Kategori

Populära Inlägg

1 Massage
Varför uppstår en dragande smärta i höften?
2 Gikt
Klumpformad klump på benet: orsaker, alarmerande symptom och behandlingsfunktioner
3 Gikt
Falsk led: underben, underarm, lårben, vad man ska göra
Image
Huvud // Massage

Avlägsnande av intervertebral bråck: är det farligt att ha operation?


Hur riskabelt en operation för att avlägsna en intervertebral bråck kan vara - denna fråga ställs av nästan alla patienter som kommer till en neurokirurgs konsultation och som behöver en sådan operation. Detta är förståeligt: ​​efter att ha läst skräckhistorier på Internet om hur människor blir funktionshindrade efter ryggradsoperationer och tittar på filmer, där de som regel visar en "mycket komplex" operation under vilken en nödsituation alltid uppstår och det alltid finns spänningar i luften, ibland det är omöjligt att hitta styrkan att förstöra sådana stereotyper. Men när vi ser framåt kommer vi omedelbart att säga att detta bara är stereotyper, och moderna ryggradsoperationer, även om de är komplexa, är mycket smarta och säkra. Det finns inga risker med neurokirurgiska ingrepp (det finns en så kallad allmän operativ risk associerad med anestesi som är inneboende i någon operation). Ändå, om du fortfarande är orolig för huruvida borttagning av en intervertebral bråck är farlig, låt oss försöka svara på det på ett enkelt språk..

Avlägsnande av intervertebral bråck i livmoderhalsen

Det kanske farligaste segmentet av ryggraden ur kirurgisk synpunkt är nacken. Ryggmärgen passerar vid nivån på livmoderhalsen och bröstkorgen, vars minsta skada kan leda till allvarliga konsekvenser. Tidigare, när neurokirurger ännu inte hade allt det enorma utbudet av tekniker och tekniker som finns idag, fanns det en potentiell risk att skada ryggmärgen och immobilisera patienten. Men nu utförs avlägsnande av en bråck i livmoderhalsen med sådan åtkomst, vilket helt utesluter kontakt med ryggmärgen..

Åtgärden för att ta bort en bråck i livmoderhalsen är liten och snygg. Det utförs genom ett litet snitt längs hudvecket i nacken framifrån, medan patienten ligger på ryggen. Neurokirurgen närmar sig målet (intervertebral bråck) i en sådan vinkel som helt utesluter fysisk kontakt med ryggmärgen. I moderna neurokirurgiska operationsrum, som hos oss, har en speciell upprullare för länge sedan ersatt endoskopet, vilket inte bara möjliggör en operation för att avlägsna en bråck genom samma lilla snitt som vid en endoskopisk operation utan också väsentligt ökar kvaliteten och säkerheten för själva operationen. När allt kommer omkring fungerar en neurokirurg inte med en tvådimensionell bild på skärmen utan använder ett ultramodernt elektroniskt intraoperativt mikroskop: han ser en tredimensionell bild och kan använda många fler neurokirurgiska instrument. Vid operationer för att avlägsna en intervertebral bråck i livmoderhalsen måste det opererade segmentet stabiliseras med en bur eller en artificiell intervertebral skiva.

Avlägsnande av intervertebral bråck i lumbosakral ryggrad

Den minst potentiella risken är kirurgi för att ta bort bråck i nedre delen av ryggen. Ryggmärgen hos de flesta människor slutar anatomiskt vid nivån på den första och andra ländryggen, därför är det absolut ingen risk att skada den vid de segment där bråck förekommer oftast (L3-L4-L5-S1). Naturligtvis i någon del av ryggraden, inkl. ländryggen det finns en potentiell risk för att skada nervroten, som är fylld med svår smärta, förlust av känslighet och funktioner i nedre extremiteterna, men modern teknik, liksom de metoder för åtkomst som används i vår avdelning, utesluter också helt risken för deras skada.

Kirurgi för att ta bort en bråck i ländryggen utförs genom ett litet snitt. En rörupprullare (upprullningsdon) och ett elektroniskt intraoperativt mikroskop av den senaste generationen används, vilket maximerar bevarandet av integriteten hos intilliggande vävnader och muskler och ökar effektiviteten och säkerheten vid operationen. Med vissa anatomiska egenskaper hos patienten används också operationer för att avlägsna en bråck i ländryggen, neurofysiologisk övervakningsteknik, som gör det möjligt för neurokirurgen att under operationen se till att det neurokirurgiska instrumentet ligger på säkert avstånd från nervrötterna. Vid operationer för att avlägsna en bråck i ländryggen stabiliseras segmentet också för att undvika återfall av bråck och bibehålla patientens livskvalitet efter operationen utan att begränsa fysisk aktivitet.

Borttagning av intervertebral bråck - säker!

Moderna neurokirurgiska teknologier har gjort stora framsteg och, om de tillämpas på rätt sätt, kan de tillhandahålla fullständig säkerhet för patienten, särskilt i sådana idealiskt verifierade och välutvecklade operationer som avlägsnande av en intervertebral bråck. Moderna ryggradsoperationer är väldigt smarta, små och säkra och utförs dagligen i vår avdelning. Lita på erfarenheten av proffs inom ditt område, studera frågan och tro inte på skräckhistorierna som skrivs om på Internet.

Konsekvenser och postoperativa komplikationer efter avlägsnande av intervertebral bråck

Med ineffektiviteten av konservativ behandling utförs en kirurgisk operation inom 1,5 månader för att ta bort intervertebral bråck. När du väljer en metod för kirurgisk intervention beaktas formen av patologi, dess lokalisering och kursens stadium. Inte bara utsprånget i sig kan elimineras utan också den skadade intervertebrala skivan. Även med avlägsnandet av en intervertebral bråck av en kvalificerad läkare finns det en möjlighet till postoperativa oönskade konsekvenser.

Allmän information

Det är viktigt att veta! Läkare är chockade: ”Det finns ett effektivt och prisvärt botemedel mot ledvärk.” Läs mer.

Indikationer för avlägsnande av en intervertebral bråck av någon lokalisering - radikulärt syndrom, diskogen myelopati, ryggradsartärsyndrom med övergående ischemiska attacker, snabb utveckling av patologi. Sådana allvarliga komplikationer diagnostiseras hos cirka 10-15% av patienterna. I alla andra fall kan förskjutningen av mellankottskivorna elimineras med konservativa metoder. Neurologer, vertebrologer rekommenderar kirurgi till patienter endast med fullständig ineffektivitet av piller, fysioterapeutiska ingrepp, träningsterapi. Den främsta anledningen är sannolikheten för postoperativa komplikationer:

  • ryggmärgsinfektioner;
  • serös inflammation i ryggmärgens araknoid;
  • ryggrotskada.

Komplikationer uppstår inte bara på grund av fel i kirurgiskt ingrepp. Ofta provoceras deras utveckling av patienterna själva. De anser sig ha återhämtat sig, så de följer inte läkarnas rekommendationer för rehabiliteringsperioden. Lyfta vikter, vägra att ta mediciner, bära ortopediska anordningar, göra plötsliga rörelser (vridning, böjning, vridning) som skadar oåtervunna ryggradsstrukturer leder till oönskade konsekvenser.

Möjliga konsekvenser

Komplikationer efter avlägsnande av ryggbråck kan uppstå omedelbart efter operationen eller efter en tid. Formning under en långvarig period är oftare förknippad med patientens ovilja att anpassa sin livsstil, vilket i de flesta fall får skivorna att bula ut i ryggraden. Operativa komplikationer uppstår vanligtvis från medicinska fel eller fel val av läkemedel för anestesi.

Många konsekvenser kan snabbt elimineras om de upptäcks i tid. Ibland utvecklas irreversibla komplikationer, vilket leder till funktionshinder.

Konsekvenser av avlägsnande av intervertebral bråck
TidigtSent
Lokala och allmänna purulenta septiska processer - epidurit, osteomyelit, sepsis, lunginflammationÅterkommande intervertebral bråck hos 5-30% av de opererade patienterna
Tromboemboliska komplikationer i form av lungemboli, trombos i venvenCikatricial limprocess i ryggraden, åtföljd av akut smärta när den fibrösa vävnaden pressar nervändarna

Återkommande ryggont

Cirka 50% av de opererade patienterna vänder sig till en neurolog under rehabiliteringsperioden med klagomål om svår smärta i rygg, nacke och bröstkorg. I det här fallet är läkaren inte begränsad till utnämning av smärtstillande medel. Ett antal instrumentstudier genomförs för att fastställa orsaken till smärtsamt återfall. Följande patologiska tillstånd kan provocera det:

  • överväxt av ärrvävnad i området för det avlägsnade herniala utsprånget och (eller) den intervertebrala skivan;
  • prolaps av en bråck vid nivåer under eller över operationsområdet;
  • progression av osteokondros, provocerar en förträngning (stenos) av ryggradskanalen.

Återupptagandet av smärta är ofta patientens fel. Några veckor efter operationen, under ledning av en läkare i träningsterapi, börjar terapeutiska övningar. Deras mål är att stärka ryggens muskulösa korsett för att stabilisera skivorna och ryggkropparna..

Om patienten inte deltar i träning leder någon obetydlig fysisk aktivitet till mikrotrauma av mjuka vävnader, smärta.

Spinal instabilitet och spondylolistes

Spondylolisthesis är förskjutningen av den överliggande kotan i förhållande till den underliggande. Denna komplikation inträffar efter avlägsnande av en bråck på grund av excision under operationen av både mjuka vävnader och benstrukturer, till exempel ryggkotorna. De tas bort för att ge åtkomst till operationsfältet. Eftersom ryggbågarna är platsen för fästning av muskler och ligament utförs deras excision också. Spondylolistes eller spinal instabilitet utvecklas med karakteristiska multipla kliniska manifestationer:

  • ryggont, förvärrat av rörelse, som uppstår under dag och natt;
  • neurologiska störningar orsakade av intrång i ryggradsrötterna och / eller minskning av ryggraden.

Brott mot ryggkotans integritet leder till en minskning av styvheten i ryggraden, en störning i mekaniken. Med spondylolistes, förändring av kroppsställning och gång. Ofta orsakar ryggraden en ny hernial utsprång.

Återkommande bråck eller skivutsprång

Efter operationen förlorar två intilliggande ryggkotor förmågan att röra sig relativt varandra. Trofism bryts - tillförseln av näringsämnen till benstrukturerna stannar, processen för deras fusion börjar med utvecklingen av artros. Situationen kompliceras av bildandet av vidhäftningar och ärr, därför, efter cirka 3 månader, vänder de flesta patienter sig till en neurolog med klagomål om obehag i det opererade området av ryggraden.

Även "försummade" ledproblem kan botas hemma! Kom bara ihåg att smörja med den en gång om dagen..

Eftersom det drabbade motorsegmentet inte kan utföra sina tidigare funktioner, faller belastningen på intilliggande skivor och ryggkotor. De slits ut, blir tätare, tunnare och tappar stabilitet. Resultatet är utskjutande, och efter förskjutningen av den fibrösa ringen bildas en ny bråck.

Utveckling av vidhäftningar med nedsatt cirkulation av cerebrospinalvätska

När man skär ut ett herniellt utsprång skadas alltid intilliggande bindvävstrukturer. Och när de främre och bakre längsgående ligamenten skadas observeras en ökning av deras volym och benvävnader börjar växa under dem. Detta är kroppens svar på ”avstängningen” av de skadade segmenten från rörelsen. Det är så han försöker stabilisera ryggraden. Men fusionen av ryggkropparna leder till följande:

  • förträngning av ryggradskanalen;
  • intrång i ryggraden.

Resultatet av den cikatriciala och vidhäftande processen är en störning i cirkulationen av cerebrospinalvätska och utvecklingen av många neurologiska störningar. Utrymmet där ryggraden är beläget smalnar, förändrar eller helt stoppar överföringen av nervimpulser. Och detta framkallar redan störningar av inte bara ryggradsstrukturer utan också inre organ..

Pares och förlamning

De allvarligaste komplikationerna som uppstår efter borttagning av en bråck utvecklas när nervvävnaden skadas. Detta inträffar vanligtvis som ett resultat av medicinskt fel, när ackumulering av stora mängder blod och inflammatoriskt ödem försämrar synligheten på operationsområdet. Vid skada på ryggraden som ligger i skivans förskjutningsområde är följande komplikationer möjliga:

  • pares - neurologiska syndrom, som kännetecknas av försvagning av muskler och rörlighet i extremiteterna;
  • förlamning - fullständig, ofta irreversibel immobilisering.

Ryggmärgsskada stör interna organ, särskilt bäckenet. Och när stora blodkärl skadas, störs trofismen i ryggmärgens nedre del, vilket orsakar irreversibel akut förlamning av nedre extremiteterna.

Ryggmärgsnederlaget provocerar utvecklingen av en inflammatorisk process i dess membran. Araknoidit uppträder, vilket snabbt tar en kronisk form av kursen. Det svarar inte bra på terapi, så patienten lider ofta av huvudvärk, yrsel, minnesnedsättning och ibland pares.

Osteosjukdomar

Postoperativ artros uppträder ofta efter avlägsnande av en bråck mot bakgrund av instabilitet hos ryggradsegmenten och benfusion. Det åtföljs av aseptisk inflammation, svullnad i mjuka vävnader och nedsatt innervering. I området där det kirurgiska ingreppet utfördes förflyttas ryggkotorna, deras subluxationer och dislokationer.

I särskilt allvarliga fall utvecklas osteomyelit - inflammation i benmärgen. Patologi påverkar alla element i benet: periosteum, svampig och kompakt substans. Benvävnader tappar styrka och förmågan att snabbt återhämta sig, så att patienten upplever frakturer även efter en liten mekanisk påverkan, till exempel när den faller från låg höjd eller efter en ryggskada.

Livet utan konsekvenser

Om alla läkarens rekommendationer följs återställs alla funktioner i ländryggen på ungefär ett år. Under de första veckorna har patienterna fått en mild behandling som tar smärtstillande medel, läkemedel för att förbättra blodcirkulationen. Sedan ordineras sjukgymnastik, massage, spa-behandling. Kondroprotektorer (Artra, Teraflex, Structum) används för att förhindra skador på friska intervertebrala skivor och bildandet av ett hernialt utsprång.

Men det mest effektiva sättet att snabbt återhämta sig efter operationen är daglig träningsterapi, gymnastik. Träningsläkaren kommer att utarbeta ett individuellt träningsschema, välja övningar och övervaka deras genomförande. Huvudmålet med sjukgymnastik är att stärka ryggens muskulösa korsett, vilket stabiliserar skivorna och ryggkotorna under rörelse..

Avlägsnande av bråck i ryggraden

Den vanligaste orsaken till funktionshinder vid sjukdomar i muskuloskeletala systemet är degenerativa skador på ryggraden. Neuropatologer utfärdar mer än 70% av sjukfrånvarointyg till patienter från denna grupp. I vissa länder kan upp till 10% av befolkningen i arbetsför ålder inte arbeta på grund av problem med ryggraden, dessutom har dessa patienter en bekräftad funktionshinder för detta.

En bråck i ryggraden är ett patologiskt tillstånd som manifesterar sig som ett utsprång eller förlust av fragment av den intervertebrala skivan i ryggraden. Vanligtvis är denna sjukdom progressiv. Det manifesterar sig som perioder av förvärring, när patienter klagar över allvarliga symtom. Resultatet av en intervertebral bråck är en kränkning av ryggrads statisk-dynamiska funktion, därför är en brådskande fråga fortfarande den tidiga diagnosen av sjukdomen och behandlingsmetoder..

Detta patologiska tillstånd behandlas under lång tid och ofta konservativt, men i avsaknad av effektiviteten av behandlingen måste man tillgripa kirurgiskt ingrepp. Ytterligare frågor övervägs om vem och när behöver en operation för att avlägsna en intervertebral bråck, vilka typer av interventioner som är relevanta just nu, samt sätt att snabbt återhämta sig under rehabiliteringsperioden..

Syftet med operationen

Enligt statistiken måste ungefär en femtedel av patienterna med bråck i ryggraden avlägsnas kirurgiskt. Oftare lider de av ländryggen (L1-L5, L6) och lumbosakralbråck (L5-S1), mindre ofta av utsprång vid nivån på cervikal (C1-C7) eller bröstkorg (Th1-Th12).

För patienten är det komplikationerna av sjukdomen som är farliga, där nervrötterna eller ryggmärgen komprimeras, bindningen separeras från bråck. Lokalisering av utbildning spelar också en viktig roll, eftersom det påverkar möjligheten att utveckla pares eller förlamning av de övre, nedre extremiteterna och kan framkalla en kränkning av avföring och urinering..

Kirurgiska mål:

  • bli av med konstant smärtsyndrom och strålning av smärta till olika punkter i patientens kropp;
  • eliminering av muskelatrofi i övre och nedre extremiteterna;
  • återställande av innervering av bäckenorganen;
  • förnyelse av motorns och sensoriska potential i det drabbade området;
  • korrigering av hjärnans och ryggmärgsarbetet, om kränkningar har uppstått mot bakgrunden av en ryggradsbråck;
  • korrigering av ryggradens statisk-dynamiska funktion;
  • återställande av hållning och gång.

Man kan dra slutsatsen att kirurgi för att avlägsna bråck är nödvändig för att radikalt förbättra patientens hälsa och dagliga välbefinnande..

Indikationer och patientberedning

Av alla kliniska fall som kräver kirurgisk ingrepp upptar bråck i lumbosakral ryggrad 80%. Detta beror på att denna del av ryggraden är föremål för maximala belastningar. Dessutom är denna del av pelaren ganska mobil.

Indikationerna för avlägsnande av bråck i ländryggen är följande tillstånd:

  • patologiska tillstånd från bäckenorganens sida, som orsakas av kompression. Visas av ett brott mot urinering, avföring, problem med erektil funktion hos män;
  • uppkomsten av en sekvestrerad bråck, mot bakgrunden av vilken en del av kärnan pulposus separerades från skivan. Detta sönderrivna fragment kan störa blodtillförseln till ryggmärgen, vilket kan leda till förlamning av nedre extremiteterna.
  • muskelsvaghet i en eller båda underbenen. Fots flexions- och förlängningsfunktioner är vanligtvis försämrade;
  • utsprång av den gelatinösa kärnan. I detta fall är det nödvändigt att bli av med bråck kirurgiskt om dess storlek överstiger 8 mm;
  • ineffektivitet av konservativ behandling i 3 månader.

En intervertebral bråck i livmoderhalsen måste avlägsnas i följande fall:

  • utbuktningen är större än 6 mm;
  • bindningssteg;
  • skador på ryggmärgsrötterna
  • signifikant förträngning av ryggradskanalen;
  • muskelsvaghet i överbenen eller monopares / pares av armarna;
  • kränkning av blodtillförseln till hjärnan som ett resultat av kompression av kärlen i halsen;
  • ingen förbättring efter 2-3 månaders behandling med konservativa metoder (läkemedel + sjukgymnastik + sjukgymnastikövningar).

Oavsett vilken metod för bråckborttagning som väljs måste patienten vara beredd på kirurgisk ingrepp. Patienten undersöks, den tidigare behandlingen analyseras. Laboratorieforskningsmetoder (allmänna blod- och urintester, biokemi, blod för socker) är obligatoriska. Om mer än ett halvt år har gått sedan den senaste fluorografin ordineras det igen. Patienter över 40 år behöver EKG och konsultation med en kardiolog.

Om patienten är registrerad hos en gastroenterolog krävs samråd med denna specialist med gastroskopi. Undersökning av ryggraden visas också: MR och CT, röntgen av det drabbade avsnittet av kolonnen i två utsprång. Med MR kan du studera den exakta lokaliseringen av utsprånget, dess storlek, för att avgöra om det finns förändringar i mjukvävnader, brosk, ryggmärg, nerv- och kärlvävnad. Det är också obligatoriskt att konsultera en anestesiolog innan operation..

Typer av kirurgiska ingrepp

Recensioner av patienter om avlägsnande av bråck i ryggraden indikerar att endast läkaren väljer tekniken. Kanske kommer patienten att erbjudas flera alternativ, beroende på hans ekonomiska kapacitet. Följande typer av kirurgiska ingrepp kan utföras:

  • endoskopisk kirurgi;
  • öppen klassisk diskektomi;
  • mikrokirurgi (mikrodiscektomi);
  • laserkirurgi;
  • nukleoplastik;
  • laminektomi.

Endoskopisk avlägsnande

Detta är en minimalt invasiv teknik som inte kräver långvarig återhämtning under den postoperativa perioden. Det finns inte heller några allvarliga begränsningar när det gäller patientens livskvalitet. Kärnan i ingreppet är att ta bort en del av intervertebralskivan som har gått bortom dess anatomiska ram. Operationen varar vanligtvis inte mer än 60 minuter med generell anestesi eller ryggradsanestesi.

Interventionen utförs med en endoskopisk installation utrustad med optik och arbetsinstrument. Efter anestesi gör en läkare en punktering över utsprångsområdet, genom vilket ett endoskop sätts in under röntgenkontroll och flyttar till den plats där ryggraden kommer ut från ryggraden. Vidare introduceras instrument, med hjälp av vilka utsprånget skärs ut i små delar.

Endoskopet har optik som låter dig noggrant övervaka allt som händer under operationen, eftersom det visar information direkt till monitorn i realtid. I slutet av operationen tas endoskopet med instrumenten bort och en sutur och ett bandage appliceras på punkteringsstället. Således tas endast bråck bort och de återstående strukturerna i ryggraden förblir intakta..

Öppna klassisk diskektomi

Avlägsnande av bråck utförs under generell anestesi. Ett snitt på 8-9 cm görs över det drabbade ryggraden, musklerna skjuts tillbaka, det gula ligamentet som täcker ryggraden dissekeras. Skivan tas bort, ryggkotorns processer skärs delvis ut. Efter borttagning uppträder en orörlig anslutning på denna plats, som utvecklas från bindväv.

Operationen tar längre tid än endoskopisk avlägsnande - cirka 2 timmar. Efter öppen diskektomi får patienten inte sitta i 3 veckor, eftersom operationen är ganska traumatisk och rehabiliteringsperioden är längre. Denna metod är den mest pålitliga eftersom den förhindrar utvecklingen av återfall och i vissa fall den enda möjliga..

Mikrokirurgiskt ingrepp

Mikrodiscektomi tar bort utsprånget tillsammans med den drabbade skivan genom ett litet snitt. Ett mikroskop och speciella mikrokirurgiska instrument används. Fördelarna med denna borttagningsteknik:

  • litet snitt (högst 2 cm);
  • minimalt trauma i omgivande vävnader, vilket minskar smärtan under den postoperativa perioden;
  • säker eliminering av patologiskt förändrade vävnader, vilket gör att du kan vara så försiktig som möjligt med andra strukturer och ta bort mindre "nativa" vävnader;
  • minskad blodförlust
  • minska varaktigheten av kirurgiskt ingrepp;
  • förmågan att installera burar - "brickor", som i själva verket är proteser för den borttagna skivan.

Snittet är litet - upp till 4 cm. Patientens återhämtning är ganska snabb.

Laserborttagning

Operationen kallas också laserförångning. Den är baserad på effekten av en laserstråle i ett säkert område på patologiskt förändrade strukturer. Fördelarna med metoden är säkerhet för patienten, operationens minimala varaktighet, resultatets höga effektivitet, ett enkelt förlopp under rehabiliteringsperioden, frånvaron av ärr (kosmetisk effekt), integriteten hos närliggande vävnader och strukturer..

Kontraindikationer för interventionen:

  • godartade tumörer i området för bråck lokalisering;
  • diabetes mellitus i dekompensationsstadiet;
  • tuberkulos;
  • hjärta, lungsvikt
  • angina pectoris;
  • anemi;
  • tyrotoxicos;
  • graviditet;
  • signifikant stenos i ryggradskanalen;
  • tecken på inflammation i det drabbade segmentet.

Det finns ett antal nackdelar med proceduren. Till exempel är denna behandling inte radikal. Det vill säga att patienten sitter kvar med en gammal skiva, eventuellt med en störd struktur, vilket är farligt för utvecklingen av återfall i framtiden. Om det finns ett behov av att behandla en stor skivvolym med en laser, stiger den lokala temperaturen i de omgivande vävnaderna, vilket kan leda till brännskador. Resultatet är betydande smärtsyndrom i framtiden mot bakgrund av utvecklingen av fibros och vidhäftningar. Dessutom anses laserborttagning vara en ganska dyr operation, vilket innebär att inte alla patienter har råd med det..

Kirurgen utför lokalbedövning, punkterar mjuka vävnader och en speciell nål, fylld med en dorn och kan böjas, leds till den skadade skivan. Därefter passerar en laser-LED med en kraftfull infraröd laser i slutet. Hela proceduren är under optisk kontroll. Förångning utförs. Enkelt uttryckt torkar utsprånget ut, minskar i storlek och volym. Smärtsyndrom avlägsnas nästan omedelbart.

Ibland utförs laserrekonstruktion, under vilken laserstrålning med låg effekt används. Denna metod tar inte bort eller minskar bråck utan används för att återställa integriteten hos en skiva som har sprickor. Det vill säga detta är en metod för att förhindra framträdande framträdande i framtiden..

Nukleoplasty

Det andra namnet är perkutan diskektomi. Det är ordinerat för små bråck utan brist på annulus fibrosus. Lokalbedövning används. Under kontroll av en röntgenmaskin sätts en speciell kanyl med en elektrod (laserstrålning eller kall plasma) in i mitten av skivan. Som ett resultat förstörs en del av nucleus pulposus, storleken på utsprånget minskar och trycket inuti skivan minskar..

Laminektomi

Detta är en mer omfattande metod för att ta bort en bråck, eftersom inte bara utsprånget skärs ut utan också ryggkotens båge. Eliminering av kompression lindrar patienten från svår smärta. Operationens varaktighet är upp till 3 timmar. I vissa fall placeras ett benimplantat istället för det borttagna segmentet.

Möjliga komplikationer

De negativa konsekvenserna av att ta bort en ryggbråck kan vara:

  • blödning;
  • infektion i såret och ryggraden;
  • skada på nervrötter eller ryggradsmembran;
  • återfall av smärtsyndrom (klagomål om att ben, rygg är ont)
  • utvecklingen av osteokondros;
  • ryggstenos på grund av spridning av bindväv;
  • kränkning av motoriska funktioner (till exempel klagomål om att benen är domna, gångstörningar).

Att förhindra utvecklingen av komplikationer är ganska enkelt. Det räcker att följa den behandlande läkarens rekommendationer under rehabiliteringsperioden.

Återhämtningsperiod

Perioden som patienten tillbringar i kliniken beror på utförda ingrepp. Till exempel, med laseravlägsnande av en bråck, går patienten hem nästa dag, med en öppen operation - efter 7-10 dagar. Det är dock viktigt att följa läkarnas rekommendationer om rehabilitering. Under de första 10-14 dagarna tar patienten antibiotika och läkemedel från NSAID-gruppen (icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel), smärtstillande medel för att lindra smärta.

Den första månaden visar begränsningar av fysisk aktivitet och långvarigt sittande. Det är viktigt att ha ett speciellt bälte / bandage, korsett eller ortopedisk krage (valt individuellt). Rehabiliteringsterapeuter väljer ett program för träningsterapi (fysioterapiövningar), massage för patienten. Följande rekommendationer hjälper till att minska sannolikheten för att en ryggbråck återkommer:

  • minska patientens kroppsvikt för att minska överdriven stress på ryggraden;
  • besök poolen två gånger i veckan (om en bråck i livmoderhalsen avlägsnades, rekommenderar läkare dig att simma på ryggen);
  • stärka musklerna i pressen och ryggen (under överinseende av läkare).

Ungefärlig kostnad för operationen

Ett antal faktorer påverkar kostnaden för kirurgiskt ingrepp: specialistens erfarenhet och kvalifikationer, sjukdomsstadiet, behovet av ytterligare enheter och enheter (till exempel för installation av ett implantat), vistelsens längd på kliniken etc..

Serviceungefärligt pris
Endoskopisk avlägsnande av herniated skiva utan stabiliseringFrån 100 tusen rubel.
Mikrokirurgiskt avlägsnande av en hernierad skiva utan stabiliseringFrån 110 tusen rubel.
LaserförångningFrån 50 till 80 tusen rubel.
LaserrekonstruktionFrån 30 till 50 tusen rubel.

Ungefärlig kostnad för operationer utomlands:

  • Tyskland (Helios Berlin-Buch) - från 12 000 €;
  • Israel (Assuta) - från $ 27 500;
  • Polen (Carolina) - från 7 200 €;
  • Turkiet (Medipol) - från $ 5000;
  • Sydkorea (Uridil) - från 9 840 $.

Råd

Förvänta dig inte att bråcket "löser sig" av sig själv. Och det är omöjligt att inte behandla det. Att leva med smärta under lång tid, ta bort det med medicinering, sjukgymnastik eller massage, gör patienter en liten operation till en stor. Efter sex månader eller ett år inträffar ryggradsskivans atrofi, och bråck kan förvandlas till en bindning, vilket leder till förlamning av armar eller ben. Därför är det inte värt att fördröja behandlingen. En kvalificerad specialist kommer att genomföra en undersökning och välja en individuell metod.

FAQ

Är det värt att göra operation för en bråck i ryggraden?

Om patienten lider av smärta under lång tid och användningen av mediciner och sjukgymnastik inte ger det önskade resultatet, är det värt att avlägsna bråck kirurgiskt. Detta kommer att förhindra utvecklingen av sjukdomen och utvecklingen av funktionshinder..

Är det möjligt att ha operationen gratis?

Diskektomi utförs gratis i alla neurokirurgiska avdelningar, men enligt den obligatoriska medicinska försäkringspolicyn. Betalade operationer utförs i privata kliniker, där du kan välja din läkare och komma överens om metoden för intervention.

Ger du funktionshinder efter avlägsnande av bråck i ryggraden?

Status fastställs endast vid ett allvarligt tillstånd hos patienten: pares / förlamning, kränkning av tarmrörelser eller urinering, långvarig oförmåga att ta hand om sig själv, långvarigt smärtsyndrom som inte kan stoppas av medicinering etc. Vanligtvis, efter operationen, återställs patientens tillstånd, vilket innebär att han inte har rätt till funktionshinder..

Konsekvenser av operation för att ta bort en ryggbråck: symtom på komplikationer

Som praktisk erfarenhet visar kräver 1/5 av det totala antalet patienter med en sådan diagnos kirurgisk behandling. Nästan 50% av alla befintliga ingrepp på ryggraden utförs specifikt för att avlägsna intervertebrala bråck. Till exempel, i USA opereras 200-300 tusen människor årligen..

Även med framgångsrika manipulationer förblir eller återkommer radikulärt syndrom hos vissa patienter (cirka 25%) efter en tid, neurologiska och rörelsestörningar kvarstår eller utvecklas. Klinisk undersökning av patienter som föll i gruppen människor med otillfredsställande resultat fann att orsakerna till misslyckat ryggradssyndrom mestadels är:

  • återfall av bråckbildning på samma nivå (8%);
  • förträngning av ryggradskanalen på grund av exostos och artros i de intervertebrala lederna (4,5%);
  • uppkomsten av en bråck på skivan intill det manövrerade segmentet (3,5%);
  • bildning av patologiska ärr och vidhäftningar i ryggraden (3%);
  • cicatricial vidhäftningar i nervrötterna (3%)
  • postoperativ pseudomeningocele och spinal epidural hematom (1%).

Områden där smärtsyndrom kan ge.

Som du kan se är sjukdomens återkommande på samma plats där resektion av hernial vävnad utfördes av särskilt intresse. Och ganska ofta är det en följd av de misstag och felaktigheter som gjorts under rehabiliteringsperioden, och på lång sikt ignoreras kraven och begränsningarna för den dagliga livsstilen. De som efter rehabilitering av hög kvalitet fortsatte sin återhämtning i ett sanatorium är mindre benägna att få konsekvenser än andra. Därför bör detta faktum beaktas av alla patienter, eftersom konsolideringen av de uppnådda funktionella resultaten omedelbart efter slutet av huvudrehabiliteringsprogrammet spelar en långt ifrån sekundär roll..

Läkt operationsärr.

Om komplikationer kommer ofta brev till forumet, där patienter skyller neurokirurger för deras utseende, som inte utförde operationen bra. Kirurgi i sig är ibland mindre benägna att orsaka komplikationer. Moderna neurokirurgiska teknologier är utmärkt genomtänkta från att skapa säker åtkomst till exakt avbildning, de är väl studerade, behärskade och slipade till minsta detalj.

Utländsk och rysk behandling: vad är prognosen?

Inhemska kliniker har ibland inte ett väl fungerande rehabiliteringssystem.

Därför är det bättre att genomgå operationer i utlandet för kirurgi i ryggraden och muskuloskeletala systemet (i Tjeckien, Tyskland, Israel). Även de mest tekniskt komplexa manipulationerna kommer att utföras här "rent", oklanderligheten hos det ansvariga förfarandet säkerställs.
Det är också mycket viktigt att få rehabiliteringsbidraget i hög kvalitet och i sin helhet, men denna del av behandlingsprocessen kan tillhandahållas långt ifrån alla främmande länder. Dessutom är kostnaden för ett fullvärdigt tjeckiskt program för mycket professionell komplex behandling 2-3 gånger lägre än priset i Tyskland och Israel för bara en kirurgtjänst. Förutsägelser för ett framgångsrikt resultat efter operationen i Tjeckien - 95% -100%.

Påminnelse efter avlägsnande av bråck: två viktiga tillägg

Vi listar inte alla punkter i instruktionerna, du vet det, för det överlämnas alltid när du lämnar sjukhuset. Men vi anser att det är nödvändigt att informera om några av kraven som inte framhävs i de utfärdade instruktionerna, som oftast ställs av patienter på forumet. Så de två vanligaste frågorna är: är badet tillåtet efter operationen och när kan du ha sex??

  • Någonstans kan du dra av att badet är effektivt mot vidhäftningar-cicatricial process efter avlägsnande av en ryggradsbråck. Uppmärksamhet! Detta faktum har inte bekräftats. Dessutom är det förbjudet att gå till badhuset efter operationen i minst 6 månader, eller ännu bättre i ett år. Temperaturförfaranden är stimulatorer för ämnesomsättning och normalisering av kroppsfunktioner, och om det till och med finns ett litet tecken på inre eller yttre inflammation i operationsområdet kan de också intensivt stimulera utvecklingen av den inflammatoriska reaktionen. Ångrummet kan orsaka svullnad i operationssåret, divergensen mellan "färska" suturer. Och detta är en gynnsam miljö för inträde av patogena bakterier och utveckling av purulent-infektiös patogenes.
  • När det gäller sex bör det uteslutas ett tag. Vanligtvis rekommenderar läkare att återuppta sexuell aktivitet i minst 14 dagar från ingripandet. Och även från detta ögonblick, tills du äntligen återhämtar dig, bör sexuell kontakt vara så säker som möjligt. Du måste vara en passiv partner. För att inte skada den manövrerade delen av åsen är sex tillåtet av sparsam typ, som inte kännetecknas av hög spänning. Regeln om frånvaro av överdriven belastning på ryggraden, särskilt på lumbosakralområdet (oftare bråck avlägsnas i detta segment), bör iakttas i cirka 6 månader.

Viktig! För att uppnå en fullständig återställande av livskvaliteten och undvika konsekvenserna, följ noga alla kontraindikationer och indikationer som anges i det memo som ges till dig vid urladdning från det kirurgiska sjukhuset. Och på alla sätt fortsätta din återhämtning i rehabiliteringscentret. Standardperioden för obligatorisk rehabilitering, med förbehåll för positiv dynamik, är 3 månader.

Smärta efter avlägsnande av bråck i ryggraden

Först och främst eftersträvar alla kirurgiska ingrepp som utförs för en bråck i ryggraden dekompression av nervstrukturer för att lindra patienten från neurologiska underskott och lidande smärta i rygg och ben. Om känsligheten inte har återupptagits och smärtan inte har eliminerats kan vi prata antingen om kvarvarande symtom eller om konsekvenserna. Smärtsyndrom i sårområdet under den tidiga perioden observeras hos nästan alla som en normal reaktion i kroppen på en operationell skada. När suturen läker bra, vilket vanligtvis inträffar inom 3-7 dagar, elimineras de lokala smärtsamma tecknen.

Ländryggsbråck.

En postoperativ komplikation är ett återfall av bråck, förekomsten är 11,5% av fallen av 100%. Det kan förekomma både i det opererade segmentet (8%) och på helt olika segmentnivåer (3,5%). Ingen operationskirurg, inte ens den mest framgångsrika, kommer att ge dig fullständiga garantier för att ett herniellt utsprång inte kommer att inträffa inom en snar framtid. Du kan dock skydda dig så mycket som möjligt från nästa bildning av den olyckliga processen i ryggraden..

Du bör förstå att fullfjädrad medicinsk rehabilitering efter borttagningsproceduren avsevärt minskar sannolikheten för upprepad återkomst av patologi, och därför bör du inte avvika ett steg från det individuella programmet för postoperativ behandling som föreslås av rehabiliteringsterapeuten och kirurgen. För att förhindra denna konsekvens maximalt hjälper intensiva fysiska metoder - träningsterapi, sjukgymnastik, en strikt doserad regim av fysisk aktivitet etc..

När kan jag sitta ner

Dessutom borde en person veta när man ska sitta ner, eftersom det för tidiga upphävandet av förbudet mot sittpositionen är en vanlig orsak till utvecklingen av upprepade deformationer av skivans broskiga strukturer. Det är vanligtvis förbjudet att sitta i 4-6 veckor, men hur lång tid som helst måste bestämmas av läkaren. Du måste också bära en ryggradskorsett, vilket hjälper den problematiska avdelningen att återhämta sig snabbare och bidra till att förebygga konsekvenser. Men hur länge den ortopediska anordningen måste användas, bestäms den också av en rent kompetent specialist med beaktande av kliniska data om återhämtningsdynamiken.

Någon återhämtar sig enligt planen - efter 3 månader, medan någon kan behöva öka återhämtningsperioden med några månader till. Tidpunkten beror direkt på organismens individuella egenskaper för funktionell återhämtning, patientens preoperativa tillstånd, operationens volym och komplexitet. Men efter återhämtning, gör regelbundna övningar och följ alla säkerhetsåtgärder. Utsätt dig inte för oacceptabla belastningar, eftersom även att lyfta ett tungt föremål kan återföra sjukdomen.

Detta komplex utförs både före och efter operationen..

Återstående smärta kan kvarstå under en viss period, särskilt hos personer som ursprungligen togs på sjukhus med allvarliga vertebrogena störningar som har utvecklats för länge. När nervvävnaden och muskelstrukturerna återhämtar sig kommer de obehagliga symtomen som inte eliminerades omedelbart efter ingreppet att avta gradvis. Men observera att de själva, utan ordentlig postoperativ behandling, kommer inte bara att försvinna utan kan också få en ihållande kronisk form, ibland med en irreversibel karaktär..

Var försiktig! Om du är orolig för smärta efter borttagning av en bråck, behöver du en konsultation med en neurokirurg! Försök inte kontakta läkare online via Internet, de hjälper dig inte på något sätt, eftersom de inte har någon aning om funktionerna i ditt kliniska fall, nyanserna vid kirurgiskt ingripande, detaljerna i din återhämtning.

Komplikationer efter avlägsnande av bråck i ryggraden

Alla vill få svar på den mest spännande frågan: är kirurgi för ryggbråck farligt? Absolut alla kirurgiska behandlingsmetoder har risk för eventuella komplikationer. I vårt fall är inte heller risken för operationen utesluten, och i den dominerande mängden består den av att ett återfall uppträder, vilket löses genom upprepat ingripande. Naturligtvis spelar kvaliteten på den intraoperativa sessionen fortfarande en speciell roll, men som regel, i framgångsrika kliniker, går operationen bra..

Vilka är de intraoperativa konsekvenserna? Mestadels är de förknippade med skada på nerven eller dura mater i ryggmärgen.

  • Den första komplikationen är smärta och sensorisk försämring i benen eller armarna, beroende på var den skadade nerven befinner sig. Om nervstrukturen är allvarligt skadad är prognosen för dess återhämtning tyvärr en besvikelse..
  • I händelse av skada på den hårda ryggmärgen, om kirurgen i tid upptäckte den tillförda defekten, kommer han att sutera den. Annars läcker cerebrospinalvätska. Nedsatt CSF-cirkulation kommer att orsaka problem med intrakraniellt tryck och som ett resultat kommer patienten att uppleva svår huvudvärk. Det hårda skalet kan läka av sig själv på cirka två veckor.

Negativa reaktioner är också postoperativa, tidigt och sent:

  • Tidiga komplikationer inkluderar purulent-septiska processer, inklusive epidurit, osteomyelit, sutur suppuration, lunginflammation. Dessutom inkluderar gruppen av tidiga postoperativa konsekvenser djup ventrombos i nedre extremiteterna och lungtromboembolism..
  • Sena negativa reaktioner är upprepade återfall, sekundära degenerativa-dystrofiska patologier. Detta inkluderar också grova cikatriciala vidhäftningar, som i sin tur pressar nervformationerna, som, som med intervertebrala bråck, manifesteras av smärta och / eller parestesier som sprider sig längs den klämda nerven.

Om operationen utförs med hög kvalitet följs alla förebyggande åtgärder och medicinska rekommendationer följs felfritt, sannolikheten för eventuella konsekvenser reduceras till det yttersta minimala.

Hernierad skiva i ländryggen - operation

Osteokondros, hårt fysiskt arbete och åldersrelaterade förändringar leder ofta till bildandet av ländryggs intervertebrala bråck. Oftast finns de på nivåerna L3-L4, L4-L5 och L5-S1, eftersom det är denna del av den som upplever störst stress. När sjukdomen fortskrider uppstår oundvikligen smärtor av varierande intensitet, både i ryggen och i benen. Ofta berövar de en person arbetsförmåga och vila permanent..

Men smärtsyndrom är inte den farligaste följeslagaren för hernialbildning. Med sin speciella plats eller stora storlek är det möjligt att utveckla inte bara domningar i extremiteterna och deras pares, utan också störningar i blodtillförseln av cauda equina (fortsättning av ryggmärgen i ländryggen), vilket kan orsaka förlamning av benen även hos unga människor. Därför är det viktigt att utföra komplex behandling av sjukdomen och vid behov besluta om avlägsnande av ländryggsbråck..

Eftersom utbildningen är i direktkontakt med ryggmärgen bör endast högkvalificerade specialister inom ryggradskirurgi anförtros operationen. Detta minskar risken för komplikationer och avsevärt ökar effektiviteten i behandlingen. Några av de bästa vertebrologerna i huvudstaden är redo att ta dig till "SL Clinic", ge dig detaljerad rådgivning och vid behov utföra till ett överkomligt pris avlägsnande av bråck i ländryggen.

Indikationer för kirurgi

Operationen för att avlägsna en bråck i ländryggen utförs strikt enligt indikationerna. Det är en extrem åtgärd och är endast nödvändig i frånvaro av positiva förändringar i patientens tillstånd mot bakgrund av en lång konservativ behandling, som åtföljs av:

  • svår smärtsyndrom på grund av ständigt ökande tryck på nervändarna;
  • förlust av kontroll över tömningen av urinblåsan och tarmarna, erektil dysfunktion hos män, vilket orsakas av klämning av cauda equina, som innerverar bäckenorganen;
  • minskad känslighet i extremiteterna, fram till pares eller förlamning;
  • en ökning av hernialbildning upp till 7 mm eller mer.

Sekventerade bråck komplicerade av svår smärtsyndrom, antalgisk hållning, utveckling av neurologiska komplikationer (svaghet i benet), dysfunktion i bäckenorganen, det vill säga de vars innehåll inte längre hålls fast i den fibrösa ringen och går ut i ryggraden kraftigt komprimerar neurala strukturer

Det är oerhört viktigt att inte ignorera smärtan och inte vara rädd för kirurgiskt ingrepp, eftersom moderna metoder har minimal risk för komplikationer och hög effektivitet. Om du inte tar bort bråck i ländryggen i tid kan komprimering av nervrötterna leda till irreversibla konsekvenser och funktionshinder.

Typer av operationer

I arsenalen av ryggkirurger finns det många sätt att ta bort en hernial formation. Var och en av dem har fördelar och nackdelar, och viktigast av allt, indikationer och kontraindikationer. Endast en kompetent neurokirurg kan ta hänsyn till alla nyanser och välja den mest effektiva och säkra metoden för att ta bort en bråck..

Naturligtvis ger ingen metod, inte ens den mest moderna, 100% garanti för fullständig återhämtning. Men sannolikheten för att sjukdomen misslyckas eller återkommer är så låg att det inte ens är vettigt att diskutera det. Men du kan minimera dessa risker genom att kontakta neurokirurger, ortopediska traumatologer med stor erfarenhet och djup kunskap inom ryggradskirurgi..

Endoskopisk kirurgi

Endoskopisk kirurgi är en av de senaste framstegen inom medicin. Med deras hjälp är det möjligt att eliminera de allvarligaste kränkningarna med mindre trauma mot de omgivande vävnaderna. Operationen utförs under allmän eller lokal spinalbedövning med hjälp av endoskop utrustade med en miniatyrkamera och en belysningsanordning. Bilden från kameran överförs till monitorn, vilket gör det möjligt för kirurgen att noggrant övervaka varje rörelse.

Endoskopet förs in i patientens kropp genom en punktering, vars storlek kan variera från 0,5 till 1 cm. Tillgångstypen bestäms av lokaliseringen av hernialbildningen. Till exempel utförs endoskopisk avlägsnande av en hernierad skiva L4-L5 till höger genom den posterolaterala metoden.

Resektionen utförs med ett specialinstrument som förs genom kaviteten i endoskopet till det patologiska utsprånget. Det avlägsnas gradvis, i små volymer och låter dig bevara den intervertebrala skivan.

Indikationer för endoskopisk kirurgi är:

  • ländryggsbråck storlek 7 mm eller mer;
  • förekomsten av kränkningar i urinblåsans och tarmarnas arbete, vilket åtföljs av ofrivillig separation av urin och avföring;
  • svår muskelsvaghet i ena eller båda benen, gångförändring
  • Ihållande smärtsyndrom
  • Brott mot livskvaliteten.

Avlägsnande av en sekvestrerad bråck utförs också med hjälp av endoskopisk utrustning. I sådana situationer bör operationen utföras så snabbt som möjligt, eftersom brist på annulus fibrosus och frisättningen av det gelatinösa skivinnehållet i ryggraden är full av allvarliga komplikationer..

Mikrodiscektomi

Denna operation för att avlägsna en bråck i ländryggen innebär införande av mikrokirurgiska instrument genom ett snitt på upp till 2 cm. Förfarandet styrs med hjälp av en speciell förstoring eller ett mikroskop, vilket ger från 2 till 10 gånger förstoring.

Mikrodiscektomi utförs under allmän eller spinalbedövning och är ett alternativ till skivbyte, lämnar mindre ärr, riskerna för komplikationer är mycket låga, rehabiliteringsperioden är kortare och lättare att tolerera. Med dess hjälp utförs inte bara bråck i ländryggen utan även andra ryggkotor. I synnerhet är det praktiskt nödvändigt för en operation för att avlägsna en bråck i ryggraden L5-S1 med svår lateral hypertrofi av det gula ligamentet i ryggkotorna.

Kirurgiska ingrepp varar inte mer än en halvtimme. Det gör att du med framgång kan ta bort sekvestrerade formationer och innehålla förkalkningar, lösa problemet med lateral (lateral) stenos i ryggraden och eliminera stora utsprång.

Klassisk diskektomi

Öppen ryggradskirurgi, som har utförts sedan början av 1900-talet, har gjort det möjligt att ta bort hela ryggradsskivan och, om nödvändigt, delar av ryggkotorna. Idag används fullständig diskektomi vid utveckling av ryggradens instabilitet, återkommande skivbråck och stenos i ryggraden, eftersom det är en öppen metod för bråckbehandling. Med rörlighet mellan ryggkotorna tvingas ryggkirurger att använda den, särskilt för laminektomi och implantatplacering.

Kirurgiska ingrepp utförs genom den bakre metoden och innebär att man gör ett snitt upp till 5-10 cm långt och kräver generell anestesi. Under det skjuter kirurgen försiktigt musklerna, om nödvändigt, tar bort ledbanden och får tillgång till hernialt utsprång. Hela den patologiskt förändrade intervertebrala skivan tas bort. I stället kan ett implantat av konstgjorda material installeras. Den totala varaktigheten av det kirurgiska ingreppet är cirka 2-3 timmar.

Laserborttagning

Avlägsnande av ländryggsbråck med laser är en ny mikrokirurgisk teknik vars fördelar är snabb rehabilitering, nästan fullständig frånvaro av sannolikheten för komplikationer och urladdning från kliniken inom två timmar efter avslutad procedur.

Kärnan i metoden består i implementeringen av en punktering av huden och mjuka vävnader med en styrnål eller kanyl under lokalbedövning. Kirurgen övervakar riktningen för hennes rörelse genom bildförstärkaren. När kärnan pulposus för den ändrade skivan når en fiber införs genom dess hålighet, som producerar laserpulser..

Ryggradskirurgen tar den till mitten av kärnan och returnerar den till ingångspunkten i ringfibros. Sedan vrider han ljusledaren en liten vinkel och upprepar proceduren. På grund av den termiska effekten av laserenergi bildas sålunda 2–6 passager i kärnan pulposus, vilket framkallar en minskning av storleken på hernialbildningen och en förbättring av patientens välbefinnande. Cirka hälften av patienterna upplever en minskning av smärtintensiteten omedelbart efter ingreppet.

Laserkirurgi för att ta bort ländryggsbråck tar ungefär en kvart. Men det indikeras endast med små utsprång och frånvaron av samtidigt sjukdomar. Efter det finns det praktiskt taget inget obehag i det opererade området, och begränsningar under återhämtningsperioden införs främst på förmågan att sitta och lyfta tunga föremål.

Att ta bort en ländryggsbråck med en laser har flera nackdelar. För det första ger det bara bra resultat 80% av tiden. För det andra, med en vårdslös attityd gentemot rehabilitering och det efterföljande sättet att leva, leder det till ett återfall av sjukdomen i 1-3 år. För det tredje är kostnaden för laseravlägsnande av ländryggsbråck ganska hög..

Kall plasmanukleoplastik

Detta är den senaste tekniken som låter dig minska storleken på hernialbildningen med kall plasma. Tekniskt utförs operationen för att ta bort ländryggsbråck i ryggraden på samma sätt som laserförångning, men en elektrod som producerar ett moln av kall plasma fungerar som en källa till termisk energi.

Till skillnad från laserpulser överstiger temperaturen inte 50 ° C, vilket gör att du helt kan eliminera risken för brännskador i både den fibrösa ringen och nerverna eller blodkärlen. Dessutom kan det upprepas, vilket är ovanligt för laseroperationer..

Kall plasmakärnplastik är den säkraste och enklaste mikrokirurgiska operationen som man känner till idag. Neurokirurger i SL Clinic kommer att genomföra det. Våra framgångsnivåer för proceduren strävar maximalt, vilket bevisar våra läkares höga professionalism.

Hydroplastik

Avlägsnande av bråck i ländryggen med denna metod tillhör också antalet mikrokirurgiska perkutana tekniker och är den säkraste och mest effektiva metoden för alla minimalt invasiva metoder för att ta bort en herniated skiva. Hydroplastik innebär att reducera storleken på utsprånget på grund av sällsyntheten av en del av kärnan pulposus med saltlösning och efterföljande aspiration av den bildade massan. Det kräver inte heller komplex och lång rehabilitering, praktiskt taget provocerar inte komplikationer och ger en utmärkt effekt..

Efter hydroplastik kvarstår en liten punktering på huden som läker utan ärrbildning. Det kan utföras för bråck upp till 0,7 mm.

Förberedelser

I "SL-kliniken" har patienter tillgång till hela utbudet av diagnostiska procedurer som gör det möjligt för dem att ge en korrekt bedömning av sin hälsotillstånd och förutsäga de möjliga riskerna med varje typ av kirurgiskt ingrepp. Som en del av den preoperativa undersökningen tilldelas patienterna:

  • UAC och OAM;
  • biokemiskt blodprov;
  • test för syfilis, HIV-infektion, hepatit A och B;
  • koagulogram;
  • fluorografi;
  • EKG;
  • MR;

När du väljer en metod för kirurgisk ingripande ägnas särskild uppmärksamhet åt resultaten av MR. Det indikeras för absolut alla patienter inom ramen för preoperativ beredning, men dess resultat är extremt viktiga, om det behövs, för att ta bort en herniated skiva L5-S1. En MR-bild kompletteras också med en röntgen av ländryggen i främre och laterala utsprång för att bestämma iliumnivån.

Detta beror på att dessa kotor ofta har förstorade facettfogar och ett högt ilium. De kan utgöra ett betydande hinder för ryggradskirurgen, speciellt om L5-S1-hernierad skiva planeras att tas bort genom perkutan nukleoplastik eller endoskopi. Därför, när hypertrofierade processer i kotan detekteras, diskuteras avlägsnandet av en ryggbråck i rådet och beslutet om metoden för att ta bort en herniated skiva väljs beroende på den mänskliga anatomin..

Resultaten av analyser och instrumentella diagnostiska metoder utvärderas av en terapeut. På grundval av dem ger han en slutsats om möjligheten att utföra ett kirurgiskt ingrepp och frånvaron av kontraindikationer för detta. Om det under undersökningen hittades avvikelser från normen som kan framkalla oönskade komplikationer under proceduren, ordineras patienten lämplig behandling för situationen och den planerade operationen skjuts upp. Om allvarliga kontraindikationer identifieras rekommenderas patienten en annan metod för behandling av intervertebral bråck.

Med ett positivt resultat av undersökningen, två veckor före det bestämda datumet, ska du sluta ta antikoagulantia. Möjligheten att använda andra läkemedel bör diskuteras med terapeuten..

Rehabilitering

En operation för att avlägsna en ländryggs intervertebral bråck kommer inte att ge ett betydande resultat om patienten inte följer rekommendationerna från specialister. Varaktigheten och egenskaperna under återhämtningsperioden beror direkt på vilken typ av operation som utförs och det allmänna tillståndet för människors hälsa. I vissa fall kan patienter omedelbart återgå till dagliga arbetsuppgifter och göra lätta hushållsarbeten.

Efter öppen diskektomi tvingas patienter stanna på sjukhuset i minst en vecka, och den första dagen är de ständigt i ryggläge. Därefter får de stå upp och gå försiktigt, längden på promenaden beror på patientens allmänna välbefinnande..

Mildare ingrepp, särskilt mikrodiscektomi, endoskopiska och perkutana operationer, innebär inte att man kommer ut ur den normala rytmen i livet. Efter dem kan patienter nästan omedelbart gå och lämna kliniken på en dag eller tidigare.

När du behandlar ländryggen på SL Clinic, kommer du inte att ställas inför begränsningar för hur länge du sitter och lyfter tunga föremål. Så efter nukleoplastik kan du gå upp, gå och sitta utan begränsningar, och efter endoskopisk kirurgi kan du aktivera nästa dag. Således får patienterna i varje fall individuella rekommendationer..

Föreskrivs att bära en ortopedisk korsett med långvarig stress efter operationen. Den är utformad för att minska belastningen på ryggraden. Med läkarens tillstånd måste du börja träna. Det är bättre om de första sessionerna genomförs under överinseende av en smal specialist som korrekt kan beräkna belastningen och öka den när kroppen återhämtar sig.

Den genomgående operationen för att ta bort ländryggens intervertebrala bråck tvingar patienter att ta hand om sin hälsa, minska övervikt, undvika att lyfta tunga föremål och förstå en enkel sanning - din hälsa ligger i dina händer.

För att undvika återfall av sjukdomen rekommenderas:

  • bli av med övervikt
  • följa rätt näring
  • simma regelbundet;
  • genomföra träning för att stärka muskelkorsetten;
  • regelbundet genomgå spabehandling.

I de flesta fall bedöms resultaten av operationen efter två veckor. Kontrollundersökningen av ryggradskirurgen planeras en månad efter utskrivning från sjukhuset.

Kostnaden för att ta bort en bråck (operation) i Moskva

I SL Clinic utförs behandling av intervertebrala bråck i enlighet med europeiska standarder. Om det anges indikerar vi alla möjliga typer av kirurgiska ingrepp och diagnostik av ryggradssjukdomar med modern utrustning från de senaste generationerna. Våra patienter kan alltid få råd från de bästa vertebrologerna, och i särskilt svåra fall - ett omfattande yttrande från läkarrådet.

I vår klinik är alla typer av perkutan nukleoplastik tillgängliga för dig. Vi överväger noggrant valet av kirurgisk teknik för varje patient. Därför utför vi inte kall plasma, lasernukleoplastik eller hydroplastik för alla, utan undantag. Vi förstår att en operation av detta slag endast ger ett uttalat resultat om alla villkor för dess genomförande är uppfyllda, dvs. i närvaro av en bråck av en viss storlek, frånvaron av andra allvarliga kränkningar etc. Därför närmar vi oss noggrant valet av patienter för sådana procedurer.

Om, av en eller annan anledning, perkutan avlägsnande av en bråck L4-L5 eller andra skivor inte är lämplig för dig, kommer definitivt en annan metod för kirurgisk behandling att erbjudas, vilket ger bäst effekt och kommer att visas i en specifik situation..

Kostnaden för att ta bort en bråck i ländryggen från 98 000 rubel om det är en mikrokirurgisk borttagningsmetod, från 140 000 rubel om det är nukleoplastik (genom en punktering) och beror på:
- borttagningsmetod (öppen, mikrokirurgisk, endoskopisk, nukleoplastik)
- Företag från implantattillverkaren (om en öppen metod används);
- Kliniker (där operationen kommer att utföras) och avdelningsklass.
- Analyser före operation (om undersökningar äger rum hos oss)
I priset ingår:
- Ankomst till kliniken före och efter operationen;
- Implantat eller förbrukningsvaror för nukleoplastik.
- Operation;
- Anestesi;
- Postoperativ observation.
- Observation och samråd under rehabiliteringsperioden.
- Undersökningar före operationen (om du lämnar över oss)
Alla kliniktjänster och kostnader visas i prislistan

Våra ryggkirurger är flytande i alla moderna tekniker för att utföra ryggkirurgi och kan ta bort brok L3-L4, L4-L5, L5-S1 och andra segment. Omfattande praktisk erfarenhet av läkare och den senaste utrustningen lämnar ingen chans för ett misstag. Därför återvänder våra patienter inte bara själva till ett fullt liv utan smärta utan tar också med sina släktingar och vänner till SL-kliniken så att de också kan uppskatta alla fördelar med modern medicin och i synnerhet vertebrologer..

Top