Kategori

Populära Inlägg

1 Gikt
Behandling med sinusformade modulerade strömmar - amplipulse
2 Massage
Vad är skolios - typer, diagnos och behandling
3 Handled
Allopurinol: hur man tar med gikt och vilka analoger av läkemedlet som finns?
Image
Huvud // Massage

Behandling av osteoporos med bisfosfonater: hur man tar, kontraindikationer


Bisfosfonater är en grupp läkemedel som används för att behandla sjukdomar med förstörelse av benvävnad. Bisfosfonater för osteoporos används också för att förhindra frakturer hos personer som har svaga ben. Läkemedlen fungerar i 6 - 12 månader. Tar vanligtvis i fem år (vissa människor måste ta mycket längre tid).

Tar medicin

Bisfosfonater tas alltid med ett helt glas vatten på fastande mage, med patienten stående eller sittande upprätt i 30 minuter efter att ha tagit. Du måste vänta från 30 minuter till 2 timmar innan du äter mat eller dryck.

Om du har mag-tarmproblem, såsom återflöde, eller om du inte kan sitta eller stå upprätt i 30-60 minuter efter att ha tagit ett oralt bisfosfonat, kan din läkare hänvisa dig till injektioner.

Tillsammans med bisfosfonater för osteoporos får patienter också kalcium (om kosten är otillräcklig) och D-vitamin.

När ska man använda bisfosfonater?

Exempel på sjukdomar som kan behandlas med dessa medel inkluderar osteoporos, Pagets sjukdom, endokrina störningar och cancer som har spridit sig till benet (med metastaser i benet). Bisfosfonater används också för att korrigera höga kalciumnivåer i blodet hos cancerpatienter.

Vad är osteoporos?

Våra ben är tillverkade av tuffa elastiska fibrer, kalcium och andra element. Ben är en levande vävnad och förändras under hela livet. Gamla ben förstörs av speciella celler som kallas osteoklaster (de så kallade benmakrofagerna). De ersätter ständigt gamla osteocyter med nya celler, osteoblaster, som bygger ben..

Inledningsvis, när det växer, uppstår benbildning snabbare än förlust.

Men ju äldre en person blir, desto mer råder processerna med förstörelse över processerna för benförnyelse. Cirka 35 års ålder börjar en viss mängd benmaterial gå vilse.

Ben blir mindre täta och mindre starka. Mängden benförlust kan variera. Betydande benförlust kallas osteoporos. Om en person har osteoporos bryts benen lättare, särskilt när de skadas eller faller. Frakturer är troligtvis i höft, ryggrad eller handled.

Diagnostik

Din läkare kommer att avgöra om du har osteoporos genom att mäta bentätheten - vanligtvis i höft och ryggrad - med hjälp av röntgenabsorptiometri (DEXA). Resultatet, uttryckt som ett tal som kallas T-poäng, jämför bentätheten med en frisk 30-årig person..

En läkare kommer sannolikt att föreslå behandling om du har:

  • T-poäng på -2,5 eller lägre - detta indikerar närvaron av osteopros;
  • Uppskjuten fraktur i höften eller kotan (ryggraden) orsakad av ett fall från låg höjd (i motsats till fall från höjd);
  • T-poäng mellan -1,0 och -2,5 (kallas osteopeni) och en hög risk för fraktur associerad med ytterligare utveckling av osteoporos.

Hur bisfosfonater fungerar?

Läkemedel i denna grupp mot osteoporos "saktar ner" cellerna som förstör ben (osteoklaster). Därför saktar de ner benförlusten, vilket gör att benförnyande celler (osteoblaster) kan arbeta mer effektivt. De kan hjälpa till att stärka benen och förhindra benförlust. Människor som tar bisfosfonater är mindre benägna att spricka.

Vem ska ta medicin?

Din läkare kan ordinera bisfosfonater om du:

  • Du har osteoporos och har redan haft en benfraktur. Bisfosfonater hjälper till att förhindra ytterligare frakturer.
  • Har låg bentäthet och din läkare tror att du riskerar benfraktur.

Faktorer som kan öka risken för brott:

  • Kvinnligt kön och postmenopaus;
  • En familjehistoria av osteoporos eller en förälder som har haft en höftfraktur;
  • Minskad vikt;
  • Reumatoid artrit;
  • Förekomsten av typ 1-diabetes mellitus;
  • Hypertyreoidism eller hyperparatyreoidism;
  • Störningar där tarmarna inte absorberar näringsämnen ordentligt, såsom celiaki, Crohns sjukdom eller ulcerös kolit;
  • Långa kurser (mer än tre månader) av steroider (kortikosteroider), såsom prednison. Osteoporos är en vanlig bieffekt av att ta steroider..

Hur snabbt droger fungerar?

Början av behandlingen tar flera månader. Vanligtvis ökar bentätheten 6-12 månader efter intaget. Det hjälper till att förhindra frakturer i ryggraden, höften och andra ben som handleden.

Men ändå kvarstår risken för fraktur när du tar bisfofonater. De måste tas under lång tid för att se den fulla effekten av behandlingen.

För de flesta bisfosfonater minskar den benförstärkande effekten några månader efter att patienten slutar ta dem. Effekten av alendronat fortsätter dock i 3-5 år efter intagets slut.

Vad är den vanliga behandlingstiden?

Inte alla är överens om hur lång tid bisfosfonater ska tas. De flesta experter är dock överens om att de måste tas över ett antal år för att se den fulla effekten..

De flesta läkare rekommenderar att läkemedel ska tas i minst fem år vid svår osteoporos. Efter varje års behandling övervakas det och beslut fattas om ytterligare läkemedelsintag..

Det finns bevis för att bisfosfonater fortsätter att arbeta i benet i flera år efter att läkemedlet inte har tagits.

Vilken medicin är bättre?

Alla bisfosfonater minskar sannolikheten för frakturer, men det finns inga exakta uppgifter om vilket bisfosfonat som fungerar bäst. Alendronat och risedronat antas fungera något bättre än etidronat.

Ibandronate är ett nytt läkemedel och tas en gång i månaden, vilket är en fördel.

Alendronat och risedronat ordineras oftast. De kan tas en gång i veckan snarare än varje dag. Många läkare ordinerar i första hand alendronat.

Etidronat är mindre populärt eftersom det är svårare att ta och mindre effektivt. Tabletter tas i en 90 dagars cykel (14 dagar etidronat följt av 76 dagars kalcium).

Aledronat, risedronat, ibadronat, etc. är namnen på de viktigaste aktiva ingredienserna i läkemedel för behandling av osteoporos. Apoteksläkemedel kan kallas annorlunda.

Läkaren kommer också att överväga var den mest benförlusten är koncentrerad. Alendronat, risedronat och ibandronat har visat sig vara effektiva för att minska ryggradsfrakturer. För kvinnor med en historia av höftfrakturer är alendronat och risedronat bättre alternativ än ibandronat.

Hur man använder?

Bisfosfonater tas antingen en gång om dagen, en gång i veckan (samma veckodag) eller en gång i månaden (samma dag i månaden), beroende på vad som föreskrivs. De flesta tar dem på morgonen innan de äter eller dricker..

Injektionsformer av ibandronat administreras en gång på 3 eller 6 månader enligt föreskrift av en läkare.

Du måste vänta (30 minuter till 2 timmar) innan du äter eller dricker (utom vatten). Instruktionerna som medföljer tabletterna berättar exakt hur länge du ska vänta.

Det rekommenderas att svälja tabletten med ett helt glas vatten och sitta upprätt i 30 minuter. Detta beror på att bisfosfonater kan irritera den övre matstrupen..

Kalcium och D-vitamin

Kalcium och D-vitamin är viktiga för att bygga ben. Vid behandling av osteoporos ordinerar läkare dem tillsammans med bisfosfonater.

Detta för att säkerställa att mängden kalcium och D-vitamin bibehålls i kroppen. Det finns en hel del kalcium- och vitamin D-tillskott i många olika former: tuggtabletter, brustabletter eller påsar. De kan ordineras som en kombination av två ämnen, eller enbart kalcium, eller bara D-vitamin.

Läkaren kommer att ge råd om vilken som är rätt. Dessutom kommer läkaren att fråga om kosten..

Om det redan finns tillräckligt med kalcium i kosten bör patienten inte ta kalciumtillskott eftersom för mycket kalcium kan vara skadligt.

Kalcium och D-vitamin tas vanligtvis dagligen.

Vem ska inte tas?

Utnämningen av bisfosfonater tar hänsyn till ett antal kontraindikationer:

  • Låga kalciumnivåer i blodet (hypokalcemi);
  • D-vitaminbrist;
  • Graviditet och amning;
  • Njursjukdom;
  • Att inte kunna sitta upprätt eller stå i 30 minuter efter att ha tagit p-piller.
  • Störningar i matstrupen med strukturella abnormiteter i vävnaden (t.ex. minskning av matstrupen eller Barretts matstrupe).

Biverkningar av bisfosfonater

Risker förknippade med att ta mediciner är frakturer i lårbenet och osteonekros i käftbenen. Dessa problem är verkliga, men de är vanligare hos personer som tar intravenösa bisfosfonater för att behandla cancer som har spridit sig till benet, eller hos kvinnor som har långvariga högdosfosfonater.

Läkare erkänner att risken för dessa biverkningar också ökar vid långvarig användning av bisfosfonater, varför de flesta kvinnor tar dem i ungefär fem år. Den goda nyheten är att medicinskt benskydd kvarstår även efter att bisfosfonater har stoppats..

Naturligtvis är det bara möjligt att ta bisfosfonater efter nödvändig undersökning och utnämning av en läkare..

Bisfosfonater för osteoporos: en lista över läkemedelsnamn

Biverkningar som bisfosfonater kan orsaka

Om terapin ordineras korrekt och i sin helhet är risken för att utveckla biverkningar eller komplikationer mycket liten. Men om regimen eller reglerna för att ta dessa läkemedel bryts kan ett antal biverkningar utvecklas. Oftast utvecklas symtom på mag-tarmirritation, vilket kan manifesteras av illamående, kräkningar, buksmärtor och halsbränna av varierande svårighetsgrad. Dessutom kan både diarré och förstoppning utvecklas med samma frekvens. Dessa symtom uppträder vanligtvis under de första dagarna av intag av drogen och kan försvinna spårlöst när regimen justeras. I vissa fall kan bisfosfonater orsaka inflammatoriska reaktioner i mag-tarmkanalen, vilket manifesteras av uppkomsten av sår, strängningar eller erosioner.

Precis som många andra läkemedel kan bisfofonater orsaka olika allergiska reaktioner, vilket kan ha många olika manifestationer. Allergi kan ha både mild och särskilt svår förlopp med möjlig utveckling av angioödem, vilket alltid kräver akut läkarvård. Detta läkemedel kan ha negativa effekter på njurarna och levern, vilket kan leda till smärta vid projektion av dessa organ. Dessutom påverkar dessa läkemedel det centrala nervsystemet, så de kan orsaka huvudvärk, yrsel, ledvärk och även längs musklerna. Allmän trötthet, minskad prestanda är också karakteristisk..

Eller hjälp med den populära kryptovalutan (spoiler pop-up):

BTC-adress: 1Pi3a4c6sJPbfF2sSYR2noy61DMBkncSTQ
ETH-adress: 0x7d046a6eaa1bd712f7a6937b042e9eee4998f634
LTC-adress: LUyT9HtGjtDyLDyEbLJZ8WZWGYUr537qbZ
Yandex-pengar: 410013576807538
WebMoney (R fungerar fortfarande): R140551758553 och Z216149053852
ATOM-adress (Cosmos): cosmos15v50ymp6n5dn73erkqtmq0u8adpl8d3ujv2e74 MEMO: 106442821
BAT-adress: 0x7d046a6eaa1bd712f7a6937b042e9eee4998f634
BCH-adress: 1Pi3a4c6sJPbfF2sSYR2noy61DMBkncSTQ
BEAM-adress: 24ec693cffe396c864e23971a40c7d0dffb1269395a9cbfef23b2164245e06fb5e2
BNB-adress: bnb136ns6lfw4zs5hg4n85vdthaad7hq5m4gtkgf23 ​​MEMO: 106210477
BTT-adress: TNcTQmrUFkfbVDJDuFjh5beeikJBX39ySm
DASH-adress: Xkey1QYD5r9kkh23iBDNW8z9pnTF9tmBuL
DCR-adress: DsnSzfzbe6WqNb581muMAMN7hPnzz8mZcdr
DOGE-adress: DENN2ncxBc6CcgY8SbcHGpAF87siBVq4tU
ETC-adress: 0x7d046a6eaa1bd712f7a6937b042e9eee4998f634
LINK-adress: 0x7d046a6eaa1bd712f7a6937b042e9eee4998f634
MANA-adress: 0x7d046a6eaa1bd712f7a6937b042e9eee4998f634
NANO-adress: nano_17nn85ygnimr1djkx8nh7p8xw36ia69xoiqckb8quo57ebweut1w8gu6gamm
NEO-adress: AS1XCr1MS1BA69DTxDkZW8yYpB9njPTWzG
OMG-adress: 0x7d046a6eaa1bd712f7a6937b042e9eee4998f634
ONT-adress: AS1XCr1MS1BA69DTxDkZW8yYpB9njPTWzG
PIVX-adress: DBH7DfLaSxtdT4Gzno4gLMC3f5gcD6BGVe
QTUM-adress: QP9LDRoEXDfAzMZroS9nnB7gyTyRYjaUgu
RVN-adress: RKFTtbQ4jWEY9gwHodiH92utCc8iBzStaM
STEEM-adress: deepcrypto8 MEMO: 106757068
TOMO-adress: 0x7d046a6eaa1bd712f7a6937b042e9eee4998f634
TRX-adress: TNcTQmrUFkfbVDJDuFjh5beeikJBX39ySm
TUSD-adress: 0x7d046a6eaa1bd712f7a6937b042e9eee4998f634
USDT (ERC-20) Adress: 0x7d046a6eaa1bd712f7a6937b042e9eee4998f634
VET-adress: 0x7d046a6eaa1bd712f7a6937b042e9eee4998f634
WAVES-adress: 3PHUH2hAzhbRqnrJ8tr9GFgnkkxLL15Rhpw
XEM-adress: NC64UFOWRO6AVMWFV2BFX2NT6W2GURK2EOX6FFMZ MEMO: 101237663XMR: 83QPpH5bSKXDudRyPtNuMJFxcpXJ7EKMQNerFJsmYBRic1Fsq5T6ms
XRP-adress: rEb8TK3gBgk5auZkwc6sHnwrGVJH8DuaLh XRP Insättningsetikett: 105314946
XTZ-adress: tz1Q5YqkEZSwqU97HrC8FipJhSXcEyB3YGCt
XVG-adress: DDGcaATb3BWNnuCXbTZMf6fx9Cqf2v1PWF
ZEC-adress: t1RBHUCbSWcDxzqeMCSPYdocKJuNGZvVJHn

1 Vad är bisfosfonater och hur de fungerar vid benskörhet?

För att förstå hur bisfosfonater fungerar måste man först diskutera vad de är. Du kan läsa om bisfosfonater separat, nedan kommer vi att beskriva denna grupp läkemedel i korthet.

Bisfosfonater är utformade för att stabilisera benstrukturen och bromsa / stoppa utvecklingen av benförlust. Det vill säga att deras användning är motiverad endast med en redan existerande osteoporos eller med ett förestående tillstånd..

Normalt och osteoporotiskt ben

Den terapeutiska effekten av bisfosfonater uppnås genom flera funktioner:

  1. På grund av resorption av benvävnad (förstörelse av gamla celler) - är osteoklasterna som ingår i beredningarna ansvariga för detta.
  2. På grund av bildandet av ny benvävnad är osteoblasterna som ingår i beredningarna ansvariga för detta.

Dessa ämnen finns i människokroppen, men vid sjukdom klarar de inte längre sina uppgifter. Bisfosfonater ökar mängden av dessa ämnen och verkar direkt på dem och ändrar deras arbete. När det gäller osteoklaster hämmar till exempel bisfosfonater deras utveckling och påskyndar apoptosprocessen (självförstörelse).

1.1 Typer av bisfosfonater

Det finns två typer av bisfosfonater:

  1. Kvävefri (de är första generationens läkemedel).
  2. Aminobisfosfonater som innehåller kväve (de är också andra generationens läkemedel).
  3. Tredje generationens preparat baserade på ibandronat och zoledronsyra (relativt nya, de har ännu inte fått massdistribution).

Den kvävefria arten har en relativt låg effektivitet vid destruktion av osteoklaster: andra generationens läkemedel är mycket effektivare. Kvävefria bisfosfonater används också framgångsrikt vid behandling av cancer..

Bisfosfonater används som tabletter och injektioner

Aminobisfosfonater är mer effektiva på grund av att de selektivt förstör osteoklaster. De har också en längre varaktig effekt. Aminobisfosfonater används också framgångsrikt vid behandling av onkologi (särskilt för benmetastaser).

Tredje generationens bisfosfonater är ännu effektivare (särskilt under postmenopausen) och färre biverkningar vid långvarig användning. Tyvärr är de också de dyraste drogerna i denna grupp..

1.2 Fördelar och nackdelar med att använda

Som det är fallet med andra typer av läkemedel har bisfosfonater både ett antal otvivelaktiga fördelar och ett antal uttalade nackdelar. Men oavsett nackdelarna är faktum: i de flesta fall är det omöjligt att bota osteoporos (med dess måttliga förlopp) utan dessa läkemedel..

Fördelar med att använda bisfosfonater vid behandling av benskörhet:

  1. Tillgänglighet. Säljs i nästan alla apotek (säljs huvudsakligen endast på recept).
  2. De är mycket effektiva vid behandling av osteoporos och vid behandling av sekundära maligna tumörer.
  3. Ha en relativt låg kostnad (när det gäller fördelar och effektivitet).

Ostalon bisfosfonat (70 mg)

Nackdelar med bisfosfonater vid behandling av osteoporos:

  • kan orsaka allvarliga biverkningar, särskilt med första generationens bisfosfonater,
  • inte är ett universalmedel, garanterar inte 100% återhämtning även i de mildaste fallen av benskörhet,
  • i teorin är de tillämpliga för att förhindra osteoporos, men i praktiken är det alltid risken för biverkningar (därför bör de endast användas i en högriskgrupp).

Vad är bisfosfonater

Bisfosfonater är ämnen i den kemiska industrin som började användas i textil- och petroleumsindustrin redan på 1800-talet. Idag finns de i läkemedel som hjälper till med benskörhet och andra bensjukdomar. Bisfosfonater kan minska risken för de farligaste komplikationerna av osteoporos - multipla frakturer.

I ung ålder förnyas mänskliga ben ständigt och upprätthåller balansen - osteoblaster bildar ben och osteoklaster förstör dem. Verkningsmekanismen för bisfosfonater är att förstöra destruktiva celler (osteoklaster), vars aktivitet ökar med åldern. Bisfosfonater blockerar bildandet av nya osteoklaster, skapar en barriär mellan dem och osteoblaster.

Trots de positiva egenskaperna har läkemedlet emellertid identifierat oönskade fenomen som åtföljer långvarig användning av dessa läkemedel. Förekomsten av komplikationer är dock mycket låg och fördelarna överväger skadorna..

Flera veckor eller till och med år efter påbörjad behandling kan muskelsmärta utvecklas. Komplikationer av bisfosfonater inkluderar även abnormiteter i magen, osteonekros i käken och till och med atypisk smärta..

Nedan kommer vi att titta på flera läkemedel som tillhör bisfosfonatgruppen..

Klassificering av bisfosfonater

Bisfosfonater, som är en del av läkemedel som används för skörhet i ben vid osteoporos eller andra patologier som uppstår med resorption av benmaterial, kan delas in i två huvudgrupper:

  • kväveinnehållande;
  • föreningar som inte innehåller kväve.

Bland de kväveinnehållande bisfosfonaterna används ofta följande läkemedel:

  • zoledronat - påverkar selektivt benvävnad, undertrycker aktiviteten hos osteoklaster (de är flerkärniga celler med ett stort antal lysosomer, koncentrerar sig på platserna för resorption av benvävnad och kontrollerar mängden benvävnad), därför ordineras det effektivt för patienter med osteoporos. Ett karakteristiskt drag hos detta läkemedel är att det hämmar resorptionen av benfiber genom att verka på osteoklaster, medan det inte visar en negativ effekt på bildandet och processen av benmineralisering eller på de mekaniska egenskaperna hos benvävnad;
  • bondronat - det innehåller ibandronsyra, som uppvisar en uttalad terapeutisk effekt vid behandling av osteoporos, och kan också användas för att förhindra denna sjukdom. Detta läkemedel ordineras i stor utsträckning för behandling av osteoporos bland kvinnor under klimakteriet, inklusive när sådan behandling utförs mot bakgrund av utnämningen av hormonersättningsterapi till patienten med könshormonläkemedel. Män har visat sig ta det endast när de utför kliniska prövningar. Dessutom kan bondronat ordineras för höga kalciumnivåer i blodet (hyperkalcemi);
  • alendronsyra - en effektiv korrigerare för benmetabolism, tillhör icke-hormonella specifika hämmare av osteoklastisk benresorption. Detta läkemedel stimulerar effektivt osteogenes (återställande av strukturen och strukturen i benet) och reglerar den naturliga balansen mellan processen för resorption och återhämtning och stimulerar också bildandet av benvävnad med rätt histologisk struktur. Det används ofta vid postmenopausal och senil osteoporos för att förhindra frakturer, liksom för osteitis deformans och malign hyperkalcemi (förekommer mot bakgrund av paraneoplastiska syndrom);
  • Clodronsyra är en representant för bisfosfonater, som används i experimentell medicin för selektiv destruktion av makrofager. I medicinsk praxis ordineras det som en hämmare av benresorption. Producerad under namnet Bonefos eller Clodron, har en smärtstillande effekt, minskar sannolikheten för benfrakturer.

Man bör komma ihåg att behandlingen av hyperkalcemi och cancermetastaser, liksom behandlingen av osteoporos med bisfosfonater, måste utföras under strikt övervakning av en läkare. Självmedicinering är oacceptabelt, eftersom konsekvenserna av en överdos kan vara det sorgligaste för patienten..

Kvävefria bisfosfonater inkluderar följande:

  • natriumetidronat (synonymer - pleostat, xidifon) - ordineras för osteoporos, Pagets sjukdom och hyperkalcemi som uppstår mot bakgrund av onkologiska sjukdomar;
  • klodronat - förhindrar osteolys och förstörelse av kalciumkristaller, ordineras ofta för bentumörmetastaser och maligna tumörer som härrör från blodceller (leukemi) eller hematopoietisk miljö (Hodgkins och icke-Hodgkins lymfom);
  • tiludronat - föreskrivs för tillstånd där benen är mjuka eller utsatta för deformationer och frakturer, eftersom det kan öka bentätheten;
  • Sodium ibandronate - tillhör tredje generationens bisfosfonater och ordineras ofta för kvinnor som utvecklar postmenopausal osteoporos. Detta läkemedel kan ordineras mot bakgrund av hormonbehandling vid klimakteriet.

Vad du behöver veta vid behandling med bisfosfonater

Som du vet kan allt som är ett läkemedel i en sked bli gift i en kopp.

Därför, när du använder bisfosfonater, är det viktigt att följa doseringsinstruktionerna och noggrant läsa listan över kontraindikationer och annan nödvändig information som anges i anteckningen. Av samma skäl är självmedicinering farlig.

Läkemedlen kan endast användas enligt anvisningar från den behandlande läkaren!

Funktioner i receptionen

Eftersom bisfosfonater är ganska allvarliga mediciner, fyllda med biverkningar, rekommenderas att du följer vissa regler när du använder dem:

  1. Du måste ta på morgonen på fastande mage, tillsammans med mycket vatten. Att äta mat efter det är tillåtet tidigast en timme senare.
  2. Drick endast med vanligt icke-kolsyrat vatten. Alla andra drycker hämmar läkemedlets effekt.
  3. Under en och en halv timme efter intag, håll om möjligt en upprätt position. Under denna tid når läkemedlet tarmarna, vilket minimerar dess irriterande effekt på matstrupen och magsäcken..
  4. Det är lämpligt att ta kalcium eller D-vitamin parallellt med bisfosfonatförloppet, men de måste konsumeras i enlighet med två timmars tidsintervall. Samtidigt mottagande av dessa medel är uteslutet.

Parenterala bisfosfonater administreras intravenöst genom infusion (dropp) under 2-3 timmar.

Snabb injektion av läkemedel kan orsaka akut njursvikt, vilket mot bakgrund av hyperkalcemi som åtföljer cancer kan leda till döden..

Begränsningar för att ta bisfosfonater är:

  • graviditet,
  • amningstid,
  • ålder upp till 18 år,
  • individuell intolerans,
  • njursvikt,
  • gastrointestinala sjukdomar i den akuta fasen.

Om du strikt följer dessa tips kan du undvika komplikationer eller mildra möjliga biverkningar av läkemedel under behandlingen.

Osteogenon är ett nytt effektivt läkemedel som används för att behandla benskörhet och påskynda återhämtningen efter benfrakturer: https://pomogispine.com/lechenie/lekarstva/osteogenon.html.

När kroppens position ändras hörs ofta främmande ljud i höftledet: knep och klick. Ibland åtföljs detta av smärta. Läs om orsakerna i artikeln.

Konventionella röntgenstrålar kan endast avslöja en allvarlig grad av benförtunnning, medan densitometri ger exakta resultat om skelettets tillstånd, varför det är så viktigt vid diagnosen osteoporos.

Biverkningar och skador

Bland de ofta förekommande negativa konsekvenserna av att ta bisfosfonater registreras:

  1. i matsmältningssystemet - irritation av slemhinnan i magen och tolvfingertarmen, gastrit, blödning, illamående, magont, flatulens och förstoppning;
  2. huvudvärk och muskelsmärtor
  3. artralgi;
  4. njure- och leversjukdomar på grund av ackumulering av giftiga ämnen;
  5. hypokalcemi - brist på kalcium i blodet;
  6. allergiska symtom.

Om bisfosfonater används obehörigt och okontrollerat är mer betydande skadliga konsekvenser möjliga, såsom fibrillering - desynkronisering av hjärtsammandragningar, osteonekros i käken, subkanteriska frakturer i lårbenet.

Emellertid observeras inte alla dessa oönskade symtom hos alla patienter. En korrekt beräknad behandlingsförlopp och följning av regimen hjälper till att undvika manifestationer av biverkningar och minska risken för komplikationer till ett minimum.

3 Antagningsregler

Den specifika dosen av läkemedel och behandlingstiden bestäms av den behandlande läkaren. Självinitiativ hos patienten är fylld med svår försämring och till och med död (till exempel vid överdos).

Kemisk formel för bisfosfonater

Regler för att ta bisfosfonater mot benskörhet:

  1. Läkemedlet ska tas på morgonen och uteslutande på fastande mage med en stor mängd vatten..
  2. Efter att ha tagit kan du äta mat tidigast en timme senare..
  3. Du behöver bara dricka tabletterna med vanligt vatten utan gas. Alla andra drycker (särskilt citrusjuice) kommer att på ett allvarligt sätt minska läkemedelsabsorptionen.
  4. Efter att ha tagit pillerna är det tillrådligt att stå i upprätt läge i en timme, göra färre aktiva rörelser, inte provocera arbetet med tarmmotilitet.
  5. När du tar bisfosfonater kan kalcium- och / eller vitamin D-tillskott användas, men inte tidigare än två timmar efter att bisfosfonater har tagits.

Mer detaljerade instruktioner för användning av dessa läkemedel kan erhållas från informationsbroschyren (den finns i förpackningen med varje läkemedel) eller från din läkare.

3.1 Biverkningar

Bisfosfonater orsakar ofta biverkningar, särskilt vid långvarig och högdosanvändning. I de flesta fall är biverkningarna emellertid tillfälliga och är måttliga utan att behandlingen måste avbrytas..

Bisfosfonat för osteoporos Bonefos

Möjliga biverkningar av bisfosfonater vid benskörhet:

  • irritation i slemhinnorna i magen och / eller tolvfingertarmen,
  • utveckling av gastrit (inklusive erosiv), gastrisk blödning, dyspepsi och magont,
  • illamående, kräkningar, flatulens (ökad gasproduktion), långvarig förstoppning,
  • ledvärk (artralgi), muskler och huvudvärk (vanligtvis mild till måttlig),
  • skador på njursystemet och levern (på grund av ansamling - ansamling - giftiga ämnen),
  • utvecklingen av hypokalcemi (en patologi där en kalciumbrist utvecklas i kroppen),
  • allergiska reaktioner, från mild (lokal urtikaria och angioödem) till dödlig (kollaps, anafylaktoida reaktioner),
  • med okontrollerad behandling med bisfosfonater, hjärtflimmer, frakturer i ihåliga ben, osteonekros i käftarna är möjliga.

3.3 Kompatibilitet med andra läkemedel

Bisofosfonater har flera nyanser när de används med andra läkemedel. Kompatibiliteten är som följer:

  1. Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID) ökar risken för gastrointestinal blödning avsevärt.
  2. Slingdiuretika ökar signifikant risken för hypomagnesemi (en minskning av mängden magnesium i kroppen) och hypokalcemi (en minskning av mängden kalcium i kroppen).
  3. Preparat av aminoglykodiseringsgruppen ökar den ackumulerande effekten, varför giftig skada på njurarna och levern är möjlig.
  4. Att dricka alkohol medan du tar bisfosfonater är strängt förbjudet på grund av hotet om allvarliga komplikationer (i synnerhet giftig skada på levern och njurarna, magblödning).

Vem tilldelas

Behandling av osteoporos med BF är alltid individuell och beror på resultatet av patientens undersökning. Fram till nyligen användes densitometriindikatorer för att ordinera läkemedel. Världshälsoorganisationen har utvecklat en klassificering av osteoporos för postmenopausala kvinnor, enligt vilken indikationen för användning av bisfosfonater är en minskning av T-index till -2,5 och lägre.

Senare utvidgade National Osteoporosis Foundation indikationerna genom att lägga till följande:

  • fraktur i lårbenshalsen eller ryggkotorna, identifierad kliniskt eller morfologiskt;
  • frakturer typiska för osteoporos, som inträffade tidigare mot bakgrund av minskad benmassa, vid -1
  • minskning av T-index till -2,5 och under, förutsatt att det inte finns någon sekundär OP;
  • osteopeni hos patienter med hög risk - sängliggande patienter och personer som får hormonbehandling.

Kväveinnehållande läkemedel kallas aminobisfosonater och är mest effektiva för benskörhet.

Regelbundet intag av Bonviva gör att du kan öka benstrukturens densitet och volym och förhindra dess förstörelse

Zoledronsyra

Beredningar baserade på zoledronsyra har många handelsnamn och har en selektiv effekt på benvävnad, vilket hämmar osteoklasternas aktivitet. Fördelen med detta ämne är frånvaron av en negativ effekt på bildandet, mineraliseringen och styrkan av ben..

När du använder zoledronat frigörs kalcium från benvävnaden och skadade områden återställs. Läkemedlet ges som en intravenös infusion för långsam administrering. Den terapeutiska behandlingen beror på graden av osteoporos, men för att uppnå maximal effekt bör intervallet mellan den första och andra infusionen inte vara mindre än 7 dagar.

Ibandronsyra

Ibandronsyra är en hämmare av benresorption och används främst vid behandling av postmenopausal osteoporos. Det kan administreras i pillerform eller intravenöst. Tabletterna tas en halvtimme före måltider och andra mediciner..

Efter att ha tagit läkemedlet rekommenderas att hålla sig upprätt i en timme. För patienter med matstrupsskador, vilket leder till en fördröjning av tömningen, administreras läkemedel med ibandronsyra intravenöst och endast på sjukhusmiljö.

Alendronsyra är en del av många läkemedel, varefter benen är mättade med mineraler, får en normal struktur och hög styrka

Alendronsyra

Alendronsyra minskar osteoklastaktiviteten och ökar benmineraldensiteten, vilket främjar ny cellbildning. Den huvudsakliga aktiva ingrediensen i läkemedlen är alendronatnatriumtrihydrat. Det mest kända läkemedlet i denna grupp är Alendronate, producerat i tablettform.

Alendronat tabletter tas 1 gång per dag 2 timmar före frukost. Det är tillåtet att ta drogen efter måltiderna, men inte tidigare än 2 timmar senare. När det kommer in i kroppen binder cirka 80% av alendronat till blodproteiner och fördelas jämnt i mjuka vävnader och sedan i ben, där det ackumuleras. Koncentrationen av alendronatnatrium i blodet minskar snabbt och ämnet passerar in i benvävnaden.

Den rekommenderade dosen är 10 mg dagligen eller 70 mg varje vecka. Användningen av Alendronate är effektiv för osteoporos hos kvinnor (postmenopausala kvinnor) och hos män samt för minskad bentäthet som ett resultat av behandling med kortikosteroider..

Vad du behöver veta vid behandling med bisfosfonater

Bisfosfonater är mycket effektiva. Men för att de ska ge önskad effekt måste patienten följa följande enkla regler.

ta detta läkemedel mot osteoporos med kalcium. Så det absorberas bättre av kroppen.

Därför ordineras patienten dessutom xidifon; ta kalciuminnehållande läkemedel 2-3 timmar efter att ha tagit bisfosfonater; när du först tar drogen, var uppmärksam på din allmänna hälsa. Om han har feber, svår muskelsmärta, yrsel, illamående, ska du inte vara rädd

Det här är normalt. Efter 2-3 dagar kommer dessa skyltar att passera och visas inte längre alls; Om obehagliga symtom uppträder, fortsätt att ta drogen.

Funktioner i receptionen

Innan bisfosfonat tas måste patienten läsa instruktionerna.

Och han bör också överväga följande:

  1. En patient med osteoporos kan bara ta läkemedlet på fastande mage. Detta görs en halvtimme innan du äter..
  2. Tugga inte tabletten innan du tar den. Det sväljs hela. Att tugga denna tablett kan få patienten att utveckla munsår.
  3. Efter att ha tagit p-piller måste patienten inta en upprätt position och ligga i minst 1 timme. En sådan teknik kommer att minska den negativa effekten som p-piller kan ha på mag-tarmkanalen (GIT), förhindra sårprocessen hos patienten..
  4. 1,5 timmar före och efter en måltid rekommenderas inte patienten att dricka mejeriprodukter och äta mat som innehåller kalcium. Och du bör också avstå från att ta mediciner med magnesium och järn..

Det är omöjligt att kombinera dessa läkemedel med alkoholhaltiga drycker. Och när du tar dessa mediciner ska patienten dricka mycket vatten. Du måste också dricka piller med en stor mängd vätska: från 200 till 400 ml

Det är viktigt att patienten, medan han tar medicin, kontrollerar njurarna. Han måste också övervaka mängden kalcium i blodet.

Bieffekter

Bisfosfonater är läkemedel som kan hjälpa till att lindra benskörhet. Men i vissa fall leder de till att följande komplikationer uppträder hos patienten.

När de tas kan patienten:

  • en allergi uppträder i form av urtikaria, hudutslag;
  • utveckla anafylaktisk chock;
  • svår svaghet, sömnighet förekommer;
  • minskad visuell aktivitet
  • smärta i ögonen
  • utveckla konjunktivit, akut respiratorisk virusinfektion (ARVI);
  • kroppstemperaturen stiger kraftigt;
  • frossa, feber uppträder
  • det finns en skarp smärta i buken, illamående, förstoppning, diarré;
  • en höftfraktur uppträder;
  • utveckla hypokalcemi. Oftast förekommer det hos de patienter till vilka läkemedlet administreras intravenöst;
  • osteonekros i käken uppträder. Det förekommer vanligtvis hos de patienter som behandlas med kväveinnehållande läkemedel. Och även i sådana beredningar finns natriumibandronat, vilket inte heller har den bästa effekten på människokroppen..

Kontraindikationer

Dessa läkemedel hjälper verkligen att bli av med sjukdomen, men inte alla kan använda dem..

De är till exempel förbjudna:

  • gravida och ammande kvinnor;
  • patienter under 18 år;
  • personer med gastrointestinala problem;
  • personer med njursvikt
  • personer som lider av individuell intolerans mot de ämnen som utgör detta läkemedel.

Läkemedelskompatibilitet

De bisfosfonater som används för att behandla benskörhet är tunga droger och bör inte kombineras med andra läkemedel som inte fungerar bra med bisfosfonater. Gemensam användning av läkemedel som tillhör olika farmakologiska grupper kan leda till en förvärring av obehagliga symtom, uppkomsten av farliga komplikationer.

Indikationer för användning

Osteoporos är den viktigaste indikationen för bisfosfonater. Detta är en allvarlig sjukdom i skelettsystemet, där styrkan och densiteten hos ben minskar till följd av en akut brist på kalcium i kroppen.

Bisfosfonater kvarhåller kalcium i benen, förhindrar benresorption och minskar risken för frakturer avsevärt, vilket drabbar mer än 70% av patienterna med olika former och stadier av osteoporos. Effektiviteten av fosfonsyror vid denna sjukdom varierar från 33% till 50%, därför bör lämpligheten att använda bisfosfonater i varje fall bestämmas individuellt med hänsyn till den specifika kliniska bilden, patientens ålder och eventuella risker.

Terapi med bisfosfonater är också ganska effektivt för cancer, till exempel multipelt myelom. Multipelt myelom (Rustitsky-Kalera sjukdom) är en malign sjukdom i blodsystemet med den dominerande lokaliseringen av tumörer i benmärgen. Patologi är benägen för aggressiv och progressiv kurs och manifesteras kliniskt av frekventa frakturer, smärta i ben och leder, kraftig blödning och svår anemi.

Multipelt myelom (Rustitsky-Kalera sjukdom)

Den patogenetiska mekanismen för myelomutveckling representeras av förstörelsen av benvävnad och frisättningen av kalciumjoner, som ackumuleras i njurarna och bildar fasta kalksten (stenar). Bisfosfonater (zoledronsyra och pamidronat) kontrollerar sjukdomsförloppet och uppnår långvarig remission och används som underhållsterapi efter det att kemoterapiprotokollet har tillämpats.

Andra indikationer för användning av fosfonsyrapreparat är också:

kronisk diffus komprimering och bräcklighet av benvävnad med progressiv försämring av hematopoies i benmärgen (marmorsjukdom);

osteitis deformans (Pagets sjukdom);

benmetastaser i maligna tumörprocesser (särskilt med tecken på hyperkalcemi och förkalkning);

genetiska störningar som kännetecknas av ökad skörhet i ben till följd av otillräcklig kollagensyntes (Lobstein-Vroliks sjukdom).

Goda resultat uppnås när bisfosfonater ingår i behandlingsregimen för primär hyperparatyreoidism. Detta är en patologi av bisköldkörtlarna, där det finns en ökning av syntesen av bisköldkörtelhormon, som deltar i att upprätthålla den normala mängden kalcium och fosfor i blodet..

Vid sekundär hyperparatyreoidism som uppträder mot bakgrund av andra sjukdomar (till exempel endokrina störningar) anses användningen av bisfosfonater vara olämplig.

Bisfosfonater för osteoporos - möjliga biverkningar

Bisfosfonater användes ursprungligen i industrin för att förhindra korrosion, liksom i textil- och till och med petroleumsindustrin. Och mer nyligen har de också använts för medicinska ändamål, i synnerhet bisfosfonater används för att behandla osteoporos, liksom andra bensjukdomar. Tack vare dessa föreningar förhindras betydande benförlust, vilket gör att de kan användas för att behandla patologier som ökar risken för frakturer.

Vad är osteoporos? Detaljer i den här artikeln. Och i detta avsnitt, all information om andra sjukdomar i ryggraden.

Osteoporos och dess behandling

Osteoporos är en mycket svår sjukdom, vars behandling tar lång tid och är en mycket svår procedur. Resultatet av sjukdomen är en högre risk för fraktur på grund av tunnare benvävnad. Det farligaste är frakturer i ryggraden, höften och underarmen. Den högsta riskgruppen inkluderar kvinnor under postmenopausen, om de är genetiskt predisponerade. I sådana och liknande fall används bisfosfater ofta vid behandling av osteoporos. För detta är läkemedel som tillhör denna grupp perfekta. De har visat sig bra i behandlingen, men glöm inte att de har visat utmärkta resultat vid behandling av andra patologier i samband med benförlust..

Som ett resultat av en metodisk lösning är det ofta möjligt att inte bara stoppa utvecklingen av patologier utan även att vända processen och främja återställandet av benvävnad. Det bör dock noteras att behandlingsprocessen kan pågå i flera år och att den inte kan stoppas..

Mekanismen för sjukdomsutbrottet är ganska enkel: genom åren inträffar processer i kroppen som stör dess normala funktion, och i detta fall en obalans mellan cellerna som är ansvariga för syntesen av benvävnad. Anledningen till detta är hormonella störningar. Resultatet är, som det framgår av vad som skrevs ovan, benförlust och det blir mycket ömtåligt. Det bör noteras att förutom åldersrelaterade förändringar kan sjukdomsutbrottet vara direkt relaterat till användningen av olika läkemedel, som en bieffekt.

Bisfosfonater består av två delar fosfonat och är en syntetisk version av vår kropps naturliga pyrofosfater, och de spelar i sin tur en ganska viktig roll i regleringen av kalcium i benvävnad. De binder till kalcium och främjar dess penetration i benet.

Den största fördelen med detta läkemedel är att det verkar selektivt och endast på de områden som verkligen behöver behandling utan att störa den hälsosamma naturliga processen..

Grupper av bisfosfonatläkemedel

Bisfosfonatläkemedel för osteoporos är uppdelade i två grupper, beroende på kväveinnehållet och som en följd av deras effekt. Enkla innehåller inte kväve och har mindre effekt. De undertrycker funktionen hos osteoklaster och saktar ner bildningen. Som ett resultat inträffar deras snabba förstörelse. Men aminobisfosfater, som innehåller kväve, verkar något annorlunda. De aktiverar osteoklaster och främjar deras tidiga absorption och därmed saktar ner processen för vävnadsförstöring.

Enkla bisfosfonater

Detta inkluderar följande läkemedel:

  1. Tiludronat - detta läkemedel rekommenderas starkt inte för användning av barn, och det används i sig endast vid behandling av Pagets sjukdom.
  2. Klodronat - men detta läkemedel används redan för att behandla osteoparos, men bara detta är inte begränsat till dess användning och det är också lämpligt för behandling av osteolys, samt för att förhindra benmetastaser som uppstår på grund av maligna tumörer eller primär bröstcancer.
  3. Etidronat är också ett ganska mångsidigt läkemedel som ordineras för behandling av osteoparos, effekterna på benvävnad från cancer. Det används emellertid inte av sig självt, utan bara tillsammans med kalcium och D-vitamin.
  4. Ibandronat - lämplig för hypercalcifications på grund av cancer och för att förhindra frakturer på grund av osteaparos hos kvinnor.

Aminobisfosfonater

Denna grupp är den mest effektiva för behandling av osteoparos hos kvinnor. Detta inkluderar läkemedel som:

  1. Aleandronate - Lämplig för behandlingar i samma situationer som beskrivits ovan, för behandling av osteoparos hos män, liksom för Pagets sjukdom.
  2. Risedronat - detta läkemedel är lämpligt för behandling av Pagets sjukdom, såväl som för osteoparos.
  3. Bondronat - detta läkemedel ordineras huvudsakligen för behandling av osteoparos hos kvinnor, samt för att förebygga denna sjukdom.

Komplikationer

Naturligtvis har dessa läkemedel, om de används korrekt, en påtaglig effekt och främjar återhämtning, och minskar också smärta i metastaser på grund av maligna tumörer..

Men med fel dosering kan allvarliga konsekvenser uppstå..

Trots detta kan läkemedlet användas i kombination med andra läkemedel..

Bland biverkningarna är följande:

  • negativa effekter på njurarna;
  • hypokalcemi - ofta uppstår detta problem från införandet av läkemedlet i en ven;
  • under läkemedelsbehandling kan smärtsam osteonekros uppstå, vilket manifesterar sig på käken;
  • användning av zoledronat i närvaro av cancer ökar risken för höftfraktur;
  • vissa hjärtfel kan påtagligt förvärras av läkemedelsbehandling;
  • du kan uppleva diarré och andra problem med tarmarna och matsmältningssystemet samt tarmerosion.
  • på grund av överdriven aktivering av T-lymfocyten kan feber och muskelsmärta uppstå;
  • allmän försämring och svaghet, illamående samt uppkomsten av hudirritationer;
  • olika synproblem kan uppstå, inklusive försämring, förvärring av irritationer eller sjukdomar.

Bisfosfonatbaserade läkemedel är en mycket effektiv behandling för olika sjukdomar och patologier, varigenom benförlust observeras. Det bör dock förstås att en fullständig behandling och återhämtning kan ta många år, och priserna på bisfosfonater för osteoporos är ganska höga, vilket kommer att vara ett allvarligt slag i fickan..

Bisfosfonater

Bisfosfonater är kemiskt stabiliserade analoger av pyrofosfater som används inom medicin för att hämma förstörelsen av benstrukturer under behandling av osteoporos och andra sjukdomar i muskuloskeletala systemet [1]. Dessa ämnen upptäcktes redan på 1800-talet, även om de började användas aktivt för medicinska ändamål först på 90-talet av 1900-talet [2]. Men trots att dessa är relativt nya läkemedel är de första hjälpenverktyg för sjukdomar som osteoporos, Pagets sjukdom, multipelt myelom och hyperkalcemi, och används också vid bildandet av maligna metastaser i benvävnad [3]. Bisfosfonater har en affinitet för mineraler i benvävnad, vilket gör att de lätt kan deponeras genom hela skelettet.

Idag finns det redan flera generationer av bisfosfonater, som skiljer sig från varandra i den kväveinnehållande sidokedjan i andra och tredje generationens bisfosfonater [2]. Första generationens bisfosfonater inkluderar etidronat, dinatriumklodronat och tiludronat. Andra och tredje generationens bisfosfonater inkluderar: alendronat, risedronat, ibandronat, pamidronat och zoledronat. Närvaron eller frånvaron av en kväveinnehållande sidokedja bestämmer mekanismen för ämnets effekt på osteoblastapoptos [4], [5], [6]. Men inte beroende på verkningsmekanismen förhindrar de alla benresorption [1], [7], [8]. Resultatet kan uppnås inom tre månader efter bisfosfonatbehandling, men trots att deras halveringstid kan nå 10 år [9] rekommenderas det inte att avbryta behandlingen omedelbart [10], [11], därför varar den vanligtvis längre, samtidigt som man tar hänsyn till att injicerbara läkemedel rensas snabbare [3].

På grund av besväret med att ta bisfosfonater används emellertid injicerbara ämnen ofta [12]. Det är nödvändigt att ta den orala formen av bisfosfonater 2 timmar efter en måltid och minst 30 minuter innan, medan du har tagit dem måste du vara upprätt i minst 30 minuter. I detta avseende orsakade läkemedel som var tvungna att tas dagligen svårigheter, men framväxten av läkemedel som kan tas en gång i veckan eller till och med en månad gjorde det möjligt för ett mycket större antal av dem som behövde gå med i bisfosfonatbehandling [13], [14]. Och det är just i samband med denna breda tillgänglighet av dem som det är nödvändigt att förstå vem de kan hjälpa till, och vad som behöver göras för att deras användning ska vara effektiv och säker..

Användning av bisfosfonater

Läkemedel: Studier visar att intagande av bisfosfonater är mest effektivt och säkert kontinuerligt under lång tid [15], [16], så det är nödvändigt att välja läkemedel som inte orsakar obehag hos patienten. Den optimala tiden för att ta bisfosfonater sträcker sig i flera år. Till exempel genomfördes en studie där patienter tog alendronat i 5 år, sedan i ytterligare 5 år, en del tog alendronat och en annan del var placebo och gruppen som tog alendronat fick bättre resultat [17], [18]. Och ändå, även om fördelarna med att använda bisfosfonater överväger riskerna med biverkningar, bör behovet av ytterligare behandling efter 3-5 års användning ses över [19].

Ett av de mest populära och tillgängliga bisfosfonaterna är alendronat [3]. Han och risedronat har visat några av de högsta resultaten bland orala bisfosfonater för att förhindra ryggskada [20], [21] och höftleden [22]. Dessa läkemedel var också effektiva för att förhindra förlust av tillväxt hos kvinnor efter klimakteriet och utvecklingen av ryggdeformiteter [23]. Säkra doser av alendronat är 10 mg per dag i 10 år [17]. Ändå bör du konsultera en läkare innan du använder dem, och om en person inte behandlas på en privat elitklinik, helst inte med en. Men under alla omständigheter beror effektiviteten av behandlingen inte bara på bisfosfonater!

Synergister: kan variera beroende på vilken typ av sjukdom och vem som behandlar, men i alla fall är det nödvändigt att få tillräckligt med D-vitamin och kalcium [3]. Den normala nivån av D-vitamin i blodet anses vara 75-374 ng / ml [24], men kom ihåg att ett överskott av D-vitamin inte har färre biverkningar än brist på det. Kalcium rekommenderas att konsumeras per dag för män och kvinnor upp till 50 år vid 1000 mg och över 50 år vid 1500 mg, medan kvinnor som tar hormonbehandling rekommenderas att använda 1000 mg i alla åldrar [25]. Alla andra ytterligare läkemedel beror på vilken typ av bisfosfonat som tas och den sjukdom som de försöker eliminera.

När ska man använda bisfosfonater

Osteoporos är den vanligaste orsaken till bisfosfonatintag [3]. Detta beror på det faktum att osteoporos stör balansen mellan osteoblaster och osteoklaster, varigenom förstörelsen av benstrukturer inträffar, och bisfosfonater undertrycker osteoklasternas aktivitet och bromsar benresorptionen. Det kan finnas flera orsaker till utvecklingen av osteoporos, och de viktigaste är: hormonella, iatrogena, fysiska och genetiska. Även om de flesta studier av effekten av bisfosfonater på "hormonell benskörhet" har utförts hos kvinnor efter klimakteriet, har resultaten av studier på män gett liknande resultat [26], [27]. Synergister under behandlingen kan vara humant paratyroidhormon eller dess fragment teriparatid [28], [29], och kvinnor kan också kombinera bisfosfonater med hormonersättningsterapi med östrogen [30], [31].

Långtidsbehandling med glukokortikoidhormoner kan också orsaka osteoporos [32], och flera studier visar att bisfosfonater kan förhindra detta [3]. Till exempel har det dagliga intaget av alendronat i doser av 7,5 mg [33], liksom pamidronat eller inbandronat [34], [35], visat sig vara mycket effektivt. Benförlust kan också orsakas av sängstöd eller en stillasittande livsstil, och alendronat [36] eller pamidronat [37] kan vara effektivt i detta fall. En annan fysisk orsak till benförlust kan vara proteser, vilket resulterar i lokal snarare än generaliserad förlust av benmassa, men bisfosfonater är också effektiva i detta fall [38], [39].

Pagets sjukdom är en kronisk sjukdom som kännetecknas av en lokal störning av strukturen i ett eller flera ben, där vävnadsresorption accelereras på grund av osteoklastaktivitet [40]. Och användningen av bisfosfonater för behandling av Pagets sjukdom är godkänd av US Food and Drug Administration, både i form av alendronat [41] eller pamidronat [42] och i injicerbar form av pamidronat [43] eller zoledronsyra [44].

Cancer: Skelettet är det vanligaste metastasstället, vilket ofta resulterar i hyperkalcemi, svår benvärk, förstörelse av skelettet och patologiska frakturer [3]. Och användningen av bisfosfonater kan sakta ner förstörelsen av benvävnad vid bröstcancer [45], [46], [47], [48], prostatacancer [49], [50], [51], [52] samt multipelt myelom [53], [54]. Men det bör noteras att användningen av bisfosfonater under onkologiska sjukdomar är meningsfull endast vid skada på benvävnad, eller i alla fall kunde vi inte hitta kliniska prövningar där det motsatta skulle bevisas..

Biverkningar av bisfosfonater

En av de vanligaste biverkningarna av bisfosfonater är käkenekros [3], vars sannolikhet kan minskas genom att ta orala läkemedel [55], och det är denna biverkning som ligger till grund för förbudet mot tandutdragning eller andra kirurgiska ingrepp i munhålan under bisfosfonatbehandling.... Hypokalcemi är en annan vanlig biverkning [56], [57], så det är viktigt att optimera D-vitamin och kalciumintag. Cirka 10-30% av patienterna som får bisfosfonater kan initialt lida av akuta inflammatoriska reaktioner, inklusive ögoninflammation, men lyckligtvis försvinner de över tiden [3]. Det finns andra sällsynta biverkningar, såsom muskelsmärta, gastrointestinal irritation, försämrad njurfunktion och andra, så var noga med att kontakta din läkare innan du tar bisfosfonater.

Slutsats: Bisfosfonater är en effektiv och säker behandling för benförstöring. Läkemedlet kan ha biverkningar, men fördelarna uppväger de potentiella riskerna. I vilket fall som helst, om det inte finns några individuella kontraindikationer, finns det inget mer tillförlitligt botemedel just nu [58], [59].

Top