Kategori

Populära Inlägg

1 Massage
Hur man kan bli av med ryggsmärtor - det snabba sättet
2 Gikt
Korsett för skolios: fördelar och nackdelar
3 Rehabilitering
Smärtlindrande salvor för leder och muskler: marknadsanalys
Image
Huvud // Gikt

Behandling med bisfosfonater för osteoporos: typer av läkemedel och användningsområden


Det tjugoförsta århundradet gav oss inte bara tekniska framsteg utan också många användbara upptäckter inom olika områden som hjälper till att rädda och göra människors liv enklare. Medicin är känd för sådana upptäckter..

Idag korrigeras en sådan farlig sjukdom som osteoporos, som tidigare ledde många människor till tidigt funktionshinder, med de senaste läkemedlen i bisfosfonatgruppen..

Osteoporos som en bensjukdom

Osteoporos är ett patologiskt tillstånd där benvävnad gradvis blir tunnare, tappar densitet, vilket medför en minskning av benens styrka och en ökning av deras benägenhet att spricka.

Det första steget av sjukdomen anses vara en liten förlust av styrka, kallad osteopeni, sedan fortskrider det och skelettet blir onormalt ömtåligt, poröst, varför det lätt utsätts för mekanisk stress och skadas. Osteoporos leder till frekventa benfrakturer, även med mindre fall och stötar.

Huvudkomponenterna som utgör skelettet, som är ansvariga för benstyrka:

  • protein;
  • kollagen;
  • kalcium.

När dessa ämnen tvättas ut störs balansen och risken för skada, såsom sprickor - en brott i bäckenbenet, ökar; förstörelse - fraktur på grund av kompression av ryggkotorna.

Det finns fall där patienterna inte är medvetna om sjukdomens närvaro under lång tid. Sjukdomen utvecklas ofta under kvinnor efter klimakteriet.

Följande tecken kan indikera osteoporos:

  • konstant smärta lokaliserad på skadeplatsen;
  • skolios, nedsatt hållning;
  • minskad tillväxt
  • frekventa frakturer till följd av svag exponering förekommer främst i revbenen, handlederna, bäckenet, ryggraden, fötterna, coxarthrosis;
  • långsam läkning av benskador.

Grupp av läkemedel bisfosfonater

Bisfosfonater är en grupp mediciner som arbetar för att förhindra benförtunnning. Denna klass av läkemedel fick namnet på grund av innehållet i sammansättningen av två fosfanater. I ben stoppar de nedbrytningen av hydroxiapatit, den viktigaste mineralkomponenten i ben..

Den största fördelen är den säkra selektiva effekten av läkemedel, på grund av vilka kalciumjoner ackumuleras endast i skelettet. Denna förmåga bestämmer effektiviteten av användningen av denna grupp av ämnen vid behandling av osteoporos..

Verkningsmekanism för bisfosfonater eller fördelarna med behandlingen

Bisfosfonatformeln består av två organiska fosforföreningar som är fördelaktiga för behandling:

  • När du börjar ta piller, kommer dessa ämnen in i benstrukturen och interagerar med kalcium, under användningen av läkemedel håller de elementet inuti och bidrar till dess ansamling i benen, vilket ökar styrkan.
  • Genom att tränga in i skelettet förstör bisfosfanater funktionaliteten hos osteoklaster. I normalt tillstånd är dessa celler ansvariga för resorption av gammal benstruktur och samarbetar med osteoblaster - vars uppgift är att bilda ny benvävnad.
  • I ett tillstånd av osteoporos störs detta förhållande, vilket resulterar i att skelettet blir poröst, permeabelt och sprött..
  • När bisfosfonater används minskar aktiviteten hos de senare, tillväxten saktar ner och processen med självförstöring accelereras. Effekten av terapi är att stärka benen och återställa tunnade områden.

Den jämförande aktiviteten för bisfosfonater presenteras i tabellen nedan..

AktivitetBisfosfonater
× 1Etidronat (Xidiphon, Didronel)
× 10Clodronat (Bonefos, Lodronat, Ostak),
Tiludronate (Skelid)
× 100Pamidronate (Aredia, Aminomax)
× 1000Alendronat (Fosamax, Osteotab)
× 10000Risedronat (Actonel), ibandronat (Bonviva), zoledronat (Zometa, Aklasta)

Analyser och indikationer för utnämning av bisfosfonater

För behandling av osteoporos ordineras bisfosfonater som det första och huvudmedlet. När han kommer till läkarmottagningen börjar han fylla i medicinsk historia, och det första han gör är att genomföra en undersökning. Det är viktigt att bestämma orsaken till sjukdomen. Eftersom en del av behandlingen är eliminering av den provocerande faktorn.

Indikationer för möte

Osteoporos orsakas vanligtvis av:

  • störningar i mag-tarmkanalen associerad med absorptionen av Ca, en obalanserad diet, där det finns en mycket brist på produkter som innehåller kalcium;
  • brist på D-vitamin i kroppen;
  • sjukdomar i det endokrina systemet och början av tidig klimakterium;
  • låg kroppsmassa eller överviktig, stillasittande livsstil;
  • kroniska och förvärvade skelettdefekter, benvävnadsnekros i onkologi;
  • långvarig användning av hormonella läkemedel;
  • lång återhämtningsperiod efter fraktur.

Analyser och forskning

Om man misstänker osteoporos föreskrivs följande studier:

  • densitometri - ultraljud eller röntgenstrålning;
  • radioisotopskanning av skelettet;
  • trepanobiopsy - ett förfarande där en partikel av benvävnad tas från det drabbade området;
  • bestämning av nivån av sköldkörtelenzymer.

Dessutom föreskrivs studier för utnämning av bisfosfonater. Ett blodprov gör det möjligt att bedöma kalcium-fosformetabolism.

Blod tas från en ven, varefter de börjar studera listan över parametrar:

  • Osteocalcin är det huvudsakliga kollagenämnet, vars höga nivå indikerar förekomsten av en sjukdom.
  • Överskridande oorganisk fosfor indikerar en överträdelse.
  • Kalcium är huvudelementet i benvävnad, om dess volym är mer än normalt, har patienten hyperparatyreoidism, om innehållet är mindre, är detta en manifestation av rickets eller osteomalacia.
  • D-Cross Laps-markören visar volymen av nedbrytbara ämnen, en ökad nivå är ett tecken på osteopati och osteoporos.
  • Enzymet alkaliskt fosfatas i ett värde som överstiger de normativa indikatorerna indikerar benstörningar.

Urinanalys kan hjälpa till att identifiera oorganisk fosfor och DPID. Överskott indikerar ett överskott av vitamin D, rakitis, salter i njurarna, fraktur. En minskning indikerar närvaron av atrofiska processer, sekundära lesioner eller akromegali och behovet av att ta bisfosfonater.

Kärnan i dessa analyser är att bestämma data om metabolismen i benen, nivån på hormonerna i de endokrina körtlarna i blodet och att identifiera volymen av benmikroelement i patientens urin..

Läkaren ordinerar tester för utnämning av bisfosfonater, enligt resultaten av densitometri, klagomål, symtom och manifestationer av sjukdomen. Biokemiska studier är en av de mest informativa metoderna för diagnostik och kontroll av terapeutiska effekter..

Typer eller klassificering av bisfosfonater

Det finns två huvudgrupper av bisfosfonater som verkar annorlunda på osteoklaster:

  • första generationen - kvävefri;
  • andra generationens (nya) kväveinnehållande.

Första generationen - kvävefri

Dessa läkemedel framställs och används i form av lösningar för intravenös och intramuskulär injektion och oral administrering, liksom i tablettform. Farmakologi erbjuder en omfattande lista med analoger. Det rekommenderas att följa intaget av bisfosfonater med komplex med kalcium, magnesium och D-vitamin.

Dinatriumtiludronattabletter deltar i mineraliseringen av benstrukturen, ökar densiteten och styrkan. Främjar ackumulering av fosfor och kalcium, saktar ner osteoblaster. Skelid-läkemedlet finns i form av tabletter, priset varierar från 450 till 600 rubel per förpackning.

Etidronat används främst hos kvinnor under klimakteriet, det används också vid behandling av cancermetastaser och hjälper till att återställa och underhålla benvävnad:

  • Fosfotek är i form av en lösning. Kostnaden är cirka 800 rubel.
  • Ksidiphon - i form av en lösning. Priset är 550 - 760 rubel.
  • Ksikrem - i form av en kräm. Priset varierar från 480 till 535 rubel.

Clodronsyra förbättrar samspelet mellan fosfor och kalcium, stärker ben, stoppar förstörelse och påskyndar regenerering:

  • Sindronat - tabletter. Pris från 2000 till 10000 rubel.
  • Clodronate kapslar. Kostnaden är 3500 rubel.
  • Difosfonalt - kapslar. Pris från 4 150 rubel.
  • Bonefos - pris från 4750 till 7500 rubel.

Andra generationen - kväveinnehållande eller aminobisfosfonater

Moderna bisfosfonater skiljer sig från sina föregångare i följande komposition.

Ibandronatsyra är den senaste utvecklingen av läkemedelsindustrin för inte så länge sedan:

  • Ibandronate - Teva - 3 tabletter om 150 mg. Kostar från 1590 rubel.
  • Bonviva - 1 spruta med 3 ml lösning. Kostar från 4960 rubel.
  • Bondronat - 28 tabletter om 50 mg, 1 injektion av 2 ml. Kostnad från 5350 rubel.
  • Ibandronsyra pulver för injektionsvätskor. Kostnad från 1500 rubel.

Zoledronsyra kännetecknas av en selektiv effekt som har en effekt på benvävnad, har en antitumöregenskap, detta ämne finns i sådana preparat:

  • Zometa - injektionsflaskor. Kostnaden är 10100 rubel.
  • Zoledronate Teva - genom injektion. Kostar 1190 rubel.
  • Resorba - i form av injektioner. Kostnad från 5960 rubel.
  • Aklasta är i injektioner. Kostar 3850 rubel.

Alendronatnatrium är en icke-steroid regulator av benmetabolism, vilket säkerställer en korrekt utveckling av skelettet, analoger:

  • Alendronate - tabletter. Kostnad från 300 till 500 rubel.
  • Fosamax - i tabletter. Kostnad från 500 rubel.
  • Tevanat - piller. Kostnad från 890 rubel.
  • Osterepar - tabletter. Kostar 380 rubel.

Effektivitetsstudier

Studier har visat att långvarig användning av bisfosfonater stärker benen och minskar risken för frakturer.

Denna tabell jämför den kliniska effekten av bisfosfonater vid förebyggande av osteoporotiska frakturer..

Klinisk forskningAntal patienterBisfosfonat och administreringstidMinskar risken för ryggskadorMinskar sannolikheten för skador på andra ben
VERT-NA (16)2458Risedronat (5 mg / dag) 3 år4139
VERT-MN (27)1226Risedronat (5 mg / dag) 3 år4933
FIT I (4)2027Alendronat (5 mg / dag) 2 år, (10 mg / dag) 1 år4720
FIT II (10)4272Alendronat (5 mg / dag) 2 år, (10 mg / dag) 1 år4412
BEN (8, 26)2946Ibandronate, 3 år6260

Denosumab-läkemedel

Denosumab är ett läkemedel som helt och hållet består av humana antikroppar (lgG2) och används istället för bisfosfonater. Verkningsmekanismen för detta ämne är förmågan att hämma osteoklasternas funktionalitet, vilket förstör den gamla benstrukturen..

Denosumab-baserade läkemedel:

  • Det gör skelettet starkare, ökar densiteten och skyddar därigenom benen mot frakturer. Producerad under namnet Prolia, i delstaten Puerto Rico, är den genomsnittliga kostnaden för läkemedlet i Ryssland 15 580 rubel.
  • Behandlingen utförs genom att injicera en lösning under huden i låret och buken, kursen är en gång var sjätte månad.
  • Det används när det finns en hög risk för frakturer, i fall där det är omöjligt att använda andra medel..

Instruktioner för användning av bisfosfonater

Det finns inga speciella regler för att ta bisfosfonater, det finns allmänna rekommendationer som måste följas. I annat fall kan det erhållna behandlingsresultatet skilja sig från det förväntade och det finns också en risk för oönskade reaktioner i kroppen..

Enligt de officiella instruktionerna ska bisfosfonater användas enligt följande:

  • Bisfosfonater bör konsumeras på fastande mage, senast en halvtimme före måltiderna..
  • För att undvika eventuell skada på magens slemhinnor är det nödvändigt att vara i horisontellt läge under en tid efter att ha tagit läkemedlet, om detta tillstånd inte följs kommer det att leda till återflöde.
  • Drick läkemedlet med mycket vatten.
  • En kvalificerad specialist ska ge injektioner med bisfosfonatlösningar..

För mer detaljerade instruktioner för bisfosfonater, kontakta din läkare, allmänna regler för att ta finns också i instruktionerna för läkemedlet..

Kontraindikationer

Alla läkemedel har kontraindikationer, bisfosfonater är inget undantag, du bör sluta använda bisfosfonater eller vara uppmärksam på deras användning i följande fall:

  • förvärring av mag-tarmsjukdomar, benägenhet för gastrit;
  • perioden av graviditet och amning och barndom och ungdomar;
  • njursvikt;
  • störning i tolvfingertarmen, magsår
  • sväljningsfunktion, störningar i matstrupen
  • låga kalciumnivåer i blodet;
  • brist på D-vitamin i kroppen.

Bieffekter

Skadorna på patientens kropp eller biverkningar från bisfosfonater inkluderar:

  • inflammation i magslemhinnan och blödning i mag-tarmkanalen, irritation i tolvfingertarmen;
  • illamående och kräkningar, buksmärtor, uppblåsthet och gas, förstoppning
  • migrän och smärta i muskler och leder;
  • akut njur- och leversvikt;
  • en minskning av kalciumhalten i blodet;
  • allergiska reaktioner.

Kompatibilitet med andra ämnen

Kompatibilitet av bisfosfonater med läkemedel:

  • Icke-hormonella antiinflammatoriska piller ökar sannolikheten för gastrointestinal irritation och blödning.
  • Loop diuretics kan orsaka låga nivåer av magnesium och kalcium i blodet.
  • Aminoglykodiser ökar den toxiska effekten på levern och njurarna.
  • Alkoholprodukter i kombination med bisfosfonater hotar utvecklingen av komplikationer.

Osteoporosbehandling utan bisfosfonater

Huvudmålet med osteoporosbehandling är att minska förstörelsen av benvävnad och förbättra dess återhämtning:

  • För behandling används kalcitonin hormonella preparat, vitamin- och mineralkomplex.
  • För att öka tillväxten av benstruktur rekommenderas bioflavonoider, kalcium D3, strontium och fluorföreningar. Blockera förstörelsen av skelettet kalcitonin och östrogener.
  • Hormonala läkemedel väljs individuellt med hänsyn till patientens kön, ålder och egenskaper.
  • Som ytterligare stödåtgärder ordineras terapeutiska övningar och en speciell diet, inklusive livsmedel som innehåller kalcium, fosfor, vitamin D.

Dr Myasnikov om biofosfonater

Dr Alexander Myasnikov bekräftar effektiviteten av bisfosfonater vid behandling av osteoporos och rekommenderar att de används vid sjukdom. De hjälper till att stärka benen, hämmar deras förstörelse, men det är nödvändigt att stödja behandlingen med användning av kalcium i form av tabletter, liksom med mat..

De bästa bisfosfonaterna för behandling av benskörhet: sammansättning och form av frisättning, bruksanvisning, pris

Bisfosfonater används ofta för att behandla benskörhet. Dessa läkemedel syftar till att minska bentätheten och förhindrar också kalciumförlust. Dessa läkemedel kan endast användas enligt anvisningar från en läkare och strikt följa den rekommenderade terapiregimen. Med korrekt behandling kan du återställa benvävnad på kort tid.

Vad är bisfosfonater?

Bisfosfonater - konstgjorda ersättare för naturliga kemiska föreningar som förbättrar förstärkningen av benvävnad

Bisfosfonater är en grupp läkemedel vars verkan syftar till att minska utvecklingen av benförlust och benmassa. I sin struktur liknar de naturliga mineraler som är involverade i processerna för benmetabolism. Vid användning av bisfosfonater minskar benförstörelsen.

Gruppen av dessa läkemedel är lämplig inte bara för behandling av osteoporos utan också för att förebygga den. Dessutom används läkemedel vid behandling av andra patologiska processer i benvävnad. Bisfosfonater är indelade i två kategorier: kväveinnehållande och kvävefritt..

Sammansättning och form av frisättning

Läkemedlets sammansättning beror på deras klass. Kväveinnehållande innehåller följande komponenter:

  • Natriumalendronat. Syftar till att korrigera benmetabolismen.
  • Zoledronsyra. Det används vid behandling av onkologiska processer och förhindrar också förstörelse av ben.
  • Ibandronsyra. Förhindrar utvecklingen av hyperkalcemi.
  • Natrium ibandronat. Syftar till att förhindra destruktiva processer i benvävnad.

Kvävefria bisfosfonater innehåller följande ämnen:

  • Clodronate. Används vid behandling av benmetastaser och förhindrar också hyperkalcemi.
  • Etidronat. Används vid behandling av maligna tumörer och Pagets sjukdom.
  • Natriumtiludronat. Syftar till mineralisering och förstärkning av ben.

Bisfosfonater finns som tabletter för oral administrering och injektionsvätska, lösning..

Farmakologiska egenskaper

Bisfosfonatpreparat syftar till att stabilisera skelettets tillstånd i patologiska processer som åtföljs av en minskning av benstyrkan.

Läkemedel främjar kvarhållningen av kalcium och fosfor i benen och förhindrar också att de tunnas ut. Verkningsmekanismen beror på effekten på osteoklaster. Bisfosfonater hämmar deras tillväxt och initierar processen med självförstörelse.

Bisfosfonater används vid behandling av cancer. De förhindrar tillväxt av metastaser och stabiliserar också patientens tillstånd. När de används regelbundet har de följande effekter:

  • Bidra till att eliminera smärtsyndrom.
  • Förhindrar spridning av metastaser.
  • Eliminera kalcemi.

Indikationer för användning

Symtom på osteoporos uppträder oftast inte, människor kan leva i många år, inte misstänker att sådana processer pågår i kroppen

Bisfosfonater används vid många patologiska tillstånd. Dessa inkluderar:

  • Osteoporos.
  • Osteopeni av vilken typ som helst.
  • Pagets sjukdom.
  • För profylaktiska ändamål med sannolikhet för frakturer.
  • Behandling och förebyggande av benmetastaser.
  • Minskning av symtom i de inledande stadierna av benskador vid cancer.
  • Terapi av själva maligna tumörer.
  • Hypogonadism hos kvinnor.

I de flesta fall används biofosfonater som en del av komplex terapi. Detta gör att du kan uppnå bästa resultat på kort tid..

Kontraindikationer och begränsningar

Förekomsten av kontraindikationer beror på det specifika läkemedlet som tas, innan du börjar behandlingen måste du noggrant läsa bruksanvisningen. Vanliga kontraindikationer inkluderar:

  • Ökade nivåer av kalcium i kroppen.
  • Överkänslighet eller individuell intolerans mot de ämnen som utgör.
  • Graviditet när som helst och under amning.
  • Allvarlig leverfunktion.
  • Magsår eller duodenalsår i akut stadium.
  • Patologier i bröstkörteln.
  • Sjukdomar i det hematopoietiska systemet associerade med risken för blodproppar.
  • Barn upp till 14 år.

Vid njursjukdom är användning av läkemedel tillåten, men endast med försiktighet. I närvaro av kroniska sjukdomar, liksom i ålderdom, bör du regelbundet besöka din läkare och noggrant övervaka ditt eget tillstånd.

Bieffekter

När du använder dessa läkemedel kan följande biverkningar uppstå:

  • Allergiska reaktioner.
  • Depressiva tillstånd, sömnstörningar.
  • Sänka blodtrycket.
  • Avvikelser i hjärtfrekvensen.
  • Smärta i buken.
  • Illamående, kräkningar.
  • Utseendet på muskelkramper.
  • Bennekros.
  • Feber, frossa (främst med injektion).

Interaktion med droger och alkohol

Alkohol och droger har oftast en negativ effekt på kroppen.

Interaktion med andra droger och alkohol är individuell för varje läkemedel. Följande är vanliga:

  • Oförenlig med andra kalciuminnehållande injicerbara preparat.
  • När NSAID används samtidigt förvärras irritationen i magslemhinnan.
  • Ranitidin ökar absorptionen av bisfosfonater.
  • Alkohol ökar den toxiska effekten på kroppen.

Innan behandlingen påbörjas är det nödvändigt att informera den behandlande läkaren om att ta ytterligare läkemedel..

Överdos

När du använder höga doser kan följande symtom uppstå:

  • Illamående, kräkningar.
  • Störningar i mag-tarmkanalen, manifesterade av diarré.
  • Smärta i magen.
  • Huvudvärk och yrsel.

Om symtom på en överdos uppträder måste du ta aktivt kol och sluta använda läkemedlet.

Instruktioner för användning vid osteoporos

Det är strängt förbjudet att ta mediciner från bisfosfonatgruppen på egen hand. Endast en specialist kan välja en behandlingsförlopp och kontrollera dess förlopp. Dessa läkemedel absorberas dåligt i mag-tarmkanalen, varför de rekommenderas att konsumeras före måltider. Man bör komma ihåg att bisfosfonater har en negativ effekt på mag-tarmkanalen..

För bästa effektivitet tas läkemedlen tillsammans med kalcium och vitamin D. Dosen för varje läkemedel väljs av en specialist. Det tar hänsyn till stadium av osteoporos, patientens ålder och hans allmänna tillstånd. Dosen beror också på typen av läkemedel, eftersom innehållet av de aktiva ingredienserna i dem kan variera. Därför är det omöjligt att säga entydigt hur mycket medicin som ska tas..

Kalciumtillskott bör tas tre timmar efter användning av bisfosfonater. Behandlingsförloppet bör inte vara för långt, eftersom detta ökar sannolikheten för negativa effekter avsevärt.

Pris och analoger

Kostnaden för bisfosfonater kan variera från 700 till 9000 rubel. En så stor skillnad beror på läkemedlets sammansättning och typ. Bisfosfonater utan kväve är billigare än de som innehåller kväve. Det mest populära läkemedlet utan kväve är Klobir, dess genomsnittliga kostnad är 3000 rubel. Följande läkemedel är analoga:

  • Xidifon.
  • Dithranol.
  • Adapalen.

Deras kostnad är något lägre, medan driftsprincipen är identisk. Bland beredningarna som innehåller kväve är Bondronat särskilt efterfrågad, kostnaden är 7000 rubel. Dess analoger är:

  • Bonviva.
  • Zoledronate.
  • Zometa.

Endast en specialist kan välja ett liknande verktyg. Kontraindikationer och biverkningar kan skilja sig, så självmedicinering rekommenderas absolut inte.

Bästa bisfosfonater för benskörhet

Många undrar vilka läkemedel som är bäst för behandling av benskörhet. De mest populära kommer att beskrivas nedan..

Alendronate

Tabletterna får inte tuggas eller sugas.

Den aktiva ingrediensen är alendronsyra. Endast tillgängligt i tablettform.

Att ta detta läkemedel syftar till att återställa och bilda frisk benvävnad, medan dess histologiska struktur förblir naturlig. Främjar reglering av kalcium-fosformetabolism. Detta ökar benmineralisering och densitet..

Det används inte bara för osteoporos utan också för Pagets sjukdom och mot bakgrund av långvarig användning av glukokortikosteroider. Har följande kontraindikationer:

  • Överkänslighet mot komponenter.
  • Graviditet och amning.
  • Kronisk njursvikt.
  • Om det är omöjligt att självständigt bibehålla en sittande och upprätt position i kroppen.

I de flesta fall tolereras läkemedlet lätt, men biverkningar kan innefatta störningar i mag-tarmkanalen, allergiska reaktioner och huvudvärk..

Dosen väljs individuellt, den genomsnittliga dosen av läkemedlet är 40 mg per dag. Den genomsnittliga kostnaden är 500 rubel.

Risedronate

Läkemedlet finns i tablettform. Rekommenderas för kvinnor med osteoporos orsakade av hormonella förändringar i kroppen. Män tar för att minska sannolikheten för benfrakturer.

Det används effektivt för att förebygga osteoporos. I detta fall bör dosen vara minimal..

Zoledronate

Främjar effekterna på den metaboliska processen i benvävnad. Det används ofta inte bara vid behandling av osteoporos utan också vid behandling av onkologiska sjukdomar..

Verkningsmekanismen är ännu inte helt klarlagd, men forskningsresultat har bekräftat att zoledronsyra förbättrar benstyrkan och ökar benmineraliseringen. Vid behandling av metastaser är det möjligt att uppnå en positiv terapeutisk effekt på relativt kort tid. Kontraindikationerna är följande:

  • Överkänslighet och individuell intolerans mot komponenterna som utgör.
  • Allvarlig njursvikt.
  • Leversvikt.
  • Graviditet och amning.

Listan över biverkningar är standard för denna grupp läkemedel. Om negativa symtom uppträder måste läkemedlet avbrytas.

Läkemedlet kan administreras intramuskulärt, intravenöst och droppande. När det ges intravenöst ökar risken för biverkningar som frossa och feber.

Denosumab (Prolia)

På grund av dess unika farmakokinetik har denosumab vissa fördelar jämfört med andra läkemedel som används vid behandling av osteoporos

Läkemedlet produceras i form av en lösning för subkutan administrering. Åtgärden syftar till att stoppa destruktiva processer i benvävnaden. Läkemedlet är mycket absorberat.

Att ta medicinen syftar till att återställa benstrukturen, öka deras styrka och mineralisering. Rekommenderas för kvinnor under klimakteriet som förebyggande av benskörhet. För förebyggande ändamål är kursen kort, medan doseringen förblir minimal.

Läkemedlet har praktiskt taget inga kontraindikationer. Det är endast förbjudet med ökat kalciuminnehåll i blodet och individuell intolerans mot komponenterna. Det är tillåtet med försiktighet hos gravida och ammande kvinnor, i barndomen, liksom vid kränkningar av levern och njurarnas funktion..

Biverkningar är extremt sällsynta. I de flesta fall manifesteras de av allergiska reaktioner och mindre störningar i mag-tarmkanalen. Efter avbrytande av läkemedlet försvinner alla biverkningar på egen hand och kräver ingen ytterligare behandling.

Teriparatid (Forsteo)

Innehåller aminosyror med paratyreoideahormon. Syftar till att normalisera metaboliska processer i ben och brosk. Det hjälper också till att reglera kalcium- och fosforhalten i ben. Påskyndar utsöndringen av fosfat genom njurarna.

När du använder detta läkemedel ökar benmineraliseringen, vilket resulterar i att deras styrka förbättras. Därför används läkemedlet i stor utsträckning som en förebyggande åtgärd för frakturer vid osteoporos..

Om osteoporos saknas används detta läkemedel inte för att förhindra dess uppträdande, eftersom detta kan öka sannolikheten för att utveckla bensarkom..

Det rekommenderas inte att ta tillsammans med vitamin D. Beroende på dosering och varaktighet är det individuellt. Behandlingsregimen väljs av en specialist efter att ha utfört alla nödvändiga diagnostiska åtgärder. Om biverkningar uppträder och det inte finns någon terapeutisk effekt avbryts läkemedlet helt.

Bisfosfonater för behandling av granskning av benskörhet

Kollegor, jag ber verkligen om hjälp av endokrinologer, onkologer, en neurolog, alla som droppade bisfosfonater.

Vi har: en kvinna som i ordets bokstavliga bemärkelse har gått långt in i ålderdomen med svår smärtsyndrom mot bakgrund av benskörhet. Undersökning Rg GOP, PKOP, laboratorietester, densitometri, riktad CT på ryggkotor med frakturer. Diagnos bekräftad vid osteoporoscentret.

På bisfosfonatbehandling: Jag tog Bivalos i ungefär ett år - det finns ingen ökning av densitometri, jag vägrade att ta fosamax på grund av dyspepsi. Släktingar ber mycket att "droppa".

Som de säger vill jag och injicera.

De flesta anteckningar skrämmas av alla slags "parenteral administration uteslutande på sjukhusmiljö" och andra utan en aning om vad man ska frukta.

Om någon har erfarenhet, berätta vad du kan frukta och vad du kan förvänta dig.

Sorter och regler för användning av bisfosfonater för benskörhet

Funktionsprincip

Benvävnad innehåller tre typer av celler: osteocyter, osteoblaster och osteoklaster. Osteoklastceller utför resorption (förstörelse) av gamla eller döda celler. Osteoblaster är unga benvävnadsceller som syntetiserar intercellulär substans. Så småningom "walled" intercellular substans osteoblasts helt och de blir osteocyter.

Osteoporos introducerar en obalans mellan osteoklaster och osteoblaster. Resorptionsprocesser börjar överträffa syntesen av ny benvävnad. Processen accelereras gradvis, benen blir ömtåliga, går sönder.

Video "Vad bisfosfonater är och inte kombineras med"

I den här videon kommer en expert att berätta hur du tar bisfosfonater korrekt..

Funktioner i åtgärden

Gruppen läkemedel fick detta namn på grund av att deras molekylformel innehåller två fosfonater - organiska föreningar som är mättade med fosfor. Fosfonatmolekyler binder till kalciumjoner och, som "ledare", bär dem till benvävnader, ackumuleras i dem. Således förhindrar bisfosfonater en ökning av kalciumnivån i blodet och främjar dess ansamling i ryggraden och annan benvävnad som är benägen för den patologiska processen..

En annan klinisk effekt av denna grupp läkemedel är undertryckande av benresorptionsprocesser av osteoklaster. Läkemedel kan direkt påverka osteoklaster, undertrycka deras tillväxt och verkan, eller indirekt - binda till hydroxiapatit.

Trots den positiva effekten på benen har denna grupp läkemedel också en negativ effekt på kroppen. Listan över läkemedels biverkningar presenteras enligt följande:

  • toxisk njurskada, eftersom läkemedel utsöndras genom urinvägarna;
  • leder sällan till synproblem;
  • möjliga attacker av takykardi, arytmier;
  • irritera mag-tarmslemhinnan, vid långvarig användning orsakar de ofta illamående, kräkningar, diarré, förstoppning;
  • aptitförlust, syrlig smak i munnen;
  • allergiska reaktioner i form av utslag, rodnad i huden, klåda.

Klassificering och typer

Alla läkemedel i denna grupp är indelade i två typer:

  • enkel (innehåller inte kväve);
  • aminobisfosfonater (innehållande kväve).

Kvävefri

De vanligaste drogerna i denna grupp är:

  1. "Etidronate". Ett läkemedel som har funnit sin användning vid osteoporos i ben, åtföljande cancer. Det används också ofta för Pagets sjukdom (en variant av bröstcancer). Läkemedlet ordineras i kombination med vitamin D och kalciumberedningar.
  2. "Clodronate". Det förhindrar osteolys och hjälper till att sänka kalciumnivåerna i blodet. Används också för att förhindra benmetastaser av primär bröstcancer hos kvinnor. Observera att detta läkemedel inte bör tas med vätskor som innehåller tvåvärda katjoner (mineralvatten, mjölk).
  3. "Tiludronate". Främjar förstärkning och mineralisering av ben på grund av ansamling av fosfor och kalcium i benen. Läkemedlet är kontraindicerat hos barn. Det är ordinerat för mineralisering med lågt ben, Pagets sjukdom.

Kväveinnehållande

Bland denna grupp är följande läkemedel mest kända:

  1. "Alendronatnatrium". Det är ett icke-hormonellt medel som förhindrar benresorption, och aktiverar också tillväxten av osteoblaster, normaliserar benmetabolismen. Rekommenderas för osteoporos hos postmenopausala kvinnor, med patologisk skörhet i benen, för att förhindra metastasering av benvävnad, samt hypercalcemia.
  2. Zoledronate. Läkemedlet har en selektiv aktivitet i förhållande till benvävnad, eftersom det har en liknande struktur. Undertrycker aktiviteten hos osteoklaster utan att påverka utbytet av mineraler i benet. Det är ordinerat för progressiv osteoporos.
  3. Ibandronat. Minskar också aktiviteten hos osteoklaster. Det används för behandling och förebyggande av osteoporos i ben, hos postmenopausala kvinnor, med tumörmetastas i benvävnad och associerad hyperkalcemi.

Kontraindikationer

Bisfosfonater är endast tillåtna efter råd från en läkare. En grupp av dessa läkemedel kan leda till mycket obehagliga konsekvenser och få ganska allvarliga biverkningar, därför är det strängt förbjudet att använda dessa läkemedel som terapi och förebyggande på egen hand..

  • under graviditet;
  • vid amning
  • i strid med urinvägarnas funktioner;
  • med allergiska reaktioner mot droger;
  • med individuell intolerans.

Bisfosfonater för osteoporos: En lista över effektiva läkemedel

Bisfosfonater är en viktig del av osteoporosbehandling eftersom de halverar risken för komplikationer. Men dessa läkemedel har både fördelar och nackdelar som du behöver känna till innan behandlingen..

Handlingsmekanism

Bisfosfonater innehåller 2 fosfonater (organiska föreningar som innehåller fosfor). De binder till kalcium och tränger igenom benet. Tenderar att ansamlas i ben.

Ett viktigt inslag i dessa medel är att de förhindrar inträngande av destruktiva ämnen i benet, varför de förhindrar skador på det. De hämmar osteoklasternas destruktiva verkan och främjar tillväxten av osteoblaster, som är inblandade i bildandet av ny benvävnad. Som ett resultat blir benen starkare och återhämtar sig snabbare..

Klassificering

Bisfosfonater för behandling av osteoporos är uppdelade i två grupper:

  • innehållande kväve;
  • inget kväve eller enkla bisfosfonater.

Kväveinnehållande läkemedel är andra och tredje generationens läkemedel. De är mer effektiva och förbättrade än enkla bisfosfonater. Tillodronatläkemedel är till exempel bara effektiva för Pagets sjukdom.

Namnen på läkemedel från gruppen "bisfosfonater som innehåller kväve" för behandling av osteoporos:

  • Zoledronsyraprodukter. Det här är Zometa, Zoledronate. De är effektiva vid allvarliga, progressiva former av benskörhet. Läkemedel har också en antitumöreffekt, verkar selektivt på benvävnad, liknande sammansättningen som bengitteret.
  • Ibandronatsyraläkemedel. Namnen på läkemedlen i denna grupp är Ibandronate, Bonviva, Bondronat. Läkemedlen är mest lämpliga för kvinnor under klimakteriet. De minskar sannolikheten för osteoporos och patologiska frakturer. Läkemedel har en uttalad terapeutisk effekt i metastaser.
  • Medel baserade på natriumalendronat Populära läkemedel från denna grupp bisfosfonater är Tevanat, Strongos, Alenthal, Fosamax, Ostalon. De återställer benstrukturen och normaliserar metaboliska processer, lämpliga för män och kvinnor. Mest effektiv för senil osteoporos, Pagets sjukdom och malign hyperkalcemi.
  • Risedronate. Populära läkemedel är Actonel, Rizarteva, Rizendros. Effektiv mot osteitis deformans.

Bisfosfonater för behandling av osteoporos kommer i form av tabletter och injektionslösningar. Läkemedlet för behandling väljs individuellt för patienten.

Lista över läkemedel från klassen enkla bisfosfonater för osteoporos:

  • Skelid.
  • Fosfotex.
  • Xidifon.
  • Pleostat.
  • Didronel.
  • Klobir.
  • Lodronath.
  • Bonefos.

Den aktiva ingrediensen kan vara tiludronsyra, etidronat eller klodronat. Läkemedel är effektiva för hyperkalcemi, osteolys, oxalatberäkningar i njurarna, Pagets sjukdom. De förhindrar benmetastaser vid bröstcancer.

Zolendronate

Produkten finns i form av injektionslösningar. Det är bekvämt att använda eftersom det introduceras en gång om året..

Indikationer för användning är osteoporos och Pagets sjukdom. Du kan inte använda läkemedlet med individuell känslighet och nedsatt njurfunktion, liksom med hepatit B och graviditet.

Bondronat

Produkten finns i form av tabletter och injektionslösningar. Den aktiva ingrediensen är ibandronsyra. Du måste dricka 1 tablett på fastande mage eller göra en injektion en gång i månaden.

Vid användning av en lösning administreras medlet intravenöst under 15 minuter.

Alendronsyra

Finns i tablettform. Alendronsyra är ett av de starkaste kväveinnehållande bisfosfonaterna. Dess motsvarigheter är Alendra, Ostalon, Ostemax och Londromax.

Det är nödvändigt att ta en tablett på fastande mage i 30 minuter. före måltider en gång i veckan. Du måste dricka medicinen samma dag, missa inte ett möte.

Läkemedlet ska kasseras vid individuell intolerans, allvarligt stadium av njursvikt och låg kalciumnivå i blodet..

Clodronsyra

Analogerna är Klobir, Sindronai, Bonefos. Indikationer för användning:

  • osteoporos;
  • benförstörelse orsakad av cancerceller;
  • förebyggande av benmetastaser;
  • hyperkalcemi på grund av cancer.

Det finns två former av frisättning - tabletter och infusionsvätska, lösning.

Natriumetindronat

Läkemedlet tillhör gruppen enkla bisfosfonater. Analoger - Pleostat och Xidiphon. Indikationer för användning är osteoporos, Pagets sjukdom och hyperkalcemi orsakad av onkologi eller oxalatnjursten..

Natriumetindronat är godkänt för användning hos barn under 3 år.


D-vitamin, kalcium och magnesium bör tas tillsammans med behandlingen. Behandlingsregimen beror på patientens ålder och sjukdomens svårighetsgrad. Kursen är 2-3 månader. Det kan upprepas efter en 1-2 månaders paus..

Clondronate

Den aktiva substansen är dinatriumklodronat. Läkemedlet finns i form av kapslar och lösningar. Indikationer för användning:

  • osteolys orsakad av benmetastaser eller multipelt myelom;
  • hyperkalcemi som härrör från benmetastaser eller cancer i benet.

Dosen ordineras av läkaren. Behandlingsförloppet är inte mer än 10 dagar.

Tiludronate

Finns i tablettform. Lämplig för behandling av osteoporos och deformerande osteodystrofi. Behandlingsschemat - 1 tablett 2 timmar före eller efter måltiderna. Behandlingsförloppet är 3 månader, sedan måste du ta en paus på sex månader.

Natrium ibandronat

Andra namn för läkemedlet är Ibandronsyra, Bonviva, Boniva och Bondronate. Oftast ordineras läkemedlet för förebyggande och behandling av osteoporos som uppstår under klimakteriet.

Det är effektivt för benmetastaser och kalciumbrist på grund av tumörprocesser, det är lämpligt för att förstärka ben och förhindra frakturer.

Läkemedlet finns i form av tabletter och lösningar för intravenös injektion.

Hur man tar det rätt?

Bisfosfonater för osteoporos ska endast tas på fastande mage i 30 minuter. före måltider. Tabletten får inte tuggas utan den måste sväljas hela. Annars kan munsår bildas..

Efter att ha tagit tablettformulär måste du ta en upprätt position i minst en timme. Detta minskar den negativa påverkan på mag-tarmkanalen, minskar sannolikheten för sårbildning.

Under 1,5 timmar före eller efter att du tagit medicinen ska du inte äta mejeriprodukter och innehålla kalcium. Ett liknande förbud införs för beredningar av magnesium och järn.

Enkla bisfosfonater bör tas i kombination med kalcium och vitamin D. Det är oacceptabelt att konsumera alkohol samtidigt med dessa läkemedel.

Under behandling med bisfosfonater är det viktigt att dricka mycket vätska, du måste dricka tabletterna med mycket vätska (från 200 till 400 ml).

Under behandlingen är det nödvändigt att övervaka njurarnas funktion samt övervaka kalciumnivån i blodet. I inget fall bör den dos som ordinerats av den behandlande läkaren överskridas. Annars är irreversibla konsekvenser möjliga..

Bieffekter

Även om bisfosfonater är mycket effektiva har de många biverkningar för behandling av osteoporos. Mot bakgrund av långvarig terapi kan sådana oönskade manifestationer förekomma:

  • allergiska reaktioner i form av urtikaria, hudutslag eller anafylaktisk chock;
  • huvudvärk och muskelsmärta;
  • svaghet och sömnighet;
  • minskad synskärpa, ögonsmärta, konjunktivit;
  • ARVI-symtom (feber, frossa, feber);
  • magont, illamående, förstoppning eller diarré
  • höftfraktur;
  • hypokalcemi (särskilt med intravenös medicinering);
  • osteonekros i käken (när den behandlas med läkemedel som innehåller kväve).

Biverkningar kan öka med samtidig användning av läkemedel från andra grupper. Till exempel, när man använder NSAID, finns det en belastning på mag-tarmkanalen, vid behandling med slingdiuretika är sannolikheten för hypokalcemi hög och när terapi med aminoglykosider ökar toxisk skada på njurarna..

Kontraindikationer för användning är magsår eller duodenalsår, allvarliga patologier i hjärt-kärlsystemet. Njursvikt är en relativ kontraindikation..

Fördelar och nackdelar

Bisfosfanater är effektiva även vid avancerad osteoporos när patologiska frakturer uppstår. De har ett antal fördelar:

  • hålla kalcium i benen och främja dess absorption;
  • har smärtstillande och antitumöreffekter;
  • förhindra fusion av maligna celler med benstrukturer;
  • hämmar bildandet av benmetastaser.

En betydande fördel med bisfosfonatpreparat för osteoporos är att den terapeutiska effekten varar i 10 år. De agerar snabbt. Den maximala koncentrationen av läkemedlet uppnås 1 timme efter administrering. Även mediciner är relativt säkra.

Bland nackdelarna är följande nackdelar:

  • behandlingstid - terapiförloppet för frakturer kan vara från 2 till 5 år;
  • behovet av att ta läkemedlet strikt på fastande mage;
  • låg biotillgänglighet.

Det är besväret med antagning som leder till att patienter avviker från den behandlingsregim som läkaren indikerar, vilket resulterar i vilka biverkningar som uppstår..

Analoger

Det finns inga analoger av dessa fonder, eftersom bisfosfonater är ersättare för naturliga ämnen - pyrofosfater.

Det finns många namn på dessa läkemedel, men alla får inte recept från läkare. Det är nödvändigt att följa behandlingsregimen strikt, då kan du få den mest uttalade terapeutiska effekten och minimera biverkningarna.

Top