Kategori

Populära Inlägg

1 Handled
De 5 huvudsakliga grupperna av läkemedel mot benskörhet och reglerna för deras användning
2 Massage
Hur man behandlar armbågsbursit hemma
3 Rehabilitering
Knogonartros: behandling med alternativa metoder
Image
Huvud // Knä

Orsaker och behandling av synovit i knäleden: läkemedel och traditionell medicin


Knäleden utsätts ofta för olika sjukdomar och skador. Om en person är oansvarig för hälsan uppstår komplikationer. Denna komplikation är knä synovit..

Medicinska portaler innehåller mycket användbar information om behandlingen av knäsynovit. Hur identifierar man tecken på synovit och blir av med det? I den här artikeln kommer vi att titta på dessa frågor i detalj..

Vad är knä synovit?

Knä synovit är en inflammation i slemhinnan i knäleden. Ett överskott av olika vätskor ackumuleras gradvis i ledhålan: blod, pus, lymf.

Definitionen av synovitsjukdom enligt ICD är ett normativt dokument för alla medicinska diagnoser, vilket hjälper till att föra register över sjuklighet runt om i världen. Synovit enligt ICD-10 har M65-koden.

Typer av synovit i knäleden

Synovit delas upp, som vi redan vet, i smittsam och icke-smittsam. Men var och en av dem är fortfarande indelad i typer, beroende på kursens detaljer och orsakerna till sjukdomen..

Posttraumatisk synovit - vanligtvis på grund av trauma:

  • mikrosprickor och sprickor i fogen;
  • skador på menisken, tårar och tårar i ligamenten;
  • frakturer, stötar, sår, repor.

Traumatiska orsaker orsakar flera typer av synovit:

  • Effusion synovit är när en vätska som kallas effusion samlas i synoviet. Orsaker: knäskador, blodsjukdomar, metaboliska och endokrina sjukdomar, olika infektioner.
  • Pigmenterad synovit är sällsynt, men vanligtvis diagnostiseras en kronisk form omedelbart. Kromosomavvikelser uppträder i de nybildade cellerna i bursa. Och detta innebär att processen liknar utvecklingen av en godartad tumörbildning. Orsaken är vanligtvis en direkt knäskada.
  • Villös synovit är en tumörliknande sjukdom i alla mjuka ledvävnader med en godartad kurs. Orsaker till synovit: trauma, störningar i lipidmetabolism.

Exudativ synovit - utvecklas med instabilitet i knäleden. Benrörelser utförs inte helt. Och med tiden kommer detta nödvändigtvis att leda till irritation av synoviet och en snabb ansamling av exsudat..

Detta inträffar vanligtvis när:

  • menisk skada;
  • ligamentens genetiska abnormitet;
  • degenerativa processer i ben.

Allergiska och hormonella orsaker orsakar följande typer av patologi:

  • Reaktiv synovit är en speciell allergisk typ. Orsakas av allergiska reaktioner eller varierande grad av berusning.
  • Suprapatellar synovit är ovanlig. Ursprungligen manifesterar sig sig som en tumör i knäet. Uppträder som ett resultat av autoimmunt fel: allergiska lesioner, hormonella patologier.
  • Övergående synovit är en farlig och dåligt studerad art. Det leder alltid till degenerativa förändringar i strukturen för den synoviala lösningen. Autoimmuna förändringar driver det mot det: endokrina patologier, minskad immunitet, medfödda inflammatoriska processer.

Villös synovit diagnostiseras hos 80% av patienterna. Följande symtom observeras: muskelatrofi, obehag vid körning och till och med gång, rodnad i huden. Villös synovit kräver endast operation. Utvecklar med en stillasittande och fel livsstil, dålig ärftlighet.

Proliferativ synovit - diagnostiseras sällan i det akuta stadiet. Därför går det omärkligt över i en kronisk form. Och orsakar snabbt destruktiva förändringar i benet. Det inträffar när någon patogen mikroorganism kommer in i kroppen. Och med neurogena faktorer, djupa trauma, endokrina systemstörningar.

Graden av synovit

För att bedöma graden av destruktiva förändringar i synovit, använd:

  • Ultraljud;
  • radiografi;
  • magnetisk resonanstomografi och datortomografi.

Det finns 3 grader av synovit:

  1. Minimal eller mild synovit - har en förtjockning (3-4 mm) och en liten ansamling av ledvätska. Används endast för behandling av ultraljudsdiagnostik.
  2. Måttlig synovit - förtjockning upp till 5-6 mm. Meniskernas struktur ändrades, tjockleken på hyalinbrosket reducerades och små inneslutningar dök upp.
  3. Betydande eller uttalad synovit - kännetecknas av förtjockning, men ganska ojämn. Tjockleken kan nå 7-8 mm eller mer, och å andra sidan - 5-6 mm. Meniscuscyster och tillväxter upp till 5 mm är synliga. Hyalinbrosk tunnnar snabbt (nästan 0,5 mm).

Orsaker till knäleds synovit

Det finns flera orsaker: smittsamma, icke-smittsamma.

Icke-infektiösa faktorer inkluderar följande predisponerande faktorer:

  • överdrivna sportbelastningar (fotboll, skidåkning, bergsklättring);
  • felaktig ämnesomsättning och diabetes;
  • hemofili;
  • endokrina, neurogena patologier;
  • början artrit;
  • skada på menisken, ligamenten, själva knäet;
  • allergi.

Infektiös synovit börjar efter att ha kommit in i ledhålan:

  • patogena mikroorganismer - orsaker: tubercle bacillus, treponema;
  • ospecifik - pneumokocker, streptokocker, stafylokocker.

Symtom

Synovit manifesterar sig vanligtvis som svullnad under knäet och på sidorna, något som liknar en "hästsadel". Detta indikerar en ansamling av exsudat..

Det obligatoriska smärtsyndromet och febern följer också med honom. Det drabbade området kan vara varmt att röra vid. Det verkar som tecken på begränsad rörelse i knäet, hyperemi är möjlig. Möjligt nederlag både unilateralt och bilateralt.

Varför är synovit farligt??

Komplikationer av synovit hotar att bli kroniska:

  • Med farliga smittsamma och purulenta former kan det spridas till hela kroppen som helhet.
  • Om inaktiv, synovit kommer att förvandlas till artrit, periartrit, flegmon, blodförgiftning kan börja.
  • Hela leden påverkas, så alla rörelser blir svåra eller till och med omöjliga.

Diagnostik

Stadier av undersökning av synovit:

  • Samling av anamnese - information om klagomål, symtom, sjukdomsperiod, livsstil, tidigare sjukdomar systematiseras.
  • De kommer att genomföra en undersökning: palpation av knäleden, gånganalys, bestämma graden av knäleds deformitet.
  • Laboratoriediagnostik: studie av synovialvätska (ta en punktering från leden), klinisk analys av blod, urin.
  • Instrumentdiagnostik: Röntgen, ultraljudsundersökning - för att bestämma graden av deformation, vätskans närvaro och natur.

Bursit eller synovit - vad är skillnaden?

Bursit - börjar på grund av inflammation i ledpåsen och ansamling av exsudat i dess hålighet (detta är en vätska med en speciell biokemisk komposition).

Synovit är, som vi redan har förstått, inflammationen i det synoviala ledmembranet, med den gradvisa bildningen av exsudat eller transudat i den. Bursit och synovit bildas ofta tillsammans.

Meniskit och synovit

Meniskit är en skada på menisken. Fullständig och ibland partiell klämning av meniskens främre, bakre horn kan förekomma. Och synovit betyder inflammation i synoviet och ackumulering av effusion av olika etiologier i det..

Första hjälpen för förvärring av synovit hemma

Om det är omöjligt att besöka en läkare kan du stoppa smärtan hemma ett tag och lindra lite inflammation..

Men vid första tillfället måste du besöka en läkare, men för tillfället:

  • Se till att resten av det ömma benet ligger, lägg patienten på en plan yta.
  • Ta smärtstillande medel: Ketanov, Nemid, Nemesil.
  • Minska ödem och minska smärtan i salvan: Diklofenak, Fastum gel, Voltaren.
  • Du kan också använda hemlagade tinkturer, komprimerar för att minska smärta och förbättra välbefinnandet..

Behandling

I början av behandlingen förses leden med fullständig vila och läkemedel och sjukgymnastik startas. Läkemedel kommer att eliminera smärtsyndrom, minska ödem, ta bort inflammation och lösa ut effusion. Använd också en punktering för att pumpa ut vätska med en spruta.

Drogbehandling

Läkemedelsbehandling löser ett antal problem med synovit:

  • Läkemedlen kommer effektivt och snabbt att eliminera smärta, minska inflammation, för behandling av synovit, följande läkemedel ordineras i tabletter: Movalis, Diclofenac, Nise, Ketoprofen, Diclac, Ketonal.
  • Olika salvor och kompresser appliceras på fogen: Ketonal, Indometacin, Espol, Voltaren, Nikoflex, Dimexide.
  • Injektioner görs direkt i leden, dessa är ökända glukokortikoider, men de botar inte utan lindrar bara inflammation och smärta: Flosteron, hydrokortison, Diprospan, Celeston.
  • Behandling med hyaluronsyra ger en större effekt, det återställer brosk: Dyuralan, Ostenil, Fermatron, Diprospan.

Först använder antibiotika ett brett spektrum av åtgärder, men efter resultatet av såtanken justeras syftet, följande grupper används:

  • Cefalosporiner: Cefuroxim, Cefotaxime.
  • Glykopeptider: Vancomycin.
  • Aminoglykosider: gentamicin.
  • Penicilliner: Oxacillin.
  • Fluorokinoloner: Moxifloxacin.

Sjukgymnastik och motion

Sjukgymnastik ska ordineras av en sjukgymnast:

  • Steg 1 av klasser - involverar förebyggande av inaktivitet, eliminerar muskelatrofi. Enkla balansövningar visas särskilt..
  • Steg 2 i klasserna - övningar med lite motstånd genomförs redan, en gymnastikvägg passar också bra.
  • Steg 3 av klasser - implementeringen av olika amplitudrörelser. Detta hjälper till att utveckla knäleden. Visar promenader, simning.
  1. Sitt på golvet och ta försiktigt i skarven med händerna. Gör cirkulära rotationsrörelser i knäet i olika riktningar. I slow motion 10-20 gånger.
  2. Sitt på soffkanten och börja långsamt böja och förlänga det drabbade benet. Du kan hjälpa dig själv med händerna, det görs 10-15 gånger. Böj sedan båda benen samtidigt.
  3. Stå rakt upp med ena handen på stödet. Böj det ömma benet vid knäet, lyft, räta ut, sänk ner. Utför 10-15 gånger.

Knäskydd

Knäskydd används för att förebygga skador och för postoperativ rehabilitering. De fixerar och stöder knäleden perfekt efter avlägsnande av gipsgjutningen, ger lätt massage och en lätt uppvärmningseffekt.

Knäskydd används ofta istället för ett elastiskt bandage eftersom de är bekvämare att använda.

Fysioterapi

Grundläggande sjukgymnastik för synovit:

  • Smärtstillande medel: elektrofores, fonofores, magnetoterapi, laserterapi.
  • Antiinflammatorisk: läkemedelselektrofores och fonofores.
  • Förbättrar vaskulär mikrocirkulation: UHF-terapi, magnetoterapi.

Den moderna sjukgymnastikapparaten Almag har använts för att behandla patienter med synovit i mer än 15 år. Den terapeutiska effekten tillhandahålls av en löpspuls i ett magnetfält. Det hjälper till att eliminera ledvärk och inflammation vid synovit, stoppar degenerativa benförändringar.

Massage

Det är nödvändigt att träna inte bara knäleden utan också de platser där muskler och ligament fäster vid den:

  • Vi utför längsgående palmarsträckning utan tryck.
  • Spiral gnidning utförs med fingertopparna i cirkulära rörelser med försiktigt tryck. Det är möjligt med eller utan retur. Det är nödvändigt att värma upp leden och vävnaderna intensivt men försiktigt nära den..
  • Spiralknådning, händerna ska röra sig långsamt och fokusera djupt.
  • Dubbel ringknådning, byte av vävnadsgrepp, minimal omkrets.
  • Slå, vibrationsteknik, utför med försiktigt avslappnade händer.
  • Vi tar hudvecken och drar av dem något.
  • Avsluta att strö med handflatan.

Kirurgi

Efter operationen ordineras antibakteriella och hemostatiska läkemedel. Det är nödvändigt att säkerställa resten av benet; för detta används Beler-skenan oftast. Annars kan synovit återkomma. Du kan ladda knäleden 3-4 dagar efter operationen.

Okonventionella botemedel

Hirudoterapi är en effektiv men okonventionell metod för behandling av synovit. Det är tillrådligt att använda det endast i kombination med huvudbehandlingen..

Vi vet att blodiglar injicerar en enorm mängd fördelaktiga enzymer i blodomloppet, varigenom ledens elasticitet förbättras, blodet blir tunnare, blodtillförseln förbättras och detta gör att du snabbt kan uppnå några förbättringar.

Folkmedicin hemma

Folkläkemedel används som komplement för behandling av synovit. Med outtryckt synovit eller en lätt manifestation av symtom kan folkrecept stoppa sjukdomsförloppet.

Beredning av salvan:

  • 0,5 koppar vegetabilisk olja;
  • 1 tsk döda bin;
  • 1 tsk propolis;
  • 1 tsk bivax.

Komprimerar:

  • Häll 1 msk i en termos. l. comfrey örter, häll ett glas kokande vatten, låt stå i 12-14 timmar, dränera. Blötlägg vävnaden i lösningen och anpassa den till den ömma knäleden.
  • Ta ett rent kålblad, skrynkla det lite till knäleden, fixa det med ett bandage, isolera det på toppen. Vi behåller det i en dag, sedan ändrar vi det till nytt.
  • Pressa saften ur betorna, fukta trasan med den och applicera den på fogen, du behöver inte isolera Gör på natten.

Lövblad har en antiinflammatorisk och smärtstillande effekt, i form av gnugga och avkok, det används hemma.

Du kan förbereda en lagerbaserad malning:

  • 2 msk. l. lagerblad (mala).
  • 1 kopp smör (grönsaker, majs).
  • Blanda och låt stå i 7-8 dagar på en mörk plats.
  • Behandla och applicera som en gnugga.

Laurel avkok:

  • 10 g lagerblad, blanda 300 ml vatten och koka i 3-5 minuter, linda och låt det brygga i 3-4 timmar.
  • Sil och drick sedan allt innan sängen..
  • Läkande egenskaper försvinner från lagring, så du måste alltid laga färskt.
  • Drick i 2 dagar, ta en paus i en vecka, ytterligare 2 dagar att ta. Efter ett år kan du upprepa.

Behandling av knä synovit hos barn och ungdomar

Metoder för behandling av synovit hos barn och ungdomar:

  • Utför en punktering, immobilisering.
  • Använd symtomatisk terapi: med infektion - antibiotika, med allergisk natur - kortikosteroider indikeras.
  • Ibland indikeras kirurgiska ingrepp, men detta är en sista utväg.
  • Visad terapeutisk och fysisk träningskomplex och träningsterapi.

Förebyggande

För att förhindra synovit måste du:

  • Behandling av smittsamma och inflammatoriska sjukdomar i tid.
  • Undvik knäskador, blåmärken, slag. Använd personlig skyddsutrustning om möjligt.
  • Håll en hälsosam livsstil helt och i tid för att behandla knäskador.
  • Visas dagligen, men måttlig fysisk aktivitet, gymnastik.
  • Inkludera i den dagliga kosten: gelatinhaltiga livsmedel, fytoncider, vitamin D och C.

Mat

De grundläggande principerna för behandling av synovit inkluderar diet:

  • Gradvis viktminskning är en förutsättning för framgångsrik behandling. Att minska vikten minskar belastningen på lederna.
  • Ät ofta 4-5 gånger om dagen, men i små portioner, äta protein av animaliskt eller vegetabiliskt ursprung varje dag: kött, bönor, linser.
  • Genomför fastedagar en gång i veckan - en diet i form av frukt, grönsaker, mjölksyraprodukter.
  • Normalisera metaboliska processer - uteslut druvsyror och lätt smältbara kolhydrater från kosten: choklad, druvor, vin. Ät skaldjur, tång, växtfoder, särskilt röda och gröna grönsaker.

Konsekvenser och prognos

Med alltför tidig och inkompetent behandling av synovit kan konsekvenserna bli mest sorgliga. Till exempel kommer det att utvecklas: periartrit, gonartros, artros, flegmon, purulent panartrit eller artrit. Pus kommer in i ledkapseln, benförfall, sepsis börjar. Allt detta slutar i slutändan med funktionshinder och till och med patientens död..

Knä synovit och armén

Om en ung man har diagnostiserats med synovit i knäleden och har genomgått kirurgisk behandling, måste han enligt artikel 65 tilldelas en kategori B-kondition..

Ett tidigt besök på en medicinsk institution ökar dina chanser att bota synovit och återvända till ditt gamla liv snabbare. Kör därför inte sjukdomen, och moderna behandlingsmetoder hjälper dig vid behandling av synovit. De är ganska effektiva, därför är graden av återfall minimal..

Fullständiga egenskaper hos synovit: orsaker, symtom, typer och behandling av sjukdomen

Synovit är en inflammation i synovialmembran som sträcker sig inuti en eller flera stora leder. Vid sjukdom ackumuleras vätska i synovialmembranen.

I 65–70% av fallen påverkas knäleden, mycket mindre ofta axlar, armbågar, fotleder och höftleder. Sjukdomen är utbredd, har många varianter av kursen, förekommer lika ofta hos barn och vuxna i alla åldersgrupper.

De flesta fall av synovit, förutom smärta, svullnad och tillfällig försämring av den drabbade ledens motoriska aktivitet, hotar ingenting. Men det finns också varianter av det som kan orsaka en allvarlig smittsam-purulent process, sepsis (blodförgiftning) och permanent funktionshinder.

Sjukdomen kan botas helt. Prognosen är mestadels gynnsam, men resultaten beror på många faktorer. Vanligtvis inkluderar behandling konservativa åtgärder: mediciner och intraartikulära manipulationer; ibland kräver operation.

Denna patologi hanteras av en ortoped-traumatolog, reumatolog, terapeut.

Längre i artikeln: en detaljerad beskrivning av orsakerna till synovit, alternativ för sjukdomsförloppet och deras symtom, moderna effektiva behandlingsmetoder.

Vad händer med en sjukdom?

Varje led i människokroppen representeras av föreningen av två eller flera ben till en funktionellt aktiv led. Dess gränser begränsas av kapseln, som bildar en förseglad ledhålighet. Förhållandena inuti ledhålan gör det möjligt för de gnidande broskytorna att glida vid rörelser; synoviet är mest ansvarigt för detta.

Synovium är en tunn vävnadsplatta i form av ett membran som täcker kapseln på varje fog från insidan. Synoviumets särdrag är att trots sin lilla tjocklek koncentreras ett massivt nätverk av blodkärl och nervändar i det. Detta gör att den intraartikulära (synoviala) vätskan kan släppas ut i ledhålan, som matar broskvävnaden och fungerar som ett smörjmedel.

Med synovit uppträder av olika skäl inflammation i synovialmembranet. Det har ödem, rodnad, överdriven frisättning av defekt intraartikulär vätska.

Med långvarig existens blir den inflammatoriska processen kronisk. Dess resultat är cicatricial degeneration av synovium i form av förtjockning och fokala tillväxt. Sådana tyger kan inte utföra sina funktioner..

Intressant att veta! Synovial vävnad täcker inte bara ledhålan utan också den inre ytan av senan, periartikulära påsar. Endast inflammation lokaliserad i lederna kallas synovit..

Orsaker till synovit

Externa orsaker (skador, allergier) och olika sjukdomar i kroppen själv kan framkalla synovit.

De viktigaste orsakerna och mekanismerna för sjukdomsutbrottet i dessa fall:

Skador och skador

Blåmärken, stukningar, kapselbrott och ligament, sår i området med stora leder, intraartikulära frakturer - alla dessa faktorer orsakar direkt mekanisk skada på synovialmembranet, vilket orsakar dess inflammation.

Infektioner

Patogener, som kommer in i ledhålan, orsakar inflammation i dess inre skikt.

  • Infektion kan inträffa med penetrerande och icke-penetrerande sår.
  • Infektionen kommer också genom blodomloppet från akuta och kroniska foci i kroppen, särskilt hos personer med ett svagt immunsystem.
  • Tidigare tarminfektioner, tuberkulos, syfilis - riskfaktorer för utveckling av infektiös synovit.

Allergiska reaktioner

Allvarlig allergi i alla varianter och typer kan manifestera sig med samtidig synovit, eftersom synovialmembranet har en ökad tendens att ackumulera allergener som cirkulerar i blodet.

Autoimmuna processer

Onormala reaktioner i immunsystemet, som uppträder med systemisk lupus erythematosus, olika typer av vaskulit, reumatoid artrit, åtföljs ofta av inflammation i synovialmembran.

Reumatism

Synovit är en viktig del av reumatiska skador på kroppen.

Kroniska ledsjukdomar

Gamla skador på leder, deformerande artros och artros på grund av nedsatt rörlighet hos ledytor manifesteras av kronisk synovit.

Metaboliska störningar och sjukdomar i inre organ

Denna grupp av orsaker inkluderar sådana sjukdomar: allvarliga former av lever, njure, hjärtsvikt, dysfunktion i sköldkörteln och binjurarna. Ledskador i dessa sjukdomar är av sekundär betydelse och uppstår alltid mot bakgrund av ett allvarligt allmänt tillstånd hos patienten.

Klicka på bilden för att förstora

Vanliga symtom

Fem vanliga symtom på synovit:

Smärta i det drabbade området. Det noteras i vila och ökar med rörelse. Dess svårighetsgrad är ju större - desto mer aktiv och svår inflammatorisk process.

Svullnad i leden, där utjämning av ojämnheter i dess yta och benutsprång uppträder. Möjlig rodnad i huden.

Överdriven intraartikulär vätska (patologisk effusion).

Begränsning av rörlighet orsakad av smärta, muskelspänningar eller strukturella förändringar i leden.

Lokal eller allmän ökning av kroppstemperaturen (från obetydlig (37,3-37,6 grader) till kritiska siffror (över 39)).

Hela detta komplex av symtom är inte strikt specifikt, eftersom det inte bara karaktäriserar synovit utan även andra sjukdomar i muskuloskeletala systemet. Med tanke på att många av dem kan kompliceras av inflammation i det intraartikulära membranet (till exempel hemartros, knäkontusion, bristning av ledband och meniski, etc.), är det mycket viktigt att kunna bedöma de nya symptomen korrekt i tid. Övervägande av vissa manifestationer beror på den specifika typen av synovit.

Förloppet av de tre huvudformerna av sjukdomen

Beskrivning av tre typer av sjukdomar: akut, kronisk och purulent synovit.

1. Akut synovit

Viktiga punkter om den akuta formen av synovit:

  • Det inträffar plötsligt och kan utlösas av någon av de möjliga orsakerna, men oftast är det reaktivt till sin natur (det vill säga det är en onormal reaktion på inre och yttre påverkan).
  • Vanligast jämfört med andra typer av synovit.
  • Flera leder kan påverkas samtidigt.
  • Kursen kännetecknas av en relativt snabb förändring (var 5-7: e dag) i de tre inflammationsfaserna: 1) ödem i synoviet; 2) dess minskning på grund av vätskeutsläpp i ledhålan; 3) avsättning av lager av ärr, vilket markerar slutet på det inflammatoriska svaret.
  • Vanligtvis försvinner denna patologi på 3 veckor..

2. Kronisk synovit

  • Oftare är det resultatet av ett långvarigt förlopp av akut synovit (mer än 3 månader), men primära kroniska former av sjukdomen är möjliga.
  • Inflammation går sällan utöver ett litet område av synoviet på en gång, men gradvis i form av foci kan det påverka hela ytan.
  • Ärrprocesser dominerar över ödem och överflödig vätskeproduktion.
  • Kursen är böljande i form av frekventa förvärringar.

3. Purulent synovit

  • Försvårar främst akut inflammation som ett resultat av infektion i synoviet.
  • Visas av en kraftig försämring av patientens allmänna tillstånd och förvärring av lokala symtom.
  • Foghålan blir en slags "påse" fylld med purulent innehåll. Under sådana förhållanden är risken för allvarlig berusning och ledförstörelse extremt hög..

Diagnostik

Diagnostiska metoder

För en korrekt diagnos använder läkaren den drabbade leden med följande metoder:

  • Röntgenundersökning;
  • Ultraljud;
  • punktering, under vilken intraartikulär vätska erhålls och skickas för utökad laboratorieforskning;
  • CT eller MR.

Diagnostik med kliniska manifestationer

Nedan följer de viktigaste symptomen och kriterierna för diagnos av de tre vanligaste typerna av synovit.

(om tabellen inte är helt synlig, bläddra till höger)

Smärtan är akut, brännande och svår. Det minsta försöket att utföra en vanlig belastning eller rörelse ökar smärtan kraftigt

Outhärdlig, konstant, jämn beröring gör henne starkare

Måttlig, ökad med vissa rörelser. När sjukdomen fortskrider blir den permanent

(om tabellen inte är helt synlig, bläddra till höger)

Typ av synovitSmärtegenskaper

Det uttrycks runt hela ledens omkrets, ofta i kombination med rodnad i huden. Skarven får en sfärisk form på grund av den yttre jämnheten hos ojämnheterna i dess yta

Samma som med akut synovit; alltid i kombination med rodnad i huden över det drabbade området

Synovit

Allmän information

Bland de olika manifestationerna av ledsjukdomar är en av de ledande platserna upptagen av synovit, vilket är en fokal inflammation i det synoviala membranet som foder in i lederna. Synoviet producerar den synovialvätska som krävs för att leden ska fungera korrekt. Den innehåller blodkärl som ger näring för broskvävnad och metabolism i leden och nervändar.

De karakteristiska kliniska manifestationerna av sjukdomen orsakas av inflammatorisk process i synovialmembranet och förändringar i dess struktur och funktion (förtjockning, minskad töjbarhet, produktion av en stor mängd exsudat (inflammatorisk vätska), som ackumuleras i ledhålan, orsakar ödem i ledhålan och en ökning av ledens storlek (deformation).

Det är den inflammatoriska processen i synovialmembranet som är drivkraften bakom utvecklingen av den destruktiva-degenerativa processen i lederna. Synovit är i själva verket en prediktor (prediktor) för broskskador. Det förekommer huvudsakligen i stora leder (synovit i knäleden och synovit i höftleden), men förekommer också i relativt små leder (synovit i axelleden, fotleden). Knee synovitis code enligt ICD-10: M65. Synovit i knä- / höftleden uppträder relativt oftare än andra på grund av tunga belastningar på dem och frekventare trauma, liksom på grund av den rikliga lymf- / blodtillförseln, vilket bidrar till att olika skadliga faktorer (infektiösa medel, antikroppar, immunkomplex) driver med blod / lymfflödet..

Som regel utvecklas synovit i en led, och involveringen av flera leder i processen samtidigt är relativt sällsynt. Synovit kan förekomma i både akuta och kroniska former. Akut synovit utvecklas ofta som ett resultat av trauma i lederna och synovium eller mot bakgrund av ett infektiöst medel som kommer in i ledhålan som ett resultat av trauma eller infektion från andra foci av inflammation i kroppen genom hematogena och lymfogena vägar. Reaktiv synovit är också ganska vanligt. Som regel utvecklas reaktiv synovit efter att ha drabbats av allergiska och infektiösa sjukdomar, där antikroppar eller immunkomplex bildas, vilket är de faktorer som skadar synovialmembranet.

Kronisk synovit utvecklas ofta som en komplikation i frånvaro / fördröjd behandling / obehandlad akut process efter trauma. I vissa fall kan kronisk synovit utvecklas med konstant närvaro av skadliga faktorer i kroppen (metaboliska störningar, reumatism, autoimmuna reaktioner). Som regel är en kronisk sjukdom en sjukdom med måttligt svåra symtom (måttlig synovit) med periodiska förvärringar av den inflammatoriska processen. Reaktiv synovit är ganska vanlig. Som regel utvecklas reaktiv synovit efter att ha drabbats av allergiska och infektiösa sjukdomar, där antikroppar eller immunkomplex bildas, vilket är de faktorer som skadar synovialmembranet.

Ofta är senor och synovialmembran involverade i den inflammatoriska processen och orsakar tenosynovit. Den vanligaste är tenosynovit i axelleden, där rotator manschettvävnader (senor i axelleden) är involverade i den patologiska processen, tenosynovit i senan på det långa huvudet på biceps brachii muskeln - med inblandning av senan i det långa huvudet på biceps brachii muskel, radial / ulnar flexors i handen, Achilles senor, hamstrings senor, extensor digitorum senor / bortförandemuskler i tummen, som har en enda fibermantel.

De provocerande faktorerna för tenosynovit är: stukningar / ovanligt stora belastningar, enstaka allvarliga skador eller frekvent mindre mikrotrauma. Senorna i bicepshuvudet påverkas särskilt ofta hos idrottare med höga skarpa belastningar. Dessutom utvecklas tenosynovit i senan på biceps långa huvud ofta i ålderdom, när blodtillförseln till senorna minskar och eventuell upprepad mikrotrauma kan orsaka degenerativa förändringar i senorna..

Under sken av inflammation i ledvävnaderna kan ledtumörer också förekomma, både godartade (synovialom, fibroendoteliom) och maligna, i synnerhet en malign tumör i synoviom (synovial sarkom - ICD-10: C49), vars debut ofta liknar de kliniska symtomen på synovit. Tumören kan utvecklas från synovialmembranet i lederna och periartikulära vävnader (senor, fascia), återkommer ofta upprepade gånger, ger snabbt metastaser, sprider sig genom lymfogena och hematogena vägar. Synovial sarkom växer utåt från leden, sprider sig längs senorna och invaderar snabbt de omgivande musklerna. Tumören har tät konsistens, har formen av en nod. Lederna i nedre extremiteterna (knä, fotleder) påverkas främst. Det vanligaste synoviomet i foten. Prognosen är ogynnsam.

En annan form av synovit är villonodulär synovit. I huvudsak är dock villonodulär synovit inte en sjukdom av inflammatoriskt ursprung, utan en neoplasma (godartad tumör) av synovial bursa, senmantlar och senor, vilket manifesterar sig i något olika symtom och kräver en annan inställning till behandlingen..

Patogenes

Det är uppenbart att infektiösa medel och mekanismen för immunsvaret på deras effekter är involverade i utvecklingen av synovit. Samtidigt är utvecklingen av immunkomplex synovit baserad på makroorganismens överdrivna immunsvar mot antigener av infektiösa medel utanför leden med den gradvisa bildningen av immunkomplex som deponeras i det synoviala membranet..

En viktig roll för att upprätthålla den patologiska processen spelas av inflammation och produktionen av proinflammatoriska cytokiner, vilket bidrar till frisättningen av inflammatoriska mediatorer som skadar det kollagenelastiska skiktet i det synoviala membranet med utvecklingen av reaktiv synovit. I sin tur utsöndrar det inflammerade synoviet biologiska förmedlare av inflammation, vilket stöder synovit och främjar förstörelsen av broskvävnad, vars sönderfallsprodukter är antigener och i sin tur inducerar bildandet av autoantikroppar och en ökning av den lokala inflammatoriska processen. Det vill säga en ond cirkel av det inflammatoriska svaret bildas..

Som ett resultat lider bildningen av endogen hyaluronsyra och synovialvätska. Mot bakgrund av förekomsten av inflammatoriska mediatorer ökar vaskulär permeabilitet, vilket leder till en ökning av plasmatransfusion i ledens synovialvätska, vilket orsakar störningar i synovialmembranets struktur (förtjockning, minskning av elastiska egenskaper) och dess funktion (produktion av synovialvätska).

Klassificering

Klassificeringen av synovit baseras på flera olika faktorer, enligt vilka flera typer av synovit särskiljs..

  • Septisk synovit - ett infektiöst medel kommer in i leden med blod / lymfflödet eller genom kontakt med penetrerande sår.
  • Aseptisk (huvudsakligen traumatisk synovit) orsakad av mekanisk skada (ledbrott, blåmärken, frakturer), störningar i ledstrukturen vid artrit, artros, metaboliska störningar, autoimmuna och endokrina sjukdomar.
  • Allergisk synovit - utvecklas under påverkan av allergiska medel.
  • Reaktivt - synoviumets skadliga faktorer är autoantikroppar / immunkomplex.

Under sjukdomsförloppet: akut och kronisk.

Genom lokalisering: synovit i höft, knä, fotled, axel, handled, armbågsled.

Efter typ av lesion: primär och sekundär.

Av exudatets natur: serös, purulent, serös-fibrös, blödande.

Anledningarna

Synovit är en polyetiologisk sjukdom. De främsta orsakerna till dess utveckling inkluderar:

  • Traumatiska skador i leden i varierande grad (blåmärken, subluxationer, dislokationer, ligament / menisk tårar, frakturer), vilket leder till trauma på synovialmembranet och ansamling av exsudat i knäleden.
  • Infektioner. Ett smittsamt medel kan komma in i leden som ett resultat av en kränkning av ledens integritet (penetrerande sår, öppna frakturer, kirurgiska ingrepp) och genom att driva genom blodet / lymfan från andra inflammationsfoci i kroppen. I detta fall kan pneumokocker, stafylokocker, gonokocker, streptokocker, mycobacterium tuberculosis, spiroketer och andra fungera som ett smittsamt medel..
  • Degenerativ-dystrofisk förändring i broskvävnad, som orsakas av olika systemiska sjukdomar (reumatism), åldersrelaterade förändringar, näringsfel.
  • Immunsvar. Initiativtagaren till sjukdomen är det mänskliga immunsystemet. Synoviumets skadliga faktorer är autoantikroppar / immunkomplex.
  • Lesioner i den muskulo-ligamentösa apparaten, vilket bidrar till en ökning av belastningen på leden, vilket resulterar i mikrotraum i ledkapseln.
  • Metaboliska störningar (gikt), där ansamlingar av kristallliknande salter bildas i vävnaderna i leden, vilket orsakar intensiv inflammation.
  • Hemofili. Utseendet på små blödningar från kärlen som försörjer leden kan orsaka ansamling av effusion och utveckling av en inflammatorisk process i synoviet..

Faktorer som bidrar till utvecklingen av synovit inkluderar: överdriven, ökning av belastningen på ledapparaten, frekventa infektionssjukdomar, överdriven fysisk ansträngning.

Synovit symtom

Symtomatologin för synovit bestäms av intensiteten i den patologiska processen och graden av skada på synoviet. Symtom på knä synovit och symtom på höft synovit är i allmänhet identiska..

I en akut serös process ökar ledens svullnad ganska snabbt, lederns konturer slätas ut och volymen ökar, mindre ofta är det en känsla av fullhet. Utseendet på smärtsyndrom är karakteristiskt. Samtidigt, med synovit, är en "mekanisk rytm" inte typiskt för smärtsyndrom (förekomst av smärta under träning och frånvaro i vila), eftersom smärta vid synovit praktiskt taget inte är förknippad med mekanisk stress på leden, men beror på långvarig sensibilisering av nocireceptorer orsakad av inflammatorisk... Smärtsyndrom åtföljs som regel av morgonstyvhet, en lokal ökning av hudtemperaturen över leden, uttalad svullnad i lederna.

Knä och höft synovit

Ibland lider det allmänna tillståndet - sjukdom, subfebril ökning av den allmänna temperaturen. Rörelse i de flesta fall i den drabbade leden är begränsad. Vid palpation är leden svag / måttligt smärtsam, fluktuationer bestäms. När knäleden undersöks kan en ”patella-omröstning” detekteras: när den ”trycks” på knäskottet ”och” återgår till sitt ursprungliga läge när trycket stannar. Synovit i höftleden åtföljs av svår svullnad, inte bara i höftleden på grund av ansamling av en stor mängd exsudat i den utan också av intilliggande mjuka vävnader.

Med mer uttalade symtom uppstår akut purulent synovit. Patientens tillstånd försämras snabbt, tecken på akut berusning uppträder och växer: svår svaghet, feber, frossa. Smärtsyndromet uttalas, leden är förstorad, svullen, huden över den är hyperemisk. Rörelserna är smärtsamma, mindre ofta utvecklas regional lymfadenit.

Kronisk synovit, särskilt i de tidiga stadierna, åtföljs av knappa kliniska symtom. Patienten är orolig för smärta i leden, stelhet i motorisk aktivitet, med frekventa repetitiva rörelser, snabb "trötthet" i leden uppträder.

Analyser och diagnostik

Diagnosen av synovit baseras på patientens klagomål, visuell undersökning / palpering av led och laboratorie / instrumentella undersökningsmetoder, inklusive:

  • Komplett blodantal (ESR, leukocytos).
  • Röntgen.
  • Ultraljud.

Vid behov ordineras beräknad eller magnetisk resonanstomografi, artroskopi, diagnostisk punktering. Dessutom - allergiska tester, synovial biopsi.

Differentiell diagnostik med artrit, deformerande artros, tendinit, tenosynovit.

Synovitbehandling

Behandling av synovit, oavsett lokalisering, utförs enligt liknande principer. Därför är det ingen mening att överväga separat behandling av synovit i knäleden eller behandling av synovit i höftleden, samt att separat överväga behandling av synovit i stora och mindre leder, till exempel behandling av synovit i fotleden..

Med aseptisk synovit och en stor mängd effusion utförs tät bandage av den drabbade leden, immobilisering av lemmen och ger den en upphöjd position. Med en stor mängd exsudat eller dess purulenta innehåll utförs en terapeutisk punktering av ledhålan och vid behov tvättar flödesaspiration av leden med en antibiotikalösning.

Grunden för behandling av synovit är antiinflammatorisk terapi, som inte bara gör det möjligt att stoppa smärtsyndromet utan också eliminera andra symtom som är inneboende i inflammation - gemensam hypertermi, svullnad samt förbättra ledfunktionen genom att undertrycka produktionen av proinflammatoriska cytokiner i ledstrukturerna och minska aktiviteten hos kataboliska processer.

Det viktigaste urvalskriteriet, förutom effektivitet, är profilen för gastrointestinal säkerhet (gastrointestinal toxicitet). Om smärtsyndromet är milt kan salvor / geler från NSAID-gruppen ordineras, som appliceras på lederna i 7-10 dagar 2-3 gånger om dagen (Diclofenacol, Finalgel, Fastum gel, etc.).

Från glukokortikosteroider ordineras prednisolon, dexametason i 5-10 dagar.
Med synovit i knä / höftled är intraartikulär administrering av HA möjlig, men för detta ändamål är det att föredra att använda mer potenta läkemedel (Dexametason) eller HA (Diprospan) med långvarig verkan. För synovit i fotleden och små leder i foten / handen kan du ordinera applikationer av Dexamethason med Dimexidum.

Smärtsyndrom med begränsad rörelse i leden förvärras ofta av reflex muskelspasmer vid platserna för muskelbindning till ledbenet, vilket leder till bildandet av ett muskel-artikulärt block. För att minska den spastiska muskelkomponenten rekommenderas det att förskriva centralt verkande muskelavslappnande medel som undertrycker synaptisk signalöverföring och minskar överdriven muskeltonus vid nivån av internauronala anslutningar (Tizanidine). För detta ändamål kan du också ordinera det kombinerade läkemedlet Nimid forte (Nimisulide + Tizanidine) i 10-15 dagar.

Smärtsyndromet med långvarig synovit kan också öka på grund av den neuropatiska komponenten, vilket beror på den ökade känsligheten hos de centrala nociceptorerna på grund av den långvariga närvaron av inflammatoriska reaktioner i leden. För att undertrycka hyperaktivitet hos smärtcentra i centrala nervsystemet kan Newropentin eller Gabapentin ordineras, vilket effektivt lindrar neuropatisk smärta.

Behandling av kronisk synovit med svår infiltration av synovialmembranet och ihållande / ofta återkommande effusion involverar, förutom ovanstående läkemedel, användning av hämmare av proteolytiska enzymer inuti leden - Gordox, Trasilol. Långvarig kronisk synovit kräver regelbundet intag av ett specialiserat vitamin- och mineralkomplex och kosttillskott som har en positiv effekt på alla ledvävnader (Sustanorm, Arthrivit, Calcemin, Collagen Ultra).

Behandling av tenosynovit baseras på liknande principer - i den akuta processen (immobilisering, NSAID, i svåra fall - införandet av glukokortikoider i senskidan). Under inflammationsperioden som avtar för att förhindra att axlarna snabbt bildar kontrakturer - mjuka övningar för att öka rörelseomfånget. I en kronisk process - termiska procedurer, symptomatisk terapi.

Är det möjligt och hur man behandlar synovit i knäleden hemma?

Behandling av synovit ensam hemma med folkmedicin rekommenderas inte, eftersom frånvaro / otillräcklig behandling kan leda till komplikationer och kroniskhet hos den patologiska processen. Obligatorisk konsultation med en läkare krävs och den redan föreskrivna behandlingen kan utföras, om möjligt, på poliklinisk basis hemma.

Vad är synovit och hur man behandlar det effektivt

Vad är synovit

Synovit är en inflammation i det synoviala membranet som foder artikulära regionen. Sjukdomen åtföljs av överdriven utsöndring av exsudat, varför närvaron av ett väl uttalat ödem är karakteristiskt. Patologi har ofta en höger-sidig lokalisering, vilket är förknippat med den ökade funktionaliteten i denna zon. Uppdelad i primär och sekundär. Den posttraumatiska arten är ledande bland alla andra arter.

Video "Synovit och dess behandling"

I den här videon lär du dig vad synovit är och hur man effektivt behandlar det..

Klassificering

Typ av synovitBeskrivning av ödem
Med flödetAv den exudativa effusionens naturDärför att
AkutSerösInfektiösAseptisk
Seröst fibrinöstOspecifikSpecifikaMekanisk skada
VarigStreptokockSyfilisSönderriven menisk
KroniskStafylokockBrucellosEndokrina orsaker
HemorragiskPneumokockTuberkulosHemofili
Utbytesöverträdelser
Autoimmuna processer

Det finns en sällsynt form - pigmenterad villonodulär synovit, som kännetecknas av bildandet av villiga utväxter.

Med tanke på flödet

Längs kursen är sjukdomen uppdelad i akuta och kroniska former. De skiljer sig åt i hur snabbt symtomen börjar och deras svårighetsgrad..

Akut synovit uppträder oväntat, symtomen är signifikanta och utvecklas snabbt. Flera artikulära områden är samtidigt involverade i den inflammatoriska processen. Varar i 3-4 veckor, milstolpar beaktas var 5-7 dagar. Det är genom dessa perioder som viktiga förändringar inträffar:

  • svullnad i synovialmembranet;
  • betydande förtjockning och överflöd;
  • svullnad råder över bildandet av minimala fibrotiska förändringar och ärr.

Den kroniska typen har en långvarig kurs, varar längre än 3 månader. Inkluderar perioder med förvärring och remission, symtomen är måttliga. Denna form kännetecknas av:

  • inflammation har tydliga gränser;
  • lätt svullnad
  • fibrösa och proliferativa processer uttrycks;
  • böljande ström.

Genom lokalisering

Inflammation kan förekomma i någon av lederna. De mest drabbade lederna är de som bär maximal belastning. Dessa är leder som:

  • höft;
  • knä;
  • armbåge;
  • brakial (subakromial och subdeltoid);
  • karpal;
  • vrist;
  • radiokarpal;
  • fingrar och tår;
  • falang;
  • maxillary.

Hos äldre personer påverkas ländryggens facettfogar. Det finns också inflammatoriska processer mot bakgrund av degenerativa förändringar i skivorna mellan ryggraden, artros i facettlederna.

Av exudatets natur

För inflammation i synovialmembranet är en ökad bildning av exsudat typisk. Beroende på sammansättning och föroreningar skiljer sig följande sorter:

  1. Serös. Effusionen är transparent. Händer med aseptiska och allergiska inflammationer.
  2. Seröst fibrinöst. Har ett överflöd av fibrinfilamentösa avlagringar.
  3. Hemorragisk. Innehåller rikliga blodföroreningar.
  4. Serös blödning. Kombinerar serös effusion och blodproppar.
  5. Varig. Bildad av fästningen av pyogena mikrober. Har en karakteristisk gulgrön färg och en tät konsistens.

Anledningarna

Sjukdomen utvecklas efter ett antal orsaker och är polyetiologisk. Traumatisk synovit förekommer med störst frekvens. De provocerande faktorerna är:

  • trauma - blåmärken, skador, stukningar, bristningar, mikrofrakturer;
  • artrit;
  • artros;
  • immunproblem;
  • hypotermi
  • autoimmun patologi.
  • endokrin dysfunktion;
  • metaboliska störningar
  • övervikt;
  • hudproblem såsom psoriasis, eksem;
  • infektionssjukdomar;
  • hemofili;
  • allergiska reaktioner;
  • ärftlig benägenhet.

Bland de främsta orsakerna till en sjukdom hos ett barn kallar Dr Komarovsky små och stora ledskador, en infektion. Övergående synovit uppträder främst med skador på höftleden. Studenter är mottagliga för patologi på grund av sporter som fotboll och basket.

Symtom

Sjukdomen uppstår med skador på en eller flera leder samtidigt, det finns fall av flera lesioner. Patienter klagar över värkande skottvärk i benens leder. Processen blir ofta tvåvägs. Uttalat ödem och svullnad i olika storlekar är tydligt synliga.

  • uttalat lokalt ödem;
  • utjämning av konturer;
  • smärta vid vila, kraftigt förvärrad av ansträngning;
  • rodnad och lokal hypertermi;
  • allmän feber
  • begränsning av rörlighet i leden;
  • svår svaghet.

Ett viktigt inslag: med infektiös inflammation är de kliniska tecknen mer våldsamma och uttalade jämfört med aseptiska.

Diagnostik

För korrekt diagnos ordinerar artrologer och kirurger en omfattande undersökningsalgoritm. Anamnese tas, klagomål och frekvensen av smärtattacker klargörs, en grundlig undersökning och palpation utförs. Bestäm svullnadens storlek och det bevarade rörelseområdet.

UAC och biokemi är föreskrivna som laboratorietester. För visualisering och bekräftelse av patologi utförs en instrumentell undersökning på avdelningen. Den kompletta algoritmen för kliniska prövningar inkluderar:

  • röntgen;
  • Ultraljud;
  • scintiografi;
  • artrografi;
  • punktera;
  • studie av synovialvätska för biokemi och mikroflora;
  • CT;
  • MR.

Behandling och prognos

Behandling av synovit utförs på ett omfattande sätt, för denna artrologer ordinerar läkemedel i form av tabletter och injektioner, lokala antiinflammatoriska salvor och geler, komprimerar med Dimexidum och örter, sjukgymnastik, massage, träningsterapi, folkmetoder. Vid komplikationer och svår förlopp utförs operationer. Behandling av synovit inkluderar en obligatorisk diet som syftar till att normalisera vikten och förse kroppen med mineraler och vitaminer för led- och broskvävnaden.

Läkemedel: huvudgrupperna av läkemedel

För effektiv behandling av synovit ordinerar läkare läkemedel som presenteras i tabellen:

GrupperLäkemedeleffekten
NSAIDDiklofenakEliminera inflammation, lindra smärta
"Meloxicam"
"Movalis"
Smärtstillande medel"Analgin"Lindra smärtanfall
"Cofalgin"
"Paracetamol"
Antibiotika"Tercef"Förstör infektionen
Ceftriaxon
"Augmentin"
Kondroskydd"Rumalon"Återställ broskstrukturer
"Artra"
"Don"
Glukokortikoider"Metipred"Eliminera effektivt ödem, minska inflammation betydligt
"Hydrokortison"
"Diprospan"

När operation krävs?

Kirurgisk behandling är indicerad i fall av purulent inflammation, gallring av sen-brosk-lederna. En obduktion utförs, håligheten rensas från pus och förstörda element och dränering utförs. Lemmen är immobiliserad med ett fixeringsbandage.

Villonodulär synovit ser ut som en tumör och kräver kirurgisk behandling.

Träningsterapi och sjukgymnastik

Hur behandlar man kronisk synovit? Gymnastiska övningar och massage utförs i remission för full återhämtning. Terapeutiska övningar utförs i lätta positioner: liggande och liggande på golvet, sittande. Innan klasserna är det viktigt att massera det periartikulära området. Vid behandling med sjukgymnastik används metoder:

  • UFO;
  • elektrofores;
  • leraapplikationer och kompresser;
  • värmer upp;
  • salvia och brom-saltlake-bad.

Med snabb behandling är prognosen gynnsam. Möjliga komplikationer:

  • artros;
  • minskad rörlighet i leden
  • flegmon;
  • involvering i seninflammation;
  • sepsis.

Förebyggande

För att minska risken för synovit måste ett antal regler följas:

  1. Behandla med artikulär patologi med hög kvalitet.
  2. Undvik plötsliga rörelser, skydda extremiteterna mot personskador.
  3. Eliminera alkohol.
  4. Observera hygienisk hudvård noggrant i ledområdena.
  5. Kontakta läkare för eventuella symtom på inflammation i lederna.
  6. Minimera stress på det drabbade området.
  7. Det är lämpligt att ge upp fet mat genom att införa mer färska grönsaker, frukt och gröna i kosten.
  8. Behandla alla skador, blåmärken och skador i tid.
  9. Genomför träningsterapi med doserad belastning och sjukgymnastik under rehabiliteringsperioden.
Top