Kategori

Populära Inlägg

1 Handled
Hypertoni med cervikal osteokondros: behandling
2 Massage
Varför benledarna gör ont: orsaker, diagnos och behandling
3 Massage
Artros i de sakroiliära lederna: symtom och behandling
Image
Huvud // Gikt

Ledsmärta hos ett barn


När spädbarn klagar över trötta ben är det inte nödvändigtvis deras nyck. Ledvärk hos barn är en följd av hälsoproblem. De orsakas av virus, bakterier, autoimmuna processer och genetiska sjukdomar. Ett svullet knä åtföljs ofta av en normal temperatur, så föräldrar uppmärksammar inte denna signal och tar inte barnet till barnläkaren. Avancerade stadier av artrit försvårar differentiell diagnos och ytterligare behandling är mindre gynnsam när det gäller prognos.

Varför ömhet uppstår: orsaker

Orsakerna till smärta i muskuloskeletala systemet hos barn:

  • Reaktiv artrit. De inkluderar komplikationer från sådana infektioner:
    • Viral. Virus som orsakar artrit hos barn inkluderar alla typer av herpes, mässling, röda hund, enterovirus, påssjuka, hepatit och influensa. Ledsmärta kan gå in i den akuta fasen av sjukdomen och som en komplikation långt efter återhämtningen.
    • Bakteriell. De orsakande medlen för barndomsartrit inkluderar stafylokockinfektioner, streptokockinfektioner och tuberkulos. Streptococcus-bakterier framkallar reumatism.
  • Autoimmun artrit. Dessa patologier orsakas av celler i immunsystemet som har gjort uppror mot sin egen kropp. Juvenil reumatoid artrit är en vanlig autoimmun sjukdom..
  • Hemofili. Det är en ärftlig blodsjukdom där vissa koagulationsfaktorer är bristfälliga. Med det observeras blödningar i ledhålan.
  • Vegetovaskulära störningar. Med en störning av innervering är smärta i alla leder möjlig.
  • Degenerativa förändringar i ODA på grund av överdriven fysisk ansträngning under tunga sporter.
  • Osteosarkom.
  • Osteomyelit.
Tillbaka till innehållsförteckningen

Farliga tecken

Om ett barns ben skadas kan detta inte betraktas som ett barns infall. En vanlig orsak är ärftliga och förvärvade sjukdomar som kräver omedelbar diagnos och behandlingsregim. Följande symtom är allvarliga:

  • Smärta. Om barnet har smärta i lederna i armar och ben, indikerar detta förekomsten av inflammation.
  • Puffiness. Om ett barn har ett svullet ben under knäet är detta ett tecken på förekomst av blodutgjutning eller synovialvätska i ledhålan. Och även ödem uppstår när blodkärlen blockeras.
  • Knastrande. Efter eliminering av inflammation i lederna har de inte tid att förnya en tillräcklig mängd synovial smörjning. Fogytor gnuggar mot varandra och orsakar knaprande ljud i knä- eller höftområdet.
  • Höjd temperatur. Med den befintliga inflammatoriska processen observeras alltid temperaturförändringar. Vid artrit är de obetydliga än att "radera" bilden av sjukdomen.
  • Utslag på benen. Detta symptom är karakteristiskt för lesionens autoimmuna natur. Artrit åtföljs av vaskulit - inflammation i väggarna i extremiteterna.
  • Styvhet. Det syns vid en reducerad temperatur inuti fogen när fogvätskan svalnar.

Hos nyfödda kontrolleras ett karakteristiskt klick när benen kidnappas som en padda. Om ljudet är obalanserat misstänks höftdysplasi.

Diagnostik av patologin hos barns leder

För att diagnostisera orsaken till benvärk hos barn och ungdomar måste du göra en hel lista över laboratorie- och instrumentmetoder. De mest informativa är det allmänna, biokemiska blodprovet, ultraljudundersökning och röntgen i lederna. Mindre vanligt utförs magnetisk resonansavbildning av muskuloskeletala systemet. Denna metod ger en detaljerad bild av ledernas tillstånd, men den är inte indikerad för barn under ett år..

Laboratoriediagnostik

I en omfattande undersökning används följande tekniker:

  • Allmän blodanalys. Med smärta i benen hos barn ökas följande indikatorer:
    • Leukocyter. Vita blodkroppar växer när det finns inflammation i lederna.
    • ESR. Denna indikator indikerar att det finns ett problem med blodproteiner..
    • Trombocytopeni. Observerad i ärftliga blodpatologier - hemofili.
    • Erytrocytopeni. Brist på röda blodkroppar indikerar förekomsten av kronisk blödning och föregår anemi.
  • Allmän urinanalys. Närvaron av flera leukocyter i urinsedimentet är tillåten i mikroskopets synfält.
  • Reumatologiska tester.
  • Blodkemi. Om de smärtsamma känslorna föregicks av virus- eller bakterieinfektioner, finns det en ökning av cytolysenzymer (alaninaminotransferas och aspartataminotransferas).
  • Forskning för C-reaktivt protein. Detta protein är en signal om inflammation.
  • Immunogram. Med denna metod studeras närvaron av autoimmuna komplex i blodet..
Tillbaka till innehållsförteckningen

Instrumentella tekniker

Om barn har benvärk används dessa metoder:

  • Röntgen av lederna. Denna teknik hjälper till att undersöka tillståndet i ledutrymmet och närvaron av deformitet. Det rekommenderas i de senare stadierna av sjukdomen.
  • CT eller MR. Metoderna är mycket exakta och visar tydligt bilden av muskuloskeletala systemet. De hjälper till att bestämma tillståndet hos leder och omgivande mjukvävnader.
  • Gemensam kapselbiopsi. Med denna forskningsmetod kan du bestämma synovialvätskans sammansättning och dess avvikelser från normen..
Tillbaka till innehållsförteckningen

Behandling av sjukdomar i barns leder

Oavsett hur gammalt barnet är, har det stor sannolikhet att utveckla patologier i muskuloskeletala systemet på grund av olika skäl. Om patologin provoceras av virus och bakterier utförs etiotropisk behandling med antivirala och antibakteriella medel. Om andra faktorer är orsaken, behandlas smärta i barnens lemmar med symptomatisk terapi. Det rekommenderas att använda immunmodulatorer, icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel. Om barnets tillstånd är allvarligt ordineras det glukokortikosteroider.

Ledsmärta hos barn

Ledsmärta hos barn är ett vanligt problem i en växande kropp. Trots kunskapen om problemet dechiffreras ofta av misstag artralgi. Syftet med denna artikel är en detaljerad beskrivning av variationen av patologisk och "ofarlig" smärta i barndomen

Ledsmärta hos barn är ett vanligt problem i en växande kropp. Artralgi diagnostiseras felaktigt, ibland trots att problemet har studerats tillräckligt. Syftet med denna artikel är en detaljerad beskrivning av olika former av godartad och patologisk artralgi hos barn. Artikeln innehåller moderna idéer om orsakerna till barns artralgi och beskrivning av smärtan som ett av symptomen på olika former av ledsjukdom. Funktionerna i klinisk och instrumentell diagnos av ledpatologi hos barn presenteras tydligt.

Det finns en uppfattning att lederna hos barn normalt inte skadar, och artralgi är en manifestation av ledsjukdomar, vars orsak alltid syns på magnetisk resonanstomografi (MRI). I det här fallet, hur förklarar man ur instrumental synvinkel närvaron av artralgi mot bakgrund av hypermobilitet och bärande av kronisk nasofaryngeal infektion eller smärta efter träning? Men tänk om versionerna av experter om orsaken till ledvärk hos ett barn inte sammanfaller? Hur man inte missar debut av juvenil artrit hos ett barn med ledvärk? Och är det verkligen möjligt att förklara allt med hjälp av MR??

Det är känt att ledvärk hos barn är ett vanligt problem i en växande organism. Det brådskande problemet med artralgi i barndomen beror på den höga frekvensen av förekomst, polymorf uppkomst, den diffusa karaktären hos klagomål och ångest hos föräldrarna [1, 2]. Ofta beskriver eller presenterar föräldrar oberoende sina egna klagomål av artikulär natur som klagomål från sitt barn, vilket ofta komplicerar den snabba diagnosen artropati. Man tror att ett barn med klagomål om ledvärk bör undersökas ingående, eftersom artralgiens natur kan vara identisk både i närvaro och i frånvaro av ett anatomiskt "substrat" ​​[3]. Ser jag framåt vill jag notera att det inte finns någon orsakslös ledvärk hos barn.

Barnets kropp utsätts för många externa och inre aggressiva faktorer. Naturen vertikalerade barnet, tog hand om en mekanism som proportionellt fördelar belastningen i steg, inte hämmar hans tillväxtaktivitet och skyddar barnet från banala traumatiska skador. Vi talar om de åldersrelaterade anatomiska egenskaperna hos osteoartikulärt system, som hos små barn kännetecknas av hypermobilitet, omogenhet i den sensoriska innerveringen av kapsel-ligamentapparaten och obalans i musklerna i nedre extremiteterna [4]. Med åldern bidrar förstärkningen av kapselligamentapparaten, perfektion av sensorisk och proprioceptiv känslighet till en balanserad funktion av musklerna i nedre extremiteterna och en jämn fördelning av belastningen [5].

Gör skillnad mellan "ofarliga" och "patologiska" artralgier i barndomen. Arten av "ofarlig" smärta (som inte orsakar skada) kan relateras till barndomens fysiologiska egenskaper. Artralgi förvärvar en patologisk konnotation vid hyperreaktivitet eller insufficiens i immunsystemet (immunbristtillstånd), närvaron av artrotrop infektion, ofullständig interaktion mellan det centrala och perifera nervsystemet, irrationell eller otillpassad belastning, liksom genetiskt bestämda sjukdomar i det osteoartikulära systemet. Det är känt att ledvärk är akut och kronisk, kortvarig och långvarig och, beroende på tidpunkten för dagen förekomst, klassificeras i morgon, morgon och eftermiddag, dag och kväll, kväll och natt, utspridda under dagen eller "konstant". Beroende på påverkan av den orsakande faktorn (belastning, infektion, etc.) kan artralgi kopplas eller omotiveras. Genom att detaljera smärtsensationer kan du bestämma deras intensitetsgrad, lokalisering, fixering samt förekomsten av tecken som är karakteristiska för inflammation. Instrumentdiagnostik kan bekräfta närvaron eller frånvaron av ett anatomiskt "substrat" ​​för artralgi. Den slutliga verifieringen av orsaken till artralgi bör baseras på en kombination av kliniska, anamnestiska, instrumentella och laboratoriedata..

När diagnosen av artralgi hos barn påbörjas måste man komma ihåg att leden är innerverad av sympatiska och sensoriska nervfibrer. Sensoriska receptorer (nociceptorer och mekanoreceptorer) genomsyrar alla ledstrukturer, med undantag av broskvävnad. Normalt åtföljs inte dagliga rörelser av smärta hos barn och vuxna (i avsaknad av tecken på inflammation eller artros), trots irritation i ledernas receptorer. Detta beror på den naturliga avkodningen av den afferenta fiberns signal till centrala nervsystemet (CNS). I fallet med en ökning av frekvensen för generering av impulser i den afferenta nervfibern (potentiellt farliga rörelser, trauma, inflammation) tolkar centrala nervsystemet den ökade nociceptiva aktiviteten som smärta. Man tror att två huvudtyper av smärta kan särskiljas hos barn: nociceptiva, på grund av receptorirritation, och neuropatisk, som skada på en nervfiber [6].

Diagnosen av artralgi hos barn bör baseras på studien och bedömningen av debut, dynamiken i artikulärt syndrom, data från den instrumentala bilden, slutsatserna från andra specialister [7]. Förutom de anatomiska och fysiologiska egenskaperna hos det osteoartikulära systemet i barndomen bör diagnosen artralgi ta hänsyn till kön och åldersegenskaper samt barnets psyko-emotionella status. Frågorna som läkaren alltid ska besvara är vanligtvis desamma - dessa är patologiska eller orsaklösa smärtor, av inflammatorisk eller icke-inflammatorisk karaktär, som kräver behandling eller endast kräver dynamisk observation. Egenskaperna hos smärtupplevelser hos barn med "ofarliga" och patologiska smärtor presenteras grafiskt i tabell.

Icke-artritisk smärta hos barn

Menisksmärta - som regel är smärta alltid en led med det tidigare faktumet med trauma. Barn över 10-12 år lider oftare. Smärtsensationer är strikt laddade, detaljerade och lokaliseras i projiceringen av det skadade meniskens gemensamma utrymme. Block i fogen är möjlig. I de flesta fall finns det ett positivt kliniskt test för skador på lateral eller medial menisk [8]. Tecken på en inflammatorisk process uppträder som regel vid en akut skada och är kortlivade. Tillförlitligheten av MR (mer än 1,5 T) vid diagnos av skada eller missbildning av menisken (atypisk diskoidform) är mer än 90–95%. Skador på det bakre hornet på den mediala menisken anses vara ett MR-resultat och kan inte vara en källa till smärta [9].

Osteokondral smärta - som regel smärta i en led, oftare i nedre extremiteten och förekommer hos barn över 8-10 år. Tidigare irrationell fysisk aktivitet kan fungera som en utlösningsmekanism för bildandet av osteokondropati, men ofta är orsaken fortfarande oklar. Smärtsamma förnimmelser är stressande, detaljerade och begränsade till området för leden. Detta är typiskt både vid skada på tallkottkörteln och vid skada på apofysen (tuberositet i calcaneus, tuberositet i tibia). Det verkliga fokuset för aseptisk nekros ligger alltid inom det belastade fogformningsområdet av benet (fig. 1). Fall av att avslöja en sådan fokusering av lossade zoner i tallkottkörtlarna indikerar dess dystrofiska natur eller är till och med ett inslag i benbildning (fig. 2). Ofta sker en reaktion mellan synoviet och fenomenet osteonekros (första steget) eller fragmentering av tallkörteln (andra steget) i form av en mild exsudativ komponent (fig. 3). Synovit i sig kan bidra till ökad smärta eller omvandling av smärta med utseende av morgonstelhet. I fallet med "laceration" av det benbroskiga fragmentet från nekrosfokus kan känslor av en fri intraartikulär kropp uppträda. Hos barn med osteokondropati i lårbenshuvudet kan synovit ofta förlängas, envis, vilket kräver en lång kontinuerlig antiinflammatorisk behandling. Tillförlitligheten av MR (mer än 1,5 T) och radiografi vid diagnos av osteokondrit (apofysit), osteokondropati är 100% [10].

Smärta vid projektion av patella, förutom i fall av osteokondropati (apofysit, osteokondropati av tibial tuberositet) och patologiska störningar, kan uppstå med kondromalaci, hög patella och mediopatellärt vecksyndrom. Bland ortopedisk patologi kan ett antal benkoalitioner (talocalcaneal, talo-navicular) och medfödda missbildningar i fötterna fungera som en källa till stressvärk i fötterna, med undantag för fall av osteokondropati. Dessutom kan systemiska sjukdomar i skelettet, som kliniskt manifesteras av ledstyvhetssyndrom, också ha manifestationer såsom artralgi..

Entesitiska och senmuskelvärk kan förekomma hos barn i form av akut (övergående, episodisk, posttraumatisk) eller kronisk patologi. Primär kronisk entesopati är en manifestation av SEA-syndrom (seronegativ entesoartropati) eller juvenil artrit. Sekundär kronisk entesopati är som regel samtidigt eller sekundärreaktiv mot bakgrund av den ortopediska huvudpatologin [11].

Följande predisponerande faktorer särskiljs:

  • icke-fysiologisk hypermobilitet eller ledstyvhet;
  • övervikt;
  • puberteten (period med snabb dragkraft);
  • irrationell eller oanpassad fysisk aktivitet, kroniskt trauma;
  • frekventa akuta luftvägssjukdomar, uthållighet av kronisk foci av nasofaryngeal infektion;
  • närvaro av HLAB27-genen.

Kliniska variationer i artikulärt syndrom, liksom svårighetsgraden av smärta, kan variera. Knä, fotled, höftled påverkas oftare, mindre ofta axel- och armbågsfogar. Artikulärt smärtsyndrom är begränsat och är lokaliserat i projektionen av senmuskelknippet eller området för fastsättning av senan till benvävnaden (entesis) med kliniska tecken på lokal inflammation. Men med tanke på de anatomiska och fysiologiska egenskaperna hos barndomen kan smärtsamma känslor ofta vara diffusa, inte detaljerade. Förekomsten av utgångssmärtor, som intensifieras mot bakgrund av fysisk ansträngning, mindre ofta - dagliga rörelser, anses vara mer karakteristiska. Den instrumentella bilden kännetecknas av inflammatoriska förändringar i området för fästning av senor till benvävnad, symtom på tendinit / tenosynovit, mindre ofta med utveckling av osteofyter, erosioner, som regel, med milda symtom på synovit. Denna typ av förändring visualiseras dock bara hos vuxna. Hos barn baseras diagnosen entesopati på kliniska symtom [12]. Kanske endast mot bakgrund av fenomenen Achilles bursit i strukturen av juvenil artrit kan det finnas erosiva-dystrofiska förändringar i calcaneus. Förekomsten av den enthesitiska karaktären hos ledskada bestämmer en relativt "gynnsam" variant av sjukdomsförloppet under tillstånd av låg laboratorieaktivitet, frånvaron av en erosiv ledkomponent, tecken på sakroiliit och transport av HLAB27-genen.

Smärta mot bakgrund av hypermobilitet hos barn i förskole- och grundskolåldern är ofta diffus, symmetrisk och lokaliserad uteslutande på benets främre yta, mindre ofta med knä- och fotledsfötter eller fötter. Smärta, som regel, av varierande intensitet, efter träning, oftare kväll och natt. Synovit och tecken på laboratorieaktivitet saknas alltid. Smärtan lindras genom intensiv strökning, användning av lokala eller orala icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID). Smärtkomponenten är associerad med myalgifenomen på grund av överbelastning av benmusklerna (främre delen av musklerna) mot bakgrund av fysiologisk svaghet i den kapsulära ligamentapparaten. Denna typ av smärta beskrivs i många litterära källor som smärta av tillväxt [13].

OBS! Sanna artralgi hos barn i denna ålder är alltid patologiska..

OBS! Nattliga smärtor kräver särskild uppmärksamhet om de exklusivt förekommer i ett segment av extremiteten (tumörbildning i benet, fig. 4) eller ossalgi-typ med feber och kraftig svettning (onkohematologiskt syndrom).

Smärta mot bakgrund av hypermobilitet hos äldre barn är ofta diffus, inte detaljerad, uteslutande i lederna i nedre extremiteterna. Smärtupplevelser påverkar en eller flera leder. Smärtor av varierande intensitet i samband med fysisk aktivitet kan presenteras som stress eller efter stress (dagtid och kväll). Enligt MR-data kan tecken på mild exudativ synovit, ofta av långvarig natur, utan tecken på synovial proliferation detekteras. Smärta lindras alltid av en minskning av intensiteten i fysisk aktivitet, medan barn sällan behöver långvarig användning av NSAID. Positiva tester för gemensam hypermobilitet krävs kliniskt. Frånvaron av tecken på inflammatorisk laboratorieaktivitet bekräftar den godartade formen av artropati. Mekanismen för bildning av smärtkomponenten och övergående fenomen av synovit är associerad med mikrotraumatisering av intraartikulära strukturer, sträckning av kapsel-ligamentapparaten och överbelastning av patellofemoral led. Dessutom bidrar minskad proprioceptiv känslighet i knälederna och obalans i vadmusklerna också till att utöva tolerans. Överbelastning av patellofemoral led kännetecknas av närvaron av lokal smärta i den retropatellära regionen, ofta ensidig [14].

Vissa barn med gemensam hypermobilitet, förutom symtomen på vaskulär dystoni, har så kallat ångestsyndrom. Enligt vissa forskare kan detta syndrom associeras med interstitiell duplicering på kromosom 15 (Gratacos et al., 2001, duplicering av 15q24-q26, med namnet DUP 25). Accentualisering av smärta, det associativa sättet att tänka det "sjuka barnet" och stereotypa beteenden är vanligare hos pubertetsflickor. Med detta syndrom beskrivs ofta en "färgstark" bild av smärta, hysteri och gråt noteras under undersökningen. Smärtsamma känslor kan variera beroende på väder, tid på dagen och stämningen hos den unga damen själv. Artralgi åtföljs ofta av episoder av osann blockering av leden, fall av pseudo-dislokation av patella eller instabilitet i hela lemmen; ibland noteras att det är omöjligt att stödja foten helt. Kliniskt finns det imaginär smärta vid palpering av ledområdet, det finns en "grimas av smärta" under undersökningen, en osann kontraktur, ledstyvhet eller, mindre ofta, stelhet utan anatomiska förutsättningar är möjlig. Undersökningen avslöjar som regel en avvikelse mellan den kliniska och instrumentella bilden, det finns alltid inga tecken på laboratorieinflammatorisk aktivitet, närvaron av neuropati är möjlig. Närvaron av lokala neurologiska symtom, nedsatt känslighet och motorfunktion i extremiteten, tecken på hyperalgesi kräver uteslutning av komplext regionalt smärtsyndrom, liksom tumörprocesser i lumbosakral ryggrad [15].

Diagnos av icke-artritiska artropatier är att dechiffrera den etiologiska faktorn för artralgi. Trots den uppenbara likheten med smärta har de beskrivna alternativen för artropatier några karakteristiska särdrag som gör att de kan differentieras. Sanna svårigheter uppstår emellertid alltid med en blandad variant av artikulär patologi, nämligen i fallet med entesopatifenomen hos ett barn med ett syndrom med ökad ångest eller hypermobilitet. Som du vet är huvudbehandlingen för aggressiv entesopati utnämningen av NSAID, i motsats till den godartade formen av hypermobilitet eller artralgi mot bakgrund av ångestsyndrom. I de senare fallen av artropati läggs tonvikten på att återställa lemmens eller ledens nedsatta funktioner och den gradvisa utvidgningen av fysisk träning, övervinna de vanliga stereotyperna av "katastrofalt tänkande" angående möjlig skada och smärta, bygga en positiv attityd och öka självkänslan, och i mindre utsträckning läggs tonvikten på läkemedelsbehandling av NSAID..

Artritisk smärta hos barn

- bakteriell (septisk);
- viral;
- specifika (tuberkulösa);
- Lyme artropati.

- smittsam-allergisk, smittsam-toxisk;
- reaktiv artrit, Reiters syndrom.

Artralgi mot bakgrund av en virusinfektion utvecklas som regel hos barn i prodromet eller under sjukdomens höjd och sammanfaller med perioden med kutant exantem. Ledsmärta som varar från flera timmar till 1-2 veckor, mindre ofta, kan åtföljas av symtom på synovit, som försvinner spårlöst. Viral artrit eller artralgi kan förekomma mot bakgrund av nuvarande hepatit B, rubella, vattkoppor, parvovirus B19-infektion, entero- och adenovirus och några andra virussjukdomar. Tropismen för gruppen av herpesvirus till vävnaderna i lederna är minimal. Barn behöver vanligtvis en kort kurs med NSAID [16].

Artralgi i höftleden under den postinfektiösa perioden tolkas som infektionstoxisk (infektiös-allergisk, postinfektiös) coxit eller övergående coxopati. En plötslig uppkomst, smärta och oförmåga att stödja underbenen, halthet, som regel, karakteriserar färgrikt denna patologi. Symptomernas reversibilitet inträffar 2-3 dagar efter sjukdomens uppkomst. Mindre ofta finns det en återkommande (mer än 3-4 episoder) eller långvarig art av artropati (mer än 2 veckor) med bildandet av osteoporos och reversibla neurodystrofiska förändringar i lårbenshuvudet. Sann kortvarig coxit eller artralgi i höftleden försvinner spårlöst [17]. Bestrålning av smärtsensationer till lårets främre yta och till knäledsområdet under den akuta perioden av coxit är förknippad med övergående neuropati i obturatorns nerv. Oftare lider barn från 2 år till 8 år, ofta förekommer sjukdomsutbrottet av en nasofaryngeal infektion, ibland är den orsakande faktorn oklar. Förutom den kliniska bilden är avbildningsmetoder (röntgen, ultraljud, MR) av diagnostiskt värde.

OBS! Osteomyelit kan uppstå under masken för akut coxit, osteokondropati i lårbenshuvudet kan förekomma under masken för en långvarig kurs av akut coxit (fig. 5).

Artropati efter post-streptokocketiologi hos barn kan förekomma i form av artralgi eller akut artrit. Artikulärt syndrom uppträder efter en tidigare nasofaryngeal infektion orsakad av grupp A β-hemolytisk streptokock (en kliniskt bevisad episod). Längden på artralgi är 2–4 veckor, artropatiloppet är icke-aggressivt och orsakar inte ihållande deformationer av lederna hos barn. Nivån på ASL-O (den totala mängden IgA, M, G för streptokocktoxin) spelar inte alltid en avgörande roll vid diagnosen artropati och valet av terapitaktik, i motsats till isoleringen av grupp A β-hemolytisk streptokock [18].

OBS! Förloppet för akut artrit måste skilja sig från reumatisk polyartrit.

Artralgi av post-stafylokock etiologi hos barn är som regel mild till sin natur och kännetecknas ofta av symtom på trög synovit eller entesopati. Kliniskt kan detta manifestera sig i form av en liten minskning av barnets motoriska aktivitet, kvälls- eller nattvärk. Närvaron av fokus för kronisk nasofaryngeal infektion i den orala eller nasopharyngeal regionen är av avgörande betydelse för diagnosen. Sanering av infektionsfokus lindrar som regel barnet av ledvärk.

Hos de flesta barn förekommer artikulärt syndrom vid reaktiv artrit (ReA) inom 1–4 veckor efter en tidigare urogenital (Chlamidia trachomatis) eller tarminfektion (Enterobacteriaceae-familjen). Man tror att detta är en akut icke-suppurativ inflammation i lederna, där det infektiösa medlet eller dess antigener inte detekteras i ledhålan och artikulärt syndrom är associerat med ett antal immunsjukdomar. Identifieringen av patogener med metoden för DNA-polymeraskedjereaktion gjorde det dock möjligt att något omvandla denna teori. Barn som bär HLAB27-genen och några andra korsade gener (B7, B13, B40) har hög risk för ReA. Man tror för närvarande att CD8 + HLAB27 + T-celler har ett mer uttalat immunsvar med TNF-a hyperexcretion. I synnerhet bidrar klamydia till kronisk infektion på grund av hämning av uttrycket av HLA-antigener på ytan av infekterade celler, en minskning av potentialen för T-cell-apoptos med stimulering av lokal syntes av TNF-a. Och lipopolysackaridskiktet av gramnegativa mikroorganismer är en kraftfull aktivator av vävnadsmakrofager, synovialfibroblaster och osteoklaster. Dessutom är CD8 + HLAB27 + T-celler mindre effektiva för att främja eliminering av patogenen. Förloppet av artropati är möjligt mot bakgrund av feberepisoder utan systemiska manifestationer. Som regel är monoartrit i en stor led eller asymmetrisk oligoartrit i lederna i nedre extremiteterna (knä, fotled) karakteristisk, ibland i kombination med fenomenet daktylit. Mindre vanligt kan artikulärt syndrom presenteras av polyartralgi. Varaktigheten av ReA-kursen kan vara från 1 till 3 månader, artropatiloppet är huvudsakligen akut, vilket dikterar behovet av långvarig antibakteriell och antiinflammatorisk behandling [19].

Juvenil artrit (JA) är en kronisk inflammatorisk sjukdom med mer komplexa patogenetiska mekanismer, vilket vanligtvis leder till leddeformiteter och sällan går obemärkt förbi. För närvarande finns det flera heterogena former av artropati i strukturen av JA [20]. Kronisk progressiv inflammation i ledkapselns inre membran (synovialvävnad), som har en hög grad av aggressivitet och en tendens att spridas till alla ledstrukturer inklusive kapsel-ligamentapparaten [21]. Smärtsamt artikulärt syndrom är multikomponent och har sin egen särdrag, nämligen det sker uteslutande med passiva eller aktiva rörelser i lederna. I vila klagar inte barn på smärta i lederna. En karakteristisk egenskap hos JA är morgonstelhet, definierad som kortvarig halthet mot bakgrund av känslor av domningar, smärta i en eller flera leder. Smärtupplevelser som uppträdde på morgonen avtar bara på kvällen mot bakgrund av en minskning av belastningens intensitet. Barnet skonar lemmen, skyddar lederna eller lederna som är benägna att kronisk inflammation, från överdriven fysisk ansträngning och skada. Smärtsyndromets svårighetsgrad beror på svårighetsgraden av sjukdomen, vilken typ av led som är involverad, mängden intraartikulär vätska och reaktionen mellan periartikulära mjukvävnader och senligbandapparat. Poängen med maximal smärta är frånvarande, medan smärtsamma förnimmelser uppstår både vid palpering i området för den gemensamma rymdprojektionen och i området för hypertrofierat, inflammerat synovium. Ofta kan små barn inte lokalisera smärta i leden, svullnad i ledområdet kan dåligt visualiseras mot bakgrund av ett fysiologiskt överdrivet subkutant fettlager, och de första tecknen på en inflammatorisk process i leden kan vara begränsning av rörelse eller halthet. Det är känt att varje led kan vara ett mål för artrit. Snabb reversibilitet av inflammatoriska förändringar, upplösning av kontraktur indikerar akut artrit [22].

Denna recension ägnas åt ett av de akuta problemen med barnläkemedel, nämligen ledvärk hos barn. De vanligaste formerna av artropatier i barndomen presenterades, vars främsta symptom kan vara ledvärk. Naturligtvis kan alla forskare eller utövare som ibland möter liknande problem nämna minst ett dussin andra nosologiska former där ledvärk kommer att förekomma. Denna artikel ägnas dock åt de vanligaste formerna av artikulär patologi hos barn i praktiken av en barnläkare..

Avslutningsvis vill jag säga att ledvärk bara är ett symptom, inte en sjukdom. Ett barn som klagar på ledvärk bör undersökas noggrant. Ledvärk leder inte till leddeformation och artrosbildning. Och "ofarlig" smärta i barns leder bör förbli i barndomen.

Litteratur

  1. Alekseeva E.I., Bzarova T.M.Ledernas nederlag i barndomen // Behandlande läkare. 2010; 6: 46-51.
  2. Tsurikova N.A. Differentialdiagnos och behandling av oligoartrit hos barn. Dis... kandidat för medicinska vetenskaper: 14.01.08. M., 2017,147 s.
  3. Asif Naveed och Peter Heinz. Ledvärk hos barn // Pediatrik och barns hälsa. 2014; 2 (24): 45-50.
  4. Fågel H. A. Gemensam hypermobilitet hos barn // Reumatologi. 2005, vol. 44, nummer 6, 1 juni, s. 703-704. Doi: 10.1093 / reumatology / keh639.
  5. Nazarova T.I., Petruk N.I. Anatomiska och fysiologiska egenskaper, undersökningsteknik, semiotik av skador på ben och muskelsystem hos barn. Egenskaper, forskningsmetoder, nederlagssemiotik. Studiehandbok för studien av kursen "Barnsjukdomar". M.: RUDN, 2012.52 s.
  6. Sakovets T.G.Funktioner av neuropatisk smärta vid ledskada // Praktisk medicin. 2014; 4 (80): 103-106.
  7. Kozhevnikov A. N., Pozdeeva N. A., Konev M. A., Maricheva O. N., Afonichev K. A., Novik G. A. Röntgendiagnostik av kronisk oligoartrit hos barn // Bulletin of Siberian Medicine. 2017; 16 (3): 224-234.
  8. Bryanskaya A. I., Baindurashvili A. G., Arkhipova A. A. et al. Artroskopisk behandling av knäledsjukdomar hos barn // Pediatrisk traumatologi, ortopedi och rekonstruktiv kirurgi. 2014, volym II, nr. 3: 18-23.
  9. Gumerov R. A., Abzalilov A. A., Valiullin D. R. et al. Diagnos och behandling av posttraumatisk synovit i knäleden hos barn // Pediatrisk kirurgi. 2012; 5: 25-28.
  10. Abalmasova E.A. Osteokondropati // Barnens artrologi. M.: Medicin, 1981.S. 284–303.
  11. Slizovsky N.V., Masalova V.V., Zinchenko MA Artrit hos barn. SPb, 2004,76 s.
  12. Weiss P. F. Diagnos och behandling av entesitrelaterad artrit // Adolesc Health Med Ther. 2012; 3: 67-74. DOI: 10.2147 / AHMT.S25872.
  13. Uziel Y., Hashkes P. J. Växtvärk hos barn // Pediatr Rheumatol Online J. 2007; 5: 5. DOI: 10.1186 / 1546-0096-5-5.
  14. Fatoye F., Palmer S., Macmillan F. et al. Proprioception och muskelmomentunderskott hos barn med hypermobilitetssyndrom // Reumatologi. 2009; 48: 152-157.
  15. Weissmann R., Uziel Y. Pediatrisk komplex regionalt smärtsyndrom: en recension // Pediatr Rheumatol Online J. 2016; 14:29.
  16. Miller L. M., Cassidy T. J. Postinfektiös. Artrit och relaterade tillstånd. I: Behrman R. E., Kliegman R. M., Jenson H. B. (red.). Nelson lärobok för pediatrik, 18: e slutet. Philadelphia, WB. Saunders 2007; cap: 147, 519-522.
  17. Young Dae Kim, Alan V. Job, Woojin Cho. Differentiell diagnos av juvenil idiopatisk artrit // J Rheum Dis. 2017; 24 (3): 131-137. https://doi.org/10.4078/jrd.2017.24.3.131.
  18. Uziel Y., Perl L., Barash J., Hashkes P. J. Post-streptokockreaktiv artrit hos barn: en distinkt enhet från akut reumatisk feber // Pediatr Rheumatol Online J. 2011, 20 oktober; 9 (1): 32.
  19. Plesca D., Luminos M., Spatariu L. et al. Postinfektiös artrit i pediatrisk praxis // Maedica (Bukar). 2013, juni; 8 (2): 164-169.
  20. Novik G.A., Abakumova L.N., Letenkova N.M., Slizovsky N.V., Slizovskaya N.N. Juvenil artrit - upplevelsen av diagnos och behandling // Behandlande läkare. 2008; 4: 23-27.
  21. Kirkhus E., Flatø B., Riise O. et al. Skillnader i MR-fynd mellan undergrupper av nyligen uppkomna artrit hos barn // Pediatr Radiol. 2011, apr; 41 (4): 432-440. DOI: 10.1007 / s00247–010–1897-y.
  22. Kozhevnikov A. N., Pozdeeva N. A., Konev M. A. et al. Juvenil artrit: funktioner i den kliniska och instrumentella bilden och differentiell diagnos // Behandlande läkare. 2016; 4: 58–62.

A. N. Kozhevnikov *, 1, kandidat för medicinska vetenskaper
N.A. Pozdeeva *, kandidat för medicinska vetenskaper
M. A. Konev *
M. S. Nikitin *
A. I. Bryanskaya *, kandidat för medicinska vetenskaper
E. V. Prokopovich *, kandidat för medicinska vetenskaper
K. A. Afonichev **, doktor i medicinska vetenskaper
G. A. Novik **, doktor i medicinska vetenskaper, professor

* FGBU NIDOI dem. G.I. Turner, Ryska federationens hälsovårdsministerium, St. Petersburg
** FGBOU VO SPbGPMU MH RF, St. Petersburg

Ledvärk hos barn / A. N. Kozhevnikov, N. A. Pozdeeva, M. A. Konev, M. S. Nikitin, A. I. Bryanskaya, E. V. Prokopovich, K. A. Afonichev, G. A. Novik

För citat: Behandlande läkare nr 4/2018; Sidnummer i numret: 50-55

Ledsmärta hos barn

Varför det finns ledvärk hos barn, och parallellt finns det en karakteristisk kris - en fråga som oroar många föräldrar. Detta kan vara en följd av den aktiva tillväxten i kroppen, som åtföljs av utvecklingen av bindväv, muskel- och broskvävnad. Om barnet ofta klagar på att hans ben värker eller att hans knän bara gör ont kan orsaken vara stukningar eller andra deformationer i muskler och ledband. För mindre skador på musklerna är vila tillräckligt för återhämtning, och för allvarligare skador, till exempel bristningar, är kirurgisk ingripande nödvändig.

Anledningarna till att barnet har ledvärk?

Sjukdomar som kännetecknas av smärtsymptom

Barn kan ha ont i armar och ben av olika orsaker, orsakade av infektioner eller andra sjukdomar. Artrit, en inflammation i lederna i benen tillsammans med hög feber, kan orsaka smärta i armar eller ben. Samtidigt blir lemmen svullen, smärtor uppträder i benen med plötsliga rörelser. Om leden i knäområdet skadas börjar barnet uppleva obehag, hans gång störs.

Och också anledningen till att barnets ben skadar kan vara en allergi mot användningen av läkemedel som "penicillin" och "aspirin". Reaktionen kan förekomma 6-12 dagar efter administrering av läkemedlet och åtföljas av feber, utslag, klåda, svullnad i ansikte och nacke, värk i kroppen.

Reumatism. Vad ska man göra?

Detta problem kan utlösas av lungsjukdomar och membran. Det åtföljs av en kraftig ökning av temperatur och kroppssmärta. Sjukdomen påverkar initialt de stora lederna i benen: höftled, knä, armbåge, fotled. Rödhet eller svullnad kan förekomma runt det drabbade området. På en pojkes eller flickas hud uppstår utslag, fläckar, ränder samt reumatiska knölar på benen eller armarna. Tidig remiss till en specialist hjälper till att undvika utveckling av hjärtpatologier.

Kronisk reumatism förekommer både hos ungdomar och hos spädbarn i åldern 1 till 2 år. Det manifesterar sig i form av lupus erythematosus eller inflammatorisk artrit i ryggraden. Denna sjukdom påverkar vävnaderna i armar och ben, käken, men först och främst lider armbågar och knän. Beroende på vilken del av kroppen som påverkas påverkas huden, ögonen och till och med hjärtat.

När lemmen redan är rodnad eller svullen, liksom vid en förhöjd temperatur, fördröja inte att kontakta en läkare för att förhindra irreversibla konsekvenser.

Led- och ligamentskador

Den vanligaste provokatören av smärta i extremiteterna hos barn och ungdomar kan vara trauma. Om ett barn klagar på smärtsamma känslor i ledområdet, symtomen åtföljs av blå missfärgning, rodnad eller till och med svullnad, bör du omedelbart kontakta en specialist för att fastställa en diagnos. Möjliga typer av skador:

  • Vrickning. De uppträder på grund av den aktiva tillväxten hos barn och ungdomar, ledbanden och leder genomgår konstanta förändringar under denna period. Sådana stukningar fungerar som en källa till obehag och till och med smärta under lång tid och kräver medicinsk intervention..
  • Knäckt ben. Det inträffar som ett resultat av fall och blåmärken, kräver nödvändigtvis samråd med en traumatolog.
  • Meniskbrott och andra knäskador. De kännetecknas av akut smärta. Orsaken kan vara ett slag mot området eller under knäet. Med en sådan skada klagar barnet på att hans ben gör ont, han kan inte stå på det.
  • Inflammation av senmanteln i låret och underbenets muskler, åtföljd av svår smärta i knäområdet. Med denna typ av skada är behandlingen inte komplett utan att applicera en gipsgjutning..
Tillbaka till innehållsförteckningen

Varför leder knäskar hos barn under 1 år?

Spädbarn i denna ålder har en speciell struktur i skelettet, som måste beaktas för att bestämma orsakerna till krisen. Hos små barn är lederna i lederna ännu inte tillräckligt utvecklade, de är mer elastiska, men detta hindrar inte barnet från att lära sig världen och orsakar inte besvär. Men det finns andra orsaker till att en kris uppträder:

  • aktiv tillväxt, när musklerna inte följer med benen;
  • otillräcklig mängd kalcium i barnets kropp
  • dysplasi;
  • dålig absorption av kalcium på grund av brist på D-vitamin.

Men läkare har också begreppet "smärta av tillväxt". Denna diagnos ställs när muskelvävnad inte håller jämna steg med tillväxten av ben, på grund av vilka ledband och senor är i konstant spänning. Ibland är smärtan så svår att barn vägrar gå. För att lindra smärta ordinerar experter olika typer av massage.

Diagnostiska metoder

För att identifiera faktorerna varför barn har smärta i benen utan någon uppenbar anledning är det bra att rådfråga en läkare. I sin tur kommer specialisten att förskriva en serie studier för att diagnostisera och tilldela en studie. De viktigaste diagnostiska metoderna inkluderar:

  • allmänna urin- och blodprov;
  • biokemiska analyser för reumatiska tester;
  • studier för närvaron av urinvägsinfektioner och tarminfektioner;
  • immunologiska studier;
  • Ultraljud av en mobil anslutning;
  • röntgen.
Tillbaka till innehållsförteckningen

Behandling av ledvärk hos ett barn

Efter att ha gjort nödvändig forskning och mottagit testresultaten ska behandlingen ordineras av läkaren. Baserat på erhållna data kan en specialist ordinera medicinering. Dessutom kan en särskild diet, massage och terapeutiska övningar väljas, liksom användningen av speciella korrigerande anordningar. Ofta ordineras följande grupper av läkemedel:

  • antiinflammatoriska icke-steroida läkemedel;
  • hormonella läkemedel;
  • antibiotika.

Var inte panik när din son eller dotter säger att knäet gör ont. Först bör du analysera situationen, undersöka barnet hemma på egen hand för att det finns uppenbara tecken på skada. Om det inte finns några, men barnet fortsätter att uppleva obehag när det rör sig och temperaturen har stigit, bör du definitivt kontakta en specialist.

Mitt barn har ledvärk. Vad ska man göra?

Tillsammans med SANTO berättar vi för mödrar och pappor allt de behöver veta om ledvärk och när barn måste visas för en läkare.

Vaknade ditt barn på natten med smärta i knäet eller kände ont i armen eller benet, även om han inte har fått några skador eller blåmärken? Var inte bråttom för att få panik. Många föräldrar möter detta. Vi kommer att berätta hur man skiljer växtsmärtor från farliga sjukdomar.

Kan lederna skada om det inte fanns några skador??

Ja det kan de. Ledvärk uppträder ofta hos barn under perioder med aktiv tillväxt. Smärta kan till och med vara regelbunden, men kräver inte alltid medicinering. Det finns allvarligare orsaker, såsom artrit eller cystor. Med sådana diagnoser kan du inte klara dig utan läkarvård..

Hur man förstår om ett barn behöver läkarvård?

Var uppmärksam på vilken tid på dagen och under vilka omständigheter barnet har ledvärk. Om han var aktiv under dagen, inte klagade på någonting och kände smärta på kvällen eller på natten, är det troligt att dessa är smärtor av tillväxt. Barn upplever vanligtvis dem mellan tre och fem och nio till tolv. Tillväxtvärk i lederna börjar när barnet lugnar sig.

Smärta från aktiv tillväxt låter konstigt. Varför händer det här?

Läkare förklarar fenomenet tillväxtvärk genom ojämn tillväxt av ben, ledkapslar och senor. Smärta uppstår när bentillväxt överträffar senartillväxt. Att dra i senorna orsakar obehag i musklerna i underbenen och låren eller i knäleden. Övre extremiteterna gör sällan ont av samma anledning. Men kom ihåg att det inte bör finnas rodnad, stelhet eller hög temperatur på grund av växtsmärtor. Annars är det bäst att träffa en läkare direkt..

Även om det inte är farligt vill jag inte att mitt barn må dåligt. Hur man hjälper?

Enkla stretchövningar för senorna före sänggåendet kan lindra ledvärk. Be ditt barn lägga händerna på något fast, som en vägg, luta sig framåt utan att lyfta hälarna från golvet och sträck. Om smärtan väcker barnet på natten, kommer lätt massage på den ömma platsen och en lugnande konversation att hjälpa. En varm värmedyna eller ett lakan kan appliceras på den ömma platsen; det räcker att sätta på en varm strumpa på foten.

Smärtan lindrade men försvann inte. Vad mer kan göras?

Då kan ibuprofen eller paracetamol i en dos som är lämplig för barnets ålder hjälpa. För barn som regelbundet vaknar av smärta mitt på natten är det bättre att ge medicin före sänggåendet. Hur många dagar och i vilken dos barnet ska ta medicinen, kommer läkaren att berätta exakt. Ett annat alternativ är att smeta den ömma platsen med en ibuprofengel. Det lindrar inflammation och lindrar smärta. Om konventionella behandlingsmetoder inte hjälper inom 5-7 dagar, rekommenderar läkare att undersöka barnet.

När är det bättre att omedelbart söka medicinsk hjälp??

Klagomål om smärta på morgonen eller under dagen är en bra anledning att konsultera en barnläkare eller allmänläkare. Kanske rekommenderas en liten patient att donera blod för kalcium i kroppen. Benens tillväxt och densitet beror på detta kemiska element. Dessutom kan läkare rekommendera dig att kontrollera koncentrationen av vitamin D. Det ansvarar för regleringen av kalciummetabolismen och presenteras i två huvudformer: kolekalciferol (vitamin D3) och ergokalciferol (vitamin D2). Kroppen producerar den första själv, och den andra erhålls från mat. Brist på vitamin D hos snabbväxande små barn leder till rakitis, en sjukdom i ben och nervsystem orsakad av metaboliska störningar.

Och om allt är i ordning med vitamin D och kalcium. Vad mer kan orsaka ledvärk hos barn?

Hos barn från ett till fyra år kan artrit orsaka smärta. Det tömmer brosk och minskar utrymmet mellan lederna. Artrit manifesterar sig ofta genom halthet, stelhet, slöhet och rodnad i lederna. Hos äldre barn, 7-8 eller 12-14 år, kan orsaken till smärta vara en cysta, som orsakar inflammation i benet. Sjukdomen är svår att diagnostisera, eftersom det känns som att det bara är uthärdlig smärta. En ihålig tumör tunnar kraftigt ut benet. Vanligtvis detekteras det samtidigt med en fraktur, som är lätt att tjäna ur det blå. En röntgen i rätt tid av den drabbade lemmen hjälper till att undvika detta..

Författaren tackar neuropatologen Konstantin Pushkarev för hans hjälp med att förbereda materialet..

Följ de senaste nyheterna i vår Telegram-kanal och på Facebook-sidan

Gå med i vår community på Instagram

Om du hittar ett fel i texten markerar du det med musen och trycker på Ctrl + Enter

Ledsmärta hos barn

Artiklar om medicinska experter

Ledvärk hos barn i olika åldrar kan uppstå av många olika skäl. Det kan visas som ett resultat av naturlig tillväxt och ett barns utvecklingsprocess. Dessutom kan det åtföljas av stelhet, minskad rörlighet. Ledvärk hos barn kan orsakas av stukningar, missbildningar, frakturer, dislokationer eller Osgood-Schlatter-sjukdom, som blir svårare på grund av sportaktiviteter. Något skadade (sträckta eller vridna) muskler, ligament och senor förblir för det mesta lika elastiska och funktionella som tidigare, och som regel behöver de bara vila för att läka. För med allvarligare skador kan vävnaden vara på platser eller helt sönderriven, och för att återhämta sig helt kan operation vara nödvändig.

Ledvärk hos barn kan också orsakas av artrit (inflammation i brosk, ledband och senor), muskelinflammation (myosit), bakteriell beninfektion (akut artrit, osteomyelit) och ibland tumörer (bencancer). Med korrekt diagnos och behandling av ledvärk framkallad av de flesta av de angivna orsakerna botas den och försvinner utan några komplikationer (ledförskjutning).

Sjukdomar där ledvärk uppträder hos barn

  1. Leddinflammation av septisk typ (artrit). Denna sjukdom kan orsakas av streptokocker, stafylokocker, influensavirus och andra vanliga infektioner. Stora leder påverkas vanligtvis. Sjukdomen börjar plötsligt med feber, då blir det svullnad i leden, smärta under rörelse, smärtsamma känslor vid beröring. Om knäleden påverkas har barnet halthet.
  2. Reumatism. Denna sjukdom uppstår på grund av en akut infektion i övre luftvägarna. Den typiska formen av reumatism manifesterar sig som feber och ledvärk hos barn. Som regel påverkas stora leder: handled, armbåge, fotled och knä. Smärtorna kännetecknas av en flyktig natur, förmågan att flytta från led till led. Rödhet i huden och svullnad kan förekomma runt den drabbade leden, men irreversibla förändringar inträffar inte. Om sjukdomsförloppet är försenat visas så kallade reumatiska knölar runt leden. De ser ut som täta, linsliknande formationer. De förekommer som regel på platser som är utsatta för tryck: armböj, handled, underarm, knä. På huden hos ett barn som lider av reumatism kan specifika utslag uppstå: en blek rödaktig nyans, en böjd eller ringformad fläck samt smala ränder. Om sjukdomen fortsätter att utvecklas utvecklas en allvarlig hjärtfel..
  3. Kronisk artrit varar minst 6 veckor. Den vanligaste formen av kronisk artrit hos barn är juvenil reumatoid artrit, men förutom det finns det cirka 50 sällsynta former, särskilt de som åtföljer kronisk lupus erythematosus (en sjukdom i huden, leder och inre organ av inflammatorisk karaktär) och ungdomlig ankylyzing spondylit (artrit i ryggraden av inflammatorisk natur ). Artrit kännetecknas av den sekventiella början av smärta, stelhet, värme, rodnad, svullnad och i slutändan en viss minskning av den funktionella aktiviteten hos en eller flera leder. Att begränsa rörelsen hos den drabbade leden kan orsaka muskelspasmer eller vätskeuppbyggnad runt den drabbade leden. Om man beaktar juvenil reumatoid artrit, inkluderar symtomen allmän svaghet, särskilt feber, utslag, slöhet och aptitlöshet. Allt detta händer före inblandning i ledsjukdom och varar upp till 6 månader.
  4. Serumsjuka. Denna sjukdom är en allergisk reaktion mot administrering av medicinska serum eller läkemedel (till exempel penicillin, aspirin och andra). Visas som regel 6-12 dagar efter att barnet har varit i kontakt med sjukdomens provokatör. Huvudsymtom: ledvärk (artrit), feber, muskelsmärta, hudutslag (nässelfeber), klåda, svullnad i ansikte och nacke.
  5. Ledskador. Vanligtvis känns smärta i endast en led. Hans svullnad, deformation uppstår, han får en röd eller blåaktig nyans. Rörelser i den drabbade leden är begränsade, åtföljda av smärta. Skarp smärta uppträder under fysisk ansträngning på den drabbade leden. Mycket små barn (1-4 år) har ofta traumatisk subluxation av armbågsleden, till exempel när de faller, när barnet "dras" i handen. I det här fallet slits det ringformiga ledbandet på platsen där det fäster vid underarmens radie, och dess klämma är mellan radien och benets huvud. Som ett resultat slutar barnet att röra handen och håller den något böjd vid armbågen och vriden i underarmen inåt runt sin axel.
  6. Tuberkulös artrit. Denna sjukdom påverkar oftast höftleden. Sjukdomen manifesterar sig initialt i form av symtom som mild halthet och smärta vid gång, som strålar ut till mitten av låret eller knäet. Efter en viss tid blir höfternas rörelse begränsad i vilken riktning som helst, svullnad observeras runt leden. Den drabbade höften ser ett böjt utseende, trycker mot det andra benet och vänder något inåt. Om ryggraden påverkas kan barnet klaga på smärta på den plats som är innerverad från det drabbade området av ryggmärgen. Det är mycket svårt för honom att lyfta föremål på golvet, går med stor försiktighet, praktiskt taget på tårna, håller kroppen rak. Mer ligger på magen.
  7. Artrit i livmoderhalsen. Denna sjukdom provocerar början av torticollis, och barnet måste stödja huvudet med händerna. Om denna process påverkar bröstkorgen utvecklas vanligtvis en puckel.

Så om du märker ledvärk hos barn måste du snarast rådfråga en läkare med lämplig profil. Ju tidigare en korrekt diagnos ställs, desto snabbare kan du hantera sjukdomen..

Top