Kategori

Populära Inlägg

1 Gikt
Osteokondros i ländryggen: symtom och behandling
2 Handled
Ledsmärta och feber
3 Handled
Träningsterapi för instabilitet i livmoderhalsen
Image
Huvud // Rehabilitering

Läkemedel mot ankyloserande spondylit: sulfasalazin, metotrexat, cosentix, humira, tymogen


Läkemedel för ankyloserande spondylit ordineras för att genomföra komplex terapi som syftar till olika länkar i den patologiska processen. För detta används läkemedel från olika farmakologiska grupper, som måste tas under en lång period, vanligtvis för livet..

Uppgifter för läkemedelsbehandling för ankyloserande spondylit

Ankyloserande spondylit, ankyloserande spondylit, är en kronisk autoimmun patologi som är vanligare hos kvinnor än hos män. Överträdelse av immunitetens funktionella tillstånd leder till "felaktig" produktion av autoantikroppar som påverkar ryggrads egna vävnader. Som ett resultat av en specifik långvarig inflammatorisk process uppstår en gradvis infektion av mellankottskivorna och lederna med deras immobilisering. Läkemedelsbehandling är ett av huvudområdena för komplex behandling. Den bedriver flera huvuduppgifter:

  • Normalisering av immunsystemets funktionella tillstånd.
  • Minska svårighetsgraden av ett specifikt inflammatoriskt svar i vävnader.
  • Återställande av skadade strukturer, förhindrande av ytterligare deformation av mellankottskivor och leder.
  • Förbättra blodcirkulationen i ryggradsdelarna.
  • Normalisering av det funktionella tillståndet hos de intervertebrala lederna med förbättrad rörlighet.

Huvudmålet för behandling av ankyloserande spondylit är att förbättra patientens livskvalitet, återställa arbetsförmågan. Med hjälp av moderna läkemedel är det möjligt att bromsa utvecklingen av den patologiska processen och försena den fullständiga immobilisering av ryggraden.

Vilka läkemedel ordineras

Komplex läkemedelsbehandling av ankyloserande spondylit inkluderar användning av läkemedel i flera farmakologiska grupper:

  • Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel.
  • Glukokortikosteroider.
  • Tumornekrosfaktor eller TNF-hämmare.
  • Smärtstillande.
  • Grundläggande terapi med antiinflammatorisk effekt.
  • Immunsuppressiva medel.
  • Interleukin-hämmare.

Läkemedel ordineras enligt ett specifikt schema. Beredningar, dos, administreringssätt väljs av den behandlande läkaren individuellt.

Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel

En grupp läkemedel vars verkningsmekanism är att undertrycka syntesen av den inflammatoriska medlaren prostaglandin. På grund av detta minskar svårighetsgraden av den inflammatoriska reaktionen, vävnadsödem, hyperemi, smärta. Beroende på svårighetsgraden av förändringarna ordineras läkemedlen i doseringsformen av lösningar för injektion eller tabletter för oral administrering. Samtidigt är det tillåtet att använda lokala former i form av en salva eller kräm, som appliceras på ryggraden.

För behandling av inflammatoriska patologier i muskuloskeletala systemet, inklusive ankyloserande spondylit, Diklofenac, Nimesil, Meloxicam Teva, Arkoksia, Movalis används ofta. Läkemedel har en snävt riktad effekt och har en minimal negativ effekt på magen. De kan tas flera gånger om dagen..

Glukokortikosteroider

Binjurebarkhormoner glukokortikosteroider och deras derivat har flera effekter på människokroppen. De undertrycker immunsystemets aktivitet, syntesen av proinflammatoriska biologiskt aktiva föreningar av prostaglandiner, på grund av vilken en uttalad antiinflammatorisk effekt uppnås. Detta gör det möjligt att sakta ner utvecklingen av ankyloserande spondylit.

Vid den komplexa läkemedelsbehandlingen av ankyloserande spondylit används hormonella läkemedel Dexametason i form av injektioner och Prednisolon i tabletter. Patienten tar tablettformer av glukokortikosteroider för livet. Under behandlingen behandlas tillståndet för kolhydratmetabolism, eftersom det finns en risk för en ökning av glukosnivåerna..

TNF-hämmare

Läkemedlen blockerar produktionen av en biologiskt aktiv förening av tumörnekrosfaktor av immunceller. Detta leder till en minskning av svårighetsgraden av det inflammatoriska svaret..

Till skillnad från icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel och glukokortikosteroider har TNF-hämmare färre biverkningar, vilket gör det möjligt att använda dem under lång tid.

För behandling av ankyloserande spondylit används följande representanter för den farmakologiska gruppen av TNF-hämmare - Simzia, Enbrel, Simponi, Humira, Remicade.

Smärtstillande

Opiat analgetika används för svår smärta. De måste börja dricka när smärtsyndromet inte lindras av antiinflammatoriska läkemedel. Idag ordineras smärtstillande medel som har en minimal narkotisk effekt. Dessa inkluderar Butorfanol, Nalbufin.

Grundläggande terapi betyder

För en långvarig undertryckning av immunsystemets aktivitet och minska svårighetsgraden av den inflammatoriska reaktionen används vissa läkemedel som har antimikrobiella och antiinflammatoriska effekter.

Läkemedlet som valts är sulfasalazin EH, som innehåller 5-aminosalicylsyra och sulfapyridin. Läkemedlet kan användas av vuxna i en kurs, vars genomsnittliga varaktighet är 6 veckor. I framtiden ökar risken för att utveckla negativa reaktioner och biverkningar från olika organ och system, inklusive lever och njurar..

Sulfasalazin vid ankyloserande spondylit visade god effekt vid de inledande stadierna av utvecklingen av den patologiska processen.

Immunsuppressiva medel

Med utvecklingen av ett starkt immunsvar, vilket leder till en acceleration av utvecklingen av den patologiska processen, förskrivs immunsuppressiva läkemedel. Med ankyloserande spondylit används cytostatika, som inkluderar Arava, metotrexat. De minskar antalet immunkompetenta celler, inklusive olika klasser av lymfocyter, vilket minskar det autoimmuna inflammatoriska svaret. Det moderna schemat inkluderar metotrexat för ankyloserande spondylit, vilket är ordinerat för svår patologisk process.

Interleukin-hämmare

Interleukiner är monoklonala antikroppar som har erhållits med hjälp av genteknik och kan reglera utvecklingen av ett immunsvar. Ett autoimmunt svar uppträder ofta när föreningar är förhöjda.

Nya läkemedel Humira, Enbrel, Golimumab, Cosentix används ofta i klinisk praxis. Recensioner för ankyloserande spondylit i förhållande till läkemedel är övervägande positiva, eftersom interleukinblockerare effektivt kan hjälpa till och sällan orsaka utveckling av biverkningar. Cosentyx, tillverkat i Tyskland, ingår i behandlingsprotokollen för ankyloserande spondylit.

Homeopati för ankyloserande spondylit kan användas som tilläggsbehandling när basfonderna förskrivs. Att ta homeopatiska tabletter Wobenzym rekommenderas. Antiseptika, särskilt ASD-bioadditivet, är olämpligt att använda.

Immunmodulatorer och sköldkörtelhormoner, som inkluderar tymogen och tyroxin, är kontraindicerade. Effektiviteten hos biologiskt aktiva livsmedelstillsatser (BAA) och immunstimulerande medel, inklusive transferfaktor, är tveksamt.

Kondroskydd används inte för autoimmun patologi, eftersom de inte stoppar den patologiska processen. Folkläkemedel, särskilt medicinska örter, är ineffektiva för autoimmun patologi.

Behandlingsregim

En effektiv behandlingsregim för Bechteravs sjukdom inkluderar konstant användning av glukokortikosteroider. Med en förvärring av den patologiska processen i korta kurser förskrivs immunsuppressiva medel eller grundläggande terapimedel i en viss dos.

Om smärta utvecklas används icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel. Om svårighetsgraden av smärtsyndromet inte minskar utförs smärtlindring med opiat analgetika..

Med hjälp av några mediciner är det omöjligt att bota ankyloserande spondylit, det är bara möjligt att sakta ner patologins utveckling och förbättra ryggrads funktionella tillstånd.

Klinisk testning av nya läkemedel som har en stark antiinflammatorisk effekt planeras.

Kontraindikationer och begränsningar för läkemedelsbehandling

Förberedelser för behandling av ankyloserande spondylit bör inte användas i närvaro av individuell intolerans, vilket manifesteras av utvecklingen av en allergisk reaktion. För att minimera risken för komplikationer är det bäst att ta ett dyrt originalläkemedel. Det har fördelen att det är effektivt. Säkerheten för billiga läkemedel, inklusive vissa ryska läkemedel, påverkas av förpackningspriset och satsnummer. Med utvecklingen av biverkningar, inklusive iridocyklit, uveit, måste du byta ut läkemedlet.

Kontraindikationer finns i instruktionerna för det läkemedel som patienten ska behandlas med. De inkluderar vanligtvis infektionssjukdomar, problem med det endokrina systemet, blodproppar, lever-, njursvikt.

För att förbättra läkemedlets effektivitet inkluderar nuvarande rekommendationer periodisk spa-behandling. För detta är Pirogovs sanatorium i Kuyalnik bättre lämpad.

Behandling av ankyloserande spondylit med läkemedel: verkningsprincip och administreringsegenskaper

Ankyloserande spondylit är en kronisk systemisk sjukdom som inte kan elimineras helt. Behandling av ankyloserande spondylit - droger, gymnastik, sjukgymnastik - hjälper till att förbättra den allmänna hälsan och stoppar utvecklingen av sjukdomen. Läkemedel ordineras för att lindra symtomen under perioder av förvärring av sjukdomen.

Sjukdomssymtom

Sjukdomen leder till förändringar i ryggradens form och hållning

Det andra namnet på sjukdomen är ankyloserande spondylit. Sjukdomen drabbar främst män, de första symptomen uppträder vid 15-25 års ålder. Kvinnor möter patologi fyra gånger mindre ofta än män.

Patologi är en kronisk inflammatorisk process i lederna och skivorna mellan ryggraden. Orsaken till inflammationen har ännu inte fastställts exakt, de flesta experter är överens om att detta är en autoimmun sjukdom.

Symtom på ankyloserande spondylit:

  • svaghet, sömnighet, apati
  • ledvärk;
  • kränkning av rörelse eller stelhet i ländryggen;
  • försämring av hållning, utveckling av kyfos;
  • förkalkning av intervertebrala skivor.

Sjukdomen utvecklas långsamt, symtomen kanske inte uppträder på länge. I patologi observeras förknippning av mellanväggsskivorna, vilket leder till begränsad rörlighet och nedsatt rörelsekoordination.

Ledvärk förvärras i vila, stör ofta patienten närmare morgonen. Samtidigt eliminerar fysiska övningar smärtsyndrom..

Sjukdomen botas inte helt, men den är "läkt" framgångsrikt. Målet med terapi är att stoppa utvecklingen av den patologiska processen och normalisera motorisk aktivitet. För detta används olika läkemedel för ankyloserande spondylit, en uppsättning träningsterapiövningar, en diet.

Indikationer för förskrivning av läkemedel

Läkemedel kommer att lindra smärtsymtom och bromsa sjukdomsprogressionen, men de kommer inte att bli helt av med den

En indikation för behandling av ankyloserande spondylit med läkemedel är en förvärring av sjukdomen. En förvärring är en inflammatorisk process i ryggraden och perifera leder, fortsätter med svår smärtsyndrom och smärta under rörelse.

De viktigaste indikationerna för förskrivning av läkemedel:

  • värk eller skottvärk i vila;
  • ledinflammation, krispning, förändring i rörelseomfånget;
  • primär diagnos av patologi.

Läkemedelsbehandling är obligatorisk förskriven till patienter i vilka denna patologi endast har identifierats. Detta beror på det faktum att läkemedel kan begränsa sjukdomsutvecklingen och därmed låta dig leva ett fullt liv..

Det är dock omöjligt att helt bli av med läkemedlets patologi. Dessutom är sjukdomen idag obotlig, till stor del för att vetenskapen ännu inte har räknat ut orsakerna och mekanismen för utveckling av sjukdomen..

Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID)

De viktigaste läkemedlen vid behandling av olika gemensamma patologier är NSAID, och ankyloserande spondylit är inget undantag. Dessa läkemedel eliminerar snabbt smärtsyndrom, lindrar ledsvullnad och stoppar den inflammatoriska processen. De finns utan recept och är överkomliga..

Sådana läkemedel tolereras väl av kroppen, men med villkoret att det inte finns några kontraindikationer och kortvarig användning. Vid långvarig användning finns det en störning i matsmältningssystemet, levern och njurarna.

I jämförelse med glukokortikosteroider erkänns de dock som säkrare, även om de är sämre i terapeutisk effekt.

Utnämning

Antiinflammatoriska läkemedel i den icke-steroida gruppen arbetar i tre riktningar samtidigt:

  • Jag stoppar den inflammatoriska processen;
  • eliminera smärtsyndrom
  • lindra svullnad bland inflammation.

Deras verkan syftar till att minska vävnadens känslighet för inflammatoriska medlare..

Fördelen med sådana läkemedel är snabbverkande och praktiska former för frisättning. De finns i tabletter, kapslar, injektionslösningar och pulver för suspension. Ledarna i den snabba anestesiåtgärdens början är suspensioner och injektioner. Dessutom är intramuskulär administrering mildare, eftersom den aktiva substansen kommer in i blodomloppet, förbi mag-tarmkanalen.

Gruppläkemedel

Läkemedlet klarar inte svår smärta

Valet av läkemedel i denna grupp är mycket stort:

  1. Diklofenak - tabletter, injektioner, salvor och geler. Läkemedlet är det första valet, oftast ordinerat för ledsjukdomar. Intramuskulära injektioner rekommenderas för att snabbt eliminera smärta i början av en förvärring av sjukdomen. Det räcker att göra dem en gång om dagen. För hemmabruk är tabletter och kapslar praktiska, men de måste tas oftare och de fungerar inte så snabbt. Salvor och geler för ankyloserande spondylit är ineffektiva, eftersom de inte kan tränga djupt in i leden, men kan användas som en del av komplex terapi och i händelse av en plötslig förvärring av smärta, om det inte finns några tabletter till hands.
  2. Ibuprofen. Ett av de mest kända läkemedlen som finns i olika former. Synonymer - Nurofen, Eurofast, Arviproks, Ibuprom. Läkemedlet har ett brett spektrum av åtgärder - minskar feber, eliminerar ledvärk, migrän, spänningshuvudvärk. Minusmedicin - det är effektivt endast för mild och måttlig smärtsyndrom, det hjälper inte mot akut smärta.
  3. Nimesulide är ett snabbverkande läkemedel med en uttalad smärtstillande effekt, kan användas vid akut intensiv smärta. Kommersiella namn - Nimid, Affida Fort, Nimesil, Nimedar. Den mest populära formen av frisättning är ett pulver för beredning av en suspension i en påse. Läkemedlet kan tas 1 dospåse var 12: e timme.
  4. Indometacin. Finns i form av en lösning för injektion och rektala suppositorier. Ett kraftfullt antiinflammatoriskt och antireumatiskt medel, de viktigaste indikationerna för utnämningen är olika artrit, akut och kronisk ankyloserande spondylit, reumatism.

Trots den uttalade smärtstillande effekten har de listade läkemedlen många kontraindikationer. De ska inte tas mot magsår, duodenalsår, atrofiska patologier i mag-tarmkanalen, lever- och njurproblem..

Glukokortikosteroider för perifer form av ankyloserande spondylit

Det finns flera former av sjukdomen. Den perifera formen av patologin kännetecknas av skador på ryggraden och perifera leder - fotled, knä, armbåge.

För behandling av denna form av sjukdomen används glukokortikosteroider - syntetiska analoger av binjurhormoner med en kraftig antiinflammatorisk effekt.

Nackdelen med sådana läkemedel är den systemiska effekten på kroppen. Långvarig användning kan leda till utveckling av allvarliga biverkningar, upp till störningar i binjurarna.

Utnämning

Läkemedel i denna grupp används för svåra inflammatoriska reaktioner tillsammans med svullnad och smärta. Verkan av glukokortikosteroider är mycket starkare än icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel.

Eftersom de kan orsaka allvarliga systemiska störningar i kroppens arbete, har de ett stort antal kontraindikationer och biverkningar, ett sådant läkemedel kan endast köpas på recept. Läkemedlet och behandlingsregimen väljs av den behandlande läkaren individuellt.

Läkemedelsnamn

En injektion måste göras på platsen för smärtlokalisering

Den "gyllene trioen" av glukokortikosteroider är hydrokortison, prednisolon och dexametason. Alla läkemedel är analoger, men hydrokortison har en svagare effekt och prednison är mindre benägna att orsaka allvarliga biverkningar.

Glukokortikosteroider används i form av injektioner. Oftast praktiseras intraartikulära injektioner, sådana injektioner ges endast av en läkare.

Det finns inga universella doser, mängden injicerat läkemedel beror på personens vikt och ålder.

Den största fördelen med glukokortikosteroider är deras snabba antiinflammatoriska effekt. Effekten märks inom 6-8 timmar efter den första injektionen. De måste användas i en kort kurs, exakt enligt rekommendationerna från den behandlande läkaren.

TNF-hämmare

TNF-hämmare (tumörnekrosfaktor) vid ankyloserande spondylit används för att blockera effekten av en cytokin vars verkan av läkaren anses vara orsaken till förvärringen av patologin.

Hittills är terapi med TNF-hämmare det mest effektiva sättet att begränsa sjukdomsprogression. Nackdelen med att behandla ankyloserande spondylit med ett sådant botemedel är den mycket höga kostnaden för en dos av läkemedlet. TNF-blockerare för ankyloserande spondylit kan kosta mer än 50 tusen rubel.

Utnämning

Injektioner av monoklonala antikroppar i ankyloserande spondylit används för att stoppa inflammation och förhindra ytterligare utveckling av den patologiska processen. Dessa läkemedel är säkra, orsakar inte biverkningar och strider inte mot andra läkemedel..

Sådana läkemedel kan användas som ett oberoende läkemedel mot ankyloserande spondylit under den period då symtomen avtar, eller som ett medel för att snabbt lindra inflammation.

Läkemedelsnamn

Läkemedlet är mycket effektivt men mycket dyrt

TNF-hämmare eller monoklonala antikroppar finns som en lösning för subkutan injektion. Form för frisättning av läkemedel - en spruta med en dos läkemedel eller pulver för beredning av en lösning för injektion.

  • infliximab (Remicade);
  • golimumab (Simponi);
  • adalimumab (Humira);
  • etanercept (Enbrel).

Etanercept är kanske det mest effektiva botemedlet mot Bechterews sjukdom. Det är ett immunsuppressivt medel som liknar monoklonala antikroppar, men kostnaden når 150 tusen rubel per dos av läkemedlet.

Doserna av sådana läkemedel bestäms individuellt för varje patient. Injektioner görs först en gång i veckan, sedan en gång i månaden, var tredje månad och var sjätte månad. Vid sådana injektioner är det ofta möjligt att minska hastigheten på progression av ankyloserande spondylit. Som regel minskar frekvensen av återfall efter en behandling med TNF-hämmare flera gånger..

Läkemedel mot reumatoid artrit

Det finns inget enskilt mest effektivt botemedel mot ankyloserande spondylit, eftersom alla människor reagerar olika på olika läkemedel. Det bör noteras att även monoklonala antikroppar eller TNF-hämmare inte är ett universalmedel, eftersom vissa patienter inte är lämpliga.

Det finns ytterligare två läkemedel som inte ingår i lämpliga grupper som kan ordineras för ankyloserande spondylit - Diaflex och sulfasalazin.

Diaflex är ett kombinerat läkemedel där smärtstillande medel är ett icke-steroide antiinflammatoriska medel. Det är en kraftfull smärtstillande medel speciellt formulerad för att lindra smärta vid artros, coxartros och artrit..

Dessutom rekommenderar läkare ofta injektioner av sulfasalazin för ankyloserande spondylit. Läkemedlets kommersiella namn är Azulfidine. Detta är en välstuderad medicin som har producerats sedan mitten av 50-talet under förra seklet. För trettio år sedan behandlades absolut alla patienter med sulfasalazin för ankyloserande spondylit och trodde att denna patologi orsakades av bakterier. För närvarande används emellertid sulfasalazin endast om en infektiös inflammation i lederna misstänks vid ankyloserande spondylit och reumatoid artrit, så läkemedlet ingår inte i listan över förstahandsläkemedel..

När du börjar läkemedelsbehandling är det viktigt att komma ihåg de grundläggande reglerna:

  • läkemedel ordineras endast av en läkare;
  • läkemedel måste tas enligt den regim som valts av en specialist;
  • självmedicinering är oacceptabelt.

Vissa läkemedel räcker inte för behandling av patologi. Endast komplex terapi hjälper till att minska sjukdomens progression och bli av med plötsliga förvärringar.

Moderna läkemedel för ankyloserande spondylit

Läkemedel mot ankyloserande spondylit måste tas under hela livet. Med början av sjukdomsutvecklingen - för att lindra förvärringen och sedan för att förlänga eftergivningsperioden. För första gången beskrevs ankyloserande spondylit för mer än 100 år sedan av den berömda psykoneurologen VM Bekhterev och bär därför sitt namn.

Sjukdomsutveckling

Under åren av terapi har läkare kommit till slutsatsen att manifestationen av denna sjukdom är förknippad med en genetisk predisposition. Denna sjukdom drabbar dock oftast mänsklighetens manliga hälft..

Sjukdomen kännetecknas av progressiva inflammatoriska processer i ryggraden, axeln, handleden, höftlederna och ligamenten och är en av de farligaste autoimmuna sjukdomarna..

Behovet av konstant terapi för ankyloserande spondylit är av avgörande betydelse för patienten. Eftersom om du låter den inflammatoriska processen ta sin förlopp, förlamar den rörelsen i lederna, vilket, när formen försummas, leder till deras benbildning och fullständig immobilisering av en person.

Ankyloserande spondylit börjar dyka upp under tonåren (13–15 år) och fram till vuxenlivet är latent, det vill säga latent. Denna funktion komplicerar diagnosen i ett tidigt utvecklingsstadium. Vid tidpunkten för yttre tecken uppträder sjukdomen redan i en försummad, kronisk form, därför kan den praktiskt taget inte botas helt.

Med ankyloserande spondylit tvingas patienten att använda antiinflammatoriska och smärtstillande läkemedel under resten av sitt liv, ständigt tillämpa sjukgymnastik.

Behandlingsmetoder

Med ankyloserande spondylit är inflammatoriska processer i ledvävnader och ligament patologiska. För att undvika funktionshinder och bibehålla förmågan att röra sig är det därför nödvändigt att få hjälp av specialister i tid..

För att ta sjukdomen under kontroll och stoppa inflammatoriska processer används en komplex terapi som består av tre huvudriktningar:

  • medicin;
  • fysioterapi;
  • kirurgisk.

Mediciner

Medicinering syftar till att stoppa de destruktiva processerna som går i lederna. För detta används icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel. Användningen av denna grupp läkemedel gör att du kan lindra inflammation och smärta, vilket underlättar avsevärt perioden av sjukdomen och förlänger remissionstiden.

Handlingsprincipen för NSAID är att blockera produktionen av prostaglandiner i inflammationsfokus. Fram till nyligen ordinerades läkemedel som diklofenaknatrium och dess derivat för dessa ändamål. Men många års användning av detta läkemedel har visat att dess biverkningar till stor del överstiger effektiviteten..

Diklofenak tabletter har visat sig vara särskilt negativa. Så kan deras långvariga användning helt förstöra matsmältningssystemet, destabilisera blodkoagulationsmekanismen och leda till allvarliga autoimmuna patologier. Och i komplex terapi ökar de signifikant den toxiska effekten av andra läkemedel. Därför försöker för närvarande läkare att inte ordinera detta läkemedel till patienter i form av tabletter, men välja nya former - suppositorier och injektioner. Detta minskar kraftigt risken för att utveckla comorbiditeter..

Nyligen, med ankyloserande spondylit, har reumatologi använt mer effektiva metoder. Efter att ha utvärderat hela mängden potentiell skada kom forskarna till slutsatsen att icke-steroida läkemedel borde gå direkt till inflammationsfokus.

För att minimera kontakten mellan NSAID och vitala organ injiceras de direkt i de drabbade vävnaderna i lederna och ligamenten. Dessa är smärtsamma injektioner, men i sin effektivitet är de många gånger högre än effekten av alla tidigare använda metoder för behandling av patologi och förbättrar patienternas livskvalitet avsevärt.

De senaste medicineringsmetoderna

Ett verkligt genombrott i behandlingen av ankyloserande spondylit beskrevs i början av 2000-talet, när genetiskt modifierade läkemedel dök upp i reumatologernas händer..

Genteknik har uppnått enorma framgångar tack vare utvecklingen av högteknologi. Och den första raden av sådana läkemedel var TNF-hämmare. Deras effektivitet ligger i det faktum att de blockerar syntesen av inflammatoriska mediatorer på molekylär nivå utan att undertrycka immunsystemet..

Till skillnad från konventionella immunsuppressiva medel är genetiskt modifierade läkemedel inriktade på ett specifikt område av sjukdomens patogenes. Detta garanterar ett långvarigt terapeutiskt resultat och minimerar risken för biverkningar..

TNF-hämmare fungerar perfekt som det enda behandlingsförloppet och strider inte mot andra läkemedel som vanligtvis används vid den komplexa behandlingen av ankyloserande spondylit (glukokortikoider, NSAID, smärtstillande medel etc.). TNF-hämmare administreras subkutant. Därför är förfarandet för deras ansökan inte förknippat med dyrt sjukhusvistelse och långvarig rehabilitering..

Dessa läkemedel tillhandahåller dock inte oberoende behandling och har ett antal kontraindikationer och biverkningar. De viktigaste är:

  1. TNF-hämmare ska inte användas till patienter efter allvarliga smittsamma patologier och allvarliga kirurgiska ingrepp.
  2. Kontraindikationer att använda är också sjukdomar associerade med immunbrist och hjärt-kärlinsufficiens..
  3. Biverkningar inkluderar allergiska reaktioner i yttre och inre manifestationer..
  4. Yrsel.
  5. Störning i matsmältningsarbetet.
  6. Minskning av leukocyternivån i blodet.

Men trots detta, bland de senaste metoderna för behandling av ankyloserande spondylit, har TNF-hämmare de mest positiva resultaten och litar på av specialister..

Genteknik står inte stilla och dess utveckling bär frukt: i dag har listan över läkemedel som kan göra livet enklare för patienter med ankyloserande spondylit ökat betydligt. Nu är det inte bara subkutana injektioner utan också intravenösa och invasiva injektioner. Men i allmänhet har forskare ännu inte räknat ut hur man helt kan befria patienter från denna sjukdom. Patienten måste fortfarande ta behandling och ta hand om sin hälsa.

Men den senaste forskningen har lett till skapandet av läkemedel som inte behöver konsumeras 2-3 gånger om dagen. Så, till exempel, räcker det med vissa invasiva injektioner en gång i månaden för att lindra en förvärring och bara en gång vartannat år för att förhindra att sjukdomar upprepas.

Sjukgymnastik utöver medicinering

Medicinsk behandling för ankyloserande spondylit är oupplösligt kopplad till sjukgymnastikövningar, eftersom utan detta förlorar några procedurer sin effektivitet. Rätt behandling av fysisk aktivitet är en extremt viktig komponent, eftersom det bara i kombination med det blir möjligt att återställa den tidigare elasticiteten till de drabbade lederna.

En speciellt utvald uppsättning övningar gör att du kan fördela belastningen jämnt från de inflammerade områdena i hela kroppen, vilket minskar trycket från de drabbade lederna. Självdisciplin och högkvalitativ fysisk aktivitet stärker inte bara muskelstrukturen utan saktar också avsevärt utvecklingen av sjukdomen.

Sjukgymnaster föreskriver vanligtvis en viss träningsnivå som måste övervakas av en läkare. Komplexet inkluderar gymlektioner, simbassäng och massage. Sjukgymnastik är ett nödvändigt verktyg för fullständig kamp mot ankyloserande spondylit.

Vad man ska göra i sista etappen

Det finns tillfällen då sjukdomen har gått för långt vid diagnosens gång och lederna är helt immobiliserade. Endast protopetik, det vill säga fullständig ersättning av den drabbade vävnaden, hjälper till att återställa förmågan att flytta till en sådan patient.

Tack vare genteknik har proteser i leder gjorda av trabekulär metall blivit tillgängliga idag, vilket i dess egenskaper är så nära människans vävnader som möjligt..

Ryska forskare har skapat ett unikt läkemedel för behandling av autoimmuna sjukdomar

Ryska forskare har gjort ett genombrott inom medicin - de har lyckats skapa en ny generation läkemedel för behandling av autoimmuna sjukdomar. Det finns inga analoger till det i världen. Inom en snar framtid kommer kliniska prövningar att börja, men preliminära studier har redan visat läkemedlets höga effekt och dess säkerhet. Det speciella med vårt läkemedel är att det endast verkar på sjuka celler utan att undertrycka den allmänna immunbakgrunden.

Ankyloserande spondylit har hemsökt Alexei Sitalo i 20 år. Klockan 13 blev det svårt att gå. Vid 22 år var jag tvungen att ersätta höftledet med en titan. Efter det - år av dyr läkemedelsbehandling, som dock bara stöder kroppen. Hittills har ingen lyckats uppfinna ett läkemedel som kan stoppa utvecklingen av autoimmuna sjukdomar..

Ankyloserande spondylit påverkar kroppen plötsligt. Immunsystemet börjar attackera lederna, inflammation uppstår och sedan, som stenbroar mellan ryggraden, bildas bentillväxt. Ett böjt huvud, en böjd rygg, benen böjda vid knäna och fullständig rörlighet i ryggraden - som en mening.

"En person kan bara röra sig med hjälp av en hel kropp, han har ingen böjning varken i livmoderhalsen eller i ländryggen. Han kan inte ligga ner med en hel kropp, eftersom huvudet inte kan komma nära kudden", säger Alesya Klimenko, docent vid fakulteten. terapi uppkallad efter akademiker A.I. Nesterov ryska nationella forskningsmedicinska universitet uppkallat efter N.I. Pirogov.

Men först, utåt, är sjukdomen nästan osynlig. Sjukdomen är ung, i riskzonen - personer under fyrtio. Inte bara leder, utan också njurar och hjärta attackeras. Hela kroppen förstörs bokstavligen framför våra ögon.

Stoppa ihållande smärta i flera år och besegra autoimmun sjukdom. Vad andra såg som en utopi, accepterade ryska forskare som en utmaning. Det unika läkemedlet är redan klart. Projektet är helt ryskt - utvecklat av teamet från Pirogov Research Medical University i samarbete med Institute of Bioorganic Chemistry.

Ryska läkare, molekylärbiologer, bioinformatik har arbetat i laboratorier i flera år och letat efter ett mål för en attack och analyserat miljontals varianter av T-lymfocyter. En revolution i behandlingen av ankyloserande spondylit och psoriasisartrit som sker just nu.

"Vi hittade en molekyl som ligger på ytan av celler som attackerar sina egna vävnader. Vi förstod hur denna molekyl manifesterar sig. Vi har en situation där vi ligger framför hela världssamhället i flera år i denna riktning. Detta är en verklig eftergift, komplett stoppa sjukdomen ", - säger Sergei Lukyanov, rektor vid Ryska National Research Medical University, uppkallad efter N.I. Pirogova, akademiker vid Ryska vetenskapsakademin.

Scenariot för autoimmuna sjukdomar är ungefär detsamma. Kloner av T-celler uppträder i kroppen som attackerar sin egen hälsosamma vävnad, de så kallade aggressorcellerna. Ryska forskare föreslår att slå en aggressiv bur med en prickskytt. Det är planerat att injicera proteinmolekyler - antikroppar genom en dropper. Deras uppdrag är att komma till den autoimmuna klonen. När målet nås förstörs T-cellerna. Således går inflammationen bort, utvecklingen av sjukdomen stoppas..

Dmitry Chudakov, doktor i biologiska vetenskaper, har dock ett presidentpris bakom sig för sitt arbete med fluorescerande proteiner. Men under de senaste tio åren har den huvudsakliga verksamheten i hans liv varit immunologi och utveckling av ett nytt läkemedel. Jag är säker på att det kommer att öppna möjligheter för behandling av autoimmuna sjukdomar i allmänhet, eftersom metoden är i grunden ny. Ingen i världen har gjort det tidigare. "Idén och skönheten i detta projekt är att vi riktar oss till en mycket liten population av T-lymfocyter, inklusive autoimmuna attackvarianter. Samtidigt påverkas immunsystemet som helhet praktiskt taget inte".

Nu involverar genteknisk terapi kontinuerlig behandling, det vill säga med ankyloserande spondylit, patienter måste ta medicinen varje månad under hela livet. Det nya läkemedlet är planerat att administreras intravenöst vart femte år. Hela den här tiden kommer personen att vara helt frisk.

De första prekliniska prövningarna slutfördes framgångsrikt och de visade hög effekt av läkemedlet. Det mest spännande är framför oss - kliniska prövningar på patienter.

Avtalet med läkemedelsföretaget har redan slutits, vilket innebär att omedelbar försäljning av läkemedlet efter de slutgiltiga testerna är möjlig. För en halv miljon människor i Ryssland och 20 miljoner runt om i världen - en chans för ett nytt liv, som kan dyka upp i morgon.

Läkemedel för ankyloserande spondylit effektiva läkemedel

Moderna läkemedel för ankyloserande spondylit

Läkemedel mot ankyloserande spondylit måste tas under hela livet. Med början av sjukdomsutvecklingen - för att lindra förvärringen och sedan för att förlänga eftergivningsperioden. För första gången beskrevs ankyloserande spondylit för mer än 100 år sedan av den berömda psykoneurologen VM Bekhterev och bär därför sitt namn.

Sjukdomsutveckling

Under åren av terapi har läkare kommit till slutsatsen att manifestationen av denna sjukdom är förknippad med en genetisk predisposition. Denna sjukdom drabbar dock oftast mänsklighetens manliga hälft..

Sjukdomen kännetecknas av progressiva inflammatoriska processer i ryggraden, axeln, handleden, höftlederna och ligamenten och är en av de farligaste autoimmuna sjukdomarna..

Behovet av konstant terapi för ankyloserande spondylit är av avgörande betydelse för patienten. Eftersom om du låter den inflammatoriska processen ta sin förlopp, förlamar den rörelsen i lederna, vilket, när formen försummas, leder till deras benbildning och fullständig immobilisering av en person.

Ankyloserande spondylit börjar dyka upp under tonåren (13–15 år) och fram till vuxenlivet är latent, det vill säga latent. Denna funktion komplicerar diagnosen i ett tidigt utvecklingsstadium. Vid tidpunkten för yttre tecken uppträder sjukdomen redan i en försummad, kronisk form, därför kan den praktiskt taget inte botas helt.

Med ankyloserande spondylit tvingas patienten att använda antiinflammatoriska och smärtstillande läkemedel under resten av sitt liv, ständigt tillämpa sjukgymnastik.

Behandlingsmetoder

Med ankyloserande spondylit är inflammatoriska processer i ledvävnader och ligament patologiska. För att undvika funktionshinder och bibehålla förmågan att röra sig är det därför nödvändigt att få hjälp av specialister i tid..

För att ta sjukdomen under kontroll och stoppa inflammatoriska processer används en komplex terapi som består av tre huvudriktningar:

  • medicin;
  • fysioterapi;
  • kirurgisk.

Mediciner

Medicinering syftar till att stoppa de destruktiva processerna som går i lederna. För detta används icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel. Användningen av denna grupp läkemedel gör att du kan lindra inflammation och smärta, vilket underlättar avsevärt perioden av sjukdomen och förlänger remissionstiden.

Handlingsprincipen för NSAID är att blockera produktionen av prostaglandiner i inflammationsfokus. Fram till nyligen ordinerades läkemedel som diklofenaknatrium och dess derivat för dessa ändamål. Men många års användning av detta läkemedel har visat att dess biverkningar till stor del överstiger effektiviteten..

Diklofenak tabletter har visat sig vara särskilt negativa. Så kan deras långvariga användning helt förstöra matsmältningssystemet, destabilisera blodkoagulationsmekanismen och leda till allvarliga autoimmuna patologier. Och i komplex terapi ökar de signifikant den toxiska effekten av andra läkemedel. Därför försöker för närvarande läkare att inte ordinera detta läkemedel till patienter i form av tabletter, men välja nya former - suppositorier och injektioner. Detta minskar kraftigt risken för att utveckla comorbiditeter..

Nyligen, med ankyloserande spondylit, har reumatologi använt mer effektiva metoder. Efter att ha utvärderat hela mängden potentiell skada kom forskarna till slutsatsen att icke-steroida läkemedel borde gå direkt till inflammationsfokus.

För att minimera kontakten mellan NSAID och vitala organ injiceras de direkt i de drabbade vävnaderna i lederna och ligamenten. Dessa är smärtsamma injektioner, men i sin effektivitet är de många gånger högre än effekten av alla tidigare använda metoder för behandling av patologi och förbättrar patienternas livskvalitet avsevärt.

De senaste medicineringsmetoderna

Ett verkligt genombrott i behandlingen av ankyloserande spondylit beskrevs i början av 2000-talet, när genetiskt modifierade läkemedel dök upp i reumatologernas händer..

Genteknik har uppnått enorma framgångar tack vare utvecklingen av högteknologi. Och den första raden av sådana läkemedel var TNF-hämmare. Deras effektivitet ligger i det faktum att de blockerar syntesen av inflammatoriska mediatorer på molekylär nivå utan att undertrycka immunsystemet..

Till skillnad från konventionella immunsuppressiva medel är genetiskt modifierade läkemedel inriktade på ett specifikt område av sjukdomens patogenes. Detta garanterar ett långvarigt terapeutiskt resultat och minimerar risken för biverkningar..

TNF-hämmare fungerar perfekt som det enda behandlingsförloppet och strider inte mot andra läkemedel som vanligtvis används vid den komplexa behandlingen av ankyloserande spondylit (glukokortikoider, NSAID, smärtstillande medel etc.). TNF-hämmare administreras subkutant. Därför är förfarandet för deras ansökan inte förknippat med dyrt sjukhusvistelse och långvarig rehabilitering..

Dessa läkemedel tillhandahåller dock inte oberoende behandling och har ett antal kontraindikationer och biverkningar. De viktigaste är:

  1. TNF-hämmare ska inte användas till patienter efter allvarliga smittsamma patologier och allvarliga kirurgiska ingrepp.
  2. Kontraindikationer att använda är också sjukdomar associerade med immunbrist och hjärt-kärlinsufficiens..
  3. Biverkningar inkluderar allergiska reaktioner i yttre och inre manifestationer..
  4. Yrsel.
  5. Störning i matsmältningsarbetet.
  6. Minskning av leukocyternivån i blodet.

Men trots detta, bland de senaste metoderna för behandling av ankyloserande spondylit, har TNF-hämmare de mest positiva resultaten och litar på av specialister..

Genteknik står inte stilla och dess utveckling bär frukt: i dag har listan över läkemedel som kan göra livet enklare för patienter med ankyloserande spondylit ökat betydligt. Nu är det inte bara subkutana injektioner utan också intravenösa och invasiva injektioner. Men i allmänhet har forskare ännu inte räknat ut hur man helt kan befria patienter från denna sjukdom. Patienten måste fortfarande ta behandling och ta hand om sin hälsa.

Men den senaste forskningen har lett till skapandet av läkemedel som inte behöver konsumeras 2-3 gånger om dagen. Så, till exempel, räcker det med vissa invasiva injektioner en gång i månaden för att lindra en förvärring och bara en gång vartannat år för att förhindra att sjukdomar upprepas.

Sjukgymnastik utöver medicinering

Medicinsk behandling för ankyloserande spondylit är oupplösligt kopplad till sjukgymnastikövningar, eftersom utan detta förlorar några procedurer sin effektivitet. Rätt behandling av fysisk aktivitet är en extremt viktig komponent, eftersom det bara i kombination med det blir möjligt att återställa den tidigare elasticiteten till de drabbade lederna.

En speciellt utvald uppsättning övningar gör att du kan fördela belastningen jämnt från de inflammerade områdena i hela kroppen, vilket minskar trycket från de drabbade lederna. Självdisciplin och högkvalitativ fysisk aktivitet stärker inte bara muskelstrukturen utan saktar också avsevärt utvecklingen av sjukdomen.

Sjukgymnaster föreskriver vanligtvis en viss träningsnivå som måste övervakas av en läkare. Komplexet inkluderar gymlektioner, simbassäng och massage. Sjukgymnastik är ett nödvändigt verktyg för fullständig kamp mot ankyloserande spondylit.

Vad man ska göra i sista etappen

Det finns tillfällen då sjukdomen har gått för långt vid diagnosens gång och lederna är helt immobiliserade. Endast protopetik, det vill säga fullständig ersättning av den drabbade vävnaden, hjälper till att återställa förmågan att flytta till en sådan patient.

Tack vare genteknik har proteser i leder gjorda av trabekulär metall blivit tillgängliga idag, vilket i dess egenskaper är så nära människans vävnader som möjligt..

Behandling av ankyloserande spondylit med läkemedel

Ankyloserande spondylit utvecklas tillräckligt snabbt utan behandling, samtidigt utvecklas syndrom. Terapin utförs medicinskt och kan avsevärt förbättra patientens tillstånd i de tidiga stadierna. Därför är det nödvändigt att behandla ankyloserande spondylit i tid med läkemedel.

Är det möjligt att bota sjukdomen endast med droger?

Själva processen kan inte botas helt, oavsett vilka metoder som används. När det fortskrider (vilket inträffar även mot bakgrund av adekvat behandling) tappar patienten gradvis sin förmåga att arbeta. Med tiden kan han förvänta sig att få en handikappgrupp.

På grund av denna patologikurs är all behandling inriktad på att utföra följande uppgifter:

  1. Smärtlindring för att förbättra livskvaliteten;
  2. Minskning av den nuvarande inflammatoriska processen;
  3. Minska graden av sjukdomsprogression med läkemedel.

Trots den villkorade ogynnsamma prognosen för denna patologi, hjälper medicinsk konservativ behandling att avsevärt förbättra livskvaliteten och kraftigt sakta ner sjukdomsprogressionen. Därför, med en ganska ansvarsfull inställning till din hälsa med denna diagnos, kan du behålla din förmåga att arbeta mycket länge, leva ett normalt liv (endast med vissa begränsningar).

NSAID-läkemedel

Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel utgör grunden för behandlingen. Denna typ av botemedel används aktivt vid behandling av många sjukdomar i ryggraden och nervvävnaden. De har en liknande effekt, handlingsprincipen med hormonella läkemedel - glukokortikosteroider. De har mycket färre biverkningar än glukokortikosteroider. Men den terapeutiska effekten från dem är mindre uttalad. De kan inte heller ersättas med traditionella smärtstillande medel, eftersom dessa läkemedel har många biverkningar, inte lindrar inflammation..

Användningen av NSAID har följande effekt:

  1. Borttagning av smärtsamma symtom orsakade av sjukdomen;
  2. Minskning av den nuvarande inflammatoriska processen;
  3. Minskning av resulterande ödem.

När du tar läkemedel som ordinerats av en läkare orsakar de vanligtvis inga biverkningar, är ganska effektiva och säkra. En särskilt bra terapeutisk effekt visas i de tidiga stadierna av patologins utveckling. Men ibland kan de förbli effektiva senare.

Utnämning

Trots den relativa säkerheten och tillgängligheten bör sådana läkemedel för ankyloserande spondylit ordineras av en läkare som används strikt i de angivna doserna. Om dosen överskrids kan biverkningar uppträda, om dosen minskas är den terapeutiska effekten frånvarande eller minskad..

Dessa läkemedel är läkemedlen av förstahandsvalet, det vill säga de ordineras omedelbart efter att diagnosen ställts på något stadium. Kan användas både som ett oberoende medel och i kombination med andra läkemedel, metoder och / eller metoder.

Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel för ankyloserande spondylit används i tabletter eller injektioner. I form av injektioner injiceras en lösning av diklofenak intramuskulärt en gång om dagen, i individuella doser beroende på patientens kropp, egenskaperna hos utvecklingen av den patologiska processen. Men det kan också användas oralt (Nurofen, Ortofen, Ibuprofen). Tabletter tas två gånger om dagen (i standarddos), i ett stycke. Topiskt 3-4 gånger om dagen kan du applicera en salva med samma komposition, som Voltaren.

Lista över droger

Förutom de som anges ovan ordineras oftast följande medel:

  • Indometacintabletter tas med 150 mg per dag. Kostnad för medel från 11 rubel i Moskva;
  • Voltaren (salva) appliceras med 100 mg per dag och delar upp denna dosering i 3-4 applikationer. Kostnaden för salvan är cirka 120 rubel;
  • Butadion (salva) appliceras i en dos av 600 mg per dag, som också måste delas in i 3-4 applikationer. Priset för en salva i Moskva är cirka 28 rubel.

Dessa läkemedel kan användas för läkemedelsbehandling av ankyloserande spondylit. Men de kan vara ineffektiva. Och då krävs mottagning av andra medel.

GCS-läkemedel för perifer sjukdom

Glukokortikosteroider är effektiva hormonella steroider. De har en kraftfull och uttalad terapeutisk effekt, men förutom den orsakar de också många allvarliga komplikationer och biverkningar som är karakteristiska för alla steroider. Sådana konsekvenser inkluderar en allvarlig belastning på magen, en ökning av sannolikheten för att utveckla magsår och duodenalsår etc. Men ibland kan du inte göra utan sådan behandling.

De har en uttalad antiinflammatorisk effekt (starkare än NSAID). Den smärtstillande effekten är mer uttalad. De lindrar också svullnad och bromsar sjukdomsprogressionen..

Utnämning

Eftersom läkemedlen har många biverkningar försöker läkare undvika att ordinera dem till det sista. Därför används dessa medel endast om behandling med icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel inte är tillräckligt effektiv. Fonderna kan inte tas på egen hand, de flesta av dem behöver ett gradvis stegvis uttag genom dosreduktion. Plötsligt tillbakadragande kan allvarligt skada binjurarna..

Lista över droger

Doseringen i varje fall tilldelas individuellt. Emellertid har ett "genomsnitt" -schema utvecklats som kan korrigeras:

  1. Prednisolon tas med 20 mg per dag, i korta kurser upp till tre månader. Priset på läkemedlet är 13 rubel;
  2. Hydrokortison administreras intramuskulärt från 50 till 1500 mg per dag. Läkemedlets pris är cirka 100 rubel; Fonderna tillräckligt snabbt, efter 1-2 dagars användning, ger en märkbar effekt.

TNF-hämmare

Tumornekrosfaktorhämmare är läkemedel som hämmar aktiviteten hos ett inflammatoriskt protein. Detta är ett relativt nytt ord vid behandling av ankyloserande spondylit. Läkemedlen blockerar ett cellulärt protein som fungerar som ett inflammatoriskt medel vid denna diagnos. Samtidigt lindras smärta, svullnad och inflammation. Deras betydande nackdel är det ganska höga priset. Men i svåra fall är det möjligt att få gratis på en kvot.

Utnämning

Fonderna fungerar effektivt oberoende, som en en-komponentterapi. Men de strider inte heller mot eller reagerar med andra läkemedel som traditionellt används vid behandling av denna sjukdom. De kan tas under lång tid och ordineras särskilt när de tidigare metoderna var ineffektiva.

Lista över droger

Oftast ordineras följande TNF: er:

  • Humira injiceras med 40 mg varannan vecka. Priset på läkemedlet är 84 tusen rubel;
  • Enbrel tas med 25 mg per dag. Priset är cirka 50 tusen rubel;
  • Remicade injiceras dropp under 120 minuter. 2 ml per minut. Kostnaden för läkemedlet är mer än 50 tusen rubel;
  • Actemra administreras med 0,4 mg per 1 kg kroppsvikt. Läkemedlets pris är från 3000 rubel.

Läkemedlen administreras strikt på sjukhusmiljö.

Andra droger

Immunsuppressiva medel spelar en viktig roll. Metotrexat för ankyloserande spondylit administreras 15 mg en gång i veckan. Det undertrycker utvecklingen av den inflammatoriska processen och saktar ner sjukdomsprogressionen, lindrar symtomen.

Sulfasalazin för ankyloserande spondylit ordineras om man misstänker en bakteriekomponent. Ta 15, -2 g per dag.

Slutsats

Terapi för detta tillstånd är ganska komplicerat, men har en relativt god effekt och kan bromsa utvecklingen av sjukdomen. Av denna anledning kan behandlingen inte försummas. Det är nödvändigt att starta det i tid, annars kan du snabbt förlora din förmåga att arbeta och bli funktionshindrad. Det är viktigt att konsultera en läkare i tid för att ordinera läkemedel och inte självmedicinera.

Läkemedel mot ankyloserande spondylit: sulfasalazin, metotrexat, cosentix, humira, tymogen

Läkemedel för ankyloserande spondylit ordineras för att genomföra komplex terapi som syftar till olika länkar i den patologiska processen. För detta används läkemedel från olika farmakologiska grupper, som måste tas under en lång period, vanligtvis för livet..

Uppgifter för läkemedelsbehandling för ankyloserande spondylit

Ankyloserande spondylit, ankyloserande spondylit, är en kronisk autoimmun patologi som är vanligare hos kvinnor än hos män. Överträdelse av immunitetens funktionella tillstånd leder till "felaktig" produktion av autoantikroppar som påverkar ryggrads egna vävnader. Som ett resultat av en specifik långvarig inflammatorisk process uppstår en gradvis infektion av mellankottskivorna och lederna med deras immobilisering. Läkemedelsbehandling är ett av huvudområdena för komplex behandling. Den bedriver flera huvuduppgifter:

  • Normalisering av immunsystemets funktionella tillstånd.
  • Minska svårighetsgraden av ett specifikt inflammatoriskt svar i vävnader.
  • Återställande av skadade strukturer, förhindrande av ytterligare deformation av mellankottskivor och leder.
  • Förbättra blodcirkulationen i ryggradsdelarna.
  • Normalisering av det funktionella tillståndet hos de intervertebrala lederna med förbättrad rörlighet.

Huvudmålet för behandling av ankyloserande spondylit är att förbättra patientens livskvalitet, återställa arbetsförmågan. Med hjälp av moderna läkemedel är det möjligt att bromsa utvecklingen av den patologiska processen och försena den fullständiga immobilisering av ryggraden.

Vilka läkemedel ordineras

Komplex läkemedelsbehandling av ankyloserande spondylit inkluderar användning av läkemedel i flera farmakologiska grupper:

  • Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel.
  • Glukokortikosteroider.
  • Tumornekrosfaktor eller TNF-hämmare.
  • Smärtstillande.
  • Grundläggande terapi med antiinflammatorisk effekt.
  • Immunsuppressiva medel.
  • Interleukin-hämmare.

Läkemedel ordineras enligt ett specifikt schema. Beredningar, dos, administreringssätt väljs av den behandlande läkaren individuellt.

Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel

En grupp läkemedel vars verkningsmekanism är att undertrycka syntesen av den inflammatoriska medlaren prostaglandin. På grund av detta minskar svårighetsgraden av den inflammatoriska reaktionen, vävnadsödem, hyperemi, smärta. Beroende på svårighetsgraden av förändringarna ordineras läkemedlen i doseringsformen av lösningar för injektion eller tabletter för oral administrering. Samtidigt är det tillåtet att använda lokala former i form av en salva eller kräm, som appliceras på ryggraden.

För behandling av inflammatoriska patologier i muskuloskeletala systemet, inklusive ankyloserande spondylit, Diklofenac, Nimesil, Meloxicam Teva, Arkoksia, Movalis används ofta. Läkemedel har en snävt riktad effekt och har en minimal negativ effekt på magen. De kan tas flera gånger om dagen..

Glukokortikosteroider

Binjurebarkhormoner glukokortikosteroider och deras derivat har flera effekter på människokroppen. De undertrycker immunsystemets aktivitet, syntesen av proinflammatoriska biologiskt aktiva föreningar av prostaglandiner, på grund av vilken en uttalad antiinflammatorisk effekt uppnås. Detta gör det möjligt att sakta ner utvecklingen av ankyloserande spondylit.

Vid den komplexa läkemedelsbehandlingen av ankyloserande spondylit används hormonella läkemedel Dexametason i form av injektioner och Prednisolon i tabletter. Patienten tar tablettformer av glukokortikosteroider för livet. Under behandlingen behandlas tillståndet för kolhydratmetabolism, eftersom det finns en risk för en ökning av glukosnivåerna..

TNF-hämmare

Läkemedlen blockerar produktionen av en biologiskt aktiv förening av tumörnekrosfaktor av immunceller. Detta leder till en minskning av svårighetsgraden av det inflammatoriska svaret..

Till skillnad från icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel och glukokortikosteroider har TNF-hämmare färre biverkningar, vilket gör det möjligt att använda dem under lång tid.

För behandling av ankyloserande spondylit används följande representanter för den farmakologiska gruppen av TNF-hämmare - Simzia, Enbrel, Simponi, Humira, Remicade.

Smärtstillande

Opiat analgetika används för svår smärta. De måste börja dricka när smärtsyndromet inte lindras av antiinflammatoriska läkemedel. Idag ordineras smärtstillande medel som har en minimal narkotisk effekt. Dessa inkluderar Butorfanol, Nalbufin.

Grundläggande terapi betyder

För en långvarig undertryckning av immunsystemets aktivitet och minska svårighetsgraden av den inflammatoriska reaktionen används vissa läkemedel som har antimikrobiella och antiinflammatoriska effekter.

Läkemedlet som valts är sulfasalazin EH, som innehåller 5-aminosalicylsyra och sulfapyridin. Läkemedlet kan användas av vuxna i en kurs, vars genomsnittliga varaktighet är 6 veckor. I framtiden ökar risken för att utveckla negativa reaktioner och biverkningar från olika organ och system, inklusive lever och njurar..

Sulfasalazin vid ankyloserande spondylit visade god effekt vid de inledande stadierna av utvecklingen av den patologiska processen.

Immunsuppressiva medel

Med utvecklingen av ett starkt immunsvar, vilket leder till en acceleration av utvecklingen av den patologiska processen, förskrivs immunsuppressiva läkemedel. Med ankyloserande spondylit används cytostatika, som inkluderar Arava, metotrexat. De minskar antalet immunkompetenta celler, inklusive olika klasser av lymfocyter, vilket minskar det autoimmuna inflammatoriska svaret. Det moderna schemat inkluderar metotrexat för ankyloserande spondylit, vilket är ordinerat för svår patologisk process.

Interleukin-hämmare

Interleukiner är monoklonala antikroppar som har erhållits med hjälp av genteknik och kan reglera utvecklingen av ett immunsvar. Ett autoimmunt svar uppträder ofta när föreningar är förhöjda.

Nya läkemedel Humira, Enbrel, Golimumab, Cosentix används ofta i klinisk praxis. Recensioner för ankyloserande spondylit i förhållande till läkemedel är övervägande positiva, eftersom interleukinblockerare effektivt kan hjälpa till och sällan orsaka utveckling av biverkningar. Cosentyx, tillverkat i Tyskland, ingår i behandlingsprotokollen för ankyloserande spondylit.

Homeopati för ankyloserande spondylit kan användas som tilläggsbehandling när basfonderna förskrivs. Att ta homeopatiska tabletter Wobenzym rekommenderas. Antiseptika, särskilt ASD-bioadditivet, är olämpligt att använda.

Immunmodulatorer och sköldkörtelhormoner, som inkluderar tymogen och tyroxin, är kontraindicerade. Effektiviteten hos biologiskt aktiva livsmedelstillsatser (BAA) och immunstimulerande medel, inklusive transferfaktor, är tveksamt.

Kondroskydd används inte för autoimmun patologi, eftersom de inte stoppar den patologiska processen. Folkläkemedel, särskilt medicinska örter, är ineffektiva för autoimmun patologi.

Behandlingsregim

En effektiv behandlingsregim för Bechteravs sjukdom inkluderar konstant användning av glukokortikosteroider. Med en förvärring av den patologiska processen i korta kurser förskrivs immunsuppressiva medel eller grundläggande terapimedel i en viss dos.

Om smärta utvecklas används icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel. Om svårighetsgraden av smärtsyndromet inte minskar utförs smärtlindring med opiat analgetika..

Med hjälp av några mediciner är det omöjligt att bota ankyloserande spondylit, det är bara möjligt att sakta ner patologins utveckling och förbättra ryggrads funktionella tillstånd.

Klinisk testning av nya läkemedel som har en stark antiinflammatorisk effekt planeras.

Kontraindikationer och begränsningar för läkemedelsbehandling

Förberedelser för behandling av ankyloserande spondylit bör inte användas i närvaro av individuell intolerans, vilket manifesteras av utvecklingen av en allergisk reaktion. För att minimera risken för komplikationer är det bäst att ta ett dyrt originalläkemedel. Det har fördelen att det är effektivt. Säkerheten för billiga läkemedel, inklusive vissa ryska läkemedel, påverkas av förpackningspriset och satsnummer. Med utvecklingen av biverkningar, inklusive iridocyklit, uveit, måste du byta ut läkemedlet.

Kontraindikationer finns i instruktionerna för det läkemedel som patienten ska behandlas med. De inkluderar vanligtvis infektionssjukdomar, problem med det endokrina systemet, blodproppar, lever-, njursvikt.

För att förbättra läkemedlets effektivitet inkluderar nuvarande rekommendationer periodisk spa-behandling. För detta är Pirogovs sanatorium i Kuyalnik bättre lämpad.

Betydande framsteg i behandlingen av ankyloserande spondylit

A.A. GODZENKO, docent, Institutionen för reumatologi, RMAPO, kandidat för medicinska vetenskaper Moskva

Ankyloserande spondylit (AS) - ankyloserande spondylit, Strumpell-Marie-Bekhterevs sjukdom är en kronisk inflammatorisk patologi som kännetecknas av en dominerande lesion i ryggraden (spondylit), sacroiliac leder (sacroiliitis), i många fall av perifera leder (artrit), enthesies) hos vissa patienter - ögon (uveit), hjärta, aorta och andra inre organ.

Efter 40 år utvecklas sjukdomen sällan

Liksom de flesta reumatiska sjukdomar är AS en multifaktoriell sjukdom. Nyckelrollen i utvecklingen av AS för histokompatibilitetsantigenet HLA-B27, som detekteras hos 90% av patienterna, har fastställts och bevisats. Det antas också att utlösarrollen för ett antal infektiösa faktorer, i synnerhet vissa typer av tarm- och urogenital flora: klamydia, yersinia, campylobacter, shigella, salmonella.

Sjukdomens uppträdande uppträder oftare under det tredje decenniet av livet, det kan utvecklas hos barn, efter 40 år börjar det sällan. Män blir sjuka 2-3 gånger oftare än kvinnor.

Ryggradens nederlag börjar vanligtvis med de sakroiliära lederna och är av stigande natur med gradvis involvering av de överliggande sektionerna. En reflektion av inflammation i de sakroiliära lederna - sacroiliitis - är intermittent smärta i skinkorna, som ibland strålar ut till glutealvecken, längs baksidan av låret, till ljumsken. Smärtan ökar gradvis, blir bilateral och konstant. Ett kännetecken för inflammatorisk smärta är minskningen efter att ha tagit icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID)..

Med AS är alla delar av ryggraden involverade i den patologiska processen. Ländryggsspondylit manifesteras av smärta i ländryggen och gradvis ökande styvhet. Smärtan intensifieras under andra halvan av natten, åtföljd av morgonstelhet. Sjukdomen uppträder ofta under sken av lumbosakral radikulit, och diagnosen ställs därför bara några år efter ryggont..

Med förlusten av bröstkalvningen i ryggraden noteras kot-ryggrads leder, smärta i bröstet, ibland omringande, förvärras av hosta, djup inandning och vridning av kroppen. Möjlig smärta i sternoklavikulära och sternokostala leder, interkostal neuralgi. Som ett resultat av nederlaget för de kotala-vertebrala lederna minskar andningsutflykten i bröstet, vilket leder till en minskning av lungarnas vitala kapacitet. Andningsfunktionen kompenseras av membranet.

Cervikal ryggrad påverkas vid ett senare stadium av sjukdomen. Ursprungligen uppträder smärta, halsens rörelseområde minskar gradvis: rotation och böjning är begränsad. I vissa fall inträffar fullständig ankylos i livmoderhalsen med absolut rörlighet i huvud och nacke, vilket allvarligt begränsar patientens funktionella förmåga.

Inflammatorisk smärta orsakar reflexivt muskelspasmer, vilket bidrar till utvecklingen av ryggstyvhet. I de tidiga stadierna av sjukdomen orsakas begränsningen av rörelser i ryggraden av inflammation och smärtsam kramp i ryggmusklerna, i de senare stadierna - huvudsakligen genom ryggradsbenbildning..

Som ett resultat av inflammatoriska lesioner i ryggraden finns det en karakteristisk förändring i hållning: jämnhet först vid ländryggen, sedan cervikal lordos. Många patienter utvecklar kyfos. Om ryggraden böjer sig framåt hos friska människor, bildar den en jämn båge, då förblir ryggen platt hos patienter med AS.

Prognosen för ankyloserande spondylit beror på hjärtskador

Inflammation av entesis (entesit) anses vara ett av de karakteristiska tecknen på AS. Entes är platsen för fästning av ligament, aponeuroser, senor och ledkapslar till benet. Entesit i AS manifesteras kliniskt av smärta med en viss rörelse, där motsvarande sena är involverad, palpationssmärta i området för entesis och ibland svullnad. Entes av Achilles sena, plantar aponeurosis, iliac crests, spinous process of the 5th vertebra är oftast involverade i den patologiska processen i AS..

Bland de extra-skeletala manifestationerna av AS är den vanligaste uveit, som förekommer hos cirka 20-40% av patienterna. Patienter upplever ögonsmärta, fotofobi, vattna ögon, suddig syn; konjunktival hyperemi noteras också.

Hjärtskador tar en speciell plats i den kliniska bilden av AS, eftersom dess närvaro bestämmer prognosen och typen av terapeutiska åtgärder. Följande hjärtsyndrom i AS beskrivs:

- Aortit och aortainsufficiens (AR);

- Brott mot konduktivitet med utveckling av atrioventrikulärt (AV) block;

- Valvulit i mitral- och aortaklaffarna;

Neurologiska störningar i AS manifesteras oftast av radikulära syndrom av olika lokalisering. Ett mer sällsynt neurologiskt problem är cauda equina syndrom, som utvecklas till följd av kompression av nervrötterna i ryggmärgsänden. I det här fallet störs innerveringen av nedre extremiteterna och urinblåsan, vilket leder till en kränkning av bäckenfunktionerna, pares av benen.

New York Van Der Linden-kriterier

Det finns inga specifika laboratorieparametrar för diagnos och bedömning av inflammatorisk aktivitet av AS. En ökning av nivån av ESR och CRP noteras, men hos vissa patienter förblir dessa indikatorer normala eller obetydligt ökade, vilket sannolikt beror på övervägande av fibrosprocesser, där det inte finns några ljusa cellulära inflammatoriska reaktioner, såväl som skador på broskfogar. Bestämning av HLA-B27 är av diagnostiskt värde i de tidiga stadierna av sjukdomen, när det fortfarande inte finns några karakteristiska radiologiska manifestationer. För närvarande används visuella analoga skalor (VAS) för att bedöma graden av inflammatorisk aktivitet och funktionella störningar i AS, som bestämmer nivån på smärta och stelhet, samt ett antal sammanfattande indikatorer som kännetecknar vissa parametrar för sjukdomen, som beräknas på grundval av frågeformulär..

Röntgenundersökning gör det möjligt att endast identifiera kroniska benförändringar som är en konsekvens, men inte den verkliga manifestationen av inflammation, därför är det inte särskilt informativt i de tidiga stadierna av sjukdomen.

Förändringar utvecklas främst i de sakroiliära lederna som regel under sjukdomens första år. Sakroileit är av största vikt för diagnosen AS. Röntgen tecken på sakroiliit inkluderar subchondral skleros i ledbensben (ileum och sakrum), benerosion, förträngning eller pseudo-expansion av ledutrymmet. Det sista stadiet av sakroiliit är ankylos i de sakroiliära lederna.

Under det senaste decenniet har MR av de sakroiliära lederna och ryggraden fått en betydande roll i tidig diagnos, bedömning av aktivitet och förståelse av sjukdomen som helhet. I synnerhet är det med hjälp av det möjligt att identifiera den inflammatoriska processen i de sakroiliära lederna och ryggraden innan röntgenförändringar uppträder..

Hittills har diagnosen AS fastställts baserat på New York-kriterierna (Van der Linden S, 1984):

1) nattvärk och stelhet i nedre delen av ryggen varar minst 3 månader, minskar med rörelse;

2) nedsatt rörlighet i ländryggen i sagittal- och frontplanet;

3) begränsning av bröstutflykten i förhållande till normen för kön och ålder;

4) bilateralt sakroiliit steg II-III eller unilateralt steg III-IV.

1) kliniskt kriterium + radiologiskt = bestämt AS;

2) endast kliniska eller endast radiologiska kriterier = sannolikt AS.

Behandlingen har gjort betydande framsteg

Under det senaste decenniet har betydande framsteg uppnåtts i behandlingen av AS, vilket är förknippat med introduktionen i klinisk praxis av en ny klass av läkemedel - genetiskt modifierade biologiska läkemedel. Användningen av dessa medel har väsentligt förbättrat patienternas livskvalitet. Ändå bör det erkännas att det hittills inte finns några kända metoder för att helt avbryta den patologiska processen..

Icke-läkemedelsbehandling av AS inkluderar daglig träning som syftar till att upprätthålla ett tillräckligt rörelseområde i ryggraden, stora leder, stärka ryggmusklerna; andningsövningar; rygg massage; sjukgymnastik, balneoterapi.

Den ledande rollen i behandlingen av AS spelas av icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID), som är indicerade för alla patienter. NSAID är förstainstansläkemedel för AS och rekommenderas för kontinuerlig långvarig kontinuerlig användning. Trots det faktum att NSAIDs traditionellt betraktas som symptomatisk behandling, finns det bevis för att konstant användning av NSAID är en faktor som har en positiv effekt på förebyggandet av radiologiska förändringar i AS, jämfört med patienter som tar NSAIDs "på begäran".

Prioritet för behandling av AS ges till icke-selektiva NSAID - indometacin och diklofenak, som ordineras omedelbart efter diagnosen i en fullständig daglig dos - upp till 150 mg per dag. I händelse av en ökad risk för gastrointestinala komplikationer är det lämpligt att kombinera NSAID med gastroprotektorer eller använda selektiva COX-2-hämmare, till exempel nimesulide. Den nuvarande kliniska erfarenheten antyder dock att selektiva NSAID är mindre effektiva vid behandling av AS jämfört med standard..

Du kan lära dig mer om denna diagnos av misstag

Användningen av grundläggande antiinflammatoriska läkemedel (DMARD), inklusive metotrexat, sulfasalazin, leflunomid, erkänns för närvarande som ineffektivt i den axiella formen av AS. De viktigaste indikationerna för administrering av sulfasalazin är perifer ledskada och återkommande uveit. Det ordineras i en dos av minst 2 g per dag. I samma situationer kan metotrexat användas i doser på 10-15 mg per vecka vid otillräcklig effektivitet eller intolerans mot sulfasalazin.

Användningen av TNF-blockerare? anses vara en stor prestation vid behandling av AS. De är indicerade för hög inflammatorisk aktivitet och ineffektivitet av standardterapi. För närvarande har effektiviteten av 3 liknande läkemedel i AS bevisats: infliximab (remicade), adalimumab (humirs), etanercept (enbrela).

Infliximab används i en dos av 3-5 mg / kg kroppsvikt som en intravenös infusion enligt standardschemat: 0-2-6 - sedan efter 8 veckor. Den rekommenderade dosen infliximab för behandling av AS är 5 mg / kg. Användningen även vid en lägre dos - 3 mg / kg - var dock ganska effektiv och tolererades väl. Adalimumab ordineras i en dos av 40 mg en gång varannan vecka n / c. Etanercept har också visat sig vara ett effektivt och relativt säkert läkemedel vid behandling av AS. Ordinerat ej tillämpligt 25 mg två gånger i veckan. Prediktorerna för det kliniska svaret på TNF-hämmare vid AS är den korta varaktigheten av sjukdomen, ung ålder, ökad ESR, förekomsten av inflammatoriska MR-förändringar i ryggraden..

AS anses i allmänhet vara en mer ”godartad” sjukdom än reumatoid artrit. De flesta patienter med axiella lesioner svarar bra på NSAID. Även i närvaro av strukturella förändringar i ryggraden är många patienter fortfarande arbetsförmåga. Dessutom, i ett antal fall, med uppenbara röntgenförändringar och funktionsstörningar hos axialskelettet, lär patienter sig om sin diagnos av en slump och betraktar episoder av ryggsmärta som ischias..

Top