Kategori

Populära Inlägg

1 Rehabilitering
Baby massage teknik för höftdysplasi
2 Rehabilitering
Axelfogstruktur
3 Handled
Smärta i armen från armbågen till handen: orsaker till smärta, behandlingsmetoder
Image
Huvud // Rehabilitering

Bechterews sjukdom


Ankyloserande spondylit är en inflammatorisk sjukdom i ryggraden och lederna. Bechterews sjukdom kallas också ankyloserande spondylit. Den är huvudsakligen lokaliserad i ryggrads sakroiliaczon, i ryggraden och i paravertebrala vävnader. Sjukdomen utvecklas hos ungefär människor i åldern 20 till 30 år, män drabbas 9 gånger oftare än kvinnor.

Ankyloserande spondylit

Orsakerna till sjukdomen är inte helt förstådda; de flesta experter är benägna att anta att det hänvisar till en autoimmun sjukdom. Det konstaterades att det är ärftligt i sin bildning hos människor, 90-95% av patienterna med ankyloserande spondylit eller ankyloserande spondylit har också HLA-B27-antigenet. Följande chocker kan tjäna som sannolika orsaker till sjukdomsutvecklingen:

  • faktumet av hypotermi;
  • skador, blåmärken, slag i ryggraden och bäckenet
  • upplever smittsamma sjukdomar;
  • förekomsten av allergiska sjukdomar;
  • hormonella och metaboliska störningar
  • förekomsten av inflammatoriska processer i mag-tarmkanalen;
  • inflammatoriska sjukdomar i utsöndrings- och reproduktionssystemet.

Ankyloserande spondylit kännetecknas av en situation där immunceller börjar attackera skivorna mellan ryggkotorna, liksom ledband i leder och senor. En inflammatorisk process utvecklas i dessa vävnader, vilket resulterar i en degeneration av det hårda benets elastiska vävnader. Det stör den naturliga rörligheten i leder och kottsegment..

Artsklassificering av ankyloserande spondylit

Idag finns en artklassificering av ankyloserande spondylit. De viktigaste formerna inkluderar följande typer:

  • Den centrala formen - kyfosformen innebär en räkning av ryggraden i nedre delen av ryggen, men bildar en ökning av böjningen i bröstområdet. Med en stel form glattas ländryggen och bröstkorgens krökning, vilket resulterar i en onormal utplattning av ryggen.
  • Den perifera formen påverkar främst de perifera lederna - fotleden, knäet och armbågen.
  • Den rhizromala formen kännetecknas av skador på stora leder, till exempel axel och höft, och inte bara ryggraden.
  • Den skandinaviska formen kännetecknas av symtom på reumatoid artrit. Små leder påverkas dock utan ytterligare deformation och förstörelse.
  • Ankyloserande spondylit med visceral form påverkar inte bara lederna och ryggraden utan också ögonen, hjärtat, njurarna, blodkärlen.

Ankyloserande spondylit Bechterews sjukdomssymtom

Det första symptomet som kan indikera närvaron av ankyloserande spondylit är intensiv smärta i ländryggen. Smärtsyndrom manifesterar sig vanligtvis på natten, fortsätter i flera timmar efter att ha vaknat och på eftermiddagen kan det helt avta. Därför tvingas patienter med en sådan avvikelse mycket ofta att smitta, stiga upp och röra sig medvetet. Mot bakgrund av smärtsamma känslor känns också styvhet, allmän rörlighet hos ryggraden. Rörligheten är helt nedsatt i alla riktningar, det vill säga det är extremt svårt att luta åt sidorna, fram och tillbaka.

Då utvecklas sjukdomen och sprider sig till hela ryggraden och påverkar också lederna. Först och främst påverkas höftlederna, såväl som axellederna, sakrummet påverkas. Då påverkar sjukdomen de små lederna i fötter och händer, men detta händer mycket mindre ofta. Samtidigt börjar lederna svälla och skada märkbart. I fall där korsbenet påverkas kan patienten uppleva obehag i skinkorna själva. Mycket ofta förväxlas detta smärtsymptom med radikulit eller nyp i ischiasnerven, vilket försvårar diagnosen av den verkliga orsaken till smärtan..

Efter en tid börjar den kliniska bilden av sjukdomen omfatta utjämning av ryggrads naturliga kurvor. Baksidan blir platt. Men bröstkorgsområdet påverkas av kyfos, det vill säga en uttalad böjning bildas. Hållning bildas som en "supplikant" hållning - en böjd rygg, ett märkbart lutande huvud nedåt, benen är något böjda vid knäna. Allt detta åtföljs av spänningar i ryggmusklerna och märkbar smärta..

Med speciella former av ankyloserande spondylit kan lesionen börja exakt från lederna och inte från ryggens rygg. Det är mer typiskt för ungdomsåldern..

Barn och ungdomar börjar uppleva följande symtom:

  • upplever smärta i små leder, såsom händer och fötter;
  • en liten men genomgående uttalad ökning av kroppstemperaturen;
  • takykardi, hjärtklappning, ökad hjärtfrekvens;
  • fel av fel typ, som kännetecknas av temperaturvariationer från 1-2 grader;
  • frossa och ökad svettning.

Denna sjukdom kan drabba inte bara leder och ryggraden utan också inre organ, sensoriska system. Detta är typiskt för vissa former. Till exempel, om ögonen påverkas utvecklas irit, iridocyclitis, där smärta i ögonen, omotiverad rivning och en märkbar försämring av synen är karakteristiska. Om hjärtat påverkas kan kardit utvecklas..

Diagnos av sjukdomen

Diagnosen av sjukdomen inträffar ibland i tid och diagnosen är ofta svår, eftersom symtomen på ankyloserande spondylit motsvarar vissa andra sjukdomar (radikulit, osteokondros etc.). På grund av detta tar sjukdomen avancerade former..

Röntgen är en av de mest pålitliga diagnostiska metoderna. Bilden kan visa förekomsten av sjukdomen även i de tidigaste stadierna. Men röntgenbilder av de små lederna i benen och armarna i de tidiga utvecklingsstadierna är av liten information. Därför kan dessutom magnetisk resonanstomografi - MR förskrivas. Det är obligatoriskt att undersöka närvaron av HLA-B27-antikroppar i närvaro av minsta misstankar om en sjukdom, och ett allmänt blodprov tas också.

Hur man lever med ankyloserande spondylit? Vi bildar rätt livsstil

Förväntad livslängd för ankyloserande spondylit är den mest störande frågan som uppstår hos en patient och som vanligtvis skickas till platsen för patienter med ankyloserande spondylit eller ställs till en specialist. Livslängden beror på den livsstil som patienten kommer att anta för sig själv. Detta inkluderar näring för ankyloserande spondylit, specialdieter, icke-traumatiska sporter, särskilt simning, ökad immunitet och mycket mer..

Dieten för ankyloserande spondylit är utformad för att kontrollera vikten och förse kroppen med speciella spårämnen och vitaminer. Därför bör kosten innehålla proteinmat: fiskkött, baljväxter, svamp samt öka konsumtionen av frukt och grönsaker. Oftast ordinerat "Medelhavsdiet".

Det är viktigt att öka immuniteten genom att ta vitaminer, eftersom alla smittsamma sjukdomar förvärrar en ankyloserande spondylit. Simning, gymnastik, stretching regelbundet.

Ankyloserande spondylitmassage är en effektiv metod för att bekämpa sjukdomen.

Patienten ska inte vara överansträngd, uthärda fysisk aktivitet. Det är viktigt att komma ihåg att sängen måste väljas med en solid bas, madrassen måste vara fast, en kudde rekommenderas inte.

Behandling för ankyloserande spondylit

Behandling innebär långvarig natur och komplexitet. Inledningsvis behandlas patienten på slutenvården på traumavdelningen, där medicin ges. Som läkemedelsbehandling rekommenderas antiinflammatoriska läkemedel i den icke-steroida gruppen, intraartikulära injektioner av kortikosteroider, liksom sulfasalazin för ankyloserande spondylit. Medicinsk behandling är svår när ankyloserande spondylit och graviditet noteras.

Sjukgymnastik är effektiv, det mest använda är magnetisk terapi, värmebehandling, uppvärmning. Värmebehandling innebär användning av paraffinvax och värmedynor.

Sjukbehandling - behandling med vattenprocedurer, involverar effekten av vätesulfid, kallt natrium, bischofit, radonbad. Dessutom har träningsterapikurser visat sig mycket bra, men det är viktigt att programmet utvecklas av en specialist. Gymnastik bör utföras i två tillvägagångssätt med pauser. Programmet bör inte överstiga 30 minuter. Behandlingen som helhet måste få ett karaktär av ett system, patienten måste vara tålamod och anpassa sin livsstil.

Bechterews sjukdom: orsaker, symtom, klassificering

Ankyloserande spondylit är en typ av artrit som kallas ankyloserande spondyloartrit där brosk leder påverkas. Det manifesterar sig som en kronisk sjukdom med gradvis nedsatt rörlighet. Initiala symtom, smärta i ryggraden, liknar osteokondros. Men i det här fallet är den inflammatoriska processen främst associerad med en immunologisk faktor. Samtidigt växer fibrös ärrvävnad snabbt i stället för små leder och leder, men grova destruktiva förändringar, som vid osteokondros eller spondylos, observeras inte. Det finns ett antal faktorer som gör diagnos och behandling svår. Låt oss prata om planen att följa så att patologin inte slutar med funktionshinder.

Orsaker till ankyloserande spondylit

Fram till nyligen var läkare säkra på att ankyloserande spondylit ärvs. Och det var den genetiska faktorn som var avgörande för patologins utveckling. Men nu läggs den autoimmuna mekanismen fram i prioritet, där närvaron av HLA B27-antigen spelar en roll. Men varje inflammatorisk process, hypotermi, akut eller kronisk sjukdom kan bli utgångspunkten. Det vill säga alla situationer där kroppen är under stress.

90% av patienterna har släktingar som lider av ankyloserande spondyloartrit. Samtidigt finns ankyloserande spondylit hos barn till patienter endast i 30% av fallen. Risken för utveckling finns med tidigare infektioner i urinvägarna, matsmältningsorganen, infektionssjukdomar i enterovirus.

Ankyloserande spondylit är ett autoimmunt svar i kroppen, där immunceller är aggressivt inställda på vävnaderna i lederna i ryggraden, sacroiliac leder, muskel-ligamentösa leder. Med andra ord, på vävnaden i ryggradsrörelsesegmentet, inklusive lederna i kotorna, ligament, senor, fascia.

Sjukdomen drabbar unga människor under 30 år. Medelåldern vid vilken de första symptomen registreras är 24 år. Hos män registreras ankyloserande spondylit 5 gånger oftare än hos kvinnor.

Klassificering

Sjukdomen betraktas av sektionerna reumatologi, traumatologi, ortopedi. Beroende på skadorna som dominerar finns det en klassificering av formerna av ankyloserande spondylit.

  1. Central. Ryggraden är deformerad, helt eller i delar. Den vanligaste formen.
  2. Kringutrustning. Tillsammans med ryggraden skadas små leder i fotleden, fötterna, knäna.
  3. Rot. Det förekommer i cirka 18% av fallen. Ryggraden med de största intilliggande lederna påverkas..
  4. Skandinaviska. Skador observeras i extremiteterna i små leder: händer och fötter. Först förväxlas ofta med reumatoid artrit.


Vad är sjukdomsklassificering? Ankyloserande spondylit är långsam ström, återkommande, snabbt progressiv och septisk. Det senare fallet kännetecknas av en plötslig uppkomst, åtföljd av frossa, feber, inflammatoriska processer i de inre organen.
Indelningen i steg baseras på graden av gemensam rörlighet:

  • den första - begränsning av allmän rörlighet, kränkning av ryggradens böjning;
  • den andra - med svår ankylos, avdelningarnas rörlighet
  • tredje - fusion av ledvävnaderna i ryggraden, funktionell omöjlighet till rörelse.

I studier kan man hitta referenser till den viscerala formen av sjukdomen. Det innebär att gå med i de traditionella förändringarna i ryggraden och lederna till patologier i inre organ relaterade till hjärt-kärlsystemet, urinvägarna och andra system.

Symtom

Kliniska manifestationer beror på skada på ligamentapparaten.
I de tidiga stadierna upplever patienterna:

Under många år har du kämpat med GEMENSAMA MÅL utan framgång? "Ett effektivt och prisvärt botemedel för att återställa ledhälsa och rörlighet hjälper på 30 dagar. Detta naturliga botemedel gör något som bara kirurgi tidigare har gjort."

  • nedre rygg och sakral smärta
  • stelhet i rörelse i viloposition
  • försämring på morgonen;
  • lättnad efter träning och kraftfull aktivitet;
  • muskelspänning;
  • begränsat rörelseområde i ryggraden.


När ankyloserande spondylit börjar utvecklas ökar smärtupplevelserna. Smärtan växer från ett begränsat område genom hela ryggraden. Det finns obehag i höftlederna, en person klagar över kronisk trötthet. Vanligtvis vid denna tidpunkt är ryggraden tydligen böjd..

Ankyloserande spondylit kännetecknas av total skada på ryggraden, från det sakrala området till livmoderhalsen, där revbenen, bäckenlederna och andra leder i stammen får rörlighet (ankylos). Detta manifesteras inte bara av patientens inre känslor. Fusion av ryggkotorna begränsar bröstets höjd. En persons tillväxt minskar. Globala förändringar sker under lång tid, över flera år. Förvärringar alternerar med remissioner av olika varaktighet.

Den perifera formen manifesteras i nederlaget i lederna i armbågarna, knäna, fotleden. I vissa fall är symtomen på ankyloserande spondylit inte förknippade med lederna. En person kan ha inflammatoriska sjukdomar i aorta, skada på hjärtmembranet, njursjukdom.

Ofta förväxlas symtomen på ankyloserande spondylit med hernierade intervertebrala skivor, radikulit, inflammation i ischiasnerven. Precis som med dessa sjukdomar klagar en person på smärta i ljumsken, låret, nedre delen av ryggen..
Ankyloserande spondylit skiljer sig från degenerativa-dystrofiska sjukdomar:

  • förekomsten av sjukdomen främst bland unga män;
  • ökad smärta under sömnen
  • irreversibla störningar i ryggraden, stelhet, muskelatrofi;
  • ökad ESR-nivå i blodprovet.

Diagnostik

I de tidiga stadierna upptäcks sjukdomen med MR. När sjukdomen når det andra steget kan du skilja lesionen med en röntgen. Om röntgenbilden visar symmetriska ledstörningar, finns nodulära tillväxter av subkutan vävnad, och reumatoid artrit bör diagnostiseras.

Diagnosen ställs på grundval av en omfattande undersökning, som inkluderar undersökning av en reumatolog eller ortoped, blodprovsdata. I vissa fall ordineras ett speciellt test för HLA B27-antigenet.

Behandling

För personer som diagnostiserats med ankyloserande spondylit syftar behandlingen till att lindra smärta och inflammation..
För terapeutiska ändamål används:

  • icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel;
  • glukokortikoider - steroidhormoner;
  • immunsuppressiva medel för att undertrycka immunsvaret;
  • immunitetsmodifierare.


NSAID är förskrivet i första hand och tas av patienten under lång tid för att uppnå en stabil antiinflammatorisk effekt. I moderna behandlingsprogram finns det också riktade läkemedel som innehåller antiinflammatoriska cytokiner - informationsmolekyler som påverkar ämnesomsättningen.

Det har bevisats att läkemedel ger bäst resultat i de första stadierna av sjukdomen. Men även i avancerade fall kommer läkemedel att ha en effekt. Med strikt överensstämmelse med medicinska rekommendationer är även delvis återställning av motoriska funktioner möjlig.

En person med ankyloserande spondylit behöver inte bara läkemedel för behandling. Det är viktigt att ge honom emotionell komfort, sömn av hög kvalitet och skydda honom från infektioner. Manuell terapi och massage används med försiktighet. Goda resultat uppnås genom regelbunden spabehandling, träningsterapikurser, härdningsprocedurer.

Under perioder av remission ordineras patienten som stöd för sjukgymnastikprocedurer. För att få tillbaka negativa förändringar i bröstet behöver du andningsövningar. Doserade fysiska övningar ordineras av en specialist på träningsterapi på individuell basis. Samtidigt övervakas frånvaron av belastningar på livmoderhalsen, bröstet, ryggen.

Det rekommenderas att köpa en hård ortopedisk madrass för patienten. I det inledande skedet är det bättre att inte lägga något under huvudet. Sedan kan du lägga en tunn kudde.

Kirurgi

Förutsättningarna för att en patient med ankyloserande spondylit inte kan klara sig utan kirurgisk behandling är:

  • deformation av ryggraden, vilket väsentligt försämrar patientens livskvalitet;
  • uttalad och ihållande smärtsyndrom;
  • ineffektivitet av läkemedelsbehandling;
  • allvarliga patologier från bronkier och hjärt-kärlsystemet;
  • brist på motorisk förmåga från huvudfogarna.

Huvudsymptomen elimineras genom kirurgisk korrigering av ryggraden eller genom metoden för protetik i de drabbade lederna.

Fysioterapi

Möjliga åtgärder för behandling av ankyloserande spondylit:

  • ultraljudsterapi;
  • elektromagnetisk terapi;
  • paraffinbehandling;
  • applikationer med ozokerite;
  • lera terapi;
  • mineralbad.


Sjukgymnastikbehandlingar utförs utöver traditionella metoder. Komplexet kan använda recept på traditionell medicin - efter samråd med den behandlande läkaren. Det rekommenderas att äta medicinska preparat från nässla, björkblad, violett, ängsöt, lingon, fläderbär, persiljerötter.

Ett långt glömt botemedel mot ledvärk! "Det mest effektiva sättet att behandla leder och ryggproblem" Läs mer >>>

Möjliga komplikationer

När bröstområdet påverkas upptäcks kränkningar i andningsorganen. Lungorna har begränsad ventilation. Med tiden utvecklas kroniskt enfysem. Specifika fall inkluderar lungfibros, som utvecklas i 4% av fallen av det totala antalet sjukdomar..

Frekventa manifestationer av lesioner i det perifera nervsystemet. De orsakas av sekundär radikulit i livmoderhals-, ländryggs- eller sakralregionerna..

Hos ett stort antal patienter är njurfunktionen försämrad. Detta manifesterar sig i ödem, anemi, högt blodtryck, njursvikt.

Från det kardiovaskulära systemet förekommer lesioner i cirka 20% av fallen. Klagomål över ökad hjärtslag, andfåddhet, ömhet i hjärtområdet innebär utveckling av myokardit och andra sjukdomar i hjärtmuskeln av inflammatorisk karaktär. I avancerade fall bildas hjärtfel, såsom aortainsufficiens.

Beroende på komplexet av detekterade primära och sekundära patologier bestäms det vilken läkare som observerar patienten och behandlar ankyloserande spondylit.

Prognos för livet

Tidig och snabb upptäckt av patologi saktar ner negativa processer i ryggraden. Med ankyloserande spondylit är prognosen för livet villkorligt ogynnsam, men en integrerad metod för behandling gör livskvaliteten ganska hög. Förmågan att arbeta går förlorad långsammare, en person kan leva ett nästan fullt liv under lång tid.

Förebyggande och diet

Kosten är utformad för att minska aktiviteten i den inflammatoriska processen och lossa kroppen för att bekämpa negativa förändringar. En balanserad diet normaliserar vikt, levererar nödvändiga vitaminer, mineraler och andra viktiga näringsämnen till de inre organen.

Principerna för näring för Bechterews sjukdom:

  • normalisering av vikten på grund av minskat kaloriinnehåll och frånvaron av enkla kolhydrater;
  • lägga proteinprodukter till kosten;
  • minska saltintaget;
  • efterlevnad av dricksregimen;
  • värmebehandling av produkter med kokning, bakning, ångning;
  • efterlevnad av små portioner, bråkmål, upp till 6 måltider om dagen.

Om dessa regler följs normaliseras kroppsvikten, belastningen på ryggraden och lederna minskar. Närvaron av proteinmat eliminerar proteinbristen i kroppen orsakad av inflammation. Den minsta mängden salt bidrar till det normala utbytet av vätskor, förhindrar svullnad och minskar negativa reaktioner från njurarna. Tillräckligt vattenintag förbättrar ämnesomsättningen. Frånvaron av fet, stekt mat i kosten normaliserar matsmältningssystemet, levern, gallblåsan, bukspottkörteln.

Under exacerbationer är salt och natriuminnehållande produkter absolut uteslutna från kosten: salt fisk, kaviar, hård ost. Extraktiva ämnen, som finns i stora mängder i rika buljonger, konserver, rökt kött och stekt mat, kommer att skada. Bör begränsas till att konsumera rött kött, lever, korv, starkt te och kaffe. Du bör vägra konfektyrprodukter tillagade med margarin och andra eldfasta fetter. Det är förbjudet att dricka alkohol.

Inflammationsprocessen hindras av livsmedel med omega-3-fettsyror: färsk havs- och flodfisk, linfrö och extra jungfruolja, linfrö.

Det rekommenderas att ta med tomater, äggplantor, paprika, unga potatis i kosten. Det är bättre att laga sallader från dessa produkter, baka, laga i en dubbelpanna.

Gemensam funktion förbättras av livsmedel med gelningsmedel. Du kan göra gelatinbaserad gelé av bär och frukt. Förutom aspic, gelé kött, välj bara magert kött för detta.

För autoimmuna sjukdomar rekommenderar läkare att äta mat med mycket vitaminer, polyfenoler och flavonoider. Dessa är färska grönsaker, bär och frukt, särskilt de med ljusa färger. De neutraliserar oxidativa processer, normaliserar immunförsvaret.

Du kan inte helt återhämta dig efter ankyloserande spondylit. Och specifikt förebyggande under genetiskt bestämd patologi finns inte heller. För att sjukdomen inte ska bli överraskad är det nödvändigt att leva en ganska aktiv livsstil, att genomföra regelbundna undersökningar och medicinsk forskning. Tillräcklig näring kan också stoppa negativa processer som uppstår i ben- och broskvävnad..

Bechterews sjukdom: symptom, orsaker, former och behandlingsmetoder

Ryggvärk är ett av de vanligaste klagomålen hos patienter som besöker en neurolog. Och en av de mest "populära" diagnoserna, både hos patienter och bland vissa läkare, är osteokondros. I själva verket kan det under den vaga definitionen av denna term döljas en ganska farlig sjukdom som gör en person funktionshindrad - ankyloserande spondylit.

Orsaker till ankyloserande spondylit

Fram till nyligen var läkare säkra på att ankyloserande spondylit ärvs. Och det var den genetiska faktorn som var avgörande för patologins utveckling. Men nu läggs den autoimmuna mekanismen fram i prioritet, där närvaron av HLA B27-antigen spelar en roll. Men varje inflammatorisk process, hypotermi, akut eller kronisk sjukdom kan bli utgångspunkten. Det vill säga alla situationer där kroppen är under stress.

90% av patienterna har släktingar som lider av ankyloserande spondyloartrit. Samtidigt finns ankyloserande spondylit hos barn till patienter endast i 30% av fallen. Risken för utveckling finns med tidigare infektioner i urinvägarna, matsmältningsorganen, infektionssjukdomar i enterovirus.

Ankyloserande spondylit är ett autoimmunt svar i kroppen, där immunceller är aggressivt inställda på vävnaderna i lederna i ryggraden, sacroiliac leder, muskel-ligamentösa leder. Med andra ord, på vävnaden i ryggradsrörelsesegmentet, inklusive lederna i kotorna, ligament, senor, fascia.

Sjukdomen drabbar unga människor under 30 år. Medelåldern vid vilken de första symptomen registreras är 24 år. Hos män registreras ankyloserande spondylit 5 gånger oftare än hos kvinnor.

Känner igen de första tecknen på sjukdom

På grund av denna faktor finns det hittills inga effektiva metoder för behandling av ankyloserande spondylit. Dess diagnos är ganska svår. Det kan inte och kan inte botas helt, men med alla typer av läkemedel, liksom en träningspass och många fysioterapeutiska övningar, är det möjligt att undvika funktionshinder, samt att avbryta sjukdomens omedelbara utveckling och avsevärt förbättra livskvaliteten.

Detektionen av ankyloserande spondylit utförs med vissa svårigheter och problem. Här kan den så kallade ankylosen i lederna, som indikerar denna sjukdom, kännas igen genom att ta röntgen endast när ankyloserande spondylit har nått det andra steget. I början kan sjukdomen bestämmas genom att utföra resonanstomografi, som för närvarande tyvärr sällan utförs. Därför är handikapp med ankyloserande spondylit långt ifrån ovanligt..

Former av sjukdomen

Idag finns en artklassificering av ankyloserande spondylit. De viktigaste formerna inkluderar följande typer:

  • Central form - endast skador på ryggraden.
  • Rhizomelisk form - skador på ryggraden och rotlederna (axel och höft).
  • Perifer form - skador på ryggraden och perifera leder (knä, fotled, etc.).
  • Skandinavisk form - nederlaget för de små lederna i händerna, som vid reumatoid artrit och ryggraden.
  • Visceral form - närvaron av en av ovanstående former och skador på de viscerala organen (hjärta, aorta, njurar).

Sjukdomssymtom

Kardiovaskulära symtom noteras: aortit, perikardit, aortaklaffinsufficiens, hjärtarytmier. Möjlig renal amyloidos.

Således kan symtomen på ankyloserande spondylit hos kvinnor och män vara följande

  • känsla av stelhet på morgonen
  • smärta och stelhet i ryggraden, känslor intensifieras i vila;
  • asymmetrisk oligoartrit, som påverkar höft, axel, stora leder i nedre extremiteterna, samt små leder i fötter och händer;
  • bilateral sakroiliit
  • entesopatier - inflammation i ligament, senor och platser där de fäster vid benen;
  • intermittent smärta i skinkområdet.

Extra artikulära lesioner kan påverka ett antal system:

  • andningsorgan;
  • matsmältningen
  • kardiovaskulär;
  • syn (ögons slemhinnor).

Om du läser en eller annan kommentar med beskrivningar av sjukdomsförloppet kan du få bekräftelse på att alla patienter har olika sjukdomsförlopp, vilket framgår av varje tematiskt forum för patienter. Symtom är mindre vanliga hos kvinnor än hos män.

Diagnos av ankyloserande spondylit

Sen diagnos av ankyloserande spondylit är delvis associerad med de allmänna symtomen på reumatologiska sjukdomar. En röntgenundersökning är obligatorisk, vilket är en av de mest exakta diagnostiska metoderna. Huvudkriteriet är förändringar i sacroiliac-regionen.

Den oklarheterna i artikuleringens konturer med utvidgningen av det gemensamma utrymmet är karakteristiskt för det första steget i processen. Förekomsten av erosioner i ledytorna är karakteristisk för det andra steget. Partiell ankylos är karakteristisk för det tredje steget. I det fjärde stadiet upptäcks fullständig ankylos.

En mer känslig metod för diagnos av ankyloserande spondylit är magnetisk resonanstomografi. Gendiagnostik för närvaron av HLAB27-antigenet är obligatorisk. Men det bör noteras att detta antigen detekteras inte hos cirka 10% av patienterna med AS.

I ett allmänt kliniskt blodprov noteras en ökning av erytrocytsedimentationshastigheten (ESR) upp till 50 mm / h, men man bör komma ihåg att en ökning av ESR är karakteristisk för någon inflammatorisk process. Diagnosen AS görs på grundval av en omfattande undersökning, inklusive undersökning av patienten, analys av klagomål, klinisk diagnostik, laboratorie- och instrumentdiagnostik, data om röntgenundersökning och MR.

Behandling av ankyloserande spondylit

För personer som diagnostiserats med ankyloserande spondylit syftar behandlingen till att lindra smärta och inflammation..
För terapeutiska ändamål används:

  • icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel;
  • glukokortikoider - steroidhormoner;
  • immunsuppressiva medel för att undertrycka immunsvaret;
  • immunitetsmodifierare.

NSAID är förskrivet i första hand och tas av patienten under lång tid för att uppnå en stabil antiinflammatorisk effekt. I moderna behandlingsprogram finns det också riktade läkemedel som innehåller antiinflammatoriska cytokiner - informationsmolekyler som påverkar ämnesomsättningen.

En person med ankyloserande spondylit behöver inte bara läkemedel för behandling. Det är viktigt att ge honom emotionell komfort, sömn av hög kvalitet och skydda honom från infektioner. Manuell terapi och massage används med försiktighet. Goda resultat uppnås genom regelbunden spabehandling, träningsterapikurser, härdningsprocedurer.

Under perioder av remission ordineras patienten som stöd för sjukgymnastikprocedurer. För att få tillbaka negativa förändringar i bröstet behöver du andningsövningar. Doserade fysiska övningar ordineras av en specialist på träningsterapi på individuell basis. Samtidigt övervakas frånvaron av belastningar på livmoderhalsen, bröstet, ryggen.

Det rekommenderas att köpa en hård ortopedisk madrass för patienten. I det inledande skedet är det bättre att inte lägga något under huvudet. Sedan kan du lägga en tunn kudde.

Ytterligare tekniker

Ytterligare behandlingsmetoder och hjälptekniker som används vid behandling av ankyloserande spondylit, men kan inte betraktas som grundläggande:

Massage. Ryggmassagekurser kan minska smärtan, slappna av krampade muskler, hjälpa patienten i början av rehabiliteringen, liksom i de senare stadierna av sjukdomen.

Fysioterapi. Vid behandling av ankyloserande spondylit kan olika impulsströmmar, myostimulering, magnetoterapi, fototerapi, olika uppvärmningsprocedurer användas.

Dietterapi. Patienterna bör vara på "magbordet": äta kokta, bakade och ångade rätter, viskösa flingor och soppor, uteslut fet, kryddig, stekt, alkohol och kaffe från kosten.

För att förhindra skada på magen och tarmarna när du tar NSAID, är det lämpligt att regelbundet ta kurser med antiulcerabehandling - följ en diet, ta antacida, läkemedel från omeprazolgruppen och så vidare..

Drogbehandling

För behandling av ankyloserande spondylit ordineras läkemedel för flera av följande terapeutiska grupper:

Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (Nimesil, Ketanov, Diclofenac) - läkemedel minskar svårighetsgraden av den inflammatoriska reaktionen i lederna och andra strukturer i ryggraden.

Glukokortikosteroider (prednisolon) - derivat av motsvarande hormoner i binjurebarken, som har en uttalad antiinflammatorisk effekt.

Immunsuppressiva medel (metotrexat, sulfasalazin) - minskar immunsystemets överdrivna aktivitet och minskar därigenom nivån av antikroppar som skadar leder och andra strukturer i ryggraden.

Biologiska modifierare av immunsvaret (Adalimumab, Infliximab) - läkemedel normaliserar den funktionella aktiviteten och verkningsriktningen hos de viktigaste immunitetslänkarna.

Läkemedelsbehandling för ankyloserande spondylit utförs vanligtvis under en persons liv. Valet av läkemedel, bestämning av dosering och användningstid för läkemedlet utförs av den behandlande läkaren på individuell basis.

Fytoterapi

Behandling med örter och infusioner mot ankyloserande spondylit är en av de ytterligare procedurerna, vars genomförbarhet och fördelar endast bör diskuteras med den behandlande läkaren. Örtmedicin för denna sjukdom innebär användning av:

  • Antiinflammatoriska örter - sträng, kamomill, groblad, kalamus, celandine, johannesört.
  • Antiviral - salvia, thuja, oregano, tall, poppel, eukalyptus, björkknoppar, ringblomma.
  • Immunostimulerande - nässla, havre, leuzea, aralia, eleutherococcus, rhodiola.
  • Antirheumatic - kardborrerot, comfrey, willow, elderberry, Yarrow, Meadowsweet, horsetail.

Viktig! När du använder några örter måste du bekanta dig med kontraindikationerna för deras intag..

Prognos för ankyloserande spondylit

Modern medicin erbjuder sätt, om inte att bota, åtminstone att fördröja utvecklingen av ankyloserande spondylit med hjälp av olika mediciner. Många av dem har allvarliga biverkningar, och vissa patienter föredrar att använda sig av traditionell medicin: örter, massage, bad..

Förloppet av ankyloserande spondylit åtföljs av en förändring i inflammatoriska faser och faser av remission. Under remission upplever patienten betydande lättnad, men officiell statistik känner inte till fall av fullständig återhämtning..

Relaterade poster:

  1. Sexuella aversionstörningarSexuell aversion - Denna störning definieras som ihållande eller.
  2. Argyros eller blå hudArgyros är en ihållande blågrå färg på huden orsakad av avsättning i.
  3. Herpes: vad är och hur man inte smittasHerpes är en infektion orsakad av två typer av virus. Hon manifesterar sig.
  4. Solar plexus: vad är och varför smärta uppstårSmärta i solar plexus är ett vanligt symptom som indikerar.

Författare: Levio Meshi

Läkare med 36 års erfarenhet. Medicinsk bloggare Levio Meshi. Ständig granskning av brinnande ämnen inom psykiatri, psykoterapi, missbruk. Kirurgi, onkologi och terapi. Konversationer med ledande läkare. Recensioner av kliniker och deras läkare. Användbara material om självmedicinering och lösning av hälsoproblem. Visa alla bidrag från Levio Meshi

Orsaker, symtom och behandling av ankyloserande spondylit - en fullständig recension

Från den här artikeln lär du dig om en sällsynt och farlig sjukdom - ankyloserande spondylit. Vad är det, dess orsaker, första symptom, principer för behandling. Prognos för livet.

Författaren till artikeln: Burguta Alexandra, obstetriker-gynekolog, högre medicinsk utbildning inom specialitet "Allmän medicin".

Vad är Bechterews sjukdom och hur utvecklas den? Detta är en speciell form av degenerativa (destruktiva) processer i vissa leder..

Nederlaget är fortfarande inte helt klart. Mikroskopisk undersökning av de drabbade lederna avslöjar inflammation. Denna inflammation har en speciell form, eftersom det inte är bakterier och virus som är ansvariga för den, utan immunmekanismer. Långvarig pågående inflammation i broskvävnaden leder till att broskceller dör, deras ersättning med bindväv (denna process kallas korrekt fibros). Bindvävnaden är helt oförmögen att utföra funktionerna i broskvävnad, så leden slutar fungera och blir orörlig - som om den är cementerad. I vetenskaplig terminologi kallas detta tillstånd ankylos, eller fusion, därav ett annat namn för sjukdomen - ankyloserande spondylit (eller spondylit).

Denna patologi beskrevs av den enastående ryska neurologen och patofysiologen Bekhterev redan 1892 och kallade den "stelhet i ryggraden"!

De viktigaste lederna som drabbats av sjukdomen:

  • Intervertebral - leder som förbinder ryggkotorna med varandra.
  • Sacroiliac - leder som förbinder bäckenet i bäckenet och korsbenet.
  • Paravertebrala vävnader - bindväv placerade runt ryggraden.
  • De sternoklavikulära och interkostala lederna är lederna som bildar ramen på bröstet.
  • Små leder i händerna, armbågar är sällsynta former av skador. I dessa fall komplicerar en sådan klinik ytterligare den redan svåra diagnosen av sjukdomen..
  • Ögonskador är en annan extremt sällsynt form av sjukdomen, som består i bildandet av uveit, en inflammatorisk sjukdom i ögonkulans koroid..
Klicka på bilden för att förstora

Sjukdomen är sällsynt. I genomsnitt är incidensen cirka 0,01–0,1%. Incidensen varierar också avsevärt beroende på den geografiska faktorn: ankyloserande spondylit drabbar invånarna i Skandinavien och Norge mest av allt, och minst av alla patienter i Medelhavsländerna. Män i alla länder blir sjuka mycket oftare än kvinnor - cirka 5-6 gånger. Hos kvinnor är sjukdomen också något lättare och förblir ofta okänd under lång tid..

Sjukdomen är kronisk, obotlig och progressiv, men hastigheten på dessa framsteg kan kontrolleras, vilket fördröjer den oundvikliga funktionshinder och försämrad patientens livskvalitet. Vi kommer att prata om verkningsmekanismer, behandlingsprinciper och prognos nedan..

Läkare som hanterar problemet med ankyloserande spondylit tillhör också ganska sällsynta specialister - reumatologer. De bekräftar diagnosen, ordinerar behandling och övervakar patienter. Men inte alla regioner har fri tillgång till reumatologer, så läkare med olika specialiteter kan hantera den primära diagnosen av sjukdomen: terapeuter, kirurger, ortopediska traumatologer. Rehabiliteringsläkare och fysioterapeutinstruktörer ger enorm hjälp vid systemisk behandling av patienter..

Orsaker till sjukdomen

Den främsta och omedelbara orsaken till sjukdomen är en speciell inflammation i ledbroskens vävnader - en inflammatorisk process utan deltagande av främmande kroppar, bakterier, virus, svampar. Kärnan i sådan aseptisk inflammation är en onormal reaktion av patientens egen immunitet - av vissa oklara skäl börjar värdens kropp att ta sin egen brosk för en främmande kropp och försöker eliminera den. Således kan sjukdomen kallas autoimmun, men många reumatologer argumenterar över denna term..

Utgångspunkten för denna nedbrytning av immunsystemet är fortfarande oklar, men sedan grundaren av ankyloserande spondylit har ett stort genombrott inträffat - en speciell vävnadshistokompatibilitetsgen, eller HLA B27, upptäcktes. Bärare av denna gen har mycket högre chans att bli sjuka, men inte alla bärare av genen är sjuka. Följaktligen följer att det finns några provocerande faktorer som utlöser genens arbete och processerna för förstörelse av brosk.

Sådana "provokatörer" inkluderar fortfarande förmodligen bara:

  • Vissa infektioner: Klebsiella, enterovirus, enterobakterier, klamydia.
  • Muskuloskeletala skador.
  • Stress och nervösa chocker.
  • Andra autoimmuna sjukdomar.

Det är också fortfarande inte klart varför den huvudsakliga kontingenten för patienter är unga män i åldern 20-30 år.

Infektioner som kan orsaka Bechterews sjukdom

Kliniska manifestationer och första symtom

Utvecklingen av ankyloserande spondylit är huvudsakligen gradvis: sjukdomen börjar med milda och ganska allmänna symtom, mindre ofta är en fulminant kurs karakteristisk. I allmänhet är tecknen på patologi hos män och kvinnor desamma. Låt oss försöka spåra symtomen på ankyloserande spondylit i någon kronologisk ordning:

  1. Vanligtvis är de allra första symptomen på sjukdomen smärta i ryggen, sakral ryggrad och bäckenben. Detta är ett extremt vanligt symptom - det finns många anledningar till ryggont, men dessa smärtor har en mycket viktig egenskap - de intensifieras i vila, efter en natts sömn eller vila. Smärtan minskar med rörelse och träning. Den mest typiska beskrivningen av patientens tillstånd: "Jag går ut ur sängen - det gör ont, jag håller inte med - det försvinner!"
  2. Ett annat extremt viktigt symptom är konstant smärta i hälområdet, oavsett belastning på fötterna och kvaliteten på skorna. Detta beror på den ökade belastningen på hälen på grund av nedsatt stötdämpande funktion i ryggraden och felaktig omfördelning av belastningen..
  3. Vidare, när förstörelsen av brosket börjar störningen av lederna. Detta återspeglas i begränsningen av ryggradsrörelser, smärta under rörelse, muskelspänning. "Morgonstyvhet" är karakteristisk igen efter lång vila eller sömn. Denna sjukdom kännetecknas av skador på lederna i ryggraden, vilket skiljer den till exempel från den vanligaste reumatoid artrit.
  4. Med bildandet av ankylos eller fusion av ryggkotorna börjar en kronisk böjning bildas, en bågformig deformation av ryggraden med en främre lutning av huvudet - "böjelsens ställning" eller bakåt - "den stolta mans ställning". Dessa är extremt sena och avancerade former av sjukdomen, där en person blir funktionshindrad och ofta inte kan självständigt tjäna sig själv.
  5. Med sådana avancerade former observeras också extraartikulära manifestationer av sjukdomen, eftersom grova förändringar i skelettet oundvikligen påverkar tillståndet för inre organ: det finns deformation och kompression av lungor, hjärta, bukorgan, störningar i blodtillförseln till vävnaderna i nacken och huvudet, hjärnan.

Diagnos av sjukdomen

Det är väldigt, väldigt svårt att känna igen sjukdomen, eftersom dess första symtom är extremt ospecifika. De atypiska formerna av sjukdomen - med skador på ögonen, små leder, särskilt komplicerar formuleringen eller till och med antagandet av diagnosen.

De kommer till hjälp i diagnostik:

  • Typiska symtom. Läkaren bör uppmärksammas av patienternas unga ålder och smärtans specifika natur "i vila".
  • Ökad ESR i blodprov.
  • Röntgen- och datorstudier av ryggraden och lederna - specifika deformiteter i ryggkotor, leder och brosk. De mest informativa är CT (datortomografi) och MRT (magnetisk resonanstomografi).
  • Genetiska studier, i synnerhet detekteringen av HLA B27-genen hos en "misstänkt patient".
Ryggrads magnetisk resonanstomografi

Behandling av ankyloserande spondylit

Nu när vi vet vad ankyloserande spondylit är, låt oss prata om hur man behandlar denna sällsynta och farliga sjukdom. Sjukdomen är obotlig, eftersom medicin ännu inte har lärt sig hur man "stänger av" generna i människokroppen. Det finns dock medel för terapi och hantering av sjukdomsprogression. Deras uppgift är att maximalt "sträcka" bildningen av grova deformationer i lederna, för att minska smärtan och förbättra patientens livskvalitet..

Det finns flera huvudområden för terapi:

  • sjukgymnastikövningar eller träningsterapi;
  • användning av icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel eller NSAID;
  • biologisk terapi med speciella immunläkemedel;
  • kompletterande och symtomatiska behandlingar.

Låt oss prata mer om var och en av dem.

1. Sjukgymnastikövningar eller träningsterapi

Det kommer att överraska många att vi först placerar träningsterapi i listan över terapeutiska åtgärder, eftersom många föreställer sig fysisk träning som något obetydligt och helt onödigt. I själva verket är träning det viktigaste och viktigaste i behandlingen av Bechterews sjukdom. Sjukgymnastikövningar kan minska smärtan, störa de processer som orsakar ankylos i lederna, hjälper till att upprätthålla rörligheten i ryggraden och lederna, det vill säga direkt påverka sjukdomsförloppet.

Vanligtvis är patienter med en bekräftad diagnos av ankyloserande spondylit organiserade i speciella grupper, där rehabiliteringsläkare och träningsterapiinstruktörer lär dem specialdesignade träningskomplex, övervakar prestandans riktighet och ger rekommendationer till varje specifik patient. Grunden för övningarna är olika cykler av böjning och böjning av ryggraden, cirkulära rörelser i lederna, alltid med sträckande element.

Exempel på träningsterapiövningar för ankyloserande spondylit

Förutom speciella träningskomplex är allmänna typer av fysisk aktivitet utmärkta för patienter - yoga, pilates, simning, stretching, vilket kan göras både hemma med olika videolektioner och i allmänna grupper och gym..

Det är viktigt att förstå att sådana fysiska övningar måste utföras dagligen, utan luckor och ursäkter för deras lathet, eftersom detta är det enda sättet att fördröja åtminstone lite vanärande förändringar i ryggraden och bröstet och den efterföljande funktionshinder..

2. Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID)

Detta är den näst viktigaste punkten i behandlingen av ankyloserande spondylit. Det har bevisats att användningen av medel från denna grupp inte bara hjälper till att minska smärtan och förbättra patientens livskvalitet utan också att sakta ner degenerativa processer i broskvävnaden, vilket påverkar sjukdomsroten..

Det finns en extremt viktig punkt i användningen av NSAID. Eftersom patienter är dömda att använda antiinflammatoriska läkemedel för livet och dagligen måste deras val tas mycket noggrant. Faktum är att den huvudsakliga biverkningen av NSAID-gruppen, särskilt med deras långvariga användning, är förstörelsen av slemhinnorna i mag-tarmkanalen. Detta hotar bildandet av så kallade "aspirinsår" i magen och tolvfingertarmen, erosion av slemhinnorna i mag-tarmkanalen, blödning från dessa defekter och till och med döden.

Läkemedelsindustrins senaste framgång var upptäckten av nya grupper av NSAID: er - selektiva COX-2-hämmare (Nimesulide, Meloxicam) och mycket selektiva COX-2-hämmare eller coxibs (Celecoxib, Rofecoxib, Celebrex). Dessa grupper påverkar mag-tarmkanalen i mindre utsträckning än tidigare generationer, och deras antiinflammatoriska och smärtstillande effekt är lika eller till och med högre än hos äldre generationer..

Det är av denna anledning som Amelotex väljs för långtidsbehandling. Ett brett utbud av olika former av frisättning möjliggör stegvis behandling - lindra smärta snabbt med injektioner, medan du fortsätter behandlingen i en tablettform som är bekväm för en person. Amelotex har hög antiinflammatorisk och smärtstillande effekt, låg förekomst av gastrointestinala och kardiovaskulära biverkningar..

Läkemedel från NSAID-gruppen för behandling av ankyloserande spondylit

3. Biologisk terapi

Den senaste utvecklingen och den fördjupade studien av kroppens immunsystem har fört en extremt intressant nyhet på den farmakologiska marknaden - biologiska läkemedel. Vad är det?

Denna metod kallas bioterapi eftersom den använder naturliga faktorer för mänsklig immunitet. I synnerhet har rollen som ett särskilt protein i kroppen - TNF eller tumörnekrosfaktor - en av komponenterna i immunsystemet bevisats. Forskare har funnit att undertryckande av denna faktor förbättrar förloppet och prognosen i många autoimmuna sjukdomar, inklusive ankyloserande spondylit. Bechterews sjukdomsbehandling innefattar immundroger. Detta är den mest effektiva behandlingen idag..

Ett speciellt läkemedelsinfliximab har syntetiserats under handelsnamnet Remicade. Det är en hämmare, eller "suppressor", av samma tumörnekrosfaktor. Läkemedlet verkar på "ondskans rot" och undertrycker inte symtomen på sjukdomen.

Det fungerar bra på ankyloserande spondylit, Crohns sjukdom, NUC och andra immunsjukdomar. Dess effektivitet har bevisats av kliniska studier, men det finns en stor MEN för detta läkemedel - dess kostnad.

Många patienter har helt enkelt inte råd med effektiv och beprövad behandling, eftersom kursen i en månad är cirka $ 700-1000, och många försäkringsbolag täcker inte kostnaden för behandlingen. Läkare har till och med kommit med alternativa regimer för patienter med en begränsad budget - ibland är det tillåtet att injicera läkemedlet inte varje månad, utan varannan månad eller till och med var sjätte månad. Effekten av ett månatligt intag blir många gånger bättre, men det är bättre att injicera läkemedlet minst en gång var sjätte månad än att inte injicera det alls.

4. Ytterligare tekniker

Nedan listar vi ytterligare behandlingsmetoder och hjälpmetoder som används vid behandling av ankyloserande spondylit, men kan inte betraktas som grundläggande:

  1. Massage. Ryggmassagekurser kan minska smärtsyndromet, slappna av krampade muskler, hjälpa patienten i början av rehabiliteringen, liksom i de senare stadierna av sjukdomen. Massage går bra med sjukgymnastikövningar.
  2. Fysioterapi. Vid behandling av ankyloserande spondylit kan olika impulsströmmar, myostimulering, magnetoterapi, fototerapi och olika uppvärmningsprocedurer användas. Det finns mycket kontroverser kring kall behandling eller kryoterapi - vissa läkare ser bra resultat efter kurser med dessa procedurer.
  3. Dietterapi. Patienter bör följa kosten, om bara för att mag-tarmkanalen lider av det konstanta intaget av NSAID. Av denna anledning bör patienter vara på "magbordet": äta kokta, bakade och ångade rätter, viskösa spannmål och soppor, utesluta fet, kryddig, stekt, alkohol och kaffe från kosten.
  4. För att förhindra skada på magen och tarmarna när du tar NSAID, är det lämpligt att regelbundet ta kurser med antiulcerabehandling - följ en diet, ta antacida, läkemedel från omeprazolgruppen och så vidare..

Prognos

Ankyloserande spondylit, prognosen för liv och hälsa är en besvikelse - funktionshinder kommer oundvikligen, frågan är tidpunkten för dess manifestation. I ett bra scenario kan det i värsta fall ta decennier för uttalade deformationer av leder och ryggrad - flera år eller till och med ett år.

Prognosen beror helt på följande aspekter:

  • Ålder av första manifestationer. Ju yngre patienten, desto sämre prognos och desto snabbare utvecklas sjukdomen..
  • En variant av sjukdomen. Det finns aggressiva och mindre aggressiva former; flödet av det första är oförutsägbart.
  • Behandlingsmetoder. Patienter som kan betala för bioterapi har betydligt bättre prognos.
  • Överensstämmelse med patientens rekommendationer. Om patienten utför dagliga träningskomplex, tar mediciner och leder en hälsosam livsstil är chansen att fördröja sjukdomsförloppet högre.

Tills en effektiv, målinriktad och, viktigast av allt, prisvärd behandling av sjukdomen har uppfunnits, är prognosen för patienter i allmänhet negativ..

Top