Kategori

Populära Inlägg

1 Massage
Spondylos i ländryggen
2 Gikt
Tecken och behandlingar för en klämd nerv i ryggen
3 Massage
Frisk rygg enligt Norbekov - gymnastik för ryggraden
Image
Huvud // Gikt

Artros i höftleden: symtom, behandlingsmetoder, stadier


Coxarthrosis, eller degenerativ sjukdom i höftleden, är en av de mest allvarliga patologierna i muskuloskeletala systemet. På grund av den stora artikulära strukturens storlek är smärta och obehag mycket svårare än med andra leder. Konsekvenserna av patologin är också allvarliga - om förstörelsen av små benfogar orsakar många obehagliga känslor, är artros i höftledet utan behandling en direkt väg till funktionshinder. Endast korrekt terapi, och ibland kirurgi, hjälper en person att inte förlora förmågan att gå.

Vad är artros i höftleden?

Coxartros, artros, artros i höftleden är synonymer för samma patologiska process som förekommer i låret från en eller båda sidor. I modern medicin kallas patologi också artros: man trodde tidigare att inflammation inte är karakteristisk för degenerativa processer, men mer exakta studier har visat det motsatta. De drabbade vävnaderna i ledbrosket utsöndrar inflammatoriska element (interleukiner), så artros är en annan korrekt term.

Sjukdomen kännetecknas av följande symtom:

  • Den utvecklas stadigt och går från ett steg till ett annat;
  • Leder till ihållande smärta, begränsning av ledrörlighet;
  • Orsakar deformation av benytor, partiell eller fullständig förstörelse av hyalinbrosk;
  • I det utvidgade skedet är det vanligare hos äldre människor, men börjar ofta efter 40 år;
  • Symtom på patologi förekommer hos 70% av personer över 75;
  • Oftare lider kvinnor av sjukdom.

En skarv är en mekanism där det finns gnuggande delar. På grund av en minskning av smörjmedlets kvalitet eller kvantitet (mellanledsvätska) slits kontaktytorna. Små sprickor uppträder på brosket, senare förstörs de och callus dyker upp istället för frisk vävnad. Sådana tillväxter tillåter inte benet att röra sig normalt, dess funktioner går förlorade.

Orsakerna till utvecklingen av sjukdomen

Artros i höger eller vänster lårområde kan vara primär eller sekundär, och det första alternativet är typiskt för äldre. Sjukdomen av den primära formen utvecklas i årtionden, är förknippad med åldersrelaterat slitage och förstörelse av brosk.

Sekundär coxartros har andra orsaker och kan till och med börja hos en ung person. Det är associerat med den resulterande inflammationen (smittsam, autoimmun), vilket ger upphov till patologi. Orsaken kan också vara en tidigare höftskada (kontusion, dislokation, benfraktur). Andra möjliga orsaker till den sekundära formen:

  • Operationer på detta anatomiska område;
  • Diabetes mellitus och andra allvarliga metaboliska patologier;
  • Hormonella sjukdomar;
  • Medfödda, förvärvade former av krökning och förskjutning av ben;
  • Gemensam dysplasi hos ett barn;
  • Utsprång av acetabulum, nekros i lårbenshuvudet;
  • Vaskulära sjukdomar av systemisk karaktär, vilket leder till en försämring av brosknäring;
  • Ben tuberkulos, reumatoid artros;
  • Gikt, Perthes sjukdom;
  • Tumörer - godartade, maligna.

Symtom på artros i höftleden av någon form kommer att visas snabbare om kroppen påverkas av riskfaktorer:

  • Konstant stress, nervös chock, depression och ångest;
  • Fetma, även mild övervikt;
  • Ogynnsam ärftlighet;
  • Fysisk inaktivitet, stillasittande arbete eller vissa yrken med hög belastning på leden.
  • För stora fysiska (kraft) belastningar, professionell sport.

Sjukdomssymtom

Den utvecklande artros i höftleden och dess symtom kan inte förbises. Även i ett tidigt skede känner sig sjukdomen och framför allt smärta. Smärta vid uppstått och progressiv artros i höftleden ökar när sjukdomen fortskrider från ett steg till ett annat. De förekommer i lårområdet, ger till knäet, ljumsken, även till underlivet. Vanligtvis, efter sömn, avtar smärtan, men i ett avancerat skede kan det vara närvarande hela tiden. Vid palpation känns inte alltid smärta, eftersom ledskador kan börja från djupt placerade delar.

Under många år har du kämpat med GEMENSAMA MÅL utan framgång? "Ett effektivt och prisvärt botemedel för att återställa ledhälsa och rörlighet hjälper på 30 dagar. Detta naturliga botemedel gör något som bara kirurgi tidigare har gjort."

Andra möjliga tecken på sjukdomen:

  • Crunch som uppträder när man rör sig, ibland till och med en lätt;
  • Haltande, gångförändring;
  • Förkortning av benet från den sida där det finns artros i höftledet;
  • Styvhet i rörelsen, begränsad rotation, benrörelse.

När utvecklingen fortskrider uppträder andra tecken på patologi. Så palpation ger en känsla av bendeformation, närvaron av tillväxt. Vid undersökning noterar läkaren muskelatrofi, och patienten, även i det vanliga livet, tvingas röra sig med en sockerrör, krycka - på grund av smärta och svaghet i lemmen.

I allmänhet beror smärta och andra kliniska manifestationer starkt på scenen. Det finns sådana stadier av coxartros:

  • Först. Symtomen är milda, men de första förändringarna märks redan under diagnosen. Synovialvätskan blir tjockare, dess volym minskar, broskstrukturen ändras vid slutet av scenen. Små sprickor dyker upp som kroppen försöker läka genom att bilda små "calluses".
  • Andra. Smärta i detta skede är ganska märkbar, knaprande, begränsning av motorisk funktion är uppenbar. Smärtsyndromet strålar ut till andra delar av kroppen, sprider sig över hela benet. Bilden visar: tunnare brosk, minskning av avståndet mellan benen, kränkning av ledytornas struktur, ibland - förskjutning av benhuvudet från håligheten. Antalet benväxter (osteofyter) ökar.
  • Tredje. Smärtan blir outhärdlig, personen är allvarligt begränsad i rörelse, många slutar röra sig alls. Brosket förstörs nästan helt, musklerna atrofi, leden är allvarligt deformerad. Benosteofyter ser ut som taggar och irriterar nervändarna.

Vilka är riskerna och komplikationerna??

Det är inte svårt att förstå - om symtom och behandling bestäms felaktigt med en sådan patologi som artros i höftleden, i förtid, hotar detta funktionshinder. Ett smärtsamt smärtsyndrom, oförmåga att gå, behovet av ständig vård - det här är vad som väntar en person utan behandling för denna sjukdom..

Handikapp med skador på lårbenen fastställs utifrån sjukdomens svårighetsgrad; i fullständig frånvaro av möjlighet att arbeta ges den första gruppen. För sådana patienter indikeras kirurgi - detta är den enda effektiva behandlingsmetoden i en sådan situation. Men även moderna kirurgiska metoder kan medföra risk för komplikationer:

  • Smittsam förorening;
  • Trombos, trombemboli;
  • Betydande blodförlust.

Den totala andelen komplikationer är liten - 0,5-2%, men de förekommer. Oftast finns det en infektion i protesen, som sedan måste ändras till en ny. Det är därför det är viktigt att utföra antibiotikabehandling efter operationen..

Diagnostiska åtgärder för artros

Det rekommenderas att du söker hjälp av en traumatolog, kirurg, ortoped redan vid de första tecknen på skada på lårbensområdet. Inledningsvis, om du misstänker artros i höftleden, utför läkaren fysiska tester:

  • Känner den övre delen av låret, avslöjar smärtpunkter, ben osteofyter;
  • Utför passiva benrörelser - flexion, förlängning, bortförande och adduktion för att bestämma intervallet för möjliga rörelser.

Instrumentdiagnostik hjälper till att diagnostisera och ordinera behandling för artros i höftleden mer exakt. Röntgenbilder tas vanligtvis - den billigaste, tillgängliga forskningsmetoden. Det rekommenderas att ta röntgenstrålning med moderna maskiner eller ersätta den med CT, där kvaliteten på bilderna är mycket högre. CT-skanning ger omfattande information om tillståndet hos ben, brosk, ledytor. Om en detaljerad studie av tillståndet för mjuka vävnader krävs (till exempel när en nervrot kläms) kommer en specialist att ordinera en MR.

Andra möjliga diagnostiska åtgärder:

  • Gemensam ultraljud;
  • ;
  • Blodprov för reumatoid faktor;
  • Tuberkulinprov;
  • Biokemisk analys för misstänkt diabetes mellitus, gikt.

Det är mycket viktigt att hitta orsaken till sekundär coxartros, för utan att det påverkas är det inte möjligt att stoppa sjukdomsförloppet.

Behandling av artros i höftleden - mediciner och sjukgymnastik

Om tecken på sjukdomen är underförstådda och den inte har gått över till scenen med irreversibla förändringar, kommer konservativ behandling att hjälpa patienten. Läkemedelsbehandling kommer också att behövas när artros i höftleden har blivit svår - som en del av behandlingen.

Hur man behandlar artros i höftleden? Det finns ett program för läkemedelskorrigering av sjukdomen:

  • Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel. Piller eller injektioner Ibuprofen, Arcoxia, Dexalgin, Movalis och andra hjälper till att bli av med smärta, inflammation. De kan inte användas okontrollerat - broskets egen förmåga att regenerera kommer att minska, dessutom påverkas magen och tarmarna kraftigt av NSAID..
  • Kärlmedicin. Behandling med sådana medel (Trental, Actovegin, Cinnarizine, Nikotinsyra) hjälper till att stärka broskens näring och hjälper till att återställa det.
  • Muskelavslappnande medel. Indikerad för spastisk smärta i musklerna orsakad av skador på lårområdet. Dessa är läkemedlen Mydocalm, Baklosan, Tolperison.
  • Kondroskydd. Arthros i höftleden kräver obligatorisk och många månaders intag av sådana läkemedel (Dona, Struktum). Du måste också använda injicerbara former i kurser, till exempel Alflutop, inklusive - injiceras i ledhålan. En ännu effektivare teknik är införandet av hyaluronsyrapreparat i leden..
  • Kortikosteroider. Används i extrema fall i form av intraartikulära injektioner. Denna behandling är nödvändig om symtomen blir outhärdliga..

Externa läkemedel (salvor, geler) för coxartros är vanligtvis ineffektiva på grund av den djupa sängen i leden. Å andra sidan används fysioterapi ofta och ger allvarlig smärta. UHF, laserterapi, magnetoterapi, UHF, massage utförs på lårområdet. Även med artros indikeras manuell terapi, i vissa fall - ledförlängning.

Ett långt glömt botemedel mot ledvärk! "Det mest effektiva sättet att behandla leder och ryggproblem" Läs mer >>>

Folkmedicin för artros

Många använder alternativ behandling för denna patologi, även om artros i höftleden inte svarar bra på olika externa tekniker. Endast med ett starkt smärtsyndrom kan kompresser med isolering appliceras på den ömma platsen, även om detta kommer att vara mer distraherande. Behandling av komplicerad och avancerad artros i höftleden görs bäst med orala medel:

  • Häll 100 g torr ört av en cinquefoil med 500 ml vodka, insistera i mörkret i 10 dagar, ta 30 droppar tre gånger / dag för att lindra inflammation;
  • Gör gelé dagligen, i avsaknad av kontraindikationer, laga regelbundet gelékött - disken serverar inte värre än kondroprotektorer.

Du kan lindra smärta med hjälp av en sådan kompress. Det är nödvändigt att blanda honung, medicinsk galla, ammoniak, glycerol, applicera på fogen, binda med en varm trasa. Lämna kompressen i 3 timmar och skölj sedan.

Andra metoder och drift

För fullständig behandling av artros är det mycket viktigt att följa rätt diet; du måste vägra mat som stör blodtillförseln och försämrar brosknäringen. Dessa är rökt kött, vinäger, saltad mat, stekt mat samt livsmedel med konserveringsmedel, transfetter. Men det borde finnas fler rätter med magnesium, kalium, jod, kalcium i kosten.

Det som är nödvändigt för att behandla artros i höftleden är terapeutisk gymnastik. Dagliga uppvärmningar, specialövningar i ryggläge bör utföras av alla patienter. Till exempel måste du sakta lyfta upp benet och hålla det över golvet i flera sekunder. Det är viktigt att utesluta plötsliga rörelser, inte att tillåta lång och snabb gång - med coxartros kommer detta bara att intensifiera sjukdomens progression. För att lossa fogen kan du använda sockerrör, kryckor, och en ortoped kan också rekommendera speciella ortoser för att avlasta lasten.

Behandling av artros i höftleden i det tredje, sista steget utförs endast med hjälp av en operation, andra metoder är ineffektiva. I 95% av fallen är operationen framgångsrik, benrörelser återställs till fullo. Men proteser varar inte för alltid, deras livslängd är upp till 20 år, så kirurgi är en extrem åtgärd. Under endoprotetik ändras din egen led till en artificiell och artros i höftledet hotas inte längre.

Förebyggande av coxartros

För att inte utföra komplex behandling av patologi, inte att drabbas av smärta är det viktigt att börja förebyggande åtgärder från tidig ålder. Förebyggande av coxartros är särskilt viktigt för dem som utsätts för riskfaktorer.

För att blodtillförseln till brosket inte ska drabbas bör du:

  • Ät med inkludering av vegetabiliska livsmedel i menyn, en tillräcklig mängd magert kött, keso, gelé, fermenterad mjölkmat;
  • Sluta röka, missbruk inte alkohol;
  • Vid stillasittande arbete, värm upp regelbundet, gör enkla övningar;
  • Ge upp en stillasittande livsstil till förmån för skidåkning, simning och annan lågintensiv aerob träning.

För att en person inte ska bli störd av artros i höftledet bör man kontrollera kroppsvikt, förhindra fetma och uppträda till och med 5-10 extra pund - detta ökar belastningen på höftområdet allvarligt. Coxarthrosis kan endast förhindras med ett integrerat tillvägagångssätt och en hälsosam livsstil!

Artrros i höftleden 1 grad - behandling, symtom, fullständig analys av sjukdomen

Artros i höftleden i den första graden, eller coxarthrosis, utvecklas som ett resultat av förändringar i tillståndet av broskvävnaden och benytan i leden. Förändringar i mängden ledvätska och skada på ledkapseln påverkar signifikant försämringen av höftledens tillstånd.

Lanserade degenerativa ledförändringar som inte har behandlats kan leda till rörlighet i höftleden och som ett resultat funktionshinder. Det är mycket viktigt för återkommande obehag i höftledsområdet att rådfråga en läkare.

Orsaker till sjukdomen

Det är viktigt att veta! Läkare är chockade: "Det finns ett effektivt och prisvärt botemedel mot ARTHROSIS." Läs mer.

Det finns flera huvudorsaker till artros i höftledet i första graden:

  • ärftliga sjukdomar;
  • traumatisk skada på höftleden;
  • kränkningar i ländryggen
  • infektionssjukdomar;
  • inflammatoriska processer;
  • endokrina patologier;
  • störningar i det metaboliska systemet;
  • dysplasi i höftlederna;
  • medfödda traumatiska förändringar.

Om patienten har en benägenhet för artros, har drabbats av allvarliga smittsamma sjukdomar eller skador, rekommenderas det att man genomgår regelbunden (två gånger om året) fysisk undersökning och konsulterar en läkare.

  1. Otillräckligt intag av spårämnen i kroppen.
  2. Äldre ålder.
  3. Yrken med specifika arbetsvillkor.
  4. Övervikt.
  5. Sport där det finns belastning på nedre delen av ryggen och höftlederna.
  6. Svåra ryggskador.
  7. Kärlsjukdom.

Dessa är de vanligaste ogynnsamma orsakerna till degenerativa och dystrofiska förändringar i höftleden (det kan finnas andra faktorer: till exempel dåliga vanor). Processen med patologiska förändringar påverkar alla vävnader intill leden och påverkar ämnesomsättningen i dem, svullnad och svullnad uppträder.

Symtom och första manifestationer av artros

Grad 1 höftartros kanske inte manifesterar sig omedelbart. Ibland kan de första symptomen förväxlas med enkel trötthet efter en hektisk dag. Hos en normal frisk person, även efter tunga belastningar, störs inte lederna, endast muskelspänningar eller trötthet kan uppstå.

Om det efter någon ansträngning uppstår obehag eller smärta i höftleden är det viktigt att konsultera en traumatolog och genomgå en undersökning. Detta tillstånd är de första symptomen på artros av första graden, där processerna fortfarande är reversibla, det är möjligt att välja lämplig behandling för förändringarna.

Allvarligare grader av artros - den andra, tredje - är svåra att behandla. Aktiviteter utförs för att lindra smärta. Det är viktigt att inte börja behandlingen och följa alla specialistens möten.

Vid den första graden av coxartros kan följande förändringar också inträffa:

  • svullnad i ledområdet;
  • smärta vid gång eller efter ansträngning (långvarig vistelse på benen, hårt arbete, lyftande vikter)
  • svårigheter i rörelse
  • specifika krispiga ljud i höftleden;
  • obehag när du byter position.

I lugnt tillstånd går smärtan som har uppstått efter ansträngning snabbt. Detta är en distinkt diagnostisk egenskap hos artros från andra sjukdomar i höftleden. Med artrit avtar smärtan efter att ha tagit smärtstillande medel snarare än efter att ha intagit en passiv position.

I höftleden inträffar en kränkning av produktionen av synovialvätska, tillståndet hos membranen förändras, trofismen i broskvävnad störs.

Den broskiga vävnaden i benvävnad blir tunn, sprickor, en ytförändring inträffar, patologisk friktion skapas och orsakar knasande ljud. Vid långvarig frånvaro av behandling börjar förändringar inträffa i benvävnaden, vilket leder till stelhet i höftleden.

Diagnos av artros i höftleden

Även "avancerad" ARTHROSIS kan botas hemma! Kom bara ihåg att smörja med den en gång om dagen..

Den första graden av ledartros är svår att diagnostisera på grund av bristen på uppenbara symtom. Diagnos av coxarthrosis 1 grad inkluderar följande typer av undersökning:

  1. Konsultation, undersökning av en traumatolog och läkare med relaterade specialiteter.
  2. För att utesluta endokrina störningar - laboratorietester av blod och urin.
  3. Magnetisk resonanstomografi.
  4. Datordiagnostik.
  5. Ultraljud.
  6. Röntgenundersökning.

Alla typer av diagnostiska undersökningar utförs enligt föreskrift av en läkare. För vissa typer av diagnostisk undersökning behövs förberedelser, som läkaren kommer att berätta i detalj om.

Behandling

På grund av de anatomiska egenskaperna hos höftledens struktur kan alla omgivande vävnader vara involverade i processen för inflammation i höftleden. För att återställa dem ordineras läkemedel med hänsyn till graden av skada..

Behandling av artros utförs på ett omfattande sätt och börjar med terapeutiska åtgärder. Konservativ behandling innebär utnämning av flera grupper av läkemedel:

Fysioterapiprocedurer utförs tillsammans med läkemedelsbehandling. Som föreskrivs av den behandlande läkaren rekommenderas att genomgå vissa typer av procedurer för att förbättra tillståndet:

  1. Massage i ländryggen och höftleden.
  2. Gyttjebad (om det inte finns några kontraindikationer).
  3. Paraffinomslag.
  4. UHF.
  5. Elektrofores med antiinflammatoriska läkemedel.
  6. Magnetoterapi.
  7. Fysioterapi.

Det är nödvändigt att följa en diet som utesluter kryddig, salt mat som håller kvar vatten i kroppen. Det rekommenderas att inkludera naturliga produkter i kosten som stärker brosk och benvävnad..

För att minska belastningen på höftleden rekommenderas att man undviker tunga lyft och jämnt omväxlande perioder av vila och arbete. Användningen av folkmedicin ger också bra behandlingsresultat, men innan du använder måste du rådgöra med din läkare..

Avkok och tinkturer används i kombination med traditionell behandling av artros. Växtbaserade formuleringar hjälper till att snabbt återhämta sig. Till exempel:

  1. Sabelnik.
  2. Solrosrötter.
  3. lagerblad.

Salvor och gnuggning baserade på naturliga ingredienser absorberas väl i huden och verkar effektivt på en öm plats. Det är viktigt att utesluta eventuella allergiska reaktioner.

Förebyggande av sjukdomar i höftleden

För normal funktion av höftledet minskar belastningen. Antiinflammatorisk behandling genomförs. En jämn fördelning av belastningar när du spelar sport eller utför fysiskt arbete hjälper till snabb återhämtning med artros av första graden.

Det är bra att variera dina måltider. Med mat kommer en tillräcklig mängd ämnen in i kroppen för att återställa hyalinbroskvävnad, en normal mängd bindvätska och dess viskositet och stärka benstrukturen.

Genom att utföra enkla gymnastikövningar från fysioterapikomplexet upprätthålls höftledens rörlighet, deras normala tillstånd. Efter träning med en sjukgymnast kan gymnastik utföras självständigt hemma. Sjukgymnastikövningar utförs dagligen.

Tidig remiss till en traumatolog och behandling förhindrar allvarliga komplikationer, hjälper till att undvika funktionshinder.

Coxarthrosis (artros i höftleden)

Allmän information

Coxarthrosis är en progressiv degenerativ-dystrofisk patologi i det mänskliga muskuloskeletala systemet, vilket påverkar artikuleringen av lårbenshuvudet med bäckenacetabulum, eller, enklare, höftledet. Denna sjukdom kännetecknas av en kronisk kurs med successiv förstörelse av broskstrukturen och benelementen i leden och, om en alltför tidig behandling, så småningom leder till ett brott mot dess funktionalitet och ibland till fullständig immobilisering..

Enligt medicinsk statistik står coxartosis för mer än 40% av alla muskuloskeletala problem som diagnostiserats hos människor, vilket tillsammans med de allvarliga konsekvenserna av denna sjukdom i termer av en hög chans att en patient blir funktionshindrad leder till en socialt signifikant nivå..

De som är mest mottagliga för artros i höftleden är människor efter 40 års liv, som tidigare upplevt intensiv fysisk ansträngning på underbenen eller hela kroppen som helhet. Som ett resultat anser många ortopedläkare dessa två etiologiska faktorer (ålder, hårt arbete / sport) vara avgörande för utvecklingen av denna patologi..

Könsbenägenhet för förekomst av coxartros spåras inte, eftersom frekvensen för dess detektion hos män och kvinnor är ungefär densamma. Barn och ungdomar lider av det mycket mindre ofta än vuxna och huvudsakligen under sammanflödet av några ogynnsamma omständigheter (medfödda anomalier, trauma, infektioner, etc.). För äldre är det bästa sättet att undvika detta problem dess tidiga förebyggande, eftersom det är ganska svårt att behandla artros i höftleden..

Höftledets struktur

I människokroppen spelar höftledningen rollen som den mest kraftfulla och multifunktionella motormekanismen, som är direkt ansvarig för upprätt hållning och därför upplever maximal belastning. De strukturella egenskaperna hos denna komplexa fog gör det möjligt att utföra hela rörelsen som krävs för mänskligt liv i tre plan, inklusive bortförande / adduktion, flexion / förlängning, och utåt / inåt.

Själva höftledet består av följande strukturella element:

  • acetabulum - halvsfärisk konkavitet på utsidan av bäckenbenen, som är en höftglenoidfossa fodrad med hyalinbrosk;
  • lårbenets huvud - den övre sfäriska delen av lårbenet, täckt med en liknande brosk och går in i ytan i acetabulum;
  • ledkapsel - tät fibro-synovial vävnad med cylindrisk form, å ena sidan perifert intill acetabulum, och å andra sidan - till lårbenshalsen;
  • artikulär hålighet - ett hermetiskt stängt slitsliknande utrymme som omger de artikulära osteokondrala ytorna och täckt från insidan med ett synovialt membran;
  • synovialvätska är en viskös substans som produceras i ledhålan av synovialmembranet som matar de intraartikulära elementen och säkerställer deras smidiga glidning.
  • ligamentapparat - inre (femoral huvud) och yttre (pubic-femoral, ilio-femoral, ischio-femoral) ligament, som ger stötdämpning och ledstyrka;
  • periartikulära vävnader - muskler, kärl, senor och nerver som direkt omger leden utanför, som är ansvariga för dess näring och rörelse.

Patogenes

Som regel är både biologiska och mekaniska ogynnsamma faktorer (genetiska, gerontologiska, metaboliska, traumatiska, etc.) involverade i utvecklingen av coxartros, vilket stör trofismen av alla element i höftleden och först och främst dess broskiga komponent. Som ett resultat av interna / externa negativa effekter är broskets extracellulära matris och cellulära struktur känsliga för morfologiska, molekylära, biokemiska och biomekaniska förändringar, vilket initialt leder till mjukning, stratifiering, sårbildning och gallring av broskvävnaden och därefter till utvecklingen av subchondral osteoskleros med komprimering, förtjockning och spridning intraartikulära benytor.

Oavsett de grundläggande orsakerna till coxartros, är patologiska förändringar som förekommer i höftleden i allmänhet liknar varandra och utvecklas enligt en identisk princip. Under förhållandena med ett hälsosamt hälsotillstånd hos det mänskliga muskuloskeletala systemet är benytorna inuti höftleden helt kongruenta, med andra ord motsvarar de absolut varandra, vilket säkerställer en jämn fördelning av fysiska belastningar på nedre extremiteterna. Under påverkan av olika negativa orsakande faktorer uppstår strukturell transformation eller deformation av ledbrosket, vilket leder till en atypisk omfördelning av motorbelastningar och, som ett resultat, till en kränkning av kongruensen hos de intraartikulära benytorna.

Med tiden ändras det mest stressade segmentet av ledbrosk gradvis både anatomiskt och funktionellt. I stället för en kronisk ökning av fysiskt tryck börjar destruktiva sklerotiska omvandlingar utvecklas. I själva broskvävnaden uppträder mikrosprickor och de intraartikulära benytorna blir grova och ojämna. Denna patologiska process ger verkligen upphov till utveckling av lämpliga kompenserande reaktioner från elementen i den drabbade leden. Ursprungligen kännetecknas de av spridningen av broskvävnad i och runt problemområdet, och med fortsatt stress manifesteras de genom utbyte av skadade broskceller med benanaloger. Sådana tillväxter av benvävnad kan vara närvarande inte bara i stället för direkt skada på leden, men också längs kanterna på dess ben och bildar så kallade osteofyter på dem..

Under utvecklingen av koxartros är alla andra intraartikulära och periartikulära komponenter mottagliga för gradvis skada och transformation. Så i ledkapseln sprider sig fibrös vävnad, vilket gör den tätare, liksom mindre töjbar och rörlig. Ledbanden förlorar sin styrka och kan växa tillsammans med det synoviala membranet, i vars struktur fibrosfoci också uppträder. Musklerna intill fogen atrofi långsamt och upphör att utföra sin direkta funktion. Om behandling ignoreras kommer det sista steget i utvecklingen av koxartros att vara en signifikant minskning av det interosseösa ledutrymmet, konvergensen av intraartikulära benytor, massiv tillväxt av osteofyter, fibros och fusion av alla element i höftleden, vilket i slutändan kommer att orsaka en betydande begränsning av dess rörlighet eller till och med fullständig immobilitet.

Som en del av dess patologiska progression går artros i höftleden genom fyra på varandra följande utvecklingsstadier, nämligen:

Coxarthrosis 1 grad

Coxarthrosis i höftleden i första graden kännetecknas av förekomst av periodisk värk och / eller tråkiga smärtor i denna ledled, som uppträder efter långvarig eller överdriven fysisk ansträngning på nedre extremiteterna (löpning, hoppning, intensiv gång, etc.). Oftast är dessa smärtsamma känslor lokaliserade i höftleden, men i vissa fall kan de ges till höft- eller till och med knäområdet. I detta skede upptäcks inte benmusklernas atrofi, patientens gång lider inte, alla benrörelser är helt bevarade. Efter en kort vila försvinner smärtan av sig själv.

Ibland kan artros drabba båda höftlederna samtidigt (bilateral coxartros), men oftare börjar problem med andra benet hos patienten efter sjukdomens progression i första lemmen. Bilateral coxartros av första graden uttrycks av liknande symtom som beskrivs ovan, men i detta fall kommer alla negativa manifestationer av denna patologi att noteras i båda benen. Behandling av artros i höftleden av första graden är den snabbaste, mest produktiva och billiga, eftersom fysiologiska intraartikulära förändringar under denna period av sjukdomen fortfarande är minimala och mottagliga för konservativ korrigering i sin helhet.

Coxarthrosis 2 grader

Med koxartros i höftleden i andra graden ökar smärtsyndromet när det gäller dess svårighetsgrad och frekvens av förekomst och börjar ofta störa patienten även i ett tillstånd av relativ vila. I detta fall kan smärta spridas över låret och stråla ut till ljumskområdet. Mängden rörelse i leden minskas och intern rotation och höft bortförande är begränsade. På grund av näringsbrist inträffar patologiska förändringar i den periartikulära muskelstrukturen, vilket påverkar dess massa och ton negativt. Fysisk ansträngning eller träning leder till ökad smärta och orsakar ofta halthet i förhållande till problembenet.

Bilateral coxartros av andra graden redan i detta utvecklingsstadium berövar ofta patienten förmågan att röra sig normalt. För att fortsätta arbeta och hushållsarbeten tvingas patienten regelbundet ta smärtstillande medel och ofrivilligt skona den skadade lemmen. Som ett resultat leder detta till ännu större atrofi i benmusklerna, vilket leder till att ledartros bara intensifieras. Med den snabba utvecklingen av patologin slutar inte smärtan även under en natts vila. Det blir svårt och obekvämt för patienten att ta på sig den nedre delen av garderoben, strumpor, skor etc. Under denna period bör terapi för denna sjukdom ordineras så tidigt som möjligt, eftersom det redan är mycket svårare och dyrare att behandla coxartros av andra graden..

Coxarthrosis 3 grader

Den tredje graden av coxartros manifesteras av närvaron av konstant dag- och nattvärk i alla delar av det drabbade benet och med bilateral coxarthrosis - i två nedre extremiteter. All fysisk aktivitet eller träning i fall av grad 3 koxartros och till och med normal gång hos patienten hindras avsevärt, vilket tvingar honom att använda en ytterligare stödpunkt (sockerrör, krycka, etc.) när han rör sig. Volymen av höftledsrörelser är också kraftigt begränsad, de periartikulära musklerna (skinkan, låret) och muskelvävnaderna i underbenet är faktiskt atrofierade. På grund av de bortförande lårbensmusklernas svaghet avviker bäckenet i sitt främre plan och fysiologiska förkortning av den sjuka lemmen. För att kompensera för detta tillstånd, lutar patienten instinktivt bagageutrymmet till problemsidan, vilket leder till en förskjutning av tyngdpunkten och till en ännu större ökning av belastningen på höftleden som påverkas av artros.

På grund av den betydande förstörelsen av artikulära vävnader vid detta stadium av coxartros kan konservativ behandling inte längre påverka patologins progression signifikant. Patienten tappar förmågan att produktivt utföra arbets- och hushållsuppgifter, börjar behöva hjälp utifrån, han kan tilldelas den andra eller till och med den första gruppen av funktionshinder. I synnerhet av denna anledning är sådana patienter utsatta för frekvent depression, apatisk humör råder i dem, sömnen störs, aptiten försvinner, vilket bara förvärrar det observerade sjukliga tillståndet och undergräver den allmänna hälsan. Med koxartros av grad 3 kan den nuvarande situationen korrigeras och höftledet kan endast återställas till sin funktion genom kirurgisk artroplastisk kirurgi, vars pris inte är tillgängligt för alla.

Coxarthrosis grad 4

Det sista stadiet av utvecklingen av koxartros inträffar mot bakgrund av fullständig förstörelse av de intraartikulära broskvävnaderna och betydande skador på ledytans benytor i form av deras gallring och multipel tillväxt av osteofyter. I den fjärde graden av denna sjukdom uttalas smärta i höftartikulationen (med bilateral coxartros i två ben) och slutar inte när som helst på dagen. I ett sådant tillstånd kan patienten ofta inte röra sig självständigt och till och med stå på ett problemben och känner därför behovet av konstant extern hjälp. Patienten kan känna lindringen av smärtsyndrom endast vid ankylos, vilket är en fibrös sammansmältning av ledbenets ytor som artikulerar med varandra med total immobilisering av leden..

Som i det föregående fallet är det enda sättet att återföra den naturliga rörligheten till höftledet vid fjärde steget av coxartrosprogression är kirurgiskt ingrepp med implantering av alla intraartikulära element förstörda och skadade av sjukdomen. Faktum är att under en sådan operation installeras en artificiell ledförbindelse med utbyte av den distala lårbensdelen och, om nödvändigt, acetabulum. Efter en rehabiliteringskurs kommer patienten att kunna röra sig normalt och utföra andra motsvarande rörelser med problembenet. All annan behandling, inklusive metoderna för traditionell medicin och folkrecept, kommer att vara helt ineffektiv och kommer bara att leda till slöseri med tid och pengar..

Klassificering

Enligt den internationella klassificeringen kombinerar den huvudsakliga alfanumeriska koden för coxarthrosis enligt ICD-10-M16 nio varianter av denna sjukdom, allt från primär bilateral coxarthrosis (kod enligt ICD-10-M16.0) och slutar med ospecificerad coxarthrosis (kod enligt ICD-10- M16.9).

Inhemsk medicin i klassificeringen av coxartros använder oftast sin uppdelning i primära (främst åldersrelaterade destruktiva förändringar i leden) och sekundära (patologiska omvandlingar av intraartikulära vävnader på grund av skador, systemiska sjukdomar och andra smärtsamma tillstånd), bland vilka sådana etiologiska former av denna patologi särskiljs särskilt..

Åldersrelaterad coxartros

Den viktigaste primära formen av denna sjukdom, som utvecklas hos en person när hans kropp åldras och mot bakgrund av en kränkning av alla biologiska processer som förekommer i honom. I förhållande till höft och andra leder manifesteras detta av en minskning av mineralmetabolismens hastighet, en minskning av produktionen av synovialvätska och en avmattning i regenereringen (vilket betyder konstant cellulär förnyelse) av broskvävnader, vilket i slutändan leder till deras tunnare och deformation. Åldersrelaterad coxartros förekommer i princip hos de allra flesta äldre efter 60 års liv, men ofta på grund av den minimala svårighetsgraden av intraartikulära störningar är det asymptomatiskt.

Medfödd coxartros

Den främsta orsaken till denna typ av koxartros är medfödd dysplasi i höftledsleden, det vill säga onormal utveckling eller underutveckling av intraartikulära element, vilket leder till deformation av de intilliggande benytorna på leden. Även normalt är lårbenshuvudet och acetabulum i spädbarns höftleden inte helt formade och hålls på plats huvudsakligen av de inre ligamenten och ledsäcken, och i dysplasi motsvarar ett eller båda av dessa element (acetabulum och lårbenshuvud) inte i större utsträckning. vän.

Ytterligare extrauterin bildning av höften och andra leder hos nyfödda sker under påverkan av ökad fysisk ansträngning. Om, med normal utveckling av barnets skelett, en enhetlig ökning av trycket på dess artikulära benytor stimulerar fördjupningen av acetabulär fossa och tillväxten av hyalinbrosk, då under medfödda dysplasi kommer sådana fysiska belastningar att fördelas ojämnt, vilket orsakar den patologiska bildningen av leden med dess initiala deformation, subluxation och till och med störningar.

Posttraumatisk coxartros

Som namnet antyder utvecklas denna typ av coxartros på grund av tidigare mottagna skador i nedre extremiteterna som helhet eller direkt i höftledet, vilket ledde till en kränkning av integriteten hos dess broskvävnad och / eller benvävnad. Det är värt att notera att, tillsammans med en enstegs allvarlig skada på höftledsleden vid utvecklingen av artros, är frekventa och långvariga mikrotraumor av ledelementen inte mindre viktiga, särskilt när de kombineras med den redan existerande destabiliseringen av kongruensen av de intraartikulära benytorna.

Aseptisk nekros

I förhållande till höftleden manifesteras en patologi som kallas aseptisk nekros av en primär lesion i lårbenshuvudet med dess osteonekros, nekros i ryggmärgen och bildandet av osteoporos i detta lårfragment. Den främsta orsaken till detta patologiska tillstånd är en märkbar minskning av blodtillförseln till överbenet, vilket kan störas på grund av många inre och yttre faktorer (trauma, användning av vissa droger, alkoholism, exponering för högt yttre tryck etc.). Som ett resultat av försvagat blodflöde sker en gradvis atrofi av benceller och deformation av lårbenshuvudets yta, vilket leder till att artros börjar och fortsätter. Detta inkluderar även Perthes sjukdom, som är ett liknande patologiskt tillstånd som utvecklas hos barn i åldersgruppen 3 till 14 år..

Infektiös coxartros

En infektion som har kommit in i höftleden på olika sätt (traumatisk skada på ledväskan, ett närliggande eller avlägset infektiöst fokus etc.) blir orsaken till utvecklingen av en inflammatorisk process som leder till artritisk skada på de intraartikulära vävnaderna. Efter artritens början och progression, särskilt när patienten ignorerar adekvat terapi, ansluter artros ofta till den, vilket resulterar i att förstörelsen av brosk, ben och andra delar av leden sker ännu snabbare. Ett liknande smärtsamt tillstånd, kallat i den medicinska miljön artrit-artros, bedöms vara ganska svårt och kräver omedelbar behandling med användning av många läkemedel, fysioterapeutiska tekniker och ofta kirurgiska ingrepp..

Anledningarna

Den främsta orsaken till bildandet av primär coxartros är den naturliga åldrandet av människokroppen, bland annat, mot bakgrund av en progressiv minskning av blodtillförseln till alla leder. Eftersom höftartikuleringen under nästan vilken som helst persons liv upplever betydande stress, lider den i första hand. Förutom åldersrelaterade förändringar inkluderar gruppen av primär coxartros alla liknande patologiska processer som utvecklades i alla åldrar av skäl som är okända för modern medicin..

Uppkomsten av sekundär coxartros föregås som regel av andra systemiska och / eller lokala sjukdomar, som på ett eller annat sätt påverkar vävnaderna i höftleden negativt. De viktigaste av dem är följande smärtsamma tillstånd:

  • medfödd artikulär dysplasi;
  • aseptisk nekros;
  • medfödd fullständig / partiell dislokation av höften;
  • vaskulära patologier som påverkar nedre extremiteterna;
  • destruktiva sjukdomar i ryggraden (till exempel skolios);
  • ärftliga eller förvärvade benavvikelser (t.ex. platta fötter);
  • Perthes sjukdom (i förhållande till barn);
  • intraartikulära infektioner och inflammatoriska processer (artrit artros);
  • trauma och / eller permanent mikrotrauma i höftleden;
  • åldersrelaterade och patologiska hormonella störningar (till exempel diabetes mellitus);
  • metaboliska störningar
  • frekventa stressiga förhållanden.

De negativa faktorerna som ökar sannolikheten för coxartrosbildning inkluderar:

  • genetisk predisposition;
  • äldre ålder;
  • stillasittande (mestadels stillasittande) livsstil;
  • hög fysisk aktivitet på höftleden och underbenen i allmänhet;
  • professionell sport;
  • övervikt.

När det gäller genetisk predisposition för coxartros är det värt att notera att denna patologi i sig inte ärvs av avkomman från föräldrarna, men vissa fysiologiska egenskaper (anomalier i skelettets struktur, bräcklighet i broskvävnad, otillräcklig metabolism etc.) kan ärvas, vilket ökar risken förekomst av artros i framtida generationer.

Symtom på coxartros

De allra första symptomen på artros i höftleden är oftast ganska magra och orsakar därför inte rädsla hos patienten, som under denna tidsperiod bara kan känna lätt obehag i området för denna ledled. I det inledande skedet av utvecklingen av denna sjukdom saknas fortfarande smärtsyndrom, kramper i lederna, rörelsestörningar och andra karakteristiska tecken på artros, vilket komplicerar dess tidiga diagnos, vilket ger sjukdomen möjlighet att utvecklas. I senare skeden börjar alla negativa symtom på koxartros i höftledet öka i denna ordning.

Motorbegränsningar

En liten begränsning av höftrörelser fungerar som den tidigaste markören för utveckling av coxartros, men på grund av sannolikheten för att detta symptom uppstår som ett resultat av andra sjukdomar är det inte särskilt specifikt. Utseendet på stelhet i höftledet orsakas av tunnare av den intraartikulära broskvävnaden, vilket leder till en minskning av klyftan mellan benytorna. Dessutom, även i de inledande stadierna av coxartros, kan kompenserande broskväxter bildas runt platserna med störst broskdeformation, vilket också leder till en kränkning av ledrörligheten. En viss roll i uppkomsten av detta symptom spelas i sin tur av komprimering av ledpåsen, skada på synovialmembranet och förändringar i synovialvätskans struktur..

Hos en person med koxartros påverkas främst både aktiva (produceras direkt av patienten) och passiv (utförd av läkare). Ledstyvhet är som regel mest uttalad på morgontimmarna och minskar, och i det första steget av sjukdomen försvinner helt efter kraftiga rörelser av problembenen. Med den fortsatta utvecklingen av coxartros börjar patienten konsekvent uppleva svårigheter med att böja benet i höftledet och sedan med dess förlängning. I slutändan (om behandlingen ignoreras) bildas en så kallad fullständig kontraktur (ankylos) i den skadade leden, vilket är ledimmobilisering med fixering av benet i en position.

Gemensam krisp

Det karakteristiska klicket (knasande) i höftleden vid gång eller andra rörelser i problembenet är också ett integrerat symptom på coxartros, som orsakas av friktion av skadade intra-artikulära element mot varandra och / eller friktion av benväxter mot ledytor. En sådan krisp i artros åtföljs faktiskt alltid av ömhet och uppfattas av örat i ett grovt tonintervall, vilket i princip skiljer det från det naturliga ledklicket, som ibland förekommer hos många i normen. När sjukdomen fortskrider ökar svårighetsgraden av artritkris och de medföljande smärtupplevelserna blir starkare och mer långvariga.

Smärtsyndrom

Ledsmärta fungerar som det tredje specifika och mest signifikanta symptomet på coxartros, vars intensitet ökar under utvecklingen av denna patologi. Ett liknande smärtsyndrom uppstår på grund av en minskning av mängden och kvaliteten av synovialvätska och gradvis skada på alla intraartikulära element (brosk, benytor, ledkapsel, ligament etc.), vilket leder till ökad friktion. Dessutom bidrar en märkbar minskning av blodtillförseln till leden, spridningen av osteofyter och skada på de periartikulära vävnaderna till smärta..

Själva smärtan vid coxartros är att skjuta och sticka. Dess förekomst föregås alltid av eventuella aktiva eller till och med passiva rörelser i höftleden. Smärtsyndromet tenderar att intensifieras i slutet av dagen, särskilt om patienten under det upplever fysisk ansträngning i nedre extremiteterna. Efter en natts vila och i ett tillstånd av långvarig vila minskar smärtans svårighetsgrad, i början av sjukdomen kan den försvinna helt. Med progressionen av coxartros ökar smärtupplevelserna och i slutskedet kan det vara ständigt närvarande.

Muskelspasm

En muskelspasma kallas vanligtvis en stark, ofrivillig och långvarig sammandragning av vissa muskelfibrer, vilket kan orsaka olika patologiska processer. Med coxartros uppträder vanligtvis muskelspasmer mot bakgrund av försvagning av de inre och yttre ledbanden och deformation av själva leden. Som ett resultat av detta fenomen försämras ledförbandets styrka, vilket kan orsaka förskjutning eller till och med förlust av lårbenshuvudet från acetabulär fossa (subluxation eller dislokation). I detta fall spasmeras musklerna i nedre delen av ryggen och skinkorna på kroppssidan, liksom bortförande lårbensmuskel (mindre ofta andra benmuskler spasmeras).

Eftersom ledbanden, på grund av deras svaghet, ofta inte kan hålla leden i sin naturliga position för den, tas den rollen av de periartikulära musklerna, som på grund av sin egen långa och starka sammandragning kan hålla lårbenshuvudet i acetabulumhålan under en viss tid... Som en ytterligare mekanism för bildandet av muskelspasmer kan ett uttalat smärtsyndrom i området med en patologiskt förändrad led eller en inflammatorisk process som aktivt utvecklas i den och / eller runt den (artrit-artros) agera.

Förkortning av underbenen

Detta negativa tecken på coxartros observeras hos patienter i de sena stadierna av sjukdomsprogression, när aggressiva eller långvariga patologiska processer orsakar betydande uttunnning av den intraartikulära broskvävnaden och signifikant minskning av det interosseösa ledutrymmet. I slutskedet av sjukdomen kan hyalinartikelbrosket i princip helt försvinna, vilket tvingar de beniga ytorna på acetabulär fossa och lårbenshuvudet att röra varandra, och med det fortsatta arbetet i leden, slits ut ännu mer. Det är detta tillstånd i höftleden som leder till den mest märkbara förkortningen av problembenet, som kan nå värden på 1,5-2 centimeter.

Hälta

Lameness hos patienter med coxartros uppträder också i de senare stadierna av utvecklingen av denna patologi och är ett ganska ogynnsamt prognostiskt symptom för läkare. Först och främst är orsaken till lameness den uttryckta smärtan som patienten upplever, som uppträder hos honom med alla rörelser i höftleden eller med en tyngdbelastning på den. Dessutom skapar spridningen av benosteofyter och utvecklingen av flexion-extensor-kontraktur svårigheter att räta ut det skadade benet i höftled, vilket gör att det blir ganska svårt att upprätthålla balans även med normal gång. En annan faktor i framträdandet av halthet är skador på den ligamentösa ledapparaten och ledkapseln, vilket negativt påverkar ledens styrka, vilket ökar sannolikheten för dess förskjutningar och frakturer..

Analyser och diagnostik

Diagnosen coxartros ställs till patienten av en artrolog på grundval av hans medicinska historia, de observerade primära och sekundära kliniska tecknen på denna sjukdom, liksom resultaten av hjälpundersökningar, av vilka röntgen är den grundläggande. I den överväldigande majoriteten av fallen är det röntgenundersökningen som gör det möjligt för diagnostikern att fastställa både graden av progression av coxartros och grundorsaken till dess utseende. Till exempel indikerar utplattning och asymmetri av acetabulär fossa, såväl som en ökning av lårbenets cervico-diaphyseal vinkel närvaron av dysplasi, en modifiering av konfigurationen av det proximala lårbenfragmentet indikerar juvenil epifysiolysis eller Perthes sjukdom, etc. Röntgenstrålar kan också vanligtvis lätt avslöja bevis för tidigare trauma..

För varje svårighetsgrad av coxartros är följande radiologiska tecken karakteristiska:

Coxarthrosis 1 grad

I det inledande skedet av sjukdomen visar radiografi milda ledförändringar, som huvudsakligen reduceras till en ojämn och måttlig minskning av det interosseösa gapet. I vissa fall är det möjligt att bilda medelstora benväxter på de inre kanterna av acetabulär fossa, medan lårbenshalsen och huvudet som regel inte är deformerade.

Coxarthrosis 2 grader

Med en sjukdom av 2: a graden på roentgenogrammet bestäms en signifikant approximation av de intraartikulära benytorna till varandra och en ojämn minskning av det interosseösa gapet med hälften eller ännu mer. Femurhuvudets konturer blir vanligtvis ojämna, det ökar i storlek, deformeras och förskjuts något uppåt. Beniga tillväxter på acetabulumens inre kanter ökar, uppträder på dess inre konturer och kan till och med sträcka sig utanför den broskiga läppens gränser..

Coxarthrosis 3 grader

Röntgenundersökning vid 3 grader av coxarthros avslöjar en kardinal förminskning av den interosseösa sprickan, upp till dess praktiska försvinnande. Lårbenshuvudet förstoras avsevärt visuellt och dess form, som konfigurationen av acetabulär fossa, försämras avsevärt. Runt den senare noteras flera bentillväxt och når en solid storlek.

Coxarthrosis grad 4

I slutskedet visar bilderna fullständig frånvaro av broskvävnad mellan benytorna, som förstörs avsevärt och redan är i kontakt med varandra (i vissa fall är ankylos närvarande) mot bakgrund av bildade volumetriska osteofyter.

Som ytterligare diagnostiska metoder för coxartros kan läkaren använda en CT-skanning, som gör det möjligt för honom att studera mer detaljerat de strukturella förändringarna i ben och / eller MR-diagnostik, vilket gör det möjligt att bestämma de störningar som förekommer i mjuka vävnader..

Det är främst nödvändigt att skilja coxartros från gonartros (knäartros) och ryggradsostokondros, liksom liknande patologier, vars symtom kan förklädas som manifestationer av denna sjukdom och vice versa. Så muskelatrofi observerad i stadierna 2-3 av coxartros kan leda till smärta i knäleden, och de kommer att vara mer uttalade än ömhet i höftartikulationen. I sin tur kan viss smärta i det radikulära syndromet som orsakas av osteokondros efterlikna smärtan i höftleden, men till skillnad från smärta vid coxartros uppträder de plötsligt mot bakgrund av tunga lyft eller plötsliga rörelser, är lokaliserade i skinkområdet, sträcker sig längs den bakre lårbensytan och åtföljs inte av begränsningar av rörelser till fots.

Dessutom bör coxartros differentieras från trochanterit, vilket är en aseptisk inflammatorisk process som utvecklas i området för fästning till glutealmuskulaturen. Trochanterit uppträder, till skillnad från coxartros, vanligtvis efter skada eller överdriven fysisk ansträngning, kännetecknad av svår smärtsyndrom och snabb progression (10-14 dagar). I vissa fall kan den atypiska utvecklingen av reaktiv artrit eller ankyloserande spondylit också orsaka symtom som liknar coxartros, men skiljer sig från den i intensiteten av smärtsamma känslor och deras frekvens (smärta på natten).

Behandling av coxartros (artros i höftleden)

Taktiken för terapi för coxartros beror direkt på graden av sjukdomens progression, liksom på ålder, allmänt hälsotillstånd och personliga egenskaper hos en viss patients organism, eftersom förekomsten av läkemedelsallergier och vissa sjukdomar i kronisk och akut kurs utesluter användningen av vissa läkemedel eller fysioterapi. Till exempel, vid gastrointestinala sårsjukdomar, rekommenderas det inte att ta orala NSAID, vid hormonella störningar bör glukokortikoider användas med extrem försiktighet, vid hjärt-kärlsjukdomar bör elektrostimulering och magnetoterapi inte tillämpas etc..

Fram till den andra graden av artros i höftleden involverar behandlingen av denna patologi användningen av huvudsakligen konservativa läkemedelsmetoder, och från och med den tredje graden av dess utveckling kräver det mer radikala åtgärder för att eliminera konsekvenserna av förstörelsen av ledvävnader. I de inledande stadierna av coxartros utförs poliklinisk behandling (hemma) huvudsakligen, och med övergången av sjukdomen till de senare stadierna måste patienten stanna på sjukhuset. Efter huvudbehandlingen måste patienten följa alla rekommendationer för att förebygga liknande problem med höftleden i framtiden, och i händelse av en försämring av hans tillstånd, kontakta sin läkare så snart som möjligt..

Behandling av coxartros 1 grad

Behandling av coxartros i höftleden av första graden är den mest produktiva, eftersom sjukdomen fortfarande är i sin linda och intraartikulära vävnader skadas minimalt. Som regel ordineras patienter i detta skede en sparsam ortopedisk regim (begränsande belastning), sjukgymnastik och speciell gymnastik (till exempel behandling enligt Bubnovsky eller Evdokimenko), vars syfte är att sakta ner utvecklingen av negativa artritiska processer och förbättra ledförbandets funktion. Som läkemedel används huvudsakligen vasodilatatorer och kondroprotektorer. För smärtsamma känslor kan smärtstillande medel från NSAID-gruppen eller liknande ordineras. Spa-behandling anses vara ett viktigt steg i behandlingen i detta stadium av coxartros..

Behandling av coxartros grad 2

I det andra steget av höftartros är det fortfarande möjligt att utföra konservativ terapi, men dess effekt kommer till största delen att tjäna inte så mycket för att bli av med sjukdomen för att förhindra dess fortsatta utveckling. I detta skede är de intraartikulära elementen redan skadade mycket mer och därför kommer behandlingen av coxartros av andra graden utan kirurgi att syfta till att bevara den befintliga funktionen i leden och, om möjligt, på regenerering av dess broskvävnad. För detta ändamål används alla samma vasodilaterande läkemedel och kondroprotektorer, om nödvändigt kompletterar sådan behandling med smärtstillande medel och muskelavslappnande medel. Olika fysioterapitekniker, massage och speciella fysiska övningar för andra gradens coxartros hjälper också till att lindra detta smärtsamma tillstånd och förhindra dess vidare utveckling.

Behandling av coxartros 3-4 grader

Från och med det tredje steget av coxartros blir all konservativ terapi ineffektiv, eftersom det i princip är omöjligt att bota denna patologi utan kirurgi på denna nivå av dess progression. I detta skede av sjukdomen syftar verkan av alla läkemedel och fysioterapeutiska tekniker endast till att bibehålla den återstående funktionaliteten i leden och lindra smärta. Terapeutiska övningar för artros i höftleden i grad 3-4 övas vanligtvis inte, eftersom fysisk träning kan förvärra ledproblemen ytterligare. Den enda korrekta lösningen i detta fall kommer att vara ett kirurgiskt ingrepp med delvis ersättning av intraartikulära element eller installation av en fullfjädrad höftendoprotes..

Top