Kategori

Populära Inlägg

1 Knä
Svullnad i händerna: orsaker, behandling
2 Handled
Fyra typer av massage för cervikal osteokondros, dess effektivitet, självmassage
3 Massage
Ledvärk och muskelsmärta: varför det verkar och hur man behandlar det?
Image
Huvud // Handled

Spinal artros: typer, symtom och behandling


Patienter med artros i ryggraden går till läkare med klagomål om ryggont, både i vila och när man går. Obehag åtföljs vanligtvis av knaprande, klickande, begränsad rörlighet. Artros 1, 2 svårighetsgrader svarar bra på konservativ behandling. Och med allvarliga skador på ryggraden leder kirurgiska operationer.

Allmän beskrivning av sjukdomen

Det är viktigt att veta! Läkare är chockade: "Det finns ett effektivt och prisvärt botemedel mot ARTHROSIS." Läs mer.

Spinal artros är en degenerativ-dystrof sjukdom, som kännetecknas av en primär lesion i brosket som foder benstrukturerna. De blir tätare, tunnare och sprickor dyker upp på ytan. Nu rör sig brosket inte smidigt utan klibbar fast vid varandra, vilket leder till ännu mer skada på dem.

Gradvis involveras ledband och periartikulära muskler i processen. Benvävnad växer med bildandet av osteofyter. De irriterar mjuka vävnader, framkallar inflammation, klämmer blodkärl och nervrötter.

Utvecklingsstadier

Stadierna av artros i ryggraden fastställs med radiografi. Var och en av dem har sina egna kliniska manifestationer. Enligt patientens beskrivning av de störande symtomen kan läkaren ofta med hög noggrannhet anta ett eller annat stadium och svårighetsgrad av ryggradsartros..

Steg för utveckling av spinal artrosKliniska och radiografiska tecken
Den förstaDet finns milt obehag i ryggen under fysisk ansträngning och försvinner efter en kort vila. Inga tecken på artros finns på röntgenbilder
Den andraDen första måttliga smärtan uppträder, förvärrad av rörelse, böjning eller vändning av kroppen. Ledbrosk förstörs, marginella beniga tillväxter är synliga på röntgenbilder
TredjeSmärtan blir konstant, avtar inte på natten, rörligheten är begränsad. Som ett resultat av vävnadsundernäring försvagas ledband och muskler. Flera osteofyter bildas i området för de drabbade lederna
FjärdeSmärtintensiteten minskar något på grund av partiell eller fullständig immobilisering av lederna i en av ryggradsdelarna. Röntgenbilder visar en stark gallring av brosket, omfattande förstörelsefokus

Typer av artros

Artros är primär och utvecklas mot bakgrund av ursprungligen frisk broskvävnad. Sekundära patologier uppstår mot bakgrund av redan existerande sjukdomar eller skador på de intervertebrala lederna. Artros klassificeras också beroende på platsen för den skadade brosk och benstrukturer..

Ländryggen

De intervertebrala ländfogarna påverkas särskilt ofta av artros på grund av de ökade belastningarna som uppstår på dem. Patologi diagnostiseras hos kontorsarbetare, flyttare, tyngdlyftare. Det kännetecknas av dragningar, tråkiga smärtor under remission, akuta, genomträngande smärtor under återfall. De är inte tydligt lokaliserade utan sprids till låren, skinkorna.

Bröstkorgsområde

Lederna i bröstområdet påverkas sällan av artros. De är lite involverade i rörelse, och en del av de resulterande belastningarna tas över av en kraftfull revben. Men det är just i bröstpatologin som de mest specifika kliniska manifestationerna är något svåra att diagnostisera. Ryggvärk uppträder inte bara när du rör dig, utan också när du nyser, skrattar högt och hostar. Det känns i hjärtat, så patienter med artros gör ofta ett möte med en kardiolog.

Cervical

Artros i de intervertebrala lederna i livmoderhalsen är särskilt svår. Deformerade benstrukturer klämmer i ryggradsartärerna, vilket leder till otillräcklig blodtillförsel av syre till hjärnan.

Kosto-tvärgående artros i bröstområdet

Arthros i de kotala-ryggrads- och kors-tvärgående lederna, som är lokaliserad i bröstområdet, diagnostiseras sällan. Det utvecklas som ett resultat av försämring av broskvävnader, metaboliska störningar, dystrofiska förändringar i intervertebrala skivor. De ledande symptomen på patologi är nedsatt hållning (lutning), andfåddhet, känsla av brist på luft vid inandning, ökad kroppstemperatur.

Arthrosis i fasettfogarna

Arthrosis i facetled (spondyloarthrosis) kombineras ofta med spondylos eller osteokondros, inklusive med dess komplikationer - utsprång, intervertebrala bråck. I 90% av fallen finns patologi hos patienter över 60 år. Kliniskt manifesteras spondyloartros genom subluxation av facettlederna, svår smärta, rörelsestyvhet.

Orsaker till sjukdomen

Spinal artros utvecklas ofta som ett resultat av naturlig åldrande i kroppen. Regenereringsprocesserna saktar ner så det mikrotraumatiserade brosket har inte tid att återhämta sig. Predisponerande faktorer inkluderar medfödda anomalier, svaghet i ligament-senanordningen, liksom kyphos, skolios, platta fötter.

Osteokondros, osteoporos, spondylolistes, ateroskleros, endokrina och reumatiska patologier, cirkulationsstörningar kan framkalla artros i intervertebrala lederna. Ibland börjar brosk sönder efter skada eller operation.

Även "avancerad" ARTHROSIS kan botas hemma! Kom bara ihåg att smörja med den en gång om dagen..

Symtom på patologi

I det inledande utvecklingsstadiet manifesterar sig inte patologin i någonting. En person misstag milt obehag i ryggen för muskeltrötthet som uppstår efter en arbetsdag. När förstörelsen av broskfodret i de intervertebrala lederna ökar smärtan. Varje plötslig rörelse, tunga lyft, långvarig vistelse i en kroppsposition kan provocera deras utseende.

Vid artrosens steg 2, när du vrider på huvudet eller kroppen, hörs klick som knakar på grund av förskjutning av benytorna. Styva rörelser är särskilt uttalade på morgonen, liksom lätt svullnad i huden i området med skadade leder..

Diagnostik

Skälen för att göra en primär diagnos är data från en extern undersökning och anamnese, patientklagomål. För att klargöra utförs instrumentella studier:

  • ryggröntgen;
  • MR eller CT i ryggraden;
  • MR av blodkärl;
  • duplex skanning av artärerna i huvudet och nacken;
  • MSCT angiografi.

Diagnostiska block är också informativa. När injektionslösningar av glukokortikosteroider och novokain injiceras i området av de drabbade lederna avtar smärtan eller försvinner helt.

Hur man behandlar artros i ryggraden

Spinal artros kan endast elimineras med långvarig komplex behandling. Det syftar till att lindra smärta och stelhet, optimera belastningen på ryggraden, förhindra spridning av patologi till friska leder..

Drogterapi

Användningen av icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel gör att du snabbt kan bli av med smärta. Särskilt effektiva är läkemedel med aktiva ingredienser nimesulid, meloxicam, indometacin, diklofenak, ibuprofen.

Följande läkemedel kan också ingå i terapeutiska regimer:

  • angioprotektorer, antikoagulantia, PDE-hämmare - Euphyllin, Pentoxifyllin, Xanthinol-nikotinat;
  • muskelavslappnande medel - Midocalm, Sirdalud, Baklosan;
  • beredningar med B-vitaminer - Kombilipen, Milgamma, Neuromultivit.

Patienter ordineras systemiska kondroprotektorer (Teraflex, Dona, Artra) för partiell restaurering av broskvävnad, förstärkning av ligament, hämning av degenerativa processen.

Fysioterapi

Vid spinal artros rekommenderas förstärkning, diadynamiska strömmar, ultraljud och elektrisk stimulering. Behandlingen använder magnetoterapi, laserterapi, chockvågsterapi, applikationer med lera, paraffin, ozokerit. För att eliminera akut smärta utförs elektrofores med glukokortikosteroider, anestetika, smärtstillande medel.

Livsstilskorrigering

Under behandlingen av sjukdomen är det nödvändigt att göra anpassningar till det vanliga livet. Det är nödvändigt att minska belastningen på den del av ryggraden som drabbas av artros, inklusive att bära ortopediska anordningar. Dessa är Shants-krage, halvstyva elastiska ortoser, värmande bandage av naturlig ull.

Idrott

En individuell uppsättning övningar sammanställs av en läkare med träningsterapi, med hänsyn till lokaliseringen och svårighetsgraden av artrosförloppet, svårighetsgraden av symtomen. Han är närvarande vid de första sessionerna för att utbilda patienter om rätt dosering av belastningar. Detta är det enda sättet att stärka ryggens muskulösa ram och förhindra ytterligare mikrotrauma i brosket. Efter en tid kan du träna hemma med hänsyn till medicinska rekommendationer..

Diet

Kosten gäller inte oberoende metoder för behandling av spinal artros. Ett undantag är förekomsten av övervikt hos patienter. De rekommenderas att gå ner i vikt för att lossa de intervertebrala lederna. För att göra detta, byt ut korv- och konfektyrprodukter, halvfabrikat med jästmjölkprodukter med låg fetthalt, färska grönsaker och frukt i den dagliga menyn..

Kirurgiskt ingrepp

Ineffektiviteten hos konservativ behandling är en indikation för operation. Det syftar till att öka diametern på den intervertebrala foramen och ryggraden. Implantat installeras mellan de ryggkotade processerna i ryggkotorna som skadas av artros för att avlasta belastningen på de intervertebrala lederna. Det hjälper också till att öka spänningarna i ligamenten, stabilisera annulus fibrosus..

Folkliga, okonventionella metoder

Spinal artros fortskrider snabbt, vilket framkallar utvecklingen av allvarliga komplikationer. Därför är det olämpligt att experimentera med okonventionella metoder och folkmedicin vid behandling, som i bästa fall inte skadar hälsan..

Möjliga komplikationer

Cervikal artros är farlig med stor sannolikhet för att utveckla radikulärt syndrom, manifesterat av känslighetsförändringar, förlust av reflexer. Och när spondyloartros fortskrider uppstår pares, parestesier och muskelkontrakturer. I slutskedet av artros av någon lokalisering är lederna immobiliserade.

Förebyggande och prognos

Prognosen är gynnsam vid behandling i de inledande stadierna av spinal artros. Svåra skador kan endast repareras med kirurgisk behandling. Efter det finns det en sannolikhet att patologi återkommer i angränsande ryggradsegment..

Förebyggande av patologi består i att utesluta faktorer som framkallar dess utveckling från det vanliga livet. Dessa är låg fysisk aktivitet, ökad stress på ryggraden, rökning, frekvent hypotermi..

Liknande artiklar

Hur man glömmer ledvärk och artros?

  • Ledsmärtor begränsar dina rörelser och ett tillfredsställande liv...
  • Du är orolig för obehag, knaprande och systematisk smärta...
  • Du kanske har provat en massa läkemedel, krämer och salvor...
  • Men att döma av det faktum att du läser dessa rader hjälpte de dig inte mycket...

Men ortopeden Valentin Dikul hävdar att det finns ett riktigt effektivt botemedel mot ARTHROSIS! Läs mer >>>

Orsaker, symtom och effektiv behandling av spinal artros

Sjukdomen artros i ryggraden är en degenerativ lesion i lederna, i vilken för tidigt slitage av intraartikulärt brosk uppträder. Under livet leder stress på lederna i ryggraden till deras gradvisa slitage. När skivorna mellan ryggraden slits ut smalnar det mellan ryggraden, vilket leder till nötning av broskvävnaden och sprickbildning i den, genom vilken proteoglykaner gradvis lämnar ämnen som gör brosk elastisk.

I de flesta fall åtföljs artros av svår smärta, eftersom benen, utan fullfjädrad brosk, gnuggar mot varandra och orsakar stark smärta vid den minsta rörelsen. Brist på brosk, liksom minskning av det interartikulära utrymmet i ryggraden, orsakar ofta nyp i ryggradsnerven. Beroende på lokalisering av sådan klämning kan artros åtföljas av smärta i baksidan av huvudet, armarna, benen..

Orsakerna till utvecklingen av sjukdomen

De främsta orsakerna till utvecklingen av artros är:

  • Åldersrelaterade förändringar i lederna: sjukdomen utvecklas oftare hos människor efter 50 år.
  • Osteoporos.
  • Tungt fysiskt arbete med svår stress på ryggraden.
  • Övervikt är en konstant extra belastning på ryggraden och lederna.
  • Fysisk inaktivitet och dålig muskelutveckling.
  • Diabetes mellitus, högt blodsocker.
  • Leversjukdomar som leder till undernäring av ledbrosket.

Tecken, manifestationer och diagnos av sjukdomen

Följande är de viktigaste symptomen som tyder på att ryggraden påverkas av artros:

  • Smärta vid böjning åt sidorna eller fram och tillbaka. När en person tar ett horisontellt läge och belastningen på ryggkotorna minskar, avtar sådana smärtor gradvis av sig själva.
  • Smärtan är lokaliserad i ett begränsat område på ryggen, till skillnad från till exempel smärta med en intervertebral bråck.
  • Känsla av stelhet på morgonen, täthet i rörelse.
  • Obehag i ryggen under stillasittande arbete, långvarigt sittande orsakar en känsla av en stel rygg, en stark oemotståndlig önskan att sträcka.

Sammantaget indikerar dessa symtom artros, men det är omöjligt att ställa en diagnos baserat på dessa symtom ensam. För tillförlitlig diagnos används instrumentella forskningsmetoder: Röntgen, MR, i vissa fall utförs också ultraljud i hjärnan för att utesluta andra sjukdomar som liknar symtomen.

Om bevis på patologi hittades under en klinisk undersökning är det nödvändigt att omedelbart påbörja behandlingen.

På bilden - en röntgen

Behandlingsmetoder

Eftersom artros är en allvarlig sjukdom som i sitt avancerade tillstånd leder till funktionshinder måste terapi nödvändigtvis vara omfattande och mångsidig. Sådan behandling för spinal artros innefattar:

läkemedelsbehandling (tar mediciner inuti, injektioner, salvor, geler);

livsstilskorrigering (inklusive fysioterapiövningar, diet);

folkmedicin för att öka effektiviteten av huvudterapin, minska de negativa biverkningarna av droger, eliminera symtomen på sjukdomen;

kirurgiskt ingrepp (vid behov).

Drogterapi

För behandling av sjukdomen ordineras antiinflammatoriska och smärtstillande läkemedel. Dessa är vanligtvis icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID) som minskar inflammation och smärta. En patient med artros i ryggraden kan också ordineras muskelavslappnande medel (läkemedel som lindrar muskelspasmer), kondroprotektorer (läkemedel för matning av broskvävnad) och läkemedel som förbättrar lokalt blodflöde och lymfatisk dränering.

Läkemedel ordineras i injektioner, tabletter, droppar. Med en förvärring av sjukdomen är injektioner direkt i det drabbade området mest effektiva. För lokal behandling används antiinflammatoriska och smärtstillande salvor och geler.

Fysioterapi

För behandling av ryggraden med artros används följande fysioterapeutiska ingrepp:

  • Magnetoterapi.
  • Zonterapi (akupunktur).
  • Abdominal dekompression. Vad det är? Detta är en metod för sjukgymnastik, som skapar artificiellt undertryck i den nedre halvan av kroppen, vilket förbättrar blodflödet och hämmar inflammation..
  • Fonofores.

Dessa metoder kan lindra smärta, öka rörligheten i led och förbättra blodcirkulationen och näring av kotorna..

Livsstilskorrigering

Dessutom, med en sjukdom med artros i ryggraden, visas patienten regelbunden gymnastik och diet..

Det är nödvändigt att delta i fysioterapiövningar - en individuell uppsättning övningar som görs av en läkare. Programmet kan innehålla stretchövningar, med en ring, övningar för allmän kondition.

Patienten rekommenderas också att gå in för simning, vattengymnastik. Det har en positiv effekt på lederna i ryggraden, förbättrar blodflödet i problemområden och lindrar effektivt symtomen på sjukdomen..

Diet

Rätt näring spelar en viktig roll i terapin. Grundläggande dietregler för artros:

  • Begränsad användning av kryddor och salt.
  • Uteslutning från kosten av rökt kött, fet mat, konserveringsmedel och korv.
  • Fullständig uteslutning från kosten av kolsyrade drycker, alkohol.
  • Minimera konsumtionen av godis, socker, mjölprodukter och söta bakverk.
  • Byter till fullkornsbröd och spannmål.
  • Ersätta animaliska fetter med vegetabiliska fetter.
  • Obligatorisk daglig konsumtion av färska grönsaker och fruktjuicer.
  • Öka andelen grönsaker och frukter i den dagliga kosten.

Det är nödvändigt att dricka minst 1,5 liter rent vatten per dag - inte kompott, inte juice eller te, utan rent vatten.

Folkliga, okonventionella metoder

Tinkturer, gnidningar och salvor beredda enligt folkrecept lindrar smärta väl och hjälper till vid behandling av artros. Vanligtvis används tinkturer av gyllene mustasch och calamusrot, salvor från comfrey, pepparrot, majsblomma. Du kan också bära speciella bälten av hundhår, applicera varma leraomslag.

Goda resultat uppnås genom apoterapi - behandling med biprodukter. Kompresser används från honung och kunglig gelé, gnuggar med alkoholtinktur av propolis, användningen av bin gift.

Det bör dock förstås att alla alternativa metoder används som ett tillägg till huvudterapin, du bör inte bara lita på dem. Och hur man korrekt behandlar artros i ryggraden i ditt specifika fall, kan bara en läkare berätta efter en omfattande undersökning.

Kirurgiskt ingrepp

Vid otillräcklig effektivitet av de ovan beskrivna terapeutiska metoderna utförs kirurgisk behandling. Beroende på sjukdomsstadiet och graden av förstörelse av leden kan en av två typer av operationer användas: denervering (eliminering av smärtsyndrom genom termisk förstörelse av nervändarna i den drabbade leden) och transplantation (ersättning av den förstörda ryggkotan med en artificiell).

Förebyggande åtgärder

De viktigaste förebyggande åtgärderna för att förhindra artros:

Rationell näring, som redan har nämnts ovan.

Regelbunden gymnastik och en aktiv livsstil.

Korrekt fördelning av belastningar på ryggraden under fysiskt arbete.

Professionell massage för att förbättra blodflödet och lindra stress från muskelramen efter hårt arbete.

Viktnormalisering (vid behov).

Genom att följa dessa rekommendationer kan du undvika en sådan komplex och allvarlig sjukdom..

Spinal artros: orsaker, symtom, diagnos och behandling

Sjukdomen utvecklas vanligtvis mot bakgrund av patologier eller skador i ryggraden. Arthrosis i ryggraden drabbar hårda fysiska arbetare såväl som personer som lider av fotdeformiteter. Som regel manifesteras artros av smärta, mindre ofta finns det en krökning i ryggraden med klämning av nervbuntar. Standardbehandling: antiinflammatoriska läkemedel, muskelavslappnande medel och kondroprotektorer.

Vilken sjukdom?

Enligt statistik lider två av tre personer över 55 år av smärta i ryggraden. I det här fallet är den vanligaste orsaken till smärta artros i ryggraden..

Patologi uppträder ofta mot bakgrund av intervertebral bråck eller spondylos, vilket gör detekteringen av artros mycket svårare. I sådana fall behöver patienter komplexa konsultationer av vertebrologer, såväl som traumatologer och neurologer..

Spinal artros (aka spondyloarthrosis) är en sjukdom som påverkar alla komponenter i de intervertebrala lederna: brosk, benbas, kapslar, ligamentapparater samt omgivande muskelfibrer.

Vanligtvis provoseras sjukdomen av senila förändringar i kroppen, trauma i ryggraden, medfödda utvecklingsavvikelser samt övervikt. Patologi förekommer sällan på egen hand: det åtföljs ofta av osteokondros, herniala utsprång, spondylos och andra ryggradssjukdomar.

Varför visas?

Spinal artros påverkas främst av äldre, vilket orsakas av senila förändringar i lederna i ryggraden. Det största "bidraget" till utvecklingen av sjukdomen görs dock av en alltför stor belastning på ryggraden orsakad av övervikt, otillräcklig fysisk aktivitet och skada på vissa ryggradsstrukturer..

Så orsaken till sjukdomen är ofta:

  • lumbalisering - utseendet på en ytterligare ländkotel, på grund av vilken "hävarm" ökar, och med det - tryck på nedre delen av ryggen och korsbenet;
  • sakralisering - fusion av ländryggen med sakral. Processen kan vara ensidig, på grund av vilken belastningens fördelning på båda sidor om ryggraden blir ojämn;
  • missbildningar: till exempel "tropisk anomali" (när ryggradsprocesserna finns i olika plan), kränkning av kroppens struktur och ryggkotorna;
  • traumatisering - komprimeringsfrakturer, subluxationer och andra skador som ofta förekommer hos mogna outbildade personer mot bakgrund av en aktiv början av fysisk återhämtning;
  • spondylolistes ("glidning" av ryggkotorna i förhållande till varandra) och andra instabiliteter i ryggraden på grund av skador eller tidigare operationer;
  • kyfos / lordos eller skolios associerad med en grov kränkning av ryggradsaxelns axel på grund av vilken belastningen på ryggkotorna fördelas så ojämnt som möjligt.

Riskfaktorer inkluderar även fotens krökning (platta fötter, klumpfot), metaboliska störningar, liten eller överdriven fysisk aktivitet. Med hänsyn till ovanstående är människor i vissa yrken ofta mottagliga för sjukdomen: tyngdlyftare, gruvarbetare, montörer, krigsartister, lastare och andra..

Symtom

Smärtsyndrom kommer i förgrunden med artros i ryggraden. Det visas vanligtvis när du vrider eller lutar kroppen och minskar i vila eller försvinner helt. I detta fall är smärtan lokaliserad, dvs. patienter kan tydligt ange platsen för dess förekomst.

Detta ögonblick skiljer ömhet från intervertebrala bråck, när smärtan sprider sig till lemmarna och åtföljs av deras domningar.

Tillsammans med sjukdomsutvecklingen uppstår stelhet på morgonen (upp till en halvtimme) och en "startande" typ av smärta uppträder när obehag känns först i början av rörelser, varefter den försvinner.

Patologi åtföljs ofta av subluxation av ryggrads lederna, vilket orsakar värkande smärta och obehag i det drabbade området. Manifestationer intensifieras med en lång vistelse i en obekväm position, på grund av vilken patienter måste ständigt röra sig.

Sådana störningar justeras ofta på egen hand med ett karakteristiskt "klick". I fall av gamla skador (oriktade dislokationer) kan dock benväxter bildas - osteofyter, som därefter hotar att komprimera nervrötterna. Det senare är farligt med rörelse och sensoriska störningar..

Kellgrens sjukdom

Sjukdomen är en speciell variant av spinal artros och är associerad med flera lesioner i ryggrads lederna. Kellgrens sjukdom provoceras av en vanlig patologi av broskvävnad, som är ärftlig. Så kvinnor över 45 år är huvudsakligen mottagliga för sjukdomen..

Vanligtvis åtföljs sjukdomen av skador på flera grupper av leder, inklusive benets leder i ryggraden och lemmarna. Ofta lider patienter av ett hernialt utsprång i mellanvävnadsskivan, deformation av fötterna, såväl som inflammation i ligamenten och skada på senanordningen. Ofta finns det skador på benformationer - styloidprocesser och epikondyl.

Diagnostik

Röntgenundersökning är guldstandarden för diagnos av spinal artros. I vissa fall används dator- eller magnetresonansavbildning.

Om lederna i nivå med ryggbågarna påverkas, tillgriper de ofta att skanna ryggraden genom att införa radioaktiva isotoper i kroppen. För att utesluta samtidig patologier föreskrivs angiografi, MR- eller duplexskanning av halsartärerna.

En extrem åtgärd är användningen av en diagnostisk blockad när ett bedövningsmedel injiceras i nervplexuserna i den periartikulära regionen. Om smärtsyndromet försvinner är diagnosen spondyloartros giltig.

Hur man behandlar artros i ryggraden?

Målet med spinal artrosbehandling är att lindra smärta, normalisera motorregimen och stoppa utvecklingen av sjukdomen..

Medicin

Med svår smärta ordinerar läkare vanligtvis antiinflammatoriska läkemedel från gruppen "icke-steroider": Ibuprofen, Ketoprofen, Celecoxib eller Nimesulide. Dessa läkemedel används både systemiskt (i form av tabletter eller injektioner) och topiskt genom salvor eller geler.

Om smärtan åtföljs av stark muskelspänning - kramp - använd muskelavslappnande medel som slappnar av musklerna: Tubarin, Arduan, Midocalm eller Zemuron.

Om smärtan är ihållande och inte elimineras av icke-steroida läkemedel rekommenderas terapeutiska blockeringar med anestetika och kortikosteroider. En typisk kombination av Novocaine eller Lidocaine med Diprospan eller Kenalog. Förfarandet utförs under kontroll av ultraljud, CT eller radiografi.

Som en modern behandling används kondroskyddande läkemedel för att "skydda" och återställa broskvävnad: Artra, Glukosamin + Kondroitin och Teraflex.

Fysioterapi

Det terapeutiska alternativet för fysioterapeutiska ingrepp är fonofores med kortikosteroider, galvanisering med anestetika, samt modulerade strömmar och exponering för ett magnetfält..

Amplipulsterapi, diadynamiska strömmar, liksom ultraljud och elektrisk stimulering används som rehabilitering under remissionstiden (avtagande av sjukdomen).

Träningsterapi

Patienter under en mild period rekommenderas att börja tidiga terapeutiska övningar. Hos äldre patienter flyttas tyngdpunkten dock till sjukgymnastik. I de senare stadierna av sjukdomen rekommenderas patienter att använda speciella korsetter för att lindra ryggraden.

Snabb hjälp

Om läkemedelsbehandling är ineffektiv är kirurgi indicerat för patienter. Vanligtvis består operationen i att installera speciella enheter mellan ryggradsprocesserna - artificiella implantat - distanser. De senare är utformade för att lindra trycket på ryggraden, spänningen i de längsgående ligamenten och kapseln på den intervertebrala skivan. Resultatet av operationen är stabilisering av ryggraden och expansion av ryggraden..

Förebyggande

För att förhindra spinal artros rekommenderas:

  • diagnostisera och kontrollera ländryggen (utseendet på ytterligare en ländkotor) och sakralisering (fusion av ländkotan med korskotan);
  • identifiera och behandla missbildningar: "tropismavvikelser", kränkningar av kroppens struktur och ryggbågar;
  • förhindra trauma - klump- eller intrycksfrakturer, subluxationer och andra skador som ofta förekommer hos mogna outbildade personer mot bakgrund av en aktiv början av fysisk återhämtning;
  • identifiera och behandla spondylolistes ("glidning" av ryggkotorna i förhållande till varandra) och andra instabiliteter i ryggraden på grund av skador eller tidigare operationer;
  • rätt kyphos / lordos eller skolios, på grund av vilken belastningen på ryggkotorna fördelas så ojämnt som möjligt;
  • undvik otillräcklig fysisk aktivitet och skador på individuella strukturer i ryggraden.

Särskild uppmärksamhet ägnas äldre och arbetare inom vissa yrken: tyngdlyftare, gruvarbetare, montörer, krigsartister, lastare och andra.

Kom ihåg att artros i ryggraden är en sjukdom utan behandling som patientens funktionshinder är möjlig. Av denna anledning kräver sjukdomen diagnos och kvalitetsbehandling i god tid.!

Spinal artros - spondyloarthrosis: symptom, typer, behandling

Spinal artros (spondyloarthrosis) är en kronisk form av degenerativ-dystrofiska förändringar i ledbrosket i ryggraden, kännetecknat av uttunnning av det broskintegrerade dokumentet och spridning av benvävnad i ryggraden. Många tror att ryggradssystemet inte har leder, utan bara består av ryggkotor och skivor mellan ryggraden, vilket är mycket felaktigt. Den centrala axeln i muskuloskeletala systemet, eller ryggraden, har också de så kallade facet (facet) lederna. De bildas av ändarna på ledprocesserna (fasetter) av två angränsande ryggkotor och koncentreras mellan den övre processen av den nedre kotan och den nedre processen för den övre. De ledade benytorna är täckta med släta, hala och elastiska brosk.

Den funktionella betydelsen av sådana leder är enorm: de säkerställer normal böjning och förlängning av ryggraden och begränsar också belastningsgraden på ryggraden och skyddar den mot överdrivna rörelser och instabilitet. Degenerativ-dystrofiska processer som träffar en viktig broskbeläggning leder till dess förstörelse, gallring och nötning, som ett resultat, deformationer, ökad friktion av ledbenets element och överbelastning av motsvarande sektion. Problemet kompliceras av osteofyter, som är benryggsliknande tillväxter som uppstår längs kanterna på ledplattformen under påverkan av en stor mekanisk belastning.

Denna sjukdom är farlig eftersom degenerationerna inte bara sträcker sig till brosk utan till alla komponenter i artikulationen: kapseln, synovialmembranet, ligament, subchondral ben och till och med muskler. Enligt statistiken lider cirka 40% av människor av spinal artros. Cirka 55% av degenerationer av facettled uppträder i livmoderhalsområdet, cirka 30% i ländryggssegmentet och de återstående 15% i bröstområdet.

Huvudkategorin av patienter är personer över 45 år som är mest utsatta för patologi på grund av kroppens biologiska åldrande. De som ständigt upplever tung fysisk aktivitet eller tvärtom har en stillasittande livsstil har också en benägenhet för sjukdomen. Övervikt, autoimmuna sjukdomar och trauma i historien, strukturella anomalier i ryggradsstrukturen kan också bli provocerande faktorer vid uppkomsten och utvecklingen av degenerativ-dystrofisk patogenes i lederna i ryggraden.

Det finns ett mönster: måttligt aktiva och inte överviktiga människor lider av sådana sjukdomar mycket mindre ofta..

Artritiska fenomen åtföljs av lokal smärta och stelhet i ryggen eller nacken, beroende på var problemet är. Det är oerhört viktigt att snabbt upptäcka utvecklingen av en misslyckad process och omedelbart börja behandlingen. Annars kommer allvarliga komplikationer att följa, på grund av vilka livskvaliteten kommer att påverkas avsevärt och personen blir funktionshindrad. Det är inte möjligt att helt bota sjukdomen konservativt, men en väl vald terapi saktar ner eller stoppar negativa fenomen. I avancerade fall kan ortopedisk kirurgi krävas.

Symtom på spondyloartros

I de tidiga stadierna är det ganska problematiskt att bestämma artros i facettfogarna i intervallet mellan sakral- och ländryggssegmenten utan lämpliga diagnostiska anordningar. Manifestationerna av tidig patogenes är inte permanenta och uttalade, därför uppfattar en person vanligtvis inte de första meddelandena från problemområdet som en sjukdom. Och det första tecknet är en känsla av tyngd i ländryggen..

Svårighetsgrad uppstår under aktivt fysiskt arbete, en lång vistelse i en orörlig position, till exempel när du måste stå eller sitta länge. Som regel tillskriver människor ett sådant obehagligt fenomen på nivåerna av sakral och ländryggen till enkel trötthet. Men det är tillrådligt att börja behandla sjukdomen precis i början av den. I måttliga till svåra former är behandling inte en lätt uppgift.

Med tiden börjar deformerande artros att utvecklas, nya symtom dyker upp som redan stör ofta och medför mycket plåga. Ett av de viktigaste tecknen på lumbosakral artros är smärta. Det koncentrerar sig på ett begränsat område av nedre ryggraden. Sedan börjar personen förstå att han är allvarligt sjuk, vilket får honom att söka hjälp från en medicinsk anläggning. Låt oss sammanfatta vad som har sagts och lägga till något nytt angående de kliniska symptomen på ländryggsartros.

Ländryggens typ av patologi uttrycks:

  • styvhet, begränsad motorpotential i nedre delen av ryggen;
  • smärtor av olika natur och intensitet i det sakralumbala området, oftare verkar de;
  • ökad smärtfaktor med lateral, främre och bakre böjning av kroppen, vridning åt sidorna, rotation;
  • smärta efter långvarig fysisk aktivitet, ett långvarigt tillstånd av orörlighet (med en oupplöst patologi efter vila, smärtan avtar, med allvarlig degeneration - den är ihållande, oavsett belastning);
  • lokal stelhet, medan den i början uppträder under morgontimmarna så snart patienten gick ut ur sängen, men efter cirka 30-60 minuter försvinner allt;
  • ibland en krisp i nedre delen av ryggen vid tiden för varje rörelse;
  • muskelspänningar vid problemledens plats
  • lokal svullnad och svullnad av mjukvävnader;
  • i svåra fall, oförmågan att sitta självständigt, gå upp från sittande ställning;
  • snabb trötthet, allmän sjukdom, i sällsynta fall feber.

Det är värt att notera att en komplicerad sjukdom, om än i sällsynta fall, kan påverka känsligheten och styrkan i nedre extremiteterna. En person kan känna domningar, svaghet i fötterna, benen, smärta i benen eller skinkorna, även om en liknande bild är mer typisk för intervertebrala bråck.

Som du kan se är symtomlistan ganska omfattande, och vart och ett av de angivna tecknen kan tillskrivas inte bara denna sjukdom utan också många andra avvikelser i muskuloskeletala systemet, inklusive inre organ. Till exempel kan nedre delen av ryggen skada på grund av dåligt fungerande njurar, tarmar etc. Därför är det viktigt att genomgå en högkvalitetsundersökning för att säkerställa att problemet exakt ligger i mellanvävnadsfogarna och inte i något annat element i åsen eller det inre organet..

Bröstkorg (rygg)

Bröstkorgens ryggrad är minst belastad, vilket förklarar det minsta antalet fall av artros i lederna som förekommer i detta segment. Förekomsten av patogenes kan indikeras av symtom som stelhet, ömhet i bröstet och revbenen, mindre ofta i axelbladen. Det är svårt för patienten att böja, vända och till och med andas på grund av muskeltäthet och smärtanfall.

  • Under den inledande perioden uppträder symtom i bröstområdet främst under långvarigt fysiskt arbete, långvarigt sittande eller efter sömn. Men så snart en person vilar eller sprids, slutar obehaget.
  • Med sjukdomens progression försämras andningen, vid suckning / utandning eller hosta uppstår akut smärta i bröstbenet. Krampanfall med allvarliga missbildningar är långvariga och intensiva, ofta permanenta.
  • En person i sängen kan inte hitta en bekväm position så att svårighetsgraden av svår smärtsyndrom minskar. Du kan tolerera det mer eller mindre medan du ligger på din sida, men att ligga på ryggen är magen väldigt svår.
  • I början av patologin kan obehagliga symtom dämpas med externa medel och läkemedel för intern användning från NSAID-serien. Men ju längre scenen minskar effekten av smärtstillande medel betydligt, liksom alla andra medel för konservativ terapi.

Det är av yttersta vikt att tydligt fastställa vad symtomen är förknippade med, och rekommendera behandling endast på grundval av tillförlitliga diagnostiska data..

Slutsatsen är att sådana symptom är inneboende i många sjukdomar. Ofta ges människor behandling som inte matchar den verkliga diagnosen. Smärtsyndrom är ofta lokaliserat i bukspottkörtelns område, mage, hjärta, lever, lungor.

Så någon kämpar framgångsrikt med hjärtsjukdomar, pankreatit, kolecystit, gastrit etc. Men i verkligheten bör tonvikten läggas på att återställa ryggraden mellan ryggraden. Eller tvärtom kanske du tror att hela poängen är i problem med ryggradssystemet, men i själva verket är det ett tillstånd före infarkt eller lunginflammation. Skämt inte med något obehag som uppträder i bröstet, inte ens i ryggen, inte ens fram, eller i skulderbladet eller längs övre delen av buken. Gå omedelbart till sjukhuset, endast erfarna medicinska specialister kan ställa rätt diagnos!

Uppmärksamhet! Du bör vara medveten om att bristen på korrekt behandling för den dorsala formen av artros faktiskt kan leda till skador på närliggande organ. En särskild fara är patologin för hjärtkärlens hjärtkärl, som ett resultat av vilket hjärtinfarkt kan uppstå..

Kostnadsövergripande vy av artros

I bröstkorgsregionen finns de costo-tvärgående och costo-vertebrala lederna, som bildar korsningen av bröstkotorna med revbenen. Dessa två typer av formationer är mekaniskt sammankopplade, därför kan de inte fungera utan varandra. Den kotal-ryggradsleden och den tvärgående kotelleden har samma funktion: att höja och sänka de symmetriska bågformiga benen som bildar revbenet. Denna specificitet hos ryggraden på den artikulära apparaten är karakteristisk för bröstområdet..

Var och en av de presenterade lederna kan drabbas av degenerativ-dystrofisk patogenes. Även om det bör noteras att ledskador i denna ryggradsregion är mycket sällsynta, eftersom bröstkorgssegmentet förstärks kraftigt av det muskulo-ligamentösa komplexet. Oftast utvecklas de hos äldre, främst hos kvinnor.

När det gäller de kliniska manifestationerna har vi i föregående stycke redan pratat om arten av den dorsala typen av sjukdomen. Låt oss komma ihåg ett särdrag: patologiska tecken är huvudsakligen koncentrerade till ribborna och den övre delen av bukväggen. Om sjukdomen startas allvarligt kan farliga komplikationer följa: svår depression i andningscentret och allvarliga störningar i hjärt-kärlsystemet.

Arthrosis i fasettfogarna

Förstörelsen av matrisen i de broskytor i livmoderhalsen är den vanligaste typen av artros i ryggraden, och en av de allvarligaste. Denna underart av sjukdomen kallas också uncoarthrosis eller cervikal artros. Patologi utvecklas under lång tid och först kan det inte manifestera sig på något sätt. Men redan progressiv ben-broskdeformitet, vilket orsakar kompression av livmoderhalsnervrötterna, venerna och artärerna, vegetativa plexus, kommer säkert att visa sig som en mängd neurologiska symptom. Så destruktiva processer i ledbrosket i nacken kan indikeras av:

  • begränsad rörlighet i huvudet och ett smärtsamt tillstånd i livmoderhalsen med en obekväm hållning, lång rörlighet, vridning och lutning av huvudet;
  • förekomsten av ett specifikt ljud när du rör huvudet (knäpp, klicka);
  • lokal muskelspänning i projektionen av det skadade elementet;
  • tinnitus och en känsla av förlust av balans;
  • lumbago i den scapular-clavicular triangeln;
  • försämrad syn, hörsel;
  • känsla av en klump i halsen
  • arteriell hypertoni;
  • domningar i olika delar av överbenen och andra typer av parestesier;
  • smärtsyndrom i nacken, huvudet, axelbandet, armarna, mindre ofta i bröstbenet (ibland härmar smärtan en hjärtinfarkt).

Naturligtvis kommer varje person att ha sin egen uppsättning symtom, men alla patienter kommer att förenas av ett gemensamt problem - förlusten av rörlighet i livmoderhalsen. Det värsta är att utan adekvat och snabb behandling kan de deformerade benkropparna växa ihop, och motorns förmåga i nacken blockeras sedan helt. Bland annat på grund av en sjukdom som har påverkat någon nivå på denna avdelning kan blodtillförseln och näring till hjärnan störas allvarligt..

Behandlingsprinciper

Terapeutiska mål för spondyloartros i facettled inkluderar smärtlindring, underhåll av brosk- och benkotstrukturer och normalisering av muskelfunktion. Således kommer den viktigaste uppgiften att uppnås - att förbättra patientens livskvalitet. Eftersom denna sjukdom är kronisk, det vill säga det är omöjligt att bli helt av med den, utvecklar en specialist ett system av terapeutiska och profylaktiska åtgärder som är optimalt lämpliga i ett visst fall, som syftar till att uppnå remission av degenerering och dystrofi i det drabbade segmentet.

Den grundläggande algoritmen för behandling av alla leder och ryggraden är baserad på användning av mediciner, sjukgymnastik och träningsterapi, diet. Alla aktiviteter bör genomföras i en omfattande, regelbunden och fullfjädrad kurs under hela livet. Detta är det enda sättet att uppnå stabil positiv dynamik vid behandling av en allvarlig sjukdom. Om ett konservativt tillvägagångssätt inte hjälper, används metoder för kirurgisk ingrepp. Nedan föreslår vi att du bekantar dig med tabellen, som tydligt presenterar alla principerna för behandling av spondyloartros..

DrogbehandlingIcke-steroida smärtstillande medel (yttre och inre)Lindra smärta, lindra svullnad, eliminera inflammation i det drabbade området.VasodilatordrogerFörbättrar mikrocirkulationen i vävnader, blodflödet, lymfdränering.Muskelavslappnande medelHjälper till att lindra muskelspasmer och spänningar (slappna av spända muskler).Kondroprotektorer (effektiva i ett tidigt skede)Stöder brosk med nödvändig näring, motstår degeneration av friska vävnader, ökar ledens rörlighet.Injektioner av kortikosteroider i ryggraden (endast under strikta indikationer)Ge långvariga antiinflammatoriska och smärtstillande effekter.FysioterapiMagnetoterapiLindrar smärta, aktiverar blodflödet, stimulerar interstitiell metabolism, bekämpar inflammation.ZonterapiStärker blodcirkulationen på lokal nivå, normaliserar vävnadsmetabolism, minskar smärta och inflammation.FonoforesAktiverar blodflödet till det sjuka området, minskar inflammation, påskyndar cellregenerering.FysioterapiEn speciellt vald uppsättning övningarStärker muskuloskeletalkorsetten, förbättrar uthålligheten hos muskler och ligament, återställer motoriska och stödfunktioner, hållning och gång, utvecklar det sjuka området (övningar ska inte skada problemområdet!).DietÖka kosten av grönsaker och frukt, begränsa salt och godis, eliminera ohälsosamma fetter och alkohol, etc..Det låter dig berika kroppen med användbara spårämnen, vitaminer, vilket kommer att bidra till normaliseringen av ämnesomsättningen både i kroppen som helhet och i ben- och broskvävnaderna. Hjälper till att gå ner i vikt och frigöra ryggraden från ökad axiell belastning.etnovetenskapNaturliga växtbaserade tinkturer, gnuggning, salvor, kompresser etc..Traditionella metoder fungerar uteslutande som ett komplement till huvudbehandlingen. De agerar rent symptomatiskt, ger en ytlig, mild effekt..KirurgiFacet rhizotomy (FS-deneration)Det orsakar regression av smärtsyndrom på grund av förstörelse av nervändar av högfrekventa strömmar som skickar smärtimpulser till hjärnan.ImplantatkirurgiEtt konstgjort implantat ersätter en sliten icke-livskraftig del av ryggraden, vilket stabiliserar och återställer rörligheten på en problematisk nivå.

I dag, i olika delar av världen, finns det många kliniska och rehabiliteringscenter där de erbjuder behandling för muskuloskeletala systemet och ryggraden med hjälp av en mängd olika produktiva metoder och tekniker. Men kanske kan inget av de berömda länderna jämföra med ortopedens och traumatologins utvecklingsnivå med Tjeckien..

Här utförs behandling endast av världsberömda specialister som har omfattande praktisk erfarenhet och ett stort bagage med medicinsk kunskap, som talar flytande i alla moderna metoder för minimalt invasiv ryggkirurgi och artroplastik, konservativ behandling av artros. I detta tillstånd är prognosen för ett gynnsamt resultat efter någon typ av behandlingsprocess den mest lovande - från 95% till 100%.

Rygggymnastik

Ortopeder och traumatologer betonar att den ledande rollen i spinal artros spelas av det regelbundna genomförandet av speciella terapeutiska och profylaktiska övningar. En individuellt utvecklad uppsättning övningar för en viss avdelning kan avsevärt förbättra blodflödet i det drabbade området, aktivera näring av utarmade vävnader, etablera leverans av signifikanta ämnen för reparerande och regenerativa funktioner, normalisera motoriska förmågor, stärka musklerna som är ansvariga för intervertebrala lederna.

Övningar för livmoderhalsen

Träningsterapi för livmoderhalsen är avsedd för personer som är bekanta med känslan av stelhet i nacken och lätt yrsel när man rör huvudet. Du kan inte delta i utvecklingen av denna del av kroppen vid tidpunkten för förvärring av smärta och svår svullnad. Om du gör övningar när det finns okovertebral artros måste du vara särskilt försiktig, mjuk och lugn och undvika plötsliga rörelser och ryck. Detta komplex rekommenderas ofta också för osteokondros av motsvarande lokalisering..

  1. Stäng båda händerna i fingrarna. Placera dem på din panna med insidan av dina handflator. Tryck i 5-7 sekunder med den främre ytan på handflatan, samtidigt som du skapar en solid barriär med dem, som om du inte låter huvudet röra sig framåt. Du bör känna de bakre livmoderhalsmusklerna. Antalet repetitioner - 3-5 gånger.
  2. Nu gör vi detsamma, men från baksidan av huvudet. Det vill säga, vi applicerar ett stängt lås av händerna på baksidan av huvudet, och vi applicerar tryck med huvudet bakåt. Vi skapar en pålitlig barriär med händerna, så att huvudet inte lutar sig bakåt en enda millimeter.
  3. Nu sätter vi en handflata vid sidan av huvudet, vi utövar samma motstånd mot huvudets rörelse, men åt sidan. Vi utför liknande åtgärder från motsatt sida. Se övning för alla rekommendationer för timing och repetition. # 1.
  4. Sänk ner huvudet smidigt och försök att nå jugular fossa med hakan. Dröja kvar när du når målet i några sekunder, återvänd sedan lugnt tillbaka medan du kastar tillbaka huvudet så mycket som möjligt av dig. Tvinga inte någonting! Upprepa övningen 5 gånger.
  5. Pressa hakan mot nacken. I den här positionen svänger du åt höger och vänster (långsamt!). Det totala antalet varv är tio gånger. Det rekommenderas också att göra vanliga höger- och vänstervarv fem gånger på varje sida och hålla huvudet rakt. Men se till att hon inte sjunker ner och håll dina axlar raka..
  6. Luta huvudet bakåt, sänk det mot axeln och försök att röra vid det med örat. Gör detta på höger och vänster sida för totalt 10 övningar..

Det är mycket viktigt att din fysiska återhämtning sker under ett vakande öga av en professionell träningsterapeut, fotläkare och sjukgymnast. Du kan inte bara ta det första exemplet på laddning från Internet och börja utföra det, sjukgymnastikövningar ordineras av en läkare! Tillsammans med träningsterapi spelas den ledande rollen av en balanserad diet för patienten, vilket hjälper till att fylla på mineral- och vitaminbristen och minska kroppsvikten.

Dessutom måste du komma ihåg att du är indikerad 1-2 gånger om året för behandling på medicinska institutioner i sanatoriet. Inom ramen för Ryska federationen har sanatorierna i Karelen visat sig väl, där de erbjuder ett brett utbud av procedurer för högkvalitativ restaurering av muskuloskeletala systemet.

Träningsterapi för ländryggen

Detta är den näst vanligaste typen av patologi efter avtäckt artros. Här är en ungefärlig uppsättning träningsterapi som används för denna typ av sjukdom.

  1. Häng på den horisontella stapeln i 1 minut.
  2. Stå med händerna på bältet. Gör smidigt alternerande torso lutar, först åt sidorna, sedan framåt / bakåt (8-10 gånger).
  3. I. s. Ändra inte. Vi utför snygga alternerande rörelser i bäckenet fram och tillbaka (10 gånger för varje riktning).
  4. Gå på alla fyra, stöd på underarmen. Böj ryggen upp, huvudet nedåt. Håll i denna position i 5 sekunder, återgå till och. etc. (gör upp till tio gånger).
  5. Ligga på ryggen. Dra de böjda knäna växelvis till bröstet, hjälp med händerna. För att göra detta måste du ta knäet med båda händerna och dra upp. Gör 10 reps för varje ben.

Vi betonar att i förvärringsfasen krävs maximal immobilisering av den sjuka avdelningen, så kontakta din läkare för att få kompetenta rekommendationer angående regimen för motoraktivitet.

Träningskomplex för bröstlokalisering

Uppvärmning av träningsterapi kommer att stärka denna del av ryggraden, öka och bibehålla dess rörlighet, glömma smärtsam smärta i axelbladen, bröstbenet och revbenen under lång tid, återställa funktionaliteten hos inre organ.

  1. Bli rak, benen tillsammans. Under inandning, lyft upp armarna och böj dig långsamt bakåt, medan du andas ut, sänka armarna och böj samtidigt framåt, runda ryggen. Upprepa tio gånger.
  2. Sitt på en stol, korsa armarna bakom huvudet. Andas in, gör en ryggböjning med ryggen, armbågarna är isär så mycket som möjligt. Vid utandning återvänder vi tillbaka, kopplar av armbågarna (8 repetitioner).
  3. Gå på knä, luta dig på handflatorna på dina rätade händer. Böj ryggen nedåt, öppna bröstet så mycket som möjligt, fixa i denna position i 3 sekunder. Böj sedan upp ryggen och dröja kvar under samma tid. Utför alternativ flexion-flexion 7 gånger för varje uppgift.
  4. Ligga på magen, böjda armar, handflatorna på axelnivå. Räta ut de övre extremiteterna, höja kroppen. Stå på raka armar, gör en mjuk välvning av ryggraden, dra bröstet framåt (5-7 gånger).
  5. Utgångsläge - ligger på magen, överbenen ligger längs kroppen. Vi rycker av axlarna från ytan, lyfter dem så långt från golvet som din fysiska kondition tillåter (5-7 reps).
Top