Kategori

Populära Inlägg

1 Gikt
Kännetecken för artrit i tårna (storå): orsaker än att behandla
2 Handled
Behandling av skadade fotledsband: metoder och tidpunkt för återhämtning
3 Knä
Spinalbråck - medfödd anomali
Image
Huvud // Rehabilitering

Bisfosfonatläkemedel för osteoporos


Trots att människor alltid har drabbats av benskörhet, beskrevs denna sjukdom först 1925. Det var dock inte möjligt att ta reda på mekanismen för dess förekomst under ytterligare 40 år, förrän 1965, då Robert Heaney analyserade de möjliga sätten att utveckla benskörhet. Grundaren av den moderna teorin som förklarar karaktären av sårbarhet för bentäthet är William Albright, som föreslog den 1984..

För behandling av osteoporos är bisfosfonater de läkemedel du väljer och ordineras som huvudterapi för sjukdomen. De är bland de medel som kan sakta ner och till och med stoppa förlusten av benmassa, vilket upprepade gånger har bevisats av internationella kliniska studier. Dessutom kan användningen av bisfosfonater för patologier åtföljd av skörhet i benen avsevärt minska risken för frakturer..

Vad är bisfosfonater

Benstrukturer i människokroppen förnyas kontinuerligt, medan självreglering stöds av två typer av celler. Osteoblaster (översatt från grekiska - spira, skjuta) är nya celler av benvävnad som finns i förstörda och regenererande områden. Osteoblaster täcker det unga utvecklingsbenet med ett kontinuerligt skikt.

Osteoklaster avlägsnar benceller genom att lösa upp mineraler och bryta ner kollagen. Normalt regleras antalet osteoklaster av deras självförstörelse, men med olika fel i kroppen störs homeostas och saktar ner - som ett resultat börjar osteoklaster råda över osteoblaster.

Arbetet av bisfosfater syftar till att stabilisera homeostas (självreglering) och återställa det normala förhållandet mellan återhämtning och förstörelse. När de intas fungerar dessa läkemedel som en strukturell analog av naturliga regulatorer av kalciummetabolism och bidrar till kvarhållandet av kalcium i celler. Dessutom förhindras avsättning av kalciumsalter i lederna och mjuka vävnader som ett resultat av de kemiska reaktionerna av bisfosfonater och kalcium..

Efter att ha tagit läkemedlet binder molekylerna av den aktiva substansen till kalciumjoner och tränger in i benvävnaden där de ackumuleras. Som ett resultat undertrycks osteoklasternas aktivitet och homeostas normaliseras - tack vare detta bevaras mineralens densitet och deras förmåga att läka sig själva.

Typer och klassificering

Läkemedel är baserade på två PO3-fosfonater och kan kompletteras med kväveatomer. De agerar på olika sätt, men med samma resultat - förstörelsen av osteoklastceller. Kvävefria bisfosfonater tillhör första generationens läkemedel, senare började de producera kväveinnehållande läkemedel. Moderna läkemedel produceras på basis av ibandroniska och zoledronsyror, men har ännu inte fått massdistribution..

Listan över första generationens kvävefria produkter innehåller följande läkemedel:

  • Tiludronate (Skelid);
  • Natriumetidronat (fosfotek, xidifon, pleostat, didronel);
  • Clodronat (Clobir, Lodronat, Sindronat, Bonefos).

För närvarande används kväveinnehållande bisfosfonater oftast för osteoporos:

  • Zoledronsyra - Zoledronate-Teva, Aklasta, Zometa, Veroclast, Blaztera, Zoledrex, Rezorba, Rezoclastin, Zolerix, Rezoscan, Zolendronic Rus4;
  • Ibandronsyra - Ibandronat, Bondronat, Bonviva;
  • Alendronsyra - Fosamax, Osterapar, Forosa, Ostalon, Alenthal, Strongos, Alendrokern.

Nyckeln till framgångsrik behandling av osteoporos med bisfosfonater är en snabb start, eftersom det alltid är lättare att förebygga sjukdomen än att bota den. Därför ges en viktig roll för förebyggande undersökningar och utnämning av BP till patienter från gruppen med ökad risk för osteoporos och frakturer..

Vem tilldelas

Behandling av osteoporos med BF är alltid individuell och beror på resultatet av patientens undersökning. Fram till nyligen användes densitometriindikatorer för att ordinera läkemedel. Världshälsoorganisationen har utvecklat en klassificering av osteoporos för postmenopausala kvinnor, enligt vilken indikationen för användning av bisfosfonater är en minskning av T-index till -2,5 och lägre.

Senare utvidgade National Osteoporosis Foundation indikationerna genom att lägga till följande:

  • fraktur i lårbenshalsen eller ryggkotorna, identifierad kliniskt eller morfologiskt;
  • frakturer typiska för osteoporos, som inträffade tidigare mot bakgrund av minskad benmassa, vid -1
  • minskning av T-index till -2,5 och under, förutsatt att det inte finns någon sekundär OP;
  • osteopeni hos patienter med hög risk - sängliggande patienter och personer som får hormonbehandling.

Kväveinnehållande läkemedel kallas aminobisfosonater och är mest effektiva för benskörhet.

Zoledronsyra

Beredningar baserade på zoledronsyra har många handelsnamn och har en selektiv effekt på benvävnad, vilket hämmar osteoklasternas aktivitet. Fördelen med detta ämne är frånvaron av en negativ effekt på bildandet, mineraliseringen och styrkan av ben..

När du använder zoledronat frigörs kalcium från benvävnaden och skadade områden återställs. Läkemedlet ges som en intravenös infusion för långsam administrering. Den terapeutiska behandlingen beror på graden av osteoporos, men för att uppnå maximal effekt bör intervallet mellan den första och andra infusionen inte vara mindre än 7 dagar.

Ibandronsyra

Ibandronsyra är en hämmare av benresorption och används främst vid behandling av postmenopausal osteoporos. Det kan administreras i pillerform eller intravenöst. Tabletterna tas en halvtimme före måltider och andra mediciner..

Efter att ha tagit läkemedlet rekommenderas att hålla sig upprätt i en timme. För patienter med matstrupsskador, vilket leder till en fördröjning av tömningen, administreras läkemedel med ibandronsyra intravenöst och endast på sjukhusmiljö.

Alendronsyra

Alendronsyra minskar osteoklastaktiviteten och ökar benmineraldensiteten, vilket främjar ny cellbildning. Den huvudsakliga aktiva ingrediensen i läkemedlen är alendronatnatriumtrihydrat. Det mest kända läkemedlet i denna grupp är Alendronate, producerat i tablettform.

Alendronat tabletter tas 1 gång per dag 2 timmar före frukost. Det är tillåtet att ta drogen efter måltiderna, men inte tidigare än 2 timmar senare. När det kommer in i kroppen binder cirka 80% av alendronat till blodproteiner och fördelas jämnt i mjuka vävnader och sedan i ben, där det ackumuleras. Koncentrationen av alendronatnatrium i blodet minskar snabbt och ämnet passerar in i benvävnaden.

Den rekommenderade dosen är 10 mg dagligen eller 70 mg varje vecka. Användningen av Alendronate är effektiv för osteoporos hos kvinnor (postmenopausala kvinnor) och hos män samt för minskad bentäthet som ett resultat av behandling med kortikosteroider..

Användningsinstruktioner

Det är viktigt att veta att bisfosfonater för behandling av osteoporos endast ordineras av en läkare, självmedicinering i detta fall är oacceptabel och kan orsaka irreparabel hälsoskada. De läkemedelsämnen som ingår i BF kan orsaka biverkningar, så de bör tas korrekt.

Läkemedlen tas på morgonen på fastande mage, utan att bita, utan att tugga och dricka mycket vanligt vatten. Kaffe, fruktjuicer och mejeridrycker minskar läkemedlets effektivitet med nästan hälften. I minst en timme efter att du har tagit pillerna är det nödvändigt att bibehålla en upprätt position för att undvika traumatiska effekter på slemhinnorna i matstrupen och magen.

Parallellt med bisfosfonater rekommenderas att du tar kalcium och / eller D-vitamin, men du måste komma ihåg ett intervall på 2-3 timmar mellan att ta olika mediciner. Intravenös administrering av BP utförs långsamt, med droppmetod, under flera timmar. För snabb administrering kan orsaka akut njursvikt, särskilt farligt i närvaro av hyperkalcemi.

Kontraindikationer och biverkningar

Kontraindikationer för användning av bisfosfonater är:

  • graviditet och amning
  • ålder upp till 18 år
  • förvärring av sjukdomar i mag-tarmkanalen;
  • njursvikt;
  • individuell intolerans.

Även med iakttagande av doseringsregimen och doseringsregimen kan biverkningar av läkemedel uppstå. Oftast noteras följande:

  • gastrit och magblödning, magont och dyspeptiska symtom (flatulens, förstoppning);
  • periodisk led, muskler och huvudvärk;
  • hypokalcemi;
  • allergiska reaktioner;
  • nedsatt njur- och leverfunktion vid långvarig användning.

De allvarligaste konsekvenserna är fibrillering (desynkronisering av hjärtrytmen), osteonekros i käken och subkanterisk fraktur i höften. Risken för sådana komplikationer minskas avsevärt med en väl utformad terapeutisk behandling baserat på en grundlig undersökning.

Läkemedelskompatibilitet

Egenskaper relaterade till läkemedelsinteraktioner är följande:

  • i kombination med icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel ökar BP den irriterande effekten på mag-tarmslemhinnan;
  • kombinationen av BP och loop-diuretika ökar signifikant risken för hypokalcemi och hypomagnesemi - det finns en kraftig minskning av nivån av kalcium och magnesium i kroppen;
  • antibakteriella medel från aminoglykosidgruppen ökar den toxiska effekten av bisfosfonater på njurarna.

Enkla bisfosfonater

Enkla bisfosonater är läkemedel som inte innehåller kväve: Etidronat, Tiludronat och Klodronat. Fonderna tillhör den första generationen av BP och genomgår intracellulär metabolism med deltagande av adenosintrifosforsyra (ATP). Denna syra är den viktigaste energikällan för celler. Kvävefria bisfosfonater hämmar produktionen av ATP-beroende cellulära enzymer, vilket leder till att osteoklaster dör.

Tiludronat finns i 400 mg tabletter, som tas dagligen i tre månader var sjätte månad för osteoporos. Mottagningen sker 2 timmar före måltiderna eller 2 timmar efter.

Clodronate bromsar benresorption avsevärt, har en smärtstillande effekt och minskar risken för frakturer. Det är ordinerat för osteoporos, malign benmetastas (huvudindikation). Finns i kapslar för oral administrering och ampuller för intravenös injektion. 800 mg tabletten kan delas i två portioner för att underlätta sväljningen, men måste tas samtidigt. Innehållet i ampullerna förblandas med 500 ml saltlösning eller glukos 5%.

Indikationen för att ta Etidronate är ett brott mot kalciummetabolism, osteoporos och bendystrofi. Läkemedlet finns i tabletter och ampuller. Detta är ett av få läkemedel som kan användas i barndomen..

Etidronat ges vanligtvis i kombination med kalcium-, vitamin D- och magnesiumtillskott. Indikationen för användning är osteoporos och en minskning av benmassan mot bakgrund av reumatoid artrit. Med osteoporos är den terapeutiska kursen från två till tre månader, efter en och en halv månad upprepas den. Dosen beräknas enligt patientens vikt - 5-7 mg / kg.

Vid en minskning av bentätheten vid reumatoid artrit ordineras Etidronate i en dos av 5-10 mg / kg och dricks i minst ett år. Under behandling med läkemedlet rekommenderas att konsumera en tillräcklig mängd kalciuminnehållande livsmedel.

Behandling av osteoporos kräver ett integrerat tillvägagångssätt och omfattar flera grupper av läkemedel. Bisfosfonater är dock överlägset de första som ordineras. Deras mottagande kan inte bara sakta ner resorptionen av benvävnad utan också stoppa den patologiska processen..

Behandling med bisfosfonater för osteoporos: typer av läkemedel och användningsområden

Det tjugoförsta århundradet gav oss inte bara tekniska framsteg utan också många användbara upptäckter inom olika områden som hjälper till att rädda och göra människors liv enklare. Medicin är känd för sådana upptäckter..

Idag korrigeras en sådan farlig sjukdom som osteoporos, som tidigare ledde många människor till tidigt funktionshinder, med de senaste läkemedlen i bisfosfonatgruppen..

Osteoporos som en bensjukdom

Osteoporos är ett patologiskt tillstånd där benvävnad gradvis blir tunnare, tappar densitet, vilket medför en minskning av benens styrka och en ökning av deras benägenhet att spricka.

Det första steget av sjukdomen anses vara en liten förlust av styrka, kallad osteopeni, sedan fortskrider det och skelettet blir onormalt ömtåligt, poröst, varför det lätt utsätts för mekanisk stress och skadas. Osteoporos leder till frekventa benfrakturer, även med mindre fall och stötar.

Huvudkomponenterna som utgör skelettet, som är ansvariga för benstyrka:

  • protein;
  • kollagen;
  • kalcium.

När dessa ämnen tvättas ut störs balansen och risken för skada, såsom sprickor - en brott i bäckenbenet, ökar; förstörelse - fraktur på grund av kompression av ryggkotorna.

Det finns fall där patienterna inte är medvetna om sjukdomens närvaro under lång tid. Sjukdomen utvecklas ofta under kvinnor efter klimakteriet.

Följande tecken kan indikera osteoporos:

  • konstant smärta lokaliserad på skadeplatsen;
  • skolios, nedsatt hållning;
  • minskad tillväxt
  • frekventa frakturer till följd av svag exponering förekommer främst i revbenen, handlederna, bäckenet, ryggraden, fötterna, coxarthrosis;
  • långsam läkning av benskador.

Grupp av läkemedel bisfosfonater

Bisfosfonater är en grupp mediciner som arbetar för att förhindra benförtunnning. Denna klass av läkemedel fick namnet på grund av innehållet i sammansättningen av två fosfanater. I ben stoppar de nedbrytningen av hydroxiapatit, den viktigaste mineralkomponenten i ben..

Den största fördelen är den säkra selektiva effekten av läkemedel, på grund av vilka kalciumjoner ackumuleras endast i skelettet. Denna förmåga bestämmer effektiviteten av användningen av denna grupp av ämnen vid behandling av osteoporos..

Verkningsmekanism för bisfosfonater eller fördelarna med behandlingen

Bisfosfonatformeln består av två organiska fosforföreningar som är fördelaktiga för behandling:

  • När du börjar ta piller, kommer dessa ämnen in i benstrukturen och interagerar med kalcium, under användningen av läkemedel håller de elementet inuti och bidrar till dess ansamling i benen, vilket ökar styrkan.
  • Genom att tränga in i skelettet förstör bisfosfanater funktionaliteten hos osteoklaster. I normalt tillstånd är dessa celler ansvariga för resorption av gammal benstruktur och samarbetar med osteoblaster - vars uppgift är att bilda ny benvävnad.
  • I ett tillstånd av osteoporos störs detta förhållande, vilket resulterar i att skelettet blir poröst, permeabelt och sprött..
  • När bisfosfonater används minskar aktiviteten hos de senare, tillväxten saktar ner och processen med självförstöring accelereras. Effekten av terapi är att stärka benen och återställa tunnade områden.

Den jämförande aktiviteten för bisfosfonater presenteras i tabellen nedan..

AktivitetBisfosfonater
× 1Etidronat (Xidiphon, Didronel)
× 10Clodronat (Bonefos, Lodronat, Ostak),
Tiludronate (Skelid)
× 100Pamidronate (Aredia, Aminomax)
× 1000Alendronat (Fosamax, Osteotab)
× 10000Risedronat (Actonel), ibandronat (Bonviva), zoledronat (Zometa, Aklasta)

Analyser och indikationer för utnämning av bisfosfonater

För behandling av osteoporos ordineras bisfosfonater som det första och huvudmedlet. När han kommer till läkarmottagningen börjar han fylla i medicinsk historia, och det första han gör är att genomföra en undersökning. Det är viktigt att bestämma orsaken till sjukdomen. Eftersom en del av behandlingen är eliminering av den provocerande faktorn.

Indikationer för möte

Osteoporos orsakas vanligtvis av:

  • störningar i mag-tarmkanalen associerad med absorptionen av Ca, en obalanserad diet, där det finns en mycket brist på produkter som innehåller kalcium;
  • brist på D-vitamin i kroppen;
  • sjukdomar i det endokrina systemet och början av tidig klimakterium;
  • låg kroppsmassa eller överviktig, stillasittande livsstil;
  • kroniska och förvärvade skelettdefekter, benvävnadsnekros i onkologi;
  • långvarig användning av hormonella läkemedel;
  • lång återhämtningsperiod efter fraktur.

Analyser och forskning

Om man misstänker osteoporos föreskrivs följande studier:

  • densitometri - ultraljud eller röntgenstrålning;
  • radioisotopskanning av skelettet;
  • trepanobiopsy - ett förfarande där en partikel av benvävnad tas från det drabbade området;
  • bestämning av nivån av sköldkörtelenzymer.

Dessutom föreskrivs studier för utnämning av bisfosfonater. Ett blodprov gör det möjligt att bedöma kalcium-fosformetabolism.

Blod tas från en ven, varefter de börjar studera listan över parametrar:

  • Osteocalcin är det huvudsakliga kollagenämnet, vars höga nivå indikerar förekomsten av en sjukdom.
  • Överskridande oorganisk fosfor indikerar en överträdelse.
  • Kalcium är huvudelementet i benvävnad, om dess volym är mer än normalt, har patienten hyperparatyreoidism, om innehållet är mindre, är detta en manifestation av rickets eller osteomalacia.
  • D-Cross Laps-markören visar volymen av nedbrytbara ämnen, en ökad nivå är ett tecken på osteopati och osteoporos.
  • Enzymet alkaliskt fosfatas i ett värde som överstiger de normativa indikatorerna indikerar benstörningar.

Urinanalys kan hjälpa till att identifiera oorganisk fosfor och DPID. Överskott indikerar ett överskott av vitamin D, rakitis, salter i njurarna, fraktur. En minskning indikerar närvaron av atrofiska processer, sekundära lesioner eller akromegali och behovet av att ta bisfosfonater.

Kärnan i dessa analyser är att bestämma data om metabolismen i benen, nivån på hormonerna i de endokrina körtlarna i blodet och att identifiera volymen av benmikroelement i patientens urin..

Läkaren ordinerar tester för utnämning av bisfosfonater, enligt resultaten av densitometri, klagomål, symtom och manifestationer av sjukdomen. Biokemiska studier är en av de mest informativa metoderna för diagnostik och kontroll av terapeutiska effekter..

Typer eller klassificering av bisfosfonater

Det finns två huvudgrupper av bisfosfonater som verkar annorlunda på osteoklaster:

  • första generationen - kvävefri;
  • andra generationens (nya) kväveinnehållande.

Första generationen - kvävefri

Dessa läkemedel framställs och används i form av lösningar för intravenös och intramuskulär injektion och oral administrering, liksom i tablettform. Farmakologi erbjuder en omfattande lista med analoger. Det rekommenderas att följa intaget av bisfosfonater med komplex med kalcium, magnesium och D-vitamin.

Dinatriumtiludronattabletter deltar i mineraliseringen av benstrukturen, ökar densiteten och styrkan. Främjar ackumulering av fosfor och kalcium, saktar ner osteoblaster. Skelid-läkemedlet finns i form av tabletter, priset varierar från 450 till 600 rubel per förpackning.

Etidronat används främst hos kvinnor under klimakteriet, det används också vid behandling av cancermetastaser och hjälper till att återställa och underhålla benvävnad:

  • Fosfotek är i form av en lösning. Kostnaden är cirka 800 rubel.
  • Ksidiphon - i form av en lösning. Priset är 550 - 760 rubel.
  • Ksikrem - i form av en kräm. Priset varierar från 480 till 535 rubel.

Clodronsyra förbättrar samspelet mellan fosfor och kalcium, stärker ben, stoppar förstörelse och påskyndar regenerering:

  • Sindronat - tabletter. Pris från 2000 till 10000 rubel.
  • Clodronate kapslar. Kostnaden är 3500 rubel.
  • Difosfonalt - kapslar. Pris från 4 150 rubel.
  • Bonefos - pris från 4750 till 7500 rubel.

Andra generationen - kväveinnehållande eller aminobisfosfonater

Moderna bisfosfonater skiljer sig från sina föregångare i följande komposition.

Ibandronatsyra är den senaste utvecklingen av läkemedelsindustrin för inte så länge sedan:

  • Ibandronate - Teva - 3 tabletter om 150 mg. Kostar från 1590 rubel.
  • Bonviva - 1 spruta med 3 ml lösning. Kostar från 4960 rubel.
  • Bondronat - 28 tabletter om 50 mg, 1 injektion av 2 ml. Kostnad från 5350 rubel.
  • Ibandronsyra pulver för injektionsvätskor. Kostnad från 1500 rubel.

Zoledronsyra kännetecknas av en selektiv effekt som har en effekt på benvävnad, har en antitumöregenskap, detta ämne finns i sådana preparat:

  • Zometa - injektionsflaskor. Kostnaden är 10100 rubel.
  • Zoledronate Teva - genom injektion. Kostar 1190 rubel.
  • Resorba - i form av injektioner. Kostnad från 5960 rubel.
  • Aklasta är i injektioner. Kostar 3850 rubel.

Alendronatnatrium är en icke-steroid regulator av benmetabolism, vilket säkerställer en korrekt utveckling av skelettet, analoger:

  • Alendronate - tabletter. Kostnad från 300 till 500 rubel.
  • Fosamax - i tabletter. Kostnad från 500 rubel.
  • Tevanat - piller. Kostnad från 890 rubel.
  • Osterepar - tabletter. Kostar 380 rubel.

Effektivitetsstudier

Studier har visat att långvarig användning av bisfosfonater stärker benen och minskar risken för frakturer.

Denna tabell jämför den kliniska effekten av bisfosfonater vid förebyggande av osteoporotiska frakturer..

Klinisk forskningAntal patienterBisfosfonat och administreringstidMinskar risken för ryggskadorMinskar sannolikheten för skador på andra ben
VERT-NA (16)2458Risedronat (5 mg / dag) 3 år4139
VERT-MN (27)1226Risedronat (5 mg / dag) 3 år4933
FIT I (4)2027Alendronat (5 mg / dag) 2 år, (10 mg / dag) 1 år4720
FIT II (10)4272Alendronat (5 mg / dag) 2 år, (10 mg / dag) 1 år4412
BEN (8, 26)2946Ibandronate, 3 år6260

Denosumab-läkemedel

Denosumab är ett läkemedel som helt och hållet består av humana antikroppar (lgG2) och används istället för bisfosfonater. Verkningsmekanismen för detta ämne är förmågan att hämma osteoklasternas funktionalitet, vilket förstör den gamla benstrukturen..

Denosumab-baserade läkemedel:

  • Det gör skelettet starkare, ökar densiteten och skyddar därigenom benen mot frakturer. Producerad under namnet Prolia, i delstaten Puerto Rico, är den genomsnittliga kostnaden för läkemedlet i Ryssland 15 580 rubel.
  • Behandlingen utförs genom att injicera en lösning under huden i låret och buken, kursen är en gång var sjätte månad.
  • Det används när det finns en hög risk för frakturer, i fall där det är omöjligt att använda andra medel..

Instruktioner för användning av bisfosfonater

Det finns inga speciella regler för att ta bisfosfonater, det finns allmänna rekommendationer som måste följas. I annat fall kan det erhållna behandlingsresultatet skilja sig från det förväntade och det finns också en risk för oönskade reaktioner i kroppen..

Enligt de officiella instruktionerna ska bisfosfonater användas enligt följande:

  • Bisfosfonater bör konsumeras på fastande mage, senast en halvtimme före måltiderna..
  • För att undvika eventuell skada på magens slemhinnor är det nödvändigt att vara i horisontellt läge under en tid efter att ha tagit läkemedlet, om detta tillstånd inte följs kommer det att leda till återflöde.
  • Drick läkemedlet med mycket vatten.
  • En kvalificerad specialist ska ge injektioner med bisfosfonatlösningar..

För mer detaljerade instruktioner för bisfosfonater, kontakta din läkare, allmänna regler för att ta finns också i instruktionerna för läkemedlet..

Kontraindikationer

Alla läkemedel har kontraindikationer, bisfosfonater är inget undantag, du bör sluta använda bisfosfonater eller vara uppmärksam på deras användning i följande fall:

  • förvärring av mag-tarmsjukdomar, benägenhet för gastrit;
  • perioden av graviditet och amning och barndom och ungdomar;
  • njursvikt;
  • störning i tolvfingertarmen, magsår
  • sväljningsfunktion, störningar i matstrupen
  • låga kalciumnivåer i blodet;
  • brist på D-vitamin i kroppen.

Bieffekter

Skadorna på patientens kropp eller biverkningar från bisfosfonater inkluderar:

  • inflammation i magslemhinnan och blödning i mag-tarmkanalen, irritation i tolvfingertarmen;
  • illamående och kräkningar, buksmärtor, uppblåsthet och gas, förstoppning
  • migrän och smärta i muskler och leder;
  • akut njur- och leversvikt;
  • en minskning av kalciumhalten i blodet;
  • allergiska reaktioner.

Kompatibilitet med andra ämnen

Kompatibilitet av bisfosfonater med läkemedel:

  • Icke-hormonella antiinflammatoriska piller ökar sannolikheten för gastrointestinal irritation och blödning.
  • Loop diuretics kan orsaka låga nivåer av magnesium och kalcium i blodet.
  • Aminoglykodiser ökar den toxiska effekten på levern och njurarna.
  • Alkoholprodukter i kombination med bisfosfonater hotar utvecklingen av komplikationer.

Osteoporosbehandling utan bisfosfonater

Huvudmålet med osteoporosbehandling är att minska förstörelsen av benvävnad och förbättra dess återhämtning:

  • För behandling används kalcitonin hormonella preparat, vitamin- och mineralkomplex.
  • För att öka tillväxten av benstruktur rekommenderas bioflavonoider, kalcium D3, strontium och fluorföreningar. Blockera förstörelsen av skelettet kalcitonin och östrogener.
  • Hormonala läkemedel väljs individuellt med hänsyn till patientens kön, ålder och egenskaper.
  • Som ytterligare stödåtgärder ordineras terapeutiska övningar och en speciell diet, inklusive livsmedel som innehåller kalcium, fosfor, vitamin D.

Dr Myasnikov om biofosfonater

Dr Alexander Myasnikov bekräftar effektiviteten av bisfosfonater vid behandling av osteoporos och rekommenderar att de används vid sjukdom. De hjälper till att stärka benen, hämmar deras förstörelse, men det är nödvändigt att stödja behandlingen med användning av kalcium i form av tabletter, liksom med mat..

Behandling av osteoporos med bisfosfonater: hur man tar, kontraindikationer

Bisfosfonater är en grupp läkemedel som används för att behandla sjukdomar med förstörelse av benvävnad. Bisfosfonater för osteoporos används också för att förhindra frakturer hos personer som har svaga ben. Läkemedlen fungerar i 6 - 12 månader. Tar vanligtvis i fem år (vissa människor måste ta mycket längre tid).

Tar medicin

Bisfosfonater tas alltid med ett helt glas vatten på fastande mage, med patienten stående eller sittande upprätt i 30 minuter efter att ha tagit. Du måste vänta från 30 minuter till 2 timmar innan du äter mat eller dryck.

Om du har mag-tarmproblem, såsom återflöde, eller om du inte kan sitta eller stå upprätt i 30-60 minuter efter att ha tagit ett oralt bisfosfonat, kan din läkare hänvisa dig till injektioner.

Tillsammans med bisfosfonater för osteoporos får patienter också kalcium (om kosten är otillräcklig) och D-vitamin.

När ska man använda bisfosfonater?

Exempel på sjukdomar som kan behandlas med dessa medel inkluderar osteoporos, Pagets sjukdom, endokrina störningar och cancer som har spridit sig till benet (med metastaser i benet). Bisfosfonater används också för att korrigera höga kalciumnivåer i blodet hos cancerpatienter.

Vad är osteoporos?

Våra ben är tillverkade av tuffa elastiska fibrer, kalcium och andra element. Ben är en levande vävnad och förändras under hela livet. Gamla ben förstörs av speciella celler som kallas osteoklaster (de så kallade benmakrofagerna). De ersätter ständigt gamla osteocyter med nya celler, osteoblaster, som bygger ben..

Inledningsvis, när det växer, uppstår benbildning snabbare än förlust.

Men ju äldre en person blir, desto mer råder processerna med förstörelse över processerna för benförnyelse. Cirka 35 års ålder börjar en viss mängd benmaterial gå vilse.

Ben blir mindre täta och mindre starka. Mängden benförlust kan variera. Betydande benförlust kallas osteoporos. Om en person har osteoporos bryts benen lättare, särskilt när de skadas eller faller. Frakturer är troligtvis i höft, ryggrad eller handled.

Diagnostik

Din läkare kommer att avgöra om du har osteoporos genom att mäta bentätheten - vanligtvis i höft och ryggrad - med hjälp av röntgenabsorptiometri (DEXA). Resultatet, uttryckt som ett tal som kallas T-poäng, jämför bentätheten med en frisk 30-årig person..

En läkare kommer sannolikt att föreslå behandling om du har:

  • T-poäng på -2,5 eller lägre - detta indikerar närvaron av osteopros;
  • Uppskjuten fraktur i höften eller kotan (ryggraden) orsakad av ett fall från låg höjd (i motsats till fall från höjd);
  • T-poäng mellan -1,0 och -2,5 (kallas osteopeni) och en hög risk för fraktur associerad med ytterligare utveckling av osteoporos.

Hur bisfosfonater fungerar?

Läkemedel i denna grupp mot osteoporos "saktar ner" cellerna som förstör ben (osteoklaster). Därför saktar de ner benförlusten, vilket gör att benförnyande celler (osteoblaster) kan arbeta mer effektivt. De kan hjälpa till att stärka benen och förhindra benförlust. Människor som tar bisfosfonater är mindre benägna att spricka.

Vem ska ta medicin?

Din läkare kan ordinera bisfosfonater om du:

  • Du har osteoporos och har redan haft en benfraktur. Bisfosfonater hjälper till att förhindra ytterligare frakturer.
  • Har låg bentäthet och din läkare tror att du riskerar benfraktur.

Faktorer som kan öka risken för brott:

  • Kvinnligt kön och postmenopaus;
  • En familjehistoria av osteoporos eller en förälder som har haft en höftfraktur;
  • Minskad vikt;
  • Reumatoid artrit;
  • Förekomsten av typ 1-diabetes mellitus;
  • Hypertyreoidism eller hyperparatyreoidism;
  • Störningar där tarmarna inte absorberar näringsämnen ordentligt, såsom celiaki, Crohns sjukdom eller ulcerös kolit;
  • Långa kurser (mer än tre månader) av steroider (kortikosteroider), såsom prednison. Osteoporos är en vanlig bieffekt av att ta steroider..

Hur snabbt droger fungerar?

Början av behandlingen tar flera månader. Vanligtvis ökar bentätheten 6-12 månader efter intaget. Det hjälper till att förhindra frakturer i ryggraden, höften och andra ben som handleden.

Men ändå kvarstår risken för fraktur när du tar bisfofonater. De måste tas under lång tid för att se den fulla effekten av behandlingen.

För de flesta bisfosfonater minskar den benförstärkande effekten några månader efter att patienten slutar ta dem. Effekten av alendronat fortsätter dock i 3-5 år efter intagets slut.

Vad är den vanliga behandlingstiden?

Inte alla är överens om hur lång tid bisfosfonater ska tas. De flesta experter är dock överens om att de måste tas över ett antal år för att se den fulla effekten..

De flesta läkare rekommenderar att läkemedel ska tas i minst fem år vid svår osteoporos. Efter varje års behandling övervakas det och beslut fattas om ytterligare läkemedelsintag..

Det finns bevis för att bisfosfonater fortsätter att arbeta i benet i flera år efter att läkemedlet inte har tagits.

Vilken medicin är bättre?

Alla bisfosfonater minskar sannolikheten för frakturer, men det finns inga exakta uppgifter om vilket bisfosfonat som fungerar bäst. Alendronat och risedronat antas fungera något bättre än etidronat.

Ibandronate är ett nytt läkemedel och tas en gång i månaden, vilket är en fördel.

Alendronat och risedronat ordineras oftast. De kan tas en gång i veckan snarare än varje dag. Många läkare ordinerar i första hand alendronat.

Etidronat är mindre populärt eftersom det är svårare att ta och mindre effektivt. Tabletter tas i en 90 dagars cykel (14 dagar etidronat följt av 76 dagars kalcium).

Aledronat, risedronat, ibadronat, etc. är namnen på de viktigaste aktiva ingredienserna i läkemedel för behandling av osteoporos. Apoteksläkemedel kan kallas annorlunda.

Läkaren kommer också att överväga var den mest benförlusten är koncentrerad. Alendronat, risedronat och ibandronat har visat sig vara effektiva för att minska ryggradsfrakturer. För kvinnor med en historia av höftfrakturer är alendronat och risedronat bättre alternativ än ibandronat.

Hur man använder?

Bisfosfonater tas antingen en gång om dagen, en gång i veckan (samma veckodag) eller en gång i månaden (samma dag i månaden), beroende på vad som föreskrivs. De flesta tar dem på morgonen innan de äter eller dricker..

Injektionsformer av ibandronat administreras en gång på 3 eller 6 månader enligt föreskrift av en läkare.

Du måste vänta (30 minuter till 2 timmar) innan du äter eller dricker (utom vatten). Instruktionerna som medföljer tabletterna berättar exakt hur länge du ska vänta.

Det rekommenderas att svälja tabletten med ett helt glas vatten och sitta upprätt i 30 minuter. Detta beror på att bisfosfonater kan irritera den övre matstrupen..

Kalcium och D-vitamin

Kalcium och D-vitamin är viktiga för att bygga ben. Vid behandling av osteoporos ordinerar läkare dem tillsammans med bisfosfonater.

Detta för att säkerställa att mängden kalcium och D-vitamin bibehålls i kroppen. Det finns en hel del kalcium- och vitamin D-tillskott i många olika former: tuggtabletter, brustabletter eller påsar. De kan ordineras som en kombination av två ämnen, eller enbart kalcium, eller bara D-vitamin.

Läkaren kommer att ge råd om vilken som är rätt. Dessutom kommer läkaren att fråga om kosten..

Om det redan finns tillräckligt med kalcium i kosten bör patienten inte ta kalciumtillskott eftersom för mycket kalcium kan vara skadligt.

Kalcium och D-vitamin tas vanligtvis dagligen.

Vem ska inte tas?

Utnämningen av bisfosfonater tar hänsyn till ett antal kontraindikationer:

  • Låga kalciumnivåer i blodet (hypokalcemi);
  • D-vitaminbrist;
  • Graviditet och amning;
  • Njursjukdom;
  • Att inte kunna sitta upprätt eller stå i 30 minuter efter att ha tagit p-piller.
  • Störningar i matstrupen med strukturella abnormiteter i vävnaden (t.ex. minskning av matstrupen eller Barretts matstrupe).

Biverkningar av bisfosfonater

Risker förknippade med att ta mediciner är frakturer i lårbenet och osteonekros i käftbenen. Dessa problem är verkliga, men de är vanligare hos personer som tar intravenösa bisfosfonater för att behandla cancer som har spridit sig till benet, eller hos kvinnor som har långvariga högdosfosfonater.

Läkare erkänner att risken för dessa biverkningar också ökar vid långvarig användning av bisfosfonater, varför de flesta kvinnor tar dem i ungefär fem år. Den goda nyheten är att medicinskt benskydd kvarstår även efter att bisfosfonater har stoppats..

Naturligtvis är det bara möjligt att ta bisfosfonater efter nödvändig undersökning och utnämning av en läkare..

De bästa bisfosfonaterna för behandling av benskörhet: sammansättning och form av frisättning, bruksanvisning, pris

Bisfosfonater används ofta för att behandla benskörhet. Dessa läkemedel syftar till att minska bentätheten och förhindrar också kalciumförlust. Dessa läkemedel kan endast användas enligt anvisningar från en läkare och strikt följa den rekommenderade terapiregimen. Med korrekt behandling kan du återställa benvävnad på kort tid.

Vad är bisfosfonater?

Bisfosfonater - konstgjorda ersättare för naturliga kemiska föreningar som förbättrar förstärkningen av benvävnad

Bisfosfonater är en grupp läkemedel vars verkan syftar till att minska utvecklingen av benförlust och benmassa. I sin struktur liknar de naturliga mineraler som är involverade i processerna för benmetabolism. Vid användning av bisfosfonater minskar benförstörelsen.

Gruppen av dessa läkemedel är lämplig inte bara för behandling av osteoporos utan också för att förebygga den. Dessutom används läkemedel vid behandling av andra patologiska processer i benvävnad. Bisfosfonater är indelade i två kategorier: kväveinnehållande och kvävefritt..

Sammansättning och form av frisättning

Läkemedlets sammansättning beror på deras klass. Kväveinnehållande innehåller följande komponenter:

  • Natriumalendronat. Syftar till att korrigera benmetabolismen.
  • Zoledronsyra. Det används vid behandling av onkologiska processer och förhindrar också förstörelse av ben.
  • Ibandronsyra. Förhindrar utvecklingen av hyperkalcemi.
  • Natrium ibandronat. Syftar till att förhindra destruktiva processer i benvävnad.

Kvävefria bisfosfonater innehåller följande ämnen:

  • Clodronate. Används vid behandling av benmetastaser och förhindrar också hyperkalcemi.
  • Etidronat. Används vid behandling av maligna tumörer och Pagets sjukdom.
  • Natriumtiludronat. Syftar till mineralisering och förstärkning av ben.

Bisfosfonater finns som tabletter för oral administrering och injektionsvätska, lösning..

Farmakologiska egenskaper

Bisfosfonatpreparat syftar till att stabilisera skelettets tillstånd i patologiska processer som åtföljs av en minskning av benstyrkan.

Läkemedel främjar kvarhållningen av kalcium och fosfor i benen och förhindrar också att de tunnas ut. Verkningsmekanismen beror på effekten på osteoklaster. Bisfosfonater hämmar deras tillväxt och initierar processen med självförstörelse.

Bisfosfonater används vid behandling av cancer. De förhindrar tillväxt av metastaser och stabiliserar också patientens tillstånd. När de används regelbundet har de följande effekter:

  • Bidra till att eliminera smärtsyndrom.
  • Förhindrar spridning av metastaser.
  • Eliminera kalcemi.

Indikationer för användning

Symtom på osteoporos uppträder oftast inte, människor kan leva i många år, inte misstänker att sådana processer pågår i kroppen

Bisfosfonater används vid många patologiska tillstånd. Dessa inkluderar:

  • Osteoporos.
  • Osteopeni av vilken typ som helst.
  • Pagets sjukdom.
  • För profylaktiska ändamål med sannolikhet för frakturer.
  • Behandling och förebyggande av benmetastaser.
  • Minskning av symtom i de inledande stadierna av benskador vid cancer.
  • Terapi av själva maligna tumörer.
  • Hypogonadism hos kvinnor.

I de flesta fall används biofosfonater som en del av komplex terapi. Detta gör att du kan uppnå bästa resultat på kort tid..

Kontraindikationer och begränsningar

Förekomsten av kontraindikationer beror på det specifika läkemedlet som tas, innan du börjar behandlingen måste du noggrant läsa bruksanvisningen. Vanliga kontraindikationer inkluderar:

  • Ökade nivåer av kalcium i kroppen.
  • Överkänslighet eller individuell intolerans mot de ämnen som utgör.
  • Graviditet när som helst och under amning.
  • Allvarlig leverfunktion.
  • Magsår eller duodenalsår i akut stadium.
  • Patologier i bröstkörteln.
  • Sjukdomar i det hematopoietiska systemet associerade med risken för blodproppar.
  • Barn upp till 14 år.

Vid njursjukdom är användning av läkemedel tillåten, men endast med försiktighet. I närvaro av kroniska sjukdomar, liksom i ålderdom, bör du regelbundet besöka din läkare och noggrant övervaka ditt eget tillstånd.

Bieffekter

När du använder dessa läkemedel kan följande biverkningar uppstå:

  • Allergiska reaktioner.
  • Depressiva tillstånd, sömnstörningar.
  • Sänka blodtrycket.
  • Avvikelser i hjärtfrekvensen.
  • Smärta i buken.
  • Illamående, kräkningar.
  • Utseendet på muskelkramper.
  • Bennekros.
  • Feber, frossa (främst med injektion).

Interaktion med droger och alkohol

Alkohol och droger har oftast en negativ effekt på kroppen.

Interaktion med andra droger och alkohol är individuell för varje läkemedel. Följande är vanliga:

  • Oförenlig med andra kalciuminnehållande injicerbara preparat.
  • När NSAID används samtidigt förvärras irritationen i magslemhinnan.
  • Ranitidin ökar absorptionen av bisfosfonater.
  • Alkohol ökar den toxiska effekten på kroppen.

Innan behandlingen påbörjas är det nödvändigt att informera den behandlande läkaren om att ta ytterligare läkemedel..

Överdos

När du använder höga doser kan följande symtom uppstå:

  • Illamående, kräkningar.
  • Störningar i mag-tarmkanalen, manifesterade av diarré.
  • Smärta i magen.
  • Huvudvärk och yrsel.

Om symtom på en överdos uppträder måste du ta aktivt kol och sluta använda läkemedlet.

Instruktioner för användning vid osteoporos

Det är strängt förbjudet att ta mediciner från bisfosfonatgruppen på egen hand. Endast en specialist kan välja en behandlingsförlopp och kontrollera dess förlopp. Dessa läkemedel absorberas dåligt i mag-tarmkanalen, varför de rekommenderas att konsumeras före måltider. Man bör komma ihåg att bisfosfonater har en negativ effekt på mag-tarmkanalen..

För bästa effektivitet tas läkemedlen tillsammans med kalcium och vitamin D. Dosen för varje läkemedel väljs av en specialist. Det tar hänsyn till stadium av osteoporos, patientens ålder och hans allmänna tillstånd. Dosen beror också på typen av läkemedel, eftersom innehållet av de aktiva ingredienserna i dem kan variera. Därför är det omöjligt att säga entydigt hur mycket medicin som ska tas..

Kalciumtillskott bör tas tre timmar efter användning av bisfosfonater. Behandlingsförloppet bör inte vara för långt, eftersom detta ökar sannolikheten för negativa effekter avsevärt.

Pris och analoger

Kostnaden för bisfosfonater kan variera från 700 till 9000 rubel. En så stor skillnad beror på läkemedlets sammansättning och typ. Bisfosfonater utan kväve är billigare än de som innehåller kväve. Det mest populära läkemedlet utan kväve är Klobir, dess genomsnittliga kostnad är 3000 rubel. Följande läkemedel är analoga:

  • Xidifon.
  • Dithranol.
  • Adapalen.

Deras kostnad är något lägre, medan driftsprincipen är identisk. Bland beredningarna som innehåller kväve är Bondronat särskilt efterfrågad, kostnaden är 7000 rubel. Dess analoger är:

  • Bonviva.
  • Zoledronate.
  • Zometa.

Endast en specialist kan välja ett liknande verktyg. Kontraindikationer och biverkningar kan skilja sig, så självmedicinering rekommenderas absolut inte.

Bästa bisfosfonater för benskörhet

Många undrar vilka läkemedel som är bäst för behandling av benskörhet. De mest populära kommer att beskrivas nedan..

Alendronate

Tabletterna får inte tuggas eller sugas.

Den aktiva ingrediensen är alendronsyra. Endast tillgängligt i tablettform.

Att ta detta läkemedel syftar till att återställa och bilda frisk benvävnad, medan dess histologiska struktur förblir naturlig. Främjar reglering av kalcium-fosformetabolism. Detta ökar benmineralisering och densitet..

Det används inte bara för osteoporos utan också för Pagets sjukdom och mot bakgrund av långvarig användning av glukokortikosteroider. Har följande kontraindikationer:

  • Överkänslighet mot komponenter.
  • Graviditet och amning.
  • Kronisk njursvikt.
  • Om det är omöjligt att självständigt bibehålla en sittande och upprätt position i kroppen.

I de flesta fall tolereras läkemedlet lätt, men biverkningar kan innefatta störningar i mag-tarmkanalen, allergiska reaktioner och huvudvärk..

Dosen väljs individuellt, den genomsnittliga dosen av läkemedlet är 40 mg per dag. Den genomsnittliga kostnaden är 500 rubel.

Risedronate

Läkemedlet finns i tablettform. Rekommenderas för kvinnor med osteoporos orsakade av hormonella förändringar i kroppen. Män tar för att minska sannolikheten för benfrakturer.

Det används effektivt för att förebygga osteoporos. I detta fall bör dosen vara minimal..

Zoledronate

Främjar effekterna på den metaboliska processen i benvävnad. Det används ofta inte bara vid behandling av osteoporos utan också vid behandling av onkologiska sjukdomar..

Verkningsmekanismen är ännu inte helt klarlagd, men forskningsresultat har bekräftat att zoledronsyra förbättrar benstyrkan och ökar benmineraliseringen. Vid behandling av metastaser är det möjligt att uppnå en positiv terapeutisk effekt på relativt kort tid. Kontraindikationerna är följande:

  • Överkänslighet och individuell intolerans mot komponenterna som utgör.
  • Allvarlig njursvikt.
  • Leversvikt.
  • Graviditet och amning.

Listan över biverkningar är standard för denna grupp läkemedel. Om negativa symtom uppträder måste läkemedlet avbrytas.

Läkemedlet kan administreras intramuskulärt, intravenöst och droppande. När det ges intravenöst ökar risken för biverkningar som frossa och feber.

Denosumab (Prolia)

På grund av dess unika farmakokinetik har denosumab vissa fördelar jämfört med andra läkemedel som används vid behandling av osteoporos

Läkemedlet produceras i form av en lösning för subkutan administrering. Åtgärden syftar till att stoppa destruktiva processer i benvävnaden. Läkemedlet är mycket absorberat.

Att ta medicinen syftar till att återställa benstrukturen, öka deras styrka och mineralisering. Rekommenderas för kvinnor under klimakteriet som förebyggande av benskörhet. För förebyggande ändamål är kursen kort, medan doseringen förblir minimal.

Läkemedlet har praktiskt taget inga kontraindikationer. Det är endast förbjudet med ökat kalciuminnehåll i blodet och individuell intolerans mot komponenterna. Det är tillåtet med försiktighet hos gravida och ammande kvinnor, i barndomen, liksom vid kränkningar av levern och njurarnas funktion..

Biverkningar är extremt sällsynta. I de flesta fall manifesteras de av allergiska reaktioner och mindre störningar i mag-tarmkanalen. Efter avbrytande av läkemedlet försvinner alla biverkningar på egen hand och kräver ingen ytterligare behandling.

Teriparatid (Forsteo)

Innehåller aminosyror med paratyreoideahormon. Syftar till att normalisera metaboliska processer i ben och brosk. Det hjälper också till att reglera kalcium- och fosforhalten i ben. Påskyndar utsöndringen av fosfat genom njurarna.

När du använder detta läkemedel ökar benmineraliseringen, vilket resulterar i att deras styrka förbättras. Därför används läkemedlet i stor utsträckning som en förebyggande åtgärd för frakturer vid osteoporos..

Om osteoporos saknas används detta läkemedel inte för att förhindra dess uppträdande, eftersom detta kan öka sannolikheten för att utveckla bensarkom..

Det rekommenderas inte att ta tillsammans med vitamin D. Beroende på dosering och varaktighet är det individuellt. Behandlingsregimen väljs av en specialist efter att ha utfört alla nödvändiga diagnostiska åtgärder. Om biverkningar uppträder och det inte finns någon terapeutisk effekt avbryts läkemedlet helt.

Top