Kategori

Populära Inlägg

1 Rehabilitering
Orsaker till smärta i hälen, om det gör ont på morgonen när du går. Behandling med folkmedicin, droger
2 Knä
Röntgen tecken på normen och patologin i höftlederna hos barn
3 Knä
Handfraktur: symptom, första hjälpen, behandling
Image
Huvud // Knä

Psoriasisartrit: diagnos och behandling


Diagnosen psoriasisartrit (PA), liksom andra reumatiska sjukdomar, baseras på att symtomen på sjukdomen uppfyller vissa kriterier. Behandlingen utförs i enlighet med terapistandarderna och kan inkludera patogenetiska och symtomatiska medel. De viktigaste riktningarna är lindring av inflammation och långsam utveckling av den patologiska processen.

Diagnostik

10 diagnostiska kriterier för PA har formulerats.

Patienten måste ha ett eller flera av följande tecken:

  • psoriasisskador på huden eller naglarna;
  • psoriasis hos nära släktingar (föräldrar, barn, bröder, systrar);
  • förändringar på röntgenbilden, inklusive osteolys (förstörelse av benvävnad) och periostala skikt i frånvaro av osteoporos i den periartikulära regionen.

Dessutom måste något av följande registreras för att bekräfta diagnosen:

  • artrit i de distala interfalangala lederna i händerna belägna mellan nageln och mellersta falangerna på fingrarna;
  • nederlag för alla tre lederna i handfingret;
  • förändringar i stortån
  • smärta i klackarna
  • negativ reumatoid faktor;
  • sakroiliit (nederlag av de sakroiliära lederna), bekräftat med röntgen;
  • paravertebral förkalkning (avsättning av kalciumsalter i paravertebral vävnader).

Totalt krävs minst tre av de angivna obligatoriska och ytterligare tecken för diagnos av PA. Om en patient har en positiv reumatoid faktor, för diagnos av PA, behöver han dessutom en röntgenbild av sakroiliit och paravertebral förkalkning, det vill säga fem av ovanstående symtom.

Röntgenfunktioner i PA:

  • asymmetrisk artrit;
  • brist på osteoporos (minskad bentäthet) nära leden;
  • artrit i de distala interfalangala lederna;
  • förstörelse av falangernas ändar med bildandet av ett slags "penna i mössa" -mönster;
  • benankylos (fusion) i området av de sakroiliära lederna och mellan ryggkotorna.

Det finns ingen specifik laboratoriediagnos av PA. I ett blodprov bestäms inflammatoriska förändringar: en ökning av antalet leukocyter, erytrocytsedimenteringshastigheten, en måttlig minskning av antalet erytrocyter och hemoglobin samtidigt som man bibehåller ett normalt färgindex (normokrom anemi). När andra organ och system skadas utvecklas motsvarande diagnostiska tecken.

Behandling

PA-behandling inkluderar exponeringsmetoder som inte är läkemedel och läkemedel.

Livsstil och diet

En patient med PA måste förändra sitt liv. Han bör undvika faktorer som orsakar förvärring. Dessa inkluderar stress, trauma och infektionssjukdomar. Sluta röka och dricka alkohol.

Det rekommenderas att följa en diet som syftar till normalisering av vikten, som innehåller en liten mängd salt och animaliskt fett. Överdriven konsumtion av raffinerade kolhydrater, inklusive socker, bör undvikas. Det är nödvändigt att begränsa livsmedel som citrusfrukter, röda frukter och bär (hallon, jordgubbar, granatäpple), saltad fisk och sushi, tomater, baljväxter, kött (nötkött och fläsk)..

För att minska risken för kardiovaskulära komplikationer måste en patient med PA bestämma kroppsmassindex var sjätte månad, kontrollera nivån av glukos och kolesterol i blodet samt blodtryck.

Det har bevisats att rökning och fetma är två ledande faktorer för att minska livslängden för patienter med PA.

Icke-läkemedelsbehandling

Vissa studier har noterat effekten av sådana metoder för sjukgymnastik som akupunktur, balneoterapi, homeopatiska läkemedel. Dessa metoder förbättrar effekten av symptomatisk behandling, förbättrar ledfunktionen, men påverkar inte prognosen för sjukdomen..

Med PA är det nödvändigt att delta i fysioterapiövningar dagligen, vilket hjälper till att upprätthålla ledrörligheten och undvika muskelatrofi. Komplexet innehåller övningar för fötter, leder i händer, axel, armbåge, höft och knäleder, det vill säga för de organ som oftast drabbas av sjukdomen. Tillräcklig styrka och stretching är viktigt.

Bland metoderna för fysioterapi är ultrahögfrekvent terapi (UHF), centimetervågsterapi, infraröd laserterapi, induktoterapi och andra viktiga. Fysioterapiprocedurer kan endast utföras i sjukdomens remission.

Vid rehabilitering av patienter med PA kan du använda manuell terapi, lera terapi, inklusive användning av "torra" saltlake och leraxtrakt.

Drogterapi

Målen för PA-läkemedelsbehandling är:

  • uppnå minimal aktivitet eller remission av sjukdomen, det vill säga att bli av med patienten från störande symtom;
  • förbättra patienternas livskvalitet och öka dess varaktighet;
  • minska risken för sjukdomar som ofta är associerade med PA: kranskärlssjukdom, hjärtinfarkt, typ 2-diabetes mellitus, metaboliskt syndrom, artär hypertoni, depression och inflammatorisk tarmsjukdom.

Effektiviteten av behandlingen bedöms med speciella standardiserade index, med hänsyn till tillståndet i lederna, ryggraden, huden, förekomsten av daktylit och entesit, samt dysfunktion i muskuloskeletala systemet.

Grupper av läkemedel som används för att behandla PA:

  • icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID);
  • glukokortikosteroider (GCS), oftast intraartikulära;
  • grundläggande antiinflammatoriska läkemedel (BPP);
  • genetiskt modifierade biologiska preparat (GIBP).

NSAID är förstahandsmedicin med aktiv PA. De lindrar symtomen på sjukdomen väl men påverkar inte dess progression. Att ta dessa läkemedel kan åtföljas av biverkningar från matsmältningssystemet och det kardiovaskulära systemet, så de bör ordineras med försiktighet till äldre patienter och regelbundet (var tredje till sjätte månad) övervaka deras effektivitet och tolerans. Alla NSAID-undergrupper är lika effektiva vid behandling av PA-symtom.

Systemiska kortikosteroider för PA ordineras vanligtvis inte, eftersom deras användning kan förvärra psoriasis. Om en eller flera leder är skadade förskrivs oftast intraartikulär administrering av diprospan. Det hjälper också med entesit och tendinit (inflammation i senor). Sådan behandling bör kombineras med att ta NSAID eller PPI..

Vid en ogynnsam prognos för sjukdomen ska patienten ordineras en BPP så tidigt som möjligt, främst metotrexat, och om det inte kan användas, leflunomid ("Arava"), sulfasalazin eller cyklosporin A. En ogynnsam prognos indikeras av erosion av ledytorna, skada på fem eller flera leder, före tar systemiska kortikosteroider, dysfunktion i lederna, ökad erytrocytsedimenteringshastighet, behovet av aktiv terapi, psoriasis hudskador, sjukdomsutbrott vid en ålder över 60 år. PPI minskar svårighetsgraden av PA-symtom, men bromsar inte dess progression.

BPP: er tolereras ganska bra. Intag av metotrexat måste kombineras med utnämning av folsyra. Under behandling med dessa läkemedel måste du regelbundet övervaka det fullständiga blodtalet och nivån av levertransaminaser..

En ny lovande grupp för behandling av PA är GEBP: infliximab, adalimumab, golimumab och etanercept. Alla tillhör tumörnekrosfaktorhämmare, lindrar inte bara symtomen på sjukdomen utan bromsar också dess utveckling.

De indikeras vid ineffektivitet av metotrexat eller NSAID och närvaron av artikulära erosioner i kurser på minst tre månader. I närvaro av ogynnsamma prognostiska faktorer, aktiv PA, signifikant psoriasis, kan GIBP ordineras omedelbart utan användning av PPP.

Traditionell medicin

PA är en allvarlig sjukdom som, om den behandlas felaktigt, leder till förstörelse av leder, skador på inre organ och utveckling av comorbida sjukdomar. Dess behandling bör utföras av en reumatolog, baserat på de moderna rekommendationerna från evidensbaserad medicin. Eventuella ytterligare ingrepp bör endast utföras efter samråd med en läkare. Man bör komma ihåg att effektiviteten och säkerheten för traditionell medicin inte har studerats av någon..

I vissa fall kan traditionell medicin hjälpa till att behandla symtom på sjukdomen, i synnerhet smärta och svullnad i lederna. För att göra detta kan du använda följande recept:

  • gör en komprimering av rå riven potatis, fäst den på fogen, täck med plast och en handduk, låt stå i 2-3 timmar;
  • linda en öm skarv med kardborre, kål eller plantainblad;
  • gör kompresser från riven morötter eller hackad aloe i kombination med en liten mängd vegetabilisk olja och terpentin;
  • gnugga de ömma lederna med alkoholtinktur av lila blommor;
  • drick ett avkok av björkknoppar.

Alla dessa metoder bör användas med stor försiktighet hos patienter med psoriasis i huden..

Läkareumatolog, doktor, Mikhail Protopopov talar om psoriasisartrit:

Diagnostik av psoriasisartrit - allmänt system för diagnostiska åtgärder

Psoriasisartrit (PA) är en kronisk systemisk sjukdom som påverkar ledbroskvävnaden. Dess progression leder ofta till funktionshinder. Diagnos av psoriasisartrit i de tidiga stadierna av patologin hjälper dig att välja rätt behandling och sakta ner den degenerativa processen.

  • Diagnostiska kriterier för PA
  • Vad inkluderar diagnosen psoriasisartrit?
    • Klinisk diagnostik
    • Indikationer för samråd med andra specialister
    • Laboratorietester
    • Instrumentella diagnostiska åtgärder
  • Vad visar röntgen
  • Vilka förändringar finns i blodprovet
    • Biokemisk analys
    • Allmän analys
  • Exempel på formulering en diagnos
  • Var kan jag testa

Diagnostiska kriterier för PA

Psoriasisartrit - utvecklas hos cirka 7% av personer med psoriasis. PA är svår att diagnostisera eftersom symtomen liknar inflammatoriska ledskador.

De viktigaste symptomen uttrycks som:

  1. hudinflammationer av psoriasis och förstörelse av naglar - grumling, fåror, hack på dem;
  2. destruktiva förhållanden hos fingrarnas interfalangeala distala leder;
  3. ömhet i hälarna;
  4. svullnad i fingrarna, samtidig skada på metatarsofalangeal (metakarpofalangeal) och distal (proximal) interfalangeal leder;
  5. negativ reaktion på autoantikroppar;
  6. lila-blå färg på huden över lederna som påverkas av sjukdomen;
  7. olika axiella förskjutningar av ben under osteolys, periosteala överlägg (periostit);
  8. tidig skada på storårens led.
  9. Röntgen och kliniska tecken på inflammation i de sakroiliära lederna;
  10. morgonstelhet och smärta i ryggraden;
  11. Röntgensymptom på psoriasis spondylopati (patologiska förändringar i mellankottskivorna).

Vad inkluderar diagnosen psoriasisartrit?

Diagnos av PA utförs på grundval av visuell undersökning och studie av patientens anamnes, laboratorieprover och apparaturforskningsmetoder.

Klinisk diagnostik

Redan genom en persons utseende och anamnes kan läkaren fastställa en diagnos.

Sjukdomens huvudsymptom är psoriasisplack. Ett rosa papulärt utslag bildas oftast i armhålorna och ljumsken, i armbågen och knälederna, på huvudet under håret och bakom öronen.

Sällan bildar onormala områden endast på sulorna eller handflatorna.

Möjlig skada på munslemhinnan, konjunktiva i ögat av psoriasisplack.

För att identifiera typiska tecken på PA uppmärksammar läkaren lederna. Ser om fingrarna eller fötternas fall är inflammerade, avgör ryggraden. Känner fästpunkter för senor till ben.

Indikationer för samråd med andra specialister

Ofta kombineras psoriasisartrit med hjärtsjukdomar - ischemisk och hypertoni, fetma eller diabetes mellitus. Därför, om testerna visade närvaron av dessa patologier, är det nödvändigt att konsultera en kardiolog eller endokrinolog..

Laboratorietester

För att upptäcka inflammation i vävnaderna i lederna föreskrivs en studie av synovialvätskan, som hos en frisk person har en ljusgul färg..

Med PA varierar dess färg mellan ljusgult och grönt. Ett prov av synovialvätska tas med en lång nål från den drabbade leden.

Om urinsyra finns i analysen ifrågasätts diagnosen PA, eftersom urater är ett tecken på gikt.

Med hjälp av artroskopi upptäcks degenerativa, traumatologiska och inflammatoriska processer i knäleden.

Punktering av lederna görs om man misstänker synovit (inflammation i synovialmembranet). Under proceduren punkteras leden för att avlägsna det flytande ämnet och injicera ett läkemedel där.

Instrumentella diagnostiska åtgärder

För att snabbt identifiera destruktiva processer i benvävnader, senor och ligament och börja behandlingen så tidigt som möjligt används MR, ultraljud, CT.

Benytans erosion, särskilt i handledsfogarna, detekteras lätt med ultraljud. Och även aktiva inflammatoriska processer i lederna finns.

Datortomografi (CT) är en metod för strålningsdiagnostik, utförd när MR är omöjligt av en eller annan anledning. Förfarandet används för att analysera tumörer och traumatiska skador, särskilt i sternum, temporomandibular och sacroiliac junction. Det är ineffektivt för att identifiera synovit..

Vad visar röntgen

Följande radiologiska förändringar är karakteristiska för psoriasisartrit:

  • Inflammation i de interfalangeala lederna, olecranon, calcaneus, ischial tuberosities, ankler, patella, proximal tibia, trochanter and trochanter, och femoral condyles.
  • Sena leddeformiteter.
  • Reaktionen av periosteum till inflammation i periartikulära vävnader. Det manifesterar sig i form av en ny tunn benbildning, som på bilden liknar "musöron".
  • Inflammation av benen i den periartikulära regionen.
  • Svullnad av mjuka vävnader.
  • En kombination av sklerotiska och erosiva förändringar hos personer med kronisk inflammation i de sakroiliära lederna. En eller tvåsidiga skador observeras.
  • Förekomsten av patologiska vertikala tillväxter på ryggkotorna.
  • Liten eller ingen periartikulär osteoporos.
  • Inflammation av periosteum längs den centrala delen av de långa benen.
  • Erosion av vinkelkropparnas vinkelytor. På bilden visas skadan i form av "blanka" trianglar.

Vilka förändringar finns i blodprovet

Laboratorieforskning av biomaterial är indelad i två typer: biokemisk och allmän. Om i det första fallet tas blod från en ven, sedan i det andra - från ett finger.

Biokemisk analys

Först och främst gör ett biokemiskt blodprov det möjligt att förstå vilken typ av artrit som har påverkat människokroppen. Med PA ökar nivån av proteiner i akut fas syntetiserade i levern.

I ett patologiskt tillstånd rusar dessa organiska ämnen till de delar av kroppen där den inflammatoriska processen uppstår. Som ett resultat förstör proteinet vävnader, som ursprungligen bör skydda från de negativa effekterna av den yttre miljön..

Om analysen, förutom nekrosproteinet, visar en ökning av nivån av reaktiva proteiner, är en bakteriell infektion kopplad till psoriasisartrit, som utvecklas aktivt med en försvagad immunitet.

I vissa fall, med sjukdomen, finns det höga nivåer av specifika och ospecifika globuliner i bindväven. På grund av proteinnivån kan en specialist i laboratoriet bedöma aktiviteten hos en patologisk process i kroppen.

Om PA framkallade glomerulär nefrit - inflammation i glomeruli i njurarna, indikerar analysen förekomsten av albumin i blodet eller ökad kreatinin.

Allmän analys

Typen av studien noterar en ökad erytrocytsedimenteringshastighet i blodet, vilket indikerar utvecklingen av inflammation. Indikatorerna för sjukdomen är alltid över normen - 20-30 mm / h, och ibland övervinner denna bar.

Och även en allmän analys kan "rapportera" om signifikanta eller måttliga förändringar i blodets sammansättning, som kännetecknas av en ökning av antalet leukocyter.

Exempel på formulering en diagnos

  • PA-formulär är vanligt. Distal typ, inga systemiska manifestationer. Karaktär - begränsad psoriasis. Avser det stationära scenen. Måttlig aktivitet observeras.
  • Allvarlig form av PA. Spondyloartrisk typ med systemiska manifestationer i form av inflammation i aortaväggen eller vänstersidig främre choroid. Avslöjd palmar-plantar pustulär psoriasis. Hudpatologi är maximalt aktiv. Bilateral inflammation i de sakroiliära lederna.
  • Allvarlig form av PA. Polyartrisk typ av patologi. Systemiska manifestationer - kränkning av metabolismen av protein-kolhydrater i njurvävnader, nedsatt njurfunktion. Det finns ett progressivt stadium av vanlig psoriasis vulgaris.

Var kan jag testa

Om psoriasisfläckar finns hos vuxna, bör du kontakta en hudläkare. Specialister som arbetar inom detta område finns i distriktet dermatovenerologic dispensaries (KVD). Antagning sker enligt policyn för obligatorisk sjukförsäkring (OMS). Vanligtvis arbetar läkare på vardagar, men i vissa fall också på helger, och kan också åka hem. Alla nödvändiga analyser utförs i KVD, men mot en avgift.

Barn rekommenderas att undersökas av barnläkare. Om det finns misstankar om psoriasisartrit kommer läkaren att hänvisa till smala specialister - hudläkare, ortoped, reumatolog.

Privata kliniker accepterar dem som önskar konsultationer och alla nödvändiga undersökningar utförs där. Testtjänster är dyrare än i folkhälsoanläggningar, men servicenivån är bättre. För leverans av biomaterial och genomgående förfaranden krävs ingen policy.

Innan du fortsätter med behandlingen av psoriasisartrit är det nödvändigt att klara obligatoriska tester och genomgå nödvändiga procedurer. Ytterligare terapi av sjukdomen beror på resultaten. Därför är det viktigt att konsultera en läkare så snart som möjligt så att patologin inte utvecklas ytterligare..

Psoriasisartrit

Allmän information

Psoriasisartrit (förkortad PsA) är en kronisk inflammatorisk sjukdom, kombinerad med psoriasis och påverkar lederna, och huvudsakligen små - interfalangeal, vertebral, sacroiliac, etc. Icb-10 psoriasisartritkod: M07.0-M07.3 eller L40.5.

Psoriasis drabbar vanligtvis inte mer än 2-3% av befolkningen, medan artrit förekommer i 13-47% av fallen, oavsett kön, hos medelålders människor - 20-50 år, hos barn är det extremt sällsynt. Funktionshinder och den allvarligaste behandlingen av psoriasis sjukdom är typiskt för unga män. Patologi kan kompliceras av ytterligare viscerala lesioner i bukspottkörteln, lymfsystemet, njurarna och också orsaka olika neurologiska och psykiatriska symtom.

Psoriatisk artrit är seronegativ, eftersom reumatoid faktor inte detekteras hos patienter, det vill säga det är inte omöjligt att hitta antikroppar mot Fc-fragmentet av immunglobulin G i blodserumet, därför anses sjukdomen vara en speciell nosologisk form av artrit associerad med psoriasis.

Patogenes

Patologin är baserad på en patologisk process - synovit, manifesterad i form av en ökning av volym och ackumulering av effusion (biologisk vätska) i ledhålorna. Artikulärt syndrom är en förtjockning av ledens synoviala membran, en ökning av periartikulära intermuskulära leder och en ökning av intraartikulär fettvävnad.

Destruktiva förändringar i lederna uppträder vanligtvis under påverkan av tumörnekrosfaktor, ett extracellulärt protein TNF-a, som aktiverar endotelceller och stimulerar proliferationen av fibroblaster. Detta resulterar i uttryck av matrismetalloproteinas, stimulering av syntesen av kollagenas och prostaglandin PGE2, aktivering av osteoklaster och reglering av produktionen av vissa kemokiner. En viktig roll spelas också av bildandet av interaktionen mellan immunkompetenta celler med keratinocyter, celler i synovialmembranet, cytokiner, störningar i immunreguleringsprocesser, aktivering av inducerare av inflammation och vävnadsdestruktion..

Arthropati och psoriasis sjukdom orsakar i allmänhet förändringar i kärlväggarnas grundämne, depolymerisering av fibrillära komponenter i bindväven, medan det finns en ansamling av perivaskulära cellulära infiltrat, såväl som reversibla och irreversibla förändringar i nervceller..

Klassificering

Psoriasisartrit är svår, vanlig och cancer. Beroende på platsen för de drabbade lederna, skiljer sig följande former av psoriasisartropati:

  • Den isolerade "centrala" formen är en ganska sällsynt variant av patogenes (högst 2-4%), kan kombineras med tecken på perifer artrit, medan inflammatoriska processer förekommer i ryggraden, sacroiliac leder, som liknar ankyloserande spondylit.
  • Distal form - patologi utvecklas främst i extremiteterna i extremiteterna - i fötter och händer.
  • Den asymmetriska formen av mono- eller oligoartrit är den vanligaste varianten av patologin, som kännetecknas av lokaliseringen av destruktiva processer i knä, handled, fotled, armbågsfogar och proximala interfalangala leder i övre och nedre extremiteter. Nederlaget för de små lederna i händer och fötter leder till "korv" deformation av fingrarna orsakad av axiell tenosynovit i de interfalangala lederna.
  • En reumatoidliknande, vanligtvis symmetrisk form är en patologi där de parade lederna i de områden som är karakteristiska för reumatoid artrit påverkas. Förekomsten är ungefär 15-20% av fallen, skiljer sig från reumatoid artrit i avsaknad av karakteristiska reumatoidknutor.
  • Den muterande formen observeras hos cirka 7% av patienterna och kännetecknas av utvecklingen av kontrakturer och ankylos, osteolys med en minskning av fingrarnas storlek på händer och / eller fötter, vilket orsakar bildandet av "teleskopiska" deformationer i fingrarna och benet i sig, liksom förekomsten av irreversibla benförändringar - subluxationer och dislokationer av olika fokus. De sakroiliära lederna och ryggraden kan också vara involverade i patogenesen. Den kliniska bilden kompletteras vanligtvis av svaghet, matsmältningsstörningar och en ihållande minskning av kroppstemperaturen.

Teleskopiska missbildningar vid muterande artrit

Det är viktigt att förstå att klassificeringarna är ganska godtyckliga, eftersom olika former av artrit är instabila och tenderar att passera in i varandra..

Anledningarna

Psoriasisartrit idag betraktas som en klinisk manifestation av systemisk psoriasis sjukdom. Trots det faktum att orsaken till utvecklingen av psoriasisartrit ännu inte har klargjorts finns det en etiopatogenetisk heterogenitet. Forskare anser att etiologin är multifaktoriell och identifierar ett antal faktorer som bidrar till sjukdomens uppkomst och manifestation:

  • genetisk;
  • immunologiska;
  • ekologisk (miljö).

Psoriasisartrit symptom

Symtom på perifer artrit inkluderar smärta, svullnad och begränsad ledrörlighet. Oftast förekommer en asymmetrisk lesion i fotens leder, som sedan förvandlas till psoriasis axiell polyartrit med tecken på daktylit och korvliknande deformiteter i fingrar och tår, som får en lila eller lila-cyanotisk färg. Patologisk rörlighet hos falangerna och andra leder, spondylit leder till en signifikant kränkning av lemmarnas funktionalitet, minskar prestanda, livskvalitet avsevärt och kan till och med leda till funktionssvikt i muskuloskeletala systemet och som ett resultat funktionshinder.

Förutom manifestationerna av perifer artrit inkluderar den kliniska bilden en triad av symtom - daktylit, entesit och spondylit, som kännetecknas av:

  • akut eller kronisk inflammation i vävnaderna i fingrarna, i kombination med smärtsyndrom, tät ödem, cyanos i fingrarnas hud, begränsad flexion, daktylit vid psoriasisartrit leder till deformation av fingrarna och samtidig skada på flexorer och extensorer av fingrarna, interfalangala leder;
  • smärta och svullnad i senkursområdet (entesit), såväl som den begränsade funktionen av böjning av fingrarna som är karakteristisk för tenosynovit
  • inflammatorisk smärta som orsakas av spondylit - i ryggen och begränsar flexibiliteten hos olika delar av ryggraden, dess deformitet och som ett resultat nedsatt hållning.

Dessutom uppträder artropati hos 75% flera år efter att de första tecknen på psoriasis uppträder, vilket är olika utslag (vulgärt, pustulärt, papulärt) och uppkomsten av rikligt flagnande plack i olika delar av huden, oftast över lederna.

Sjukdomsförloppet är ihållande med en kronisk natur, det finns små och ofullständiga kliniska remissioner, frekventa förvärringar och parallellitet observeras - spridningen av utslag och bildandet av plack inträffar mot bakgrund av förvärring av artikulärt syndrom.

Den maligna formen av psoriasisartrit åtföljs ofta av feber, metaboliska störningar, lymfadenopati, amyotrofi, anemi, berusning, organisk skada på inre organ (kardit, hepatit, levercirros, diffus glomerulonefrit, ospecifik uretrit, polyneurit och till och med stasisenefrit) orsak till generaliserad amyloidos och dödsfall.

Analyser och diagnostik

För att göra en diagnos av psoriasisartrit är det nödvändigt att uppfylla CASPAR-kriterierna, som bestämmer förekomsten av tecken på inflammatoriska processer i lederna - artrit, spondylit och entesit. För att bekräfta rädslan och utesluta reumatoid artrit, reaktiv artrit, ankyloserande spondylit, artros, mikrokristallin artrit (gikt), räcker det att uppfylla 3 eller flera poäng:

  • förekomsten av radiografiska tecken på marginal tillväxt och spridning av extra artikulära benstrukturer i händer och / eller fötter;
  • en historia av klagomål eller upptäckt vid tidpunkten för undersökning av tecken på axiell daktylit - svullnad och smärta i fingrarna;
  • negativt testresultat för reumatoid faktor, (undantag: latextest);
  • identifiering av punktfördjupningar, onykolys, hyperkeratos och andra tecken på psoriatisk degeneration av nagelplattorna;
  • upptäckt av psoriasis under undersökning eller information om data i en personlig eller familjehistoria.

Behandling för psoriasisartrit

Behandling ordineras vanligtvis konservativ medicin med användning av läkemedel som:

  • NSAIDs - De vanligaste icke-steroida antiinflammatoriska läkemedlen är diklofenak, acetylsalicylsyra och indometacin;
  • glukokortikoidläkemedel i korta kurser, till exempel metylprednisolon, β-metason;
  • antipsoriatiska medel - Neotigazon;
  • grundläggande antiinflammatoriska läkemedel - oftast sulfasalazin eller metotrexat, bland riktade syntetiska läkemedel - de mest populära är Apremilast och Tofacitinib.

I samband med nya data om involvering av tumörnekrosfaktor i patogenesen kan den första behandlingslinjen vara läkemedel som hämmar dess verkan, naturligtvis, om patienter inte har kontraindikationer för deras användning, till exempel kronisk hjärtsvikt, en historia av allvarliga infektionssjukdomar eller återkommande infektioner, också demyeliniserande sjukdomar.

Psoriatisk artrit kräver komplex långvarig behandling med användning av olika procedurer och hjälpmedel, till exempel tjärpreparat, ureaderivat, keratolytika (salicylsyra, zinkpyrition), mjölksyra, etc..

Människor kan behöva psykologiskt stöd för att klara en så allvarlig kronisk sjukdom. Dessutom blir sessioner med grupppsykoterapi, hypnoterapi och användning av olika avslappningsmetoder ganska effektiva och populära..

Vilka förändringar i analyserna sker med psoriasisartrit?

Psoriasisartrit är en inflammatorisk sjukdom som uppträder mot bakgrund av psoriasis. Symtomen på denna sjukdom liknar dem vid reumatoid artrit..

Den exakta orsaken till patologins utseende och utveckling är inte känd. Oftast registreras de första tecknen på sjukdomsutvecklingen hos människor i åldersgruppen 30-50. Sjukdomen kan förekomma i olika former, sjukdomen kan vara från mild till funktionshinder.

Det finns fem typer av denna patologi i patientens kropp:

  • artrit i de interfalangeala artikulära lederna i hand och fot;
  • asymmetrisk form - inflammation i lederna i extremiteterna;
  • symmetrisk polyartrit - liknar reumatoid artrit i dess manifestationer;
  • den muterande formen kännetecknas av förstörelse av benvävnad;
  • psoriasis spondylit - påverkar lederna i ryggraden.

Diagnos av psoriasisartrit är svår, eftersom en person ofta har manifestationer av flera former av sjukdomen samtidigt. I vissa fall finns det inflammation i området för fästning av senligamentet till benet, vilket framkallar uppkomsten av lokal smärta.

För diagnosen har särskilda diagnostiska kriterier utvecklats.

Vad finns i den här artikeln?

Diagnostiska kriterier för PA

Patienter som har fått diagnosen psoriasis lider av psoriasisartrit. Utvecklingen av patologi är resultatet av förloppet av inflammatoriska processer i ledernas vävnader.

PA är en oberoende nosolisk form av kronisk inflammatorisk lesion i artikulära leder, som utvecklas hos patienter som lider av psoriatiska manifestationer.

Denna patologi påverkar också både kvinnor och män, har ingen tydlig könsidentitet. Tidigare betraktades PA som en speciell typ av reumatoid form av sjukdomen, som får sin egenart under påverkan av utveckling av dermatos..

Vid det nuvarande stadiet av studien har många data avslöjat förekomsten av grundläggande skillnader mellan PA och RA..

Förekomsten av den psoriatiska formen av patologi är ganska stor på grund av den utbredda förekomsten av psoriasis. Denna form detekteras hos 5-7% av patienterna med skalig lav..

Som ett resultat av kliniska studier formulerade forskare 10 diagnostiska kriterier för PA. I närvaro av psoriasisartrit måste patienten ha minst ett av följande tecken i kroppen:

  1. Förekomsten av en skada på huden eller naglarna som framkallas av utvecklingen av fjällig lav.
  2. Förekomsten av patologi hos de anhöriga.
  3. Identifiering av patologiska förändringar på röntgenbilden, inklusive osteolys och periostealskikt i frånvaro av tecken på osteoporos i den periartikulära regionen.

För att bekräfta diagnosen måste patienten visa följande tecken:

  • artrit i de interfalangeala artikulära lederna belägna mellan nageln och mittfalanxen;
  • patologisk lesion av alla ledfogar i handfingret;
  • förändringar i stortån
  • förekomst av lokal smärta i hälområdet;
  • fixering av en negativ reumatoid faktor;
  • identifiering av sacroiliitis - lesioner i sacroiliac artikulära leder, bekräftat av röntgenstudier;

Som ett tecken på sjukdomen är också identifiering av paravertebral förkalkning.

Vid en preliminär diagnos av PA i patientens kropp bör närvaron av minst tre av ovanstående tecken identifieras.

Metoder för diagnos av patologi

För att bekräfta eller motbevisa den primära diagnosen använder den behandlande läkaren ett antal instrumentella och laboratorieforskningsmetoder.

Detta är nödvändigt för differentiell diagnos, eftersom symtomen på psoriasisartrit kan likna andra typer av sjukdomar som gikt, reaktiv och reumatoid artrit.

Diagnosen PA ställs efter en klinisk studie, därför kan instrumentstudier och laboratoriestudier i vissa fall inte krävas.

De vanligaste metoderna är:

  • Röntgenundersökning;
  • allmänt och biokemiskt blodprov;
  • analys av synovialvätska;
  • CT och MR.

Diagnostik börjar alltid med en läkarintervju av patienten och en visuell undersökning. Under den första undersökningen registrerar läkaren förekomsten av karakteristiska tecken på psoriasis på patientens hud. Registrering av sådana tecken gör det möjligt att säkerställa diagnosens noggrannhet och att utföra en differentierad diagnos av patologi.

Under den första undersökningen får läkaren ta reda på den möjliga närvaron av en ärftlig benägenhet för psoriasis och utvecklingen av PA. Speciellt faktorn för ärftlig predisposition beaktas i frånvaron på patientens kropp av ett utslag som är kännetecknande för squamous lav, eftersom patologi i det inledande utvecklingsstadiet kan manifestera sig som ospecifik seronegativ reumatoid artrit.

Laboratoriediagnostiska metoder

Det finns ingen specifik laboratoriediagnos av PA. För att bekräfta antagandena samt för att bestämma kroppens allmänna tillstånd rekommenderar den behandlande läkaren ett antal laboratorietester.

Om psoriasisartrit misstänks analyseras blod och ledvätska med laboratoriemetoder. En sådan studie låter dig bestämma graden av inflammatorisk aktivitet och utesluta vissa patologier som ger symtom som liknar PA..

Ett av kriterierna som kännetecknar den inflammatoriska processen är graden av aktivitet. Det finns tre grader - minimum, måttlig och maximal.

När man utför ett laboratorieblodprov med en minimal grad av inflammatorisk aktivitet registreras inte en ökning av ESR, denna indikator är cirka 20 mm / h. Med en måttlig grad av inflammationsaktivitet under laboratoriestudier avslöjas en liten ökning av ESR, erytrocytsedimenteringshastigheten är från 20 till 40 mm / h. Dessutom har patienten en signifikant leukocytos och en stickförskjutning mot en ökning.

Vid maximal aktivitet för inflammation registreras en signifikant förändring i ESR, mer än 40 mm / h. Dessutom har patienten en signifikant ökning av nivån av biokemiska laboratorieparametrar.

Hos vissa patienter avslöjar ett biokemiskt blodprov ett lågt hemoglobininnehåll och en ökad urinsyranivå i blodplasman. Lågt hemoglobin i blodet leder till mild anemi..

Hos patienter med osteolytiska lesioner i artikulära leder observeras en signifikant förändring av aggregeringsegenskaperna hos erytrocyter, vilket framkallar en signifikant ökning av blodviskositeten, en minskning av hematokrit observeras.

Med utvecklingen av en malign form av psoriasisartrit detekteras en ökning av innehållet av immunglobuliner i klass A, G och E i blodet, dessutom avslöjas närvaron av ospecifika antinukleära och reumatoidfaktorer och specifika antikroppar som reagerar på celler i stratum corneum och granulära skikt i hudepidermis..

Vid laboratoriediagnostik används en analys av ledvätskan vilket gör det möjligt att utesluta vissa typer av artrit från listan över misstankar, vilket är särskilt viktigt vid differentiell diagnostik. PA kännetecknas av detektering av en hög grad av cytos i synovialvätskan med en övervägande av neutrofiler.

Instrumentella metoder för diagnos av PA

Röntgenstrålar används för att bekräfta eller förneka diagnosen psoriasisartrit.

PA under röntgenundersökning har följande egenskaper - närvaron av asymmetrisk artrit, ingen minskning av bentätheten i den periartikulära regionen, förekomsten av artrit i de distala interfalangeala artikulära lederna, detektering av förstörelse av ändarna på falangerna med bildandet av ett märkligt förstöringsmönster.

Dessutom registreras benankylos under denna studie i regionen av de sakroiliära lederna och mellan ryggkotorna..

Osteoporos, som är ett kännetecken för de flesta sjukdomar i artikulära leder, detekteras endast när en muterande form av PA registreras. Denna patologi kännetecknas av förekomsten av erosiva förändringar i regionen av de distala interfalangala lederna. Förändringar i kanterna på ledytorna över tiden flyttas till sina centrum.

Under utvecklingen av patologin observeras slipning av lederna på lederna, följt av gallring av falangernas diafys, medan en av ledytorna deformeras med bildandet av en utbuktning.

Behandling och förebyggande av utveckling av PA

Behandling av psoriasisartrit börjar med användning av icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID) eller coxibs, som är den senaste generationen av NSAID som har en hög säkerhetsprofil för patientens kropp.

Den sista typen av läkemedel skiljer sig åt genom att färre biverkningar från mag-tarmkanalen uppstår när de används.

Vid förskrivning av denna grupp läkemedel för behandling bör försiktighet iakttas om patienten har hjärtsvikt. När man använder droger bör man komma ihåg att de bara kan minska graden av inflammatorisk process och inte kan kontrollera de viktigaste patologiska processerna, och dessutom kan sådana läkemedel framkalla en förvärring av hudens manifestationer av psoriasis.

Användningen av modifierande läkemedel kan förändra patologins gång. Sulfasalazin och metotrexat tillhör denna grupp läkemedel. Användningen av metotrexat tillåter inte bara att kontrollera hudens manifestationer av sjukdomen utan också artrit i sig.

Läkemedlet tas i flera månader under överinseende av en reumatolog. Läkarnas deltagande krävs för att övervaka nivån av leverenzymer i blodplasman.

Regelbundet justerar läkaren dosen av det använda läkemedlet, beroende på kroppens tillstånd och sjukdomsförloppet.

Vid förskrivning av ett läkemedel måste en patient sluta dricka alkoholhaltiga drycker och läkemedel som innehåller folsyra under terapeutiska åtgärder..

För att ha en gynnsam effekt på lederna utförs intraartikulär administrering av kortikosteroider och intramuskulär administrering av steroider kan användas för att förhindra förvärring av patologin.

När styvhet uppträder i rörelser rekommenderar läkaren att man utför en speciell uppsättning fysiska övningar, vars implementering gör att du kan stärka ledförbandet och återställa flexibiliteten för dem.

För att lindra smärta och graden av ledsvullnad rekommenderas att använda termiska effekter i form av bad och värma upp den drabbade leden.

Psoriasisartrit: orsaker, första tecken, diagnos och behandlingsmetoder

Psoriasis i kombination med reumatoid artrit i medicinen kallas "psoriasisartrit": inflammation i benlederna förknippade med skador på epidermis. Patologi är associerad med rodnad i form av plack på huden, och nästa symptom är smärta i armar och ben. Frånvaron av yttre tecken på psoriasisartrit är också möjlig..

Anledningarna

Varje sjukdom som utvecklas mot bakgrund av den befintliga sjukdomen förvärrar den primära sjukdomen. Psoriasisartrit följer psoriasis, men denna sekvens kvarstår inte nödvändigtvis.

Patogenes avslöjar autoimmuna störningar, på grund av vilka kroppen genererar antikroppar mot sina celler. Detta bekräftas av en ökad nivå av gammaglobuliner, antikroppar mot hudantigener och andra indikatorer..

De två huvudbegreppen psoriasis innefattar:

  • hudfaktor - när epidermisfunktionerna försämras uppstår aktiv celldelning;
  • autoimmun - ökad effekt av T-leukocyter, vilket orsakar inflammation i celler och deras snabba tillväxt.

Sjukdomen drabbar ofta kvinnor. Ökad känslomässighet i ogynnsamma livssituationer kan påverka hälsan på detta sätt. Som ett resultat av vissa studier har ett samband registrerats mellan psoriasisartrit och nervsystemets instabilitet, frekvent stress, rädsla, överansträngning. Den lesion som täcker huden sträcker sig till ledapparaten.

Ärftlighet, dåliga vanor hänvisar också till faktorer som förvärrar immunbrist, där en sjukdom är möjlig.

Andra orsaker till sjukdomen:

  • trauma, kirurgiskt ingrepp kan leda en frisk person till artropati;
  • medfödda dysplasi, degenerativa sjukdomar;
  • bakteriella och virala patogener (tonsillit, hepatit, tonsillit), tarm, urogenital (trypanosomer, klamydia, enterobakterier, borrellia, malaria) kan orsaka reaktiv artrit och tuberkulos, osteomyelit, syfilis - purulent;
  • reaktionen på vissa mediciner med deras långvariga användning kan uttryckas i form av artrit (icke-steroid för att lindra feber, smärtstillande medel, läkemedel mot högt blodtryck);
  • sjukdomar av viral, infektiös natur, varigenom immunitet försvagas och kroppen blir mottaglig för sjukdom;
  • hormonell obalans, postpartumperioden, klimakteriet - faktorer som ökar sannolikheten för att få psoriasisartrit;
  • metaboliska störningar som leder till ansamling av urinsyra och gikt;
  • mat- och läkemedelsallergier, djurhår är i vissa fall farligt genom utvecklingen av en sjukdom.

Symtom

Leddinflammation kanske inte känns eller kan vara akut. Vanligtvis liknar symptomen på psoriasisartrit de som är vanliga.

Endast specifika funktioner kan ge en grund för en diagnos:

  • blåaktig eller lila nyans i det drabbade området;
  • närvaron av psoriasis i det ömma området;
  • deformation av fingrarnas interfalangeala områden;
  • förtjockning och förkortning av fingrarna;
  • Dislokationer av små leder i varierande grad på grund av en minskning av ligamentens elasticitet och densitet;
  • skador på nagelplattorna;
  • otillräckligt rörliga lemmar efter en natts vila;
  • kränkning av den intraartikulära delen;
  • modifiering av fingrarnas form;
  • ökad temperatur i det drabbade området;
  • flera drabbade leder på ett finger;
  • stelhet och smärtsyndrom med skador på ryggraden.

I kronisk form ser tecken på psoriasisartrit ut som avskalning av benens hud, avskalning av epidermis eller rodnad längs hårfästet, frekvent ledvärk.

Malign utveckling åtföljs av följande symtom:

  • samtidig skada på andra organ och system (hjärta, njurar, lever, nervsystem, syn);
  • utmattning, viktminskning, temperaturfall
  • feber av den hektiska typen;
  • oåterkallelig leddeformitet.

1. Med symmetrisk psoriasisartrit, även kallad generaliserad polyartrit, uppstår inflammation i en grupp av leder, som kännetecknas av en relativt underlättad patologi..

2. Asymmetrisk psoriasisartrit. Symptom av denna typ är ledsvullnad på ena sidan (knä, höft). Det finns fyra typer av dem, sjukdomsförloppet är milt, men det kan leda till funktionshinder.

3. Vid spondylos lider ryggrads- och höftregionerna, det finns en risk för ryggradsfusion och behovet av kirurgiskt ingrepp.

4. Vid distal interfalangeal sjukdom finns det problem med lemmarna i extremiteterna, vilket observeras i större utsträckning hos män.

5. Den allvarligaste typen av patologi är att mutera artros, under vilken förstörelse av ledvävnader inträffar, deformation av ben, immobilisering och sällan hotas dödsfall..

Diagnos

Det bör ta hänsyn till likheten mellan den kliniska bilden och liknande sjukdomar. Sjukdomens historia, information från patientens ord om välbefinnande, livsstil hjälper till att klargöra vilken typ av sjukdom. För att diagnostisera psoriasisartrit föreskrivs en röntgenundersökning, artroskopi, ett blodprov för en ökning av nivån av fibrinogener, globuliner, sialinsyra och immunglobulin. När man undersöker ledvätskan, tätheten av mucinproppen, en ökning av neutrofiler beaktas.

PA i ICD

Enligt den internationella klassificeringen av sjukdomar, kallad ICD 10, klassificeras psoriasisartrit som "muskuloskeletal" och tillhör den 12: e klassen av patologier..

Namn på patologier efter kod:

  • artropatisk psoriasis - L40,5 (m07,0-m07,3, m09,0);
  • psoriasisartropatier - M07.3 (L40.5);
  • distal interfalangeal psoriasisartropati - M07.0 (L40.5);
  • juvenil artrit och psoriasis - M09.0 (L40.5).

Flera varianter av denna sjukdom har en gemensam kod L40. Den psoriasisartrit som anges i ICD 10 är också känd som "artropatisk psoriasis", registrerad under koden M07.

Behandling

På frågan om hur man behandlar psoriasisartrit ger modern medicin inte grundliga svar, därför är all terapi reducerad för att lindra välbefinnande, eliminera symtom, sakta ner destruktiva processer och ordineras baserat på data från en mångsidig undersökning och studie av anamnese.

Syftet med behandlingen av psoriasisartrit är:

  • eliminering av akuta symtom;
  • neutralisering av immuninflammatoriska reaktioner;
  • sakta ner patologiska processer;
  • stabilisering av funktionerna i muskuloskeletala systemet.
  • under den kalla årstiden används UV-strålning av hud och leder;
  • som tillfälliga åtgärder för att eliminera inflammation använd "Sinalar" eller "Ftorocort";
  • en patient med svåra symtom ordineras lugnande medel;
  • vid skada på stora leder, administreras en hydrokortisonemulsion;
  • med smärtsyndrom indikeras icke-steroider;
  • vid ineffektivitet av de tidigare åtgärderna ordineras hormonella läkemedel, men detta hotar omvandlingen av patologin till en malign;
  • potent "cyklofosfan" med många biverkningar - för att eliminera synovialpåsar;
  • "Sulfasalazin" och "metotrexat" är allvarliga läkemedel som också används för behandling av onkologi;
  • läkemedel "Infliximab", "Etanercept", som kontrollerar inflammation i hud och leder;
  • kirurgi som en sista utväg om det finns deformation och tidigare metoder är ineffektiva.

För anestesi föreskrivs antiinflammatoriska icke-steroider för avlägsnande av svullnad - "Ibuprofen", "Diklofenak", för eliminering av symtom - glukokortikosteroider.

Sjukgymnastik: inkluderar fonofores, elektrofores förutom glukokortikosteroider, laserstrålning, magnetoterapi, samt en uppsättning hälsoförbättrande gymnastiska övningar, aerobics, simning, promenader.

Fototerapi - en metod för behandling med UV-A och UV-B-strålning utöver kemoterapi.

Med ineffektiviteten av denna kurs, tillgriper de medicinsk oral och injektionsbehandling..

Psykoterapi innebär användning av läkemedel som ökar stressmotståndet, minskar ångest; botemedel mot klåda komplex - för att lindra ångest och smärta (Duloxetin, Venlafaxin).

Grundläggande behandling

Huvudbehandlingen av ledpsoriasis, symtom av varierande svårighetsgrad kan inkludera: "Metotrexat", "Sulfasalazin", "Cyklosporin", "Azatioprin".

"Metotrexat" - ett läkemedel från den kategori av cytostatika som används för systemisk behandling av psoriasis; reglerar tillväxten av hudceller, hämmar lymfocyternas aktivitet. Produktens effektivitet är kontroversiell. En begränsad dos av läkemedlet är tillåten på grund av möjlig toxicitet för kroppen: upp till 20 mg per vecka. Observation av njur-leveraktivitet rekommenderas.

"Sulfasalazin": används för att neutralisera reumatoid artrit, som utvecklades mot bakgrund av psoriasis.

Antiinflammatoriska antibiotika ordineras under en lång period av 2 g, under strikt kontroll av biverkningar från tarmarna.

Det händer att läkemedel för att reglera immunsystemet minskar dess motståndskraft mot vissa infektioner..

"Cyklosporin" (3 mg / dag) - ett läkemedel som hämmar den patologiska tillväxten av broskvävnad.

"Leflunomide", doserat från 10 g / dag, är ett allergivänligt medel för huden som eliminerar svullnad, stoppar förstörelsen av benvävnad.

"Infliximab", "Etanercept", "Adalimumab" är antineoplastiska läkemedel som hämmar patogenetika. I detta fall finns det en direkt blockering av inflammatoriska cytokiner. Behandling av psoriasisartrit i form av injektioner med dessa medel eliminerar orsakerna och symtomen på sjukdomen. Patienter ifrågasätter denna typ av terapi, men experter är ständigt övertygade om dess effektivitet.

Fosfodiesterashämmare "Otezla" - klarar felfritt med hud- och ledsjukdomar.

Vissa allvarliga former av psoriasisartrit behandlas med plasmaferes, en blodrening.

Mat

Eftersom patientens motorbelastning är begränsad antas en diet med lågt kaloriinnehåll. Att vara överviktig förvärrar patientens problem, varför experter rekommenderar livsmedel berikade med kalcium och fosfor. Kosten för psoriasisartrit, särskilt under en förvärring, bör innehålla magert kött, keso, kefir, vaktelägg, färsk frukt och örter. Produkter som vildsvamp, stekt kött, koncentrerad buljong, konserver, baljväxter, kryddor, godis, alkohol kan förvärra tillståndet..

Pegano-dieten visas, där det är nödvändigt att följa dricksregimen, samtidigt som syrabaseffekten i kroppen ökar med användning av druvor, citrusjuice, äpplen, selleri. Det är nödvändigt att upprätthålla en balans mellan nivån av alkalier och syror.

I Pegano-systemet utövas tarmrengöring med hjälp av lavemang, kolonoterapi, under vilka 40 liter läkemedel passerar genom ändtarmen, sorbenter används som absorberar giftiga ämnen från slemhinnan; örtte från safflor och alm är ordinerad för att återställa peristaltik; manuell terapi av ländryggen utförs för att frigöra nervändarna som reglerar arbetet i bukorganen.

  • dela upp den dagliga kosten i små portioner;
  • undvika mat med konserveringsmedel och smakregulatorer;
  • preferens för vegetabiliska oljor istället för smör;
  • minskning av andelen lätta kolhydrater;
  • uteslutning av alkoholhaltiga drycker, kryddig, salt, rökt kött;
  • en ökning av andelen baljväxter och fermenterade mjölkrätter, spannmål, grönsaker.
  • lingonberry te (2 tsk torra löv / glas) - obegränsad volym;
  • maskros te;
  • Johannesörtte;
  • örtte av björnbär, lingon och ljung, björklöv och mor och styvmor.

Värdefulla produkter

1. Capsicum för extern användning: capsaicin i sin sammansättning, även närvarande i krämerna "Zostrix", "Kapsazin-P", lindrar ledvärk.

2. Grushanka, eller liggande hualteria, nedfall: extrakt och olja är användbara i form av kompresser.

3. Aloe vera är en naturlig och bearbetad produkt, näringstillskott: lindrar brännande känsla, reglerar socker i kroppen, användbart för behandling av skalning på grund av psoriasis.

4. Fiskolja, som finns i kallvattenfisk (makrill, lax, torsk, sill) - främjar produktionen av omega-3-syror som bekämpar inflammation.

5. Gurkmeja i form av ett koncentrat och kryddor, den tillåtna dosen är 1,5-3 g, vilket är viktigt att kontrollera med din läkare.

6. Pilbark minskar produktionen av smärtproducerande ämnen. Biverkningar - avslappning i magen, ökat tryck är möjligt.

Folkläkemedel

1. Alternativ behandling av psoriasisartrit rekommenderar en effektiv salva gjord av eukalyptusolja, humlekottar, melilotblomning, johannesört (10 g vardera): torra råvaror förvandlas till pulver, olja (20 droppar), vaselin (30 g) tillsätts, gnuggas i de drabbade lederna.

2. Morotmedel: hugga rötterna (1 tesked), tillsätt farmaceutisk terpentin och olivolja (5 droppar vardera), blötlägg bandagen med massan och fäst på de drabbade områdena. Kurs - 10 dagar.

3. Lila knoppar. Hackade råvaror (2 msk), rädisajuice (300 ml), honung (200 ml), vodka (100 ml) - blanda, täck, låt stå i 24 timmar. Gnugga in i huden (10 procedurer).

4. Marsh cinquefoil: blomställningarna av växten males i en köttkvarn, placeras i en glasbehållare och fylls med solrosolja och lämnar ett par centimeter fritt uppe. Innan gnuggar in i lederna, bör massan insisteras i cirka 30 dagar; pressa ut.

  • Kamomill: brygg blomställningar (3 liter vatten / 2 matskedar blommor) i 50 minuter, häll produkten i ett handfat och doppa den värkande lemmen i den i 15 minuter, en kurs på 10 dagar. Läkemedelsbuljongens temperatur är 40-50 grader.
  • Barrträd: koka grenarna av en ung gran (1 kg) med kokande vatten, insistera. Applicera bad för ont i extremiteterna (temperatur - 38 grader; i 30 minuter upp till 7 procedurer på två dagar).

6. Vik in med kardborreblad. Denna procedur är inte begränsad av dosering och tid, dess uppgift är att uppnå växelverkan mellan växtsaft och leder.

7. Vid ledskada vid psoriasis ges selleri en äraplats i kosten och behandlingen. Brygg de krossade rötterna (1 sked / 400 ml kokande vatten), filtrera. Drick 2 matskedar av den färdiga produkten två gånger om dagen.

En blandning av selleri, honung och citronskott (500 g vardera) kommer att förbättra lemmarnas rörlighet. Rootsaft (1 kg) med honung (2 koppar) tar 1 sked 30 minuter före måltiderna.

Huvudterapin är komplex och utförs under överinseende av en läkare. Men hembehandling är användbar under perioder av remission, med möjliga resurser för att återställa kroppen. Om de listade metoderna och medlen inte är lämpliga kan patienten ordineras att avlägsna ledvävnaden helt eller delvis och ersätta den med en inre protes..

Prognos

Såvitt känt varar förvärringen av psoriasisartrit flera veckor och stör patienten mer än en gång om året. Höst-vårperioderna kännetecknas av förvärring och ömhet. Läkemedel och hälsoförbättrande övningar hjälper till att undvika komplikationer av psoriasisartrit. Prognosen utesluter sannolikheten för försämring om medicinska rekommendationer, kostnäring och en uppmätt livsstil följs.

För att minska smärtan vid psoriasisartrit är det bra att använda barnstolar samt kuddar för nedre delen av ryggen och skinkorna i ryggläget. Enligt experter är det bättre att patienten står än att sitta, byta hållning så mycket som möjligt och hitta pauser för enkla rörelser oftare - huvudsvängningar, axelrotationer, bäcken, ryggmuskler uppvärmning.

Att bära en bebis

Sjukdomen förhindrar inte planering av graviditet, men i befruktningsstadiet bör du diskutera med en reumatolog hur patienten kommer att övervakas. Det är önskvärt att kombinera graviditetsperioden med remission, även om detta inte utesluter en förvärring.

Viktökning under graviditeten är en ogynnsam faktor som kan framkalla inflammation i lederna med tanke på belastningen på skelettsystemet.

När du väljer läkemedel måste du följa läkarnas rekommendationer: läkemedel kan vara giftiga för barnet.

När det gäller barns hälsa påverkar inte moderns sjukdom det ofödda barnets kropp på något sätt..

Sanatorier

Under perioden då sjukdomen avtar rekommenderas att bibehålla kroppen och hjälpbehandling av psoriasisartrit i sanatoriet, där en individuell procedur väljs, diagnostik av hög kvalitet utförs, en optimal diet erbjuds, vilket tillsammans förlänger remissionstiden.

En omfattande undersökning av specialister hjälper till att identifiera alla aspekter av sjukdomen samt tillämpa moderna behandlingsmetoder.

  • balneoterapi;
  • lera terapi;
  • bad (vätesulfid, natrium, jod-brom, klorid, radon);
  • UV-strålning.

Vistelsen i sanatoriet varar från 10 dagar, från två gånger om året. På Rysslands territorium finns rekreationscenter med hänsyn till klimatförhållandena, tillgången på mineral, termiskt vatten, terapeutisk lera (Moskva, Ivanovsk, Vladimir, Kaliningradregionerna, i Kaukasus, Altai, Krasnodar-territoriet, Krim).

Ofta åtföljs spa-återhämtningen av aktiv vila: tennis, båtar, cyklar, skridskor. Uppmärksam attityd till patienter och ett omfattande terapeutiskt tillvägagångssätt ger betydande förändringar i kroppen efter några dagar på orten och låter dig glömma psoriasisartrit i många år.

Top