Kategori

Populära Inlägg

1 Knä
Orsaker till stickande smärta under höger axelblad
2 Knä
Skolios klass 2
3 Knä
De mest effektiva injektionerna för ischias: en lista över populära läkemedel
Image
Huvud // Gikt

Kellers sjukdom 2


Innan jag överväger ett kliniskt fall vill jag förtydliga de definitioner och terminologi som används i samband med Kohlers sjukdom. Köhlers sjukdom, uppkallad efter upptäckten 1908, är avaskulär nekros i fotbenet. Totalt beskrivs cirka 40 olika sjukdomar i litteraturen, som kännetecknas av utvecklingen av avaskulär nekros i pinealkörtlar, apofyser och små ben och kombineras till en grupp av osteokondros. Etiologin för denna grupp av sjukdomar är inte helt klarlagd; det är troligt att en grupp orsaker, såsom vaskulära abnormiteter, störningar i blodkoagulationssystemet och genetiska orsaker, leder till avaskulär nekros. De vanligaste är osteokondros såsom Kienbock, Freiberg och Panner sjukdomar. Freibergs sjukdom är avaskulär nekros i det andra metatarsalhuvudet. Kienbecks sjukdom är avaskulär nekros av det lunata benet i handleden, och Panners sjukdom är avaskulär nekros av capitaten framträdande av muskulaturen i humerus.

I vårt land kallas Freibergs sjukdom av någon anledning Kellers sjukdom 2, och Kellers sjukdom i sig kallas Kellers sjukdom 1. Kellers sjukdom 1 (eller helt enkelt Kellers sjukdom) är en extremt sällsynt sjukdom och förekommer hos pojkar i åldern 6-7 år.

Således kommer vi att prata om Freibergs sjukdom, eftersom detta namn används i internationell praxis, men kom ihåg att det i vårt land kallas Kellers sjukdom 2.

Freibergs sjukdom är avaskulär nekros i metatarsalhuvudet, oftast (i 68% av fallen) finns det avaskulär nekros i det andra metatarsalhuvudet, i 27% av fallen med det tredje metatarsalhuvudet, i 3% av fallen - 4: e metatarsalbenet. Huvudena för 1: a och 5: e metatarsalbenen påverkas inte; i 10% av fallen observeras bilaterala lesioner.

Vid de första stadierna av sjukdomen (1-2 st) är behandlingen ofta konservativ, reducerad till funktionell lossning och immobilisering under en period av 6-8 veckor. För efterföljande lossning kan ortopediska innersulor och specialskor användas för att utesluta rullning av foten. Det finns också övningar för att sträcka akillessenen och vadmuskeln.

Kirurgisk behandling beror på sjukdomsstadiet. I de tidiga stadierna kan dekompression och revaskularisering användas. Ofta söker patienter kirurgisk hjälp i senare skeden, när tillväxten av osteofyter och kollaps av metatarsalhuvudet leder till en minskning av rörelseomfånget och uppkomsten av smärta i den 2 metatarsophalangeal leden. Av denna anledning utförs debridering oftast - avlägsnande av fria intraartikulära kroppar, resektion av osteofyter. Även i litteraturen beskrivs olika alternativ för osteotomier med att lyfta upp den plantära delen av huvudet uppåt. I de sista stadierna av sjukdomen används ibland resektion av metatarsalhuvudet, med möjlig användning av interposition artroplastik.

Kliniskt fall, Keller sjukdom 2, Freiberg sjukdom.

Patient A, 55 år gammal, noterade smärta och begränsning av rörelseomfånget i den andra metatarsofalangealen i höger fot under lång tid. I samband med det växande smärtsyndromet vände han sig till K + 31. Undersökt av en traumatolog utfördes röntgenbilder och MR av höger fot. Diagnostiserad med aseptisk nekros i huvudet 2 av metatarsalbenet, Freibergs sjukdom (i den inhemska litteraturen, Kellers sjukdom 2).

Berättande började sjukdomen långt innan patienten kom till vår klinik, i sin ungdom, men smärtsyndromet minskade och senare i livet störde bara begränsningen av rörelseomfånget. Bara 30-35 år senare påverkade tillväxten av osteofyter längs ryggen på huvudet på det andra metatarsalbenet extensor senorna i den andra tån och ledde gradvis till en fullständig begränsning av amplituden av dorsiflexion, vilket orsakade besvär för vår patient, särskilt under hans favorit tidsfördriv - spela golf.

Vid klinisk undersökning bestäms måttligt ödem i mitten av framfoten, vid palpering, smärta i projiceringen av den andra metatarsofalangealen. Vid bedömning av amplituden av rörelser i den andra metatarsophalangeal leden, provoseras smärta, svängande rörelser, amplituden är mindre än 5 grader. Röntgenbilder visar tydligt tillväxten av benvävnad i området av huvudet 2 av mellanbenet och den fria intraartikulära kroppen.

MR gör det möjligt för dig att utvärdera mjukvävnadsstrukturerna, på bilderna nedan kan du se hur fingerens extensorsände bokstavligen sträcks ut på en enorm osteofyt som har vuxit längs ryggen på huvudet på det andra mellanfotben.

Ett beslut togs för att utföra operationer. Med tanke på patientens höga ålder, problemets långvariga existens (mer än 30 år) utfördes operationen i mängden avlägsnande av fria intraartikulära kroppar, resektion av osteokondral exostoser, synovetomi.

Efter åtkomst till den andra metatarsophalangeal-fogen visualiseras betydande beniga tillväxter längs ryggen på huvudet på det andra metatarsalbenet, liksom ett fritt broskfragment av ellipsoidform, som ligger i en depression som ett fågelägg i ett bo. Exostoser resekterades, fria kroppar avlägsnades och det inflammatoriska förändrade synovialmembranet i leden skars ut.

Fogkapseln sys med separata avbrutna suturer.

Vid bedömning av rörelseomfång bestäms dorsiflexion upp till 60 grader.

Huden sutades med en intradermal sutur. Under den postoperativa perioden använde patienten specialskor med lossning av framfoten i 2 veckor, med ytterligare en övergång till att bära vanliga skor. För smärtlindring ordinerades NSAID, liksom lokal förkylning i 30 minuter var fjärde timme under 10 dagar. Nedan är röntgenbilder efter operationen.

Tre dagar efter operationen påbörjades passiv träningsterapi, från 3 veckors aktiv träningsterapi i den andra metatarsofalangealen. Patienten återfick ett smärtfritt rörelseomfång i den andra metatarsofalangealen i höger fot och kunde återvända till sin favoritverksamhet - spela golf.

Freibergs sjukdom (eller Kellers sjukdom 2) är således ett sällsynt tillstånd som leder till dysfunktion i framfoten. Det är mycket viktigt att traumatologer och ortopeder i primärvården är medvetna om förekomsten av denna sjukdom och är medvetna om möjliga metoder för behandling.

Nikiforov Dmitry
Aleksandrovich
Traumatolog-ortoped

Kellers sjukdom: orsaker, kliniska manifestationer, behandling

Kellers sjukdom avser osteokondropati. Störning av blodcirkulationen spelar en viktig roll i utvecklingen av processen. Ben- och broskvävnader får en otillräcklig mängd näringsämnen och nekrotisering av viktiga strukturer börjar. Det här är Kellers sjukdom. Patologi förekommer ofta i barndomen och i ung ålder, men det förekommer också hos äldre patienter. För att påbörja en effektiv behandling i tid är det nödvändigt att känna till tecken på patologi, metoder för förebyggande och diagnos..

Mer om patologi

Kärnan i den patologiska processen är nekrotisering av enskilda fotben. Om vi ​​betraktar benstrukturen i underbenen kan vi se att foten bildas av ett stort antal små fragment - totalt 26 benstrukturer.

Var och en av dem har ytor och ansluter till angränsande genom fogar. Nekros av enskilda delar av foten uppträder mot bakgrund av metaboliska störningar, vilket förklaras av nedsatt mikrocirkulation. Tillförseln av syre och näringsämnen till vävnaderna minskar, utsöndringen av metaboliska produkter minskar. Ibland är blodtillförseln helt avskuren och vävnaderna dör..

Kellers sjukdom kan delas in i två typer:

  • med involvering av scaphoiden i processen;
  • med skador på huvudet på metatarsus andra och tredje ben.

Båda typerna av patologi utvecklas enligt samma mekanism. Processen är kronisk och varar länge. I det här fallet talar vi om aseptisk nekros, det vill säga en som utvecklas utan närvaro av patogena mikroorganismer, men bara på grund av brist på syre och näringsämnen..

Efter sådana förändringar sker normaliseringen av benvävnadsstrukturen mycket långsamt. Om patologin inte behandlas är det möjligt att bilda ihållande deformiteter. Med snabb och fullständig behandling kan du återställa fotens struktur och funktion för att stoppa den vidare utvecklingen av patologi. Ett inslag i Kellers sjukdom - benet förstörs gradvis utan bakgrundsinflammation och återställs sedan.

Oftast drabbar sjukdomen barn och ungdomar. Huvudriskgruppen är pojkar i åldern 3-7 år. De har oftast typ 1-sjukdom. Och den andra typen av patologi är vanligare hos tjejer i åldern 12-15 år. Även om äldre människor också kan ha denna sjukdom.

I barndomen är fysisk aktivitet mycket viktig som en av faktorerna för fysisk och emotionell utveckling. Begränsning av rörlighet, som nödvändigtvis åtföljer Kellers sjukdom, påverkar dessa processer negativt, provocerar halthet, berövar patienten möjligheten att hoppa, springa. Om du utför laster trots sjukdomen kan mikrofrakturer och sprickor utvecklas.

En ortoped behandlar behandlingen av sjukdomen. Han utför undersökning, klinisk diagnostik, föreskriver ytterligare metoder och är engagerad i att ställa en diagnos. Det är nödvändigt att noggrant följa läkarens rekommendationer och utföra nödvändig behandling. Tålamod och flit i detta avseende hjälper till att klara av sjukdomen och återföra barnet till sitt vanliga sätt att leva. Förutom behandling är det nödvändigt att normalisera belastningen på fotens skadade ben..

Processutvecklingsstadier

Kellers sjukdom utvecklas i flera steg:

  • icke-inflammatorisk nekros;
  • patologiska frakturer;
  • uppdelning av benet i separata fragment;
  • reparationsprocess;
  • gradvis återställande av benstrukturen.

Låt oss ta en närmare titt på dessa processer..

I det första steget observeras förstörelsen av benområden, densiteten hos benvävnaden störs, den blir mer mottaglig för stress, benägen för frakturer.

Kompressionsfrakturer uppträder vid Kellers sjukdom när ett nytt benelement bildas vid platsen för nekros. Eftersom denna process är för långsam och det finns luckor mellan benen, kan foten inte motstå de vanliga belastningarna och frakturen uppstår under tryck av kroppsvikten. Frakturer som uppstår med mindre påverkan är ett karakteristiskt inslag i detta steg.

Fragmentering sker under påverkan av osteoklaster. Dessa är specifika celler som kontrollerar förstörelsen av benvävnad och framkallar osteolys. I detta fall syftar deras handling till resorption av benelement..

Under reparationen ackumuleras de nödvändiga elementen för återställande av benområden. Gradvis återställs fotens struktur till sin ursprungliga nivå. Detta händer bara om det finns tillräcklig blodtillförsel..

Varför patologi utvecklas?

Liksom många sjukdomar med liknande patogenes har Kellers sjukdom inte specifika orsaker som orsakar utvecklingen av processen. Oftast är detta en kombination av riskfaktorer som kan provocera sjukdomen och dess progression. Sjukdomen uppträder inte efter en enda exponering för en viss faktor - oftast tar det en viss tid. Detta beror på att kroppen försöker kompensera för överträdelsen av reservfunktionerna och under en tid räcker det. Om den patologiska faktorn inte elimineras eller dess effekt intensifieras inträffar dekompensation och patologin börjar.

Huvudlänken i den patologiska mekanismen för detta tillstånd är en kränkning av mikrocirkulationen i fotens vävnader..

Här är vad som kan utlösa Kellers sjukdom:

  1. Medfödda egenskaper i cirkulationssystemet, på grund av vilka vävnaderna inte får tillräcklig mängd blod och därmed näringsämnen;
  2. Täta skor är den värsta fienden för god cirkulation. För det första pressar den foten direkt och pressar blodkärlen, och för det andra leder den till svullnad, vilket ytterligare försämrar blodcirkulationen;
  3. De drabbade traumorna förklarar också närvaron av problemet - nederlaget för mjuk- och benvävnader åtföljs av patologiska förändringar och konsekvenser som påverkar kärlens tillstånd;
  4. Deformation av foten, till exempel olika typer av platta fötter, stör den naturliga förloppet av artärer och vener, vilket försämrar blodflödet och utflödet;
  5. Från själva fartygen kan det också finnas problematiska förhållanden. Den mest slående av dem är diabetisk angiopati. Skarpa förändringar i nivån av glukos i blodet verkar på den känsliga kärlväggens giftiga och berövar den nödvändiga fysiologiska egenskaper. Resultatet är ett brott mot perifer mikrocirkulation;
  6. Olika metaboliska störningar, patologin i de endokrina körtlarna påverkar också fotens tillstånd negativt.

Ärftlig tendens är det viktigaste villkoret för sjukdomens uppkomst. Om dina släktingar har haft fall av en sådan sjukdom, måste du vara försiktig med fotens tillstånd, följ förebyggande åtgärder.

Hur manifesterar sjukdomen sig?

Tänk på de kliniska manifestationerna av den första och andra typen av sjukdomen.

Kellers sjukdom av den första typen har följande kliniska egenskaper:

  • svullnad och svullnad på insidan av fotens övre sida;
  • ömhet vid beröring av det drabbade området;
  • känsla av smärta när man går
  • snabb trötthet när du springer eller går
  • en mild inställning till fotens inre kant och försöker göra stöd på motsatt sida, vilket uttrycks av en störd gång.

Efter ett tag blir smärtan konstant och stör även i avsaknad av fysisk aktivitet. Även en lång vila förbättrar inte tillståndet. Det är värt att notera att hudens färg förblir oförändrad och vävnaderna förblir också vid den normala temperaturen - utan en lokal ökning. En fot är involverad i processen, medan den andra förblir i normalt tillstånd. Som regel kan sjukdomen försvinna på egen hand, men det finns två möjliga resultat - antingen en förbättring av situationen eller ihållande deformation av scaphoidbenet.

Den kliniska bilden i den andra typen av Kellers sjukdom är något annorlunda. För det första, med denna form av sjukdomen påverkas båda fötterna. Tillståndet fortskrider gradvis och patienten kan inte tydligt identifiera sjukdomsutbrottet och dess första symtom. De första tecknen är mild ömhet vid basen av andra och tredje fingret. Om du palperar detta område ökar smärtan. den växer, den är också mot bakgrund av belastningar, men den passerar i vila. Det karakteristiska inslaget är oförmågan att stå på fingrarna. Patienten börjar uppleva obehag när han går barfota eller på tunna sulor. En lätt svullnad kan ses i problemområdet. Som i fallet med den första typen blir smärtan mer intensiv och blir permanent. Även i vila känner patienten obehag och smärta i foten.

En klinisk undersökning visar följande symtom:

  • begränsning av rörlighet i lederna mellan falangerna;
  • lätt förkortning av fingrarna.

Som regel är sjukdomens varaktighet flera år och resultatet beror på de behandlingsåtgärder som vidtagits.

Moderna diagnostiska metoder

Diagnosen börjar med ett besök hos en läkare. Specialisten undersöker foten, utför funktionstester, samlar i detalj data om patologiens början och progression.

Den huvudsakliga metoden för diagnos av Kellers sjukdom är radiografi:

  • i det första steget av processen kan du se osteoporos, som inträffar mot bakgrund av nekrotiska processer;
  • senare skanningar visar härdning av ben och lätt kompression av ben;
  • efter det kan du se benfragmentering, tecken på fraktur.

Olika typer av sjukdomar återspeglas i radiografi enligt en liknande princip, men på olika platser.

För differentiell diagnostik, ultraljuddiagnostik, tomografi används laboratorietester.

Behandling

Behandling av Kellers sjukdom innebär användning av följande tekniker:

  • immobilisering av foten;
  • begränsande fysisk aktivitet
  • drogbehandling;
  • gymnastik;
  • massage;
  • fysioterapimetoder.

Immobilisering utförs med hjälp av en gipsgjutning, som upprepar fotens form och håller den i önskat skick. Detta minskar belastningen på benet, vilket innebär att det hjälper till att stoppa den patologiska processen. Patienten flyttas med kryckor. Första gången efter rollbesättningen är det värt att använda ortopediska skor och sulor, begränsa löpning och hoppning.

Läkemedlet är symptomatiskt och används vid betydande smärta. De rekommenderade läkemedlen är ibuprofen, meloxicam, nimesulide, paracetamol, diclac. Actovegin och tanakan förbättrar perifer blodcirkulation, normaliserar ämnesomsättningen. Dessutom kan du använda vitamin- och mineralkomplex.

Under återhämtningsperioden rekommenderas att använda massage, fysioterapiövningar, terapeutiska bad, lera, vibrationsexponering. Detta är nödvändigt för att rehabilitera benet och förbättra dess funktioner..

Vid komplikationer eller ineffektivitet hos konservativa metoder används kirurgisk behandling. Detta kan vara osteoperforation eller artroplastik. I det första fallet skapas normala förhållanden för en tillräcklig blodtillförsel, och i det andra bildas en ny del av leden. Operationen ger bra resultat och gör det möjligt för personen att återvända till sitt vanliga sätt att leva.

Hur man undviker att bli sjuk?

Metoder för att förebygga Kellers sjukdom är baserade på dess provocerande faktorer:

  • det är nödvändigt att behandla kroniska patologier, metaboliska störningar i tid;
  • skor bör inte vara täta och ge obehag för foten;
  • efter skador och operationer är det nödvändigt att helt genomgå rehabilitering;
  • god näring och hälsosam sömn är utmärkta följeslagare av god hälsa;
  • vid fotdeformiteter är det nödvändigt att korrigera överträdelser.

Påbörja tidig behandling för Kellers sjukdom så återgår du till din normala livsstil och fria rörlighet.

Manifestation och behandling av Kellers sjukdom 1 och 2 typer

Kellers sjukdom är en typ av osteokondropati (degenerativa förändringar i fotbenens cancervävnader). Oftare än andra förekommer patologi i barndomen och tonåren, men det kan också observeras hos vuxna. Det är nödvändigt att förstå i detalj orsakerna till sjukdomen, symtom och de viktigaste formerna för kontroll och förebyggande.

Mekanismen och orsakerna till sjukdomens utveckling

Osteokondropati av denna typ beskrevs först av den tyska radiologen Keller 1908. Sedan dess har medicinska forskare studerat patologi tillräckligt bra. Sjukdomen kännetecknas av en kronisk kurs. Beroende på platsen för det drabbade området skiljer läkare två former av denna patologi.

Kellers sjukdom 1 påverkar navikulärbenet i mitten av foten. Patologi kan utvecklas samtidigt på båda benen. Oftast förekommer sjukdomen hos pojkar under 7 år..

Kellers sjukdom 2 påverkar huvudet på metatarsus andra och tredje ben, ledad med tårna. Det är vanligast bland tjejer i åldern 10-15.

Du kan nämna de frekventa konsekvenserna av patologi:

  • nekros i fotbenen;
  • mikrofrakturer.

Mikrofrakturer vid Kellers sjukdom

Mekanismen för utveckling av dessa former av sjukdomen är densamma. Den främsta anledningen som leder till början av den patologiska processen är bristen eller frånvaron av normal lokal blodtillförsel till ett specifikt fotområde. Brist på näringsämnen och syre förstör fotens ben och orsakar icke-mikrobiell nekros.

Orsakerna till Kellers sjukdom, som leder till störningar i normal blodcirkulation i det drabbade området, bör övervägas:

  • genetisk predisposition;
  • frekventa fotskador;
  • långvarig promenad i trånga skor;
  • fotfel;
  • endokrina sjukdomar;
  • metaboliska störningar
  • olika kärlsjukdomar etc..

Ett viktigt inslag i sjukdomen är den stegvisa utvecklingen av den patologiska processen som går genom fyra steg:

  • aseptisk nekros av benvävnad;
  • kompressionsfrakturer;
  • splittring;
  • ersättningar.

Med aseptisk nekros, på grund av ovanstående skäl, observeras död av vissa strukturella element i fotbenet och en märkbar minskning av bentätheten. Som ett resultat slutar fotbenen att utföra sina huvudfunktioner och tål inte de belastningar som krävs.

På stadium 2, på grund av otillräcklig benstyrka, uppträder deras frekventa mikrofrakturer. Under fragmenteringsperioden observeras resorption av döda och brutna benelement.

När god blodtillförsel till det drabbade området av foten återställs, börjar reparationsstadiet - en gradvis återhämtning.

Symtom

Symptomatologin för olika former av Kellers sjukdom är något annorlunda. De allmänna tecknen på patologi bör övervägas:

  • uttalad smärta i den drabbade foten vid rörelse;
  • svullnad;
  • begränsad funktionalitet.

Med den avancerade graden av denna patologi upplever patienten en ökning av smärta, en förändring av gången och halthet. En egenskap hos sjukdomen är frånvaron av inflammation i det drabbade området av foten..

För 1 form av Kellers sjukdom är svullnad i fotens centrala del karakteristisk - på platsen för fotens skaftben. När du känner det drabbade området av benet uppstår smärta och obehag. Smärtupplevelser intensifieras med mänsklig motorisk aktivitet, snabb trötthet uppträder. Patienten tvingas förlita sig på den yttre delen av foten för varje rörelse, vilket framkallar halthet. Vanligtvis täcker patologin en fot.

Sjukdomens icke-infektiösa natur indikeras av frånvaron av en ökad lokal kroppstemperatur, och det finns ingen rodnad i det drabbade området..

Den genomsnittliga varaktigheten för denna patologiska process är cirka 12 månader och slutar antingen med full återhämtning eller ihållande deformation av fotbenet i benet..

I den andra formen av Kellers sjukdom observeras metatarsusbenet samtidigt på båda fötterna. Den inledande fasen är nästan asymptomatisk.

Med tiden, under stress, börjar smärtsyndrom av icke-intensiv natur dyka upp i de främre delarna av fötterna. Smärtan försvinner i vila. Vid visuell undersökning av patientens fötter kan man märka en tydlig förkortning av fingrarna med den drabbade benvävnaden och begränsningen av deras rörelser. Den angivna sjukdomsformen har en längre period på 2-3 år.

Det bör noteras att patologiska processer hos barn har mer uttalade symtom än hos vuxna..

Diagnostik

Grunden för att ställa en korrekt diagnos av Kellers sjukdom är en röntgenundersökning av de drabbade fötterna i alla utvecklingsstadier. På bilden av den patologiska processen är osteoporos av scaphoidbenvävnaden eller metatarsalhuvudet tydligt synlig, vars orsak var förstörelsen av deras svampiga element.

På på varandra följande röntgenbilder av den drabbade foten med Kellers sjukdom av den första formen kan man observera komprimeringen av scaphoidbenvävnaden, dess utplattning och resorption av några av dess element. Men med korrekt behandling kan benets återhämtningssteg spåras till dess tidigare storlek..

Vid sjukdom 2 bildas under röntgen, patologiska förändringar i metatarsofalangealfogarna, en minskning av höjden och komprimeringen av huvudet på metatarsalbenen och deras fragmentering är märkbara. I detta fall leder korrekt behandling inte till fullständig återhämtning av de drabbade benen på fötterna..

Studien av den utvecklade formen av sjukdomen med utvecklingen av den nekrotiska processen visar fragmenterad defragmentering av scaphoidbenet, metatarsalhuvuden, patologiska mikrofrakturer i benen i de drabbade områdena.

I den diagnostiska studien av patienter med Kellers sjukdom är detaljerade samtal viktiga för att identifiera de karakteristiska tecknen på patologi.

Grundläggande terapi

Traditionella konservativa behandlingar för Kellers sjukdom inkluderar:

  • immobilisering av den drabbade foten;
  • begränsande fysisk aktivitet
  • användning av droger;
  • avhjälpande gymnastik;
  • massage;
  • fysioterapi.

Immobilisering av den sjuka foten utförs enligt följande. En gipsgjutning appliceras på den ömma platsen i 1-2 månader för att simulera fotens form. Det är nödvändigt att helt skydda det drabbade området av benet mot fysisk aktivitet, vilket kommer att stoppa den ytterligare nekrotiska utvecklingen av benen och stoppa deras deformation. Under denna period är patientens rörelse möjlig med hjälp av kryckor..

Efter avlägsnande av gjutet är det nödvändigt att ge en skonsam belastning för den sjuka foten med hjälp av ortopediska skor, speciella innersulor, foder etc. Aktiv och plötslig rörelse, löpning, lång gång bör undvikas under lång tid.

Symptomatologin som är karakteristisk för den angivna sjukdomen i form av smärta, svullnad elimineras av läkemedel. Du kan lindra eller minska smärta genom att använda icke-narkotiska analgetika och NSAID (Ibuprofen, Paracetamol).

Förskrivna läkemedel, komplex av vitaminer och mineraler, som aktiverar fosfor-kalciummetabolism i kroppen. Dessa inkluderar Aquadetrim, multivitaminer, kalciuminnehållande produkter.

Läkemedlen Actovegin, Tanakan och andra hjälper till att förbättra den perifera blodcirkulationen i det drabbade området och förbättra näring av benen. De homeopatiska läkemedlen Traumeel S, Osteochel S, etc. har visat sig ha en positiv effekt på benvävnadens tillstånd..

Metoderna för behandling av återställande karaktär inkluderar: massage, träningsterapi, sjukgymnastik. Specialövningar och massage hjälper till att utveckla en ont i foten och återställa dess funktionalitet..

En mängd olika fysioterapiprocedurer hjälper till att avsevärt minska återhämtningsperioden för foten efter gipsavlägsnande och förhindra irreversibel deformation av fotbenen. Fysioterapi kan innefatta: elektrofores, jontofores, zonterapi, fotbad etc..

När du behandlar denna patologi med folkmedicin är det nödvändigt att komma överens med den behandlande ortopedläkaren.

Operativ intervention

Hur man behandlar Kellers sjukdom om konservativa metoder för att hantera den har visat sig vara ineffektiva? I det här fallet kommer kirurgi att hjälpa..

För att eliminera denna patologi finns det två vanliga kirurgiska metoder:

  • revaskulariserande osteoperforation;
  • resektionsartroplastik.

Revaskulariserande osteoperforation är en kirurgisk teknik där två hål borras i den defekta benvävnaden. Därefter växer nya blodkärl i dem, vilket ger det drabbade området aktiv blodtillförsel, vilket eliminerar smärta, förbättrar näringen av benvävnad och återställer den.

Fysioterapi, träningsterapi, terapeutisk massage hjälper till att påskynda återhämtningsprocessen.

Resektionsartroplastik (endoprotetik) är en allvarlig operation för att helt ersätta eller rekonstruera en led som är skadad av Kellers sjukdom med hjälp av naturliga material - fascia, hud, mänskliga ben. Indikationer för denna typ av kirurgisk behandling bör övervägas:

  • allvarlig ömhet i foten, som inte elimineras av droger;
  • betydande begränsning av ledrörelser.

Under resektionsartroplastik utförs excision och avlägsnande av den deformerade delen av leden, en ny modelleras och dess rörlighet återställs. Med ett kompetent utfört kirurgiskt ingrepp återhämtar patienten sig helt och återgår till sitt vanliga sätt att leva.

Slutsats om ämnet

Således kommer snabb och korrekt föreskriven behandling för Kellers sjukdom att återställa de skadade fotbenen tillsammans med de förlorade motorfunktionerna..

En fullständig genomgång av Kellers sjukdom: orsaker, symtom och behandling

Från den här artikeln lär du dig om Kellers sjukdomar av typ 1 och 2, egenskaper hos patologier hos barn och vuxna. Orsaker, symtom, behandlingsmetoder.

Författaren till artikeln: Nivelichuk Taras, chef för avdelningen för anestesiologi och intensivvård, 8 års arbetserfarenhet. Högre utbildning inom specialitet "Allmän medicin".

Kellers sjukdom är en sällsynt sjukdom där, på grund av försämrad blodtillförsel, förekommer nekros (vävnadsdöd) i benets ben. Det finns smärtor som förvärras när man går och svullnar på baksidan av foten längs dess inre kant. Med utvecklingen av patologin utvecklas halthet. Kellers sjukdom beskrevs 1908 av den tyska radiologen Alban Keller. Ibland kallas sjukdomen Kellers sjukdom typ 1 (ofta - i den rysskspråkiga medicinska litteraturen).

Kellers sjukdom av typ 2 är en sjukdom där nekros i mellanvägshuvuden uppstår på grund av försämrad blodtillförsel.

Stadier av Kellers sjukdom typ 2: a - aseptisk nekros; b - intrycksfraktur c - fragmentering (resorption); d - ersättning; e - deformerande artros

I de flesta länder kallas denna sjukdom Freibergs sjukdom - till ära för den amerikanska läkaren Alfred Freiberg, som först beskrev den 1914..

Båda typerna av Kellers sjukdom tillhör osteokondropatier (ACP) - en grupp på cirka 40 sjukdomar, vars gemensamma drag är förekomsten av nekros i benen, som utvecklas på grund av nedsatt blodtillförsel.

Osteokondropatier, deras lokalisering och namn (namnet går på nästa rad efter lokalisering). Klicka på bilden för att förstora

Den exakta förekomsten av Freiberg och Kellers sjukdomar är okänd, eftersom många av deras fall försvinner spontant utan någon behandling. Kellers sjukdom typ 1 är vanligare hos pojkar i åldrarna 4-7 år, Kellers sjukdom typ 2 - oftare hos flickor (ungdomar) i åldern 10-15 år.

Patologi upptäcks nästan alltid i barndomen - upp till 10-12 år. Hos vuxna registreras inte primära fall av sjukdomen, såvida vi inte talar om osteokondropati kvar från barndomen. I sådana fall upplever vuxna också smärta vid promenader och planning av scaphoid, ihållande halthet uppträder. Med åldern, utan behandling, utvecklas artros i fotens metatarsofalangeala leder (deformitet med förstörelse av brosk).

Traumatologer är inblandade i diagnos och behandling av dessa sjukdomar..

Kellers sjukdom typ 1

Typ 1 Keller-sjukdom, en sjukdom som drabbar fotens navikulära ben.

Denna Keller-sjukdom utvecklas oftast hos barn i åldern 4 till 7 år, varav hos pojkar - i 80% av fallen.

Hur vanlig denna patologi är, det finns inga exakta data, men man tror att den förekommer hos mindre än 2% av den totala befolkningen.

Scaphoid ben i foten

Anledningarna

De exakta orsakerna till utvecklingen av denna patologi är okända. Vissa forskare tror att sjukdomen kan orsakas av överdriven kompression av navikulärt ben och kärlen som levererar det till dess fullständiga benbildning (det vill säga den gradvisa åldersrelaterade ersättningen av broskvävnad med ben).

Scafoidbenets struktur

Försegling av scaphoid börjar vanligtvis:

  • för tjejer - vid 18-24 månader;
  • hos pojkar - vid 24-30 månader.

När barnet växer och vikten ökar, faller mer tryck på foten.

Förstörning av scaphoiden sker senare och långsammare än andra ben i foten. Detta är en naturlig process och den måste oundvikligen hända. Normalt innehåller ett barns ben en stor mängd brosk (särskilt i armar och ben), så de är lätta, flexibla och snabbt deformerade vid olika sjukdomar. Med åldern ersätts broskvävnaden gradvis med ben. Ibland saktas utbytet av brosk mot ben i scaphoiden. Följaktligen kan de omgivande - redan härdade - benen pressa scaphoidbenet och dess blodkärl, vilket leder till en försämring av blodtillförseln (ischemi) och aseptisk nekros (bendöd utan deltagande av mikroorganismer och utan utveckling av en inflammatorisk process).

Symtom

Vissa personer med typ 1 Keller-sjukdom har inga symtom och söker därför inte läkare.

Klassiska kliniska tecken på sjukdomen:

  • ont i foten;
  • svullnad och rodnad i foten
  • överkänslighet i projicering av scaphoid (den inre regionen av mittfoten);
  • halthet eller onormal gång (när man går, lutar barnet mer på utsidan av foten för att försöka lindra smärta).

Symtom kan förvärras när belastningen på den skadade scaphoiden ökar, så att barnet kan flytta sin vikt till fotsidan.

Komplikationer

I mycket sällsynta fall är fusion av scaphoid och talusben möjlig, vilket manifesteras av långvarig smärta i foten.

Magnetisk resonanstomografi och datortomografi kan behövas för att upptäcka denna komplikation..

Diagnostik

Läkaren kan misstänka förekomsten av Kellers sjukdom typ 1 genom karakteristiska symtom.

Röntgenbilder av foten tas för att bekräfta diagnosen. Metoden låter dig upptäcka förändringar i scaphoid:

  1. Skleroterapi - förtjockning av det yttre (kortikala) skiktet och en minskning av lumen i ryggradskanalen; benet blir för tätt.
  2. Fragmentering - det drabbade benet ser ut som ett knäckt nötskal.
  3. Plattning - benet krymper vertikalt.

Om sjukdomen inte behandlas kommer det att leda till komplikationer, här är de möjliga:

  • platta fötter - plattning av fotbågen;
  • hälta;
  • deformerande artros i mellanbenet - ett tillstånd där den broskiga delen av leden förstörs, dess form förändras och rörligheten minskar.

Behandling

Behandling för denna sjukdom inkluderar vanligtvis:

  • vila för den drabbade foten;
  • användning av smärtstillande medel;
  • kortvarig immobilisering av foten med en gipsgjutning.

Kirurgisk behandling för denna sjukdom är inte indicerad..

Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel, såsom ibuprofen, används oftast för att minska smärta hos barn..

De flesta läkare för Kellers sjukdom typ 1 rekommenderar att man applicerar en gjutning i knäet på det skadade benet för att minska belastningen på foten. Detta minskar symtomintensiteten och påskyndar deras försvinnande. Vanligtvis måste rollbesättningen bäras i 6-8 veckor.

Efter att du har tagit bort gipset är det nödvändigt att utföra sjukgymnastikövningar för snabbare återgång till fotens normala funktion. Med deras hjälp kommer barnet att snabbt återställa:

  • rörelseomfång;
  • en känsla av balans;
  • muskelstyrka.

Fysisk aktivitet gör att du kan återgå till normal fysisk aktivitet. Vanligtvis innehåller ett fysioterapiprogram övningar för att sträcka och stärka muskler, förbättra en känsla av balans.

Vissa barn kan behöva tillfälligt använda speciella ortopediska skor för att stödja foten efter att gipsen har tagits bort..

Ortopediska skor för barn

Folkläkemedel mot Kellers sjukdom är ineffektiva. De påverkar inte benets tillstånd och eliminerar inte problemet om det skadas. Det är tillåtet att använda brickor med växtbaserade avkok (kamomill, ringblomma, celandine) för att lindra smärta. Badet bereds med en hastighet av 50 g torrt gräs i en 10-liters bassäng med varmt vatten (35-37 grader). Barnets fötter ska vara i badkaret tills vattnet svalnar. Kan upprepas dagligen.

Prognos

Typ 1 Kellers sjukdom har en god prognos. Symtom kan vara från några dagar till 2 år, men de flesta barn blir bättre inom 1 år.

Fram till tonåren växer den skadade scaphoiden tillsammans, fotens funktioner återställs helt.

Kellers sjukdom typ II

Freibergs sjukdom, eller Kellers typ II-sjukdom, är en sällsynt och dåligt förstådd sjukdom där nekros utvecklas i mellanvägshuvudena. I 95% av fallen uppträder vävnadsnekros i det andra eller tredje metatarsalbenet.

Metatarsalben är markerade med gröna fotben. Klicka på bilden för att förstora

Freibergs sjukdom kan förekomma i alla åldrar, men oftast förekommer det hos barn 5-10 år (i 80% av fallen - hos tjejer).

Exakta data om förekomsten av typ 2 Keller-sjukdom saknas.

Anledningarna

Alfred Freiberg, som beskrev denna sjukdom 1914, antog att den orsakades av trauma, även om han påpekade att denna orsak inte kunde förklara alla fall han observerade..

Orsaken till Freibergs sjukdom är fortfarande okänd. De flesta forskare tror att denna sjukdom orsakas av en kombination av olika faktorer:

  1. Dålig blodtillförsel till leder, ben, muskler i foten.
  2. Genetisk predisposition.
  3. Nedsatt biomekanik i foten (felaktig benposition när man går på grund av skada, inflammation eller vana).

Sjukdomen är vanligare hos personer vars andra mellanben är längre än det första.

Med denna fotstruktur faller en högre belastning på huvudet av det andra mellanfotbenet, och detta leder till förekomst av mikrotraumor.

Det finns också en teori som förklarar den höga förekomsten av denna sjukdom hos flickor och kvinnor. Vissa forskare tror att högklackade skor är skyldiga. Belastningen omfördelas till framfoten, vilket ökar risken för skada på mellanbenet.

Symtom

De viktigaste symptomen på Kellers sjukdom typ 2:

  • smärta i foten över huvudet på det drabbade metatarsalbenet, som vanligtvis uppträder eller förvärras med fysisk ansträngning på foten, liksom efter att ha gått i höga klackar;
  • svullnad i området för det skadade benet;
  • halthet medan du går;
  • begränsning av rörlighet i den drabbade metatarsofalangeala leden.

Vissa patienter lider av dessa symtom under lång tid - från flera månader till flera år. Periodiskt finns perioder av nedsänkning och förvärring.

Diagnostik

Läkare kan misstänka typ Kellers sjukdom med de karakteristiska symtomen. För att bekräfta diagnosen kan laboratorieundersökningar och instrumentundersökningar behövas..

Röntgenbilder av den främre delen av fötterna hos patienter med olika stadier av Freibergs sjukdom

Laboratorietester - blodprover, med hjälp av vilka läkare försöker utesluta andra möjliga sjukdomar som har en liknande klinisk bild.

  • Fotröntgen - upptäcker utplattning, härdning och fragmentering av det drabbade metatarsalhuvudet.
  • Magnetisk resonanstomografi eller datortomografi - ger en mer detaljerad visualisering av skadade strukturer och låter dig identifiera sjukdomen i de tidiga stadierna.

Utan behandling leder sjukdomen till utveckling av komplikationer:

  1. Hälta.
  2. Platta fötter - plattning av fotbågen.
  3. Deformering av artros i mellanbenet - förstörelse av ledbrosket, vilket leder till en förändring i formen och minskad rörlighet.

Behandling

Kellers typ 2-sjukdom har en bra prognos. De flesta patienter återgår till sina normala nivåer av fysisk aktivitet på grund av konservativ eller kirurgisk behandling.

Behandling för Freibergs sjukdom beror på:

  • svårighetsgraden av sjukdomen
  • arten av hans symtom;
  • patientens ålder (ju äldre patienten, ju längre sjukdomen varar desto högre är risken för att utveckla artros och desto svårare är behandlingen).

I de tidiga stadierna av Kellers sjukdom typ 2 utförs konservativ behandling; i de senare stadierna kan operation vara nödvändig.

För patienter med akut och svår smärta rekommenderar läkare vanligtvis tillfällig immobilisering av den drabbade foten med en gipsgjutning. Gips bör bäras i 4-6 veckor och i svåra fall upp till 12 veckor.

Patienter med kroniska besvär kan få hjälp av:

  • bära ortopediska skor eller använda ortopediska innersulor;
  • begränsar fysisk aktivitet på foten under förvärringar.

För att minska smärtan rekommenderar läkare att man tar ett icke-steroide antiinflammatoriska läkemedel (såsom ibuprofen). Dessa läkemedel kan dock inte missbrukas, eftersom det finns bevis för att deras användning kan sakta ner läkning av ben efter fraktur..

I svåra fall av Freibergs sjukdom kan kirurgisk behandling vara nödvändig - traumatologer försöker återställa metatarsalbenets störda anatomi eller ta bort huvudet med ytterligare proteser.

Efter att symtomen på sjukdomen avtar, avlägsnandet av gjutningen eller kirurgisk behandling, måste patienten utföra sjukgymnastikövningar. De hjälper:

  1. Återställ rörligheten i foten.
  2. Öka muskelstyrkan.
  3. Förbättra balans och samordning av rörelser.

Användningen av folkmedicinska läkemedel vid behandling av Kellers sjukdom 2 är inte berättigad. Örtmedicin kan inte eliminera benekros. Endast örtbad kan användas för att lindra smärta. Schemat för beredning och användning av baden liknar dem för Kellers sjukdom 1.

Översikt över Kellers sjukdom (typ 1 och 2): orsaker, stadier, tecken och behandling

Kellers sjukdom - nekros av individuella ben i fötterna. Denna patologi hänför sig till osteokondropatier - sjukdomar som åtföljs av förstörelse av cancellös benvävnad på grund av brist på eller fullständigt upphörande av blodtillförseln.

Det finns två typer av denna sjukdom:

med patologiska förändringar i scaphoiden

med skador på huvuden II och III på mellanbenen i fötterna.

Fotledsstruktur

Båda arterna har samma utvecklingsmekanism. Förstörelse i den svampiga benvävnaden sker på grund av en störning i blodtillförseln - detta är en kronisk process som varar länge. Brist på syre och näringsämnen leder till förstörelse av benvävnad, då utvecklas dess aseptiska nekros (nekros - nekros, aseptisk - det vill säga utan deltagande av mikrober).

Därefter återhämtar sig benvävnaden långsamt på egen hand, men i avsaknad av högkvalitativ behandling är det stor sannolikhet för komplikationer i form av irreversibla deformationer av foten. Om behandlingen startas i tid och patienten har slutfört hela förloppet, minskas sjukdomsförloppet avsevärt, en fullständig återställande av fötternas funktioner sker utan några oåterkalleliga konsekvenser.

Ett kännetecken för denna patologi är den stegvisa förstörelsen av benet i frånvaro av inflammation, följt av dess återställande..

Denna patologi diagnostiseras främst hos små barn och ungdomar. Kellers sjukdom 1 upptäcks oftare hos 3-7-åriga pojkar, den andra typen av sjukdom - hos 10-15-åriga flickor. Möjlig utveckling av patologi hos unga 20-25 år.

Symtomen på sjukdomen påverkar barnets motoriska aktivitet negativt: smärta vid gång och svullnad i foten leder till en förändring av gång, halthet och oförmåga att springa. Situationen kompliceras av mikrofrakturer i området för skada på benen.

Behandlingen utförs av en ortoped, det är för honom som barnet ska tas om smärtsamma känslor uppträder i fotområdet. Att hantera sjukdomen är inte så svårt - du behöver bara tålamod och uppmärksamhet mot ditt barn. Och läkaren kommer att kontrollera hela processen för behandling och rehabilitering, ge rekommendationer för att ytterligare minimera belastningen på de drabbade benen.

Vidare från artikeln kommer du att lära dig om orsakerna, kursens skeden, tecken, diagnostiska metoder och behandlingsstadier för denna sjukdom..

Orsaker till patologi

De exakta orsakerna till att prova Kellers sjukdom vet läkare och forskare fortfarande inte.

De flesta experter tror att en kränkning av den lokala blodtillförseln är den viktigaste faktorn som orsakar bendöd. Men det finns många anledningar till att blodtillförseln till benvävnaden misslyckas:

  • medfödda egenskaper i blodcirkulationen i fötterna;
  • bär trånga skor;
  • olika fotskador;
  • förvärvade defekter, till exempel platta fötter (tvärgående, längsgående);
  • dålig kärlhälsa på grund av diabetes;
  • endokrina och metaboliska störningar (fetma, hypotyreoidism (detta är brist på sköldkörtelhormoner)).

En gynnsam faktor kan vara en ärftlig predisposition eller artrit hos ett barn.

De fyra stadierna av Kellers sjukdom

Denna sjukdom kännetecknas av fyra steg i stegvis utveckling av patologiska förändringar:

(om tabellen inte är helt synlig, bläddra till höger)

1. Aseptisk nekros

I detta skede dör benbalkarna, som är relaterade till elementen i benstrukturer. Det är en kraftig minskning av densiteten, den klarar inte längre de tidigare belastningarna.

2. Kompressionsfraktur

Nya balkar bildas. De är ännu inte tillräckligt starka, därför, under normala belastningar på foten, går de sönder och klämmer in i varandra.

Specifika celler - osteoklaster - absorberar trasiga och döda ben trabeculae.

Benstrukturen och formen återställs gradvis. Processen med full regenerering är endast möjlig när den normala blodtillförseln till det drabbade området av benet återställs.

Med patologi kan frakturer uppstå (på bilden - en fraktur i fotbenet i benet)

Kellers sjukdomssymtom 1

Denna typ av sjukdom manifesteras av svullnad närmare den inre kanten av fotryggen, orsakad av ödem i vävnaderna i denna zon. Vid palpation är det drabbade området smärtsamt och smärta känns också vid gång eller annan belastning på foten. Barnet blir snabbt trött på att gå, slutar springa, klagar på smärta i benet. Föräldrar kanske märker att han försöker luta sig mot den ömma foten, vilket får hans gång att lida.

Smärtan blir permanent när processen fortskrider. Deras intensitet ökar, de försvinner inte ens i vila efter en lång vila..

Det finns inga symtom på inflammation som lokal feber och rodnad i huden.

Typ 1 Kellers sjukdom drabbar vanligtvis bara en fot och går inte vidare till den andra.

Varaktigheten av denna typ av sjukdom når upp till ett år, slutar med fullständigt försvinnande av symtom eller ihållande deformation av scaphoid.

Kellers sjukdomssymtom 2

Denna form av patologi är oftast bilateral. Början av processen går obemärkt förbi. Utvecklingen av bendegeneration framgår av förekomsten av milda smärtsamma känslor vid basen av andra och tredje tårna. Ökad smärta uppstår vid palpering av det drabbade området och belastning på tårna, i vila avtar det. Det gör ont att stå upp på tåna, gå barfota eller i skor med tunna sulor på en ojämn yta. När du undersöker fötterna kan du märka svullnad i området mellan II och III mellanbenet. Inga tecken på inflammation.

Gradvis förändras smärtans natur och intensitet, den blir konstant och stark, slutar inte i vila.

Vid undersökningen noterar läkaren begränsningen av rörelsen i lederna i fingrarnas falanger bildade av mellanfotsbenen, såväl som förkortning av fingrarna, vid vars botten det fanns nekros i den rörformiga benvävnaden.

Till skillnad från den första typen varar Kellers sjukdom 2–3 gånger längre och varar i genomsnitt 2-3 år. Det finns fall av familjeskador på fötterbenen.

Diagnostik

Läkaren fastställer diagnosen genom resultaten av en visuell undersökning och data från röntgen av fötterna. Ortopeden bestämmer typ och stadium av sjukdomen baserat på de karakteristiska förändringarna på röntgen..

  • Vid det första steget av Kellers sjukdom I visualiseras osteoporos i scaphoidbenet radiografiskt, vilket härrör från nekrotisk förstörelse av dess cancersubstans..
  • De senare bilderna visar en förtjockning och utplattning av detta ben med distinkta benförändringspunkter..
  • På ännu senare bilder bestäms upplösning av benet i separata fragment (defragmentering) på grund av utvecklingen av nekros. Tecken på en fraktur är synliga.

Vid Keller II-sjukdomen är de radiologiska tecknen på nekrotisk förstörelse desamma, endast lokaliserade i tårens metatarsala ben.

Behandlingsmetoder

Behandling av Kellers sjukdom av båda typerna utförs enligt samma schema..

(om tabellen inte är helt synlig, bläddra till höger)

SkedeBeskrivning av pågående förändringar

Immobilisering av en sjuk fot

Påförandet av en gips gjuten i form av en bagage hjälper till att lossa foten helt, som måste bäras i 1 månad, ibland längre

Tar icke-narkotiska smärtstillande medel för smärtlindring

Läkemedel som aktiverar kalciummetabolism

Läkemedel som förbättrar perifer cirkulation

Ett av vitamin- och mineralkomplexen

Efter avlägsnande av gipsgjuten föreskrivs fotmassage och sjukgymnastik - lerbehandling, magnetoterapi, fotbad, zonterapi, jontofores, elektrofores

Övningar speciellt utvalda av en sjukgymnast hjälper till att utveckla foten efter en lång immobilisering och återställa dess funktionalitet

Med ineffektiviteten av konservativ behandling indikeras revaskulariserande osteoperforering - skapandet av kirurgiska hål i benet för att förbättra arteriellt blodflöde. På grund av dem försörjs benvävnaden bättre med blod som går förbi de drabbade kärlen.

Återhämtningsperioden efter avlägsnande av gips eller genomgått operation bör tas med särskilt allvar. Det är viktigt att begränsa barnets fysiska aktivitet: ge upp hopp, spring och alla aktiva spel. Välj för honom ortopediska skor när fötterna bibehåller anatomiskt korrekt form (speciella innersulor minskar trycket på benen som drabbas av nekros).

Som ett resultat kommer näring och regenerering av skadade vävnader att ske snabbare..

Sammanfattning

Även om Kellers sjukdom varar i många månader och ibland med minimala manifestationer, bör behandlingen påbörjas när de första tecknen uppträder. Detta kommer att hjälpa till att undvika allvarliga komplikationer i form av ledkontrakt, utveckling av artros, försämring av platta fötter, bildande av irreversibel deformation av foten på grund av brott i scaphoidbenet eller dess förstörelse.

Inköp av bekväma skor av lämplig storlek, snabb behandling av platta fötter och endokrina systempatologier och undvikande av skador hjälper till att förhindra uppkomsten av Kellers sjukdom.

  • I kontakt med
  • Facebook
  • Twitter
  • Klasskamrater
  • Min värld
  • Google+

Högst upp i kommentarflödet finns de sista 25 Q & A-blocken. Galina Pivneva, högre utbildning inom specialitet "Människors hälsa, lärare i grundläggande hälsa" svarar på frågor under smeknamnet Alex admin.

Vi publicerar svar på kommentarer en gång i veckan, vanligtvis på måndagar. Var vänlig och inte duplicera frågor - alla når oss.

Hej, jag är 54 år gammal, diagnostiserad med Kellers sjukdom 1, vilken typ av kalciumdiet som behövs, sparar kost, tack.

Hej Rose. Kalciumdiet är lämplig för personer med ledsjukdomar, efter ett brutet ben, personer över 60 år etc. Det är nödvändigt att komponera menyn från mjölk, ost, yoghurt, keso, tofu, räkor, sardiner och andra typer av fisk, samt skaldjur, grönsaker, frön, nötter och ris.

Det är förbjudet att konsumera alkohol, läsk, kaffe, spenat och sorrel, baljväxter, spannmål (begränsad) under kosten. Det är också tillrådligt att överge tillsatsen av bordssalt till disken, annars minskar kalciumdiet effektiviteten.

Grönsaker och frukter äts bäst råa. Från drycker rekommenderas att man föredrar apelsinjuice, mineral- eller citronvatten.

Hej, jag är nu 21 år gammal. Och jag är överviktig, jag skulle vilja spela sport utan att begränsa mig själv (springa, hoppa etc.). Men vid 14 års ålder fick jag diagnosen Kellers sjukdom 2 och fick inte träna. Vid den tiden gick jag igenom behandlingen. Nu uppstår smärta och foten blir bedövad efter en lång promenad.
Snälla berätta för mig vad du kan göra?

Hej Anna. Först måste du gå på en diet. För att ordinera den bästa kosten måste du rådfråga en dietist, eftersom du måste gå ner i vikt korrekt för att inte skada kroppen. Eliminera allt mjöl, godis, kolsyrade drycker, snabbmat, stekt och rökt, fett, etc. Undersökning av den utvecklade formen av Kellers sjukdom 2 msk. med utvecklingen av den nekrotiska processen visar den fragmenterad defragmentering av scaphoidbenet, metatarsalhuvuden, patologiska mikrofrakturer i benen i de drabbade områdena. Därför, om en nekrotisk process är närvarande, är sportaktiviteter förbjudna. Om den inte finns där behöver du ett samråd med en specialist i fysisk rehabilitering (om fysisk träning).
Om konservativ behandling är ineffektiv föreskrivs kirurgisk behandling.

hej min son är 6 år.
Kellers diagnos bekräftades för tre månader sedan1.
efter samråd med en behörig ortoped utfördes följande behandling: gips - ett läkemedel för att förbättra blodcirkulationen - vitaminer - coltium - fysiskt. procedurer (magnet, elektrofores med nikotin)
halten var borta, smärtan var borta. nu bär sonen höga ortopediska skor, så snart gipsen togs bort blev han mer aktiv än någonsin, i allmänhet är han mega aktiv)) en älskare av fotboll och aktiva spel och det är väldigt svårt att förklara för ett barn att du inte kan springa och du behöver ligga och vila lite. Jag bestämde mig för att återuppta besöket på förskolan, för jag vet att på förskolan får han inte bli arg som hemma och han kommer att sova under dagen. idag började min sons ben skada igen, då bara den andra, osteopaden sa att sjukdomen började utvecklas på vårt andra ben, så vi gjorde alla procedurer på båda benen. nu gör jag fortfarande kompresser för natten från sulfatslam.
FRÅGA: kan det bättre hjälpa kroppen att återhämta sig och utföra en operation?!) Jag läste om revaskularisering av osteoperforering, vad skulle du rekommendera? Jag hoppas verkligen på ditt svar

Hej Rose. Du kommer alltid att ha tid att göra operationen, prova konservativ behandling för nu. Om det inte finns något resultat kan du rådgöra med en erfaren kirurg.

Jag är 38 år gammal. Jag fick veta att på högerben Kellers sjukdom 2. Benet värkade och på 3: e dagen började ödem. Ingenting syns på den digitala röntgen. Allt är klart. När kan du se på bilden att det här är en Keller2.

Nilufar, du borde ha frågat din läkare på grundval av vad han diagnostiserade dig med. Men för en erfaren bra läkare räcker det ibland bara en personlig undersökning för att ställa en diagnos. Till exempel, i den här artikeln, är följande skriven åt dig - ”Utvecklingen av bendegeneration framgår av förekomsten av svaga smärtsamma känslor vid basen av andra och tredje tårna. Ökad smärta uppstår vid palpering av det drabbade området och belastning på tårna, i vila avtar det. Det gör ont att stå upp på tåna, gå barfota eller i skor med tunna sulor på en ojämn yta. När du undersöker fötterna kan du märka svullnad i området mellan II och III mellanbenet. Det finns inga tecken på inflammation. " För patienter är det ofta inte klart på digitala röntgenstrålar. Det viktigaste är att dina läkare förstår.

Om sjukdomen utvecklas, kommer komprimering och utplattning av scaphoidbenet senare, med urskiljbara punkter på benbildning, att ses i bilden, i ännu senare bilder kommer benets förfall att bestämmas, benets sönderdelning i separata fragment. När du ser detta vill jag inte gissa. Allt är individuellt för varje person och jag hoppas att du får ordinerad en bra behandling som saktar ner sjukdomsprocessen..

God eftermiddag. Min dotter fick diagnosen Keller sjukdom av grad 2. Förutom sjukgymnastik och självmassage, träningsterapi, ordinerade läkaren ingenting. Min dotter är engagerad i professionella latinamerikanska danser (vals, samba, etc.). Läkare i vår stad säger att dans är användbart för en sådan diagnos. Jag är orolig om sjukdomen kunde ha utvecklats exakt från dans. Du skriver, det är nödvändigt att begränsa fysisk aktivitet och applicera en gipsgjutning. Vad är det rätta att göra för oss? Sluta dansa eller fortsätta? Tack vare dansen blev ryggen starkare. Om benen kommer ut på två ben, behöver du en gjutning för varje? tack

Hej, Natalia. Belastningarna på de drabbade benen bör vara minimala, för behandling är det viktigt att helt lossa de sjuka fötterna (för detta rekommenderas gipsgjutning), och dans (och annan intensiv fysisk aktivitet) påskyndar utvecklingen av komplikationer. Det skulle vara viktigt för din tjej att begränsa fysisk aktivitet: ge upp hopp, springa och alla aktiva spel, och du frågar om dans. Det är också nödvändigt att välja ortopediska skor för henne, när de bär på vilka fötterna behåller den anatomiskt korrekta formen. Så det är upp till dig.

Hallå. Jag har haft Kellers sjukdom sedan jag var 13. Nu 43. Läkare rycker på axlarna, de säger att operationen är meningslös. Jag har svår smärta. Även i de mest bekväma skorna uppstår smärtattacker spontant. Säg, var är det bättre att vända sig? ?

Anna, den grundläggande behandlingen för din sjukdom bör inkludera immobilisering av den drabbade foten, begränsning av fysisk aktivitet, användning av mediciner, terapeutiska övningar, massage, sjukgymnastik. Du kan lindra eller minska smärta genom att använda NSAID (Ibuprofen, Diclofenac-injektion). Läkemedlen Actovegin, Tanakan hjälper till att förbättra perifer blodcirkulation i det drabbade området och förbättra bennäringen. Det har bevisats att de homeopatiska läkemedlen Traumeel C och Osteochel C. har en positiv effekt på benvävnadens tillstånd. Komplex av vitaminer och mineraler behövs också som aktiverar fosfor-kalciummetabolism i kroppen, till exempel Aquadetrim, multivitaminpreparat; produkter som innehåller kalcium. Fysioterapi kan innefatta behandlingar som elektrofores, jontofores, zonterapi, fotbad. Ortopedkirurg behandlar Kellers sjukdom.

Med Kellers sjukdom är armén birut?

Hej Olga. Det beror på hur mycket fotens ben är deformerade. Slutsatsen kommer att ges av en traumatolog eller ortoped. Efter att kommissionen kommer att meddela sin dom.

God eftermiddag, jag är 22 år och 12 år gammal, jag har Kellers sjukdom på 2, 4 grader, och för den senaste månaden började det skada mig att gå, medan känslan av att fingret snart skulle falla av och hålets bredd, eller vad som är rätt namn, blir större. Förskrivna innersulor och piller för mig, men det hjälper inte

Hej Lena. För framgångsrik behandling måste du identifiera orsaken till sjukdomen, det första steget är att påverka den. Själva behandlingen är lång, måste vara beständig och komplex. Om det förekommer patologiska förändringar i metatarsofalangealfogarna, en minskning av höjden och komprimeringen av metatarsalbenens huvuden, deras fragmentering, kommer behandlingen i detta fall inte att leda till fullständig återställning av de drabbade fötterna. Det kräver immobilisering av den drabbade foten och begränsning av all fysisk aktivitet. Om konservativa behandlingsmetoder visar sig vara ineffektiva utförs kirurgisk behandling.

God eftermiddag! Min 4-åriga son fick en halt och smärta ovanpå foten. CT-skanning visade Kellers sjukdom i början. Ortopeden föreskrev osteogenon- och trentalpreparat, samt sjukgymnastik (först elektrofores med novokain och kalcium, sedan magneter och en laser). Är behandlingen ordinerad korrekt eller behöver du lägga till något annat? Och kommer sjukdomens varaktighet att förkortas om de började behandla i ett tidigt skede, eller kommer de att fortsätta i steg (nekros, kompressionsfraktur, fragmentering, remission) ?

God dag, Elena. Kellers sjukdom hos barn beter sig mer aggressivt än en liknande sjukdom hos vuxna, kännetecknas av en uttalad klinisk bild, ondartad kurs och ett antal symtom som kräver omedelbar respons från barnets föräldrar och läkare.

Effektiviteten av behandlingen beror främst på snabb diagnos. I de tidiga stadierna utförs konservativ behandling av sjukdomen, som genomförs med följande metoder: lossa foten med metoden för fullständig immobilisering av den drabbade extremiteten (applicera en gipsgjutning under en period av 1-2 månader); lossa foten med hjälp av ortopediska innersulor, dynor, vriststöd, som hjälper till att lindra spänningar från benen i metatarsus och navicular ben; användning av smärtstillande medel och antiinflammatoriska medicinska former av lokal och allmän verkan; fysioterapi och träningsterapi utan att misslyckas. Varma havsaltfotbad rekommenderas också.

Det är otillräckligt att skriva en prognos i förväg. Hos barn passerar ofta många sjukdomar under övergångsperioden, och det faktum att du omedelbart börjar behandlingen ger förtroende för att bli av med sjukdomen.

Hej. Jag är 28 år. Jag har Keller 2. Det har gått mycket länge sedan jag var 14 år. Läkare säger att en operation är nödvändig, men jag har rädsla och en fråga, tänk om jag inte kan gå helt? berätta för mig om det har allvarliga konsekvenser efter sjukdom?

Irina, det finns osteoplastisk kirurgi för Kellers sjukdom 2, som består i osteotomi av metafys av metatarsalbenet för att skapa de mest gynnsamma förhållandena för snabb regenerering av det nekrobiotiskt förändrade benområdet. Nackdelen kan vara att den deformerade metatarsala epifysen inte avlägsnas.

Känd och annan metod för osteoplastisk kirurgi, som består i resektion av det drabbade huvudet av metatarsalbenet med transplantation av en bit fettvävnad i kaviteten bildad efter resektion. Nackdelen med denna operation är att transplantationen av en bit fettvävnad i det bildade hålrummet inte förhindrar att fingret dras tillbaka och alla följderna därav. Det finns andra metoder för kirurgisk behandling.

Vilken metod som kommer att väljas i ditt fall, vilka konsekvenser som får eller inte får, bör du diskutera allt med kirurgen. I vilket fall som helst, om du erbjuds en operation, måste du komma överens.

Hej, för 4 år sedan började jag ha smärta i fötterna och undersökningen visade sig vara Kellers sjukdom 2. Traumatologen ordinerade mig en massage, paraffin och behandling med en ström (jag glömde redan) smärtan passerade lite och efter det behandlades den redan. Jag ville fråga är det för sent att behandla? Det är bara att denna smärta redan har blivit en vana och jag är inte uppmärksam. Och på vilket sätt och att behandla? Tack på förhand

Hej Raushan. För att fastställa hur mycket sjukdomen har utvecklats och vad som kan hjälpa dig behöver du en undersökning och forskning. I alla fall måste du behandla. Och först och främst uppnås effekten genom att lossa foten och skapa förutsättningar för dess immobilisering. För en bättre restaurering av benvävnad används medel som hjälper till att förbättra blodcirkulationen och metaboliska processer. För smärtlindring föreskrivs smärtstillande medel och icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel, fysioterapi och termiska ingrepp är också viktiga. Sjukdomen kan ha komplikationer: mikrofrakturer, deformation av leden som är involverad i processen, försämring av dess motoriska funktion.

Du kan prova behandlingen av sjukdomen med folkmedicin, med början med användning av varma bad i en lösning av havssalt. För att bereda lösningen, lösa upp 400 g i varmt vatten. havssalt. Därefter sänks fötterna ned i badet i en halvtimme. Sedan sköljs fötterna och torkas av. Denna enkla metod gör att du kan minska intensiteten av smärta och vidareutveckling av patologi, särskilt som en del av komplex terapi. Men traditionella behandlingsmetoder kan lindra tillståndet, och fullständig immobilisering av foten krävs för en fullständig botning..

Top
BehandlingsmetoderDetaljer