Kategori

Populära Inlägg

1 Rehabilitering
Spora på ett barns ben
2 Gikt
Vad är spondylit: symptom, diagnos och behandling
3 Rehabilitering
Varför hälen gör ont när man går: orsaker till hälsmärta efter sömn, behandlingsmetoder
Image
Huvud // Handled

Juvenil reumatoid artrit hos barn: behandling, orsaker, symtom på sjukdomen


Juvenil reumatoid artrit är en komplex systemisk sjukdom som kännetecknas av inflammation i lederna. Hela patologins svårighetsgrad ligger i det faktum att patienten har stor chans att få ett livslångt handikapp. Hos vuxna förekommer denna patologi i en annan form..

Vad är sjukdomen?

Det är viktigt att veta! Läkare är chockade: "Det finns ett effektivt och prisvärt botemedel mot ARTRIT." Läs mer.

Så sjukdomen utvecklas hos barn under 16 år, varför den har detta namn. Bland alla ledsjukdomar är reumatoid artrit en av de första platserna. I världen är det bara 1% av barnen med en sådan skelettskada. Denna patologi framkallar främst irreversibla konsekvenser inte bara i lederna utan också i de inre organen..

Sjukdomen är autoimmun till sin natur, så behandlingen är livslång. Det är omöjligt att helt bli av med juvenil reumatoid artrit. Experter kan ännu inte avgöra den exakta orsaken till dess förekomst. Vi kan dock redan säga vilka faktorer som förorsakar dess försämring..

Det bör noteras att sjukdomen diagnostiseras oftare hos tjejer. Dessutom, ju senare det börjar utvecklas, desto svårare är det att behandla..

Hur juvenil reumatoid artrit utvecklas

Sjukdomen framkallar humoristisk immunitet. Faktum är att patologiska förändringar inträffar i ledets synovialmembran, vilket resulterar i att mikrocirkulation av blod störs och en gradvis förstörelse av hårda vävnader inträffar. I detta fall produceras förändrade immunglobuliner i de drabbade lederna..

Försvarssystemet börjar kraftigt producera antikroppar som attackerar kroppens egna vävnader. På grund av detta börjar den inflammatoriska processen att utvecklas, vilket är nästan omöjligt att eliminera. Det är kroniskt och stöds ständigt av immunsystemet..

Genom cirkulations- och lymfsystemen distribueras antigener i hela kroppen och påverkar andra strukturer.

Klassificering av sjukdomen

Juvenil eller juvenil reumatoid artrit är en mycket komplex och farlig sjukdom. Hos vuxna kan det utvecklas långsammare. Behandling av patologi bör börja omedelbart - omedelbart efter att patientens symtom har beskrivits och differentiell diagnos utförs.

Naturligtvis bör du också överväga vilka typer av sjukdomar som finns:

Efter typ av nederlag:

  1. Artikulär. Denna juvenil (juvenil) artrit kännetecknas av att den huvudsakliga inflammatoriska processen endast är lokaliserad i lederna, utan att påverka andra strukturer.
  2. Systemisk. I detta fall sträcker sig patologin dessutom till de inre organen. Denna form av reumatoid artrit är mycket svår och farlig. Det leder ofta till permanent funktionshinder.

Genom spridningen av lesionen:

  1. Juvenil oligoartrit (oligoarticular). Det kännetecknas av det faktum att högst fyra leder påverkas hos ett barn. I det här fallet påverkas inte bara stora utan även små leder. Sådan juvenil reumatoid artrit diagnostiseras hos barn över 1 år. Denna form av sjukdomen kan också begränsas till endast några få leder, men i vissa fall utvecklas den och sprids..
  2. Juvenil polyartrit. Här påverkar patologin övre och nedre extremiteterna. Antalet sjuka leder är mer än 5. I detta fall kan livmoderhals- och käklederna också påverkas. Oftast förekommer denna juvenil artrit hos tjejer. Behandling av sjukdomen utförs huvudsakligen på ett sjukhus.

Enligt progressionstakten:

  1. Långsam.
  2. Måttlig.
  3. Snabbt.

Läs mer om sjukdomen i den här videon:

På immunologisk basis:

  1. Juvenil seronegativ reumatoid artrit. Dess särdrag är att reumatoid faktor inte detekteras i blodet..
  2. Juvenil seropositiv reumatoid artrit. Denna typ av sjukdom är allvarligare. Samtidigt kan det detekteras med hjälp av en reumatologisk markör i blodet..

Av flödets natur:

  1. Reaktiv (skarp). Detta är en malign form av sjukdomen som utvecklas snabbt. Prognosen i detta fall är ogynnsam.
  2. Subakut. Det kännetecknas av långsam utveckling och flöde. Påverkar vanligtvis bara en sida av kroppen först. I framtiden täcker den patologiska processen andra leder. I detta fall är prognosen gynnsam eftersom sjukdomen kan behandlas..

Juvenil reumatoid artrit kan manifestera sig på olika sätt. I vilket fall som helst är dess behandling nödvändig, svår och livslång..

Vilka faktorer som orsakar sjukdomen

Trots att de exakta orsakerna till denna sjukdom ännu inte har fastställts är det möjligt att bestämma de faktorer som kan utlösa den patologiska mekanismen:

  1. Sen implementering av förebyggande vaccinationer.
  2. Ledskada.
  3. Ärftlig benägenhet.
  4. Virus- eller bakterieinfektion.
  5. Allmän hypotermi.
  6. Långvarig exponering för direkt solljus.

Symtom på patologi

Juvenil reumatoid artrit manifesterar sig på olika sätt. Allt beror på dess typ. Följande symtom på denna ledsjukdom kan urskiljas:

  1. Tillräcklig smärta runt leden samt stelhet under rörelse (särskilt på morgonen).
  2. Rödhet i huden i det drabbade området.
  3. Ledsvullnad.
  4. En känsla av värme i den drabbade leden.
  5. Ledvärk känns inte bara under rörelse utan också i vila.
  6. Lemmarna kan inte böjas normalt och subluxationer uppträder i lederna.
  7. Bruna fläckar dyker upp nära naglar.

Dessa symtom är grundläggande och vanliga för alla former av patologi. Men varje typ av sjukdom kännetecknas av ytterligare tecken:

Även "försummad" ARTRIT kan botas hemma! Kom bara ihåg att smörja med den en gång om dagen..

Reaktiv juvenil artrit manifesterar sig enligt följande:

  1. Total temperaturökning.
  2. Specifikt allergiskt utslag.
  3. Förstoring av mjälte och lever samt regionala lymfkörtlar.
  4. Symtomen på denna sjukdom är bilaterala.

Subakut juvenil artrit hos barn har följande kliniska egenskaper:

  1. Smärtupplevelser kännetecknas av låg intensitet.
  2. Svullnad uppträder i det gemensamma området och dess funktionalitet försämras allvarligt.
  3. På morgonen känner ett barn som en vuxen stelhet i rörelser..
  4. En liten ökning av kroppstemperaturen, vilket förekommer extremt sällan.
  5. Lätt förstoring av lymfkörtlar, medan mjälten och levern praktiskt taget inte ändrar storlek.

Oligoartikulär juvenil artrit har följande kliniska symtom:

  1. Ensidig natur av ledinflammation.
  2. Försenad barns tillväxt.
  3. Inflammation i ögonkulornas innerfoder.
  4. Asymmetrisk lemplacering.
  5. Grå starr.

Dessutom är juvenil reumatoid artrit associerad med svår muskelsvaghet, anemi och blek hud. Det är den systemiska typen av sjukdomen som är särskilt farlig..

Diagnos av sjukdomen

Diagnos av reumatoid artrit hos barn av denna typ bör vara differentiell. För att bestämma sjukdomen behövs följande forskningsmetoder:

  1. Laboratorieblodtest, som gör det möjligt att bestämma nivån av ESR, förekomsten av reumatoid faktor.
  2. Röntgen av de drabbade lederna, som kommer att bestämma graden av utveckling av sjukdomen, tillståndet av ben och broskvävnad.
  3. Ultraljud av inre organ.
  4. Samla en detaljerad historia, som gör att du kan skapa en ärftlig benägenhet.
  5. Undersökning av fundus.
  6. Extern undersökning av patienten med fixering av hans klagomål.

Eftersom juvenil kronisk artrit har ospecifika symtom kan endast differentiell diagnos avgöra det. Effektiviteten av behandlingen beror till stor del på dess kvalitet..

För funktionerna i att behandla sjukdomen utan piller, se videon nedan:

Behandlingsegenskaper

Reumatoid juvenil idiopatisk artrit är en komplex sjukdom som kräver ett integrerat tillvägagångssätt. Terapin är utformad inte bara för att lindra smärtsyndrom och manifestationer av den inflammatoriska reaktionen i lederna utan också för att minimera konsekvenserna av patologi.

Förutom själva behandlingen måste barnet tillhandahålla en normal motorregim. Naturligtvis måste både vuxna (föräldrar) och barn följa läkarens rekommendationer. Barnet måste lära sig att leva med denna sjukdom. Fullständig immobilisering av lederna hos barn kan inte tillåtas, eftersom detta bara kommer att förvärra hans tillstånd och provocera den snabba utvecklingen av patologi.

Det vill säga, barnet måste röra sig, men med måtta. Till exempel att gå på en plan väg, cykla utan onödig stress, kommer att simma vara användbart för honom. Du kan inte hoppa, springa och falla. Om fasen av förvärring av reumatoid artrit har börjat, bör barnet försöka hålla sig borta från direkt solljus, inte att överkyla.

Grunden för behandlingen är läkemedelsbehandling:

  1. Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel - Piroxicam, Indometacin, Diklofenak, Naproxen, Ibuprofen. Dessa läkemedel ska tas efter måltider. Om det är nödvändigt att ge en snabb smärtstillande effekt kan läkaren ändra tiden för att ta drogen. Efter att barnet har tagit p-piller måste han röra sig under de första 10-15 minuterna så att matstrupen inte utvecklas. NSAID kan inte stoppa processen med ledförstörelse, de lindrar bara smärta och andra obehagliga symtom.
  2. Glukokortikosteroider - prednisolon, betametason. Eftersom juvenil idiopatisk artrit kännetecknas av svår smärta, används dessa läkemedel för att snabbt uppnå en antiinflammatorisk effekt. I det här fallet utsöndras läkemedlet snabbt från kroppen. Kortikosteroider har dock ett stort antal biverkningar. Därför kan de inte användas under lång tid..
  3. Immunsuppressiva läkemedel - Metotrexat, cyklosporin, leflunomid. Dessa läkemedel hämmar arbetet i kroppens försvarssystem, så deras huvudsakliga fokus är att skydda lederna från förstörelse. Det är nödvändigt att ta dessa medel för juvenil reumatoid artrit under lång tid, för vilken de är utformade. Frekvensen för deras användning är dock låg. Barnet kommer att behöva ta sådana mediciner inte mer än 3 gånger i veckan. I det här fallet ordineras läkemedel med hänsyn till kroppens egenskaper och utvecklingen av patologi.

Kronisk reumatoid artrit (oligoartikulär eller pauciartikulär) kan behandlas med hjälp av icke-läkemedelsmetoder:

  1. Träningsterapi. Det är av stor betydelse för att förbättra barnets fysiska aktivitet. Denna behandling måste göras dagligen. Naturligtvis utförs övningar ofta med hjälp av en vuxen eftersom stress på lederna är kontraindicerat. Att behandla reumatoid kronisk artrit hos barn görs bäst genom att cykla på en plan väg eller genom att simma..
  2. Sjukgymnastikbehandling. I det här fallet fokuserar barnläkemedlet exakt på sådan terapi, eftersom det förbättrar effekten av läkemedel. Läkarnas rekommendationer i det här fallet är följande: elektrofores med Dimexide, magnetisk terapi, infraröd strålning, paraffinapplikationer, lerbehandling, kryoterapi och laserterapi. Om reumatoid kronisk artrit behandlas med dessa metoder kan prognosen vara bra. Intensiteten hos symtomen minskar, immunstatusen förändras, musklerna slappnar av, vilket leder till att lederna återgår till sin fulla funktionalitet. Vissa behandlingar hjälper till att minska inflammation.
  3. Massage. Juvenil idiopatisk artrit kännetecknas av att patienten periodvis och ganska ofta har perioder med förvärring. Sjukgymnastikbehandling i detta fall är begränsad. Massagen kan endast användas under remission. Denna procedur är fördelaktig genom att den låter dig återställa normal blodcirkulation till muskler och leder. I detta fall bör alla rörelser vara sådana att de inte belastar fogen..

I vissa fall behandlas kronisk reumatoid kronisk artrit med kirurgi. Operationen används endast som en sista utväg när det finns kraftiga förändringar i lederna som avsevärt begränsar dess rörlighet. Under operationen avlägsnas överskott av tillväxt samt installation av en protes.

Prognos och förebyggande av patologi

I barnläkemedel anses juvenil reumatoid artrit vara en av de svåraste och farligaste sjukdomarna i stödapparaten. Dess prognos beror på svårighetsgraden, såväl som patologins hastighet. Med en mild form av juvenil artrit kan patienten inte få konsekvenser. Men om barnets sjukdom är svår kan förändringar i skelettet inte undvikas..

Om diagnosen hos barn har bekräftat systemisk reumatoid artrit (ung), är prognosen extremt ogynnsam, eftersom de inre organen gradvis kommer att vägra att arbeta. Om den lilla patienten lyckas överleva kommer han att förbli funktionshindrad för alltid..

När det gäller förebyggande av juvenil reumatoid artrit, oavsett vilka rekommendationer en kvinna följer under graviditeten, kommer de inte alltid att ha en positiv effekt. Om reumatoid artrit inte är medfödd, kan noggrann vård av barnet förhindra det: inga skador, ingen stress, en gynnsam uppväxtmiljö.

Om symtomen uppträdde och diagnosen bekräftades kan behandlingen inte skjutas upp. Endast i det här fallet kan en vuxen förbättra barnets livskvalitet..

Elena Malysheva och hennes assistenter ger fullständig information om sjukdomen:

Juvenil reumatoid artrit hos barn

Vad är juvenil reumatoid artrit?

Juvenil reumatoid artrit (JRA) är en systemisk sjukdom som kännetecknas av inflammation i lederna. Diagnosen JRA ställs med långvarig artrit (mer än 1,5 månader) i avsaknad av någon annan identifierad gemensam patologi hos barn under 16 år. JRA är en ganska sällsynt sjukdom.

Dess etiologi är för närvarande ganska okänd. Det antas att genetisk predisponering och egenskaper hos immunsystemet spelar en viktig roll vid uppkomsten av denna sjukdom. Effekten av virus på immuniteten är inte utesluten..

Enligt statistik är tjejer mer mottagliga för förekomsten av sjukdomen. Det noterades att ju senare sjukdomen inträffade, desto svårare var dess förlopp. Utvecklingen och malignt förlopp av den patologiska processen utan adekvat behandling leder ofta till funktionshinder och till och med dödsfall..

Den internationella klassificeringen av juvenil reumatoid artrit innehåller flera aspekter:

Typen av lesion är systemisk artrit; oligoartrit (ihållande och utbredd); polyartrit.

Beroende på kursens natur är juvenil artrit uppdelad i akut (reaktiv) och subakut.

Genom lokalisering särskiljs artikulära och visceral-artikulära former (tillsammans med lederna påverkas inre organ).

Längs vägen är juvenil reumatoid artrit uppdelad i långsamt progressiv, måttligt progressiv och snabbt progressiv.

Patogenes av sjukdomen

Aktivering av sjukdomar börjar med initiering av humoristisk immunitet. I synovialmembranet i den drabbade leden är det en kränkning av den inre mikrocirkulationen och förstörelse av celler. Som svar på detta börjar förändrade immunglobuliner G, som är främmande för kroppen, produceras. Följaktligen producerar cellerna i synoviet immunkompetenta celler, nämligen anti-immunglobuliner G, som ger lokal immunitet. De kallas också reumatoid faktor. För den senare är det förändrade IgG ett antigen. Som ett resultat bildar IgG och anti-IgG ett immunkomplex, som cirkulerar i ledhålan förstör kärlen och broskets synovialmembran.

Detta leder till produktion av en stor mängd cytokiner av makrofag ursprung och ännu större förstörelse av ledhålan. Som ett resultat sprids processen till brosk och ben. Neovaskularisering aktiveras under inverkan av cytokiner. Alla dessa processer bidrar till upprätthållandet av kronisk inflammation i leden. Och det synoviala membranet impregnerat med immunkompetenta celler och immunkomplex förhindrar flöde av näringsämnen och läkemedel till brosket.

Anti-IgG transporteras genom blodomloppet genom hela kroppen. Detta förklarar skador på andra inre organ och svårighetsgraden av denna sjukdom..

Den kliniska bilden av juvenil reumatoid artrit

Manifestationerna av juvenil artrit är ganska olika, liksom dess former. Men ett vanligt symptom för alla är artrit. Först finns det stelhet och ömhet runt leden, sedan svullnad och rodnad, lokal hypertermi. Oftast påverkas de viktigaste stora och mindre lederna i barndomen. Skador på lederna i livmoderhalsen och de temporomandibulära lederna anses vara karakteristiska för juvenil reumatoid artrit. Detta leder vidare till uppkomsten av allvarliga missbildningar och utvecklingsstörningar, eftersom barnet fortfarande växer.

Den akuta sjukdomsförloppet är typiskt för förskolebarn och elever i grundskolan. Tillsammans med uppkomsten av artrit stiger den allmänna kroppstemperaturen till höga febernivåer, ett allergiskt utslag på kroppen kan uppstå. Regionala lymfkörtlar, lever och mjälte förstoras ofta. I denna form av sjukdomen är ledskador vanligtvis bilaterala. Ibland är kliniska manifestationer initialt mer uttalade endast på ena sidan, och det kan felaktigt antas att processen är ensidig. Det akuta förloppet för JRA är malignt, går snabbt och med dålig prognos.

Den subakuta förloppet kännetecknas av en långsam uppkomst och utveckling av sjukdomen. Processen börjar vanligtvis från en sida. Andra leder är involverade mycket senare. Det kan inte finnas någon svår smärta. Avsedd svullnad i leden, ett brott mot dess funktion. Barnet utvecklar morgonstyvhet, som kan pågå i en timme. Barnet är inaktivt, kan knappt gå. Barn under två år slutar gå helt och hållet. En ökning av den allmänna kroppstemperaturen är sällsynt och bara upp till subfebrilt antal. Lymfkärlen förstoras något. Levern och mjälten var oförändrade. Den subakuta förloppet för JRA kännetecknas av en mer gynnsam prognos och bättre svar på behandlingen.

Systemisk reumatoid artrit

Denna form av sjukdomen manifesteras av en kombination av artrit med symtom på skador på inre organ. Ett av dessa symtom är en temperaturökning, främst på morgonen. Ofta på höjden av hypertermi observeras utslag av utslag, som är papulärt till sin natur. Försvinner på egen hand, kliar inte. Den vanliga lokaliseringen av utslag är området för lederna, ansiktet, sidoytorna på skinkorna och låren.

De farligaste manifestationerna av den systemiska formen av JRA är ansamlingen av serös vätska i håligheter och inre organ, inklusive i hjärtmuskeln och i lunghålan. Patienter visar tecken på hjärtsvikt och lungfel.

Nästan alla grupper av lymfkörtlar ökar. De blir stora, väl påtagliga, inte vidhäftade till huden och till varandra, smärtfria, ibland sticker ut över hudytan.

Levern och mjälten förstoras på grund av allmän berusning i kroppen.

Oligoartrit

Mest vanliga. Tilldela ihållande oligoartrit, där inte mer än fyra leder påverkas under hela sjukdomsperioden, och progressiv. Med det ökar antalet drabbade leder efter sex månader av sjukdomsförloppet..

Med den oligoartritiska typen av juvenil artrit är processen ensidig. Både stora och små leder kan påverkas. Sjukdomen kan manifestera sig i alla åldrar, från 1 år. Ofta åtföljd av utveckling av uveit (inflammation i ögonbollens inre foder). Tilldela oligoartrit med tidig, sen debut och förekommer i alla åldersgrupper av barn. Konsekvenserna av denna form av juvenil reumatoid artrit är allvarliga: tillväxthämning, asymmetri i extremiteterna, inklusive längd, grå starr och blindhet (konsekvenser av uveit), funktionshinder.

Polyartrit

Den oligoartritiska formen av JRA är mindre vanlig. Genom närvaro eller frånvaro reumatoid faktorer som skiljer seronegativa och seropositiva undertyper:

Med en seropositiv variant för reumatoidfaktorn påverkas extremiteterna. Irreversibla förändringar i benens ledytor bildas snabbt. Sjukdomen kännetecknas av en subakut kurs och anses vara en tidig manifestation av reumatism hos vuxna..

Den seronegativa reumatoidfaktortypen påverkar vanligtvis lederna i livmoderhalsen och de temporomandibulära lederna. Sjukdomen uppträder tillräckligt tidigt (från 1 år) och kännetecknas av en godartad kurs.

Med tidigt början av båda subtyperna av polyartrit uppstår allvarlig, irreversibel tillväxthämning och tidig funktionshinder. Komplexa kontrakturer bildas i lederna som är svåra att behandla.

Det bör noteras att varje klinisk form av juvenil reumatoid artrit har ganska allvarliga konsekvenser. Den tidiga manifestationen av sjukdomen och frekventa återfall är särskilt farlig. Utvecklingen av den systemiska formen av JRA och yngre barndom anses också vara ogynnsam. Därför är det viktigt att korrekt diagnostisera och börja behandlingen så snart som möjligt..

Diagnostiska tecken

Först måste du vara uppmärksam på de kliniska manifestationerna:

utslag på kroppen, särskilt runt lederna

oförklarliga hopp i kroppstemperatur

Om du har sådana symtom är det också värt att ta reda på om det finns släktingar i familjen som lider av reumatoid artrit..

För det andra är det nödvändigt att göra en röntgen av de drabbade lederna, där det är möjligt att bestämma sjukdomsstadiet (det finns fyra av dem) och arten av ledskadorna. Bilden visar en förändring i broskens ledyta, förträngning av håligheten, fusion av synovialmembranen inbördes och andra förändringar.

Se till att undersöka patientens blod med avseende på förekomst av reumatoid faktor och antikroppar. De tittar på ESR, nivån av leukocyter och hemoglobin. Som regel kännetecknas JRA av hög neutrofil leukocytos och anemi. ESR-nivån indikerar graden av sjukdomsaktivitet. Följaktligen, ju högre ESR-indikator desto mer aktiv är processen. C-reaktivt protein, IgG och IgM uppträder också i blodet. Ofta kan ett fullständigt blodtal ligga inom det normala området..

EKG och ultraljud i hjärtat visar förändringar i hjärtinfarkt. Det är absolut nödvändigt att genomgå en undersökning av en ögonläkare för att utesluta okulära manifestationer av JRA (undersökning av fundus, mitten av ögat och vinkeln).

Aspekter av behandlingen

Grunden för behandling av juvenil reumatoid artrit är undertryckande av en uttalad inflammatorisk reaktion i lederna, eliminering av systemiska manifestationer och minimering av konsekvenserna av sjukdomen..

En viktig aspekt vid behandlingen är att man följer rätt behandling av barnets fysiska aktivitet. Full immobilisering av lederna kan inte användas, eftersom detta kommer att leda till en förvärring av processen och utvecklingen av ihållande kontrakturer. Avkopplande promenader, cykling, simning bör rekommenderas. Du bör dock undvika fysisk överbelastning, springa, hoppa, falla. Vid en avancerad patologisk process och förändringar i benens ledytor rekommenderas särskilda sjukgymnastikövningar under överinseende av en läkare eller instruktör. Du bör också använda immobilisering ortoser, korsetter, kryckor.

Med en förvärring av sjukdomen är det nödvändigt att undvika exponering för solljus, hypotermi, stress.

Läkemedelsbehandling ordineras omedelbart efter diagnos. Behandlingen måste utföras på sjukhus. Först och främst används läkemedel från NSAID-gruppen som lindrar smärta och inflammation. Läkemedel i denna grupp tas oralt. Dosen beräknas beroende på barnets kroppsvikt..

Nästan alltid, med en komplicerad och ondartad kurs av JRA, tillgriper de intraartikulär administrering av glukokortikosteroider, som verkar tillräckligt snabbt och effektivt. Dessa läkemedel måste dock behandlas med försiktighet med tanke på barnens ålder..

Immunsuppressiv terapi (metotrexat, sulfosalazin) används för att påverka orsaken till sjukdomsutvecklingen - aktiviteten av patologisk humoristisk immunitet. Det är också giftigt, därför är det nödvändigt att övervaka de viktigaste blodparametrarna under behandlingen och bedöma effekten på benmärgen.

Kirurgisk behandling används i närvaro av uttalade förändringar i lederna, vilket begränsar rörligheten och försämrar patienternas livskvalitet avsevärt. Kärnan i operationen är att ta bort kontrakturer och proteser.

Sjukdomsprognos

Prognosen för patienter med juvenil reumatoid artrit är relativt gynnsam, särskilt vid snabb behandling och adekvat rehabilitering. Milda former av sjukdomen kan passera utan konsekvenser för muskuloskeletala systemet. Svåra former lämnar alltid förändringar i leder och ben..

Det systemiska förloppet av juvenil reumatoid artrit har en djupt ogynnsam prognos. I avsaknad av adekvat behandling kan döden inträffa. Även med framgång i behandlingen har det alltid konsekvenser, och inte bara i lederna. Sådana patienter blir vanligtvis funktionshindrade från barndomen..

Juvenil reumatoid artrit

Vad är juvenil reumatoid artrit?

Juvenil reumatoid artrit (JRA) - en kronisk inflammatorisk sjukdom i lederna, av okänd orsak, som varar mer än 6 veckor och utvecklas hos barn under 16 år.

Hur vanlig är juvenil reumatoid artrit??

Juvenil reumatoid artrit är en av de vanligaste och mest funktionshindrande reumatiska sjukdomarna som förekommer hos barn. Förekomsten av JRA är från 2 till 16 personer per 100 000 av barnpopulationen under 16 år. Förekomsten av JRA i olika länder är från 0,05 till 0,6%. Oftare har tjejer reumatoid artrit.

Varför förekommer juvenil reumatoid artrit??

I utvecklingen av JRA deltar ärftliga och miljöfaktorer, bland vilka infektion är av största vikt..

Det finns många faktorer som utlöser sjukdomens utveckling. De vanligaste är viral eller blandad bakterievirusinfektion, ledskador, isolering eller hypotermi, förebyggande vaccinationer, särskilt sådana som utförs mot bakgrunden eller omedelbart efter en akut respiratorisk virusinfektion eller bakteriell infektion. Den möjliga rollen för infektion i utvecklingen av JRA antas, men det har ännu inte bevisats. En koppling avslöjades mellan sjukdomsutbrottet och den tidigare akuta luftvägsinfektionen med förebyggande vaccination mot mässling, röda hund och påssjuka. Intressant är att JRA: s debut efter påssjuka är vanligare hos tjejer. Det finns fall då JRA manifesterade sig efter vaccination mot hepatit B. Rollen av tarminfektioner, mycoplasma, beta-hemolytisk streptokock i utvecklingen av JRA känns inte igen av de flesta reumatologer. Det är emellertid känt att dessa infektioner är orsaken till utvecklingen av reaktiv artrit, som kan förvandlas till JRA. Viralinfektionens roll i utvecklingen av kronisk artrit är mindre uppenbar. Det är känt att mer än 17 virus kan orsaka infektion tillsammans med utveckling av akut artrit (inklusive röda hund, hepatit, Epstein-Barr, Coxsackie, etc.).

Virusens etiologiska roll i utvecklingen av kronisk artrit har inte bevisats. Ärftlig predisposition för JRA bekräftas av familjära fall av denna sjukdom, studier av tvillingpar, immunogenetiska data.

Är juvenil reumatoid artrit farlig??

Med JRA har 40-50% av barnen en gynnsam prognos; remission kan inträffa som varar från flera månader till flera år. Emellertid kan en förvärring av sjukdomen utvecklas år efter en stabil remission. En tredjedel av patienterna har en kontinuerligt återkommande sjukdomsförlopp. Barn med tidig sjukdomsutbrott och ungdomar med en positiv reumatoid faktor har en hög risk att utveckla svår artrit och funktionshinder på grund av tillståndet i muskuloskeletala systemet. Hos patienter med sen uppkomst är omvandlingen av sjukdomen till ankyloserande spondylit möjlig. Blindhet kan utvecklas hos 15% av patienterna med uveit. Dödligheten i JRA är mycket låg och noteras i avsaknad av snabb behandling, tillsats av infektiösa komplikationer eller utveckling av amyloidos.

Hur uppträder juvenil reumatoid artrit??

Den viktigaste kliniska manifestationen av sjukdomen är artrit. Ledens nederlag manifesteras av smärta, svullnad, deformiteter och begränsning av rörelser, en ökning av hudens temperatur över leden. Hos barn påverkas ofta stora och medelstora leder, särskilt knä, fotled, handled, armbåge, höft, mindre ofta - små leder i handen. Typiskt för JRA är en lesion i cervikal ryggrad och maxillofacial leder.

Patologiska förändringar i leden kännetecknas av utvecklingen av inflammatoriska reaktioner som kan leda till förstörelse av ledens brosk- och benvävnad, förminskning av ledrummen (utrymmet mellan ändarna av benen som bildar lederna) fram till utvecklingen av ankylos (fusion av ledytorna på benen som bildar lederna).

Förutom ledskador kan följande extraartikulära manifestationer noteras:

  • Ökning av kroppstemperatur, ibland till höga siffror; utvecklas som regel på morgonen, kan åtföljas av frossa, ökad smärta i lederna, utseendet på utslag. Temperaturfallet åtföljs ofta av svåra svettningar. Feberperioden kan pågå i veckor och månader och ibland år och föregår ofta ledskador.
  • Utsläppen kan varieras, åtföljs inte av klåda, ligger i lederna, i ansiktet, bröstet, buken, ryggen, skinkorna och lemmarna, försvinner snabbt, ökar på feberhöjden.
  • Hjärtskador, serösa membran, lungor och andra organ. Den kliniska bilden av hjärtskador i JRA: smärta bakom bröstbenet, i hjärtat och i vissa fall - smärta i övre delen av buken; andfåddhet, tvångsställning i sängen (barnet är lättare i sittande ställning). Subjektivt klagar barnet över en känsla av brist på luft. Barnet har blekhet och blå missfärgning av nasolabial triangel, läppar, fingrar; svullnad i näsvingarna, svullnad i ben och fötter. Om lungorna påverkas kan patienter ha andningssvårigheter, en våt eller torr hosta. Om magorganen påverkas störs buksmärtor.
  • En ökning av lymfkörtlar kan noteras upp till 4-6 cm i diameter. Lymfkörtlar är vanligtvis rörliga, smärtfria.
  • En ökning av levern, mjälten.
  • Ögoninblandning är typiskt för unga tjejer med JRA. Rödhet i ögonen, lakrimation, fotofobi, ojämn kontur hos pupillen och minskad synskärpa noteras. I slutändan kan fullständig blindhet och glaukom utvecklas..
  • Tillväxthämning och osteoporos är en av manifestationerna av JRA. Tillväxthämning är särskilt uttalad med en lång och aktiv sjukdomsförlopp. Vid osteoporos är det en minskning av bentätheten och en ökning av dess bräcklighet. Det manifesteras av benvärk. En av de allvarligaste manifestationerna av osteoporos är en kompressionsfraktur i ryggraden..

Hur diagnostiseras juvenil reumatoid artrit??

Diagnosen av juvenil reumatoid artrit baseras på resultaten av undersökningen av patienten av en reumatolog och ett komplex av laboratorie- och instrumentforskningsmetoder..

Laborationer och instrumentella undersökningsmetoder. Analys av perifert blod (innehåll av erytrocyter, hemoglobin, blodplättar, leukocyter, leukocytformel, erytrocytsedimenteringshastighet - ESR); analys av biokemiska parametrar (totalt protein, proteinfraktioner, koncentration av urea, kreatinin, bilirubin, kalium, natrium, joniserat kalcium, transaminaser, alkaliskt fosfatas); analys av immunologiska parametrar (koncentration av immunglobulin A, M, G, C-reaktivt protein, reumatoid faktor, närvaron av antinukleär faktor - ANF). Alla patienter genomgår elektrokardiografi, ultraljudundersökning av bukhålan, hjärtat, njurarna, röntgenundersökning av bröstet, drabbade leder, vid behov, ryggraden, sakroiliära leder. Dessutom screenas alla barn med ledskador för infektioner: beta-hemolytisk streptokock, tarmbakterier (Yersinia, Shigella, Salmonella), parasiter (Toxoplasma, Toxocarr, etc.), herpesvirus och cytomegalovirus, klamydia. När det uppstår svårigheter att ställa en diagnos utförs en immunogenetisk undersökning. Vid långvarig användning av smärtstillande medel och hormonella läkemedel är esofagogastroskopi nödvändig. Ögonläkarsamtal och undersökning av spaltlampor är indikerade för alla barn med ledskador.

Vilka är metoderna för behandling och förebyggande av juvenil reumatoid artrit??

Behandling av juvenil reumatoid artrit är ett allvarligt problem och bör vara omfattande, inklusive att följa regimen, diet, läkemedelsbehandling, sjukgymnastikövningar och ortopedisk korrigering.

Målen för JRA-terapi:

  • undertryckande av den inflammatoriska aktiviteten i processen
  • försvinnande av systemiska manifestationer och artikulärt syndrom
  • upprätthålla fogarnas funktionella kapacitet
  • förhindra eller sakta ner förstörelsen av leder, funktionshinder hos patienter
  • uppnå remission
  • förbättra patienternas livskvalitet
  • minimering av biverkningar av terapi

JRA-läkemedelsbehandling är indelad i två typer: symtomatisk (icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel och glukokortikoider) och immunsuppressiv (suppressiv immunitet). Användningen av icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID) och glukokortikoider hjälper till att snabbt minska smärta och inflammation i lederna, förbättra funktionen, men förhindrar inte ledförstöring. Immunsuppressiv terapi stoppar utvecklingen av förstörelse, minskar funktionshinder.

Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID)

Hos barn är de vanligaste drogerna diklofenak, naproxen, nimesulid, meloxicam. Behandling med enbart NSAID utförs inte mer än 6-12 veckor tills en tillförlitlig diagnos av JRA har ställts. Därefter måste NSAID kombineras med immunsuppressiva läkemedel. Vid långvarig användning av NSAID eller överskridande av den maximalt tillåtna dosen kan biverkningar utvecklas.

Glukokortikoider

Glukokotikoider är hormonella läkemedel. De har en snabb antiinflammatorisk effekt. Glukokortikoider används för intraartikulär (metylprednisolon, betametason, triamsinolon), intravenös (prednisolon, metylprednisolon) administrering och oral administrering (prednisolon, metylprednisolon).

Det är olämpligt att påbörja behandling med patienter med JRA med administrering av orala glukokortikoider. De bör ordineras när andra behandlingar misslyckas. Det rekommenderas inte att ordinera glukokortikoider genom munnen till barn under 5 år (särskilt upp till 3 år), liksom i tonåren kan detta leda till svår tillväxthämning.

Intravenös administrering av glukokortikoider (pulsbehandling) undertrycker snabbt aktiviteten hos den inflammatoriska processen hos patienter, används främst i närvaro av systemiska manifestationer av JRA.

Immunsuppressiv terapi

Immunsuppressiv terapi intar en ledande plats i behandlingen av reumatoid artrit. Prognosen för patientens liv och för sjukdomsförloppet beror ofta på läkemedlets val, tidpunkten för utnämningen, behandlingens varaktighet och regelbundenhet. Immunsuppressiv behandling ska vara långvarig och kontinuerlig, börja omedelbart efter diagnos. Det är möjligt att avbryta läkemedlet om patienten befinner sig i klinisk remission i minst två år. Annullering av immunsuppressiva medel orsakar en förvärring av sjukdomen hos de flesta patienter.

De viktigaste läkemedlen för behandling av JRA är metotrexat, cyklosporin A, sulfasalazin, leflunomid och deras kombinationer. De är mycket effektiva, rimligt väl tolererade och har en låg förekomst av biverkningar även vid långvarig (långvarig) användning..

Cyklofosfamid, klorambucil, azatioprin används sällan för behandling av JRA på grund av den höga förekomsten av allvarliga biverkningar. Hydroxiklorokin, D-penicillamin, guldsalter används praktiskt taget inte på grund av otillräcklig effektivitet.

Vid behandling med immunsuppressiva medel övervakas ett fullständigt blodtal (innehåll av erytrocyter, hemoglobin, blodplättar, leukocyter, leukocytformel, ESR); analys av biokemiska parametrar (totalt protein, proteinfraktioner, koncentration av urea, kreatinin, bilirubin, kalium, natrium, joniserat kalcium, transaminaser, alkaliskt fosfatas) - en gång varannan vecka. Med en minskning av antalet leukocyter, erytrocyter, trombocyter under normala, med en ökning av nivån av urea, kreatinin, transaminaser, bilirubin över det normala - avbryta immunsuppressiva medel i 5-7 dagar, efter ett kontrollblodprov, med normalisering av indikatorer - återuppta intag av läkemedlet.

Biologiska medel

De senaste framstegen inom vetenskapen har gjort det möjligt att skapa en ny grupp läkemedel - de så kallade biologiska medlen. Dessa inkluderar: infliximab, rituximab. Dessa läkemedel är mycket effektiva för behandling av vissa typer av JRA. Behandling med dessa läkemedel bör endast utföras på specialiserade reumatologiska avdelningar, vars anställda har erfarenhet av att använda sådana läkemedel..

Kirurgi

Kirurgisk behandling är indicerad för utveckling av uttalade deformationer i lederna, vilket gör det svårt att utföra de enklaste dagliga aktiviteterna, utvecklingen av svår ankylos. Det huvudsakliga kirurgiska ingreppet är ledbyte.

HUR DU FÖREBYGGER JUVENILE RHEUMATOID ARTRIT?

Det är omöjligt att förhindra utvecklingen av JRA på grund av brist på data om orsakerna till dess förekomst.

För att förhindra utveckling av förvärringar av sjukdomen måste följande regler följas:

  • Undvik solen (exponering för solen, oavsett latitud).
  • Undvik hypotermi.
  • Försök att inte ändra klimatzon.
  • Minska kontakten med infektioner.
  • Eliminera kontakt med djur.
  • Patienter med JRA är kontraindicerade för att genomföra profylaktiska vaccinationer (förutom Mantoux-reaktionen) och användning av alla läkemedel som ökar kroppens immunsvar (lykopid, taktivin, polyoxidonium, immunofan, viferon, interferon och andra).

Juvenil reumatoid artrit (Juvenil reumatoid artrit)

Juvenil reumatoid artrit är en progressiv destruktiv inflammatorisk lesion i lederna hos barn som utvecklas före 16 års ålder och kombineras med extra artikulär patologi. Den artikulära formen av sjukdomen manifesteras av ödem, deformitet, sammandragning av stora och små leder i extremiteterna, livmoderhalsen; den systemiska formen åtföljs av allmänna symtom: hög feber, polymorf utslag, generaliserad lymfadenopati, hepatosplenomegali, hjärtskador, lungor, njurar. Diagnosen av juvenil reumatoid artrit baseras på kliniska fynd, laboratorieundersökningar, radiografi och ledpunktur. Vid juvenil reumatoid artrit förskrivs NSAID, glukokortikosteroider, immunsuppressiva medel, träningsterapi, massage, sjukgymnastik.

ICD-10

  • Anledningarna
  • Patogenes
  • Klassificering
  • Juvenil reumatoid artrit symptom
    • Artikulär form
    • Systemform
  • Komplikationer
  • Diagnostik
  • Juvenil reumatoid artritbehandling
  • Prognos och förebyggande
  • Priser för behandling

Allmän information

Juvenil (juvenil) reumatoid artrit är en diffus bindvävssjukdom med övervägande ledskada, som utvecklas i barndomen och ungdomsåren. Juvenil reumatoid artrit är den vanligaste sjukdomen inom reumatologi hos barn. Enligt statistiken diagnostiseras den hos 0,05-0,6% av unga patienter över hela världen. Vanligtvis manifesterar sig patologin inte tidigare än två år, medan den är 1,5-2 gånger vanligare hos tjejer. Juvenil reumatoid artrit avser en funktionshinder reumatisk patologi, leder ofta till funktionshinder i ung ålder.

Anledningarna

Antagligen orsakas utvecklingen av juvenil reumatoid artrit av en kombination av olika exogena och endogena skadliga faktorer och kroppens överkänslighet för deras effekter. Manifestationen av juvenil reumatoid artrit kan underlättas av:

  • tidigare akut infektion (oftast virus, orsakad av parvovirus B19, Epstein-Barr-virus, retrovirus);
  • ledskada;
  • insolation eller hypotermi;
  • injektioner av proteinberedningar.

Kollagenproteiner (typ II, IX, X, XI, oligomert matrisprotein i brosk, proteoglykaner) kan fungera som potentiella artritogena stimuli. En viktig roll spelas av familjegenetisk predisposition för utveckling av reumatisk patologi (transport av vissa subloci av HLA-antigener).

Patogenes

En av de ledande länkarna i patogenesen av juvenil reumatoid artrit är medfödd eller förvärvad försämring av immuniteten, vilket leder till utveckling av autoimmuna processer. Som svar på påverkan av den orsakande faktorn bildas modifierade IgG (autoantigener) som producerar autoantikroppar - reumatoidfaktorer. Att vara en del av cirkulerande immunkomplex, utlöser RF ett antal kedjepatologiska reaktioner som leder till skador på synovialmembranet och vaskulärt endotel, utvecklingen av icke-suppurativ kronisk inflammation av en exudativ-alterativ och därefter proliferativ natur i dem..

Bildningen av mikrovilli, lymfoida infiltrat, tillväxt av granuleringsvävnad (pannus) och erosioner på ytan av ledbrosk, förstörelse av brosk och epifyser av ben, förträngning av ledutrymmet, atrofi av muskelfibrer noteras. Progressiv fibrosklerotisk ledskada uppträder hos barn med seropositiv och systemisk juvenil reumatoid artrit; leder till irreversibla förändringar i lederna, utveckling av subluxationer och dislokationer, kontrakturer, fibrös och benankylos, begränsning av ledfunktionen. Förstörelse av bindväv och förändringar i blodkärlen manifesteras också i andra organ och system. Juvenil reumatoid artrit kan också förekomma i frånvaro av reumatoid faktor.

Klassificering

Juvenil reumatoid artrit är en oberoende nosologisk enhet som liknar reumatoid artrit hos vuxna, men skiljer sig från den i artikulära och extra artikulära manifestationer. American College of Rheumatology (AKP) klassificerar tre varianter av juvenil reumatoid artrit:

  • systemisk
  • polyartikulär
  • oligo- (pauci-) artikulär (typ I och II). Oligoartrit av typ I står för upp till 35-40% av fallen av sjukdomen, mestadels flickor är sjuka, debuten är vid 4 års ålder. Typ II oligoartrit observeras hos 10-15% av patienterna, huvudsakligen hos pojkar, debut - vid åldern 8 år.

Enligt immunologiska egenskaper (förekomsten av reumatoid faktor) är juvenil reumatoid artrit uppdelad i seropositiv (RF +) och seronegativ (RF-). Enligt de kliniska och anatomiska egenskaperna skiljer de sig från:

  • ledform (med eller utan uveit) i form av polyartrit med skador på mer än 5 leder eller oligoartrit med skador från 1 till 4 leder;
  • led-visceral form inklusive Stills syndrom, Wissler-Fanconis syndrom (allergoseptisk);
  • en form med begränsade visceriter (skador på hjärtat, lungorna, vaskulit och polyserosit).

Förloppet av juvenil reumatoid artrit kan vara långsam, måttlig eller snabbt progressiv. Det finns 4 grader av aktivitet av juvenil reumatoid artrit (hög - III, medium - II, låg - I, remission - 0) och 4 klasser av sjukdomen (I - IV), beroende på graden av leddysfunktion.

Juvenil reumatoid artrit symptom

Artikulär form

I de flesta fall börjar JRA akut eller subakut. Akut debut är mer typiskt för generaliserade artikulära och systemiska former av sjukdomen med en återkommande kurs. Med en vanligare artikulär form utvecklas mono-, oligo- eller polyartrit, ofta av symmetrisk karaktär, med den övervägande delaktigheten av stora leder i extremiteterna (knä, handled, armbåge, fotled, höft), ibland små leder (2: a, 3: e metacarpal) falangeal, proximal interfalangeal).

Det finns svullnad, deformitet och lokal hypertermi i de drabbade lederna, måttlig smärta vid vila och under rörelse, morgonstyvhet (upp till 1 timme eller mer), begränsad rörlighet och gångförändring. Små barn blir irriterade och kan sluta gå. Det finns cystiska formationer, herniala utsprång i området för de drabbade lederna (till exempel en popliteal fossa cysta). Artrit i de små lederna i händerna leder till fusiforma deformiteter i fingrarna. Juvenil reumatoid artrit påverkar ofta livmoderhalsen (nacksmärta och stelhet) och TMJ (fågelkäken). Höftledens nederlag utvecklas vanligtvis i de senare stadierna av sjukdomen.

Subfebrilt tillstånd, svaghet, måttlig splenomegali och lymfadenopati, viktminskning, tillväxthämning, förlängning eller förkortning av armar och ben. Den artikulära formen av juvenil reumatoid artrit kombineras ofta med reumatoid ögonskada (uveit, iridocyclitis), en kraftig minskning av synskärpan.

Reumatoid knölar är karakteristiska för den RF-positiva polyartriska formen av sjukdomen som uppträder hos äldre barn, med en allvarligare kurs, risken för att utveckla reumatoid vaskulit och Sjogrens syndrom. RF-negativ juvenil reumatoid artrit förekommer i alla barndom, har en relativt mild kurs med sällsynt bildning av reumatoid knölar.

Systemform

Den systemiska formen kännetecknas av uttalade extraartikulära manifestationer: ihållande feber av hektisk karaktär, polymorf utslag på armar och ben, generaliserad lymfadenopati, hepatolienalt syndrom, myokardit, perikardit, pleurisy, glomerulonefrit.

Ledens nederlag kan manifestera sig i den inledande perioden av systemisk juvenil reumatoid artrit eller efter flera månader, samtidigt som man tar en kronisk återkommande kurs. Stills syndrom observeras oftare hos förskolebarn, det kännetecknas av polyartrit med skador på små leder. Wissler-Fanconis syndrom uppträder vanligtvis vid skolåldern och fortsätter med dominans av polyartrit hos stora, inklusive höftleder utan uttalade deformiteter.

Komplikationer

Komplikationer av juvenil reumatoid artrit är sekundär amyloidos i njurarna, levern, myokardiet, tarmarna, makrofagaktiveringssyndrom med ett eventuellt dödligt utfall, hjärt-lungfel och tillväxthämning. Oligoartrit typ I åtföljs av kronisk iridocyklit med risk för synförlust, oligoartrit typ II - spondyloartropati. Progressionen av juvenil reumatoid artrit leder till ihållande deformation av lederna med delvis eller fullständig begränsning av deras rörlighet och tidiga funktionshinder.

Diagnostik

Diagnos av juvenil reumatoid artrit baseras på data från barnets historia och undersökning av en reumatolog och en pediatrisk ögonläkare, laboratorietester (Hb, ESR, närvaro av RF, antinukleära antikroppar), röntgen och MR av leder, gemensam punktering (artroscentes). Kriterierna för juvenil reumatoid artrit är:

  1. Debut U16.
  2. Sjukdomens varaktighet över 6 veckor.
  3. Förekomsten av minst 2-3 tecken:
  • symmetrisk polyartrit,
  • missbildningar i små leder i händerna,
  • förstöring av leder,
  • reumatoid knölar,
  • positivitet i RF,
  • positiva synoviumbiopsifynd,
  • uveit.

Röntgenstadiet av juvenil reumatoid artrit bestäms av följande funktioner:

  • I - epifyseal osteoporos;
  • II - epifyseal osteoporos med förträngning av ledutrymmet, enstaka marginella defekter (usurs);
  • III - förstörelse av brosk och ben, många usurier, subluxation av lederna;
  • IV - förstörelse av brosk och ben med fibrös eller benankylos.

Differentiell diagnos utförs med juvenil ankyloserande spondylit, juvenil psoriasisartrit, reaktiv och infektiös artrit, ankyloserande spondylit, Reiter's sjukdom, SLE, inflammatoriska tarmsjukdomar (Crohns sjukdom, Whipples sjukdom), bentumörer, akut leukemi.

Juvenil reumatoid artritbehandling

Behandling av JRA är långvarig och komplex och börjar omedelbart efter diagnosen. Under förvärringsperioden är fysisk aktivitet begränsad (löpning, hoppning, aktiva spel är uteslutna), exponering för solen är förbjuden. Näring gäller begränsningar för salt, proteiner, kolhydrater och fetter av animaliskt ursprung, godis. Vi rekommenderar mat med högt innehåll av vegetabiliskt fett, fermenterade mjölkprodukter med låg fetthalt, frukt, grönsaker, tar vitaminer i grupp B, PP, C.

Läkemedelsbehandling för juvenil reumatoid artrit inkluderar symtomatiska (antiinflammatoriska) läkemedel med snabb verkan och patogenetiska (grundläggande) läkemedel, sjukgymnastik:

  • under den akuta perioden av artikulärt syndrom ordineras NSAID (diklofenak, naproxen, nimesulid)
  • använd vid behov glukokortikosteroider (prednisolon, betametason) oralt, lokalt och intraartikulärt eller som pulsterapi.
  • förskriva grundläggande immunsuppressiva läkemedel (metotrexat, sulfasalazin).
  • en viktig del av juvenil reumatoid artritterapi är träningsterapi, massage, sjukgymnastik (medicinsk fonofores, lera, paraffin, ozokeritapplikationer, ultraviolett strålning, laserterapi) och behandling med naturliga faktorer.

Komplex terapi kan minska behovet av symtomatiska läkemedel, förhindra progression, förlänga remission och förbättra prognosen för juvenil reumatoid artrit. Med svåra leddeformiteter och utveckling av svår ankylos indikeras ledbyte.

Prognos och förebyggande

Juvenil reumatoid artrit är en livslång diagnos. Med adekvat behandling och regelbunden övervakning av en reumatolog är långvarig remission möjlig utan uttalade missbildningar och förlust av ledfunktion med en tillfredsställande livskvalitet (studie, arbete av yrke). Risken för förvärring kan kvarstå i många år. En mer ogynnsam prognos med ett tidigt upprepat, kontinuerligt återkommande förlopp, RF + polyartritiska och systemiska former av juvenil reumatoid artrit, vilket leder till utveckling av komplikationer, svår begränsning av rörelser i lederna och funktionshinder.

För att förhindra exacerbationer av juvenil reumatoid artrit är det nödvändigt att undvika isolering, hypotermi, förändring av klimatzonen, begränsa kontakterna med smittsamma patienter, utesluta förebyggande vaccinationer och användningen av immunstimulerande medel..

Top