Kategori

Populära Inlägg

1 Gikt
Övningar för höftleden av Sergei Mikhailovich Bubnovsky
2 Handled
Salvor för behandling av leder - en lista över de mest populära läkemedlen
3 Massage
Senaste generationens läkemedel för reumatoid artrit
Image
Huvud // Gikt

Orsaker till nacksmärta vid huvudvridning och behandlingsmetoder


Orsakerna till nacksmärta vid vridning av huvudet är återfall av osteokondros, inflammation i musklerna eller ryggraden. Obehag kan vara ihållande eller episodiskt, tydligt lokaliserat eller spridning till axlar, underarmar och övre rygg. Eliminering av smärtsyndrom av all svårighetsgrad utförs i samband med terapi av patologin som provocerade det.

Var kommer nacksmärta ifrån?

Det är viktigt att veta! Läkare är chockade: ”Det finns ett effektivt och prisvärt botemedel mot ledvärk.” Läs mer.

Oftast uppstår smärta i nacken när en av ryggradsrötterna i denna del av ryggraden komprimeras. Det kan försämras av en förskjuten intervertebral skiva, inflammatoriskt ödem eller krampaktig skelettmuskulatur. I osteokondros pressas den känsliga nervänden vanligtvis av den bildade bentillväxten - osteofyt. Det bryter inte bara mot roten, men skadar det också, vilket framkallar utvecklingen av aseptisk inflammation.

Ömhet uppstår också på grund av skador på muskelfibrer, till exempel med en längre vistelse i en position av kroppen. Och med hypotermi blir de inflammerade, spasmer, vilket avsevärt begränsar ryggrads segmentens rörlighet.

Osteokondros

Skarp smärta när du vrider huvudet uppträder med cervikal osteokondros av 2-3 grader av svårighetsgrad och är ofta förknippad med redan utvecklade komplikationer. Allvarlig skada på skivorna mellan ryggraden leder till avbrott i integriteten hos annulus fibrosus och utskjutande av nucleus pulposus utanför gränserna för ryggraden. En intervertebral bråck bildas, komprimerar inte bara ryggraden utan också ryggradsartären. Detta blodkärl levererar syre och näringsämnen till hjärnan. Förutom smärta i nacken uppstår därför andra symtom på cervikal osteokondros - yrsel, nedsatt synskärpa och hörsel, tinnitus, dubbelsyn.

Myogelos

Denna patologi kännetecknas av bildandet av små knölar i muskelvävnaderna i livmoderhalsen. De är runda, täta, elastiska, nästan inte skiftande vid palpering. Bildningen av knölar framkallas av frekvent hypotermi, stress, långvarig vistelse i ett läge med ett böjt huvud, till exempel när man arbetar vid en dator. Vid palpering av tätningarna uppstår akut smärta som strålar ut mot baksidan av huvudet och musklerna i axelbandet. Myogelos kännetecknas av följande kliniska manifestationer:

  • begränsning av rörlighet
  • muskelsvaghet, trötthet
  • tinnitus, yrsel;
  • illamående, brist på aptit.

Under en extern undersökning av patienten upptäcker neurologen snabbt formationer på grund av rodnad i vissa hudområden. Hyperemi åtföljs nästan alltid av en ökning av lokal kroppstemperatur.

Spondylos

Detta är namnet på en kronisk degenerativ-dystrofisk patologi, vars orsak är skada, överbelastning, naturlig åldrande i kroppen. Sjukdomen åtföljs av destruktiva förändringar i skivorna mellan ryggraden, eller snarare i deras främre regioner. Det främre längsgående ligamentet förkalkas och flera osteofyter bildas. Neurologer identifierar följande ledande tecken på spondylos:

  • intermittent smärta
  • begränsning av rörlighet
  • snabb trötthet under stress.

Inte bara de förändringar som har uppstått begränsar rörelser i livmoderhalsen utan också personen själv. På detta sätt minskar det sannolikheten för smärtsamma känslor..

Torticollis

Med en krokig nacke lutar en person huvudet och vrider det samtidigt till andra sidan. Orsakerna till störningar i motoriska funktioner är patologiska förändringar i ben, nerver, bindvävstrukturer. En medfödd sjukdom uppstår på grund av felaktig intrauterin utveckling, och den förvärvade orsakas av infektioner, patologier i nervsystemet, trauma när barnet passerar genom födelsekanalen.

Förutom smärta manifesteras torticollis kliniskt av trötthet, sömnlöshet, depression, svaghet när huvudet vrids..

Cervikal migrän

Cervikal migrän är den primära episodiska formen av smärtsyndrom, som manifesteras av intensiv, paroxysmal, ensidig huvudvärk. Vanligtvis provoceras det genom kompression av ryggradsartären av en förskjuten skiva eller osteofyt. Alla delar av hjärnan upplever en akut brist på syre och näringsämnen. Hypoxi eller syresvält förekommer, förutom migrän, vilket visar följande symtom:

  • spridningen av smärtsamma känslor från huvudet till nacken;
  • utseendet på smärta vid beröring av huvudet, till exempel när du kliar;
  • yrsel, nedsatt rörelsekoordinering.

Smärtan när man vrider huvudet kan vara så svår att personen förlorar medvetandet. Situationen förvärras av frekventa illamående, blodtryckssteg, tinnitus, uppkomsten av färgade fläckar och cirklar framför ögonen.

Artros

För generaliserade former av artros (Kellgrens sjukdom, polyosteoartrit) är flera förändringar i perifera och intervertebrala leder karakteristiska. De är vanligtvis förknippade med cervikal osteokondros, spondylos, såväl som periartrit i axelbladet eller tendovaginit. Polyosteoartrit manifesteras av följande symtom:

  • smärta när du vrider huvudet, åtföljd av knaprande, knakande;
  • stelhet i rörelser i kombination med domningar i fingrarna;
  • känsla av "krypande kryp" i händerna.

I det inledande utvecklingsstadiet är patologin asymptomatisk, därför indikerar akut smärta i nacken en stark förstörelse av broskvävnader och en uttalad deformation av benstrukturer.

Artrit

Oftast påverkas livmoderhalsen av reumatoid artrit, en allvarlig inflammatorisk patologi. Huvudsakligen är små leder i ryggraden skadade och involverar gradvis synovialmembran, brosk, ligamentös senapparat i den patologiska processen. Reumatoid artrit manifesteras kliniskt enligt följande:

  • trötthet, trötthet
  • periodisk smärta i nacken, förvärrad genom att vrida eller luta huvudet;
  • överdriven svettning;
  • liten temperaturökning;
  • morgonstelhet i rörelser.

Under återfall av reumatoid artrit sväller huden på baksidan av nacken något, rodnar och blir varm vid beröring.

Andra orsaker

Känsliga nervändar kan inte bara kränkas av osteofyter eller ödem utan också av godartade, maligna tumörer. Neurofibrom diagnostiseras vanligtvis hos vuxna och barn. Dessa är godartade tumörer som utvecklas från nerverna, placerade i huden och subkutan vävnad, mjuka vävnader och ryggmärgsrötterna. Mycket mindre ofta finns maligna tumörer som ger metastaser till närliggande delar av kroppen.

Nacksmärta kan orsakas av skador som livmoderhalscancer och kraftiga blåmärken. Obehag uppstår efter redan läkta kompressionsfrakturer, ryggmärgsskador.

Vilken läkare du ska kontakta

Även "försummade" ledproblem kan botas hemma! Kom bara ihåg att smörja med den en gång om dagen..

Med klagomål om smärtsamma känslor i nacken vänder de sig vanligtvis till en vertebrolog, och i avsaknad av en på personalen på en sjukhusinstitution - till en neurolog. Om du misstänker en skada är det tillrådligt att boka tid hos en traumatolog. Reumatoid artrit behandlas av en reumatolog. Du kan också kontakta en terapeut som efter undersökningen kommer att hänvisa patienten till en läkare med begränsad specialisering..

Diagnostik

För att identifiera deformation av benstrukturer vid osteokondros, polyosteoartros, spondylos, är radiografi den mest informativa. Destruktiva och degenerativa förändringar i broskvävnader, inklusive intervertebrala bråck, liksom apparater för ligamentös sena detekteras med ultraljud, MR, CT.

Reumatoid artrit diagnostiseras genom att utföra komplexa serologiska studier - bestämma nivån av C-reaktivt protein, reumatoid faktor, antinukleära antikroppar. Histologi är indicerat för misstänkt tumörbildning för att identifiera deras malignitet.

Terapier

Terapeutisk taktik beror på vilken typ av diagnostiserad patologi, form, stadium av dess kurs. Vanligtvis börjar behandlingen med att ta mediciner, utföra sjukgymnastik och massage, träningsterapi.

Drogbehandling

Med uttalade kliniska manifestationer av vilken patologi som helst används läkemedel för intramuskulär, intravenös, subkutan administrering. För att lindra akuta symtom utövas läkemedelsblockader med hormonella läkemedel och anestetika. För att bli av med mindre intensiv smärta kan du ta piller eller applicera salvor lokalt.

Förberedelser för att eliminera smärta i nacken när du vrider huvudetNamn på läkemedelTerapeutisk verkan
Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedelDiklofenak, Meloxicam, Ketoprofen, Nimesulide, Ibuprofen, LornoxicamLindring av akuta och kroniska inflammatoriska processer, vilket minskar svårighetsgraden av smärta
Muskelavslappnande medelBaclofen, Baklosan, Sirdalud, Mydocalm, TizanidinEliminering av muskelspasmer genom att slappna av skelettmuskler, förbättra trofism och innervering
GlukokortikosteroiderDiprospan, dexametason, triamcinolon, flosteron, metylprednisolonImmunsuppressiv, smärtstillande, antiexudativ, antiinflammatorisk verkan

Operationer

Om konservativa tekniker är ineffektiva är patienten förberedd för operation. Kirurgiska ingrepp indikeras i de flesta fall omedelbart för patienter med komplicerad diskogen myelopati eller ryggradsartärsyndrom, bråck, godartade och maligna tumörer.

Övningen att genomföra minimalt invasiva artroskopiska operationer. Genom små snitt eller punkteringar införs miniatyrinstrument och en enhet utrustad med en videokamera i området med skadade livmoderhalsstrukturer. Från den överförs bilden till monitorn så att kirurgen kan kontrollera operationens framsteg.

Ortopedi och manuell terapi

Från de första behandlingsdagarna visas patienter som bär ortopediska apparater - Shants krage i 2-3 timmar. De förhindrar förskjutning av cervikala ryggstrukturer, minskar intensiteten av smärtsamma känslor, förhindrar överdriven stress på skadade vävnader.

Med degenerativa-dystrofiska patologier i livmoderhalsen hjälper ryggkraft som utförs av en kiropraktor att bli av med kliniska manifestationer. Efter flera sessioner ökar avståndet mellan ryggkotorna, kompressionen av ryggraden elimineras.

Fysioterapi

Vid behandling av alla sjukdomar i muskuloskeletala systemet används galvaniska strömmar, chockvågsterapi, magnetoterapi, laserterapi, UHF-terapi. Elektrofores, fonofores med glukokortikosteroider, B-vitaminer, kondroprotektorer och kalciumlösningar används aktivt. För att eliminera smärta praktiseras också applikationer med ozokerit eller paraffin.

Fysioterapi

Efter lindring av akut smärta och inflammation går patienten till läkaren för träningsterapi för att utarbeta en uppsättning övningar, bestämma träningsschemat. Daglig träningsterapi och gymnastik hjälper till att stärka den muskulösa ramen i nacken, förbättra blodcirkulationen och mikrocirkulationen.

Uppsättningen övningar inkluderar lutningar, huvudsvängningar, cirkulära rotationer. Rörelser utförs smidigt, lite långsamt med liten amplitud.

etnovetenskap

Nacksmärta när du vrider huvudet är ett tecken på förvärring av patologin i kroppen. Att använda folkrättsmedel för att eliminera det är inte bara opraktiskt utan också farligt. Medan patienten använder gnidning och komprimering fortskrider den inflammatoriska eller destruktiva processen och påverkar friska vävnader.

Möjliga komplikationer

På grund av bristen på medicinsk intervention, orsakar patologier i livmoderhalsen utvecklingen av komplikationer. Med osteokondros uppträder intervertebral bråck, kotartversyndrom, radikulärt syndrom. Sjukdomens allvarliga förlopp leder till sorgliga konsekvenser: fullständig eller partiell fusion av gemensamma utrymmen, uppkomsten av ankylos - patologisk stelhet eller orörlighet.

Förebyggande

Hypotermi, överdriven fysisk aktivitet och infektiösa processer i kroppen kan provocera utvecklingen av degenerativ-dystrofisk eller inflammatorisk patologi. För att förhindra nacksmärta bör dessa faktorer uteslutas från den vanliga livsstilen..

Liknande artiklar

Hur man glömmer ledvärk?

  • Ledsmärtor begränsar dina rörelser och ett tillfredsställande liv...
  • Du är orolig för obehag, knaprande och systematisk smärta...
  • Du kanske har provat en massa läkemedel, krämer och salvor...
  • Men att döma av det faktum att du läser dessa rader hjälpte de dig inte mycket...

Men ortopeden Valentin Dikul hävdar att det finns ett riktigt effektivt botemedel mot ledvärk! Läs mer >>>

Nacksmärta när du vrider huvudet

En känsla av stelhet och smärta i nacken kan uppträda spontant efter att ha vaknat eller varit i samma läge under lång tid. Många uppmärksammar inte ens sådana manifestationer och tillskriver dem trötthet eller en obekväm hållning under sömnen. Men om nacken gör ont när du vrider huvudet regelbundet eller tillståndet åtföljs av ett antal andra obehagliga symtom, kan detta indikera utvecklingen av patologi. I det här fallet kan du inte göra utan att söka medicinsk hjälp..

Orsaker till smärta

Nacksmärta när du vrider huvudet är ett vanligt obehagligt tillstånd som drabbar människor i alla åldrar. Det förekommer vanligtvis i ryggkotorens ryggkotor och strålar ut mot huvudet eller axelbältet. Kan åtföljas av en känsla av stelhet, täthet, värk. Smärtsyndrom uppträder av olika orsaker.

De viktigaste är:

  • Osteokondros. Den inflammatoriska processen och degenerativa förändringar i benvävnaden orsakar smärta. Obehagliga känslor ökar när huvudet vrids eller lutar.
  • Mekanisk påverkan på nacken. Även till synes lätta fall, blåmärken eller skarpa vändningar kan orsaka försämring av ledband, muskler och mjukvävnadsskada, vilket leder till smärta i nacken. Det blir vanligtvis värre när man böjer sig från sidan där skadan var.
  • Radikulit. Akut neuralgi manifesterar sig huvudsakligen på morgonen och tillåter inte att gå upp ur sängen normalt. Förutom smärta känner patienten stickningar i de övre extremiteterna samt lätt domningar.
  • Brott mot sömnhygien. Om madrassen och kudden inte väljs korrekt känner en person en obehaglig nacksmärta på morgonen. Det kan åtföljas av stelhet endast på ena sidan och försvinner gradvis hela dagen..
  • Oregelbunden fysisk aktivitet. När du måste bära många vikter med en hand eller om ryggsäcken är för tung och du måste bära den uppför backen i flera timmar, uppträder ofta en kraftig smärta i nacken efter sådana tester. Det kan vara en signal om muskelskada i detta område..
  • Insufficiens i ryggradsartären. Förutom smärta vid vändning observerar patienten sådana obehagliga symtom som att det ringer i öronen, ofta mörknar, svimmar eller talförlust. Huvudsymptom uppträder på grund av akuta cirkulationsstörningar och syretillförsel till hjärnan.
  • Autoimmuna sjukdomar. Ofta uppträder nacksmärta som ett resultat av utvecklingen av patologiska processer i ryggradsvävnaderna. Det kan vara lupus erythematosus eller reumatoid artrit.

Många patienter har nacksmärta när de vänder på huvudet med endokrina störningar, utvecklingen av en tumör i kroppen eller mot bakgrund av smittsamma processer. I det här fallet är obehag inte det huvudsakliga symptomet, utan bara andra tecken på sjukdomen. Varför nacken gör ont när du vrider huvudet är det omöjligt att säga med hög noggrannhet, eftersom varje person kan ha individuella skäl. Obehag och täthet kan förekomma mot bakgrund av stress eller nervösa nedbrytning, i detta fall kommer det att lokaliseras i olika delar av kroppen.

Första hjälpen vid smärta

Om det gör ont för en person att vända huvudet, tilldelas han först och främst fullständig vila och tar smärtstillande medel (No-shpa, Diclofenac, Ibuprofen). Patienten rekommenderas att ligga på en plan hård yta, placera en rulle eller ortopedisk kudde under ryggen. Vid misstanke om skada är nacken fixerad med en korsett. Det är strängt förbjudet att utföra uppvärmningsprocedurer, massage eller annan sjukgymnastik utan att rådfråga läkare.

Omedelbar läkarvård krävs i följande fall:

  • Synlig mekanisk skada.
  • Patienten smärtar inte bara med att vända på huvudet utan också en kraftig minskning av hörsel, syn, nedsatt tal.
  • En ökning av kroppstemperaturen över 38,7 ° C.
  • Obehag i nacken tillsammans med yrsel och kräkningar.
  • Högt tryck observerat.
  • Lutning framåt orsakar piercing smärta.

En specialist kan endast välja lämplig behandlingstaktik efter att ha tagit en anamnes och genomfört ett antal hårdvarutekniker. Hos vissa observeras smärta efter att ha varit i drag eller med en skarp huvudsvängning, i andra är det bara ett syndrom som utvecklar patologier.

Funktioner i behandling med läkemedel

Hur man behandlar en plötsligt uppträdande nacksmärta, bestämmer läkaren baserat på huvudorsaken. Om en sjukdom har blivit en förutsättning för att syndromet ska uppträda krävs en integrerad metod som tar mediciner, träningsterapi, sjukgymnastik. När obehag känns regelbundet efter att ha sovit på en obekväm kudde eller under ett öppet fönster, räcker det att ta smärtstillande medel och följa förebyggande åtgärder för att förhindra återfall. Vanligtvis ordineras följande läkemedel för svår nacksmärta:

  • Antiinflammatoriska läkemedel ("Ibuprofen", "Nise", "Ketoprofen", "Ortofen"). De hjälper till att lindra svullnad, lindra smärta, normalisera hälsa och ledrörlighet. De ordineras nödvändigtvis oavsett orsaken till smärtan..
  • Bedövningssalva ("Fast Gel", "Finalgon", "Capsicam"). Om en person inte bara vänder huvudet av smärta, men det också är omöjligt att röra sig normalt, ordineras han lokala salvor som lindrar smärta.
  • Kondroprotektorer (Teraflex, kondroxid). De ordineras i de tidiga stadierna av mjukvävnadsinflammation och när en gallring av skivan mellan kotorna detekteras. De blir ett utmärkt förhindrande av utveckling av degenerativa processer eller förhindrar förstörelse av brosk..
  • Multivitaminer. Påfyllning av mineraler och ämnen som är nödvändiga för ett normalt liv kommer att påskynda läkningsprocessen.

Efter eliminering av svår smärta, avlägsnande av svullnader och normalisering av patientens tillstånd rekommenderas han att genomgå en kurs med sjukgymnastikövningar för att konsolidera resultatet, slappna av musklerna och förbättra blodcirkulationen i kroppen. Komplexet väljs individuellt baserat på en persons ålder och allmänna idrottsutbildning.

Fysioterapi

Smärtlindring slutar inte med att ta smärtstillande medel, de låter dig bara glömma problemet och inte lösa det. Om en persons akuta period har gått och, i allmänhet, inte tillståndet störs, rekommenderas han att göra ett antal övningar hemma, vilket kommer att förbättra blodcirkulationen och bli ett utmärkt förhindrande av återfall av problemet.

Följande tillvägagångssätt är till hjälp:

  • Huvudet lutar i olika riktningar växelvis.
  • Cirkulära nackrörelser, släta med andningskontroll.
  • Kasta huvudet bakåt så långt som möjligt med hakan uppåt.
  • Att höja och sänka axlarna i tur och ordning.

Nacksmärta när du vrider huvudet

Smärta i nacken och krageområdet har nu blivit ett av de vanligaste problemen. De finns hos människor oavsett ålder, yrke eller fysisk kondition. Ofta och oftare kommer patienter till läkare med följande klagomål: ”Jag kan inte vända mitt huvud”, ”min hals gör ont mycket”, “min hals är trång”. Det finns många orsaker till sådana symptom, det är viktigt att ställa en korrekt diagnos. Annars är det omöjligt att snabbt bli av med smärtan..

Kännetecken för smärta

Detta tillstånd, när det gör ont för att vända huvudet, är bekant för många. Detta händer på grund av patologier i muskler, ligament eller ryggrad i nacken. Dessutom uppträder smärtan inte bara i nacken utan också i axlarna, även i händerna, och strålar ut mot huvudet. Andra symtom kan förekomma: domningar, stickningar, svaghet, mörkare i ögonen. I det här fallet kan huvudet inte vändas åt sidan, personen måste vända med hela kroppen.

I de flesta fall varar nackstyvhet och ömhet från ett par dagar till en vecka. De kan variera i karaktär: skjutning, brott, bränning, omringande, stickande. Ibland är smärtan annorlunda och i intensitet: från svag, värkande - till skarp, mycket stark. Om det inte är förknippat med någon patologi, men uppträdde på grund av överansträngning eller stress, kommer det att passera även utan allvarlig behandling, bara med hjälp av att minska belastningen och bedövningssalvor.

Det är nödvändigt att träffa läkare om nacken inte slutar skada på en vecka eller när andra symtom uppträder. Det kan vara domningar, stickningar eller rinnande kryp, huvudvärk, illamående, svaghet eller feber. Det är också viktigt att söka läkarvård om nacken plötsligt blir sjuk utan någon uppenbar anledning och stelheten ökar snabbt..

Orsaker till förekomst

Nacksmärta kan uppstå under påverkan av olika faktorer. Oftast är de förknippade med överbelastning av muskeln eller ökad muskeltonus. Detta händer efter fysisk ansträngning, till exempel när du spelar sport. När en person ofta gör huvudböjningar eller -svängningar, lyfter vikter eller utför högamplitudrörelser med händerna, bildas mjölksyra i musklerna och mikro-trauma på fibrerna uppstår. Skador kan lokaliseras i nacken eller krageområdet. Detta leder till smärta som blir värre varje gång du vrider huvudet..

Inte bara idrottare lider av detta problem. Kramar ofta nacken i lastare, byggare, arbetare, sömmerskor, förare - det vill säga de vars professionella aktiviteter är förknippade med konstant överbelastning av armarna och nacken.

Statiska belastningar är inte mindre farliga för nacken. Ofta märker en person att han vaknar och lägger ner på halsen. Detta händer på grund av en obekväm position under sömnen eller på grund av felaktigt urval av sängkläder. Att sova på en alltför mjuk fjädersäng, en stor eller hård kudde eller en pressad soffa kan till exempel leda till ömhet i nacken. En liknande situation utvecklas när en person tillbringar lång tid i en obekväm position, till exempel att sitta med huvudet böjt framför en dator eller prata i telefon, trycka på det mot örat med axeln.

Förutom att överbelasta musklerna blir skador ofta orsaken till smärtsamma känslor. Hos de flesta är nackmusklerna ganska svaga och livmoderhalsen är mer ömtålig än andra. På grund av detta kan varje plötslig rörelse, blåsa i nacken eller till och med falla av en person skada detta område..

Huvudsakligen muskler och ligament lider av skador. Oftast är sträckan den muskel som löper längs nacken och är ansvarig för skulderbladets rörelse. Blandning av ryggkotorna eller en fraktur är också vanligt. Konsekvenserna av alla skador är allvarlig smärta som gör att huvudrörelser är omöjliga..

Myosit tillhör också muskelpatologier som orsakar stelhet i nacken och smärta vid vridning eller lutning. Detta är muskelinflammation på grund av hypotermi, infektion, skada eller belastning. Inflammationen åtföljs av ödem, vilket kraftigt begränsar huvudets rörlighet. Även svår stress kan orsaka detta tillstånd, vilket leder till muskelspasmer och begränsar eventuella huvudrörelser..

Vilka sjukdomar uppträder

Det finns allvarligare orsaker till detta problem. Om smärtan inte försvinner på några dagar, någon rörelse orsakar smärta, domningar eller stickningar i fingrarna, huvudvärk, är det mycket viktigt att konsultera en läkare. Sannolikt är sådana smärtor sannolikt ett symptom på en patologi där särskild behandling behövs..

Oftast förekommer de med sjukdomar i livmoderhalsen. Varje person har olika symtom, men smärta när man vrider huvudet finns nästan alltid. Det finns flera av de vanligaste patologierna.

Osteokondros i livmoderhalsen är nu vanligare. Detta beror på en stillasittande livsstil, ohälsosam kost, ökad stress på nackmusklerna när du sitter vid datorn. Vanligtvis, med osteokondros, gör nacken ont till höger eller till vänster, eftersom det orsakas av klämningen av nervrötterna.

Hernierad skiva eller utskjutande skiva i livmoderhalsområdet är vanligt. När allt kommer omkring är musklerna som håller ryggkotorna i rätt läge svaga här, och belastningen på nacken är alltid stor. Därför lider skivor, som blir mycket ömtåliga på grund av felaktig näring. Som ett resultat kommer ryggkotorna samman och bryter mot nervrötterna. Detta, liksom muskelspasmer, leder till smärta när du vrider huvudet..

Arthrosis i de intervertebrala lederna är mindre vanligt. För det mesta är äldre människor mottagliga för det, eftersom det är en degenerativ-dystrofisk process. Ofta åtföljs artros av en förträngning av ryggraden och uppkomsten av benväxter nära ryggkotorna. På grund av detta kan vissa patienter inte alls röra huvudet..

Skolios och böjning anses inte av många vara allvarliga patologier, men de kan också orsaka smärta och stelhet. På grund av felaktig placering av ryggraden faller den ökade belastningen på ena sidan av nacken. Som ett resultat uppträder smärta bara på höger eller vänster sida.

Vad ska du göra om nacken gör ont när du vrider på huvudet?

Huvudvärk Huvudvärk och migrän Nacksmärta Vad ska jag göra om nacken gör ont när du vrider huvudet?

Smärtsyndromet som uppstår när du vrider huvudet är ett av de vanligaste klagomålen som människor vänder sig till specialister. Dess förekomst observeras vid olika åldrar..

Orsaker och karaktär av smärta när du vrider huvudet

De främsta orsakerna till utvecklingen av smärtsyndrom inkluderar:

  • Osteokondros. Degenerativa processer i ryggraden är förknippade med en långvarig vistelse i tvångsställning, brist på motion i livsstil och dålig hållning. Som ett resultat blir det en gallring av mellankottskivorna, kompression av nervfibrer och blodkärl. Patienten upplever ihållande, skarp, mindre ofta värkande nacksmärta när han vrider på huvudet. Även yrsel, ringande öron, huvudvärk uppträder.
  • Mekanisk skada från fall och blåmärken. Symtom orsakas av trauma i ryggmärgen eller hjärnan, kramp eller klämning av muskelfibrer. Smärtans början är skarp, patienten kan korrekt ange orsaken. Manifestationerna är olika, de beror på skadans natur.
  • Myosit. Den inflammatoriska processen i muskelfibrer leder till deras svullnad, störd sträckning, liksom svår smärtsyndrom. Dess utveckling utlöses av en kraftig förändring i position, uttalad fysisk ansträngning eller hypotermi. Skalemuskulaturen påverkas oftast, vilket inte är en tillfällighet bland de största i detta avsnitt. Smärtan när du vrider huvudet tränger igenom, dess förekomst är förknippad med en liten förändring i kroppsposition, så patienten försöker begränsa dem så mycket som möjligt. Bestrålning observeras också under fästningen. I vissa fall stiger temperaturen och personen mår dåligt med svår svaghet, vilket påminner om kliniken för andningssjukdom.
  • Brist på blodflöde i ryggradsartären. Brott mot kärlets lumen orsakad av patologin i dess struktur, såväl som hinder som orsakas av strukturens patologi eller närvaron av en aterosklerotisk plack. Förutom smärta utvecklas mörkare i ögonen, nedsatt koordination, minnesstörning eller motorisk aktivitet.
  • Autoimmuna patologier såsom ankyloserande spondylit, reumatoid artrit eller systemisk lupus erythematosus. Mot bakgrund av dessa sjukdomar inträffar en kränkning av ryggradsstrukturen med en förlust av elasticitet hos ligamentapparaten, en minskning av skivvolymen och eventuell nypning av nerver och hjärna. Klagomål om smärtens genomträngande natur med intensivering under fysisk aktivitet, liksom i vila med svåra störningar i muskuloskeletala systemet.
  • Tumörprocesser av godartad eller malign karaktär. Nederlaget kan observeras i olika avdelningar. Kliniken uttrycks av obehag under en förändring av position, yrsel, nedsatt medvetande, ökat blodtryck. Dessa manifestationer utvecklas gradvis..
  • Inflammation i hjärnan eller ryggmärgen. En ökning av det intrakraniella trycket leder till att symptom uppträder som ständigt stör patienten. Brist på behandling orsakar en gradvis försämring av välbefinnandet med möjlig medvetslöshet, koordination och arbete med vitala system.

Första hjälpen vid smärta

Akutvård behövs för patienter med symtom som:

  • Allvarlig yrsel med förlust av koordination.
  • Kräkningar eller illamående.
  • Piercing smärta med en liten förändring i position.
  • Hörselnedsättning i samband med rörelse.
  • Brott mot hudens integritet med utseende av ödem, hematom eller blödning.
  • Ökat blodtryck.

Utvecklingen av patologiska symtom kräver läkarvård, vilket hjälper till att minska svårighetsgraden och förhindra ytterligare smärta. De grundläggande reglerna för att tillhandahålla hjälp inkluderar:

  • Säkerställ fullständig vila med eliminering av huvudsvängningar och andra belastningar.
  • Att lägga offret på en vågrät, hård yta. Om det är omöjligt att vända nacken rekommenderas att patienten läggs på magen. Detta är nödvändigt om en ryggskada misstänks..
  • Vid skada på livmoderhalsen tillhandahålls en skena som begränsar motoraktiviteten. Använd en Shants-krage eller ett däck av skrotmaterial, till exempel bomullsull eller en tygvals.
  • Användning av lokalbedövningsmedel som innehåller diklofenak eller ibuprofen. Dessa kan vara geler eller salvor..
    Ett av stadierna i att ge hjälp är att kontakta en specialist.

Vilken läkare du ska kontakta?

Om smärta utvecklas vid vändning är det nödvändigt att söka hjälp från en specialist på kort tid.

Diagnostik

För att ta reda på orsaken till smärtsyndromet är det nödvändigt att klargöra uppgifterna om anamnesen. Läkaren uppmärksammar eventuell hypotermi, skada, sport, samt samtidigt sjukdomar när han pratar med patienten..
Under undersökningen bedöms hållning, musklerna i ryggraden och grundläggande reflexer. Läkaren bestämmer mängden motorisk aktivitet i nacken.
Baserat på erhållna data bestäms en uppsättning ytterligare studier, inklusive:

  • Röntgen av huvud och nacke. Metoden är en av de vanligaste, men dess noggrannhet kan vara lägre jämfört med andra röntgenundersökningar.
  • Magnetisk resonanstomografi eller datortomografi. Hög noggrannhet gör att du kan bestämma förändringar i muskler, ryggkotor, skivor mellan ryggrad och omgivande vävnader.

Ytterligare forskning inkluderar:

  • Allmänt kliniskt blodprov. Det föreskrivs för att utesluta den inflammatoriska processen..
  • Biokemiskt blodprov för att bestämma reumatoid faktor.

Behandling

Behandling av patienter med ovanstående symtom är övervägande komplex.

Medicin

Läkemedelsbehandling är en integrerad del av patientvården. Valet av nödvändiga läkemedel utförs av den behandlande läkaren, eftersom oberoende användning kan leda till komplikationer. Bland de viktigaste medicinerna är:

  • En grupp icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel. De vanligaste bland dessa är aktuella former, såsom geler eller salvor, som kan minska obehag, lindra rörelse och lindra inflammation. Det finns ett stort antal produkter på läkemedelsmarknaden som innehåller diklofenak eller ibuprofen som den huvudsakliga aktiva ingrediensen. De orsakar sällan allergiska reaktioner och kommer in i systemisk cirkulation i små mängder..
  • Preparat med lokalbedövande och irriterande effekt. Dessa medel värmer upp det drabbade området genom att öka blodflödet och underlätta fysisk aktivitet..
  • Antispasmodics. Preparat i systemisk frigöringsform kan minska muskelfibrernas spänning, vilket kan orsaka patientklagomål. De kan användas efter att ha uteslutit kontraindikationer i strikt dosering på grund av den höga risken för biverkningar.
  • Antihypertensiva läkemedel. Dessa läkemedel är symtomatiska, eftersom en ökning av trycket inte fungerar som en orsak till nedsatt välbefinnande.

Kirurgiskt ingrepp

Kirurgisk behandling indikeras i närvaro av tillväxt av tumörceller, kompression av blodkärl och nervfibrer på grund av degenerativa förändringar eller skada av annan art..

Ortopedi och manuell terapi

Manuell terapi är nödvändig för patienten under rehabiliteringsperioden. Det hjälper till att korrigera hållning och förbättra prestanda för olika delar av muskuloskeletala systemet.
Ett obligatoriskt stadium i terapin är valet av ortopediska apparater för vardagen. Dessa inkluderar kuddar, madrasser, stolar och skor. För de i skolåldern är det nödvändigt att noggrant välja ett skrivbord, stolar och en portfölj.

Sjukgymnastik och träningsterapi

Valet av den mest effektiva tekniken utförs av en sjukgymnast. Patienten kan ordineras förfaranden som kan utföras hemma. Detta är nödvändigt i närvaro av kroniska tillstånd som inte kan elimineras helt. Sjukgymnastik hemma minskar risken för förvärringar.
De mest effektiva fysioterapeutiska förfarandena är magnetoterapi, elektrofores eller alternerande strömmar..
Sjukgymnastik kan användas utanför förvärringsperioden. Simning, yoga eller gymnastik är mest effektiva för att slappna av muskler och ta bort kompression av nervfibrer..

Massage

Utnämningen av en massage är möjlig efter att de kliniska manifestationerna avtagit, diagnosen ställts och eliminering av kontraindikationer. Massagen utförs av en specialist som känner till tekniken och hjälper till att lindra spänningar i muskelfibrer. Det är förbjudet att utföra tryck, såväl som friktion. Lätta strökrörelser längs musklerna rekommenderas. Vid kroniska patologier lärs patienten självmassage, vilket förhindrar utvecklingen av förvärringar. För att uppnå en terapeutisk effekt krävs en massage för att lindra spänningar, förbättra blodcirkulationen och korrigera hållning.

Traditionella behandlingsmetoder

Användningen av traditionella behandlingsmetoder kan minska inflammation och spänning i ligament och muskler.

En honungskompress fungerar bra här. För beredningen är halsen utsmetad med honung och förpackad med plastfolie eller plastpåse, varefter det rekommenderas att bära en halsduk för att förbättra den termiska effekten. Varaktigheten av behandlingen är 15-20 minuter. En förutsättning för att använda kompresser med honung är uteslutningen av en allergisk reaktion. För att göra detta måste du först applicera det på ett litet område av huden och bedöma dess tillstånd efter några minuter. Om rodnad och svullnad inte utvecklas, liksom utslag, kan proceduren utföras utan rädsla.

Även i sådana fall används en lerkompress. Först är det nödvändigt att rengöra användningsområdet för läkemedel och blanda lera med vatten vid en behaglig temperatur tills en homogen massa erhålls. Den beredda blandningen appliceras rikligt på gasväven, varefter den appliceras på det drabbade området och lagras över natten. På morgonen avlägsnas bandaget och huden rengörs grundligt.

Vad man inte ska göra med smärta när man vrider på huvudet?

Om patienten har nacksmärta när han vrider på huvudet är det nödvändigt att följa de grundläggande rekommendationerna som hjälper till att förhindra komplikationer. Bland dem är:

  • Förhindra våldsamma svarvförsök.
  • Försök att utföra självmassage före diagnos.
  • Uteslutning av egenbehandling före diagnostik och fastställande av orsaken till utvecklingen av denna klinik.

Förebyggande

Förebyggande åtgärder inkluderar:

  • Träna regelbundet baserat på konditionsnivå.
  • Uppvärmning med lång vistelse i tvångsställning.
  • Överensstämmelse med säkerhetsåtgärder under sport, arbete och vardag.
  • Förebyggande av hypotermi, liksom att skapa belastning på enskilda muskelgrupper.
  • Tidig korrigering av hållningsstörningar.

Vid de första symtomen på sjukdomen bör du söka medicinsk hjälp. Försök att behandla, utan en omfattande diagnos och identifiering av orsaken, leder ofta till komplikationer.

Nacksmärta när du vrider på huvudet: vad du ska göra

Oftare uppträder smärtsamma känslor efter sömn eller exponering för en ogynnsam faktor och intensifieras med rörelse. Endast med hjälp av en grundlig undersökning kan du ta reda på deras ursprung och börja behandlingen.

Orsaker och karaktär av smärta

Smärta i själva nacken kallas cervicalgia. Det kan lokaliseras på höger eller vänster sida, på baksidan av huvudet, vara vass eller dra. Ibland ges smärta i huvudet eller bröstet. De är så starka att de tvingar dig att ta en tvingad kroppsställning. Varaktigheten av förvärringen når 1-2 veckor, ibland 2-3 månader.

Lutning av huvudet eller vändning åt sidan, stillasittande livsstil, hypotermi, muskelspänning på grund av överdriven fysisk ansträngning kan framkalla smärta i nacken. Smärta föregås vanligtvis av andra symtom, som en krisp i nacken.

Muskelspänning

Detta är en vanlig anledning till att nacken gör ont och inte kommer att vända. Ofta förekommer hos idrottare, arbetare i tungt fysisk arbete. Nacken kan bli bedövad på grund av en lång vistelse i en position, så detta problem är vanligt bland förare, kontorsarbetare.

Muskelsjukdomar

Den vanligaste orsaken till nacksmärta vid vändning är muskelinflammation (myosit). Det kan uppstå som ett resultat av en obekväm hållning under sömnen, efter överansträngning eller hypotermi, främst på grund av ett drag. Utan behandling uppträder stötar på krampaktiga områden - smärtsamma tätningar.

En skarp smärta i nacken kan uppstå med muskelspasmer som uppstår efter skada eller plötslig huvudrörelse.

Ryggradssjukdomar

En vanlig orsak till att det är smärtsamt att vända huvudet är osteokondros i livmoderhalsen. Det kan leda till förskjutning av lederna och infångning av nervrötterna och följaktligen ännu svårare smärta. Konsekvensen av obehandlad osteokondros är artros. Sjukdomen åtföljs av slitage och förstörelse av broskvävnad. Eftersom dystrofiska processer uppstår uppstår svår smärta.

Andra vanliga orsaker till nackrotationssmärta inkluderar:

  • herniated intervertebral skivor (smärta strålar ofta till axeln);
  • ryggradens krökning (skolios, kyphos);
  • spondyloartros, spondylos;
  • osteofytos;
  • utsprång i livmoderhalsen;
  • medfödda missbildningar.


Ryggradssjukdomar kan leda till stenos i ryggradskanalen och cervikal myelopati. I vissa fall manifesteras inte ryggmärgsskada som smärta, orsakar domningar i armar och ben och funktionella störningar i inre organ.

Ryggradssjukdomar åtföljs ofta av ömhet i nacken.

Förändringar i bröstkorgsområdet manifesteras också av smärta, som oftast strålar ut till höger. Den har en värkande karaktär, visas under fysisk ansträngning..

Immunsjukdomar

Benförändringar kan orsakas av immunsjukdomar:

  • ankyloserande spondylit;
  • reumatiska förändringar (artrit, polymyalgi);
  • psoriasisartrit.

Smittsamma sjukdomar i kotorna

Om det gör ont att vända nacken till vänster eller höger, är det värt att utesluta smittsamma sjukdomar i skelettsystemet, till exempel tuberkulos eller osteomyelit.

Inre sjukdomar

Ömhet i nacken kan uppstå på grund av sjukdomar i hjärnan, sköldkörteln, hjärt-kärlsystemet, lungorna och mag-tarmkanalen. Detta händer med hjärnhinneinflammation, thyroidin.

Om ömheten är lokaliserad i fronten, finns det en risk för hjärt-kärlsjukdom, såsom hjärtinfarkt eller kärlkramp..

Trauma

Muskel- eller ligamentförstuvning, subluxationer, sprickor och frakturer kan leda till smärta. Och gamla skador kan också orsaka smärta..

Tumörer

Orsaken till smärta kan vara tumörer i ryggraden eller ryggmärgsområdet. De är oftare metastaserade.

I onkologi är smärta oregelbunden..

Operativ intervention

En misslyckad operation kan orsaka cervicalgia av en ospecificerad etiologi. Under operationen kan en nerv påverkas eller ett kärl störs, vilket leder till smärta.

Andra orsaker

Nacksmärta till höger eller till vänster kan indikera följande patologier:

  • polio;
  • retrofaryngeal abscess;
  • subaraknoidal blödning
  • lymfadenit.

Första hjälpen

Om smärtan är svår, spelar det ingen roll om den orsakas av en obekväm position under sömn eller osteokondros, patienten behöver första hjälpen. Rekommendationerna är följande:

  • Ta ett bekvämt läge, slappna av.
  • Få en massage som ökar blodflödet. Den mest effektiva tekniken är att gnugga.
  • Om massage inte hjälper, sätt en varm värmedyna på nacken. Vid blåmärken eller andra mekaniska skador är det värt att applicera en värmedyna med is i några minuter.

Dessa riktlinjer hjälper till att lindra smärta eller bli av med den helt..

Det är absolut nödvändigt att konsultera en specialist om det gör ont att vrida nacken mer än 3 dagar i rad, om det är omöjligt att vända med en vinkel på mer än 15˚, eller om smärtan åtföljs av domningar och andra symtom.

Vilken läkare behandlar nacksmärta?

Om det gör ont att vända huvudet åt sidan kan en vertebrolog, traumatolog, reumatolog, onkolog eller neurolog hjälpa till med problemet. Valet av den behandlande läkaren beror på orsaken till smärtan.

Ibland krävs även konsultation av en endokrinolog och en ÖNH-specialist.

Diagnostik

När du går till sjukhuset undersöker läkaren patienten, palperar den ömma platsen och undersöker den medicinska historien. Ryggraden och hjärnan måste undersökas. Diagnosen ställs utifrån resultaten av en instrumentell undersökning. Röntgen, CT eller MR, ultraljud av kärlen i huvudet och nacken är föreskrivna.

För att bestämma orsaken till smärta är sjukdomar i ÖNH-organen och sköldkörteln uteslutna. Dessutom kan en ultraljudsundersökning av sköldkörteln och fluorografi krävas. Patienten måste klara ett blod- och urintest.

Behandling

Behandling av nacksmärta när du vrider huvudet bör börja med vila. Om smärtan orsakas av överansträngning eller stretching försvinner symtomen efter 2-3 dagar, under fullständig vila.

Med mios är det bättre att behandlas med lokala antiinflammatoriska läkemedel och värme (en varm värmedyna eller en halsduk runt halsen är lämplig). Det är viktigt att undvika drag och kyla. När du går ut, linda nacken väl.

Att värma upp eller träna är helt kontraindicerat. Varje fel rörelse i nacken leder till mer smärta..

Om symtomen kvarstår efter 3 dagars behandling måste du gå till sjukhuset. Det är inte värt att fortsätta behandlas hemma, du kan bara förvärra situationen.

Efter undersökning och diagnos kommer läkaren att ordinera rätt behandling. Det finns många terapimetoder - läkemedel, sjukgymnastik, massage, sjukgymnastikövningar. För allvarliga patologier indikeras kirurgi.

Mediciner

För nacksmärta hjälper salvor från gruppen av icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel. Sådana läkemedel är effektiva:

  • Finalgel.
  • Nimid.
  • Dolgit.
  • Fastum gel.
  • Diklofenak.
  • Nurofen.

De lindrar smärta och minskar inflammation, kan användas för skador, sjukdomar i muskuloskeletala systemet, såväl som muskelsjukdomar.

Om ömhet orsakas av en obekväm hållning under sömnen, är smärtstillande medel som Paracetamol lämpliga..

Med myosit och överansträngning slappnar musklerna av och muskelavslappnande medel lindrar kramp. Effektiv Mefedol, Midocalm, Sibazon. För muskelspasmer åtföljd av svår smärta kan blockeringar användas.

Ortopediska metoder

För smärta av traumatiskt ursprung förskrivs en Shants-krage. Det är av två typer - hårt och mjukt. I det första fallet är livmoderhalsen helt immobiliserad, i det andra stöder kragen bara nacken och fixar den inte i ett läge.

Zonterapi

Med hjälp av zonterapi kan du bli av med smärta och kramper i nacken, förbättra blodcirkulationen och nacke-rörligheten och normalisera muskeltonus.

Elektroakupunktur spelar en viktig roll vid behandling av smärta. Med hjälp av en elektrisk ström påverkas smärtpunkter.

En annan effektiv zonterapimetod är akupunktur (akupunktur). Proceduren tar 20-30 minuter. Effekten inträffar på kort tid. Patienten känner lättnad redan i 3-4 dagar.

LLL-terapi

Detta är en av fysioterapiteknikerna. Ömma fläckar behandlas med en lågnivå laser som har smärtstillande och antiinflammatoriska effekter.

Ultraljudsterapi

Ultraljud är lika effektivt som en laser. Det minskar också kramp och smärta, minskar inflammation, förbättrar blodcirkulationen och har i allmänhet en gynnsam effekt på nervceller..

Ultraljudsterapi är en hjälpteknik som används tillsammans med läkemedelsbehandling för att förbättra den terapeutiska effekten.

Massage

Halsmassage hjälper till att lindra muskelspasmer och lindrar därför patientens tillstånd i hög grad. Men i inget fall bör det orsaka ännu mer smärta..

Massage används inte under förvärring av sjukdomar i ryggraden, liksom sjukdomar som åtföljs av en ökning av kroppstemperaturen. Innan du börjar en session måste du veta den exakta diagnosen..

Klassisk massage är utformad för att slappna av musklerna. Tekniken är som följer:

  1. Knåda långsamt försiktigt nacken, använd inte starkt tryck.
  2. När smärtan minskar, applicera längsgående och cirkulära slag med handflatan, först medurs och sedan i motsatt riktning. Upprepa 6-7 gånger.
  3. Avsluta med att gnugga och knacka.

Om du gör en tid med en osteopat, agerar han direkt på biologiskt aktiva punkter.

Idrott

Det är problematiskt att träna nackmusklerna, men det finns övningar som förbättrar tillståndet i livmoderhalsen och bröstkorgen.

Komplex:

  • huvudet lutar framåt och bakåt, höger och vänster;
  • öva "figur åtta" (beskriv siffran 8 med ditt huvud);
  • krageövning (huvudet lutar fram och tillbaka, tar tag i nacken med händerna);
  • huvudets cirkulära rotation
  • träna "sax" med händerna;
  • alternativ hand sväng upp och ner;
  • vrider på torso med armarna ut till sidorna.

Du kan göra övningar med vikter eller hantlar i dina händer. Gör 10-15 repetitioner.

Drift

Kirurgi utförs när konservativ terapi är ineffektiv. Drift kan inte undvikas vid onkologiska formationer, intervertebrala bråck, kompression av ryggraden eller ryggmärgen.

etnovetenskap

Traditionell medicin bör användas om undersökningen inte visar något allvarligt. Följande verktyg är lämpliga:

  • kålblad - lindrar inflammation;
  • komprimera baserat på kamomillbuljong, citronmeliss eller mynta - har en antiinflammatorisk och smärtstillande effekt;
  • en varm handduk på pannan och baksidan av huvudet - minskar ömhet.

Vad man inte ska göra?

Med myosit bör du inte applicera kallt. Detta kommer bara att förvärra den inflammatoriska processen. Sjukgymnastik och massage utan recept från läkare är kontraindicerad. Vila är viktigt under den akuta perioden.

Med osteokondros är cirkulära huvudrotationer kontraindicerade.

Förebyggande

Enkla rekommendationer hjälper dig att glömma smärta i nacken:

  • sova på en hård madrass och ortopedisk kudde;
  • göra morgongymnastik;
  • undvik drag, vara nära luftkonditioneringen;
  • gör inte plötsliga huvudrörelser;
  • se till att ha en halsduk under den kalla årstiden;
  • om jobbet är stillasittande, håll ryggen rak, värm upp halsen var 30: e minut.

Du bör leda en hälsosam, och viktigast av allt, en aktiv livsstil, simning är användbart. För att undvika problem med ryggraden, lyft inte vikterna.

Efter avslutad behandling är det värt att se över din livsstil. Om du inte blir av med obehagliga kuddar och madrasser, håll inte ryggen rak och värm inte upp, då kommer smärtan snart att återvända..

Författare: Oksana Belokur, läkare,
speciellt för Vertebrolog.pro

Användbar video om nacksmärta när du vrider huvudet

Lista över källor:

  • Igrunova N.A., Kutashov V.A. Reflexoterapi för osteokondros i livmoderhalsen // Ung forskare. - 2016. - Nr 6. - S. 284-286.
  • I. Borsjtsjenko. Nacken gör ont - vad ska jag göra? - 120 s.
Top