett barn diagnostiserades först vid 2 års ålder.
  • Anatomiska defekter som gör det omöjligt att stänga minskningen av förskjutningen: intrång i ledkapseln inuti höftledens hålighet, underutveckling av lårbenet och bäckenbenet etc..
  • Klämd ledbrosk i ledhålan.
  • Allvarlig förskjutning av lårbenshuvudet som inte kan stängas på ett stängt sätt.
Komplikationer efter kirurgisk behandling av medfödd höftförskjutning:
  • chocktillstånd som ett resultat av förlust av stora mängder blod;
  • osteomyelit (purulent inflammation) i lårbenet och bäckenbenen;
  • suppuration inom området för kirurgisk ingripande;
  • aseptisk nekros (nekros) i lårbenshuvudet är en ganska vanlig lesion på grund av det faktum att lårbenshuvudet har vissa egenskaper i blodtillförseln (det enda kärlet passerar i ledbenet på lårbenshuvudet, och det är lätt att skada det);
  • nervskada, utveckling av pares (begränsning av rörelse) och förlamning (förlust av rörelse);
  • skador under operationen: brott i lårbenshalsen, tryckning av botten av acetabulum och penetration av lårbenshuvudet i bäckenhålan.

Sammanfattning: problem vid behandling av höftdysplasi

Moderna metoder för diagnos och behandling av höftdysplasi är fortfarande långt ifrån perfekta. På polikliniker (polikliniker) är fall av underdiagnos (diagnosen ställs inte under den befintliga patologin) och överdiagnos (diagnosen ställs till friska barn) fortfarande vanliga.

Många ortopediska strukturer och kirurgiska behandlingsalternativ har föreslagits. Men ingen av dem kan kallas helt perfekt. Det finns alltid en viss risk för återfall och komplikationer.

Olika kliniker utövar olika metoder för diagnos och behandling av patologi. Forskning pågår.

Ibland upptäcks höftdysplasi och medfödd höftförskjutning i vuxen ålder. De flesta typer av operationer kan användas upp till 30 år, tills tecken på artros börjar utvecklas.

Prognos

Om dysplasi i höftleden upptäcktes i en tidig ålder, kan sjukdomen elimineras fullständigt med korrekt behandling.

Många människor lever med höftdysplasi hela livet utan problem. Om detta tillstånd upptäcktes av en slump under en röntgen, bör patienten övervakas kontinuerligt av en ortoped och bör vara för undersökningar minst en gång om året..

Komplikationer av höftdysplasi

Störningar i ryggraden och nedre extremiteterna

Dysplastisk coxartros

Dysplastisk coxartros är en degenerativ, snabbt progressiv sjukdom i höftleden som vanligtvis utvecklas mellan 25 och 55 år hos personer med dysplasi.

Faktorer som framkallar utvecklingen av dysplastisk koxartros:

  • hormonella förändringar i kroppen (till exempel under klimakteriet);
  • upphörande av sport;
  • övervikt;
  • låg fysisk aktivitet
  • graviditet och förlossning;
  • trauma.
Symtom på dysplastisk koxartros:
  • en känsla av obehag och obehag i området kring höftleden;
  • svårigheter att vrida höften och ta den åt sidan;
  • smärta i höftleden
  • svårigheter med rörlighet i höftleden, upp till dess fullständiga förlust;
  • i slutändan böjs, adderas och roteras utåt och låses i denna position.
Om dysplastisk coxartros åtföljs av svår smärta och signifikant nedsatt rörlighet utförs endoprotetik (ersättning med en artificiell struktur) i höftledet.

Neoartros

Ett tillstånd som för närvarande är relativt sällsynt. Om höftens förskjutning kvarstår under lång tid, sker den gemensamma ombyggnaden med åldern. Lårbenshuvudet blir plattare.

Acetabulum minskar i storlek. Där lårbenets huvud vilar mot lårbenet, bildas en ny ledyta och en ny fog bildas. Han är ganska kapabel att tillhandahålla olika rörelser, och till viss del kan detta tillstånd betraktas som självläkning..

Lårbenet på den drabbade sidan förkortas. Men denna överträdelse kan kompenseras, patienten kan gå och bibehålla arbetsförmågan..

Aseptisk nekros i lårbenshuvudet

Aseptisk nekros i lårbenshuvudet utvecklas på grund av skador på blodkärlen som löper i lårbenshuvudet (se ovan). Oftast är denna patologi en komplikation av kirurgiska ingrepp för dysplasi i höftleden.

Som ett resultat av cirkulationsstörningar förstörs lårbenshuvudet, rörelser i leden blir omöjliga. Ju äldre patienten är, desto svårare blir sjukdomen, desto svårare är den att behandla.

Behandling av aseptisk nekros i lårbenshuvudet - kirurgisk endoprotetik.

Varför utvecklas höftdysplasi??

Orsakerna till utvecklingen av höftdysplasi är fortfarande oklara. Ortopeder kan inte förklara varför, under lika villkor, vissa barn utvecklar denna patologi, medan andra inte gör det. Modern medicin presenterar flera versioner.

1. Effekten av hormonet relaxin. Det utsöndras i en kvinnas kropp strax före förlossningen. Dess funktion är att göra ledbanden mer elastiska så att barnet vid födseln kan lämna bäckenet. Detta hormon kommer in i fostrets blodomlopp, vilket påverkar höftleden och dess ligament, som sträcker sig och inte på ett tillförlitligt sätt kan fixera höftbenets huvud. På grund av det faktum att kvinnokroppen är mer mottaglig för effekterna av relaxin observeras dysplasi hos tjejer 7 gånger oftare.
2. Breech presentation av fostret. När en bebis stannar länge i denna position under sen graviditet, är hans höftled under intensivt tryck. Livmodern liknar en inverterad triangel och det finns mindre utrymme i den nedre delen än under membranet, så barnets rörelser är begränsade. Detta försämrar blodcirkulationen och mognaden av komponenterna i höftleden, så risken för höftledspatologier hos sådana barn är 10 gånger högre. Födseln i denna position av fostret anses patologisk på grund av den höga risken för skada på höftleden.
3. Lågt vatten. Om mängden fostervätska är mindre än 1 liter under tredje trimestern, komplicerar detta fostrets rörelse och hotar patologier för utvecklingen av muskuloskeletala systemet.
4. Toxikos. Dess utveckling är förknippad med bildandet av ett graviditetscenter i hjärnan. Förändringar i hormon-, matsmältnings- och nervsystemet komplicerar graviditetsförloppet och påverkar fostrets bildning.
5. Stort foster över 4 kg - i detta fall upplever fostret ett betydande tryck från inre organ under graviditeten, och det är svårare för honom att passera genom födelsekanalen.
6. Första födseln under 18 år. Primiparösa kvinnor har de högsta nivåerna av hormonet relaxin.
7. Mamman är över 35 år. I denna ålder har kvinnor ofta kroniska sjukdomar, lider av cirkulationsstörningar i det lilla bäckenet och är mer benägna att toxicos.,
8. Infektionssjukdomar som överförs under graviditeten ökar risken för fostrets patologier.
9. Patologier i sköldkörteln påverkar negativt bildandet av leder i fostret.
10. Ärftlighet - dysplasi i höftlederna hos släktingar ökar risken för att utveckla dysplasi hos ett barn med 10-12 gånger.
11. Yttre påverkan - strålning, röntgenstrålning, medicinering och alkohol har en negativ effekt på bildandet av leder under prenatalperioden och deras mognad efter förlossningen.

Hur man förhindrar höftdysplasi?

Mognad och bildning av höftleden sker inom flera månader efter födseln. Baserat på detta har American Academy of Pediatrics utvecklat riktlinjer för att förhindra höftdysplasi..

  • Tidig diagnos syftar till att identifiera medfödda patologier.
    • Undersökning av en ortoped på ett modersjukhus;
    • Alla tjejer som var i bäcken- eller sätespresentation rekommenderas att göra ultraljudsundersökning 6 veckor efter födseln.
    • Ultraljud utförs också för barn som har andra dispositionsfaktorer (klick i leden, dysplasi hos släktingar, födelsevikt över 4 kg, medfödd torticollis och fotdeformiteter, moderns ålder över 35 år);
    • Röntgen utförs om kontroll är nödvändig vid en ålder av 4 månader och äldre.
  • Gratis lottning. Undvik tät lindning där barnets ben rätas ut och pressas mot varandra. Det är nödvändigt att barnets ben förblir i samma position som efter födseln efter inladdning - böjda vid höfter och knän och sprids isär.
  • Att bära barnet i ett lyftsele på sidan eller i "ryttarposition" på moderns rygg. Sådana positioner, när hans ben täcker moderns midja, är de mest fysiologiska. Det är av den anledningen som afrikaner har den lägsta andelen barn med dysplasi. När barnets ben sprids minskar kapseln i höftleden, vilket säkerställer dess tillförlitliga fixering i framtiden.
  • Blöjor är 1-2 storlekar större. Blöjor ger inte barnet möjlighet att föra ihop sina ben och fungera som ”bortföringsbyxor” som tidigare använts av ortopeder för att korrekt forma höftlederna. Det är särskilt viktigt att följa denna regel de första veckorna efter födseln, tills moderns hormoner har lämnat barnets kropp och ledband som stöder leden inte har blivit starkare..
  • Massage och gymnastik på kurser om 10-15 massage med ett intervall på 1 månad + allmän massage dagligen. Massage och gymnastik stärker musklerna som begränsar rörelsens rörelse och säkerställer dess stabilitet.

Hur man känner igen höftdysplasi hos nyfödda?

Medfödd subluxation eller dislokation är ett allvarligt stadium av dysplasi som kräver akut behandling. Vanligtvis diagnostiseras de på modersjukhuset under undersökningen av den ortopediska barnläkaren. Föräldrar bör också veta hur man känner igen höftdysplasi hos nyfödda, eftersom tidig upptäckt av patologi och snabb behandling säkerställer fullständig återhämtning inom 3-6 månader.

Tecken på dysplasi hos nyfödda

  • Klicksymptom är ett av de mest pålitliga tecknen på dysplasi. Det detekteras under den första veckan och kan bestå upp till 3 månader. Kärnan i metoden: barnet ligger på ryggen, benen är böjda i höft- och knäleder i rät vinkel. Specialistens händer ligger på knälederna: tummen täcker ledens inre yta, resten ligger på lårets yttre yta. Knäna hålls vid mittlinjen. Läkaren sprider dem långsamt isär, medan han känner och ibland hörs ett klick från den ömma sidan - det här är lårbenets huvud som tar sin plats. Nästa steg: läkaren sammanför barnets höfter, i detta skede känns ett klick igen - det här är lårbenets huvud som lämnar acetabulum. Klicket beror på att lumbosakral muskel glider från den främre ytan av lårbenshuvudet, om det är en förskjutning och huvudet inte kommer in i acetabulum.
  • Förkortning av ett ben. Barnet ligger på ryggen, benen är böjda vid knäna och placeras på fötterna. Om ett knä samtidigt är högre än det andra, är sannolikheten för medfödd dislokation hög..
  • Asymmetriskt arrangemang av hudveck, deras ökade antal. Barnets veck kontrolleras med räta ben fram och bak..
  • Begränsning av höft bortförande. Men hos vissa barn utvecklas detta symptom inte förrän 3-4 veckor. Hos friska barn passar knäna enkelt på bordsytan upp till 4 månaders ålder.

Undersökningen av det nyfödda utförs nödvändigtvis efter matning i ett varmt rum när barnet är avslappnat. Under ett gråt eller gråt är barnets muskler spända och täta; i en sådan situation stramar den nyfödda benen och tillåter inte att höfterna dras isär.

Indirekta symtom som indikerar patologi i muskuloskeletala systemet och ofta åtföljer dysplasi. I och för sig indikerar deras upptäckt inte problem med höftleden, utan bör vara en anledning till en grundlig undersökning av barnet.

  • Torticollis;
  • Mjukheten i skallen (craniotabes);
  • Polydactyly - mer än normalt antal fingrar;
  • Platta fötter och förskjutning av fotens axel;
  • Brott mot reflexer som är karakteristiska för nyfödda (utforskande, sugande, kinnotoniska).

Om läkaren tvivlar på ledens hälsa under undersökningen, är det nödvändigt att visa barnet till en kvalificerad ortoped för barn inom 3 veckor. Med tanke på svårigheterna med att diagnostisera dysplasi rekommenderas föräldrar i tveksamma fall att konsultera tre oberoende specialister.

När en diagnos av subluxation eller dislokation ställs inleds behandlingen utan dröjsmål. Om vi ​​hoppas att barnet kommer att "växa ut", lämna honom utan behandling, utan ledkontakter utan nära kontakt uppstår leddeformation:

  • Acetabulum blir plattare och kan inte fixera lårbenets huvud;
  • Taket släpar efter i utvecklingen;
  • Sträcker ledkapseln.

För varje månad som går blir dessa förändringar mer uttalade och svårare att behandla. Om barn under 6 månader använder mjuka bygelar och distansbrickor behövs redan halvåriga spjälsängar (Volkov-splint, Polonsky-spjälsäng). Dessutom, ju yngre barnet desto lättare tolererar han behandling och desto snabbare blir han van vid den..

Är det möjligt att behandla dysplasi utan stigbygel?

Behandling av dysplasi utan stigbygel är tillåten i ett tidigt stadium av sjukdomen, när ledstrukturen inte störs, utan bara saktar ner mognaden och det finns en fördröjning av benförändring av bäckenbenens huvuden. För behandling används en mängd olika tekniker som förbättrar blodcirkulationen, lindrar muskelspasmer, mättas med mineraler, vilket påskyndar kärnans benbildning och tillväxten av fogtaket.

  • Bred lindning - målet är att sprida barnets höfter så mycket som möjligt med hjälp av blöjor eller blöjor som är 1-2 storlekar större. Mellan barnets ben placeras en stärkt blöja i flera lager. Den ska vara så bred att med benen isär, kan dess kanter vara i popliteala håligheter.
  • Massage- och sjukgymnastikövningar - stärka musklerna och ligamenten som fixerar leden, främja den tidiga mognaden av leden. Det är önskvärt att massagen görs av en specialist. Eftersom dess olämpliga genomförande kan skada barnet och sakta ner ledens utveckling. Fjärilsträning rekommenderas: benen böjda vid höfterna och knäna sprids till sidorna 100-300 gånger om dagen.
  • Sjukgymnastik: varma bad, paraffintillämpningar förbättrar blodtillförseln till leden, eliminerar muskelspasmer. Elektrofores med kalcium och fosfor bidrar till mättnaden av fogen med mineraler som är nödvändiga för dess bildning.
  • Homeopatiska läkemedel (Tillväxtnorm tillsammans med D-vitamin, Osteogenon). Beredningar som innehåller kalcium och fosfor ordineras för att påskynda mognaden av bäckenbenens benbildningskärnor.
  • Fitball, leksaker eller gunga som barnet sitter på med breda ben från varandra.
  • Simning eller vattenaerobics 3 gånger i veckan. Simning på magen. För äldre barn rekommenderas simning med fenor utan att böja knäna.
  • Begränsning av den vertikala belastningen på fogarna. Låt inte ditt barn stå eller gå så länge som möjligt. Uppmuntra aktivt magspel och krypning.
  • Bär i ett lyftsele i höftposition. I detta läge passar huvudet tätt med glenoidhålan och tar rätt fysiologisk position.

Praktiserande läkare betraktar dessa metoder snarare som förebyggande av komplikationer i de tidiga stadierna av dysplasi, och inte som behandling i avancerade stadier. Därför, om ett barn har diagnostiserats med subluxation eller dislokation, kan man inte göra utan stigbygel..

Dynamisk gymnastik, som vissa författare inkluderar i behandlingskomplexet, är kontraindicerat i alla skeden av höftdysplasi.

Uppmärksamhet! Ett stort antal kiropraktorer och traditionella läkare lovar att bli av med dysplasi utan stigbygel. De flesta av deras patienter hamnar sedan på ortopediska avdelningar och tvingas stanna i styva stigar eller Gnevkovsky-apparaten i 6 till 12 månader. Om ett barn diagnostiseras med subluxation eller dislokation betyder det att de svaga musklerna och ligamenten inte kan hålla huvudet på bäckenbenet i acetabulum. Därför, när ledet justeras med manuell terapi, kommer inte huvudet att fixeras och förskjutningen kommer att ske igen om några timmar. Det tar lång tid att reducera den ligamentösa apparaten, därför är stigbyxor oumbärliga i händelse av preluxation, subluxation och dislokation.

Hur manifesterar sig höftdysplasi hos vuxna?

Vuxna lider av problem med höftleden om dysplasi i fasen av dislokation eller subluxation behandlades felaktigt i barndomen. I det här fallet leder avvikelsen mellan ytorna på lårbenshuvudet och acetabulum till snabbt slitage på leden och inflammation i brosket - dysplastisk coxartros utvecklas. Vanligtvis uppträder dysplasi i höftlederna hos vuxna under graviditeten, hormonella störningar, en kraftig minskning av fysisk aktivitet. Som regel är sjukdomsutbrottet akut och patienternas tillstånd försämras snabbt.

Manifestationer av höftdysplasi hos vuxna

  • Känsla av ojämnhet i höftleden, som uppträder efter lång gång.
  • Ledsmärta som är svårare på morgonen. Dess utseende förklaras av fyllningen av ledkapseln med inflammatoriskt exsudat. Kännetecknande är också "startande" smärta som uppstår i början av rörelser. Smärtan minskar efter uppvärmningen när leden "värms upp".
  • Benutmattning uppträder efter att ha gått länge.
  • Höftledens stelhet är förknippad med låg brosk. Människor noterar att det drabbade benet rör sig med mindre amplitud. Svårigheter att flytta höften åt sidan.
  • Kontraktur - när man försöker passivt förföra låret åt sidan finns det en märkbar begränsning av lårets rörlighet.
  • Hälta. Patienter med bilateral ledskada utvecklar en anka gång.
  • Röntgenförändringar:
    • Omsättningsområden i fogens tak;
    • Lutningsvinkeln för inträdesplanet i fördjupningen är över 45 grader;
    • Förlust av centrering av lårbenshuvudet. ;

Behandling av konsekvenserna av höftdysplasi hos vuxna

  • Kondroprotektorer (glaskropp, Rumalon, osteokondrin, Arteparon) injiceras direkt i leden eller i form av intramuskulära injektionskurser 2 gånger om året.
  • Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (diklofenak, ketoprofen) lindrar smärta och minskar inflammation.
  • Sjukgymnastik som syftar till att stärka musklerna i höftledet: magmuskler, glutealmuskler, 4-låriga lårmuskler, ryggförlängningsmuskler. Lämplig för simning, skidåkning, yoga.
  • Eliminera ledstress: lyft vikter, spring, hoppa, fallskärmshoppning.
  • Kirurgisk behandling är nödvändig i svåra fall. Endoprotetik i höftleden - utbyte av lårbenets huvud och hals och i vissa fall acetabulum med metallproteser.
Top