Kategori

Populära Inlägg

1 Handled
"DIKLOFENAC" (injektioner): bruksanvisning, pris, indikationer för användning, analoger
2 Handled
Hur man behandlar utsprång i ländryggen
3 Rehabilitering
Basfelsyra för leder
Image
Huvud // Handled

Perthes sjukdom: orsaker till förekomst hos barn, symtom, behandling


Perthes sjukdom diagnostiseras 5 gånger oftare hos pojkar i åldern 3-14 år än hos flickor. Vanligtvis är endast höger höftled skadad, men bilaterala skador är inte ovanliga. Kliniskt manifesteras patologin av smärta, förvärras av promenader, begränsad rörlighet och därefter av atrofi av glutealmusklerna. Behandling av Perthes sjukdom är övervägande konservativ, med hjälp av medel för att förbättra blodcirkulationen, ortopediska anordningar, träningsterapi, massage, sjukgymnastik.

Vad är Legg Calve Perthes sjukdom

Det är viktigt att veta! Läkare är chockade: ”Det finns ett effektivt och prisvärt botemedel mot ledvärk.” Läs mer.

Perthes sjukdom är en degenerativ patologi som påverkar lårbenet och höftleden (HJ), som tillhör gruppen osteokondropatier. Utlösaren för sjukdomsutvecklingen är en cirkulationsstörning i höftledsområdet, ofta mot bakgrund av försämring av innerveringen. Gemensamma vävnader har ständigt brist på näringsämnen och syre. På grund av detta börjar en del av vävnaden gradvis dö av, vilket leder till bildandet av en plats för aseptisk nekros. Denna process åtföljs inte av inflammation, inklusive av infektiöst ursprung..

Funktioner av sjukdomen hos barn

Perthes sjukdom utvecklas under barndomen eller tonåren. Dess fara ligger i det asymptomatiska förloppet i de inledande stadierna, därför, vid kontakt med en läkare, diagnostiseras ofta betydande skador på höftledens brosk- och benstrukturer. Barn med myelodysplasi är särskilt mottagliga för sjukdomen. Detta är namnet på medfödd underutveckling av ryggmärgen i ländryggen. Detta är en ganska vanlig patologi som inte manifesterar sig hos vissa barn, medan det hos andra leder till olika ortopediska störningar..

Patologi stadier

I ortopedi används klassificeringen av Perthes sjukdom, beroende på de patologiska processer som förekommer i höftleden. Sjukdomsstadiet fastställs med hjälp av resultaten av röntgenundersökning. Var och en av dem kännetecknas av specifika kliniska manifestationer. Totalt finns det 5 stadier av Perthes sjukdom:

  • först - försämring eller fullständigt upphörande av blodtillförsel till vävnader med ämnen som är nödvändiga för deras funktion, vilket leder till bildandet av ett nekrotiskt aseptiskt fokus;
  • den andra - i området av skadade strukturer i höftledet uppstår en sekundär fraktur i lårbenshuvudet;
  • tredje - nekrotiska vävnader börjar gradvis upplösas, vilket blir anledningen till förkortning av lårbenshalsen;
  • den fjärde - på platserna för nekrotiska förändringar växer bindväv, saknar funktionell aktivitet;
  • femte - bindväv ersätts med ben, frakturen är läkt.

Stadiet av Perthes sjukdom blir alltid ett avgörande kriterium när en ortoped väljer en terapitaktik. De flesta skador kan repareras konservativt, men betydande skador kräver kirurgisk behandling.

Utvecklingsskäl

Orsakerna till Perthes sjukdom har ännu inte fastställts, men det finns flera teorier för att förklara dess ursprung. Den mest tillförlitliga versionen handlar om förekomsten av patologi med en kombination av vissa faktorer - en initial predisposition, metaboliska störningar och miljöpåverkan. Utvecklingen av Perthes sjukdom provoceras av:

  • tidigare mindre skador - blåmärken, skada på ligament-senanordningen;
  • inflammatoriska patologier i höftleden (transient synovit), orsakad av penetrering av patogena bakterier och virus i ledhålan;
  • hormonella förändringar i kroppen;
  • metaboliska störningar hos mineraler som är involverade i bildandet av benvävnader - kalcium, fosfor, koppar och andra.

I vissa fall kan en ärftlig benägenhet spåras. Perthes sjukdom drabbar ofta barn vars föräldrar en gång diagnostiserades med strukturella drag i höftleden eller myelodysplasi.

Symtom och tecken

I det inledande skedet av utvecklingen av Perthes sjukdom uppstår endast milt obehag när man går. En intressant egenskap är att smärta först kan uppstå i knäleden på den drabbade sidan. Först efter en tid känns de exakt i höftleden. På grund av smärta, liksom den gradvisa förstörelsen av benvävnad, förändras barnets gång. Han haltar och hukar på en öm lem. Ofta är symtomen så milda att föräldrar misstänker enstaka ömhet för muskelspanning efter sportträning eller långvarig stående..

Med förstörelsen av lårbenshuvudet, dess intrycksfraktur, ökar smärtan betydligt, allvarlig halthet uppträder. Det finns svullnad i huden över höftleden, det finns svårigheter med rotation, flexion, förlängning i höftleden. Vegetativa störningar observeras också - foten blir kall, blek, fuktig. Hos försvagade barn kan kroppstemperaturen stiga till subfebrila värden (37,1-38,0 ° C). Läkning av frakturen lindrar smärta, men ofta kvarstår lamhet och stelhet.

Diagnostik

Diagnosen ställs på grundval av resultaten av röntgenundersökning av höftleden, inte bara i standardprojektioner utan också i Lauenstein-projektionen, vilket gör att du kan se tillståndet på acetabulumets botten och lårbenets ismus. Med hjälp av denna diagnostiska metod avslöjas de radiografiska tecknen på Perthes sjukdom, som är karakteristiska för vart och ett av dess stadier. I vissa fall utförs MR för att bedöma blodkärlens tillstånd, nervstammar, periartikulära muskler, mjuka vävnader.

Grupp i Catterol-klassificeringRadiografiska tecken på Perthes sjukdom
Den förstaDet finns inga uttalade förändringar på röntgenbilder. Hittade en liten förstörelse av den centrala eller subkondrala zonen
Den andraHuvudets konturer bevaras, tecken på förstörelse och skleros observeras. Den resulterande bindningen, fragmentering av huvudet bestäms
TredjeLårbenshuvudet är helt deformerat, frakturlinjen avslöjas
FjärdeFörutom huvuddeformation och fraktur genomgick acetabulum förändringar

Behandlingsmetoder

Även "försummade" ledproblem kan botas hemma! Kom bara ihåg att smörja med den en gång om dagen..

Terapi för Perthes sjukdom börjar alltid med inläggning av barnet på ortopedisk avdelning, följt av öppenvård. Undantaget är barn under 6 år, för vilka läkare följer observationstaktik. Ett långsiktigt (upp till fyra år), steg-för-steg, omfattande tillvägagångssätt praktiseras för behandling. Det är nödvändigt att iaktta en mild motorregim, med ortopediska anordningar för att minska belastningen på höftledet, i svåra fall - applicera en gips.

Barn med Perthes sjukdom har en signifikant minskning av fysisk aktivitet, vilket ofta leder till viktökning. En dietmåltid rekommenderas med undantag av mat som innehåller en hög mängd fett och enkla kolhydrater. Nutritionists hjälper till att formulera en diet med tillräckligt intag av proteiner, kalcium, fett- och vattenlösliga vitaminer i barnets kropp.

Drogterapi

Huvudmålet med läkemedelsbehandling är att förbättra blodcirkulationen i den drabbade höftleden. För detta används angioskydd som utvidgar blodkärlen, förbättrar mikrocirkulationen, normaliserar de reologiska egenskaperna hos blod och vaskulär permeabilitet. De mest terapeutiskt effektiva är pentoxifyllin (trental), nikotinsyra, xantinol-nikotinat, eufyllin. Följande läkemedel kan också användas vid behandling av Perthes sjukdom:

  • kondroprotektorer - beredningar med glukosamin och kondroitin för att återställa broskstrukturer, förbättra metabolismen i benvävnader;
  • balanserade komplex av vitaminer och mikroelement som innehåller en ökad mängd kalcium och ergokalciferol;
  • icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel med nimesulid, diklofenak, ketoprofen för att lindra smärta, minska lokal och allmän temperatur.

Kan ingå i behandlingsregimer och salvor med en uppvärmande, distraherande, lokal irriterande effekt, vars val görs med hänsyn till barnets ålder.

Massage, sjukgymnastik, träningsterapi

Vid behandling av Perthes sjukdom används olika typer av massage - klassisk, vakuum, akupunktur. Efter 15-20 sessioner ökar rörelseomfånget i höftleden, smärtlindring. Massage kombineras alltid vid behandling av patologi med fysioterapeutiska ingrepp: magnetoterapi, UHF-terapi, applikationer med ozokerit och paraffin. Visad är hyperbar syrebehandling, spabehandling med lera, mineralvatten, elektrofores med lösningar av kalcium- och fosforsalter, kondroprotektorer.

Efter lindring av svår smärta utförs daglig träningsterapi och gymnastik. Regelbunden träning hjälper till att stärka musklerna i höftleden, förbättra gång och hållning.

Kirurgiskt ingrepp

För att eliminera biomekaniska störningar i leden i de sena stadierna av Perthes sjukdom används kirurgiska behandlingsmetoder. Indikationer för kirurgi hos barn över 6 år är allvarlig deformation av höftleden, höft subluxation. Rotationsacetabulär transposition eller korrigerande medialisering av lårbenets osteotomi utförs.

Komplikationer och konsekvenser

En av komplikationerna med Perthes sjukdom är förkortning av benet, vilket leder till halthet, felaktig fördelning av belastningar på den symmetriska höftleden, knä- och fotled och ryggraden. I framtiden kan detta leda till deras engagemang i den destruktiva-degenerativa processen..

Prognos och funktionshinder

Med snabb upptäckt av patologi med mindre förstörelse av lårbenshuvudet är prognosen gynnsam. Om den redan har sönderdelats i separata fragment, ändras dess konfiguration efter fusion. Som ett resultat av avvikelsen mellan lårbenshuvudet och acetabulum förvärras patologiska förändringar med bildandet av kontrakturer och den snabba utvecklingen av deformerande artros i höftleden (coxartros).

Milda (något uttalade) dysfunktioner i höftleden är inte skäl för att fastställa funktionshinder. Barn med jämnt stadium 4 Perthes sjukdom erkänns inte alltid som funktionshindrade. För att tilldela en viss grupp bedöms förstörelsen av lårbenshuvudet, bevarat rörelseområde, förkortning av benet, tecken på coxartros.

Förebyggande åtgärder

Förebyggande av Perthes sjukdom är att utesluta traumatiska situationer, alltför stora belastningar på höftleden. Pediatriska ortopeder rekommenderar regelbunden träningsterapi, tar vitaminer och spårämnen, gör en årlig medicinsk undersökning, inklusive röntgen, när de upptäcker en benägenhet att utveckla sjukdomen..

Perthes sjukdom

Perthes sjukdom (Perthes-Legg-Calvet-sjukdom, osteokondropati i lårbenshuvudet) är en sjukdom i höftleden, som baseras på en kränkning av blodtillförseln till lårbenshuvudet, vilket leder till dess nekros.

Sjukdomen är utbredd. I strukturen av sjuklighet med olika typer av osteokondropatier faller cirka 20% på Perthes sjukdom. Patologi förekommer hos barn i åldern 3 till 15 år. Flickor blir sjuka mycket mindre ofta än pojkar, men deras sjukdom är allvarligare. Höftledens nederlag kan vara både ensidigt och bilateralt. Med bilateral lesion är nekrotiska processer i en av lederna alltid mycket svagare.

Orsaker och riskfaktorer

De flesta experter tror att Perthes sjukdom är polyetiologisk. En roll i dess utveckling spelas samtidigt av en genetisk predisposition, en negativ inverkan av den yttre miljön och metaboliska störningar.

Ofta uppträder Perthes sjukdom hos barn med medfödd underutveckling av ryggmärgen i ländryggen - myelodysplasi. Med obetydlig svårighetsgrad kan patologin förbli odiagnostiserad under hela livet. Mer betydande störningar leder till olika ortopediska sjukdomar, inklusive utveckling av Perthes sjukdom.

Mot bakgrund av myelodysplasi försämras höftledens innervering hos barnet och antalet fartyg som försörjer dem minskar. Om normalt 10–12 artärer och vener är belägna i lårbenshuvudet, minskas antalet med 3 eller 4 gånger med myelodysplasi. Kronisk ischemi i ledvävnaderna bildas.

Vävnadsödem, som uppträder mot bakgrund av skador och inflammatoriska processer i höftregionen, komprimerar delvis blodkärlets lumen. Hos barn med ett normalt antal blodkärl försämras blodtillförseln till lårbenshuvudet men förblir på en tillräcklig nivå. Under liknande omständigheter, hos barn med myelodysplasi, slutar blod nästan helt att strömma till lårbenets huvud. Detta tillstånd åtföljs av syresvält i vävnader och störningar av metaboliska processer i dem. Som ett resultat bildas områden med aseptisk nekros.

Patienter med Perthes sjukdom bör inte delta i löpning, hopp eller ansträngande fysiskt arbete, men träningsterapi och simning är mycket användbara för dem..

Utlösande (utlösande) faktorer för Perthes sjukdom:

  • övergående synovit - inflammation i det inre ledmembranet i höftleden, som uppträder mot bakgrund av infektionssjukdomar av viral eller mikrobiell natur (bihåleinflammation, influensa, röda hund);
  • mekaniskt trauma i höftleden, även mindre;
  • störningar i kalcium-fosformetabolism, liksom utbytet av andra mineraler som är involverade i bildandet av benvävnad;
  • kraftiga förändringar i hormonnivåerna under puberteten;
  • medfödda anomalier i höftleden.

Sjukdomsstadier

Under det kliniska förloppet av Perthes sjukdom särskiljs flera steg:

  1. Slut på blodtillförseln till lårbenshuvudet och början av bildandet av en plats för aseptisk nekros.
  2. Sekundärt intryck (deprimerad) fraktur i det förstörda området av lårbenshuvudet.
  3. Förkortning av lårbenshalsen associerad med resorption av nekrotisk vävnad.
  4. Överväxt av bindväv på platsen för nekros.
  5. Ersättning av bindväv med ben, fullständig läkning av frakturen.

Symtom

Det första tecknet på Perthes sjukdom är uppkomsten av tråkig, outtryckt smärta som uppstår när man går. Oftast är de lokaliserade i området för den drabbade höftleden, men i vissa fall känns de i hela benet eller i knäleden. På grund av smärtan börjar barnet dra benet, halta.

Mot bakgrund av ytterligare förstörelse av lårbenshuvudet uppstår en deprimerad fraktur. Det åtföljs av en signifikant ökning av smärta, svullnad av mjukvävnader i området för den drabbade höftleden. Dessutom visar undersökningen att:

  • flexion, förlängning och rotationsrörelser i höftleden är begränsade;
  • patienten kan inte vända benet utåt;
  • fotens hud är blek, kall vid beröring och täckt av svett;
  • kroppstemperaturen stiger till subfebrila värden.

I framtiden avtar smärtan gradvis, patienten kan åter luta sig på det drabbade benet medan han går. Lameness och begränsad rörlighet kan kvarstå under lång tid.

Diagnostik

Den huvudsakliga forskningsmetoden är röntgen av höftlederna. Bilder tas i standardprojektioner och Lauensteins projektion ("groda pose"). Röntgenbilden för denna sjukdom beror på svårighetsgraden av den patologiska processen och dess stadium.

En mer informativ diagnostisk metod i ett tidigt skede av Perthes sjukdom är magnetisk resonansavbildning av höftleden, vilket gör det möjligt att exakt bedöma tillståndet för ben och mjuka vävnader..

I strukturen av sjuklighet med olika typer av osteokondropatier faller cirka 20% på Perthes sjukdom. Patologi förekommer hos barn i åldern 3 till 15 år.

Behandling

Väntande taktik för Perthes sjukdom är motiverad endast hos barn under 6 år med minimala förändringar på röntgenbilder och en mild klinisk bild.

I alla andra fall behöver patienter långvarig konservativ terapi, som varar flera år (i genomsnitt 2,5–3 år). Det inkluderar:

  • lossa en lem med hjälp av gipsgjutningar, skelettdragning;
  • medicinering och icke-medicineringsmetoder för att förbättra blodtillförseln till lårbenshuvudet;
  • upprätthålla muskeltonus
  • stimulering av processen för resorption av nekrotisk vävnad;
  • stimulering av osteogenes (bildning av ny benvävnad).

Under konservativ behandling av Perthes sjukdom används fysioterapimetoder aktivt (träningsterapi, massage, ozokerit, lerterapi, elektrofores med fosfor och kalcium, UHF).

Kirurgisk behandling av Perthes sjukdom ordineras för barn över 6 år i närvaro av kronisk höftluxation eller svår deformation av höftleden.

Möjliga komplikationer och konsekvenser

En av de allvarligaste komplikationerna av Perthes sjukdom är utvecklingen av deformerande artros i höftleden (coxartros), vilket leder till gångstörning och uppkomsten av ihållande smärtsyndrom.

Barn med Perthes sjukdom är utsatta för fetma, eftersom de måste leva en stillasittande livsstil under lång tid. Därför rekommenderas de att följa en diet som är begränsad till fett och kolhydrater..

Prognos

Prognosen beror på platsen och storleken på det nekrotiska området. Med mindre nekros och behandling i rätt tid återställs höftledet vanligtvis helt.

Det första tecknet på Perthes sjukdom är uppkomsten av tråkig, outtryckt smärta som uppstår när man går. På grund av smärtan börjar barnet dra benet, halta.

Med svår aseptisk nekros sönderdelas lårbenshuvudet i flera separata fragment. Därefter växer de tillsammans och ger huvudet en oregelbunden form, vilket orsakar en anatomisk skillnad mellan lårbenshuvudet och acetabulum. Detta begränsar benets stödfunktion, bidrar till utvecklingen av kontrakturer.

Förebyggande

Det finns inga förebyggande åtgärder för att förhindra utvecklingen av Perthes sjukdom.

För att förebygga svår coxartros, vilket är en komplikation av den underliggande sjukdomen, rekommenderas patienter att begränsa fysisk aktivitet på höftledet under hela livet. Patienter med Perthes sjukdom bör inte delta i löpning, hopp eller ansträngande fysiskt arbete, men träningsterapi och simning är mycket användbara för dem. Regelbunden spabehandling hjälper också till att upprätthålla en acceptabel hälsanivå.

Perthes sjukdom: vad är det? Orsaker, symtom, behandling

Att märka en förändring av gång (halthet) hos ett barn, kan man misstänka utvecklingen av ett patologiskt tillstånd som kallas Perthes sjukdom. Sjukdomen, som tillhör gruppen osteokondropatier, är lokaliserad i höftleden och orsakar nekros i lårbenet. Sjukdomen uppträder hos pojkar över fem år. Vad är anledningen till att aseptisk nekros uppträder har ännu inte fastställts. De viktigaste symptomen är halthet åtföljd av smärta. Konservativ behandling består i att begränsa belastningen och ta mediciner. I svåra fall indikeras kirurgi..

Beskrivning av sjukdomen

Perthes sjukdom (aseptisk nekros i lårbenshuvudet) utvecklas mot bakgrund av en akut brist på blodcirkulation, följt av döden av områden i tallkörteln. Fall av sjukdomen registreras oftare hos pojkar mellan tre och fjorton år. Bland flickor är patologi mindre vanligt, men fortsätter i en allvarligare form..

Den patologiska processen kan påverka både en och båda lederna, och det noteras att med bilateral nekros lider en av lederna mindre och återhämtar sig snabbare. För en gynnsam prognos är patientens ålder viktig: ju yngre patienten är, desto större chanser har han för att återställa leden.

Tidig diagnos är ofta svår och patienter möter en specialist när vävnadsdegeneration når sin topp, vilket ytterligare leder till ihållande deformation av benhuvudet med en försämrad livskvalitet hos en liten patient.

Anledningar till utseendet

Hittills är etiologin av sjukdomen inte helt förstådd. Perthes sjukdom anses vara en polyetiologisk patologi, forskare arbetar fortfarande med att utveckla teorier om sjukdomens ursprung. Ett av antagandena är förhållandet mellan Legg-Calvet-Perthes sjukdom och myelodysplasi.

Felaktig utveckling av ländryggen i livmodern leder till störningar i bäckenorganen, liksom de nedre extremiteterna. Förutom aseptisk nekros kan myelodysplasi åtföljas av ryggradens krökning - kyphos, kyphoscoliosis, medfödd förskjutning av höften, varus placering av foten.

Avvikelser i utvecklingen av cirkulationssystemet i höftleden orsakar ischemi med den efterföljande utvecklingen av Perthes sjukdom. Kärnan i patologin ligger i en signifikant minskning av antalet kärl som tillför syre och näringsämnen till den stora höftleden. Om det av yttre skäl förekommer klämning av små och underutvecklade kärl har barnet alla förutsättningar för utveckling av sjukdomen.

En annan grupp av orsakerna är inflammatoriska reaktioner (synovit) som utvecklas till följd av skada eller infektionssjukdomar. Störning av benbildningsprocesser med mikronäringsbrister, liksom hormonella förändringar i tonåren.

Dessutom spåras etniska egenskaper hos frekvensen för diagnos av patologi. Så de flesta av fallen registrerades i Kaukasus och i representanter för norra Europa och i Asien och Afrika är Perthes sjukdom mycket mindre vanlig. Enligt vissa rapporter ökar risken för sjukdomen med paritet (antal) födda i moderns historia.

Klinisk bild

I medicinsk praxis har Perthes sjukdom upp till tjugo sorter. Intensiteten hos symtomen och sjukdomsperioden beror på graden av skada på lårbenshalsen.

Under hela Perthes sjukdom kvarstår en karakteristisk klinik:

  • barnet är halt, i början av sjukdomen kan det manifestera sig som att "dra" det ömma benet;
  • smärtsyndrom ökar sin aktivitet mot förstörelsens topp och avtar gradvis efter fusionen av de drabbade områdena;
  • benrörelser är begränsade, barnet lider av försök att flytta benet åt sidan eller lyfta upp det;
  • det allmänna tillståndet försvagas, det ökar kroppstemperaturen till 37,3 grader, svettningen ökar, som ett resultat av cirkulationsstörningar blir foten blek och kall.

Processen med nekrotiska störningar fortsätter genom flera steg:

  1. Den inledande fasen av Perthes sjukdom kännetecknas av döden av små områden i det ytliga lagret av tallkörteln och det interosseösa utrymmet. Vid undersökning minskar artärernas lumen med 50% och kärl med venöst blod med 30%, och syntesen av synovialvätska ökar också med 25%. Den första fasen har ofta minimala symtom. Barnet klagar över knäsmärtor efter gång, trötthet och gångstörningar. Ömhet löser sig efter en kort vila eller under sömnen. I detta skede kan vävnadsdegeneration förhindras med snabb behandling.
  2. I det andra steget manifesteras Perthes sjukdom av en förändring i blodets sammansättning med en kraftig ökning av de modifierade erytrocyterna. Benets ytskikt tjocknar och blir plattare, musklerna tappar tonen. Blodcirkulationen minskar och vätskemängden i höftleden ökar. Irreversibla förändringar ökar smärtan, halthet blir mer uttalad. Det drabbade lårbenshuvudet tål inte belastningen, varigenom ett subkondralt fraktur intryck uppstår. Fogkapselns väggar blir tjockare och karaktäristiska oegentligheter uppträder på brosket.
  3. Det tredje steget av Perthes sjukdom börjar med tillväxten av bindväv och broskfibrer in i det förtjockade membranet i benet, vilket leder till en gradvis fragmentering av epifysen av huvudet. Den destruktiva processen leder till en minskning av lårbenshalsens storlek. Denna etapp varar från ett och ett halvt till tre år, åtföljd av en trög ström. Den kliniska bilden blir ljusare. Smärtan är intensiv och kan uppstå i vila. Barnet har uttalad halthet, rörelseområdet i höftleden är begränsat, musklerna på den drabbade sidan blir tröga och atrofi. I detta skede visar röntgen hur lårbenshuvudet bokstavligen "faller isär" i flera fragment.
  4. Den fjärde fasen av Perthes sjukdom anses vara återställande, eftersom det är under denna tidsperiod som tillväxten av benceller börjar i nekrotiska områden. Under perioden med vävnadsregenerering förlorar smärtan sin styrka, men rörelserna förblir begränsade och musklerna i den sjuka lemmen tappar praktiskt taget sin förmåga att dra ihop sig.
  5. Det femte steget av Perthes sjukdom leder till benregeneration med en enhetlig ökning av benvävnad. Om den patologiska processen inte startas och de terapeutiska åtgärderna startas i tid försvinner barnets gångstörning och smärta i den drabbade leden.

Varaktigheten av sjukdomsförloppet varierar vanligtvis från två till åtta år, eftersom hos pojkar är lårbenshuvudets återställningsprocesser dubbelt så långsam som hos tjejer. Perthes sjukdom på två höftleder diagnostiseras oftare hos flickor och sjukdomen är allvarligare än hos pojkar.

När behandlingen började i tid är resultatet efter återhämtning gynnsamt. I avsaknad av adekvat terapi utvecklar patienten komplikationer såsom deformerande coxartros och förkortning av en lem. Utvecklingen av samtidiga patologier i framtiden leder till hållningsstörningar, platta fötter, avancerade former av coxartros hotar den fullständiga förstörelsen av leden med efterföljande endoprotetik.

Diagnostik

Perthes sjukdom diagnostiseras med en omfattande undersökning med röntgen i flera projektioner, ultraljud och magnetisk resonanstomografi. I de sista stadierna visas datortomografi.

En röntgen gör att du kan upptäcka destruktiva förändringar i det andra eller tredje steget av sjukdomen, cirka 3-6 månader efter patologins början. I det inledande skedet upptäcks ändringarna inte av röntgenstrålar. Undersökningen tjänar till att bestämma graden av skada för rätt taktik för vidare behandling.

Om tecken på patologi inte bekräftas med en preliminär diagnos efter studien, utför läkare en jämförande egenskap hos strukturen med en förmodligen frisk höftled. Områden där aseptisk nekros har inträffat avslöjas storleken och lokaliseringen av cystiska neoplasmer genom datortomografi.

MR används för tidig diagnos, vars relevans kvarstår för fullständig återställande av den drabbade leden. Det inledande stadiet av Perthes sjukdom kännetecknas av en ökning av storleken på ledutrymmet, närvaron av exsudat och lätt svullnad.

Med utvecklingen av det andra steget ökar mängden effusion, artikulärkapselns väggar sträcker sig, pinealkörteln minskar i storlek. Med övergången till det tredje steget uppträder en förändring av benhuvudets form, det blir som en svamp, inflammationsfoci och fibroskleros visualiseras. I de sista stadierna är bentillväxt (osteofyter) tydligt synlig.

Dessutom utförs ett kliniskt blodprov för att upptäcka inflammation och bestämma ökad blodpropp. Vid normala hastigheter diagnostiseras den fjärde eller femte graden av patologi.

Behandling

Perthes sjukdom behandlas konservativt och operativt. Trots alla framgångar med modern medicin är behandlingen av patienter med en sådan diagnos fortfarande svår och inte alltid effektiv. Var och en av behandlingsmetoderna syftar till att lossa skarven och dess fullständiga restaurering..

Patienter med mild patologi under fem års ålder behandlas hemma under ständig övervakning av en barnläkare. Barn med allvarliga former av sjukdomen läggs in på sjukhus. Behandlingstiden är vanligtvis ett till fyra år.

Konservativ terapi

Efter diagnosen Perthes sjukdom får barnet inte luta sig på det drabbade benet. För detta ordineras sängstöd och immobilisering av lemmen under hela behandlingsperioden. Rörelse är endast möjlig på kryckor, vilket eliminerar belastningen på den drabbade leden helt.

För immobilisering är det möjligt att applicera en gipsgjutning, vilket är obekvämt under lång tid i form av omöjligheten till full fotvård. Det är mycket mer lämpligt att använda styva ortoser (skenor eller hängslen med fixering av knäleden i rät vinkel). Om seriebandagen inte uppfyller kraven bildar läkaren en medicinsk skena från hårda polymerbandage enligt individuella parametrar.

Från läkemedelsbehandling i det första steget ordinerar läkaren antiinflammatoriska läkemedel (Nurofen), beroende på patientens ålder. Angioprotektorer (Pentoxifyllin) används för att förbättra blodcirkulationen i kärlen som omger lårbenshuvudet. För att återställa vävnaderna i leden genomförs en lång kurs av kondroprotektorer (Teraflex, Artra, Don).

För att förbättra blodflödet och starta självläkning och vävnadsregenerering utförs fysioterapeutiska ingrepp: elektrisk stimulering av muskelvävnad, återställande massage. Bra resultat visas med spa-behandling, vilket hjälper till att förbättra immuniteten och påskynda återhämtningen..

Drift

Kirurgisk ingrepp för Perthes sjukdom utförs enligt flera metoder. I det inledande skedet, när irreversibla förändringar ännu inte har skett, föreskrivs tunnling av lårbenet för att förbättra blodtillförseln. Vid en ålder av cirka 8 år används operationer med införande av en endo-anordning på benets huvud oftare för att lossa det sjuka området. Vid allvarliga tillstånd, när allvarliga anatomiska störningar har inträffat, rekonstruktiv kirurgi.

Förebyggande

Perthes sjukdom är en oförutsägbar sjukdom, den kan inte helt förhindras på grund av det faktum att det finns vissa svårigheter att identifiera riskgrupper för denna sjukdom. När det gäller förebyggande åtgärder kan endast föräldrars uppmärksamma attityd till sina barns hälsa agera.

Om ett barn klagar över snabb benutmattning, smärta i knäleden, barnet har bytt gång, bör du omedelbart visa honom för en barnläkare för att utesluta en allvarlig sjukdom. Det finns inget behov av att ignorera problemet, tidig diagnos möjliggör snabb behandling och säkerställer bevarandet av hälsan i barndomen.

Perthes sjukdom i höftleden - orsaker, symtom, stadier, behandling hos barn och vuxna

Perthes sjukdom är en partiell aseptisk nekros i lårbenet. Sjukdomen uppträder under tonåren eller barndomen. Början är gradvis. Det finns mindre smärtor i leden, kanske en lätt halt eller "dra" benet. Därefter blir smärtan intensiv, svår halthet uppträder, svullnad och svaghet i extremiteterna, kontrakturer bildas. Om det inte behandlas är det troliga resultatet huvuddeformitet och utveckling av coxartros.

Barn i åldern 3-14 år är mest mottagliga för Perthes sjukdom. Hos pojkar förekommer denna patologi 4-5 gånger oftare än hos flickor, men hos flickor har patologin en svårare kurs. Enligt statistik är pojkar som var mindre än 2,5 kg vid födseln mer benägna att Perthes sjukdom och drabbas av det fem gånger oftare än pojkar födda med en vikt över 3,5 kg. Vad det är, vad är orsakerna och symtomen och vad som ordineras som behandling för barn och vuxna kommer vi att överväga ytterligare.

Legg Calvet Perthes sjukdom

Perthes sjukdom är en sjukdom i lårbenet och höftleden associerad med nedsatt blodtillförsel till lårbenshuvudet och undernäring av dess ledbrosk, följt av nekros, tillhör en grupp sjukdomar som gemensamt kallas osteokondropati.

Perthes sjukdom hos barn uppträder från fem års ålder. Hos vuxna diagnostiseras inte denna sjukdom, eftersom alla primära symtom och associerade störningar uppträder i barndomen. Naturligtvis kan en vuxen halt person komma till läkaren, och han kommer att diagnostiseras i vuxen ålder. Men en undersökning avslöjar att benproblem oroade honom i barndomen och tonåren..

Vanligtvis hos tjejer är sjukdomen svårare, med hög sannolikhet för funktionshinder, men oftast blir pojkar sjuka: för varje 5 pojkar finns det ett fall hos en tjej.

Perthes patologi kan avsevärt minska en persons livskvalitet. Prognosen kan vara antingen gynnsam när en person som helhet förblir frisk och kan leda en fullvärdig livsstil eller ogynnsam när coxartros och funktionshinder utvecklas..

  • ICD 10-kod: M91.1.

Perthes sjukdom (aseptisk nekros i lårbenshuvudet) utvecklas mot bakgrund av en akut brist på blodcirkulation, följt av döden av områden i tallkörteln. Fall av sjukdomen registreras oftare hos pojkar mellan tre och fjorton år. Bland flickor är patologi mindre vanligt, men fortsätter i en allvarligare form..

Den patologiska processen kan påverka både en och båda lederna, och det noteras att med bilateral nekros lider en av lederna mindre och återhämtar sig snabbare. För en gynnsam prognos är patientens ålder viktig: ju yngre patienten är, desto större chanser har han för att återställa leden.

Tidig diagnos är ofta svår och patienter möter en specialist när vävnadsdegeneration når sin topp, vilket ytterligare leder till ihållande deformation av benhuvudet med en försämrad livskvalitet hos en liten patient.

Orsaker till utveckling hos barn

För närvarande har ingen enda orsak till Perthes sjukdom identifierats. Man tror att detta är en polyetiologisk sjukdom, i vilken både den initiala predispositionen och metaboliska störningar, liksom effekterna av den yttre miljön, spelar en roll..

Enligt den mest utbredda teorin observeras Perthes sjukdom hos barn med myelodysplasi, en medfödd underutveckling av ländryggen, en vanlig patologi som kanske inte manifesterar sig eller orsakar olika ortopediska störningar..

Utlösande (utlösande) faktorer för Perthes sjukdom:

  • övergående synovit - inflammation i det inre ledmembranet i höftleden, som uppträder mot bakgrund av infektionssjukdomar av viral eller mikrobiell natur (bihåleinflammation, influensa, röda hund);
  • mekaniskt trauma i höftleden, även mindre;
    störningar i kalcium-fosformetabolism, liksom utbytet av andra mineraler som är involverade i bildandet av benvävnad;
  • kraftiga förändringar i hormonnivåerna under puberteten;
  • medfödda anomalier i höftleden.

Men det finns flera andra faktorer som är nära förknippade med utvecklingen av Perthes sjukdom:

  • Mer än 40% av barnen med Perthes sjukdom är födda från graviditet åtföljda av eventuella komplikationer (allvarlig toxicos, hot om uppsägning, läkemedelsbevarande eller korrigering av graviditet, etc.). Födelsen av 17% av barnen med denna sjukdom åtföljdes av en sätespresentation av fostret.
  • Enligt olika källor avslöjades tidigare 24-36% av alla patienter som diagnostiserats med nekros i lårbenshuvudet fall av skador på bäckenben, höftled och lår. Bland dem hade 60-76% sådana skador som vanligt..
  • Infektionssjukdomar och metaboliska störningar förekommer i anamnesen hos 11-14% av patienterna.
  • Dysplasi i höftleden rapporterades i 4-9% av fallen.

Emellertid antas de angivna faktorerna vara de orsakande medlen för lårbensnekros, och de verkliga orsakerna till denna sjukdom återstår att se..

Patienter med Perthes sjukdom bör inte delta i löpning, hopp eller ansträngande fysiskt arbete, men träningsterapi och simning är mycket användbara för dem..

Stadier av förstörelse av höftleden

Det finns fem stadier av Legg Calve Perthes sjukdom:

  1. Första stadiet. Den patologiska processen börjar när blodcirkulationen i leden störs, vilket resulterar i att nekrotiska områden uppträder. I samma skede utvecklas inflammation i ledkapseln och sammansättningen av ledvätskan förändras. Inget purulent innehåll.
  2. Andra. Mot bakgrund av mikrocirkulära avvikelser och fysisk ansträngning uppstår sprickor, den broskbeläggningen förstörs. Som ett resultat uppstår en huvudfraktur..
  3. Tredje. Osteoporos uppstår på grund av alla förändringar. Under viktpåverkan förkortas lårbenshalsen.
  4. Steg fyra. Höftledet är bevuxet med ärrvävnad.
  5. Femte etappen. Frakturen läker, sekundära förändringar uppträder.

Sådana förändringar leder till deformation av lårbenshuvudet, ledstrukturen störs.

Resultatet av Perthes sjukdom beror på storleken och platsen för platsen för nekros. Med ett litet fokus är full återhämtning möjlig. Med omfattande förstörelse bryter huvudet upp i flera separata fragment och kan efter fusion få en oregelbunden form: plana ut, skjuta ut utanför kanten av glenoidhålan etc..

Brott mot de normala anatomiska förhållandena mellan huvudet och acetabulum i sådana fall blir orsaken till den ytterligare förvärringen av patologiska förändringar: bildandet av kontrakturer, begränsning av stödet och den snabba utvecklingen av svår coxartros.

Symtom på Perthes sjukdom + foto

Det första tecknet på Perthes sjukdom är uppkomsten av tråkig, outtryckt smärta som uppstår när man går. Oftast är de lokaliserade i området för den drabbade höftleden, men i vissa fall känns de i hela benet eller i knäleden. På grund av smärtan börjar barnet dra benet, halta.

Mot bakgrund av ytterligare förstörelse av lårbenshuvudet uppstår en deprimerad fraktur. Det åtföljs av en signifikant ökning av smärta, svullnad av mjukvävnader i området för den drabbade höftleden. Dessutom visar undersökningen att:

  • flexion, förlängning och rotationsrörelser i höftleden är begränsade;
  • patienten kan inte vända benet utåt;
  • fotens hud är blek, kall vid beröring och täckt av svett;
  • kroppstemperaturen stiger till subfebrila värden.

I framtiden avtar smärtan gradvis, patienten kan åter luta sig på det drabbade benet medan han går. Lameness och begränsad rörlighet kan kvarstå under lång tid.

  • först uppträder mild smärta vid gång, som är lokaliserad i höft- och knälederna;
  • lätt halthet framträder;
  • med tiden börjar smärtan intensifieras, halthet blir uttalad;
  • det blir svårt att rotera benet, lyfta det, böja och böja det;
  • gångförändringar;
  • svullnad av mjuka vävnader i höftleden (skinkor, lårmuskler)
  • i vissa fall ökar svettningen av foten, den blir skrynklig, kall vid beröring, blek;
  • kroppstemperaturen stiger
  • i vissa fall kan lemmen förkortas till följd av leddeformation.

Att gå i steg 3-4 av Perthes sjukdom är extremt svårt. Tecken på vegetativa störningar bestäms visuellt: foten är kall vid beröring, svettning, blek. Hos vissa patienter stiger kroppstemperaturen till subfebrila värden. Därefter avtar smärtan i leden gradvis, motorisk funktion återställs gradvis, men halthet kvarstår som regel. I ett antal kliniska fall bestäms en signifikant förkortning av lemmen, som över tiden kompletteras med symtom på progressiv artros.

Diagnostik

Förändringar i höftleden vid röntgen

Effektiviteten av behandlingen av Legg Calve Perthes sjukdom beror på snabb diagnos. Patologi utvecklas gradvis, den nekrotiska processen påverkar inte bara ledområdet, utan också benvävnad, nerver och blodkärl. Diagnostik inkluderar:

  • röntgen av höftleden;
  • bestämning av sjukdomsstadiet;
  • Ultraljud, CT;
  • artroskopi.

Med datordiagnostiska metoder tas ett foto i flera projektioner för att studera mer detaljerat benets struktur och graden av dess deformation.

I början av sjukdomen är diagnosen svår att ställa, eftersom symtomen är suddiga. Från och med det andra steget är tecken på sjukdomen tydligt synliga på röntgen..

Behandling

Perthes sjukdom behandlas konservativt och operativt. Trots alla framgångar med modern medicin är behandlingen av patienter med en sådan diagnos fortfarande svår och inte alltid effektiv. Var och en av behandlingsmetoderna syftar till att lossa skarven och dess fullständiga restaurering..

Patienter med mild patologi under fem års ålder behandlas hemma under ständig övervakning av en barnläkare. Barn med allvarliga former av sjukdomen läggs in på sjukhus. Behandlingstiden är vanligtvis ett till fyra år.

Konservativ behandling börjar som regel i specialiserade ortopediska centra, följt av observation av en pediatrisk ortoped vid den lokala polikliniken.

Terapi för Perthes sjukdom inkluderar:

  • användning av dragkraft, gipsgjutningar, speciella ortopediska strukturer och sängar för
  • förhindra deformation av lårbenshuvudet
  • förbättra blodflödet i höftleden med medicinering och icke-medicinering;
  • fullständig lossning av höftleden under den tid som krävs;
  • stimulering av återställandet av den normala strukturen av benvävnad;
  • bildandet och förstärkningen av lårets muskelkorsett med hjälp av terapeutisk gymnastik och träningsterapi.

När en diagnos fastställs är stödet på det drabbade benet helt eller delvis uteslutet. För att göra detta ordineras barnet en strikt sängstöd och äldre barn - halvbädd med att gå på kryckor under vakningstiden. Huvudbehandlingen är sjukgymnastik, massage, speciella terapeutiska övningar.

Utöver allt detta ordinerar en ortopedläkare läkemedelsbehandling (användning av vasodilatatorer - nikotinsyra och askorbinsyra, nikoshpan, no-shpa, etc.), speciell daglig dragkraft och andra behandlingsmetoder, tack vare vilka blodcirkulationen i de drabbade områdena förbättras, resorptionsprocesser stimuleras nekrotisk benvävnads- och benbildningsprocesser, samt bibehålla ledens funktion och bibehålla den allmänna tonen hos alla muskler och muskler i extremiteten.

  • Bland annat ordinerar läkaren vitaminbehandling..
  • Som regel får flickor med denna sjukdom mer intensiv behandling..
  • Prognoserna är dock mycket sämre än för pojkar..

Om barnet är från 2 till 6 år och har dåligt uttryckt tecken på sjukdomen vid den första röntgenbilden, reduceras i detta fall behandlingstaktiken till enkel observation.

Äldre barn får behandling som syftar till att återställa rörelsen i höftleden..

Drift

I händelse av att konservativ behandling inte är effektiv, indikeras operation. Perthes sjukdom behandlas kirurgiskt i svåra fall: tidig, fullständig och bilateral nekros. Barn väljs ut för operation när de når 6-7 år med symtom på en utvecklande subluxation av lårbenshuvudet.

Vid Perthes sjukdom utförs plastikkirurgier, riktade mot både huvudkorrigering och "vändning" av höftledens acetabulum.

Om operationen utfördes enligt indikationerna kan patienten röra sig utan hjälp av kryckor, käppar och till och med utan att halta (eller med en lätt halt) med ett gynnsamt resultat och snabb ingripande. Men fysiska aktiviteter som att springa och bära tunga vikter är förbjudna..

Prognoser

Perthes sjukdom är inte farlig för livet, men dess avancerade former kan leda till funktionshinder. Bildandet av deformerande artros är möjlig, i vissa fall är rörligheten i benet i ledområdet begränsad, gångstörningar uppstår och permanent lamhet bildas.

Med tidig behandling botas Perthes sjukdom helt. Men yrken med överbelastning och tyngdlyftning, sportaktiviteter med stretching i det gemensamma området, potentiellt traumatiska sporter är förbjudna.

Vuxna som har fått genomgå Perthes sjukdom under hela sitt liv bör skydda höftledet från onödig stress.

  • Du kan inte lyfta vikter, löpning och hoppning måste också uteslutas.
  • Du kan cykla och simma, terapeutisk gymnastik.
  • Arbete som är förknippat med fysisk aktivitet eller långa vistelser på benen är kontraindicerat.
  • För att bibehålla hälsan är det nödvändigt att få rehabiliteringsbehandling i medicinska institutioner och sanatorier.

Förebyggande

Perthes sjukdom är en oförutsägbar sjukdom, den kan inte helt förhindras på grund av det faktum att det finns vissa svårigheter att identifiera riskgrupper för denna sjukdom. När det gäller förebyggande åtgärder kan endast föräldrars uppmärksamma attityd till sina barns hälsa agera.

Om ett barn klagar över snabb benutmattning, smärta i knäleden, barnet har bytt gång, bör du omedelbart visa honom för en barnläkare för att utesluta en allvarlig sjukdom. Det finns inget behov av att ignorera problemet, tidig diagnos möjliggör snabb behandling och säkerställer bevarandet av hälsan i barndomen.

För att förebygga svår coxartros, vilket är en komplikation av den underliggande sjukdomen, rekommenderas patienter att begränsa fysisk aktivitet på höftledet under hela livet. Patienter med Perthes sjukdom bör inte delta i löpning, hopp eller ansträngande fysiskt arbete, men träningsterapi och simning är mycket användbara för dem. Regelbunden spabehandling hjälper också till att upprätthålla en acceptabel hälsanivå.

Perthes sjukdom hos barn

generella egenskaper

Sjukdomen är uppkallad efter den franska kirurgen Perthes Legg Calvet, som först beskrev symtomen. Sjukdomen orsakar nedsatt blodcirkulation i höftleden. Under utvecklingen av patologin inträffar förstörelse av ben, broskvävnad, blodkärl, nerver, senor. Sjukdomen utvecklas snabbt men behandlas under lång tid. Vid ett sent besök hos läkaren kan leden inte återställas, risken för komplikationer som kan orsaka funktionshinder ökar.

Perthes sjukdom är vanlig hos spädbarn som väger mer än 4000 g vid födseln

Legg Calve Perthes sjukdom drabbar barn mellan 3 och 14 år. Dessutom, om det förekommer hos ett barn under 6 år, noteras den mest gynnsamma prognosen med minimala konsekvenser. I det inledande skedet visas inte symtomen. När sjukdomen fortskrider noteras mild smärta, barnet börjar halta. I 95% av alla fall av Perthes sjukdom lider höger lårben av patologi. Sjukdomen förekommer oftast hos pojkar, i 5% av fallen diagnostiseras den hos vuxna män. Ökad risk för höftnekros vid ankyloserande spondylit.

Anledningarna

Denna sjukdom är polyetiologisk. Dess utveckling påverkas av ärftlig predisposition, metaboliska störningar, trauma. Ett patologiskt fokus bildas om blodflödet i leden stannar under en kort tid. Utgångsfaktorerna för denna process är:

  • mekanisk skada och skadan kan vara så liten att den går obemärkt förbi;
  • hormonella störningar som tonåriga barn utsätts för;
  • kränkning av metaboliska processer;
  • brist på kalcium.

En predisposition för utvecklingen av ett patologiskt fokus manifesteras hos barn som ofta lider av virussjukdomar, som hade rakitis i tidig ålder, som lider av allergiska sjukdomar, brist på näring, vitaminbrist.

Ett slarvigt hopp kan leda till patologi i höftleden

Stadier av sjukdomen

Manifestationen av patologi är baserad på bildandet av nekros. Mot bakgrund av en fullständig frånvaro av blodflöde, till och med obetydlig i tiden, dör benvävnaden på lårbenshuvudet. Vid Perthes sjukdom hos barn orsakas nekros av en icke-infektiös process, den drabbade vävnaden innehåller varken pus eller mikrober.

Som ett resultat av nedsatt blodcirkulation blir ledkapseln inflammerad, synovialvätskans egenskaper förändras. Vidare förenas avdövningen av vävnaderna i benhuvudet i leden. Beroende på hur länge blodflödet har störts påverkas lårbenet, brosk och benmärg. Ortopeder skiljer följande stadier av patologi:

  • osteonekros, som kännetecknar nedsatt blodflöde i lårbenshuvudet, utvecklingen av fokalnekros. Symtom manifesteras i störd gång. Barn verkar dra en lem. Mild smärta kan uppstå. Ändringsområdet överstiger inte 10%;
  • intryck fraktur. Den drabbade benvävnaden förstörs under konstant stress. En deprimerad fraktur uppstår, lårbenets huvud deformeras. Barnet lider av ett levande smärtsyndrom när man går, vilket avtar i vila, obehag i höftområdet, haltar när man rör sig. Området för förändring av strukturer ökar upp till 30%;
  • splittring. I detta skede förstörs benet allvarligt och faller sönder. Barn lider av svår smärta som inte släpper taget i lugnt tillstånd. Det är begränsad rörelse i höftleden, det finns svullnad i mjuka vävnader. Lameness är mer distinkt, barnets gång förändras. Skadaområdet ökar till 50%;
  • reparera. I det drabbade området inträffar gradvis läkning och återhämtning. Separata benfragment är förbundna med vävnad med blodkärl. I detta skede inträffar bildandet av ny benvävnad, som kännetecknas av låg styrka, återuppväxten av vävnaderna i benhuvudet i leden, som får en oregelbunden form. Dessa förändringar ökar sannolikheten för sekundär skada;
  • Exodus. Förutsatt att behandlingen påbörjas i tid inträffar fullständig återhämtning..

Om det förekommer en omfattande död av benvävnad i höftleden, störs broskets integritet, som säkerställer tillväxten av ben hos barnet. Mot denna bakgrund är det en kränkning av gången på grund av benens olika längd..

Sjukdomssymtom

Det inledande skedet av patologi bestäms av följande symtom:

  • tråkig smärta i lårbenet vid rörelse;
  • haltande;
  • förändring i gång med att dra i lemmen.

Om du inte är uppmärksam på de initiala symtomen fortsätter barnen att vara aktiva som vanligt. Detta orsakar deformation och fraktur på lårbenshuvudet. Denna process kan identifieras med följande kliniska bild:

  • svår halthet;
  • ljus smärta under rörelse;
  • svullnad;
  • ledvärk under rotation
  • fotens blekhet
  • minskad hjärtfrekvens.

Med de listade symptomen krävs långvarig terapi med en lång rehabiliteringsperiod.

Diagnostik

Diagnosen av sjukdomen baseras på röntgen i flera projektioner, vilket gör att du kan se detaljerad struktur av benvävnaden. Det är svårt att bestämma det inledande skedet av den patologiska processen genom radiografi. Barnet ordineras ett ultraljud i höftleden eller en CT-skanning rekommenderas för att visualisera anatomi i leden.

Behandling

Vid sjukdomens början rekommenderas konservativ terapi med obligatorisk apoteksobservation av en ortoped. Konservativ behandling är lång, varar minst ett år, i svåra steg - fyra år. Terapin baseras på följande principer:

  • fullständig lossning av benen;
  • införande av skelettdragning på lemmen för att förhindra ytterligare leddeformation;
  • förbättra blodtillförseln
  • stimulering av återställandet av skadad benvävnad;
  • stärka kroppen med vitamin- och mineralkomplex;
  • upprätthålla muskeltonus.

Eftersom barn inte kan röra sig länge kan detta framkalla en kroppsviktökning, vilket ytterligare ökar belastningen på låret. I detta avseende tilldelas de en speciell diet som förhindrar fetma. Under hela behandlingsperioden ordineras barnet:

  • massage;
  • elektrisk stimulering av muskler;
  • UHF;
  • elektrofores;
  • lera terapi;
  • tar kondroprotektorer;
  • intramuskulär administrering av angioskydd.

Efter att barnet har lidit av Perthes sjukdom är det förbjudet att springa och hoppa. Simning, cykling och andra hälsofördelar med ledhälsa.

Efter att röntgen har bekräftat frakturföreningen ordineras barnet terapeutiska övningar, vilket gör det möjligt för honom att återställa muskler och öka rörelseomfånget. Om ett allvarligt stadium av sjukdomen diagnostiserades under den första behandlingen föreskrivs kirurgi, men bara om barnet är 6 år gammalt. För barn som har haft Perthes sjukdom är det viktigt hela livet att undvika tunga belastningar på höftleden..

Perthes sjukdom är en allvarlig patologi som kan leda till bildandet av coxartros, vilket orsakar funktionshinder. Med ett tidigt besök hos en läkare sker fullständig återhämtning..

Top