Kategori

Populära Inlägg

1 Knä
Diklofenak salva
2 Knä
Klump på nacken
3 Massage
Återhämtning från ryggmärgsskador och ryggmärgsskador
Image
Huvud // Gikt

En fullständig genomgång av Kellers sjukdom: orsaker, symtom och behandling


Från den här artikeln lär du dig om Kellers sjukdomar av typ 1 och 2, egenskaper hos patologier hos barn och vuxna. Orsaker, symtom, behandlingsmetoder.

Författaren till artikeln: Nivelichuk Taras, chef för avdelningen för anestesiologi och intensivvård, 8 års arbetserfarenhet. Högre utbildning inom specialitet "Allmän medicin".

Kellers sjukdom är en sällsynt sjukdom där, på grund av försämrad blodtillförsel, förekommer nekros (vävnadsdöd) i benets ben. Det finns smärtor som förvärras när man går och svullnar på baksidan av foten längs dess inre kant. Med utvecklingen av patologin utvecklas halthet. Kellers sjukdom beskrevs 1908 av den tyska radiologen Alban Keller. Ibland kallas sjukdomen Kellers sjukdom typ 1 (ofta - i den rysskspråkiga medicinska litteraturen).

Kellers sjukdom av typ 2 är en sjukdom där nekros i mellanvägshuvuden uppstår på grund av försämrad blodtillförsel.

Stadier av Kellers sjukdom typ 2: a - aseptisk nekros; b - intrycksfraktur c - fragmentering (resorption); d - ersättning; e - deformerande artros

I de flesta länder kallas denna sjukdom Freibergs sjukdom - till ära för den amerikanska läkaren Alfred Freiberg, som först beskrev den 1914..

Båda typerna av Kellers sjukdom tillhör osteokondropatier (ACP) - en grupp på cirka 40 sjukdomar, vars gemensamma drag är förekomsten av nekros i benen, som utvecklas på grund av nedsatt blodtillförsel.

Osteokondropatier, deras lokalisering och namn (namnet går på nästa rad efter lokalisering). Klicka på bilden för att förstora

Den exakta förekomsten av Freiberg och Kellers sjukdomar är okänd, eftersom många av deras fall försvinner spontant utan någon behandling. Kellers sjukdom typ 1 är vanligare hos pojkar i åldrarna 4-7 år, Kellers sjukdom typ 2 - oftare hos flickor (ungdomar) i åldern 10-15 år.

Patologi upptäcks nästan alltid i barndomen - upp till 10-12 år. Hos vuxna registreras inte primära fall av sjukdomen, såvida vi inte talar om osteokondropati kvar från barndomen. I sådana fall upplever vuxna också smärta vid promenader och planning av scaphoid, ihållande halthet uppträder. Med åldern, utan behandling, utvecklas artros i fotens metatarsofalangeala leder (deformitet med förstörelse av brosk).

Traumatologer är inblandade i diagnos och behandling av dessa sjukdomar..

Kellers sjukdom typ 1

Typ 1 Keller-sjukdom, en sjukdom som drabbar fotens navikulära ben.

Denna Keller-sjukdom utvecklas oftast hos barn i åldern 4 till 7 år, varav hos pojkar - i 80% av fallen.

Hur vanlig denna patologi är, det finns inga exakta data, men man tror att den förekommer hos mindre än 2% av den totala befolkningen.

Scaphoid ben i foten

Anledningarna

De exakta orsakerna till utvecklingen av denna patologi är okända. Vissa forskare tror att sjukdomen kan orsakas av överdriven kompression av navikulärt ben och kärlen som levererar det till dess fullständiga benbildning (det vill säga den gradvisa åldersrelaterade ersättningen av broskvävnad med ben).

Scafoidbenets struktur

Försegling av scaphoid börjar vanligtvis:

  • för tjejer - vid 18-24 månader;
  • hos pojkar - vid 24-30 månader.

När barnet växer och vikten ökar, faller mer tryck på foten.

Förstörning av scaphoiden sker senare och långsammare än andra ben i foten. Detta är en naturlig process och den måste oundvikligen hända. Normalt innehåller ett barns ben en stor mängd brosk (särskilt i armar och ben), så de är lätta, flexibla och snabbt deformerade vid olika sjukdomar. Med åldern ersätts broskvävnaden gradvis med ben. Ibland saktas utbytet av brosk mot ben i scaphoiden. Följaktligen kan de omgivande - redan härdade - benen pressa scaphoidbenet och dess blodkärl, vilket leder till en försämring av blodtillförseln (ischemi) och aseptisk nekros (bendöd utan deltagande av mikroorganismer och utan utveckling av en inflammatorisk process).

Symtom

Vissa personer med typ 1 Keller-sjukdom har inga symtom och söker därför inte läkare.

Klassiska kliniska tecken på sjukdomen:

  • ont i foten;
  • svullnad och rodnad i foten
  • överkänslighet i projicering av scaphoid (den inre regionen av mittfoten);
  • halthet eller onormal gång (när man går, lutar barnet mer på utsidan av foten för att försöka lindra smärta).

Symtom kan förvärras när belastningen på den skadade scaphoiden ökar, så att barnet kan flytta sin vikt till fotsidan.

Komplikationer

I mycket sällsynta fall är fusion av scaphoid och talusben möjlig, vilket manifesteras av långvarig smärta i foten.

Magnetisk resonanstomografi och datortomografi kan behövas för att upptäcka denna komplikation..

Diagnostik

Läkaren kan misstänka förekomsten av Kellers sjukdom typ 1 genom karakteristiska symtom.

Röntgenbilder av foten tas för att bekräfta diagnosen. Metoden låter dig upptäcka förändringar i scaphoid:

  1. Skleroterapi - förtjockning av det yttre (kortikala) skiktet och en minskning av lumen i ryggradskanalen; benet blir för tätt.
  2. Fragmentering - det drabbade benet ser ut som ett knäckt nötskal.
  3. Plattning - benet krymper vertikalt.

Om sjukdomen inte behandlas kommer det att leda till komplikationer, här är de möjliga:

  • platta fötter - plattning av fotbågen;
  • hälta;
  • deformerande artros i mellanbenet - ett tillstånd där den broskiga delen av leden förstörs, dess form förändras och rörligheten minskar.

Behandling

Behandling för denna sjukdom inkluderar vanligtvis:

  • vila för den drabbade foten;
  • användning av smärtstillande medel;
  • kortvarig immobilisering av foten med en gipsgjutning.

Kirurgisk behandling för denna sjukdom är inte indicerad..

Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel, såsom ibuprofen, används oftast för att minska smärta hos barn..

De flesta läkare för Kellers sjukdom typ 1 rekommenderar att man applicerar en gjutning i knäet på det skadade benet för att minska belastningen på foten. Detta minskar symtomintensiteten och påskyndar deras försvinnande. Vanligtvis måste rollbesättningen bäras i 6-8 veckor.

Efter att du har tagit bort gipset är det nödvändigt att utföra sjukgymnastikövningar för snabbare återgång till fotens normala funktion. Med deras hjälp kommer barnet att snabbt återställa:

  • rörelseomfång;
  • en känsla av balans;
  • muskelstyrka.

Fysisk aktivitet gör att du kan återgå till normal fysisk aktivitet. Vanligtvis innehåller ett fysioterapiprogram övningar för att sträcka och stärka muskler, förbättra en känsla av balans.

Vissa barn kan behöva tillfälligt använda speciella ortopediska skor för att stödja foten efter att gipsen har tagits bort..

Ortopediska skor för barn

Folkläkemedel mot Kellers sjukdom är ineffektiva. De påverkar inte benets tillstånd och eliminerar inte problemet om det skadas. Det är tillåtet att använda brickor med växtbaserade avkok (kamomill, ringblomma, celandine) för att lindra smärta. Badet bereds med en hastighet av 50 g torrt gräs i en 10-liters bassäng med varmt vatten (35-37 grader). Barnets fötter ska vara i badkaret tills vattnet svalnar. Kan upprepas dagligen.

Prognos

Typ 1 Kellers sjukdom har en god prognos. Symtom kan vara från några dagar till 2 år, men de flesta barn blir bättre inom 1 år.

Fram till tonåren växer den skadade scaphoiden tillsammans, fotens funktioner återställs helt.

Kellers sjukdom typ II

Freibergs sjukdom, eller Kellers typ II-sjukdom, är en sällsynt och dåligt förstådd sjukdom där nekros utvecklas i mellanvägshuvudena. I 95% av fallen uppträder vävnadsnekros i det andra eller tredje metatarsalbenet.

Metatarsalben är markerade med gröna fotben. Klicka på bilden för att förstora

Freibergs sjukdom kan förekomma i alla åldrar, men oftast förekommer det hos barn 5-10 år (i 80% av fallen - hos tjejer).

Exakta data om förekomsten av typ 2 Keller-sjukdom saknas.

Anledningarna

Alfred Freiberg, som beskrev denna sjukdom 1914, antog att den orsakades av trauma, även om han påpekade att denna orsak inte kunde förklara alla fall han observerade..

Orsaken till Freibergs sjukdom är fortfarande okänd. De flesta forskare tror att denna sjukdom orsakas av en kombination av olika faktorer:

  1. Dålig blodtillförsel till leder, ben, muskler i foten.
  2. Genetisk predisposition.
  3. Nedsatt biomekanik i foten (felaktig benposition när man går på grund av skada, inflammation eller vana).

Sjukdomen är vanligare hos personer vars andra mellanben är längre än det första.

Med denna fotstruktur faller en högre belastning på huvudet av det andra mellanfotbenet, och detta leder till förekomst av mikrotraumor.

Det finns också en teori som förklarar den höga förekomsten av denna sjukdom hos flickor och kvinnor. Vissa forskare tror att högklackade skor är skyldiga. Belastningen omfördelas till framfoten, vilket ökar risken för skada på mellanbenet.

Symtom

De viktigaste symptomen på Kellers sjukdom typ 2:

  • smärta i foten över huvudet på det drabbade metatarsalbenet, som vanligtvis uppträder eller förvärras med fysisk ansträngning på foten, liksom efter att ha gått i höga klackar;
  • svullnad i området för det skadade benet;
  • halthet medan du går;
  • begränsning av rörlighet i den drabbade metatarsofalangeala leden.

Vissa patienter lider av dessa symtom under lång tid - från flera månader till flera år. Periodiskt finns perioder av nedsänkning och förvärring.

Diagnostik

Läkare kan misstänka typ Kellers sjukdom med de karakteristiska symtomen. För att bekräfta diagnosen kan laboratorieundersökningar och instrumentundersökningar behövas..

Röntgenbilder av den främre delen av fötterna hos patienter med olika stadier av Freibergs sjukdom

Laboratorietester - blodprover, med hjälp av vilka läkare försöker utesluta andra möjliga sjukdomar som har en liknande klinisk bild.

  • Fotröntgen - upptäcker utplattning, härdning och fragmentering av det drabbade metatarsalhuvudet.
  • Magnetisk resonanstomografi eller datortomografi - ger en mer detaljerad visualisering av skadade strukturer och låter dig identifiera sjukdomen i de tidiga stadierna.

Utan behandling leder sjukdomen till utveckling av komplikationer:

  1. Hälta.
  2. Platta fötter - plattning av fotbågen.
  3. Deformering av artros i mellanbenet - förstörelse av ledbrosket, vilket leder till en förändring i formen och minskad rörlighet.

Behandling

Kellers typ 2-sjukdom har en bra prognos. De flesta patienter återgår till sina normala nivåer av fysisk aktivitet på grund av konservativ eller kirurgisk behandling.

Behandling för Freibergs sjukdom beror på:

  • svårighetsgraden av sjukdomen
  • arten av hans symtom;
  • patientens ålder (ju äldre patienten, ju längre sjukdomen varar desto högre är risken för att utveckla artros och desto svårare är behandlingen).

I de tidiga stadierna av Kellers sjukdom typ 2 utförs konservativ behandling; i de senare stadierna kan operation vara nödvändig.

För patienter med akut och svår smärta rekommenderar läkare vanligtvis tillfällig immobilisering av den drabbade foten med en gipsgjutning. Gips bör bäras i 4-6 veckor och i svåra fall upp till 12 veckor.

Patienter med kroniska besvär kan få hjälp av:

  • bära ortopediska skor eller använda ortopediska innersulor;
  • begränsar fysisk aktivitet på foten under förvärringar.

För att minska smärtan rekommenderar läkare att man tar ett icke-steroide antiinflammatoriska läkemedel (såsom ibuprofen). Dessa läkemedel kan dock inte missbrukas, eftersom det finns bevis för att deras användning kan sakta ner läkning av ben efter fraktur..

I svåra fall av Freibergs sjukdom kan kirurgisk behandling vara nödvändig - traumatologer försöker återställa metatarsalbenets störda anatomi eller ta bort huvudet med ytterligare proteser.

Efter att symtomen på sjukdomen avtar, avlägsnandet av gjutningen eller kirurgisk behandling, måste patienten utföra sjukgymnastikövningar. De hjälper:

  1. Återställ rörligheten i foten.
  2. Öka muskelstyrkan.
  3. Förbättra balans och samordning av rörelser.

Användningen av folkmedicinska läkemedel vid behandling av Kellers sjukdom 2 är inte berättigad. Örtmedicin kan inte eliminera benekros. Endast örtbad kan användas för att lindra smärta. Schemat för beredning och användning av baden liknar dem för Kellers sjukdom 1.

Kellers sjukdom: orsaker, kliniska manifestationer, behandling

Kellers sjukdom avser osteokondropati. Störning av blodcirkulationen spelar en viktig roll i utvecklingen av processen. Ben- och broskvävnader får en otillräcklig mängd näringsämnen och nekrotisering av viktiga strukturer börjar. Det här är Kellers sjukdom. Patologi förekommer ofta i barndomen och i ung ålder, men det förekommer också hos äldre patienter. För att påbörja en effektiv behandling i tid är det nödvändigt att känna till tecken på patologi, metoder för förebyggande och diagnos..

Mer om patologi

Kärnan i den patologiska processen är nekrotisering av enskilda fotben. Om vi ​​betraktar benstrukturen i underbenen kan vi se att foten bildas av ett stort antal små fragment - totalt 26 benstrukturer.

Var och en av dem har ytor och ansluter till angränsande genom fogar. Nekros av enskilda delar av foten uppträder mot bakgrund av metaboliska störningar, vilket förklaras av nedsatt mikrocirkulation. Tillförseln av syre och näringsämnen till vävnaderna minskar, utsöndringen av metaboliska produkter minskar. Ibland är blodtillförseln helt avskuren och vävnaderna dör..

Kellers sjukdom kan delas in i två typer:

  • med involvering av scaphoiden i processen;
  • med skador på huvudet på metatarsus andra och tredje ben.

Båda typerna av patologi utvecklas enligt samma mekanism. Processen är kronisk och varar länge. I det här fallet talar vi om aseptisk nekros, det vill säga en som utvecklas utan närvaro av patogena mikroorganismer, men bara på grund av brist på syre och näringsämnen..

Efter sådana förändringar sker normaliseringen av benvävnadsstrukturen mycket långsamt. Om patologin inte behandlas är det möjligt att bilda ihållande deformiteter. Med snabb och fullständig behandling kan du återställa fotens struktur och funktion för att stoppa den vidare utvecklingen av patologi. Ett inslag i Kellers sjukdom - benet förstörs gradvis utan bakgrundsinflammation och återställs sedan.

Oftast drabbar sjukdomen barn och ungdomar. Huvudriskgruppen är pojkar i åldern 3-7 år. De har oftast typ 1-sjukdom. Och den andra typen av patologi är vanligare hos tjejer i åldern 12-15 år. Även om äldre människor också kan ha denna sjukdom.

I barndomen är fysisk aktivitet mycket viktig som en av faktorerna för fysisk och emotionell utveckling. Begränsning av rörlighet, som nödvändigtvis åtföljer Kellers sjukdom, påverkar dessa processer negativt, provocerar halthet, berövar patienten möjligheten att hoppa, springa. Om du utför laster trots sjukdomen kan mikrofrakturer och sprickor utvecklas.

En ortoped behandlar behandlingen av sjukdomen. Han utför undersökning, klinisk diagnostik, föreskriver ytterligare metoder och är engagerad i att ställa en diagnos. Det är nödvändigt att noggrant följa läkarens rekommendationer och utföra nödvändig behandling. Tålamod och flit i detta avseende hjälper till att klara av sjukdomen och återföra barnet till sitt vanliga sätt att leva. Förutom behandling är det nödvändigt att normalisera belastningen på fotens skadade ben..

Processutvecklingsstadier

Kellers sjukdom utvecklas i flera steg:

  • icke-inflammatorisk nekros;
  • patologiska frakturer;
  • uppdelning av benet i separata fragment;
  • reparationsprocess;
  • gradvis återställande av benstrukturen.

Låt oss ta en närmare titt på dessa processer..

I det första steget observeras förstörelsen av benområden, densiteten hos benvävnaden störs, den blir mer mottaglig för stress, benägen för frakturer.

Kompressionsfrakturer uppträder vid Kellers sjukdom när ett nytt benelement bildas vid platsen för nekros. Eftersom denna process är för långsam och det finns luckor mellan benen, kan foten inte motstå de vanliga belastningarna och frakturen uppstår under tryck av kroppsvikten. Frakturer som uppstår med mindre påverkan är ett karakteristiskt inslag i detta steg.

Fragmentering sker under påverkan av osteoklaster. Dessa är specifika celler som kontrollerar förstörelsen av benvävnad och framkallar osteolys. I detta fall syftar deras handling till resorption av benelement..

Under reparationen ackumuleras de nödvändiga elementen för återställande av benområden. Gradvis återställs fotens struktur till sin ursprungliga nivå. Detta händer bara om det finns tillräcklig blodtillförsel..

Varför patologi utvecklas?

Liksom många sjukdomar med liknande patogenes har Kellers sjukdom inte specifika orsaker som orsakar utvecklingen av processen. Oftast är detta en kombination av riskfaktorer som kan provocera sjukdomen och dess progression. Sjukdomen uppträder inte efter en enda exponering för en viss faktor - oftast tar det en viss tid. Detta beror på att kroppen försöker kompensera för överträdelsen av reservfunktionerna och under en tid räcker det. Om den patologiska faktorn inte elimineras eller dess effekt intensifieras inträffar dekompensation och patologin börjar.

Huvudlänken i den patologiska mekanismen för detta tillstånd är en kränkning av mikrocirkulationen i fotens vävnader..

Här är vad som kan utlösa Kellers sjukdom:

  1. Medfödda egenskaper i cirkulationssystemet, på grund av vilka vävnaderna inte får tillräcklig mängd blod och därmed näringsämnen;
  2. Täta skor är den värsta fienden för god cirkulation. För det första pressar den foten direkt och pressar blodkärlen, och för det andra leder den till svullnad, vilket ytterligare försämrar blodcirkulationen;
  3. De drabbade traumorna förklarar också närvaron av problemet - nederlaget för mjuk- och benvävnader åtföljs av patologiska förändringar och konsekvenser som påverkar kärlens tillstånd;
  4. Deformation av foten, till exempel olika typer av platta fötter, stör den naturliga förloppet av artärer och vener, vilket försämrar blodflödet och utflödet;
  5. Från själva fartygen kan det också finnas problematiska förhållanden. Den mest slående av dem är diabetisk angiopati. Skarpa förändringar i nivån av glukos i blodet verkar på den känsliga kärlväggens giftiga och berövar den nödvändiga fysiologiska egenskaper. Resultatet är ett brott mot perifer mikrocirkulation;
  6. Olika metaboliska störningar, patologin i de endokrina körtlarna påverkar också fotens tillstånd negativt.

Ärftlig tendens är det viktigaste villkoret för sjukdomens uppkomst. Om dina släktingar har haft fall av en sådan sjukdom, måste du vara försiktig med fotens tillstånd, följ förebyggande åtgärder.

Hur manifesterar sjukdomen sig?

Tänk på de kliniska manifestationerna av den första och andra typen av sjukdomen.

Kellers sjukdom av den första typen har följande kliniska egenskaper:

  • svullnad och svullnad på insidan av fotens övre sida;
  • ömhet vid beröring av det drabbade området;
  • känsla av smärta när man går
  • snabb trötthet när du springer eller går
  • en mild inställning till fotens inre kant och försöker göra stöd på motsatt sida, vilket uttrycks av en störd gång.

Efter ett tag blir smärtan konstant och stör även i avsaknad av fysisk aktivitet. Även en lång vila förbättrar inte tillståndet. Det är värt att notera att hudens färg förblir oförändrad och vävnaderna förblir också vid den normala temperaturen - utan en lokal ökning. En fot är involverad i processen, medan den andra förblir i normalt tillstånd. Som regel kan sjukdomen försvinna på egen hand, men det finns två möjliga resultat - antingen en förbättring av situationen eller ihållande deformation av scaphoidbenet.

Den kliniska bilden i den andra typen av Kellers sjukdom är något annorlunda. För det första, med denna form av sjukdomen påverkas båda fötterna. Tillståndet fortskrider gradvis och patienten kan inte tydligt identifiera sjukdomsutbrottet och dess första symtom. De första tecknen är mild ömhet vid basen av andra och tredje fingret. Om du palperar detta område ökar smärtan. den växer, den är också mot bakgrund av belastningar, men den passerar i vila. Det karakteristiska inslaget är oförmågan att stå på fingrarna. Patienten börjar uppleva obehag när han går barfota eller på tunna sulor. En lätt svullnad kan ses i problemområdet. Som i fallet med den första typen blir smärtan mer intensiv och blir permanent. Även i vila känner patienten obehag och smärta i foten.

En klinisk undersökning visar följande symtom:

  • begränsning av rörlighet i lederna mellan falangerna;
  • lätt förkortning av fingrarna.

Som regel är sjukdomens varaktighet flera år och resultatet beror på de behandlingsåtgärder som vidtagits.

Moderna diagnostiska metoder

Diagnosen börjar med ett besök hos en läkare. Specialisten undersöker foten, utför funktionstester, samlar i detalj data om patologiens början och progression.

Den huvudsakliga metoden för diagnos av Kellers sjukdom är radiografi:

  • i det första steget av processen kan du se osteoporos, som inträffar mot bakgrund av nekrotiska processer;
  • senare skanningar visar härdning av ben och lätt kompression av ben;
  • efter det kan du se benfragmentering, tecken på fraktur.

Olika typer av sjukdomar återspeglas i radiografi enligt en liknande princip, men på olika platser.

För differentiell diagnostik, ultraljuddiagnostik, tomografi används laboratorietester.

Behandling

Behandling av Kellers sjukdom innebär användning av följande tekniker:

  • immobilisering av foten;
  • begränsande fysisk aktivitet
  • drogbehandling;
  • gymnastik;
  • massage;
  • fysioterapimetoder.

Immobilisering utförs med hjälp av en gipsgjutning, som upprepar fotens form och håller den i önskat skick. Detta minskar belastningen på benet, vilket innebär att det hjälper till att stoppa den patologiska processen. Patienten flyttas med kryckor. Första gången efter rollbesättningen är det värt att använda ortopediska skor och sulor, begränsa löpning och hoppning.

Läkemedlet är symptomatiskt och används vid betydande smärta. De rekommenderade läkemedlen är ibuprofen, meloxicam, nimesulide, paracetamol, diclac. Actovegin och tanakan förbättrar perifer blodcirkulation, normaliserar ämnesomsättningen. Dessutom kan du använda vitamin- och mineralkomplex.

Under återhämtningsperioden rekommenderas att använda massage, fysioterapiövningar, terapeutiska bad, lera, vibrationsexponering. Detta är nödvändigt för att rehabilitera benet och förbättra dess funktioner..

Vid komplikationer eller ineffektivitet hos konservativa metoder används kirurgisk behandling. Detta kan vara osteoperforation eller artroplastik. I det första fallet skapas normala förhållanden för en tillräcklig blodtillförsel, och i det andra bildas en ny del av leden. Operationen ger bra resultat och gör det möjligt för personen att återvända till sitt vanliga sätt att leva.

Hur man undviker att bli sjuk?

Metoder för att förebygga Kellers sjukdom är baserade på dess provocerande faktorer:

  • det är nödvändigt att behandla kroniska patologier, metaboliska störningar i tid;
  • skor bör inte vara täta och ge obehag för foten;
  • efter skador och operationer är det nödvändigt att helt genomgå rehabilitering;
  • god näring och hälsosam sömn är utmärkta följeslagare av god hälsa;
  • vid fotdeformiteter är det nödvändigt att korrigera överträdelser.

Påbörja tidig behandling för Kellers sjukdom så återgår du till din normala livsstil och fria rörlighet.

Kellers sjukdom

Allmän information

Kellers sjukdom är en sjukdom som påverkar benens ben. Som regel diagnostiseras det i tonåren och barndomen. Utvecklingen av denna sjukdom uttrycks av osteokondropati - en gradvis process för förstörelse av benvävnad och dess efterföljande restaurering. Denna sjukdom beskrevs först av en radiolog Keller från Tyskland, det hände i början av förra seklet..

Om en person utvecklar Kellers sjukdom försämras blodflödet till fotbenen i kroppen. Som ett resultat får inte fötterna den nödvändiga mängden syre och ett antal näringsämnen som är nödvändiga för att vävnader ska fungera normalt. Processen att dö av benvävnad börjar, som i medicin vanligtvis kallas aseptisk nekros. Fotvävnadens död i Kellers sjukdom inträffar utan deltagande av smittsamma processer. Bland hela variationen av sjukdomar i det mänskliga skelettet är osteokondropati cirka 3%.

Anledningarna

Sjukdomen manifesterar sig som en följd av ett antal skäl som leder till en försämring av blodcirkulationen i fotområdet. Först och främst är detta en mängd fotskador, den ständiga användningen av snäva och obekväma skor av fel storlek. Kellers sjukdom kan utvecklas hos personer som lider av artrit, artros, samt vissa sjukdomar som är associerade med endokrina och hormonella störningar. En annan viktig faktor i detta fall är den ärftliga dispositionen för utvecklingen av denna sjukdom. Förvärvade eller medfödda fotdefekter (oftast platta fötter) kan också leda till manifestationen av denna sjukdom. En viktig faktor är också ett brott mot metaboliska processer i människokroppen. Men experter noterar att det fortfarande inte är känt om de exakta orsakerna till osteokondropati..

Former av sjukdomen

Läkare som diagnostiserar Kellers sjukdom definierar två typer av sjukdomar, beroende på vilka ben som påverkas..

Om en person har Kellers sjukdom 1, talar vi om en lesion i navikulärbenet i foten. Detta ben ligger vid fotens inre kant. Kellers sjukdom 2 manifesteras av patologiska förändringar i huvudet på fotens andra och tredje mellanfot. Dessa ben är förbundna med ledytor med fingrarnas falanger. Grad 2 Kellers sjukdom är vanligare hos ungdomar.

Dessutom bestämmer läkare symtomen som manifesterar osteokondropati, sjukdomsförloppet i flera steg. I nekrosstadiet upplever patienten benstrålarnas död, som är strukturella element i benen. Sådana förändringar uttalas, de kan ses även på bilden. I kompressionsfrakturstadiet bildas nya element av benvävnad, men nu har de fortfarande inte tillräcklig styrka. Under denna period tål benbalkarna ofta inte tunga belastningar. Som ett resultat uppstår deras sprickor och balkarna kan kilas in i varandra. Detta följs av fragmenteringsstadiet, där osteoklaster (de celler som förstör benet) bidrar till resorptionen av ben trabeculae. Det sista stadiet av sjukdomen är processen att återställa benets form och struktur. Svaret på frågan om hur man behandlar sjukdomen beror direkt på vilket stadium av sjukdomen som sker just nu. Därför kan behandling av Kellers sjukdom endast påbörjas efter en noggrann professionell diagnos..

Symtom

Kellers sjukdom I diagnostiseras oftast hos förskolepojkar i åldern 3 till 7 år. Ursprungligen noterar barnet ömhet och tecken på svullnad på ryggen på fotens inre kant. På grund av ömhet haltar barnet ständigt, som försöker luta sig mot den motsatta, yttre delen av foten när man går. Vanligtvis drabbar sjukdomen bara en fot. Det varar ungefär ett år, varefter smärtan gradvis slutar..

Keller II-sjukdomen diagnostiseras oftast hos tonårsflickor. Det beskrevs först av traumatologen Freiberg från USA, och Keller studerade denna typ av sjukdom mer detaljerat och gav sin beskrivning. Denna form av sjukdomen är ofta bilateral. Som regel går sjukdomsutbrottet obemärkt förbi. Ursprungligen utvecklas smärta i huvudet på huvudet på II eller III mellanbenet. De manifesterar sig omedelbart i de fall när en belastning läggs på framfoten, och senare känner patienten smärta i vila. Lameness uppträder gradvis, patienten kan inte gå i skor med tunna sulor, det är mycket svårt för honom att gå barfota, speciellt om ytan är ojämn. Där den patologiska processen utvecklas - på fotens rygg - uppstår ödem. Fingret som ligger bredvid huvudet på det drabbade benet blir kortare, rörelsen i leden är begränsad. Alla dessa symtom finns hos patienten i ungefär två år, varefter smärtan gradvis börjar avta. Men om det har skett förändringar i leden under denna period kan smärtan snart uppstå igen. Familjala fall av fotskador diagnostiseras ibland. Oftast är sjukdomen lokaliserad i spetsen för II eller III mellanbenet, men nederlaget för flera ben är sällsynt.

Diagnostik

Kellers sjukdom diagnostiseras baserat på de upptäckta förändringar i benen som har påverkats. De kan identifieras med röntgenstrålar. Typ av sjukdom bestäms beroende på var exakt processerna för förstörelse eller återställande av benvävnad utvecklas. Mycket ofta bestäms Keller I-sjukdomen av en slump när en röntgenundersökning utförs av annan anledning..

Behandling

Vid Kellers sjukdom I påverkas skafiden av osteokondropati. Under utvecklingen av denna typ av sjukdom uppstår en fraktur av scaphoid. Behandling av sjukdomen inträffar vanligtvis efter en oavsiktlig diagnos, när läkaren upptäcker en stängd fraktur i fotbenet. Röntgenbilder med denna typ av sjukdom visar tydligt hur fotbenet i foten förstörs. Det bör noteras att om scaphoidbenet i handen påverkas, pratar vi redan om Ireisers sjukdom och inte om Kellers sjukdom.

Vanligtvis behandlas Kellers sjukdom 1 med konservativ terapi. Om det vid diagnosen upptäcktes en fraktur av handens scaphoid, utförs behandlingen med en gipsgjutning. Om foten är skadad är det nödvändigt att se till att den lossas och därefter immobiliseras. Foten som gör ont måste hållas orörlig. I de flesta fall appliceras en gjutning på foten eller handen (om handleden påverkas) i fyra veckor. Efter att ha avlägsnat gjutet måste ett barn som tidigare haft aseptisk nekros begränsas i rörlighet. Ibland visas att patienten går med käpp eller rör sig med kryckor. Efter att gipset har tagits bort rekommenderas det att barnet bär speciella innersulor som görs på beställning. Om innersulorna är gjorda korrekt gör de det möjligt att minska trycket som faller på navikulärbenet. Följaktligen lider barnet inte av svår smärta och vävnadsnäringen återställs snabbare. En mycket viktig punkt i behandlingsprocessen är att barnet bär de rätta ortopediska skorna, vilket gör det möjligt att bibehålla rätt fotform.

Det finns inget behov av att hoppa eller springa under återhämtningsperioden så att en spricka inte bildas i fotbenen. Dessutom, om benen inte växer tillsammans efter en fraktur, kan senare en falsk led bildas. I detta tillstånd förändras strukturen, liksom formen på de motsatta benfragmenten. Ibland, i det här fallet, krävs en kirurgisk operation, därför bör särskild uppmärksamhet ägnas åt rehabiliteringsperioden för Kellers sjukdom..

För att benet ska regenereras snabbare ordineras patienten läkemedel som förbättrar blodcirkulationen och ämnesomsättningen i kroppen. Patienten ordineras för att ta läkemedel som aktiverar utbytet av kalcium och fosfor i kroppen. Vitaminerna B, E, liksom komplexa vitaminpreparat, som innehåller kalcium i biotillgänglig form, kan ordineras. Ibland ordinerar läkaren en kurs med elektrofores med kalciumklorid, smärtstillande medel, nikotinsyra. Dessutom noteras en bra effekt under termiska procedurer, användningen av hårdvarufysioterapimetoder.

Kirurgisk behandling är relativt sällsynt. Men när svår smärta noteras och effekten av konservativ terapi inte observeras är revaskulariserande osteoperforering möjlig. Under en sådan operation görs små kanaler i scaphoiden, där nya fartyg växer relativt snabbt. Detta förbättrar näring av benet, vilket regenereras mer aktivt. Som ett resultat läker Keller I-sjukdomen mycket snabbare..

Förutsatt att behandlingen är korrekt och att alla dessa metoder tillämpas i rätt tid, återhämtar barnet sig och det finns inga dysfunktioner i foten efter sjukdomen. Men om sjukdomen inte behandlas, vilket händer mycket ofta på grund av brist på diagnos, störs formen på scaphoiden ofta och barnet utvecklar platta fötter.

Behandling för Kellers sjukdom 2 är främst begränsad till rörelse. Detta uppnås genom att applicera en gipsgjutning på foten. Detta bandage ska bäras i 3-4 veckor, och efter att det tagits bort bör för mycket stress undvikas. Dessutom föreskrivs fysioterapiprocedurer, massagebehandlingar för fot- och underbenets muskler. I detta fall är speciella terapeutiska övningar också effektiva. I ortopediska skor praktiseras också periodiska fotbad. Det är viktigt att tänka på att sjukdomen kan vara ungefär tre år i avsaknad av behandling, och dessutom kan ledens funktion försämras..

Komplikationer av Kellers sjukdom i avsaknad av adekvat behandling kan vara deformiteter i muskuloskeletala systemet, artros, platta fötter, ledkontrakt.

Kellers sjukdom

Kellers sjukdom är en patologi där vissa ben i foten dör, det är en av sorterna av osteokondropati. Den patologiska processen påverkar oftast scaphoidbenet och metatarsalbenen, särskilt deras huvuden.

Kellers sjukdom diagnostiseras som regel hos barn, både hos pojkar och flickor. Hos vuxna förekommer denna typ av patologi också, men det är ganska sällsynt..

Ovanstående former utvecklas på samma sätt: på grund av dåligt blodflöde inträffar förstörelsen av den svampiga vävnaden. Denna process är lång och i de flesta fall kronisk. Med tiden återställs benvävnaden, men om du inte börjar behandling i tid kommer allvarliga och irreversibla komplikationer att uppstå - fotbenet är allvarligt deformerat.

Om terapin valdes korrekt och startade i rätt tid, kommer behandlingen att vara kortvarig. Foten kommer att återhämta sig helt utan komplikationer. Ett utmärkande drag är förstörelsen av benet utan den inflammatoriska processens verkan och dess efterföljande återställande.

De manifesterade symptomen har en negativ effekt på barnets muskuloskeletala system. På grund av smärta vid gång och svullnad i foten förändras gången. Dessutom kan barnet inte springa och börjar halta. Komplikationer i form av mikrofrakturer uppträder på platsen för skada på benvävnad.

För att bestämma diagnosen utförs en personlig undersökning av patienten av en ortoped eller traumatolog, liksom laboratorie- och instrumentforskningsmetoder. Baserat på resultaten av dessa händelser kommer behandling att ordineras.

Etiologi

Hittills är de verkliga orsakerna till Kellers sjukdom okända. Många forskare antar att det är brott mot blodflödet som är den främsta orsaken, därför kan följande vara de predisponerande faktorerna:

  • medfödda abnormiteter i blodflödet i fötterna;
  • bär trånga skor;
  • negativ inverkan av diabetes mellitus på väggarna i blodkärlen;
  • endokrina patologier.

En faktor som påverkar utvecklingen av patologi är ärftlighet och artrit, vissa sjukdomar i muskuloskeletala systemet, särskilt den kroniska formen.

Klassificering

Inom medicin finns det fyra stadier av patologiska förändringar som inträffar under utvecklingen av en sådan patologi:

  • Aseptisk nekros. Benstrukturer som benbalkar dör. Benet blir mindre tätt och det blir svårare för det att tåla belastningen.
  • Kompressionsfraktur. Under denna period börjar nya balkar bildas, men de är fortfarande inte särskilt starka och för spröda..
  • Splittring. Kroppen har speciella celler som kan absorbera trasiga eller döda trabeculae.
  • Reparera. Nytt ben bildas. Full återhämtning är endast möjlig med normalt blodflöde i detta område..

Enligt kliniska och morfologiska tecken särskiljs två former av patologi:

  • Kellers sjukdom 1 - huvudsakligen upptäckt hos pojkar i åldern 3-7 år;
  • Kellers sjukdom 2 - diagnostiserad hos tjejer i åldern 10-15 år.

Av kursens natur kan Kellers sjukdom vara akut och kronisk.

Symtom

Symtomen på den utvecklande Kellers sjukdomen beror på själva formen av sjukdomsförloppet..

Så med Kellers sjukdom 1 kommer den kliniska bilden att karakteriseras enligt följande:

  • Svullnad i fotryggen. När man sonderar, går eller någon annan belastning känner det sjuka barnet smärta, slutar gå och springa. Snabb trötthet uppträder också..
  • Barnet vilar mer på den yttre delen av foten medan du byter gång.
  • Med sjukdomens progression blir smärtan konstant. Varje dag växer den mer och mer och försvinner inte efter vila.
  • Allmänna inflammatoriska tecken som rodnad och feber uppträder inte.
  • Symtom uppträder vanligtvis bara på ena lemmen utan att påverka den andra.

Patologins progression tar ett år. Om effektiv behandling har genomförts, avtar patologin. I avsaknad av terapi deformeras skafiden.

Kellers sjukdom 2 kommer att kännetecknas av följande kliniska bild:

  • båda lemmarna påverkas;
  • i de tidiga utvecklingsstadierna uppträder inga symtom;
  • senare uppträder smärta i området på basen av andra och tredje tårna;
  • smärta intensifieras under palpation, liksom med tung ansträngning;
  • efter vila avtar smärtan;
  • vid visuell inspektion är svullnad av mellanbenet tydligt synlig, men det finns ingen inflammatorisk process.

Efter ett tag intensifieras smärtan och blir konstant, den försvinner inte ens i fullständig vila. Patienten diagnostiseras med begränsad rörlighet i fingrarnas leder. De fingrar där bennekros har inträffat blir också kortare..

Den andra formen av patologi varar mycket längre än den första, och är mycket mindre lyhörd för behandlingen, är fylld med utvecklingen av allvarliga komplikationer.

Diagnostik

För att diagnostisera sjukdomen måste läkaren göra en visuell undersökning..

  • Röntgenundersökning, vid behov med kontrastmedel;
  • allmänna laboratorietester;
  • genetisk testning om en ärftlig etiologisk faktor misstänks.

Instrumental diagnostik är i detta fall den mest informativa.

Följande kan tala om utvecklingen av patologi:

  • i de inledande stadierna kan osteoporos i scaphoidbenet detekteras, vilket uppstod på grund av svampvävnadens död;
  • med en genomsnittlig form av svårighetsgraden av sjukdomsförloppet, kommer en röntgen att visa en märkbar utplattning av detta ben och dess komprimering, och även på vissa ställen märks benbildning;
  • i det avancerade kroniska stadiet är bensönderfall synligt på grund av nekros, medan mikrofrakturer är tydligt synliga.

Med Kellers sjukdom 2 kommer röntgenstrålar också att visa tecken på bendöd och förstörelse, bara denna process kommer att ske i huvudet på mellanbenet.

Behandling

Vid en diagnostiserad Kellers sjukdom är behandlingen av dess två former densamma, därför används följande behandlingsmetoder:

  • en gipsgjutning appliceras på det ömma benet, som bärs i en månad och i vissa fall längre;
  • förskrivning av användning av läkemedel, till exempel smärtstillande medel, läkemedel för att aktivera kalciummetabolism, läkemedel för normalt blodflöde, vitaminer och mineraler;
  • sjukgymnastik - efter att du har tagit bort gipset bör du genomgå en fotmassage, magnetoterapi, lerabehandling, elektrofores och mer används också;
  • övningar för träningsterapi - väljs i varje fall individuellt;
  • kirurgisk behandling - om andra behandlingsmetoder inte hjälpte utförs en operation under vilken hål görs i benen för att förbättra blodflödet.

Efter kirurgi och avlägsnande av gipset ordineras rehabiliteringsbehandling. Det är viktigt att patienten vid den här tiden flyttar den drabbade foten så lite som möjligt. Vid den här tiden kan du inte springa, hoppa. Det är nödvändigt att välja ortopediska skor för att bibehålla formen på den skadade foten. Således kommer återhämtning av benvävnad att bli snabbare..

Förebyggande

När de första tecknen på denna patologi dyker upp måste du söka hjälp från en specialist. Detta hjälper till att starta behandlingen i tid och minska risken för komplikationer..

Som en förebyggande åtgärd är det nödvändigt att bära bekväma skor i storlek, behandla sjukdomar i det endokrina systemet i tid, försök att skada fötterna mindre.

Kellers sjukdom: orsaker, symtom och behandling

Om patologin, vars egenskaper berättades för världen redan under förra seklet av den tyska radiologen Keller, är det idag väldigt lite information känt. Sjukdomen, uppkallad efter dess upptäckare, är aseptisk nekros i scaphoidbenet eller metatarsalhuvudena, på grund av vilken sjukdomen tillhör kategorin osteokondropatier.

Patologiska förändringar i foten av detta slag uppträder oftast i barndomen, även om medicin känner till fall då vuxna utsattes för avvikelser. Kellers sjukdom diagnostiseras vanligtvis hos pojkar i åldern 5-7 år och ungdomar.

Allmän information

Kellers patologi är en kronisk osteokondropati, som inträffar som ett resultat av degenerativa förändringar i den cancerformiga substansen i rörformiga ben och ofta orsakar aseptisk nekros eller mikrofrakturer i de drabbade områdena. Anomali som involverar scaphoid och metatarsalben.

En defekt finns hos patienter i helt olika åldrar, men oftast utsätts unga organismer för den.

Kellers sjukdom hos barn är mycket mer aggressiv än hos vuxna patienter och kännetecknas av uttalade symtom, en malign form och många tecken som kräver omedelbar respons och läkarvård..

Anledningarna

Enligt läkare uppträder patologi, oavsett typ, mot bakgrund av störningar av högkvalitativt blodflöde i fotens vävnader, på grund av vilket deras tillförsel av mikronäringsämnen och syre försämras. Kellers sjukdomskod enligt ICD-10 - M92.

Ursprunget till denna process underlättas av olika förhållanden, inklusive:

  • vävnadsskada;
  • kronisk och akut berusning
  • hormonella störningar
  • störningar i metaboliska processer;
  • infektion av de distala extremiteterna;
  • långvarig användning av obekväma eller alltför snäva skor;
  • förvärvade och ärftliga deformationer av foten;
  • medfödda blodflödesavvikelser.

Etiologi

Den kliniska bilden av denna defekt manifesterar sig i form av många typiska tecken. Vanligtvis börjar sjukdomsutvecklingen med ödem i mjukvävnaderna i fotryggen, vilket indikerar utvecklingen av degenerativa processer i benen..

Tumörer kännetecknas inte av några tecken, det åtföljs praktiskt taget inte av smärtsamma känslor - de kan bara uppstå när du springer eller går.

Några dagar efter början av ödem försvinner det på egen hand och ger den synliga effekten av till synes återhämtning. Faktum är att ett sådant mirakulöst försvinnande av tumören inte bör ignoreras under några omständigheter, eftersom det talar om övergången till Kellers sjukdom till nästa steg..

Tecken

Ibland kan patologin vara helt symptomfri. Hos patienter som inte ens är medvetna om förekomsten av en anomali i kroppen upptäcks sjukdomen ofta helt av misstag, till exempel under en rutinundersökning eller röntgen. I avsaknad av terapi i rätt tid kan Kellers sjukdom leda till allvarligare konsekvenser, bland vilka bör framhållas:

  • bildandet av alla typer av deformationer i foten eller komplexa varianter av platta fötter;
  • utvecklingen av artros
  • störningar i arbetet med små leder.

I 6% av alla fall leder sjukdomen till funktionshinder.

Klassificering

Kellers sjukdom typ 1 hos barn kännetecknas av ödem i området för lokalisering av scaphoidbenet och dess utsprång på dorsum av foten. I detta fall kan andra tecken på inflammation, till exempel en lokal ökning av hudtemperaturen eller hyperemi, vara helt frånvarande. Och detta antyder att patologin har en icke-infektiös natur..

Nästan parallellt med uppkomsten av en tumör nära scaphoiden uppträder också smärtsyndrom vars intensitet ökar vid fysisk ansträngning på de distala extremiteterna. Som ett resultat av den ständigt ökande smärtan börjar barnet gradvis halta och luta sig mot fotens ytterkant. Med tiden blir smärtsyndromet konstant och oroar patienten även i ett tillstånd av fullständig vila.

Kellers typ 2-sjukdom förekommer oftast hos tjejer under puberteten och manifesterar sig som en svullnad. Patienter klagar över smärta i metatarsalområdet. Som i fallet med den första typen av sjukdom finns det inga tecken på en inflammatorisk process..

Först uppträder smärtan under gången och lokaliseras i framfoten. När defekten utvecklas ökar smärtsyndromet i mellanbenet och blir permanent. Hos vuxna varar Kellers sjukdom typ 2 vanligtvis i cirka 2-3 år, varefter den förvandlas till aseptisk nekros i det drabbade området eller dess fragmentering till små fragment. Konsekvenserna av denna patologi kan väsentligt påverka den drabbade personens livskvalitet..

Diagnostik

För att upptäcka Kellers sjukdom utför ortopeden en noggrann undersökning av det skadade benet samt en detaljerad intervju med patienten. Den viktigaste diagnostiska tekniken är radiografi..

I bilderna av Kellers sjukdom av typ 1 avslöjas konsekvent graden av skada på scaphoidbenet, liksom dess utplattning och komprimering, fullständig resorption av fragment och därefter regenerering till de initiala parametrarna..

Vid Kellers sjukdom av typ 2 visar bilderna en minskning av metatarsalhuvudens höjd samt deras komprimering. Dessutom finns det en förändring i den ledade ändplattan, en ökning av det metatarsofalangeala ledgapet och fragmentering av ben - allt detta syns också på röntgenstrålar. Även efter lämplig terapi inträffar nästan aldrig fullständig regenerering av de skadade huvudens normala parametrar.

Allmänna principer för behandling av Kellers sjukdom

Effektiviteten av terapi för denna patologi beror direkt på diagnosens aktuella tid och det korrekta valet av systemet. I de tidiga stadierna av bildandet av aseptisk nekros hos barn utförs konservativ behandling, vilket innebär användning av flera metoder:

  • eliminering av överdriven belastning från foten genom fullständig immobilisering av den skadade lemmen - applicering av en gipsgjutning i 1-2 månader;
  • avlastning av foten med hjälp av ortopediska innersulor, vriststöd, dynor, vilket eliminerar påfrestningar från skaftet och mellanbenet;
  • använda smärtstillande medel för att blockera smärta;
  • användning av antiinflammatoriska läkemedel med allmän och lokal verkan för att eliminera ödem och ömhet;
  • användning av läkemedel baserade på fosfor och kalcium, som hjälper till att balansera ämnesomsättningen och stimulera reparation av benvävnad;
  • sjukgymnastik - örtbad, värmeterapi, elektrofores;
  • Träningsterapi är en integrerad del av behandlingen av Kellers sjukdom hos vuxna och barn i återhämtningsfasen, det innebär implementering av en viss uppsättning övningar.

I både den första typen av sjukdom och den andra formen av patologi föreskrivs sällan kirurgiska ingrepp till patienter, bara i avancerade stadier..

Drogterapi

  • Behandling av Kellers sjukdom hos både barn och vuxna innebär användning av läkemedel som en del av en omfattande behandling.
  • Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel och icke-narkotiska analgetika. Dessa läkemedel rekommenderas för patienter för att lindra smärta. Eftersom sjukdomen ofta manifesterar sig i barndomen används läkemedel som innehåller ibuprofen eller paracetamol som smärtstillande medel. Resten av läkemedlen används vanligtvis inte i barnläkemedel. Vid behandling av vuxna patienter är det tillåtet att använda andra läkemedel från denna kategori..
  • Förberedelser för stabilisering av fosfor-kalciummetabolism.

Folkrecept

Denna behandlingsmetod är endast inriktad på att eliminera obehagliga symtom: lindra smärta och eliminera ödem.

Denna terapi börjar med användning av termiska bad, som är gjorda med enkelt havssalt. Fötterna bör nedsänkas i en het lösning i en halvtimme och sköljas sedan och torkas av. Denna procedur rekommenderas dagligen, helst på kvällarna. Behandling av Kellers sjukdom med traditionella recept kan kombineras med traditionell medicin. Men detta kan endast göras med tillstånd från den behandlande läkaren..

Naturligtvis kräver typ 2-sjukdom mer allvarlig behandling med tillhandahållande av fullständig immobilisering av de distala delarna av den skadade lemmen. Traditionell medicin kan i detta fall bara minska smärtsyndromets intensitet. Det är därför, när de första alarmerande tecknen på patologi uppträder, är det nödvändigt att snarast rådfråga en ortoped..

Operativ intervention

Vid typ 1-avvikelser görs två kanaler i scaphoiden under operationen, i vilka kärlen växer senare och ger de nödvändiga vävnaderna näring. Vanligtvis, efter operationen, minskar smärtsyndromet snabbt och återkommer inte. Under rehabiliteringsperioden rekommenderas patienten att genomgå en kurs med massage, sjukgymnastik och träningsterapi..

När typ 2 Kellers sjukdom upptäcks krävs operation mycket mindre ofta. Kirurgiskt ingripande är endast nödvändigt med tillägg av deformerande artros. I sådana situationer elimineras beniga tillväxter och en specifik sfärisk form ges till metatarsushuvudet. Det är omöjligt att resektera hela benet, eftersom detta kan leda till att lemmen tappar betydande stöd.

Förebyggande åtgärder

Som du vet är varje defekt alltid mycket lättare att förhindra än att bota. Förebyggande av Kellers sjukdom hos barn och vuxna involverar:

  • rätt val av skor;
  • vägran från outhärdlig fysisk aktivitet;
  • systematiska undersökningar i medicinska institutioner;
  • snabb behandling av olika skador;
  • tidig diagnos av problem i samband med fotdeformiteter.
Top