Kategori

Populära Inlägg

1 Handled
Osteoskleros: ben, leder, kotkroppar, orsaker, behandling
2 Massage
Ankel vrickning: behandling, orsaker, symtom, fullständig beskrivning av skadan
3 Knä
Bilateral koxartros på 1-2 grader: diagnos och behandling
Image
Huvud // Knä

Bisfosfonater vad är det recensioner


Kollegor, jag ber verkligen om hjälp av endokrinologer, onkologer, en neurolog, alla som droppade bisfosfonater.

Vi har: en kvinna som i ordets bokstavliga bemärkelse har gått långt in i ålderdomen med svår smärtsyndrom mot bakgrund av benskörhet. Undersökning Rg GOP, PKOP, laboratorietester, densitometri, riktad CT på ryggkotor med frakturer. Diagnos bekräftad vid osteoporoscentret.

På bisfosfonatbehandling: Jag tog Bivalos i ungefär ett år - det finns ingen ökning av densitometri, jag vägrade att ta fosamax på grund av dyspepsi. Släktingar ber mycket att "droppa".

Som de säger vill jag och injicera.

De flesta anteckningar skrämmas av alla slags "parenteral administration uteslutande på sjukhusmiljö" och andra utan en aning om vad man ska frukta.

Om någon har erfarenhet, berätta vad du kan frukta och vad du kan förvänta dig.

Bisfosfonater

Maligna tumörer leder ofta till benskador. Som regel pratar vi om metastaser - screening av tumörceller från platsen för primär lokalisering och deras spridning i hela kroppen med uppkomsten av nya foci.

  • Bisfosfonater för benskador
  • Klassificering av bisfosfonater
  • Användning av bisfosfonater för benmetastaser
  • Användning av bisfosfonater för osteoporos
  • Hyperkalcemi och bisfosfonater
  • Biverkningar av bisfosfonater

Oftast metastaserar bröst- och prostatacancer till benet. Benmetastaser kan också finnas i njurcancer, sköldkörtelcancer och maligna lungsvulster. Den största förstörelsen observeras med myelom. För att förstå hur metastaser fungerar på ben, låt oss först prata om frisk benvävnad..

Benvävnad är en typ av bindväv. Under hela livet genomgår det cykliska förändringar - benbildning ersätts av resorption (förstörelse av benvävnad). Denna process kallas ombyggnad. Det äger rum i flera steg:

  • Resorption. Benvävnad innehåller speciella celler som kallas osteoklaster. Deras huvudroll är att frigöra ämnen som förstör mineralskelettet i benet, vilket leder till erosion. Vid normala tider är dessa celler i ett "vilande" tillstånd, men i resorptionsfasen aktiveras de av speciella molekyler som produceras av osteoblastprekursorer och börjar göra sitt jobb.
  • Inversion. Under denna fas tar mononukleära celler bort all förstörd vävnad och förbereder platsen för rekonstruktion..
  • Återhämtning. Återställningen av benmineralmatrisen beror på verkan av andra celler - osteoblaster, som syntetiserar organiska ämnen som utgör benmatrisen.
  • Ett vilotillstånd. I vila uppvisar inte benvävnaden cellulär aktivitet eller uppvisar den minimalt. De viktigaste biokemiska processerna "väntar" på en ny omgång av ombyggnadscykeln.

Huvudpunkten i bildandet av benmetastaser är brott mot ombyggnadsprocessen. Cancerceller utsöndrar ämnen som stimulerar både osteoklaster och osteoblaster. Således inträffar resorption och samtidigt med det onormal tillväxt av benvävnad.
De viktigaste manifestationerna av benmetastaser är:

  • Smärta.
  • Patologiska frakturer som uppstår utan allvarlig mekanisk stress.
  • Komprimering av ryggmärgen, vilket kan orsakas av kompression av nervrötterna av tumörmassor eller benfragment till följd av en patologisk fraktur.
  • Hyperkalcemi är en ökning av kalciumnivån i blodet, där ett komplex av patologiska symtom utvecklas, till exempel berusning eller kränkning av blodkoagulationssystemet. I vissa fall kan hyperkalcemi vara dödlig.

För behandling av benmetastaser används ett integrerat tillvägagångssätt, inklusive antitumörmetoder för exponering, till exempel kemoterapi, målinriktad terapi, strålning, palliativ kirurgi. Som en del av patogenetisk behandling används bisfosfonater.

Bisfosfonater för benskador

Bisfosfonater är läkemedel som påverkar benmetabolismen. I kemisk struktur liknar de naturliga oorganiska fosfater. De har hög affinitet för kalciumjoner, på grund av vilka de tränger djupt in i benvävnaden.

Mekanismen för deras verkan är baserad på inhiberingen av osteoklasternas utveckling och vitala aktivitet, som realiseras på flera sätt samtidigt:

  • Direkt effekt på osteoklaster, på grund av vilka de förlorar sin förmåga att resorbera benvävnad eller till och med dö.
  • Verkar på osteoklastfaderceller, vilket förhindrar deras utveckling och differentiering.
  • De har en effekt på osteoblaster, varigenom produktionen av osteoklaststimulerande faktor minskar.

Dessutom finns det bevis för att bisfosfonater minskar tumörvolymen. Varför detta händer är inte helt klart. Det antas att tumören inte får en tillräcklig mängd tillväxtfaktorer och cytokiner som finns i benvävnaden på grund av en minskning av resorptionen..

Klassificering av bisfosfonater

I medicinsk praxis används 8 bisfosfonatföreningar, som, beroende på den kemiska strukturen, är indelade i tre grupper:

  • Kvävefria bisfosfonater. Det här är första generationens läkemedel. Dessa inkluderar klodronat, tiludronat och etidronat.
  • Kväveinnehållande bisfosfonater. Dessa är andra generationens läkemedel. Detta inkluderar pamidronat, risedronat och alendronat.
  • Och slutligen, läkemedel av den sista, tredje generationen. De är aminoinnehållande bisfosfonater. Dessa inkluderar zoledronsyra och ibandronat.

Clodronate

Klodronat tillhör första generationens bisfosfonater. Den kommer i en form för oral administrering såväl som för intravenös infusion. Nackdelen med oral administrering är dålig absorption från magen.

Pamidronat

Pamidronat är en andra generationens bisfosfonatläkemedel. Den skiljer sig från den första genom att den har en kväveatom i formeln. På grund av detta kan det undertrycka processen för proteinomläggning i osteoklaster, vilket i slutändan leder till deras död genom apoptos. Detta läkemedel används för att behandla osteolytiska metastaser, som är vanliga vid multipelt myelom och bröstcancer..

Problemet med dess användning är att den maximala effektiviteten vid behandling av hyperkalcemi kräver utnämning av höga doser av läkemedlet. Detta åtföljs dock av höga risker för toxiska effekter från matsmältningssystemet. Dessutom minskar effektiviteten av pamindronat hos patienter med cirkulerande PTHrP (ett protein som bildas under osteolys)

Pamidronat ges genom intravenös infusion. En engångsdos är 60-90 mg. Infusionens varaktighet är 4 timmar. Läkemedlet används var tredje vecka..

Ibandronate

Ibandronat tillhör tredje generationen bisfosfonater och innehåller redan två kväve-molekyler. Det är mer effektivt hos patienter med förhöjda PTHrP-nivåer, orsakar färre komplikationer och är inte nefrotoxiskt. Det används en gång var fjärde vecka i form av intravenösa infusioner på 15 minuter.

Zoledronsyra

Zoledronsyra tillhör tredje generationens läkemedel. Den innehåller två kväveatomer i motsatta positioner. Denna strukturella egenskap gör det möjligt att inte bara ha en anti-osteolytisk effekt utan också att påverka den maligna tumören negativt. I synnerhet har zoledronsyra en anti-angiogen effekt, som hämmar tillväxten av endotelceller och därigenom stör blodtillförseln till neoplasman, vilket leder till hämning av dess tillväxt..

Läkemedlet administreras intravenöst i en dos av 4 mg. Infusionen tar 15 minuter. Användningsfrekvens - en gång var tredje vecka. Under behandlingsperioden är det nödvändigt att ta D-vitamin och kalcium på grund av risken för övergående hypokalcemi.

Användning av bisfosfonater för benmetastaser

Användningen av bisfosfonater för benmetastaser har blivit guldstandarden för behandling. Sådana läkemedel är effektiva i cirka 2-3 år, och efter utveckling av resistens ändras de till målinriktad behandling med denosumab.

Behandlingen påbörjas efter bestämning av benmetastaser med röntgenstudier. Scintigrafi är inte lämpligt för att detektera osteolytiska metastaser.

Användning av bisfosfonater för osteoporos

Osteoporos är en kronisk sjukdom som kännetecknas av minskad benmassa. Som ett resultat minskar bentätheten och risken för patologiska frakturer ökar. Denna patologi är mer typisk för kvinnor under klimakteriet, men förekommer också hos äldre män..

En integrerad metod används för att behandla sjukdomen, inklusive en speciell diet, sjukgymnastikövningar. Farmakoterapi används också hos personer med hög risk att utveckla patologiska frakturer. Läkemedlen förhindrar benförlust, vilket har visats i kliniska prövningar. De mest effektiva i detta avseende är alendronat, zoledronsyra och risedronsyra..

Hyperkalcemi och bisfosfonater

Fram till relativt nyligen var hyperkalcemi (ökade kalciumnivåer i blodet) en av de vanligaste livshotande komplikationerna av benmetastaser. I slutet av 1900-talet upplevde cirka 20% av patienterna med metastaserad bröstcancer detta tillstånd. På grund av användningen av bisfosfonater har dock förekomsten av sådana komplikationer minskat signifikant..

Det finns två mekanismer för utveckling av hyperkalcemi:

  1. Den första är baserad på det faktum att benmetastaser leder till osteolys, där kalcium från den förstörda benvävnaden kommer in i blodet. Denna väg implementeras i multipel myelom och bröstcancermetastaser.
  2. Den andra mekanismen är inte associerad med benmetastaser, men den realiseras genom att stimulera kalciumresorption under inverkan av paratyroidhormonliknande proteiner, som kan utsöndras av extraossös tumörfoci.

Hyperkalcemi leder till njursvikt, varför mycket vätska utsöndras i urinen. Som ett resultat uppstår uttorkning, njurfunktionen försämras, kalcium utsöndras inte och situationen stängs i en ond cirkel..

I den kliniska bilden noteras följande symtom:

  • Sjukdomar i hjärt-kärlsystemet - minskat blodtryck, arytmier och andra hjärtsjukdomar.
  • Brott mot mag-tarmkanalen - illamående och kräkningar, svettningsaptit, pankreatit.
  • Nedsatt medvetande, slöhet, dumhet och till och med koma.

Huvudpunkterna i behandlingen av hyperkalcemi är vätskeersättning, ökad kalciumutsöndring och blockering av benresorption under påverkan av tumören. Det är i sista stund som bisfosfonaternas verkan riktas. För närvarande rekommenderas att de ordineras till alla patienter med identifierade benmetastaser..

Biverkningar av bisfosfonater

Vid behandling med bisfosfonater kan följande biverkningar uppstå:

  • Dyspeptiska symtom - illamående, buksmärta, flatulens.
  • Ökning av kroppstemperaturen, åtföljd av muskelsmärta.
  • Övergående hypokalcemi - en minskning av kalciumnivån i blodet.
  • Huvudvärk.
  • Kliande hud.
  • Utslag.
  • Utseendet på blod i urinen.

Aseptisk osteonekros i käken är en ganska sällsynt men samtidigt allvarlig komplikation. Oftast inträffar det efter tandbehandlingar. I detta avseende rekommenderas det att skjuta upp behandlingen med bisfosfonater tills munhålan är desinficerad och slemhinnan läker..

Behandling med bisfosfonater för osteoporos: typer av läkemedel och användningsområden

Det tjugoförsta århundradet gav oss inte bara tekniska framsteg utan också många användbara upptäckter inom olika områden som hjälper till att rädda och göra människors liv enklare. Medicin är känd för sådana upptäckter..

Idag korrigeras en sådan farlig sjukdom som osteoporos, som tidigare ledde många människor till tidigt funktionshinder, med de senaste läkemedlen i bisfosfonatgruppen..

Osteoporos som en bensjukdom

Osteoporos är ett patologiskt tillstånd där benvävnad gradvis blir tunnare, tappar densitet, vilket medför en minskning av benens styrka och en ökning av deras benägenhet att spricka.

Det första steget av sjukdomen anses vara en liten förlust av styrka, kallad osteopeni, sedan fortskrider det och skelettet blir onormalt ömtåligt, poröst, varför det lätt utsätts för mekanisk stress och skadas. Osteoporos leder till frekventa benfrakturer, även med mindre fall och stötar.

Huvudkomponenterna som utgör skelettet, som är ansvariga för benstyrka:

  • protein;
  • kollagen;
  • kalcium.

När dessa ämnen tvättas ut störs balansen och risken för skada, såsom sprickor - en brott i bäckenbenet, ökar; förstörelse - fraktur på grund av kompression av ryggkotorna.

Det finns fall där patienterna inte är medvetna om sjukdomens närvaro under lång tid. Sjukdomen utvecklas ofta under kvinnor efter klimakteriet.

Följande tecken kan indikera osteoporos:

  • konstant smärta lokaliserad på skadeplatsen;
  • skolios, nedsatt hållning;
  • minskad tillväxt
  • frekventa frakturer till följd av svag exponering förekommer främst i revbenen, handlederna, bäckenet, ryggraden, fötterna, coxarthrosis;
  • långsam läkning av benskador.

Grupp av läkemedel bisfosfonater

Bisfosfonater är en grupp mediciner som arbetar för att förhindra benförtunnning. Denna klass av läkemedel fick namnet på grund av innehållet i sammansättningen av två fosfanater. I ben stoppar de nedbrytningen av hydroxiapatit, den viktigaste mineralkomponenten i ben..

Den största fördelen är den säkra selektiva effekten av läkemedel, på grund av vilka kalciumjoner ackumuleras endast i skelettet. Denna förmåga bestämmer effektiviteten av användningen av denna grupp av ämnen vid behandling av osteoporos..

Verkningsmekanism för bisfosfonater eller fördelarna med behandlingen

Bisfosfonatformeln består av två organiska fosforföreningar som är fördelaktiga för behandling:

  • När du börjar ta piller, kommer dessa ämnen in i benstrukturen och interagerar med kalcium, under användningen av läkemedel håller de elementet inuti och bidrar till dess ansamling i benen, vilket ökar styrkan.
  • Genom att tränga in i skelettet förstör bisfosfanater funktionaliteten hos osteoklaster. I normalt tillstånd är dessa celler ansvariga för resorption av gammal benstruktur och samarbetar med osteoblaster - vars uppgift är att bilda ny benvävnad.
  • I ett tillstånd av osteoporos störs detta förhållande, vilket resulterar i att skelettet blir poröst, permeabelt och sprött..
  • När bisfosfonater används minskar aktiviteten hos de senare, tillväxten saktar ner och processen med självförstöring accelereras. Effekten av terapi är att stärka benen och återställa tunnade områden.

Den jämförande aktiviteten för bisfosfonater presenteras i tabellen nedan..

AktivitetBisfosfonater
× 1Etidronat (Xidiphon, Didronel)
× 10Clodronat (Bonefos, Lodronat, Ostak),
Tiludronate (Skelid)
× 100Pamidronate (Aredia, Aminomax)
× 1000Alendronat (Fosamax, Osteotab)
× 10000Risedronat (Actonel), ibandronat (Bonviva), zoledronat (Zometa, Aklasta)

Analyser och indikationer för utnämning av bisfosfonater

För behandling av osteoporos ordineras bisfosfonater som det första och huvudmedlet. När han kommer till läkarmottagningen börjar han fylla i medicinsk historia, och det första han gör är att genomföra en undersökning. Det är viktigt att bestämma orsaken till sjukdomen. Eftersom en del av behandlingen är eliminering av den provocerande faktorn.

Indikationer för möte

Osteoporos orsakas vanligtvis av:

  • störningar i mag-tarmkanalen associerad med absorptionen av Ca, en obalanserad diet, där det finns en mycket brist på produkter som innehåller kalcium;
  • brist på D-vitamin i kroppen;
  • sjukdomar i det endokrina systemet och början av tidig klimakterium;
  • låg kroppsmassa eller överviktig, stillasittande livsstil;
  • kroniska och förvärvade skelettdefekter, benvävnadsnekros i onkologi;
  • långvarig användning av hormonella läkemedel;
  • lång återhämtningsperiod efter fraktur.

Analyser och forskning

Om man misstänker osteoporos föreskrivs följande studier:

  • densitometri - ultraljud eller röntgenstrålning;
  • radioisotopskanning av skelettet;
  • trepanobiopsy - ett förfarande där en partikel av benvävnad tas från det drabbade området;
  • bestämning av nivån av sköldkörtelenzymer.

Dessutom föreskrivs studier för utnämning av bisfosfonater. Ett blodprov gör det möjligt att bedöma kalcium-fosformetabolism.

Blod tas från en ven, varefter de börjar studera listan över parametrar:

  • Osteocalcin är det huvudsakliga kollagenämnet, vars höga nivå indikerar förekomsten av en sjukdom.
  • Överskridande oorganisk fosfor indikerar en överträdelse.
  • Kalcium är huvudelementet i benvävnad, om dess volym är mer än normalt, har patienten hyperparatyreoidism, om innehållet är mindre, är detta en manifestation av rickets eller osteomalacia.
  • D-Cross Laps-markören visar volymen av nedbrytbara ämnen, en ökad nivå är ett tecken på osteopati och osteoporos.
  • Enzymet alkaliskt fosfatas i ett värde som överstiger de normativa indikatorerna indikerar benstörningar.

Urinanalys kan hjälpa till att identifiera oorganisk fosfor och DPID. Överskott indikerar ett överskott av vitamin D, rakitis, salter i njurarna, fraktur. En minskning indikerar närvaron av atrofiska processer, sekundära lesioner eller akromegali och behovet av att ta bisfosfonater.

Kärnan i dessa analyser är att bestämma data om metabolismen i benen, nivån på hormonerna i de endokrina körtlarna i blodet och att identifiera volymen av benmikroelement i patientens urin..

Läkaren ordinerar tester för utnämning av bisfosfonater, enligt resultaten av densitometri, klagomål, symtom och manifestationer av sjukdomen. Biokemiska studier är en av de mest informativa metoderna för diagnostik och kontroll av terapeutiska effekter..

Typer eller klassificering av bisfosfonater

Det finns två huvudgrupper av bisfosfonater som verkar annorlunda på osteoklaster:

  • första generationen - kvävefri;
  • andra generationens (nya) kväveinnehållande.

Första generationen - kvävefri

Dessa läkemedel framställs och används i form av lösningar för intravenös och intramuskulär injektion och oral administrering, liksom i tablettform. Farmakologi erbjuder en omfattande lista med analoger. Det rekommenderas att följa intaget av bisfosfonater med komplex med kalcium, magnesium och D-vitamin.

Dinatriumtiludronattabletter deltar i mineraliseringen av benstrukturen, ökar densiteten och styrkan. Främjar ackumulering av fosfor och kalcium, saktar ner osteoblaster. Skelid-läkemedlet finns i form av tabletter, priset varierar från 450 till 600 rubel per förpackning.

Etidronat används främst hos kvinnor under klimakteriet, det används också vid behandling av cancermetastaser och hjälper till att återställa och underhålla benvävnad:

  • Fosfotek är i form av en lösning. Kostnaden är cirka 800 rubel.
  • Ksidiphon - i form av en lösning. Priset är 550 - 760 rubel.
  • Ksikrem - i form av en kräm. Priset varierar från 480 till 535 rubel.

Clodronsyra förbättrar samspelet mellan fosfor och kalcium, stärker ben, stoppar förstörelse och påskyndar regenerering:

  • Sindronat - tabletter. Pris från 2000 till 10000 rubel.
  • Clodronate kapslar. Kostnaden är 3500 rubel.
  • Difosfonalt - kapslar. Pris från 4 150 rubel.
  • Bonefos - pris från 4750 till 7500 rubel.

Andra generationen - kväveinnehållande eller aminobisfosfonater

Moderna bisfosfonater skiljer sig från sina föregångare i följande komposition.

Ibandronatsyra är den senaste utvecklingen av läkemedelsindustrin för inte så länge sedan:

  • Ibandronate - Teva - 3 tabletter om 150 mg. Kostar från 1590 rubel.
  • Bonviva - 1 spruta med 3 ml lösning. Kostar från 4960 rubel.
  • Bondronat - 28 tabletter om 50 mg, 1 injektion av 2 ml. Kostnad från 5350 rubel.
  • Ibandronsyra pulver för injektionsvätskor. Kostnad från 1500 rubel.

Zoledronsyra kännetecknas av en selektiv effekt som har en effekt på benvävnad, har en antitumöregenskap, detta ämne finns i sådana preparat:

  • Zometa - injektionsflaskor. Kostnaden är 10100 rubel.
  • Zoledronate Teva - genom injektion. Kostar 1190 rubel.
  • Resorba - i form av injektioner. Kostnad från 5960 rubel.
  • Aklasta är i injektioner. Kostar 3850 rubel.

Alendronatnatrium är en icke-steroid regulator av benmetabolism, vilket säkerställer en korrekt utveckling av skelettet, analoger:

  • Alendronate - tabletter. Kostnad från 300 till 500 rubel.
  • Fosamax - i tabletter. Kostnad från 500 rubel.
  • Tevanat - piller. Kostnad från 890 rubel.
  • Osterepar - tabletter. Kostar 380 rubel.

Effektivitetsstudier

Studier har visat att långvarig användning av bisfosfonater stärker benen och minskar risken för frakturer.

Denna tabell jämför den kliniska effekten av bisfosfonater vid förebyggande av osteoporotiska frakturer..

Klinisk forskningAntal patienterBisfosfonat och administreringstidMinskar risken för ryggskadorMinskar sannolikheten för skador på andra ben
VERT-NA (16)2458Risedronat (5 mg / dag) 3 år4139
VERT-MN (27)1226Risedronat (5 mg / dag) 3 år4933
FIT I (4)2027Alendronat (5 mg / dag) 2 år, (10 mg / dag) 1 år4720
FIT II (10)4272Alendronat (5 mg / dag) 2 år, (10 mg / dag) 1 år4412
BEN (8, 26)2946Ibandronate, 3 år6260

Denosumab-läkemedel

Denosumab är ett läkemedel som helt och hållet består av humana antikroppar (lgG2) och används istället för bisfosfonater. Verkningsmekanismen för detta ämne är förmågan att hämma osteoklasternas funktionalitet, vilket förstör den gamla benstrukturen..

Denosumab-baserade läkemedel:

  • Det gör skelettet starkare, ökar densiteten och skyddar därigenom benen mot frakturer. Producerad under namnet Prolia, i delstaten Puerto Rico, är den genomsnittliga kostnaden för läkemedlet i Ryssland 15 580 rubel.
  • Behandlingen utförs genom att injicera en lösning under huden i låret och buken, kursen är en gång var sjätte månad.
  • Det används när det finns en hög risk för frakturer, i fall där det är omöjligt att använda andra medel..

Instruktioner för användning av bisfosfonater

Det finns inga speciella regler för att ta bisfosfonater, det finns allmänna rekommendationer som måste följas. I annat fall kan det erhållna behandlingsresultatet skilja sig från det förväntade och det finns också en risk för oönskade reaktioner i kroppen..

Enligt de officiella instruktionerna ska bisfosfonater användas enligt följande:

  • Bisfosfonater bör konsumeras på fastande mage, senast en halvtimme före måltiderna..
  • För att undvika eventuell skada på magens slemhinnor är det nödvändigt att vara i horisontellt läge under en tid efter att ha tagit läkemedlet, om detta tillstånd inte följs kommer det att leda till återflöde.
  • Drick läkemedlet med mycket vatten.
  • En kvalificerad specialist ska ge injektioner med bisfosfonatlösningar..

För mer detaljerade instruktioner för bisfosfonater, kontakta din läkare, allmänna regler för att ta finns också i instruktionerna för läkemedlet..

Kontraindikationer

Alla läkemedel har kontraindikationer, bisfosfonater är inget undantag, du bör sluta använda bisfosfonater eller vara uppmärksam på deras användning i följande fall:

  • förvärring av mag-tarmsjukdomar, benägenhet för gastrit;
  • perioden av graviditet och amning och barndom och ungdomar;
  • njursvikt;
  • störning i tolvfingertarmen, magsår
  • sväljningsfunktion, störningar i matstrupen
  • låga kalciumnivåer i blodet;
  • brist på D-vitamin i kroppen.

Bieffekter

Skadorna på patientens kropp eller biverkningar från bisfosfonater inkluderar:

  • inflammation i magslemhinnan och blödning i mag-tarmkanalen, irritation i tolvfingertarmen;
  • illamående och kräkningar, buksmärtor, uppblåsthet och gas, förstoppning
  • migrän och smärta i muskler och leder;
  • akut njur- och leversvikt;
  • en minskning av kalciumhalten i blodet;
  • allergiska reaktioner.

Kompatibilitet med andra ämnen

Kompatibilitet av bisfosfonater med läkemedel:

  • Icke-hormonella antiinflammatoriska piller ökar sannolikheten för gastrointestinal irritation och blödning.
  • Loop diuretics kan orsaka låga nivåer av magnesium och kalcium i blodet.
  • Aminoglykodiser ökar den toxiska effekten på levern och njurarna.
  • Alkoholprodukter i kombination med bisfosfonater hotar utvecklingen av komplikationer.

Osteoporosbehandling utan bisfosfonater

Huvudmålet med osteoporosbehandling är att minska förstörelsen av benvävnad och förbättra dess återhämtning:

  • För behandling används kalcitonin hormonella preparat, vitamin- och mineralkomplex.
  • För att öka tillväxten av benstruktur rekommenderas bioflavonoider, kalcium D3, strontium och fluorföreningar. Blockera förstörelsen av skelettet kalcitonin och östrogener.
  • Hormonala läkemedel väljs individuellt med hänsyn till patientens kön, ålder och egenskaper.
  • Som ytterligare stödåtgärder ordineras terapeutiska övningar och en speciell diet, inklusive livsmedel som innehåller kalcium, fosfor, vitamin D.

Dr Myasnikov om biofosfonater

Dr Alexander Myasnikov bekräftar effektiviteten av bisfosfonater vid behandling av osteoporos och rekommenderar att de används vid sjukdom. De hjälper till att stärka benen, hämmar deras förstörelse, men det är nödvändigt att stödja behandlingen med användning av kalcium i form av tabletter, liksom med mat..

bisfosfonater som vet vad som är effektivt ?

Skicka nytt ämne Svara på ämnetsida 1 av 1
[9 inlägg]
tryckversionFöregående tema | Spår. tema
FörfattareMeddelande
Färsk

Jag förstår att forumet inte är specialiserat, men jag gillar verkligen forumet, för det finns verkligen professionella läkare som hänger här, kanske någon indirekt stött på bisfosfonater...
vilka läkemedel som är mest effektiva, det är en fråga om köp, lokala läkare på kliniker är inte särskilt hjälpsamma med valet.
diagnosen är deformans artros, patienten har några tarmproblem

alla läkares åsikter är värdefulla :)

att komma tillbaka till början

Reklam

Jaspis
Off-line
Permanent deltagare

Gick med: 20 dec 2010 02:56
Inlägg: 181
Plats: Ryssland

artikeln anger inte källan, vilket redan är misstänkt. På PubMed: BP bör fortfarande betraktas som förstahandsmediciner för förebyggande och behandling av osteoporos. Våra resultat måste bekräftas i andra befolkningar och länder.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21228901

Jag rekommenderar också att du läser rekommendationerna för diagnos och behandling av osteoporos 2009, du kan ladda ner den här http://depositfiles.com/ru/files/7ezhft6fb

och bisfosfonater är en terapi för osteoporos, inte ostearthrosis (och adjektivet deformerar inte används för närvarande)! kondroprotektorer används för osteoatros.
Innan behandlingen påbörjas är det också nödvändigt att genomföra densitometri (standard ländryggen och proximal lårben) och upprepa det efter ett år för att övervaka effektiviteten av behandlingen.

Senast redigerad av Yashma den 9 maj 2011, 19:55, redigerad totalt 4 gånger.

att komma tillbaka till början
Off-line
Permanent deltagare

Gick med: 20 dec 2010 02:56
Inlägg: 181
Plats: Ryssland

Bisfosfonater kan användas för att behandla både primär och sekundär osteoporos.
I Ryssland är de registrerade läkemedlen alendronat (det ursprungliga läkemedlet - Fosamax, generiska läkemedel - Ostalon, Tevanat), ibandronat (Bonviva), zoledronsyra (Aklasta), risedronat (Actonel), som är kväveinnehållande bisfosfonater och xydifon.

KONTRAINDIKATIONER
Kontraindikationer för användning av bisfosfonater inkluderar överkänslighet mot läkemedlets komponenter, graviditet, amning, barndom (säkerhet och effekt bestäms för närvarande inte). Med försiktighet bör bisfosfonater ordineras för sjukdomar i mag-tarmkanalen i den akuta fasen (dysfagi, esofagit, gastrit, duodenit, magsår och duodenalsår), esofagussträngningar, esofageal achalasi, hypokalcemi, D-vitaminbrist.
Eftersom läkemedel i denna grupp utsöndras via njurarna bör användningen av dessa läkemedel vara begränsad hos patienter med kronisk njursvikt. Allvarlig kronisk njursvikt (CRF) anses vara en absolut kontraindikation för utnämningen av bisfosfonater (med kreatininclearance mindre än 35 ml / min, risken för ackumulering av läkemedel ökar).
Vid mild och måttlig nedsatt njurfunktion (kreatininclearance mer än 30 ml / min) finns det inget behov av att justera dosen. När kreatininclearance är mindre än 30 ml / min fattas beslutet att använda bisfosfonater på grundval av en individuell bedömning av "risk-nytta" -förhållandet för en viss patient.
För leverfunktioner och för äldre patienter krävs ingen dosjustering av bisfosfonat.
BIVERKNINGAR FÖR DRUKReaktioner OCH SÄKERHETSKONTROLL
Fall av utveckling av osteonekros i över- och underkäken, främst hos cancerpatienter, beskrivs mot bakgrund av antitumörbehandling, inklusive bisfosfonater. Riskfaktorer för utveckling av osteonekros betraktas som cancer, kemoterapi, strålbehandling, användning av glukokortikoider, otillräcklig munhygien, lokala smittsamma och inflammatoriska processer, inklusive osteomyelit. I de flesta av de beskrivna fallen genomgick patienter tandextraktion under behandling med bisfosfonater. Orsakssamband mellan osteonekros i över- och underkäkar med intag av denna grupp läkemedel är inte helt tydligt..
Användningen av bisfosfonater åtföljs ofta av följande biverkningar: sväljningssjukdomar, utveckling av esofagit och bildandet av matstrupsår och magsår. I detta avseende är det nödvändigt att ägna särskild uppmärksamhet åt genomförandet av rekommendationer för användning av läkemedlet (stanna i sittande eller stående position i 60 minuter efter intag). Om tecken och symtom på möjlig skada på matstrupen uppträder (uppkomsten eller intensifieringen av sväljstörningar, smärta vid sväljning och bakom bröstbenet, halsbränna), bör du sluta ta droger.

Senast redigerad av Yashma den 9 maj 2011 19:21, redigerades totalt 1 gång.

att komma tillbaka till början
Off-line
Permanent deltagare

Gick med: 20 dec 2010 02:56
Inlägg: 181
Plats: Ryssland

Register över läkemedel i Ryssland innehåller ett antal andra bisfosfonater av olika strukturer och antiresorptiv aktivitet, som rekommenderas för korrigering av osteolytisk hyperkalcemi orsakad av metastaserande maligna tumörer och för behandling av Pagets sjukdom. Dessa inkluderar pamidronat, etidronat och klodronat. För närvarande finns det inget tillstånd för användning för behandling av primär (postmenopausal och senil) och sekundär osteoporos..

om Ukraina, tyvärr är det nödvändigt att google, jag vet inte.

Senast redigerad av Yashma den 9 maj 2011 19:29, redigerad totalt 1 gång.

att komma tillbaka till början
Off-line
Permanent deltagare

Gick med: 20 dec 2010 02:56
Inlägg: 181
Plats: Ryssland

valet av ett specifikt bisfosfonat beror också på patientens önskan: en gång per år (zoledronsyra) eller en gång i månaden (ibandronsyra) eller en gång i veckan (alendronsyra)

strontiumranelat är också den första behandlingslinjen, som har en dubbel effekt av att stimulera benbildning och undertrycka benresorption, men endast postmenopausal osteoporos är indicerat.

Glöm inte att ta kalcium 1000-1500 mg / dag och vitamin D3 800 IE / dag

om patienten har en osteoporetic lesion i ryggraden och är orolig för smärta, kan ett andra linjens läkemedel läggas till bisfosfonatbehandlingen i 2-3 månader tills smärtan minskar: laxkalcitonin (miacalcic)

att komma tillbaka till början
krot79
Off-line
Deltagare

Gick med: 23 juli 2011 00:06
Inlägg: 37
Plats: Ukraina
att komma tillbaka till början
Off-line
Permanent deltagare

Gick med: 20 dec 2010 02:56
Inlägg: 181
Plats: Ryssland
att komma tillbaka till början
Natalia_M
Off-line
Ny medlem

Gick med: 14 september 2011 12:34
Inlägg: 1
Plats: Obninsk
att komma tillbaka till början
Off-line
Permanent deltagare

Gick med: 20 dec 2010 02:56
Inlägg: 181
Plats: Ryssland

trots allt är detta en sällsynt komplikation och oftare hos cancerpatienter, men allvarlig osteoporos måste behandlas, förutom bisfosfonater finns det också strontiumranelat som ett förstklassigt läkemedel

att komma tillbaka till början
Skicka nytt ämne Svara på ämnetsida 1 av 1
[9 inlägg]

Relaterade ämnenFörfattareSvarVisningarSenaste meddelandet
Det finns inga nya olästa meddelanden i den här tråden..Spa effektiva för nässjukdomar - rinit, etc..

30 apr 2010 09:36

Vem är på konferensen nu

Bläddrar just nu i detta forum: inga registrerade användare och 2 gäster


Du kan inte starta trådar
Du kan inte svara på meddelanden
Du kan inte redigera dina inlägg
Du kan inte ta bort dina inlägg
Du kan inte lägga till bilagor

  • Reklam

Drivs av phpBB® Forum Software © phpBB Limited

De bästa bisfosfonaterna för behandling av benskörhet: sammansättning och form av frisättning, bruksanvisning, pris

Bisfosfonater används ofta för att behandla benskörhet. Dessa läkemedel syftar till att minska bentätheten och förhindrar också kalciumförlust. Dessa läkemedel kan endast användas enligt anvisningar från en läkare och strikt följa den rekommenderade terapiregimen. Med korrekt behandling kan du återställa benvävnad på kort tid.

Vad är bisfosfonater?

Bisfosfonater - konstgjorda ersättare för naturliga kemiska föreningar som förbättrar förstärkningen av benvävnad

Bisfosfonater är en grupp läkemedel vars verkan syftar till att minska utvecklingen av benförlust och benmassa. I sin struktur liknar de naturliga mineraler som är involverade i processerna för benmetabolism. Vid användning av bisfosfonater minskar benförstörelsen.

Gruppen av dessa läkemedel är lämplig inte bara för behandling av osteoporos utan också för att förebygga den. Dessutom används läkemedel vid behandling av andra patologiska processer i benvävnad. Bisfosfonater är indelade i två kategorier: kväveinnehållande och kvävefritt..

Sammansättning och form av frisättning

Läkemedlets sammansättning beror på deras klass. Kväveinnehållande innehåller följande komponenter:

  • Natriumalendronat. Syftar till att korrigera benmetabolismen.
  • Zoledronsyra. Det används vid behandling av onkologiska processer och förhindrar också förstörelse av ben.
  • Ibandronsyra. Förhindrar utvecklingen av hyperkalcemi.
  • Natrium ibandronat. Syftar till att förhindra destruktiva processer i benvävnad.

Kvävefria bisfosfonater innehåller följande ämnen:

  • Clodronate. Används vid behandling av benmetastaser och förhindrar också hyperkalcemi.
  • Etidronat. Används vid behandling av maligna tumörer och Pagets sjukdom.
  • Natriumtiludronat. Syftar till mineralisering och förstärkning av ben.

Bisfosfonater finns som tabletter för oral administrering och injektionsvätska, lösning..

Farmakologiska egenskaper

Bisfosfonatpreparat syftar till att stabilisera skelettets tillstånd i patologiska processer som åtföljs av en minskning av benstyrkan.

Läkemedel främjar kvarhållningen av kalcium och fosfor i benen och förhindrar också att de tunnas ut. Verkningsmekanismen beror på effekten på osteoklaster. Bisfosfonater hämmar deras tillväxt och initierar processen med självförstörelse.

Bisfosfonater används vid behandling av cancer. De förhindrar tillväxt av metastaser och stabiliserar också patientens tillstånd. När de används regelbundet har de följande effekter:

  • Bidra till att eliminera smärtsyndrom.
  • Förhindrar spridning av metastaser.
  • Eliminera kalcemi.

Indikationer för användning

Symtom på osteoporos uppträder oftast inte, människor kan leva i många år, inte misstänker att sådana processer pågår i kroppen

Bisfosfonater används vid många patologiska tillstånd. Dessa inkluderar:

  • Osteoporos.
  • Osteopeni av vilken typ som helst.
  • Pagets sjukdom.
  • För profylaktiska ändamål med sannolikhet för frakturer.
  • Behandling och förebyggande av benmetastaser.
  • Minskning av symtom i de inledande stadierna av benskador vid cancer.
  • Terapi av själva maligna tumörer.
  • Hypogonadism hos kvinnor.

I de flesta fall används biofosfonater som en del av komplex terapi. Detta gör att du kan uppnå bästa resultat på kort tid..

Kontraindikationer och begränsningar

Förekomsten av kontraindikationer beror på det specifika läkemedlet som tas, innan du börjar behandlingen måste du noggrant läsa bruksanvisningen. Vanliga kontraindikationer inkluderar:

  • Ökade nivåer av kalcium i kroppen.
  • Överkänslighet eller individuell intolerans mot de ämnen som utgör.
  • Graviditet när som helst och under amning.
  • Allvarlig leverfunktion.
  • Magsår eller duodenalsår i akut stadium.
  • Patologier i bröstkörteln.
  • Sjukdomar i det hematopoietiska systemet associerade med risken för blodproppar.
  • Barn upp till 14 år.

Vid njursjukdom är användning av läkemedel tillåten, men endast med försiktighet. I närvaro av kroniska sjukdomar, liksom i ålderdom, bör du regelbundet besöka din läkare och noggrant övervaka ditt eget tillstånd.

Bieffekter

När du använder dessa läkemedel kan följande biverkningar uppstå:

  • Allergiska reaktioner.
  • Depressiva tillstånd, sömnstörningar.
  • Sänka blodtrycket.
  • Avvikelser i hjärtfrekvensen.
  • Smärta i buken.
  • Illamående, kräkningar.
  • Utseendet på muskelkramper.
  • Bennekros.
  • Feber, frossa (främst med injektion).

Interaktion med droger och alkohol

Alkohol och droger har oftast en negativ effekt på kroppen.

Interaktion med andra droger och alkohol är individuell för varje läkemedel. Följande är vanliga:

  • Oförenlig med andra kalciuminnehållande injicerbara preparat.
  • När NSAID används samtidigt förvärras irritationen i magslemhinnan.
  • Ranitidin ökar absorptionen av bisfosfonater.
  • Alkohol ökar den toxiska effekten på kroppen.

Innan behandlingen påbörjas är det nödvändigt att informera den behandlande läkaren om att ta ytterligare läkemedel..

Överdos

När du använder höga doser kan följande symtom uppstå:

  • Illamående, kräkningar.
  • Störningar i mag-tarmkanalen, manifesterade av diarré.
  • Smärta i magen.
  • Huvudvärk och yrsel.

Om symtom på en överdos uppträder måste du ta aktivt kol och sluta använda läkemedlet.

Instruktioner för användning vid osteoporos

Det är strängt förbjudet att ta mediciner från bisfosfonatgruppen på egen hand. Endast en specialist kan välja en behandlingsförlopp och kontrollera dess förlopp. Dessa läkemedel absorberas dåligt i mag-tarmkanalen, varför de rekommenderas att konsumeras före måltider. Man bör komma ihåg att bisfosfonater har en negativ effekt på mag-tarmkanalen..

För bästa effektivitet tas läkemedlen tillsammans med kalcium och vitamin D. Dosen för varje läkemedel väljs av en specialist. Det tar hänsyn till stadium av osteoporos, patientens ålder och hans allmänna tillstånd. Dosen beror också på typen av läkemedel, eftersom innehållet av de aktiva ingredienserna i dem kan variera. Därför är det omöjligt att säga entydigt hur mycket medicin som ska tas..

Kalciumtillskott bör tas tre timmar efter användning av bisfosfonater. Behandlingsförloppet bör inte vara för långt, eftersom detta ökar sannolikheten för negativa effekter avsevärt.

Pris och analoger

Kostnaden för bisfosfonater kan variera från 700 till 9000 rubel. En så stor skillnad beror på läkemedlets sammansättning och typ. Bisfosfonater utan kväve är billigare än de som innehåller kväve. Det mest populära läkemedlet utan kväve är Klobir, dess genomsnittliga kostnad är 3000 rubel. Följande läkemedel är analoga:

  • Xidifon.
  • Dithranol.
  • Adapalen.

Deras kostnad är något lägre, medan driftsprincipen är identisk. Bland beredningarna som innehåller kväve är Bondronat särskilt efterfrågad, kostnaden är 7000 rubel. Dess analoger är:

  • Bonviva.
  • Zoledronate.
  • Zometa.

Endast en specialist kan välja ett liknande verktyg. Kontraindikationer och biverkningar kan skilja sig, så självmedicinering rekommenderas absolut inte.

Bästa bisfosfonater för benskörhet

Många undrar vilka läkemedel som är bäst för behandling av benskörhet. De mest populära kommer att beskrivas nedan..

Alendronate

Tabletterna får inte tuggas eller sugas.

Den aktiva ingrediensen är alendronsyra. Endast tillgängligt i tablettform.

Att ta detta läkemedel syftar till att återställa och bilda frisk benvävnad, medan dess histologiska struktur förblir naturlig. Främjar reglering av kalcium-fosformetabolism. Detta ökar benmineralisering och densitet..

Det används inte bara för osteoporos utan också för Pagets sjukdom och mot bakgrund av långvarig användning av glukokortikosteroider. Har följande kontraindikationer:

  • Överkänslighet mot komponenter.
  • Graviditet och amning.
  • Kronisk njursvikt.
  • Om det är omöjligt att självständigt bibehålla en sittande och upprätt position i kroppen.

I de flesta fall tolereras läkemedlet lätt, men biverkningar kan innefatta störningar i mag-tarmkanalen, allergiska reaktioner och huvudvärk..

Dosen väljs individuellt, den genomsnittliga dosen av läkemedlet är 40 mg per dag. Den genomsnittliga kostnaden är 500 rubel.

Risedronate

Läkemedlet finns i tablettform. Rekommenderas för kvinnor med osteoporos orsakade av hormonella förändringar i kroppen. Män tar för att minska sannolikheten för benfrakturer.

Det används effektivt för att förebygga osteoporos. I detta fall bör dosen vara minimal..

Zoledronate

Främjar effekterna på den metaboliska processen i benvävnad. Det används ofta inte bara vid behandling av osteoporos utan också vid behandling av onkologiska sjukdomar..

Verkningsmekanismen är ännu inte helt klarlagd, men forskningsresultat har bekräftat att zoledronsyra förbättrar benstyrkan och ökar benmineraliseringen. Vid behandling av metastaser är det möjligt att uppnå en positiv terapeutisk effekt på relativt kort tid. Kontraindikationerna är följande:

  • Överkänslighet och individuell intolerans mot komponenterna som utgör.
  • Allvarlig njursvikt.
  • Leversvikt.
  • Graviditet och amning.

Listan över biverkningar är standard för denna grupp läkemedel. Om negativa symtom uppträder måste läkemedlet avbrytas.

Läkemedlet kan administreras intramuskulärt, intravenöst och droppande. När det ges intravenöst ökar risken för biverkningar som frossa och feber.

Denosumab (Prolia)

På grund av dess unika farmakokinetik har denosumab vissa fördelar jämfört med andra läkemedel som används vid behandling av osteoporos

Läkemedlet produceras i form av en lösning för subkutan administrering. Åtgärden syftar till att stoppa destruktiva processer i benvävnaden. Läkemedlet är mycket absorberat.

Att ta medicinen syftar till att återställa benstrukturen, öka deras styrka och mineralisering. Rekommenderas för kvinnor under klimakteriet som förebyggande av benskörhet. För förebyggande ändamål är kursen kort, medan doseringen förblir minimal.

Läkemedlet har praktiskt taget inga kontraindikationer. Det är endast förbjudet med ökat kalciuminnehåll i blodet och individuell intolerans mot komponenterna. Det är tillåtet med försiktighet hos gravida och ammande kvinnor, i barndomen, liksom vid kränkningar av levern och njurarnas funktion..

Biverkningar är extremt sällsynta. I de flesta fall manifesteras de av allergiska reaktioner och mindre störningar i mag-tarmkanalen. Efter avbrytande av läkemedlet försvinner alla biverkningar på egen hand och kräver ingen ytterligare behandling.

Teriparatid (Forsteo)

Innehåller aminosyror med paratyreoideahormon. Syftar till att normalisera metaboliska processer i ben och brosk. Det hjälper också till att reglera kalcium- och fosforhalten i ben. Påskyndar utsöndringen av fosfat genom njurarna.

När du använder detta läkemedel ökar benmineraliseringen, vilket resulterar i att deras styrka förbättras. Därför används läkemedlet i stor utsträckning som en förebyggande åtgärd för frakturer vid osteoporos..

Om osteoporos saknas används detta läkemedel inte för att förhindra dess uppträdande, eftersom detta kan öka sannolikheten för att utveckla bensarkom..

Det rekommenderas inte att ta tillsammans med vitamin D. Beroende på dosering och varaktighet är det individuellt. Behandlingsregimen väljs av en specialist efter att ha utfört alla nödvändiga diagnostiska åtgärder. Om biverkningar uppträder och det inte finns någon terapeutisk effekt avbryts läkemedlet helt.

Top