Kategori

Populära Inlägg

1 Handled
Artritpulver
2 Gikt
Är det möjligt att äta bovete och andra spannmål för gikt
3 Handled
Smärta i höftleden - orsaker, symtom och behandling
Image
Huvud // Gikt

Fotledsartrodes. Behöver feedback!


Uv. Rådgivare, vi behöver verkligen feedback! Kanske bland dina släktingar, bekanta gjorde någon artrodes i fotleden (stängning)?

En släkting har posttraumatisk deformerande artros i steg III - IV. Jag försökte annan behandling, men tyvärr försvinner inte smärtan, han kan knappt gå. Läkare säger att du måste göra artrodes. På Internet finns det recensioner av människor att smärtan efter artrodes inte försvann och det gör fortfarande ont att gå.

Hittade inte recensioner från människor som gjorde i Dnipro. Och i allmänhet finns det få recensioner i Ukraina.

I Dnipro vet jag vad de gör i SMSCh # 6, DIVETINA, Mechnikova.

Ankelartrodes patientrecensioner

god eftermiddag!
Jag kommer inte måla allt på länge.
På sommaren var det en öppen fraktur på höger fotled, jag gick in i CITO, de tog på sig Ilizarov i 3 månader, tog av den, började utveckla den, arbetade fram till det nya året, en vecka före NG, steg takten. eller gemensam stängning).
Jag skakade på olika läkare, alla kom till slutsatsen att det var nödvändigt att göra artrodes, det är svårt att byta ut leden för en kort tidsperiod, och eftersom jag är 26 är det olämpligt, för då måste det bytas igen 2-3 gånger åtminstone.
Vad är frågan, någon i livet har samma sak som du lever? Jag är en aktiv person och nu förstår jag att många hobbyer, från hopprep till huk med en skivstång, har kommit till ett slut... hur man kör bil, hur man går)
Jag skulle bara vilja höra människor som har samma sjukdom.

Artrodes i fotlederna

Inte alla patologiska förändringar som förekommer i fotleden kan elimineras genom användning av läkemedel. Ibland krävs det att helt blockera ett eller flera segment samtidigt. En kirurgisk operation som kallas artrodes kan hjälpa till i detta fall. Det låter dig reproducera den fasta anslutningen av benen som är involverade i bildandet av fotleden och därigenom blockera dess funktion.

Syftet med ett sådant ingripande är att avlägsna icke-livskraftiga element, samt att korrigera axeln på underbenen. Arthrodesis av fotleden anses vara en standardoperation, som föreskrivs när det är omöjligt att utföra artroplastik. Tack vare detta ingripande återställs stöd på lemmen och personen blir av outhärdlig smärta..

Kärnan i operationen

Fotleden är mer mottaglig för ökad stress än andra, vilket leder till att den oftare möter flera skador. Och om det sker en gradvis förslitning av benen, kan processer av degenerativ natur utvecklas, vilket leder till förstörelse av ben- och broskvävnad, liksom ligament som är involverade i promenader. I en sådan situation kan det vara nödvändigt att fullständigt immobilisera fotleden..

Arthrodesis är en kirurgisk operation under vilken den sjuka lemmen fixeras i ett läge och den skadade vävnaden helt enkelt tas bort. På grund av detta blir ledet orörligt och stödfunktionen i underbenen återställs. Arthrodesis av den skadade fotleden hjälper till att bli av med allvarlig smärta som uppstår mot bakgrund av den inflammatoriska processen.

Operationen indikeras i fall där den föreskrivna konservativa behandlingen inte ger några resultat, inte förbättrar patientens tillstånd och sjukdomen i sig bara förvärras, vilket väcker betydande obehag. Efter en sådan intervention måste en person genomgå en rehabiliteringskurs. Det kommer att omfatta terapeutiska övningar, sjukgymnastikprocedurer samt att ta vissa mediciner..

Arthrodesis är ordinerad för följande indikationer:

  • om en person plågas av oupphörlig smärta;
  • om skarven är i hängande tillstånd;
  • med degenerativ artros med komplikationer;
  • när tuberkulösa och purulenta processer börjar inträffa;
  • med en felaktig smält lem;
  • med deformation av fogen;
  • om implantering av hela eller delar av fogen krävs.

VIKTIG! En sådan operation kan ordineras om en person har fått en traumatisk skada, vilket orsakade allvarlig deformation och ömhet i de inblandade benen. Innan patienten läggs på bordet till kirurgen utförs dock en fullständig undersökning av hela kroppen. Detta görs för att identifiera kontraindikationer för användningen av denna typ av intervention..

Arthrodesis är inte ordinerad för behandling av barn och äldre

Arthrodes av den skadade fotleden görs inte när det gäller barn eller äldre patienter. Hos barn och ungdomar befinner sig muskuloskeletala systemet fortfarande i utvecklingsstadiet och tillväxten, så varje ingripande kan medföra negativa konsekvenser. I ålderdom kan en sådan operation orsaka komplikationer..

När en person lider av konstanta trycksteg. Om sjukdomar av inflammatorisk eller infektiös natur uppträder i kroppen, liksom om det allmänna tillståndet beskrivs som instabilt. Du bör inte tillgripa ett sådant ingripande när det finns fistlar av icke-tuberkulös natur..

Fotledsartrodes

Den mänskliga fotleden är en av de svåraste och mest utsatta. Varje dag har fotleden en enorm mängd stress, det är inte förvånande att den lider av skador och för tidigt slitage av ben, muskler och ligamentvävnader oftare än andra delar av det mänskliga muskuloskeletala systemet.

Om fotlederna på anklarna och fötterna är allvarligt skadade, är det inte alltid lämpligt att återställa motorfunktionerna, konservativ behandling leder bara till ett antal komplikationer. Till exempel, vid svår deformerande artros, när patienten lider av outhärdlig smärta, kan endast kirurgiska ingrepp hjälpa..

Om artroskopi är ineffektivt och artrodes är omöjlig av medicinska skäl eller av andra skäl, utförs fotledsartrodes. Arthrodesis är en operation där elementen i fogen är artificiellt skarvade och helt immobiliserade. Funktionellt kommer leden att vara helt avstängd, men patienten kommer att kunna använda lemmen som stöd och bli av med obehaglig smärta.

Obs: artrodes är en av standardoperationerna inom kirurgisk ortopedi. Det utförs när implantation av ett fullfjädrat implantat är omöjligt av någon anledning, men under tiden hjälper mediciner inte patienten att bli av med smärta och lemmen fungerar fortfarande inte. Under operationen tar läkaren helt enkelt bort de leddelar som inte kan återställas och istället sätter in ett implantat.

Kärnan i operationen

Artrodes eller artifaktuell ankylos är en typ av kirurgiskt ingrepp där de två benen som bildar en led är anslutna för att helt immobilisera den. Arthrodesis anses vara ett extremt mått på kirurgisk behandling om andra metoder är kontraindicerade eller inte gav det förväntade resultatet, och patienten fortsätter att lida av svår smärta.

Efter artrodes i fotleden blir foten helt orörlig. Först avlägsnar läkaren de förstörda områdena brosk, ben och ligament och förbinder sedan ledelementen med speciella stavar och stickor. Därefter fyller det hålrummen med en speciell förening - det vill säga den skarvar direkt alla delar av den drabbade leden.

Efter operationen får patienten oundvikligen en funktionsnedsättning. Vilken som beror på graden av lesioner och vilken typ av intervention som utförs, samt på patientens ålder, sociala status och typ av anställning.

Varianter och egenskaper hos varje art

Det finns flera sätt att utföra artros i fotleder. De viktigaste skillnaderna är vilken typ av implantat som ska placeras mellan de två benen. Patientens eget ben från en annan kroppsdel, donatorben eller syntetiska stavar kan användas.

Dessutom kan artrodes vara intraartikulär och extraartikulär. I det första fallet tar läkaren helt enkelt bort de skadade elementen i fogen och applicerar en fixering av gips tills benen är helt smälta. I det andra fallet implanteras ett implantat mellan benen från patientens eget ben, givarmaterial eller syntetiska medel. Skarven är fixerad med metallbultar eller plattor, varefter en gipsskon också appliceras tills vävnaderna är helt smälta.

I de flesta fall utförs en kombinerad typ av artrodes: först förstörs de förstörda elementen i leden, implantatet implanteras sedan, ledet fixeras med ledningar och en gipsskena. Operationen utförs under full narkos.

Autograftimplantation

Denna operationsmetod anses vara optimal, eftersom autotransplantat av naturligt humant ben innehåller osteoblaster. Dessa ämnen stimulerar tillväxten av benvävnad i fotleden - osteoinduktion. Patientens eget ben används som autograft. Detta är en stor fördel och en stor nackdel samtidigt. Det är nödvändigt att extrahera en del av benet så att en frisk lem inte lider av detta.

Allograft-användning

Denna typ av bentransplantat finns i obegränsade mängder, men den har inte så höga osteoinduktiva egenskaper. Benvävnad utsätts preliminärt för djupfrysning, demineralisering, sedan bestrålning och kalltorkning. Detta är nödvändigt för att göra givarmaterialet sterilt, men alla levande celler i benvävnad dör samtidigt..

Som ett resultat av en komplex bearbetningsprocess minimeras risken för avstötning av ett sådant implantat, medan naturlig benvävnad kan växa på den. Idag finns det redan sådana typer av benbearbetning, där osteoinduktiva proteiner bibehålls i vävnaderna, vilket kan stimulera oberoende bentillväxt..

Syntetiska implantat

Artrodes i fotleden kan också utföras med syntetiska material. Dessa material är granuler av hydroxiapatit och kalciumfosfat, som efter speciell bearbetning bildar en speciell porös struktur som imiterar den svampiga delen av benet. Sådana implantat fungerar inuti leden som en osteokonduktiv matris, de kan inte osteoinduktion..

Tillsammans med de listade benimplantaten används naturliga eller syntetiska metallelement. Stänger, stickor, plattor eller bultar behövs så att elementen i den förstörda leden är tätt fixerade och inte förskjutna under bildandet av ny benvävnad.

Och extern ledfixering kan också tillämpas. Ilizarov-apparaten används för detta - en kompressions-distraktionsapparat, som är en ram av justerbara metallstickor och bultar som tätt fixerar benet i önskat läge. Idag används förbättrade, modifierade mönster som ger minimal obehag för patienten..

I modern ortopedisk kirurgi används ofta en kombination av flera metoder för att utföra artrodes för att uppnå ett snabbt och optimalt resultat..

Indikationer

Artrodes är ett alternativ till endoprotetik och är ofta den enda vägen för patienten om konservativa behandlingsmetoder inte har eliminerat symtomen på ledsjukdomen utan har lett till sjukdomens progression och dess övergång till ett mer komplext stadium. Den viktigaste indikationen för artrodes i fotleden är svår smärtsyndrom, som inte kan stoppas med hjälp av icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel, smärtstillande medel, intramuskulära och intraartikulära injektioner och sjukgymnastik.

Gemensamma patologier som kan åtföljas av akut smärta och därför kräver artrodes:

  • primär artros;
  • posttraumatisk artros;
  • neuroartropati;
  • misslyckad fotledsoperation;
  • reumatoid artrit, vars konsekvenser har lett till allvarlig deformation av leden;
  • artros;
  • utveckling av pseudartros.

Ibland krävs en andra artrodes om det finns en historia av en sådan operation och implantatet kräver revision. Liksom alla kirurgiska ingrepp har artrodes också kontraindikationer. Operationen utförs inte i sådana fall:

  • osteomyelit - inflammation i benvävnad;
  • svår vaskulär insufficiens;
  • akut purulent infektion av något inre organ;
  • ankel muskler eller bindväv infektioner;
  • avaskulär nekros i talus;
  • svår perifer ocklusiv arteriopati.

Viktig! Arthrodesis utförs inte i barndomen, tonåren och ålderdomen. Hos barn och ungdomar är muskuloskeletala systemet ännu inte helt bildat, därför är ingripande och proteser extremt oönskade. Sådana manipulationer kan allvarligt störa den vidare utvecklingen av skelettet och leda till irreparabel skada. I ålderdomen utförs inte operationen eftersom vävnaderna redan är dåligt återställda och patienten kanske inte tolererar tillräckligt lång anestesi.

Förberedelse och stadier av operationen

Operationen är inte komplex, men kräver en viss kvalificering av en kirurg, användning av specialutrustning och patientberedning. Långvarig rehabilitering följer efter operationen. Att följa alla läkarens rekommendationer under denna period är lika viktigt som när du förbereder dig för en operation. Ofta är det kränkningar av den postoperativa regimen som leder till komplikationer och ineffektivitet av interventionen..

Förberedelserna för artrodes består av följande aktiviteter:

  • Koagulationstest av urin och blod.
  • STD-testning.
  • Röntgen omedelbart före ingreppet.
  • En vecka före det planerade datumet bör du ge upp fet, kryddig, tung mat.
  • Sluta ta läkemedel som påverkar blodets viskositet under en vecka.

Eftersom operationen utförs under fullbedövning är det nödvändigt att sluta äta 8 timmar före operationen, det rekommenderas inte att dricka ens vatten 1–2 timmar före operationen. Det rekommenderas inte att dricka alkohol och röka 2-3 dagar före ingreppet. Helst inför operationen kommer patienten att placeras på ett sjukhus. På dagen för operationen kommer läkaren först att se till att patienten är stabil, sedan kommer han att bedöva och förbereda nödvändiga instrument och utrustning. Vidare utförs operationen i följande steg:

  1. För operationen gör läkaren flera snitt på ledens framsida eller ovanför. Det kan vara flera små snitt och ett stort, de behövs för att komma in i kameran, instrument i ledhålan och utföra alla nödvändiga manipulationer.
  2. Efter att instrumenten har satts in i ledhålan bedömer läkaren med hjälp av kamerabilden som visas på monitorn fogens tillstånd och tar bort resterna av brosk.
  3. Efter detta rengörs ändarna på benen och ledhålan och förbereds för anslutning.
  4. Vidare är benen på fotleden och foten anslutna och fixerade i önskat läge med hjälp av metallelement - stickor, skruvar, bultar. För att placera fixeringsstången använder läkaren befintliga snitt eller gör ytterligare ett hål. I undantagsfall appliceras ekrar och skenor på utsidan av fogen. Foten är fixerad i önskat läge, varefter du kan gå vidare till nästa steg i operationen.
  5. Ett benimplantat sätts in i ledhålan, varefter korrekt placering av implantatet och ledens position kontrolleras igen med röntgendiagnostik.
  6. Slutligen tar läkaren bort instrumenten och kameran och lägger stygn eller häftklamrar på hålen..

Beroende på indikationerna, graden av skada, patientens tillstånd, kan läkaren utföra en enda, dubbel eller trippel artrodes under en operation. Ibland är trippel artrodes nödvändig för att förhindra instabilitet i leden, även om bara ett element behöver bytas ut. Läkaren kommer att fokusera på de långsiktiga resultaten av operationen och försöka lösa möjliga problem i framtiden samtidigt..

Återhämtningsperiod

Omedelbart efter ingreppet kan patienten klaga på följande sjukdomar:

  • svaghet;
  • yrsel;
  • illamående;
  • dåsighet.

Det kan också finnas osammanhängande tal, tårighet, spänning, ångest eller apati. Alla dessa symtom är en följd av långvarig anestesi och försvinner av sig själv efter 12-24 timmar.

När det gäller den direkt drivna leden består återhämtningsperioden av följande huvudsteg:

  1. Omedelbart efter operationen appliceras en gipsgjutning på fotleden. Vid behov utförs ankelkompression för att förhindra svullnad av vävnad under bandaget. Dekompression är nödvändigt om ödemet inte försvinner efter 36–48 timmar efter ingreppet och smärtor förenar det.
  2. Under tre dagar efter operationen visas patienten fullständig fysisk vila och säng vila. I det här fallet ska det opererade benet vara över hjärtets nivå..
  3. På den fjärde dagen får patienten resa sig och röra sig lite i rummet. När du sitter, ska benet ligga på en stol, säng eller soffa.
  4. Två veckor efter ingreppet måste patienten komma till sjukhuset för konsultation och borttagning av yttre stygn.
  5. I två månader efter ingreppet är all viktbelastning på lemmen kontraindicerad, det vill säga patienten ska inte luta sig på benet med hela kroppen.
  6. Två månader senare börjar träningsterapi med viktbärande, med en gradvis viktökning. Full viktbärande under normal återhämtning uppnås 11 veckor efter operationen.
  7. I tre månader ska patienten bara gå på kryckor..
  8. Gipsgjuten byts flera gånger under hela återhämtningsperioden. Första gången efter två veckor, andra gången - efter två månader, medan en röntgenkontroll utförs i förväg. Hela den här tiden måste du se till att gipsen inte går sönder och inte blir våt. Under hygienprocedurer bör särskild gasbind användas för att skydda förbandet från att tränga in i vatten och bli vått.
  9. Efter 3,5 månader avlägsnar läkaren gjutningen och avlägsnar metallelement från fogen med lokalbedövning.
  10. En person är inaktiverad efter operationen i fyra månader. Om artrodes utfördes på talus, är det också omöjligt att köra bil i 16 veckor efter ingreppet - detta kan leda till svullnad i underbenet.

Den viktigaste rollen ges till fysioterapiövningar efter artrodes. Övningarna bör inledas samma dag som operationen genomförs. Den består i spänning och avslappning av musklerna i underbenet och foten. Sila benet i 20 sekunder och slappna av samtidigt. Upprepa övningen fem gånger varannan timme om patienten är vaken.

Och du bör också utföra självmassage. Denna procedur är mycket enkel. Fäst fötterna med handflatorna, inklusive tårna, tryck på armen i 20 sekunder och släpp sedan. Massagen görs också varannan timme. Som ett resultat utför patienten en övning i en timme, efter en timme utför han en massage, övar sedan igen etc. Frekvensen av procedurer minskar när läkaren tillåter full fysisk aktivitet.

Sjukgymnastik är oumbärlig under återhämtningsperioden efter artrodes. Omedelbart efter operationen är de nödvändiga för att återställa fysisk aktivitet och stärka muskler och ligament. Och i framtiden hjälper fysioterapi att bli av med halthet och återställa normal gång. Om patienten samvetsgrant följde alla läkarens rekommendationer och själva operationen utfördes korrekt, bör inga komplikationer uppstå..

Recensioner

Recensioner av patienter som genomgår artrodes:

Margarita, 31, Moskva:
”Jag bestämde mig för operationen under ett helt år, jag läste allt, frågade, rådfrågade. Sedan bestämde hon sig slutligen, för att leva med fotens artros är helvete plåga. Själva operationen gick bra, efter det satte jag Ilizarov-apparaten på tre ringar. Jag gick med honom i fyra månader, det var lättast de första veckorna. Och då var det svårt att inte stå på fötterna med hela kroppen. Nu går jag på kryckor och vänjer mig långsamt. Det är svårt att ta på sig skor, eftersom foten är helt immobiliserad. Du måste använda en spatel och små knep. Men i allmänhet visade sig allt inte vara så läskigt som jag trodde. Du kan leva ".

Irina, 51, Jekaterinburg:
”Jag har levt med reumatoid artrit i nästan trettio år. Arthrodesis på ett ben gjordes för femton år sedan. Sedan gick allt enkelt och enkelt, minns jag, efter tre månader var jag redan fri att gå runt i lägenheten utan kryckor. Jag har väntat i 15 år - tänk om något förändras och det kommer att vara möjligt att göra proteser istället för artrodes? Men tiden går, ingenting förändras och lederna på foten poppade upp så att det var omöjligt att gå, för att inte tala om smärtan. Här gjorde de artrodes på den andra. Medan jag fortfarande är i langetten, men jag kan redan se att resultaten inte är desamma. Hälen når inte golvet, det är omöjligt att stå på hela foten, annars kommer knäet att visa sig och i allmänhet är det på något sätt obehagligt. Kanske är åldern inte densamma och vävnaderna är inte så återställda? Eller kanske operationen gjordes annorlunda. Hur som helst kan jag säga en sak från mina observationer: Om du behöver en operation, gör det. Med tiden blir lederna så deformerade att det blir omöjligt att fixa något. De drar också med sig alla andra ben, det här är foten. Och vänta tills vi har fotledsproteser - så att du i allmänhet kan vara i rullstol ".

Sammanfattning: Arthrodesis är en kirurgisk operation under vilken artificiell immobilisering av leden utförs. Sådana åtgärder är nödvändiga om andra behandlingsmetoder har visat sig vara ineffektiva eller om artroplastik har misslyckats. Artrodes kan utföras på olika sätt; i vissa fall utför läkaren dubbel och till och med trippel artrodes. Återhämtningsperioden, beroende på komplexiteten i interventionen, tar från 4 till 6 månader. Under denna tid måste patienten följa läkarens instruktioner, inte bryta sängstöd, inte överbelasta leden och inte undvika träningsterapi och sjukgymnastik. Detta är det enda sättet att bli av med smärta vid allvarliga artikulära patologier, för att bevara lemmen åtminstone som en stödjande, för att återställa arbetsförmågan och förhindra ytterligare komplikationer.

Hur görs fotledsartrodes?

Fotledet utsätts oftare än andra för tunga belastningar, därför kännetecknas det av många skador. Benens artikulation är ordnad så att det under fotens böjning inte är svårt att få en förskjutning. På grund av slitage på benbenen kan degenerativa processer utvecklas som förstör ben, brosk och ledband som rör sig när man går.

Förbättring av den led-ligamentapparatens tillstånd har inte alltid en positiv effekt på återställningen av motorisk funktion, därför finns det ett behov av att fullständigt immobilisera det sjuka området med kirurgiskt ingrepp. För vad en fotledsrod behövs för, läs nedan.

Vad är artrodes i leden

Detta är en kirurgisk operation av en sjuk lem för att fixera leden i ett läge och ta bort skadad vävnad..

Fotledsartrodos immobiliserar leden och återställer benets stödfunktion.

Denna åtgärd gör att du kan eliminera smärta till följd av inflammation eller ledsjukdom. Lokomotorisk funktion kompenseras av okonsoliderade ben på det opererade benet.

Arthrodes av höftled och höftled är också känt för vetenskapen. De som först hör om denna typ av operation frågar ofta läkaren: "Vad är det?".

Knäleds artrodes gör att du artificiellt kan skapa ankylos, det vill säga medvetet begränsa rörelsen i leden, vilket förhindrar utvecklingen av en komplicerad form av artros.

Operationen indikeras om den konservativa behandlingen av patologin inte påverkade förbättringen av patientens välbefinnande, sjukdomen orsakar svårt obehag och bara förvärras i framtiden.

Kirurgiskt ingripande i bäckenlederna sker när proteser eller ledkorrektion är kontraindicerat, eller om deras resultat inte eliminerar smärta. Artrodes i höftbenen begränsar rörligheten i lemmen, vilket eliminerar konsekvenserna av den aggressiva förloppet i den degenerativa processen.

Efter operationen genomgår den opererade personen en rehabiliteringskurs i flera månader, inklusive gymnastik, sjukgymnastik och att ta mediciner som ordinerats av en läkare.

En sådan åtgärd kan motiveras i fall där patienten och läkaren står inför frågan om att eliminera lidande smärta. Samtidigt är läkaren skyldig att varna för konsekvenserna - delvis förlorad prestanda för den opererade lemmen.

Fusion av ben gör att du kan ta bort deformerade vävnader i lemmen och eliminera smärta.

Oftast används artrodes vid skador i höft-, fotleds-, handleds- och knäleder.

Inom medicinen särskiljs artrodes inom artikulär och extraartikulär artrodes..

Deras skillnad är att i det första fallet avlägsnas benens element, efter operationen appliceras en gipsgjutning, immobilisera lemmen under återhämtningsperioden.

Extra artikulär korrigering sker genom att biologiska element tas från andra leder av patienten i artikulär vävnad, varefter benen hålls samman.

Den kombinerade operationen gör att du kan kombinera båda metoderna: först tas brosk och ben bort, sedan fästs fogen dessutom med en metallstift.

Kompressionsartrodes utförs med hjälp av kompressionsanordningar som skapar naturlig stötdämpning under rörelse och hjälper till att minska återhämtningstiden efter artrodes.

Panarthrodesis (aka full) av foten inkluderar korrigering av fyra typer av leder i fotleden. Dessa typer av plast kan helt eliminera de negativa konsekvenserna av artrit, artros, gikt, dislokationer, frakturer och andra sjukdomar.

Ilizarov-apparaten är en annan typ av artroplastik där kirurgen skapar en artificiell fraktur genom att implantera en apparat i benvävnaden, som sträcker sig och immobiliserar det skadade området..

Indikationer och kontraindikationer

Artrodes ordineras endast till patienten om följande indikationer är närvarande:

  • ihållande svår smärta
  • dinglande fog;
  • leddeformation
  • purulenta, tuberkulösa processer;
  • traumatiska skador som orsakar ömhet och deformation av benen;
  • felaktigt smält lem.

Innan patienten skickas till bordet till kirurgen, utför läkaren en fullständig undersökning av avdelningens kropp för att identifiera möjliga kontraindikationer, inklusive barndom och ålderdom, smittsamma och inflammatoriska sjukdomar, tryckfall och instabilitet.

Beskrivning av proceduren

Låt oss ta reda på hur artrodes görs.

Patientförberedelser kräver en fullständig undersökning av patientens tillstånd. Denna åtgärd kräver en undersökning av blodprov, urin för koagulerbarhet, resusfaktor, blodgrupp.

STD-tester är nödvändiga för att förhindra de negativa konsekvenserna av operationen. Innan ledkirurgi genomgår patienten röntgen.

Uppmärksamhet! En vecka före datumet för artrodes är det nödvändigt att sluta använda NSAID, läkemedel för blodproppar, tunga och feta livsmedel. Det är förbjudet att äta eller dricka omedelbart före operationen.

Tekniken inkluderar sådana steg som:

  • anestesi;
  • sterilisering av instrument och behandling av fötter med antiseptika;
  • snitt i mjukvävnad;
  • avlägsnande av icke-livskraftiga områden av ben och broskvävnad;
  • bildning av fusion av talus och tibia;
  • fixering av den immobiliserade fogen med metallstift.

Varaktigheten av artrodes är begränsad till 2-6 timmar beroende på den valda interventionsmetoden, behovet av att samla de strukturella elementen i patientens broskvävnad, graden av försummelse av den primära patologin.

Efter en tid växer de opererade vävnaderna tillsammans, funktionerna i den immobiliserade leden utförs delvis av andra brosk.

Rehabilitering

Återhämtningsperioden kräver användning av icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID), smärtstillande medel för att eliminera smärta.

För att undvika suppuration på platser där metallstrukturer implanteras föreskriver läkaren antibakteriella medel för oral administrering.

Den första dagen efter operationen ska patienten inte gå ut ur sängen för att undvika konsekvenserna av anestesi.

Gips måste bäras under de första 3-4 månaderna, detta hjälper till att undvika risken för felaktig benfusion. Följaktligen lutar en person under de första månaderna på ett friskt ben och kryckor när man går..

Ytterligare återhämtning inkluderar fysioterapi (elektrofores, magnetoterapi, UHF, laserterapi), massage och terapeutiska övningar under överinseende av en specialist.

Komplikationer

Varje kirurgiskt ingrepp kan få negativa konsekvenser. Detta ansvarar inte bara för den behandlande läkaren och specialister som utför operationen utan också för patienten själv, som måste följa reglerna för förberedelse och rehabilitering..

Bland komplikationerna efter artrodes är följande:

  • utvecklingen av osteomyelit (infektion i benet och mjuka vävnader i benet);
  • trombos i artärer och vener;
  • blödningar och blåmärken
  • nervskada, vilket ytterligare stör vävnadskänsligheten;
  • förändring i gång
  • svullnad, svår smärta
  • varbildning;
  • illamående, kräkningar
  • domningar och stickningar i lemmen.

Om du upplever obehag som inte är förknippad med den naturliga läkningsprocessen av vävnader, bör du omedelbart rapportera symptomen till din läkare..

Recensioner

Om ett allvarligt smärtsyndrom uppstår på grund av långvarig utveckling av degenerativa processer i fotleden, uppmärksammas patientens uppmärksamhet av ett sådant förfarande som artrodes i fotleden.

Du kan se patientrecensionerna om proceduren nedan..

Anfisa: ”Jag hade också artrodes i höft och knä. det var mycket smärtsamt efter operationen, promidol gav lättnad i 15 minuter, och det är allt.

Vid dessa minuter försöker du sova, för du har ingen styrka, i allmänhet somnar du bara och den starkaste smärtan, som en tsunami, rullade om igen. Bandagen är täckta av blod. Det finns en pool av blod under foten, i allmänhet flödade blod ständigt dessa två dagar.

Jag åt inte någonting, jag var ständigt illamående, antingen av smärta, stress eller från droger eller allt tillsammans. Efter att anestesin var borta blev det möjligt att gå med kryckor och stöd på ett hälsosamt ben. Efter ett tag slutade såren blöda, de gjorde mig till en gipsskon och förklarade hur jag skulle gå med den.

Benet uppnådde fullständig läkning 4 månader efter operationen. Sex månader senare vände jag mig vid begränsad rörlighet. Allt mitt lidande var inte förgäves - smärtan i lederna, som jag led av under många år, lämnade mig. "

Maria: ”Ett år har gått sedan artrodes. Så allt gör ont. Där leden inte är stängd är det sista, så att säga, hålet på grund av vilket ledet rör sig något ständigt svullet och ömt. Det gör också ont på fotsidan, det verkar för mig att det redan har börjat deformeras, några ben skjuter långsamt ut. Att gå är väldigt obekvämt, så jag beställde ortopediska innersulor. "

Slutsats

Arthrodesis är ett komplext kirurgiskt ingrepp, vars syfte är att delvis immobilisera leden och eliminera icke livskraftiga vävnader. Efter ingreppet tappar patienten delvis sin rörlighet i benet. Rehabilitering kräver att patienten är helt engagerad när han utför rehabiliteringsövningar och följer rekommendationer från specialister.

Att döma av recensionerna är detta ett mycket smärtsamt förfarande som kräver långvarig rehabilitering, i hälften av fallen med negativa konsekvenser. Lita bara på hälsan hos dina fötter till en högt kvalificerad läkare..

Varför artrodes kallas för de desperata?

Vad är artrodes. Typer, fördelar och nackdelar

Operationen utförs för att helt immobilisera leden, fixera den i en konstant, rörlig position. Den opererade leden är en artificiell ankylos, det vill säga "ledbenbenifiering". Detta görs för att återställa ledens stödförmåga, det vill säga göra det möjligt för patienten att luta sig på den medan han rör sig. Det finns flera tekniker för artrodes:

  • Intraartikulär;
  • Extra artikulär;
  • Kombinerad;
  • Förlängning;
  • Kompression.

Arthrodesis: operationens stadier - resektion av ledhuvuden, fixering av ben och fusion

Intraartikulär artrodes består i avlägsnande av brosk och ytterligare fusion av benytor.

Vid utförande av extra artikulär artrodes avlägsnas inte broskytorna, benen är anslutna och fixerade med ett speciellt bentransplantat.

Kombinerad teknik: avlägsnande av brosk och applicering av bentransplantat eller medicinsk metallfixering samtidigt.

Kompressionsartrodes - bindning av ben utförs genom att klämma (komprimering) av ledytorna med hjälp av specialutrustning, till exempel apparaten från Grishin, Ilizarov, Kalnberz, Volkov - Oganesyan.

Ilizarov-apparaten är konstruerad för extern fixering av benelement

Ilizarov-apparaten är en medicinsk anordning avsedd för långvarig fixering, distraktion (stretching) och kompression (kompression) av benfragment. Enheten uppfanns av kirurgen Ilizarov redan 1952 och har sedan dess använts med framgång i kirurgi och traumatologi..

Artificiell fraktur är hörnstenen i förlängning av artrodes. Efter frakturen fixeras benelementen i ett fysiologiskt gynnsamt läge och dras ut med hjälp av Ilizarov-apparaten.

I vilka fall anges denna eller den här typen av operation?

Intraartikulär intervention utförs för artrit, artros i remission, extra artikulär - för skador på leder och benvävnad genom tuberkulosinfektion, när ledet öppnas kan prova en förvärring av processen och övergången av sjukdomen till den aktiva fasen. Den kombinerade typen av artrodes är indikerad för omfattande ledfel när kontaktytan för ledändarna är för liten. Komprimeringsmetoden anges om det finns en infektion i leden vid behandlingstidpunkten eller i anamnesen.

Den osteoplastiska typen av artrodes, när donator eller autotransplantat används, har nackdelar i form av en hög risk för infektion eller icke-inplantering av den transplanterade benvävnaden.

Komprimeringsmetoden har ett antal specifika fördelar framför andra:

  • kirurgiskt ingrepp utförs i en mindre volym;
  • inget behov av gipsimmobilisering;
  • ben läker snabbare på grund av deras kompression.

Emellertid har denna typ av artrodes också nackdelar i form av risken för stiftostiomyelit, möjligheten för förskjutning av fäststängerna och avlägsnande av strukturen är ett ganska obehagligt och smärtsamt förfarande. Dessutom måste patienter med extern fixeringsanordning vara under medicinsk övervakning..

Akut fotledsartrit

Under en förvärring manifesteras artrit i fotleden av svår smärta, rodnad, svullnad och en lokal temperaturökning. Rörelse eller stöd på benet blir för smärtsamt. Det är omöjligt att självmedicinera eller ignorera sjukdomen, annars flyter det till en kronisk fas.

Reaktiv och purulent artrit i fotleden - konsekvenserna av urogenitala och tarminfektioner, införandet av patogener i blodet eller plasma: pallidum spirochete, klamydia, stafylokocker, streptokocker, gonokocker. Ett inflammatoriskt svar i kroppen är också möjligt efter furunkulos eller influensa..

Med allergier upptäcks också patologi akut. Det blossar upp 1-2 veckor efter interaktion med ett allergen: pollen, djurhår, livsmedelstillsatser etc. Förbättring sker snabbt, omedelbart efter uteslutande av kontakt med stimulus.

Den akut aktuella gruppen inkluderar reumatoid och psoriasisartrit i fotleden, eftersom deras utveckling föregås av patogen infektion och hudreaktioner.

Den terapeutiska metoden väljs beroende på patientens position och graden av försummelse av problemet. Behandling för akut fotledsartrit innehåller:

  • Läkemedelsresistens. Antibakteriella, antivirala, smärtstillande och febernedsättande läkemedel. Terapi syftar till att undertrycka patogener, smärtlindring och återställa rörlighet.
  • Icke-drogåtgärder. Balanserad kost, speciellt formulerade fysiska övningar, sjukgymnastik.
  • Kirurgiskt ingrepp. Öppna eller genomtränga leden, pumpa ut pus. För att förstöra pyogen mikroflora, tillgriper de sig antibiotikabehandling.

I en förvärrad form kan man påverkas (artrit i vänster fotled, artrit i höger fotled) eller båda lemmarna samtidigt.

Indikationer för operationen

Arthrodesis är ett allvarligt kirurgiskt ingrepp med vissa negativa konsekvenser, så läkaren väger noga för- och nackdelar innan han rekommenderar det till patienten. Operationen utförs om det inte är möjligt att göra endoprotetik hos den sjuka leden, vilket är en mer avancerad medicinsk teknik.

Indikationer för artrodes är följande tillstånd:

  • artrit åtföljd av svår smärta;
  • kronisk artros eller artros;
  • felaktigt smälta frakturer;
  • medfödda defekter i ledutvecklingen;
  • ledskada som ett resultat av infektionssjukdomar, såsom poliomyelit;
  • patologiska störningar
  • tuberkulös artrit (i remission).

Arthrodesis är indicerat för ledinflammation, som åtföljs av svår smärta

Operationen kan utföras på stora och små fogar:

  • höft;
  • vrist;
  • knä;
  • subtalar
  • metatarsofalangeal;
  • axel;
  • handled.

När operation är kontraindicerad

Trots teknikens enkelhet finns det flera kontraindikationer för denna typ av kirurgisk behandling:

  • Ålderskriterium - barn under 12 år och äldre över 60 år. Hos ett barn har inte benkomponenten mognat helt - artificiell ankylos kan inte bildas. I ålderdomen är benvävnadsregenerering svag - det postoperativa området kanske inte tål den dagliga belastningen;
  • Närvaron av en infektiös infektion, suppuration eller fistel - hög regenerering av benvävnad krävs för artrodes, och i närvaro av dessa sjukdomar reduceras den kraftigt;
  • Patientens instabila och svåra tillstånd - i detta fall kommer rehabiliteringen att vara lång, risken för negativa konsekvenser ökar.

Ett kirurgiskt ingrepp är förbjudet om:

  • patientens ålder är mindre än 12 år;
  • allmän hälsa är otillfredsställande;
  • patienten är över 60 år gammal;
  • det finns purulenta ledskador;
  • har fistlar.

Så att förvärringen av artros inte tar en komplicerad form och inte kräver en operation, är det bättre att bota det tidiga stadiet av sjukdomen. För att förhindra artros bör du också systematiskt undersöka en ortoped och en kirurg..

I vilka fall är det omöjligt att använda

Det finns vissa kontraindikationer för interventionen:

  • utförs inte hos barn under 12 år, liksom för äldre personer över 60 år;
  • patienten har icke-läkande fistlar av icke-tuberkulös etiologi;
  • det finns en inflammatorisk process i lederna med en tendens till suppuration;
  • patientens allvarliga allmänna tillstånd: systemiska infektionssjukdomar;
  • maligna tumörer.

Begränsningen till operationen är sjukdomar i muskuloskeletala systemet, som utvecklas snabbt: osteoporos, osteomyelit, Pagets sjukdom, osteopeni.

Hur utförs operationen

Valet av teknik beror på fogen som operationen kommer att utföras på och på graden av skada. En vecka före ingreppet ska patienten sluta ta mediciner för blodförtunnande medel (till exempel Warfarin), ta inte Aspirin och andra icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel. Dagen före operationen kan patienten bara ta lätt mat, och på dagen för operationen kan han inte äta. Proceduren varar totalt 2 till 5 timmar. Operationen utförs under allmän eller spinalbedövning, när endast underkroppen bedövas.

Operationen varar totalt 2 till 5 timmar, beroende på vilken teknik som används

Höftled

Vilken typ av artrodes som helst kan användas för denna led. Under manipuleringen avlägsnas alla skadade vävnader som omger leden, brosk skärs från lårbenets huvud och acetabulum. Om lårbenets huvud är inflammerat och inoperativt kan det också tas bort. Ben rensade från brosk är tätt fixerade. För ett styvare grepp kan metallfästen användas. För att undvika förskjutning av benen, efter operationen, ges patienten en stor gipsgjutning - från bröstet till foten på det opererade benet och upp till hälften av det friska benet. Gips appliceras i 3 månader. Sedan tas den bort och kontrollröntgenstrålar tas. Om fusionen av benen lyckas appliceras en ny gjutning på patienten och fångar kroppen från bröstet och det sjuka benet, utan ett friskt ben, i ytterligare 3-4 månader. Den opererade personen kan gå bara sex månader efter ingreppet, medan han måste använda en speciell ortopedisk anordning tills den slutliga bildandet av en stark ankylos. Vid denna tid visas patienten speciella terapeutiska övningar..

Artrodes i höftleden med Tkachenkos fixator

Knäartrodes

I de flesta fall utförs operationen på knäet med den intraartikulära metoden. Skarven öppnas, brosket avlägsnas och benen riktas in medan benet böjs i en vinkel. Patellan placeras mellan benen för effektivare fusion. Efter operationen appliceras en gipsgjutning som avlägsnas efter 4-5 månader. Om en extra artikulär metod används för knäoperation, används donatorbenmaterial eller ett autotransplantat från patientens egen tibia.

Knäartrodes - benfixering med ståltrådar

Axeloperation

Extra artikulär, intraartikulär eller kompressionsartrodes används. Med den extra artikulära metoden används en autograft från scapula eller humerus för att skapa ankylos. Sedan appliceras en gipsgjutning på lemmen som dras tillbaka i en vinkel under en period av 3-4 månader. Med den intraartikulära metoden öppnas leden, broskvävnad och fragment av benhinnan skärs av och fixeras i en viss position. De kan använda transplantat, speciella stift eller metallskruvar för mer effektiv benfusion. Efter lager-för-lager-sårförslutning appliceras en gipsgjutning. Kompressionsartrodes utförs med hjälp av Ilizarov-apparaten. Ben rensade från broskytor fästs med speciella stickor och pressas.

Typer av fixering för extra artikulär artrodes i axelleden

Fotled

Alla typer av operationer tillämpas. Brosk avlägsnas och ben hålls ihop med metalltrådar, plattor, stålstavar eller bentransplantat. Under operationen kan ett endoskop användas som förs in i det opererade området genom små snitt. Den artroskopiska metoden är mildare. Gips appliceras i 3-4 månader, varefter patienten kan ordineras sjukgymnastik och terapeutiska övningar.

Fästning med stålstavar för fotledsartrodes

Metatarsofalangeal artrodes

I detta fall används den intraartikulära metoden. Operationen tar lite tid - i genomsnitt cirka 50 minuter. Snittet görs från sidan av sulan, broskvävnaden skärs från benen och fixeras ordentligt med stålplattor eller stavar. Det manövrerade benet placeras i en speciell plastskena och hålls i ett upphöjt läge i flera dagar. Återhämtningsperioden efter en sådan operation är 2-3 månader. I framtiden måste patienten ha speciella ortopediska skor.

Arthrodes av metatarsofalangealfogen utförs med stålstänger för fixering

Subtalar led

Den mest effektiva metoden för att utföra operationen är minimalt invasiv. En bor införs genom små snitt, med vilka ledytorna på calcaneus och talus behandlas. Sedan bildas ett hålrum mellan dem, i vilket ett autograft sätts in och fixeras.

En av metoderna för artrodes av den subtalära leden är användningen av externa fixatorer

Rehabilitering efter operation

Under den postoperativa perioden kan patienten ordineras smärtstillande medel och, om nödvändigt, antibiotika för att förhindra purulenta komplikationer. Gipsgjutningen avlägsnas vanligtvis efter 3–6 månader, beroende på vilken led artrodesen utfördes på. I vissa fall måste gipsen bäras i upp till ett år (den byts var tredje månad med en kontrollröntgen). Om operationen utfördes på underbenen kan du gå de första 3 månaderna bara med kryckor, sedan kan du gradvis luta dig på benet.

Gipsgjuten efter artrodes tas inte bort på länge

Under återhämtningsperioden ordineras patienten massage, träningsterapi och sjukgymnastik:

  • elektrofores;
  • UHF;
  • magnetoterapi;
  • laserterapi.

Möjliga komplikationer och konsekvenser av artrodes

I vissa fall kan operationen vara komplicerad:

  • blödning;
  • introduktion av infektion och utveckling av osteomyelit;
  • nervskador och parestesi, när lemmen tappar känslighet;
  • djup ventrombos i nedre extremiteterna.

Riskfaktorer som bidrar till utvecklingen av komplikationer:

  • kroniska sjukdomar;
  • svag immunitet
  • rökning;
  • tar hormonella läkemedel.

Ibland behöver patienten en andra operation. Om artrodes i lederna i nedre extremiteterna utfördes ändras patientens gång, han tvingas halta. Efter höftoperation ökar gången stress på nedre delen av ryggen och knäna. Att klättra och gå nerför trappor är allvarligt svårt, en person upplever obehag i sittande läge. Patienten börjar oroa sig för ryggvärk på grund av den ökade belastningen på den.

Med betydande förändringar, när en person förlorar förmågan att självständigt tjäna sig själv, i händelse av förlust av arbetsförmåga, får patienten ett funktionshinder, vars grupp ställs in individuellt.

Återhämtningsperioden efter operationen tar lång tid

Sjukdomsförloppet är uppdelat i fyra steg

Det inledande steget, där disen inte påverkar den optiska zonen, det vill säga disen märks endast i den perifera delen. Med denna form är synstörning obetydlig. Katter är dåliga med att skilja detaljerna i föremålen.

Omogen (svullnad) form - opacitet är tydligt synlig och lokaliserad i linsens centrala del. Elevens reaktion på ljus försämras. Leder till en signifikant minskning av den visuella funktionen. Djur ser bara konturerna av föremål, de är dåligt orienterade i skymning och mörker. Utvecklingen av en omogen grå starr kan ta år.

Mogen scen. Förändringen i transparens påverkar hela linsområdet. Katter är dåligt orienterade i rymden.

Övermogen grå starr. Det orsakar kondensering och sönderdelning av linsfibrerna, vilket får en vitblå nyans. Djur blir praktiskt taget blinda, stöter på föremål, orienterar sig inte i rymden.

  • Det första steget är det första, den patologiska processen har precis börjat, vanligtvis drabbas inte husdjurs synen.
  • Det andra steget - omogen ögonstarr hos katter, linsen blir delvis grumlig, föremål blir suddiga.
  • Den tredje etappen - mogen, ogenomskinlighet i hela linszonen, djuret skiljer bara ljus och mörk, silhuetter försvinner.
  • Det fjärde steget är föraktligt, linsens fibrer sönderfaller, elasticiteten går förlorad, djuret skiljer inte ens mellan ljus och skugga.

LÄS MER: Kataraktbehandling med akacihonung Kataraktbehandling VISIONRESTORATION

Om vi ​​talar om predispositionen för sjukdomen, kommer det i första hand att vara djur över 8 år gamla, följt av katter av persiska, brittiska och skotska raser samt exotiska. Men individer med inavlat blod blir praktiskt taget inte sjuka med denna sjukdom..

--> Medicinsk och social undersökning ->

[-> Nya inlägg · -> Medlemmar · -> Forumregler · -> Sök · RSS]
  • Sida 1 av 2
  • 1
  • 2
  • "
funktionshinder med fotledsartrodes
astra71Datum: Söndag 14.06.2015, 13:00 | Meddelande nr 1

Fråga från agaleev21:

God morgon!)
Snälla hjälp mig att förstå om jag får funktionshinder

1. Ålder - 28 år
2. Kön - man
3. Yrke - journalist, för närvarande arbetar jag inte (yrkets detaljer är reportage, det vill säga inte sitta på kontoret utan springa runt - intervjuer, filmning, spridning av möten, penetration av föremål etc.)) Jag har inte arbetat på ett år - sedan skadan.... Högre utbildning inom samma specialitet.
4. Jag tog inte upp sjukfrånvaro, jag slutade bara - det var lättare av flera anledningar
5. Sjukhus:
1) 20/04/14 - 05/11/14. Diagnos: Öppen sönderdelad fraktur i båda benen i den nedre tredjedelen av vänster ben med förskjutning, omfattande sårbildning och kontusion av den nedre tredjedelen av vänster ben, öppen förskjutning av foten. Behandling: minskning av fotförskjutning, transartikulär fixering med nålar enligt Kaplan.
Anmärkning: under återhämtningsprocessen uppstod problem: falska leder började bildas, själva leden kunde inte tåla belastningen, subluxation började, artros började. Fibula är inte läkt. Följaktligen:
2) 03.02.15 - 17.02.15. Diagnos: pseudartros i båda anklarna i vänster underben, kronisk subluxation av foten utåt och bakåt, posttraumatisk artros i vänster fotled, steg 3, fragmenterad brott i fibula. Samtidig diagnos: kronisk gastrit, måttlig förvärring, icke-erosiv refluxesofagit. Behandling: operativ - artrodes i vänster fotled med en platta och skruvar, auto-bentransplantation.
Vid utgången: De rörde inte vid fibula, och fragmenten dinglar där. De sa att det inte spelar någon roll. Behandlingen fortsätter formellt, men den kommer snart att avslutas så snart artrodesen är klar. Enligt läkaren finns det ingen chans att gå utan hjälpinstrument. Att få en lämplig slutsats för uppdraget kommer inte att vara ett problem så snart alla formaliteter med behandlingen är slutförda. Rörelse i fotleden är naturligtvis frånvarande på grund av frånvaron av själva leden.) Som helhet kan jag tjäna mig självständigt, men jag kan inte göra mitt jobb. Journalistik är nu i princip förknippad med viss fysisk aktivitet, som jag, som jag förstår det, fortfarande måste övertyga kommissionen)
6.Höjd 181 cm, vikt ca 82 kg, plus eller minus ett par kg

Jag antar att chanserna att bli funktionshindrade är minimala, men jag ville ändå klargöra det. Tack på förhand)

astra71Datum: Söndag, 14.06.2015, 13:02 | Meddelande nr 2
Hej agaleev21.

Med en kort tid efter operationen är det möjligt.
Och om det i allmänhet är uttalandet ganska tveksamt..
Avslutad artrodes av en fotled i en funktionellt fördelaktig position (i en annan position görs det helt enkelt inte) leder nästan alltid till mindre kränkningar av SDF (statisk-dynamisk funktion), där funktionshinder inte är etablerat.

För närvarande är huvuddokumentet, med ledning av vilket ITU-byråns experter bestämmer förekomsten (eller frånvaron) av tecken på funktionshinder hos en patient, ett som trädde i kraft den 23 december 2014. Beställning från Rysslands arbetsministerium nr 664n daterad 09.29.2014.

Det finns ett tillägg till denna order i form av en tabell, som ger en kvantitativ (procentuell) bedömning av svårighetsgraden hos olika patologier (sjukdomar).

Handikapp fastställs med en procentandel på 40% och högre (med samtidig närvaro av arbetsmiljö i de etablerade kategorierna).
Specifik grupp av funktionshinder - beror på räntebeloppet.
10-30% - inget funktionshinder är etablerat.
40-60% - motsvarar den tredje gruppen av funktionshinder.
70-80% - motsvarar den andra gruppen av funktionshinder.
90-100% - motsvarar den första handikappgruppen.
40-100% - motsvarar kategorin "funktionshindrat barn" (för personer under 18 år).

Som följer av bestämmelserna i FB ITU: s metodiska skrivelse av den 17 april 2015 nr 2720/2015 om aktuella frågor om praxis att tillämpa arbetsmarknadsministeriets beslut av den 29 september 2014 nr 664n:
för att fastställa patientens funktionshinder är det nödvändigt att samtidigt uppfylla två villkor:
1.Närvaron av 664n procent i bilagan till ordern med 40% eller högre.
2. Förekomsten av OZD i de kategorier som fastställts genom Order 664n.
Uppfyllelse av endast ett av ovanstående villkor är inte en tillräcklig grund för att fastställa funktionshinder.

Följande punkter från bilagan till order 664n är relevanta för din situation:
13.6.4.57
Pseudoartros i fibula - 10%

13.6.4.58
Ankylos i fotleden i ett funktionellt fördelaktigt läge (plantar flexion från 5 till 15 grader) - 20%

De kan till och med summeras: 10 + 20 = 30%
Som ett resultat, totalt sett - vi får i alla fall procentsatser mindre än 40%, dvs. - denna patologi betraktas som obetydlig och funktionshinder med den är inte fastställd.

Vad som skrevs ovan är naturligtvis tentativt, eftersom jag utåt (objektivt) inte har sett dig och har skrivit om detta mer än en gång - jag kommer att upprepa:
Vid patologi hos ODA (muskuloskeletala systemet) - för att bedöma utsikterna för en möjlig etablering av funktionshinder i frånvaro - utan att se patienten själv utåt (utan att objektivt kunna bedöma: graden av gångstörning, rörelseomfång i lederna i grader, graden av hypotrofi av ben och lårmuskler) - uppgiften extremt svårt och entydigt oproduktivt.

Top