Kategori

Populära Inlägg

1 Handled
Orsaker till benbenmärgsinfarkt i lårbenet
2 Handled
Sacroiliitis
3 Handled
Joint crunch - hur man kan bli av med joint crunch med traditionell och traditionell medicin
Image
Huvud // Gikt

Läkemedelsblockad i ländryggen: indikationer och biverkningar


När en patient har ont, är det första steget hos en läkare i behandlingen att eliminera smärtsyndromet på kort tid. Det snabbaste och mest exakta i en neuropatolog är läkemedelsblockad, denna metod för att behandla smärta idag har ett antal fördelar jämfört med andra medicinska metoder.

Vad är läkemedels- eller behandlingsblockad?

Läkemedelsblockad är en relativt ny metod för att behandla smärtmanifestationer och ett antal andra kliniska tecken på sjukdomen. För att minska manifestationerna av smärta hos en patient, injiceras ett läkemedel eller en blandning av läkemedel på den omedelbara platsen för dess förekomst.

Metoden för medicinsk eller terapeutisk blockad har kardinala skillnader från andra metoder för att lindra smärta, historien om att använda denna metod började för bara ett sekel sedan. Den komplexa tillämpningen av alla behandlingsmetoder har emellertid en större effekt för att bota patienten..

Hur blockaden fungerar?

Huvuduppgiften för drogblockad är att lindra smärta. Men sökandet efter ett omedelbart fokus för smärta är också viktigt för effektiviteten i behandlingen. Och ju mindre tid och pengar som spenderas, desto färre biverkningar som tas emot, desto effektivare är behandlingen. Metoden för läkemedelsblockad kan bara lösa sådana problem..

Blockeringar med hjälp av droger bryter nervkedjan och förhindrar smärtimpulsen från smärtans utgångspunkt från att nå hjärnan. Så nervledningen i centrala nervsystemet återgår till det normala..

Huvudmekanismen för den terapeutiska effekten av läkemedelsblockaden är bedövningsmedlets huvudsakliga förmåga att tillfälligt undertrycka nervimpulsen i receptorn och leda denna impuls vidare in i hjärnbarken..

Vad ger läkande blockad??

Genom exemplet på ledvärk kan effekten av blockaden spåras. Efter en injektion av en medicinsk substans i en öm led minskar smärtsyndromet gradvis, upp till fullständigt försvinnande.

Detta behandlingsresultat uppnås av flera skäl:

  • i smärtans fokus uppträder den högsta koncentrationen av läkemedlet;
  • läkemedlet fungerar direkt i reflexbågen;
  • specifika effekter av läkemedel eller en speciellt utvald kombination av dem.

Vad är en drogblockad för??

Indikationerna för användning av medicinska blockader kommer att orsaka smärta av sjukdomar:

  • smärta efter operation och amputation av armar och ben;
  • osteokondros i ryggraden, smärta i huvudet, med artrit, artros, gonartros, neurologiska syndrom;
  • vertebro-visceralgi, plexopati, komplext regionalt smärtsyndrom.

Läkemedelsblockad utförs även med myotoniska och tunnelsyndrom, Minieres syndrom, ledningsstörningar i vävnaderna i nedre och övre extremiteterna.

Block hjälper också läkaren att upprätta en korrekt diagnos genom att bestämma fokus för smärta, den allmänna bilden av sjukdomen och orsakerna till bildandet av syndromet..

Hur är förfarandet?

Med intraartikulär administrering av ett läkemedel för smärtlindring sker reaktionen snabbare än med periartikulär, men ibland är det inte alltid möjligt att injicera läkemedlet i leden på detta sätt.

Beskrivning av processen för att iscensätta ett knäblock:

  • Vanligtvis utförs injektioner av läkemedlet från utsidan av knäet, medan det finns färre konsekvenser och biverkningar. Ibland, enligt indikationer, administreras också injektioner från insidan, och för att lindra svår postoperativ smärta används injektioner på båda sidor av knäleden.
  • En handduksrulle placeras under knäet för att höja knäet, medan patienten ligger på ryggen.
  • Läkemedlet injiceras med en nål vinkelrätt mot patientens ben och förs långsamt in i leden.
  • Om synovit har utvecklats sugs överflödig vätska från leden med en spruta innan administreringen av läkemedlet påbörjas. Endast inom detta genomför de en blockad.
  • Innan läkemedlet administreras bestämmer specialister alltid strukturen på patientens led genom röntgen eller ultraljud för att kunna komma in i leden med större noggrannhet.
  • För att kontrollera nålinsättningens noggrannhet, ta några droppar intraartikulär vätska, varefter sprutan byts ut mot en annan. Läkaren utför injektionen på ett sådant sätt att det minsta antalet nervändar och blodkärl finns på injektionsstället.

De flesta patienter känner smärta vid administrering. Först efter början av läkemedlets verkan försvinner smärta, ödem försvinner och rörelsen i leden normaliseras i sin helhet.

Varför ett ryggblock är farligt?

Varje patient som rekommenderas av en läkare att använda blockad som behandling kommer att ställa frågan: "Vilken skada kan en läkemedelsblockad göra för mig?" Vid felaktig beräkning av dosen av läkemedlet eller inträngandet av läkemedlet i kärlet utvecklas kränkning av manipulationstekniken, allmän berusning av kroppen.

Intensitetsnivån för biverkningar beror på mängden läkemedel i plasmadelen av blodet:

  • Tecken på en svag giftig reaktion: hals och tunga blir dom, yr, hjärtrytmstörningar observeras, ögonen blir mörkare.
  • Tecken på en måttlig toxisk reaktion: ofrivillig muskelsammandragning, upp till kramper, agitation, patienten kan kräkas eller kräkas.
  • Tecken på en allvarlig toxisk reaktion: koma, allvarliga andningssvårigheter och hjärtfunktion.

För att undvika sådana allvarliga konsekvenser bör proceduren utföras i sjukhusmiljö av en kvalificerad läkare med en komplett uppsättning återupplivningsutrustning. Hittills kan sådana allvarliga biverkningar framgångsrikt förhindras genom kompetent genomförande av alla återupplivningssteg för att förhindra patientens död..

Kontraindikationer

Kontraindikationer för blockaden är följande sjukdomar och tillstånd:

  • Humant immunbristvirus och andra tillstånd associerade med sänkt immunitet.
  • Inflammatoriska hudskador på injektionsstället.
  • I steget med dekompensation av diabetes mellitus.
  • Personlig intolerans mot blockadläkemedlet.
  • Ökad kroppstemperatur och allmänt smärtsamt tillstånd i patientens kropp.
  • Kroniskt högt blodtryck hos en patient.

Innan manipuleringen utförs är specialister skyldiga att ta reda på om patienten har dessa hälsoproblem, men patienten själv måste ta hand om sin hälsa och berätta ärligt för läkaren om alla sina sjukdomar och allergiska reaktioner.

Blockadtyper

Introduktionen av läkemedlet utförs både i en zon och i flera zoner. Varianten av beteende och typ av läkemedel för proceduren väljs naturligtvis av läkaren individuellt, beroende på patientens diagnos.

Typer av läkemedelsblockad:

  • För paravertebralt block görs injektionen nära ryggraden.
  • I ett epiduralt block injiceras ett bedövningsmedel i ryggmärgsfodret. Detta alternativ görs uteslutande under stillastående förhållanden..
  • Med intraartikulär - läkemedel införs direkt i ledregionen.
  • Diagnostisk blockad utförs för att klargöra smärtans fokus.
  • Intraosseous görs direkt i benet.
  • Med periartikulär eller para-artikulär - ämnen införs i de periartikulära zonerna - senor, muskler och ligament.

Dessutom injiceras anestetika ofta i utlösande punkter, områden med muskelhypertonicitet, samt i områden med klämda nerver.

Blockad droger

Smärtstillande läkemedelsblockad:

  • Det används för att lindra svår och kronisk smärta om diagnosen har ytterligare kärl- eller nervsjukdomar. Sådana förfaranden är vanligtvis uppdelade i receptor, ledning eller ganglionisk.
  • Novokain används vanligtvis som det huvudsakliga lokalbedövningsmedlet, som har neurotropa egenskaper, hjälper till att förbättra permeabiliteten hos nervcellernas membran, återställer funktionerna hos ryggradsnerven, samtidigt som det inte avbryter ledningen av nervvägar.
  • Lidokain används också som bedövningsmedel, det har en stark uttalad bedövningseffekt, men det är mer giftigt.

Blockader för att lindra inflammation i smärtzonen med glukokortikosteroidläkemedel - de viktigaste läkemedlen i detta fall är glukokortikosteroidhormonella läkemedel:

  • Hormonala medel verkar antihypoxiska och lindrar allergiska reaktioner på injektionsstället. Sådana läkemedel lindrar inflammation, svullnad, smärtsyndrom.
  • I fallet med introduktion av kortikosteroider i en tunnare och sjuk vävnad förhindrar de bildandet av bindväv och skapandet av nya celler, påskyndar nedbrytningen av använt protein.
  • Används: Diprospan, Kenalog (orsakar ofta biverkningar), Dexametason, hydrokortison.

Med deformerande artros i lederna har de en god effekt med kombinerad användning av kortikosteroidläkemedel med kondroprotektorer (Arthra, Dona, Chondrolon).

Blockader med användning av muskelavslappnande medel:

  • De ordineras för att lindra kronisk hög muskelton vid spastisk pares (med konsekvenserna av en stroke, traumatisk hjärna- eller ryggradsskada, med infantil cerebral pares, multipel skleros.)
  • På applikationsstället kan dessa vara för tidiga eller ledningsblockader, effekten av exponering uppstår på grund av avbrott i nervledningen till smärtans fokus i muskelfibrer.
  • De grundläggande substanserna för administrering anses vara en blandning av alkohol och novokain, samt beredningar baserade på butulin.

Ozonblockering av ryggraden

Introduktionen av läkemedlet med ozon och syre hjälper till att effektivt lindra smärta i ryggraden och inflammation, används också med begränsad rörlighet i artikulära områden, förbättrar kvaliteten på ledvätskan och dess totala volym.

Doserna för användning av ozon i form av injektioner beräknas av ozonterapeuten, de beror på patientens diagnos och graden av ledskada. Introduktion av ozon rekommenderas vanligtvis 2-3 gånger i veckan, behandlingsregimen innehåller endast 8-10 injektioner.

Spinalblock vid osteokondros, bråck och skivutsprång

Före manipulering finner läkaren alltid först poängen för patientens inflammatoriska process; för detta ordineras en allmän diagnos med CT- eller MR-procedurer.

För blockad med intervertebral bråck, osteokondros och skivutsprång används vanligen novokainblockad och paravertebral administration:

  • Läkemedlet injiceras i muskelvävnad direkt bredvid ryggkotorna.
  • Oftast används Novocaine som ett grundläggande bedövningsmedel. Men effekten av Novocaine i detta fall är ganska kortlivad, eftersom läkemedlet inte injiceras djupt.

Den epidurala varianten har en starkare effekt på blockaden av bråckssmärta, eftersom läkemedlet injiceras djupare i musklerna:

  • Ett läkemedel eller flera läkemedel injiceras direkt i ryggraden. Samtidigt finns det en hög risk för komplikationer, så denna procedur har rätt att uteslutande utföras av en kvalificerad neurokirurg..
  • Under kontroll av ett fluoroskop sätter läkaren in en nål i smärtsyndromets omedelbara område.
  • Förfarandet tar inte mer än en timme. Därefter observerar läkare patienten i ytterligare två timmar..

Ländryggen och sakral ryggblock

Detta block används för svår smärta i ländryggen eller sakralområdet:

  • Injektionen utförs bredvid processerna på nivån för det drabbade segmentet. Sprutan sätts i djupet tills den stannar i tvärprocessen. En lösning införs i en mängd av 10-20 ml.
  • Vanligtvis används paravertebral blockad, indikationerna är svår smärta i ryggen. Hudskiktet genomborras och Novocaine injiceras och varje nästa injektion görs i kanten av det infiltrerade området.

Cervikal block

En blockad av livmoderhalsen görs för att lindra smärta i detta område. På nivån för det smärtsamma segmentet görs en injektion genom muskelvävnaden upp till ledprocesserna. Vanligtvis används en lösning av Novocaine i en volym av 2-5 ml.

Knäblock med artros

Efter proceduren på knäet märks en märkbar minskning av smärtintensiteten fram till dess försvinnande. Att minska inflammation hjälper till att normalisera ledrörligheten. Om behandlingen också inkluderar injektioner av hyaluronsyra, hjälper det dessutom till att skydda ytan på brosket från överdriven friktion.

Hur länge varar blockaden??

Varaktigheten av läkemedelsadministrationen beror alltid på typen av leksarv, liksom specifikationerna för patientens patologi..

Handlingsvillkor för smärta:

  • Effekten av bedövningsmedlet varar vanligtvis i 2-5 timmar, varefter smärtan kan dyka upp igen, men intensiteten bör minska.
  • Den andra injektionen av kortikosteroider kan göras efter så tidigt som fyra dagar.
  • Högst 3 blockader är föreskrivna för kursen med ett intervall på 2-4 dagar. I genomsnitt är en sådan kurs tillräcklig för att lindra smärta i 4-6 månader..

Vad man inte ska göra efter blockaden?

För att eliminera risken för biverkningar och negativa konsekvenser inom tre timmar efter injektionen rekommenderas patienten att ligga ner, inte att röra sig aktivt och springa. Uppfyllelsen av detta recept är av stor betydelse för patientens hälsa..

Bieffekter

Som med alla medicinska operationer, efter blockaden, är biverkningar möjliga:

  • Möjlig inflammation i narkosinjektionsområdet och lokala effekter på huden.
  • Allergiska reaktioner är också möjliga för ett specifikt läkemedel.
  • Möjlig oavsiktlig punktering av pleura eller bukområdet och nålen kan röra patientens ryggmärg.
  • Vegetativ-vaskulära reaktioner kan uppstå om bedövningsmedlet av misstag faller utanför ryggmärgsgrenarna.
  • Giftig förgiftning med införandet av läkemedlet av misstag i den venösa kanalen, införandet av en ökad dos eller felaktig koncentration av läkemedlet.
  • Skada på ett kärl eller nerv.

Blockeringskostnad i ryska kliniker

Den genomsnittliga kostnaden för olika typer av procedurer visas i tabellen nedan.

Blockad typPris i MoskvaPris i St. PetersburgPris i Ryssland (regioner)
Läkemedelsblockad (injektion i ett smärtsamt fokus)1100 - 1500 rubel.1100 rbl.500-1000 gnugga.
Paravertebral block (injektion i ett smärtsamt fokus)1500-3000 gnugga.1500 rbl.900-1500 gnugga.
Interkostalblock (injektion i ett smärtsamt fokus)1500 rbl.1300 rbl.700-1200 gnugga.

Var kan ett ryggblock göras??

Kliniker i Moskva:

  • Hälsocentret "Nouvel Clinic", 2: a Vladimirskaya st., 15, byggnad 4
  • Nätverket av kliniker "Med Service Center", st. Preobrazhenskaya street, 4.
  • Klinik "Paramita", Shmitovskiy proezd, 16, bldg. 2.

I Sankt Petersburg:

  • Klinik "ABIA", Koroleva ave., 48, bldg. 7.
  • "CM-klinik", Udarnikov ave., 19.
  • Klinik "Aurora", st. Krylenko, 43, bldg. 2.

Blockader med läkemedel är effektiva och är indicerade för användning i fall där tablettform av antiinflammatoriska eller smärtstillande läkemedel inte ger den önskade effekten för att lindra smärta.

Emellertid är den oberoende användningen av denna metod för patienten inte möjlig. Implementeringen av alla manipulationer inom ramen för blockaden bör utföras uteslutande av en professionell läkare efter en korrekt diagnos..

Vad är ett ryggblock

Spinalblock är en vanlig teknik som används i kirurgisk och medicinsk praxis för att lindra ryggsmärtor. Sådana manifestationer som starka, värkande och dra tillbaka smärtor indikerar förekomsten av sjukdomar i ryggraden..

Dessa kan vara både degenerativa patologier i ryggraden och förvärvade sjukdomar associerade med en stillasittande livsstil och dåliga vanor. Spinalblock görs genom injektion. Vid vissa punkter på kroppen ges injektioner av speciella läkemedel, vars verkan är inriktad på bedövningseffekten. Omedelbart resultat ska visas efter proceduren.

Indikationer

Efter att ha gått till läkaren kan patienten ordineras en av de olika procedurerna. Förfarandet i sig skadar inte kroppen, men det ger inte heller mycket nytta. Detta beror på det faktum att med hjälp av medicinen endast smärta stoppas. I det här fallet påverkar inte läkemedlet på något sätt patologins utveckling och natur..

Ett ryggradsblock utförs i följande fall:

  • Degenerativa sjukdomar i benvävnad. Osteokondros anses vara den vanligaste sjukdomen, som kännetecknas av förlusten av elasticitet hos de intervertebrala skivorna på grund av nedsatt metabolism.
  • Utskjutande skivor mellan ryggraden. Sjukdomen manifesteras genom utskjutande av skivväggarna utan brist på annulus fibrosus. Patologi kan förekomma i vilken del av ryggraden som helst: cervikal, bröstkorg och ländrygg.
  • Diskbråck. Till skillnad från utsprång kännetecknas bråck av bristning av ringfibros och förskjutning av kärnan pulposus. Patologi uppstår på grund av kraftiga belastningar på ryggkotorna eller mekaniska skador.
  • Thorakalgi. När interkostala nerver kläms eller mekaniskt irriteras upplever patienten periodiska smärtsamma känslor.
  • Myosit. Med inflammatoriska processer i skelettmusklerna börjar små knutiga tätningar bildas, vars utseende åtföljs av värkande och dragande smärta.
  • Spondyloartros i en av ryggradsdelarna. Patologi kan manifestera sig både i livmoderhalsen och ländryggen, därför görs blockaden på platsen för lesionen. Degenerativ sjukdom drabbar främst lederna.

Den ultimata effekten av blockaden är eliminering av smärta, svullnad och inflammation. Patienten kan dock uppleva komplikationer i flera dagar. Detta beror på injektionsstället och läkemedlets komponenter..

Typer av blockader

Patienten börjar undra vad ett ryggblock är och hur ofta det kan göras. För att förstå detta måste du lära dig om typerna av blockad och deras skillnader. I de flesta fall utförs paravertebrala block som utförs direkt nära ryggraden.

Det finns följande typer av paravertebral blockad:

  • Vävnad - ett specifikt område väljs där inflammation eller degeneration inträffar, och läkaren utför en injektion i mjuka vävnader som omger segmentet.
  • Receptorspecifika receptorer finns nära det drabbade området som är ansvariga för smärtimpulser. Specialisten kommer att injicera exakt vid dessa punkter på patientens kropp.
  • Ledande - läkemedlet injiceras i nervrötterna, som är ansvariga för ledning av smärta.
  • Ganglionic - Nervnoder är ett mål för ganglionblock.

Förutom dessa sorter skiljer sig olika typer av procedurer i terapeutisk praxis, beroende på injektionsstället. Det kan vara både olika delar av ryggraden och muskelvävnaden i vissa organ..

Blockadläkemedel

Alla läkemedel mot spinalblockad är uppdelade i flera underarter. Om vi ​​tar hänsyn till antalet komponenter i läkemedlets sammansättning, skiljer sig följande läkemedel:

  • en-komponent - beredningar som innehåller en aktiv ingrediens;
  • tvåkomponent - läkemedel som kombinerar flera ämnen;
  • multikomponent - läkemedel som kombinerar tre eller flera aktiva substanser.

Bedövningsmedel

De vanligaste drogerna som används i alla ryggradsblockeringar. Samverkar med nervändarna, de ger ledning av smärtimpulser längs nervändarna, på grund av vilka de effektivt tar bort smärtsyndrom och hög känslighet för mekaniska stimuli. Huvudrepresentanterna för lokalbedövningsmedel är följande läkemedel.

Novocaine

Den vanligaste är novokainblockaden, som varar i två timmar. Det första resultatet observeras redan i andra minuten efter införandet av ämnet. Det finns olika former av läkemedelsfrisättning, därför bestämmer läkaren, beroende på svårighetsgraden och patologin, koncentrationen av novokain och antalet milliliter. En injektion räcker för att förhindra en allvarlig attack av smärta och stoppa smärtimpulsen.

Lidokain

Efter Novocaine är det vanligt att använda Lidocaine. Bedövningsmedlet behandlar effektivt ryggont och hernierade skivor utan att skada kroppen. Läkemedlets långsiktiga effekt gör det möjligt för patienten att röra sig och agera på platsen på olika sätt. Den första effekten inträffar lika snabbt som från novokain.

Bupivacaine eller Markaine

Vid svår ryggsmärta är denna aktiva ingrediens mest effektiv. Läkemedlets egenhet ligger i den långsamma verkan, men långvariga terapeutiska effekt. Det är värt att pricka med försiktighet till personer med kardiovaskulära patologier, eftersom medlet har en liten toxisk effekt. Absolut alla doser och mängder lösningar bestäms av läkaren före ingreppet.

Kortikosteroider

Kortikosteroider är kraftfulla antiinflammatoriska ämnen som hjälper till att lindra obehagliga symtom under lång tid. De agerar direkt på inflammationsstället och tar bort alla medföljande symtom: ömhet, svullnad och inflammation. De fungerar också som antihistaminer på grund av deras farmakologiska egenskaper..

För att förbättra den terapeutiska effekten kan en specialist använda lokalbedövningsmedel tillsammans med kortikosteroider, eftersom de senare effektivt klarar patologier i leder, ryggkotor och brosk. De viktigaste kortikosteroiderna som används i medicin för att blockera ryggsmärtor är:

  • Hydrokortisonacetat. På grund av dess olöslighet i vatten produceras ämnet som en suspension. Det måste blandas noggrant med lokalbedövning före användning. Ämnet administreras för neurologiska sjukdomar i ryggraden.
  • Dexametason Läkemedlet används mot mindre smärta i fall av inflammation i lederna och mjuka vävnader i ryggen. Den relativt snabba verkan och den kortvariga effekten gör läkemedlet irrelevant för kroniska ryggpatologier, som åtföljs av svår smärta.
  • Diprospan. Medlet tillhör kortikosteroider för systemisk användning, som är indicerade för reumatiska sjukdomar och allergiska tillstånd. Oftast injiceras läkemedlet intramuskulärt för att lindra muskelsmärta och leder.
  • Kenalog. Kortikosteroid med långvarig verkan på grund av ämnets farmakologiska egenskaper. Rekommenderas för svår och värkande ryggsmärta, herniated skivor och reumatism. Effekten av injektionen varar mer än 10 dagar.

Kontraindikationer

Det finns kontraindikationer för vilka en ryggradsblockad inte kan göras. Dessa inkluderar:

  • Ökad blödning på grund av sjukdom, patologi eller andra orsaker. Om du till exempel har hemofili eller trombocytopeni, måste du överge blockaden.
  • Om det finns en infektiös hudskada på den plats där injektionen ska utföras. Du kan inte heller göra en blockad för vanliga infektionssjukdomar, det finns en enorm risk för spridning av patologiska mikroorganismer.
  • Du kan inte göra en blockad om en person är i allvarligt tillstånd, medvetslös.
  • Blockaden är kontraindicerad vid överkänslighet mot läkemedel som kommer att injiceras i patientens kropp.
  • Kontraindikation för användning av kortikosteroider.
  • Hjärtproblem och sjukdomar. Vi bör också lyfta fram arytmier, eftersom mediciner påverkar hjärtfrekvensen..
  • Blockera inte med myasthenia gravis, arteriell hypotoni.
  • Det är kontraindicerat att utföra proceduren för barn, gravida kvinnor och amning.
  • Störning i patientens psyke.
  • Allvarlig leversjukdom.
  • Blockering är inte möjlig med epileptiska anfall.

Möjliga komplikationer

Oavsett vilken typ av blockad som utfördes kan komplikationer uppstå när som helst. Men om du vände dig till en högt kvalificerad läkare utfördes blockaden endast under sterila förhållanden och du själv var väl förberedd för proceduren, då kan detta avsevärt minska risken för oönskade konsekvenser..

Det finns komplikationer såsom förekomst av konstant blödning, infektion på den plats där punkteringen gjordes. Ibland kan infektionen till och med komma in i ryggmärgsfodret. Ledband, muskler och andra mjuka vävnader kan skadas allvarligt genom felaktiga injektioner. Allergier, speciella komplikationer som uppstår vid användning av lokalbedövningsmedel, komplikationer från användning av kortikosteroider är möjliga.

Sammanfattningsvis kan vi säga att ett ryggblock är ett snabbt och effektivt sätt att lindra en person av smärta som är direkt relaterad till patologier i ryggraden. Men man bör inte ta lätt på blockadfrågan, för även de minsta kränkningarna eller vårdslösa rörelserna kan leda till allvarliga, allvarliga konsekvenser och ibland till och med döden..

Spinal smärtblock: vad det är och hur det är farligt?

Ett problem som de flesta individer möter dagligen är ryggont. När vanliga externa och interna medel inte ger lättnad rekommenderar läkare intramuskulära injektioner eller speciella injektioner. Deras andra namn är blockad av smärta i ryggraden. Tack vare dem är en av länkarna i smärtreflexen avstängd..

Terapeutiskt ryggblock

Sådana blockeringar används framgångsrikt för att behandla neurologiska patologier såväl som smärtsyndrom. Läkemedlet injiceras direkt i det område som skickar smärtsignalen. Huvudmålet som läkaren eftersträvar genom att förskriva en blockad i ryggraden för smärta är att eliminera smärta i ryggradsregionen. Det är inte så länge sedan att medicinska blockader användes. De bästa drogerna idag är lidokain och novokain. Följande patologiska tillstånd är kontraindikationer för denna behandlingsmetod:

  • kardiogen chock;
  • njursjukdom;
  • myasthenia gravis;
  • hypotoni
  • sinusneds dysfunktionssyndrom;
  • kränkning av hjärtrytmen
  • kramper.

Gör blockeringar i livmoderhalsen, ländryggen och bröstkorgen.

Ett effektivt sätt att hantera ryggsmärtor

För behandling av ryggsmärtor används förstahandsmedicin, de kallas också grundläggande, dessa är icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel, smärtstillande medel och blockering av ryggraden från smärta. Som ett bedövningsmedel används "Procaine", "Lidocaine", "Bupivacaine" och andra droger som injiceras på smärtsamma platser. De är belägna bredvid ländryggens mittlinje och representerar projektionen av utgången av buntar av nervfibrer (ryggrötter). Blockader ger en ganska snabb smärtstillande effekt, men det varar under en kort tidsperiod.

Det andra sättet för grundläggande terapi är vitaminpreparat, av vilka den bästa smärtstillande effekten är inneboende i "Cyanokobalamin". Och det förstärks av läkemedel i grupp B, som har en neuroprotektiv effekt. I svåra fall, när Diklofenac-injektioner för smärta i ryggraden inte hjälper, kommer blockad med hydrokortison, Diprospan eller Prednisolon att ha en snabb smärtstillande effekt. Emellertid har dessa medel ett brett spektrum av sidoreaktioner. Denna procedur kan endast utföras av en utbildad specialist. Den hormonella blockaden lindrar inte bara intensiv smärta utan lindrar också inflammation och muskelspänningar. Dessutom finns blandningar för blockader, till exempel en blandning av BA Afonin, inklusive "Pachikarpin", "Novocain", "Platifillin". Och även för blockader används sådana grupper av läkemedel som anestetika, antiinflammatoriska, glukokortikoider, kramplösande medel, vitaminer.

Indikationer och symtom för spinalblockad

Spinal smärtblock - vad är det? En blockad är en frånkoppling under en period av nervledning av fibrer som är utsatta för smärta.

Huvudindikationen för dess implementering är smärtsyndrom, som är en följeslagare av sjukdomar som:

  • ledsjukdomar;
  • osteokondros av olika delar av ryggraden;
  • interkostal neuralgi;
  • ömhet i huvudet, ansiktet;
  • bråck i det intervertebrala utrymmet;
  • myosit
  • klämd perifer nerv.

Huvudtecknen för blockaden känns igen:

  • smärtsyndrom som stör rörelsen;
  • smärta i ryggradsregionen av akut natur och strålar ut till lemmarna;
  • hög risk för funktionshinder på grund av sjukdomsprogression.

För att bli av med smärta räcker det med en injektion, i vissa fall ordineras en hel kurs. Man måste komma ihåg att sådan behandling rekommenderas högst fyra gånger om året..

Lumbosacral ryggradsblock

Bristen på fysisk aktivitet på ryggens muskulära ram i ett vanligt läge, såväl som böjning, bidrar till förstörelsen av mellankottskivorna, vilket leder till osteokondros. För att ta bort smärtsyndromet i lumbosakralregionen, det vill säga att injicera medicinen i det område där nerven kläms, kan du göra en blockad. För smärta i ryggraden, var görs denna procedur? För att minimera oönskade konsekvenser bör manipuleringen endast anförtros en erfaren praktiserande läkare som arbetar i en vårdinrättning. Blockeringen utförs inte hemma. Dessutom, när du utför denna manipulation finns det:

  • hög risk för nervfiberskada;
  • hotet om anafylaktisk chock;
  • risken för nekros i radikulär nerv;
  • risken att utveckla förlamning eller pares i underbenen.

För blockad av smärta i ryggraden, använd "Novocaine" och "Lidocaine". Dessa medel ger en uttalad allergisk effekt. Därför, innan manipuleringen, utför läkaren ett hudtest och bedömer patientens tillstånd för en allergisk reaktion. Det är viktigt att komma ihåg att ett test som tas för första gången inte garanterar frånvaron av ett oönskat fenomen i framtiden. Till exempel observerar en individ för första gången inte oväntade reaktioner under novokainblockaden. Och med varje efterföljande blockad kan den växa och leda till anafylaktisk chock. Verkningsmekanismen för blockaden av lumbosacral ryggraden är anestesi som varar under en viss tid på grund av den så kallade frysningen av nervändarna som ligger i det drabbade området av mellankottskivorna. Detta leder till följande slutsats. Ländryggen används endast för tillfällig lindring av smärtsyndrom (dess effekt varar cirka 18-26 timmar), den har ingen terapeutisk effekt. Förutom utvecklingen av en negativ allergisk reaktion under blockaden är förlamning av underbenen möjlig. Detta fenomen kommer att uppstå om en nerv skadas under injektionen. Om min rygg gör ont efter ett ryggblock, vad ska jag göra? Först och främst följ rekommendationerna från den behandlande läkaren, utför inte aktiva fysiska åtgärder och behandla den underliggande sjukdomen.

Indikationer för novokainblockad i ländryggen

För att göra en blockad med Novocaine är indikationer för sådan manipulation nödvändiga. Dessa inkluderar:

  • Akut smärta som inte kan lindras med icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel injicerade intramuskulärt och genom injektion.
  • Förekomsten av tecken på skador på radikulära nerver, som manifesteras av en känsla av kryp, parestesi, en förändring i känsligheten i dermis och domningar i nedre extremiteterna.
  • Muskelfiberspänningssyndrom, och uttalad, på platsen för skada på intervertebral skiva. I det här fallet finns det en risk för kränkning av naturlig hållning som ett resultat av utvecklingen av lordos eller sekundär patogen kyfos.
  • Det finns inget sätt att böja sig och röra sig utan hjälp av främlingar.

Interkostalblock

Den vanligaste orsaken till smärta i occipitalregionen är irritation i nervrötterna i cervikal ryggrad, vilket anses vara en följd av osteokondros. I denna situation rekommenderar läkare novokainblockad. För att komma till nerven som påverkas injiceras medicinen i interkostalutrymmet. Det finns blockader:

  • tillbaka;
  • parasteral;
  • lateral;
  • främre.

Blockeringsnivån påverkas av skadan.

Hur görs blockering av ryggsmärtsmärta? För att utföra manipuleringen:

  • individen ligger på en hälsosam sida;
  • han ges intradermal infiltration med en tunn nål;
  • en tjock nål införs genom samma zon och riktar den vinkelrätt mot revbenens nedre kant;
  • dra nålen lätt tillbaka och sätt in snett mot revbenens nedre kanter.

Fara för blockad vid bråck, utsprång och osteokondros i ländryggen

Som nämnts ovan är effekten av blockaden endast bedövningsmedel och ingen terapeutisk effekt observeras. Således kan sådan manipulation endast lindra patientens lidande under en kort tid. Därför behandlar individen ständigt blockader med en bråck i ländryggen, men behandlar inte patologin utan lindrar bara hans tillstånd. Under tiden fortsätter intervertebralskivan att kollapsa, vilket därefter kommer att leda till kirurgiskt ingrepp, och under operationen kommer en specialist att ta bort den förstörda skivan. Risken för blockering med utskjutning av ländryggen är att patienter, efter att ha fått lindring från smärtsyndromet, skjuter upp behandlingen för osteokondros och förlorar dyrbar tid. Efter en tid har de smärta igen efter ett ryggblock..

Hur fungerar blockaden med användningen av drogen "Novocaine" på ländryggen?

Blockaden verkar på kroppen enligt följande:

  • Musklerna i det drabbade området slappnar av gradvis.
  • Nervändarna i epidermalskiktet är fixerade. Som ett resultat upphör den inflammatoriska kedjereaktionen..
  • Lymf och stillastående kapillärblod rinner från inflammationsfokus.

Allt ovanstående leder till eliminering av sekundär kompression av radikulär nerv. Individen är lättad, smärtan minskar tillfälligt. Men patienter vänder sig ofta till läkaren med följande fråga: "Varför intensifierades smärtan efter ryggraden?" Detta fenomen beror på att en person upplever en falsk känsla av välbefinnande. Han försummar läkarens rekommendationer och börjar kraftig fysisk aktivitet. Det är viktigt att komma ihåg att ryggmuskelspänningar, smärta och inflammation betraktas som skyddande svar hos individens kropp. De utför följande funktion - de förhindrar ännu mer skada på den intervertebrala broskskivan.

Således, om, efter blockad, dessa skyddsmekanismer stoppas, bör ryggraden inte skadas. Efter proceduren rekommenderas att du tar ett horisontellt läge och väljer en hård yta för detta. Gör ingen fysisk aktivitet nästa dag. Därefter måste du följa alla råd från den behandlande läkaren.

Bråckblock

Spinalbråck smärtblock är indicerat i undantagsfall. Denna metod används när:

  • akut radikulopati;
  • stora ryggbråck;
  • före operation för avlägsnande av bråck;
  • med låg smärtgräns för individen och outhärdlig smärta.

Det är viktigt att komma ihåg att blockaden måste utföras av en högt kvalificerad arbetare så att de negativa konsekvenserna av manipulation minimeras. Smärta blockeras på följande sätt: epidural och paravertebral. Det senare kan vara:

  • Ytlig mjukvävnad - injektioner görs i det drabbade området och läkemedlet injiceras (Novokain eller Lidokain). I det här fallet uppnås inte det erforderliga resultatet helt, eftersom bråck manifesterar sig som utstrålande smärta.
  • Djupledare - injektioner görs i de områden som ligger bredvid nervplexus eller direkt av själva nerven.

I praktiken, med en bråck i ryggraden, väljer paravertebral teknik, gör läkaren blockaden med den intra-laminära eller transforaminala metoden..

Hur man ger ett block för ryggont?

Bland de typer av blockader väljer den behandlande läkaren den nödvändiga tekniken individuellt för varje patient. Alla manipulationer utförs under sterila förhållanden i en medicinsk anläggning. Varje blockad har sina egna finesser, till exempel när:

  • Paravertebral - individen ligger på magen.
  • Epidural - patienten ligger på ena sidan och tar den så kallade embryopositionen, det vill säga trycker på nedre och övre extremiteterna, liksom huvudet mot bröstet.

Posen väljs så att maximal tillgång till den drabbade lesionen uppnås. För att utföra proceduren väljs en ganska lång nål med genväg. Detta är nödvändigt för att inte skada de venösa kärlen. Hur gör man en blockad för ryggsmärtor, nämligen i lumbosakralregionen? I det här fallet visas en novokainblockad som erkänns som säker för människolivet. Patienten ligger på magen under manipuleringen. Läkarens palpering hittar platser med ökad smärta och upphetsning och markerar dem med speciella punkter. Därefter behandlas detta område med en antiseptisk lösning och läkemedlet injiceras.

En blockad för smärta i bröstkorgen utförs när nerver är komprimerade eller smärtsamma interkostala neuralgi bildas. Vanligtvis orsakar en sådan effekt inga svårigheter för läkaren. En eller två injektioner görs beroende på den patologiska processen. Dosen av läkemedlet beräknas baserat på kroppsvikt och styrkan hos smärtsyndromet. Med tiden tar proceduren från 30 till 60 minuter. Efter fullbordandet observeras patienten av medicinsk personal i flera timmar. För närvarande är fysisk aktivitet begränsad och sängstöd rekommenderas.

Komplikationer efter blockaden

Alla injektioner, oavsett administreringsväg, har sannolikheten för biverkningar, inklusive blockering i ryggraden från smärta. Konsekvenserna eller komplikationerna som observeras hos patienter är:

  • är vanliga;
  • när du använder lokalbedövningsmedel;
  • när du använder hormonella läkemedel - kortikosteroider.

Låt oss överväga dem mer detaljerat. Vanliga komplikationer uppträder:

  • Blödning - kan ske med alla manipulationer som är förknippade med genomborrning av dermis.
  • Infektion är ganska sällsynt. Infektion är möjlig om reglerna för asepsis och antisepsis bryts under proceduren.
  • Lokal vävnadsdefekt - observeras i fall där det behövs en punktering av dermis. Om injektionen är tekniskt svår och många nålrörelser görs eller oavsiktlig kontakt med periosteum, sena, muskler eller ligament inträffar, ökar risken för skada på regional vävnad.
  • Allergiska reaktioner är möjliga med alla läkemedelsadministrationer. Alla patienter som genomgår blockad bör varnas för utvecklingen av en oväntad allergisk reaktion.

Komplikationer vid användning av lokalbedövningsmedel vid blockering av ryggsmärta är:

  • svårt att andas;
  • kramper
  • epileptiska anfall;
  • medvetslöshet;
  • dödligt utfall vid oavsiktlig intra-arteriell injektion.

Oftast inträffar döden från användningen av smärtstillande medel när läkemedel injiceras i livmoderhalsområdet, eftersom läkemedlet snabbt kan komma in i hjärnblodet från denna plats. Dessutom har alla anestetika som används lokalt en kardiodepressiv effekt och kan provocera uppkomsten av malign hypertoni hos personer med ökad känslighet och orsaka allergiska reaktioner upp till anafylaktisk chock. Det är viktigt för patienter med njur- eller leverinsufficiens att noggrant välja dos och läkemedel som administreras..

Följande konsekvenser uppstår vid användning av kortikosteroider:

  • immunsuppression;
  • fel i vatten- och elektrolytbalansen;
  • ihållande ökning av blodtrycket;
  • ökad temperatur (med upprepad administrering av läkemedlet);
  • sömnstörning;
  • neuroser;
  • depression;
  • ångestsyndrom;
  • excitation;
  • polyfagi;
  • osteoporos;
  • ökning av kroppsvikt
  • användningen av höga doser av läkemedlet kan provocera en förvärring av magsårsjukdom och med långvarig terapi - binjureinsufficiens;
  • icke-vaskulär nekros;
  • samtidig användning av icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel och glukokortikoider ökar risken för blödning från mag-tarmkanalen och erosiva och ulcerösa lesioner;
  • ett autoimmunt svar, eller det kallas också steroidinflammation - kan förekomma 4-24 timmar efter administrering av medicinen.

Lokala reaktioner beror på administreringsvägen. Till exempel kan upprepade injektioner av hormonella ämnen på ett ställe orsaka dermal hypopigmentering och atrofi. En av de vanligaste biverkningarna är smärta vid injektionsstället. Det kan minskas genom att applicera kyla.

Spinalblock för smärta: recensioner

Det finns en hel del recensioner på Internet om denna procedur, både lovordande och negativa. Men hos dem alla förbättras välbefinnandet och smärtlindringen. Bland nackdelarna är:

  • smärtlindring under en kort period;
  • uppkomsten av biverkningar;
  • förfarandets regelbundenhet,
  • svårigheten att hitta en bra specialist;
  • ingen slutlig återhämtning sker.

Läkare uppmanar patienter att följa läkarens rekommendationer efter att ha haft ryggmärgsblock för smärta. Läkarnas kommentarer beror på följande. Det är viktigt att komma ihåg att denna procedur inte eliminerar problemet och inte ger ett fullständigt botemedel utan bara lindrar smärta. När den utförs korrekt anses blockad vara den mest effektiva metoden för smärtlindring.

Slutsats

Innan valet av terapi påbörjas upptäcker läkaren orsaken till smärtsyndromet. Osteokondros, som manifesteras i olika delar av ryggraden, erkänns som den vanligaste orsaken. De framväxande degenerativa-dystrofiska processerna i broskvävnaden i mellanvävnadsskivorna leder till klämning av ryggradsnerven och inflammation i rötterna, vilket framkallar ryggsmärta. I detta fall indikeras komplex terapi, och inte bara blockaden av smärta i ryggraden..

Lindring av smärta vid osteokondros i ländryggen genom blockad

När piller, salvor och konservativa metoder inte ger betydande lindring från ryggsmärta, förskrivs injektioner. Blockering av ländryggen är ett förfarande för att injicera bedövningsmedel, kortikosteroider och andra mediciner direkt till smärtplatsen. Denna metod gör att du omedelbart kan eliminera smärta vid osteokondros.

När en blockad föreskrivs, fördelarna med proceduren

Ryggradsspecialister anser att akut smärta i ländryggen bör behandlas omedelbart med ett block. Manipulation är ordinerad för följande sjukdomar:

  • osteokondros i ländryggen;
  • intervertebralt utsprång (utbuktning) på skivan;
  • neurit, neuralgi associerad med ryggradskanalen;
  • irritation av interkostal nerv (neuralgi);
  • inflammation i muskelvävnad (myosit);
  • spondylartros i ryggraden (en sjukdom i ryggraden).

Ett liknande förfarande praktiseras ofta över hela världen, och det utförs uteslutande av smala profilspecialister (vertebrolog, neurolog, neurokirurg, ortoped, neuropatolog) som är väl insatta i denna teknik. Blockaden görs inte bara för att eliminera smärta utan också för att bestämma en mer exakt diagnos..

När drogerna injiceras blockeras nervändarnas kanaler, deras förmåga att leda smärtsignaler till hjärnan går förlorad. Varaktigheten av denna blockering beror på följande faktorer:

  1. Typ av läkemedel. Smärtan med införandet av novokain försvinner i cirka 3 veckor, steroidläkemedel ger denna effekt i flera månader.
  2. Kroppens funktioner. Var och en av patienterna svarar olika på blockaden.
  3. Procedurens frekvens. Med frekvent användning av blockaden minskar kroppens känslighet för komponenterna som utgör drogerna. I det här fallet ändrar läkaren läkemedlet eller ändrar dosen. Som regel tillsätts glukokortikoider till novokain.

Blockad är ett effektivt förfarande, jämfört med andra influenser, det har ett antal fördelar:

  • en omedelbar och långsiktig effekt uppnås, läkemedlet går direkt till smärtkällans plats, varför koncentrationen av den aktiva substansen inte går förlorad;
  • på grund av lokal administrering av läkemedlet minimeras bieffekten så mycket som möjligt;
  • muskelspasmer, ödem avlägsnas, metabolisk process normaliseras;
  • manipulation kan utföras upprepade gånger.

Läkemedel för blockader från osteokondros

Ett läkemedel injiceras i den lokala smärtplatsen genom en spruta. För blockader gäller:

  • en-komponent läkemedel (endast ett läkemedel tas);
  • tvåkomponent (lösning av två läkemedel);
  • multikomponent (använd tre eller flera läkemedel samtidigt).

Lokala anestetika som används i blockaden, dessa är novokain, marcaine och lidokain, används både oberoende och som en del av tvåkomponent- och flerkomponentinjektioner. Huvudåtgärden för dessa läkemedel är att eliminera smärtreflexen..

  • Novocaine används ofta inom olika områden. Effekten av novokaininjektion uppnås på 2-3 minuter och varar cirka 2-3 timmar. Läkemedlet utsöndras helt från kroppen efter 8 timmar..
  • Lidokain - Ger en mer kraftfull effekt. Längd på läkemedelsverkan upp till 3 timmar.
  • Markain - smärtan avtar efter 10-20 minuter, exponeringstiden är längre än för novokain och lidokain - upp till 5 timmar.

För spinalblockad är följande effektiva:

  • Hydrokortison, administrerat med lidokain eller novokain;
  • Dexametason verkar snabbt;
  • Depo-medrol, ordinerad för myosit, ledvärk, med undantag för epidural blockad.
  • Diprospan, har antiallergiska, immunsuppressiva, antiinflammatoriska och anti-chockeffekter, det är det bästa läkemedlet för blockeringar av ländryggen.
  • Kenalog, har antiinflammatorisk, antiödemeffekt.

Ytterligare grupp läkemedel för blockeringar

Komplex terapi för behandling av ryggproblem ger större resultat. Därför förskrivs förutom injektioner vitaminkomplex, icke-steroider och hormonella preparat.

Förutom ovanstående läkemedel för blockeringar används också andra läkemedel:

  • Diklofenak, Voltaren är vanliga läkemedel som eliminerar smärta och lindrar svullnad.
  • Ketonal, Kotorolak - har smärtstillande och antiinflammatoriska effekter;
  • Mydocalm - slappnar av musklerna väl.

Typer av terapeutiska blockader för ländryggen osteokondros

För ländryggssmärta görs följande typer av blockeringar:

  1. Receptor. Läkaren markerar injektionsställena med en markör, injektioner görs i muskelvävnader, senor, ligament.
  2. Vävnad. Injektionen utförs uteslutande i mjuka vävnader i området för det drabbade segmentet.
  3. Dirigent. Läkemedlet injiceras i den perinephric zonen, som ett resultat nervsignaler blockeras.
  4. Ganglionic. Injektionen görs i plexus av nervfibrer.

Befintliga kontraindikationer för ländryggsblockad och möjliga komplikationer

Blockeringsmetoden för osteokondros består i införandet av läkemedel i utlösningszonerna och områden med ansamling av nervprocesser.

Användningen av lokalbedövningsmedel är kontraindicerad under följande förhållanden:

  • hjärtat kränker
  • blödningstendens
  • sår på huden
  • förekomsten av infektionssjukdomar;
  • kronisk osteokondros;
  • sinus svaghet syndrom;
  • närvaron av ett trioventikulärt block;
  • allergiska reaktioner;
  • epileptiska anfall;
  • mentala störningar;
  • leverproblem.

Möjliga konsekvenser efter ett ryggblock:

  • blödning;
  • spridning av infektion genom en nål;
  • bildandet av sår vid injektionsstället;
  • allergiska reaktioner.

Blockaden är en svår men effektiv manipulation. Det bör endast utföras av erfarna läkare och observera alla nyanser i tekniken. Man bör komma ihåg att detta blockadförfarande enbart syftar till att lindra patientens tillstånd, men det är inte botande, och varje efterföljande blockad blir mindre effektiv. Under läkemedlets verkan är det nödvändigt att fastställa en diagnos och utveckla ett behandlingskomplex.

Top